醫(yī)療消防知識精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療消防知識范文
【關(guān)鍵詞】:苦甘方;濕疹
【中圖分類號】 R29【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-152-1
The effect of KuGanFang on 111 children with Abnormal Blood eczema eczema
Ying Zhuo,Huiling Wang,Hui Zhang,Nanling Yi,Jun Fang,Xiaoqin Wang
The Urumqi general hospital of Lan Zhou Military Command
【Abstract】:Objective:To investigate the effect of KuGanFang on eczema. Methods:111patients with eczema were randomly divided into two groups.The experimental group with83 patients were treated with KuGanFang liniment and the control group with 28 patients were treated with ErFuKang liniment. Results:The significantly effective rate and total cure rate in experimental group were higher than that in control(P
【Keywords】:KuGanFang;eczema
苦甘方是新疆民間維藥與中藥結(jié)合治療皮膚病的驗方,在新疆已有數(shù)十年的使用歷史。我科自2008年7月至2009年9月,應(yīng)用苦甘方治療111例兒童濕疹獲得滿意療效,總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料所選111例患兒均來自我院皮膚科門診。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。將111例患兒隨機分為兩組。治療組83例,其中男性39例,女性44例;年齡在1歲以內(nèi)41例,1―3歲28例,3歲以上14例;病情較輕者有51例,病情較重者32例、病程在1月以內(nèi)有49例,病程在1月―1年有31例,病程在1年以上有3例;對照組28例,其中男性15例,女性13例;年齡在1歲以內(nèi)的有14例,1―3歲10例,三歲以上4例;病情較輕者17例、病情較重者有11例;病程在1月以內(nèi)的有18例,病程在1月―1年的有9例,病程在一年以上的有1例;兩組患者性別、年齡、病情、病程等各方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2治療方法治療組將苦甘方劑藥液(制法:甘草30g,苦參10g,加水500ml煎30分鐘)涂于患處,早晚各1次;對照組將兒膚康搽劑(成都森科制藥有限公司生產(chǎn),批號:080703)涂于患處,早晚各1次。療程均為15天。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。臨床痊愈:癢感消失,皮損完全消退,療效指數(shù)為100%;顯效:癢感明顯減輕,皮損明顯消退,60%
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:X2 檢驗
2結(jié)果
組別 例數(shù) 臨床痊愈 顯效 有效 無效
異常血液質(zhì)型(治療組) 83 56 18 9 0
異常血液質(zhì)型(對照組) 28 8 9 10 1
由上表可以看出苦甘方治療異常血液質(zhì)型濕疹的療效均顯著好于兒膚康搽劑(P
3討論
維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為各種疾病由人體四種體液(膽液質(zhì)、血液質(zhì)、粘液質(zhì)和黑膽質(zhì))在數(shù)量及質(zhì)量上異常所致,而濕疹則由堿性粘液質(zhì)和異常膽液質(zhì)堆積在皮膚某處,減弱皮膚的營養(yǎng)力并使皮膚對各種刺激性物質(zhì)的應(yīng)激能力增強所致[1]。濕疹的維吾爾醫(yī)學(xué)病名為苦巴依如塔甫,臨床分為異常血液質(zhì)型濕疹,異常膽液質(zhì)性濕疹,異常咸味黏液質(zhì)型濕疹和異常黑膽液質(zhì)濕疹四型。維醫(yī)治療此類疾病除避免使用刺激性飲食或其他物質(zhì)外,更主要是根據(jù)患者體內(nèi)異常體液的情況來治療。甘草,維藥名曲曲克布亞,在維吾爾醫(yī)藥治療皮膚病中有著廣泛的應(yīng)用和悠久的歷史,主要用于濕疹、花斑癬及白癜風(fēng)等皮膚病的治療?？鄥?則是中醫(yī)治療皮膚病的最有代表性的藥材,在中醫(yī)治療皮膚病中有廣泛的應(yīng)用,可謂十方九苦參。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,此兩味藥均有強大的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)和止癢作用。因此苦甘方是集維醫(yī)、中醫(yī)治療皮膚病之大成的產(chǎn)物,因其療效顯著,得以被患者認(rèn)可。本人在臨床應(yīng)用十多年,每獲良效,在今后的研究中,將進(jìn)一步對其抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、止癢的機理進(jìn)行深入研究,最終將其開發(fā)為現(xiàn)代維藥制劑,造福各族皮膚病患者。
第2篇：醫(yī)療消防知識范文
關(guān)鍵詞：眩暈；痰濕；治療
眩暈是一種常見癥狀,可由多種疾病引發(fā)。如血壓異常、腦動脈硬化癥、貧血、腦中風(fēng)后遺癥、頸椎病、內(nèi)耳性疾病等。但是，臨床上由于其病因復(fù)雜，多種病因互相錯雜交織，再加上很多眩暈癥狀很難找到其確切病因；同時，即使是病因明確，西醫(yī)學(xué)尚缺乏有效的治療藥物，因此在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)往往停留在對癥治療上。而傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)以其獨特的診治疾病理論體系，通過辨證論治，常常能在西醫(yī)不能完全明確診斷的情況下將疾病治愈。特別是在眩暈的治療中，中醫(yī)學(xué)充分體現(xiàn)了自身的優(yōu)勢。筆者治療辨證為痰濕上犯型的眩暈，取得了較好的療效，現(xiàn)就一些粗淺體會，分述如下。
1眩暈病因非一端，辨證施治是關(guān)鍵
眩暈之癥可由多種原因引起，早在漢代《素問?至真要大論》[1]認(rèn)為：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，明確的指出眩暈與肝關(guān)系密切。宋代嚴(yán)用和在《重訂嚴(yán)氏濟生方?眩暈門》[ 2]中指出：“所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也，由此觀之，六外感，七情內(nèi)傷，皆能導(dǎo)致”?？芍^較全面的概括了眩暈的病因。其后丹溪的主痰說，景岳之主虛說，都在不同的角度對其進(jìn)行了補充。驗之臨床，常見的多為痰濕飲邪上蒙清竅，氣虛無以升提清陽，肝陽亢盛上犯清空，肝腎陰血精血失養(yǎng)以及瘀血阻于腦絡(luò)等原因。因此，在臨床上，要求我們醫(yī)者必須審察病因，補虛祛實，方可收到較好療效。
2頭重苔膩緣痰飲，治法尚須詳細(xì)分
筆者診斷痰濕上犯型眩暈時，常以頭重和舌苔厚膩作為辨證要點，且屢試不爽。其表現(xiàn)為：患者主觀感覺頭暈而沉重，如有物裹，這正說明痰飲等有形實邪上蒙清竅；同時舌胖大，甚者有齒痕，舌苔厚膩，一派水濕之象。此外患者還可以伴有胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，四肢沉重酸懶的全身癥狀。對于其治療，自然當(dāng)以化痰滌飲為治療大法，然其具體方法有大有講究?！兜は姆?頭?！穂 3]云：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者”。丹溪之說可謂將痰濕眩暈的治療論述的十分明確：首分寒熱，再參兼證。因為痰濕當(dāng)分寒痰、寒飲及痰熱兩種病因，治療起來則要遵循寒者熱之、熱者寒之的方法。同時雖然痰濕致病多屬實邪，然脾為生痰之源，脾虛運化失健乃其產(chǎn)生原因，因此痰濕眩暈不可能不夾雜有正虛的因素，這也就決定了我們在治療時要充分考慮到正氣的不足，視邪正關(guān)系，攻補兼施。
3寒性痰飲須溫化，多方并用建奇功
3.1經(jīng)方溫化應(yīng)用多《金匱要略》[3]：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，這句經(jīng)文，可以看做是治療寒性痰飲的綱領(lǐng)性指導(dǎo)。對于寒性痰飲引起的眩暈，燥濕祛痰，溫化滌飲是治療的根本大法。在遣方用藥上，可以半夏白術(shù)天麻湯作為基本方，但是并不要拘于本方。事實上，翻閱《傷寒雜病論》，有很多方劑可供我們借鑒：如治療“心下有痰飲，其人苦冒?！钡臐蔀a湯，名醫(yī)李士懋教授常用原方不經(jīng)加減治療單純飲邪上犯引起的頭暈（其經(jīng)驗診斷為患者脈弦主飲）而收效。再如苓桂術(shù)甘湯可以治療“起則頭?！?，真武湯可以治療下元陽虛，水飲上犯之“頭?！保褪俏遘呱⒁灿兄委煛鞍d?！钡挠涊d。當(dāng)然，更加常有的一個方劑吳茱萸湯可以治療肝寒犯胃，濁陰上逆以干嘔為主癥，伴隨有頭暈痛者。
縱觀上述諸方，多采用桂枝通陽化氣以溫行水飲，同時，桂枝尚有一定降逆之功，因此對于單純寒性痰飲在不慮其化熱情況下，多可應(yīng)用。而白術(shù)健脾、澤瀉、茯苓、豬苓滲濕之品應(yīng)用也較為普遍，可以將痰飲直接排出體外，均值得仔細(xì)研究。
3.2后世法多可借鑒聯(lián)系《素問?至真要大論》之“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的論述，于上方中適當(dāng)加入白蒺藜、白、鉤藤等平肝祛風(fēng)之藥物，配合天麻加強熄風(fēng)之力，從而提高臨床療效；根據(jù)“清陽出上竅”的理論，處方時還可適當(dāng)加入一些荷葉、葛根之類的升舉清陽藥物，使得清陽得升、濁陰得降，眩暈得除；同時，尚應(yīng)借鑒后世溫病學(xué)家的一些經(jīng)驗，比如可以加入杏仁、藿香以宣通上焦氣機，蔻仁、佩蘭芳化中焦?jié)駶?，通草、滑石滲利下焦水濕，不但給邪以出路，尚含有“通陽不在溫，而在利小便”之意。當(dāng)然對于濕濁蒙上之重證，還可借鑒菖蒲郁金湯之意，予菖蒲、郁金開竅醒神。由于眩暈多見于中老年人，其一般均有肝腎精血不足之象，因此在不留邪的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)加入沙苑子、女貞子、旱蓮草等清補之品?？傊?，臨證立法之時要注意權(quán)變，依據(jù)不同情況靈活添加藥物，以提高療效。
案1：周某某，女，52歲。近日家中頻繁來人作客，忙于招待勞累過度而致眩暈，表現(xiàn)為頭沉而暈，目眩且花，時時泛惡，伴有輕度耳鳴。頭部靜止時稍減，運動則癥狀加劇。平素有高血壓病史，既往眩暈多次發(fā)作，西醫(yī)懷疑梅尼埃病或良性位置性眩暈，未能最終確診。舌稍紅，苔白膩，脈弦而有力。辨證為痰濕上泛，清陽不升，濁邪害清。處方：清半夏10g 茯苓15g 澤瀉25g 生白術(shù)18g 陳皮12g 郁金10g 潼白蒺藜各15g 石菖蒲10g 荷葉10g 天麻10g 鉤藤12g 柴胡6g 黃芩12g白參6g 吳萸6g 12g 生姜四片 通草3g 木香3g。3劑后癥減，繼服3劑痊愈。按：本方乃半夏白術(shù)天麻湯與金匱澤瀉湯合方加減而來，其中澤瀉一藥淡滲水濕，應(yīng)當(dāng)重用。同時患者伴有惡心癥狀，乃飲邪上泛所致，故參以吳茱萸湯。小柴胡湯具有通利三焦之功，有利于水邪之下導(dǎo)；通草利小便，給邪以出路。此外，方中注意平肝熄風(fēng)，升清降濁，故收效顯著。
案2：李某某，男，56歲。前日感冒將愈時出現(xiàn)頭暈，西醫(yī)診為前庭神經(jīng)元炎。刻診：患者頭暈而重，體倦乏力，四肢酸疼，不伴耳鳴耳聾，舌淡，苔滑白膩，脈浮滑。以微汗除濕、運脾化濕兼提升清陽為治。處方：羌活10g 蒼術(shù)10g 藿香10g 荷葉10g 升麻6g 陳皮12g 川芎6g 藁本6g 防風(fēng)10g 石菖蒲10g 郁金12g2劑后，諸癥大減，囑繼服藿香正氣水而愈。按：河北省名老中醫(yī)刑月朋先生認(rèn)為前庭神經(jīng)元炎由于多見于外感夾濕，濕濁上犯清空引起。治療上應(yīng)遵《金匱要略》治濕之旨，微發(fā)小汗以除濕邪，常選用羌活勝濕湯予以加減化裁。筆者師先生之意，在此基礎(chǔ)上加入清震湯以提升清陽，收效迅速。
4清熱化痰用溫膽，臨證尚須巧化裁
眾所周知，溫膽湯具有清化痰熱之功，臨床常用于痰氣郁結(jié)化熱之證，可用于治療眩暈、嘔吐、虛煩、不寐、驚悸等多種疾病。但是在具體處理疾病時，尚須靈活加減化裁，方能收效。如《證治準(zhǔn)繩》[3]中的十味溫膽湯，加入了人參、遠(yuǎn)志、五味子、炒棗仁等補益安神之品，從而取得攻補兼施之效。
案3：張某某，女，70歲。自訴頭暈時間較長，四肢沉重倦怠，胃脘部脹滿，血壓稍高。觀舌紅，苔極黃膩，脈滑數(shù)，兩關(guān)尤甚?？紤]為痰熱上干清竅所致頭暈，遂予溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯加減，共開5劑。后15d患者復(fù)來，云前藥未曾見效。不得已只得重新診治：觀其舌仍紅，苔黃膩，脈之滑數(shù)，兩關(guān)尤甚。因思傷寒有“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮，大黃黃連瀉心湯主之”，遂直書本方予之。沒想到，患者服藥三劑后癥狀大減，繼服數(shù)劑竟至痊愈。按：此乃筆者誤治醫(yī)案，故特意提出。大黃黃連瀉心湯在《傷寒論》中本是治療熱痞證的處方，書中并未云起可治療頭暈。然而從方證對應(yīng)的理論來看，本例患者確是伴有心下痞，關(guān)脈浮滑之證。筆者聯(lián)想到著名經(jīng)方學(xué)家胡希恕老先生曾經(jīng)應(yīng)用本方治療中風(fēng)后頭暈而獲佳效，因此本著“有是證，用是方”的原則，予原方而獲愈。
綜上所述，痰濕上犯型眩暈的治療，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]上明確的指出首辨寒熱，并分別給出了半夏白術(shù)天麻湯及溫膽湯兩個參考例方。臨證時，我們應(yīng)以此為基本方，法中求法，法外求法，根據(jù)病情，靈活加減化裁，方能收到良好的療效。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃帝內(nèi)經(jīng)素聞校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.
第3篇：醫(yī)療消防知識范文
方法：將150例（300眼）青少年近視患者隨機分為2組，每組75例，研究組應(yīng)用阿托品滴眼液滴眼，對照組不做處理，治療后，對兩組患者的視力恢復(fù)情況及眼壓、眼軸、屈光度情況進(jìn)行對比。
結(jié)果：研究組患者經(jīng)治療，有13.0%治愈，對照組無治愈病例，組間比較，P
結(jié)論：對于青少年近視患者，規(guī)律性、長期性應(yīng)用阿托品滴眼液，可有效減緩、控制近視發(fā)展，且無不良反應(yīng)、應(yīng)用方便、價格低廉，可推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：青少年近視 阿托品 防治
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.123
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0092-01
近視是青少年?；嫉难鄄?，若不及時治療，再加上日常用眼的不科學(xué)，就會導(dǎo)致視力異常的進(jìn)一步加重。由于青少年尚處于生長發(fā)育使時期，眼部屈光系統(tǒng)還不穩(wěn)定，所以手術(shù)或配戴眼鏡均不是理想的治療方法[1]。我院對青少年近視患者應(yīng)用了阿托品滴眼液進(jìn)行治療，獲得了滿意的效果，報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料。選取我院在2012年9月～2013年9月收治的150例（300眼）青少年近視患者作為研究對象，所有患者的雙眼屈光度均0.05），有可比性。
1.2 方法。研究組患者在每晚睡前，使用阿托品滴眼液（沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052295）滴眼，每次1滴，在滴眼時，要以手按壓淚點區(qū)，壓迫2分鐘，持續(xù)應(yīng)用7天，然后改為隔天滴眼1次，持續(xù)滴眼3個月。3個月后，回醫(yī)院復(fù)查，對患者的視力、眼壓、眼軸、屈光度進(jìn)行檢測、記錄。停用1個月，然后按照前述步驟再次使用阿托品滴眼液滴眼。對照組患者不做處理，定期回醫(yī)院復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者治療前后的視力、眼壓、眼軸、屈光度變化。痊愈：治療后，單眼裸眼視力≥1.0；好轉(zhuǎn)：治療后的單眼裸眼視力比治療前提高2行；進(jìn)步：治療后的單眼裸眼視力比治療前提高1行；無效：治療后的視力比治療前降低1行或1行以上?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗（計量資料）或X2檢驗（計數(shù)資料），以P
2 結(jié)果
兩組患者治療后的視力情況對比，詳見表1。表1顯示，研究組患者經(jīng)治療，有13.0%治愈，對照組無治愈病例，組間比較，P
研究組患者在用藥后，有畏強光表現(xiàn)，在治療2～4周后，均能良好適應(yīng)，有3例低齡患者在首次用藥后，出現(xiàn)地?zé)?、口干、皮膚潮紅癥狀，均為一過性癥狀，通過滴眼后壓迫淚囊區(qū)、多飲水，癥狀很快消失。均未發(fā)生視網(wǎng)膜、晶狀體損害及變態(tài)反應(yīng)。
3 討論
目前，關(guān)于近視的致病原因還沒有完整的解釋，但可以肯定的是，近視的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素都有密切的關(guān)系，其中環(huán)境因素是導(dǎo)致近視的主要原因[2]。
阿托品是一種非受體類M受體阻斷劑，將其應(yīng)用于眼部眼睫狀肌，可對M受體產(chǎn)生作用，使睫狀肌麻痹，放松睫狀肌，解除肌肉張力，從而獲得治療近視的效果。據(jù)國外研究顯示[3]，在向小雞玻璃體腔或結(jié)膜下注射阿托品后，可使小雞的實驗性近視屈光度明顯降低，同時該研究還顯示M受體阻斷劑能讓小雞的眼部軟骨層增厚、鞏膜纖維層變薄，有效控制眼軸增長，減少細(xì)胞中釋放的多巴胺，影響信號傳遞，從而對眼球發(fā)育加以控制。
本次研究結(jié)果顯示：在應(yīng)用阿托品治療后，研究組有13.0%治愈，治療總有效率為63.3%，治愈率、總有效率均顯著高于對照組，P
總之，對于青少年近視患者，規(guī)律性、長期性應(yīng)用阿托品滴眼液，可有效減緩、控制近視發(fā)展，且無不良反應(yīng)、應(yīng)用方便、價格低廉，可推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾錦，李倩，李仲明等.1%阿托品眼膏控制青少年早期近視的療效觀察[J].新醫(yī)學(xué)，2011，42（10）：672-674
第4篇：醫(yī)療消防知識范文
【摘要】隨著十二指腸潰瘍病近年來在臨床上的患病率逐步上升且年輕化，研究十二指腸潰瘍的臨床中西結(jié)合治療思路方法及臨床療效頗具意義，而問題的關(guān)鍵在于尋找中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍病的結(jié)合點。通過舌診與胃鏡像檢查的診斷對比，結(jié)合生理舌像與十二指腸黏膜胃鏡像的對比以及病理舌像與十二指腸球部潰瘍的胃鏡像對比，從中抓出中西醫(yī)對本病的診斷治療的內(nèi)在必然聯(lián)系，突出辨病辨證相結(jié)合，依照中醫(yī)辨證分型，基本構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合治療本病的框架，實現(xiàn)治療的辨證論治，對因?qū)ΠY治療，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。通過臨床詳實的病例資料統(tǒng)計分析得出結(jié)論，論證了本文所述的中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍病的思路方法是科學(xué)的、可行的。
【關(guān)鍵詞】十二指腸潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合治療；思路方法；臨床療效
消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，即胃潰瘍(gastric ulcer，GU)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer，DU)，是人類的常見病，世界性分布，估計約有10%的人口一生中患過此病。北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計，近20年來GU患病率無改變，但DU呈上升趨勢。臨床上DU較GU為多見，據(jù)我國資料，兩者之比約為3：1，且DU好發(fā)于青壯年。鑒于上述情況，研究十二指腸潰瘍病的臨床治療思路方法及臨床療效的觀察十分必要。目前西醫(yī)對此病因尚未完全明了，對病因明確的幽門螺旋桿菌感染及服用非甾體消炎藥及胃酸分泌過多者，經(jīng)對因治療后部分能痊愈。但對病因不明者及治愈后部分患者的復(fù)發(fā)目前臨床的防治尚未有新的進(jìn)展或突破。而中醫(yī)對此病的研治往往以點代面，不夠具體，沒有規(guī)范的診治體系，臨床報道多缺乏詳實的資料。筆者臨床工作多年，收集了大量病歷資料，通過對病歷資料分析、總結(jié)，找到了中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍病的結(jié)合點，建立了中西醫(yī)結(jié)合治療本病的疾病框架，并對臨床療效作出統(tǒng)計，采用了中西醫(yī)結(jié)合辨病辨證論治，互補互用，在名師指導(dǎo)下，總結(jié)出了中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍病的新思路方法，資料詳實，療效可信，現(xiàn)采用分論式的方法逐層闡述于下：
1 尋找中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍病的關(guān)鍵點
1.1 舌為胃之鏡，突出舌診在十二指腸潰瘍病診治中的重要性：有諸內(nèi)必形諸外，觀其外可知其內(nèi)。如章虛谷所言：“舌苔由胃中生氣所現(xiàn)……”，故脾胃病的舌像變化最突出。近20年來，隨著纖維胃鏡廣泛應(yīng)用于臨床，國內(nèi)學(xué)者以舌診宏觀辨證與胃鏡微觀辨病結(jié)合，從宏觀到微觀深入研究了舌診與上消化道疾病的內(nèi)在聯(lián)系。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，舌像正常，上消化道黏膜像多為正?；虿±砀淖冚^輕。單純十二指腸潰瘍病人，多高胃酸，口水也較多，舌質(zhì)為正常淡紅色，舌苔薄白潤澤潔凈。若球部潰瘍反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致球部變形，幽門括約肌功能不全，膽汁反流入胃，并發(fā)胃竇炎，這時舌苔可變?yōu)辄S苔或黃厚膩苔。
1.2 正常舌像與十二指腸黏膜胃鏡像，客觀地描述出舌診與胃鏡診斷的必然聯(lián)系：舌像：舌苔薄白、舌質(zhì)淡紅。胃鏡像：胃鏡進(jìn)入十二指腸降段，分別攝取降段、球部及胃幽門前區(qū)黏膜像。十二指腸降段具有多而密的環(huán)形皺襞如隧道狀，色澤呈淡紅色，球部形態(tài)規(guī)整，黏膜細(xì)膩光滑，顏色均勻一致，幽門孔等圓，開啟閉合功能正常，閉合時如星狀放射，幽門前區(qū)光亮處是含有氣泡的黏液。從舌像與胃鏡像的生理表象的一致性可以看出中醫(yī)舌像與西醫(yī)胃鏡像在診治十二指腸潰瘍病中有一定的互參性。
1.3 病理舌像與十二指腸球部潰瘍病的胃鏡像對比：見表1。通過二者的比較，找準(zhǔn)中西醫(yī)結(jié)合治療本病的結(jié)合點，在臨床分型診治過程中主要參照病理舌像與胃鏡像，做到宏觀與微觀結(jié)合，辨證與辨病結(jié)合，做到分型診治合理化、科學(xué)化，為建立中西醫(yī)結(jié)合診治本病的模式做好鋪墊。
如表1所示，臨床通過十二指腸潰瘍病患者舌像與胃鏡像分析總結(jié)所得，直觀地反應(yīng)了舌像與胃鏡像在本病診治分型中的客觀依據(jù)，二者之間的內(nèi)在必然聯(lián)系論證了中西醫(yī)結(jié)合診斷治療十二指腸潰瘍病的互補作用，辨病辨證論治體系，由寒、熱、虛、實病因所致的六大證型系統(tǒng)概括了臨床常見十二指腸潰瘍病的類型，為臨床的對因?qū)ΠY治療合理化及構(gòu)筑中西醫(yī)結(jié)合治療本病的系統(tǒng)框架予以有力佐證。
2 建立中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍病的模式
2.1 分型以中醫(yī)辨證論治為依據(jù)，參照表1，內(nèi)容包括證型主癥、胃鏡診斷、病理診斷。
2.2 治療中突出中醫(yī)特色，辨證論治結(jié)合西醫(yī)的對因?qū)ΠY治療，中醫(yī)治療始終以顧護胃氣，扶正固本，貫穿于整個治療原則中，提高患者免疫力，減少西藥的副作用，最終預(yù)防DU的病情惡化和DU的復(fù)發(fā)，治則方藥見表3。
如表2所示，寒證多為久病致虛致寒而見于十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作后的愈合期，熱證多有泛酸嘈雜而見于十二指腸球部潰瘍及胃酸分布過多者，實熱證和虛證多有黑便而見于潰瘍伴出血，從中可以看出中西醫(yī)在診斷十二指腸潰瘍病方面有著相通的生理病理基礎(chǔ)，由此可以奠定中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸潰瘍病的基本框架。
3 臨床療效觀察
3.1 臨床資料：本組551例均以上腹胃脘部疼痛為主癥，均以纖維胃鏡檢查確診為DU，其中男409例，女142例，男女比例約為3∶1，年齡20~40歲者365例，40歲以上者186例，二者比例約為2∶1。
3.2 治療方法：本組病例參照表1 DU中醫(yī)分型的舌像、胃鏡像，表2 DU的診斷分類，表3 DU的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，分組進(jìn)行治療。中醫(yī)治療方藥、西醫(yī)療法均依照表3。中湯藥服用4w為1個療程，未愈者加服1個療程。服用1~2個療程后癥狀消除者依原法方藥，加工成丸散劑再加服1個療程加以鞏固。湯藥水煎溫服，分2次飯后服用，丸散劑每次6~9g。每天3次飯后服用，西醫(yī)療法見表3所示。
第5篇：醫(yī)療消防知識范文
摘要：開背景與目的：三維適形放射治療(3D-CRT)技術(shù)使用越來越普遍，本文目的觀察三維適形放射治療(3D-CRT)聯(lián)合吉西他濱同期化療治療局部晚期胰腺癌的療效及耐受性。方法:15例局部晚期胰腺癌患者行三維適形放射治療聯(lián)合吉西他濱同期化療，吉西他濱同期化療方案：每周1次吉西他濱250mgm2，15例患者分別完成6個周期的吉西他濱每周化療。3D-CRT放射治療：計劃照射劑量6MVX線DT60-65Gy，2Gy次，1次天，5天周。結(jié)果:15例患者全部完成治療計劃，胰腺癌原發(fā)灶完全緩解率(CR)為6.7％(1／15)，部分緩解率(PR)為26.7％(4／15)，總有效率(CR+PR)為33.4％(5／15)，無變化和進(jìn)展(NC+PD)占20.0％(3／15)。白細(xì)胞下降發(fā)生率為93.0％(14／15)，血小板下降發(fā)生率為26.0％(4／15)。疼痛緩解率為80.0％(12／13)。15例患者的中位隨訪期為22(10～28)個月。1年及2年生存率分別為33.0％(5／15)和13.0％(2／15)。結(jié)論:三維適形放射治療同步吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌療效較好，能提高患者的生活質(zhì)量和生存率，不良反應(yīng)為大多數(shù)患者耐受，是治療局部晚期胰腺癌的較好方法。
關(guān)鍵詞：胰腺腫瘤；胰腺癌；三維適形放射治療；吉西他濱；化學(xué)療法；預(yù)后
目前胰腺癌是認(rèn)為消化系統(tǒng)中惡性程度最高的腫瘤。在我國其死亡率幾乎等于發(fā)病率，并躍居第6至第7位的死亡原因。[1]其早期癥狀無特異性及早期診斷困難。胰腺癌患者初診時，約僅20％可行手術(shù)治療，但接受根治性手術(shù)患者的5年生存率僅20％～25％[2][3]。80％無法手術(shù)或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者2年生存率為5％～18％，5年生存率為0～5％[4－7]。因此，胰腺癌被認(rèn)為是可治療但不可治愈的疾病。由于1997年報道吉西他濱(gemcitabine，Gem)比5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)治療效果及生存獲益更好[8]，胰腺癌的系統(tǒng)性治療發(fā)生了顯著變化。美國NCCN推薦吉西他濱單藥化療作為晚期胰腺癌的一線治療方案。但患者使用吉西他濱單藥化療仍然預(yù)后不良，其臨床受益結(jié)果23.8％令人失望，中位生存期的5.65月(OS)和1年生存率是18％.[8]局部控制，尤其是針對無轉(zhuǎn)移性胰腺癌的重要性正在逐步提升?，F(xiàn)在吉西他濱是晚期胰腺癌治療的一線方案。許多正在進(jìn)行的臨床研究認(rèn)為放化療有希望提高局部控制率。我科應(yīng)用3D-CRT放療技術(shù)聯(lián)合吉西他濱同期化療治療局部晚期胰腺癌15例，治療效果報道分析如下，以探討3D-CRT放射治療聯(lián)合吉西他濱同期化療的價值。
一、材料和方法
1.研究對象 共15例經(jīng)病理學(xué)證實或有影像學(xué)臨床診斷的局部晚期胰腺癌患者進(jìn)入研究。診斷及治療時間為2006年2月―2008年6月。男9例，女6例，年齡45～70歲;卡氏評分(KPS)≥60；無嚴(yán)重內(nèi)科疾?。挥锌蓽y量或可評價的病灶;血常規(guī)、肝腎功能正常；治療前后常規(guī)檢查上腹部CT。4周內(nèi)無其他抗癌藥物應(yīng)用史。預(yù)期生存時間大于12周。經(jīng)外科會診證實不能手術(shù)切除。無放療禁忌證。胰頭癌6例，胰體癌5例，胰尾癌4例。癥狀包括黃疸12例，消瘦14例，腹痛13例。
2.治療方法
(1)放療方法
采用三維適形放射治療。全部患者采用真空墊固定，固定后行螺旋CT掃描，層厚5mm，將所得圖像傳至TPS工作站，后勾劃靶區(qū)，CTV60為原發(fā)灶外放0.6cm，CTV50為CTV60外放0.6cm并包括區(qū)域淋巴引流區(qū)，PTV為CTV外放0.6cm.周圍正常臟器照射劑量均在要求的安全范圍內(nèi)，保證95％等劑量曲線完全覆蓋PTV.以6MVX線行常規(guī)分割照射，每次量2Gy，總劑量60Gy6周。脊髓劑量控制于45Gy以下。放療中所有患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對癥治療后均有所好轉(zhuǎn)，無一患者中斷放療。
(2)化療方法
無化療禁忌癥。吉西他濱每周250mgm2，30min靜脈點滴完畢。化療時予以鹽酸格拉司瓊3mg。從3D-CRT第一次放療開始行第一程的同期化療，每7天重復(fù)1次(1個周期)，直至放療結(jié)束共行6個周期。無一患者因為副作用而中斷化療。
(3)支持療法
適當(dāng)營養(yǎng)支持及法莫替丁、胃復(fù)安護胃止吐治療。出現(xiàn)骨髓抑制癥狀予以根據(jù)情況使用瑞白或白介素-Ⅱ治療。
二、結(jié)果
1.隨訪
末次隨訪日期為2009年7月，隨訪率為100％。
2.局部控制率
放療后3～6個月行CT復(fù)查。15例患者中，腫瘤完全退縮(CR)1例占6.7％，部分退縮(PR)4例占26％，穩(wěn)定(SD)3例占20％，進(jìn)展(PD)7例占46.7％，總有效率(CR+PR)32％。
3.臨床獲益
腹痛完全緩解23.1％(3/13)，減輕30.7％(4/13) ，總緩解率53.8％ (7/13) :黃疸完全消退16.7％ (2/12) ，減輕25％ (3/12)，黃疸消退率41.7％(5/12)。
4.生存率
生存率6個月、12個月和24個月生存率分別為72％、33％和13％，中位生存10個月。
5.毒副反應(yīng)
近期反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，白細(xì)胞下降，血小板下降，經(jīng)對癥處理均好轉(zhuǎn)并順利完成治療過程。2例分別放療后5個月、8個月發(fā)生放射性十二指腸潰瘍。
第6篇：醫(yī)療消防知識范文
關(guān)鍵詞：同步放化療；食管癌；局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；治療效果
食管癌是我國臨床常見腫瘤之一，手術(shù)治療是早期食管癌首選治療方式，對于術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)的患者，多數(shù)學(xué)者主張以放射治療為主，同步聯(lián)合化療，可改善患者的近期有效率、長期生存率及生活質(zhì)量[1]。本研究選取40例食管癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，通過隨機對照研究探討同步放化療對食管癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療效果。
1 資料與方法
1.1 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)病理學(xué)檢查證實為食管鱗癌，影像學(xué)檢查顯示術(shù)后出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；②年齡不超過70歲；③本治療前未接受過任何形式的放射治療；④心、肺、肝、腎等器官無嚴(yán)重功能障礙；⑤依從性良好；⑥自愿參與本研究，并簽署知情同意書。
1.2 一般資料 選取夏邑縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2012年6月至2013年9月收治的40例食管癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者作為研究對象。其中男性患者31例，女性患者9例，年齡為42～70歲，平均（58.14±10.23）歲。根據(jù)隨機原則分為對照組和觀察組，各20例。對照組中男15例，女5例；年齡為42～68歲，平均（56.97±9.76）歲；腫瘤位于胸上段4例，胸中段12例，胸下段4例。觀察組中男16例，女4例；年齡為43～70歲，平均（59.05±10.01）歲；腫瘤位于胸上段5例，胸中段11例，胸下段4例。兩組間性別、年齡、腫瘤原發(fā)部位等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 治療方法
1.3.1 對照組：單純采用三維適形放射治療。將患者用真空負(fù)壓體膜進(jìn)行固定，利用CT模擬以定位。由資深醫(yī)師根據(jù)電子纖維食管內(nèi)鏡及食管吞鋇造影，并綜合CT掃描圖像勾畫腫瘤大致輪廓以及鄰近器官組織位置。臨床靶區(qū)即腫瘤大致體積+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移+亞臨床病灶，計劃放射靶區(qū)則為臨床靶區(qū)上下各擴展1 cm，左右及前后各擴展0.5 cm。照射總劑量為60～66 Gy，每次2.0 Gy，每周5次。
1.3.2 觀察組：采用同步放化療治療，放療具體方法同對照組。化療自放療首日即開始進(jìn)行，替吉奧膠囊40 mg/m2，每日2次，連續(xù)服用14 d，間隔1周進(jìn)行第2療程?；熗瑫r給予抑酸、止吐、保肝、營養(yǎng)支持治療，腹瀉者給予思密達(dá)口服，骨髓抑制者則注射人粒細(xì)胞集落刺激因子。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療結(jié)束后1個月行超聲、CT等影像學(xué)檢查，評價其臨床治療效果。依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實體腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為4級：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展。完全緩解率和部分緩解率之和為總有效率。放化療毒副作用根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的藥物不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)及美國放射治療腫瘤協(xié)作組制定的放射不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）形式進(jìn)行表示，平均年齡的比較采用t檢驗，年齡、總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 臨床療效 對照組治療總有效率為60.00%，觀察組為85.00%，觀察組總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)主要為消化道癥狀、放射性皮炎及血液學(xué)毒性。消化道癥狀主要為惡心、嘔吐以及放射性食管炎，血液學(xué)毒性主要為白細(xì)胞水平降低，均為1～2級，經(jīng)對癥處理均緩解，未影響治療的連續(xù)性。對照組6例發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組7例發(fā)生不良反應(yīng)，兩組均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。組間比較，不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
3 討論
我國是食管癌的高發(fā)區(qū)，尤其是中東部地區(qū)。據(jù)統(tǒng)計，每年全世界約有30萬人死于食管癌，而我國約占到50%。目前，食管癌治療的首選方案是手術(shù)切除，然而復(fù)發(fā)率仍然高達(dá)27%～55%[1]。食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的主要類型是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鎖骨上區(qū)、縱隔和上腹部胃周區(qū)域均有較高轉(zhuǎn)移率，患者如果出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則提示預(yù)后較差，生活質(zhì)量明顯下降，同步放化療治療食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能有利于生存期的延長[2]，但目前尚無公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)治療方案。Adelstein等[5]研究表明，中晚期食管癌患者術(shù)后行輔助放化療的生存率、無進(jìn)展生存率高于單純手術(shù)組，不良反應(yīng)可以接受。Wu等52例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者術(shù)后行周期放化療的結(jié)果，中位隨訪時間37.2個月，死亡23例，1、3年總生存率分別為82.19%和47.13%，認(rèn)為術(shù)后同期放化療可提高Ⅱ、Ⅲ期的3年生存率，Ⅲ～Ⅳ級的不良反應(yīng)發(fā)生率為54%。結(jié)果表明，同步放化療治療食管癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移總有效率達(dá)85.00%，明顯高于單純放射治療患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。由此看出，同步放化療對食管癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較好的治療效果，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
第7篇：醫(yī)療消防知識范文
【關(guān)鍵詞】 糖尿??； 兒童患者； 持續(xù)皮下注射； 多次皮下注射； 護理風(fēng)險
近年來，隨著計劃生育政策的廣為接受，421型家庭成為我國家庭的主要結(jié)構(gòu)模式。與此同時，由于家長對子女的寵愛，我國未成年人肥胖情況越發(fā)嚴(yán)重。肥胖是導(dǎo)致糖尿病的主要原因[1-3]。傳統(tǒng)認(rèn)為糖尿病主要見于中老年人，事實上，兒童糖尿病患者發(fā)病趨勢越發(fā)突出[4-5]。據(jù)估計，在我國約有5%的糖尿病患者系兒童[6]。目前，注射胰島素是治療糖尿病的有效手段。胰島素泵持續(xù)皮下注射和多次皮下注射是胰島素注射的主要方法[7-8]。本院在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)不同注射方法在糖尿病兒童的療效上存在一定差異，而且胰島素泵持續(xù)皮下注射的護理風(fēng)險相對較小?，F(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年6月本院住院治療的1型糖尿病患兒90例，其中男51例，女39例；年齡3～15歲，平均6.7歲；所有患兒均按照世界衛(wèi)生組織制定的兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，患兒的空腹血糖大于6.6 mmol/L，餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L；臨床表現(xiàn)為尿頻、多飲、體重減輕等。按隨機隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組各45例。其中觀察組男26例，女19例；年齡3～15歲，平均6.8歲，空腹血糖（11.74±5.77）mmol/L，餐后2 h血糖（17.65±4.27）mmol/L；對照組男25例，女20例；年齡3～15歲，平均6.6歲，空腹血糖（11.54±4.89）mmol/L，
餐后2 h血糖（17.13±5.47）mmol/L。兩組患兒在性別、年齡、空腹血糖、餐后2 h血糖方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 （1）觀察組采用持續(xù)胰島素皮下注射，儀器使用珠海福尼亞胰島素泵和重組人胰島素注射液治療。胰島素泵含小注射器、泵主機和輸液管理。注射量分為基礎(chǔ)量（按全天量的60%執(zhí)行）和餐前最大劑量。具體注射量根據(jù)患者血糖情況予以隨時調(diào)整。具體注射過程為：引導(dǎo)針扎入皮下，泵主機內(nèi)的電池驅(qū)動馬達(dá)推動小注射器活塞，將胰島素注射人體內(nèi)。（2）對照組使用多次胰島素皮下注射，通過專用注射器將普通胰島素注入。在注射過程中，根據(jù)患者血糖情況予以調(diào)整注射量。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間和胰島素使用量，并統(tǒng)計兩組患者在治療期間出現(xiàn)的護理風(fēng)險。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后觀察指標(biāo)的比較 經(jīng)過治療，兩組空腹血糖和餐后2 h血糖較治療前均有明顯下降（P
2.2 兩組護理風(fēng)險比較 觀察組在發(fā)生針刺傷、劑量錯誤、注射用具錯誤、漏液情況等護理風(fēng)險方面，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
在當(dāng)前“小皇帝”、“小公主”現(xiàn)象普遍存在的現(xiàn)實下，糖尿病近年來有低齡化的趨勢。兒童一旦患有糖尿病，不僅嚴(yán)重的影響患兒身體健康，而且還會在兒童的身心發(fā)展中帶來種種不適應(yīng)，從而制約患兒正常交際，影響心理發(fā)展。目前，注射胰島素是治療糖尿病的首選方法。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素注射可以采用持續(xù)皮下注射和多次皮下注射等方式。隨著研究的深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)不同注射方式在療效方面存在差異[6-7，9]。
就本研究而言，借助胰島素泵進(jìn)行持續(xù)皮下注射，可以顯著改善患者血糖、縮短血糖達(dá)標(biāo)時間、減少胰島素使用量。研究證實：采用持續(xù)皮下注射的觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素使用量分別為（5.37±0.49）mmol/L、（7.67±0.86）mmol/L，（5.29±1.12）d
和（37.21±2.09）U/d，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
在采取皮下注射的過程中，容易發(fā)生各類護理風(fēng)險，影響治療效果[10-11]。因此，降低護理風(fēng)險是選擇注射方法的重要內(nèi)容。在本研究，使用皮下持續(xù)注射，未發(fā)生針刺傷、劑量錯誤、注射用具錯誤和漏液情況，出現(xiàn)低血糖和穿刺點感染分別有3例和2例。對照組針刺傷有7例、劑量錯誤4例、注射用具錯誤7例、漏液9例、低血糖10例和穿刺點感染11例，兩組在護理風(fēng)險方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜合本研究，持續(xù)皮下注射相比于多次皮下注射，可以更有效的降低血糖，縮短達(dá)標(biāo)時間、減少胰島素使用量，并降低護理風(fēng)險，是治療糖尿病有效的注射方法。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：醫(yī)療消防知識范文
一般資料 根據(jù)1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和1993年我國衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則》中“冠心病的心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行診斷。凡具有下列任何1項者，均不列入本觀察：①年齡＜60歲；②1型糖尿病；③急性心肌梗死；④腦卒中；⑤2周內(nèi)做過經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)；⑥臨床顯性心力衰竭。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)入選56例，其中男37例，女19例；年齡61～69歲；糖尿病病程2～19年，心絞痛病程1.5±1.4年。
治療方法 在2周的導(dǎo)入期中，采取1天/周應(yīng)用快速血糖儀監(jiān)測指尖血糖，當(dāng)天測早、中、晚三餐前后及晨2：00血糖7次，保持糖尿病患者的血糖穩(wěn)定。降血糖藥物和飲食控制與治療前后保持不變，將抗心絞痛的藥物統(tǒng)一改為硝酸甘油。隨后，按就診順序1:1隨機接受復(fù)方丹參滴丸5粒/次，3次/日；或山梨酯60 mg，1次/日，均治療4周。接著，所有患者換用硝酸甘油進(jìn)行歷時2周的洗脫期。最后交叉接受另一種藥物治療4周，治療期間心絞痛發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，治療期間以日記卡形式記錄心絞痛或胸悶的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時硝酸甘油用量。
統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用X2檢驗；計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示，組間比較用t檢驗。
結(jié)果
兩組臨床療效及硝酸甘油耗量比較 兩組治療前后心絞痛、胸悶等癥狀改善及硝酸甘油消耗量減少等差別，分別具有顯著性(P＜0.05)和非常顯著性(P＜0.01)，但兩組間比較無顯著差別，見表1。
不良反應(yīng) 兩組治療中均有頭痛、頭暈、心悸、面紅和胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生，其中復(fù)方丹參滴丸的主要不良反應(yīng)為胃腸道不適，而緩釋單硝酸異山梨酯的主要不良反應(yīng)為頭痛和頭暈；但兩組間總的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，具有顯著差別(P＜0.05)。
＞70%的患者認(rèn)為復(fù)方丹參滴丸和緩釋單硝酸異山梨酯的使用同樣方便。但總的來說，患者更偏愛用復(fù)方丹參滴丸，兩組間的偏好程度比較差異具有非常顯著性 (P＜0.01)。
討論
本觀察顯示復(fù)方丹參滴丸和緩釋單硝酸異山梨酯對老年糖尿病合并心絞痛的治療，都有可靠療效，兩者的療效差異無顯著性，這與兩藥均在臨床上廣泛應(yīng)用的事實相符。但患者對兩種藥的偏好程度相差甚遠(yuǎn)，對前者的偏好程度超過后者。其原因可能有以下幾點：① 糖尿病患者長期應(yīng)用3次/日的降血糖藥物，早已養(yǎng)成了3次/日服藥的習(xí)慣。對他們而言，每天服用1次的緩釋單硝酸異山梨酯，并不比每天服用3次復(fù)方丹參滴丸更具方便性。② 復(fù)方丹參滴丸的療效與緩釋單硝酸異山梨酯相似，而不良反應(yīng)顯著少于后者，胃部不適的不良反應(yīng)可在飯后服用時即可減輕或避免。③ 復(fù)方丹參滴丸是由純天然中藥丹參、三七、冰片，經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)精制而成的一種高效、速效中藥滴丸制劑，具有保護血管內(nèi)皮、抗氧化及鈣拮抗劑的作用，能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，改善心肌的微循環(huán)，延長心肌的耐缺血及缺氧時間，還能明顯抑制血小板聚積和血栓形成。緩釋單硝酸異山梨酯僅有預(yù)防心絞痛發(fā)作的單一作用。④ 復(fù)方丹參滴丸作為純天然植物藥，在中醫(yī)藥理念根深蒂固的我國，更易受老年人接受并長期選用。
第9篇：醫(yī)療消防知識范文
1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
縱觀國外的高職院校，其職業(yè)教育模式主要有以下三種: 第一種是加拿大的CBE 模式，也就是能力本位教育，這種教育模式重視學(xué)生個人素質(zhì)的獨立發(fā)展; 第二種是德國的雙元制模式，雙元制指的是教學(xué)活動分為兩塊，一塊在高職院校內(nèi)實施( 傳授與職業(yè)相關(guān)的專業(yè)知識) ，另一塊在相關(guān)企業(yè)內(nèi)實施( 職業(yè)技能方面的專業(yè)培訓(xùn)) ; 第三種是模塊教學(xué)法，這是一種較為先進(jìn)的培訓(xùn)模式，它是在深入分析每個工種和技能的基礎(chǔ)上，將教學(xué)大綱和教材開發(fā)成不同的培訓(xùn)模塊，不同模塊分別進(jìn)行培訓(xùn)，采用這種教學(xué)模式耗時短、效率高。國外職業(yè)教育對于生產(chǎn)實踐教學(xué)是相當(dāng)重視的，生產(chǎn)實踐教學(xué)除了專業(yè)基礎(chǔ)知識的講授之外，還包括生產(chǎn)實習(xí)、職業(yè)能力培養(yǎng)、崗位能力培養(yǎng)、企業(yè)實習(xí)等。國內(nèi)高職院校的教育培養(yǎng)模式也在發(fā)生改革，向多元化、彈性化發(fā)展，以適應(yīng)迅速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)。研究分析最近幾年的高職院校教育模式，主要從以下幾個方面進(jìn)行創(chuàng)新改革: ( 1) 企業(yè)協(xié)作，讓企業(yè)加入到職業(yè)教育中來; ( 2) 多種教育模式相結(jié)合，包括基礎(chǔ)知識、能力培養(yǎng)和模塊訓(xùn)練; ( 3) 告別傳統(tǒng)，推行并普及形式多樣的非學(xué)歷教育模式; ( 4) 建立雙師型的教師團隊; ( 5) 學(xué)術(shù)教育與職業(yè)教育同時進(jìn)行并相互融合。從這五個創(chuàng)新方向可以看出，國內(nèi)的教育培養(yǎng)模式的中心也在逐漸發(fā)生變化，從以前的基礎(chǔ)知識傳授向生產(chǎn)實踐教學(xué)轉(zhuǎn)變，與企業(yè)協(xié)作、多元教育模式以及雙師型教師隊伍的建立，都表示高職院校教學(xué)模式由傳統(tǒng)的理論教育向生產(chǎn)實踐教學(xué)模式轉(zhuǎn)化。因此，高職院校生產(chǎn)實踐教學(xué)模式的改革和探索勢在必行。
2 高職院校材料專業(yè)( 陶瓷方向) 生產(chǎn)實踐教學(xué)模式探索新方向高職院校的材料專業(yè)，主要偏向陶瓷、水泥、玻璃等無機非金屬材料的研究，而無錫工藝職業(yè)技術(shù)學(xué)院的材料專業(yè)以研究陶瓷材料為重點。陶瓷材料是工程材料中剛度最好、硬度最高的材料，并且抗壓強度較高，具有獨特的光學(xué)性能，還耐腐蝕、隔熱，所以在建筑、生活、工程中都具有重要應(yīng)用。所以高職院校材料專業(yè)( 陶瓷方向) 的教育模式更應(yīng)以生產(chǎn)實踐模式為主，以使用人才市場的需求。通過研究分析高職院校材料專業(yè)( 陶瓷方向) 生產(chǎn)實踐教學(xué)模式的研究現(xiàn)狀，探索出生產(chǎn)實踐教學(xué)模式的新方向和合理人才培養(yǎng)模式，主要有以下幾個方向。
2. 1 雙師型教師培養(yǎng)
生產(chǎn)實踐教學(xué)的指導(dǎo)教師除了具有扎實的專業(yè)理論知識( 基礎(chǔ)知識、工藝研究) 之外，還必須對企業(yè)生產(chǎn)工藝有很好的了解，在此基礎(chǔ)上，要了解該實踐內(nèi)容的現(xiàn)狀和前沿，并且熟悉相關(guān)企業(yè)，了解并探索解決企業(yè)存在的技術(shù)問題。對于高職院校材料專業(yè)來講: 雙師型教師就是既能使材料專業(yè)學(xué)生掌握堅實的基礎(chǔ)知識，又能帶領(lǐng)學(xué)生做好實訓(xùn)課程的內(nèi)容。當(dāng)然，普通的學(xué)校的實訓(xùn)內(nèi)容已不能滿足企業(yè)對于材料專業(yè)人才的需要，能夠結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)的實訓(xùn)老師是非常有必要的。目前高職院校教師的招聘，主要強調(diào)學(xué)歷學(xué)位，基本上都是高校畢業(yè)的研究生，他們的學(xué)歷較高，基礎(chǔ)理論知識也非常扎實，并且具有較強的創(chuàng)新意識，但是所掌握的專業(yè)知識較為單一，很少接觸相關(guān)企業(yè)，也不熟悉市場，相比于專業(yè)理論知識而言，工程實踐能力較差。因此，雙師型教師的培養(yǎng)迫在眉睫。要提高高職院校教師的工程實踐能力，除了進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)之外，還必須讓指導(dǎo)教師深入到企業(yè)中去，指導(dǎo)學(xué)生之前要先提高自身的生產(chǎn)實踐能力。這樣，他們在指導(dǎo)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)時，就能帶領(lǐng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題。具體的操作，可以安排年輕教師利用寒暑假到企業(yè)進(jìn)行全日制的進(jìn)修，深入到企業(yè)一線，這樣才能落到實處，實現(xiàn)雙師型教師教學(xué)。
2. 2 加強生產(chǎn)教學(xué)基地建設(shè)
在生產(chǎn)實踐教學(xué)中，實習(xí)基地是非常重要的一部分。穩(wěn)固的實習(xí)基地是學(xué)校聯(lián)系企業(yè)的重要紐帶，更是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的有效平臺。當(dāng)前，大部分高職院校雖有實習(xí)基地，但關(guān)系尚未牢固，臨時聯(lián)系的實習(xí)基地給實習(xí)計劃帶來不便，也影響實習(xí)效果。所以建立穩(wěn)固的實習(xí)基地是非常必要的。建立穩(wěn)固的實習(xí)基地，不僅可以節(jié)省差旅開支，而且為學(xué)生提供了更好的實習(xí)機遇，更增加了企業(yè)、學(xué)校以及學(xué)生三者之間的相互了解。從學(xué)生的角度來看，學(xué)生可以熟悉企業(yè)及環(huán)境，也能更直觀的接觸生產(chǎn)第一線，掌握實用的專業(yè)技能，在生產(chǎn)實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題; 從學(xué)校的角度，學(xué)校能了解企業(yè)需要什么樣的人才，從而調(diào)整教育方法和手段; 從企業(yè)的角度，學(xué)生參與企業(yè)的生產(chǎn)、研發(fā)等，能為企業(yè)解決實際問題，也能為企業(yè)發(fā)現(xiàn)并輸送人才。穩(wěn)固實習(xí)基地的建立，不僅能拓寬學(xué)生的就業(yè)選擇，還能利于企業(yè)的發(fā)展，也有利于學(xué)校培養(yǎng)企業(yè)需要的人才。
2. 3 數(shù)字化生產(chǎn)實踐教學(xué)模式
21 世紀(jì)是信息化的時代，計算機、網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)融入人們的生活和工作中，同樣的，信息化也滲入到高職教育中來。在科技發(fā)達(dá)的現(xiàn)代，數(shù)字化生產(chǎn)實踐教學(xué)模式是一個創(chuàng)新并且可行的方向。數(shù)字化教學(xué)是指將傳統(tǒng)書本、數(shù)據(jù)等各種資源通過計算機技術(shù)處理后，轉(zhuǎn)變成數(shù)字化、信息化的應(yīng)用資源。計算機模擬實習(xí)基地的建立是數(shù)字化生產(chǎn)實踐教學(xué)模式中的一種，通過模擬，可以提供一個與實際生產(chǎn)幾乎相同的環(huán)境，在這個模擬系統(tǒng)中，比如注漿成型過程，溫度、水分、波美密度、回漿時間等影響因素均能充分考慮到，而且，在模擬系統(tǒng)中不會對模具等設(shè)備造成破壞，也不會造成安全問題。因此通過計算機模擬實習(xí)基地的使用，極大地提高了學(xué)生的實習(xí)效率，讓學(xué)生在進(jìn)行實際操作前對生產(chǎn)過程有全面的認(rèn)識，所以設(shè)計計算機模擬軟件并建立模擬實習(xí)基地就顯得尤為重要。對于高職院校材料專業(yè)( 陶瓷方向) 來說，專業(yè)技能偏向?qū)嶋H操作和實驗，對于模擬設(shè)計軟件的設(shè)計和使用不到位，導(dǎo)致模擬軟件的資源較為匱乏，但是如果能將陶瓷材料的生產(chǎn)實踐與數(shù)字化相結(jié)合，必將開辟新方向，有利于生產(chǎn)實踐教學(xué)。
2. 4 考核制度的加強
考核是學(xué)習(xí)乃至工作過程中較為科學(xué)和有效的促進(jìn)手段，因此在生產(chǎn)實踐的教學(xué)活動中，應(yīng)制定完善的考核制度，以促進(jìn)學(xué)生的積極性。高職院校生產(chǎn)實踐教學(xué)的考核，可以三個方面同時進(jìn)行。首先是校企聯(lián)合考核，除了考核學(xué)生的專業(yè)知識掌握情況，還要考核學(xué)生的實際動手能力，學(xué)校和企業(yè)聯(lián)合考核能促使學(xué)生認(rèn)真實習(xí)，積極動手動腦，解決實踐過程中遇到的實際問題。然后是自我考核，也就是學(xué)生在生產(chǎn)實踐過程中學(xué)到了什么、發(fā)現(xiàn)了什么，有什么感想和感悟，并用書面的形式表達(dá)出來，交給指導(dǎo)老師進(jìn)行分析研究。最后是指導(dǎo)老師的評價，指導(dǎo)老師除了專業(yè)理論教學(xué)的老師之外，還包括課程輔導(dǎo)教師和實踐基地指導(dǎo)老師，他們在不同的階段對學(xué)生的生產(chǎn)實踐活動分析評價。三個方面的考核進(jìn)行整合，就構(gòu)成了對生產(chǎn)實踐教學(xué)的考核制度。
