醫(yī)療急救技能精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療急救技能范文
1、最好不要一起放，調(diào)料都是有先后順序，先放料酒有益于料酒的揮發(fā)并中和肉中血水導致的異味，然后再放可樂。
2、材料：雞翅、可樂、香菜、火麻油、姜、鹽、蒜、生抽、辣椒。做法：步驟一，將材料準備好，雞翅膀用生抽、鹽、火麻油腌制30分鐘左右。步驟二，起鍋倒入亦舒堂火麻油，倒入雞翅，雞翅煎汁變色。步驟三，雞翅煎汁變色，倒入準備好的蒜、姜、辣椒，翻炒。步驟四，倒入輔料之后，翻炒幾下，就可以倒入可樂了，要注意，可樂不要到太多，剛好蓋過雞翅就可以了。步驟五，大火燜10鐘后收汁即可出鍋，放上準備好的香菜即可。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
第2篇：醫(yī)療急救技能范文
關(guān)鍵詞：自流式水泥混凝土材料；砂漿；材料性能；施工工藝
中圖分類號：TU528.1 文獻標識碼：A文章編號：
混凝土是由膠凝材料（通常為水泥）、水、集料，以及為提高某種性能而摻加的外加劑（如引氣劑、減水劑、消泡劑等）與摻和料按一定比例配制，經(jīng)混合均勻，密實成型，養(yǎng)護硬化而形成的一種堅硬物質(zhì)，又稱為人造石或人工石，在工程中經(jīng)常簡寫為“砼”。
現(xiàn)在很多維修工程中，一方面要求混凝土強度高，但另一方面工程規(guī)模一般較小，難以采用大規(guī)模生產(chǎn)的施工機械和設(shè)備，常常致使維修質(zhì)量低下。本文研究的自流式水泥混凝土材料，以開級配的碎石混合料為基體，灌注特制的超大流動度砂漿，經(jīng)養(yǎng)護后形成一種強度較高的新型混凝土材料，其施工過程簡便，無需使用大規(guī)模機械設(shè)備。
1.原材料
1.1 干粉水泥砂漿
超大流動度砂漿是一種填充用系列灌注材料，是由膠凝材料（水泥、石灰、粘土等）和細骨料（砂）加水拌合而成，具有自流平、免振搗、超早強、高強、微膨脹、抗收縮、抗?jié)B透、耐磨損、耐老化等特性。本文采用自制砂漿和進口砂漿兩種不同砂漿進行對比試驗。
自制干粉水泥砂漿采用水泥、細砂、活性填料、減水劑、早強劑等配制，定制砂漿采用市場銷售上的Densit高性能灌漿材料。兩種砂漿使用時與相當于路面砂漿各組分總重量22.5%的水利用專門攪拌機器進行物理拌合。
自流式水泥混凝土所用砂漿為高強度、大流動度灌注材料，我國現(xiàn)行砂漿規(guī)范對于灌注砂漿的強度及流動度并無專門介紹，因此參照日本規(guī)范《ァスファルト鋪裝要綱》（平成四年修訂版）[[[]ァスファルト鋪裝要綱（平成四年修訂版）[S].社團法人道路協(xié)會.]]，作為灌注砂漿的指標要求。
根據(jù)《水泥砂漿強度試驗》[[[]JTG E30-2005, 水泥砂漿強度試驗[S].]]JTG E30-2005（T 0505-2005T 0506-2005）試驗方法，制作標準水泥砂漿試件（160mm×40mm×40mm），測得干粉水泥砂漿的性能如表1所示。
表1干粉水泥砂漿的基本性能
由上表可知，自制砂漿的抗折和抗壓強度都比定制砂漿的要好，但不論是自制砂漿還是定制砂漿均具有較高的強度、較大的流動度，符合灌注砂漿的要求。
1.2 碎石混合料
自流式水泥混凝土所用粗骨料采用開級配碎石混合料（空隙率≥16%），為保證有足夠的連通孔隙用于灌漿，粗集料選用13.2mm～16mm和19mm~26.5mm兩檔料，按《公路工程集料試驗規(guī)程》（JTG E42-2005）規(guī)定方法檢測，所用集料各項指標見表2。
表2 集料基本性能
采用13.2~16mm、19~26.5mm兩檔集料按不同比例混合，進行材料強度驗證。采用《公路工程集料試驗規(guī)程》JTG E42-2005(T0309-2005)試驗方法，測得本文所采用的五種開級配碎石混合料配比的堆積密度及孔隙率見表3。
表3 開級配碎石混合料配比及孔隙率試驗數(shù)據(jù)
由上表可知：單一粒徑的礦料緊裝空隙率與礦料粒徑大小無關(guān)，相鄰集料間的填充效果并不明顯，關(guān)鍵在于顆粒的松緊狀態(tài)和排列。集料中13.2mm～9.5mm和9.5mm～4.75mm的比例對空隙率的影響不大。主骨料的空隙率與顆粒形狀有關(guān)，顆粒愈規(guī)則，并呈正立方體，空隙率愈小；反之，顆粒愈扁平，空隙率則越大。
1.3 水
所用水符合《混凝土用水標準》JGJ63—2006。
2.試驗性能
2.1抗壓強度
根據(jù)《公路工程水泥及水泥混凝土試驗規(guī)程》（JTG E30-2005） [[[]JTG E30-2005, 公路工程水泥及水泥混凝土試驗規(guī)程[S].]]中《混凝土立方體抗壓試驗》（T 0553-2005）和《混凝土抗彎拉強度試驗》（T 0558-2005）試驗方法，按表5中的5個配合比，灌注兩種不同的砂漿成型標準混凝土立方體試件（150mm×150mm×150mm)和標準混凝土抗彎拉試件（550mm×150mm×150mm)，測得兩種貫入式水泥混凝土材料的立方體抗壓強度和抗彎拉強度結(jié)果分別見圖1、圖2。
圖1 灌注自制與定制砂漿的混凝土材料抗壓強度 圖2 灌注自制與定制砂漿的混凝土材料抗彎拉強度
由圖1可知，自流式水泥混凝土材料無論是灌注自制砂漿還是定制砂漿，均有較高的抗壓強度，另外不同配比的增長規(guī)律情況一致，其中配比4的抗壓強度最高。由圖2可知配比3的抗彎拉強度最低，原因可能是當13.2~16mm與19~26.5mm 的集料以1：1搭配時，骨料之間不能形成有效的嵌擠也就形成不了骨架結(jié)構(gòu)，在受到豎向力作用時，很快就發(fā)生剪切破壞；配比4依然有著較高的抗彎拉強度?？箯澙瓘姸葹樗嗦访娴脑O(shè)計指標，因此綜合考慮抗彎拉強度與抗壓指標，配比4為最優(yōu)配比。
3.施工技術(shù)
自流式水泥混凝土施工采用砂漿與粗骨料分開拌合的方式，其施工采用鋪筑基體粗骨料、制作超大流動度水泥砂漿、灌注水泥砂漿、養(yǎng)生的順序，其具體步驟如下：
3.1 基體粗骨料的鋪筑
（1）基礎(chǔ)處理：在制作自流式水泥混凝土之前，應(yīng)清掃基礎(chǔ)表面，修補內(nèi)側(cè)孔洞，必要時加隔離層；要求基礎(chǔ)表面不得有碎石、浮漿、油污和脫模劑等雜物，合乎施工要求；灌漿前24h，基礎(chǔ)表面應(yīng)充分濕潤；灌漿前1h，應(yīng)吸干積水。
（2）支模：根據(jù)確定的灌漿方式和灌漿施工圖紙支設(shè)模板，模板定位標高應(yīng)高出設(shè)備底座上表面至少20mm，模板必須支設(shè)嚴密、穩(wěn)固，以防松動、漏漿。
（3）鋪筑：將粗骨料拌合均勻，倒入模具中，鋪平?；炷恋钠秸戎饕Q于基體粗骨料的平整度，鋪筑過程中應(yīng)嚴格控制表面的平整度，杜絕因操作不規(guī)范引起的不平整?；w表面應(yīng)與模板邊緣持平。
（4）壓實：采用振動的方法將基體粗骨料振實。鋪筑厚度小于500mm的工程，可一次將粗骨料鋪筑并用小型振實機振實，鋪筑厚度大于500mm宜采用分層振實的方式，層厚根據(jù)所用砂漿的流動度和現(xiàn)場狀況制定，每層都進行同樣的振實。
3.2 超大流動度水泥砂漿砂漿的制作
超大流動度砂漿制作時加料順序為：水、礦粉、(膠乳)、水泥、細砂、減水劑；也可采用市場銷售的專用的超大流動度砂漿。如要求達到某種景觀效果，可以與礦粉一起加人一定成分的顏料(色粉)進行拌和。拌合用水溫度以5～40℃為宜。
3.3 水泥砂漿的灌注
在基體粗骨料空隙中使水泥砂漿填充的機理是：水泥砂漿與粗骨料空隙內(nèi)的空氣置換。促進與空氣的置換的機理有“壓力”、“吸附”、“振動”等，一般情況下，用"自重法灌漿"即可，即將砂漿直接自模板口灌入，完全依靠砂漿自重自行流平并填充整個灌注空間；若灌注面積很大、結(jié)構(gòu)特別復雜或所選用粗骨料空隙很小而距離很遠時，可采用"高位漏斗法"或"壓力法"進行灌漿，以確保漿料能充分填充各個角落。
（1） 砂漿用量的計算：以基體粗骨料的空隙率做為控制填充水泥砂漿用量與技術(shù)指標設(shè)計的參數(shù)。根據(jù)下式計算粗骨料的空隙率：
（1）
式中：P—連通空隙率，％； V0—礦料所占的空間總體積，cm3；V—礦料與封閉空隙的體積，cm3；ρ0—粗骨料的堆積密度，cm3；ρ—粗骨料的表觀密度，cm3。
（2）灌注方法：確認準備灌漿的基體粗骨料在模具中穩(wěn)定，模具周邊密封（防止有砂漿漏出），可以開始灌注砂漿。水泥砂漿攪拌完畢后應(yīng)盡快灌漿，一般應(yīng)在攪拌完成后的5～20 min內(nèi)使用，以免水泥砂漿隨著時間延長流動度變小，影響水泥砂漿的灌漿效果。灌漿時，應(yīng)將水泥砂漿反復在大空隙基體粗骨料鋪裝層表面攤鋪，使用橡膠耙反復拖拉使其自然漫透。為使灌入的水泥砂漿更加均勻、密實，水泥砂漿混合料制作時要求迅速，各工序之間的銜接要緊湊。
水泥砂漿配制數(shù)量應(yīng)根據(jù)基體粗骨料的空隙率以及砂漿損失率等因素計算確定。砂漿損失率一般為10％~15%。
3.4 養(yǎng)生
對完成灌漿的砂漿混凝土混合料要進行一定時間的養(yǎng)生。當室溫在30℃以下時，不需要特殊的養(yǎng)生方式；而室溫在30℃以上時，應(yīng)當使用塑料薄膜覆蓋表面，在室溫下進行養(yǎng)生。養(yǎng)生時間視漿料的性質(zhì)而不同，通常1~2d后便可達到預定強度，如在砂漿中使用早強水泥或摻加早強劑，有望在數(shù)小時后達到預定強度。
4.結(jié)論
本文設(shè)計了五種不同配比的自流式水泥混凝土材料，并灌注自制與定制的兩種不同砂漿，進行了抗壓強度與抗彎拉強度試驗，并就其施工工藝進行了研究，從而得出以下結(jié)論：
（1）自流式水泥混凝土材料有著較高的抗壓與抗彎拉強度，所設(shè)計的5種配比中，配比4的抗壓強度最高，且抗彎拉強度也較為可觀，配比3的抗彎拉強度較低。
（2）自流式水泥混凝土材料施工工藝簡單、快捷，無需大型的施工機械設(shè)備，且具有強度高、耐久性好等特點，特別適用于現(xiàn)代維修工程。
參考文獻：
[1]ァスファルト鋪裝要綱（平成四年修訂版）[S].社團法人道路協(xié)會.
第3篇：醫(yī)療急救技能范文
關(guān)鍵詞：2聯(lián)療法；腦卒中后抑郁；神經(jīng)功能
腦卒中后抑郁（PSD）是發(fā)生于中風后的情感障礙性疾病，有復雜的精神癥狀和軀體癥狀表現(xiàn)，是中風的常見并發(fā)癥。由于該病癥沒有特異性且發(fā)病率較高（20%～79%）[1]，因此具有較高的漏診率和誤診率，對患者恢復造成極大的障礙。本報道將討論采用2聯(lián)療法對PSD的治療效果和神經(jīng)功能康復的影響。
1 資料與方法
1.1一般資料 本報道選取我院在2013年10月～2014年10月收治的腦卒中后抑郁病例。患者經(jīng)檢查符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中對腦卒中后抑郁的診斷標準并且通過HAMD測定總分大于18分后隨機分為兩組[2]，其中治療組34例，男性22例，女性12例，平均年齡（61.8±3.6）歲；對照組共34例，男性22例，女性12例，平均年齡（65.3±4.1）歲。所有患者排除意識障礙、失語、失用及癡呆，心、肝、腎功能不全，精神疾病及癲癇疾病史，藥物過敏史，抗抑郁藥物治療史。兩組患者間在性別、年齡、病情方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 治療組給藥方案為艾司西酞普蘭（西安楊森制藥，國藥準字J20050124）10mg/d，同時配合進行認知治療。對照組給藥方案為艾司西酞普蘭（西安楊森制藥，國藥準字J20050124）10mg/d，兩組療程均為6w。分別在治療前和治療后第2w末、第4w末、第6w末采用HAMD評價臨床療效、TESS評價該方法的安全性、NIHSS評定神經(jīng)功能缺損情況。
1.3指標和評定標準 按照HAMD進行評分，以減分率作為評價指標。評定標準如下：痊愈，減分率大于75%；有效，減分率26%～74%；無效，減分率
1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用？字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1治療組與對照組的HAMD評分比較 通過對本報道中治療組與對照組的HAMD評分結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，兩組在治療2w前無明顯差異，2w后、治療組療效高于對照組，在治療結(jié)束時，治療組有效率為85%，對照組僅70%，資料組效果優(yōu)勢明顯，其組間差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。
2.2治療組與對照組不良反應(yīng)比較 經(jīng)過對治療組和對照組的TESS情況進行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，兩組均會在視覺、消化道方面產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)，但均可自行緩解，統(tǒng)計分析表明兩者組間差異并不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
2.3治療組和對照組NIHSS評分比較 筆者對治療組和對照組的NIHSS評分對比分析發(fā)現(xiàn)，在治療后2～4w內(nèi)，兩組在神經(jīng)功能康復情況方面無明顯差異（P>0.05），但在第6w后治療組表現(xiàn)出較好的神經(jīng)功能恢復情況，統(tǒng)計分析表明，組間差異P
3 討論
在我國，腦卒中已經(jīng)發(fā)展成為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多種原因?qū)е碌哪X血管循環(huán)發(fā)生障礙該疾病主要的產(chǎn)生機制[3]。作為腦卒中的主要并發(fā)癥，腦卒中后抑郁有著較高的發(fā)病率，臨床上患者多表現(xiàn)出情緒低落、消沉，行動遲緩嚴重時認知功能發(fā)生障礙。PSD的發(fā)病機制仍有待研究，但有研究認為5―羥色胺的水平變化與PSD的發(fā)病有重要關(guān)聯(lián)；也有學者認為是PSD生物、社會和心理多種因素共同作用所導致[4]。但是腦卒中阻礙患者預后，延長治療時間、增加家庭和社會經(jīng)濟負擔、影響患者生活質(zhì)量。因此探索積極有效的治療方法有很重要的臨床意義。
本報道中治療組采用艾司西酞普蘭與認知療法的聯(lián)合治療結(jié)果表明，該方法在治療腦卒中后抑郁方面較單一抗抑郁治療效果具有一定優(yōu)勢，且在患者病情、不良反應(yīng)率組間無顯著差異的前提下，該方法在治療后期對患者神經(jīng)功能康復方面療效顯著。HAMD、 NIHSS考察表明該方法治療PSD的效果明顯，具有單一療法不具有的療效和起效速度。
艾司西酞普蘭作為西酞普蘭的左旋異構(gòu)體對受體有更強的親和力，該藥物在5-HT的再攝方面取抑制作用比右旋西酞普蘭至少高30倍[5]，因而具有快速強大的作用特點。同時研究表明，艾司西酞普蘭P450酶系無影響，對離子通道親和力小且不干擾其他受體，因安全性較高，配合認知治療后可以改善患者對客觀事物的看法，緩解情緒，促進睡眠，從而表現(xiàn)出良好的效果。這與既研究報道的聯(lián)合療法比單純藥物治療起效時間短，療效好的結(jié)論相一致[6]。
綜上所述，2聯(lián)療法對腦卒中后抑郁患者療效明顯，對患者神經(jīng)功能康復有較好的促進作用，值得推廣使用。
參考文獻：
[1]周勇，龍明，冉宏.西酞普蘭聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中國藥房，2014，25（12）：1105-1107.
[2]殷萍，魏亞芬.腦卒中后抑郁及其對神經(jīng)功能康復的影響探析[J].中外醫(yī)療，2014，04：84-85.
[3]逄迎春，楊燕雯.西酞普蘭臨床治療100例腦卒中后抑郁的療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，06：195-197.
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第4篇：醫(yī)療急救技能范文
【摘要】目的:研究老年人全口牙列缺失后,不同基托材料全口義齒修復以及不同戴牙時間對患者咀嚼功能的影響。方法:收集38例牙列缺失的老年患者,分別以全樹脂材料、鈷鉻合金鑄造基托以及純鈦鑄造基托全口義齒修復,采用吸光度法測定修復后1周、1月、3月及1年義齒的咀嚼效能變化。結(jié)果:全口義齒初戴后咀嚼效能隨時間提高,3個月時可充分發(fā)揮咀嚼效能,以后保持穩(wěn)定。三類基托全口義齒同一戴牙時間咀嚼效能無統(tǒng)計學差異。結(jié)論:老年人全口義齒初戴后有一段適應(yīng)期,一般3個月后可充分發(fā)揮義齒功能。咀嚼效能與義齒戴牙時間長短有關(guān),與基托材料無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】老年人;全口義齒;咀嚼效能
可摘全口義齒是臨床上修復老年人牙列缺失最常見的方法。由于全口義齒基托邊緣伸展寬,面積大,固位和穩(wěn)定都較為困難,患者初戴時往往需要較長的適應(yīng)時間。老年人常常因修復前希望值較高,初戴時義齒不能充分發(fā)揮咀嚼功能,而對修復失去信心［1］。作者選取2009―2010年在我院修復科進行全樹脂材料、鈷鉻合金鑄造基托以及純鈦鑄造基托全口義齒修復的老年患者38例進行1年的隨訪觀察,以期評價戴牙時間長短及不同基托材料對老年人全口義齒咀嚼效能的影響,為臨床醫(yī)患交流,提高患者信心提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:選擇2009―2010年以來在我院修復科就診的老年上下牙列缺失患者38例,男25例,女13例,年齡60~80歲,平均71歲?；颊叱醮涡腥诹x齒修復,全身健康狀況良好,無系統(tǒng)性疾病和口腔局部疾病,能配合修復治療。隨機分為3組,各自分別制做樹脂基托全口義齒15副,鈷鉻合金鑄造基托全口義齒13副及純鈦鑄造基托全口義齒10副。同時隨機選取此年齡段有完整自然牙列的健康老人30例作為對照組。
1.2 修復方法:2次印模法制取全口印模,取正中頜位轉(zhuǎn)移牙合關(guān)系至頜架,專業(yè)修復技師完成全口義齒排牙,試戴關(guān)系正確,裝盒;3組患者義齒基托分別采用全樹脂材料、鈷鉻合金鑄造基托以及純鈦鑄造基托全口義齒,人造牙均為普通拜爾牙。完成后在患者口中初戴,調(diào)改,調(diào)牙合。義齒固位良好,垂直距離及咬牙合關(guān)系正常,平衡牙合穩(wěn)定,無明顯壓痛不適,患者對義齒主觀表示滿意。對患者進行口腔衛(wèi)生保健宣教［2］。
1.3 咀嚼效能評價［3］:患者分別于修復后1周、1月、3月及1年復診,義齒使用良好。每次采用ATP腸溶性被膜顆粒吸光度法進行咀嚼效能的測試:囑患者用蒸餾水漱口,給每位患者4 g ATP顆粒,放入口中咀嚼30次,咀嚼時勿吞入,然后將其全部吐入事先準備好的帶有刻度的容器中;用蒸餾水將口內(nèi)余留顆粒漱入同一容器內(nèi),加蒸餾水稀釋至1000 ml,用玻璃棒攪勻,經(jīng)濾紙過濾后取濾液5 ml置入紫外比色杯中,再放入722型光柵分光光度計;在259 nm紫外光下測其吸光度值,評價咀嚼效率。對照組亦采取同樣方法測定咀嚼效能。
2 結(jié)果
3組患者全口義齒修復后不同戴牙時間咀嚼效能見表1。
對比患者戴用全口義齒時間,戴用后1周與1個月,3個月相比,咀嚼效能差異有統(tǒng)計學意義,經(jīng)配對t檢驗,P0.05,即3個月以后咀嚼效能穩(wěn)定,不再升高。同時可見,每一時間段,三種基托材料全口義齒咀嚼效能相互之間差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。
3 討論
咀嚼功能是口頜系統(tǒng)的重要功能之一,咀嚼效能也是評價全口義齒一項最重要的指標。老年人全口義齒修復成功與否,能否為患者所接受,關(guān)鍵是看義齒是否充分行使咀嚼功能［4］。從以上研究可以看出,全口義齒在初戴時發(fā)揮功能較弱,初戴1周,咀嚼效能僅為健康自然牙列的17.39%;隨著戴牙時間的增長,1個月后達到40.52%;3個月后達到63.00%;而從3個月到1年,咀嚼效能增長不明顯,基本保持穩(wěn)定,為65.96%,與以往文獻記載數(shù)值［4］相近。主要因為全口義齒初戴患者往往不能適應(yīng),舌活動受限,影響咀嚼時義齒的固位和穩(wěn)定,從而降低咀嚼效能;到基本習慣使用需要較長時間,一般3個月后可充分發(fā)揮義齒功能。因此,修復醫(yī)生應(yīng)特別與初次使用全口義齒的老年患者充分交流,進行衛(wèi)生宣教,指導其使用,樹立其信心,在患者配合下使義齒盡快充分發(fā)揮義齒功能［5］。同時可看到全口義齒基托所使用的材料對其咀嚼效能沒有明顯影響。老年患者在進行全口義齒修復的時候,可以根據(jù)具體經(jīng)濟情況和個人習慣選擇任意一種基托材料。一般來說,對于齒槽嵴豐滿,固位好,牙合力大者可考慮選擇金屬基托,而齒槽嵴萎縮較多者以樹脂基托為佳［6］。
參考文獻
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［4］ 林映荷,胡國瑜,黃瓊,等.用吸光光度法對全口義咀嚼效能的測定和分析［J］.華西口腔醫(yī)學雜志,1994,12(1):59.
［5］ 紀長寶,李文娟.口腔修復知識宣教對總義齒修復效果的影響［J］.口腔頜面修復學雜志,2004,5(1):37.
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第5篇：醫(yī)療急救技能范文
【關(guān)鍵詞】
反復呼吸道感染; 捏脊療法; 伏九貼;免疫功能
反復呼吸道感染是指小兒平均每年有6次以上上呼吸道感染或有2次以上的下呼吸道感染,并排除原發(fā)性免疫病及肺、氣管、心臟等先天性畸形、胃食管返流等相關(guān)疾病患兒。其臨床特點是常年反復發(fā)作,病程較長,纏綿難愈,嚴重影響小兒身心健康和生長發(fā)育,我們在每年的在三伏天及三九天采用捏脊配合中藥穴位貼敷對反復呼吸道感染患兒進行了系統(tǒng)的臨床觀察,并與口服童康片作對照,觀察其療效如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組病例來源于2008年7月至2009年7月長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科門診患兒,隨機分為兩組:治療組32例,其中男18例,女14例;年齡在2歲至6.5歲,平均為(3.42±1.4)歲,病程1～2年者22例, 2年以上者10例;對照組30例,其中男15例,女15例,年齡在2.5歲至6.6歲,平均為(3.54±1.15),病程1～ 2年者22例, 2年以上者8例,兩組患兒在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
1.2.1 中醫(yī)診斷標準 參照2008年中華中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會制定的《小兒反復呼吸道感染中醫(yī)診療指南》[1]。
1.2.2 西醫(yī)診斷標準 符合2007年12月中華醫(yī)學會修訂的“反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則”進行診斷和臨床分類[2]。
1.3 治療方法 治療組在三伏天及三九天期間給予捏脊治療,患兒取俯臥位,醫(yī)生用雙手中指、無名指和小指握成拳狀,手指半屈,拇指伸直對準食指前半段。頂住患兒背脊部皮膚,拇食指前移,從長強穴開始,沿督脈向上捏到大椎穴兩旁,反復捏3～5遍,每次操作在肺俞、脾俞、膈俞上重點提捏3～5次,并揉肺俞、脾俞、膈俞3～5 min,以連續(xù)7次為一療程,每一個療程后休息7 d,連續(xù)治療2個療程,并配合貼敷伏九貼,其成份由黃芪、炙白芥子、甘遂、細辛、生姜等組成,將藥膏平攤在自粘性消毒敷料上,藥餅的大小為2 cm×2 cm,在一伏、二伏、三伏、一九、二九、三九的第一天敷于肺俞、脾俞、脾俞、膈俞、天突、膻中,敷貼藥物時間為2～4 h。對照組給予由廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的童康片,在三伏天及三九天各口服一個月,總共口服兩個月,一次3～4片,4次/d。治療期間停止一切影響免疫功能的藥物,兩組在治療期間遇到發(fā)熱、腹瀉等其他癥狀給予對癥處置。
1.4 觀察方法 觀察治療1年后療效,血清免疫球蛋白IgA、IgG檢查結(jié)果比較。
1.5 療效標準 痊愈:治療前后上呼吸道感染次數(shù)每年少于2次,無下呼吸道感染,平時主要癥狀和體征消失;顯效:上呼吸道感染次數(shù)減少2/3,無下呼吸道感染,發(fā)病時癥狀明顯減輕,平時主要癥狀和體征改善;有效:呼吸道感染次數(shù)減少,平時主要癥狀和體征部分改善;無效:治療前后呼吸道感染次數(shù)及平時主要癥狀和體征無明顯變化。
1.6 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 治療后兩組患兒療效比較
表1說明治療組患兒臨床總體療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組治療前后兩組患兒血清免疫球蛋白變化
注:與對照組比較P
表2說明,治療組患兒IgA,IgG上升方面均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
反復呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)是兒科常見的一種臨床現(xiàn)象,也是家長十分關(guān)心和憂慮的問題。現(xiàn)代醫(yī)學認為機體內(nèi)因條件的免疫功能狀態(tài)的高低在本病的發(fā)病中占有重要地位[3]。內(nèi)經(jīng)云“正氣存內(nèi),邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛”,故治療本病必須從體質(zhì)因素入手,扶正固本,使其氣血旺盛,腠理固密,外邪難以侵襲。捏脊療法為兒科常用獨特療法,通過對督脈及膀胱俞穴的拿捏,可以起到調(diào)節(jié)臟腑的生理功能,提高人體的免疫功能,并重點揉肺俞、脾俞、膈俞,從而達到補肺健脾的作用。伏九貼中黃芪是一味補氣固表的要藥,能提高機體的免疫功能。此藥補而不滯,能走能守,固表而不戀邪。具有補氣固表,升陽功效,配合炙白芥子、甘遂、細辛、生姜共奏溫陽散寒,利氣,豁痰功效,達到暢通經(jīng)絡(luò),宣發(fā)肺氣功效,三伏天及三九天是全年中天氣最熱或最冷的時候,這一時期有利于藥物的滲透與吸收,此時貼敷藥物配合小兒捏脊治療,相得益障,共收扶正祛邪之功,達到治病防病的作用。捏脊配合藥物貼敷療可全面提高患兒抗病能力,值得進行更深入的研究。
參 考 文 獻
[1] 中華醫(yī)學會兒科學會分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則.中華兒科雜志,2008,46(2):108-109.
第6篇：醫(yī)療急救技能范文
【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；流式細胞儀；淋巴細胞；CD；免疫治療
【Abstract】 Objective To explore the application of flow cytometry for the changes of multiple immune indexes in peripheral blood of malignant tumor patients and the clinic value of the indexes for the immunotherapy of malignant tumor.Methods Flow cytometry was employed for determining eight indexes，including CD3、4、8，et.of 50 malignant tumor patients and 31 healthy persons.Furthermore，the results before and after immunotherapy of 10 patients were compared.Results Immune function of malignant tumor patients is generally disordered.1.Both the cell immunity and the body fluid immunity are low.2.The level of active T lymphocytes are greatly high with the control(P
【Key words】 flow cytometry； malignant tumor； lymphocyte； cluster of differentiation(CD)； immunotherapy
惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機體免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。運用流式細胞術(shù)的方法，檢測T淋巴細胞表面抗原(CD3、CD4、CD8)，B淋巴細胞表面抗原(CD19、CD20)，NK細胞表面抗原(CD16+56)在惡性腫瘤病人外周血中的表達，并檢測活化T、B、NK淋巴細胞的免疫指標(CD3/HLA-DR、CD3/CD25)的變化，探討淋巴細胞在腫瘤中的表達狀況及其意義，并進一步分析惡性腫瘤病人免疫治療前后的免疫功能改變，以致使我們更深一層認識腫瘤在細胞水平的免疫功能。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2003年8月～2004年5月本院腫瘤科病房50例惡性腫瘤病人，均經(jīng)病理確診，其中肺癌23例，肝癌6例，乳癌4例，胃癌5例，胰腺癌2例，淋巴瘤4例，結(jié)腸癌3例，鼻咽癌1例，腎癌2例。男28例，女22例，年齡29～65歲，平均57歲。其中10例(肺癌6例，淋巴瘤4例)年齡29～53歲，平均41 歲，經(jīng)免疫增強劑(高聚生4ml靜滴，每日1次，共3個月；白介素Ⅱ30萬U皮下注射，每周2次，共3個月)治療一療程(3個月)后，復查一次。
對照組31例為健康體檢者，男18例，女13例，年齡36～50歲，平均43歲，其中年齡和性別構(gòu)成比與病人組差異無顯著性(P＞0.05)。
1.2 材料與儀器 小鼠抗人單克隆抗體CD4/CD8/CD3、CD19、CD20、CD3/CD16+56、CD3/HLA-DR、CD3/CD25及同型對照、紅細胞裂解液(Optilyse C)均為法國Immunotech公司出品。流式細胞儀(Epics XL·MCL)是美國BECKMAN COULTER公司生產(chǎn)。
1.3 研究方法 使用直接免疫熒光標記全血溶血法，流式細胞儀測定腫瘤病人外周血淋巴細胞表面抗原表達。
1.3.1 淋巴細胞表面標記 取熒光標記單克隆抗體CD4/CD8/CD3、CD3/CD16+56、CD3/HLA-DR、CD3/CD25、CD19、CD20各10μl放入試管中，分別加入外周全血100μl，室溫避光孵育15min。并作同型對照。
1.3.2 溶血 加入Optilyse C 500μl，混勻，室溫避光10min。
1.3.3 洗滌 離心(1500r/min)5min，棄去上清液，加入PBS液1ml，混勻。重復洗滌1次。
1.3.4 重懸 加入1ml PBS，混勻，制成單細胞懸液。
1.3.5 檢測 上機，每個樣品檢測5000個以上細胞，用FCM軟件分析，計算淋巴細胞中各標記細胞的百分率。最后所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS進行統(tǒng)計學處理。
2 結(jié)果
對50例惡性腫瘤病人與31例健康體檢者進行外周血淋巴細胞表面抗原FCM檢測，做統(tǒng)計學分析，結(jié)果見表1。
對10例腫瘤病人在免疫治療前后淋巴細胞表面抗原和活化T淋巴細胞抗原的表達進行了FCM測定，發(fā)現(xiàn)CD4+、CD3+、CD4/CD8比值、CD3+/CD16+56+、CD3+/HLA-DR+、CD3-/HLA-DR+治療前均較治療后有顯著性升高((P
注：與對照組相比，* P
注：與治療后相比，*P
3 討論
腫瘤不是一個簡單的疾病過程，腫瘤免疫更是一個復雜的過程。惡性腫瘤病人往往免疫功能狀態(tài)紊亂和低下，而免疫狀態(tài)在一定程度上可預示著腫瘤的發(fā)展和預后［1］。由于腫瘤免疫過程復雜特異蛋白少，或是腫瘤細胞或蛋白樣物質(zhì)掩蓋了腫瘤抗原，使目前檢查手段和蛋白分離方法尚不能檢出腫瘤抗原。而通過實驗性動物和對人類惡性腫瘤病人大量研究表明：免疫系統(tǒng)的所有有效應(yīng)成分均對消除腫瘤細胞、控制腫瘤生長有作用，發(fā)揮免疫功能的淋巴細胞約占白細胞總量的20%，可分為T、B細胞、NK細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞。通常采用單克隆抗體來分析細胞表面抗原分子，并對其分化群(簇，clusters of differentiation)進行了定義，用CD來描述白細胞表面抗原的不同成分。這樣通過對惡性腫瘤病人相應(yīng)免疫指標(CD分子)的檢測，可對惡性腫瘤病人的預后進行判斷并指導治療和觀察轉(zhuǎn)歸［5～7］。
3.1 T淋巴細胞及表面抗原(CD4、CD8、CD3)與腫瘤的關(guān)系 大量研究工作已證實，宿主對機體內(nèi)發(fā)生的腫瘤組織有自發(fā)性抵抗現(xiàn)象，而且以細胞免疫為主［8］。眾所周知，機體的細胞免疫由T淋巴細胞介導，T淋巴細胞的主要功能是調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)抗原引起的所有免疫應(yīng)答，并清除細胞表面抗原或細胞內(nèi)微生物的效應(yīng)作用。T淋巴細胞進一步分化為輔T淋巴細胞(Th，CD4+/CD3+)和細胞毒性T淋巴細胞(Ts，CD8+/CD3+)，對于抗原刺激的應(yīng)答，輔T淋巴細胞分泌細胞因子。細胞因子可促進T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞的增殖和分化。McMichael認為［9］T淋巴細胞作為細胞免疫調(diào)節(jié)的中心樞紐，Th和Ts細胞之間的平衡是通過CD4+和CD8+細胞之間的百分比表達出來的，其值下降表示免疫狀態(tài)受抑制。目前研究還發(fā)現(xiàn)，CD4+細胞在協(xié)同殺傷腫瘤細胞中起著重要作用［18］，CD4+細胞數(shù)減少可使腫瘤細胞發(fā)生免疫逃逸［10，11］。亦有學者認為機體發(fā)生腫瘤時，在腫瘤局部的微環(huán)境發(fā)生免疫功能紊亂，表現(xiàn)為局部的CD8+亞群增高或降低，或識別腫瘤抗原上發(fā)生障礙，但惡性腫瘤病人的免疫功能直到很晚才發(fā)生［12］。對于大多數(shù)腫瘤細胞來說，腫瘤細胞表達CD8+而不是CD4+，CD4+不能辨認腫瘤細胞，而是依賴于抗原提呈細胞，如果相關(guān)的腫瘤抗原被巨噬細胞提呈(DC)，則對CD4特異性激活后才分泌淋巴因子激活CTL細胞、巨噬細胞和B細胞，產(chǎn)生其他淋巴因子和淋巴毒素和腫瘤壞死因子，腫瘤壞死因子可溶解腫瘤細胞。本文通過對50例惡性腫瘤病人和31例健康人進行外周血FCM檢測，腫瘤組CD3、CD4+/CD3+、CD4/CD8比值明顯低于對照組，腫瘤組CD8+/CD3+明顯高于對照組，這表明惡性腫瘤病人的細胞免疫明顯低下(P
3.2 B淋巴細胞及表面抗原(CD19、CD20)與腫瘤的關(guān)系 腫瘤的體液免疫是B細胞及抗體依賴的殺傷作用。B細胞表面免疫球蛋白與腫瘤抗原結(jié)合，處理和遞呈腫瘤抗原，從而誘導T細胞對腫瘤的應(yīng)答。B細胞所產(chǎn)生的抗體是多克隆異源性抗體。CD20是一非免疫球蛋白產(chǎn)物，參與細胞激活，是B細胞的特異性標志，前B細胞至活化B細胞時表達這一分子。而CD19作為全B細胞表面標志性抗原，是B細胞活化的共受體［13］，在B細胞活化后消失，在外周血中正常分布為8％～15％。通過對CD19與CD20的檢測，可在一定程度上反映出機體體液免疫功能狀態(tài)［14］。本文對50例腫瘤病人的CD19、CD20進行檢測，其中惡性腫瘤病人組CD19與CD20明顯低于健康對照組(P
3.3 NK細胞及表面抗原(CD16、CD56)與腫瘤的關(guān)系 NK細胞是正常機體中對腫瘤細胞具有高度細胞毒性作用的淋巴樣細胞，是一種廣譜的殺傷細胞，對阻止腫瘤生長起重要作用。NK細胞是不同于T 、B淋巴細胞的淋巴細胞群，它們在體內(nèi)相對較少，它們來源于骨髓的大顆粒細胞。它們不需預先致敏即能分泌細胞毒因子，從而殺傷腫瘤細胞［16］ 。雖然NK細胞無靶細胞特異性，但在缺乏抗體和ADCC效應(yīng)時，它們表現(xiàn)幾種水平的靶細胞選擇性：首先，它們對腫瘤細胞比對大部分正常細胞更具毒性作用；其次，不同的NK細胞克隆對不同來源的腫瘤類群表現(xiàn)不同的細胞毒模式。NK細胞代表了宿主抵抗原發(fā)和轉(zhuǎn)移部位腫瘤生長的第一道防線，并通過T細胞補充特異性抗腫瘤應(yīng)答。在某種意義上說，NK能強烈殺傷腫瘤細胞。有研究表明，體外介導殺傷大多腫瘤細胞的細胞亞群，90％以上是激活的NK細胞［17，18］。NK細胞表面標志主要是CD16和CD56，其中CD16一般表達于未成熟NK細胞表面，CD56于成熟NK細胞表面，二者有交叉。其表達水平與NK細胞的整體活性具有相當?shù)淖饔?，其下降提示機體NK細胞作用受抑制，細胞免疫功能下降，不能有效發(fā)揮殺傷腫瘤細胞作用［2］。陸云等認為［19］CD16或CD56細胞數(shù)與NK細胞活性相關(guān)性隨不同疾病及疾病不同階段而變化。張峻梅等［20］認為，肺癌病人NK細胞數(shù)與正常對照無顯著性差異。本文對50例腫瘤病人和31例健康人的NK細胞即CD3+/CD16+56+進行比較，惡性腫瘤病人NK細胞較對照組顯著升高(P
3.4 活化淋巴細胞及表面抗原(CD25、HLA-DR)與腫瘤的關(guān)系 靜止T淋巴細胞在接受刺激后可發(fā)生增殖活化而形成效應(yīng)細胞，表現(xiàn)為細胞因子的分泌及細胞因子受體和粘附分子在細胞表面表達。T淋巴細胞活化需T細胞受體與相應(yīng)抗原結(jié)合為第一信號，同時又必須輔以第二信號即共刺激分子的結(jié)合，而T淋巴細胞的分裂增殖是以細胞因子與IL-ɑ受體(IL-2R)的結(jié)合為啟動信號的，故可以通過檢測T淋巴細胞的CD3+/HLA-DR+、CD3+/CD25+等活化抗原來監(jiān)測T淋巴細胞活化狀態(tài)。本文通過對50例惡性腫瘤病人和31例健康人CD3/HLA-DR和CD3/CD25進行測定，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤病人CD3+/HLA-DR+顯著降低(P
3.5 免疫治療與腫瘤的關(guān)系 免疫既影響腫瘤生長，腫瘤的宿主也會發(fā)生免疫的改變，如果能使免疫低下的惡性腫瘤病人免疫功能得以調(diào)節(jié)，必然有利于腫瘤的控制。許多研究表明，患有腫瘤的個體可對腫瘤產(chǎn)生免疫抑制。隨著人們對人類腫瘤抗原分子的認識，腫瘤細胞具有抗原性并能引起抗體免疫應(yīng)答是腫瘤免疫治療的基礎(chǔ)。免疫治療作為癌癥治療方法的一種，主要通過宿主天然防御機制或天然哺乳動物材料做藥物而發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，生物療法是繼手術(shù)、放療、化療之后，已成為癌癥治療的第四種重要方法。本文結(jié)果提示惡性腫瘤病人的免疫功能存在缺陷，免疫治療可改善病人T淋巴細胞的數(shù)量和比例；同時，亦可直接刺激T淋巴細胞的活化，增強機體細胞和體液免疫功能。
體外試驗中，IL-2的使用提高了淋巴細胞對腫瘤的反應(yīng)性［22］，IL-2用來刺激產(chǎn)生LAK細胞，LAK細胞可依一種非MHC限制方式識別新鮮腫瘤細胞，而不識別正常細胞［23～25］，從而對腫瘤細胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答。本文對10例惡性腫瘤病人進行高聚生、IL-2免疫治療，并觀察治療前后各分子的變化，其中CD4+/CD3+、CD3+、CD4/CD8比值、NK細胞(CD3+/CD16+56+)、活化T淋巴細胞(CD3+/HLA-DR+)，活化B、NK細胞(CD3-/HLA-DR+)較對照組均顯著性增高(P
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第7篇：醫(yī)療急救技能范文
[中圖分類號] R749.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）07-155-04
Curative effect of amisulpride and sertraline to depression patients and its impact on quality of life and social function
WEN Lei YANG Fengyi ZHANG Chengcheng WEN Wanjun ZOU Guixiang
ZHANG Chaoying
Department of Psychiatry， Yuebei Third People's Hospital， Guangdong， Shaoguan 512200， China
[Abstract] Objective To explore the curative effect of amisulpride and sertraline to depression patients and its impact on quality of life and social function. Methods 200 patients with depression were randomly divided into study group （treated with amisulpride） and control group （treated with sertraline） for 12 weeks of observation. Before treatment， 1 weeks， 2 weeks， 4 weeks， 8 weeks， and 12 weeks after treatment， Hamilton Depression Rating Scale （HAMD） -17 was used to evaluate the two groups. Before treatment， treatment for Twelfth weeks， quality of life comprehensive assessment questionnaire （GQOLI） -74， social function deficiency Screening Inventory （SDSS） were used to evaluate the two groups. Results At treatment twelfth weekend， the HAMD score， GQOLI score， SDSS score after treatment were significantly improved compared with before treatment， the difference was statistically significant （P0.05）. The total effective rate of the study group was 81%， and the total effective rate of the control group was 82%. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Curative effect of amisulpride in treatment of depression patients is good. It can improve the quality of life and social function of patients with depression， and it is similar with sertraline.
[Key words] Amisulpride； Sertraline； Depression； Quality of life； Social function
抑郁?Y是影響患者的生活質(zhì)量和社會功能的常見精神科疾病之一[1-4]。如何有效的改善抑郁癥患者的生活質(zhì)量和社會功能是精神科臨床醫(yī)生非常關(guān)注的問題。目前用于改善抑郁癥患者生活質(zhì)量、社會功能的藥物多以新型抗抑郁藥為主。近年來的研究表明[5-7]，新型抗精神病藥可用于抑郁癥的治療，但多作為增效劑進行使用。單用抗精神病藥治療抑郁癥的報道不多。為探討單用探討氨磺
必利對抑郁癥的療效及其對患者生活質(zhì)量、社會功能的影響，本研究對200例抑郁發(fā)作患者分別予氨磺必利和舍曲林進行了治療，并進行對照分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
為2016年3～10月在粵北第三人民醫(yī)院門診治療的抑郁發(fā)作患者。納入標準：（1）年齡18～60歲；（2）符合ICD-10精神與行為障礙分類 [8] “抑郁發(fā)作”的診斷標準；（3）HAMD-17總分>17；（4）患者及家屬知情同意，并通過本院醫(yī)學倫理委員會審查。排除標準：（1）妊娠或哺乳期婦女，或計劃妊娠者；（2）患有嚴重腦、軀體疾病者；（3）符合ICD-10酒、藥依賴診斷標準的患者；（4）入選前一周內(nèi)使用過抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥及抗癲癇藥或入選前兩周內(nèi)使用過抗精神病藥長效制劑者。（5）入組前血常規(guī)，肝腎功能，血糖，血脂，心電圖等檢查均無明顯異常。（6）在研究中各種原因退出者。按照隨機數(shù)字表法分為研究組（氨磺必利組）和對照組（舍曲林組）。每組100例。研究組，男22例，女10例，平均年齡（27.04±8.08）歲，平均病程（3.29±2.20）年。對照組男21例，女11例，平均年齡（27.19±7.96） 歲，平均病程（3.16±2.23）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 ?o藥方法 符合入組標準的患者經(jīng)過3～7d的藥物清洗期后，研究組予氨磺必利片（山東齊魯制藥有限公司，200mg/片）口服，劑量范圍為200～800mg/d，平均劑量（291.00±117.29）mg。對照組予舍曲林片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，50mg/片）口服，劑量范圍為50～200mg/d，平均劑量（109.00±57.47）mg。
兩組療程均為12周。在治療過程中可據(jù)病情需要酌情使用右佐匹克隆或扎來普隆改善睡眠，不合并使用其他抗精神病、抗焦慮、抗抑郁藥物及心境穩(wěn)定劑等。如出現(xiàn)EPS，可按常規(guī)劑量合并使用安坦、東莨菪堿等。
1.2.2 療效及不良反應(yīng)評定 于治療前、入組后1、2、4、8、12周對兩組患者用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）-17評定，于治療前、治療第12周用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）-74、社會功能缺篩選陷量表（SDSS）對兩組患者評定。
所有評定均由兩名精神科主治醫(yī)師以上職稱人員同時進行（評定者之間一致性Kappa值=0.820）。HAMD減分率≥75%為痊愈，50%～74%為為顯著進步，25%～49%為進步，
1.3 統(tǒng)計學分析
利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，根據(jù)試驗?zāi)康暮唾Y料的類型分別采用t檢驗、χ2檢驗等。P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療有效率比較
研究組100例中，痊愈30例，顯效25例，好轉(zhuǎn)26例，無效19例，總有效率為81%；對照組100例中，痊愈33例，顯效24例，好轉(zhuǎn)25例，無效18例，總有效率為82%。兩組總有效率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.033，P =0.856>0.05 ）。
2.2 兩組治療前后HAMD-17、GQOLI、SDSS評分比較
治療前，兩組間HAMD-17、生活質(zhì)量、社會功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療12周末，兩組HAMD評分較治療前降低（P
治療12周末，GQOLI量表除正性情感外，其他因子兩組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；GQOLI維度方面：除物質(zhì)生活維度外，兩組軀體功能、心理功能、社會功能維度較治療前均有所改善（P
3 討論
抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的情緒障礙綜合征，具有高發(fā)病率、難治愈、高復發(fā)率等特點。患者常常伴有社會功能受損、生活質(zhì)量低下等情況，這些都不利于患者的全面康復，甚至成為患者病情反復發(fā)作，難以治愈的因素。
注： 與治療前比較*P
故給予抑郁癥患者社會功能、生活質(zhì)量方面的足夠關(guān)注顯得非常重要。秦霞、賈占玲等[10-11]分別研究顯示，影響患者社會功能和生活質(zhì)量的因素有：病程長短、發(fā)作次數(shù)、是否伴精神病性癥狀、藥物類型、服藥依從性、家庭社會支持等，其中藥物的選擇至關(guān)重要。傳統(tǒng)抗抑郁藥，不良反應(yīng)大，影響患者服藥的依從性，發(fā)作次數(shù)增多，不利社會功能及生活質(zhì)量的改善。而舍曲林等SSRI類抗抑郁藥與傳統(tǒng)的抗抑郁藥相比，具有不良反應(yīng)輕、服藥依從性好等特點，更能有效改善患者的生活質(zhì)量及社會功能 [12-14]。另有研究資料表明 [15-17]，抗精神病藥氨磺必利不僅能用于精神分裂癥陽性癥狀及陰性癥狀的治療，而且在小劑量時能選擇性阻斷突觸前D2、D3受體，提高前額葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，且能拮抗體內(nèi)5-HT7a受體，能起抗抑郁作用，故本次選擇舍曲林、氨磺必利進行對照研究。
第8篇：醫(yī)療急救技能范文
芹菜是家常蔬菜，且具有降血壓的功效，但男性吃芹菜多會抑制酮的生成，從而減少數(shù)量。健康男性連續(xù)多日食用芹菜后，量會明顯減少甚至無法讓妻子受孕，當然停止食用芹菜后還會恢復正常。
大豆是一種健康食品，含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白。但大豆也具有殺精的作用，大豆中的某些成分能造成數(shù)量下降，從而影響男性生育。
有關(guān)人士指出，孕期婦女食用大豆有可能危及胎兒的生殖健康，因為大豆中含有的某些化學物質(zhì)與雌二醇的功能非常接近，還是少吃為好。
（巴賓）
戴耳機每天莫超兩小時
近年來，因噪音導致耳聾的現(xiàn)象屢屢發(fā)生，年輕人是重災(zāi)區(qū)。戴耳機、在嘈雜環(huán)境中聽音樂、經(jīng)常K歌或泡音樂酒吧等，都會導致聽力受損。
現(xiàn)在不少學生喜歡聽MP3、MP4學英語、聽音樂，卻不知耳朵已不堪重負。在熱鬧的公眾場合如大街上、公交車上、地鐵上戴耳機，因為受周圍噪聲干擾，會不知不覺加大音量，對耳朵的傷害會更大。
年輕人應(yīng)重視聽力防護，每天戴耳機不要超過兩小時。專家建議，戴耳機每半個小時到1個小時應(yīng)該休息一下，盡量不要選用耳塞式耳機，而應(yīng)選用開放式耳機，音量不要高于90分貝。否則，聽力就會受到損害，而且這種慢性聽力損害是不可逆轉(zhuǎn)的。
（王曉）
影響壽命的原因
l. 房間視野開闊：增壽2年
開闊的視野能改善情緒、緩解壓力，讓人變得樂觀，有益于身體健康。
2. 生活亂七八糟：減壽1年
當我們生活在一片混亂中的時候，大多數(shù)人都感覺壓抑沮喪。這種混亂可能是家里物件胡亂擺放，或者債務(wù)繁多引起的。
3. 養(yǎng)寵物：增壽2年
研究表明，飼養(yǎng)寵物的人較少看醫(yī)生，也較少發(fā)生抑郁。撫摸或與寵物在一起，可以降低心率和血壓。
4. 和諧性生活：增壽4年
和諧性生活有益健康。能幫助男性降低前列腺癌風險。而女性性生活不正常會導致心臟病危險增加。
5. 噪聲污染：減壽1年
3％的心血管疾病與長期生活在噪聲之中有關(guān)。噪聲會產(chǎn)生慢性壓力，導致人體處于過分警覺狀態(tài)。
6. 結(jié)婚：增壽7年
與不結(jié)婚的人相比，婚姻生活幸福者更少出現(xiàn)經(jīng)濟及身心健康問題，即使生病，康復速度也更快。
7. 離婚：減壽3年
離婚會導致情感大起大落，意外死亡及心臟病死亡危險大增。同時，癌癥、肺炎、高血壓風險也大大增加。
8. 不良姿勢：減壽2年
不良姿勢會導致肌肉、肌腱及韌帶拉傷、關(guān)節(jié)損傷，甚至影響到內(nèi)臟的有效工作。
（周波）
氧療的保健功能
隨著人們健康意識的增強，氧療逐漸成為家庭養(yǎng)生保健的一種重要手段，吸氧的保健功能主要有以下幾點：
1.消除疲勞、提高智力和工作效率。大腦供氧不足，就會引起體力不支、頭昏、失眠、記憶力下降及食欲不振等疲勞綜合征，進而影響人的智力和工作效率。吸氧后可明顯改善上述癥狀。
2.提高身體抵抗力。吸氧不僅可增強各器官功能，提高機體免疫力，而且對腦梗死、冠心病、哮喘、神經(jīng)衰弱、老年癡呆等常見病也有很好的防治作用。
3.有助于美容養(yǎng)顏。吸氧可增強人體細胞的有氧代謝，加強皮膚營養(yǎng)，使松弛的皮膚增加彈性，減少皺紋；可減少黑色素沉著，美化肌膚；還可改善毛囊營養(yǎng)，促進毛發(fā)生長，預防脫發(fā)。
4.有益胎兒的生長發(fā)育。孕婦吸氧不僅可保證胎兒獲得足夠的氧氣，還能使胎兒更好地發(fā)育，預防早產(chǎn)或嬰兒癡呆。
（倪兒）
碎發(fā)巧清除
家中往往會有很多脫落的碎頭發(fā)，清理時令人煩惱。我們可以利用身邊的物品，自己動手制作“毛發(fā)清潔器”，下面介紹幾個小竅門，幫您輕松去除家中的碎毛發(fā)：
1. 將舊絲襪套在掃帚上，掃地時由于會產(chǎn)生靜電，毛發(fā)、灰塵等很容易吸附在絲襪上面。
2. 使用發(fā)刷梳頭的人，可將一只干凈的絲襪套在上面，讓梳齒穿過絲襪。這樣梳頭時，脫落的頭發(fā)會黏附在絲襪上，隔幾天清理一次即可。
3. 布沙發(fā)、床單、毛衣上的毛發(fā)很難清除，可以截取一段寬膠帶，在上面粘幾下，就能輕松除去了。
（楊辰）
每天排尿8次以上應(yīng)就醫(yī)
一般情況下，年輕女性上班族出現(xiàn)尿頻，多數(shù)是因為憋尿所致，當然也不能排除有其他疾病的可能。
由于個人飲食習慣的差異，排尿量和頻次也各不相同，不過大體上，人們每天的平均尿量在1500毫升左右，每日排尿次數(shù)在4～8次之間。
當排尿次數(shù)明顯增加時，可能與尿路感染、糖尿病、腎臟異常等疾病有關(guān)。
尿頻的原因較為復雜，但只要發(fā)現(xiàn)自己每天排尿8次以上，且上廁所次數(shù)明顯增加，就應(yīng)該上醫(yī)院就診，以查明原因。
（劉東）
老人不宜多吃粉絲
很多人喜歡吃粉絲，甚至以粉絲為主食。其實這種吃法是不科學的。加工粉絲的粉漿中會加入0．5％左右的明礬。明礬中含有較多的鋁和鹽，因此粉絲是含鋁食物，大量食用粉絲，也就大量攝入了鋁。
鋁對人體的毒害是多方面的，世界衛(wèi)生組織早已把鋁定為食品污染物并要求嚴加控制。而將粉絲作為主食，無疑等于“慢性自殺”。
對老年人而言，鋁是引起老年性癡呆的原因之一。為了健康，應(yīng)盡量少吃粉絲。
（劉平）
巧治痛經(jīng)
1. 看喜劇放松大腦 當我們?nèi)褙炞⒂谟捌瑫r，體內(nèi)會產(chǎn)生大量內(nèi)啡肽，能切斷疼痛信號，暫時止痛；一旦感到愉悅，身體更會釋放出多巴胺，活化腦細胞膜，發(fā)揮止痛功效。
2. 多吃素 研究發(fā)現(xiàn)，蔬菜、豆類等低脂肪食物，可改變體內(nèi)調(diào)節(jié)性激素的結(jié)合球蛋白，進而減少引發(fā)痛經(jīng)的物質(zhì)合成。特別是大豆，富含一種植物性雌激素，抑制痛經(jīng)的效果最為顯著。
3. 保暖 通過喝熱水、多穿衣服等方法保暖，能擴張血管、加快血流、對抗子宮平滑肌收縮，進而減輕疼痛。
4. 抬高臀部 痛經(jīng)時跪在床上，抬高臀部，保持這種頭低臀高的姿勢能改善子宮的后傾位置，方便經(jīng)血外流，解除盆腔淤血，減輕疼痛和腰背不適。
5. 慢慢爬行 可放松腹部肌肉，減緩子宮收縮時的疼痛。
如果您正受痛經(jīng)折磨，可試試這幾個小妙招。當然，您的痛經(jīng)很劇烈或者伴有發(fā)高燒，或者經(jīng)血中出現(xiàn)塊狀物等癥狀時，應(yīng)該趕緊看醫(yī)生。 （童玲）
不良情緒誘發(fā)癌癥
精神因素與人體免疫功能密切相關(guān)，人體免疫系統(tǒng)受神經(jīng)和內(nèi)分泌的雙重調(diào)控。長期的精神緊張、抑郁、恐懼等消極情緒會引起神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能失調(diào)，使機體免疫功能受到抑制。
由于機體內(nèi)平衡被打破，人體細胞會失去正常狀態(tài)和功能，從而不斷變異產(chǎn)生癌細胞。
第9篇：醫(yī)療急救技能范文
[關(guān)鍵詞] A、B、C理念；基本技能；小兒院前急救
[中圖分類號] R059.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0191-03
開放氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外按壓（C）是對心搏呼吸驟停需心肺復蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）的經(jīng)典古老話題，已被所有醫(yī)護人員所掌握，但筆者認為A、B、C對所有高?；颊?，包括心搏呼吸未停危重患者亦有重要意義，特別是在院前急救這一特殊環(huán)境的特殊群體中有其重要意義?；炯寄苁且粋€醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)，將基本技能落實在患者身上尤為重要。本科于2010年2月以來應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能在小兒院前急救中取得一定效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2014年2月本院小兒院前急救病例175例，根據(jù)時間點將2008年1月～2010年1月75例分為甲組，2010年2月～2014年2月100例分為乙組，兩組病例入選標準均按國際治療分類為紅色區(qū)域患兒，甲組75例，年齡0～14歲，其中小兒呼吸道疾病21例（28%），交通事故、外傷15例（20%），腹瀉病伴中重度脫水12例（16%），小兒驚厥8例（10.7%），溺水6例（8%），異物吸入4例（5.3%），其他9例（12%）。乙組100例，年齡0～14歲，其中小兒呼吸道疾病26例（26%），交通事故、外傷22例（22%），腹瀉病伴中重度脫水14例（14%），小兒驚厥10例（10%），溺水9例（9%），異物吸入5例（5%），其他14例（14%）。兩組研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
本科在2010年1月在科室進行小兒院前急救討論，對基本技能進行規(guī)范化培訓，并根據(jù)本院的實際情況制訂相應(yīng)流程，于2010年2月開始應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能在小兒院前急救中，經(jīng)實踐4年，將應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能前后（甲、乙）兩組病例，查看當時轉(zhuǎn)運回本院的交接記錄，送到醫(yī)院時有生命體征定為成功，無生命體征或途中死亡定為失敗?；仡櫺圆捎枚辔会t(yī)師分析兩組急救過程中是否規(guī)范存在缺陷，統(tǒng)計兩組的成功率和規(guī)范率。
2 結(jié)果
甲組75例中院前急救成功67例（89%），失敗8例（11%），急救過程中規(guī)范66例（88%），不規(guī)范、存在缺陷9例（12%）；乙組100例中院前急救成功94例（94%），失敗6例（6%），急救過程中規(guī)范95例（95%），不規(guī)范、存在缺陷5例（5%）。乙組急救成功率、規(guī)范率明顯高于甲組。
3 討論
3.1 A、B、C理念在小兒院前急救中的意義
院前急救患兒多為突發(fā)、病史多不詳、環(huán)境復雜、輔助檢查缺如，診斷一時不明，但要求在有限時間內(nèi)盡快實施有效救護，如處理不當，可能會失去搶救機會，造成不可逆?zhèn)?，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，在這一特殊情況下，有時醫(yī)生不知道如何處理患者，應(yīng)該先做什么，最該處理什么臨床問題，筆者認為，在這種情況下無論是哪種疾病、小兒情況如何，均應(yīng)遵循A、B、C，把A、B、C作為首要的重中之重問題來解決，任何處理均應(yīng)建立在A、B、C之后。任何患者均應(yīng)首先開放氣道，保持良好的呼吸、良好的循環(huán)，院前急救只有首先做好A、B、C三點，才可能挽救小兒生命，或為之創(chuàng)造其他更多治療機會。A目標為通暢氣道，實施手段：擺，清除異物；手法開放氣道；口咽通氣管；喉罩；氣管插管（必要時）。B目標為有效呼吸，維持一定氧飽和度及氧分壓；實施手段：鼻導管、頭罩給氧；必要時仍需氣囊面罩通氣或機械通氣。C目標為良好循環(huán)，維持重要臟器灌注；實施手段：液體復蘇，血管活性藥物，正性肌力藥，止血，輸血，胸外按壓（必要時）。
3.2 基本技能在小兒院前急救中的意義
到達某一目標的手段有很多種，醫(yī)護人員應(yīng)盡可能掌握院前急救更多基本技能技術(shù)，很多院前急救經(jīng)過簡單、有效、及時的基本技能處理，有可能挽救小兒生命或為之贏得更多搶救時間，或進行手術(shù)的機會，基本技能為“三基”核心，有時不需要更高醫(yī)療技術(shù)及昂貴醫(yī)療設(shè)備即可達到目標。
常見基本技能技術(shù)，其中一般技術(shù)包括手法開放氣道、擺、清除異物、普通氧療技術(shù)、包扎、止血、固定、搬運。更深一步技術(shù)：液體容量復蘇、氣囊面罩通氣給氧、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、電除顫等。氣管插管是最可靠的通氣途徑，但氣管插管的操作在兒童較困難，且有可能產(chǎn)生并發(fā)癥。所以只能由受過兒科急救培訓、有良好插管經(jīng)驗者才能操作[1]，且在搶救中如果沒有給患者通氣時，千萬不要反復地嘗試氣管插管，氣囊面罩給氧與氣管插管的兩種通氣方式具有相同治療效果[2]。選擇插管通氣方法應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況、轉(zhuǎn)運到醫(yī)院急診所需的時間和急救人員的實際經(jīng)驗進行確定，急救人員必須熟練掌握給氧的操作技術(shù)。低氧血癥及低血容量是可避免的危及生命的主要危險因素，必須及時發(fā)現(xiàn)并積極治療。兒科醫(yī)生還應(yīng)掌握王一鏜教授推薦的異物卡喉海姆立克（Heimilich）手法[3-4]，這些基本技術(shù)關(guān)鍵時可挽回患者的生命?，F(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者在掌握高科技醫(yī)療技術(shù)同時，切不可忘記基本技能操作技術(shù)。
3.3 A、B、C理念及基本技能在小兒院前急救中的注意事項
真正以患者為中心，將A、B、C理念及基本技能真正落實到患者身上。在實際臨床工作中，僅停留在理論上、模擬人上，未真正落實到患者身上并不少見，要掌握達到目標所要采取的方法，保證采取方法的正確性，并遵循：評估決策實施再評估再決策再實施的程序，切忌一種方法到底，不評估有效性。一般30 s～2 min評估一次，一種方法達不到目標應(yīng)及時更換另一種方法方法。
要掌握快速評估小兒氣道、呼吸、循環(huán)、意識基本的方法。評估應(yīng)在2 min內(nèi)完成，通過患兒哭聲、問話、觀察小兒面色、呼吸是否費力，即可快速評估小兒氣道、呼吸；通過血壓測定、毛細血管再充盈時間，數(shù)6 s心率或脈搏（6 s心率×10=1 min心率）即可快速評估小兒的基本循環(huán)功能，對小兒血壓測定有困難時可通過觸摸脈搏來初步估計，筆者的經(jīng)驗是觸摸到橈動脈搏動收縮壓≥70 mm Hg，觸摸到肱動脈搏動收縮壓≥60 mm Hg，觸摸到股動脈搏動收縮壓≥50 mm Hg；對意識評估可采用AVPU系統(tǒng)評估：清醒（awake，A），對語言指令有反應(yīng)（verbal response，V），對疼痛刺激有反應(yīng)（painful response，P），無反應(yīng)（unresponsive，U）。
樹立時間就是生命，生命就把握在你手中的理念。院前急救應(yīng)遵循快速、簡單、安全、有效原則，快速詢問病史，快速評估病情，及時有效現(xiàn)場救護，切忌在問病史、查體上消耗有效時間和決策猶豫不決，如新生兒心率
加強醫(yī)務(wù)人員的培訓，普及急救知識，科學構(gòu)建急救醫(yī)療體系。兒童院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系中主要部分之一，院前急救包括現(xiàn)場急救、院前轉(zhuǎn)運、啟動院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，科學構(gòu)建我國小兒急救醫(yī)療體系是廣大急診急救從業(yè)人員義不容辭的歷史使命[6-7]。我國兒童急救體系在直轄市和各省已基本形成規(guī)?；糠謨和瘜？漆t(yī)院擁有院前急救系統(tǒng)，參與院前轉(zhuǎn)運，但是鑒于我國的國情和兒童急救體系的發(fā)展史，各地急救體系的模式和發(fā)展程度很不一致，醫(yī)療規(guī)范尚未基本一致[8]。目前邊緣地區(qū)醫(yī)護人員對新的急救知識和技能了解甚少，我國大多數(shù)醫(yī)護人員尚未接受過兒科急救技能培訓，因此加強院前急救人員兒科高級生命支持（PALS）培訓和初級創(chuàng)傷救治培訓及高級創(chuàng)傷生命支持培訓迫在眉睫[9-10]，其次加快完善統(tǒng)一的兒科急/重癥疾病的診療（技術(shù)）規(guī)范[11]。據(jù)報到院外心跳驟停（CA）心肺復蘇后存活率為2%～9%，而院內(nèi)存活率可達18%， CA后開始CPR的時間越晚，復蘇成功率和存活率越低，開始時間對預后至關(guān)重要[12]。因此對大眾非醫(yī)務(wù)人員普及急救知識，以便目擊者第一時間進行基本生命支持，對患兒的最終恢復非常重要[13-14]。早期傷害預防、早期心肺復蘇、早期啟動急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、早期高級生命支持、復蘇后綜合救治5個環(huán)節(jié)[15]構(gòu)成了兒科患者的生存鏈，只有把握好每個環(huán)節(jié)，才能確保急危重癥患兒與創(chuàng)傷患兒得到及時有效救治，構(gòu)成真正意義上的“生命綠色通道”。筆者認為小兒院前急救應(yīng)遵循A、B、C理念及加強基本技能技術(shù)操作，加強對醫(yī)護人員“三基”培訓及“適宜技術(shù)”培訓，并將“三基”及“適宜技術(shù)”真正落實到患者身上，這樣有助于提高院前急救水平，對推動急診醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展起到一定作用。
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