病理科危化品管理精選(九篇)

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第1篇：病理科?；饭芾矸段?/h2>

1.手術室護理工作缺陷的原因分析

1.1未嚴格執(zhí)行查對制度 ①接患者時粗心大意，未查對姓名、性別、年齡，手術名稱及手術部位，接入手術間時擺錯手術；②術中用藥不認真核對藥物名稱，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時沒有認真傾聽并復述一遍再執(zhí)行；③術中輸血時對患者姓名及血型核對不認真；④器械紗布縫針清點不清，導致紗布器械紗條等遺留在患者體內。

1.2器械物品的準備問題 術前物品的準備充分與否，是決定手術順利進行的關鍵。術中物品準備不齊全或者因儀器性能不良將會影響手術的順利進行，延誤手術時間。

1.3 “手術護理記錄”的問題[2] 手術護理記錄內容描述含糊或與麻醉記錄、手術記錄有出入，少記、漏記、錯記、涂改，甚至缺少某些記錄，都是引發(fā)手術室護理缺陷的隱患。

1.4 手術安置不當?shù)膯栴} 由于患者手術時間長、肢體局部受壓過久，血液循環(huán)受阻，可引起局部組織壞死或壓瘡。肢體過度伸展、旋轉導致神經損傷或因翻身架位安置不當引起患者呼吸困難等。

1.5 術中醫(yī)囑的問題 在手術室有大量的臨時醫(yī)囑需要護士執(zhí)行，如抗生素、化療藥物的使用等等。從提高自身保護意識，防范護理缺陷的角度出發(fā)，術中臨時醫(yī)囑的執(zhí)行也應當留下客觀詳細的記錄。

1.6 送檢標本的遺失問題 標本是進一步確診手術患者病情的依據(jù)，如果標本遺失，將會延誤診斷失去搶救的最好時機。術中快速冰凍切片報告以電話方式通知，會傳達不準確，導致不良后果的發(fā)生。

1.7 大手術時患者的壓瘡問題 在手術過程中，患者往往因為制動或者全麻等原因，手術室會根據(jù)患者的實際情況制定相應的預防壓瘡的措施，但還是會有部分患者，由于術前水腫、低蛋白血癥、惡液質以及手術時間長等原因，還是會有發(fā)生壓瘡的可能。

1.8 語言行為問題 語言行為不規(guī)范，工作人員在手術間里討論與手術無關的問題，如果發(fā)生意外，或者患者對服務不滿意，都會引發(fā)護理缺陷。

1.9 消毒隔離問題 破傷風、氣性壞疽、艾滋病病毒感染者和不明原因新病毒感染者，術后必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。如在同一時期出現(xiàn)多個手術后患者感染情況類似現(xiàn)象，手術室有不可推卸的責任，醫(yī)院也將承擔相關的法律責任和經濟損失。

2.手術室護理缺陷的防范措施

2.1 嚴格執(zhí)行護理工作制度及醫(yī)院的相關工作制度，特別是護理核心制度在實際工作中的落實 從患者被接進手術間那一刻起，護理工作每個環(huán)節(jié)都要嚴格執(zhí)行查對制度，每個環(huán)節(jié)都要有兩人以上進行認真查對，確認無誤后方可進行下一個環(huán)節(jié)。

2.2 加強物品管理 保證手術物品齊全，各種儀器性能良好，術前護士要熟悉手術步驟、術中所需特殊物品和特殊器械，巡回護士術前檢查所用儀器的性能，防止儀器性能不好，延誤手術時間。

2.3 明確手術記錄的內容，建立術中醫(yī)囑本 由巡回護士書寫，及時記錄術中所用的物品、器械的清點情況，并查對患者的藥敏試驗結果和所帶藥物的種類、數(shù)量。麻醉醫(yī)生在醫(yī)囑本開醫(yī)囑，巡回護士執(zhí)行后，填寫執(zhí)行時間和執(zhí)行者姓名，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，術畢，由醫(yī)生補開，護士填寫執(zhí)行情況。

2.4 手術中患者的 手術的安置以既符合手術要求，又不過分妨礙患者的生理功能為原則，不要只為了術野暴露，而忽視了患者的體會，可能引起患者的呼吸、循環(huán)、神經的損傷，甚至危及患者的生命。

2.5 建立術前壓瘡評估記錄 對于術中壓瘡發(fā)生高危人群，可建立醫(yī)患雙方簽字認可的術前評估記錄單，由手術室護士評估患者后，與患者共同簽定關于“有壓瘡發(fā)生的可能”的術前評估單，方可進入手術室。這樣，能夠在一定程度上避免一些不可避免的壓瘡而引發(fā)的缺陷。

2.6 加強標本管理 標本常規(guī)由器械護士妥善保管，手術結束后認真登記并把標本放入固定溶液的容器內，貼好標簽，填好病理申請單，由手術室專人送病理科。送檢人和接收標本人要登記簽名。

2.7 防止灼傷 使用電刀時，負極板與患者的皮膚接觸時，注意平整放置，保證接觸面積不要讓患者皮膚接觸到金屬，隨時檢查，并觀察皮膚情況，防止灼傷。

2.8 提高服務質量 質量是醫(yī)院生存之本，是患者選擇就醫(yī)的重要先決條件，只有提高質量，才能從根本上避免缺陷的發(fā)生。

2.9 做好術前訪視和術后回訪 術前訪視是手術室護理邁向科學化的得力措施，包括：①患者既往史、現(xiàn)病史、家族史、各化驗檢查結果；②患者的一般情況；③術前診斷、術前準備、手術名稱、手術方式；④麻醉方式，找出術中可能出現(xiàn)的護理問題，并做出相應的護理對策。術后訪視有利于護理問題的改進，使護理工作更加完善。

3.體會

手術室的護理工作缺陷是一個不容忽視的問題，每一個環(huán)節(jié)都必須認真仔細，不可有半點馬虎。提供盡可能的整體護理，加強管理，完善各項規(guī)章制度，保證護理人員的精力和體力，這些都是減少護理缺陷的重要手段和措施。手術室護理人員在工作中要加強法律意識，提高自身保護意識，防范護理缺陷，從而確保醫(yī)療安全。

參 考 文 獻