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中圖分類號:R788 文獻標識碼:A 文章編號:1004-7484(2012)04-0180-02
口腔疾病,是臨床較為常見的疾患,在人類中廣泛流行,其發(fā)生嚴重影響人們的身心健康[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)展,兒童中發(fā)生口腔疾病的例數(shù)較多??谇患膊〉某霈F(xiàn),使兒童感到疼痛、拒絕進食,不但妨礙了人體所需營養(yǎng)素的攝入[2],甚至還會妨礙兒童的生長發(fā)育,影響其健康成長。而對口腔疾病的預防,應從兒童抓起[3]。我院為采用針對性預防措施,現(xiàn)對兒童口腔疾病的發(fā)病情況及發(fā)病原因進行了調(diào)查分析,報告如下
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2009年8月~2011年3月收治的600例兒童口腔疾病患者資料。其中男367例,女233例?;純耗挲g在1~12歲,平均(6.27±2.81)歲。
1.2方法
對600例兒童口腔疾病患者資料進行分析總結,統(tǒng)計600例患兒口腔疾病類型。采用我院自制的調(diào)查量表對患者家屬進行調(diào)查分析,包括患兒日常飲食、刷牙方法、牙刷的選擇和更換,口腔健康檢查的頻率,常見口腔疾病的知識等。
1.3數(shù)據(jù)處理
將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用例數(shù)(%)表示。
2結果
600例兒童患兒主要疾患為:齲齒188例,占31.33%;牙髓病78例,占13.00%;尖周病56例,占9.33%;舌系疾病102例,占17.00%;乳牙滯留82例,占13.67%;外傷73例,占12.17%;牙齒錯合21例,占3.50%。
3討論
3.1患兒發(fā)病原因
患兒發(fā)病原因為:飲食不當、刷牙方法不正確、飯后未漱口、牙刷選擇不當。
研究表明,飲食不當導致齲齒的發(fā)生??谇恢械募毦?,能夠利用食物中的碳水化合物在牙齒表面形成一種黏性物質(zhì),在細菌代謝產(chǎn)生有機酸,并導致牙齒脫鈣,逐漸形成齲洞[4]。而在牙齒萌出之前,食物的營養(yǎng)成分對牙胚的生長發(fā)育及形成和鈣化都具有重要的作用。一旦飲食不當,營養(yǎng)缺乏,會導致牙釉質(zhì)發(fā)育不良,牙齒萌出后,耐酸能力也有所下降[5]。而兒童進食較多的零食,尤其是睡前吃甜食,更對牙齒有較大危害。
刷牙不當會造成兒童未有效刷牙,使牙齒表面仍留有軟垢,不但不能有效清除食物殘渣,還會導致牙釉質(zhì)被損傷。漱口與刷牙具有同樣的效果,而一般兒童多不能保證三餐后刷牙,導致食物殘渣持續(xù)嵌頓在牙縫中,并大量繁殖。及時有效的漱口,能夠?qū)⒋蟛糠值氖澄餁堅记宄?,效果較好。
而在兒童刷牙時,家長往往不能及時為兒童更換牙刷,牙刷選擇較硬,也會導致細菌殘留、牙齒受損。
此外,我院工作中還發(fā)現(xiàn),對兒童口腔疾病的患者,家長起到極為重要的作用。部分患兒在發(fā)生口腔疾患后,家長用土方法治療,而不愿意到醫(yī)院就診,造成疾病加重。
3.2臨床預防建議
醫(yī)院要加強對家長的健康宣教,提醒家長通過各種方法,保持兒童的口腔衛(wèi)生。使其能夠定期帶兒童到院進行牙齒檢查。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒損害,及時治療,防止齲齒加重。加強有關口腔知識的掌握,培養(yǎng)其早晚刷牙、飯后漱口的生活習慣,并對飲食進行調(diào)節(jié)。多進食對牙齒有益的食物,如蔬菜、粗糧、水果等,并食用含鈣較高的蛋類、肉等,避免讓兒童睡前進食。嬰幼兒期間,要多曬太陽,補充鈣和維生素。提高家長對口腔知識的重視,并配合有關部門對兒童口腔疾病的防治。建立各種途徑在全民進行健康宣教,以普及口腔保健知識。
在1~3歲兒童乳牙萌出后,囑其每年至少檢查兩次,以及時發(fā)現(xiàn)異常情況。為家長提供牙齒牙膏的選擇方法,牙刷的大小要符合兒童年齡的大小,選擇保健牙刷和兒童牙膏。在每次刷牙結束后,要將牙刷清洗干凈,每兩個月更換一次新牙刷。
家長一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)口腔疾病后,要及時到醫(yī)院就診。避免耽誤患兒病情,更不可使用土方法、偏方等自行對患兒治療。
此外,對兒童口腔疾病的預防,并不僅是針對患兒的健康教育,更是一種全民健康教育工作。宣傳者包括幼兒機構、婦幼保健機構等,彼此結合,實現(xiàn)人人口腔健康。
參考文獻
[1] 韓惠蘭,朱成男.兒童口腔衛(wèi)生健康教育需求調(diào)查[J].中國婦幼保健,2006,21(22):3119~3120.
[2] 白亞利,王新元.飲食習慣與齲齒的預防[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(1):93.
[3] 蘇吉梅,葉笑味,阮文華,等.兒童口腔疾病1657例初診原因分析[J].浙江預防醫(yī)學,2003,15(7):26-26~29.
摘 要 目的:探討兒童牙頜畸形的預防及早期治療的措施。方法:收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位,4例為前牙擁擠,現(xiàn)對其病例資料進行回顧性分析。結果:30例牙頜畸形患兒經(jīng)治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達到100%,都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異常畸形情況。結論:培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣,早期糾正兒童的口腔不良習慣;定期進行口腔普查,早期矯治牙頜畸形;健全兒童口腔預防保健治療,并普及保健知識。
關鍵詞 兒童 牙頜畸形 預防 治療
關鍵詞 兒童 牙頜畸形 預防 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
近年來,兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,成為兒童口腔科的常見病、多發(fā)?。?]。本研究中,2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,經(jīng)過相應治療,取得了滿意療效?,F(xiàn)總結如下。
近年來,兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,成為兒童口腔科的常見病、多發(fā)?。?]。本研究中,2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,經(jīng)過相應治療,取得了滿意療效?,F(xiàn)總結如下。
資料與方法
資料與方法
2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位,4例為前牙擁擠。見表1。
2011年1~10月收治牙頜畸形患兒30例,其中有15例為前牙反頜,7例為牙間隙寬,4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位,4例為前牙擁擠。見表1。
兒童牙頜畸形的原因:⑴胎兒因素[2]:胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中,因為某類疾病或者子宮大小和胎位的變化等影響,會對胎兒產(chǎn)生異常壓力,致使胎兒顏面部受壓出現(xiàn)某種畸形;在胎兒生長過程中下頜突、上頜突、中腭突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化的過程中,出現(xiàn)障礙就會很容易導致多種或者某種發(fā)育障礙,甚至導致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障礙:①乳牙滯留:很容易出現(xiàn)萌出受阻或者萌出錯位;②乳牙早失:乳牙對于兒童不光是咀嚼器官,同時在保持正常的頜間關系、保持牙弓的完整、促進頜骨發(fā)育等方面,發(fā)揮著重要的作用。如果某些原因?qū)е氯檠涝缡?,時間較長如果不進行處理和治療的話,就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔習慣。在恒牙萌出的期間,萌牙部位牙齦會出現(xiàn)輕度的炎癥,導致發(fā)癢的感覺,小兒喜歡用舌頭舔,就容易形成前牙開頜;小兒可能會伴有吮指習慣,這種不良習慣很容易造成上腭高拱,水平開頜;兒童的咬唇習慣,以咬下唇比較多見,就很容易使上牙向外傾斜生長。⑷全身性疾病和家族遺傳等相關因素:類似傳染病、維生素缺乏、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、顏面肥大癥等疾病,都會不同程度的影響患兒的顏面部的發(fā)育。
兒童牙頜畸形的原因:⑴胎兒因素[2]:胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中,因為某類疾病或者子宮大小和胎位的變化等影響,會對胎兒產(chǎn)生異常壓力,致使胎兒顏面部受壓出現(xiàn)某種畸形;在胎兒生長過程中下頜突、上頜突、中腭突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化的過程中,出現(xiàn)障礙就會很容易導致多種或者某種發(fā)育障礙,甚至導致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障礙:①乳牙滯留:很容易出現(xiàn)萌出受阻或者萌出錯位;②乳牙早失:乳牙對于兒童不光是咀嚼器官,同時在保持正常的頜間關系、保持牙弓的完整、促進頜骨發(fā)育等方面,發(fā)揮著重要的作用。如果某些原因?qū)е氯檠涝缡?,時間較長如果不進行處理和治療的話,就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔習慣。在恒牙萌出的期間,萌牙部位牙齦會出現(xiàn)輕度的炎癥,導致發(fā)癢的感覺,小兒喜歡用舌頭舔,就容易形成前牙開頜;小兒可能會伴有吮指習慣,這種不良習慣很容易造成上腭高拱,水平開頜;兒童的咬唇習慣,以咬下唇比較多見,就很容易使上牙向外傾斜生長。⑷全身性疾病和家族遺傳等相關因素:類似傳染病、維生素缺乏、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、顏面肥大癥等疾病,都會不同程度的影響患兒的顏面部的發(fā)育。
矯正治療方法:前牙反頜的最佳治療年齡7歲左右[3],在兒童的上下中切牙萌出后,由于此時下頜骨沒有充分的發(fā)育,下頜的前伸程度不是很明顯,越早進行矯正治療,其臨床療效就會越好;對于牙間隙寬的畸形,比較常見的是上頜中切牙間隙寬,其最佳矯治年齡7歲左右;對于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位的畸形,可以在任何年齡實施矯正治療;對于前牙擁擠的畸形中,最佳的矯正年齡應在前磨牙牙萌出之后,12歲左右,對其的矯正治療不宜過早。
矯正治療方法:前牙反頜的最佳治療年齡7歲左右[3],在兒童的上下中切牙萌出后,由于此時下頜骨沒有充分的發(fā)育,下頜的前伸程度不是很明顯,越早進行矯正治療,其臨床療效就會越好;對于牙間隙寬的畸形,比較常見的是上頜中切牙間隙寬,其最佳矯治年齡7歲左右;對于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位的畸形,可以在任何年齡實施矯正治療;對于前牙擁擠的畸形中,最佳的矯正年齡應在前磨牙牙萌出之后,12歲左右,對其的矯正治療不宜過早。
結 果
結 果
30例牙頜畸形的患兒,進行相應治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達到100.0%,都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異?;吻闆r。見表2。
30例牙頜畸形的患兒,進行相應治療,取得了滿意的臨床效果,療效滿意度達到100.0%,都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異?;吻闆r。見表2。
討 論
討 論
牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。
牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。
在兒童期,身體器官都處在生長發(fā)育旺盛的過程中。當前牙反合時,下前牙咬在上前牙的前方,就會限制了上頜前部的發(fā)育,也阻礙上牙弓的發(fā)育,造成面骨發(fā)育不良,形成顏面畸形,妨礙發(fā)育;當牙齒擁擠時,較難進行清潔,即便是刷牙甚至潔牙,都很難清潔干凈,而且,牙齒間相對比較容易積存食物殘渣,很容易為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造條件,將會有損健康;前牙具有切割食物、輔助發(fā)音的功效,當前牙不整齊,上下牙齒對齊不佳時,就不同程度地削弱牙齒的食物切割能力,還會影響發(fā)音,不同程度地影響說話、唱歌;牙齒排列不整齊時,咬合時就容易造成創(chuàng)傷。如果反合、開合畸形相對比較嚴重時,患者的咀嚼功能就會有所下降,相應地增加其胃腸負擔,時間久了就會導致胃腸道疾病,妨礙營養(yǎng)成分的吸收[4]。
在兒童期,身體器官都處在生長發(fā)育旺盛的過程中。當前牙反合時,下前牙咬在上前牙的前方,就會限制了上頜前部的發(fā)育,也阻礙上牙弓的發(fā)育,造成面骨發(fā)育不良,形成顏面畸形,妨礙發(fā)育;當牙齒擁擠時,較難進行清潔,即便是刷牙甚至潔牙,都很難清潔干凈,而且,牙齒間相對比較容易積存食物殘渣,很容易為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造條件,將會有損健康;前牙具有切割食物、輔助發(fā)音的功效,當前牙不整齊,上下牙齒對齊不佳時,就不同程度地削弱牙齒的食物切割能力,還會影響發(fā)音,不同程度地影響說話、唱歌;牙齒排列不整齊時,咬合時就容易造成創(chuàng)傷。如果反合、開合畸形相對比較嚴重時,患者的咀嚼功能就會有所下降,相應地增加其胃腸負擔,時間久了就會導致胃腸道疾病,妨礙營養(yǎng)成分的吸收[4]。
因此,對兒童進行牙頜畸形的預防及治療,具有非常重要的意義。定期進行口腔普查,發(fā)現(xiàn)牙頜畸形患兒,早期給予矯正;健全兒童口腔預防保健治療,并普及保健知識,使家長和兒童都充分重視牙頜畸形和早期矯治的必要性和重要性;從小使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,早期及時糾正口腔不良習慣;培養(yǎng)兒童形成良好的生活習慣。對于嚴重的不良習慣,難以自行糾正,或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒,要及早進行矯正治療[5]。
因此,對兒童進行牙頜畸形的預防及治療,具有非常重要的意義。定期進行口腔普查,發(fā)現(xiàn)牙頜畸形患兒,早期給予矯正;健全兒童口腔預防保健治療,并普及保健知識,使家長和兒童都充分重視牙頜畸形和早期矯治的必要性和重要性;從小使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,早期及時糾正口腔不良習慣;培養(yǎng)兒童形成良好的生活習慣。對于嚴重的不良習慣,難以自行糾正,或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒,要及早進行矯正治療[5]。
參考文獻
參考文獻
1 吉愛紅.兒童牙頜畸形的預防和早期治療分析.中國民族民間醫(yī)藥,2010,3(10):62-63.
1 吉愛紅.兒童牙頜畸形的預防和早期治療分析.中國民族民間醫(yī)藥,2010,3(10):62-63.
2 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預防和早期治療.中國實用醫(yī)藥,2010,5(36):123-124.
2 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預防和早期治療.中國實用醫(yī)藥,2010,5(36):123-124.
3 吳迪.青島市學齡兒童口腔不良習慣與錯抬畸形調(diào)查.中國學校衛(wèi)生,2008,25(1):85-86.
3 吳迪.青島市學齡兒童口腔不良習慣與錯抬畸形調(diào)查.中國學校衛(wèi)生,2008,25(1):85-86.
4 邢牧.徐州市中小學生鍺牙臺畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學院學報,2009,24(6):592-593.
4 邢牧.徐州市中小學生鍺牙臺畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學院學報,2009,24(6):592-593.
5 李小英.口腔陋習造就兒童牙頜畸形.山西預防醫(yī)學雜志,2008,5(3):205-206.
【關鍵詞】婦幼保健院;保健科室;績效核算
為加快婦幼保健事業(yè)的發(fā)展,強化保健功能,積極占領醫(yī)療保健市場,以婦女兒童為中心,開拓形式多樣、具有特色的婦幼保健業(yè)務,提高婦女兒童健康保障水平,促使母嬰安康工程優(yōu)質(zhì)高效開展,連云港市婦幼保健院從2008年起對婦幼保健人員的績效核算分配方案進行個性化設計,根據(jù)各科室工作內(nèi)容和工作性質(zhì)制訂績效核算分配方案,由此,極大地調(diào)動了保健人員的工作積極性和創(chuàng)造性。
1資料與方法
1.1關于績效工資分配
1.1.1績效分配原則體現(xiàn)多勞多得,獎勤罰懶,兼顧公平,效益、效率緊密掛鉤。建立起“有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力”的保健績效運行機制,最大限度體現(xiàn)“按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則。
1.1.2績效分配范圍績效工資廣覆蓋、精細化,核算單元大至醫(yī)療組或每個成本核算中心,小到每個人,績效工資因崗因事科學設計,全院劃細績效核算單元,逐步建立起一套適合保健院院情的績效工資分配機制。
1.1.3績效分配考核建立一套完善的績效考評、激勵機制,用定性、定量指標分別考核,將省質(zhì)控指標、病歷規(guī)范書寫、診斷治療達標率、社會公益活動等納入考核范圍,定期組織婦幼衛(wèi)生工作督查考核,并將考核結果與月績效、年績效、干部考核掛鉤。
1.2績效分配方案的形式與構成醫(yī)院自2006年起對保健各科室實施新績效工資核算方案,保健科室設有群保科、兒???、婦保科、生殖健康科、圍產(chǎn)保健科、兒童營養(yǎng)科、口腔保健科、青春期保健科、兒童心理科、兒童康復科及兒童耳鼻喉科等,對產(chǎn)生業(yè)務收入的保健科室,績效核算構成為:[(經(jīng)濟指標考核+工作量指標考核)]×行為及質(zhì)量考核得分;對不直接產(chǎn)生經(jīng)濟收入的保健科室主要以工作量指標考核,即細化年度工作目標內(nèi)容,分解到月、季、年度考核,考核內(nèi)容包括對國家基本公共衛(wèi)生服務、愛嬰醫(yī)院長效管理、重大婦幼專項及托幼機構指導,督查基本公共衛(wèi)生服務、重大婦幼專項、“三網(wǎng)”質(zhì)控、助產(chǎn)技術、婦幼保健機構等,考核分值乘以每分值績效額即為保健科室績效工資額。
2結果
2.1績效分配方案的運行與分析
2.1.1基本情況2008年――2012年保健科室業(yè)務收入及其工作量指標呈逐年增長態(tài)勢,保健業(yè)務收入合計3203.31萬元,年均增幅達22.72%,醫(yī)院留存資金達1267.31萬元,占保健業(yè)務收入的39.56%,其中,業(yè)務收入年均增幅:圍產(chǎn)保健科28.59%、婦女保健科58.43%、兒童保健科25.17%、兒童康復科18.25%、生殖健康科7.71%、兒童耳鼻喉科17.8%、口腔科11.25%。2008年――2012年保健科室工作量達57.51萬人次,年均增幅17.75%,其中工作量年均增幅:圍產(chǎn)保健科30.81%、婦女保健科17.35%、兒童保健科7.42%、兒童康復科18.81%、生殖健康科7.32%、兒童耳鼻喉科18.43%、口腔科16.77%。
2.1.2保健科室業(yè)務收入及工作量情況見表1、表2。
3分配方案的效果
3.1業(yè)務收入和門診人次均有不同程度增長實施保健績效分配方案,保健科室的工作積極性大大增強,提高了工作效率。從上表中不難看出,保健科室年業(yè)務收入每年皆呈增長態(tài)勢,2008年――2012年年收入增長率較高的前5位依次為婦女保健科、圍產(chǎn)保健科、兒童保健科、兒童康復科和兒童耳鼻喉科,年均增長率在15%以上;5年來保健門診人次年均增長17.75%,從2008年的79494人次增長到2012年的152828人次,診療人次的增長不僅帶來醫(yī)院收入的增長,提高了經(jīng)濟效益,更重要的是使更多的患者得到了診治,顯著增強了醫(yī)院的社會效益。
3.2對數(shù)據(jù)處理運用SPSSll.0軟件進行統(tǒng)計分析,將實施績效方案前后的業(yè)務收入、工作量指標綜合,用(χ±s)表示,進行t檢驗,P
3.3科室成本也有不同程度的降低實施保健績效核算方案以來,保健各科室增收節(jié)支的主動性明顯增強,材料領用精打細算,各科室嚴格出入庫登記制度;人員定崗定編,滿負荷工作量運轉(zhuǎn),嚴格控制人員成本支出。5年來材料支出年均增幅為18.72%,遠低于業(yè)務收入年均22.72%的增幅,因此,開源節(jié)流成效顯著。
4討論
通過對績效分配方案運行情況和實施效果進行分析,總結得出保健科室績效分配方案應堅持以下原則。
4.1全院統(tǒng)一標準,兼顧保健學科發(fā)展全院實行統(tǒng)一的成本核算分配模式,但針對保健科室業(yè)務工作特點,績效分配需將社會公益活動年度完成指標融入方案,僅僅以保健科室的業(yè)務收入核算其績效顯然是不全面的,因為,保健人員每年約有50%的時間用于承擔國家基本公共衛(wèi)生服務、重大婦幼專項和愛嬰醫(yī)院長效管理等工作上,因此,保健科室的績效方案應將業(yè)務收入和年度工作量完成指標通盤考慮,兩者兼顧,缺一不可。
4.2體現(xiàn)保健特色,績效分配方案個性化設計保健各科室工作內(nèi)容不盡相同,績效方案采取個性設計,充分挖掘科室人員潛力,利用工作定性、定量雙結合進行考核,最大限度地體現(xiàn)保健特色的保健功能和社會公益活動的服務功能。例如圍產(chǎn)保健、兒童康復科、生殖健康科等績效分配方案側重于經(jīng)濟效益,輔以行為質(zhì)量考核指標;青春期保健科、兒童心理科、兒童營養(yǎng)科等保健科室更注重社會效益和保健服務功能的發(fā)揮,因此,根據(jù)科室工作特點來設計績效方案具有很強的針對性,這樣才能充分發(fā)揮績效分配的激勵機制,才能使婦幼保健院管理效能和醫(yī)療服務工作效率“兩個效益”同步發(fā)展和提高。
婦幼保健院的一切活動緊緊圍繞提高保健醫(yī)療質(zhì)量、加快學科建設、深化優(yōu)質(zhì)服務、確保醫(yī)療安全、改善就醫(yī)環(huán)境等五項主要工作,為其應運而生的績效核算方案必須能夠有效促進保健各科室圓滿完成院下達的年度業(yè)務收入指標和工作量指標,在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下,提高工作效率和社會效益,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。
參考文獻
[1]劉金華.通化市婦幼衛(wèi)生績效考核實施情況分析[J].中國婦幼保健,2012,27(8):1129-1130.
[2]于洪釗,沈曙銘,徐韜.口腔專科醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務部門成本核算分配方案的運行與探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,(3):92-93.
[關鍵詞] 集體兒童;體格檢查;情況分析
[中圖分類號] R194.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721(2011)01(b)-140-02
兒童的健康情況影響其發(fā)育和正常的工作學習。河源市兒童集體健康狀況的了解有助于相關人員進一步開展健康教育工作,進一步做好營養(yǎng)指導和衛(wèi)生保健工作,筆者對2006~2009年河源市兒童的體格檢查情況總結后進行了問題的排查和篩選,并且給予了解決,現(xiàn)將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
河源市2006~2009年31 876名3~6歲集體兒童健康體檢資料,每年選擇不同的兒童進行比較分析,其一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法
用專用磅秤測量體重、身高,偉倫視力儀進行視力篩查,每年3~6月對所有兒童進行體檢。體重測量時被測兒童只穿單衣單褲;身高測量時被測兒童脫去帽子和鞋子;兒童保健醫(yī)師進行齲齒檢查;視力篩查選擇暗室進行。
1.3 評價及診斷標準
體格評價標準是按照WHO推薦年齡別體重的標準低體重:年齡別體重低于評價標準。肥胖:身高(身長)別體重高于評價標準,再根據(jù)NCHC/CDC公布的標準測量值劃分超重、輕度、中度、重度肥胖。視力檢查:3歲兒童用圖形視力表,4歲以上用E字視力表;3歲兒童視力低于4.8,4歲兒童視力低于4.9,5歲以上兒童視力低于5.0為視力異常。齲齒診斷標準:齲齒檢查采用WHO推薦的普查方法和標準。血紅蛋白(Hb)的測量:取無名指末梢血20 μl,用血球分析儀檢測血紅蛋白。根據(jù)我國小兒貧血診斷標準[1],Hb
1.4 統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析,多組間比較采用方差分析,以P
2 結果及分析
2.1身高及體重
2006~2009年河源市集體兒童的身高、體重超均值率分別由2006年的43.2%、46.7%上升到2009年的56.8%、52.6%,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 營養(yǎng)狀況
2006~2009年河源市集體兒童營養(yǎng)不良發(fā)病率、貧血發(fā)病率均呈下降趨勢;而肥胖發(fā)病率由2006年的0.8%上升至2009年的3.2%,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 齲齒檢出情況
齲齒發(fā)病率由2006年的73.2%降至2008年的67.6%,但在2009年由67.6%又升至70.4%,見表1。
2.4 視力異常檢出情況
見表2,視力異常發(fā)病率由2006年的10.6%上升至2009年的17.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
3.1 集體兒童營養(yǎng)性疾病分析
隨著人們生活水平的不斷提高,兒童的營養(yǎng)狀況也得到明顯改善。貧血主要為輕度貧血,而貧血的發(fā)生率正在下降,說明有些情況例如營養(yǎng)不良正在減少,不過據(jù)統(tǒng)計顯示,還是有一定比例的。
兒童生長中影響體格發(fā)育的原因很大程度上在于其長期營養(yǎng)不良,而且如果得不到改善,超過一定的時間會影響智力發(fā)育、降低機體免疫力。所以要進一步加強膳食管理,制定科學的食譜,并定期進行營養(yǎng)分析[2]。
河源兒童還有個集體表現(xiàn)是肥胖情況偏多,而且是單純性肥胖偏多,嚴重影響了兒童健康,并且兒童肥胖呈逐年上升趨勢,與生活水平的提高、洋快餐及各種方便食品的增加、家庭生活習慣、遺傳等因素相關,這樣長久發(fā)展下去,會影響其身體和智商的發(fā)展,將會導致中度的體質(zhì)不合理發(fā)育[3]。因此,應加強肥胖兒童的營養(yǎng)管理與指導,改變不良飲食習慣,平衡膳食,定期體檢,并有效地進行健康宣教,改變家長錯誤的認識和觀念。重視和加強對趨于肥胖兒童的健康教育和體格鍛煉,預防兒童肥胖癥的發(fā)生。
3.2 齲齒情況的發(fā)生
河源兒童集體檢查的結果還發(fā)現(xiàn),大部分齲齒發(fā)生的表現(xiàn)是與牙齒的結構和排列、唾液成分、飲食習慣、口腔衛(wèi)生等有關,所以應積極開展兒童口腔保健工作[4-5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),2006~2008年間兒童齲齒發(fā)病率有下降趨勢,但是到2009年又呈上升趨勢,這就提示當?shù)匾ㄆ谶M行齲齒病防治,培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣,掌握正確的刷牙方法,降低兒童齲齒患病率。
3.3 視力情況
在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)集體的視力情況隨著社會進步,電視、電腦等電子產(chǎn)品對用眼衛(wèi)生將產(chǎn)生長期危害。本次統(tǒng)計顯示2009年兒童視力異常率竟高達17.5%,并呈上升趨勢。所以,兒童眼科的防治也要引起有關部門的注意,對于家長要加強衛(wèi)生宣傳,請大人注意對孩子進行教育。
[參考文獻]
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[4]楊衛(wèi)平,杜鑫.北克市東城區(qū)0~6歲兒童健康狀況分忻[J].中國兒童保健雜志,2003,11(3):202.
[關鍵詞]研究性學習;口腔預防;保健;實踐課程
口腔預防保健科學研究群體口腔患病規(guī)律、患病情況并提供相應的預防與保健措施,是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生融入社會的必修課程,口腔醫(yī)學教育工作者一直在尋找合適的教學方法來適應此門學科的特點,在實踐中我們證明了研究性學習的教學方法對于提高學生的口腔預防保健知識、溝通宣講、解決問題的能力有非常大的提高效果。
一、研究性學習
研究性學習是當前國際社會認同程度很高的一種課程學習模式,一般是學生在教師的指導下,應用所學知識、獲取新的知識并解決實際問題的學習模式,是一種培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新能力、實踐精神的教學過程,一般包括以興趣為導向的探究性學習、以問題解決為導向的學習(PBL)、項目研究模式的學習、角色扮演模式的學習、小組合作學習、習明納課(Seminar)、服務學習等七種模式。在研究性學習的教學模式中,教師扮演的是領路人和清道夫的角色,在學生自主探究與實踐的過程中,教師要幫助學生尋找合適的項目,讓學生切合自身學習特點與學習方向來發(fā)展自身長處,補足自身缺點與學問中的短板。當今社會,人們的口腔疾病預防與保健意識薄弱,大多數(shù)人只有在患病時才會尋醫(yī)問藥,學生中也存在推崇醫(yī)療技術的學習,而忽視向人們普及口腔預防保健知識的問題。因此,我們要以研究性學習教學法為中心,推動學生掌握口腔預防保健以及宣講技能,成就學生步入社會融入社會的硬實力,例如:在普及預防與治療齲齒的群眾宣講活動中,宣講對象很大一部分是兒童和老人,因為齲齒在兒童和老人中的發(fā)病率高達77%,所以在宣講過程中就要注意使用通俗的語言,注意文化差異,保證宣講對象能夠理解宣講內(nèi)容,從而達到宣講目的。
二、研究性學習在口腔預防保健
教學中的實踐——口腔健康教育模擬課堂學期開始,任課教師依據(jù)口腔預防保健課程實驗大綱,布置理論與實踐并重的實踐課題,內(nèi)容可涉及口腔預防保健課程內(nèi)容的各個方面,例如學生以興趣選擇為主導,組成8到10個人一小組的實踐團隊,通過網(wǎng)絡、課本、圖書館等搜集所需理論知識,運用幻燈片演講、視屏解析、小品節(jié)目等形式來進行期末匯報總結。這樣的研究性學習法能夠讓學生在主動、自覺中學習自學的方法,掌握自學的要領,培養(yǎng)獨立思考的習慣,提高與人合作交流的能力。在此過程中,教師要開展三次左右的座談會,來查看學生項目實施的進程,并幫助有困難的同學,啟發(fā)他們思考。學期末匯報時,匯報學生模擬口腔健康教育宣講者,其他學生和教師模擬宣講對象,教師按照作品的形式與內(nèi)容進行當堂評價,以專業(yè)理論知識的準確性,施講者語言的通俗性與層次性,以及對場面的把控能力、演講時間的安排,內(nèi)容的重點突出等方面來評分。
三、研究性學習的意義
關鍵詞 正畸治療 牙齦炎
牙齒正畸固定矯治過程中因為矯治裝置以及口腔衛(wèi)生不容易清潔使得患者極易發(fā)生牙齦炎[1]。我們根據(jù)臨床牙齦炎患者的臨床資料總結分析如下。
資料與方法
我們隨機選擇2008~2010年在我科行固定矯治78例正畸治療患者,其中男34例,女44例;年齡9~22歲,平均15.1歲。我們選擇的全部患者無牙齦炎或系統(tǒng)性疾病史。
牙齦健康狀況的檢查:用牙周探針探觸齦溝對基牙進行牙齦狀況的檢查[2],以牙齦炎的損害程度分為無、輕度、中度、重度四個級別。①重度:牙齦紅腫,輕探出血,持續(xù)不退,有附著喪失或牙齦退縮;②中度:牙齦紅腫明顯有增生,但無附著喪失,自述刷牙時出血,探診時有出血;③輕度:牙齦緣及齦有輕微充血,牙齦邊緣稍鈍;④無:牙齦緣以及齦形狀顏色質(zhì)地沒有異常;所有患者正畸前都進行口腔衛(wèi)生保健的宣傳教育,要求早晚飯后刷牙,包括刷牙時間與方法,每次刷牙必須清除干凈托槽上及托槽與牙齦之間,附件上食物殘渣,并請患者本人或家長督促檢查。有牙石的進行牙石清除。
結 果
牙齦增生、質(zhì)脆、牙齦出血、點彩消失、牙齦紅腫。正畸治療后我們門診隨訪中發(fā)現(xiàn),復診者中第1個月后牙齦炎發(fā)生率為5.44%,2個月后發(fā)生率為13.45%,3個月后牙齦炎發(fā)生率為20.12%,牙齦炎的發(fā)生率是逐步增高的。下切牙牙齦炎癥較上切牙牙齦炎癥多見。男性正畸患者牙齦炎的發(fā)生率高于女性患者,兒童正畸患者牙齦炎的發(fā)生率高于成年正畸患者,
討 論
人的口腔是多種微生物共存的環(huán)境,大多數(shù)情況下多種細菌保持一種平衡,如果出現(xiàn)菌群失調(diào)則會出現(xiàn)牙齦炎的發(fā)生。菌斑是是引發(fā)牙周疾病必不可少的始功因子。牙齦炎癥的發(fā)生與菌斑堆積有關,引起牙周疾病的最主要的病因,齦緣附近的齦上菌斑和齦下菌斑與牙周疾病的關系密切。我們發(fā)現(xiàn)早期牙齦炎癥的表現(xiàn)牙齦腫脹、牙齦出血,與菌斑的堆積密切相關[3]。我們在做正畸治療時,由于矯正器的戴入,托槽邊緣殘留黏結材料懸突,成為細菌的良好培育環(huán)境,并促使菌斑成為致病性菌斑,增加了口腔清潔的難度,很容易造成口腔內(nèi)的環(huán)境菌群失調(diào)而引起牙齦炎。
大量的專家學者在對正畸患者的研究中發(fā)現(xiàn),在進行口腔衛(wèi)生宣傳教育中患者的探診深度(PD)水平、牙齦指數(shù)(GI)、探診出血(B0P)比未接受口腔衛(wèi)生宣傳教育的患者明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義。同時我們發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生差是固定正畸治療中牙齦炎的主要原因。牙齦的紅腫、出血反過來又會妨礙刷牙,其自覺性較差,形成惡性循環(huán)[4]。青少年、兒童,不能堅持按照醫(yī)囑保持口腔衛(wèi)生,造成菌斑大量堆積,引起牙齦炎,因此,針對該原因應加強口腔衛(wèi)生宣教,使患兒自覺認真地遵守醫(yī)囑,做到徹底清潔口腔,在每次復診時,治療醫(yī)師應認真檢查患兒口腔狀況,及時提醒患兒及家長,臨床醫(yī)師應更加留心,發(fā)現(xiàn)牙石的要及時進行潔治,防止炎癥加重。有研究發(fā)現(xiàn)下前牙區(qū)和后上牙區(qū)牙石易堆積的部位,牙齦炎的發(fā)生率較高較多,雅皓乳膏降低牙齦炎的發(fā)病率,明顯減少出血量。減輕患者的癥狀。我們 要求家長監(jiān)督,讓患兒及其家長明白保持口腔衛(wèi)生的重要性,加強口腔衛(wèi)生保健。幫助患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,必要時可以使用一些藥物如洗必泰漱口水、雙氧水等控制菌斑的產(chǎn)生。積極早期去除牙菌斑,有效地預防牙齦炎癥,保持牙齦狀態(tài)的健康??赏ㄟ^口腔衛(wèi)生宣傳教育使患者保持一定的口腔衛(wèi)生水平。
參考文獻
1 曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學診療手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2000:562-563.
2 孟煥新.牙周病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:104.
一、領導重視,有組織,有方案,加強對相關人員培訓,保障活動順利開展。
接到上級通知后,院領導高度重視,召開專題會,成立專門領導小組,制定宣傳實施方案,組織骨干人員,落實本項工作。
1、加強人員培訓:19日對全院職工及鄉(xiāng)醫(yī)進行愛牙日宣傳知識培訓,要求各村鄉(xiāng)醫(yī)利用標語,廣播、口頭等進行宣傳。
2、居民健康檔案小組人員,從9月15日起,利用隨訪對重點人群開展愛牙知識健康講座進行宣傳;
3、以兒童為重點,開展健康教育,普及口腔衛(wèi)生知識。與教育部門積極配合,9月18日組織口腔專業(yè)人員,進入學校、托幼機構,以兒童為重點,開展多種形式的健康促進。兒童是口腔疾病的敏感和高發(fā)人群。這一階段也是獲得口腔衛(wèi)生知識,建立正確行為方式的關鍵時期,及時、科學進行兒童口腔保健指導并采取有效的防治措施,意義重大。專業(yè)牙科醫(yī)生對兒童宣傳口腔保健知識,指導兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和就醫(yī)行為并當場演示刷牙的正確方法,動員家長積極帶適齡兒童到醫(yī)院自覺進行口腔健康檢查,實施兒童口腔疾病綜合干預,為提高兒童口腔健康水平提供力所能及的幫助。引導兒童及家長,保護牙齒,從小做起;
4、9月20日在醫(yī)院門口設立咨詢臺,由醫(yī)師負責對群眾進行愛牙知識宣傳,散發(fā)傳單,接受咨詢,并進行免費義診。力爭做到宣傳全覆蓋;充分利用各種傳播手段,廣泛開展社會動員和宣傳,營造全社會關注兒童及中老年口腔健康的良好氛圍。使公眾了解愛牙日活動的目的和意義,增強公眾主動參與意識。
二、及時回頭看,總結經(jīng)驗。收集、整理、保存本次活動的各項資料,及時上報。進行分析資料,找出存在問題及解決辦法,以利下次借鑒。
衛(wèi)生院
全國愛牙日宣傳資料:口腔健康知識
1.乳牙有了洞需要補嗎?
我們從出生六七個月的時候就開始長牙了,到十二三歲的時候乳牙完全替換為恒牙。乳牙的健康是恒牙順利萌出的保證,如果乳牙壞的十分嚴重,會影響乳牙下面的恒牙的發(fā)育;如果乳牙過早的脫落,后面的牙齒會向前移動,導致恒牙萌出的間隙不夠,就可能錯位萌出。所以乳牙有了洞也需要補.
2.如何正確的刷牙?
可選用下列任何一種方法,但不要用力過猛,要動作輕柔,反復多次.
豎刷法
方法:就是將刷毛尖端放在牙齦和牙冠交界處,順著牙齒的方向稍微加壓,上牙向下刷,下牙向上刷,同一部位反復多次。
優(yōu)勢:可以有效控制菌斑,刺激牙齦,使牙齦外型保持正常。
顫動法
方法:將刷毛與牙齒成45度角,使刷毛的一部分進入牙齦與牙面之間的間隙,另一部分深入牙縫內(nèi),來回做短距離的顫動。刷咬合面時,刷毛應平放在牙面上,做前后短距離的顫動。每個部位2到3顆牙齒,將牙的內(nèi)外面都刷干凈。
生理刷牙法
方法:刷毛頂端與牙面接觸,然后向牙齦方向輕輕刷。
3.兒童用成人牙膏可以嗎?
兒童不宜使用成人含氟量較高的牙膏。由于兒童的動手能力比較差,含漱技術尚未完全掌握,若是使用對成人潔牙比較有效含氟量較高的牙膏,造成孩子每天吞咽下過多的氟,是不利于兒童健康成長的。
4.保護牙齒的最佳時間是什么時候?
健美牙齒最佳年齡牙齒發(fā)育取決于兩個階段:
一是從胎兒期2個月到出生,此為乳牙發(fā)育期。
二是從出生后到8歲,為恒牙形成期。
5.乳牙遲遲不掉怎么辦?
兒童一般是在6、7歲左右換牙,持續(xù)到1213歲才完全完成(20顆乳牙完全換完),但由于存在個體差異,有的會早些,有的會晚些如果超過8歲時,仍未換牙,就需帶孩子到醫(yī)院檢查,確認是否是乳牙滯留。
6.那些患牙需要拔除?
應該拔除的患牙有:患有嚴重牙周病的牙,牙齒已經(jīng)非常松動,經(jīng)過治療也不能使其再穩(wěn)固的牙齒;患有嚴重齲壞的牙,牙冠大部分缺失,而且牙根周圍骨質(zhì)也被破壞,不能再補的牙齒;反復發(fā)炎、流膿的殘根;引起反復發(fā)炎腫脹的阻生牙;影響正常牙萌出的多生牙、埋藏牙;以及導致病變的牙齒,如含牙囊腫,牙齦瘤等。
7.乳恒牙替換時應注意什么?
(1).當恒牙已經(jīng)萌出,其上乳牙尚未脫落,應及時請醫(yī)生拔除滯留的乳牙,以使恒牙排列整齊。
(2).如果乳牙脫落后多時尚未見相繼恒牙萌出,則需到醫(yī)院內(nèi)拍一張牙片檢查是否是恒牙先天缺失。
8.外力導致的牙齒脫落可以再植嗎?
答案是可以的,牙科醫(yī)生可以將牙齒進行再植,如果外傷造成牙齒完全由口腔脫出、就應立即把脫落的牙齒放在杯水或杯牛奶中或用濕毛巾包起來,也可以含在舌下趕緊到醫(yī)院進行治療。如果能在30分鐘以內(nèi)到達醫(yī)院,再植的遠期效果很好。
9.如何預防齲病?
(1). 消除致齲因素,搞好口腔衛(wèi)生,進行有效的刷牙。
(2). 適當應用氟化物提高牙齒抗齲能力。
(3). 應用窩溝封閉劑,隔絕致齲因素對牙齒的侵襲。
10.齲病好發(fā)于哪些牙齒?
第一磨牙患齲(蛀牙)率最高。即:6周歲時,上下左右最后面萌出的第一顆大磨牙(六齡牙),可以到牙醫(yī)那里做窩溝封閉來有效的預防齲病(蛀牙)的發(fā)生。
11.什么是六齡齒?
六齡齒是第一恒磨牙,由于平均萌出年齡為六歲而得名。六齡齒對兒童頜面部的發(fā)育很重要,如果早失可使第二恒磨牙向前傾斜移動,造成牙齒排列不齊。六齡齒是恒牙,終生不再替換,應該很好地進行保護。除認真刷牙外,可以在牙科醫(yī)生的指導卜選用氟化物和窩溝封閉劑預防齲齒。
12.什么是窩溝封閉?
雙尖牙和磨牙的咀嚼面是凹凸不平的,有一些天然的窩溝和裂隙。牙菌斑很容易在這些堆積而且用刷牙或其它機械性方法是不可能清除干凈的,因此窩溝齲的發(fā)生率很高。牙科醫(yī)生可以使用窩溝封閉劑來封閉這些窩溝,以防止牙菌斑的堆積,從而可以有效地預防窩溝齲(蛀牙)的發(fā)生。
13.洗牙會損傷牙齒嗎
牙菌斑和牙石是引起牙齦發(fā)炎的主要原因,因此必須清除它。用器械清除牙面上的菌斑和牙石并將牙面磨光的過程就叫潔牙術或潔治術,也就是人們常說的洗牙。洗牙不會損傷牙齒。
14.補牙為什么越早越好?
因為齲洞經(jīng)過修補后可以阻止齲病(蛀牙)病變的發(fā)展,及早恢復牙齒的功能,保持牙列的完整。若不進行及時治療,病變就會越來越大,從淺齲發(fā)展到深齲,對冷熱酸甜等食物刺激敏感;當損傷到達牙髓,引起牙髓炎,此時牙痛會十分嚴重;當病變再進一步發(fā)展,會引起根尖炎、根尖周膿腫,甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。
15.什么是智齒?
下額第三磨牙一般在18-25歲萌出。由于其萌出時間較晚,也常因位置不足而發(fā)生萌出位置異常,故通常彼人們稱為阻生牙或智齒。
16.智齒需要拔除嗎?
當智齒指出后,應請??漆t(yī)師認真檢查,并根據(jù)具體情況及早去除病因,如磨改對合牙尖、切除多余的牙齦瓣等,對確實認為沒有保留價值和炎癥反復發(fā)作的智齒,應盡早拔除,以防后患。
17.定期進行口腔檢查包含什么?
定期口腔健康檢查包含兩層意思:
①健康檢查,即在沒有口腔疾病或自已沒有感覺到有牙病的情況下,進行的健康檢查,而不是已明確自己有牙病,才去看牙病。
②要求定期、而不是隨意的。定期的時限標準隨年齡而異,通常是:2~12歲兒童每半年檢查一次;12歲以上者,則每年檢查一次。
18.定期口腔健康檢查有什么意義?
①口腔常見疾病(如齲病、牙周疾病等)多屬慢性病、早期癥狀不明顯,易被人們忽視。因此,通過定期口腔健康檢查,可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理。
②有很多全身性疾病的早期在口腔有表現(xiàn),常??赏ㄟ^口腔健康檢查,而發(fā)現(xiàn)屬于全身性的疾病。
19.吮手指習慣有什么危害?
吮指的兒童,手指有胼胝及彎曲現(xiàn)象,它可引起前牙開頜,上前牙前突,開唇露齒等危害。
20.吐舌或舔舌習慣有什么危害?
兒童有吐舌或舔舌習慣,可引起前牙開頜幾下頜前突畸形,甚至形成反頜,如果舌同時舔上下前牙,則形成雙牙弓前突。
21.咬唇習慣有什么危害?
情緒不好時出現(xiàn)咬唇動作,日久形成習慣咬上唇,可引起上前牙前突和下頜后縮等癥狀。
22,偏側咀嚼習慣有什么危害?
可導致面部左右兩側發(fā)育不對稱,不常咀嚼的一側容易使牙垢、牙石堆積,易發(fā)生齲齒和牙周病。
23.咬物習慣有什么危害?
常咬鉛筆和啃指甲,會導致牙齒不齊閉合不嚴的后果。
24.什么是正確的漱口方法?
將漱口水含在嘴里,后牙咬緊,利用唇頰部,也就是腮幫子的肌肉運動,使漱口水通過牙縫,這樣才能達到漱口的作用。
25.剔牙習慣好不好?
有些人養(yǎng)成了一種剔牙習慣,飯后不管牙縫有沒有食物嵌塞,總要剔一遍,這容易使牙齦萎縮,牙根暴露。
26.塞牙最好怎么解決?
我們提倡飯后漱口,實在漱不出來,可以用牙刷刷,或者用手帕、毛巾按在食物所塞的部位輕輕一擦就可以出來,這些都比牙簽優(yōu)越得多,不會帶來什么損傷。
27.口腔的定義是什么?
口腔是消化道的起始部分,參與消化過程,協(xié)助發(fā)音和言語動作,具有感覺功能,并能輔助呼吸,具有重要的生理意義,是人們?nèi)粘I钪袕氖赂黜椛鐣顒颖夭豢缮俚钠鞴?。主要功能有:咀嚼、吸吮、吞咽、言語、感覺、表情、攝取食物、參與呼吸等??谇还δ苁窃谥袠猩窠?jīng)的支配下,依靠牙齒、唇、頰、舌、腭等器官,通過有關肌肉的收縮和下頜運動完成的,是咀嚼系統(tǒng)組織器官分工合作的結果。
28.口腔所包含的組織器官有什么?
口腔所包含的組織器官有:唇、牙齒、面頰、腭、牙齦、齒槽骨、上頜骨、下頜骨、舌骨、顴骨、顳頜關節(jié)、腮腺、頜下腺、舌下腺及這些器官上的肌肉、神經(jīng)、血管等??谇灰源?、頰、腭、口底為界,后上方向鼻咽部延續(xù),后下方與口咽相通。除牙齒外,口腔有粘膜覆被,其上皮結構類似皮膚,但在濕潤性、角化程度及附件構成上與皮膚不同。
29.牙齒由哪幾部分組成?
牙釉質(zhì) 它是牙冠外層的白色半透明的鈣化程度最高的堅硬組織,其硬度僅次于金剛石。
牙本質(zhì) 它是構成牙齒的主體,位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層,也是牙髓腔及根管的側壁。
牙骨質(zhì) 它包繞牙根的外層,較薄,顏色較黃,硬度類似于骨組織,具有不斷新生的特點。
牙 髓 它位于髓腔及根管內(nèi),主要由結締組織、血管和神經(jīng)構成。
【關鍵詞】 手足口病;護理;宣教與防范
手足口病是由腸道病毒(EV-71)和科薩奇(COXA16)等多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒為主,大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手,足,口,臀部是皮疹和皰疹為主要特征,少數(shù)病例可并發(fā)腦膜炎,心肌炎,腦水腫等,個別重癥患者如果病情發(fā)展快,可導致死亡。2008年7~8月我院共收治手足口病患者288例,經(jīng)治療和有效的護理無一例重癥合并癥出現(xiàn),均全部治愈出院,現(xiàn)將臨床護理及宣教與防范體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
288例均為吉林市地區(qū)0~6歲兒童,其中散居(未如托)兒童118例(41.18%),群居(入托兒童)170例(58.82%)。發(fā)病年齡及性別288例中,男142例,女146例,其中,1歲以下42例,1~2歲87例,2~3歲127例,3~4歲21例,5歲11例。
1.2 一般表現(xiàn) 本組病例皆急性起病,203例在病程中有不同程度的發(fā)熱,大多數(shù)為低熱或中度發(fā)熱。發(fā)熱有的在病初出現(xiàn),有的在發(fā)病后3~4 d時出現(xiàn),多數(shù)患兒有食欲不振,消化不良,少數(shù)有腹瀉,嘔吐等癥狀。皮疹表現(xiàn):口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早,起初為栗米樣斑丘疹或紅色小皰疹,周圍有紅暈,然后變?yōu)闈?。主要位于?硬腭,軟腭及兩部,唇內(nèi),齒齦側也常發(fā)生。疼痛明顯,常因潰瘍疼痛而吞咽困難。1~2 d后可在手,口等部位皮膚出現(xiàn)米粒大小扁平或略突起的斑丘疹或皰疹,皰疹呈圓或橢圓形扁平突起,也可能出現(xiàn)在臀部,肛周,骶尾,四肢等部位。
1.3 治療方法 以抗病毒為主,輕癥者予清開靈,板藍根口服,發(fā)熱者予炎琥寧,阿昔洛韋等靜脈滴注,進食差者予補液、補充維生素和熱量等對癥治療,血像高者聯(lián)用抗生素??谇粷兙植窟\用康復新涂抹,加維生素B2口服。
1.4 預后 288例患兒的住院治療時間為4~13 d,平均住院日為7.5 d,無一例在住院期間發(fā)生交叉感染和合并癥的發(fā)生,均全部治愈出院。
2 護理措施
2.1 一般護理患兒一周內(nèi)囑臥床休息,多飲溫開水,宜給高熱量,高蛋白清淡可口易消化流食或半流食,禁食生冷,辛辣等刺激性食物。
2.2 對癥處理 保持口腔清潔預防細菌繼發(fā)感染;飯前用生理鹽水漱口,對不合作的患兒可用無菌生理棉簽輕輕擦拭?;純阂蚩谇粷兲弁淳苁车目蓪⒕S生素B2粉與魚肝油和成糊狀直接涂于潰瘍面上以減輕疼痛。保持皮膚清潔;患兒衣服被服要清潔,床鋪平整干燥,剪短指甲,必要時包裹住其雙手,防止抓破皰疹。體溫在37.5℃~38.5℃,的患兒可以讓其多飲水或物理降溫,超過38.5℃可給予退熱劑。
2.3 隔離 做好護理防范 保護易感人群;我院是一所綜合性兒科醫(yī)院,所以做好對易感人群的保護非常重要。我院按國家規(guī)定及時啟動發(fā)熱門診,將手足口病診室與病房同設在一樓,走獨立通道,內(nèi)部設掛號,收款,藥房及必要的輔檢科室等,實行一條龍服務。并采取嚴格的消毒,隔離措施。避免患者間的相互交叉感染。因為手足口病是一種腸道傳染病,主要通過糞-口途徑密切傳播為主,被病毒污染的手,毛巾,玩具,牙杯,食品等均可引起感染,患者的咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。因此,做好消化道隔離尤為重要。對患兒及密切接觸者隔離7~10 d,嚴格將體溫降至正常,皮疹基本消退,水泡結痂作為解除隔離的三個標準。
2.4 消毒 EV71和COXA16病毒對紫外線干燥敏感。為此我們采取保持病室空氣相對干燥,并每日紫外線照射2 h。對出院患兒使用過的床及桌椅等設施和物品先用紫外線燈照射2 h,再用含氯消毒液擦拭消毒2次后方可收治患者。隔離病房內(nèi)經(jīng)常開窗通風。醫(yī)務人員在做診療前后均應認真洗手或用快速洗手消毒液進行嚴格的雙手消毒,防止交叉感染。發(fā)熱門診醫(yī)務人員在診療,護理每位患兒后,聽診器,體溫計,血壓計應專用,聽診器,血壓計用后酒精擦拭,體溫計用含氯消毒劑浸泡,病區(qū)內(nèi)使用過的非一次物品,儀器等要用含氯消毒液每日擦拭2次。
為鞏固文明衛(wèi)生城市創(chuàng)新成果,提高全體居民的健康知識知曉率、健康行為形成率、提示社區(qū)品味,提高居民生活質(zhì)量,提高人民健康文明素質(zhì)。
二.創(chuàng)設目標:
建立健康教育示范社區(qū),提高社區(qū)群眾的衛(wèi)生知識水平、提高健康意識以及自我保健、群體保健能力,創(chuàng)造有利于健康的生活條件,從而達到提高社區(qū)群眾健康水平和生活質(zhì)量。
三.主要內(nèi)容:
1.充分發(fā)揮街道健康教育領導小組的作用,每年召開兩次健康教育工作例會;建立健康教育網(wǎng)絡,充分調(diào)動專業(yè)人員(即社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康教育專兼職人員)、社區(qū)內(nèi)各單位、家庭、個人積極參與,把健康教育與健康促進目標轉(zhuǎn)化為社會活動。
2.各社區(qū)居委會制定相應計劃,組織具體實施,定期組織培訓健康骨干人員,做到有培訓記錄、照片、簽到表和培訓材料、試卷、培訓率超過百分之90。
3.全年4次以上更換健康教育櫥窗內(nèi)容,做到有照片、并注明日期,面積不少于2平方米。注重社區(qū)居民的主要健康問題的科學性、實用性、時效性。
4.健康教育材料發(fā)放有記錄,包括:時間、材料名稱、領取數(shù)量、領取單位、簽名等。
5.建立健康教育室、社區(qū)活動室、健身室,滿足日常健康教育需要,有健康教育活動使用記錄。
6.開展大型健康教育活動,形式包括:市民學校健康教育相關課程、健康知識競賽、健康技能比賽、大型健康文體活動等。檔案記錄包括:活動方案、課程表、通知、小結、照片以及相關文字資料等。
7.成立控煙領導小組并設檢察員,開展控煙宣傳,做到有材料、有活動記錄。
8.做好健康教育工作督導,每年2次對所在轄區(qū)居委會進行工作督導,做到有記錄并總結經(jīng)驗,推廣典型,抓好示范,整體提高。
四.具體開展活動的安排:
1.高血壓的病因與防治。
2.糖尿病的種類、飲食及治療。
3.乙肝的防治,如何與乙肝病人接觸。
4.開展食品衛(wèi)生、營養(yǎng)與健康宣傳;兒童預防接種知識教育。
5.開展口腔保健牙齒保健工作。
6.預防夏季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
7.宣傳預防兒童近視,遠離。
8.開展家庭常用消毒知識,了解常見病知識教育。
9.了解家庭急救與護理,為老年人服務活動。
10.節(jié)日食品衛(wèi)生,合理膳食與營養(yǎng)。
11.生殖健康知識,預防性病。