高血壓患者的心理健康教育精選(九篇)

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第1篇：高血壓患者的心理健康教育范文

摘 要 目的：探討心理干預與健康教育在高血壓患者護理中的應用效果。方法：收治高血壓患者100例，采取心理干預和健康教育的方法開導患者。結果：100例高血壓患者經過心理干預和健康教育，能自己測量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發(fā)癥、知曉飲食控制、知曉運動療法等方面明顯高于干預和健康教育前，治療前后比較有顯著性差異（P

關鍵詞 高血壓 心理干預 健康教育 應用

高血壓是老年人常見的疾病之一[1]，目前，隨著人們飲食習慣的改變和生活習慣的改變，高脂肪、高蛋白飲食增加，運動量大大降低，高血壓的發(fā)病率明顯上升，如何控制高血壓是值得探討的新課題。改變飲食習慣和生活習慣對預防高血壓有著重要的臨床意義，近年來，采取心理干預和健康教育的方法開導患者，取得了明顯的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2012年2月～2013年1月收治高血壓患者100例，男59例，女41例；年齡33～81歲，平均56.9歲；根據臨床分期分為Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期60例（60.0%），Ⅱ期31例（31.0%），Ⅲ期9例（9.0%）。

方法：⑴心理干預：在護理過程中施行心理干預：①應對患者講解高血壓的相關醫(yī)學知識，使其對高血壓有一個正確的認識，明白高血壓是一種終身疾病，需要樹立長期與之斗爭的信心與決心。②要通過觀察、交談、體檢，收集各種信息，了解患者的心理需求，如生理、安全、社交與友愛需要，及時觀察其細微的心理變化，針對其心理特點確定護理診斷。給予他們心理上的慰藉及支持，使之徹底解除思想負擔等等。③要盡可能創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，病房清潔整齊、空氣清新，給患者以賞心悅目的感覺。④通過合理用藥、規(guī)律用藥，將血壓控制在正常范圍內。讓患者體會到高血壓并不可怕，從而消除心理緊張與焦慮的刺激，保持肌體內環(huán)境的穩(wěn)定，達到最佳治療效果。⑵健康教育：根據患者的病情及心理特點，有針對性地選擇健康教育方法，制定系統(tǒng)的健康教育計劃。對患者進行高血壓防治知識宣傳教育。使患者充分認識高血壓防治及預后，增強自我保健意識。加強運動指導，適度運動可使高血壓患者心肺功能加強、脂肪減少、體重得到控制?？梢圆扇∩⒉?、慢跑、打太極拳、做健身操等，循序漸進，勞逸結合，量力而行，以促進血液循環(huán)、提高機體抗病能力。加強飲食控制：要給予低鹽、低脂、低膽固醇、限制動物脂肪、內臟、魚脂等飲食[2]。讓患者學會自我護理、按時服藥。

結 果

100例高血壓患者經過心理干預和健康教育，能自己測量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發(fā)癥、知曉飲食控制、知曉運動療法等方面明顯高于干預和健康教育前，治療前后比較有顯著性差異（P

100例高血壓患者護理前后血壓變化：100例高血壓患者治療后舒張壓和收縮壓明顯降低，治療前后比較有顯著性差異（P

討 論

高血壓是危害人類健康的主要疾病之一，長期高血壓會使臟器供血減少、負荷增大，尤其是對心、腦、腎等靶器官的損害更為嚴重。導致高血壓的原因與飲食習慣和生活習慣密切的關系，正確引導患者飲食習慣和生活習慣，消除患者的不良心理反應對預防高血壓有著重要的意義。本組資料通過對100例高血壓患者的心理干預和健康教育，患者能自己測量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發(fā)癥、知曉飲食控制、知曉運動療法等方面明顯高于干預和健康教育前，治療前后比較有顯著性差異（P

參考文獻

第2篇：高血壓患者的心理健康教育范文

[關鍵詞]高血壓；焦慮抑郁；中老年人；心理干預

[中圖分類號]R544.11　[文獻標識碼]B　[文章編號]1672-4208(2010)15-0067-02

伴有焦慮抑郁的中老年原發(fā)性高血壓較多，且大多為頑固性高血壓，臨床上單用降壓藥物治療效果欠佳。筆者采用降壓、抗焦慮抗抑郁和心理健康教育相結合來治療伴有焦慮抑郁的中老年原發(fā)性高血壓患者，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料2008年6月～2009年12月本院門診患者90例，均符合1999年WTO／ISH高血壓診斷標準：不同時間測量3次血壓，平均SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。排除繼發(fā)性高血壓。男48例，女42例，年齡55～80歲，平均年齡(68.6±5.8)歲，平均病程12.4年，均有不同程度焦慮或抑郁癥，并符合《中國精神障礙診斷分類與診斷標準》第3版焦慮障礙診斷標準；焦慮自評量表(sAS)>40分，抑郁障礙診斷標準；抑郁自量表(SDS)總分>41分。

1.2方法90例患者隨機分為3組，每組30例。對照組1服用苯磺酸左旋氨氯地平(吉林天風制藥生產)，每次5mg，每日1次，晨服。對照組2在對照組1的基礎上加草酸艾司西酞普蘭(西安楊森制藥有限公司生產)，每次10mg，每日1次，晨服。第3組為治療組在對照組2的基礎上另加心理健康教育，內容包括：(1)詳細聽患者訴說各種癥狀；(2)耐心向患者講解高血壓病因、情緒對高血壓的影響及高血壓防治的知識，讓患者對疾病有全面的了解，消除顧慮，提高自信心；(3)對癥狀改善者及時給予鼓勵；(4)與其親屬溝通，增加親情關懷。各組治療均為12周，觀察各組治療前后的變化。

1.3療效評定標準顯效：舒張壓下降≥20mgHg。有效：舒張壓下降10～19mmHg。舒張壓下降

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用t檢驗，P

2　結果

對照組1顯效5例，有效11例，無效14例，有效率53.3％；對照組2顯效9例，有效14例，無效7例，有效率76.7％；治療組顯效15例，有效10例，無效5例，有效率83.3％。各組之間有效率差異有統(tǒng)計學意義(P

3　討論

第3篇：高血壓患者的心理健康教育范文

關鍵詞：健康教育；高血壓護理；應用效果

      高血壓是以體循環(huán)血壓持續(xù)性升高伴或不伴其他心血管系統(tǒng)疾病的一種慢性代謝性綜合征，高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是指血壓升高繼發(fā)于其他疾病[1]。健康教育是現(xiàn)代護理的重要組成部分，實施健康教育積從各方面干預患者的行為，對高血壓的護理有積極重要的意義[2]。本討論中的60例高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，為探討健康教育在高血壓護理中的應用效果，筆者對比分析了60例高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下：

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取我院2010-2011年間收治的原發(fā)性高血壓患者60例；其中男36例，女24例，年齡為41-54歲，平均年齡（43.5±2.5）歲，平均病程（5.8±1.2）年；患者文化程度分布：初中35例，高中10例，大專8例，本科7例；按護理方法不同將60例患者分為實驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度及病情方面對比無差異，具有統(tǒng)計學意義,P>0.05。

      1.2方法 所有患者給予高血壓的常規(guī)降壓治療。對照組患者進行高血壓常規(guī)護理，包括定時監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率，記錄患者尿量，觀察患者外周循環(huán)情況等對癥護理等。實驗組在對照組護理的基礎上加強健康教育：?心理健康教育：高血壓患者由于病情長期反復多存在緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員須教導患者此類不良情緒可導致交感可神經興奮引起血壓升高，教導患者保持心情舒暢、平靜有助于降低交感神經張力、保持血壓的穩(wěn)定。?健康鍛煉：開展體育鍛煉相關知識的健康教育，不少高血壓患者存在高血壓患者不應該進行體育鍛煉的錯誤觀念，護理工作者須向患者詳細介紹體育鍛煉的重要性，教導患者體育鍛煉可調節(jié)交感神經的緊張度，幫助患者建立側支循環(huán)能降低動脈血壓，保護心、腦、腎等靶器官，降低心血管風險事件的概率。?飲食健康教育：高血壓患者多存在不良飲食習慣，主要是高鹽、高脂飲食，教導患者攝入過多的鹽可導致血容量增加、脂肪攝入過多可導致高脂血癥，兩者都會促進高血壓的發(fā)生發(fā)展，囑患者攝入纖維素含量高的蔬菜及水果，能緩解小動脈痙攣，降低高血壓靶器官損傷。⑤生活習慣健康教育：吸煙、酗酒都可興奮交感神經，長期吸煙、酗酒可誘發(fā)高血壓，而對于已存在高血壓的患者，吸煙、酗酒興奮交感神經可誘發(fā)心血管風險事件，須教導患者戒除此類不良生活習慣。

      1.3評價方法 從以下三方面評價護理效果：?高血壓健康知識問卷：本問卷由20道是非題組成，主要是日常行為與高血壓發(fā)生發(fā)展的關系，滿分100分，80分以上為合格。?癥狀改善：患者收縮壓及舒張壓保持維持在正常范圍內超過48h。?隨訪5個月內兩組患者發(fā)生心血管風險事件的情況。

      1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對觀察的數據進行分析處理。

      2結果

實驗組經健康教育后癥狀改善率93.3％，高血壓健康知識掌握合格率100％，而對照組癥狀改善率為83.3％，知識掌握合格率66.7％。對兩組患者進行隨訪，5個月內實驗組30例患者未發(fā)生心血管風險事件，而對照組發(fā)生2例腦梗塞，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義P<0.05，具體見表1。

  

      3 討論

隨著經濟水平不斷提高，人民生活飲食習慣也發(fā)生了巨大變化。緊張的生活節(jié)奏、不良的飲食習慣都促進了高血壓的發(fā)生發(fā)展，高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為臨床表現(xiàn)的一種代謝綜合征，長期高血壓可導致心、腦、腎等重要臟器損傷。且高血壓可增加腦梗塞、心肌梗死、腦出血等心血管風險事件發(fā)生的概率。在高血壓的護理中，健康教育有著積極重要的作用，健康教育從心理、飲食、生活習慣等方面入手，教育患者保持良好心態(tài)，進行健康飲食，避免不良生活習慣，從而延緩或阻斷高血壓的發(fā)展[3、4]。本討論中30例實驗組在常規(guī)護理的基礎上加強健康教育，結果實驗組癥狀改善率93.3％，高血壓健康知識掌握合格率100％，而對照組癥狀改善率為83.3％，知識掌握合格率66.7％，對兩組患者進行隨訪，5個月內實驗組30例患者未發(fā)生心血管風險事件，而對照組發(fā)生2例腦梗塞。可見在常規(guī)治療護理的基礎上加強高血壓相關知識的健康宣教，有助于高血壓患者癥狀的改善，提高患者對高血壓的認知度從而養(yǎng)成良好的生活習慣，減少心血管事件的發(fā)生概率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]倪梅.健康教育在高血壓患者整體護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012,28(9):72-73.

[2]劉莉.健康教育在高血壓中的應用[J].中醫(yī)護理工作經驗學術交流會論文集，2003:152-153.

第4篇：高血壓患者的心理健康教育范文

【摘要】目的:總結探討49例高血壓患者人工全髖關節(jié)置換圍手術期的護理經驗。方法:回顧性總結49例有高血壓患者人工全髖置換圍手術期護理，加強圍手術期心里護理，做好術后病情觀察，預防并發(fā)癥發(fā)生；并做好出院指導。結果:49例患者血壓控制平穩(wěn)，術后無護理并發(fā)癥發(fā)生，治愈出院。結論:有效地做好心理護理及預見性護理，對提高手術成功率和促進病人康復有重要作用。

【關鍵詞】高血壓；髖關節(jié)置換；圍手術期；護理

【Abstract】The goal summary discusses 49 example patients with elevated blood pressure artificial entire coax to replace encircles the surgery time the nursing experience .The method review summary49examples have the patients with elevated blood pressure line of artificial overall width replacement to encircle surgery time nursing ,the enhancement encircle surgery time psychology nursing , after completes the technique the condition observation ,the prevention complication occurrence ;And completes the out of hospital instruction .The result 49 example patient blood pressure control is steady ,after technique non-nursing complication occurrence ,cure out of hospital .Conclusion effective psychology , nursing and foresighted nursing to enhances the surgery success ratio and promotes the patient to be restored to health has the vital role .

【Key words】High blood pressure ; hip replacement ; perioperation ; nursing

【中圖分類號】R232.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515（2011）09-0037-02

高血壓是中老年人的疾病之一。高血壓患者行人工全髖關節(jié)置換術，一旦確定手術，必須控制血壓，若血壓高行手術治療，可導致出血量增多，腦血管破裂，死亡率高。因此做好高血壓病人人工髖關節(jié)置換圍手術期的護理，對提高手術成功率和減少術后并發(fā)癥，明顯提高了患者的生活質量。

1臨床資料

我科從2007年12月―2010年12月，共收治高血壓病患者行人工全髖關節(jié)置換術49例，其中男27例，女15例。年齡58―88歲，平均年齡73歲，入院時收縮壓160-80mmHg,舒張壓在100mmHg。入院后術前按醫(yī)囑給降壓藥，血壓控制正常范圍內，病人手術效果滿意，無護理并發(fā)癥發(fā)生，治愈出院。

2 圍手術期護理

2.1 術前準備:術前請內科醫(yī)生會診，給予有效治療以控制血壓，術前常規(guī)進行各項輔助檢查（心電圖、胸透、血常規(guī)、生化及凝血時間、大小便常規(guī)等），觀察血壓穩(wěn)定后進行手術。

2.2 術前心理健康教育:高血壓病多為高齡病人，但受傷前生活大部分自理。高血壓病人一旦發(fā)生骨折。毫無思想準備，且身體上承受較大的痛苦，覺得自己會成為廢人，擔心成為家人的包袱，有不少病人聽到手術治療立即精神緊張，怕疼痛，怕麻醉意外，更怕死去等等，這些因素都會引起病人的血壓升高，所以要注意觀察病人的心理變化，根據不同病人進行不同的心理護理，以高度的責任感和同情心給予患者熱情的關懷，安慰、鼓勵病人，用適當的語言向病人交代手術前的準備，簡單的手術過程及心理狀況對疾病的影響；同時請接受治療的同種病例病人現(xiàn)身說法，給病人增強安全感，精神上放松，解除患者的思想顧慮，增強患者對醫(yī)務人員的信任。從而使患者身心愉快地接受治療，以利于手術順利進行。

2.3 術前宣教:向病人及家屬介紹手術的目的、方法、意義、手術經過、術后可能出現(xiàn)的不適，如何配合等。術前教會病人床上大小便器的使用及床上鍛煉股四頭肌的方法。

2.4 術中心理護理:巡回護士經常巡視、安撫病人，預防心理緊張造成血壓升高，麻醉師密切觀察術中病人血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2.5 術后心理健康教育:患者手術完畢回病房后，首先要安慰病人，告知手術成功，以消除病人緊張、焦慮心理，同時向家屬及患者講明，由于麻醉術后可能會出現(xiàn)患肢活動不能自如，由于高血壓因素，可能會出現(xiàn)引流出血較多，頭暈、眼花等等，使病人心理上有準備，積極應對、配合，以鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病，樹立信心。

2.6 術后病人生命體征的觀察:由于病人血壓高容易導致大出血，因而術后3天內嚴密觀察病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，隨時做好搶救準備。

2.7 傷口及傷口引流液的觀察:術后注意觀察傷口敷料滲血滲液情況，發(fā)現(xiàn)傷口敷料滲血滲液浸濕時，應及時更換。向病人解釋停留傷口引流管的目的是使假體與皮下組織之間無淤血積存，一般停留2-3天可拔除，以免引起病人害怕、擔心的心理。術后保持傷口引流管通暢，注意觀察引流液的顏色性質和量，更換引流袋時嚴格執(zhí)行無菌操作，避免細菌進入引流管，妥善固定引流管，防止引流管脫落。

2.8 預防血管栓塞疾病發(fā)生:由于患者多為老年人，伴高血壓，血管常有硬化病變。由于病人手術的創(chuàng)傷及手術后臥床，活動明顯減少，患肢的靜脈回流減慢，容易瘀滯，特別是受壓迫的小腿腓腸肌部的靜脈，容易形成血栓，一旦血栓脫落，可栓塞遠處的血管，引起栓塞性疾病，從而影響病人的生命。所以，在護理上應該給予高度重視。針對病人術后患肢不敢活動及對早期活動的思想顧慮。做好解釋工作，向患者及家屬說明早期功能鍛煉的必要性和意義，提高患者的認識，取得病人的配合，以確保功能鍛煉的實施。病人回病房后注意患者精神、肢體活動及肌力變化；注意觀察患者腫脹、疼痛和肢端血循環(huán)情況。予軟枕墊高患肢，以利于靜脈回流，術后病人麻醉清醒后教會病人并督促病人作患肢足趾的主動伸屈運動，術后第2天教會病人做股四頭肌和腓腸肌的等長收縮運動，每天50-100次，并可向心性按摩患肢肌肉，壓力由輕到重，根據個人情況，以病人舒適為宜。術后4―5天，在床上適當活動患側膝關節(jié)，但應注意防止髖關節(jié)內收、外旋、屈度應小于90度。通過早期功能鍛煉防止下肢靜脈栓塞，消除靜脈血流的瘀滯。

2.9 保持正確避免關節(jié)脫位:術后向病人的家屬解釋術后患肢的重要性及注意事項，患肢穿防外旋鞋，保持外展中立位，臥床時在兩腿之間放一軟枕頭，以防內收和外旋。更換時避免患肢內收、外旋或髖部屈曲；搬運病人移動時，注意將髖關節(jié)與患肢整個托起，防止髖關節(jié)脫位?；贾杏X疲勞時可做下肢的肌肉按摩。

2.10 預防壓瘡及肺部感染:由于患肢年齡大，伴高血壓致頭暈眼花，感覺欠靈敏，術后又需較長時間臥床，容易出現(xiàn)壓瘡和肺部感染并發(fā)癥，因此必須做好預防。每天協(xié)助病人做好皮膚清潔，保持床單干燥，平整，定時協(xié)助病人更換。按摩受壓部位，預防壓瘡發(fā)生；囑病人注意保暖，防受涼；鼓勵病人在床上多做深呼吸，有效咳嗽及排痰動作，防止肺部感染。

2.11 預防便秘:鼓勵病人多進食粗纖維豐富的食物，防止大便干結排便用力引起血壓升高，排便困難時必要時給予開塞露塞肛或灌腸。

3 做好出院指導

出院時指導患者術后6個月內避免患肢極度內收，雙下肢不盤腿，不坐使髖關節(jié)超過90度的矮凳，坐位時不將身體前傾，以免引起髖關節(jié)脫位，不可快速行走，避免劇烈運動，適當控制體重，以免引起假體松動。保持心情愉快，做好飲食指導，進食以低脂、低膽固醇、高維生素、高熱量、高鈣食物，少量多餐，避免過飽。定期測量血壓，使患者隨時掌握自己的病情。如有不適及時回院診查。

4 結果

本組49例患者中，經過臨床護理觀察，37例患者術后由于精神、思想放松，血壓能維持在140-150/80-90mmHg，12例患者術后血壓在160-170/95-100mmHg，需口服降壓藥以降低血壓。

討論高血壓是生物、心理、社會等多種因素綜合作用所致，是一種慢性病，是心血管疾病的獨立危險因素。而人工髖關節(jié)置換術對病人是一種心理刺激，手術風險大，并發(fā)癥多。因此，做好高血壓病人人工髖關節(jié)置換圍手術期的護理，能有效降低高血壓病的發(fā)生，幫助病人改變不良的健康行為，建立健康的生活方式，從而提高高血壓病人手術后的生活質量。

參考文獻

［1］ 孫迎春，老年女性髖關節(jié)置換術的護理［J］.中華臨床醫(yī)藥與護理2006.8（9）：38

［2］ 楊義，髖關節(jié)置換術患者圍手術期護理.中華臨床醫(yī)藥與護理2006.4（9）：35

［3］ 劉詰珍，高齡患者髖部骨折圍手術護理探討［J］.實用護理雜志1999.15（6）：16

第5篇：高血壓患者的心理健康教育范文

1 在護理工作中如何對患者施行健康宣教

護士每時每刻都要接觸到患者并進行交流,這對于實施健康教育是十分有利的條件,應積極主動利用每一次接觸患者的機會,采取有效地方式進行健康教育宣傳活動。如在給患者做靜脈輸液時,可以告訴患者輸液的目的,教導患者及其家屬如出現(xiàn)下列情況應理解告訴護士:輸液點滴不順、不滴;輸液瓶液體近乎排空;注射部位感覺疼痛、不適、腫脹。向患者解釋不要自己隨意調整滴速的原因,告訴患者下床活動時輸液瓶應高于肢體的位置。給突然發(fā)生心肌梗死的患者做護理時,由于其家屬、患者對心肌梗死的了解,往往表現(xiàn)出緊張、焦慮不安,此時護士應耐心地向患者及家屬講解,并回答有關于本病的知識及治療理本病的注意事項,使患者及其家屬有所了解,積極配合治療,有利于疾病的康復。對每個疾病患者手術前出現(xiàn)的心理障礙,說明解決的方法,術前準備的目的及注意事項,術后半臥位和早期下床活動的方法和意義,講述禁食的意義及安置各種引流管道的目的和注意事項等。這樣,通過把健康教育貫穿于整個護理程序中,以達到患者了解疾病,主動參與醫(yī)療和護理的目的。

2 在健康宣教上應注意的問題

①應特別注意對患者的心理健康教育;患者入院后,由于對疾病知識的缺乏,以及對自身健康的擔憂,常表現(xiàn)出不良的心理及消極情緒,而這些不良心理(如恐懼、焦慮、悲觀、失望等)和消極情緒對疾病的治療及康復產生不良后果,因此,護士應及時了解患者的心理活動及心理要求,做好心理疏導工作,及時化解患者的不良心理和消極情緒,以便更好地做好護理工作;②掌握好健康教育宣教的方式及數量:健康教育的宣教方式有多樣化,可根據患者的需求和自身疾病進行不同的教育方式,如對有共同護理問題的患者進行有計劃地,循序漸進地群體教育,把有關的知識交給患者,使其了解疾病發(fā)生、發(fā)展、預防已經不同階段的注意點,使之處于最佳狀態(tài),配合醫(yī)護治療。示范性教育,針對患者文化水平的限制,健康知識的缺乏,技巧掌握的深淺度,對某些方法、行為進行示范或糾正(如有效咳嗽技巧、乳腺癌恢復期的爬墻運動方法等)。點帶面教育,通過把有關知識交給少數患者或家屬,再由他(她)們現(xiàn)身說法將這些知識傳播給其他患者,達到普通掌握醫(yī)學常識的目的。同時掌握好每次宣教信息數量不易過多,因患者知識水平和生活閱歷、接受能力的不同,護士應依據患者不同的知識水平,接受能力選擇恰當、易被理解的,針對性強的資料進行宣教;還應注意患者的情緒狀態(tài),當患者情緒平穩(wěn)時,其思維敏捷,易表達自己的意念,也易接受他人發(fā)出的信息,這點在實施健康教育時很重要。

3 健康教育史人們的健康需要

隨著生活質量的提高,人們對健康的要求也隨著提高。人們不僅需求有一個健康的身體,更要求有病能盡早治好。我們的護理工作根據患者的健康需要,積極開展健康教育宣傳,讓患者掌握日常自我護理技能,養(yǎng)成良好健康的行為為并改變以往不健康的行為習慣。一個人在他沒病的時候,很難想到去花時間了解疾病的防治和健康的知識,而當他生病住院以后,在這種情況下與之施行各種健康教育的知識,對他來說是十分樂意接受的。所以,護士可根據病情,有針對性地開展健康教育:檢查前各項?？茩z查的目的、方法及注意事項、糖尿病并發(fā)癥的預防,情緒對高血壓患者的影響等,這種有針對性的實施健康監(jiān)獄,可以起到良好的效果。

4 護患關系與言語技巧

護患關系的好壞直接影響患者疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸,良好的護患關系,能使患者身心舒適,更好地發(fā)揮藥物及其他治療所起不到的效果,使疾病向好的方面轉化。有效地語言交流技巧,對患者實施全身心的護理,使患者在接受治療和護理的服務過程中盡快恢復或保持良好的心態(tài),發(fā)揮自身潛力,早日恢復康復。護患關系和言語技巧是做好健康宣教的重要環(huán)節(jié)。

第6篇：高血壓患者的心理健康教育范文

【中圖分類號】 R58 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 09-1088-03

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用，因胰島素分泌絕對或者相對不足以及細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系

列代謝紊亂的臨床綜合征。目前糖尿病患病率急劇上升，全世界糖尿病患者已由1997年的1．35億發(fā)展到2001年的1.77億，預計2025年全球糖尿病患者可達3億[1]。目前我國有4000多萬糖尿病病人，并且每年還以150萬一200萬人的速度遞增。專家預計到2015年，我國糖尿病病人數將突破6000萬[2]?，F(xiàn)階段，人們的目標是健康人遠離糖尿病、血糖已升高但未達到糖尿病水平的人回到健康人群，已確診為糖尿病的人有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量，由此看來糖尿病的健康教育刻不容緩。全世界的糖尿病專家也一致認為細致扎實的糖尿病教育是成功治療糖尿病的根本前提，能夠進一步提高糖尿病患者的生活質量?，F(xiàn)將糖尿病健康教育內容及研究進展綜述如下。

1 糖尿病健康教育的意義

有研究[3]認為糖尿病患者掌握的糖尿病相關知識越多，自我管理水平越高。國際糖尿病聯(lián)盟早在1996年就已提出將“飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育”作為糖尿病治療的五項基本措施，有人形象地將其稱之為糖尿病綜合治療的“五駕馬車”，健康教育作為糖尿病治療的五項基本措施之一。中國糖尿病防治指南亦將糖尿病患者健康教育視為糖尿病管理中必不可少的重要組成部分，而不僅僅是對治療的補充[4]，明確指出了糖尿病健康教育的重要性?！拔羼{馬車”中的每一項內容都需要病人的密切配合，如果病人對糖尿病不夠了解，認識不到每一項內容的重要性，或者對某種療法存有誤解，不能很好地按醫(yī)囑執(zhí)行，那么就難以控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，若要使病人在治療中少走彎路，就應該讓他們真正懂得糖尿病相關知識。

2 健康教育的方法

2.1 講座 講座是開展健康教育常用的一種形式，是糖尿病教育的重要方法，適用于患者系統(tǒng)地學習糖尿病知識。有條件者可運用多媒體、幻燈、錄像等進行講授，使教學更有吸引力、直觀、形象。

2.2 示教 示教適用于技能性操作內容的學習，如胰島素注射技術、血糖和尿糖的檢測技術、食物模型展示和食品交換法演算等。

2.3 分組討論 指少數患者之間、醫(yī)患之間的討論交流、咨詢、答疑。

2.4 經驗交流會 用于病友間的經驗交流，請血糖控制良好的患者談經驗，或對控制血糖有切身體會的患者談體會，通過患者之間的討論交流，收到的效果會超過一般的學習。

2.5 聯(lián)誼活動 不定期舉辦趣味性活動，通過活動加強病友間聯(lián)系，減輕患者的孤獨感，豐富患者生活，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6 家庭走訪(家訪)和隨訪 通過家訪和隨訪可提高患者家屬對疾病的認識，從而加強在醫(yī)療行為及日常生活中的看護與監(jiān)督，并加強了醫(yī)患交流、改善了醫(yī)患關系，如有可能，最好設糖尿病24h熱線電話或錄音電話，方便患者咨詢、答疑。

2.7 自學 患者利用書籍、手冊、報紙、雜志等進行學習，不受時間、地點、內容的限制，患者可根據自己的需求獲得有關糖尿病的知識，適用于有一定文化素質的患者，是其它教育方法有益的補充。

總的來說在糖尿病教育方法的選擇上，應從單純灌輸式的單向交流向有計劃、有實施、有評價的雙向交流轉化，使患者由接受者轉變?yōu)閳?zhí)行者、評價者。

3 健康教育的內容

3.1 心理健康教育 糖尿病病人在長期的疾病中，可能有各種不同的心理問題發(fā)生，常見的心理異常有自卑心理、恐懼心理、麻痹和失望心理。糖尿病患者能否正確對待疾病對控制病情有很大影響?；颊哂捎诓〕梯^長，極易產生負性情緒，而負性情緒又會加重內分泌紊亂，從而開始惡性循環(huán)。2009年劉為民在《糖尿病患者心理護理探析》一文中指出[5]：糖尿病情緒反映的應激可通過機體的生理機制，包括自主神經通路、神經內分泌機制和迷走神經對胰腺的直接影響，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生和加速疾病的進程，因此，心理健康不容忽視。我們應該從心理入手，熱情關心患者，消除恐懼、消極情緒，使患者保持良好的心態(tài)。有很多中年患者因為患病不能照顧家庭，而治療又需要大量費用，造成家庭經濟拮據而感到自責內疚，因此應該用真誠的態(tài)度使之相信，讓他們把思想顧慮傾訴出來，讓患者了解目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當地運動、科學地用藥、保持良好的情緒可以很好地控制病情，能像健康人一樣工作、學習和生活。同時我們需要取得家屬的配合，使患者調適自己的不良心態(tài)，增強自我保健意識。

3.2 飲食治療 糖尿病飲食治療是糖尿病的一項最重要的基本措施，無論糖尿病控制情況如何，無論使用何種藥物治療，均應長期堅持飲食控制[6]。主要是平衡合理膳食，包括總的熱量平衡、營養(yǎng)素平衡及食物分布的平衡，全面改善和促進身體健康。

3.2.1 合理控制總熱量

3.2.2 平衡膳食，食物多樣化，營養(yǎng)搭配合理

患者應均勻攝入谷薯類，蔬菜水果類，肉、禽、魚、乳、蛋、豆類，油脂共四大類食品，同時做到主食副食搭配、粗糧細糧搭配，葷素搭配。

3.2.2.1 碳水化合物 碳水化合物即糖類，提供的熱量占總熱量的55%～65%。盡可能選擇血糖生成指數低的食物，如粗糧、雜糧、全麥面包等。糖尿病患者對糖類營養(yǎng)素有所顧忌，實際上在總熱量控制的前提下，適當提高糖類的攝入量，不僅可以改善糖耐量、降低膽固醇及甘油三酯，還可以提高周圍組織對胰島素的敏感性，有利于病情的控制。但糖尿病患者應減少或禁忌單糖及雙糖食物。

3.2.2.2 蛋白質 糖尿病患者每日蛋白質的需要量為1.0克/千克體重，約占每日總熱量的15%，其中動物性蛋白質占總蛋白質攝入量的40%～50%。尤其是并發(fā)糖尿病腎病的患者如果長期高蛋白飲食，對病情的發(fā)展非常不利。

3.2.2.3 脂肪 糖尿病患者每日脂肪的需要量為（0.6～1.0）克/千克體重，約占每日總熱量的20%～25%，其中植物性脂肪宜占總脂肪攝入量的40%以上。炒菜應以植物油為主，每日烹調油為25～30g，盡量少吃油炸食物。另外，糖尿病患者還應限制膽固醇的攝入，一般不超過300毫克/天(相當于一個雞蛋黃中膽固醇的量)，少吃動物內臟、蛋黃等含膽固醇高的食品。

3.2.2.4 其他營養(yǎng)素 膳食纖維可降低餐后血糖、降血脂、增加飽腹感并促進排便，糖尿病患者每日應攝入30g左右的膳食纖維。另外，糖尿病患者每日還應適量攝入一些對控制病情有利的微量營養(yǎng)素，包括具有抗氧化功能的維生素（維生素e、維生素c），對糖尿病多發(fā)性神經炎有輔助治療作用的維生素（維生素b1、維生素b2、維生素b6、維生素b12）以及鋅、鉻等微量元素。

3.2.3 限制飲酒

糖尿病患者應限制飲酒，尤其是同時患有肥胖、高血壓、高脂血癥的糖尿病患者。酒精可誘發(fā)應用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。為防止酒精引起的低血糖，飲酒的同時應同時攝入適量的碳水化合物。

3.2.4 食鹽限量

糖尿病患者宜將每天的食鹽攝入量控制在6g以內，尤其是同時患有高血壓的患者。糖尿病伴高血壓患者的食鹽攝入量宜控制在2～3g/天，糖尿病伴高血壓同時伴腎病患者的食鹽攝入量宜小于2g/天[8]。

3.2.5 使用非營養(yǎng)型甜味劑

可以使用非營養(yǎng)型甜味劑替代糖，如木糖醇替代白砂糖，減少純糖的攝入。

3.3 運動指導 李立波等[9]提出，運動是針對糖尿病患者治療方案中一個值得考慮的內容，因為運動會有助于提高對血糖的調節(jié)能力，降低胰島素拮抗，并且能夠減輕體重和保持體重。適當的運動有利于增加胰島素敏感，有利于控制血糖、改善脂類代謝，有利于調整體重、增加體能，更可以使身心愉悅。運動計劃的制訂必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，醫(yī)生會根據患者的年齡、性別、身體素質及病情等狀況選擇運動的種類，確定適當的運動量，日常中以游泳、慢跑等有氧運動為宜?；颊呙咳者\動量必須達到規(guī)定的有效運動量，患者的運動量增加，有助于病情好轉[10]。運動的時間宜選擇在餐后1h，一般情況下，要求運動時的心率最大安全運動心率的60％一70％。最大安全運動心率=220一年齡，運動時脈率=170一年齡。為確保運動的安全，注意做好熱身運動，也不要突然停止運動，要隨時測量脈率，隨身攜帶好糖果或蘇打類餅干，定時監(jiān)測血糖，選擇舒適的鞋并每天檢查雙腳，要隨身帶好糖尿病卡片，注意標明姓名、疾病、所用藥物的藥名與劑量、聯(lián)系電話等。

3.4 用藥指導 向患者說明降糖藥的口服時間及各類降糖藥的藥理作用。以保證患者按時服藥，如磺脲類藥物應在餐前0．5h服用，雙胍類藥物應在餐后服用。應用胰島素的患者，告訴患者用藥0．5h后一定要用餐，以免發(fā)生低血糖反應。教會患者自己注射胰島素?；颊咭莆铡叭郎室蛔⒁狻?，即時間準、劑量準、劑型準。注意注射部位[11]。向患者說明低血糖

反應的表現(xiàn)及處理措施，自我監(jiān)測血糖的意義及注意事項?；颊咄獬鰰r應隨身攜帶含糖豐富的食物以及證明自己息有糖尿病的卡片，以便在緊急狀態(tài)時采取積極有效的處理措施。

3.5 血糖自我監(jiān)測 糖尿患者應監(jiān)測自己的血糖水平，使空腹血糖維持在8．3mmol／L，餐后2h血糖維持在10mmol／L以下。血糖檢測能夠正確地反映出患者的血糖水平，利用袖珍電腦血糖儀進行自我監(jiān)測是近年來治療糖尿病的重要手段，教會患者正確使用電腦血糖儀進行血糖自測為調整用藥、提高療效提供參考數據，有效控制血糖水平，提高生活質量[12]。具體測試步驟為：常規(guī)消毒后，用采血針滴血在試紙的測試薄膜上，按照說明要求等候顯示屏上讀出血糖的數值。另外，血糖儀要定期核對以保證準確反映血糖控制狀況[13]。

3.6 足部護理 糖尿病足是糖尿病最嚴重的慢性并發(fā)癥之一,是截肢致殘的首要原因[14]。糖尿病患者機體抵抗力下降容易發(fā)生感染，應保持足部清潔、干燥[15]。每日定時洗足，水溫不宜太冷或太熱；如雙足干燥，可涂抹潤膚霜，同時檢查雙足有無皮膚破裂、水泡、小傷口、雞眼或腳；盡量每日進行足部按摩，修剪趾甲時不可剪得過短，要把趾甲磨平；選擇合適的鞋襪，避免過緊；襪子以棉襪為佳，不要穿彈力強的纖維類襪子，同時不能過于寬松。

3.7 定期隨診 在患者出院前一定要根據他的實際情況作好出院指導，要求定期隨診[16],一般每2-3個月復檢GHbA1c,如原有血脂異常，每1-2個月監(jiān)測一次，如原無異常每6-12個月監(jiān)測一次即可。體重每1-3月測一次，以了解病情控制情況，及時調整用藥劑量。每3-6個月門診定期復查，每年全身檢查一次，以便盡早防治慢性并發(fā)癥。

4 健康教育發(fā)展趨勢

4.1 強調患者自我管理 傳統(tǒng)的糖尿病健康教育理念過分強調患者的依從性，患者處于被動治療地位，而最新的教育理念更注重患者的主動能動性，強調患者承擔自我管理的責任，為保持和提高生活質量而關心自己的健康狀況，積極配合以完成治療。患者的主觀意識、自我管理能力、對自身健康負責的理念是影響整體治療效果的重要因素。

4.2 重視行為改變和自我管理技能的培養(yǎng) 重視理論知識的教育和培訓，雖然可以提高患者的糖尿病知識水平，但對患者的自我保健行為影響較小，僅有糖尿病知識而無行為改變，不能改善患者的各項生理功能，也不能降低患者的醫(yī)療費用和痛苦。行為改變在糖尿病代謝控制中的作用日益受到重視，行為改變被認為是衡量糖尿病教育項日成功與否的標志，如何在糖尿病教育中加強患者行為改變和自我管理能力的培養(yǎng)是提高健康教育效果的實質。因此，改善患者的自我管理能力、培訓應對技巧，對血糖控制、預防心理問題和減輕并發(fā)癥具有重要意義。

4.3 注重教育內容的系統(tǒng)性、連貫性和重復性 從文獻資料看，大部分患者糖尿病知識的獲取是通過住院、健康教育、自學所得，且隨著健康教育后時間的延長，患者糖尿病知識水平有逐漸下降的趨勢。所以，糖尿病教育的時間和空間應延伸到患者入院前和出院后，并貫穿每位糖尿病患者的終身。范麗風等[17]提出建立門診-住院-出院后全程糖尿病健康教育網絡，正是符合了這一現(xiàn)狀和要求的表現(xiàn)，但模式的臨床應用還有待進一步實踐、規(guī)范和統(tǒng)一。

5 小結

通過糖尿病健康教育，使受教育者了解了有關糖尿病的基本知識，有利于建立一種健康的生活方式，發(fā)現(xiàn)問題后能夠及時就醫(yī)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和繼續(xù)生活下去的勇氣。保持樂觀的情緒和有規(guī)律的生活制度，遵醫(yī)行為顯著增強，醫(yī)患關系融洽，患者血糖控制良好，精力旺盛，體力充沛，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高了生活質量。

參考文獻

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