護理老人的常識精選(九篇)
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第1篇：護理老人的常識范文
一、以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務模式在OECD國家的興起
隨著人口老齡化趨勢的深入發(fā)展，老年人口占總?cè)丝诘谋戎卦絹碓礁撸ㄈ鐖D1所示），世界銀行最新數(shù)據(jù)顯示，2000年所有的OECD國家老年人口都超過了10%。20世紀90年代，在許多歐洲國家，獨居情況占了所有家庭的1/4，在丹麥甚至達到了45%②。根據(jù)OECD官網(wǎng)預測，2050年OECD國家80歲以上的老年人口所占的比例將會由2010年的4%增長到10%以上，超過60%的75歲以上的老年人由于疾病等因素需要長期護理服務；在長期福利服務支出方面，2010年OECD國家的GDP的1.56%專門用于老年人長期護理服務支出。如果將私人支出考慮在內(nèi)，那么這一比例將提高0.67%，而且比重隨著老年人增多還在不斷增加③?？偟膩砜?，失能、高齡老人的增多以及老年人長期護理服務支出的比重和成本居高不下等困境嚴重制約了老年人長期護理服務體系的發(fā)展。因此，如何緩解老年人護理服務需求造成的巨大壓力，降低護理服務低成本，提高護理服務供給的效率，實現(xiàn)護理服務制度的可持續(xù)發(fā)展便成為各國政府思考的重要議題?？偟膩砜?，主要OECD國家的老年人護理服務制度經(jīng)歷了“去機構(gòu)化”的歷程，并正在“走向社區(qū)和家庭之間權(quán)衡，以便形成最優(yōu)的照料模式，以最小的社會成本為老年人提供最優(yōu)質(zhì)的照料服務”④。
1. 去機構(gòu)化的興起
20世紀50年代以前，英國主要實行的是機構(gòu)養(yǎng)老，“院舍化”護理模式的護理質(zhì)量非常低下，甚至出現(xiàn)了很多“非人性化”的虐待老人的案例，因此引起了西方社會的反思。“去院舍化”運動主張老年人應該重新回到家庭和社區(qū)，從而接受更好的養(yǎng)老服務。20世紀70年代以后，受新自由主義的影響，“去機構(gòu)化”的呼聲和行動開始席卷英國的養(yǎng)老服務事業(yè)，社區(qū)照護在實踐層面受到越來越多的重視，“在社區(qū)照護”（care in community）（Bayley，1973）成為許多老年人的選擇⑤。在美國，1957年制定的 《社區(qū)精神保健法》正式拉開了美國去機構(gòu)化政策的帷幕。無論障礙的種類和程度如何，把以前在醫(yī)院及大型機構(gòu)中接受不適當服務的保護對象轉(zhuǎn)移到社區(qū)，以社區(qū)為中心提供各種精神、社會康復服務的社區(qū)精神保健成為普遍方式⑥。在北歐，許多國家開始大力推進社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)照護服務的功能和范圍都開始不斷擴大，例如丹麥成為了第一個社區(qū)護理服務的比例超過機構(gòu)服務的國家，瑞典的居家照護服務供給數(shù)量也在20世紀80年代末達到峰值。
2. 就地養(yǎng)老
就地養(yǎng)老（aging in place）理念產(chǎn)生于20世紀60年代，它涵蓋了社區(qū)護理和機構(gòu)護理，這種養(yǎng)老模式以家庭或社區(qū)為依托，二者在最大程度上尋求力量的平衡，共同提供多元化的護理服務。在日本，由于傳統(tǒng)的家庭觀念比較強，因此就地養(yǎng)老側(cè)重于以家庭為依托，社區(qū)主要提供服務設(shè)施和人力，幫助家庭護理、康復、保健一體化。例如，日本一個“綜合社區(qū)服務”的模式已被引入公眾長期護理保險（LTCI）系統(tǒng)，幫助就地養(yǎng)老，日本2005年修訂的LTCI法增加了很多規(guī)定，以幫助社區(qū)居民更好地實現(xiàn)就地養(yǎng)老，包括建立社區(qū)養(yǎng)老服務中心、社區(qū)普遍支持中心以及建立一站式家居照顧服務小團體客戶和小規(guī)模住宅護理設(shè)施等社區(qū)養(yǎng)老服務被引入LTCI程序{7}。在歐美等發(fā)達國家，社區(qū)服務和管理體制比較健全，因此老年人雖然也生活在家庭中，但更多地依靠社區(qū)來提供社會化的服務。
3. 由社區(qū)照護
20世紀80年代以后，由于受經(jīng)濟危機的影響，發(fā)達國家面臨嚴重的福利危機，“在社區(qū)照護”開始轉(zhuǎn)向“由社區(qū)照護”（care by community）。政府開始引進社會資金，人們可以從私人和志愿部門購買老年人照護服務，政府不直接承擔照顧老年人的責任，而是通過提供各種支持性的服務方式，在這種模式下老年人的直接照護場所開始轉(zhuǎn)戰(zhàn)到家庭之中。社區(qū)照護已經(jīng)成為一種應對危機、節(jié)省照護支出、應對照護費用昂貴的管理方法，最終演變成家庭照護{8}。在這一時期，許多國家開始建立商業(yè)性的長期護理保險，社會化的長期護理保險制度也開始在很多國家推廣開來。回歸家庭和社區(qū)，通過市場化的改革路徑，減輕政府的責任，成為一種務實的選擇，多元化的主體開始正式參與到養(yǎng)老服務中來。
二、OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務模式的經(jīng)驗
OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務建設(shè)方面起步較早、發(fā)展水平較高，在加強多元主體交流和協(xié)作，整合正式護理資源和非正式護理資源，提高老年人護理服務資源效率和質(zhì)量等方面積累了大量的經(jīng)驗。
1. 通過立法引導老年人護理服務資源回流社區(qū)
20世紀90年代以來，許多OECD國家就先后通過立法的形式開展了制度化的長期護理實踐。例如以色列、奧地利、德國、英國、韓國、日本等主要發(fā)達國家先后出臺了長期護理保障的相關(guān)法律，這些法律明確了國家和社會應當承擔起對失能、失獨等老年人群的照護責任，應當整合家庭、社區(qū)、社會資源為老年人提供連貫生命過程的照護。而社區(qū)恰恰是連接家庭、政府、社會的紐帶，因此，大力發(fā)展社區(qū)照護成為各國長期護理服務建設(shè)的重要內(nèi)容。
日本2003年修訂的長期護理保險法通過增加長期護理機構(gòu)中使用者的住宿費來降低機構(gòu)照護的比重，引導老年人的護理服務需求由機構(gòu)供給向社區(qū)轉(zhuǎn)移，通過減少機構(gòu)服務高于社區(qū)服務的補助來鼓勵老年人使用社區(qū)照護⑨。2000年英國出臺了《照護標準法》，通過引入市場機制不斷充實社區(qū)照護的力量，并建立了一套完整的加強各方合作和籌資的照護基金結(jié)構(gòu)，形成了以社區(qū)為基礎(chǔ)的混合福利經(jīng)濟供給模式。1988年以色列《社區(qū)長期照護法》促使原來分散的和單獨預算的服務項目成了法律授權(quán)的全民福利制度，增加了居家照護組織提供的資源量。1994年奧地利《聯(lián)邦長期照護津貼法》加大了對社區(qū)和家庭照護津貼的補助力度，通過建立居家照護津貼制度來遏制護理費用的過快增長。
2. 通過資源整合提高了老年人護理服務的水平
（1）社區(qū)老年人長期護理服務的連續(xù)性水平的提高
老年人的需求多元化決定了長期護理服務的提供必須要有多個主體、多種設(shè)施參與，以社區(qū)為基礎(chǔ)能夠有效地連接各個服務提供者，構(gòu)建一體化的、連續(xù)性的服務。20世紀90年代以來，為了削減福利支出，英國等福利國家開始引導非營利組織、社會服務部門、醫(yī)療服務部門參與老年人長期護理服務，使得老年人護理服務的部分責任轉(zhuǎn)向私人和志愿部門，實現(xiàn)了護理服務資源供給的多元化。目前，英國的老年人長期照護服務主體之間正朝著“不斷協(xié)調(diào)、互動的方向發(fā)展，呈現(xiàn)出既分權(quán)又整合的發(fā)展趨勢，不是一味地強調(diào)民營化引入市場機制，而是向著強調(diào)質(zhì)量、績效以及最佳價值的方向發(fā)展，強調(diào)建立社會正義與政府績效混合式的社會服務體系”⑩。老年人長期護理服務供給來源的多元化擴展了長期護理服務的內(nèi)容和范圍，提高到了護理服務的連續(xù)性和全面性，使得服務過程的每個“結(jié)點”都有相關(guān)主體的參與，加之不同主體之間的互動和協(xié)同，極大地提高了照護服務一體化的水平，老年人在社區(qū)內(nèi)就可以享受到其需要的各種需求，而不需要再去其他機構(gòu)、醫(yī)院接受相關(guān)服務。
（2）社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”水平的提高
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實現(xiàn)了急性護理和長期護理的一體化，有利于避免照護資源的浪費，實現(xiàn)護理服務資源的最優(yōu)配置。美國的PACE方案是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的典型項目，該方案是美國政府專門針對60歲以上的老年人實施的醫(yī)療項目，其整合了醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的財務資源，提供完整的醫(yī)療和長期照護服務，包括門診、住院、保健、社區(qū)和機構(gòu)照護，能夠使這些體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，保持盡可能的健康的同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴、有質(zhì)量的生活{11}。丹麥建立了完善的護理預警系統(tǒng)，政府和醫(yī)院通過簽訂合同，成立專門的老年醫(yī)療服務組織，對居住在家里的老年人實行追蹤服務，為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務。英國的CART（社區(qū)康復小組）和法國的CLICs等機構(gòu)有效地推動了一站式醫(yī)療和照護服務。在美國，社區(qū)護理服務隨著醫(yī)療護理程度的不同呈現(xiàn)出不同類型，依據(jù)自理程度的不同，美國的養(yǎng)老社區(qū)包括獨立居住社區(qū)、協(xié)助護理社區(qū)、特殊護理社區(qū)、活躍長者社區(qū)、持續(xù)照護養(yǎng)老社區(qū)等，不同的社區(qū)提供服務的內(nèi)容和層次不一樣。老年人可以隨著年齡的增加、體質(zhì)的變化、精神狀況的不同選擇適合自己實際狀況的社區(qū)居住。目前，全美共有1 900處持續(xù)護理退休社區(qū)（CCRC社區(qū)），但82%為非盈利性組織所有，其中，相當一部分是從傳統(tǒng)養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型而來的。對于盈利性的養(yǎng)老社區(qū)運營商來說，生活協(xié)助型社區(qū)的占比通常在50%以上，而CCRC社區(qū)占比一般不到10%{12}。在日本，社區(qū)提供的是綜合化的護理服務，一個“綜合社區(qū)服務”的模式已被引入公眾長期護理保險（LTCI）系統(tǒng)。
3. 通過標準化建設(shè)和質(zhì)量監(jiān)督提高了老年人護理服務的質(zhì)量
（1）社區(qū)護理的標準化建設(shè)
目前，OECD國家長期護理服務的標準化主要體現(xiàn)在長期護理服務需求評定的標準化和提供的服務內(nèi)容的標準化兩個方面。通過對護理服務的需求者進行相關(guān)的資格評估，并根據(jù)相應的評估標準來提供相對應的服務，能夠發(fā)揮出護理服務資源最大效用。在澳大利亞，由政府資助、衛(wèi)生部指導，全國先后組建了200個老年照護評估團隊，通過對老年人醫(yī)療、社會、心理等方面的綜合評估，向老人及護理者推薦適合的護理服務機構(gòu)或項目，也可根據(jù)需要直接把老人轉(zhuǎn)診到合適的居家或社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，或者建議中止、改變護理方式等{13}。此外，如表1所示，在護理服務給付方面，OECD國家實現(xiàn)了嚴格的標準化，奧地利、加拿大、芬蘭、法國、德國等國家都通過制定法律的方式對老年人長期護理服務的標準制定主體、標準監(jiān)測主體等進行了有效的制度安排，同時規(guī)范化的長期護理服務的標準框架體系等被制定用來對社區(qū)老年人長期護理服務進行評定，每一個環(huán)節(jié)都有專門的政府部門或第三方部門進行標準化的評定，這樣的管理方式極大地提高了社區(qū)老年人長期護理服務的質(zhì)量。
（2）社區(qū)護理服務的質(zhì)量監(jiān)督
1997年，美國聯(lián)邦政府設(shè)立了長期護理保險的標準，明確了商業(yè)護理保險的覆蓋范圍，并要求保險補助必須達到相應的標準，社區(qū)護理服務適用于商業(yè)護理保險的也不例外。在德國，照護基金會是長期護理保險的管理機構(gòu)，該機構(gòu)是一個獨立的非營利機構(gòu)，負責包括社區(qū)在內(nèi)的照護服務的質(zhì)量監(jiān)督和評估；此外，長期照護保險法設(shè)立了一個分別代表聯(lián)邦政府、州政府、長期照護基金委員會、臥床和非機構(gòu)照護提供者組織的聯(lián)邦長期照護委員會對長期護理保險的各項事物進行監(jiān)督{14}。在日本，長期護理服務的運營和管理具體有市、町、村負責，中央政府設(shè)定了長期照護服務的價格和數(shù)量，并決定了每一個級別的長期護理服務的機構(gòu)數(shù)量，護理保險審查委員會對相關(guān)資格進行認定，國民健康保險團體聯(lián)合會對居家照護的服務設(shè)施進行審查。此外，日本還建立了照護人員資格認證制度，第三方評估體系也正在建設(shè)之中。在德國，健康社會和消費者保護部對長期護理服務的事務進行監(jiān)督，同時接受消費者的投訴等。如表2所示，主要OECD國家在照護服務提供主體方面具有嚴格的要求，照護服務的供給主體必須通過相關(guān)資格的鑒定或者必須在相關(guān)部門實行登記，政府和專業(yè)組織是社區(qū)護理服務標準的制定主體，服務提供者需要接受政府和非政府組織的監(jiān)督，社會保險給付的項目也都需要提前或者強制檢查協(xié)議是否符合相關(guān)的規(guī)定。
三、OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務模式的啟示
結(jié)合發(fā)達國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務典型經(jīng)驗和做法，構(gòu)建適合我國國情的老年人長期護理服務體系，就是要以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建綜合化、一體化的護理服務體系。社區(qū)綜合化護理服務體系的特點是“在社區(qū)綜合養(yǎng)老服務體系中充分發(fā)揮政府的統(tǒng)領(lǐng)性、群眾的主體性以及社會的協(xié)同性作用。它以社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)為支撐點，將轄區(qū)內(nèi)的家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老等形式整合在社區(qū)這個平臺上，為老年人提供家政服務、生活照料、文化娛樂、精神慰藉、心理健康等綜合而全面的養(yǎng)老服務，努力以最小的成本，解決世界上老年人口數(shù)量最多的國家的養(yǎng)老服務問題”{15}。
1. 以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建多層次的護理服務體系
目前我國老年人長期護理服務存在的最根本的問題在于“護理資源供給的嚴重不足”，具體表現(xiàn)在“錢緊”、“人少”、“資源少”三個方面，隨著失能老人、孤寡老人、高齡老人的增多，長期護理服務需求的“存量”也越來越多，因此我國現(xiàn)階段的長期護理服務需求最急迫的任務在于最大限度地彌補長期護理服務需求的歷史欠賬，實現(xiàn)“應護盡護”。
（1）以社區(qū)為平臺構(gòu)建綜合化、多層次護理服務內(nèi)容體系
從籌資來源來看，老年人長期照護服務模式包括救助式的長期護理服務模式、保險式長期護理服務模式、商業(yè)長期護理服務模式。以社區(qū)為基礎(chǔ)的長期護理服務體系是綜合化的養(yǎng)老服務體系，它能夠有效綜合機構(gòu)服務、家庭服務、社會服務。構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的多層次照護服務體系就是要建立和完善多元化的、多層次的救助式、保險式、商業(yè)式的長期護理服務，具體來說就是要提高救助式、保險式、商業(yè)式的護理服務的內(nèi)容的范圍，從而提高老年人長期護理服務的供給量。首先，要提高社區(qū)救助式護理服務的水平，政府要提高護理服務的補貼額度，同時積極鼓勵和引導志愿者參與社區(qū)護理服務等；其次，盡快出臺長期護理保險法，有效地把老年人長期護理服務資源的引向社區(qū)；最后，目前我國很多商業(yè)長期護理保險項目主要應用于醫(yī)院護理服務和機構(gòu)護理服務，社區(qū)和家庭護理服務的產(chǎn)品和適用范圍則很少，因此，加大商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品在社區(qū)的轉(zhuǎn)換和應用也是一項艱巨的任務。
（2）以政府為主導構(gòu)建多元化社區(qū)護理服務供給體系
在主要的OECD國家，人口老齡化使得政府產(chǎn)生了嚴重的老年人長期護理服務負擔，為了有效地削減政府的福利開支，政府開始重視福利供給的市場化、私有化，通過政策引導志愿部門參與到以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務中去。結(jié)合我國“社區(qū)護理服務供給總量不足”的現(xiàn)狀，同樣需要實現(xiàn)護理服務供給的市場化，盡管近些年來各級政府在這方面已經(jīng)做出了極大的努力，例如2012年以來國務院、民政部先后出臺了《民政部關(guān)于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領(lǐng)域的實施意見》（民發(fā)〔2012〕129號）、《商務部、民政部關(guān)于香港、澳門服務提供者在內(nèi)地舉辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)和殘疾人機構(gòu)服務有關(guān)事項的通知》（商資函〔2013〕67號）、《鼓勵外國投資者在華設(shè)立營利性養(yǎng)老機構(gòu)從事養(yǎng)老服務》（民發(fā)[2014] 第81號）等文件鼓勵民間資本、國外資本進入養(yǎng)老服務行業(yè)，但總體來說，目前這項工作更多的只是停留在政策層面，沒有得到有效的落實。構(gòu)建以政府為主導的多元化社區(qū)供給體系還需要在發(fā)揮政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用的基礎(chǔ)上，消除阻礙社會資本、外國資本進入社區(qū)護理服務的障礙，通過以社區(qū)為平臺整合各種資源，解決好我國老年人長期護理服務領(lǐng)域長期存在的城鄉(xiāng)分割、單位分割、部門分割、行業(yè)分割等問題，實現(xiàn)社區(qū)服務供給的綜合化、一體化。
2. 以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建“醫(yī)護結(jié)合”的專業(yè)化服務平臺
（1）以社區(qū)為基礎(chǔ)整合醫(yī)療護理和社會照護資源
老年人長期護理服務需求的復雜性決定了長期護理服務內(nèi)容供給的多元性、多層次性，老年人在社區(qū)照護既需要提供做飯、換衣、洗澡等生活照料服務，也需要專業(yè)的醫(yī)療護理、康復以及精神慰藉等多種服務。然而，我國目前的社區(qū)護理服務水平偏低，社區(qū)提供的主要是一些基本的生活照料服務，而專業(yè)的醫(yī)療護理則不得不去醫(yī)院和專業(yè)的護理機構(gòu)，這不僅增加了護理的成本，更給老年人生活帶來很大的不便。相對來說，以社區(qū)為平臺的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務體系則能很好地解決這些問題。然而由于部門分割以及各類型機構(gòu)在價值觀、經(jīng)濟效益等方面存在巨大的差異，無形中加大了整合的難度。以社區(qū)為平臺的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務體系就是要整合醫(yī)院、護理機構(gòu)的功能，解決醫(yī)療體制和護理體制的分離問題，需要加強衛(wèi)生部門的功能整合，打破傳統(tǒng)的利益束縛。具體來說，首先要加大醫(yī)療部門和政府部門的合作，地方政府可以利用公立醫(yī)院建立與醫(yī)療部門整合的服務體系，例如建立醫(yī)生和專業(yè)護士定期、定點進入社區(qū)的服務機制，加強社區(qū)護理和醫(yī)院護理的定期交流。其次，應當整合急性護理和長期護理的銜接機制，醫(yī)院在急性護理完成后的長期護理服務需要社區(qū)和醫(yī)院共同承擔。
（2）以社區(qū)為平臺的“一站式”護理服務
所謂社區(qū)“一站式”護理服務首先是指老年人能夠在社區(qū)享受到自己所需的絕大部分護理服務，包括生活照料服務、醫(yī)療護理服務、精神慰藉服務等；如圖2所示，老年人進入社區(qū)照護中心后，能夠接受完整的護理服務程序，包括資格評估、護理等級評定、護理內(nèi)容提供、護理程度動態(tài)監(jiān)測，護理服務的退出等。社區(qū)一體化的老年人護理服務體系構(gòu)建，一方面需要加強社區(qū)服務標準化建設(shè)，完善護理服務進入和退出機制，加強社區(qū)護理服務的信息化、智能化，同時加大護理服務的質(zhì)量監(jiān)管；另一方面，就是要實現(xiàn)醫(yī)院護理、家庭照護、社區(qū)護理的一體化，加強三者之間的交流和合作，實現(xiàn)三者在護理服務內(nèi)容方面的有效銜接，提高急性護理、日常生活照料、康復服務的規(guī)范化和一體化水平。
第2篇：護理老人的常識范文
【關(guān)健詞】: 慢性?。簧鐓^(qū)；護理
Nurse Experience in community for elderly chronic disease
[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of nurse for elderly chronic diseases. Methods: 60 elderly patients with chronic diseases were taken with routine care, health education and psychological care. Results: after nurse, the scores for elderly patients had been significantly improved (P
[Key words]: chronic diseases; community; nurse
近年來，隨著我國老齡化結(jié)構(gòu)的凸顯，老年人口的醫(yī)療保健等工作已經(jīng)成為我國一個非常重要的社會問題而且亟待解決，而社區(qū)護理是目前社會公認的行之有效的方法之一[1]。為了提高老年人的生活質(zhì)量，全力發(fā)展老年慢性病的護理干預已成為護理工作者的一大工作中心。本文對我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者進行全方位一體化的護理工作，受到老年慢性病患者的好評，現(xiàn)具體報道如下。
1、資料與方法
1. 1 一般資料
選擇我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者，男35例，女25例，年齡68歲-79歲。60例病例多為心腦血管疾病患者，其中慢性阻塞性肺疾病患者16例，糖尿病43例，高血壓37例，腦梗塞后遺癥5例。
1.2 護理方法
1.2.1 常規(guī)護理
我院成立社區(qū)護理小組(醫(yī)生、護士各8人)，義務對本社區(qū)的60例六十歲以上老人的基本情況(年齡、家庭情況、心理、經(jīng)濟、患病、醫(yī)療情況等)做相關(guān)調(diào)查并對其進行常規(guī)體檢。由我院的護理部及門診部全稱監(jiān)控。為患有慢性病的老年患者建立醫(yī)療健康檔案，為了更好的為患者更好的服務和檢測，制定統(tǒng)一表格。我院全科醫(yī)生及護士每周一、三、五到居委會為社區(qū)老人進行義診，對老年人的常見慢性病進行全方位的系統(tǒng)理療。義診的范圍非常廣泛，主要針對高血壓(37例)及糖尿病(43例)患者進行病情檢查、用藥及飲食等進行指導。針對上門服務的老人進行特殊護理，建立相應的護理記錄檔案等，通過對患者的具體情況的檢查，制定針對性強的護理措施和護理計劃等(不能住院的老年患者換藥、褥瘡護理、注射等，對腦部受損有后遺癥的老年患者，輔助進行康復性的鍛煉及指導)
1.2.2 心理護理
根據(jù)老年人的心理狀態(tài)，對有心理障礙的老年患者進行有針對性的輔導(結(jié)合老年人的知識、性格等)。對由于疾病、自然衰老的老年人產(chǎn)生的由于、煩躁、焦慮的癥狀，我們應為其介紹一些疾病治療的新的技術(shù)等，引導他們對戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵老人到相應的活動中心去鍛煉，提高自身的體質(zhì)，配合醫(yī)生的治療。
1.2.3 健康教育
將所有老年慢性病患者集中進行健康教育講座，每周一次，詳細介紹合理健康的飲食習慣和方法，預防疾病的保健知識以及對于突發(fā)心腦血管事件的急救常識等。由于老年患者的視力和聽力均有不同程度的降低，因此，可采用幻燈、圖片等方式，用簡單易懂的通俗語言對相關(guān)的科普知識進行闡述。此外，護理人員應定期一對一對老年進行隨訪，并留下聯(lián)系方式，方便老年患者身體出現(xiàn)不適時可以及時得到相關(guān)的救助。
1.3 觀察指標
對所有老年患者進行護理半年后，評價老年患者護理前后的量表評分變化情況如抑郁自評量表(SDS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、生活質(zhì)量評分量表(QOL)等，并統(tǒng)計護理前后患者遵醫(yī)情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用 SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差( ±s)表示，計數(shù)資料以百分率表示，P
2、結(jié)果
2. 1 護理前后量表評分情況
進行相應的護理措施后，老年患者的SDS、ADL、SDSS評分等較護理前出現(xiàn)明顯的下降，而QOL評分較護理前增高，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P
注：同干預前比較，*P
2. 2 護理前后患者的遵醫(yī)情況
護理前，規(guī)律服藥、功能鍛煉、定期檢查的患者人數(shù)分別為24例(40.0%)、18例(30.0%)、26例(43.3%)，護理后，人數(shù)分別為42例(70.0%)、35例(58.3%)、47例(78.3%)，護理前后差異均有統(tǒng)計學意義(P
3、討論
目前，由于國內(nèi)生活水平和醫(yī)療水平的提高，中國人口已逐步進入老齡化趨勢，而這也成為國內(nèi)目前十分重要的公共衛(wèi)生問題。老年人往往并發(fā)各種慢性疾病，而有限的醫(yī)療資源常常難以滿足老年患者的需求，而且大部分的慢性病多需要長期的調(diào)理[2]，因此，采取適當?shù)拇胧┮詽M足醫(yī)療資源的合理分配就顯得尤為重要。而開展社區(qū)老年慢性病的護理措施，通過全方位的健康宣教和科普知識的普及等，使老年患者充分了解相應的保健常識[3]，往往可以有效達到以上的目標，從而促進社區(qū)老年慢性病患者的緩解。
本研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應的護理措施之后，老年慢性病患者的SDS、ADL、SDSS以及QOL評分等均得到了明顯的改善 (P
總之，對老年慢性病患者應采取積極主動的護理干預措施，從基本的常規(guī)護理做起，并予以心理方面的干預，同時積極進行健康保健知識的宣教，從根本上改變老年患者的不良生活方式，使老人逐漸形成良好的健康和保健意識，從而提高老人的生活質(zhì)量。
參考文獻
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第3篇：護理老人的常識范文
8年前,張景蘭的家婆、78歲高齡的楊英娣老人,因高血壓引發(fā)中風,左側(cè)半身偏癱,臥床不起,生活完全不能自理。加上又患有老年癡呆癥和肥胖癥,老人體重達到80多公斤。護理好老人成了張景蘭最繁重的一件事。盡管張景蘭身材瘦小,體力不支,但她仍以頑強的毅力和耐心,承擔起照料家婆的重任。為了全身心地照料老人,她辭去了廠里待遇優(yōu)厚的工作。為了讓家婆能有一個舒適良好的環(huán)境,她和丈夫商量,為家婆買來新床和躺椅、輪椅。一日三餐幫家婆做可口的菜和稀軟的飯、面條等。飯菜做好后,她總是先一口一口喂給老人吃完后,自己再吃飯。無論寒冬盛夏,她天天早上給老人洗臉;晚上給老人洗腳,倒屎、倒尿。熱天幫老人洗澡;冷天為老人開好電熱毯,蓋好被子,每天晚上都要起床看一兩次老人,她從未有過怨言。即使農(nóng)忙雙搶最繁忙的日子里,她都竭力保證老人餐餐按時吃上可口的飯菜。
近幾年,張景蘭家種了西瓜。每年5月初西瓜上市,張景蘭夫婦要到縣城賣西瓜。她放心不下家婆,怕她再有意外,就請人幫著照看老人。賣完西瓜就趕緊回家。有時回娘家,盡管有丈夫在家照顧,但她還是不放心,只在娘家吃過中飯就趕回來。特別是近兩年來,老人完全臥床了。有時大便困難,拉不出,張景蘭就用手幫老人掏。有時老人一天拉幾次大小便在身上,衣服、被子又臟又臭,她不厭其煩地一遍遍換,一件件洗。到了冬天或下雨天,換洗下來的衣被總是一二十件。鄰居見了都說,張景蘭實在是一個難得的好媳婦。
為了減輕家婆久病臥床的痛苦,張景蘭每天都要為老人推背按摩一兩個小時,直到老人安然入睡。在她的精心護理下,老人癱瘓8年從沒有得褥瘡,沒有瘦下去。
在照顧癱瘓家婆的同時,張景蘭還承擔著沉重的家務和農(nóng)活。家里種了5畝多責任田,丈夫前幾年當生產(chǎn)隊長,要忙隊里的事和農(nóng)戶的生產(chǎn),顧不上自己的家。因此,每年春播、栽西瓜、賣西瓜、收早稻、栽晚稻、栽油菜等重活也要張景蘭做一大半。她總是默默無言,全力做好,從不拖丈夫的后腿,把家庭生活和農(nóng)活安排得井井有條,從不埋怨丈夫半句。
第4篇：護理老人的常識范文
#骨折發(fā)生率高的部位依次為腕部、髖部、脊柱
#75歲以上者股骨頸骨折未經(jīng)手術(shù)治療的，不愈合率高達34%～41%
在我的從醫(yī)生涯中，有兩件事一直讓我難以忘懷。我曾治療過一位91歲的股骨頸骨折的老人，他是那樣地樂觀，惟一的要求就是手術(shù)治療，因為"我要活到100歲，不想躺在床上度過余生"。檢查后發(fā)現(xiàn)，老人有心律失常，為此，我們在心內(nèi)科大夫的配合下，做了仔細的手術(shù)前準備。手術(shù)很成功，手術(shù)后兩星期，老人就從病床上走了下來。出院那天，他走得很遠還向我不斷地揮手，我從心底里祝愿他長命百歲。還有一位78歲的老人，也是股骨頸骨折，身體狀況適合手術(shù)治療，但他不愿意，覺得手術(shù)風險太大，就是治好了也沒幾天好活，堅決要求回家保守治療，再加上家屬也不支持手術(shù)治療，我們也無可奈何。由于條件所限，又缺乏護理常識，病人回家后一個月，因并發(fā)癥而死亡，讓人扼腕痛惜！
上述截然相反的兩個例子告訴人們，手術(shù)治療確實能夠提高骨折老人的生活質(zhì)量。然而，生活中還有為數(shù)不少的骨折老人認為，手術(shù)要傷筋動骨，危險性太大，保守治療就是時間長些，一樣能達到目的。他們躺在床上做牽引，可這一躺，少則一個月，多則數(shù)個月。殊不知，由于長期非生理性臥床，首先會導致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，最后可能因多器官功能衰竭而死亡。此外，老年人髖部骨折后，還可引發(fā)墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、泌尿系感染和結(jié)石、下肢深靜脈血栓。由于身體局部受壓，很容易產(chǎn)生褥瘡（即壓迫性潰瘍），如不及時治愈，就會引起繼發(fā)性感染等，從而加重病情甚至危及生命。再者，老年人由于修復功能減退，要讓股骨頸自然愈合相當困難。據(jù)統(tǒng)計，75歲以上者股骨頸骨折不愈合率高達34%～41%?？梢?，保守治療非但不能保證骨折愈合，弄得不好還會讓人送命。
第5篇：護理老人的常識范文
老齡人口擴容，養(yǎng)老人才告急
目前，我國城市失能老人占老齡人口總數(shù)的比例約為14%，農(nóng)村則高達20%，一般情況下，三個老人需要一個護理員，以此計算，我國急需1000萬的養(yǎng)老服務人員，但目前全國所有養(yǎng)老機構(gòu)工作人員只有22萬，符合資格的僅2萬，巨大的人才缺口赫然在目。
南京一家民營醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院曾公開招聘管理和護理人員，均要求有養(yǎng)老院、老年護理機構(gòu)相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗。招聘信息近兩個月，管理職位應聘者寥寥無幾，而護理崗位更是幾乎無人問津。“不愁沒人入院，只愁沒人干活”，成為困擾眾多養(yǎng)老機構(gòu)的一道難題。
全國老齡委預計，未來20年中國將進入老齡化高峰，“未富先老”成為中國社會亟需破解的難題之一。而目前的老年專業(yè)化服務水平不高，既缺乏專業(yè)的管理公司，又缺乏大批專業(yè)的護理員。如養(yǎng)老護理員，全國只有2萬-3萬人，而實際需求接近上千萬人。
老年人群不斷擴容，使得養(yǎng)老、托老服務的需求難題破解乏力。以上海為例，該市目前60歲以上老年人口已逾367萬，占戶籍人口的25.7%；80歲以上高齡老人為67萬，占戶籍人口的4.7%。即使將現(xiàn)有的近11萬張養(yǎng)老機構(gòu)床位全部提供給高齡老人，仍有約85%的高齡老人必須留在家中養(yǎng)老，特別是中心城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)均出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。如此龐大的老齡人隊伍，使我國的養(yǎng)老事業(yè)面臨嚴峻挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問題已經(jīng)從單純的家庭問題逐漸發(fā)展成為社會問題。為此，不少地方政府都積極鼓勵民間資本投資養(yǎng)老院，然而巨大的養(yǎng)老專業(yè)人才缺口，卻拖住了養(yǎng)老院服務質(zhì)量的后腿。
有報告指出，目前我國養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的持證
率為57.4%，其中社會養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的持證率僅為43.5%。大多數(shù)養(yǎng)老服務機構(gòu)沒有配備臨床護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，無法滿足老年人的各種需要。在南京，全市60歲以上戶籍老年人口已達93萬，而216家養(yǎng)老機構(gòu)中工作人員2000多人，一半以上的工作人員是初中以下文化水平，大都是從周邊地區(qū)過來的護工，經(jīng)過專業(yè)培訓的人員僅占44%，且待遇不高、工作辛苦，不但人才難招，流動率也一直居高不下。
當前，我國社會養(yǎng)老業(yè)存在的主要問題有：一是從業(yè)人員文化程度普遍偏低。護理人員通常以下崗、失業(yè)和進城務工人員為主，他們大都能夠吃苦耐勞，但卻不善于與老人溝通交流；二是服務技能和專業(yè)知識欠缺。他們大都只具備一般的服務技能和護理常識，無法承擔起對患重病臥床老人的專業(yè)治療和服務；三是缺乏老年心理學、老年醫(yī)學等常識。面對老年心理障礙引起的老年突發(fā)病癥，無法及時有效地進行技術(shù)處理和心理安慰；四是養(yǎng)老業(yè)內(nèi)缺乏專業(yè)管理和醫(yī)學人才。由于人手有限，養(yǎng)老機構(gòu)不能針對老年人特長、興趣、愛好和自理能力，實行分類指導管理和開設(shè)具有專業(yè)性的理療、護理等服務功能。
行業(yè)期盼高素質(zhì)人才加盟
面對養(yǎng)老機構(gòu)缺乏高素質(zhì)人才的現(xiàn)狀，我國的養(yǎng)老事業(yè)需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進來。隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)不再只是過去所謂的一些“敬老院”，不再只是意味著能干一些臟活和累活，更多的是需要有精神文化的介入，需要有很多新思想的注入。
結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的一些現(xiàn)實需求，中國社會工作協(xié)會老年福利服務工作委員會執(zhí)行主任劉蘊華說：“現(xiàn)在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如，到了紀念日，他們就要唱歌，這樣就需要有年輕人來教他們唱歌和跳舞。另外在護理方面，有一些新的調(diào)養(yǎng)、健身器械，尤其是一些國外進口的設(shè)備，其說明書都是英文的，老人根本看不懂，這就需要有一定文化層次的專業(yè)人員給予指導。在香港，800多家養(yǎng)老院有600多家是私營的，這些養(yǎng)老院的經(jīng)營者大多都是從海外留學回來的高素質(zhì)人才，由他們掌管的養(yǎng)老院普遍搞得很好。”
人才外流阻礙行業(yè)壯大
養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展到今天，急需大量具有專業(yè)水平的服務與管理人才，養(yǎng)老業(yè)人才發(fā)展機遇日漸看好。近年來，很多綜合性大學也都開設(shè)了社會工作和社會學專業(yè)，每年都會培養(yǎng)出一大批的專業(yè)人才，但卻鮮有大學生自愿到養(yǎng)老機構(gòu)工作。
2005年，南京應天職業(yè)技術(shù)學院開設(shè)了江蘇省第一個與老年人服務有關(guān)的專業(yè)――“老年服務與管理”。然而三年后，該專業(yè)的畢業(yè)生中僅有兩人到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，其他人全都改了行。張桂霞和王雷，就是該專業(yè)“碩果僅存”的首批畢業(yè)生。王雷說：“當初選擇這個專業(yè)，是考慮畢業(yè)后有可能到民政部門從事老齡事業(yè)管理工作的，于是沒多想就報了名，而畢業(yè)后要去養(yǎng)老院工作自己卻從沒想過。一些人應聘到了民辦養(yǎng)老院，雖然專業(yè)對口，但每月工資只有七八百元。這份工資與護工幾乎一樣，甚至還不如一名保姆?！倍趶埞鹣伎磥?，讓同學們失望的不光是待遇，還有世俗的眼光。首先，是一些民營養(yǎng)老院負責人，把畢業(yè)生當成了護工，僅安排他們給老人洗澡、洗腳，甚至是清理排泄物等活計，他們在學校學到的知識一點都派不上用場，在工作崗位上根本看不到職業(yè)生涯發(fā)展的空間。其次，就是世俗觀念，人們習慣上將服務業(yè)
看成低人一等的職業(yè)，一提到養(yǎng)老院，就是伺候老人吃喝拉撒睡的工作，不該是由年輕人來干。于是很多同學寧可改行另謀出路。
據(jù)了解，“老年服務與管理”專業(yè)的課程主要有老年膳食與營養(yǎng)、老年護理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動組織與策劃等等，幾乎涵蓋了有關(guān)老年人生活的方方面面。一位職業(yè)技術(shù)專家曾說，他們之所以在全省率先設(shè)這個專業(yè)，就是因為看到了養(yǎng)老業(yè)的人才缺口很大，其實，這個專業(yè)畢業(yè)的學生不是一般意義上的護理工，而是技術(shù)管理型人才。這些學生畢業(yè)后可充實到社區(qū)、敬老院、老年公寓、社會福利院、老年旅行社、老年產(chǎn)業(yè)公司等單位，從而提升老年人服務的質(zhì)量和水平。
重視從養(yǎng)老機構(gòu)中培養(yǎng)人才
需求市場一片紅火，可專業(yè)人才卻被現(xiàn)實潑了一盆冷水。有關(guān)人士分析認為，目前我國民營養(yǎng)老機構(gòu)大多都在剛起步的狀態(tài)，還處于市場探索階段，運作機制上還不成熟。同時，由于資金有限，加上養(yǎng)老機構(gòu)的福利性質(zhì)，注定其是微利行業(yè)，想要達到高薪目前還不太現(xiàn)實。
江蘇省社會科學院城市發(fā)展研究所所長張衛(wèi)認為，從大的方向上來看，高校開設(shè)老年服務專業(yè)是很有前瞻性的，但由于目前國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)還處于數(shù)量少、層次低的雛形狀態(tài)，要推動我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，彌補我國養(yǎng)老業(yè)人才缺口，光靠學校培養(yǎng)還不夠，必須重視養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人才隊伍的自身挖掘和培養(yǎng)。
一是選送培育一批具有養(yǎng)老護理專業(yè)知識的人才隊伍。在現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員中，挑選年齡輕、身體好、愛崗位、肯學習、能吃苦、善奉獻的青年骨干，選送到院校學習社會學、心理學、管理學、醫(yī)學等?？?，提高他們的專業(yè)化知識和專業(yè)化技能，彌補養(yǎng)老業(yè)內(nèi)文化知識膚淺、專業(yè)人才匱乏的現(xiàn)狀。
二是從實際出發(fā)，因地制宜組織培訓。現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在經(jīng)費、人才等保障不足的實際困難，在選送少數(shù)從業(yè)人員到院校深造的同時，應結(jié)合本單位、本部門的實際和經(jīng)營狀況，因地制宜開設(shè)必要的專業(yè)知識和服務技能的培訓。從院校邀請學者、教授到本單位授課，幫助從業(yè)人員提高服務本領(lǐng)和專業(yè)技能，彌補專業(yè)上的不足。
第6篇：護理老人的常識范文
1.1 老年人的生理特點:衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律,隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化,導致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動能力的降低,聽力、視力的減弱,記憶力和意志的減退;機體免疫功能衰退,抵抗力下降;營養(yǎng)吸收力降低;內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱,適應能力差,因而容易患病,患病后又容易合并感染,一旦患病,病程長,恢復慢,療效差,易反復等。
1.2 呼吸系統(tǒng)的變化:老年人呼吸肌萎縮論社區(qū)老年護理的模式,胸廓變形,變硬,順應性降低;呼吸頻率及深度受限;呼吸道粘膜和肌纖維萎縮;呼吸道管腔擴大,無效腔增加;肺組織萎縮,毛細血管減少,肺泡變薄,彈性減退,肺泡擴張,易形成老年性肺氣腫。
1.3 循環(huán)系統(tǒng)的變化:人到老年,即使在健康狀況下,心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少,脂肪組織增加。這些都使得心肌J頃應性和收縮效率降低,功能明顯減退,容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少,動脈粥樣硬化,造成管腔變硬和管腔變窄,導致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高,心肌缺血。
1.4 神經(jīng)系統(tǒng)的改變:腦細胞逐漸萎縮,大腦體縮小,腦重減輕,腦窄,腦溝寬,腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大,腦脊液增多,腦血管發(fā)生程度不同的硬化,血流量減少,腦組織內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的合量和代謝水平降低,氧供應不足,出現(xiàn)記憶力減退,視力和聽力減弱,反應遲鈍及運動不準確等功能衰退的表現(xiàn)。
1.5 空腔臟器的老化:胃腸平滑肌萎縮,彈力減退,韌帶松馳,容易發(fā)生胃下垂,食道憩室等。胃腸粘膜萎縮,消化腺分泌減少,蠕動減弱,容易引起消化不良。由于平滑肌纖維萎縮,器官或管腔變小,如膀胱變小,老年人夜尿量增加。
1.6 實質(zhì)臟器的老化:肝、腎、胰、牌等均因萎縮,結(jié)締組織增生,導致機能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄,老年人腎血流量減少,使腎清除率下降。同時腎小管退變,使分泌和重吸收功能減退,對電解質(zhì)的排泄減少,調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小,血流量減少,發(fā)生不同程度的肝功能損害。
胰脂肪酶分泌減少,常引起脂肪吸收延遲。
1.7 內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化:內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯,到了老年男性功能減退,生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少,不僅影響生殖功能,還易引起骨組織代謝私 血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松,易骨折,血液中膽固醇含量增加,引發(fā)冠心病等。在老年,各種類型的淋巴細胞數(shù)量比例失調(diào)和活動改變,使機體防御感染的能力減弱,自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細菌、病毒感染,自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。
2 老年人的心理狀態(tài)
老年人隨著年齡的增長,機體各組織器官生理功能的衰退,導致機體調(diào)節(jié)功能不足,抗病能力減退,適應力下降,心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。
2.1 惶恐遺棄感:每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷,積累了豐富的經(jīng)驗,在工作崗位上擔負一定的職務,一旦離開工作崗位,會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。
子孫不孝,家庭不和睦,生病后住院擔心花錢多,怕疼痛,怕失去生活能力,尤其是一些診斷不明確,治療效果不顯著的疾病,更易使他們產(chǎn)生I皇恐感。
2.2 孤獨寂寞感:孤獨寂寞是老年期最常見的心理特征 .有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮,喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當他們離開工作崗位時,則往往著有所失,子女成家立業(yè),各奔東西,加之親朋亡故,更加孤獨寂寞,憂心忡忡。特別是生病離開家的住進醫(yī)院周圍都是陌生人,這樣病人自然產(chǎn)生孤獨寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多,情緒開始穩(wěn)定,一般狀態(tài)較好。
2.3 焦慮抑郁感:老年人愛操心,他們既關(guān)心兒孫的進步成長,對有些年青人的生活習慣又看不慣,管不了,只覺得自已年齡大了,力不從心,不中用了,因而焦慮不安。當有病時,這種心理更為明顯,常擔心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣,性格孤僻、固執(zhí),不易與人合作,不能自制。特別是生病后少言寡語,對外界任何事物都不感興趣,有的飲泣不語,還有的白暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生念頭。
2.4 多疑、噦嗦,自卑感:由于存在自卑心理,別人說話時,總懷疑是議論自己。子女們因工作忙,不能及時看望,問寒問暖,使老人就以為兒女冷落他們,常因一些小事生氣,流淚。甚至悲憤而輕生。另外由于老年人的記憶力下降,遇事好嘮叨,使年青人討厭他們,更加重了老年人的悲觀情緒。
3 社區(qū)老年護理的模式
社區(qū)老年護理是以老年人為主體,從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā),去考慮他的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動,以護理程序為框架,滿足老年人的護理需求,適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導,而不是讓老年人被動接受護理,從而避免心理上產(chǎn)生“無用”
的壓力,由于老年人及其照顧者的參與,使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。社區(qū)老年護理重在強化個體自我照顧能力,在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助,適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務。社區(qū)護理的目標是:延緩衰老及惡化,增強自我照顧能力,支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴,提高老年人的生活質(zhì)量。
4 社區(qū)老年護理的優(yōu)點
4.1 有針對性提供護理服務確立以人為本的護理理念一切從老年患者的機要出發(fā),護理人員有足夠的時間貼近患者,使護理觀察變被動為主動。老年人處于特殊的年齡階段,如何全方位地護理老年人,提高其生活質(zhì)量,老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰(zhàn)。進入老年期后,由于生理、心理的變化,對社會、生活的適應能力下降,同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟狀況改變等人生大事,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題,使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰(zhàn)。老年人是一個特殊的群體,老年疾病有其自身的特點:發(fā)病率高、慢性病多。因此,長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn):尊重生命;關(guān)注護理而非治療;注重生命質(zhì)量;尊重死亡是一個自然過程,不加速也不延遲死亡;協(xié)助病人安靜地、有尊嚴地死去,去者能善終,留者能 . 4.2 老年人對方便,廉價,優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理的需求老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴重;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口,生活困難,其衛(wèi)生健康問題理應受到政府和社會關(guān)注。慢性病患者、心理疾病,先天性疾病患者等重點關(guān)護患者,他們除了接受醫(yī)院的治療外,還需要社區(qū)護理的安慰和幫助服務。因此老年人應成為社區(qū)護理服務的重點對象。社區(qū)護士在給予這類患者必須的治療和護理,讓患者配合治療,減少疾病恢復時間和經(jīng)費外,可以安排一些活動促進社區(qū)老年人健康,具體體現(xiàn)在組織社區(qū)老人開展一些全面健身的有益活動以及一些衛(wèi)生保健常識上。
4.3 社區(qū)老年人的心理護理4.3.1 離退休綜合征指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應障礙l。主要表現(xiàn)為坐臥不安、行為重復、猶豫不決、不知所措,偶爾出現(xiàn)強迫性定向行走,由于注意力不集中而容易做錯事;由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣,對任何事情都不滿或不快;易回憶或敘述以往的經(jīng)歷;有的老人因不能客觀地評價事物甚至發(fā)生偏見;有的老人情緒憂郁,以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身過熱等。這種現(xiàn)象對于平時工作繁忙、事業(yè)心強、爭強好勝的老人尤其明顯,無心理準備退休的老人表現(xiàn)較重。據(jù)報告,因離退休引起情緒失落感的占75 .針對離退休綜合征老年人的特點,社會要給予離退休老年人更多的關(guān)注。家庭要關(guān)心和尊重離退休老年人的生活權(quán)益,鼓勵老年人適當參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動,參與社會義務工作,做些老年人力所能及的事情,為兒孫分憂解愁,使家庭和睦。定期進行檢查,及早發(fā)現(xiàn)急、慢性疾病的發(fā)生。
4.3.2 空巢綜合征空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭,形成老年人獨守空巢的特點,特別是老人單身家庭。
由于社會文化的變遷,家庭結(jié)構(gòu)向小型化轉(zhuǎn)變,人們的家庭觀念淡薄及工作調(diào)動、住房緊張等原因,使年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空,孤獨、空虛、寂寞、傷感,精神萎靡,常偷偷哭泣,顧影自憐。針對社會單身老人越來越多,他們最易患空巢綜合征的特點,無論社會,還是家庭都應該多關(guān)心單身老人。作為子女,應盡量與老人一起生活或經(jīng)?；丶姨揭暋９膭罾先藚⒓永夏陞f(xié)會或老年活動中心的活動,在那里結(jié)識多些朋友。
4.3.3 腦衰弱綜合征腦衰弱綜合征的表現(xiàn)有:疲乏,整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞,頭暈、記憶力下降、注意力不集中、不易入睡、睡眠不安穩(wěn)等。有些老年人及其親屬認為腦衰弱是人類衰老的自然規(guī)律,不予重視;而另一些病人則過度緊張,產(chǎn)生焦慮、疑病癥。腦衰弱綜合征老人的社區(qū)護理,應認真觀察老年人的精神狀態(tài),關(guān)心老年人,鼓勵老年人適當參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動,參加一些溫和的室外運動,如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征,但不可要過度,以免產(chǎn)生焦慮疑病癥,四處求醫(yī),補藥不離身。
第7篇：護理老人的常識范文
老年社會工作，是指社會工作者運用社會工作專業(yè)服務方法，充分協(xié)助老年人解決生活過程中所遇到的困難，使老年人度過一個安樂祥和的晚年，也泛指社會上一切有利于增進老年人適宜生活的社會服務活動。
護理本科學制為四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，培養(yǎng)掌握護理學基本理論和專業(yè)技能，從事臨床工作的高級技術(shù)應用性專門人才。根據(jù)就業(yè)領(lǐng)域的不同，可在醫(yī)療衛(wèi)生保健、高級家政服務、養(yǎng)老服務等領(lǐng)域工作。本文所提的老年護理一般是指在養(yǎng)老機構(gòu)中，專門為老年人進行護理的醫(yī)學人才。
在這種特定的服務領(lǐng)域下，護理人員不僅要掌握專業(yè)的醫(yī)學和護理常識，還有必要了解老年社會工作的相關(guān)知識，這也對護理專業(yè)教學提出了更多的要求。因此，將老年社會工作的價值觀以及專業(yè)知識融入護理專業(yè)教學，可以拓寬護理專業(yè)學生的知識領(lǐng)域，提高學生的業(yè)務能力，使學生在就業(yè)中更具有競爭力。
二、以人為本的價值觀念
護理專業(yè)（老年護理方向）的服務對象是老年人，旨在服務老年的過程中，為老年人提供更專業(yè)、更系統(tǒng)、醫(yī)務水平更高的護理。以老年人的健康為中心、全心全意為老年人服務的觀念與老年社會工作以人為本的價值觀不謀而合。老年社會工作同樣以老年人為中心，不單圍繞老年人的健康狀況服務，更多地以解決老年在生活中遇到的困難為目標。兩者以人為本的價值觀念是統(tǒng)一且有一定的內(nèi)在聯(lián)系。
三、助人自助的服務目的
“助人自助”是社會工作的基本精神和重要目的，旨在表達幫助案主（服務對象）恢復生活和工作能力，并最終使其重新投入生活當中。老年社會工作的服務目的就是幫助老年人提高自身的“抗老”能力，學會自己調(diào)節(jié)自身心理及生理的變化。在老年護理過程中，不論是高超的醫(yī)術(shù)水平還是高質(zhì)量的醫(yī)務護理，都只能解決老年人的生理問題，而在老年人面對自身患病的事實時，老人的心理變化及心理重建需要老年社會工作的相關(guān)知識及科學的操作方法。
四、科學規(guī)范的工作方法
在闡述老年社會工作方法之前，引入“文化養(yǎng)老”這個概念?！拔幕B(yǎng)老”是一種體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化與當代人文關(guān)懷的養(yǎng)老方式。“文化養(yǎng)老”其核心是文化先行，養(yǎng)老應該以養(yǎng)心、養(yǎng)德為基礎(chǔ)，使老人獲得精神慰藉。在中國的傳統(tǒng)中，文化和養(yǎng)老關(guān)系十分密切。在漫長的歷史中，中國文化總結(jié)出了“積谷防饑，養(yǎng)兒防老”的生活經(jīng)驗。然而，在當代社會中，不管是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，老年人對服務水平的要求越來越高，物質(zhì)與精神的需求越來越大。以上三種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，越來越不能滿足老年人的需求，這時候文化養(yǎng)老就有其存在的意義。為了使文化養(yǎng)老模式順利展開，相應的服務方法必須隨之提升。老年社會工作在老年服務中，堅持以人為本、助人自助、平等公正的專業(yè)價值觀，綜合運用專業(yè)知識、技能和方法，幫助有需要的老年人解決困難。這其中的“專業(yè)知識、技能和方法”是科學規(guī)范的工作方法，具體有老年個案工作方法、老年小組工作方法、老年社區(qū)工作方法等。根據(jù)服務對象的不同，采取不同的工作方法，具體問題具體分析，全面分析問題，合理整合社會資源，采取科學的方式為之服務。
五、老年社會工作與護理專業(yè)（老年護理方向）的關(guān)系
老年社會工作與護理專業(yè)（老年護理方向）是兩個不同門類的科學，也是獨立的兩個專業(yè)，在護理專業(yè)（老年護理方向）教學過程中，有必要引入老年社會工作專業(yè)的理論知識及操作方法，更有效地輔助護理專業(yè)（老年護理方向）的教學，使其人才培養(yǎng)過程中更快達到培養(yǎng)目標。
綜上所述，結(jié)合老年社會工作在價值觀念、服務目的、工作方法等方面的優(yōu)勢，本文建議將這些優(yōu)勢結(jié)合到護理專業(yè)的教學過程中。在老年社會工作尚未普及與完善的今天，這種推廣和結(jié)合將會幫助學生獲得更加全面的工作技能，適應全新的護理工作需求。
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第8篇：護理老人的常識范文
一、早期:強化記憶
主要表現(xiàn):記憶力越來越差,工作能力下降,學習新知識困難,生活中易鬧矛盾。
初起病人表現(xiàn)為近事遺忘,而對久遠的舊事卻記憶猶新。所以,常給人記性不壞的錯覺。但生活中,常找不到自己的東西,懷疑別人錯拿了或偷了,為此與別人爭吵。做家務常丟三拉四,燒菜重復加鹽,燒飯忘記加水或燒焦。外出易迷路,不知歸途。買東西錢款常出錯。
此期病人相當于8～12歲的少兒,病人有獨立生活的基本能力,若能給予合理有序的提醒安排,尚不需幫助和。如家里置塊書寫板或便條紙,在醒目之處寫上需記之事,以免病人遺忘。物品分類固定安放,方便病人尋找。外出時,讓病人帶上寫有家庭聯(lián)系人姓名、地址、電話的卡片,以便在其迷路時可及時取得聯(lián)系。不要讓病人辦理經(jīng)濟款額較大的事情,即使是小額的購物款,也要將錢物向他重復交待清楚。此外,好記性不如勤筆頭,讓病人隨身備好紙筆,遇事勤記下,購物用筆算。
二、中期:確保安全
主要表現(xiàn):容易出現(xiàn)混亂狀態(tài),不認識他人和自己,不懂季節(jié)變更,情緒幼稚化,生活尚能自理。
由于記憶障礙由近期向遠期發(fā)展,病人對許多基本生活常識都遺忘無存,不知道自己的姓名、年齡和住址,不認識至親好友,不懂得春夏秋冬之別,也不會根據(jù)冷暖更替衣著,以致日常生活亂了套,情緒也變得幼稚不穩(wěn)定。
此期病人相當于5～7歲的兒童,若不給予幫助,就無法生存。雖然病人進食、大小便、穿衣尚能自理,但如何選擇恰當?shù)?、符合季?jié)的服飾,卻要幫助。由于常識的喪失,病人缺乏合理的判斷,不能預計自己的行為后果,情緒又容易激惹沖動,不能自我保護,常會做出越軌危險之事,所以,保證安全尤為重要。如果條件許可,應為病人安排一個獨立固定、簡單安全的生活區(qū)。該范圍除放置生活必需品之外,絕不要有可能危及他人或自身安全的物品,如電源插座、煤氣開關(guān)、刀剪、鐵棒、火柴、玻璃、有毒藥物等。此外,家人要時時將病人置于可觀察的視線范圍之內(nèi),使其安全得到保障。
三、晚期:言傳身教
主要表現(xiàn):維持基本生活的簡單功能在逐日衰退,任何事都需要指導和。
此期病人相當于2～3歲的幼兒,吃飯穿衣、洗臉沐浴、大小便等都需要指導或。為了減緩病人生活能力的衰退速度和保持其肢體關(guān)節(jié)的活動功能,家屬應該盡最大努力,指導訓練病人自理個人生活,不要缺乏耐心,嫌煩貪快,簡單地包辦。凡病人有能力去獨立完成的,要允許其有充分的時間去完成。由于病人注意力集中困難,持續(xù)時間短,總要花較長的時間,才能把晨起的穿衣理床、洗臉刷牙、梳頭整發(fā)等事干完,家屬不要催促或責難,這會挫傷病人的自尊心、自信心,使其產(chǎn)生無用感,以后則不愿再動手。這樣,功能的衰退喪失就會加快。
在病人自己動手做事時,要多給予支持和協(xié)助。當操作有誤、順序雜亂時,可用簡短明確的言語指明應該做什么,怎樣做。做一步,教一步,不要一古腦兒把整個過程都告訴他,病人接受不了,也記不住。若口說病人仍不能理解,家屬可作示范,讓病人步步模仿,這樣就容易掌握。平時對病人有所要求時,家屬也應明確地告知,不要拐彎抹角,更不要用抽象含糊的語言來表達,使病人無法領(lǐng)悟。如天熱,病人穿得太多,就明確說天太熱了,脫掉件衣服。不必問熱不熱,是否要脫件衣服,更不要用“你穿這么多衣服要中暑了”來暗示你的要求。
四、末期:溫情撫慰
主要表現(xiàn):除了殘留部分本能要求外,一切最基本的生活能力都喪失殆盡。
此期病人相當于嬰兒,無法自行進食、控制大小便、言語表達、回避危險、自我保護,甚至退縮呈胎兒樣,終日蜷臥在床上,與周圍環(huán)境斷絕接觸。
此時,家屬不僅要給病人全面的生活照顧,定時喂食,督促大小便,預防褥瘡,個人衛(wèi)生工作等,還要注意與病人保持經(jīng)常性的接觸交往,建立起非言語的溝通,以及時、準確地了解病人的需求。不要將病人長時間單獨關(guān)置一室,不聞不問。盡管病人喪失了言語表達的能力,無法交談,但如能經(jīng)常陪坐其旁,憶舊述新,講講街頭巷尾、左鄰右舍的人情軼事和社會新聞,即使病人并不能完全理解,也能感到倍受關(guān)懷。同時,家屬要利用撫摸、按揉等身體接觸來傳達感情,使病人感到溫暖。
第9篇：護理老人的常識范文
【關(guān)鍵詞】老年患者；護理干預；抑郁狀態(tài)；基層醫(yī)院
作者單位：250309 濟南市長清區(qū)萬德中心衛(wèi)生院 隨著社會的進步和老年人口比例的增大，老年患者越來越多，且有逐年增加的趨勢[1]。老年患者抑郁狀態(tài)是老年人的常見病，加上老年人“空巢”現(xiàn)象，不少老年人有抑郁和孤獨感，基層醫(yī)院的老年人患輕中度抑郁較常見[2]。但由于基層醫(yī)院仍缺乏充足的專業(yè)護理人員，給護理干預工作帶來很大的困難，故制定適合基層醫(yī)院的老年患者抑郁狀態(tài)護理干預方法有很大的必要性，本臨床研究根據(jù)部分基層醫(yī)院的實際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護理干預方法，并對120例老年患者抑郁狀態(tài)患者進行護理干預3個月，對護理干預前后患者的抑郁癥狀進行HAMD評分，分析比較，研究護理干預對老年患者抑郁狀態(tài)患者康復的價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共120例，其中男56例，女64例，平均年齡（69.45±4.98）歲，均為2010年1月至2012年12月在濟南市長清區(qū)萬德中心衛(wèi)生院老年患者抑郁狀態(tài)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)病例，120例患者均為內(nèi)科患者，其中心血管病54例，腦血管病47例，其他內(nèi)科疾病19例。在本研究調(diào)查中120例患者均存在不同程度心理問題，處于輕中度抑郁，均排除腦外傷后精神障礙、腦腫瘤后精神障礙、甲狀腺功能減退、惡性腫瘤及藥物性抑郁癥。對120例患者進行為期3個月的護理干預，干預前后患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P
1.2 方法 大部分老年患者抑郁狀態(tài)患者都表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、興趣減退、語言減少、不喜溝通，護理人員和基層醫(yī)院工作人員應積極和患者溝通，鼓勵患者表達內(nèi)心的感受、需求、顧慮和恐懼，表示理解和接受，并進行針對性的心理護理和疏導，消除患者思想顧慮，改善患者的心境，鼓勵患者進行正常的生活與交往[3]。同時，爭取其他老人以及家屬的支持，避免對患者的歧視，多與患者進行正常的交往，多和患者一起生活與活動，培養(yǎng)患者正常的人格，培養(yǎng)更多的生活興趣。輕、中度抑郁狀態(tài)患者盡可能給予自我照顧機會，尊重患者、不引起患者反感為原則。鼓勵患者自理的行為、提高患者的自信心。消除患者與其他人的隔閡，消除患者的孤獨感，培養(yǎng)患者的生活興趣和生活能力，同時，讓患者了解社會，關(guān)心社會，讓患者能“發(fā)揮余熱”，讓他們覺得“老有所用”，減少他們的社會剝奪感、絕望感和自卑感。
對護理干預前患者的抑郁癥狀進行HAMD評分（包括總分和因子分），根據(jù)基層醫(yī)院的實際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護理干預方案，對所有病例進行護理干預，3個月后再對患者的抑郁癥狀進行HAMD評分（包括總分和因子分），對患者抑郁癥狀的總分和各因子分進行比較分析，研究護理干預的價值[4]。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，以P
2 結(jié)果
護理干預前后患者抑郁癥狀的比較，患者抑郁癥狀的HAMD總分、焦慮/軀體化、認識障礙、阻滯、睡眠障礙、絕望感的因子分在護理干預前后的差異有顯著性（P
3 討論
隨著我國人口的老齡化進程加快，現(xiàn)在倡導健康的老年生活。做好老年患者抑郁狀態(tài)的治療護理工作，尤其是心理護理，早期康復治療，對提高老年抑郁狀態(tài)患者的生活質(zhì)量，延緩疾病的發(fā)展，減輕家庭和社會負擔具有重要的意義[5]。老年患者抑郁狀態(tài)是一組以情感障礙為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病，是一類嚴重威脅老年人生命的疾病，研究顯示，老年患者抑郁狀態(tài)的不良后果主要有社會剝奪、孤獨感、生活質(zhì)量差、殘疾、認知減退、日常生活能力下降、軀體狀況差、自殺和自殺未遂及死亡率增加等[6]。
老年患者抑郁狀態(tài)是基層醫(yī)院老人的常見病，但由于基層醫(yī)院仍缺乏充足的專業(yè)護理人員，給護理干預工作帶來很大的困難，本研究根據(jù)部分基層醫(yī)院的實際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護理干預方法，并對120例老年患者抑郁狀態(tài)患者進行護理干預3個月，對護理干預前后患者的抑郁癥狀進行分析比較，研究表明，120例中，護理干預前后患者抑郁癥狀的比較，患者抑郁癥狀的HAMD總分、焦慮/軀體化、認識障礙、阻滯、睡眠障礙、絕望感的因子分在護理干預前后的差異有顯著性（P
基層醫(yī)院的環(huán)境要求整潔、干凈、溫馨。老年患者抑郁狀態(tài)患者需要和其他老人、護理人員以及其他工作人員一起活動，一起娛樂，互相溝通，以消除孤獨感，改善情緒低落和焦慮癥狀，改善患者的人格，提高生活的興趣[7]。同時，患者也需要幽靜的休息和生活環(huán)境，以消除緊張感，讓身體和精神得到充分的放松。所以，基層醫(yī)院需要有完善的活動區(qū)和休息區(qū)，讓患者有良好的休息和活動空間，讓患者有“老有所養(yǎng)”的滿足感，消除患者的社會剝奪感和孤獨感。
照料者長期面對患病的家人，難免有心理問題，感到身心疲憊，產(chǎn)生焦躁、對抗心理、無法與患者進行有效的溝通，護理人員應理解照料者心理狀況，給予必要精神支持。因此加強進行老年抑郁狀態(tài)癥常識的宣傳教育，讓照料者認識到老年抑郁狀態(tài)癥是一種漸進性以記憶障礙、認知障礙、人格改變?yōu)樘卣鞯哪X退行性疾病。幫助照料者學會判斷病情，教會其自我放松的方法，傳授心理應對技巧以緩解心理壓力[8]。根據(jù)具體問題有針對性地指導，以提高照料者的心理素質(zhì)和護理技巧。
在基層醫(yī)院開展老年患者抑郁狀態(tài)護理的專項學習，指導患者學習抑郁癥的相關(guān)知識[9]，讓患者了解抑郁癥的病因、病情、病程，治療和康復的過程，提高患者對抑郁癥的認識，提高患者的自知力，指導患者學會調(diào)節(jié)情緒、自我減壓、減少自責、避免悲觀失望的方法，增強學習和生活能力，爭取患者對治療和護理的信任和配合，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心[10]。
加強生活護理老年患者抑郁狀態(tài)患者常常生活自理能力較差，睡眠質(zhì)量較差，對這類患者要特別照顧好生活起居，了解患者的生活需求，保證生活用品、飲用水、藥品的正常供應，督促患者按時吃飯、服藥，指導患者形成良好的生活習慣，盡力改善患者的睡眠質(zhì)量[11]。
總之，在基層醫(yī)院，護理干預對老年患者抑郁狀態(tài)的康復有一定的價值。
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