神經(jīng)內(nèi)科的治療方法精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710061；2.陜西省衛(wèi)生廳，陜西西安 710003

[摘要] 神經(jīng)內(nèi)科作為臨床診療中的一個(gè)重要科室，越來越受到廣大人群以及醫(yī)療工作者的重視，其臨床用藥的選擇同時(shí)至關(guān)重要。據(jù)臨床研究資料顯示，神經(jīng)內(nèi)科通常診治的疾病包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、脊髓炎、三叉神經(jīng)痛等，治療藥物常選擇具有強(qiáng)力抗炎及抗休克作用的甲基強(qiáng)的松龍，以此取得良好的治愈效果，提高患者的生存質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 大劑量；甲基強(qiáng)的松龍；沖擊療法；神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類號(hào)] R459.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）04（b）-00193-02

甲基強(qiáng)的松龍作為臨床上一類具有強(qiáng)力抗炎以及抗休克作用的藥物，屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物[1]，在神經(jīng)內(nèi)科的診療過程中占有重要地位。其主要的作用機(jī)制是通過對(duì)脂質(zhì)氧化作用的抑制，使腦部水腫減輕從而可在一定程度上復(fù)蘇神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能，且臨床療效確切?，F(xiàn)筆者通過對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科使用特定大劑量甲基強(qiáng)的松龍的沖擊療法做出研究，將結(jié)果如下。

1在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用

1.1格林-巴利綜合癥

炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根炎又名格林-巴利綜合癥，作為一類臨床上常見的自身免疫性疾病[2]，患者常因呼吸肌麻痹而導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重危及到了患者的生命質(zhì)量，甚至危機(jī)到了患者生命。目前臨床上常以甲基強(qiáng)的松龍作為治療格林-巴利綜合癥的主要治療方法，取得良好的治愈目的。

1.1.1治療方法 主要采用的治療方案為：將1000 mg/d的甲基強(qiáng)的松龍溶于500 mL的0.9%NS中為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日為患者滴注一次，每次維持4~6個(gè)h。每隔3d開始逐漸減量，即將劑量分別減至500 mg、240 mg、120 mg以及80 mg[3]，配制及使用方法同上。后于每日早晨為患者口服60 mg的強(qiáng)的松，每隔7 d開始逐漸減量，即將劑量分別減至50、40、30、20、10、5mg，后根據(jù)患者情況判斷是否可以停止給藥或調(diào)整用藥劑量。

1.1.2作用機(jī)制 甲基強(qiáng)的松龍主要作用機(jī)制為：不但可有效抑制細(xì)胞免疫作用，同時(shí)可保證細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，從而達(dá)到抗脂氧化以及減輕脫髓鞘的目的，進(jìn)一步降低炎癥及水腫的程度[4]，使患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能得到改善，取得良好的治愈目的。另外，據(jù)臨床相關(guān)研究表明，大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法在治療格林-巴利綜合癥方面較常規(guī)劑量的甲基強(qiáng)的松龍治療效果較好，可迅速改善呼吸肌麻痹及神經(jīng)損害等臨床癥狀，縮短了治療進(jìn)程，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化作為另一類神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的自身免疫性疾病，常表現(xiàn)為中樞伸進(jìn)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘等病變，該病具有發(fā)病率高，病程較長，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常受患者自身因素及外界環(huán)境因素所引起。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，糖皮質(zhì)激素可有效治愈多發(fā)應(yīng)硬化，因此，臨床上常采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法對(duì)此類病例進(jìn)行短期治療，達(dá)到良好的治愈目的。

1.2.1治療方法 主要采用的治療方法為：將1000 mg的甲基強(qiáng)的松龍溶于500 mL的0.9%的NACL中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日為患者滴注1次，每次保證滴注3~4個(gè)h，且以5 d為一個(gè)療程。后為患者口服4~6周的潑尼松，每日服用劑量為1mg/kg，后根據(jù)患者病情決定是否停止給藥或適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.2.2常見不良反應(yīng) 值得注意的是，甲基強(qiáng)的松龍雖具有較好的臨床效果，但也常出現(xiàn)如下幾類不良反應(yīng)：①甲基強(qiáng)的松龍的應(yīng)用常造成胃酸胃蛋白酶分泌增多，引起胃部或十二指腸潰瘍，從而誘發(fā)包括惡心、嘔吐、腹痛等癥狀在內(nèi)的胃腸道反應(yīng)[5]。②因甲基強(qiáng)的松龍本屬于腎上腺皮質(zhì)激素中的一種，常起到抑制胰島素分泌的作用，從而使得患者體內(nèi)的血糖升高，引起高血糖以及血糖異常等不良反應(yīng)的發(fā)生。③因甲基強(qiáng)的松龍具有強(qiáng)力的免疫抑制作用，大劑量的沖擊療法則極易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，常見誘因包括院內(nèi)空氣及環(huán)境不潔凈，飲水量過少，個(gè)人衛(wèi)生不到位等。④大劑量的甲基強(qiáng)的松龍注射還可引起患者體內(nèi)出現(xiàn)物質(zhì)代謝紊亂的癥狀，從而引起患者出現(xiàn)心血管癥狀，臨床上常表現(xiàn)為心慌、胸悶等癥狀。⑤另外，大劑量甲基強(qiáng)的松龍的使用還可使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠，精神紊亂等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，影響了患者的治愈進(jìn)程。因此，在應(yīng)用此方法治療多發(fā)性硬化的過程中可根據(jù)患者個(gè)人情況選擇為患者服用適量的鎮(zhèn)靜類藥物或催眠類藥物，以此保證患者治療進(jìn)程順利。

1.3治療急性脊髓炎

急性脊髓炎同樣作為神經(jīng)內(nèi)科臨床上一類常見的自身免疫性疾病，常易導(dǎo)致患者感覺障礙等病癥，嚴(yán)重時(shí)可造成患者出現(xiàn)不同程度的癱瘓[6]，嚴(yán)重降低了患者正常的生存質(zhì)量。以往臨床上常以氫化可的松作為急性脊髓炎的主要手段，但因其臨床療效較差且不良反應(yīng)較多已逐漸被甲基強(qiáng)的松龍所取代。

1.3.1治療方法 臨床上較為常見的治療方案為：采用1000mg的甲基強(qiáng)的松龍溶于500 mL的0.9%NaCL中，為患者采用靜脈滴注，治療原則為：1次/d，以前4d為一個(gè)短療程。后為患者采用氫化可的松進(jìn)行靜脈滴注，治療原則為：1次/d，以前4 d為一個(gè)短療程。后為患者口服強(qiáng)的松片，治療原則為：每日早晨一次，每次60 g，共服用7 d，后根據(jù)患者病情判斷是否停止用藥或適當(dāng)增加用藥劑量。據(jù)研究結(jié)果顯示，此種方案在臨床上取得較為突出的治愈效果。

1.3.2作用機(jī)制 國內(nèi)外的學(xué)者根據(jù)此研究結(jié)果推測甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎的機(jī)制主要為:甲基強(qiáng)的松龍因具有強(qiáng)力的免疫抑制作用，可在一定程度上降低毛細(xì)血管的通透性，使得患者的體內(nèi)血液循環(huán)等得到改善，從而降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生[7]，取得良好的臨床療效。

2小結(jié)

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科等臨床中較為重要的一類科室越來越受到患者及醫(yī)療工作者的重視，其臨床的診療過程需根據(jù)患者的需要與病情的判斷做出進(jìn)一步的改革。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科幾類較為常見的病癥，筆者采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍作為主要治療手段，總結(jié)并分析其主要使用方法及作用機(jī)制、不良反應(yīng)等。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法時(shí)，除需了解并掌握其主要的作用機(jī)制以及臨床療效外，更需要注意其用藥的劑量及時(shí)間[8]，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體病情制定相對(duì)應(yīng)的只要方案。綜上所述，此種方法可有效治愈神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量，患者及其家屬的滿意程度較高，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

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參考文獻(xiàn)]

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第2篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)內(nèi)科；老年患者；跌倒；效果分析

近些年，老年患者跌倒發(fā)生頻率上升，其中神經(jīng)內(nèi)科老年患者所占比例居多，致使了跌倒的老年患者出現(xiàn)了例如腰肌損傷、皮外軟組織挫傷、骨折、腦部損傷甚至發(fā)生死亡等嚴(yán)重后果，有的在社會(huì)上甚至引起社會(huì)問題。精神內(nèi)科的老年患者由于本身問題和外部因素意外跌倒，發(fā)生悲劇。在患者實(shí)際案例中，老年患者在行走、如廁、在床邊等活動(dòng)中頻頻摔倒。為了快速并且有效的對(duì)這些老年患者的情況進(jìn)行進(jìn)一步的預(yù)防分析，本次醫(yī)學(xué)論文就這些問題科學(xué)的分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科的老年患者的跌到效果，收獲了理想的結(jié)論與科學(xué)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年～2013年的神經(jīng)內(nèi)科老年患者中抽取220例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將不同狀況的老年患者分為兩組，每組110例組成對(duì)照組（1組）和觀察組（2組）。其中，對(duì)照組有男性患者89例，女性患者21例，年齡平均值在62歲；觀察組有男性患者49例，女性患者61例，年齡平均在67歲。在所有人中，患者年齡、性別、病情分布均衡，差異可忽略不計(jì)（P>=0.05），樣本具有代表性。

1.2方法 在常規(guī)的藥用治療下，對(duì)照組（1組）不改變方式，只進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)護(hù)治療，將觀察組（2組）的老年患者給予一定程度的護(hù)理干預(yù)，分別從物理環(huán)境改變、心理健康分析、教育辦法、安全干涉等方法進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理干預(yù)程度要適中，以便于對(duì)比分析。在兩組接受了一段時(shí)間的治療和護(hù)理后，比較兩組患者在跌掉次數(shù)方面的情況。

1.3護(hù)理干預(yù) 物理外部環(huán)境的改變 有些老年患者跌倒是由于住院時(shí)環(huán)境的限制，由于醫(yī)院環(huán)境惡劣引起老年患者不能夠適應(yīng)現(xiàn)有的環(huán)境發(fā)生跌倒現(xiàn)象，例如地面濕滑引起老人跌倒、床面過高引起老人跌倒等情況。在具體的護(hù)理干預(yù)中，要對(duì)病房區(qū)的布局空間進(jìn)行合理而簡潔的安排，減少不必要的物品對(duì)老人設(shè)置障礙。還應(yīng)使用防滑材料鋪設(shè)地面。應(yīng)用警示牌提醒患者注意安全。在患者活動(dòng)區(qū)域內(nèi)安裝防護(hù)欄桿，對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，將扶手安裝在老年人可以觸到的高度，同樣的把手護(hù)欄應(yīng)在衛(wèi)生間、打水房、走廊、浴室、洗漱間都加以安裝。有條件的還可以減少地面硬度，減少跌倒產(chǎn)生的惡性效果；心理健康教育 在一般外部環(huán)境改變的同時(shí)，還必須配合著對(duì)老年患者的防止危險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行普及教育，定期組織老年患者及其陪護(hù)家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高增強(qiáng)老年患者的預(yù)防跌倒的意識(shí)，從心理上增強(qiáng)自身預(yù)防跌倒的意識(shí)以及責(zé)任感。護(hù)理人員還應(yīng)該將預(yù)防跌倒的方法告訴患者以及陪護(hù)，使之在事情發(fā)生前能及時(shí)制止預(yù)防，干預(yù)跌倒的發(fā)生；重點(diǎn)保護(hù)設(shè)定 在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者的護(hù)理干預(yù)中，必須讓醫(yī)護(hù)者做到一心一意為患者服務(wù)的醫(yī)護(hù)理念，強(qiáng)化責(zé)任心，對(duì)不同病情的老年患者進(jìn)行一般與重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)的區(qū)分，例如身體障礙行走不便的老年患者應(yīng)予以特別的高度關(guān)注，還有視覺聽覺退化，意識(shí)不強(qiáng)的患者也應(yīng)該予以照顧。

2 結(jié)果

將對(duì)照組和觀察組兩組的神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒程度分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，產(chǎn)生如下結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的神經(jīng)內(nèi)科老年患者的跌倒次數(shù)的發(fā)生頻率是2.3%和1.6%，而作為對(duì)照組的沒有接受護(hù)理干預(yù)的老年患者跌倒頻率為7.4%。實(shí)驗(yàn)直觀的表明了護(hù)理干預(yù)下的神經(jīng)內(nèi)科老年患者比常規(guī)下的老年患者跌倒率低，也就是說護(hù)理干預(yù)對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的老年患者的跌倒是有明顯效果的，護(hù)理干預(yù)可以明顯直觀的改善老年患者的跌倒情況。

3 討論

3.1神經(jīng)內(nèi)科老年患者為什么易跌倒

3.1.1本身年齡限制 經(jīng)歷老去，老年人年齡增長，各項(xiàng)身體機(jī)能慢慢退化，體內(nèi)骨骼中鈣流失較多，骨質(zhì)疏松，體質(zhì)機(jī)能下降，身體素質(zhì)退化，活動(dòng)能力減退，走路時(shí)速度減慢，不容易避開障礙物，在行走時(shí)容易時(shí)身體產(chǎn)生身體失控現(xiàn)象，造成跌倒事件的發(fā)生。

3.1.2產(chǎn)生疾病困擾 神經(jīng)內(nèi)科的主要疾病是遺傳病、代謝病、三叉神經(jīng)痛以及神經(jīng)系統(tǒng)性病變，多見于老人的是脊髓炎、腦血管疾病、癡呆、腦部炎性疾病、癲癇、偏頭痛等。這些疾病使得患者特別是老年患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損害傷及，在這種情況下，人體不可避免的會(huì)發(fā)生喪失平穩(wěn)的現(xiàn)象，這時(shí)，老年患者的大腦會(huì)發(fā)生缺氧并伴有短時(shí)的眩暈，在無人看管的情況下，自然的會(huì)發(fā)生跌倒現(xiàn)象。

3.1.3醫(yī)院住院環(huán)境 醫(yī)院環(huán)境錯(cuò)亂復(fù)雜，人多易對(duì)老年患者產(chǎn)生行走障礙，物品擺放過多的地方對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的老年患者來說也是障礙，這樣的老年患者會(huì)在不及時(shí)判斷障礙物的時(shí)候發(fā)生跌倒。再者，濕滑黑暗的走廊、廁所，臺(tái)階過高的樓梯，物品堆滿的走廊陽臺(tái)，都能夠造成一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科老年患者的行走障礙，最后致使跌倒的發(fā)生。

3.2護(hù)理干預(yù)的本身內(nèi)涵及老年患者跌倒的影響 護(hù)理干預(yù)，也就是通過適當(dāng)方法的采用護(hù)理的一般臨床方式對(duì)患者進(jìn)行治療的方法，一般來說，臨床干預(yù)大多數(shù)是就醫(yī)治患者的身體狀況以及其身體不適的程度，在確診之后，確定臨床護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行輔助治療。從前的護(hù)理干預(yù)治療方法單一，效果不佳。如今護(hù)理干預(yù)發(fā)生變化，已經(jīng)能從單一臨床轉(zhuǎn)化為全面的廣泛整體護(hù)理干預(yù)。由保健、預(yù)防、治療、心理建設(shè)以及外部環(huán)境上著手，對(duì)患者進(jìn)行全方位多角度的護(hù)理干預(yù)。而在臨床表現(xiàn)上，跌倒的發(fā)生含義是：患者在無意識(shí)或意識(shí)不清晰的前提下忽然發(fā)生的不自主的或不受控制的身移而跌倒進(jìn)而產(chǎn)生身體損傷的過程和結(jié)果，老年人因?yàn)殁}的流失，骨骼疏松脆軟，跌倒后容易發(fā)生腰肌損傷和軟組織挫傷、骨折、腦部創(chuàng)傷，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者情況的惡化終致使死亡。這些因?yàn)榫駜?nèi)科的老年患者跌倒而產(chǎn)生的影響是意想不到的，不但白白的增加老年患者的自身痛苦，還增加家人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，甚至嚴(yán)重的可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛以至于醫(yī)療事故等等。為了避免這些不必要事故的發(fā)生，我們需要對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒進(jìn)行研究，主要看護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

在進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)的對(duì)照試驗(yàn)中，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的神經(jīng)內(nèi)科老年患者更容易跌倒，有79%的患者家屬因?yàn)槔夏昊颊叩苟兄虏槐匾穆闊?。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從根本入手，及時(shí)建立患者及其家屬的跌倒憂患意識(shí)，注重加強(qiáng)改善醫(yī)院室內(nèi)外的環(huán)境，努力打造一個(gè)安全、健康的護(hù)理環(huán)境。

4 結(jié)論

綜合上述情況，我們不難看出，護(hù)理干預(yù)的效果在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒上是十分顯著的，這就要求我們?cè)谄綍r(shí)的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)該主動(dòng)將醫(yī)術(shù)治療與護(hù)理干預(yù)聯(lián)系在一起，這其中就包括了對(duì)患者生活的醫(yī)院患者區(qū)進(jìn)行環(huán)境治理、減少老年患者生活環(huán)境中的諸多不安全的不利因素。同時(shí)應(yīng)采取多元化的護(hù)理辦法，靈活而快捷的對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行非醫(yī)術(shù)的護(hù)理干預(yù)。這需要我們醫(yī)學(xué)界全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

關(guān)鍵詞：中風(fēng)；尿失禁；電針；水針；次

中圖分類號(hào)：R743.3R245.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.041文章編號(hào)：16721349（2014）03032702

中風(fēng)后尿失禁是腦卒中后的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是引起尿路感染及褥瘡發(fā)生的誘因之一，不僅影響生活質(zhì)量，造成病人的悲觀情緒，還會(huì)影響肢體功能的恢復(fù)，對(duì)社會(huì)、家庭造成較大的負(fù)擔(dān)。本研究選擇我院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診中風(fēng)后尿失禁病人40例，采取次穴的電針及水針療法，探索中風(fēng)后尿失禁的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所選病人為山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院及門診病人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各20例。男性25例，女性15例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)采用1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第三次會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)，符合腦梗死、腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者。隨意排尿功能存在或不完全，抑制排尿功能減弱或喪失。不同程度的尿失禁，伴或不伴尿急。無殘余尿、膀胱容量減少（B超確認(rèn)）。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)并自愿參加本課題研究者；發(fā)病后3～6個(gè)月，尿常規(guī)無明顯異常。日排尿頻率測試評(píng)估Ⅲ度以上（包括Ⅲ度）。發(fā)病前無明顯尿失禁，發(fā)病后出現(xiàn)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)非腦血管疾病引起的尿失禁，如前列腺炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變、手術(shù)損傷等。嚴(yán)重肝、腎功能異常?；加醒“鍦p少癥或凝血障礙性疾病。意識(shí)不清或智能障礙，不能配合治療和檢查。懼怕針刺不能接受針刺治療者。

1.5治療方法對(duì)照組，①取穴：選取百會(huì)，中極、關(guān)元、雙側(cè)三焦俞，膀胱俞、三陰交治療。②針刺方法：穴位常規(guī)消毒，針灸針進(jìn)行治療?；颊呦热⊙雠P位，百會(huì)平刺進(jìn)針，刺入1寸左右；中極向關(guān)元方向斜刺1寸左右，關(guān)元向氣海方向斜刺1寸左右；三陰交直刺1寸～1.5寸；患者再取側(cè)臥位，雙側(cè)三焦俞、膀胱俞，直刺1寸，行補(bǔ)法，以得氣為度，留針30 min，每日一次。治療組，①取穴：次穴+對(duì)照組穴位；②治療方法：對(duì)照組穴位針刺方法同上。電針次：患者取側(cè)臥位或俯臥位，向內(nèi)上斜刺入2寸，患者針感放射至前或下腹部，得氣后連接電針儀，選擇疏密波，留針30 min，每日一次。穴位注射次穴：注射維生素B12注射液，每日一次。對(duì)照組及治療組治療，15次為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.6療效評(píng)估方法患者針刺前及針刺2個(gè)療程后各進(jìn)行一次評(píng)估。尿失禁程度評(píng)估，根據(jù)日排尿頻率測試標(biāo)準(zhǔn)分度[2]，Ⅰ度：白天可隨意控制排尿，一般3 h～4 h排尿1次，夜尿1次或無夜尿；Ⅱ度：白天可隨意控制排尿，一般2 h～3 h排尿1次，夜尿2次；Ⅲ度：白天有時(shí)不能控制排尿，一般1 h～2 h排尿1次，夜尿3次；Ⅳ度：白天不能控制排尿，一般0.5 h～1 h排尿1次，夜尿4次以上。尿失禁療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：無尿失禁，排尿頻率測評(píng)達(dá)Ⅰ度；顯效：尿失禁程度明顯改善，排尿頻率測評(píng)提高2度；有效：尿失禁程度有所改善，排尿頻率測評(píng)提高1度；無效：尿失禁程度無變化，排尿頻率測評(píng)無提高。

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)介入；顱內(nèi)出血；應(yīng)用

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306246 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3011-02

顱內(nèi)出血的產(chǎn)生是因?yàn)槟X部血管因很多原因而產(chǎn)生破裂，致使血液將腦細(xì)胞破壞并對(duì)周轉(zhuǎn)神經(jīng)造成壓迫，從而引起相對(duì)應(yīng)的部位出現(xiàn)功能障礙的現(xiàn)象[1]。顱內(nèi)出血的產(chǎn)生嚴(yán)重威脅了人類的生命健康，對(duì)于顱內(nèi)出血的治療，醫(yī)學(xué)界也是不斷在探索有效的治療方法。但是無認(rèn)是內(nèi)科治療還是外科治療，其治療效果都不盡人意[2]。近些年來，醫(yī)學(xué)工作者嘗試?yán)梦?chuàng)介入法來將顱內(nèi)出血進(jìn)行清除，實(shí)踐表明，此方法有著一定的臨床療效，能將患者的治愈率提高[3]。本文選取了62例我院神經(jīng)內(nèi)科的顱內(nèi)出血患者，實(shí)施微創(chuàng)介入術(shù)，并分析其療效及在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本案患者62例，均為我院神經(jīng)內(nèi)科患者，經(jīng)CT檢查確診為顱內(nèi)出血，且排除有出血凝血功能障礙患者，心、肝、腎、肺功能嚴(yán)重受損患者以及患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者。62例患者當(dāng)中38例男性患者，24例女性患者；年齡處43歲到80歲之間，平均年齡為675歲；患有高血壓的患者有40例，患有糖尿病的患者有20例，患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病的患者有15例；經(jīng)CT檢查，有8例屬硬膜下腦出血，有4例屬硬膜外出血，有50例屬腦內(nèi)出血；經(jīng)意識(shí)障礙檢測，16例患者存在輕度意識(shí)障礙，35例患者存在中度意識(shí)障礙，11例患者存在重度意識(shí)障礙；52例其發(fā)病時(shí)間處6小時(shí)到24小時(shí)之內(nèi)，6例其發(fā)病時(shí)間處10天之內(nèi)，4例其發(fā)病時(shí)間處30天之內(nèi)。

12 手術(shù)方法 手術(shù)前將出血量大或嚴(yán)重的患者排除，確?；颊咴?6小時(shí)內(nèi)病情不會(huì)產(chǎn)生意外變化，且患者具有良好的腦干功能，保證能行顱內(nèi)穿刺吸血術(shù)。除此之外，手術(shù)前還要利用CT檢查來確定患者的出血位置。若采用硬通道微創(chuàng)術(shù)則要利用手槍式的充電鉆，依照穿刺點(diǎn)的具體情況來選擇相應(yīng)的顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針。若采用軟通道微創(chuàng)術(shù)則要利用手動(dòng)式骨鉆并選擇一次性的顱腦外引流器。依照三維立體定位方式順著穿刺點(diǎn)將穿刺點(diǎn)垂直插入直至出血靶點(diǎn)。利用容量為5ml的注射器依照所采取的手術(shù)方法從患者的硬通道或是軟件通道的側(cè)管中將血液抽吸出來。進(jìn)行血液的抽吸時(shí)要遵循“緩慢抽吸，等量置換”的原則，每次的抽吸量大要占出血的1/3到1/2之間即可。血液抽吸進(jìn)行之后要立即給患者注射2ml的血塞通與40ml的生理鹽水的混合配制液，并且要對(duì)血腫腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，以使血液能心快地被引出顱腔。手術(shù)完畢之后，給患者置引流管，給予患者01mg的血塞通與2ml注射用水的混合溶液和2萬U的尿激酶與2ml注射用水的混合溶液交替注射，每天進(jìn)行2次到3次，以將殘余的血液引流導(dǎo)出。3天到5天之后可利用CT對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，若效果較好則可將引流管拔出。

此外，在手術(shù)進(jìn)行之后的5天之內(nèi)，要對(duì)引流管中引流液的顏色、形狀及流量進(jìn)行觀察，注意引流管要保持通暢。根據(jù)患者具體情況給予患者藥物治療以將其顱內(nèi)壓降低，并使用抗生素防止患者感染，同時(shí)視情況而定給予患者止血藥物，防止患者血壓上升，保證患者水電解質(zhì)能夠平衡。

2 結(jié) 果

本案患者62例，52例手術(shù)成功，10例死亡，患者存活率為870%。經(jīng)進(jìn)行CT復(fù)檢，有24例患者其顱內(nèi)血腫完全清除，生活可自理且其意識(shí)也恢復(fù)正常；病情得到很大改善的患者有28例，其各臨床癥狀改善顯著；因出現(xiàn)腦疝而死亡的患者有2例；因再次出血而死亡的患者有4例；因肺部出現(xiàn)繼發(fā)感染而死亡的患者有4例；52例手術(shù)成功的患者當(dāng)中，顱內(nèi)血腫清除所需時(shí)間為6天到14天，平均所需時(shí)間為64天；以清除率表示其血腫首次清除狀況，則患者清除率處35%到84%之間，平均為523%；在手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)就恢復(fù)神志的患者有2例；手術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)神志的患者有10例；剩余40例患者在手術(shù)后2周以內(nèi)也都逐漸恢復(fù)神志。

3 討 論

顱內(nèi)出血具有治愈性難、死亡率高、致殘率高及低治愈率等特征，利用內(nèi)外科手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療都很難達(dá)到令人滿意的治療效果[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因顱內(nèi)出血而死亡的患者占到70%左右。本案中采用的是近些年來正在嘗試的微創(chuàng)介入手術(shù)，經(jīng)手術(shù)治療有52例患者治愈成功，10例死亡，由此可見，利用微創(chuàng)介入手術(shù)治療顱內(nèi)出血能有效提高治愈率，降低患者死亡率。

通過分析發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)介入清除顱內(nèi)出血有以下好處：首先其取得的臨床效果明顯，且療程短，手術(shù)所產(chǎn)生的創(chuàng)作小，清除血腫的概率大大提高，降低了患者的病死率；其次，本案中在術(shù)后利用中藥制劑進(jìn)行殘留血液的引流，能夠?qū)⒀[徹底清除，防止了出血的復(fù)發(fā)；再次，微創(chuàng)介入術(shù)結(jié)合軟、硬通道，提高了手術(shù)定位出血靶點(diǎn)的正確性[5]；最后，微創(chuàng)介入術(shù)選擇的穿刺靶點(diǎn)位于血腫位置的1/3處，能將血腫盡量清除。因此，微創(chuàng)介入清除顱內(nèi)血腫對(duì)于治療顱內(nèi)出有著顯著的臨床療效，但其所要求的技術(shù)及能力水平較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉振川，孫成表，孫玲微創(chuàng)介入顱內(nèi)出血（血腫）清除技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用研究[J]腦與神經(jīng)疾病雜志，2009（04）

[2] 林柏和微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)200例分析[J]中國誤診學(xué)雜志，2010（11）

[3] 許從甫，許琳微創(chuàng)清除技術(shù)在腦外科的應(yīng)用[J]河南外科學(xué)雜志，2010（01）

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血血腫擴(kuò)大早期降壓影響

作者單位：463400 河南省平輿縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高血壓腦出血是心血管疾病與神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病情，在臨床治療的過程當(dāng)中有很多的治療方案，但在實(shí)際的治療當(dāng)中，始終缺乏良好的治療方法，在正常的治療過程中，很多患者在臨床上都形成了血腫擴(kuò)大。血腫擴(kuò)大會(huì)加速患者的病情，形成危險(xiǎn)，因此降低血腫擴(kuò)大可以在很大程度上減小患者的發(fā)病機(jī)制，從而提高患者的治療幾率［1］。

1 資料與方法

1．1 一般資料 整理收集2011年1月至2011年8月之間前來我院就診的高血壓患者120例，其中男72例，女48例，患者年齡在54歲～67歲，患者無其他重大病史，經(jīng)過檢測患者均患有一定程度的心血管疾病，120例患者均患有不同程度的高血壓病癥，82例患者伴隨有糖尿病病史。將120例患者按照隨機(jī)方法將其分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組患者之間的年齡、性別、病史無明顯差別，兩組患者之間的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

1．2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，為患者提供顱內(nèi)降壓、調(diào)控血糖以及其他各方面情況的檢測。治療組的患者在采用常規(guī)治療之外進(jìn)行烏拉地爾靜脈注射同步降血壓治療，將患者的血壓控制在130～150/85～100 mm Hg。在治療24 h后，對(duì)兩組患者進(jìn)行腦部CT檢查，并記錄分析。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11．0軟件建立數(shù)據(jù)庫,2組間血腫擴(kuò)大發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者在經(jīng)過降壓之后，比對(duì)照組患者的血壓均有一定程度的降低，兩組患者之間的血壓控制見下表1：

如上表2，在經(jīng)過對(duì)治療組患者的高血壓病癥進(jìn)行控制之后，治療組患者在治療24 h之后的腦部CT檢查當(dāng)中，60例患者只有3例患者發(fā)生了血腫擴(kuò)大情況，患者的血腫擴(kuò)大發(fā)生幾率為5%；而對(duì)照組的60患者當(dāng)中，常規(guī)治療的降低顱內(nèi)壓所形成的治療結(jié)果并不理想，患者在治療24 h之后的血腫擴(kuò)大幾率與正常發(fā)生幾率的相差不大，依然有17例患者發(fā)生了血腫擴(kuò)大，發(fā)生幾率為28．3%，治療組患者的血腫擴(kuò)大情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者。

3 討論

高血壓腦出血的血腫擴(kuò)大主要就是腦出血患者的早期發(fā)生病狀，大多都是患者在治療的24 h之內(nèi)的腦部出血，形成的血腫擴(kuò)大。血腫擴(kuò)大會(huì)給患者的病情造成加劇，同時(shí)這種情況也會(huì)影響到患者的預(yù)后，給患者造成進(jìn)一步的傷害，在常規(guī)的治療過程當(dāng)中，血腫擴(kuò)大一直以來都是高血壓腦出血的一個(gè)主要問題，在治療過程當(dāng)中，大約有30%左右的患者會(huì)發(fā)生血腫擴(kuò)大的情況，通過對(duì)血腫擴(kuò)大影響因素的分析，可以在一定程度上降低患者的血腫擴(kuò)大發(fā)生幾率［2］。

腦出血的病亡率非常高，在臨床治療過程當(dāng)中一直都是一個(gè)重要的難題，在實(shí)際的治療過程當(dāng)中，其發(fā)病機(jī)制主要就是患者的血腫擴(kuò)大所形成的［3］。在影響血腫擴(kuò)大的因素當(dāng)中，無論是患者的出血部分、患者自身的凝血功能以及血腫的形態(tài)都可能會(huì)對(duì)其造成一定程度上的影響，但通過研究分析，治療組患者出常規(guī)治療外僅使用了降低血壓的控制，但結(jié)果卻與對(duì)照組的患者形成了明顯的差別，因此在影響血腫擴(kuò)大的方面，最大的發(fā)生機(jī)制應(yīng)該就是患者的血壓情況。因此高血壓腦出血的主要發(fā)病因素是血壓升高，或是持續(xù)高漲而造成的腦部供血加劇，導(dǎo)致患者腦血管破裂從而形成腦出血，因此在治療的過程中除了降低患者的顱內(nèi)壓之外同時(shí)降低血壓可以幫助患者減緩血液流動(dòng)速度，減輕患者的腦部血液壓力。在研究過程中，從治療組患者的情況來看，我們可以發(fā)現(xiàn)，同步對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，可以在很大程度上降小患者的血腫擴(kuò)大幾率，治療組的60例患者當(dāng)中只有3例發(fā)生了血腫擴(kuò)大，而對(duì)照組的患者卻有17例患者，兩組患者之間有明顯的差異。

早期降壓對(duì)高血壓腦出血患者的血腫擴(kuò)大可以有很大程度上的減緩，通過本次臨床研究，也證實(shí)了通過降低和控制患者的高血壓病癥，可以明顯的降低患者的血腫擴(kuò)大，因此在臨床過程當(dāng)中，治療高血壓腦出血的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行高血壓控制，可以幫助患者形成一種保護(hù)，減低患者的血腫擴(kuò)大。這種治療方法值得在臨床過程中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］宋維根．高血壓性腦出血早期血壓水平與血腫擴(kuò)大．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2002(15):217.

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

為探討腦卒中后肢體功能障礙的有效治療方法，筆者應(yīng)用針刺聯(lián)合磁振熱治療70例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組70例均經(jīng)CT或MRI確診，無嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病，都為發(fā)病2周~6個(gè)月后的恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組34例，其中男23例，女11例；年齡（58.8±7.8）歲；病程（31.4±6.2）d；腦出血9例，腦梗死25例。均有一側(cè)肢體功能障礙，下肢患側(cè)肌力0~Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)3例。對(duì)照組36例，其中男25例，女11例；年齡（57.6±8.6）歲；病程（33.1±7.1）d；腦出血10例，腦梗死26例。均有一側(cè)肢體功能障礙。下肢患側(cè)肌力0～Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)16例， Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)4例。兩組基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者在發(fā)病期均接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)藥物治療。觀察組針刺配合磁振熱治療，對(duì)照組僅采用針刺治療。（1）針刺治療：①頭針：可取運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)。②體針：取患側(cè)肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、血海、昆侖等穴隨癥加減。頭針、體針得氣后均接G6805-2型電針治療儀，波型為連續(xù)波，頻率波為4～6 Hz，強(qiáng)度以病人耐受為度。頭針、體針交替使用，每天1次，每次30 min，10次為1療程。療程間歇3～5 d，4個(gè)療程后評(píng)定療效。（2）物理療法：采用HM-2SC-A型磁振熱治療儀(日本產(chǎn))。治療電極根據(jù)疼痛部位選擇以痛點(diǎn)為中心擺放，一般電極超過疼痛部位3～5 cm，電極緊貼皮膚，消除空氣間隙，磁感強(qiáng)度從120～620高斯可調(diào)，溫度依舒適耐受為度。一般控制在40～60 ℃ 之間，時(shí)間15 min，1次/d，12 d 為1個(gè)療程，最長不超過3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）基本痊愈：肌力提高3級(jí)以上或正常，行動(dòng)基本自如；（2）顯著進(jìn)步：肌力提高2級(jí)以上，行動(dòng)較前好轉(zhuǎn)；（3）進(jìn)步：肌力提高1級(jí)以上，需攙扶；（4）無變化(未及有效標(biāo)準(zhǔn))：癥狀及體征無變化。

1.4 結(jié)果 見表1，2。表1 兩組治療前后癱瘓肢體肌力變化情況比較表2 兩組療效比較兩組治療前、后比較，肢體肌力提高顯著(P

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月～2016年1月收治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(59例）和觀察組(61例)。對(duì)照組男31例，女28例，平均年齡(75.3±4.4)歲，平均住院時(shí)間（14.5±3.3)d，平均病程(3.3±0.8)年；觀察組男32例，女29例，平均年齡(75.6±3.9)歲，平均住院時(shí)間(14.2±4.1)d，平均病程（3.4±1.2)年。其中包括腦出血25例，腦梗死33例，腦膜炎22例，癲癇20例，脊髓炎8例、其他12例。兩組患者性別、年齡、住院時(shí)間、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1生理護(hù)理  ①定期對(duì)患者進(jìn)行口腔、皮膚護(hù)理，按時(shí)整理患者的房間、床位，及時(shí)更換干凈的病床用品；并協(xié)助患者經(jīng)常變換臥床姿勢(shì)，使患者肢體可以自主活動(dòng)；在護(hù)理過程中控制合適的力度，避免造成患者不適，若患者產(chǎn)生疼痛表現(xiàn)，需及時(shí)調(diào)整更換新的護(hù)理方式，減輕患者疼痛感。②注意飲食安全與營養(yǎng)充足，多攝入蛋、牛奶、雞、魚肉等高蛋白低脂肪食物，注意飲食清淡，多喝水養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣，保持健康的機(jī)體代謝過程。

1.2.2心理護(hù)理  在日常護(hù)理中，主動(dòng)耐心地為患者及家屬講解疾病的基本信息，耐心回答患者及家屬的疑問，并使其及時(shí)了解病情發(fā)展、每階段的治療方法等信息。此外神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的嚴(yán)重性、特殊性等原因，通常會(huì)曾引起一些心理疾病，所以一定的心理干預(yù)必不可少。由于大多數(shù)患者會(huì)有語言障礙或肢體偏癱等問題，所以常會(huì)有焦慮不安情緒，容易產(chǎn)生失望、恐懼、自卑心理，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者調(diào)整好心態(tài)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病，幫助患者與家屬建立信心，積極地配合治療，積極地面對(duì)生活。

1.2.3環(huán)境護(hù)理  在護(hù)理過程中，注意保持房間干凈整潔，經(jīng)常通風(fēng)換氣，維持適宜的溫度、濕度，若患者已處于恢復(fù)階段，可根據(jù)患者興趣愛好放置一些小說、雜志、報(bào)紙等以分散患者注意力。

1.3觀察指標(biāo)  統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，如出血感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等。進(jìn)行患者滿意度問卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)程度。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，采用Х2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度  觀察組非常滿意47例、滿意12例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為％.72%，對(duì)照組非常滿意35例、滿意15例、，不滿意9例，護(hù)理滿意度為84.75%，兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2并發(fā)癥  觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.28%(2/61)，對(duì)照組為15.25%(9/59)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（f＞＜0.05)。

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科的治療和康復(fù)過程較長，住院過程中患者情緒及生理狀況容易出現(xiàn)強(qiáng)烈波動(dòng)，因此若護(hù)理過程有不當(dāng)或疏忽時(shí)，很可能嚴(yán)重威脅患者的身體健康，所以對(duì)患者采取合適的護(hù)理手段非常重要，而舒適護(hù)理可以有效地改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生理、心理狀況，使患者更好地配合治療。

并發(fā)癥的發(fā)生情況是衡量護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之一，通常情況下，科學(xué)、合適、全面地護(hù)理可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示，采用舒適護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05)，但兩組的并發(fā)癥情節(jié)都較輕，且采取相應(yīng)的治療措施后都有所緩解。

目前，現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)和方式不斷更新，舒適護(hù)理的應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，可從患者的心理、生理等角度出發(fā)，使患者得到全面地護(hù)理，推動(dòng)患者的身體康復(fù)，從而使患者對(duì)護(hù)理工作有較高的滿意度。在舒適護(hù)理過程中，護(hù)理工作人員需首先捜集患者的基本信息，包括個(gè)人信息、疾病信息等，幫助后期護(hù)理工作地開展，有助于個(gè)性化護(hù)理工作的進(jìn)行；生理上的護(hù)理中，護(hù)理人員可為患者提供生活輔助如按摩等措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生，避免疾病發(fā)生惡化，使機(jī)體多器官處于功能較好的狀態(tài)，為身體的早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)；護(hù)理人員需為患者提供良好的住院條件，提高患者進(jìn)行自我護(hù)理的能力，消除患者的焦慮等消極情緒，使患者感受到被關(guān)懷的幸福感，充分調(diào)動(dòng)患者自身的防御機(jī)制，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)，舒適護(hù)理還可提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，可從根本上重視疾病，科學(xué)地對(duì)待疾病，積極配合康復(fù)治療。本文結(jié)果顯示，采取舒適護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意高于對(duì)照組(P＜0.05)。

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

關(guān)鍵詞：腦心通；依達(dá)拉奉；腦梗死

急性腦梗死是我國一種神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，急性腦梗死是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率與致殘率較高疾病之一，目前國內(nèi)在治療和預(yù)防急性腦梗死方面沒有特效治療方法。該病調(diào)查顯示約占腦血管疾病的60%～80%，且其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1，2]。該病發(fā)病快，且死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量。目前，臨床中對(duì)急性腦梗死的治療方法主要為溶栓治療、神經(jīng)保護(hù)治療及抗凝血治療等[3]。本文采用腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者，取得了良好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年6月85例患有急性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2013年第7版《神經(jīng)病學(xué)》教材腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。將85例患者根據(jù)治療手法分為治療組43例和對(duì)照組42例。治療組43例患者，男性患者28例，女性患者15例，年齡49～81（62.5±7.5）歲，其中合并高血壓的患者為24例，合并糖尿病的患者為13例，冠心病的為4例，其他為2例。對(duì)照組42例患者，男性患者26例，女性患者16例，年齡47～78（61.5±8.6）歲，合并高血壓的患者為23例，糖尿病的患者為13例，冠心病的為4例，其他為2例。對(duì)比兩組患者年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療。

1.2.1對(duì)照組 采用依達(dá)拉奉注射（20ml/30mg，國藥準(zhǔn)字H20130133）30mg并與氯化鈉注射液中混合，實(shí)施靜脈滴注，2次/d。

1.2.2治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入腦心通膠囊（每粒裝0.4g，國藥準(zhǔn)字Z20025001）進(jìn)行治療，3粒/次，3次/d。7d為1個(gè)療程，兩組患者持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究結(jié)果及一般資料中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果 治療2個(gè)療程之后，治療組的有效率為93.02%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.80%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2對(duì)比兩組患者的治療前后NIHSS評(píng)分 兩組患者在治療前NIHSS評(píng)分比較無差異，兩組患者在治療后的NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組治療前后ADL評(píng)分比較 兩組治療前ADL評(píng)分比較差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后ADL評(píng)分明顯高于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4不良反應(yīng)比較 兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

隨著人們生活水平不斷的上升，其急性腦梗死的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。該病在發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)言語不清、肌力進(jìn)行性下降等情況，甚至?xí)?dǎo)致意識(shí)障礙，嚴(yán)重影響患者的生命安全[6]。所以采用合理有效的治療方法是改善患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量的重要因素。依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑，該藥物對(duì)患者血腦屏障的通透性較高，從而可有效的清除患者腦內(nèi)多余的自由基，降低自由基對(duì)腦部損害，另外還能有效的保護(hù)血管神經(jīng)及內(nèi)皮功能。并且該藥物能有效的減少羥自由基的濃度，抑制神經(jīng)元死亡，提高前列環(huán)素生產(chǎn)，減少白細(xì)胞三烯的生成。

隨著近年來中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，急性腦梗死屬于中風(fēng)的范圍，所以主要是脈絡(luò)淤積、氣血淤積導(dǎo)致的，而腦心通膠囊是由黃芪、丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸等藥物組成。其中黃芪可以有效的補(bǔ)氣升陽以及助血行；而丹參、當(dāng)歸、桃仁以及紅花及赤芍等藥物可以有起到活血化瘀的功效；而雞血藤則起到溫經(jīng)通絡(luò)的功效。藥物相結(jié)合，可以益氣活血、祛瘀止痛、通絡(luò)功效。

本文研究表明，腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療后可以有效的提高治療效果，說明腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療可以有效提高患者的神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力。綜上所述，采用腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床效果顯著，具有非常重要的臨床意義，值得基礎(chǔ)醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：神經(jīng)內(nèi)科的治療方法范文

【關(guān)鍵詞】老年急性腦梗死；依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見急重癥，多發(fā)生于中老年人，具有發(fā)病急、病情重、病死率和致殘率高等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重威脅患者的生命及影響患者的生活質(zhì)量；由于腦梗死急性期的治療可直接影響患者的預(yù)后，因此，探尋積極有效的治療措施以降低老年急性腦梗死患者的病死率、殘障率和提高患者的生存質(zhì)量，已成為業(yè)界關(guān)注的重點(diǎn)[2]。2009年11月至2012年11月我院應(yīng)用依達(dá)拉奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療老年急性腦梗死取得了較好臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年11月至2012年11月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的老年急性腦梗死患者109例，男66例、女43例，年齡61～84歲、平均（66.4±6.3）歲，均為首次發(fā)病且在發(fā)病48 h入院，均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦血管的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭部CT或MRI檢查證實(shí)有腦梗死灶。依據(jù)治療方法不同將109例患者分為兩組，其中觀察組63例，男38例、女25例，平均年齡（64.8±6.7）歲，平均病程為（8.5±12.3）h，入院時(shí)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（12.2±5.9）分；對(duì)照組46例，男28例、女18例，平均年齡（67.1±5.8）歲，平均病程為（9.3±11.7）h，入院時(shí)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（11.7±5.4）分。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、平均病程及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分等臨床資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均排除腦出血、出血性腦梗死、精神障礙或癡呆癥、凝血功能障礙和嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病患者；入院前均未行抗凝、溶栓等治療，患者或其家屬對(duì)治療方案知情同意。

1.2 方法 患者入院后均予吸氧、脫水、抗血小板聚集、調(diào)控血壓和血糖、抗酸、降脂、保護(hù)胃黏膜、維持水和電解質(zhì)平衡、防治并發(fā)癥等綜合治療。對(duì)照組予奧扎格雷鈉（山西恒大制藥有限公司生產(chǎn)）80mg加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴、2次/日，胞二磷膽堿500mg加入生理鹽水250ml中靜滴、1次/日；觀察組在此基礎(chǔ)上予依達(dá)拉奉（吉林省博大制藥有限公司生產(chǎn)）30mg加入生理鹽水100ml中靜滴，并在30min內(nèi)滴完，2次/日。療程均為14天。觀察患者在治療后的神經(jīng)功能缺損 （NIHSS） 評(píng)分和日常生活能力（ADL） 評(píng)分改善情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少91%～100%及病殘程度為0級(jí)；（2）顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少46%～90%及病殘程度為1～3級(jí)；（3）進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少18%～45%；（4）無效：NIHSS評(píng)分減少低于17%或較治療前增加或死亡者。總有效率（%）=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)、率比較采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為88.9%、對(duì)照組總有效率為71.8%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.219，P

2.3 兩組患者治療前后ADL評(píng)分比較 治療后兩組患者的ADL評(píng)分均有改善，至療程結(jié)束時(shí)，兩組患者的ADL評(píng)分均較治療前顯著提高，而且觀察組患者的ADL評(píng)分提高程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)肝功能輕度異常1例，停藥后恢復(fù)正常，出現(xiàn)惡心嘔吐2例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%。兩組均無嚴(yán)重肝、腎功能損害及出血傾向等不良反應(yīng)發(fā)生，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

老年急性腦梗死是臨床是的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病急、病情重、病死率和致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命及影響患者的生活質(zhì)量；急性腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、凝血和抗凝細(xì)胞及分子等參與其病理過程，尤其是血小板的活化是腦梗死的重要因素。當(dāng)血管內(nèi)膜損傷破裂后，血小板和纖維素等具有促凝作用的有形成分粘附、聚集、沉著在血管內(nèi)膜破裂處而形成血栓，導(dǎo)致血流緩慢、血壓下降或血栓脫落堵塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈，造成供血減少，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，發(fā)生急性腦梗死[4]。急性腦梗死的治療主要是增加腦組織的血液的供應(yīng)，挽救梗死半暗帶中存活的神經(jīng)元，減輕局部缺血及繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞損傷；同時(shí)阻斷血小板聚集，抑制血栓的進(jìn)一步形成[5]。

奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，其通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產(chǎn)生及促進(jìn)前列環(huán)素（PGI2）的生成而改善二兩者間的平衡失調(diào)，具有抗血小板聚集、抑制大腦血管痙攣、擴(kuò)張血管作用；能夠抑制血栓形成、促進(jìn)血栓溶解，增加缺血局部的血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常，使受損的腦組織功能逐漸恢復(fù)[6]。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，能清除腦缺血時(shí)神經(jīng)細(xì)胞膜所產(chǎn)生的自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷；具有抗血小板聚集、溶解血栓或阻止血栓形成、調(diào)解血液平衡的作用；可抑制細(xì)胞能量代謝障礙，減輕細(xì)胞損傷過程中的炎癥反應(yīng)，抑制細(xì)胞凋亡，阻止腦梗死和腦水腫的進(jìn)展，緩解腦梗死引發(fā)的神經(jīng)癥狀，并可抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[7]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組與對(duì)照組均取得較為滿意的臨床效果，兩組患者的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分均較治療前有明顯改善，而且聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與奧扎格雷鈉的觀察組患者的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分改善程度還均明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率也顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死臨床療效顯著，能夠明顯改善腦梗死伴隨的神經(jīng)功能障礙癥狀和患者的日常生活能力，不良反應(yīng)少且輕，安全有效，可作為治療老年急性腦梗死較為理想的方案之一，值得進(jìn)一步觀察和推廣。

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