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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;護(hù)理;人性化
在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中,由于婦產(chǎn)科與女性生殖系統(tǒng)的特殊性,醫(yī)患之間產(chǎn)生問題已屬正?,F(xiàn)象,而如何攻克這一問題也已成為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中的重要課題[1]。本研究從人性化的角度入手,針對本科室的患者展開實質(zhì)性的調(diào)查與研究,以臨床的方式調(diào)查并得出結(jié)論,以最真實的數(shù)據(jù)得出結(jié)論并且說明問題。通過人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的研究與調(diào)查,對于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中產(chǎn)生的基礎(chǔ)性的問題進(jìn)行了總結(jié),并且根據(jù)調(diào)查對于產(chǎn)生的基礎(chǔ)性的問題提出了相對應(yīng)的建議與對策,對以后婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的推進(jìn)工作提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究采取了調(diào)查問卷的方法進(jìn)行調(diào)查研究,選取調(diào)查問卷的方式主要是由于問卷的方式能夠更加直觀地反映存在的問題與調(diào)查的結(jié)果。選用了2014年8~10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護(hù)理工作效果進(jìn)行調(diào)查,其中包含了婦產(chǎn)科幾項常見病例的病癥患者,更加能夠突出的說明研究的問題。其中,子宮肌瘤,妊高癥,剖宮產(chǎn),乳腺疾病這四類疾病分別采集了30名患者的樣本數(shù)據(jù),對于婦產(chǎn)科護(hù)理過程中的基本問題進(jìn)行了調(diào)查,并且在進(jìn)行了人性化護(hù)理之后對之前存在的問題進(jìn)行了深入調(diào)查,將前后兩次的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了交叉比對,對于問題的直觀反映進(jìn)行了直接分析。
1.2方法
首先對接受調(diào)查的患者群體針對護(hù)理過程中產(chǎn)生的基本問題進(jìn)行了調(diào)查,對各項問題的結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計。然后對于受調(diào)查的患者進(jìn)行了人性化的護(hù)理,具體包括:(1)人性化溝通:在溝通時語氣更加委婉并且對患者表示出更多的關(guān)心與體恤;(2)人性化培訓(xùn):在之前的基礎(chǔ)上對進(jìn)行調(diào)查中患者的所在病房的負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行了為期一周的統(tǒng)一人性化的護(hù)理教育與培訓(xùn),集中在如何更加人性化的對患者進(jìn)行護(hù)理;(3)優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié):對各項基本的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化。
2結(jié)果
圖1是對住院患者一些入院前期的基本護(hù)理問題的調(diào)查統(tǒng)計圖,從圖中可以得出,大部分的患者對于入院介紹這一環(huán)節(jié)滿意度還是較高的,護(hù)士接待的滿意程度也處于中層水平,但是大部分患者對于護(hù)理過程中的服務(wù)態(tài)度的滿意程度較低,這說明了大部分患者對于護(hù)理過程中的服務(wù)態(tài)度問題存在著較大的意見。圖2是對入院患者入院后期護(hù)理過程中出現(xiàn)的基本問題的調(diào)查情況統(tǒng)計圖。從圖中可以看出,三類患者滿意度較高的一項傾向于病房巡視頻率,這說明了在調(diào)查期間受調(diào)查病房的護(hù)士做到了工作的基本職責(zé),巡視病房的頻率高對于患者的突況能夠做到有效地預(yù)防。但是,從圖2可以看到,在個人隱私保護(hù)程度以及心理障礙協(xié)助這兩項上,患者的滿意程度較低,尤其是個人隱私保護(hù)程度這一項,患者的滿意度較低,大部分患者在問卷調(diào)查時都選擇了“一般”,這說明在護(hù)理的過程當(dāng)中患者沒有感到自身的個人隱私受到很好的保護(hù),由于為女性生殖系統(tǒng)的特殊性,是護(hù)理工作進(jìn)展困難的重要原因。而在患者出現(xiàn)抗拒心理的時候如何進(jìn)行科學(xué)有效的疏導(dǎo)與協(xié)助也是婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的重要組成部分。在對120名患者進(jìn)行基本的調(diào)查統(tǒng)計后,對120名患者進(jìn)行了人性化的護(hù)理,重點(diǎn)突出在溝通時語氣更加委婉并且對患者表示出更多的關(guān)心與體恤,在之前的基礎(chǔ)上對進(jìn)行調(diào)查中患者的所在病房的負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行了為期一周的統(tǒng)一人性化的護(hù)理教育與培訓(xùn),集中在如何更加人性化的對患者進(jìn)行護(hù)理,對各項基本的護(hù)理環(huán)節(jié)也進(jìn)行了優(yōu)化。對于一些入院前期相關(guān)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計圖,與圖1相比可以看出各項滿意度都有了提升,特別是護(hù)士接待的滿意程度以及服務(wù)態(tài)度兩項的滿意度提升情況較為明顯,這說明了人性化護(hù)理對于患者入院前能夠為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。圖4是對進(jìn)行調(diào)查的患者介入人性化護(hù)理后對于一些入院后期相關(guān)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計圖,從圖中可以看出,與圖2相比,經(jīng)過人性化的護(hù)理后,各項滿意度都有了明顯的提高。尤其是個人隱私保護(hù)程度與心理障礙協(xié)助程度兩項的滿意度提高狀況較為明顯,這說明了在介入了人性化的護(hù)理后,患者對于個人隱私的保護(hù)以及心理障礙的協(xié)助方面都比較滿意。尤其是心理障礙的協(xié)助,在這一項上能夠使患者得到認(rèn)可對于整個護(hù)理工作的推進(jìn)無疑是一大進(jìn)步,由于婦產(chǎn)科的特殊性,如果能夠消除患者的心理障礙,對于下一步治療的推進(jìn)以及整個療程能夠完整的完成都具有非常大的推進(jìn)作用。由圖可見,高達(dá)72%的患者希望能夠更多的與主治醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步的溝通,了解病情。有18%的患者希望醫(yī)院能夠改善住院的硬件設(shè)施。這其中,僅有7%的患者選擇了希望護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量能夠有進(jìn)一步的提高,這充分說明了介入人性化的護(hù)理之后,患者對于護(hù)士護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量是比較滿意的,這對于整個護(hù)理過程以及治療的進(jìn)行都是具有推進(jìn)作用的,更加進(jìn)一步的說明了人性化護(hù)理對于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的重要性。
3討論
護(hù)士是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的重要角色,要對護(hù)士進(jìn)行集中地培訓(xùn),建立人性化的護(hù)理理念[2]。首先要能夠做到對患者的換位思考,切實體會患者的需求與想法,針對不同的需求采取不同的護(hù)理方式,有針對性的護(hù)理更能夠提高護(hù)理的效果;其次就是要提高護(hù)士的溝通能力,從溝通過程中的語言、肢體以及表情等多方面要進(jìn)行全方位的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),有效的溝通能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系,并且能夠更深入的了解患者的切實需求,推進(jìn)護(hù)理效果的提升;另外還要對護(hù)士的儀容儀表儀態(tài)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),在使患者感到受尊重的同時提升護(hù)理服務(wù)水平,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從而推進(jìn)整體臨床護(hù)理的進(jìn)程[3]。在對護(hù)士進(jìn)行全方位的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)之后,要建立健全人性化的護(hù)理制度,明確職責(zé)規(guī)范,將工作落到實處,使人性化的護(hù)理真正成為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的一部分。針對整體的服務(wù)流程要進(jìn)行優(yōu)化升級,并且將職責(zé)落實細(xì)分到每一個人,對護(hù)理過程中每一項具體流程的具體環(huán)節(jié)都要做到具體的細(xì)分,針對每一環(huán)節(jié)都要實現(xiàn)人性化的護(hù)理,對于患者出現(xiàn)的問題都要有針對性的做好細(xì)想工作,從問診掛號到最后的出院回訪等,都要形成完整的體系建設(shè),完善人性化的護(hù)理。由于婦產(chǎn)科的特殊性以及女性生殖系統(tǒng)的私密性,婦產(chǎn)科無論是在診療的過程中還是在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中,醫(yī)患之間的糾紛頻率是相對于其他科室來說較高的。在進(jìn)行人性化的護(hù)理后,能夠使患者與醫(yī)生、護(hù)士之間達(dá)成有效的溝通與交流,切實解決醫(yī)療與護(hù)理過程中產(chǎn)生的各項問題,減少醫(yī)患糾紛,推進(jìn)醫(yī)療的有序進(jìn)行。在進(jìn)行人性化護(hù)理的過程中,不僅能夠給患者帶來更好的治療與護(hù)理體驗,而且還能夠更進(jìn)一步的使護(hù)理人員的素質(zhì)達(dá)到整體的提升,在進(jìn)行一段時間的人性化護(hù)理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理后,護(hù)理人員的整體護(hù)理水平能夠達(dá)到整體的提升,再加上實際臨床護(hù)理過程中產(chǎn)生的經(jīng)驗,護(hù)理人員會逐漸產(chǎn)生自我學(xué)習(xí)與提高的意識,在實施人性化護(hù)理的過程中實現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)的整體提升[4]。進(jìn)行人性化的護(hù)理,首先受益的就是患者。在進(jìn)行人性化的護(hù)理之后,患者不僅能夠體驗到更好的護(hù)理,而且還能夠使得身心健康,在克服了心理障礙之后,更能夠積極的配合醫(yī)生的治療,這樣不僅會更快的恢復(fù)健康,而且會減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率,也同時大大降低了婦產(chǎn)科病癥出院后的復(fù)發(fā)率。這樣在進(jìn)行人性化護(hù)理的過程中也大大推進(jìn)了醫(yī)療過程的進(jìn)行,提升了醫(yī)療的效果。
作者:李艷明 單位:呼倫貝爾市結(jié)核病防治所
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]安全護(hù)理管理模式;婦產(chǎn)科手術(shù)室;常規(guī)護(hù)理管理;應(yīng)用效果
近些年,隨醫(yī)療水平和社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,使得對于傳統(tǒng)的疾病治療服務(wù),逐步漸變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù),而對于婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式,提出安全護(hù)理管理應(yīng)用價值較高。手術(shù)室為重要治療場所,手術(shù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)中各項護(hù)理操作,對于工作中的危險和不安全事件有預(yù)見性,減少術(shù)中發(fā)生風(fēng)險事件的發(fā)生率。相關(guān)人士調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用安全護(hù)理管理模式可有效降低婦產(chǎn)科患者在臨床護(hù)理工作的風(fēng)險,該文就該院64例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行分組,詳細(xì)研究實施常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合安全護(hù)理管理模式后臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選取2015年12月—2016年12月前來該院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)64例患者住院病歷,對其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組32例,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其中患者對照組年齡范圍為22~54歲,平均年齡為(43.3±4.2)歲,子宮全切術(shù)11例,宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)9例,子宮肌瘤切除術(shù)8例,附件囊腫切除術(shù)6例。而觀察組中患者年齡范圍為23~56歲,平均年齡為(44.8±3.9)歲,其中子宮全且術(shù)10例,宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)10例,子宮肌瘤切除術(shù)7例,附件囊腫切除術(shù)7例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病,并與患者和家屬溝通,告知相關(guān)事宜和注意事項,并簽署知情同意書,以取得患者和家屬配合。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)年齡、患病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有對比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對照組
給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理管理模式。
1.2.2觀察組
給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實施安全護(hù)理管理模式,詳細(xì)護(hù)理措施如下:①開放靜脈通路,要求穿刺后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書寫穿刺時間和日期,并根據(jù)穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)固定,固定應(yīng)力度適宜,避免力度過大導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢,甚至由于手術(shù)時間長導(dǎo)致壞死。②擺放,手術(shù)室管理者應(yīng)要求護(hù)理人員協(xié)助患者擺放,對于側(cè)立式手術(shù)應(yīng)進(jìn)行約束帶固定,避免由于患者麻醉后肢體失去自主支配能力導(dǎo)致傾倒,而發(fā)生不安全事故。③各項儀器連接線,手術(shù)護(hù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員連接線的連接,且避免各連接線壓迫血壓。④定期培訓(xùn)和考核,手術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和階段性考核,培訓(xùn)應(yīng)采用模擬全程,配備配臺護(hù)士和巡臺護(hù)士,并針對于各個護(hù)理點(diǎn)制定設(shè)置相應(yīng)分?jǐn)?shù),將階段性考核分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員的業(yè)績獎金掛鉤,提升護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力,以及配臺和巡臺護(hù)士的默契能力,同時強(qiáng)化護(hù)理人員對各知識點(diǎn)和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班細(xì)化,手術(shù)室管理中應(yīng)細(xì)化手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容,以及相關(guān)交接班事宜,如上下班交接班、術(shù)中巡臺交接班等。且在術(shù)中交接班時,應(yīng)詳細(xì)核對患者信息,如輸血、擺放、術(shù)中用藥名稱和量、配臺紗布數(shù)量、麻醉師簽字以及患者術(shù)中出入量等,雙方交接護(hù)士應(yīng)簽字,交接班針對于可能發(fā)生壓瘡部位進(jìn)行觀察和適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),以及患者出手術(shù)室以病房護(hù)士或重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接班時應(yīng)詳細(xì)交接患者術(shù)中用藥情況,待患者生命體征平穩(wěn)方可交接完畢。⑥溝通技巧,要求護(hù)理人員與患者和家屬溝通應(yīng)保持和藹可親、平易近人,語言應(yīng)通俗易懂,避免使用過度術(shù)語,導(dǎo)致患者和家屬由于聽不懂而導(dǎo)致緊張和恐懼,查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),患者情緒的改變可導(dǎo)致患者生命體征發(fā)生變化,可直接影響患者手術(shù)質(zhì)量和后期恢復(fù)效果。且護(hù)理人員應(yīng)為防范醫(yī)療糾紛,應(yīng)注意與患者和家屬溝通應(yīng)注意方式方法,避免由于表述不清發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。⑦心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予患者心理護(hù)理,告知術(shù)中相應(yīng)防范安全注意事項和相關(guān)事宜,降低術(shù)中發(fā)生不安全事件[3]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者在術(shù)中護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生情況,以及采用手術(shù)管理者自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者對臨床護(hù)理滿意度。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
該次統(tǒng)計臨床護(hù)理滿意度采用科室負(fù)責(zé)人自制的滿意度調(diào)查問卷,每份調(diào)查問卷為百分制,85~100分為非常滿意,70~84分為滿意,60~69分為一般滿意,60分以下為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算處理,組間計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率
對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率明顯較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2對比兩組患者對臨床護(hù)理滿意度
對比兩組患者對臨床護(hù)理的滿意度發(fā)現(xiàn),觀察組為93.75%,而對照組為78.13%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2.
3討論
手術(shù)室為醫(yī)院重要組成部分,而對于評價手術(shù)室治療的服務(wù)質(zhì)量評價好壞,主要有兩方面,一方面為術(shù)者的操作,而另一方面為護(hù)理人員的配合和相關(guān)護(hù)理操作[4],而對于婦產(chǎn)科患者患者特殊特點(diǎn),發(fā)生不安全因素應(yīng)提高重視率,傳統(tǒng)手術(shù)主要為保證手術(shù)順利進(jìn)行,而未將護(hù)理工作細(xì)化,往往由于護(hù)理人員工作的疏忽,可導(dǎo)致患者發(fā)生相應(yīng)不安全事件,如輸液配伍錯誤、預(yù)防壓瘡工作、漏記出入量記錄、器械核對不清等[5],這就需要手術(shù)室管理者提升手術(shù)室護(hù)理管理安全性。而安全護(hù)理管理模式就是為提升手術(shù)室管理人員對護(hù)理人員在手術(shù)室工作中患者安全性而提出的,總結(jié)安全護(hù)理管理模式為科室護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化和完善相關(guān)規(guī)章制度,階段性對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí),并學(xué)習(xí)和培訓(xùn)期間應(yīng)采用全場景模擬,提升護(hù)理人員工作的默契度[6]?;仡櫾摯握{(diào)查發(fā)現(xiàn),給予觀察組患者實施安全護(hù)理模式后護(hù)理人員護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯發(fā)生率明顯較對照組單純實施常規(guī)護(hù)理操作的發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而采用手術(shù)室負(fù)責(zé)人自制滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度明顯較對照高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,應(yīng)用安全護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中可大幅度降低護(hù)理工作中的糾紛和差錯發(fā)生,提升臨床護(hù)理滿意度以及整體服務(wù)質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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1.為及時掌握本科危重患者搶救及日常醫(yī)療工作運(yùn)行情況,確保質(zhì)量與安全實時有效的監(jiān)測及控制,質(zhì)控小組對科室環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行定期不定期考核及抽查,不定期進(jìn)行科室各側(cè)面滿意度調(diào)查。具體做法如下:
①檢查門診運(yùn)行質(zhì)量。重點(diǎn)檢查診治是否及時、病歷及各項申請單書寫是否規(guī)范、輔助檢查是否到位、抗生素使用是否合理、入出院診斷符合率等,檢查門診處方合格率、門診手術(shù)室無菌操作等各項制度的落實情況,檢查門診團(tuán)隊協(xié)作是否和諧、環(huán)境衛(wèi)生是否達(dá)標(biāo)等各個環(huán)節(jié)運(yùn)行質(zhì)量。
②檢查醫(yī)療核心制度的落實。不定期依次深入科室各病區(qū),檢查各病區(qū)交接班、查房等各項醫(yī)療工作運(yùn)行情況,參加科室及院級危重、疑難病歷討論。每月每病區(qū)至少1~2次選取一定數(shù)量住院患者及其家屬進(jìn)行交談(質(zhì)控小組隨機(jī)選取,對科室醫(yī)護(hù)人員保密),談話內(nèi)容包括查房制度落實(重點(diǎn)是上級醫(yī)師查房制度,住院醫(yī)師每日至少早晚各一次查房制度)、術(shù)后患者、危重患者巡視等制度的落實情況,交談中了解醫(yī)療效果、服務(wù)態(tài)度、后勤保障措施、食堂飯菜質(zhì)量等各種醫(yī)患鏈接的環(huán)節(jié),對交談中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋至科主任或上級部門,及時處理改正,并監(jiān)督效果。
③嚴(yán)控病歷運(yùn)行質(zhì)量及終末質(zhì)量。專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)管,以《病歷書寫基本規(guī)范》為依據(jù),嚴(yán)控病歷質(zhì)量,杜絕缺項漏項、書寫不規(guī)范、書寫潦草。著重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高,病程記錄不及時、不詳實、空洞或流水賬者被記錄在案,對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,及時反饋給科主任及當(dāng)事人,質(zhì)控小組連續(xù)跟進(jìn),督促不斷改進(jìn)。每季度組織病歷書寫比賽,對優(yōu)秀者著重獎勵
④每月1次進(jìn)行科室各側(cè)面滿意度調(diào)查。側(cè)重點(diǎn)為門診患者滿意度調(diào)查、住院患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療對醫(yī)技滿意度調(diào)查,后勤保障滿意度調(diào)查等。對“看病貴、看病難”、“醫(yī)療水平”、“服務(wù)質(zhì)量”、“醫(yī)療價格”、“團(tuán)隊協(xié)作”、及“環(huán)境設(shè)施”等問題重點(diǎn)調(diào)查,積極鼓勵患者、產(chǎn)婦或家屬提出意見或建議,以滿意度調(diào)查表及交談的方式收集資料,加強(qiáng)科室與患者及產(chǎn)婦溝通的渠道建設(shè),真正做到“以患者及產(chǎn)婦為中心、構(gòu)建和諧醫(yī)院”,提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)患隔閡,減少醫(yī)療糾紛。
⑤對住院產(chǎn)婦及胎兒監(jiān)測、產(chǎn)后及術(shù)后巡視等重點(diǎn)事項重點(diǎn)督查,對醫(yī)院感染、抗生素應(yīng)用、輸血等關(guān)鍵環(huán)節(jié)單獨(dú)列項監(jiān)控。
2.質(zhì)控小組對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題做出客觀分析、匯總,對質(zhì)量偏差的病區(qū)或影響質(zhì)量提高的因素進(jìn)行綜合分析,提出整改意見,匯總報告科主任,并匯入月底科室質(zhì)控總結(jié),上報質(zhì)控科,作為財務(wù)科獎懲依據(jù),作為院領(lǐng)導(dǎo)決策依據(jù)。對質(zhì)控檢查中出現(xiàn)的問題,質(zhì)控小組重點(diǎn)后續(xù)跟蹤監(jiān)督。
二、結(jié)論
1.隨著本院三級質(zhì)控體系特別是科室質(zhì)控小組的建及運(yùn)行,本院婦產(chǎn)科以提高科室質(zhì)量文化理念,調(diào)動全科提高醫(yī)療質(zhì)量積極性為重點(diǎn),認(rèn)真完成質(zhì)量目標(biāo)任務(wù),堅持學(xué)習(xí)、督導(dǎo)、自測、核查、評估、持續(xù)改進(jìn)、再評估等方法加強(qiáng)目標(biāo)管理及過程控制。質(zhì)控小組在組織協(xié)調(diào)、質(zhì)量監(jiān)控等方面強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),嚴(yán)格獎懲制度,立足長效發(fā)展。小組各成員按質(zhì)控要求分工,各具其責(zé),指導(dǎo)督促落實,充分協(xié)調(diào)控制,實時監(jiān)督反饋,質(zhì)控小組各成員之間相互制約、相互作用、相互依賴。
2.自科室質(zhì)控工作有效運(yùn)行以來,科學(xué)實用的質(zhì)控管理理念已深入人心,全面提升了醫(yī)療質(zhì)量與安全的思想認(rèn)識,很大程度上杜絕了醫(yī)療隱患。在質(zhì)控小組運(yùn)行過程中,人員安排、時間調(diào)配、培訓(xùn)教育、激勵機(jī)制等是奠定科室質(zhì)控工作良好運(yùn)行的基礎(chǔ)因素,要使全體醫(yī)護(hù)人員在工作中自覺遵守質(zhì)控制度并不容易,需要長期細(xì)致的工作,需要領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持,需要強(qiáng)有力的監(jiān)督和檢查制度,適當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)有效的獎懲措施也是必要的,質(zhì)量考核結(jié)果與個人獎懲績效掛鉤是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高的重要措施之一。
方法:選取我院2012年1月~2012年12期間婦產(chǎn)科和普外科患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)患者1800例隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在此基礎(chǔ)上再行整體護(hù)理。觀察兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較分析。
結(jié)果:觀察組滿意程度和護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)勝對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
結(jié)論:腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中,采用整體護(hù)理措施,能夠提高患者護(hù)理滿意度,更勝常規(guī)護(hù)理措施,在手術(shù)室臨床護(hù)理工作中實施具有一定影響作用。
關(guān)鍵詞:腰硬 麻醉術(shù) 手術(shù)室護(hù)理 整體護(hù)理措施
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0371-01
腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)是利用腰麻及硬膜外麻醉的方法,使麻醉得到改善,手術(shù)室有效護(hù)理是為了更好的配合麻醉師對患者手術(shù)更好的進(jìn)行并提升患者的滿意度。目前腰硬麻醉已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用,特別是普外科和婦產(chǎn)科手術(shù)患者經(jīng)常采用此方法。臨床上大量實踐顯示,任何麻醉方法都有一定風(fēng)險,特別是利用兩種麻醉方法的聯(lián)合手術(shù),臨床上會增加麻醉手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險性,無形中給手術(shù)醫(yī)師以及手術(shù)室護(hù)理人員的配合程度提出了更高的要求。本次研究通過選取我院普外科和婦產(chǎn)科1800例患者實施腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)室護(hù)理措施,觀察兩組護(hù)理措施效果,結(jié)果顯示,手術(shù)室給予患者施行整體護(hù)理措施,有助于患者護(hù)理滿意度的提高以及護(hù)理效果的提升,對于臨床上此類患者的護(hù)理具有指導(dǎo)作用,現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。收集我院2012年1月~2012年6月期間普外科和婦產(chǎn)科手術(shù)患者1800例作為本次研究對象。對所有患者均進(jìn)行術(shù)前思想指導(dǎo),以便患者了解即將進(jìn)行的手術(shù)的重要性,并在此基礎(chǔ)上,要求患者簽署知情同意書,確保實驗倫理學(xué)的合理性。另外為保證本次研究的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性,對于具有下列癥狀的患者如慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、血液病、嚴(yán)重的心腦血管疾病患者、嚴(yán)重心肺功能患者以及過敏體質(zhì)患者,均予以排除。將入選的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組900例。兩組患者在性別、既往史、年齡及其他方面均沒有明顯差異,存在可比性。觀察組患者900例即行整體護(hù)理措施,其中婦產(chǎn)科患者400例,普外科手術(shù)患者500例,男性424例,女性476例,年齡在23~44歲;對照組患者900例即行常規(guī)護(hù)理措施,其中婦產(chǎn)科患者440例,普外科手術(shù)患者460例,男性450例,女性450例,年齡在24~48歲。
1.2 方法。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施,即按照手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理規(guī)定,對患者給予藥物以及麻醉護(hù)理。觀察組采用整體護(hù)理措施。具體措施如下所示:
1.2.1 術(shù)前:對患者術(shù)前宣教,及時解答患者擔(dān)心的問題,減輕患者對手術(shù)的恐懼心理;深入病房,了解患者真實想法,并在關(guān)鍵時刻給予疏導(dǎo);對患者的飲食以及休息情況進(jìn)行了解,盡可能使患者以更為良好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。
1.2.2 術(shù)中:積極配合手術(shù)醫(yī)生的工作,在此基礎(chǔ)上,密切關(guān)注患者在手術(shù)過程中的面部表情、麻醉情況以及手術(shù)綜合進(jìn)展情況,患者一旦出現(xiàn)特殊情況,及時處理干預(yù);對于婦產(chǎn)科患者來說,當(dāng)嬰兒娩出后,及時告訴產(chǎn)婦嬰兒的情況,以便讓產(chǎn)婦放心,但是對于嬰兒的性別最好有所保留,以免產(chǎn)婦由于對嬰兒的性別不滿意而產(chǎn)生較大的情緒波動。
1.2.3 術(shù)后:對患者的術(shù)后并發(fā)癥及時關(guān)注并采取干預(yù)措施,普外科手術(shù)的患者,要督促其必要的康復(fù)鍛煉,以期患者能夠早日恢復(fù)健康。
1.3 評價結(jié)果:兩組患者護(hù)理結(jié)束后,對護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)來源是由患者填寫的滿意度調(diào)查問卷,問卷的內(nèi)容包括4個等級,分別是不滿意、一般滿意、比較滿意和滿意;另外,自制量表,對任職護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行百分制的評分。兩組患者進(jìn)行比較分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計量資料間的比較用t檢驗,計數(shù)資料的數(shù)據(jù)采用X2檢驗,P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理滿意度的比較,見表1。
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出,觀察組患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝與對照組;觀察組護(hù)理質(zhì)量平均分為(98.0)分,對照組為(84.0)分,經(jīng)分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(T=5.488,P
3 討論
實踐證明,腰硬麻醉作為一種新型的兩種麻醉聯(lián)合手術(shù)方法,目前在很多手術(shù)患者中得到了應(yīng)用,特別是普外科和婦產(chǎn)科已經(jīng)廣泛應(yīng)用。羅艾倫教授認(rèn)為,腰硬麻醉不能簡單認(rèn)為是“腰麻基礎(chǔ)上的硬腰外阻滯”,因為兩種麻醉方法的聯(lián)合,會對麻醉技術(shù)有更高的要求,并且為麻醉管理增加了復(fù)雜性困難性以及風(fēng)險性[1],所以,對于使用腰硬麻醉的患者來說,更要關(guān)注其在手術(shù)過程中的護(hù)理措施以及和醫(yī)生的配合程度。大量的臨床研究表明,婦產(chǎn)科或普外科進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)的患者在術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,而且在一定程度上影響了手術(shù)的療效以及患者術(shù)后的恢復(fù)狀況因此,手術(shù)中更為有效的護(hù)理措施,就顯得極為重要[2]。
近年來,隨著醫(yī)學(xué)以及人文關(guān)懷學(xué)科的發(fā)展,人們對于護(hù)理的質(zhì)量有了更高層次的認(rèn)識和要求,這就要求護(hù)理人員不但要關(guān)注患者的生理指標(biāo)的變化,還要對患者心理上的變化予以關(guān)懷,我們臨床護(hù)理人員不僅要具有良好的職業(yè)態(tài)度,還要在工作中注意自己的儀表及言行舉止,提高護(hù)理人員對患者敏銳的觀察力,在實踐中海量聽取患者建議,不斷改進(jìn)護(hù)理方法,確保手術(shù)中護(hù)理措施落實到位[3]。本次研究通過對1800例腰硬麻醉手術(shù)患者的護(hù)理措施的分析研究,結(jié)果顯示,在術(shù)前后給予患者整體護(hù)理措施,能夠提高患者對于護(hù)理人員滿意度,且有助于患者術(shù)后快速恢復(fù),此次研究證明,對于此類患者的手術(shù)室護(hù)理具有重要的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉存明.咪唑安定輔助區(qū)域麻合適深度及用量的探討[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2005(21):20-22
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;人本理念
“以人為本”理念,簡稱人本理念,注重充分體現(xiàn)人的價值,實現(xiàn)人與社會的和諧發(fā)展[1]。將該理念應(yīng)用至護(hù)理工作中,主要強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理原則,使各級護(hù)理管理者在發(fā)揮管理職能時,要不斷提高自身素質(zhì),最大程度調(diào)動護(hù)理人員工作積極性,最終實現(xiàn)管理者制定的管理目標(biāo)[2]。本研究對我院婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用人本理念的效果報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院產(chǎn)科在職的30名護(hù)士,年齡20~42歲,平均(28.5±3.5)歲;學(xué)歷:1名中專,6名大專,23名本科;職稱:5名主管護(hù)師,15名護(hù)師,10名護(hù)士;將其分為觀察組與對照組,每組15例,兩組護(hù)士資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理,主要包括定期進(jìn)行院內(nèi)外培訓(xùn)、召開護(hù)士長會議、監(jiān)督護(hù)理工作以及評定護(hù)理質(zhì)量等;觀察組護(hù)理管理中應(yīng)用人本理念護(hù)理:
1.2.1理解、尊重護(hù)理人員
產(chǎn)科護(hù)理管理人員和護(hù)理人員不僅存在工作關(guān)系,而且還存在人際關(guān)系。工作過程中應(yīng)在嚴(yán)格要求的基礎(chǔ)上,給予護(hù)理人員尊重和理解,加強(qiáng)情感交流。定期召開會議,將護(hù)士長日常會議的主要內(nèi)容及時傳達(dá)給護(hù)理人員,并倡導(dǎo)護(hù)理人員共同討論工作中存在的問題,總結(jié)解決問題的方案;另外,在管理過程中,要多表揚(yáng)護(hù)理人員,提高護(hù)理服務(wù)、工作質(zhì)量。此外,對生活、工作上遇到困難的護(hù)理人員及時給予幫助。
1.2.2構(gòu)建良好、和諧的人際關(guān)系
產(chǎn)科具有工作急、工作量大、瑣事多的特點(diǎn),護(hù)理人員情緒會出現(xiàn)較大波動,進(jìn)而給護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此,管理者要和護(hù)理人員加強(qiáng)溝通、交流,對護(hù)理人員心理、情緒變化密切觀察,做好引導(dǎo)工作,從情感上安慰、鼓勵護(hù)理人員,進(jìn)一步激發(fā)工作熱情,大大提高工作積極性。
1.2.3制定績效考評機(jī)制
制定各班工作程序與基礎(chǔ)護(hù)理量化評估表,定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。要求責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)工作計劃對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格管理,并保障考核工作的透明、公平、公正,極大調(diào)動護(hù)理人員工作積極主動性。
1.2.4培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識
在科室護(hù)理人員繼續(xù)教育中納入法律法規(guī)教育,并將其作為一門專門的培訓(xùn)內(nèi)容來學(xué)習(xí),進(jìn)而降低護(hù)患糾紛率,維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益。1.3觀察指標(biāo)[3-4]對比兩組護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員行為評分以及患者滿意度等指標(biāo)?;颊邼M意度應(yīng)用我院自制滿意度調(diào)查表評定,總分100分,分值越高患者滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(x-±s)形式表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員行為評分對比
觀察組整體護(hù)理質(zhì)量(93.5±8.5)分,護(hù)理人員行為(92.6±7.7)分;對照組整體護(hù)理質(zhì)量(78.5±7.3)分,護(hù)理人員行為(79.3±4.8)分;兩組各指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者滿意度評分對比
觀察組(98.5±4.9)分,對照組(75.1±4.2)分;觀察組患者滿意度評分低于對照組(P<0.05)。
3討論
目前,隨著我國生活水平的不斷提高,人們對護(hù)理行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量提出了越來越高的要求[5]。在管理學(xué)中,人本護(hù)理指的是在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中,要重視人的因素,所進(jìn)行的一切管理活動要以調(diào)動人的積極性、做好人的工作為本,則首先考慮的管理對象為護(hù)理人員,以護(hù)理人員學(xué)習(xí)、工作、生活等方面為中心開展工作,并協(xié)調(diào)好各個方面的關(guān)系,最終最大限度提高各級護(hù)理人員工作積極性[6-7]。研究[8]指出,在護(hù)理管理工作中,注重營造人文環(huán)境,從環(huán)境、理念上充分將“以人為本”的理念體現(xiàn)出來,強(qiáng)化人性化服務(wù)理念,有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量。本次研究,給予對照組護(hù)理人員實施常規(guī)護(hù)理,觀察組護(hù)理人員應(yīng)用人本護(hù)理理念,結(jié)果顯示,觀察組整體護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理人員行為評分以及滿意度評分均高于對照組(P<0.05)。充分表明,通過對產(chǎn)科護(hù)理人員實施理解、尊重護(hù)理人員、構(gòu)建良好和諧的人際關(guān)系、制定績效考評機(jī)制以及培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識等護(hù)理措施,可真正將“以人為本”的理念體現(xiàn)出來,更好滿足患者,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,以患者健康為中心,全心全意為患者服務(wù)。綜上所述,將人本理念充分應(yīng)用至護(hù)理管理工作中,能夠為患者的提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)新思維; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 管理
在衛(wèi)生部持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動廣泛開展以及全省范圍內(nèi)積極開展“三好一滿意”的活動中,處在全國醫(yī)療改革試點(diǎn)重點(diǎn)城市之一鎮(zhèn)江的醫(yī)改關(guān)鍵年的形勢下,筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。作為全市重點(diǎn)???,我院婦產(chǎn)科同樣面臨著諸如護(hù)理人力資源缺乏等問題,既要積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),同時還要滿足廣大群眾日益增長的需求,這就要求我們解放思想,大膽創(chuàng)新,積極探索,勇于嘗試,以創(chuàng)新思維創(chuàng)鎮(zhèn)江優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。本院產(chǎn)科十區(qū)護(hù)理組在已開展一年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的活動過程中始終堅持開展“以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù),努力圍繞“服務(wù)好,質(zhì)量好,醫(yī)德好,群眾滿意”的目標(biāo)不斷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),以加強(qiáng)管理為手段,以提高群眾滿意度為標(biāo)尺,在此過程中取得了一些成績并積累了一定的寶貴經(jīng)驗。
1 “創(chuàng)新思維”首先是解放思想,培養(yǎng)創(chuàng)新人才
當(dāng)前面臨護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,在“一切以病人為中心”的護(hù)理理念的指引下,我們都在摸索中前行,不斷思考與總結(jié),積累實踐經(jīng)驗,開拓創(chuàng)新,以期最大程度提高群眾滿意度,為鎮(zhèn)江市區(qū)及周邊地區(qū)的孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在此思想指導(dǎo)下,嘗試實行最新護(hù)理管理模式,實行人性化護(hù)理模式,對孕產(chǎn)婦及新生兒提供無微不至的關(guān)懷和服務(wù)。其次,大力培養(yǎng)創(chuàng)新人才,不斷地學(xué)習(xí)和提高,將創(chuàng)新的成果付諸實踐,在實踐中不斷創(chuàng)新。在行醫(yī)實踐中把無意注意,有意注意和有意后注意三種注意聯(lián)系起來,并且根據(jù)實際需要進(jìn)行轉(zhuǎn)化和交替[1]。大量創(chuàng)新人才的出現(xiàn),就能使我們的思路更加開闊,工作更加充滿活力,也讓孕產(chǎn)婦及其家屬更加滿意我們的服務(wù)。
2 創(chuàng)新思維實施的主要策略和具體措施
2.1 (1)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求,重新制定了新的崗位職責(zé),護(hù)理流程,并不斷改進(jìn)和優(yōu)化排班模式,并且實行了最新的護(hù)理管理模式――扁平化管理。(2)責(zé)任護(hù)士患者包干制,實行整體護(hù)理,護(hù)理人員8小時在崗,24小時負(fù)責(zé)全方位提供治療,護(hù)理,嬰兒照顧,遵循PDCA模式,進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士包干8位孕產(chǎn)婦,實行床旁護(hù)理,主動提供護(hù)理。(3)根據(jù)科內(nèi)護(hù)士能級評定給予合適崗位上崗,實行責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入制。(4) 彈性排班:護(hù)士長每日根據(jù)孕產(chǎn)婦的多少及工作量安排護(hù)士上崗及崗位,實行8小時滿負(fù)荷工作,將護(hù)士交給產(chǎn)婦,讓她們得到溫馨、及時周到的護(hù)理服務(wù)。 護(hù)理服務(wù)“零距離”,交流“零距離”。(5)不斷優(yōu)化護(hù)理流程,制定??谱o(hù)理臨床路徑,使孕產(chǎn)婦得到更貼心更科學(xué)合理的臨床照顧[2]。
2.2 護(hù)工實行統(tǒng)一管理,崗前培訓(xùn)合格后才能上崗,對其實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的教育,制定護(hù)工崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任護(hù)士每日檢查督促其工作,使其為孕、產(chǎn)婦提供微笑服務(wù),為孕、產(chǎn)婦洗頭、洗臉、沐浴、 更衣、清洗外陰、洗腳等等,全方位提供生活照顧,不是親人勝似親人。
2.3 實行無陪及陪而不護(hù)的管理模式,為無人照顧及不會照顧月子的家屬解決了大問題。護(hù)士站前移,實行床旁護(hù)理,床旁現(xiàn)場零距離模擬示范育兒技巧,教會新爸爸新媽媽護(hù)理寶寶的技能,打消新爸爸新媽媽不會護(hù)理寶寶的顧慮,并組織新爸爸新媽媽積極參與,進(jìn)行趣味競賽如:新爸爸換尿褲比賽,新媽媽智護(hù)操比賽及母乳喂養(yǎng)知識競賽等,取得較好的社會影響。
2.4 在確保基礎(chǔ)護(hù)理落實到位的基礎(chǔ)上,不斷開展新技術(shù),新項目,并積極推廣加大宣傳如:(1)指導(dǎo)新媽媽為自己寶寶做到新生兒撫觸,新生兒的智護(hù)操等,在病房護(hù)士的努力下,產(chǎn)后光療和產(chǎn)后康復(fù)等新項目逐漸被產(chǎn)婦及家屬接受,現(xiàn)已實行常態(tài)化運(yùn)轉(zhuǎn),取得了良好的社會影響和反饋。(2)根據(jù)手術(shù)患者宣教內(nèi)容多,不易記住的現(xiàn)象,特設(shè)計了“術(shù)前溫馨提示卡”;(3)為減輕手術(shù)患者的恐懼感,多些安慰,實行“手拉手”送手術(shù)患者至電梯口;(4)使用“母嬰分離卡”,加強(qiáng)母親對自己寶寶看管的意識,進(jìn)一步確保母嬰分離的安全;以上細(xì)節(jié)盡顯我們對孕產(chǎn)婦的關(guān)愛。
2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),扎實理論基礎(chǔ)與操作的基本功,并不斷提升服務(wù)理念,始終堅持“以人為本”,“全心全意為人民服務(wù)”的理念為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。院級,大科及科內(nèi)有計劃的培訓(xùn),使護(hù)士的服務(wù)理念更新,送派護(hù)士長和護(hù)士外出學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高了護(hù)士主動服務(wù)的意識,全心全意為孕產(chǎn)婦及新生兒服務(wù),打造優(yōu)良護(hù)理團(tuán)隊,更好地為群眾服務(wù)。
2.6 制定人性化,具有激勵機(jī)制的績效考核方案,調(diào)動護(hù)士工作的積極性,使其對工作有激情,對孕產(chǎn)婦和新生兒有激情,使孕產(chǎn)婦得到溫馨而快樂的護(hù)理,從而提高滿意度,提高社會效益。
2.7 關(guān)注孕產(chǎn)婦健康,孕育健康寶寶,營養(yǎng)食堂提供一日三餐。煲湯師量身訂做月子湯,補(bǔ)血湯等,并送至床旁,營養(yǎng)師為有合并癥的孕產(chǎn)婦量身制定菜譜,如妊娠合并糖尿病,妊娠合并甲抗,妊娠高血壓綜合征等,為家屬解決做飯難,做月子飯更難的問題。
2.8 新生兒的護(hù)理:專人負(fù)責(zé)新生兒撫觸,游泳。游泳水療及撫觸如同“體育早教”,可促使寶寶智能和體能的發(fā)育[3],并積極開展新生兒智護(hù)操的訓(xùn)練及指導(dǎo),早期開發(fā)智力,積極宣傳,屢見報端,收到較好的社會影響。新生兒疾病篩查率達(dá)100%。
3 創(chuàng)新思維實施的最終目的是提高群眾滿意度
3.1 將住院期間對護(hù)理的滿意度分為三個階段:(1)護(hù)士長在日溝通時對前一日新入院的孕婦進(jìn)行滿意度的調(diào)查,詢問入院接待護(hù)士的姓名,宣教內(nèi)容及其對服務(wù)是否滿意。(2)住院中期,護(hù)士長詢問產(chǎn)婦對病房的護(hù)士、護(hù)工的滿意度,有何寶貴意見等。(3)出院當(dāng)日,護(hù)士求產(chǎn)婦及家屬的意見和建議等,及時進(jìn)行整改,落實到位。
3.2 住院期間,科室發(fā)放滿意度調(diào)查表,并與責(zé)任護(hù)士獎懲掛鉤。
3.3 出院滿意度調(diào)查:護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院當(dāng)日進(jìn)行告知和指導(dǎo),于結(jié)賬后填寫滿意度調(diào)查單。
3.4 出院一周內(nèi),筆者所在科室為6天進(jìn)行電話隨訪。護(hù)士長親自與出院產(chǎn)婦電話溝通,再次拉近距離,讓產(chǎn)婦體會到我們的關(guān)心,詢問其住院期間的滿意度及對我們的工作有何建議和意見,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人,及時整改,以不斷完善護(hù)理工作。提供可評價或可量化的數(shù)據(jù)要求:住院患者滿意度≥98%,出院患者滿意度≥98%,電話回訪滿意度≥98%。及陪而不護(hù)的管理模式,為孕產(chǎn)婦提供科學(xué)的無微不至的生活護(hù)理。
3.5 科內(nèi)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施網(wǎng)絡(luò),護(hù)士長任組長,副護(hù)士長任副組長,QC小組成員各司其職,實施護(hù)理部-大科護(hù)士長-護(hù)士長,三級管理網(wǎng)絡(luò)督導(dǎo)檢查,每月由院方舉行一次公休座談會,多方溝通,留有記錄,及時整改并反饋,護(hù)理部進(jìn)行“地毯式”行政查房,護(hù)理質(zhì)量得到綜合檢查和評定,筆者也認(rèn)為這種類似“地毯式”行政查房是現(xiàn)代護(hù)理模式中確保護(hù)理質(zhì)量,提高群眾滿意度的有效手段之一[4]。
4 創(chuàng)新思維下的新舉措――舉辦“產(chǎn)后母親沙龍”
4.1 專題講座:(1)可針對產(chǎn)婦的生理,心理,社會各方面的問題,請相關(guān)專家進(jìn)行知識普及教育,如心理專家針對產(chǎn)后易發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的特點(diǎn),進(jìn)行心理指導(dǎo),早期干預(yù)。(2)可針對新生寶寶的護(hù)理難點(diǎn),熱點(diǎn)問題請專家指點(diǎn)迷津。
4.2 月子指導(dǎo):可針對產(chǎn)后的康復(fù),飲食,衛(wèi)生及育兒方面進(jìn)行有計劃的安排交流內(nèi)容,結(jié)合我院開展的產(chǎn)后光療,產(chǎn)后康復(fù),產(chǎn)后塑形系列及嬰兒游泳,早期智力開發(fā),產(chǎn)后操等進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)。
4.3 答疑解惑:(1)你問我答:產(chǎn)后母親提出疑問,我們可請相關(guān)專家進(jìn)行解答,當(dāng)場互動。(2)請新媽媽們介紹成功經(jīng)驗,大家分享。(3)自行討論:媽媽們自發(fā)聚集,討論感興趣的話題。
在醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的今天,護(hù)理管理如何提高,如何跟上新醫(yī)改的步伐,確實給我們護(hù)理工作者提出更高的要求,但筆者相信只要堅持患者第一的思想,應(yīng)用創(chuàng)新思維,解放思想,就會出現(xiàn)更多更好的讓患者滿意的,滿足患者日益增長需求的護(hù)理措施,從而使我們的護(hù)理工作更加符合時代要求。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張春華.淺議臨床醫(yī)務(wù)工作者值得學(xué)習(xí)和養(yǎng)成的優(yōu)秀心理素質(zhì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,16(8):177.
[2] 張曉靜,薄海欣.婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房的實踐與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理,2011,17(5):592-593.
[3] 趙東艷. 水療配合撫觸在正常足月新生兒中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,16(8):112.
1.1資料
選取我校120名2010級英語護(hù)理本科(五年制)學(xué)生為研究對象,最大年齡23歲,最小年齡19歲,平均(21.2±0.5)歲;均屬于全國統(tǒng)一招生,且前期均已完成了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、(婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《臨床護(hù)理學(xué)》、以及《兒科護(hù)理學(xué)》等課程。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組60名與對照組60名。兩組學(xué)生一般資料比較,無明顯差異(P>0.05),具有比較價值。
1.2方法
在教學(xué)活動中,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,也就是傳統(tǒng)“灌注式”教學(xué)模式,該教學(xué)模式以課堂講授法為主。觀察組采用PBL教學(xué)法,具體教學(xué)方法分析如下:(1)教師做好課前準(zhǔn)備。在課堂活動開展前,教師需要根據(jù)教學(xué)大綱要求及教材內(nèi)容設(shè)計超過3個的相關(guān)案例,并提出大約5個問題,課前2周將問題布置給學(xué)生;(2)學(xué)生做好課前準(zhǔn)備。學(xué)生可分小組進(jìn)行,對教師提出的問題進(jìn)行分小組討論;并通過查閱相關(guān)資料,能夠提出2、3個新問題或相關(guān)疑點(diǎn)問題,就相關(guān)問題積極與教師進(jìn)行溝通與討論。(3)課堂教學(xué)。以急性中毒為例,課堂前15分鐘,教師可先不進(jìn)行知識講解,可先請1-2名學(xué)生講解幾例急性中毒事件,包括事件的來源、護(hù)理方法等,來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。隨后教師引導(dǎo)學(xué)生對課前布置的問題進(jìn)行討論與深入研究,并且由教師對其進(jìn)行深化、補(bǔ)充與評價。PBL教學(xué)法具體教學(xué)流程為確定教學(xué)方案、情境病例選擇、設(shè)置疑問導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)、反饋討論及總結(jié)提高等環(huán)節(jié)。
1.3觀察指標(biāo)
采用學(xué)校常規(guī)考核制度對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核,主要包括理論知識考核與實驗操作能力考核兩方面內(nèi)容。并采用我校自制課堂滿意度調(diào)查表對課堂教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價,課堂滿意度調(diào)查表主要包括學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)方法的實用性、學(xué)生護(hù)理理論知識掌程度、臨床實踐能力、課堂氣氛等內(nèi)容,滿分為100分,得分為90-100分,表示非常滿意;得分在80-89分為比較滿意;得分為60-79分,表示基本滿意;得分低于60分為不滿意。學(xué)生課堂滿意率=(非常滿意+比較滿意+基本滿意)/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理,其中計量資料用(±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,用X2檢驗,P<0.05為差異,表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績比較
觀察組理論成績與實驗成績均高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組學(xué)生課堂滿意率比較
觀察組學(xué)生課堂滿意率高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)護(hù)理;舒適護(hù)理;滿意度;住院時間
【中國分類號】 R655【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511(2012)02-0226-01
隨著人們生活水平的提高,人們對生活質(zhì)量的追求越來越嚴(yán)苛。尤其是當(dāng)人們處于疾患狀態(tài)時,對心理、生理舒適度的追求更顯迫切[1]。為了適應(yīng)這一社會需求形勢,絕大部分醫(yī)院都在探索各種可以滿足患者在治療期間生理、心理需求的方法和措施。舒適護(hù)理即是其中一種以盡量滿足患者就醫(yī)過程中的生理、心理需求為目的的護(hù)理方法[2]。我們對100例外科手術(shù)患者圍術(shù)期實施舒適護(hù)理,取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料:選取2010年4月至2010年7月在我院行外科手術(shù)的200例患者作為研究對象。年齡16歲-77歲,平均年齡為58.2歲,所有患者均行外科手術(shù)。其中,75例行普外科手術(shù),69例行婦產(chǎn)科手術(shù),26例行骨科手術(shù),20例行眼科手術(shù)。排除精神類疾病者、肝腎功能不全者。將所有患者按照隨機(jī)分組的原則分為對照組和觀察組,使兩組患者在性別、年齡、疾病類型、病情等方面比較無顯著性差異,具有可比性。
1.2方法:對照組患者按照外科手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,觀察組患者在圍術(shù)期全程實施舒適護(hù)理,所有患者出院前均采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,按照分組統(tǒng)計兩組患者術(shù)后住院時間。舒適護(hù)理主要內(nèi)容如下:
(1)術(shù)前舒適護(hù)理:①健康宣教:患者大多對自身疾病的相關(guān)知識欠缺,較易產(chǎn)生盲目悲觀、焦慮等情緒,這對患者配合醫(yī)護(hù)人員的治療、遵醫(yī)性極為不利,影響到手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。因此,對患者實施健康宣教,向患者講解自身疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方案、預(yù)后情況,產(chǎn)生該病的高危因素、日常生活注意事項等內(nèi)容,可使患者充分認(rèn)識自身疾病,消除盲目的悲觀情緒,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[3]。②心理護(hù)理:任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險,術(shù)前知情書上都會將這些內(nèi)容向患者意義告知,很多患者在閱讀手術(shù)知情告知書時,會對手術(shù)可能產(chǎn)生的后果感到緊張、恐懼和擔(dān)憂,因此,術(shù)前護(hù)理應(yīng)以心理護(hù)理為主,向患者講解手術(shù)方案的簡要過程,所要達(dá)到的目的,過程中可能出現(xiàn)的意外情況是理論上存在的可能,現(xiàn)實中發(fā)生的幾率情況等等,使患者的恐懼、緊張、焦慮情緒得以緩解,以輕松的心情接受手術(shù)。同時,應(yīng)排除病房周圍的環(huán)境干擾,將病房盡量布置溫馨一些,通過色彩及畫片的作用,達(dá)到舒緩患者緊張情緒的作用。③一般護(hù)理:護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑,陪伴患者完成各項術(shù)前檢查。手術(shù)開始前對手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行調(diào)整,以人體最適溫濕度為宜[4]。術(shù)前適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力,也可滿足患者的舒適感。
(2)術(shù)后舒適護(hù)理:①心理護(hù)理:患者清醒后,護(hù)理人員及時跟進(jìn)護(hù)理。采用熱情的語言及時將手術(shù)情況告知患者,如"手術(shù)很成功,效果良好!"、"你很勇敢,手術(shù)很好!",緩解患者對手術(shù)效果的擔(dān)憂,使其心情放松,積極配合術(shù)后治療及護(hù)理。向患者講解術(shù)后的護(hù)理安排,并發(fā)癥觀察及預(yù)防措施。根據(jù)患者需要向其進(jìn)一步解釋各項并發(fā)癥的發(fā)生原因及護(hù)理方法。使患者對術(shù)后恢復(fù)需要配合事項有明確的了解,避免在護(hù)理時,患者不適應(yīng)。②疼痛護(hù)理:術(shù)后24 h內(nèi)是切口疼痛最劇烈的時候??筛鶕?jù)患者情況予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法,并通過環(huán)境音樂或者輕松愉快的電視畫面等環(huán)節(jié)患者的疼痛感。③康復(fù)指導(dǎo):根據(jù)不同患者情況,盡量使患者進(jìn)行早期活動,制定患者的康復(fù)計劃,并協(xié)助患者完成[5]。④并發(fā)癥護(hù)理:根據(jù)手術(shù)類型的不同,進(jìn)行針對性的并發(fā)癥防治護(hù)理。⑤出院指導(dǎo):患者符合出院指征后,應(yīng)在出院前1d對患者進(jìn)行出院后的指導(dǎo),內(nèi)容包括:生活習(xí)慣、飲食注意事項、服藥注意事項、定期復(fù)診??蓪⑸鲜鰞?nèi)容寫在小卡片上,便于患者隨時查閱[6]。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理: 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果:
2.1患者出院前滿意度調(diào)查結(jié)果:將兩組患者出院前的滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)果見表1。
表1兩組患者出院前1d滿意度調(diào)查結(jié)果[例數(shù)(%)]
注:與對照組比較,*表示P<0.05。
2.2兩組患者術(shù)后平均住院時間比較:將兩組患者術(shù)后住院時間進(jìn)行比較,結(jié)果見表2
表2 兩組患者術(shù)后住院時間比較
3討論
舒適護(hù)理(comfortcave)目前以作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容,受到廣大患者的青睞。其護(hù)理目的是站在從患者的立場考慮護(hù)理中的各個細(xì)節(jié),通過各種綜合護(hù)理措施,使患者達(dá)到心理、生理上的愉悅狀態(tài),同時盡采取一切可行的措施降低治療過程中因手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛等刺激所產(chǎn)生的不愉覺的程度。在整個就醫(yī)過程中,患者始終感受到得是一種舒適、愉快的體驗,提升患者的滿意度[6]。
本組研究資料中,對100例外科手術(shù)患者實施全程舒適護(hù)理。在每項護(hù)理單元均充分考慮患者的生理、心理上的需求,并采取針對性的護(hù)理措施,使患者獲得最佳的生理、心理上的舒適體驗。使患者始終處于心情愉悅的狀態(tài),使得患者對醫(yī)護(hù)人員增加了信任感,積極配合各項治療護(hù)理工作,增進(jìn)了手術(shù)效果,加快了術(shù)后各項生理功能恢復(fù)速度。舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理方法,患者滿意度顯著提升、術(shù)后住院時間明顯縮短。因此,舒適護(hù)理值得臨床廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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手術(shù)室作為臨床護(hù)理工作重要的組成部分,為真正體現(xiàn)以“患者為中心”,滿足患者的護(hù)理需求,更新手術(shù)室護(hù)理工作觀念,從服務(wù)細(xì)節(jié)著手,為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。我院于2013年1月開始,開展手術(shù)室“音樂伴我手術(shù)”的服務(wù)項目,獲得了臨床醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的好評。
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂伴我手術(shù)”的服務(wù)項目的患者300例,其中男性184例,女性116例,年齡16―72歲,普外科手63例,骨科手術(shù)61例,婦產(chǎn)科手術(shù)56例,心胸外科手術(shù)43例,泌尿外科手術(shù)37例。
2方法
2.1術(shù)前訪視護(hù)理
2.1.1術(shù)前1天巡回護(hù)士首先到病房仔細(xì)閱讀病歷,收集有關(guān)病歷資料,從各方面進(jìn)行準(zhǔn)確評估,制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無障礙及對手術(shù)的認(rèn)知情況,然后到病房并全面仔細(xì)的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對手術(shù)的要求等,提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息,幫助其消除不安,從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理,同時有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.1.2溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用,護(hù)士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者講解進(jìn)入手術(shù)室后的各個環(huán)節(jié),在患者進(jìn)入手術(shù)間后,會聽見舒緩的音樂,音樂會陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束等,讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心、關(guān)心和愛心,以及對患者的人性化的關(guān)懷,為手術(shù)治療取得最滿意的效果打下良好的基礎(chǔ)[2-3]。
2.2術(shù)中護(hù)理
2.2.1手術(shù)當(dāng)天,由術(shù)前訪視的護(hù)士到病房接患者,減少護(hù)患之間的陌生感。
2.2.2優(yōu)化服務(wù)流程 手術(shù)患者是手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的主題,創(chuàng)優(yōu)小組結(jié)合工作現(xiàn)狀,認(rèn)真梳理工作流程,尋找潛在缺陷,優(yōu)化服務(wù)流程;使用手術(shù)患者交接記錄單:記錄術(shù)前患者一般情況、術(shù)前核對、恢復(fù)室、術(shù)后一般情況等進(jìn)行交接,交接雙方簽字確認(rèn),明確責(zé)任,細(xì)化交接流程,較少安全隱患。
2.3細(xì)致、有效的術(shù)后隨訪
手術(shù)后3d內(nèi)完成術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查。采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行研究。本次調(diào)查問卷由專門的醫(yī)護(hù)人員參考相關(guān)資料[4]。進(jìn)行設(shè)計并在調(diào)查前取得相關(guān)專家的認(rèn)可。手術(shù)后3d內(nèi)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查小組向患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、患者對手術(shù)室護(hù)理的總體印象、對手術(shù)前后的主觀心理感受及對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及健康教育等服務(wù)評價等。
2.4醫(yī)生舒心
手術(shù)室是外科醫(yī)生救死扶傷的戰(zhàn)場,為了給病人成功實施手術(shù),醫(yī)生的狀態(tài)尤為重要。手術(shù)間疲憊的外科醫(yī)生聽到舒緩的音樂,緩解醫(yī)生的疲勞,調(diào)節(jié)醫(yī)生的情緒,快樂手術(shù),提高手術(shù)成功率,能使其快樂工作、快樂生活。對醫(yī)生進(jìn)行半年滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生對于護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是否滿意等。
2.5效果評價方法 比較實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前(2012年7月-2012年12月)及實施后(2013年1月-2013年6月)外科醫(yī)生及患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P
3實施效果
4討論