醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展前景精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展前景范文

       解決好當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，進(jìn)一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為全社會的共同呼聲 

近日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱《意見》），是應(yīng)對我國養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供應(yīng)不足、市場發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題的重要舉措，是全面建成小康社會的一項(xiàng)緊迫性任務(wù)?！兑庖姟饭卜譃?部分19條，包括了總體要求、主要任務(wù)、政策措施和組織領(lǐng)導(dǎo)等方面，對加快發(fā)展我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)做出系統(tǒng)安排和全面部署。 

夕陽產(chǎn)業(yè)破題意義重大 

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為滿足老齡人群的消費(fèi)需求和養(yǎng)老需求而提品和服務(wù)的各產(chǎn)業(yè)統(tǒng)稱。它具有帶動行業(yè)數(shù)量多、涉及消費(fèi)面廣，發(fā)展前景好的產(chǎn)業(yè)特征，是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分；能夠滿足老年人群的精神需求、物質(zhì)需求和養(yǎng)老需求，利于老年人提高生活質(zhì)量、安享晚年，促進(jìn)家庭幸福、社會和諧。因此，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不僅能夠有效促進(jìn)消費(fèi)需求和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，還能夠有效解決我國人口老齡化帶來的多重問題，具有經(jīng)濟(jì)和社會的雙重意義。 

一是有利于應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)“老有所養(yǎng)”。我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，截至2012年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)在2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。隨著人口老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加，“老有所養(yǎng)”問題日益緊迫地擺在了各級黨委和政府的面前，是保障和改善民生的重大議題。 

二是有利于拉動內(nèi)需，擴(kuò)大就業(yè)。當(dāng)前，我國正處于經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵階段，拉動內(nèi)需、擴(kuò)大就業(yè)，對于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級十分重要。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及長期照料、醫(yī)療康復(fù)、居家支持、精神慰藉乃至飲食服裝、營養(yǎng)保健、休閑旅游、文化傳媒、金融地產(chǎn)等方方面面，蘊(yùn)藏著巨大的消費(fèi)需求，是調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量。加快發(fā)展一批以龍頭企業(yè)、中小企業(yè)為主體的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，能夠進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需，增加就業(yè)，形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。 

三是有利于解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中存在的突出問題。近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，老年消費(fèi)市場初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但總體上看，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不完善、養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策不健全、體制機(jī)制不完善、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。解決好當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，進(jìn)一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為全社會的共同呼聲。 

2020年養(yǎng)老路徑明確 

《意見》對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提出了總體要求、基本原則和發(fā)展目標(biāo)，錨定了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展路徑，可以概括為“總原則、總目標(biāo)、總要求”這三個總。 

提出了“完善體系建設(shè)、推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的總目標(biāo)。到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。服務(wù)體系更加健全，全國社會養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35-40張。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，全國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護(hù)理等服務(wù)提供約1000萬個就業(yè)崗位。 

確立了“深化改革、保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展、完善市場”的總原則。強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變政府職能，減少行政干預(yù)，加大政策支持和引導(dǎo)力度，激發(fā)各類服務(wù)主體活力。明確政府在保障基本養(yǎng)老服務(wù)方面要發(fā)揮主導(dǎo)作用。要求統(tǒng)籌城市和農(nóng)村的均衡發(fā)展，推動養(yǎng)老與醫(yī)療、家政、旅游等相關(guān)領(lǐng)域的互動發(fā)展。提出要充分發(fā)揮市場在資源配置上的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會力量成為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體。 

明確了“多措并舉，多方合力”總要求。提出要充分發(fā)揮政府作用，通過簡政放權(quán)，創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，努力使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的重要力量。 

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)圈定六大任務(wù) 

《意見》立足于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本構(gòu)成，針對薄弱環(huán)節(jié)明確了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)，對當(dāng)前和今后一個時期的主要任務(wù)作了部署，提出城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等六項(xiàng)主要發(fā)展任務(wù)，即“六個加強(qiáng)”。 

加強(qiáng)城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃統(tǒng)籌。地方對新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)要按人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。 

加強(qiáng)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府要支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；支持社區(qū)引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。 

加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在資本金、場地、人員等方面，進(jìn)一步降低門檻，簡化手續(xù)；鼓勵外資投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持規(guī)?；?、連鎖化服務(wù)。 

加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底的措施，將所有農(nóng)村“三無”老人全部納入五保供養(yǎng)范圍。 

加強(qiáng)繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場。各地要引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求，拓展適合老年人特點(diǎn)的服務(wù)和消費(fèi)產(chǎn)品；鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè)，扶持發(fā)展龍頭企業(yè)。 

加強(qiáng)推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系。 

全面分析《意見》提出的六大任務(wù)，有三個方面是《意見》實(shí)施的著力點(diǎn)和亮點(diǎn)，是推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的精髓。 

一是堅(jiān)持發(fā)揮社會力量主體作用。《意見》明確要“創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用”。“充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體”。要“支持社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，“在資本金、場地、人員等方面進(jìn)一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，行政許可和登記機(jī)關(guān)要核定其經(jīng)營和活動范圍，為社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)”，并在投融資政策、土地供應(yīng)政策、稅費(fèi)優(yōu)惠政策，補(bǔ)貼支持政策等方面鼓勵社會力量參與，給予優(yōu)惠政策。全方位、多途徑鼓勵社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，探索建立社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位公共財政補(bǔ)助制度，對于自辦、租辦給予不同標(biāo)準(zhǔn)的床位補(bǔ)助；探索利用簽約外包、特許經(jīng)營、憑單制等途徑推動社會資本提供養(yǎng)老服務(wù)；支持社會資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會資源進(jìn)行整合和改造的方式進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)。

二是堅(jiān)持政府保基本?！兑庖姟窂?qiáng)調(diào)要“以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮社會力量作用，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，確保人人享有養(yǎng)老服務(wù)”。“各地公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點(diǎn)為‘三無’老人、低收入老人，經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)用適用，避免鋪張豪華”。“要完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底的措施，將所有農(nóng)村‘三無’老人全部納入‘五保’供養(yǎng)范圍，適時提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，健全農(nóng)村‘五保’供養(yǎng)機(jī)構(gòu)功能，使農(nóng)村‘五保’老人老有所養(yǎng)”。這些論述圍繞基本養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)人群，完善貧困老年人社會救助制度，建立健全經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能等老年人補(bǔ)貼制度，推動實(shí)現(xiàn)社會互助共濟(jì)，切實(shí)保障了城鄉(xiāng)困難老年人基本生活；同時，《意見》提出根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和職工平均工資增長、物價上漲等情況，進(jìn)一步完善落實(shí)基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障等政策，適時提高養(yǎng)老保障水平，政府兜底責(zé)任進(jìn)一步明確。 

三是堅(jiān)持體制改革試點(diǎn)。我國不少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率低下，管理不善，亟待改革?！兑庖姟分赋?ldquo;有條件的地方可以積極穩(wěn)妥地把面向社會提供經(jīng)營的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成為企業(yè)，完善法人治理結(jié)構(gòu)。政策投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營的方式管理運(yùn)營，積極鼓勵民間資本通過委托管理等方式，運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。探索實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類管理，鼓勵采用BOT、TOT等PPP投融資模式，吸引民間、國際資本投資各類養(yǎng)老服務(wù)；嘗試進(jìn)行重組轉(zhuǎn)制，將條件適宜的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為民辦機(jī)構(gòu)運(yùn)營。 

《意見》鼓勵開展綜合改革試點(diǎn)，在財政、金融、用地、稅費(fèi)、人才、技術(shù)等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新，為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)，提出國家選擇有特點(diǎn)和代表性的區(qū)域進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)。 

配套措施保政策落地 

為推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施，《意見》提出了促進(jìn)發(fā)展的六項(xiàng)具體政策措施，即“六個完善”，確保養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速健康發(fā)展。 

完善投融資政策?！兑庖姟诽岢鲆С逐B(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求，加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效信貸投入，鼓勵和支持保險資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點(diǎn)，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險，保險公司承保責(zé)任保險。 

完善土地供應(yīng)政策?！兑庖姟诽岢觯?ldquo;對營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，按照國家對經(jīng)營性用地依法辦理有償用地手續(xù)的規(guī)定，優(yōu)先保障供應(yīng)”。國土資源部要“制定支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策”。隨著支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策的出臺，養(yǎng)老方面的土地供應(yīng)瓶頸制約將會逐步破除。 

完善稅費(fèi)優(yōu)惠政策?！兑庖姟吩诙喾矫娼o予優(yōu)惠政策，一是各地對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)（包括改、擴(kuò)、建）要免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)；二是對營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)；三是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)也要適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi)；四是要制定和完善支持民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。 

完善補(bǔ)貼支持政策。《意見》中既有補(bǔ)人的政策，又有補(bǔ)機(jī)構(gòu)的政策；既有補(bǔ)地方的政策，也有補(bǔ)社會組織的政策，各種補(bǔ)貼政策指向明確具體。 

完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。支持高校和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，制定優(yōu)惠政策鼓勵畢業(yè)生從事相關(guān)工作。推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為職工繳納社會保險費(fèi)，提高職工福利待遇。 

完善公益慈善組織作用機(jī)制?！兑庖姟诽岢龇e極支持發(fā)展各類為老服務(wù)志愿組織開展志愿服務(wù)活動，支持老年群眾組織開展自我管理、自我服務(wù)和服務(wù)社會活動，探索建立健康老人參與互助服務(wù)的工作機(jī)制。 

北京養(yǎng)老探索新模式 

北京市老齡化、高齡化水平高于全國，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展也著手較早，自2008年以來相繼出臺了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》、《北京市“十二五”時期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等政策規(guī)劃，經(jīng)過幾年的探索，形成了“格局明晰、定位明確、養(yǎng)為結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式，促進(jìn)了全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。 

一是構(gòu)建9064養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。北京市養(yǎng)老服務(wù)堅(jiān)持以“全面關(guān)懷、重點(diǎn)照顧”為理念，努力構(gòu)建“9064”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。即“到2020年，90%的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老”，逐步建立起集中照料服務(wù)與社區(qū)居家服務(wù)互為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動老年福利服務(wù)由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變。 

二是明確基本、準(zhǔn)基本和非基本三類養(yǎng)老服務(wù)定位。政府“?；?rdquo;，政府投資建設(shè)的保障型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五保”及其他低收入老年人為服務(wù)對象；政府通過政策扶持社會力量建設(shè)的普通型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者政府通過購買服務(wù)等方式提供基本養(yǎng)老服務(wù)的社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一般服務(wù)對象為工薪老年人，這類“準(zhǔn)基本”可以社會辦，也可以公辦民營、民辦公購；非基本的經(jīng)營性養(yǎng)老服務(wù)由社會資本來辦，主要是高檔型、護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)，以滿足養(yǎng)老服務(wù)多元化的市場需求。 

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展前景范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)藥分銷物流；變革與演進(jìn)；多案例研究

[中圖分類號] F274 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A

[文章編號] 1673－0461（2008）11－0031－08

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（70772088）和國家社會科學(xué)基金資助項(xiàng)目（08BJY078）。

一、導(dǎo) 言

在現(xiàn)代醫(yī)療供應(yīng)鏈體系中，分銷商發(fā)揮著重要的物流與整合服務(wù)提供商的職能，這與傳統(tǒng)的藥品經(jīng)銷商有很大的不同，現(xiàn)代的藥品分銷商起著為醫(yī)療供應(yīng)鏈提供關(guān)鍵物流、運(yùn)輸、庫存管理和信息管理服務(wù)的作用（Ward and Mills, 2001）[1]。其所面臨的主要問題是第一，在醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和分銷商自身，提供良好的服務(wù)和溝通，以優(yōu)化庫存水準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)最小的庫存成本；第二，與健康服務(wù)提供機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的合作，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)和其他分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送成本和庫存水準(zhǔn)；第三，提供藥品定價信息和產(chǎn)品規(guī)格等信息（宋遠(yuǎn)方、宋華，2005）[2]。因此，如今的分銷商正從原來簡單的經(jīng)銷主體轉(zhuǎn)向全面的綜合物流服務(wù)和集成管理商。在這個過程中，如何客觀、有效地評價分銷商的績效以及運(yùn)行規(guī)律成為了理論研究的焦點(diǎn)。在分銷商績效的衡量上，迄今國外很多學(xué)者都從不同的方面進(jìn)行了研究（Arnold Maltz and Elliot Maltz, 1998[3]；Rosenbloom, 2002[4]; Kim and Frazier, 1997[5]; Ghosh et al, 2004），這其中尤其是Rosenbloom開發(fā)了一套有效的分銷商評價體系，但是這些評價指標(biāo)一是雖然從不同的角度探索了分銷績效的產(chǎn)生作用，但是如何更加系統(tǒng)地整合各種績效維度，并且將之與分銷企業(yè)供應(yīng)鏈物流運(yùn)作的特點(diǎn)和管理變革的規(guī)律相結(jié)合仍然是需要深入研究的問題，二是這些指標(biāo)體系都是針對于發(fā)達(dá)國家的分銷商績效評估，缺乏像中國這樣發(fā)展中國家分銷企業(yè)的評價標(biāo)準(zhǔn)，特別是像中國的醫(yī)藥分銷行業(yè)，由于分銷企業(yè)正處于變革發(fā)展的裂變階段，其中會出現(xiàn)各種不同運(yùn)作形態(tài)和績效訴求，因此，能夠更好反映和衡量這一行業(yè)和階段分銷商的運(yùn)行規(guī)律和績效無疑具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。本文正是立足在修正以往研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合對中國典型企業(yè)的多案例比較研究，探索了當(dāng)今中國醫(yī)藥分銷績效表現(xiàn)形式，以及進(jìn)一步發(fā)展的軌跡。

本文分為五個部分，一是對衡量分銷商績效的理論文獻(xiàn)進(jìn)行的回顧和總結(jié)，并且基于以往文獻(xiàn)的回顧，提出了衡量分銷物流績效和競爭力實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)體系；二是描述案例研究的方法；三是對中國醫(yī)藥分銷典型企業(yè)進(jìn)行多案例比較研究，探索相應(yīng)的績效和競爭力維度；四是在案例研究的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的結(jié)論和對中國醫(yī)藥分銷變革績效和前景的認(rèn)識。

二、分銷物流績效和競爭力的衡量――文獻(xiàn)總結(jié)

分銷商作為供應(yīng)鏈體系中重要的一環(huán)，其績效的表現(xiàn)直接影響了整個供應(yīng)鏈的運(yùn)作效率，而企業(yè)能夠有效地衡量分銷商績效，無疑能極大地提高渠道的分銷效率（Ross, 1985）[6]。分銷商行為或渠道績效往往是多維的，需要從多個緯度來衡量，例如Stern和El Ansary提出分銷商的績效可以反映為效能、權(quán)益和效率（Stern and El Ansary, 1996）[7]，其他一些學(xué)者也認(rèn)為分銷商績效是多角度的，并且分別對不同的緯度進(jìn)行了研究（Frazier 1983[8]; Noordewier et al, 1990[9]）。Rosenbloom提出了一套加權(quán)的因子來測度渠道績效，分別包括銷售績效、庫存維持、銷售能力、態(tài)度和增長前景。Arnold和Elliot則認(rèn)為所有的分銷商客戶服務(wù)績效可以歸類為可比較的兩類績效測度體系，即客觀因子和主觀因子（Arnold and Elliot, 1998）[10]。

基于以往的研究，我們認(rèn)為分銷商的績效模型應(yīng)該從兩個方面來考察和衡量，一是績效的價值表現(xiàn)，二是產(chǎn)生績效的驅(qū)動因素。價值表現(xiàn)一方面是財務(wù)性收益，傳統(tǒng)的財務(wù)收益指標(biāo)主要是銷售額、銷售利潤等因素，但是考慮到在分銷物流變革過程中，僅僅考慮某一時點(diǎn)的銷售額或利潤難以反映物流運(yùn)作的效果，而且不同類型和規(guī)模的企業(yè)很難直接用銷售額和利潤的絕對量進(jìn)行績效比較，所以需要采用相對指標(biāo)來進(jìn)行財務(wù)價值的衡量，即銷售變化率（分銷物流變革前后的銷售變化），可以認(rèn)為這一指標(biāo)是一種外延財務(wù)收益，即它是指通過外部市場以及數(shù)量的積累而產(chǎn)生的財務(wù)收益。在財務(wù)績效的衡量方面，還有一種內(nèi)涵財務(wù)收益，即通過有效的管理和協(xié)調(diào)而實(shí)現(xiàn)的財務(wù)收益，這主要包括凈利潤率（扣除所有分銷成本后的利潤率）。此外，投資報酬反映的是企業(yè)要素投資的效益，它反映了企業(yè)分銷運(yùn)作的投入產(chǎn)出比，因而也是一項(xiàng)重要的財務(wù)績效指標(biāo)。 除了財務(wù)績效指標(biāo)外，分銷績效價值的表現(xiàn)還應(yīng)該反映在潛在競爭力的提升和戰(zhàn)略利益的實(shí)現(xiàn)上。這是因?yàn)橛捎诟偁幁h(huán)境的改變，使得分銷商需要轉(zhuǎn)換職能（Hlavacek et al, 1983[11]；Narus et al, 1986[12]；Stern et al, 1987[13]；Forbes, 1993[14]），而這種職能的轉(zhuǎn)換才能使分銷商提升其在分銷渠道中的地位和潛在價值，從而更好地實(shí)現(xiàn)未來的收益（Michman, 1990[15]；Rosenbloom et al, 1989[16]）。特別是中國醫(yī)藥分銷行業(yè)在電子市場的影響和機(jī)制的變動條件下其生存和效益受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn)，這時未來的競爭收益顯然要超過短期的財務(wù)收益（宋華，2005）[17]。

從分銷績效的驅(qū)動因素看，應(yīng)該說此前研究的三個方面基本反映了績效的衡量體系，即分銷活動因素、分銷過程的行為因素以及整體供應(yīng)鏈運(yùn)作因素。在此前三方面研究結(jié)論的基礎(chǔ)上，我們將這些因素進(jìn)行重新歸類，分成了流程因素（Process Factors，PF）、關(guān)系因素（Relational Factors, RF）以及經(jīng)營因素（Operation Factors, OF），并且這三個方面的因素對潛在競爭收益和財務(wù)收益產(chǎn)生了影響。

經(jīng)營因素指標(biāo)（OF）反映的是分銷企業(yè)面向市場在分銷物流運(yùn)作中所表現(xiàn)出來的能力和績效，包括產(chǎn)品可得性或庫存控制、訂單周期時間、分銷系統(tǒng)的柔性、分銷網(wǎng)絡(luò)、客戶應(yīng)變能力、信息處理能力（La Londe, Cooper, 1998[18]; Mentzner et al. 1989[19]；Bowersox and Closs, 2002[20]），這些因素都是此前文獻(xiàn)所提及的。 此外，競爭性價格也是決定分銷績效的關(guān)鍵因素，例如Tracey和Tan認(rèn)為競爭性的價格對分銷績效有較大的影響，雖然在其實(shí)證研究中沒有通過檢驗(yàn)，但是通過分析研究仍然認(rèn)為它對績效產(chǎn)生影響（Tracey and Tan, 2001）[21]。

關(guān)系因素指標(biāo)（RF）主要反映了分銷商與供應(yīng)商或下游客戶之間的關(guān)系體系，這種體系的建立能穩(wěn)定分銷供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)，并最終實(shí)現(xiàn)良好的分銷績效，而且這種績效是超越于單個企業(yè)之外的關(guān)系性租金。這種關(guān)系績效的要素首先表現(xiàn)為專用性資產(chǎn)的投資，只有企業(yè)愿意做出關(guān)系性特定資產(chǎn)的投資，才有可能從供應(yīng)鏈中提高經(jīng)營績效（Klein, Crawford & Alchian 1978）[22]。威廉姆森進(jìn)一步將資產(chǎn)的專用性劃分為三種類型，即廠址的專用性（site specificity）、物質(zhì)資產(chǎn)的專用性（physical asset specificity）和人力資產(chǎn)的專用性（human asset specificity）（Williamson 1985）[23]。此外信任也是關(guān)系體系中重要的衡量緯度（Morgan and Hunt, 1994[24]; Jeffries and Reed, 2000[25]），Dyer的研究表明除了專用性資產(chǎn)和信任是關(guān)系績效的重要變量外，還有兩個變量也是長期合作關(guān)系和經(jīng)營績效實(shí)現(xiàn)的因素，即關(guān)系連續(xù)性和信息分享（Dyer and Ouchi, 1993[26]; Dyer et al, 1998[27]）。在企業(yè)的經(jīng)營中，影響關(guān)系性因素的另外一個關(guān)鍵性因素是產(chǎn)品的組合和結(jié)構(gòu)，這是因?yàn)橛行У钠髽I(yè)經(jīng)營產(chǎn)品結(jié)構(gòu)會增強(qiáng)客戶的滿意度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的財務(wù)績效（Tracey and Tan, 2001）。

流程因素指標(biāo)（PF）是從分銷物流運(yùn)作的內(nèi)部流程或組織管理來衡量，它反映了分銷供應(yīng)鏈內(nèi)部流程的順暢度和資源整合程度。 基于供應(yīng)商產(chǎn)品質(zhì)量、可靠性的供應(yīng)管理，在大多數(shù)分銷績效中提及的較少，但是一些從供應(yīng)鏈整體績效的研究表明，這一因素對分銷服務(wù)，以致企業(yè)的績效是具有較大影響性（Tracey and Tan, 2001；Anderson and Katz, 1998[28]；Mclvor et al, 2000[29]） 供需的匹配和整合（Sales & Operations Planning，簡稱S&OP）是另一個需要關(guān)注的要素，S&OP也是一種流程因素，通過這一流程因素，企業(yè)的銷售、營銷、財務(wù)、運(yùn)營各部門共同制定最貼近需求的年度預(yù)測，并實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)目標(biāo)（Smith, 2004[30]）。 資金管理和供應(yīng)鏈融資在最近的研究開始得到了關(guān)注，Uzzi的研究反映企業(yè)與銀行的緊密合作，能增強(qiáng)企業(yè)的財務(wù)能力和資源，提升其對交易伙伴的管理能力，并且由于企業(yè)及時的資金結(jié)算能避免滯后結(jié)算所帶來的懲罰成本，從而提高企業(yè)經(jīng)營活動的績效（Uzzi and Gillespie, 2002[31]）。 除了上述因素外，一些學(xué)者也提出成本因素是物流活動中的主要績效指標(biāo)（Chopra and Meindl, 2001），這一因素與其他因素相結(jié)合共同決定了分銷企業(yè)的運(yùn)作績效。

從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，某些因素所帶來的報酬遞增決定了制度運(yùn)作變遷的方向，即路徑依存（Path Dependence）或閉鎖（Lock-in）效應(yīng)，并且最終影響到了整個制度的經(jīng)濟(jì)績效（North, 1990）[32]。在分銷物流模型中，各個潛在變量之間具有一種內(nèi)在的聯(lián)系，首先各個驅(qū)動因素之間具有一定的關(guān)聯(lián)，流程因素的高低會直接影響到經(jīng)營，而經(jīng)營要素的實(shí)現(xiàn)又強(qiáng)化了流程，同樣流程、經(jīng)營與關(guān)系之間也可能存在著兩兩互動的關(guān)系；其次在績效價值表現(xiàn)中，潛在競爭力的提高會強(qiáng)化財務(wù)收益。正是這些變量間的相互關(guān)系，使得分銷企業(yè)在變革的過程中呈現(xiàn)出不同的發(fā)展軌跡，和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)績效，這較為符合發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，企業(yè)變革多樣化的特征。

三、研究方法

本研究采用的是多案例比較研究，即通過對多個企業(yè)進(jìn)行深度訪談和調(diào)查來探索和分析企業(yè)管理模式和差別化的績效表現(xiàn)（Yin 2003），在案例研究的技術(shù)上，采用了模式匹配的方法，即將企業(yè)調(diào)研的現(xiàn)狀與建立在預(yù)測基礎(chǔ)上的標(biāo)準(zhǔn)相對比，分析在各個指標(biāo)上的異同，以探索企業(yè)變革發(fā)展的規(guī)律，這種模式匹配被認(rèn)為是多案例研究最值得提倡的分析技術(shù)（Trochim, 1988）。本案例研究的對象限定在中國醫(yī)藥分銷行業(yè)，首先是選取潛在的研究個體，中國醫(yī)藥分銷行業(yè)目前有各類企業(yè)16,000多家，從中我們根據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會歷年的排行以及行業(yè)內(nèi)專業(yè)人士的提名確定了11家備選企業(yè)；其次，對這些備選企業(yè)中我們于2002年先進(jìn)行了一次預(yù)調(diào)查和各企業(yè)資料和數(shù)據(jù)的初步分析，以對這些企業(yè)的基本狀況有基本了解和認(rèn)識，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行再一次的篩選。在篩選過程中，我們認(rèn)為選取的典型企業(yè)應(yīng)該具有一定的代表性，能較大程度上反映不同類型的企業(yè)經(jīng)營績效，從而能完整的反映中國醫(yī)藥分銷的現(xiàn)狀和格局。為此，我們確立了選擇的三個標(biāo)準(zhǔn)和類別，即根據(jù)性質(zhì)，應(yīng)該分為國有、集體、民營和合資四個類別；根據(jù)規(guī)模應(yīng)該涵蓋大型、中型醫(yī)藥公司和小型醫(yī)藥公司；根據(jù)分銷范圍分為全國性、地域性和地方性三個等級。依據(jù)以上三個標(biāo)準(zhǔn)和等級，我們從11家備選企業(yè)中選定了4家企業(yè)作為調(diào)查訪談對象，但是考慮到備選企業(yè)都是屬于行業(yè)內(nèi)的知名企業(yè)，缺乏小型地方性企業(yè)，我們又在北京選定了2家該類別企業(yè)，進(jìn)行對比判斷后選取了其中1家作為分析對象，這樣構(gòu)成5樣本的深度訪談?wù){(diào)查對象（樣本基本情況見表1）。

我們對5家企業(yè)進(jìn)行了長達(dá)4年的追蹤調(diào)查和訪談，訪談的人員均為公司的總經(jīng)理、副總經(jīng)理或主要業(yè)務(wù)經(jīng)理。2002年～2003年對這5家企業(yè)進(jìn)行了一次訪談和調(diào)查，以了解企業(yè)在當(dāng)時環(huán)境下各個方面的情況，2005年～2007年我們又追蹤進(jìn)行了調(diào)查，并且進(jìn)行了面談或者電話交談，以確定各要素的變化程度（訪談的情況見表2）。

四、中國醫(yī)藥分銷企業(yè)分銷物流變革模式與績效

中國醫(yī)藥分銷企業(yè)自20世紀(jì)90年代末期，由于各種環(huán)境因素的影響，正面臨著十分嚴(yán)峻的生存環(huán)境，但是，也正是這種狀況才迫使商業(yè)分銷企業(yè)致力于醫(yī)藥物流的發(fā)展。特別是隨著中國加入WTO，中國2004年12月11日開始允許外國企業(yè)從事全方位的銷售服務(wù)。這些權(quán)利將對幾乎所有產(chǎn)品，包括藥品的采購、倉儲、配送、批發(fā)零售及售后服務(wù)等，由于我國醫(yī)藥分銷運(yùn)作模式的落后，入世后醫(yī)藥商業(yè)受到的沖擊可能是最大的。此外，中國政府主管部門也認(rèn)識到中國醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革的緊迫性，為此提出“將培育5～10個面向國內(nèi)外市場、多元化經(jīng)營、年銷售額達(dá)50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)，促進(jìn)建立40個左右年銷售額達(dá)20億元以上的區(qū)域性醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)，并努力使這些企業(yè)的銷售覆蓋全國市場的70％以上。”（歐新黔，2002[33]），正是在這種背景下，中國醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)企業(yè)紛紛投入醫(yī)藥物流建設(shè)的，并形成了各自建設(shè)和發(fā)展物流的經(jīng)營戰(zhàn)略和績效模式。

1.樣本企業(yè)的基本情況

S公司：S公司是經(jīng)中國國家經(jīng)貿(mào)委批準(zhǔn)，于1999年12月21日正式成立。2002年11月27日，S公司5,300萬A股在上海證券交易所成功上市，注冊資本13,300萬元人民幣。其經(jīng)營范圍包括藥品生產(chǎn)；化學(xué)原料藥、西藥制劑、生化藥品、生物制品及中成藥的銷售等，銷售網(wǎng)絡(luò)遍布全國大中城市。

G公司：G公司是某市政府授權(quán)經(jīng)營管理國有資產(chǎn)的國有獨(dú)資公司。以中西成藥制造和銷售為主營，包括中西藥品、醫(yī)療器械、生物醫(yī)藥、保健食品和衛(wèi)生材料與醫(yī)藥整體相關(guān)產(chǎn)品的研制開發(fā)和生產(chǎn)銷售，經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)主要是華南地區(qū)。

J公司：J公司成立于2000年1月28日，總部位于中國華中地區(qū)，是一家專營各類中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥、中藥材、化學(xué)藥制劑、抗生素、生物藥品、生化藥品、診斷藥品、保健品、醫(yī)療器械的大型民營醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。其營銷網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大至全國二十多個省、市、自治區(qū)，基本構(gòu)成了醫(yī)藥集團(tuán)雛形。

Z公司：Z公司是中國商務(wù)部正式批準(zhǔn)成立的第一家中外合資醫(yī)藥分銷企業(yè)，成立于2003年5月16日，它是由隸屬于瑞士裕利集團(tuán)的裕利醫(yī)藥股份有限公司與中國一公司共同投資形成，投資額達(dá)1.2億元人民幣，其中，中方占51%的股份，外方占49%的股份。Z公司在全國各地有4個大型批發(fā)公司和7個辦事處，已經(jīng)形成了一個較為成熟的藥品分銷網(wǎng)絡(luò)。

B公司：B公司成立于1988年7月28日，由北京某區(qū)衛(wèi)生局勞動服務(wù)公司投資成立，經(jīng)濟(jì)性質(zhì)是集體所有制，1997年正式注冊為B公司，注冊資金增資為104.4萬元，其經(jīng)營范圍主要在北京部分地區(qū)。

2.樣本企業(yè)的分銷物流運(yùn)作現(xiàn)狀

（1）經(jīng)營因素

在經(jīng)營因素方面，5個樣本企業(yè)在大多數(shù)變量上表現(xiàn)出了較高的水準(zhǔn)和一致性，特別是在產(chǎn)品可得性（S公司為93.4%、G公司98％、J公司97％、Z公司95%、B公司90％）、訂單周期（S、G和J公司本地為6－12小時、Z為12－24小時、B為6－24小時）客戶應(yīng)變能力、分銷系統(tǒng)柔性和信息處理能力上5企業(yè)都給予了高度的重視和投資，這與這些因素直接關(guān)系到客戶的滿意度以及經(jīng)營效益有一定的關(guān)系。 在競爭性價格方面，最具有競爭力的是Z公司和J公司。Z公司從事的主要是外藥的分銷物流，而不是國內(nèi)的普藥，這樣不僅能夠有效的超越其他經(jīng)銷企業(yè)的藥品經(jīng)營模式，而且有效地避免價格競爭，保障自己的利潤空間。J公司則通過強(qiáng)大的分銷供應(yīng)鏈整合，尤其是上游的協(xié)調(diào)和管理，在普藥價格上平均比競爭對手低20%。而S和G的價格也具有一定的競爭性，相對而言，B公司表現(xiàn)的略弱（由于無法直接接觸制藥企業(yè)或形成談判力所至）。 在分銷范圍上，前面在論述樣本選取時已經(jīng)表明，S、J以及Z屬于全國性分銷企業(yè)，G屬于地域性分銷企業(yè)，而B是地方分銷企業(yè)。

（2）關(guān)系因素

在關(guān)系性績效表現(xiàn)方面，各樣本企業(yè)表現(xiàn)出了較大的差異。在專用性資產(chǎn)投資方面（即為從事藥品分銷而投資的物流中心或?qū)Ｓ迷O(shè)施、設(shè)備、系統(tǒng)等），S公司投資巨大，近兩年來S公司在物流中心和其他各方面投資了1個多億。G和J公司不同，這兩個企業(yè)在專用性資產(chǎn)上投資屬于適度投資，G公司2004年投資5,000萬建立了現(xiàn)代物流中心，而J除了信息平臺的建設(shè)外，在物流設(shè)施和固定資產(chǎn)方面投入較少，2005年在其中原地區(qū)建設(shè)了一個較為先進(jìn)的物流中心。Z公司在固定資產(chǎn)和設(shè)施方面實(shí)際上比G和J都要少，其庫容面積只相當(dāng)于J公司的1/3，但是在信息系統(tǒng)平臺和資產(chǎn)投入方面比G和J都要大，因此，總體上也屬于中度投資。B公司在分銷物流的專用性資產(chǎn)方面投入很少，但是，其與地域內(nèi)的甲等醫(yī)院進(jìn)行合作，在醫(yī)院醫(yī)藥分離的大背景下，投資做特定醫(yī)院（特別是三甲以下）的大藥方，這樣既能依托醫(yī)院保障自己的利益，又能使醫(yī)院在擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)指責(zé)的同時繼續(xù)尋租，所以，其專用性資產(chǎn)從這個意義上講，也可稱之為中低度。

在與供方和需方的關(guān)系持續(xù)性方面，S與G由于是后向一體化（既從事藥品生產(chǎn)，又從事藥品分銷業(yè)務(wù)），與供方溝通不存在主要障礙，在與客戶的溝通方面，由于S主要直接面向三甲醫(yī)院，而且其經(jīng)營以新藥和麻特為主，因此，也較強(qiáng)。但是在信息分享方面略顯不足，這是由于S的整個業(yè)務(wù)流程和管理缺乏有效整合，集團(tuán)公司在全國的經(jīng)營和物流網(wǎng)點(diǎn)實(shí)行的是獨(dú)立核算，彼此之間也缺乏相應(yīng)的調(diào)節(jié)，市場之間的信息溝通不暢，因此，總體上S公司在信息分享方面較弱。與此相反，G公司一方面使用PDA下訂單，提高訂單的反饋速度，另一方面將訂貨系統(tǒng)與后臺的ERP連接，來加快企業(yè)對市場的反應(yīng)，提高企業(yè)柔性。除此之外，G還向下游管理延伸，把握二級分銷商的庫存，實(shí)現(xiàn)有效的信息交流，目前已經(jīng)做到分銷商1個月報1次庫存。因此，在關(guān)系持續(xù)和知識信息分享方面較強(qiáng)。在J公司，供應(yīng)商、分銷客戶能夠通過其建設(shè)的網(wǎng)站及時了解公司的相關(guān)動態(tài)信息。如供應(yīng)商可以及時了解自己的產(chǎn)品在J公司的銷售情況、庫存情況等以便及時補(bǔ)充貨源、調(diào)整市場策略；分銷客戶只需在家就可以通過J醫(yī)藥批發(fā)網(wǎng)了解到他們經(jīng)銷的所有產(chǎn)品信息且可以直接在網(wǎng)上進(jìn)行訂購(目前網(wǎng)上交易占J總交易額的5%），而且從2006年的訪談中，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)目前J已開始為部分終端醫(yī)院托管藥房庫存，提高其對終端醫(yī)院的分銷效率，因此，信息分享度較高，但是由于其經(jīng)營主要是非三甲醫(yī)院，甚至半數(shù)以上依靠的是商業(yè)調(diào)撥，品種又以普藥為主，經(jīng)營依靠的是競爭性價格，因此，其客戶群容易流失，而另一方面，新藥和特殊藥品的供方關(guān)系幾乎在J公司沒有建立起來，因此，伙伴關(guān)系并不強(qiáng)。 Z公司通過與裕利的合作，直接讓后者設(shè)計(jì)和確立符合中國特點(diǎn)的藥品分銷物流模式和流程，并且參與到日常的管理中，這樣既能夠直接汲取裕利在藥品分銷物流上的經(jīng)驗(yàn)和訣竅，又能與裕利在亞洲其他地區(qū)的物流平臺進(jìn)行整合， B公司在溝通和信息知識分享方面，由于在藥品經(jīng)營方面直接與終端結(jié)合，在利益上緊密捆綁，客戶溝通顯著，但是由于其處于分銷的二層，難以與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行有效協(xié)調(diào)，因此，也屬于中低度。

在供應(yīng)商信任度上，S、G、和Z都較高，J則有些不一樣，由于J目前經(jīng)營的品種大多屬于普藥，而且在經(jīng)營中又主要以商業(yè)調(diào)撥為主，因此，在特殊藥品和新藥供應(yīng)商方面信任度較低，但在普藥中具有較高的信任度，因此，總體上信任度為中度。B雖然屬于二級分銷商，但是積極與大藥批進(jìn)行合作，作為它們的藥品配送商從事藥品的配送業(yè)務(wù)，特別是大城市以外的邊遠(yuǎn)地區(qū)，大型醫(yī)藥分銷企業(yè)不可能顧及，由他們直接經(jīng)營和配送，費(fèi)用成本十分高昂，所以，對于這些地區(qū)和藥品，由B來組織分銷，其信任度為中等。

（3）流程因素

在供應(yīng)的有效管理上，各企業(yè)表現(xiàn)出了較大的差異，S公司和G公司由于是產(chǎn)銷縱向一體化的公司，供應(yīng)和分銷管理都是企業(yè)的內(nèi)部管理行為，因此，顯著性理應(yīng)很強(qiáng)，但是S公司由于很多上游資源是通過國家行政組合而成，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和管理，供應(yīng)管理事實(shí)上較弱。J公司與上述兩個公司不同，它是通過大量采購以及與國內(nèi)大型制藥企業(yè)的長期合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)惠進(jìn)貨，就同一價格相同品種而言，單次購買量增大使得單位貨物的成本降低，而進(jìn)購量加大本身還會使價格下降。依據(jù)中國醫(yī)藥行業(yè)的慣例，針對不同年銷售額的商業(yè)公司，廠家的藥價扣率會有所不同，大多是銷售量遞增扣率遞減（阮叢 2003[34]）。J公司憑借強(qiáng)大的分銷能力，使其贏得了很低的進(jìn)貨扣率。此外J公司和積極地與上游供應(yīng)商進(jìn)行有效的合作，與部分制藥企業(yè)共同組織分銷，甚至共同開發(fā)一些藥品，目前全國有上千家藥品生產(chǎn)企業(yè)給J直接供貨，采購的中間環(huán)節(jié)得到了有效的控制（其從上游獲取的盈利點(diǎn)大約為1％）。因此，該變量很顯著。Z公司在供應(yīng)管理方面也很顯著，但是其供應(yīng)管理是通過合作方來實(shí)現(xiàn)（即直接由外資方裕利來實(shí)施供應(yīng)管理）。B公司由于屬于地方性小型分銷企業(yè)，處在分銷渠道的第二層，因此，供應(yīng)管理表現(xiàn)的很弱。

在供需計(jì)劃的協(xié)調(diào)方面，G公司主要面向的是三級甲等醫(yī)院和連鎖藥店，能較好地根據(jù)醫(yī)院日常的用藥以及藥店的經(jīng)營進(jìn)行及時補(bǔ)貨和供應(yīng)，其中1999年全公司實(shí)行無縫隙管理（即產(chǎn)需協(xié)調(diào)管理），1995年入庫驗(yàn)收的時間1周，目前只有2天多，藥品周轉(zhuǎn)的天數(shù)從1995年100多天降到2002年50多天，進(jìn)一步到2006年的10～20天，全公司存貨30～40天，因此，S&OP要素逐漸顯著。S公司則有所不同，雖然其產(chǎn)品可得性、訂單周期都較好，但是其內(nèi)部的代價較高，企業(yè)供應(yīng)、分銷和物流管理相互獨(dú)立，全公司存貨30多天，藥品周轉(zhuǎn)28天，S&OP要素較差。J公司產(chǎn)需之間銜接較好，整個集團(tuán)的業(yè)務(wù)溝通每周不少于兩次，各地市場動態(tài)信息被及時匯總和整合，單個品種在各地的價格差異能夠及時掌握，并且通過J公司醫(yī)藥批發(fā)網(wǎng)，能夠有效的整合所屬的7家公司的上游的供應(yīng)商信息、下游的分銷客戶信息。Z公司由于其產(chǎn)品的供應(yīng)和客戶都是外資所控制，應(yīng)該說在這一要素上并非國內(nèi)公司管理。B公司的S&OP由于其供應(yīng)無法實(shí)施有效的生產(chǎn)企業(yè)的組織管理，上游協(xié)調(diào)能力一般，但是其對需求的把握和整合能力較強(qiáng)，因此，總體上S&OP不是特別顯著。

在資金管理或供應(yīng)鏈融資方面，S公司2006年的資金周期狀況是外埠34天，內(nèi)埠56天，此外庫存占壓資金較高。G公司的資金運(yùn)用狀況一般，庫存占用資金不大，但是現(xiàn)金流量周期也較長，平均為2個月。Z和J公司在資金管理和供應(yīng)鏈融資方面較好，由于Z公司經(jīng)營的是具有高度競爭力的大品牌藥品，而且管理的一體性較強(qiáng)，因此，不僅庫存占用資金少，而且現(xiàn)金周期很短，現(xiàn)金交易居多；J公司從業(yè)務(wù)流程和資金流的整合能力看，應(yīng)當(dāng)講是非常強(qiáng)的，這表現(xiàn)在從進(jìn)貨、核查、入庫、倉儲控制到出貨，都形成了一個順暢的工作流，客戶到J公司都可享受到二樓開票、一樓提貨的一站式服務(wù)。100萬元的藥品，可能只需要2個小時，這樣就避免了原來那種東城開票、西城提貨的麻煩，為客戶極大地降低了時間成本。不但如此，客戶只需把計(jì)劃一報，開票、交款、付款這樣的事情，J公司完全可以代替客戶去做，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)看到的是，J公司之所以能做到這點(diǎn)，也是因?yàn)槠渲饕氖袌霾皇侨揍t(yī)院，而更多的是社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所等，因此，現(xiàn)金交易居多，同時交易過程中的交易成本較低。B公司在資金管理方面為中等程度，占用資金相對較少，現(xiàn)金周轉(zhuǎn)一般。

3.樣本企業(yè)的價值表現(xiàn)

（1）財務(wù)價值

財務(wù)價值反映了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)收益，從4年的訪談?wù){(diào)研看，各樣本企業(yè)表現(xiàn)出了不同的財務(wù)績效，S公司在銷售變化率上看，應(yīng)該說發(fā)展較快，2002年銷售收入100億元，2006年實(shí)現(xiàn)銷售收入約200億元，增長率為100%（需要指出，根據(jù)案例調(diào)查，其銷售收入中有很大一部分為系統(tǒng)內(nèi)商業(yè)調(diào)撥），但是純利潤率卻較差，其毛利率為16.9%，但是純利潤率為9.3%（其中包含了麻特藥品和新藥的純利潤率），如果將麻特和新藥的利潤扣除，普通處方藥的純利潤率僅為0.5%。投資報酬從目前看，一直是負(fù)數(shù)，這是由于前期物流中心和設(shè)施的投資過大所至。G公司的銷售變化率也很高，2002年銷售額45.47億，2006年第三季度就實(shí)現(xiàn)銷售額78.28億，增長率為72.16%，純利率約2.16%，投資報酬基本上是正報酬。J公司在所有醫(yī)藥分銷企業(yè)中屬于財務(wù)績效最明顯的企業(yè)，2002年銷售額15.6億，2006年銷售額為130億，增幅8.3倍，在利潤率方面，J公司雖然毛利總體只有3～5%，但是卻有2%以上的純利，而且投資報酬較大。Z公司的銷售變化率不太明顯，2002年合資一方的中方企業(yè)年銷售額3億，2003年正式成立合資企業(yè)，到2006年銷售達(dá)到在7億左右，這與企業(yè)剛剛起步有較大的關(guān)系。純利率和投資報酬在訪談中公司認(rèn)同較高（缺乏具體的數(shù)據(jù)披露），這與Z公司經(jīng)營外藥有較大關(guān)系。B公司2002年銷售額1.2億，2005年1.8億，增幅50%，純利率與業(yè)界平均水平相當(dāng)，約為0.7%，投資報酬基本上為正數(shù)。

（2）潛在競爭收益

潛在收益反映企業(yè)對未來的預(yù)期和競爭地位的改變， S、G和Z都表現(xiàn)出了急劇發(fā)展的趨勢，目前S公司正在整合其內(nèi)部的資源，并且開始與美國最大的藥品分銷商McKesson進(jìn)行合作；而G公司于2007年1月29日與英國聯(lián)合美華組建合資公司，聯(lián)合美華將通過受讓股權(quán)及增資方式取得G公司50%的股權(quán)，為此，聯(lián)合美華將支付現(xiàn)金約5.45億元，其中增資金額達(dá)4.85億元。聯(lián)合美華主要通過與G公司的合作，轉(zhuǎn)向高端藥品和設(shè)備的經(jīng)營，因此，在客戶穩(wěn)定和市場的進(jìn)一步拓展方面具有明顯的增式。他們連同J企業(yè)共同構(gòu)成了中國醫(yī)藥分銷行業(yè)的5大企業(yè)，占據(jù)了22%的分銷市場，市場集中度明顯提高。但是對于J而言，競爭地位的穩(wěn)定性并不明朗，如同前面訪談中了解的情況那樣，由于其特定的商業(yè)模式（以商業(yè)調(diào)撥和社區(qū)醫(yī)院為主的經(jīng)營模式）和產(chǎn)品的低端化，使得其形成的競爭地位不穩(wěn)定，其經(jīng)營模式容易被復(fù)制。B公司由于采用了為特定醫(yī)院托管藥方，因此，很難真正實(shí)現(xiàn)市場的進(jìn)一步拓展。

五、分析結(jié)論和研究不足

從經(jīng)營因素與財務(wù)績效的關(guān)系看，產(chǎn)品可得性、周期時間、分銷系統(tǒng)柔性、客戶應(yīng)變能力、信息處理能力、競爭性價格以及分銷網(wǎng)絡(luò)與各企業(yè)銷售變化率之間存在著較強(qiáng)的關(guān)系，即這些因素的實(shí)現(xiàn)對銷售變化（增長）產(chǎn)生較大的作用。但是這些因素似乎與當(dāng)前各企業(yè)的純利潤率和投資報酬沒有必然聯(lián)系。此外，從經(jīng)營因素與潛在競爭收益的情況看，產(chǎn)品可得性、周期時間、分銷系統(tǒng)柔性、客戶應(yīng)變、信息處理、競爭性價格和分銷網(wǎng)絡(luò)與未來預(yù)期和競爭地位有一定的關(guān)聯(lián)，尤其是信息處理能力、競爭性價格和分銷網(wǎng)絡(luò)較為明顯。從關(guān)系因素與價值表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)上講，通過對5家典型企業(yè)的分析，這些因素似乎與企業(yè)的財務(wù)性績效沒有必然的關(guān)系，特別是專用性資產(chǎn)的投資，J公司雖然在專用性資產(chǎn)上投資中低度，但是引起的財務(wù)收益卻很好，而從關(guān)系因素與潛在競爭收益的關(guān)系上看，顯現(xiàn)出了較強(qiáng)的一致性，這說明關(guān)系因素的加強(qiáng)，對醫(yī)藥分銷企業(yè)未來競爭地位的影響較大。從流程因素與財務(wù)績效的關(guān)系看，流程性因素似乎與各企業(yè)的銷售變化率沒有必然的聯(lián)系，但是這些因素與內(nèi)涵性的財務(wù)績效有關(guān)系。這說明各企業(yè)內(nèi)部物流流程和組織管理程度越高，往往反映出來的投資回報和凈利潤較好，但是這些因素并不一定直接對企業(yè)銷售增長和企業(yè)未來的發(fā)展或潛在競爭力產(chǎn)生影響。

基于以上案例研究可以看出，在環(huán)境不斷變革，以及招投標(biāo)所引發(fā)的巨大挑戰(zhàn)下，中國醫(yī)藥分銷企業(yè)分別采用了不同的變革發(fā)展道路，并且產(chǎn)生了不同的績效和價值。在這一背景下，不同要素之間的關(guān)系呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)，從而導(dǎo)致了差別化的制度變遷。從多案例比較研究的結(jié)果可以進(jìn)一步看出，流程因素、經(jīng)營因素和關(guān)系因素的不同組合對價值績效的影響呈現(xiàn)出較大的差異，并最終決定了各自企業(yè)在醫(yī)藥分銷行業(yè)中的發(fā)展前景和戰(zhàn)略績效。表3反映了上述績效的決定范式。如果流程因素、經(jīng)營因素和關(guān)系因素都很強(qiáng)，往往相互之間就會產(chǎn)生較強(qiáng)的路徑依存，從而同時推動外延和內(nèi)涵財務(wù)收益的提升，同時潛在競爭利益也往往對內(nèi)涵財務(wù)收益的提高產(chǎn)生正效應(yīng)，這類企業(yè)會發(fā)展成為一體化的大型分銷商。嚴(yán)格意義上講，中國尚不存在此類公司，但是這是中國大型分銷企業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。

如果經(jīng)營因素較高、關(guān)系因素較強(qiáng)，而流程因素較差，往往會表現(xiàn)出較好的外延財務(wù)收益和潛在競爭收益，但是內(nèi)涵財務(wù)收益較差，而且管理績效和經(jīng)營績效之間缺乏相應(yīng)的互動關(guān)系，此外，外延財務(wù)收益和潛在競爭收益與內(nèi)涵財務(wù)收益之間也缺乏傳導(dǎo)性，所以，這類企業(yè)往往是追求擴(kuò)張型發(fā)展，供應(yīng)鏈整合管理較差，如S公司屬于這種狀態(tài)。這類公司雖然也能發(fā)展成為大型分銷企業(yè)，但是如果不能夠有效的解決管理績效，以及建立良好的績效價值關(guān)系，進(jìn)入到行業(yè)的成熟期或穩(wěn)定期，就會產(chǎn)生制度結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)績效之間的閉鎖效應(yīng)。特別指出的是，像Z公司這樣借助外資來同時發(fā)展管理和經(jīng)營績效要素的企業(yè)，其價值的最終體現(xiàn)往往取決于兩個方面，一是時間的因素，即它需要經(jīng)過一段時間才能顯現(xiàn)價值績效，這是因?yàn)橐氐耐度胧切枰粋€過程才能產(chǎn)生效益；二是外資方投入的程度，因?yàn)橥赓Y方的投入和持續(xù)性往往決定了組織從中可以獲取的各種知識、技能及學(xué)習(xí)機(jī)制，而這些因素將反映內(nèi)含于制度約束中的報酬支付――激勵形式，這種激勵又將直接影響制度變遷的方式和路徑依存（North, 1990）。

如果經(jīng)營因素較低，流程因素和關(guān)系因素較高，這類企業(yè)內(nèi)涵收益較高，潛在競爭力也較強(qiáng)，而外延財務(wù)收益較差，要素間的相關(guān)性要強(qiáng)于上一類。這類企業(yè)的發(fā)展會有兩種狀態(tài)，一是在保障良好內(nèi)涵財務(wù)收益的基礎(chǔ)上，再加大經(jīng)營績效的投入，最終同時提高內(nèi)涵和外延財務(wù)收益，并且與潛在競爭收益之間形成良好的互動，向大型一體化分銷企業(yè)發(fā)展，如G公司就屬于這類，對于G公司來講，如何在爭取競爭力供應(yīng)商的同時，增強(qiáng)自身的分銷能力（如網(wǎng)絡(luò)覆蓋、分銷成本控制等）成為他能否轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵；二是維持正常的經(jīng)營績效投入，集中在一個特定的市場或空間，通過良好的或適度的管理績效投入，來保持自身穩(wěn)定的生存和發(fā)展，像中國醫(yī)藥分銷行業(yè)一些區(qū)域性的企業(yè)基本上屬于這種類型。

如果經(jīng)營因素和流程因素都較強(qiáng)，而關(guān)系性因素較低，這類企業(yè)在現(xiàn)階段往往在內(nèi)涵和外延收益方面都很好，但是其潛在競爭力不穩(wěn)定，即這類企業(yè)在行業(yè)中會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的競爭性，也具有很好的地位，但是從長遠(yuǎn)看，發(fā)展的路徑不確定，其取得的地位容易隨著未來環(huán)境和制度的變化而呈現(xiàn)出高度不確定性，這類企業(yè)的發(fā)展前景有兩種可能：一是在現(xiàn)階段及時調(diào)整其關(guān)系性因素，特別是與供需之間的伙伴關(guān)系，增強(qiáng)關(guān)鍵供方和客戶的信任度，同時提升自身的品種結(jié)構(gòu)，最終向一體化分銷企業(yè)轉(zhuǎn)化；二是隨著分銷行業(yè)的聚變和環(huán)境變遷，逐漸喪失其取得的地位，或者退為一體化分銷企業(yè)的配送商，J公司屬于此類。

如果經(jīng)營因素較好，而流程因素和關(guān)系因素較弱，這類企業(yè)有一定的外延收益，但是其內(nèi)涵收益和潛在競爭收益都較低，這類企業(yè)往往維持正常的經(jīng)營績效投入，集中在一個特定的市場或空間，通過良好的或適度的管理績效投入，來保持自身穩(wěn)定的生存和發(fā)展，B公司屬于這種運(yùn)用利基戰(zhàn)略，尋求在夾縫中求生存和發(fā)展的聚焦型分銷企業(yè)。如果經(jīng)營因素、關(guān)系因素和管理績效都很差，則即不能產(chǎn)生內(nèi)涵財務(wù)收益，也不可能實(shí)現(xiàn)外延和潛在競爭收益，目前多數(shù)的中小醫(yī)藥分銷企業(yè)屬于這種類型，這類企業(yè)將喪失生存的空間，或者退為大型醫(yī)藥分銷物流企業(yè)的產(chǎn)品配送商。

綜上所述，本文通過多案例比較研究揭示了中國醫(yī)藥分銷企業(yè)績效實(shí)現(xiàn)的不同路徑，從而反映了在發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和企業(yè)變革過程中，多元化的發(fā)展形態(tài)。但是，本文的研究是基于案例研究進(jìn)行的，缺乏大范圍的樣本數(shù)據(jù)，進(jìn)行檢驗(yàn)。此外，在探索中國醫(yī)藥分銷商績效的過程中，沒有更多考慮企業(yè)戰(zhàn)略因素（如并購、聯(lián)盟等因素）對分銷績效的影響，提出的供應(yīng)鏈戰(zhàn)略和績效范式尚需要進(jìn)一步的論證，這些都是本文的不足之處，有待后續(xù)研究深入。

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The Evolution and Innovation of China Pharmaceutical Distribution: Evidence from Multi-cases Study

Song Hua1，He Feng2

(1.School of Business, Renmin University of China, Beijing100872, China；2.Guangzhou University, Guangzhou 510990, China)