護(hù)理診斷的思維方法精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

1.1護(hù)理個(gè)案編寫(xiě)

護(hù)理個(gè)案為學(xué)生的整體護(hù)理實(shí)踐提供資料，以彌補(bǔ)教材的不足。學(xué)生根據(jù)資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理/問(wèn)題，并制定相應(yīng)護(hù)理措施。所以個(gè)案編寫(xiě)一定要突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，避免直接摘抄醫(yī)療病例。我們按“簡(jiǎn)要病史―醫(yī)療診斷―護(hù)理體檢”的順序編寫(xiě)，將體現(xiàn)病人健康問(wèn)題的相應(yīng)表現(xiàn)反映在護(hù)理體檢內(nèi)容中，學(xué)生可根據(jù)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃等護(hù)理程序訓(xùn)練。結(jié)合外科護(hù)理教學(xué)，我們編寫(xiě)了多例個(gè)案。如顱腦損傷護(hù)理個(gè)案：，男性，35歲，4小時(shí)前從高處跌下，來(lái)院急診。診斷為“顱底骨折，腦脊液外漏，腦挫裂傷待排”，收住入院。護(hù)理體檢：患者神志不清，GCS評(píng)分7分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。右耳流出淡血性液體，量不多。呼吸淺促，喉頭有痰鳴音。腹軟，肢體被動(dòng)活動(dòng)無(wú)異常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。

1.2護(hù)理個(gè)案教學(xué)

教學(xué)之初個(gè)案教學(xué)應(yīng)以課堂教學(xué)為主，待學(xué)生熟練后則可作為課后自學(xué)練習(xí)。教學(xué)內(nèi)容為評(píng)估、診斷、計(jì)劃，其余部分待臨床實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、提高。

1.2.1護(hù)理評(píng)估

投影打出個(gè)案，教師結(jié)合個(gè)案中護(hù)理體檢資料，介紹評(píng)估時(shí)資料來(lái)源，護(hù)理體檢內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生分析個(gè)案中護(hù)理體檢資料，指導(dǎo)學(xué)生按臨床廣泛應(yīng)用的MargoryGordon的11個(gè)功能性健康形態(tài)分類(lèi)[3]，然后與正常健康形態(tài)比較，整理出有改變的部分，這些改變可能就是護(hù)理診斷/問(wèn)題的依據(jù)。如上述個(gè)案中可找出如下改變：（1）神志不清，GCS1評(píng)分7分；（2）呼吸淺促，喉頭有痰鳴音，兩肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液體，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。學(xué)習(xí)護(hù)理評(píng)估時(shí)，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)從整體護(hù)理思想出發(fā)，所收集的資料不僅涉及病人身體狀況，還應(yīng)包括心理、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等方面。

1.2.2護(hù)理診斷/問(wèn)題

教學(xué)時(shí)首先必須使學(xué)生明確護(hù)理診斷/問(wèn)題定義，避免與醫(yī)療診斷混淆。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的[4]。而醫(yī)療診斷則是用一個(gè)名稱(chēng)說(shuō)明一個(gè)疾病或病理改變，以便確定治療措施。

如上述個(gè)案中“病人神志不清，GCS評(píng)分7分”是機(jī)體對(duì)顱內(nèi)壓增高引起的腦缺氧的反應(yīng)，而不能據(jù)此診斷為“顱內(nèi)壓增高”。根據(jù)個(gè)案資料，學(xué)生討論后認(rèn)為該患者可能存在如下護(hù)理診斷/問(wèn)題：（1）腦組織灌注異常，與腦挫裂傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)；（2）清理呼吸道無(wú)效，與病人意識(shí)喪失有關(guān)；（3）有感染的危險(xiǎn)，與腦脊液外漏有關(guān)。作出護(hù)理診斷/問(wèn)題后應(yīng)進(jìn)行檢查：（1）陳述是否符合PES或PE公式[4]；（2）護(hù)理措施對(duì)此是否有效。檢查可使學(xué)生提高護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.3預(yù)期目標(biāo)

目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn)知、行為等的改變。如上述護(hù)理診斷/問(wèn)題（2）的目標(biāo)是：“24小時(shí)后病人無(wú)痰鳴音，血?dú)夥治稣??！敝贫繕?biāo)時(shí)應(yīng)注意：目標(biāo)的主語(yǔ)是病人而不是護(hù)士；目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，可以通過(guò)護(hù)理措施達(dá)到的；目標(biāo)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性、可行性。

1.2.4護(hù)理措施

護(hù)理措施是指幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)士行為，是確立護(hù)理診斷/問(wèn)題與目標(biāo)后護(hù)士行為的具體指導(dǎo)方案。我們將護(hù)理措施歸納為評(píng)估、治療、教育三方面，指導(dǎo)學(xué)生圍繞護(hù)理診斷/問(wèn)題、相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)采用一看、二做、三說(shuō)的步驟制定護(hù)理措施。如上述護(hù)理診斷/問(wèn)題（3）的護(hù)理措施是：一看，觀察生命體征、流出腦脊液量、顏色、性質(zhì)q4h；二做，保持頭高右側(cè)臥位；清潔右耳道口q4h，禁止堵塞、沖洗耳道；按醫(yī)囑使用抗生素；三說(shuō)，解釋避免用力咳嗽、排便的意義。制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)考慮到具體性、指導(dǎo)性，這樣不僅有利于病人，也使其他護(hù)士護(hù)理同一病人時(shí)有據(jù)可循。

二、效果

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)前，我們對(duì)99級(jí)護(hù)理班106名學(xué)生作了護(hù)理程序知識(shí)的測(cè)試，能初步對(duì)護(hù)理個(gè)案按照護(hù)理程序模式進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃的占40%，而診斷、計(jì)劃均較合理的僅占9%，存在許多諸如護(hù)理診斷/問(wèn)題與醫(yī)療診斷混淆、預(yù)期目標(biāo)不清、治療措施與護(hù)理措施不分的問(wèn)題。外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束時(shí)，我們?cè)俅螌?duì)學(xué)生進(jìn)行了測(cè)試，90%以上的學(xué)生能按護(hù)理程序模式思考，診斷、計(jì)劃均較合理的占60%，學(xué)生普遍反應(yīng)護(hù)理個(gè)案能強(qiáng)化以人為中心的整體護(hù)理意識(shí)。

三、討論

3.1個(gè)案練習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)化的思維方式，使學(xué)生習(xí)慣于按護(hù)理程序模式進(jìn)行護(hù)理迄今為止，我國(guó)的護(hù)理教育仍較重視醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病的生理病理改變、專(zhuān)科護(hù)理的培養(yǎng)，而缺乏對(duì)人的整體性教育，使護(hù)士專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)理程序知識(shí)膚淺，因而，在其畢業(yè)后很難真正做到對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。個(gè)案研究是對(duì)一個(gè)病人的健康問(wèn)題進(jìn)行全面分析，通過(guò)護(hù)理個(gè)案可進(jìn)行護(hù)理程序分解式的教學(xué)，在收集評(píng)估資料、確定護(hù)理診斷/問(wèn)題、提出預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理措施等步驟的運(yùn)用中給以具體生動(dòng)的指導(dǎo)。同時(shí)結(jié)合教學(xué)過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題，如護(hù)理診斷/問(wèn)題要領(lǐng)模糊或錯(cuò)誤、護(hù)理目標(biāo)和措施分不清、護(hù)理措施和相關(guān)因素背離等，進(jìn)行剖析和講解。通過(guò)個(gè)案練習(xí)，使學(xué)生逐步明確護(hù)士要為病人解決健康問(wèn)題，不是單純掌握好護(hù)理技術(shù)操作就行了，接觸和評(píng)估病人比純粹的護(hù)理技術(shù)更重要。護(hù)士應(yīng)考慮如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的健康問(wèn)題，用什么方法去解決問(wèn)題，解決問(wèn)題的結(jié)果如何，這樣才是真正運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理。

3.2個(gè)案練習(xí)有利于學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)

受多年應(yīng)試教育的影響，目前學(xué)生對(duì)知識(shí)死記硬背的多，理解得不夠深刻，學(xué)得不活，影響了思維發(fā)展和知識(shí)的遷移。護(hù)士只有具備了良好的批判性思維能力，才能在臨床護(hù)理中及時(shí)地發(fā)現(xiàn)病人的問(wèn)題，并因人而異地解決問(wèn)題。我們?cè)谕饪谱o(hù)理個(gè)案教學(xué)中，采用問(wèn)題教學(xué)法、回顧討論法等新型教學(xué)方法，通過(guò)暗示、引導(dǎo)、點(diǎn)撥的手段，使學(xué)生感悟護(hù)理個(gè)案分析中所需要的護(hù)理知識(shí)，舉一反三，鼓勵(lì)想像。

第2篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R64.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

臨床護(hù)理思維能力指的就是將理論課所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通到臨床實(shí)踐，對(duì)具體臨床情況予以邏輯推理、綜合分析，最終做出判斷的能力[1]。此項(xiàng)能力是護(hù)士幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題的基礎(chǔ)與前提?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的主要課程，具有很強(qiáng)的應(yīng)用性與實(shí)踐性，要求護(hù)生在掌握相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)，還要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者健康問(wèn)題，給予護(hù)理診斷，制定切合實(shí)際的護(hù)理方案，有效解決患者問(wèn)題[2]。為此，本文通過(guò)對(duì)我系2015級(jí)的2個(gè)護(hù)理班予以分組研究，探討護(hù)生護(hù)理思維能力的培養(yǎng)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我系2015級(jí)的2個(gè)護(hù)理班予以分組研究，1班為對(duì)照組（n=60），2班為觀察組（n=60）。對(duì)照組護(hù)生年齡在17～20歲之間，平均為（18.5±0.5）歲；觀察組護(hù)生年齡在17～20歲之間，平均為（18.7±0.6）歲。對(duì)兩組護(hù)生的一般資料進(jìn)行比較，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組按照原有護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，即采用演示法、驗(yàn)證法展開(kāi)教學(xué)，①專(zhuān)科護(hù)理技能教學(xué)采用講解演示、分組模擬練習(xí)、考核展開(kāi)；②疾病護(hù)理教學(xué)采用觀看、聽(tīng)解DVD展開(kāi)。觀察組按照改進(jìn)后的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，即采用驗(yàn)證法、綜合法展開(kāi)教學(xué)，驗(yàn)證法同對(duì)照組一致，綜合法就是在完成每個(gè)疾病護(hù)理理論教學(xué)后，均為學(xué)生選取一份典型病例進(jìn)行分析，包括主訴、病史、體格檢查、輔助檢查、醫(yī)學(xué)診斷及住院經(jīng)過(guò)[3]。將學(xué)生分為若干小組，根據(jù)病例制定一份護(hù)理方案，之后由小組代表進(jìn)行說(shuō)明，共同探討，提出不足與缺陷，最后由教師進(jìn)行總結(jié)與講評(píng)，以此完善護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)生的專(zhuān)項(xiàng)考核成績(jī)及臨床護(hù)理能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估患者各項(xiàng)臨床護(hù)理能力，主要包括評(píng)估能力、診斷能力、制定計(jì)劃能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及問(wèn)題解決能力，各項(xiàng)總分為100分，達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)為60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者專(zhuān)項(xiàng)考核成績(jī)、各項(xiàng)護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率的數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以分析，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行x?檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)比較P

2.結(jié)果

2.1 比較分析兩組護(hù)生的專(zhuān)項(xiàng)考核成績(jī)

觀察組護(hù)生專(zhuān)項(xiàng)考核成績(jī)?yōu)椋?9.5±5.8）分，明顯高于對(duì)照組護(hù)生的（84.4±5.3）分，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=5.028，P=0.000

2.2 比較分析兩組患者護(hù)生的各項(xiàng)護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率

觀察組護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組護(hù)生，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3.討論

在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中增加病例分析，可有效培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理思維能力。在此過(guò)程中，通過(guò)護(hù)生的共同探討，不僅可以充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以啟發(fā)護(hù)生的思維，起到幫帶作用。同時(shí)，其不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)成績(jī)，還可以幫助護(hù)生提高社交能力，構(gòu)建和諧、友好的人際關(guān)系[4]。

除此之外，通過(guò)對(duì)病例的全面分析與討論，可以讓護(hù)生重新構(gòu)建知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)新舊知識(shí)的融會(huì)貫通，以此擴(kuò)展知識(shí)面，加深理解與記憶，更好的為臨床服務(wù)。

第3篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

根據(jù)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)進(jìn)程的安排，護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理課包含的內(nèi)容比較廣泛，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、皮膚科護(hù)理學(xué)、婦科以及兒科的護(hù)理學(xué)、眼耳鼻喉、傳染病護(hù)理學(xué)、危險(xiǎn)病癥及康復(fù)護(hù)理學(xué)等都是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床護(hù)理范疇。目標(biāo)有效的高質(zhì)量課堂教學(xué)，是臨床護(hù)理學(xué)中保證順利有效進(jìn)行的前提，同時(shí)也是從事臨床護(hù)理工作的學(xué)生在日后進(jìn)行護(hù)理工作中實(shí)習(xí)和參考的重要信息資料。所以，當(dāng)前教師所面臨最棘手的問(wèn)題就是怎樣才能提高課堂教學(xué)質(zhì)量。只有突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位及體現(xiàn)師生互動(dòng)作用的前提，不斷的結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)，通過(guò)有效的教學(xué)方法體現(xiàn)教育理念，才能使得護(hù)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)得到一定程度的提高，從而使教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)取得有效的運(yùn)用手段。筆者在這里就護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理課的教學(xué)方法及實(shí)施過(guò)程做幾點(diǎn)探討。

二、護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)要點(diǎn)分析

（一）以探究護(hù)理診斷為目的

護(hù)理教學(xué)的真正意義在于使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并在研究分析的過(guò)程中及時(shí)的做出正確的診斷，對(duì)需要護(hù)理的人員做出正確的護(hù)理措施。畢竟是人與人之間的交流和溝通，因此在教學(xué)中一定要適時(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生多與患者交流，在交流中根據(jù)病人臨床得到的信息提出更多的問(wèn)題，以便做出最為適合的正確的護(hù)理診斷方案。

（二）以批判性思維的訓(xùn)練為核心

傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代的護(hù)理步伐，已經(jīng)由以往單純的遵守醫(yī)生囑咐和技術(shù)方面的操作，改為運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理手段和方法對(duì)服務(wù)的對(duì)象按照嚴(yán)格的護(hù)理程序進(jìn)行操作。在實(shí)際的操作運(yùn)用過(guò)程中由于病人健康問(wèn)題復(fù)雜多變，必須不斷的滿足服務(wù)對(duì)象的健康需要，合理處理各種復(fù)雜的健康問(wèn)題并給予解決，已經(jīng)成為了當(dāng)前護(hù)理要注意的主要問(wèn)題。這就需要護(hù)理者在運(yùn)用護(hù)理程序的過(guò)程中不斷的提升自身護(hù)理質(zhì)量，給受護(hù)理者提供的不僅僅是專(zhuān)業(yè)，更具備人性化的護(hù)理操作，為護(hù)理對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理。運(yùn)用批判性的思維和護(hù)理技巧不斷的提升自我素質(zhì)。由此可見(jiàn)，訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維是任何教學(xué)方法的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，只有這樣才可以促進(jìn)學(xué)生護(hù)理程序思維的活躍發(fā)展。

（三）以角色扮演為形式

通常學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課都是讓學(xué)生在人體模型上進(jìn)行病理的反復(fù)試驗(yàn)和練習(xí)，將所學(xué)知識(shí)遷移到臨床場(chǎng)景中去，通過(guò)親身模擬實(shí)踐與所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行融合，因?yàn)橥芏鄬W(xué)生空有一定的理論知識(shí)，但在真正的操作過(guò)程中還是存在一定的問(wèn)題的，這就需要不斷的進(jìn)行實(shí)踐演練。而角色扮演正是符合這種現(xiàn)狀，學(xué)生之間甚至師生之間進(jìn)行患者與醫(yī)生的互相模擬實(shí)習(xí)，是獲得實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的最直接的辦法。通過(guò)這種形式，使學(xué)生對(duì)生命和人性有了更深一層的認(rèn)識(shí)和感悟，懂得珍惜，學(xué)會(huì)理解和尊重，可以在今后的具體護(hù)理工作中做的盡善盡美。

三、新時(shí)期護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)方法分析

（一）案例式立體教學(xué)法

案例教學(xué)法是通過(guò)具體的案例為學(xué)生展現(xiàn)一個(gè)有血有肉活生生的真實(shí)病例，讓學(xué)生從實(shí)際病例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐處理問(wèn)題的能力。立體教學(xué)法注重學(xué)科間的聯(lián)系和交叉打破學(xué)科界限是以系統(tǒng)為中心，將教材中有內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律的內(nèi)容進(jìn)行加工，形成一個(gè)多元立體的有機(jī)結(jié)合的綜合式知識(shí)并通過(guò)多媒體技術(shù)緊密結(jié)合起來(lái)，形成的一種新型的教學(xué)法。

（二）實(shí)習(xí)教學(xué)法

眾多的教學(xué)方法是教師完成教學(xué)任務(wù)所采取的手段，每一種方法都有其特點(diǎn)和應(yīng)用要求，所謂實(shí)習(xí)教學(xué)是教師根據(jù)教學(xué)需要，組織學(xué)生在校內(nèi)外從事一定實(shí)際操作的教學(xué)方法。其目的在于使學(xué)生獲得有關(guān)實(shí)際知識(shí)和技能，鞏固已學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力和獨(dú)立完成規(guī)定工作的能力。教師應(yīng)該根據(jù)不同的學(xué)生情況進(jìn)行不同的教學(xué)方法，使得在培養(yǎng)學(xué)生能力的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

四、結(jié)束語(yǔ)

第4篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

護(hù)理程序 整體護(hù)理意識(shí) 教學(xué)方法

以往培養(yǎng)的以疾病為中心、技術(shù)流程操作為主的醫(yī)生助手型護(hù)士已明顯不適應(yīng)臨床需要。現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士具備整體觀念，掌握護(hù)理程序的工作方法，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理技術(shù)操作的能力。為了適應(yīng)臨床發(fā)展的需要，我們對(duì)初中起點(diǎn)的5年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)方法進(jìn)行了改革。

1改革方法

1.1注重護(hù)理理論及護(hù)理程序知識(shí)的傳授及應(yīng)用，為以后的單元教學(xué)打好基礎(chǔ)

1.1.1教師詳細(xì)講解護(hù)理程序的理論知識(shí)，每個(gè)護(hù)理程序步驟引用一些學(xué)生比較熟悉的實(shí)例幫助學(xué)生理解。

1.1.2結(jié)合書(shū)中《患者入院護(hù)理評(píng)估單》進(jìn)行課堂模擬資料收集演練，學(xué)生分組，每組1名學(xué)生做患者，2～3名問(wèn)話人，其余學(xué)生記錄；進(jìn)行詢(xún)問(wèn)中對(duì)于有問(wèn)題各項(xiàng)做進(jìn)一步探討。

1.1.3教師根據(jù)1～2個(gè)組學(xué)生收集的資料，帶領(lǐng)并引導(dǎo)學(xué)生歸納分析，使學(xué)生理解分析資料的過(guò)程；在分析資料的基礎(chǔ)上找出有關(guān)的1～2個(gè)護(hù)理問(wèn)題，學(xué)生討論制訂護(hù)理目標(biāo)，擬定相應(yīng)措施。這樣使學(xué)生理解護(hù)理程序每一步的運(yùn)作，促進(jìn)學(xué)生交流、分析能力，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。

1.2以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芙M織每一單元的教學(xué)

制訂出與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)病例及以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿募寄懿僮鞣独?/p>

具體各單元運(yùn)用小病例引導(dǎo)學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)課本上內(nèi)容進(jìn)行分析評(píng)估病例確定護(hù)理問(wèn)題及預(yù)期目標(biāo)討論找出解決措施教師總結(jié)并根據(jù)護(hù)理措施講授本單元有關(guān)的護(hù)理知識(shí)與技能的教學(xué)方法和過(guò)程。在學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和基本技能的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的整體觀、分析能力，熟悉護(hù)理程序的步驟與運(yùn)作方法。

1.3技能操作課間實(shí)習(xí)的改革

在學(xué)生練習(xí)已熟悉每項(xiàng)操作程序后，給出有一定狀況的病例（即給予學(xué)生附加患者生理、心理等方面條件的事例），每小組學(xué)生討論評(píng)估，找出問(wèn)題及注意點(diǎn)，進(jìn)行角色扮演，靈活實(shí)施操作技能。使學(xué)生明確患者是有血有肉，有思維、有感情的人，而不是一塊石頭，一張紙，護(hù)士不是單純地對(duì)患者實(shí)行技術(shù)操作流程。同時(shí)經(jīng)過(guò)不斷地練習(xí)、強(qiáng)化，使學(xué)生養(yǎng)成舉一反三及善于思考的習(xí)慣。

2改革效果

為了檢查教學(xué)效果，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了理論與技能考試。

2.1理論測(cè)試

制定出包含2～4個(gè)護(hù)理診斷的典型病例，學(xué)生可以查閱手頭資料，以個(gè)人為單位分析病例，評(píng)估患者的生理、心理狀態(tài)，提出護(hù)理診斷，制定預(yù)期目標(biāo)，寫(xiě)出個(gè)性化護(hù)理措施的護(hù)理大病歷。結(jié)果：學(xué)生完成護(hù)理大病歷的合格率為81%，平均成績(jī)?yōu)?4.75分。

2.2技能測(cè)試

在考試前給出設(shè)定了包含患者幾個(gè)狀況的事例，學(xué)生在考試時(shí)不但要完成抽簽到的操作，還要按照簽中所提示的患者的狀況，結(jié)合患者的情況靈活完成操作。此考核要求85分為及格，結(jié)果：平均成績(jī)?yōu)?9分。

3體會(huì)與討論

護(hù)理程序是一種有計(jì)劃地、系統(tǒng)地解決問(wèn)題的科學(xué)工作方法，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過(guò)程，它的使用不僅能保證護(hù)理質(zhì)量得到提高，而且行為者本身在邏輯思維、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力、知識(shí)和技能等方面也會(huì)得到提高。目前，臨床實(shí)踐中許多醫(yī)院實(shí)施以護(hù)理程序?yàn)橹行牡恼w護(hù)理，為使學(xué)生以后能適應(yīng)臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)和工作，更好地理解和運(yùn)用護(hù)理程序，作為護(hù)理教師就應(yīng)在護(hù)理教學(xué)中系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理程序的教學(xué)，并在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)化護(hù)理程序的步驟運(yùn)用方法，以使學(xué)生學(xué)會(huì)“紙”上的護(hù)理程序運(yùn)作，并提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力、培養(yǎng)評(píng)判性思維。改革教學(xué)方法的效果顯示：學(xué)生能理解護(hù)理程序的各個(gè)步驟的運(yùn)用方法，針對(duì)小型病例能采用臨床思維方式來(lái)評(píng)估、分析和判斷病例中的問(wèn)題。學(xué)生反映說(shuō)，開(kāi)始學(xué)習(xí)護(hù)理程序理論時(shí)感覺(jué)很抽象，通過(guò)以后的以護(hù)理程序?yàn)榭蚣芙M織的各單元的學(xué)習(xí)，已能理解護(hù)理程序的運(yùn)作方法。同時(shí)通過(guò)結(jié)合事例的技術(shù)操作，學(xué)生在掌握了標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作方法的基礎(chǔ)上，能結(jié)合護(hù)理對(duì)象狀況、理解護(hù)理對(duì)象的狀態(tài)進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理操作，更加培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的觀察問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生進(jìn)一步理解了護(hù)理程序步驟，初步掌握運(yùn)用護(hù)理程序來(lái)護(hù)理患者的技能。

整體素質(zhì)培養(yǎng)需要過(guò)程，因此筆者認(rèn)為，護(hù)理程序的教學(xué)還貫穿在護(hù)理教學(xué)、實(shí)習(xí)全過(guò)程中，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，各專(zhuān)科的護(hù)理教學(xué)也應(yīng)按護(hù)理程序的框架進(jìn)行，經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練、強(qiáng)化，才能對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)的提高產(chǎn)生影響。

第5篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

目前眼科護(hù)理教學(xué)所面臨的問(wèn)題主要有：（1）學(xué)生主要是中考的落榜生，他們的理解能力、接受能力、學(xué)習(xí)能力、自我約束能力都較差，也就是學(xué)生綜合能力較弱。（2）按照教學(xué)大綱要求，眼科護(hù)理學(xué)為考查課程，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試也不涉及這方面的內(nèi)容，學(xué)生從心理上不重視。（3）學(xué)生畢業(yè)后大都在醫(yī)院從事護(hù)理工作，眼科護(hù)理是他們工作的一部分。如何順利、圓滿地完成教學(xué)任務(wù)是眼科護(hù)理學(xué)教育工作者必須面對(duì)的問(wèn)題。筆者從事眼科護(hù)理教學(xué)工作多年，探索出一些教學(xué)方法：改變單一講授式教學(xué)法，利用現(xiàn)有條件，從聽(tīng)覺(jué)（講授法、討論法）、視覺(jué)（演示法）、觸覺(jué)（實(shí)習(xí)、作業(yè)法）等多方面多措并舉，將多種教學(xué)手段相結(jié)合，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和理解能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。

1應(yīng)用直觀生動(dòng)的多媒體教學(xué)法、利用模型教具教學(xué)、利用標(biāo)

本教學(xué)、利用自身資源教學(xué)[1]

1.1多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)中常見(jiàn)的方法和手段，也是非常普及的一種教學(xué)形式，在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中也是如此。比如眼球的解剖結(jié)構(gòu)，典型的疾病圖片能讓學(xué)生一目了然。通過(guò)給學(xué)生看從網(wǎng)絡(luò)上下載的圖片、視頻，使學(xué)生不但對(duì)眼球的解剖結(jié)構(gòu)及眼病有一個(gè)“平面”上的初步認(rèn)識(shí)，而且使一些護(hù)理操作更形象直觀，使學(xué)生更易理解、記憶。

1.2利用模型教具教學(xué)

模型教具是一種傳統(tǒng)的教學(xué)工具，利用模型教具可使教學(xué)內(nèi)容直觀生動(dòng)，有利于學(xué)生的理解、記憶，加深了學(xué)生的印象，可達(dá)到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學(xué)生對(duì)眼球解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)立體認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生立體思維的形成，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的興趣，吸引了學(xué)生的注意力。模型教具的應(yīng)用是對(duì)理論知識(shí)教學(xué)的一種補(bǔ)充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識(shí)，學(xué)生會(huì)很容易理解病變位置、病變形態(tài)，分析眼病對(duì)患者可能造成的損害，思維會(huì)隨著教師的引導(dǎo)進(jìn)一步延伸。

1.3利用標(biāo)本教學(xué)

這種方法多在眼球的解剖知識(shí)教學(xué)中應(yīng)用，通過(guò)多媒體教學(xué)、模型教具教學(xué)學(xué)生已對(duì)眼球有了大體了解，然后再在眼球標(biāo)本上確認(rèn)眼球各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的位置及形態(tài)，再次觀察病變時(shí)角膜、晶狀體混濁的狀態(tài)。接著讓學(xué)生認(rèn)識(shí)睫狀體及脈絡(luò)膜的位置、形態(tài)和顏色，進(jìn)而理解它們的生理功能，尤其認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜是白色透明的薄膜，而非模型、圖片上的橘黃色。

1.4利用自身資源教學(xué)

上課前讓學(xué)生互相對(duì)視或自己照鏡子5分鐘，仔細(xì)觀察自己或同學(xué)的眼睛，通過(guò)前面的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在同學(xué)或自己眼睛上確認(rèn)眼附屬器及眼前段的解剖形態(tài)、位置，包括眼瞼、結(jié)膜、淚小點(diǎn)、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時(shí)，如結(jié)膜炎，首先教會(huì)學(xué)生單手翻瞼術(shù)（這是眼科護(hù)理不可缺少的一項(xiàng)操作），翻開(kāi)同學(xué)的上下瞼，確認(rèn)瞼結(jié)膜，在屈光不正同學(xué)的瞼結(jié)膜上認(rèn)識(shí)充血的狀態(tài)，之后找到球結(jié)膜、穹隆結(jié)膜以及三者共同形成的結(jié)膜囊，同時(shí)可以直接教授學(xué)生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學(xué)學(xué)生易于接受、樂(lè)于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易發(fā)生炎癥、外傷，要求學(xué)生必須確認(rèn)角膜的位置，同時(shí)要求學(xué)生分析患者發(fā)生角膜炎時(shí)的視力情況、可能出現(xiàn)的不適癥狀及不良后果，教育學(xué)生珍愛(ài)自己的角膜。

1.5電視教學(xué)

電教資源是我校重要的教學(xué)資源，它所展示的護(hù)理操作和手術(shù)過(guò)程都是非常正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)菌操作，而且都是在臨床上驗(yàn)證過(guò)的，是學(xué)生學(xué)習(xí)的模板。教師可以通過(guò)播放手術(shù)過(guò)程視頻，讓學(xué)生自己分析、討論術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，提高學(xué)生的參與意識(shí)。比如，講到“白內(nèi)障患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí)，在學(xué)生觀看完白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除手術(shù)的視頻之后，讓學(xué)生討論這樣的患者該如何護(hù)理，護(hù)理錯(cuò)誤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，以提高學(xué)生的參與意識(shí)，避免教科書(shū)中枯燥的理論描述，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2教學(xué)的檢驗(yàn)和補(bǔ)充

2.1以實(shí)踐為主的方法，如繪圖、手工制作

2.1.1繪圖

繪圖是學(xué)生比較喜歡的一種學(xué)習(xí)方法，筆者對(duì)學(xué)過(guò)的眼球解剖、房水循環(huán)及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、屈光不正等讓學(xué)生以繪畫(huà)的方式復(fù)習(xí)，讓學(xué)生畫(huà)出它們的解剖圖、知識(shí)導(dǎo)圖。這樣做的目的一是檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)理解情況，也是對(duì)教學(xué)效果的檢驗(yàn)；二是激發(fā)學(xué)生的想像力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.1.2手工制作

因?yàn)槲倚W(xué)生大多數(shù)是女生，手工是她們的特長(zhǎng)。采用手工制作模式使學(xué)生的思維不受限制，是一種手、眼、腦并用的學(xué)習(xí)方式?？梢赃x用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來(lái)制作眼球模型，可以不嚴(yán)格限制解剖形態(tài)，讓學(xué)生發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力。學(xué)生在制作的角膜上涂上牙膏、護(hù)手霜當(dāng)作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體，在此基礎(chǔ)上夾不同形狀的紙作為白內(nèi)障模型……這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境非常輕松，看著自己的作品，學(xué)生會(huì)有成就感，再得到教師的認(rèn)可和贊許，會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲。在學(xué)中玩、玩中學(xué)，效果非常好，學(xué)生非常喜歡，并且印象深。

2.2以理論講授為主的方法，如病例分析法、討論法等。

2.2.1病例分析

每次講完一種眼病的護(hù)理，教師列舉一個(gè)典型病例，要求學(xué)生分析。病例是醫(yī)院完整的診斷、治療、護(hù)理病例。首先學(xué)生自己分析病情，做出護(hù)理診斷，提出護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施；再對(duì)比醫(yī)院規(guī)范的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。這樣做一是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力，二是使學(xué)生了解到自己的不足，既建立了臨床思維，又了解了標(biāo)準(zhǔn)病歷的書(shū)寫(xiě)程序。因此，病例分析教學(xué)搭建了理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的平臺(tái)，讓學(xué)生盡可能熟悉實(shí)際工作環(huán)境，為下一步的臨床實(shí)習(xí)、工作打下了基礎(chǔ)。

2.2.2自由提問(wèn)

每堂課下課前，筆者總結(jié)本堂課所講內(nèi)容，然后留出5~10分鐘時(shí)間供學(xué)生自由討論或提問(wèn)。他們會(huì)就自己或家人或朋友的一些眼病進(jìn)行提問(wèn)，師生共同討論，做出診斷并提出護(hù)理措施。這個(gè)過(guò)程全體學(xué)生都在參與，能夠根據(jù)真實(shí)的病例進(jìn)行討論分析，比單純進(jìn)行理論講授更易于學(xué)生接受。

3討論

在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以用一種方法，也可多種方法聯(lián)合應(yīng)用，全方位、多角度地啟發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。借用現(xiàn)代教育工作者常說(shuō)的一句話：教師備課，不但要備教學(xué)內(nèi)容，更要備學(xué)生。教師要讓學(xué)生接受自己，接受自己所傳授的知識(shí)，讓他們學(xué)得更好，把他們培養(yǎng)成合格的白衣天使。19世紀(jì)德國(guó)教育家第斯多惠有一句名言：“教育的藝術(shù)不只在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、鼓舞、喚醒?！币虼?，教師也要以這樣的原則開(kāi)展教育教學(xué)工作。

作者:李 英 劉薪灼 單位:錦州市衛(wèi)生學(xué)校

第6篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理學(xué)；病例分析式；教學(xué)

病例在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)改革兒科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，增強(qiáng)兒科護(hù)理教學(xué)效果，提高兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)用性護(hù)理人才具有重要意義。病例分析方法教學(xué)是以臨床典型病例為主體，模擬臨床實(shí)際工作的場(chǎng)景，對(duì)整個(gè)病例進(jìn)行分析、判斷、討論，給出臨床典型病例讓學(xué)生自己思考、診斷是何疾病。教師和學(xué)生圍繞病例提出問(wèn)題，結(jié)合理論知識(shí)，得出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。筆者在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用病例分析式模擬護(hù)理程序的教學(xué)法，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，取得了較好的效果。

一、兒科護(hù)理學(xué)中采用病例分析式學(xué)的重要性

1.1 病例分析式教學(xué)是改革兒科護(hù)理教學(xué)方法的需要

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的兒科護(hù)理課，是實(shí)踐性很強(qiáng)的教程，兒科護(hù)理教學(xué)的目的是讓學(xué)生掌握相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，具備相應(yīng)的兒科護(hù)理能力，然而缺乏兒科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，照本宣科，重視論理教學(xué)，使學(xué)生感到枯燥乏味、記不住、用不上，將病例應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)中，則是對(duì)教學(xué)方法的重要改革。

1.2 病例應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)中是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁

在兒科護(hù)理教學(xué)中，圍繞課堂教學(xué)內(nèi)容，教師結(jié)合典型病例提出問(wèn)題，展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)可將課堂理論教學(xué)與兒科護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合使學(xué)生逐漸形成臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

1.3 對(duì)深化目標(biāo)教學(xué)具有重要作用

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，兒科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理課程之一，兒科某些疾病發(fā)生的季節(jié)性，長(zhǎng)時(shí)間、多人次反復(fù)等因素，對(duì)護(hù)生的要求越來(lái)越高；教師的單一講授亦不能促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。并且按照傳統(tǒng)的“純理論”兒科護(hù)理教學(xué)，目標(biāo)教學(xué)中對(duì)知識(shí)目標(biāo)的記憶、理解、應(yīng)用、分析、綜合和技能目標(biāo)的模仿和熟練均難以達(dá)到，依據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合典型病例組織教學(xué)，其課堂氣氛活躍，教學(xué)內(nèi)容實(shí)用，參與學(xué)生多，信息反饋及時(shí)，有利于目標(biāo)教學(xué)的深化和促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

二、兒科護(hù)理學(xué)中采用病例分析式教學(xué)方法

首先，讓學(xué)生理解病例分析式教學(xué)的基本目的。案例教學(xué)法是教師把案例呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，利用自己掌握的理論知識(shí)，對(duì)案例進(jìn)行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問(wèn)題及其原因，提出自己的見(jiàn)解和解決問(wèn)題的方法，從而達(dá)到提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析和解決問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法。病例分析教學(xué)法是教師在傳授知識(shí)之前、之中或之后適當(dāng)舉出相關(guān)案例加以啟發(fā)、說(shuō)明和論證，以引起學(xué)生的興趣及注意力，達(dá)到加深印象、深刻理解之目的，通過(guò)病例分析教學(xué)，可以使抽象的科學(xué)知識(shí)變得通俗易懂。其次，由教師選擇典型常見(jiàn)的兒科臨床病例，讓學(xué)生先自學(xué)，以了解該病例需作哪些護(hù)理估計(jì)、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃（預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理步驟），并將課時(shí)教學(xué)目標(biāo)融人該病例的護(hù)理程序的各環(huán)節(jié)中；再者，讓學(xué)生自學(xué)相關(guān)課本內(nèi)容，自己解答問(wèn)題，最后由教師引導(dǎo)歸納總結(jié)。最后，合理的選擇教學(xué)評(píng)估方法，選擇分課時(shí)評(píng)估、期中評(píng)估、期未評(píng)估，可將學(xué)生在課堂對(duì)兒科病例分析問(wèn)題的解答作為一次課時(shí)評(píng)估，期中、期未評(píng)估采用以選擇題病例分析為主的考試卷。

三、兒科護(hù)理學(xué)中病例分析式模擬護(hù)理程序教學(xué)應(yīng)把握好幾個(gè)問(wèn)題

3.1甄選合適案例，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成

兒科護(hù)理學(xué)中病例分析式教學(xué)關(guān)鍵在于病案選取是否合適，教學(xué)中所采用的病案盡可能來(lái)自自于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)編寫(xiě)的兒科典型病案，病案相對(duì)較為復(fù)雜，而兒科護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)是如何對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)臨床其他方面的要求相對(duì)較低，因此，在選取病案時(shí)注意結(jié)合兒科護(hù)理學(xué)教材，選取兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的典型病案，盡量不選取那些病程太過(guò)復(fù)雜、少見(jiàn)、癥狀不典型的病例，這樣學(xué)生才能對(duì)病例作出正確而恰當(dāng)?shù)姆治?，才能有效提高兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3.2引導(dǎo)學(xué)生提高其自主學(xué)習(xí)能力

兒科護(hù)理學(xué)中病例分析式教學(xué)法，由于在授課前學(xué)生已主動(dòng)查找資料，按討論思考題的方式進(jìn)行病例分析，對(duì)所給病例疾病有了通過(guò)自己主動(dòng)學(xué)習(xí)，消化，分析而得出理性知識(shí)的過(guò)程，有助于學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力。把調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性放在首位，有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。因此，此教學(xué)法增強(qiáng)了教學(xué)感染力，趣味性及新穎性，提高學(xué)習(xí)者主動(dòng)性。以病例為中心的教學(xué)法還有利于培養(yǎng)學(xué)生的能力。病例是一個(gè)綜合的資料，學(xué)生得到病例后，首先要查閱有關(guān)理論知識(shí)，然后進(jìn)行分析綜合，比較，這對(duì)發(fā)展和提高學(xué)生思維，思考及分析綜合能力是很重要的。通過(guò)病例考查，還有利于教師了解在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生思維啟迪的程度。

3.3重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生綜合思維能力

教學(xué)中不僅要注重知識(shí)和技能的傳授，還應(yīng)注重思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在分析病案時(shí)，以臨床真實(shí)病案為基礎(chǔ)，注意病案的實(shí)踐性、科學(xué)性和邏輯性，提出容易混淆、忽視的問(wèn)題供護(hù)生分析、辨別，討論時(shí)提倡質(zhì)疑并注意引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)思考，提高護(hù)生面對(duì)復(fù)雜臨床情境的決策能力。一個(gè)典型病案往往涉及多門(mén)課程知識(shí)，因此需引導(dǎo)護(hù)生利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，從而達(dá)到提高綜合思維能力的目的。

3.4注重教師由講演者向?qū)а萁巧霓D(zhuǎn)換

傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師與學(xué)生之間互動(dòng)貧乏，教師是講演者；病例分析式教學(xué)法是學(xué)生一起討論、分析，發(fā)表見(jiàn)解，教師是導(dǎo)演。教師主要的職責(zé)是引導(dǎo)和評(píng)判，讓學(xué)生積極投入討論并自由發(fā)表意見(jiàn)，學(xué)生是課堂教學(xué)的中心。所以，在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)際教學(xué)中，主要安排一名學(xué)生發(fā)言，小組其他學(xué)生補(bǔ)充，全班學(xué)生就相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)討論。教師在學(xué)生討論過(guò)程中少插言，只有在學(xué)生離題過(guò)遠(yuǎn)或者出現(xiàn)原則性問(wèn)題時(shí)才發(fā)表言論，將討論引向正題。只有讓學(xué)生充分發(fā)表意見(jiàn)，才能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]韓彤妍等. 病例導(dǎo)入式教學(xué)作為一種 PBL 教學(xué)形式應(yīng)用于八年制醫(yī)學(xué)生兒科見(jiàn)習(xí)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，23（8）.

[3]楊小青等.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（21）.

第7篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

【關(guān)鍵詞】急診科；急救患者；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維；臨床應(yīng)用價(jià)值

危重患者的搶救工作是急診科工作者的重要工作部分，而就診的護(hù)理對(duì)于急救患者的搶救也是必不可少的因素。其貫穿整個(gè)搶救過(guò)程，將直接影響患者的搶救成功率以及搶救的時(shí)間。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又稱(chēng)超前護(hù)理，值得是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作之前或者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估預(yù)測(cè)，并確定準(zhǔn)確的護(hù)理措施，及采取有效的防范措施，這種護(hù)理發(fā)方法能夠有效避免不必要的問(wèn)題發(fā)生，還能減輕患者的痛苦，并且提高患者的生活質(zhì)量[1]。鑒于急救患者的死亡率較高，因此快速進(jìn)行搶救是急救工作的關(guān)鍵所在。本文特選取本院自2013年3月至2014年3月本院急診科收治的60例急診患者作為本次研究的對(duì)象，特進(jìn)行如下研究?jī)?nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年3月至2014年3月本院急診科收治的60例急診患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分組對(duì)照的原則將其分成對(duì)照組和研究組。其中研究組：病例30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡在15歲―76歲不等，平均年齡為（46.15±4.92）歲；對(duì)照組：病例30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡在12歲―77歲不等，平均年齡為（47.24±4.76）歲。所有的患者均表示自愿參與本次研究，且已簽署《知情同意書(shū)》。兩組患者的一般資料比較差異不具有顯著性，（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明兩組患者對(duì)于本次研究的問(wèn)題具有一定的可比性。

1.2方法 對(duì)照組的患者采用急診患者常規(guī)的護(hù)理方法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容，并觀察患者的病情，詳細(xì)記錄相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容。研究組則采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維展開(kāi)護(hù)理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維具體內(nèi)容如下：

1.2.1評(píng)估患者病情的預(yù)見(jiàn)性思維 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，要求急診護(hù)理人員對(duì)患者的病情能夠做到快速的評(píng)估，并且快速制定處理策略。雖然要求必須在短時(shí)間內(nèi)做出正確的診斷對(duì)于后續(xù)合理的治療具有至關(guān)重要的作用，但還是需要其他的檢查手段，護(hù)理人員的思維應(yīng)主要集中于患者的病情發(fā)展情況，然后實(shí)施相應(yīng)的急救護(hù)理，配合醫(yī)生診斷，然后進(jìn)行后續(xù)治療。

1.2.2動(dòng)態(tài)評(píng)估 急診科的患者多為突發(fā)病、急診，患者來(lái)診多為重癥危象，一般病因不明確，病史資料不夠充分，患者及其家屬的心情均比較急躁，因此護(hù)理人員應(yīng)注重與患者及其家屬之間的溝通交流，并進(jìn)一步詳細(xì)了解患者的病史情況，并認(rèn)真聽(tīng)患者及其家屬的主訴，與患者建立彼此信任的關(guān)系。同時(shí)還應(yīng)盡量滿足患者的一切合理的要求[2]。

1.2.3搶救社保的護(hù)理思維 急診的患者比較集中、復(fù)雜，并且時(shí)間緊迫，因此搶救以及管理工作均較重要，該科室患者的護(hù)理也不同于其他科室。在急救的過(guò)程中搶救設(shè)備的準(zhǔn)備工作一般由護(hù)理人員完成，所以，要求急診科的護(hù)理人員必須正確掌握并運(yùn)用各項(xiàng)急救設(shè)備。對(duì)于需要應(yīng)用急救設(shè)備搶救的患者，護(hù)理人員應(yīng)具備遇事不慌亂的沉著心態(tài)。這也是體現(xiàn)急診科護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵所在[3]。

1.2.4搶救物品管理 搶救物品的質(zhì)量是急診護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。因此需要護(hù)理人員熟知搶救物品和為重病人之間的關(guān)系，需要具備一定的危機(jī)意識(shí)，但還要臨危不亂的心態(tài)。必須將急救物品維持在最佳的狀態(tài)，以便用時(shí)不亂，有條不紊。

1.2.5急救藥物的預(yù)見(jiàn)性思維 護(hù)理人員必須熟練掌握急救藥物的應(yīng)用知識(shí)，并且嚴(yán)格按照醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進(jìn)行給藥，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給藥，但不能盲目聽(tīng)從。用藥后應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如有異常體積告知醫(yī)生并作出相應(yīng)的處理[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理方法 本次研究使用SPSS14.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，治療組患者的搶救成功率明顯較對(duì)照組高，比較差異具有顯著性，（P

3討論

急救患者的時(shí)間比較緊迫，因此減少不必要的護(hù)理和重復(fù)的護(hù)理工作能夠有效縮短搶救的時(shí)間，還能有效提高搶救成功率。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員的工作對(duì)于急救患者的整個(gè)搶救過(guò)程具有重要的作用，護(hù)理人員需要對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)存在的潛在危險(xiǎn)提前制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以防患者病情的惡性發(fā)展。因此臨床中出現(xiàn)了一種新型的護(hù)理模式――預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維，這種方法不僅能夠提高患者的搶救成功率，還能縮短搶救的時(shí)間[5]。

本次研究為進(jìn)一步研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維在急診護(hù)士急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值，特與急診科常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比，研究發(fā)現(xiàn)，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維的患者的搶救成功率高于常規(guī)護(hù)理組，并且患者的滿意度也較常規(guī)護(hù)理組高。通過(guò)這一結(jié)果可以初步判定，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維對(duì)于急診患者的搶救工作具有重要的價(jià)值。值得臨床廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張亞卓，趙文靜.急診護(hù)士在急診搶救中的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維[J].護(hù)理雜志，2003，20（9）：93-94.

[2]劉蓉芳.急診護(hù)士在急診搶救中的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：483.

[3]侯付霞.重度昏迷患者的接診分診及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（1）：82.

第8篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)；不同教學(xué)方法；比較

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.325文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5837-02

在當(dāng)前的護(hù)理工作中，多數(shù)中職畢業(yè)學(xué)生處于護(hù)理工作的前線。在這一形勢(shì)下，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校要積極探索適合校情與國(guó)情，并與學(xué)生未來(lái)職業(yè)要求接軌的教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的護(hù)理能力，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的護(hù)理人才，才能適應(yīng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需求。因此，加強(qiáng)多種不同內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的比較研究，找出適合中職院校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的方法是當(dāng)前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理教學(xué)中亟待解決的問(wèn)題。

1資料與方法

在某中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的2012級(jí)的護(hù)理班中，隨機(jī)抽取8個(gè)中職護(hù)理班作為分析與研究的對(duì)象。在抽取的這8個(gè)班級(jí)中，學(xué)生的年齡以及學(xué)生在入學(xué)之后的基礎(chǔ)課程與文化課程等方面并沒(méi)有顯著的差異。對(duì)這8個(gè)班所采取的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行隨機(jī)分配，分配的具體情況為：1班：臨床路徑教學(xué)法，2班采取基于問(wèn)題的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)法，3班采用的教學(xué)方法為：標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法，四班采取循證護(hù)理的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法，5班采用的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法為：案例教學(xué)法，6班、7班、8班采用的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)法分別為：多媒體、角色扮演以及傳統(tǒng)講授教學(xué)法。在這8個(gè)班中，將8班作為對(duì)照班，其余7個(gè)班作為比較班。同時(shí)選取8位教師分別承擔(dān)一個(gè)班的教學(xué)護(hù)理教學(xué)任務(wù)。且挑選的老師在日常的護(hù)理教學(xué)中，學(xué)校、同事以及學(xué)生對(duì)他們的教學(xué)能力的評(píng)價(jià)沒(méi)有較大差異。運(yùn)用這些不同的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法對(duì)中職學(xué)生實(shí)施內(nèi)科護(hù)理學(xué)中三個(gè)極具代表性的教學(xué)內(nèi)容：護(hù)理診斷、護(hù)理評(píng)估以及護(hù)理措施等開(kāi)展教學(xué)，在結(jié)束教學(xué)之后，運(yùn)用方差分析法以及SPSS17.0軟件，對(duì)學(xué)生的護(hù)理成績(jī)以及學(xué)生對(duì)各種教學(xué)方法的喜歡程度及其優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較與分析，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果P

2研究結(jié)果分析

2.1運(yùn)用不同教學(xué)方法各班學(xué)生的成績(jī)比較采用不同的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法對(duì)8個(gè)班開(kāi)展護(hù)理教學(xué)，學(xué)生的護(hù)理成績(jī)，見(jiàn)表1。

2.2學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法喜歡程度的比較采用不同的教學(xué)方法對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的不同教學(xué)內(nèi)容實(shí)施教學(xué)，根據(jù)結(jié)果（見(jiàn)表2顯示，學(xué)生對(duì)不同教學(xué)方法的喜歡程度也存在著差異性。

由表2可知，基于問(wèn)題教學(xué)法是學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理診斷時(shí)最喜歡的教學(xué)方法，臨床路徑教學(xué)法是進(jìn)行護(hù)理措施教學(xué)時(shí)，學(xué)生最喜歡的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法，而標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法則是在開(kāi)展護(hù)理評(píng)估教學(xué)時(shí)，最受學(xué)生歡迎的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法。

2.3不同內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較分析在不同的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法中，傳統(tǒng)講授教學(xué)法的知識(shí)系統(tǒng)性最好，但在教學(xué)過(guò)程中老師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生只是被動(dòng)地參與學(xué)習(xí)，且容易分散學(xué)生的注意力，教學(xué)效果較差。1-7班所采用的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法，都具有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)于學(xué)生綜合思維能力、臨床思維能力、護(hù)理科研能力、與病人的溝通能力、直觀觀察能力以及協(xié)作能力、解決問(wèn)題的能力等具有積極的意義。缺點(diǎn)在于費(fèi)時(shí)較多，且具有一定的難度，工作量較大，且部分具體細(xì)節(jié)知識(shí)不易展現(xiàn)等。

3分析與討論

護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的使用上應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生信息獲取能力、人際交往能力以及綜合思維能力的培養(yǎng)，在教學(xué)方法上，多運(yùn)用討論性與啟發(fā)式的教學(xué)方法。根據(jù)這一實(shí)際研究可見(jiàn)，角色扮演法、案例教學(xué)法以及標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法是在開(kāi)展護(hù)理評(píng)估教學(xué)中，學(xué)生最喜歡的三種教學(xué)方法。但在教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用角色扮演法時(shí)，老師要對(duì)課堂的節(jié)奏進(jìn)行合理的控制；在運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法時(shí)，要注意對(duì)真實(shí)臨床的模仿。其次，在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的護(hù)理措施教學(xué)過(guò)程中，床路徑教學(xué)法、循證護(hù)理教學(xué)法以及案例教學(xué)法是學(xué)生最喜歡的三種教學(xué)方法。但在運(yùn)用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中，老師要注重案例選擇時(shí)，盡量做到典型案例與非典型案例的并用，使學(xué)生能夠接觸更多的疾病表現(xiàn)方式；在運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)法時(shí)，學(xué)校要確保提供給學(xué)生充足的時(shí)間與條件讓學(xué)生進(jìn)行資料的查閱。此外，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在運(yùn)用不同教學(xué)方法開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)的護(hù)理診斷教學(xué)時(shí)，最受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法主要有傳統(tǒng)講授法、多媒體教學(xué)法以及基于問(wèn)題的教學(xué)法。但在實(shí)踐的運(yùn)用過(guò)程中，老師要注意在運(yùn)用傳統(tǒng)講授法中，要注意精講多練、講練結(jié)合；在運(yùn)用多媒體教學(xué)方法時(shí)，老師要注重加強(qiáng)與學(xué)生間的交流互動(dòng)，并不斷提高自身的課件制作水平。最后，采用單一的教學(xué)方法對(duì)于提高教學(xué)效果并無(wú)多大作用，在教學(xué)實(shí)踐中，要結(jié)合具體情況，采用多種護(hù)理教學(xué)方法相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)教學(xué)方法的優(yōu)化組合，全面提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效率。

總之，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)知識(shí)涉及面廣且應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科，在開(kāi)展教學(xué)時(shí)，要結(jié)合學(xué)生的興趣，找出最適合的教學(xué)方式，并加強(qiáng)各種教學(xué)方法的配套使用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊禮芳，李婕，劉瓊?cè)A.內(nèi)科護(hù)理學(xué)不同教學(xué)方法的比較研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，（06：117-118.

第9篇：護(hù)理診斷的思維方法范文

1 情境式教學(xué)法的涵義

所謂情境式教學(xué)法，就是通過(guò)設(shè)置具體、生動(dòng)的病人病情，以及護(hù)理人員的具體檢查和護(hù)士對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過(guò)的知識(shí)，學(xué)習(xí)特定的專(zhuān)業(yè)場(chǎng)景中所需要的護(hù)理技能的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法的使用，不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，而且還能讓學(xué)生在扮演中深切想到病人的各種癥狀、體征，對(duì)知識(shí)進(jìn)行了牢固的掌握，還可以從學(xué)生的實(shí)際操作中找出學(xué)生的毛病，并及時(shí)糾正，而且主要是讓學(xué)生必須自己獨(dú)立處理病人，使其學(xué)會(huì)綜合分析病情，更有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。

2 情境式教學(xué)的設(shè)計(jì)

2.1 病人情境的設(shè)計(jì)

在教學(xué)中我們常以一個(gè)系統(tǒng)中典型病人為例，提前將要扮演的病人病癥告知學(xué)生，讓學(xué)生下去著手考慮準(zhǔn)備，把病人的癥狀、體征復(fù)習(xí)好，這樣才能把病人扮演好，使大家能夠準(zhǔn)確判斷病人的病情，并做出護(hù)理診斷，才能實(shí)施主要的護(hù)理措施。尤其是對(duì)其中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，小組之間進(jìn)行相關(guān)的討論，確定一個(gè)合理的實(shí)施方案，這樣才能將病人可能出現(xiàn)的情況扮演好。

如給病人進(jìn)行全身麻醉的情境的設(shè)計(jì)，我們要進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施的預(yù)測(cè)。

（1）護(hù)理評(píng)估

全麻至蘇醒前易發(fā)生呼吸和循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察呼吸的頻率和深度，注意有無(wú)呼吸道梗阻，常見(jiàn)并發(fā)癥有：舌后墜、呼吸道分泌物過(guò)多、喉痙攣、嘔吐物窒息；觀察心律、心率和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常和血壓下降。

（2）護(hù)理措施

①?lài)?yán)密觀察病情變化：全麻蘇醒前應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，每15～30min測(cè)量生命體征1次，直到病人完全清醒。②保持呼吸道通暢：清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥。備吸引器和氣管切開(kāi)包，防止嘔吐物引起窒息和誤吸。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。③保證輸液，維持循環(huán)功能。④保持正常體溫，體溫過(guò)低者保暖，過(guò)高者降溫。⑤防止意外損傷麻醉恢復(fù)過(guò)程中，可能出現(xiàn)明顯興奮期，出現(xiàn)躁動(dòng)等，應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，適當(dāng)約束，防止病人拔除輸液管和引流管，防止墜床。⑥病人完全清醒非消化道手術(shù)者，如無(wú)嘔吐，4～6h后可飲少量開(kāi)水，次日開(kāi)始進(jìn)食[1]。

2.2 護(hù)理查房情境的設(shè)計(jì)

護(hù)理查房情境的設(shè)計(jì)主要是鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，分析要準(zhǔn)確，能夠?qū)⑺鶎W(xué)過(guò)的理論知識(shí)充分應(yīng)用到實(shí)踐中，提高學(xué)生的歸納總結(jié)能力、概括能力，讓其他人通過(guò)護(hù)理檢查，能夠自己做出護(hù)理診斷，并列出具體的護(hù)理措施，這樣其他同學(xué)就要復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施等內(nèi)容，并且要附帶把有關(guān)該病人的護(hù)理措施當(dāng)中涉及的一些護(hù)理操作步驟全面復(fù)習(xí)，有可能老師會(huì)讓學(xué)生做某一項(xiàng)有關(guān)的護(hù)理操作。如胸部外傷合并血?dú)庑氐幕颊?，我們?cè)谠u(píng)估中第一要問(wèn)健康史，即患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的部位、傷時(shí)的姿勢(shì)等，有利于判斷損傷的嚴(yán)重程度以及是否有臟器受損。第二要評(píng)估身體狀況，問(wèn)是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過(guò)敏史，尤其是局麻藥過(guò)敏史，因?yàn)榛颊呖赡芤鲂厍婚]式引流，病人有哪些癥狀體征，經(jīng)過(guò)檢查確診為胸部損傷并發(fā)血?dú)庑夭⒂惺а孕菘说谋憩F(xiàn)，護(hù)士依據(jù)患者的情況首先處理什么問(wèn)題，然后做什么護(hù)理，逐步進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的操作[2]。并且通過(guò)和病人交談了解病人的心理狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人做出輔檢查，例如取血標(biāo)本、尿標(biāo)本等，了解醫(yī)生做出的診斷以及需要治療的各項(xiàng)措施等。

2.3 實(shí)施護(hù)理措施的設(shè)計(jì)

經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估患者，我們應(yīng)該首先為病人實(shí)行胸腔閉式引流插管，那我們應(yīng)該先選定插管的部位，一般選擇腋中線或腋后線第6-8肋間隙，定位后局部消毒，局麻切開(kāi)1-2cm逐層分離，將引流管插入胸腔。將積血、積氣引流出來(lái)，改善患者的呼吸狀況，另外一名學(xué)生立即進(jìn)行靜脈穿刺，大量進(jìn)行補(bǔ)充液體，以改善患者的休克狀態(tài)，這樣需要學(xué)生必須按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)當(dāng)中關(guān)于靜脈穿刺的操作要求進(jìn)行操作，在操作中要注意執(zhí)行核對(duì)制度，而且要求雙向核對(duì)，尤其需要輸血的患者核對(duì)要求更加嚴(yán)格，以免出現(xiàn)溶血反應(yīng)。在執(zhí)行操作中要求學(xué)生學(xué)會(huì)和病人之間的溝通，尤其是要加強(qiáng)心理護(hù)理。待病人的病情穩(wěn)定以后，將病人安置舒適。并加強(qiáng)對(duì)病人病情的觀察，如果病情不穩(wěn)定需要手術(shù)的患者，馬上進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，例如備皮，下胃管、尿管，打靜脈留置導(dǎo)管等操作。

2.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

全部操作進(jìn)行完之后，先讓同學(xué)之間相互評(píng)價(jià)，執(zhí)行的各項(xiàng)護(hù)理操作有哪些不足之處，錯(cuò)誤在哪里，然后老師再詳細(xì)地指出錯(cuò)誤之處，并進(jìn)行糾正，若時(shí)間允許可重新做一次規(guī)范的示教操作，讓學(xué)生印象深刻，便于學(xué)生記憶。通過(guò)這種手段，主要是給了學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，能夠很好地將理論知識(shí)密切與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，這種教學(xué)對(duì)教師也提出了更高的要求，使得老師不至于照本宣科，不能死教書(shū)，而是針對(duì)于情境的變化，能夠靈活應(yīng)對(duì)，使教師參與到整個(gè)過(guò)程中[3]，并且可以隨時(shí)對(duì)學(xué)生提出的各種問(wèn)題給予詳細(xì)的解答。更主要的是對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握情況能夠詳細(xì)了解，改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)，也提高了教學(xué)質(zhì)量。這種教學(xué)方法符合護(hù)理程序，主要也是從評(píng)估病人、做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及評(píng)價(jià)操作效果五大方面進(jìn)行，這樣護(hù)士進(jìn)入臨床以后就會(huì)自如應(yīng)對(duì)病人，很快適應(yīng)臨床工作。

我通過(guò)幾次情境式教學(xué)的試驗(yàn)，覺(jué)得這種教學(xué)不僅可以鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力、動(dòng)手操作能力、觀察分析能力、解決問(wèn)題的能力、邏輯思維的能力，而且更主要的是將團(tuán)體協(xié)作的能力在教學(xué)中能得到充分的 發(fā)揮，同時(shí)學(xué)生的心理素質(zhì)也會(huì)有很大的提高，很容易進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)工作，也能夠成為老師信得過(guò)的護(hù)理人員。確實(shí)適應(yīng)新大綱的要求，能夠培養(yǎng)出社會(huì)有用的技術(shù)人才。

總之，本文通過(guò)從對(duì)病人情境、護(hù)理查房情境設(shè)計(jì)，對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，最后到教學(xué)效果評(píng)價(jià)，情境式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的作用顯而易見(jiàn)，培養(yǎng)了很多實(shí)用型的護(hù)理人才，同時(shí)為以后的護(hù)理教學(xué)工作的順利進(jìn)行填補(bǔ)了一個(gè)有效的實(shí)施手段。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐秀芝，余茹云，等.外科護(hù)理教學(xué)中多形式健康宣教對(duì)五年制高職護(hù)生的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013（03）.