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【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生;人格特征;心理健康
A Study of personality characteristics and psychological health of Chinese university students QI Ping,GUI Lina,CAI Baohong
(Guangdong College of Pharmacy, Guangzhou, Guangdong, 510006) Abstract:This paper, by means of documentation, summarizes the studies of the personality characteristics and the status of psychological health of the Chinese university students, and especially, the progress of the studies on their respective relationship in recent 6 years, which may supply some reference for its further study in the future.
Key words:university students personality characteristics
psychological health
世界衛(wèi)生組織把健康定義為“在生理,心理和社會機(jī)能正?;A(chǔ)上的良好狀態(tài)”,從而為心理健康提出全面的要求,即個體生理,心理和社會適應(yīng)方面的綜合狀態(tài),而且還是一種良好的狀態(tài)。人格作為一種綜合性的心理品質(zhì),不僅與個體的行為有直接關(guān)系,而且也會對個體的社會適應(yīng)產(chǎn)生影響,并且與生理狀態(tài)也有間接聯(lián)系。因此,無論是心理健康的界定,還是心理健康影響因素的分析,以及心理健康教育都與個體人格特質(zhì)有密切關(guān)系[1]。
大學(xué)生作為一個特殊群體,其較高的心理問題發(fā)生率已逐漸引起學(xué)校,家庭和社會的廣泛關(guān)注與重視。目前,如何提高大學(xué)生心理素質(zhì),改善他們的心理健康已被列為高校的一項重要任務(wù)。[2,3]為了全面了解近6年來我國學(xué)者對大學(xué)生人格特征和心理健康關(guān)系方面的研究進(jìn)展,筆者主要通過中國全文期刊網(wǎng)(CNKI)“篇名/主題詞/摘要”模糊匹配檢索,收集了近6年內(nèi)(1999-2005)的46篇相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述,從而為今后進(jìn)一步的研究提供參考。
一、文獻(xiàn)的主要研究方法
(一)大學(xué)生人格特征研究
在這些文獻(xiàn)資料中,對我國大學(xué)生人格特征研究主要使用“艾森克個性問卷(EPQ)”和“卡特爾16種人格因素量表(16PF)”,但也有少數(shù)使用其它量表,如:明尼蘇達(dá)多相個性測驗(MMPI),加利福尼亞個性調(diào)查表(CPI-RC)等。大多采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。
(二)大學(xué)生心理健康狀況研究
在所收集的文獻(xiàn)資料中,對我國大學(xué)生心理狀況研究主要使用“心理狀況自評量表(SCL-90)”,還有使用“大學(xué)生心理健康調(diào)查表(UPI)”和“自評抑郁量表(SDS)”等等。
二、研究現(xiàn)狀
(一)我國大學(xué)生人格特征研究
有研究表明,人格特征存在性別差異。女生比男生更趨于外向和富有情感變化,更具依賴性。而男生則具有更強(qiáng)的獨立性和果斷性。他們往往更有魅力,更有維護(hù)團(tuán)結(jié)的精神[4]。
在對獨生子女和非獨生子女大學(xué)生的比較研究中顯示,獨生子女大學(xué)生比非獨生子女大學(xué)生更合群,開朗,更加敢為,而世故性和緊張性的得分則更低[5,6]。
由于生活環(huán)境的不同,城市大學(xué)生偏外向,富有熱情,而農(nóng)村大學(xué)生偏內(nèi)向,但更容易在專業(yè)上取得成就,更容易在新環(huán)境中成長。這說明人格特征的形成與發(fā)展,在某些方面受到地域的影響[7]。
學(xué)生本人受教育程度的差異,與其個性的形成和發(fā)展有著密切關(guān)系。高年級學(xué)生比低年級學(xué)生更樂群,外向,但不如低年級學(xué)生思維敏捷。高年級學(xué)生處世更為精明,冷靜和理智,只是有時有些固執(zhí)己見,低年級學(xué)生則更坦白,率真,具有更強(qiáng)創(chuàng)造力,只是尚顯幼稚,自我控制力有待加強(qiáng)[8]。
(二)我國大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查研究
一項對全國12.6萬名大學(xué)生的調(diào)查顯示,其中20.3%有心理問題。大學(xué)生中存在抑郁,焦慮,強(qiáng)迫,人際關(guān)系和適應(yīng)不良,人格障礙,精神疾病等心理問題或心理障礙約占16-30%。而大學(xué)生因失戀,學(xué)業(yè)壓力,人際沖突,生活受挫等而自殺的現(xiàn)象,更是讓各大高校防不勝防[9]。
不同年級大學(xué)生心理健康狀況的研究表明,大學(xué)2年級是心理問題的高發(fā)群體,5年級再次升高。對于1年級的新生來講,大學(xué)生活要比高中生活豐富精彩,新鮮輕松,主要面臨對新環(huán)境以及學(xué)習(xí)方法的適應(yīng),心理問題相對較少;2年級是大學(xué)生重新調(diào)整自我的時期,經(jīng)歷1年的大學(xué)生活的磨合,需要給自己重新定位,新的人生坐標(biāo)的確定會使部分學(xué)生產(chǎn)生巨大失落感,挫折感,產(chǎn)生的心理問題較多;3年級是比較穩(wěn)定的時期,是他們進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)時期。進(jìn)入高年級后,因面臨就業(yè),考研壓力等,使得大學(xué)生的心理問題又有所回升[8]。
一些研究表明,心理健康狀況也存在性別差異。女生在人際關(guān)系方面優(yōu)于男生;女生恐怖因子得分要高于男生;男生敵對性,強(qiáng)迫性和偏執(zhí)性因子得分均顯著高于女生。[10,11]
在對貧困生的調(diào)查結(jié)果顯示,與非貧困生相比較,貧困生在軀體化,強(qiáng)迫癥狀,人際關(guān)系敏感,敵對性和精神癥狀五個因子以及總均分和陽性癥狀均偏高。而城鄉(xiāng)生源的大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查也顯示,農(nóng)村學(xué)生相對城市學(xué)生,有較多的不適應(yīng),加之自卑感和自身交往能力不足等因素,其中一部分學(xué)生在人際交往中常常發(fā)生障礙,主要表現(xiàn)為:不敢交往,不善交往或容易發(fā)生沖突,農(nóng)村學(xué)生比城市學(xué)生經(jīng)歷著更多的矛盾與困惑[7]。
在對獨生子女和非獨生子女大學(xué)生的比較研究發(fā)現(xiàn),獨生子女大學(xué)生整體的心理健康狀況要優(yōu)于非獨生子女[5,6]。
還有研究表明,民辦高等院校學(xué)生存在不同程度的學(xué)習(xí)障礙。與普通大學(xué)生相比較,他們可能存在更深程度的焦慮,敵對和恐怖情緒[12]。
(三)我國大學(xué)生人格特征與其心理健康狀況的關(guān)系研究
從整體看來,我國大學(xué)生中有不良人格特征和心理障礙者的比例在逐年上升[13,14]。
有研究發(fā)現(xiàn),人格是由多種因素組成的,這些因素對心理健康的影響并不是一樣的。低興奮,低實驗,高懷疑,低有恒,高緊張,低自律,高憂慮者遇到精神刺激時,容易產(chǎn)生心理障礙。表明不良人格特征是導(dǎo)致心理障礙的內(nèi)在因素[15,16]。
在對不同院校,不同專業(yè),不同年級大學(xué)生的心理調(diào)查中發(fā)現(xiàn),SCL-90和EPQ得分的相關(guān)分析表明,學(xué)生中情緒越不穩(wěn)定和精神質(zhì)越明顯者,傾向于出現(xiàn)更多的心理健康問題,性格越內(nèi)向心理健康問題越突出。SCL-90對學(xué)生個性特征E分,N分的影響都較大,且EPQ的N分與SCL-90各項指標(biāo)呈正相關(guān)。[17-19]
在對同一樣本的跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn),大學(xué)四年級與大學(xué)一年級剛?cè)雽W(xué)時比較,54.5%的大學(xué)生人格特征發(fā)生變化。同時人格特征的良性變化使大學(xué)生的心理健康水平提高,心理健康者的比例從大一新生時的64.4%上升至畢業(yè)時的83.6%[20]。
三、研究不足
在這次文獻(xiàn)資料查閱中,幾乎所有的文章都是以本校學(xué)生為樣本所進(jìn)行的大學(xué)生人格特征與心理健康狀況的研究。這些研究所提出的建議對所在學(xué)校學(xué)生的健康成長與發(fā)展起到了積極促進(jìn)作用。但是,樣本的來源不同,也是造成研究結(jié)果不一致的主要原因之一。混雜的樣本必然導(dǎo)致研究結(jié)果的多樣化。
這些文獻(xiàn)中有些常模還是建立于80年代,如今已是21世紀(jì),不論是從社會大環(huán)境,還是從大學(xué)生自身來看,都已發(fā)生巨大變化,因此急需建立和應(yīng)用新的常模,以適應(yīng)時代的發(fā)展需要。比如,西方的人格結(jié)構(gòu)模型以及相應(yīng)的人格測量工具能否直接用于中國人。最近研究表明,中國人的人格結(jié)構(gòu)無論是因素的數(shù)量還是因素的內(nèi)涵都與西方的理論存在顯著差異。為此,教育部《大學(xué)生心理健康測評系統(tǒng)》課題組專門編制了《中國大學(xué)生人格量表》,從而填補(bǔ)了這一空白。
四、結(jié) 語
總之,大學(xué)生人格特征與心理健康狀況是一個復(fù)雜而具有深刻意義的問題。對于特殊專業(yè)和特殊群體大學(xué)生的心理健康問題,都應(yīng)該給予積極關(guān)注和高度重視。而且大學(xué)生心理健康教育的工作重點對象是那些遭受了嚴(yán)重挫折和冷遇歧視的內(nèi)向?qū)W生,以及情緒不穩(wěn)定的大學(xué)生。同時應(yīng)該充分了解學(xué)生的個性特征,注意內(nèi)向和情緒不穩(wěn)定學(xué)生的心理健康狀況。在他們遭受負(fù)性生活事件時要及時幫助他們,使其全身心地投入到學(xué)習(xí)和生活中去。
基金項目:中國高等教育學(xué)會教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃重點研究課題
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教育是人與人相互影響的過程,教師的品德、學(xué)識和心理素養(yǎng)都可能影響到學(xué)生的身心發(fā)展。教師良好的心理狀態(tài),不僅關(guān)系到自身健康、家庭幸福與工作狀態(tài),還關(guān)系到每一個學(xué)生的身心健康,關(guān)系到區(qū)域教育的質(zhì)量與發(fā)展。目前,因教師心理問題引發(fā)的教育事件頻發(fā),維護(hù)教師心理健康已經(jīng)成為社會關(guān)注的熱點和教育管理工作的重點。
北京市海淀區(qū)教委啟動為期三年的“中小學(xué)教師心理健康提升項目”,采取科學(xué)測評―分層反饋―整體規(guī)劃―分層改進(jìn)―效果驗證的推進(jìn)模式,建構(gòu)中小學(xué)教師心理健康監(jiān)測與促進(jìn)機(jī)制,定期開展教師心理健康狀況監(jiān)測,建立區(qū)中小學(xué)教師心理發(fā)展數(shù)據(jù)庫,基于標(biāo)準(zhǔn)化測評和科學(xué)診斷,從區(qū)域、學(xué)校、個人三個層面入手,全面提升教師心理素養(yǎng)。
一、構(gòu)建教師心理監(jiān)測與促進(jìn)機(jī)制,為學(xué)生成長提供和諧人際環(huán)境
1. 監(jiān)測、提升教師心理品質(zhì)是師資隊伍建設(shè)的需要
教師是學(xué)校教育的關(guān)鍵所在,教師的人格和心理健康狀況直接或間接地影響著學(xué)生的身心發(fā)展。但是由于教育教學(xué)工作復(fù)雜而艱巨,教師時時承受著來自社會、家庭、學(xué)校、學(xué)生和個人發(fā)展的壓力,心理負(fù)擔(dān)重,很容易出現(xiàn)心理問題。有研究表明,從1994年~2011年的18年間,中國教師的心理健康水平大幅度下降,尤其體現(xiàn)在抑郁、恐怖、偏執(zhí)和精神病性上。海淀區(qū)作為首都教育大區(qū)和教育強(qiáng)區(qū),必須基于科學(xué)分析,全面了解教師的心理健康狀況和心理需求,才能全面設(shè)計、部署區(qū)域教師心理健康教育工作,維護(hù)教師心理健康,穩(wěn)步提升師資水平。
2.監(jiān)測、分析教師心理動態(tài)是科學(xué)決策的需要
心理健康是一種心理狀態(tài),反映的是個體心理在與環(huán)境的交互過程中所表現(xiàn)出來的一種良好的關(guān)系態(tài)勢。因此,個人的心理健康是一個動態(tài)發(fā)展的過程,受周圍環(huán)境和個人特點的影響,不是一成不變的。
海淀區(qū)中小學(xué)約有兩萬名教師??傮w來看,他們對工作充滿熱情,有高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。但隨著從教時間的增加,他們在工作壓力、人際關(guān)系、職業(yè)幸福感等方面發(fā)生著怎樣的變化?影響教師職業(yè)壓力以及倦怠的因素是什么?怎樣才能讓教師保持工作熱情和職業(yè)幸福感?這些問題,必須通過定期的心理健康狀況及其相關(guān)因素監(jiān)測,通過科學(xué)的數(shù)據(jù)采集、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析,才可以探索現(xiàn)象與問題背后的原因,為相關(guān)教育部門的科學(xué)管理提供數(shù)據(jù)支持。
3. 監(jiān)測、干預(yù)教師心理是預(yù)防教師突發(fā)事件的需要
定期開展中小學(xué)教師心理發(fā)展監(jiān)測,建立全面的教師心理健康發(fā)展檔案管理系統(tǒng)和預(yù)警系統(tǒng),實時了解、有效干預(yù)教師心理健康狀況,一方面,可以及時發(fā)現(xiàn)師生的心理需求,促進(jìn)教師心理發(fā)展與潛能開發(fā);另一方面,可以及時發(fā)現(xiàn)有潛在或現(xiàn)實心理問題的教師,及時給予關(guān)懷和輔導(dǎo),通過提供有效干預(yù)措施,提高其心理調(diào)節(jié)能力,避免出現(xiàn)嚴(yán)重教育突發(fā)事件。
二、科學(xué)論證監(jiān)測指標(biāo),保證教師心理監(jiān)測的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性
通過心理健康的定期測評了解教師心理發(fā)展?fàn)顩r,幫助教師始終保持最佳心身狀態(tài),是減少師生心理問題的有效手段。但是目前國際國內(nèi)并沒有成熟的教師心理健康監(jiān)測指標(biāo)可以參照,使教師心理健康監(jiān)測的探索過程充滿挑戰(zhàn)和困難。為保證海淀區(qū)教師心理健康監(jiān)測系統(tǒng)的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性,教師心理健康提升項目協(xié)調(diào)北京市大學(xué)和教科研院所的研究資源成立專家組,綜合分析心理健康內(nèi)涵和相關(guān)研究成果,結(jié)合黨和國家關(guān)于教師心理健康的政策與國家在基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測領(lǐng)域的探索,從教師心理健康主要問題入手,根據(jù)海淀區(qū)教師心理健康工作需求,從教師心理健康現(xiàn)狀和相關(guān)促進(jìn)因素兩大方面選取十個測評指標(biāo),開展標(biāo)準(zhǔn)化心理測評,為區(qū)域教育政策決策和教師自我提升提供客觀支持。
教師心理健康狀態(tài)主要通過教師在生活和工作方面的感受和行為表現(xiàn)來評估,本項目主要關(guān)注教師的主觀幸福感、生活滿意度、工作壓力程度、壓力來源、職業(yè)認(rèn)同感和倦怠感等指標(biāo)。教師心理健康促進(jìn)因素主要從教師的自我調(diào)節(jié)能力、遭遇困境時的復(fù)原力(心理彈性)和社會支持(人際關(guān)系)三個方面來評估,這些促進(jìn)因素是教師心理健康的重要影響因素和保護(hù)因素。一個具有較強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力、心理彈性和良好社會支持的教師,即使遇到壓力,處于困境,也能很好地調(diào)節(jié)自己,保持心理健康。因此,通過標(biāo)準(zhǔn)化心理測量來考察教師的心理促進(jìn)因素,既可以全面了解教師的心理調(diào)節(jié)能力,在一定程度上預(yù)測其心理健康發(fā)展?fàn)顩r,又可以為開展各種教師心理干預(yù)活動提供數(shù)據(jù)支持。
三、 網(wǎng)絡(luò)測評、分層反饋,營造以人為本的文化環(huán)境
海淀區(qū)“中小學(xué)教師心理健康提升項目”為全區(qū)中小學(xué)教師提供了遠(yuǎn)程登錄的電子化測評平臺,教師可依據(jù)自己意愿參加測評,項目組依據(jù)教師測評結(jié)果,分別撰寫、生成不同層級心理健康反饋報告,提供給不同閱讀對象。海淀區(qū)中小學(xué)教師心理測評反饋報告可劃分為三類,分別是區(qū)域總報告、學(xué)校報告和個人報告。區(qū)域總報告提供對全區(qū)教師群體的分析,包括教師總體心理健康狀況、不同群體教師的對比分析和特殊群體的具體分析;學(xué)校報告批量生成,每個參評學(xué)校都可以獲得本校教師的總體心理健康狀況分析、不同群體狀況的對比分析和后續(xù)工作建議;教師個人報告也是批量生成,每個參評教師都可以獲得自己的心理健康狀況報告,跟體檢報告類似,心理報告中會客觀呈現(xiàn)、分析教師的各項測評結(jié)果,并依據(jù)測評結(jié)果,提出改進(jìn)建議。三類報告依據(jù)閱讀群體的需求各有分析側(cè)重點,互相印證、配合,供教委各行政部門、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師個人閱讀、分析,為教育決策、學(xué)校發(fā)展及個人心理調(diào)適服務(wù)。
“中小學(xué)教師心理健康提升項目”極其重視保密原則,相關(guān)工作人員要簽訂保密協(xié)議,不隨意泄露和使用測評結(jié)果。反饋報告設(shè)置閱讀權(quán)限,避免測評信息泄露。三種層級報告分別設(shè)置不同的閱讀權(quán)限,教師個人心理健康狀況測評報告只能教師本人登錄、下載,其他人無權(quán)查看;學(xué)校報告只能學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及其授權(quán)的相關(guān)負(fù)責(zé)人登錄、查看,且只呈現(xiàn)學(xué)校教師總體信息,不涉及教師個體測評結(jié)果;區(qū)域反饋報告只呈現(xiàn)區(qū)級層面的分析信息,不顯示教師個人和學(xué)校具體信息,不給學(xué)校排名。
堅守保密原則可以保護(hù)教師個人隱私,在全區(qū)營造安全、可靠的測評環(huán)境和測評文化,激發(fā)教師的參與熱情,培養(yǎng)教師通過參加心理測評,了解自我、關(guān)愛自我、提升自我的良好習(xí)慣。同時,這種安全、和諧的測評氛圍,可以最大限度地保證教師作答的真實性、有效性,幫助教育行政部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)全方位了解不同群體教師的心理需求和心理健康狀況,為教育決策服務(wù)。2014年,海淀區(qū)中小學(xué)教師首次組織全區(qū)規(guī)模的心理測評,80%以上的教師登錄網(wǎng)上測評系統(tǒng)完成測試,項目組組織專業(yè)團(tuán)隊深入分析教師測評結(jié)果,撰寫區(qū)域反饋報告、學(xué)校報告和教師個人報告,供不同部門和教師閱讀使用,取得了良好的效果。
四、區(qū)域聯(lián)動,協(xié)同改進(jìn),全面提升教師心理素養(yǎng)
海淀區(qū)中小學(xué)心理健康教育工作堅持區(qū)校兩級共同探索的模式,充分利用學(xué)校和區(qū)域雙層載體,點、面結(jié)合,增強(qiáng)心理健康教育的實效性。教師的心理健康教育工作也是采取這種工作模式,加入個人因素,既自上而下,加大區(qū)域引領(lǐng)力度,重點突破,協(xié)同發(fā)展;又發(fā)揮學(xué)校和教師個人的自主性、創(chuàng)造性,不同層級協(xié)同發(fā)展,共同提升教師心理素養(yǎng)。
在區(qū)級層面,項目組協(xié)同不同部門,共同參與教師心理素養(yǎng)提升工作。一是分別召開不同群體心理健康狀況反饋會,深入解讀、分析測評結(jié)果并提出改進(jìn)意見,要求各教育行政處室依據(jù)測評結(jié)果和海淀教育發(fā)展特點,將教師心理素養(yǎng)提升工作融入教委各項工作之中。二是為重點學(xué)校提供實地指導(dǎo),幫助學(xué)校解讀測評報告,結(jié)合觀察、訪談等研究手段,具體分析學(xué)校教師心理需求,提出改進(jìn)建議并跟蹤指導(dǎo)。三是為每位教師建立心理檔案,開展心理健康促進(jìn)活動,同時統(tǒng)計心理健康狀況欠佳的教師個案,開展個別化的調(diào)研、訪談,評估其心理健康程度與風(fēng)險,整理歸類,制定干預(yù)及轉(zhuǎn)介計劃,進(jìn)行及時性的跟進(jìn)與輔導(dǎo),防患于未然。四是協(xié)調(diào)區(qū)心理健康教育研究與指導(dǎo)中心等三個區(qū)級心理平臺資源,通過心理講座、團(tuán)隊訓(xùn)練、個體輔導(dǎo)、入校實地指導(dǎo)等心理服務(wù)、支持工作,拓展教師心理健康教育工作途徑。目前,海淀區(qū)在區(qū)級層面已經(jīng)系統(tǒng)形成了測評、分析、反饋、改進(jìn)的閉合化網(wǎng)絡(luò),可以從總體上把握海淀區(qū)教師的心理狀況,完善教師心理維護(hù)及預(yù)警工作,為區(qū)域教師素養(yǎng)提升和專業(yè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持,持續(xù)推動教師隊伍的良性發(fā)展。
在校級層面,項目組鼓勵學(xué)校通過仔細(xì)閱讀學(xué)校反饋報告,結(jié)合學(xué)校測評結(jié)果和具體情況,制定改進(jìn)計劃,開展行動研究和管理創(chuàng)新,通過科學(xué)安排教育教學(xué)工作、開展提升教師心理調(diào)節(jié)能力的校本培訓(xùn)、關(guān)注壓力較大的特殊群體等活動,為教師營造積極和諧的校園環(huán)境。
在個人層面,教師心理測評和結(jié)果反饋過程可以作為一項重要的輔助信息,幫助教師了解自我、分析自我、調(diào)節(jié)自我,鼓勵教師積極參加區(qū)域、學(xué)校、社會機(jī)構(gòu)的心理健康促進(jìn)活動,提升心理素養(yǎng),提高生活質(zhì)量。
關(guān) 鍵 詞:體育心理學(xué);心理健康;體育鍛煉干預(yù);農(nóng)村留守老人;珠三角
中圖分類號:G80-05 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1006-7116(2013)04-0068-03
關(guān)于“心理健康”,聯(lián)合國衛(wèi)生組織(WHO)定義為:心理健康不僅指沒有心理疾病或變態(tài),不僅指個體社會生活適應(yīng)良好,還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮。心理健康對于個人幸福、家庭、人際關(guān)系、社區(qū)和社會是必不可少的[1]。近年來,隨著中國城市化進(jìn)程加快,越來越多的農(nóng)村居民涌向城市打工或外出經(jīng)商,使得留守老人數(shù)量增多,目前我國農(nóng)村留守老人已超過2 000多萬[2]。農(nóng)村留守老人的心理健康問題不僅關(guān)系到農(nóng)村留守老人自身的健康,也關(guān)系到我國新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程,還關(guān)系到我國社會的和諧穩(wěn)定大局。因此,留守老人的心理健康問題應(yīng)引起全社會的高度重視。
綜合目前國內(nèi)研究資料,對農(nóng)村留守老人心理健康研究較少,僅有陳琳瑩等[3]、賈亞娟[4]、劉瑞芳等[5]、王樂軍等[6]的研究,而用體育鍛煉對農(nóng)村留守老人心理健康實施干預(yù)的沒檢索到。鑒于體育鍛煉干預(yù)的積極作用,本研究對珠三角農(nóng)村留守老人心理健康問題進(jìn)行調(diào)查,并實施了體育鍛煉的干預(yù)實驗,期待為解決留守老人心理健康問題提供依據(jù)。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
在前期研究的基礎(chǔ)上,后期選取了珠三角農(nóng)村自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化傳承等均具有代表性的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(惠州三棟、肇慶鄧村、博羅響水、珠海斗門、佛山大石),并在這5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選取了80名符合條件的留守老人和80名非留守老人。本研究將留守老人界定為:年齡在60歲以上,有健存子(媳)女(婿),且所有子(媳)女(婿)離開本鄉(xiāng)鎮(zhèn)6個月以上不能履行正常的照料義務(wù)。
1.2 研究方法
1)采用SCL-90量表[7]對研究對象進(jìn)行測試。測試在運(yùn)動干預(yù)前后進(jìn)行。該量表含有9個因子和20個項目,采取1~5分的 5 級評分標(biāo)準(zhǔn):0(從無)、l(輕度)、2(中度)、3(相當(dāng)重)、4(嚴(yán)重)。通常以因子分?jǐn)?shù)反映被試者的心理健康程度,因子分是指組成某一因子的各個項目總分除以組成該因子的項目數(shù)的平均分,因子分越高說明被試者的心理健康程度越差,反之則越好。
盡管SCL-90是世界上著名的心理量表之一,但考慮到因時間、地域、文化觀念等不同,不一定能適用所有人群,因此本研究對量表進(jìn)行了效度和信度檢驗,走訪了有關(guān)心理學(xué)、體育學(xué)專家咨詢關(guān)于心理學(xué)量表效果評價等問題。采用重復(fù)測量法和相關(guān)分析法,對SCL-90進(jìn)行間隔6周的信度和效度的檢驗。結(jié)果表明,SCL-90具有較高的信度(P
在正式調(diào)查前,課題組帶領(lǐng)培訓(xùn)后的惠州學(xué)院體育系大學(xué)生前往調(diào)查地進(jìn)行實地考察,對各量表進(jìn)行小規(guī)模的預(yù)調(diào)查,以了解調(diào)查可能存在的問題;對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),保證調(diào)查員熟悉和掌握課題及調(diào)查表的內(nèi)容;對回收的調(diào)查表進(jìn)行審核,對有錯誤、遺漏的問卷進(jìn)行重新調(diào)查。
2)利用運(yùn)動處方對留守老人進(jìn)行體育鍛煉干預(yù)。運(yùn)動處方見表1。運(yùn)動處方的實施時間為2012年11月—2013年5月,共24周。運(yùn)動處方的實施,得到了當(dāng)?shù)卮甯刹浚看逡回?fù)責(zé)人)和體育鍛煉愛好者(每村一負(fù)責(zé)人)的支持和幫助,使得運(yùn)動處方可以按預(yù)定計劃實施。
3)數(shù)理統(tǒng)計。數(shù)據(jù)用 ±s表示標(biāo)準(zhǔn)差,兩組間用U檢驗。應(yīng)用 SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。數(shù)據(jù)的錄入采用兩人同時輸入,然后進(jìn)行一致性的檢驗,對有輸入差錯的數(shù)據(jù)進(jìn)行修改,保證數(shù)據(jù)真實性和準(zhǔn)確性。
2 結(jié)果與分析
2.1 珠三角農(nóng)村留守老人體育鍛煉干預(yù)前后心理健康水平與國內(nèi)常模的比較
表2表明,干預(yù)前,珠三角農(nóng)村留守老人心理健康水平,總體低于全國常模。并且在軀體化、人際敏感抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分明顯高于全國常模,且呈顯著性差異。
經(jīng)過體育鍛煉干預(yù)后,珠三角農(nóng)村留守老人的SCL-90各因子得分除人際敏感外都有所下降,心理健康水平明顯提高,逐步接近全國常模水平。特別是軀體化、抑郁、恐怖3大因子得到明顯改善,因子分由原來的差異呈顯著性變?yōu)椴町悷o顯著性(見表2)。
1)與全國常模比較,P
2.2 珠三角農(nóng)村留守老人體育鍛煉干預(yù)后心理健康水平與未接受干預(yù)非留守老人的比較
表3結(jié)果顯示,接受體育鍛煉干預(yù)的留守老人前后測試中軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)5項因子得分發(fā)生改變,且差異呈顯著性,而未接受體育鍛煉干預(yù)的非留守老人各項因子得分前后測試結(jié)果幾乎沒有改變,說明體育鍛煉干預(yù)對心理健康產(chǎn)生影響。
1)與前測比,P
體育鍛煉干預(yù)前,留守老人與非留守老人的心理健康對比發(fā)現(xiàn),留守老人有6項因子得分高出非留守老人,分別為軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性;強(qiáng)迫癥、人際敏感、焦慮、敵對等因子得分差異不顯著,軀體化、恐怖因子得分差異呈顯著性,抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子得分差異呈非常顯著性。說明珠三角農(nóng)村留守老人心理健康問題較非留守老人嚴(yán)重。
留守老人與非留守老人在干預(yù)前有4個因子(強(qiáng)迫癥、人際敏感、焦慮敵對)得分差異不顯著,而在體育鍛煉干預(yù)后,留守老人SCL—90各項因子明顯好于干預(yù)前,且在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性等因子得分均都達(dá)到非常顯著性差異,這說明體育鍛煉干預(yù)對珠三角留守老人的心理健康狀況起到改善作用,干預(yù)效果明顯。
3 結(jié)論
1)珠三角農(nóng)村留守老人心理健康狀況不容樂觀,SCL-90各因子得分高于全國常模,除強(qiáng)迫癥狀外,差異都呈顯著性。
2)珠三角農(nóng)村留守老人心理健康水平低于非留守老人,差異呈顯著性。
3)體育鍛煉干預(yù)后珠三角農(nóng)村留守老人在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性等因子有明顯改善,差異呈顯著性。心理健康總體水平提高,說明干預(yù)效果明顯。
參考文獻(xiàn):
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【中圖分類號】 R 179 R 395.6
【文章編號】 1000-9817(2008)12-1157-03
【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生;概念形成;參考標(biāo)準(zhǔn);方法;學(xué)生
近年來,大學(xué)生心理健康狀況成為高校乃至社會各界關(guān)切關(guān)注的議題之一,其焦點是大學(xué)中有多少人有“心理(健康)問題”。然而不同學(xué)者對這個問題研究后,得出的結(jié)論卻迥然相異[1]。造成上述情況的重要原因是當(dāng)前學(xué)界對評價大學(xué)生心理健康狀況理論基礎(chǔ)的研究非常稀缺。為此,筆者對評價大學(xué)生心理健康狀況中的4個學(xué)理問題(界定“心理健康問題”概念中研究方式的非連續(xù)性、判定“心理健康問題”標(biāo)準(zhǔn)中研究水平的非綜合性、評定“心理健康狀況”中偏好與取向的差異性和方法、工具的多樣性等)進(jìn)行反思。
1 界定“心理健康問題”概念中研究方式的非連續(xù)性
在心理健康教育理論研究中,從學(xué)科維度對“心理困擾”、“心理問題”、“心理健康問題”、“心理正常”、“心理異常”、“心理失?!钡润w現(xiàn)心理健康教育學(xué)學(xué)科特征的基本概念,還沒有形成一個統(tǒng)一的界定標(biāo)準(zhǔn)。目前上述“話語”還處在由大眾俗語向?qū)W科范疇發(fā)展的過程中,其根本性原因是在整個心理健康學(xué)的研究中,研究對象(心理健康狀況)、理論體系(“心理健康問題”等概念界定)和評定方法三者之間的契合程度比較低。具體為: 心理健康與生理健康相比,是個具有多重屬性(生物、社會、文化)、多個方面(感知、情緒、意志、行為、人格和社會功能等)、內(nèi)隱性程度高、客觀指標(biāo)少等特點的一個復(fù)合體?!叭说男睦硖刭|(zhì)顯然具有內(nèi)隱性,人們不可能像測量重量或長度那樣直接測量人的心理特質(zhì)的量,而是通過測量個人在特定情境中的外顯行為來推斷他的心理特質(zhì)”[2]。特別是隨著健康模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學(xué)模式,相應(yīng)地逐漸增加了心理健康理論體系和心理健康狀況之間一致性的難度,以及與之相伴隨的是,人們在主觀層面對這兩者之間一致性的認(rèn)同度也日趨下降。
心理健康狀況的理論體系與其評定方法之間的主要匹配問題是:這2個領(lǐng)域里運(yùn)用的研究方式是非一致性的、不連續(xù)的,即前者常用思辨性的方式進(jìn)行探討,以文字來反映;后者多以定量式求證,以數(shù)字為標(biāo)識。在理論建構(gòu)中,通常對“心理健康問題”概念的研究,往往采取的是定性(描述或現(xiàn)象學(xué))的研究方式。定性研究方式是指采用書面的、言語的和觀察的辦法,取得有關(guān)心理特征與行為表現(xiàn)的描述性資料,并對這些資料做出定性分析。這種研究方式的優(yōu)勢是滿足心理學(xué)研究中的意義性要求。所謂的意義性,就是要求心理學(xué)研究盡可能揭示人的高級心理過程,尤其是解決對當(dāng)前社會實踐有重要意義的心理學(xué)問題。如第三屆國際心理衛(wèi)生大會(1946)對心理健康的定義為:“心理健康是指在身體、智能以及情感上,在與他人心理健康不相矛盾的范圍內(nèi),將個人的心境發(fā)展成最佳狀態(tài)”。美國心理學(xué)家馬斯洛和密特爾提出被認(rèn)為是界定心理健康的10條經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn):(1)有充分的自我安全感;(2)能充分了解自己,并能恰當(dāng)估價自己的能力;(3)生活理想切合實際;(4)不脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境;(5)能保持人格的完整與和諧;(6)善于從經(jīng)驗中學(xué)習(xí);(7)能保持良好的人際關(guān)系;(8)能適度地宣泄情緒和控制情緒;(9)在符合團(tuán)體要求的前提下,能有限度地發(fā)揮個性;(10)在不違規(guī)范的前提下,能適當(dāng)?shù)貪M足個人的基本要求。顯然,上述定義和標(biāo)準(zhǔn)沒有指出不具備其中的幾項或在某一項上嚴(yán)重到何種程度或持續(xù)多長時間就可以判定為屬于有“心理健康問題”。因為滲透在“心理健康問題”概念理論研究中的核心意蘊(yùn)是,心理健康狀況是連續(xù)體的(心理健康是不能簡單分為健康和不健康的)和多面體的?!懊總€人的心理在各個方面呈現(xiàn)出不同的狀態(tài),某些方面好一些,另外一些方面則薄弱一些,很難將一個人的心理狀態(tài)定位在一個點上。人們應(yīng)當(dāng)以連續(xù)的眼光看待個體的心理健康狀況。從不健康到健康,大多數(shù)人都處在這個連續(xù)體的中間位置,很少有人是完全的不健康,也很少有人是完全健康的”[3]。
在實踐評定中,對“心理健康問題”的界定,基本都采用定量(實證)研究方式,即從數(shù)量化的思路出發(fā),運(yùn)用心理量表或其他手段對心理特征及心理活動作定量測定,并對所測得的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)計分析。這種研究方式的優(yōu)點是解決了心理學(xué)研究中的客觀性要求,而所謂客觀性是指要求心理學(xué)研究盡可能得出客觀、確定的結(jié)論。在高校領(lǐng)域,目前是以測驗法為主要方法來進(jìn)行評定的。一般是用心理健康自評量表或人格量表來進(jìn)行測評,以被試(大學(xué)生)在一次評定中得分(以原始分或標(biāo)準(zhǔn)分)是否超過該量表的常模來界定其是否有心理健康問題。如馬建青等[4]用SCL-90來評定大學(xué)生心理健康狀況,樊富珉等[5]用UPI來評定新生的心理健康狀況。貫穿評定中的基本預(yù)設(shè)是,心理健康狀況是二分(可以分為健康和不健康的)的和單面的。由此形成評定心理健康狀況的方法難以充分反映心理健康狀況的理論體系,因而這種定量(實證)評定方法與心理健康狀況客觀屬性吻合程度相對就更低。因為“當(dāng)我們把心理活動和過程轉(zhuǎn)換為某些統(tǒng)計數(shù)字時,實際上失去了不少有關(guān)心理過程主觀性質(zhì)的信息”[6]?!坝捎谛睦憩F(xiàn)象的復(fù)雜性,目前為止, 很多心理現(xiàn)象尤其是復(fù)雜、高級的心理過程,確實無法用實證的方法進(jìn)行研究,尤其是當(dāng)前實踐需要研究、需要心理學(xué)科解決的許多重大問題,都難以用實證方法進(jìn)行研究”[7]。
由于大學(xué)生心理健康教育在我國還不是一個獨立學(xué)科,在界定“大學(xué)生心理健康問題”等“屬”概念時,只能緊密依托、參照心理健康教育學(xué)對“心理健康問題”等“種”概念界定中取得的一些研究成果。由此,在界定“大學(xué)生心理健康問題”等概念時,上述三者之間符合程度就更迫切需要提高。
2 判定“心理健康問題”標(biāo)準(zhǔn)中研究水平的非綜合性
當(dāng)前在評定人的心理健康狀況是否有問題或心理狀況是正常還是異常,因不同研究視角而異,主要有以下4個標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)從其各自視角來評定心理健康狀況,有其“合理性”,但從研究水平,即理論形態(tài)發(fā)展的角度來考察,這些研究成果都有著“非綜合性”的烙印,其階段性、單向性特征明顯。
2.1 個體內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)省經(jīng)驗指2個方面:一是指被評定者的主觀體驗,即個體自己覺得有焦慮、抑郁或說不出明顯原因的不舒適感,或自己覺得不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱男袨?,因而需要尋求他人支持和幫助;二是對評定人員而言,即評定人員根據(jù)自己的經(jīng)驗作出被評定對象心理正常還是異常的判斷。
2.2 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 這是以統(tǒng)計學(xué)正態(tài)分布理論為基礎(chǔ),建立在心理活動存在定量差異的假設(shè)之上。在普通人群中,對于人們的心理健康狀況、心理特征進(jìn)行測量的結(jié)果一般呈常態(tài)分布。其中位于中間的大多數(shù)人屬于心理健康狀況范圍,而遠(yuǎn)離中間的居兩端的則被視為“異?!?。因此,評定一個人的心理狀況是正?;虍惓#鸵云湫睦斫】禒顩r的測量得分(原始分或標(biāo)準(zhǔn)分)偏離平均值的程度來決定。
2.3 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 這種標(biāo)準(zhǔn)是將心理健康問題和生理健康問題一樣看待。根據(jù)一個人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為,便可以找到病理生理變化的根據(jù),在此基礎(chǔ)上認(rèn)定此人有心理健康問題。其心理表現(xiàn)則被視為疾病的癥狀,產(chǎn)生的原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。這一標(biāo)準(zhǔn)在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域或被具有醫(yī)學(xué)學(xué)科背景評定人員廣泛采用。它的基本理念是有心理健康問題的人的腦部應(yīng)有病理過程存在,并認(rèn)為這種病理變化的存在才是評定心理狀態(tài)正常與異常的可靠依據(jù)。
2.4 社會協(xié)調(diào)性標(biāo)準(zhǔn) 該標(biāo)準(zhǔn)參照社會學(xué)基本理論,是在價值判斷的基礎(chǔ)上,以個體的心理行為是否符合社會的道德、法律、風(fēng)俗等社會規(guī)范(標(biāo)準(zhǔn))來劃分常態(tài)與變態(tài)。在正常情況下,人體能夠維持生理和心理的穩(wěn)定狀態(tài),能依照社會生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境,因此,正常人的行為符合社會標(biāo)準(zhǔn),能根據(jù)社會規(guī)范行事,亦即其行為符合社會大多數(shù)人的通行實踐,是適應(yīng)。如果由于器質(zhì)的或功能的缺陷或兩者兼有的原因使個體能力受損,不能按照社會多數(shù)人認(rèn)可的方式行事,致使其行為后果對本人或社會產(chǎn)生不適應(yīng)現(xiàn)象,則認(rèn)為此人有心理健康問題[8]。
3 評定“心理健康狀況”中偏好與取向的差異性
與上述判定心理健康問題的多種標(biāo)準(zhǔn)、原則并存緊密相聯(lián)的一個問題是,研究人員在評定大學(xué)生心理健康狀況過程中,由于自身學(xué)科背景不同而產(chǎn)生的偏好、取向差異。
當(dāng)前我國高校學(xué)生心理健康教育專業(yè)工作隊伍(包括大學(xué)生心理健康評定人員,簡稱“評定人員”)的學(xué)科背景主要由3種類型組成:醫(yī)學(xué)(精神醫(yī)學(xué))背景、心理學(xué)背景和教育學(xué)背景以及非常少量的其他學(xué)科背景。多年來大學(xué)生心理健康教育的研究和實踐表明:上述3類人員在評定大學(xué)生心理健康狀況時,因?qū)W科背景不同會有意無意選取各自偏好的參照標(biāo)準(zhǔn)。而目前區(qū)分心理健康問題的多種標(biāo)準(zhǔn)、原則的并存,則為他們多樣化地選取參照標(biāo)準(zhǔn)提供了可能和機(jī)會。多數(shù)情況下,醫(yī)學(xué)背景的評定人員偏好于界定心理健康問題的醫(yī)學(xué)及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);心理學(xué)背景的評定人員偏好于心理學(xué)及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);教育學(xué)背景的評定人員偏好于社會適應(yīng)及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。而評定人員對參照標(biāo)準(zhǔn)的偏好在一定程度上影響了他們評定大學(xué)生心理健康狀況的取向、傾向,如醫(yī)學(xué)背景的評定人員在評定大學(xué)生心理健康狀況時,往往帶有生物化傾向,未能擺脫健康的生物醫(yī)學(xué)模式影響。這類評定人員往往自覺或不自覺地把大學(xué)生心理健康狀況評定得嚴(yán)重些,較多地關(guān)注大學(xué)生心理健康問題的消極面(消極取向);教育學(xué)(包括思想政治教育學(xué)、德育學(xué))背景的評定人員在評定大學(xué)生心理健康狀況時,則往往帶有教育化、政治化傾向,常常把大學(xué)生心理健康狀況評定得輕微些,較多地關(guān)注大學(xué)生心理健康問題的積極面(積極取向),更多地體現(xiàn)了健康的社會文化模式色彩;心理學(xué)背景的評定人員在評定大學(xué)生心理健康狀況時,時常是技術(shù)化程度有余,但人文氣息不足。人的心理健康狀況本身就是一個連續(xù)體,在正常與異常之間沒有一個絕對的界限,關(guān)鍵在于評定人員在評定大學(xué)生心理健康狀況時,對不同心理健康標(biāo)準(zhǔn)的偏好和在此過程中滲透的取向、傾向等。
典型情況是:總體而言,不同領(lǐng)域的心理健康工作者對具體是表現(xiàn)出何種性質(zhì)、程度心理狀態(tài)的人就可以界定為“心理健康問題大學(xué)生”的理解是截然不同的,即在障礙涵義上使用“心理健康問題”與發(fā)展涵義上使用“心理健康問題”之別。如精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的心理健康工作者往往認(rèn)為那些具有嚴(yán)重異常心理(行為)表現(xiàn)或具有某些精神病性質(zhì)癥狀的人是有“心理健康問題”,這是在障礙涵義上使用“心理健康問題”。而在教育(含心理)領(lǐng)域的心理健康工作者,常常把那些具有適應(yīng)社會不良的表現(xiàn)或在發(fā)展中遇到的各種煩惱,或由此而引發(fā)個體心理狀態(tài)受到一定程度影響的大學(xué)生認(rèn)定為“有心理健康問題”,則是在發(fā)展涵義上使用“心理健康問題”。“心理學(xué)家的培訓(xùn)背景使他們更傾向于想到行為適應(yīng)不良,而不是多貼疾病的標(biāo)簽”[9]。
4 評定“心理健康狀況”中方法與工具的多樣性
心理評估的研究表明,由于心理健康的復(fù)雜性和評定方法的相對性等原因,用不同評定方法來評定同一個人的心理健康狀況,特別是評定那些心理不夠健康的人的心理健康狀況時,得出結(jié)論時常會產(chǎn)生顯著差異??茖W(xué)方法是綜合運(yùn)用多種評定方法(包括測驗與實驗法、觀測法、會談法、產(chǎn)品與史料分析法等)互相印證來評定一個人的心理健康狀況。這不但費時費力,而且對評定人員的心理評估素質(zhì)提出很高要求,特別是在目前,我國高校心理健康教育工作者的整體心理評估素質(zhì)不高且參差不齊的情況下,就時常出現(xiàn)因評定人員使用評定方法的因素而導(dǎo)致評價大學(xué)生心理健康狀況產(chǎn)生差異。有資料顯示,用測驗法來評定北京市大學(xué)生心理健康狀況時,有16.51%的大學(xué)生可能有心理問題;采用自我評定法評定上述群體時,有10.7%的大學(xué)生認(rèn)為自己的心理素質(zhì)“很差”或“較差”,認(rèn)為目前大學(xué)生總體上心理素質(zhì)“很差”或“較差”占23.1%[10]。
當(dāng)前,多數(shù)高校用來評定學(xué)生心理健康狀況的工具主要包括心理健康(心理衛(wèi)生)評定量表和與心理健康狀況有關(guān)的人格量表,前者以SCL-90(癥狀自評量表)代表的綜合評定量表和以SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)等為代表的專項評定量表,后者以MMPI(明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表)、16PF(卡特爾16種人格因素測驗)和EPQ(艾森克人格問卷)等為代表。此外,對大學(xué)新生心理健康狀況進(jìn)行評定時,常常使用UPI(大學(xué)生人格量表)。相比較而言,對集體大學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行評定使用得較多的是SCL-90 和MMPI,16PF等。除了這些量表均從國外引進(jìn)外,評定人員使用這些評定工具的差異等實踐性因素常常是影響評定大學(xué)生心理健康狀況的主要因素。
需要特別說明的是,筆者透析當(dāng)前評價大學(xué)生心理健康狀況中存在以上學(xué)理問題,其動因不是否認(rèn)、取消對大學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行評定,而是希望大學(xué)生心理健康教育界理論研究人員對此有理性認(rèn)知,盡快提高評價大學(xué)生心理健康狀況科學(xué)化水平。如此更易于提升大學(xué)生心理健康教育理論研究的品位,推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育科學(xué)發(fā)展,促進(jìn)大學(xué)生心理和諧,健康成長。
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〔關(guān)鍵詞〕心理健康;聾啞學(xué)生;述評
〔中圖分類號〕G44〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔文章編號〕1671-2684(2010)07-0014-03
由于生理方面的障礙或疾病,使得許多殘疾人不能正常參與社會生活,家庭生活也因此受到不同程度的影響,心理承受力十分脆弱,會產(chǎn)生不同程度的心理危機(jī)。殘疾人作為特殊的弱勢群體,相對于他們已經(jīng)存在的生理上的不幸,他們的心理健康是促進(jìn)幸福生活的一種彌補(bǔ),也是我國實現(xiàn)和諧社會的重要保障。我國對殘疾人心理健康的研究也受到了許多學(xué)者的關(guān)注,其中由于聾啞學(xué)生作為殘疾人群體的特殊部分,他們心理健康水平的高低既影響到自己,也影響到他們的家庭和社會, 更受到研究者的重視。本文將對近十年來我國聾啞學(xué)生的心理健康研究作一述評,為以后的殘疾人心理健康的研究提供參考。
一、10年來研究現(xiàn)狀
近10年來我國的研究主要針對聾啞學(xué)生的心理健康水平、影響其心理健康的因素和心理健康的干預(yù)對策方面。
1.聾啞學(xué)生心理健康水平現(xiàn)狀研究
我國目前對聾啞學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀調(diào)查,所得出的結(jié)論也略有爭議,主要表現(xiàn)在兩個方面:一是認(rèn)為聾啞學(xué)生的心理健康狀況良好或正常,如張頡通過多種調(diào)查方法(問卷法、教育觀察活動、個案實證研究法、訪談法、組織活動法等)、張宇迪等人采用《心理健康診斷測驗》(MHT)進(jìn)行的調(diào)查研究認(rèn)為聾生的心理健康總體狀況良好,劉毅瑋等人使用《心理健康診斷測驗量表》(MHT)和《家庭環(huán)境量表》進(jìn)行問卷調(diào)查的結(jié)果表明初中聾生和健聽學(xué)生心理健康水平?jīng)]有差異。二是發(fā)現(xiàn)聾校中學(xué)生的心理健康顯著差于一般中學(xué)生。如馮年琴的研究發(fā)現(xiàn)聾校中學(xué)生心理健康狀況比一般中學(xué)生明顯差,軀體化、強(qiáng)迫、偏執(zhí)是他們最普遍存在的心理問題,而林于萍的研究反映出聾啞學(xué)生存在著一定的心理健康問題,其焦慮程度高于普通學(xué)生。
2.聾啞學(xué)生心理健康的影響因素研究
任何個性的發(fā)展所受的影響差不多都來自兩個方面,一是外部因素,諸如家庭、社會、學(xué)校以及社會支持等情境因素;二是個體自身的內(nèi)部因素等。聾啞學(xué)生的心理健康影響因素也基本上分為這兩類。劉毅瑋等人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境是影響聾生心理健康的重要因素。李強(qiáng)等人還發(fā)現(xiàn)家庭經(jīng)濟(jì)和大學(xué)生的專業(yè)也是影響聾啞學(xué)生心理健康的重要因素。楊素華發(fā)現(xiàn),主觀支持能在一定程度上預(yù)測殘疾學(xué)生的心理健康水平,他認(rèn)為殘疾學(xué)生需要多方面的支持,而且無論來自哪一方面的支持或何種支持,都能減輕他們的心理危機(jī)。馮年琴等人認(rèn)為影響聾啞學(xué)生心理健康的因素有自身因素和外部因素,自身因素包括耳聾因素和言語因素,外部因素包括家庭因素、學(xué)校因素和社會因素。學(xué)校生活與家庭生活是聾生心理健康的重要因素,良好的社會環(huán)境有利于促進(jìn)聾生身心健康發(fā)展,聾生心理問題的防治應(yīng)是學(xué)校、家庭和社會的一項綜合工程。
也有研究擴(kuò)展到了人格特征與殘疾學(xué)生心理健康的關(guān)系。熊昌娥等人的研究發(fā)現(xiàn),聾啞學(xué)生的人格特征和孤獨水平明顯偏離正常,聾啞學(xué)生的孤獨水平與人格、家庭因素可能相關(guān)。胡立榮等人用艾森克人格量表、兒童社交焦慮量表、自尊量表和兒童孤獨量表對聾啞學(xué)生進(jìn)行測評,研究發(fā)現(xiàn)聾啞學(xué)生的心理特征明顯有別于正常學(xué)生,聾啞學(xué)生社交焦慮、自尊心、孤獨感可能與人格特征有關(guān)。陶新華等人的研究認(rèn)為,學(xué)業(yè)壓力、應(yīng)對方式、內(nèi)部成就動機(jī)和外部成就動機(jī)是影響聾生心理健康的重要因素,且對心理健康水平具有預(yù)測作用。
3.聾啞學(xué)生心理健康的干預(yù)對策研究
對聾啞學(xué)生的心理健康問題的干預(yù)對策目前主要體現(xiàn)在兩個方面,一是通過學(xué)校教育的途徑,二是通過心理咨詢和輔導(dǎo)的一些治療方法和技術(shù)。
學(xué)校教育如何能促進(jìn)聾啞學(xué)生身心健康發(fā)展,促進(jìn)其能適應(yīng)現(xiàn)代社會生活,這是許多研究者越來越關(guān)注的問題。通過教育可以幫助聾啞學(xué)生理解生活中的挑戰(zhàn)和他們應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,促進(jìn)聾啞學(xué)生自身社會、情緒、行為和認(rèn)知能力的發(fā)展,進(jìn)而培養(yǎng)生活中需要的各種必要的技能,包括調(diào)節(jié)情緒、作決策、解決問題等。學(xué)者王雁認(rèn)為生活技能教育能促進(jìn)能力的學(xué)習(xí),有助于建立積極健康的行為和積極的人際關(guān)系,促進(jìn)心理的完美狀態(tài)。生活技能賦予個人渴望以健康的方式,并有能力有機(jī)會以健康的方式制定自己的行為,使聾生避免不健康的行為,并且以健康的個體進(jìn)入成年期。馬宏斌采用多媒體教學(xué)手段、觀摩教學(xué)、開設(shè)體育選項課、開展心理拓展訓(xùn)練等干預(yù)手段進(jìn)行實驗干預(yù),發(fā)現(xiàn)體育教育的干預(yù)手段,不僅使聾人學(xué)生的應(yīng)付方式、自我效能等心理特征得到明顯的改善,而且在整體上提高了他們的心理健康水平。陳光華等人采用第二課堂活動對聾生進(jìn)行了為期一年的干預(yù)訓(xùn)練,干預(yù)后聾生在軀體、抑郁、偏執(zhí)三個因子癥狀上顯著降低,團(tuán)體干預(yù)活動對聾生的心理健康水平的提升有積極的促進(jìn)作用。
另外,一些學(xué)者也認(rèn)為心理咨詢的一些治療方法也可以適用于聾啞學(xué)生的心理健康教育,也可以作為一種干預(yù)手段來提高聾啞學(xué)生的心理健康水平。陳順森等人認(rèn)為可以利用箱庭療法獨特的游戲性質(zhì)及其非言語特性,促進(jìn)聾生的心理健康。聾生在“自由和受保護(hù)的空間”里,通過玩沙、水和玩具模型,統(tǒng)合聾生的感覺,調(diào)節(jié)社會認(rèn)知,幫助宣泄情緒、表現(xiàn)心理,激活心理治愈力,促進(jìn)聾生的心理健康。郝振君認(rèn)為團(tuán)體心理輔導(dǎo)特別適合于以認(rèn)知發(fā)展水平滯后、言語和社交能力發(fā)展受阻、情感發(fā)展存在偏差、社會適應(yīng)能力較差、人格發(fā)展不夠健全的聾生的心理健康教育,所以將團(tuán)體心理輔導(dǎo)的內(nèi)容、原則、方法用于聾生心理健康教育中,能取得意想不到的效果。
二、當(dāng)前研究中存在的問題
盡管有眾多的研究在關(guān)注聾啞學(xué)生的心理健康,也取得了一定的成果,但綜合這些研究也發(fā)現(xiàn),目前的研究存在一些缺陷,主要表現(xiàn)在研究工具缺乏合理性、方法比較單一、研究的訓(xùn)練缺乏實踐性、研究范圍狹小、研究視角狹窄等方面。
1.研究工具缺乏合理性
我國對聾啞學(xué)生心理健康的研究已取得了較多的成果,但從目前現(xiàn)有的研究來看,許多研究存在分歧。究其原因,我們認(rèn)為是測量工具的選擇沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的,大多數(shù)研究者基于自己研究的視角而選擇量表對聾啞學(xué)生的心理健康水平進(jìn)行測評,導(dǎo)致在不同的調(diào)查中造成很大的結(jié)果差異。此外,一些學(xué)者采用了一些研究普通學(xué)生心理健康的診斷量表來研究聾啞學(xué)生的心理健康狀況,雖然它能夠在一定程度上反映出聾生的心理健康狀況,但是由于聾啞學(xué)生的特殊性,從而造成了一些特殊的心理問題不能夠被很好地反映出來。其次,研究者們所采用的測量工具多為SCL-90、MHT 等問卷。這些問卷的施測對象通常是成年人,直接用于聾啞學(xué)生身上,信度及效度有待商榷。徐美貞也認(rèn)為,標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具的修訂和有關(guān)量表的信效度檢驗,應(yīng)成為當(dāng)前我國聾生心理健康研究的重要課題之一。
2.研究方法缺乏多樣性
目前對聾啞學(xué)生心理健康的研究大多采用了量化的研究,雖然定量研究因其能較客觀地提示事物發(fā)展的規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系,在心理學(xué)研究中有著無法替代的作用,但定量方法也有自身不能擺脫的局限性。由于聾啞學(xué)生的特殊性,為了透過許多的表面現(xiàn)象而挖掘更多隱秘的線索,力求保證研究的全面性,針對他們的研究應(yīng)該采用多種研究方法,或者運(yùn)用綜合方法來進(jìn)行測評,如投射測驗、作業(yè)法、作品分析法以及活動法,等等。
3.干預(yù)訓(xùn)練研究缺乏實踐性
心理健康的研究本質(zhì)上來說就是為了提高個體的心理健康水平,目前已有的研究已經(jīng)幫助我們了解影響聾生心理健康的一些因素,從而也為我們正確制定和實施干預(yù)措施、評價干預(yù)效果指出了方向。同時也有研究探討了心理咨詢方法對聾啞學(xué)生心理健康教育的適用性,但是卻較少有干預(yù)訓(xùn)練的實證研究。加強(qiáng)對聾啞學(xué)生的干預(yù)訓(xùn)練,有針對性地提高他們的心理健康水平,并將有效的干預(yù)訓(xùn)練結(jié)論進(jìn)行推廣將是我們有待深入研究的方向。
4.研究范圍較狹窄
我國目前對聾啞學(xué)生心理健康的研究主要還是集中在現(xiàn)狀調(diào)查方面,主要考察了聾啞學(xué)生的心理健康水平、心理健康水平的影響因素,較少的研究涉及到了人格因素及社會支持等方面與心理健康的相關(guān)研究。但是心理健康的范圍較為寬廣,自我觀、認(rèn)知、情緒、意志、人際關(guān)系、社會適應(yīng)以及人格發(fā)展都屬于心理健康研究的范疇,在這幾個方面的研究較少涉及。
5.研究視角較單一
心理健康教育的任務(wù)主要有積極任務(wù)和消極任務(wù)(促進(jìn)性和預(yù)防性),積極任務(wù)(促進(jìn)性)是通過對智力、情感、意志的培養(yǎng)來達(dá)到優(yōu)化心理過程,促進(jìn)個體全面發(fā)展,而消極任務(wù)(預(yù)防性)是通過對心理障礙的治療來達(dá)到增進(jìn)健康的目的。在國內(nèi)過去對聾啞學(xué)生心理健康研究當(dāng)中,大部分是從消極的視角,即預(yù)防性的任務(wù)來作為切入點,主要解決已出現(xiàn)的心理健康問題以及對將要出現(xiàn)的心理健康問題進(jìn)行防御,而對于促進(jìn)性任務(wù)的研究較少。對于聾啞學(xué)生的心理健康的研究也應(yīng)該能夠從積極心理學(xué)的角度來培養(yǎng)他們積極的心理品質(zhì),實現(xiàn)他們的全面發(fā)展。
三、總結(jié)及展望
聾啞學(xué)生的心理健康研究在我國已經(jīng)初具規(guī)模,但是由于多方面的原因,還沒有形成體系,在研究方法、研究范圍、研究視角、實證性研究方面還有待完善。聾啞學(xué)生的心理健康教育工作也是一個較大的工程,需要學(xué)校、家庭、社會等各個階層的共同努力。在未來的研究中,更應(yīng)該注重在中國文化背景下,編制符合中國人人格特點、符合殘疾人心理發(fā)展特點的有較高信效度的量表,對不同社會階層、不同年齡階段的殘疾人進(jìn)行比較研究,力求在掌握他們心理特點的基礎(chǔ)上,進(jìn)行有效的實驗干預(yù),預(yù)防心理障礙,提高生活質(zhì)量。同時,馬斯洛認(rèn)為全面實現(xiàn)是人類獨有的需要,而殘疾人作為人類社會的特殊組成部分,也應(yīng)該關(guān)注他們的全面發(fā)展,所以應(yīng)該利用積極心理學(xué)的理論和觀點,注重培養(yǎng)殘疾人積極向上的人格品質(zhì)和生活態(tài)度,幫助他們更好地適應(yīng)社會、服務(wù)社會,促進(jìn)我國和諧社會的發(fā)展。(稿件編號:100105007)
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關(guān)鍵詞 幼兒教師 心理健康 調(diào)整策略
心理健康是幼兒教師從事教育工作的基礎(chǔ),也是幼兒心理健康成長的關(guān)鍵。由于社會、家庭等多方面的原因,極易對幼兒教師在情感和心理上形成各種壓力,久而久之便心生倦怠而導(dǎo)致心理失調(diào)。這種現(xiàn)象不僅僅表現(xiàn)在各個幼兒園,早已演變?yōu)橐环N社會現(xiàn)象普遍存在。從而嚴(yán)重影響了教師的生活和工作,還對幼兒的心理健康發(fā)展產(chǎn)生了不良因素。
一、幼兒教師的心理現(xiàn)狀分析
1.教學(xué)任務(wù)繁重
幼兒的日常課程需要教師的精心組織和準(zhǔn)備,為滿足家長的期望和領(lǐng)導(dǎo)的要求,還要精心設(shè)計各種教學(xué)活動迎接上級的檢查和評比,任務(wù)的繁重往往超出了幼兒教師的能力范圍, 從而導(dǎo)致一些幼兒教師感到力不從心, 逐漸對工作產(chǎn)生一種倦怠情緒。而過長的工作時間和局限的工作環(huán)境以及瑣碎的工作內(nèi)容都易使幼兒教師身心疲憊,甚至心生厭煩,久而久之便產(chǎn)生了各種心理壓力和障礙。
2.責(zé)任心大
幼兒是祖國的未來、社會的希望,幼兒教師一方面要照顧幼兒的飲食、安全等問題,確保幼兒在舒適的環(huán)境中安全、快樂、健康地成長;另一方面, 由于幼兒的年齡、性格、智力水平參差不齊,幼兒教師不但肩負(fù)著啟蒙教育的重大責(zé)任,還要根據(jù)幼兒的自身特點、個性差異進(jìn)行因材施教,這就更需要幼兒教師付出極大的愛心、耐心和責(zé)任心。正是這種特殊使命使幼兒教師長期處于緊張和壓抑狀態(tài),從而造成情感倦怠。
3.缺乏溝通理解
現(xiàn)在大部分的幼兒是獨生子女,在家養(yǎng)尊處優(yōu),性格驕橫,互不謙讓,時常會為了一句話甚至一件玩具而起爭執(zhí),甚至動手打架,無論結(jié)果怎樣,幼兒教師首先要承擔(dān)看護(hù)不周的責(zé)任,在與家長溝通時間承擔(dān)責(zé)罵的壓力。
4.缺乏職業(yè)信心和創(chuàng)新精神
幼兒教師的自身素質(zhì)高低是自我價值實現(xiàn)的關(guān)鍵。面對工作中的不利因素,一些幼兒教師往往忽略了自己的職業(yè)尊嚴(yán),而是遷強(qiáng)附會于社會的負(fù)面價值導(dǎo)向,必然會感到很大的壓力。另外,在程式化的工作中,因教學(xué)模式的單一、缺乏創(chuàng)造性而使幼兒教師們處于一種被動、疲憊的工作狀態(tài),從而導(dǎo)致壓力越來越大。
家長期望值過高
隨著社會的進(jìn)步,人們逐步意識到了早期教育的重要性,為滿足家長望子成龍、望女成風(fēng)的急切心情,幼兒園在社會聲譽(yù)、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)環(huán)境等對幼兒教師都提出了較高的要求,同時對幼兒教師的文化水平、教學(xué)能力及教學(xué)方法等也有較高的期望,這必然會對幼兒教師形成巨大的心理壓力。
二、調(diào)整幼兒教師心理健康的有效對策
1.管理科學(xué)化、民主化
幼兒園要進(jìn)行科學(xué)、民主的管理,以人為本,實行科學(xué)管理和以人為本相結(jié)合的有效方式。為教師提供學(xué)習(xí)深造的機(jī)會,創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)環(huán)境,建設(shè)民主、平等、尊重的幼兒園精神環(huán)境;幼兒園有效管理的關(guān)鍵在于是否充分了解影響幼兒教師心理健康的因素,是否有效維護(hù)了幼兒教師的心理健康。
2.工作氛圍和諧化、輕松化
輕松和諧的工作氛圍能夠使緊張的人際關(guān)系及工作變得張馳有度。因此,幼兒教師的工作環(huán)境要安全、整潔、寬敞,使她們長期處于極度緊張、辛苦的工作狀態(tài)得以放松。另外,寬松和諧的工作環(huán)境,能使人的心理保持“彈性”,使人與人之間的矛盾得以最小化。在講究現(xiàn)代生活快節(jié)奏、高效率的今天,也要科學(xué)的安排娛樂及放松,使幼兒教師在友愛與輕松的環(huán)境中愉快地工作和生活。
3.強(qiáng)化個人心理素質(zhì)
幼兒教師在日常工作中在所難免會因某些幼兒的哭鬧、搗亂、撒嬌和任性而導(dǎo)致情緒緊張、厭倦、煩惱和心理失調(diào),因此,幼兒教師要不斷改善自己的個性品質(zhì)和心理健康狀況,注意調(diào)整和控制自己的情緒,工作中注意克服認(rèn)識問題的絕對化及片面性,杜絕過于偏激的情緒和行為。在任何情況下都能自覺地將個人的不良情緒與幼兒教育劃清界限,時時恪進(jìn)自己應(yīng)盡的教育責(zé)任。
4.提高幼教職業(yè)的公認(rèn)度
改變幼兒教師是“高級保姆”的錯誤觀念,使人們偏頗的輿論導(dǎo)向有所糾正。尊重幼兒教師的工作,改善其福利待遇, 提高其生活水平,平衡其心理壓力, 進(jìn)而減少其負(fù)面情緒。
5.改善人際交往關(guān)系
良好的人際關(guān)系是維護(hù)與增進(jìn)交往信任的重要途徑。幼兒教師的交往群離不開幼兒、領(lǐng)導(dǎo)、同事及其家長,如果交往順利、愉快,則獲得心理上的滿足,有助于工作和健康;相反,如果交往不順暢,則會影響幼兒教師的心理健康。
6.重視心理健康教育
在加強(qiáng)各幼兒教師知識水平培訓(xùn)的同時,還要注重心理健康的教育培訓(xùn),幫助幼兒教師尋找緩釋壓力、調(diào)節(jié)情緒的方法,引導(dǎo)幼兒教師正視現(xiàn)實,淡泊名利、樹立正確的人生觀、價值觀,以積極的態(tài)度對待人生,努力健全自己的人格,具有良好的心理素質(zhì)并保持最佳的心理健康狀態(tài)以拓寬個人心境。
總之,幼兒教師的心理健康是值得全社會關(guān)注的問題,而領(lǐng)導(dǎo)和幼兒教師本人更要引起足夠的重視。從細(xì)微處著手,采取各種積極有效的措施,增進(jìn)與維護(hù)幼兒教師的心理健康,改善幼兒教師的心理現(xiàn)狀。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長; 工作壓力源; 心理健康
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】1005-0515(2010)006-108-02
隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化,臨床護(hù)理工作面臨著新的挑戰(zhàn)和更大的壓力。護(hù)士長作為臨床護(hù)理隊伍的帶頭人,由于其角色的特殊性,決定其所承受的壓力較大[1]。壓力源正在威脅和損害著護(hù)士的身心健康,進(jìn)而影響護(hù)理工作效率和質(zhì)量。本研究通過問卷調(diào)查的方法探討護(hù)士長工作壓力源,心理健康狀況及其相關(guān)性,為減輕護(hù)士長工作壓力,改善其健康水平,提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量提供依據(jù)。
1對象與方法
1.1 調(diào)查對象
通過對我院30名護(hù)士長進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查對象均為女性,年齡30-45歲,護(hù)齡5-25年,護(hù)士長年限6-20年。
1.2. 研究工具
1.2.1 護(hù)士工作壓力源量表 包括工作量負(fù)荷問題、缺乏支持問題、工作環(huán)境問題、資源問題、病人問題、護(hù)理隊伍素質(zhì)問題6個不同的壓力源。
1.2.2 健康狀況調(diào)查量表 評估與健康相關(guān)的8個維度(包括生理健康和心理健康):生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康。
1.3 方法
采用方便取樣的方法,由研究者采用統(tǒng)一的解釋性語言指導(dǎo)護(hù)士長填寫,收回后進(jìn)行分類、匯總、算平均值。共發(fā)問卷30份,收回有效問卷30份,有效回收率100%
2 結(jié)果
2.1 護(hù)士長工作壓力源的首要原因工作量負(fù)荷大和缺乏支持,工作環(huán)境及資源方面的問題居第二位,病人護(hù)理方面的問題和護(hù)理隊伍素質(zhì)居第三位,非護(hù)理方面的壓力一般。
2.2 護(hù)士長健康狀況各得分情況從高到低依次是:生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、活力、精神健康、情感職能、社會功能。
3 討論
3 .1護(hù)士長的心理健康水平相對較低
心理健康是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)[2]。表現(xiàn)為個人具有生命活力,積極的內(nèi)心體驗,良好的社會適應(yīng)能力,能夠有效地發(fā)揮個人的身心潛力以及作為社會一員積極的社會功能[3]。護(hù)士長是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的組織者與管理者,她們扮演了多重角色,工作性質(zhì)決定了她們承擔(dān)日常行政事務(wù),協(xié)調(diào)與其他相關(guān)部門關(guān)系等大量工作,還要參與治療護(hù)理和科室人、財、物的管理工作,做好護(hù)患溝通及參加醫(yī)院的各項活動;長期承擔(dān)多重角色造成護(hù)士長工作壓力不斷增大。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)重視和關(guān)注護(hù)士長的心理健康水平及其動態(tài)發(fā)展。
3.2 護(hù)士長工作壓力源的分析
3.2.1 護(hù)士長工作壓力源主要來自工作量負(fù)荷和缺乏支持醫(yī)療體制的改革,引起了護(hù)理管理體制的重大變革,護(hù)理管理更趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、信息化、呈現(xiàn)以人為本、以法制、以病人健康為中心和以護(hù)理效率、效果、效益為目標(biāo)的護(hù)理管理。由此,給護(hù)士長帶來新的壓力。工作量負(fù)荷、缺乏支持為護(hù)士長的主要壓力源。除了具體護(hù)理工作量加大以外,病人心理輔導(dǎo),住院管理指導(dǎo)也相應(yīng)增加。我院護(hù)理人力資源數(shù)量短缺,臨床護(hù)士編制嚴(yán)重不足。在這種狀況下護(hù)士長仍要超負(fù)荷保質(zhì)保量地完成臨床護(hù)理工作,從而使護(hù)士長長期承受較大的工作壓力。
3.2.2 工作環(huán)境及資源方面的問題
現(xiàn)代護(hù)理觀強(qiáng)調(diào)安靜、整潔、舒適、安全、美好的環(huán)境對病人健康有影響,包括治療環(huán)境。病區(qū)環(huán)境是護(hù)理管理者的重要內(nèi)容,病區(qū)擁擠,不整潔,設(shè)施差都會引起病人生理上和心理上的不舒適感,不利于臨床護(hù)理工作的管理,易增加護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯的機(jī)會,影響個體疾病的恢復(fù)與進(jìn)程。較差的醫(yī)療工作環(huán)境還會成為護(hù)士長的壓力源,增加管理的工作量及管理者對非醫(yī)療護(hù)理不良事件的心理負(fù)擔(dān)。
3.2.3 病人護(hù)理方面的問題
護(hù)理職業(yè)具有高風(fēng)險性,如果護(hù)理人員在用藥或操作過程中出現(xiàn)差錯,就會威脅到病人的身心健康。因而擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故給護(hù)理工作者造成很大的壓力。同時,作為護(hù)理管理者,她們的目標(biāo)是:達(dá)到患者滿意、護(hù)士滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意,護(hù)理工作“零缺陷”。這是她們長久以來追求的目標(biāo),高度的職業(yè)責(zé)任感與工作中害怕出現(xiàn)差錯事故形成反差,對護(hù)士長造成較大的壓力。
3.2.4 護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
護(hù)理人員學(xué)歷普遍偏低,工作年限短,臨床經(jīng)驗缺乏,理論知識不扎實;對法律、法規(guī)、護(hù)理文件的書寫應(yīng)具有的知識缺乏;加上現(xiàn)在合同制護(hù)理人員多,護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、文化背景、個人要求與目標(biāo)均發(fā)生變化。因此,整個護(hù)理隊伍人員流動性大,穩(wěn)定性差。這些方面都會無形的增加護(hù)士長對護(hù)理安全方面的擔(dān)優(yōu)。
3.3 護(hù)士長工作壓力源與其心理健康水平明顯相關(guān)
護(hù)理職業(yè)是一個高風(fēng)險的職業(yè),由于其特殊性,護(hù)士長長期處于一種充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境里超負(fù)荷工作,易導(dǎo)致疲勞和加重心理負(fù)荷。此外,晉升、工資待遇、社會尊重等方面也給護(hù)士長造成心理壓力,給護(hù)士長的心理健康帶來一定影響。
4 小結(jié)
目前,我院護(hù)士長存在多種壓力源及多種影響健康的因素,護(hù)理管理及相關(guān)部門應(yīng)給予充分的關(guān)注和重視;設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的因素或壓力源,緩解一些非護(hù)理反面的問題;合理配置人員,物質(zhì)等以減輕護(hù)士長的非管理性工作;護(hù)理管理部門應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士長管理知識的培訓(xùn),提供各種學(xué)習(xí),深造的機(jī)會,以不斷提高臨床管理水平及護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理部門適時評價壓力源對護(hù)士長身心健康的影響,鼓勵護(hù)士長盡可能采取積極應(yīng)對方式,提高護(hù)士長應(yīng)對壓力的能力,從而提高護(hù)士長身心健康水平。
參考文獻(xiàn)
1. 韓金紅,孫宏玉,韓金香. 護(hù)士長工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對方式的研究{J}. 護(hù)理管理雜志,2007,7(4):1-6
2. 曾文星,徐靜. 心理治療理論分析{M}. 北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1994:4.
關(guān)鍵詞 特殊教育教師 心理健康 職業(yè)倦怠
分類號 G760
1 問題的提出
發(fā)展殘疾人教育事業(yè),教師是關(guān)鍵?!秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》第三十條“健全特殊教育保障機(jī)制”中明確強(qiáng)調(diào),要“加強(qiáng)特殊教育師資隊伍建設(shè)”,以促進(jìn)未來特殊教育的發(fā)展。眾所周知,教師的心理健康狀況不但會影響學(xué)生的心理健康狀況,也會影響其教育教學(xué)工作的開展。對我國大陸地區(qū)特殊教育教師心理健康的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析與總結(jié),可以了解特殊教育教師的心理健康狀況,同時為進(jìn)一步推進(jìn)特殊教育教師隊伍建設(shè)及相關(guān)研究提供參考。
職業(yè)倦怠(job burnout)也稱“工作倦怠”、“職業(yè)枯竭”。美國臨床心理學(xué)家Freudenberger于1974年首次提出“職業(yè)倦怠”的概念,并將它作為一個心理學(xué)名詞引人心理健康領(lǐng)域,這一概念主要是用來描述那些服務(wù)行業(yè)的人們因工作時間過長、工作量過大、工作強(qiáng)度過高所經(jīng)歷的一種精疲力竭的狀態(tài)。1981年,Maslach等人確定了這一綜合癥候群所包含的三個維度:情緒衰竭(emotional exhaustion,也有研究者譯為“情感耗竭”),指個體情緒和情感處于極度疲勞狀態(tài),工作熱情完全喪失;非人性化(depersonlization,也有研究者譯為“去人性化”),指個體以一種消極、否定、麻木不仁的態(tài)度對待自己的同事或來訪者;低個人成就感(reduced personal accomplishment),指個體消極評價自己工作的意義與價值的傾向。根據(jù)這三個維度,Maslach等人編制了測定職業(yè)倦怠的問卷來界定職業(yè)倦怠者。鑒于職業(yè)倦怠是當(dāng)前心理學(xué)界普遍關(guān)注的一個問題,同時也是反映教師心理健康狀況的重要概念,因此,本研究在檢索特殊教育教師心理健康狀況的相關(guān)研究時,把與職業(yè)倦怠相關(guān)的研究也作為其中一個重要的部分。
2 研究總體狀況
通過中國知識資源總庫-CNKI系列數(shù)據(jù)庫(中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫),首先檢索了1979年至2011年專門研究特殊教育教師的相關(guān)文獻(xiàn)(檢索發(fā)現(xiàn)最早的相關(guān)研究出現(xiàn)在2004年),去掉與特殊教育教師無關(guān)的文獻(xiàn)及重復(fù)統(tǒng)計的文獻(xiàn)之后,共檢索到了300余條相關(guān)文獻(xiàn)。從其中篩選出與特殊教育教師心理健康及職業(yè)倦怠相關(guān)的文獻(xiàn)共24篇。從時間來看,這些文獻(xiàn)主要發(fā)表于2004年之后,且2007年以來的研究較多;從研究方法來看,調(diào)查研究與相關(guān)研究較多,理論研究極少。因此,重對調(diào)查研究和相關(guān)研究進(jìn)行深入分析。
首先,從被試選取范圍來看,已有研究較多的是從某省、市(如重慶市、北京市、陜西省、山東省、浙江省等)區(qū)域內(nèi)部選取特殊教育教師作為研究對象,研究的樣本量在200人左右及以內(nèi)的居多,個別研究者(如劉在花、張茂林、陳玲等人)開展了跨省市的研究,研究樣本量最大的是劉在花開展的“特殊教育學(xué)校教師職業(yè)承諾的現(xiàn)狀與特”等研究,在其開展的研究中,選取的研究對象是8省、市33所特殊教育學(xué)校的918名教師。除金澤勤等人的“普通教師與特殊教育教師職業(yè)倦怠和教學(xué)效能感的比較”個別研究除外,其他研究選擇的被試主要是各類特殊教育學(xué)校的特殊教育教師,沒有發(fā)現(xiàn)對隨班就讀教師的心理健康及職業(yè)倦怠狀況的研究。
第二,從研究工具使用來看,關(guān)于心理健康狀況的研究,主要采用的是癥狀自評量表(SCL-90),也有采用烏得勒支敬業(yè)量表(the Utrecht Work EngagementScale,UWES)從積極心理品質(zhì)角度進(jìn)行研究;關(guān)于職業(yè)倦怠,較多采用的是Maslach等人編制的職業(yè)倦怠問卷;此外,有一部分研究是研究者自己編制測查工具。
第三,關(guān)于研究視角,有的從問題出發(fā),研究教師的心理健康、職業(yè)倦怠狀況;有的從積極心理的角度出發(fā),研究教師的積極心理品質(zhì);還有一部分研究探討教師教學(xué)效能感、工作滿意度、社會支持、應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠的關(guān)系及應(yīng)對策略。
3 主要研究成果
3.1 特殊教育教師的心理健康狀況
3.1.1 特殊教育教師存在的心理健康問題
多數(shù)研究認(rèn)為,特殊教育教師的心理健康水平不容樂觀,并存在一定程度的職業(yè)倦怠問題。徐美貞研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師SCL-90的得分顯著高于全國常模,心理健康問題檢出率較高,具有輕度及其以上心理問題的教師占總數(shù)的25.6%;申仁洪等研究也發(fā)現(xiàn),SCL-90中除敵對因子得分與全國常模無顯著性差異外,被試的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子表現(xiàn)得分均顯著或非常顯著地高于全國常模;于紅莉研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師心理健康水平低于全國成人常模,軀體化、強(qiáng)迫、抑郁是特殊教育教師的主要心理問題。此外,王玲鳳研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師的職業(yè)壓力較大,61.3%的特殊教育教師體驗到中等程度以上的壓力,5.6%的特殊教育教師體驗到重度以上的壓力,其中最大的壓力源自于學(xué)生管理。
3.1.2 特殊教育教師的職業(yè)倦怠狀況
在職業(yè)倦怠方面,研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師有職業(yè)倦怠現(xiàn)象,具體研究結(jié)果有不一致的地方。如,易曉琳研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師職業(yè)倦怠現(xiàn)象明顯,特殊教育教師的情緒衰竭(表現(xiàn)為疲勞、煩躁、易怒和緊張等)達(dá)到了比較嚴(yán)重的程度。胡穎研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師職業(yè)倦怠感屬于中等強(qiáng)度,但明顯高于普通中小學(xué)教師的職業(yè)倦怠水平。在職業(yè)倦怠三個維度中,低個人成就分量表得出最高,其次是情緒衰竭,人格解體維度得分最低。也有部分研究得到了不同的結(jié)果。如,趙娜研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師的總體職業(yè)倦怠水平并不嚴(yán)重,普通學(xué)校教師的去個性化和低個人成就感程度顯著高于特殊學(xué)校;普通學(xué)校教師對工作氛圍與工作待遇的滿意度均高于特殊教師。金澤勤等研究發(fā)現(xiàn),普通教育教師比特殊教育教師的職業(yè)倦怠程度高,主要體現(xiàn)在情感衰竭因子上。
3.1.3 特殊教育教師的敬業(yè)水平與職業(yè)承諾處于中等水平
從積極心理學(xué)的角度來看,劉旺、陳玲等研究兩項研究都使用了UWES量表的中譯版發(fā)現(xiàn),特殊教育教師的敬業(yè)水平為中等程度,三個分維度的得分順序為奉獻(xiàn)水平最高、專注次之,活力水平最低;劉在花研究表明,特殊教育學(xué)校教師職業(yè)承諾(occupational commitment,主要指是教師對教師這一職業(yè)的認(rèn)同程度,對教師的主要工作即教學(xué)工作是否感到內(nèi)在的滿足,以及對教學(xué)工作的投入程度)處于中等水平;
特殊教育學(xué)校教師職業(yè)承諾顯著高于普通教育學(xué)校教師。
此外,研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師工作滿意度的總體水平處于中等偏上。其中,對工作對象、工作條件、工作氛圍、工作本身四個維度工作滿意度較高。而特殊教育教師對工作強(qiáng)度與工作待遇滿意度較低。
3.2 影響因素
3.2.1 性別因素
從心理健康狀況看,男教師的心理健康狀況好于女教師。從職業(yè)倦怠狀況看,有研究認(rèn)為,男性特殊教育教師的職業(yè)倦怠總分高于女性教師,也有研究認(rèn)為,性別對特殊教育教師的職業(yè)倦怠均未產(chǎn)生顯著的影響。從職業(yè)壓力狀況及應(yīng)對策略看,女教師的職業(yè)壓力總均分大于男教師;不同性別的教師在壓力應(yīng)對策略上存在顯著差異,男性特殊教育教師的積極應(yīng)對方式得分高于女性特殊教育教師。從教師的敬業(yè)水平來看,男教師和女教師的總體敬業(yè)水平和各維度的水平不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。
3.2.2 年齡、教齡因素
有研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師的心理健康水平隨年齡和特教教齡的增長不斷提高(但也有研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師心理健康水平在年齡上無顯著差別。王玲鳳研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師職業(yè)壓力年齡差異顯著,30-39歲年齡組壓力最大,29歲或以下年齡組其次,40歲或以上組最小。易曉琳研究發(fā)現(xiàn),教師的個人成就感隨教齡的延長而表現(xiàn)出下降的趨勢,情緒衰竭和去個性化(主要指對服務(wù)對象表現(xiàn)疏遠(yuǎn)和冷漠)維度上的得分則隨教齡增長而升高。張茂林等研究發(fā)現(xiàn),不同教齡、不同專業(yè)背景的特殊教育教師在工作壓力和應(yīng)對策略上存在顯著差異;趙娜研究發(fā)現(xiàn),在整體職業(yè)倦怠及其去個性化、低個人成就感維度,教齡為6-10年的教師倦怠程度最為嚴(yán)重;同時發(fā)現(xiàn),工作滿意度隨教齡的變化呈現(xiàn)“u”型曲線變化,以教齡為6-10年的滿意度最低。劉在花研究發(fā)現(xiàn),14年以上教齡的特殊教育教師職業(yè)承諾最高。此外,從教師的積極心理狀況看,劉旺研究發(fā)現(xiàn),10年教齡以上的教師在活力、奉獻(xiàn)和專注三個敬業(yè)維度上的得分顯著低于5年以下的教師。由此可見,教齡對教師心理健康狀況的影響比較明顯。
3.2.3 學(xué)歷、職稱因素
有研究發(fā)現(xiàn),高學(xué)歷特殊教育教師的心理健康問題比較突出。趙娜研究發(fā)現(xiàn),學(xué)歷為本科的特殊教育教師的職業(yè)倦怠高于其他學(xué)歷教師,出現(xiàn)了學(xué)歷越高職業(yè)倦怠越嚴(yán)重的狀況。劉在花㈨研究發(fā)現(xiàn),教師職稱越高,其對職業(yè)的承諾越高;專家型教師職業(yè)承諾最高,熟手型教師次之,新手型教師職業(yè)承諾最低。但也有研究認(rèn)為,職稱對特殊教育教師的職業(yè)倦怠均未產(chǎn)生顯著的影響。
3.2.4 學(xué)校類別因素
不同類型特殊教育學(xué)校的教師健康狀況有所不同,但部分研究結(jié)果不一致。徐美貞研究發(fā)現(xiàn),培智學(xué)校教師的心理健康水平比聾校和盲校的教師差。趙娜研究發(fā)現(xiàn),聾校教師的整體職業(yè)倦怠水平顯著高于培智學(xué)校,盲校教師的情感耗竭水平顯著高于培智學(xué)校,聾校與盲校的去個性化水平顯著高于培智學(xué)校。王玲鳳研究發(fā)現(xiàn),從事聾童教育的特殊教育教師體驗到的職業(yè)壓力顯著大于從事智障兒童教育的特殊教育教師體驗到的壓力。劉在花研究發(fā)現(xiàn),盲教育教師職業(yè)承諾最高,培智教育教師職業(yè)承諾次之,聾教育教師職業(yè)承諾最低。
此外,有研究發(fā)現(xiàn),特殊教育教師的婚姻狀況、收入滿意度、每周任教課時數(shù)、教師所承擔(dān)的學(xué)科類別等對職業(yè)倦怠也有一定影響。如,胡穎研究發(fā)現(xiàn),收入狀況對教師職業(yè)倦怠的影響最為顯著,不同收入滿意度的各組的職業(yè)倦怠得分存在顯著差異。劉在花研究發(fā)現(xiàn),特殊教育學(xué)校教師每周授課數(shù)量越多,其職業(yè)枯竭感越嚴(yán)重;在所有任課教師中,生活實踐類任課教師職業(yè)枯竭感最高。
3 特殊教育教師心理健康與其他因素的關(guān)系
除以上研究成果外,研究者還調(diào)查與探討了特殊教育教師心理健康(包括職業(yè)倦怠、職業(yè)承諾)與社會支持、教學(xué)效能感、工作滿意度等因素之間的關(guān)系。
國外有研究者將社會支持描述為“什么人就什么問題給某人什么”,認(rèn)為社會支持就是由其他人所提供的資源。關(guān)于社會支持與職業(yè)倦怠的關(guān)系,研究者發(fā)現(xiàn),社會支持越高的教師,其職業(yè)倦怠感越低;應(yīng)對方式越積極的教師,其職業(yè)倦怠感越低;社會支持水平越高,家庭-工作沖突越低,特殊教育學(xué)校教師的職業(yè)承諾越高。
俞國良等認(rèn)為,教師教學(xué)效能感是教師在教學(xué)活動中對其能有效地完成教學(xué)工作,實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種能力的知覺與信念。關(guān)于職業(yè)倦怠與教學(xué)效能感的關(guān)系,研究者發(fā)現(xiàn),教學(xué)效能與職業(yè)倦怠之間存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系,說明特殊教育教師的教學(xué)效能感越高,其出現(xiàn)職業(yè)倦怠的幾率越小;普教教師和特教教師一般效能感與職業(yè)倦怠各因子呈明顯負(fù)相關(guān),只是特教教師在情感衰竭因子上的顯著性不如普教教師強(qiáng)。
教師工作滿意度是指教師對其所從事的職業(yè),以及工作條件與狀況一種總體的、帶有情緒色彩的感受與看法。研究發(fā)現(xiàn),工作滿意度與職業(yè)倦怠之間存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系,在各維度的分析上,除工作待遇、工作條件與職業(yè)倦怠各維度不存在相關(guān)關(guān)系外,工作滿意度的其余四個維度(即工作氛圍、工作本身、工作對象、工作強(qiáng)度)均與職業(yè)倦怠各維度之間存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。其中,工作本身與職業(yè)倦怠及其各維度的負(fù)相關(guān)程度最高。
4 未來研究展望
已有研究反映出了特殊教育教師的一些心理健康狀況,但是由于樣本選擇的局限性,使得代表性不夠,不能反映特殊教育教師整體的心理健康狀況。同時,由于所用工具不同、樣本選擇不同以及施測所進(jìn)行的時間不同等等因素,已有研究結(jié)果還存在許多不一致的地方,尚待進(jìn)一步深入研究。未來研究應(yīng)注意以下幾。
第一,開展多樣化的研究。從研究方法來看,現(xiàn)有研究以調(diào)查研究和相關(guān)研究為主,個別研究涉及到了比較研究,今后,應(yīng)注意使用多元的方法開展研究,增強(qiáng)研究的科學(xué)性。例如,自評與他評相結(jié)合,定性研究與定量研究相結(jié)合,注重開展實地觀察調(diào)研、訪談及個案研究等,避免就數(shù)據(jù)論數(shù)據(jù)。
第二,擴(kuò)大研究范圍。一方面,特殊教育教師包括特殊教育學(xué)校的教師和隨班就讀學(xué)校從事隨班就讀工作的的教師。《中國教育年鑒》歷年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,1995年以來,殘疾兒童少年在普通學(xué)校隨班就讀的人數(shù)占?xì)埣矁和谛I側(cè)藬?shù)的比例穩(wěn)定在60%以上,2010年的比例為61%。隨著隨班就讀規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大與質(zhì)量的進(jìn)一步提高,需要加強(qiáng)對隨班就讀教師的培養(yǎng),其中包括關(guān)注與提升隨班就讀教師的心理健康狀況。而現(xiàn)有研究主要是針對特殊教育學(xué)校的教師展開,今后,應(yīng)擴(kuò)大研究對象的范圍,加強(qiáng)對隨班就讀學(xué)校教師心理健康狀況的研究。另一方面,現(xiàn)有研究主要針對特殊教育教師的心理健康問題及相關(guān)因素,對教師積極心理的研究顯得不夠。今后應(yīng)將強(qiáng)對特殊教育教師積極心理健康狀況的研究。
第三,增強(qiáng)研究的實效性?,F(xiàn)有研究多停留于呈現(xiàn)和報告研究結(jié)果。然而,特殊教育學(xué)校應(yīng)該開展哪些工作增進(jìn)教師的心理健康水平?各地職前及職后特殊教育教師培訓(xùn)如何加強(qiáng)對教師的心理健康教育?教
師如何提高自身的心理健康素質(zhì)?社會如何給教師提供積極有效的支持?基于研究數(shù)據(jù)與結(jié)論,對上述問題開展的有針對性的探討與建議太少,今后的研究應(yīng)該對這些問題提出政策性與指導(dǎo)性的建議。換言之,一方面,我們要加強(qiáng)教師心理健康教育干預(yù)研究,另一方面,要將已有研究應(yīng)用于實際,增強(qiáng)已有研究成果的實踐價值,切實為提高教師的心理健康水平、教學(xué)效能及生活質(zhì)量服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】 仫佬族地區(qū);醫(yī)務(wù)人員;心理健康;調(diào)查
A Survey on the Mental Health Status of Medical Staffs among Different Nationality in Mulao Ethnicity Area. Jiang Chunqing, Tao Jianqing, Chen Zhongxun, et al. People's Hospital of Luocheng Mulao Autonomous Country of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Luocheng 546400, P.R.China
【Abstract】 Objective To explore the mental health status of medical staffs among different nationality in Mulao ethnicity area. Methods 405 medical staffsstratified random sampling were assessed by Symptom Checklist 90(SCL-90). Results The scores of SCL-90 of medical staffs in Mulao ethnicity area are significantly higher than the norm(P<0.01), there are no significantly different among different nationality in Mulao ethnicity area(P>0.05). But the appearance of psychological problems of different nationality are different, psychological problems of Mulao ethnicity are somatization, obsessive symptom, depression, anxiety, hostile, phobic, partial, psychosis; Han ethnicity are somatization, anxiety, phobic, psychosis; Zhuang ethnicity are phobic, partial and psychosis; Interpersonal relationship, anxiety and hostile of Miao ethnicity are less than general people. Conclusion The mental health status of medical staffs in Mulao ethnicity area is poor, the psychological problems are different among different nationality in Mulao ethnicity area.
【Key words】 Mulao ethnicity area; Medical staffs; Mental health; Survey
醫(yī)務(wù)人員心理健康問題長期被忽視,重身體健康輕心理健康的現(xiàn)象普遍存在,國內(nèi)己有研究表明,醫(yī)務(wù)人員的心理健
康狀況比普通人群差[1,2];而國內(nèi)對少數(shù)民族心理研究還十分薄弱,對少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員心理研究更少(2000~2005年6年中在心理學(xué)專業(yè)刊物上僅僅發(fā)表了32篇論文關(guān)于民族心理的研究,而涉及到醫(yī)院的只有26篇);對侗族、瑤族、毛南族、仫佬族醫(yī)務(wù)人員心理健康的研究尚屬空白。我國少數(shù)民族人口達(dá)一億多,是一個巨大的人口群體。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化交流和融合,少數(shù)民族的心理也發(fā)生著劇烈的變化。面對著巨大的社會現(xiàn)實問題和研究資源,我國心理學(xué)家對此的關(guān)注是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[3]。本調(diào)查旨在了解仫佬族地區(qū)各民族醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況,并對存在的不良心理健康問題提出針對性地干預(yù)策略,為今后進(jìn)一步制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 羅城仫佬族自治縣范圍內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全體醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象,發(fā)出調(diào)查問卷430份,收回問卷421份,有效問卷405份,平均年齡37.32±9.85歲。其中醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技分別有172、152、81人;男、女分別有144、261人;民族為壯族、漢族、仫佬族、侗族、毛南族、苗族、瑤族分別有122、72、192、4、2、3、10人;婚姻狀況為未婚、已婚、離異分別有85、313、7人;文化程度為中專、大專、本科分別有132、232、41人;職稱為初級、中級、高級分別有238、158、9人。
1.2 測量工具 心理健康90項癥狀清單(SCL-90)。
1.3 測試方法 調(diào)查前首先向被調(diào)查醫(yī)院的院辦闡述了此次調(diào)查的目的、意義和內(nèi)容,并取得了院方的配合,通過院辦向各科室/部門布置此項工作并要求其積極配合;然后再將各科室/部門的負(fù)責(zé)人作為調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),認(rèn)真學(xué)習(xí)量表內(nèi)容和統(tǒng)一調(diào)查方法;最后以科室/部門為單位進(jìn)行問卷發(fā)放,并向調(diào)查對象闡明調(diào)查的意義、方法,介紹量表的內(nèi)容和填寫要求。量表由調(diào)查對象單獨完成。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 問卷收回后,及時進(jìn)行統(tǒng)一編號和復(fù)核,對問卷填寫不足90%題目者予以剔除。采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計,采用t檢驗、方差分析進(jìn)行統(tǒng)計。P<0.05為具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 醫(yī)務(wù)人員SCL-90評分與中國常模比較 仫佬族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況較一般人群差。具體見表1。
2.2 不同民族醫(yī)務(wù)人員之間SCL-90評分比較 通過方差分析顯示,仫佬族地區(qū)不同民族之間的醫(yī)務(wù)人員SCL-90評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05),具體見表2。
2.3 不同民族醫(yī)務(wù)人員SCL-90評分與中國常模比較 不同民族的醫(yī)務(wù)人員在心理癥狀方面有差別。具體見表3。
3 討 論
3.1 仫佬族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康水平 本調(diào)查顯示:仫佬族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況較一般人群差,存在較多的心理健康問題,除人際關(guān)系與常模無差異(P>0.05)外,其他各項均高于常模(P<0.01)。這與李昌吉等[1]1992年和胡敏予等[4]1995年對醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)查的結(jié)果相類似。醫(yī)務(wù)人員在情緒、情感、認(rèn)識、自我意志行為等方面都存在一定的問題,心理健康水平偏低,說明醫(yī)務(wù)人員對出現(xiàn)的問題不是采取積極的應(yīng)對方式,而是通過轉(zhuǎn)換為心理癥狀來緩解個體的心理壓力,并以此取得他人的關(guān)注,這種情況如果長期持續(xù)會導(dǎo)致身心疾病,影響工作質(zhì)量。
3.2 仫佬族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況的民族差異性 該地區(qū)為仫佬族聚集地,醫(yī)務(wù)人員中也以仫佬族較多,其他民族包括有壯、漢、瑤、侗、苗、毛南族等民族。調(diào)查顯示了同區(qū)域7個民族醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況的民族特征:第一,從心理健康總體狀況上考察,各民族醫(yī)務(wù)人員之間不存在顯著性的差異,這說明文化背景是影響心理健康狀況的重要因素。由于文化環(huán)境近似,7個民族都居住在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),居住方式屬于雜居式,生活方式和風(fēng)俗習(xí)慣也有相似之處,所以各民族醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況總體上具有一致性。第二,在不同民族的醫(yī)務(wù)人員SCL-90因子分與中國常模比較上來考察,我們發(fā)現(xiàn)不同的民族在心理癥狀方面有差別。仫佬族除了人際關(guān)系因子外,其他8項因子分都高于常模(P<0.05或P<0.01),且區(qū)別于其他6個民族的是強(qiáng)迫狀態(tài)、抑郁、敵對3項因子分均高于常模(P<0.05或P<0.01);壯族只是恐怖、偏執(zhí)和精神病性3項因子分高于常模(P<0.05或P<0.01);漢族是軀體化、焦慮、恐怖、精神病性4項因子分高于常模(P<0.05或P<0.01);苗族人際關(guān)系、焦慮和敵對3項因子分均低于常模(P<0.05),其他5項與常模無顯著差異(P>0.05);而瑤族、侗族、毛南族的8項因子分均與常模無顯著差異(P>0.05)。以上結(jié)果說明,仫佬族醫(yī)務(wù)人員的心理健康問題涉及面較其他民族多,原因可能與民族心理有關(guān)。許多跨文化研究結(jié)果表明,不同民族文化、經(jīng)濟(jì)狀況和社會環(huán)境對人的個性發(fā)展及心理活動有明顯影響[4,5]。仫佬族是我國人口較少的一個山地民族,是廣西土著民族,有很多獨具民族特色的禮儀風(fēng)俗。特別值得一提的是,仫佬族信仰多神,所崇敬的神、仙、鬼很多。祖先崇拜是仫佬山鄉(xiāng)的普遍現(xiàn)象。世界多神的思想觀念一直根深蒂固扎根于該民族傳統(tǒng)民間文化中,并做為民族共性基固意識,世代繼承著,影響著他們正常的社會生活,特別是道教和佛教的傳入,更增添了仫佬族多神崇拜的內(nèi)容。以及本地區(qū)是仫佬族的聚居地,屬國家級貧困地區(qū),仫佬族群眾生活水平相對較低,心理健康教育較落后。由于以上這些區(qū)別于其他民族的特點,必將對仫佬族人群的心理健康產(chǎn)生一定的影響,作為高風(fēng)險行業(yè)的醫(yī)務(wù)人員更容易表現(xiàn)出心理問題。而瑤族、侗族、苗族和毛難族的樣本量較少,有待于今后的進(jìn)一步研究。
本調(diào)查顯示,仫佬族醫(yī)務(wù)人員常見的心理癥狀為軀體化、強(qiáng)迫狀態(tài)、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性8組癥狀,其中強(qiáng)迫、抑郁、敵對3組癥狀均多于其他民族醫(yī)務(wù)人員;漢族為軀體化、焦慮、恐怖與精神病性4組癥狀;壯族為恐怖、偏執(zhí)與精神病性3組癥狀;苗族的人際關(guān)系、焦慮和敵對3組癥狀少于一般人群。仫佬族地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況不容樂觀,必須重視醫(yī)務(wù)人員的心理健康教育。
3.3 醫(yī)務(wù)人員心理健康的干預(yù)對策[6]
3.3.1 建立仫佬族地區(qū)醫(yī)院心理健康促進(jìn)體系 “防病勝于治病”,“心病”的防治關(guān)鍵在于建立一套行之有效的預(yù)防體系,這一體系至少應(yīng)包括優(yōu)化環(huán)境、建立預(yù)防機(jī)制、提高個人心理素質(zhì)3個方面。
3.3.2 加快醫(yī)院文化建設(shè) 創(chuàng)造和諧融洽、團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)、積極向上的環(huán)境,能改造人的思想,約束人的行為,使之保持良好的精神狀態(tài),減少消極心理的發(fā)生。
3.3.3 建立健全必要的激勵機(jī)制 醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的主體,其中蘊(yùn)藏著極大的積極性和創(chuàng)造性,因此,醫(yī)院應(yīng)建立必要的激勵機(jī)制,如獎懲機(jī)制、人才培養(yǎng)使用機(jī)制等等,并正確把握獎懲的尺度,合理使用人才,從而充分調(diào)動個體的積極性,讓個體的獨特性得以最大程度的發(fā)揮,讓他們的聰明才智得以充分展示的同時增強(qiáng)個體的自信心、價值感和自豪感。