骨折康復期護理精選(九篇)

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第1篇：骨折康復期護理范文

[關鍵詞]　Pilon骨折；護理；康復；圍術期

[中圖分類號]　R47 [文獻標識碼]　A [文章編號]　1674-4721（2012）12（b）-0113-02

脛骨Pilon骨折就其含義而言，Rockwood解釋為踝關節(jié)和脛骨遠端的干骺端骨折，常伴踝關節(jié)關節(jié)面的粉碎性骨折、內(nèi)踝骨折、脛骨前緣骨折、脛骨后面橫形骨折[1]。Bartlett　CS等[2]則認為Pilon骨折的特征是涉及脛骨遠端踝關節(jié)面上干骺端骨折，有不同程度的嵌插，呈粉碎、不穩(wěn)定性，關節(jié)軟骨損傷，關節(jié)表面不平，可涉及內(nèi)、外、后踝骨折，75%～85%的患者可伴有腓骨骨折，一般常合并嚴重軟組織損傷，治療難度大，療效往往欠佳。本科2008年10月～2011年11月采用不同手術方法治療此類骨折患者45例，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本組45例患者中，男37例，女8例。年齡20～70歲，平均41.8歲；左側27例，右側18例；交通事故傷41例，高處墜落傷3例，運動傷1例，合并腓骨骨折26例。Ruedi-Allgower分型[3]：Ⅰ型（脛骨遠端1/3波及關節(jié)面但無明顯移位）6例，Ⅱ型（骨折伴關節(jié)面明顯移位但無粉碎）21例，Ⅲ型（脛骨遠端粉碎性骨折伴干骺端壓縮及關節(jié)面嚴重破壞）18例。開放性骨折3例。手術治療時間為傷后3　h～15　d，平均7　d。

1.2　治療方法

重度開放性骨折可行分期手術，即清創(chuàng)后先行跟骨牽引，等皮膚軟組織腫脹消退后再行內(nèi)固定術[4]。腫脹較輕的閉合性骨折可行急診手術，局部腫脹明顯且伴有張力性水泡的閉合性骨折，先給予跟骨持續(xù)牽引，局部冷敷，必要時給予甘露醇等治療，等7～10　d后皮膚軟組織腫脹消退再行內(nèi)固定手術。對于Ⅰ型骨折，采取有限切開簡單內(nèi)固定加石膏外固定的方法；Ⅱ型骨折，關節(jié)面雖有移位，但并未粉碎和壓縮，所以仍以有限切開復位內(nèi)固定為主；Ⅲ型骨折，關節(jié)面嚴重粉碎，干骺端明顯壓縮，閉合性骨折主要采用切開復位內(nèi)固定術；而對于嚴重粉碎，伴有大塊骨缺損或嚴重的軟組織損傷，外固定架是較好的選擇。本組病例全部采用手術治療，7例術后輔助石膏托外固定6周。

1.3　護理與康復

1.3.1　術前護理

1.3.1.1　心理護理 根據(jù)焦慮自評量表評估患者焦慮程度，幫助患者認識自己的情緒反應與健康的關系以及保持樂觀的重要性。介紹科室技術力量，進行現(xiàn)身說法教育，介紹目前治療的新技術及進展情況。鼓勵患者進行力所能及的活動，分散患者注意力。了解患者家屬情況，盡可能解決因患者住院而帶來的家庭問題。向患者解釋術前各項準備的目的及意義，以取得患者的合作。

1.3.1.2　飲食護理 給予高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。對于營養(yǎng)不良，特別是蛋白質缺乏者囑多食高蛋白食物如動物脂肪等，對貧血者考慮輸血。對于缺乏某些微量元素患者，囑多食富含鋅的食物如牡蠣、蝦皮、紫菜、芝麻、帶魚、黃豆等；富含鐵的食物如動物肝臟、心臟、腎臟、蛋黃、瘦肉類、魚類為首選，其次為綠葉蔬菜、水果、木耳等植物性食物。

1.3.1.3　牽引護理 跟骨牽引是踝關節(jié)中立位，用牽引針自踝尖部和足跟后下沿連線的中點由內(nèi)向外進針穿入骨內(nèi)，對受傷骨髂進行牽引。牽引重量為體重的1/12，床腳抬高作反牽引。保證牽引針眼干燥清潔，每日用乙醇棉簽涂擦2次，針眼處如有分泌物或痂皮，用棉簽將其擦去，防止痂下積膿?；颊呋顒硬槐?，生活不能完全自理，應主動幫助患者解決日常生活中的實際問題。冬季注意肢體保暖。如病情許可，鼓勵患者利用拉手抬起上身、抬臀；指導患者作肌肉的等長收縮、關節(jié)活動，并輔以肌肉按摩及關節(jié)的被動活動。每天嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況。

1.3.1.4　藥物治療 隨著醫(yī)學模式的轉變，免除疼痛是患者的權利，目前各大醫(yī)院都在積極創(chuàng)建無痛病房，據(jù)報道預防用藥較疼痛劇烈時用藥量小、鎮(zhèn)痛效果好[5-6]。消炎鎮(zhèn)痛藥是骨折疼痛患者較常用的藥物，如塞來昔布、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、芬尼康等，急性期使用療效較好，避免同時使用兩種或兩種以上非甾體抗感染藥物。對疼痛較重者，有時也可同時應用鎮(zhèn)靜藥如地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）[7]。腫脹程度較重者可酌情使用甘露醇脫水，并予患肢抬高促進腫脹消退。

1.3.1.5　術前常規(guī) 配合做好各種術前檢查，以了解患者是否可耐受手術；指導患者進行深呼吸和有效排痰法的鍛煉；術前禁食12　h、禁水4～6　h；做好藥物過敏試驗；必要時配血備血；術晨按要求測量生命體征；術前半小時備皮、遵醫(yī)囑執(zhí)行術前用藥。

1.3.2　術后護理

1.3.2.1　一般護理 手術后密切觀察患者生命體征的變化，必要時進行心電監(jiān)護；保持呼吸道通暢，根據(jù)病情需要給予吸氧；術后4～6　h內(nèi)平臥，4～6　h后可由護士協(xié)助翻身，患肢抬高高于心臟水平5～10　cm以利靜脈血液回流；保證患者安全，必要時使用約束帶或床檔保護；觀察胃腸功能恢復情況，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素飲食。

1.3.2.2　病情觀察 觀察切口有無滲血滲液，如有引流應保持通暢，注意觀察引流量、色、質，引流管（片）一般于術后24～48　h拔除；如行石膏固定術者注意防止循環(huán)障礙和神經(jīng)受損的發(fā)生；密切觀察患肢血液循環(huán)，注意皮膚顏色、溫度、動脈搏動及肢體的感覺和運動情況，若患肢持續(xù)性劇痛、嚴重腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼、麻木、脈搏不清時，應及時處理；患肢持續(xù)性疼痛并進行性加重、患側足趾被動牽引時劇痛、皮膚色澤變紅、肢體遠端動脈搏動仍存在，應考慮發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能。

1.3.3　康復指導

術后24　h開始做坐位保健體操、未被固定關節(jié)的主動運動和股四頭肌靜力性收縮練習。踝趾屈和背伸靜力性肌收縮練習開始時間視骨折分型而定，Ruedi-Allgower?、裥图阿蛐蜔o石膏外固定患者，術后第3～5天即允許被動活動踝關節(jié)，1～2周主動活動踝關節(jié)；Ruedi-Allgower?、笮突颊吖钦垲愋蛷碗s，關節(jié)面破壞嚴重，術后于2～3周進行康復訓練；有石膏外固定者，術后6～8周開始進行。所有患者早期均避免負重，6周后根據(jù)骨折愈合情況給予部分負重。一般患者可在術后10～12周復查X線片，確定骨愈合后可開始完全負重。

1.3.4　并發(fā)癥的防治

Pilon骨折并發(fā)癥發(fā)生率很高，尤其對于高能量損傷的Ⅲ型骨折更是如此。術后早期并發(fā)癥有傷口裂開、皮膚壞死、表淺或深部感染等，主要由局部張力太高、引流不充分和開放傷口清創(chuàng)不徹底引起。術后應加強護理，抬高患肢，保證引流通暢，必要時遵醫(yī)囑使用脫水劑；感染壞死創(chuàng)面可予以換藥處理，或再次手術清創(chuàng)、植皮或皮瓣覆蓋。術后晚期并發(fā)癥主要有骨折愈合延遲、骨不連、畸形愈合、關節(jié)僵硬、刨傷性關節(jié)炎等，一般需再次手術，甚至行踝關節(jié)融合手術。

1.4　療效判斷標準

按Mazur評分系統(tǒng)[8]，癥狀與功能評分標準評定治療護理效果。優(yōu)：大于92分，踝關節(jié)無腫痛，步態(tài)正常。良：87～92分，踝關節(jié)輕度腫脹，正常步態(tài)?？桑?5～85分，活動時疼痛，活動度為正常的1/2，正常步態(tài)，需服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。差：小于65分，行走或靜息痛，活動度低于正常的1/2，跛行、踝關節(jié)腫脹。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2　結果

本組病例術后隨訪9～24個月，平均19個月。按Mazur評分系統(tǒng)，優(yōu)23例，良17例，可3例，差2例。優(yōu)良率為88.9%。切口感染2例，通過加強抗感染、傷口換藥等處理后愈合。骨折延遲愈合1例。

3　討論

Pilon骨折多由交通傷或高處墜落傷所致，脛骨遠端粉碎性骨折及關節(jié)面破壞多見，多伴有腓骨遠端骨折。Pilon骨折占下肢骨折的1%，占脛骨骨折的3%～5%[9]。因為軟組織與骨損傷的情況多種多樣，所以治療方案也有多種。軟組織損傷分度0°～1°的盡早手術治療，軟組織損傷3°患者因損傷較重并多伴有血管損傷或骨筋膜間隙綜合征，需盡早手術挽救肢體，同時給予骨折固定手術[10]。該類骨折的護理目的是：（1）通過護士為患者提供主動、優(yōu)質的護理服務，使患者舒適、滿意；（2）在保證力線與對位良好的情況下強化?？瓶祻湾憻?，提升護理服務內(nèi)涵；（3）防止出現(xiàn)醫(yī)源性并發(fā)癥，使下肢功能盡快恢復到傷前水平。本組患者中，護士根據(jù)疾病的護理要點做好心理護理、病情觀察和早期循序漸進的康復鍛煉護理，獲得滿意的效果。由此可見，做好患者的圍術期護理和早期有效地進行功能鍛煉是手術成功的保障。

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第2篇：骨折康復期護理范文

符合入組標準的老年股骨骨折患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各45例。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組按照無痛臨床護理路徑進行護理， 入院時、手術當日、術后第1 d、術后第3 d、術后第5 d、出院時采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評估， 記錄術后并發(fā)癥發(fā)生情況、首次功能鍛煉時間、首次下床活動時間， 出院時采用不記名形式調查患者對于護理的滿意度， 術后3個月進行Harris髖關節(jié)評分， 評價髖關節(jié)功能優(yōu)良率。結果 觀察組術后第1 d、術后第3 d、術后第5 d、出院時的VAS評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】 老年股骨骨折；無痛臨床護理路徑；疼痛；康復

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.077

Influence of painless clinical nursing pathway on perioperative pain and postoperative rehabilitation of senile patients with femoral fracture YANG Hui-chun. Hospital Infection Room， Guangzhou City Huangpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510000， China

【Abstract】 Objective To observe the influence of painless clinical nursing pathway on perioperative pain and postoperative rehabilitation of senile patients with femoral fracture. Methods A total of 90 senile patients with femoral fracture in accordance with enter criterion as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received painless clinical nursing pathway. Pain was assessed by visual analogue scale （VAS） at admission， surgery day， postoperative 1 d， 3 d， 5 d， and hospital discharge. Record were made on postoperative complications， first functional exercise time， first off-bed activity time. Nursing care satisfaction of patients was surveyed in the form of bearer survey at hospital discharge， and Harris hip score was performed after 3 months to evaluate good-excellent rate of hip joint function. Results The observation group had obviously lower VAS score in postoperative 1， 3， 5 d and hospital discharge than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Senile femoral fracture； Painless clinical nursing pathway； Pain； Rehabilitation

隨著人口老齡化的到來， 老年骨折患者數(shù)量呈明顯增長趨勢， 股骨骨折是老年人骨折的常見類型之一， 外科手術治療是治療老年股骨骨折的主要治療手段， 但由于老年患者多伴有諸多基礎疾病， 身體狀況較差， 治療期間易誘發(fā)或加重原有的并發(fā)癥疾病， 增加臨床治療的難度， 其中疼痛是圍術期相關并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素， 如未有效干預， 可抑制肺部通氣， 誘發(fā)肺部疾病的發(fā)生[1， 2]。因而， 有效有效減輕圍術期疼痛具有重要臨床意義。臨床路徑是指針對某種疾病構建一套系統(tǒng)、標準的護理模式， 是以循證醫(yī)學證據(jù)為指導的護理綜合模式， 以為患者提供高品質、高效率、低成本的最佳醫(yī)療服務[3， 4]。本研究旨在觀察無痛臨床護理路徑對老年股骨骨折患者圍術期疼痛及術后康復的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年1月～2016年6月本院收治的90例符合入組標準的老年股骨骨折患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組中男27例（60.00%）， 女18例（40.00%）， 年齡60～75歲， 平均年齡（67.3±3.2）歲， 骨折部位股骨頸骨折22例（48.89%）， 股骨粗隆間骨折20例（44.44%）， 股骨干骨折3例（6.67%）；致傷原因：跌倒致傷15例（33.33%）， 交通事故傷27例（60.00%）， 重物砸傷3例（6.67%）；合并癥情況：合并高血壓16例（35.56%）， 合并糖尿病9例（20.00%）， 合并冠心病17例（37.78%）。對照組中男25例（55.56%）， 女20例（44.44%）， 年齡60～75歲， 平均年齡（67.5±3.5）歲， 骨折部位股骨頸骨折20例（44.44%）， 股骨粗隆間骨折20例（44.44%）， 股骨干骨折5例（11.12%）；致傷原因：跌倒致傷17例（37.78%）， 交通事故傷25例（55.56%）， 重物砸傷3例（6.67%）；合并癥情況：合并高血壓15例（33.33%）， 合并糖尿病9例（20.00%）， 合并冠心病15例（33.33%）.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①年齡≥60歲； ②單側股骨骨折；③均進行內(nèi)固定手術治療；④患者知情同意。

1. 2. 2 排除標準 ①伴有顱腦及內(nèi)臟損傷；②因骨腫瘤或骨髓炎導致的病理性骨折；③合并嚴重認知障礙；④患有影響活動的其他疾病者；⑤無法配合醫(yī)囑進行功能鍛煉； ⑥出院后接受康復機構治療者及失訪者。

1. 3 方法 對照組給予常規(guī)護理， 術前常規(guī)進行疼痛教育， 術后了解疼痛情況， 根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療， 觀察組按照無痛臨床護理路徑進行護理， 具體措施如下。

1. 3. 1 疼痛管理團隊組建 護士L任組長， 組員由護師以上職稱護士擔當， 同時邀請住院醫(yī)師作顧問， 分析圍手術期疼痛控制存在的問題， 討論制定對應解決方案， 監(jiān)督無痛管理路徑的實施情況， 收集反饋意見， 定期進行書面理論考核， 保證無痛管理的質量。

1. 3. 2 無痛護理管理路徑制訂 參照《實用骨科學》， 查閱相關文獻， 由團隊成員共同制訂無痛護理管理路徑， 將首次疼痛評估、術后疼痛評估、疼痛治療模式、非藥物療法護理措施等內(nèi)容有序地排列在路徑表上， 具體護理路徑如下：①首次疼痛評估：入院后2 h內(nèi)由值班護士采用視覺模擬評分法對患者疼痛程度進行評估， 此后每日晨間進行疼痛評估。②術后疼痛評估：術后推入病房后由值班護士進行疼痛評估， 2 h評估1次， 共評估4次， 疼痛程度評分5分者及時反饋給醫(yī)生， 做相應處理， 疼痛干預后1 h再次評估疼痛程度， 直至疼痛評分

1. 3. 3 路徑實施 患者入院后由值班護士向其發(fā)放臨床護理路徑表， 嚴格按照路徑的要求規(guī)范化執(zhí)行， 在已實施的項目后面打“√”， 如病情有變化為實施打“×”， 并注明原因， 組長定期檢查護理路徑表， 保證路徑化無痛護理得到完全實施， 出院時表格統(tǒng)一回收管理。

1. 4 觀察指標

1. 4. 1 VAS評估 入院時、手術當日、術后第1 d、術后第3 d、術后第5 d、出院時采用VAS評分進行疼痛評估， 0分為無痛， 10分為劇烈疼痛， 評分越高， 疼痛程度越嚴重。

1. 4. 2 手術相關指標 記錄術后并發(fā)癥發(fā)生情況、首次功能鍛煉時間、首次下床活動時間。

1. 4. 3 護理滿意度調查 出院時采用不記名形式調查患者對于護理的滿意度， 將調查結果分為滿意、基本滿意、不滿意， 滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 4 髖關節(jié)功能評估 術后3個月進行Harris髖關節(jié)評分， 評估內(nèi)容包括疼痛、關節(jié)功能、關節(jié)活動度、畸形等四方面內(nèi)容， 評分90分為優(yōu)， 評價髖關節(jié)功能優(yōu)良率， 優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組手術前后VAS疼痛評分比較 觀察組術后第1 d、術后第3 d、術后第5 d的VAS評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者手術相關指標比較 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為0（0/45）， 對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（9/20）， 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.000， P

2. 3 兩組護理滿意度及髖關節(jié)功能優(yōu)良率比較 觀察組滿意40例（88.89%）、基本滿意3例（6.67%）、不滿意2例（4.44%）， 護理滿意率為95.56%， 對照組滿意25例（55.56%）、基本滿意11例（24.44%）、不滿意9例（20.00%）， 護理滿意率為80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.075， P

3 討論

臨床路徑應用到圍術期的無痛管理中能夠通過規(guī)范疼痛評估、規(guī)范的鎮(zhèn)痛藥物干預及非藥物療法， 規(guī)范圍手術期疼痛處理方法， 從而最大限度減輕股骨骨折患者圍術期的疼痛[5-7]。無痛臨床護理路徑能夠促進護理服務的規(guī)范性， 保證醫(yī)療和護理的完整性， 避免護理過程中的遺漏以及疏忽， 護士也由傳統(tǒng)的醫(yī)囑執(zhí)行者變成了對患者疼痛有預見性的管理者， 大大提高了護理工作質量及效率， 從而有效保證疼痛管理的有效性[8-11]。本文研究結果顯示， 實施無痛臨床護理路徑患者術后第1 d、術后第3 d、術后第5 d、出院時的VAS評分均明顯低于對照組（P

良好的疼痛管理更有利于患者術后的康復[12-14]， 當患者疼痛得到有效控制后， 不會因害怕疼痛而影響術后早期功能鍛煉， 本文研究結果顯示， 實施無痛臨床護理路徑患者首次功能鍛煉時間、首次下床活動時間明顯短于對照組， 從而加速患者的康復， 促進髖關節(jié)功能恢復， 故實施無痛臨床護理路徑患者術后3個月髖關節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 無痛臨床護理路徑能有助于減輕老年股骨骨折患者圍術期疼痛， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者滿意度， 加快術后康復速度， 值得臨床推廣使用。

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第3篇：骨折康復期護理范文

【摘　要】目的：分析疼痛護理在骨科患者術后早期康復中的作用。方法：對我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192例骨科患者為研究時象。抽取其中96 例作為對照組，采取常規(guī)止痛方法，其他96 例則組成研究組，在對照組治療的基礎之上實施疼痛護理。比較以上兩組病人在術后早期康復中的疼痛度。結果：研究組患者在術后6h、ld、2d 的疼痛度均明顯低于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結論：在骨科患者術后早期康復中實施護理干預，能夠有效緩解手術疼痛，提升生活質量。

【關鍵詞】疼痛護理；骨科患者；術后早期康復

疼痛是一種非常的主觀性感受，是通過多種不同因素一起發(fā)生作用而產(chǎn)生的，主要涵蓋了心理、生理和環(huán)境等因素。一旦人的身體遭受傷害，就會迅即發(fā)出疼痛的警告，長時間的劇烈疼痛極易引起術后并發(fā)癥，影響到患者術后早期的康復成效。鑒于骨科病人術后都會產(chǎn)生不同程度上的疼痛感，所以為切實降低疼痛所造成的影響，確保手術所具有的療效，應當主動在其術后早期康復中施行疼痛護理，幫助患者緩解或消除疼痛，減輕心理及生理上的不適感。現(xiàn)以我院所收治的192 例病人作為對象進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192 例骨科患者為研究時象。抽取其中96 例作為對照組，采取常規(guī)止痛方法，其他96 例則組成研究組，在對照組治療的基礎之上實施疼痛護理。192 例骨科患者中，男108 例，女84 例，年齡最小18 歲，最大62 歲，平均年齡為（41.6±2.3）歲，骨折的類型包括了四肢骨折64 例、盆骨骨折46 例、脊柱骨折54 例以及別的類型骨折28 例。選擇患者的標準為：一是都施行過骨科手術，手術切口大約為15cm，手術時間在1.5h 以上。二是全面實施全麻；三是都自愿參與到本研究之中，均簽署了知情同意書；四不存在意識上的障礙。將患者隨機劃分為研究組與對照組等兩組，每組96 例，兩組患者在性別、年齡以及骨折類型等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

1.2 方法

對照組患者施行常規(guī)止痛法，研究組則在對照組治療的基礎上，施行疼痛護理，具體的措施包括如下六點：

1.2.1 實施健康教育

護理工作者向病人講述術后疼痛的有關狀況，讓其切實了解到出現(xiàn)疼痛的主要原因、評價疼痛的基本方法、止痛的相關方法等，運用健康教育宣傳等方式，告知病人術后疼痛是一種常見的癥狀，不必過于擔憂，并依據(jù)病人的具體情況，對其實施更為有效的處理，比如，分散注意力法、自我放松、物理治療等，以求切實降低病人的疼痛感。

1.2.2 術前心理疏導

骨科病人會出現(xiàn)程度不一的心理問題。比如，抑郁、焦慮感與恐懼感等，其心理問題將直接影響到術后的早期康復狀況。為切實提升護理工作的質量，要依據(jù)骨科手術病人的實際病情、經(jīng)濟狀況、受教育情況等，分別采取有針對性的心理疏導等相關舉措。醫(yī)護工作者要加強和病人之間的溝通以及交流，鼓勵病人勇敢面對并承受手術所引起的疼痛，讓病人的焦慮和緊張等不良情緒能夠得到有效緩解。

1.2.3 給予早期鎮(zhèn)痛

糾正病人只有在疼痛的時候才用鎮(zhèn)痛藥的錯誤認識，丟棄傳統(tǒng)的“按需給藥”改為“按時給藥”。提倡口服給藥途徑，應用PCA( 病人自控止痛法），通過患者自控給藥，克服了不同患者對同一鎮(zhèn)痛藥物藥用劑量上的差異，減少患者反復注射的痛苦，并告知病人使用方法及注意事項，如有不適及時告知護士[1]。

1.2.4 術后疼痛護理

在患者術后完全清醒之后，醫(yī)護工作者要用鎮(zhèn)定自若的眼光來注視病人，告訴其手術非常成功，病灶已經(jīng)全部切除。即便手術中還存在別的狀況，也不適合于馬上告訴病人，如此才能降低病患者在心理上的壓力，更加有利于其疾病之康復。當病人在術后早期康復中由于劇烈的疼痛而失去了恢復的信心時，醫(yī)護工作者應當正面鼓勵病人，耐心地聽其訴說，并且鼓勵其投入到康復訓練之中，爭取早期恢復健康。幫助患者保持舒適的，指導病人進行主動與被動的活動，應用局部按摩等手段以降低術后的疼痛度。以前患者在康復中通常使用繩索或者布條，在家屬或者陪護人員的幫助下實施康復鍛煉，但該方法易導致患者手疼，一旦用力過猛，還會產(chǎn)生各類并發(fā)癥，比如肌肉拉傷等。所以，建議使用直接、方便的輔助器械進行功能鍛煉。

1.2.5 其他鎮(zhèn)痛方法護理

中醫(yī)適宜技術的運用，如針灸、推拿、刮痧等，正確評估患者病情，根據(jù)不同的疼痛部位、性質選取不同的鎮(zhèn)痛方法，并觀察療效；中藥（舊傷藥）貼敷護理：初期敷藥處皮膚滲出水分較多，注意用藥期間加強皮膚護理，防止藥物結晶阻塞毛孔，影響治療效果：同時預防濕疹的發(fā)生，一般敷藥48 小時后有明顯的消腫效果，腫痛明顯減輕。

1.2.6 出院指導

病人在度過了術后早期康復期之后，應當依據(jù)醫(yī)囑定期參加復診，并且要明確與之有關的各類注意事項。一旦病情出現(xiàn)了新的狀況，應當?shù)谝粫r間和主治醫(yī)師進行聯(lián)系。

1.3 療效判定

術后6h、ld、2d 與3d，依據(jù)數(shù)字疼痛分級法來評價病人的疼痛度，0 分是無痛，1 至3 分屬于輕度疼痛，4 至6 分屬于中度疼痛，7 至10 分屬于重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料通過spss18.0 軟件加以處理，計量資料都以（均數(shù)士標準差）加以表示，組間比較使用t 檢驗，P<0.05 即為差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者在術后6h、ld 和2d 早期康復中的疼痛度均低于對照組，該差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05；兩組患者術后3d 的疼痛程度比較起來，該差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具體如表1 所示。

在此基礎上，引入視覺模擬評分法以評估患者的疼痛度，使用本院自定滿意度調查表實施療效評價，分值為0 至100 分。在實施疼痛護理干預之前，研究組的視覺模擬評分是（7.8±1.4） 分， 對照組則是（7.2±1.9）分。在采取了不同的護理干預之后，前者的視覺模擬評分降低至（2.3±0.4）分，后者則為（4.8±1.8）分。兩組患者的評分都比治療之前顯著下降，而且研究組的分數(shù)更是大大低于對照組，即P<0.01。對臨床護理的滿意度進行比較，可以發(fā)現(xiàn)研究組顯著高于對照組，前者為93.8%，后者為74.8%，即P<0.01。

3 討論

在醫(yī)學上，疼痛是最常見的癥狀之一，疼痛是機體象征的危險信號，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質間接說明病理過程的類型[2]。骨科患者術后疼痛可以說是各類因素一起作用之后而產(chǎn)生的，如切割皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨骼以及傷口牽拉，組織缺血、改變等。大多數(shù)患者呈現(xiàn)為急性且較強疼痛，病人機體會不可避免的產(chǎn)生諸多病理性反應，比如，血壓的升高、睡眠紊亂、抑郁和免疫能力下降等，從而會對臨床的療效以及康復效果產(chǎn)生不良影響。所以，在臨床中應引入疼痛護理法以降低病人的術后疼痛度，促進患者術后早日康復具有重要意義。

本分析證實，大部分骨科病人因為害怕疼痛而不敢進行活動，這樣一來就會影響到其各項功能的較好恢復，導致病人的生活質量不斷地降低。鑒于當前護理模式的持續(xù)更新，疼痛護理在臨床當中也得到了很好地運用。該護理模式不僅針對性非常強，而且對于醫(yī)院護理工作者的專業(yè)要求也相當高，如此即可更好地提升骨科患者術后臨床早期康復護理的成效。

第4篇：骨折康復期護理范文

Effect of Community Nursing on Schizophrenia during Convalescence/SU Shi-yun.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：079-082

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of community nursing on schizophrenia during convalescence.Method：56 patients with schizophrenia in our hospital were selected from September 2014 to October 2015，they were divided into control group （routine nursing）and nursing group （community nursing），28 cases in each group.Before and after nursing，the positive and negative symptoms scale（PANSS），function defect screening scale（SDSS） and treatment attitude and self-knowledge questionnaire（ITAQ） were used to evaluate the rehabilitation effect.Result：PANSS score，SDSS score， ITAQ score， medication compliance rate， hit and cause an accident incidence， recurrence rate， and hospitalization rates of nursing group were significantly better than those of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Convalescence； Schizophrenia； Community nursing； Nursing effect

First-author’s address：Zaozhuang Mental Health Center，Zaozhuang 277103，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.022

為了改善患者的精神及社會功能，本院對在2014年9月-2015年10月收治的28例康復期精神分裂癥患者實施護理，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例均為本院自2014年

9月-2015年10月收治的康復期精神分裂癥患者，（1）納入標準：①所有患者均滿足CCMD-3中有關精神分裂癥的診斷及分期標準；②曾住院接受過1～2個月的系統(tǒng)治療，同時達到痊愈標準；③對本次研究知情并同意。（2）排除標準：①合并其他嚴重軀體疾病者；②有藥物依賴史及酒精依賴史者[1-4]。將56例患者按數(shù)字奇偶法分為護理組與對照組兩組，每組28例。對照組男16例，女12例；年齡21～76歲，平均（44.15±6.41）歲；病程1～8年，平均（5.14±1.61）年。護理組男17例，女11例；年齡21～74歲，平均（44.20±6.38）歲；病程1～8年，平均（5.20±1.91）年。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行電話隨訪以督促其按時服藥、定期復查等常規(guī)護理，護理組實施護理，具體如下：科室組織康復醫(yī)師、護理人員及護士長等成立一個小組，并由小?M成員深入到社區(qū)，開展指導宣教，發(fā)放健康教育手冊，組織召開有關精神分裂癥內(nèi)容的講座，開辟防治知識宣傳欄等[4]。同時，護理人員需對每一位患者建立一份完整的健康檔案，并根據(jù)檔案內(nèi)容開展一對一的指導及宣教活動，詳細向患者及其家屬講解引發(fā)本病復發(fā)的相關危險因素、復發(fā)先兆表現(xiàn)、治療方法、治療預后、預防措施等事項，以幫助患者充分了解自身疾病，幫助其提高自我保護能力[5]。用藥指導：針對已確診的患者，詳細告知其即使在治愈后仍然需要堅持服藥治療。針對第一次發(fā)病的患者，需囑咐其維持用藥治療至少2年；針對第二次發(fā)病的患者，囑咐其維持用藥治療至少3年；而針對第三次發(fā)病的患者，囑咐其不可自行停藥，需長期堅持服藥治療[6]。此外，需詳細向患者講解抗精神病類藥物的治療效果、用藥副作用以及注意事項等知識。向患者及其家屬詳細講解長期遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知其不可擅自增減藥量、自行停藥以及更換藥物[7]。鼓勵患者加入社會活動中來：囑咐患者每天定期參加運動，同時注意保證充足的睡眠；鼓勵患者多參加社會活動，有利于保持樂觀平穩(wěn)的心態(tài)，注意盡量避免出現(xiàn)激動、緊張、悲傷等情緒。每天按時作息，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習慣，不可熬夜或者顛倒睡眠[8-12]。

1.3 觀察指標 在護理前，護理6、12個月后，分別采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、功能缺陷篩選量表（SDSS）以及治療態(tài)度與自知力問卷表（ITAQ）行康復效果評定。其中，PANSS量表采用7級評分標準，分數(shù)越低，癥狀越輕。SDSS分數(shù)越低，癥狀越輕。ITAQ分數(shù)越高，態(tài)度及自知能力越強。記錄兩組患者的復發(fā)率、再住院率以及肇事、肇禍等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 x2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組PANSS評分比較 兩組護理前PANSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理6、12個月后，護理組PANSS評分均分別明顯低于各時期的對照組（P

2.2 兩組ITAQ評分比較 兩組護理前ITAQ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理6、12個月后，護理組ITAQ評分均分別明顯高于各時期的對照組（P

2.3 兩組SDSS評分比較 兩組患者護理前的SDSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理6、12個月后，護理組SDSS評分均分別明顯低于各時期的對照組（P

2.4 兩組用藥依從率、復發(fā)率及再住院率比較 護理12個月后，護理組遵醫(yī)囑按時用藥者26例，用藥依從率為92.86%；對照組18例，依從率為64.29%，護理組明顯高于對照組（P

2.5 兩組患者的肇事、肇禍等不良事件發(fā)生率比較 護理組12個月內(nèi)不良事件發(fā)生率為7.14%（2/28），明顯低于對照組的42.86%（12/28）（P

3 討論

精神分裂癥的主要表現(xiàn)為，患者出現(xiàn)思維異常以及精神活動與現(xiàn)實脫離等癥狀[13]。本病具有病因復雜、病癥極易遷延、難愈等特征，往往導致患者喪失適應社會的能力[14]。積極接受治療可在一定程度上延緩患者精神衰退[15]，通常情況下，在經(jīng)過急性期治療之后，精神分裂癥患者便進入康復期治療，康復期治療是整個疾病期治療的重要階段[16]。因此，在此階段實施有效的護理干預對緩解患者的癥狀、提高用藥依從率、降低復發(fā)率顯得尤為重要[17]。

第5篇：骨折康復期護理范文

關鍵詞：綜合護理干預 骨折 關節(jié)僵硬 預防效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0162-02

關節(jié)僵硬是骨折后的常見的并發(fā)癥之一，主要由于缺乏功能鍛煉而引起患肢關節(jié)囊攣縮、周圍肌肉萎縮、關節(jié)纖維性黏連等而影響關節(jié)功能。如不及時采取措施進行預防和治療，可能導致患肢關節(jié)強直，甚至造成患者終身殘疾［1］。我院對收治的骨折患者實施綜合護理干預，效果顯著，現(xiàn)將結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

選擇我院2010年5月～2011年4月收治的骨折患者106例，年齡18～74歲，平均年齡為（56.23±10.85）歲；其中男性52例，女性54例。骨折部位包括上肢66例，下肢40例；致傷原因包括車禍傷42例、摔倒傷39例、打擊傷15例、高空墜落傷9例；治療方法包括石膏固定68例、夾板固定11例、內(nèi)固定術21例、骨牽6例。同時排除未成年人、意識障礙、嚴重骨質疏松等患者。

兩組患者從性別、年齡、骨折部位、致傷原因、治療方法等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預。

護理人員向患者及家屬詳細講解骨折后康復期進行關節(jié)功能鍛煉的重要意義和必要性，鼓勵患者積極主動地配合治療和護理工作。強調任何治療方法都無法取代功能鍛練的效果，同時提醒患者在功能鍛煉過程中可能出現(xiàn)的痛苦，鼓勵患者克服怕痛心理，堅持完成關節(jié)功能鍛煉。康復治療期間注意觀察患者的心理變化，并做好心理疏導。骨折作為一個突發(fā)性損傷會使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，同時擔心骨折后致殘、功能鍛煉痛苦大等因素也會影響患者情緒的變化。護理人員適時給予表揚，鼓勵患者堅持治療，克服急于求成或過度謹慎的心理，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

嚴密觀察患者患肢復位、固定情況、末梢血液循環(huán)、動脈搏動和局部關節(jié)、肌肉情況，并指導患者進行自我觀察。如發(fā)生復位后患者肢體持續(xù)劇痛、嚴重腫脹、皮膚麻木、感覺遲鈍或消失等情況應及時向醫(yī)護人員報告［3］。

指導患者進行早期主動和被動鍛煉，按骨折愈合過程分為四個階段。骨折后l～2周為外傷性炎癥反應期，此階段可進行骨折處上下關節(jié)伸展和肌肉等長收縮鍛煉；骨折后3～4周為骨痂形成期，此階段除了繼續(xù)進行肌肉收縮鍛煉，并加大肌肉收縮力度外，可逐步通過健肢主動活動帶動患肢關節(jié)活動；骨折后5～7周為骨痂成熟期，此階段可在夾板的保護下，逐步增加功能鍛煉時間和強度；骨折后7～10周為臨床愈合期，此階段重點鍛煉在固定期間所控制的不利骨折愈合的某一方向關節(jié)活動，增加關節(jié)活動范圍，并酌情進行負重訓練。如有關節(jié)損傷，應早期制動，嚴禁暴力牽拉。功能鍛煉期間可輔以物理治療以促進康復［4］。

指導患者合理飲食，指導患者多攝入高熱量、高蛋白、高鈣、低脂等清淡易消化食物，同時戒煙戒酒［5］。

1.3 統(tǒng)計學方法。

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用X2檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者出院后隨訪6個月，兩組患者關節(jié)僵硬發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

骨折后發(fā)生關節(jié)僵硬的原因比較復雜，多與骨愈合過程中骨折處與肌肉形成黏連、肌肉損傷后瘢痕化、患肢制動時間過長等因素有關。患肢關節(jié)、肌肉得不到充分運動，局部血液和淋巴循環(huán)不暢，組織、肌肉間形成水腫、黏連，關節(jié)囊、韌帶出現(xiàn)營養(yǎng)不良、攣縮、活動受限，進而導致關節(jié)僵硬。常由于患者怕痛、制動時間長、缺乏專業(yè)指導等原因而錯過最佳功能鍛煉期。因此在骨折患者的康復期間，優(yōu)質的護理干預十分重要。

早期的健康教育和心理疏導可幫助患者糾正錯誤的康復理念，重視早期功能鍛煉對預后的積極影響。由于多數(shù)患者缺乏專業(yè)的康復訓練相關知識，對患者進行正確的功能鍛煉指導尤為重要，既要克服患者畏苦怕痛心理，又要防止患者操之過急，過度鍛煉，制定時間和強度均合適的康復計劃非常必要?？祻推谳o以物理治療可有效緩解或消除局部肌肉疼痛、水腫等癥狀，大大減輕患者的痛苦。合理的飲食可以提供康復期間骨折愈合和功能鍛煉所需的營養(yǎng)支持。綜上所述，綜合護理干預可有效預防骨折后關節(jié)僵硬，對骨折患者的康復具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 劉金鳳.四肢骨折并發(fā)關節(jié)僵硬的原因及護理對策［J］.中國民康醫(yī)學，2008，20（20）：2392，2416

［2］ 劉素娟，白正艷，林建興，等.骨折后關節(jié)僵硬的并發(fā)癥與護理［J］.臨床醫(yī)學工程，2009，16（7）：96～97

［3］ 李興華，陳明娥.骨折內(nèi)固定術后不同時期功能鍛煉對關節(jié)僵硬的影響［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（1）：132～133

第6篇：骨折康復期護理范文

上海市同濟醫(yī)院手術室，上海310000

[摘要]目的探究與分析關節(jié)鏡下手術治療踝關節(jié)骨折的康復護理對策。方法回顧性分析該院自2012年6月—2014年6月收治的120例踝關節(jié)骨折患者的臨床資料。觀察該組患者的康復護理對策。結果全部患者經(jīng)過康復護理后達優(yōu)66例，占55.00%，良45例，占37.50%，可9例，占7.50%，優(yōu)良率高達92.50%，護理全程未出現(xiàn)1例并發(fā)癥。結論該次試驗中所應用的護理方法對關節(jié)鏡下治療踝關節(jié)骨折的手術患者康復具有突出的臨床效果，安全性較高，能夠顯著提升患者的生存質量，值得推廣。

[

關鍵詞 ]關節(jié)鏡檢查；踝關節(jié)；骨折；護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2014）11（c）-0111-02

踝關節(jié)作為機體功能中較為重要的負重關節(jié)，易出現(xiàn)骨折等損傷，且常伴有韌帶、軟骨及肌腱的破壞，誘發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。而在治療踝關節(jié)骨折時除需采用積極有效的手術措施外，還需配合可靠的綜合康復護理對策，以保證踝關節(jié)功能的快速恢復[1]。該研究對該院2012年6月—2014年6月期間收治的120例踝關節(jié)患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其中康復護理對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析該院自2012年6月—2014年6月收治的120例踝關節(jié)骨折患者的臨床資料。該組患者中男76例（63.33%），女64例（53.33%），年齡在16~45歲之間，平均年齡為34.8歲，左側骨折66例（55.00%），右側骨折54例（45.00%），骨折原因：車禍傷58例（48.33%），扭傷45例（37.50%），砸傷17例（14.17%）。

1.2護理對策

1.2.1術前護理（1）對于因急性創(chuàng)傷造成踝骨骨折的患者應給予緊急處理，并于術前評估患者的全身狀況，完善相關檢查。（2）對于在住院期間出現(xiàn)不良心理情緒的患者給予相應心理輔導。（3）于術前準備期對患者踝關節(jié)周圍肌肉進行力量訓練與活動度訓練：①每小時做5~10min的股四頭肌收縮練習；②每日進行3~4次的直抬腿練習；③每日進行15~20次的膝關節(jié)與髖關節(jié)的伸區(qū)練習。

1.2.2術后護理①于麻醉后去枕平臥，并對患者生命體征進行檢測，實施心理護理等；②將患者的患肢抬高20~30cm，并保持切口干凈，避免感染，于兩周后拆除縫線；③對于手術部位行無菌棉墊固定處理，并保持敷料干燥，定期更換；④對于在康復過程中出現(xiàn)疼痛的患者給予疼痛檢測，并做好記錄，可適當給予止痛藥緩解疼痛，并尋找誘發(fā)疼痛的因素及時處理。

1.2.3并發(fā)癥護理①術后對患者的體溫變化情況進行檢測，并注意足部是否出現(xiàn)了紅腫熱痛等表現(xiàn)，并行常規(guī)抗生素處理，避免感染；②對手術肢體末端的毛細血管充盈情況及血氧飽和度進行檢測，以了解患者傷部血液循環(huán)情況[2]；③觀察患者傷肢足趾運動情況及足背感染情況，判斷是夠因手術原因造成了相應神經(jīng)分支的損傷；④術后對出現(xiàn)患肢腫脹的患者予以觀察，若出現(xiàn)膝關節(jié)重度疼痛則應及時聯(lián)系醫(yī)師給予解決對策，以降低骨筋膜間隔綜合征的發(fā)生率。

1.2.4康復訓練由于踝關節(jié)骨折患者于術后常以疼痛與腫脹為早期的主要臨床表現(xiàn)，以膝關節(jié)活動受限為后期的主要臨床表現(xiàn)，因此在踝關節(jié)骨折術后康復過程中，常以出現(xiàn)韌帶粘連或周圍關節(jié)囊攣縮等情況，造成踝關節(jié)伸屈功能障礙[3]。為此該院所實施的康復訓練包括以下幾點：①在手術后立即置患者踝關節(jié)跖屈＜10°，保證其將近垂直位。待患者麻醉清醒后，囑其進行足趾的主動活動及踝足部肌肉的舒縮練習，以為之后的康復訓練做準備，同時達到消腫的目的；②在手術進行48h后，囑患者在足趾部位活動的同時進行踝關節(jié)被動屈伸活動，目的是為了減少關節(jié)黏連性束帶形成，而對于行石膏固定的患者，在石膏固定期間，為了維持石膏的完整性，僅進行患足的足趾主動活動，同時配合踝足部的肌肉舒縮練習；③于手術后4周后，由于骨折部位已經(jīng)有原始骨痂形成，在此時應用的康復訓練應進行以被動活動逐漸過渡到主動活動，并可選擇通過輔助外力來逐漸擴大踝關節(jié)的活動范圍。鍛煉維持時間在6~8周，每日于早、中、晚各進行100次的訓練，在訓練的同時囑患者進行膝關節(jié)及髖關節(jié)的功能訓練[4]；④于手術后6~12周，囑患者逐漸下床做肢體負重鍛煉，并逐漸增加負重，直至可以完全負重行走，一般于術后12周達到此種效果。在患者骨折愈合后，囑其進行平衡練習，深蹲練習及屈伸練習等，以逐漸恢復正常的肢體功能鍛煉。

1.3療效評價指標

將該組患者的康復情況分為以下3個等級，其中將踝關節(jié)無疼痛感，且功能基本恢復正常，經(jīng)過影像學檢查顯示骨折愈合情況良好評為優(yōu)；將患者在勞累后出現(xiàn)踝關節(jié)不適或輕度疼痛，經(jīng)檢查可見踝關節(jié)背伸或跖屈受限在10°~15°之間，經(jīng)影像學檢查顯示骨折愈合評為良；將患者未行活動即可感到踝關節(jié)無力酸痛，經(jīng)檢查可見踝關節(jié)背伸或跖屈受限在16°~30°之間，經(jīng)影像學檢查顯示骨折部位愈合畸形評為可；優(yōu)良之和所占比例為優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計方法

采用spss18.0統(tǒng)計軟件對該次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1該組患者的臨床效果統(tǒng)計

該組患者經(jīng)過康復護理后達優(yōu)66例，占55.00%，良45例，占37.50%，可9例，占7.50%，優(yōu)良率達92.50%，護理全程未出現(xiàn)1例傷口感染或神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。結果可見，該組患者治愈率較高，并發(fā)癥較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

踝關節(jié)作骨折作為骨科臨床上一類發(fā)病較高的疾病，常將踝關節(jié)鏡術作為診治該病的首選手段，因其具有術中并發(fā)癥少，術后致殘率較低，且能夠幫助促進踝關節(jié)功能快速恢復等優(yōu)勢，已廣泛應用于臨床工作中[5]。另外，雖然骨折部位的皮膚常伴有不同程度的挫傷，若行切開手術可誘發(fā)較高的切口感染率，而臨床醫(yī)師選擇在關節(jié)鏡下操作，將置釘部位選擇于患者踝關節(jié)尖部上，可產(chǎn)生較小的創(chuàng)口。因此，在實施關節(jié)鏡手術治療踝關節(jié)骨折時不僅可忽略局部軟組織條件的好壞，同時可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，所留疤痕也較小，更易被患者所接受認可。但在關節(jié)鏡手術治療后的踝關節(jié)骨折患者多伴有不同程度的疼痛及腫脹等顯現(xiàn)，對其正常的生活質量及心理狀態(tài)造成影響，而部分患者常因恢復時間較長而急于求成，最終導致愈合畸形等不良時間的發(fā)生[6]。因此，對于實施關節(jié)鏡手術治療踝關節(jié)骨折的患者應給予全面有效的綜合康復護理措施，包括術前護理、術后護理、并發(fā)癥護理及康復訓練等方面，以此提升康復護理質量，從而促進患者早期康復。該研究結果顯示，為該組患者實施康復護理后，優(yōu)良率高達92.50%，且未出現(xiàn)1例傷口感染或神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥，該結果與徐敏[7]于2012年的研究結果基本一致，提示該院所使用的護理方法對于關節(jié)鏡下治療踝關節(jié)骨折的手術患者康復具有突出的臨床效果，能夠顯著提升患者的生存質量。但由于該次試驗所選患者樣本數(shù)量偏少，還需進一步的研究以完善康復護理對策。

[

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第7篇：骨折康復期護理范文

【關鍵詞】膝關節(jié)周圍骨折；解剖鋼板固定；中藥內(nèi)服外敷；中醫(yī)康復護理

對于膝關節(jié)周圍骨折解剖鋼板固定加中藥內(nèi)服外敷治療的患者，臨床上我們采用從心理護理-指導功能鍛煉等一系列的中醫(yī)康復護理措施后，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將我院2010年1月-2011年1月的36例膝關節(jié)周圍骨折的中醫(yī)康復護理措施情況報道如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

全部病例均為我院患者，共計36例。男25例，女11例，年齡最低21歲，最高56歲，平均34.3歲，受傷時間在1-13小時不等，受傷原因：車禍傷21例，跌傷9例，墜落傷4例，其他2例；骨折類型：股骨髁上骨折8例，髕骨骨折15例，脛骨平臺骨折10例，股骨髁間骨折3例。以上患者均行手術治療，其中，股骨骨折解剖型鋼板、逆行髓內(nèi)釘或國產(chǎn)鎖定鋼板。髕骨骨折采用張力帶或者髕骨爪固定。脛骨平臺骨折采用解剖型鋼板或國產(chǎn)鎖定鋼板固定。術后均采用鎮(zhèn)痛泵止痛治療，并采用補益肝腎、益氣活血的中藥內(nèi)服外敷。

1.2護理方法

1.2.1心理護理。外傷導致骨折以及手術治療等對患者來說是一種突如其來的身心創(chuàng)傷，其恢復又是一個慢性過程，所有患者和家屬都表現(xiàn)出恐懼和精神緊張，依據(jù)中醫(yī)觀點認為情志失調容易造成陰陽失衡，氣血不和，不通則痛等。所以做好心理護理至關重要。具體包括以下幾個方面：①熱情接待患者，詳細講解骨折的正?；謴瓦^程以及影響恢復的因素，鼓勵患者恢復信心，爭取早日康復。②語言文明．態(tài)度和藹，講明骨折與情志的關系．鼓勵患者怡情悅志，安心養(yǎng)傷。③做好患者的康復指導，說明功能鍛煉的重要性和必要性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，術前可以先講解鍛煉的方法方式，鼓勵患者與同樣疾病的患者交流經(jīng)驗，以促進早日康復，但是，要求說明鍛煉是循序漸進的，不可急于求成而是有計劃性的鍛煉。

1.2.2常規(guī)護理。骨折后骨斷筋離脈阻，導致氣滯血瘀，經(jīng)絡不通，不通則痛。所以，在骨折后需要密切注意下肢的血運情況，足背動脈、動脈搏動是否存在，骨折處是否出現(xiàn)紅腫熱痛等表現(xiàn)，生命體征是否有變化。正確評估術后的病情轉變情況，對于出現(xiàn)紅腫熱痛予以抗生素預防運用防止感染，定期更換敷料。

1.2.3康復護理。這是骨折術后的重要護理內(nèi)容之一。具有表現(xiàn)在：①整復固定后，馬上指導患者做踝關節(jié)及足趾背屈活動，禁止左右擺動踝關節(jié)。②早期進行股四頭肌收縮鍛煉，防止膝關節(jié)僵直，經(jīng)常檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，把手放在膝關節(jié)上，感覺到髕骨上下移動，肌肉緊繃，說明方法正確。③動靜結合，促進全身氣血流暢，在不影響骨折復位的情況下，分別進行抬臀、護胸、直腿抬高及健側肢體活動。鍛煉要循序漸進，不可操之過急。另外，對于要出院的患者強調功能鍛煉的重要性，指導病人以及家屬如何有效的鍛煉，并囑患者定期復查攝片，建議家屬督促病人的康復情況。

1.3療效觀察效果的標準評定參考Blaszczak,E[1]標準進行評定。

2 治療結果

經(jīng)過手術治療以及中醫(yī)康復護理后，統(tǒng)計得出，優(yōu)28例，良5例，可2例，差1例，總有效率97.2％，與術前比較，具有明顯的差異性（p0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

膝關節(jié)是人體結構最復雜的關節(jié)，骨折后由于患者拒痛以及骨斷筋離等容易出現(xiàn)功能障礙情況，即使手術治療功能也不能完全恢復。所以要求患者自己主動鍛煉。本研究采用了中醫(yī)康復護理，從心理護理-指導功能鍛煉等一系列的中醫(yī)康復護理措施，加強對患者的康復宣教及疼痛護理，提高患者康復治療的依從性，早期康復介入，最大限度地改善骨折術后的關節(jié)功能活動度。另外，中、后期需指導病人逐漸負重活動，改善患者整體活動機制，及時觀察和預防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合快，患者及家屬滿意[2]。

參考文獻

第8篇：骨折康復期護理范文

【摘要】目的:探討160例高齡股骨頸骨折患者的護理體會。方法:回顧性分析我院近年來收治的160例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料。結果:160例高齡股骨頸骨折患者,經(jīng)積極手術治療以及輸液、抗炎等常規(guī)治療和對癥治療,全面的護理,所有患者均康復出院。結論:針對高齡股骨頸骨折患者進行全面細致的圍手術期護理,對于防范并發(fā)癥的發(fā)生,取得令人滿意的療效都是非常重要的。

【關鍵詞】高齡;股骨頸骨折;護理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.167文章編號:1006-1959(2010)-08-2137-02

股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折,好發(fā)于老年患者,由于老年患者常合并多種合并疾病,長期臥床容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥,因此,必須加強高齡股骨頸骨折患者的臨床護理,以幫助患者盡快恢復關節(jié)功能,提高術后生活質量[1]。2006年1月至2010年1月我院共收治160例高齡股骨頸骨折患者,現(xiàn)將其臨床護理資料分析總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料:160例高齡股骨頸骨折患者,其中男72例,女88例,年齡62~94歲,平均76.5歲;致傷原因:跌傷121例,交通事故傷39例;骨折類型:基底型25例,頸中型44例,頭下型91例;手術方式:股骨頭或全髖關節(jié)置換術35例,切開復位內(nèi)固定術81例,手術整復后骨牽引44例。

1.2方法:

1.2.1心理護理:高齡股骨頸骨折患者通常骨折后,都會有很強烈的心理應激反應,產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、恐懼的負性情緒,嚴重影響骨折的愈合及患者的生活質量[2]。此時,護理人員應第一時間給予患者相應的心理護理,通過溫馨的語言,和藹的態(tài)度與患者及時進行溝通,建立良好的護患關系,增加患者對于醫(yī)院的信任,充分配合治療和護理。同時,護理人員要耐心向患者講解股骨頸骨折的病情,手術的目的,所采取的手術方式及預后情況,以消除患者的疑慮,并向患者講解術后早期功能鍛煉的必要性,使患者能積極主動地配合治療。

1.2.2術前護理:患者入院后,首先對患者的全身情況、生活能力、情緒及精神狀態(tài)進行全面了解,對患者合并的各種慢性疾病進行評估,準確了解患者對于手術的耐受能力,對于符合手術指征的患者。護理人員應密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸及神志等情況,結合術前常規(guī)檢查及特殊檢查,制訂相應的護理計劃[3]。

1.2.3術后護理:

1.2.3.1預防并發(fā)癥護理:由于老年患者身體機能減退,骨折后長期的臥床及被動,容易引發(fā)患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥,從而增加護理難度[4]。因此,術后康復護理過程中,護理人員要鼓勵患者多進食水果、蔬菜、高纖維蛋白的食物,3天內(nèi)盡量不吃甜食,以防止腹脹和便秘;指導患者做擴展胸部運動,深呼吸及提高軀干,以幫助患者改善肺部功能,促進全身的血液循環(huán),保持床單清潔干燥,皮膚清潔舒適,以防止發(fā)生肺部感染和關節(jié)僵硬、褥瘡等并發(fā)癥;還要叮囑患者多喝水,以防止泌尿系統(tǒng)的感染;此外,由于高齡患者長期臥床,血流速度減慢,血液粘稠,極易發(fā)生下肢靜脈血栓,血栓脫落導致的急性肺栓塞是重要的死亡原因。因此,護理人員應鼓勵患者多進行下肢活動,防止血栓形成。

1.2.3.2康復護理:高齡股骨頸骨折患者術后良好的康復護理對于保證患者能取得滿意的治療效果非常重要。首先,術后康復護理過程中,護理人員要向患者宣講預防髖關節(jié)脫位的重要性,使患者充分了解人工關節(jié)置換手術失敗的主要原因是髖關節(jié)脫位,從而加強患者的防范意識,嚴格注意事項。同時,要加強患者的床上功能鍛煉,幫助患者選擇合適的,特別是搬動患者時,要小心托起臀部,還要增加患者的腿部肌肉按摩,鼓勵患者進行臀部收縮運動,建議患者不要坐沙發(fā)或椅子,坐位時不要前傾,也不要在床上屈膝而坐。通過對患者進行康復訓練指導,使患者掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項[5]。

1.2.3.3出院指導:高齡股骨頸骨折患者即將康復出院時,護理人員要給予相應的出院指導。建議患者康復后避免做劇烈運動、爬山、跑步等有損關節(jié)的活動建議不做或少做,避免長時間的站與坐,避免任何會增加髖關節(jié)負荷的運動,定期到醫(yī)院復診。

2.結果

160例高齡股骨頸骨折患者,經(jīng)積極手術治療以及輸液、抗炎等常規(guī)治療和對癥治療,全面的護理,所有患者均康復出院。

3.討論

股骨頸骨折在臨床上較為常見,是高齡人群的常見疾病,多由跌傷所致。整個治療過程中,護理人員都要根據(jù)老年患者的身體、精神特點,進行有針對性的護理,一方面使患者了解自身的健康狀況,配合疾病的治療和護理;另一方面,通過加強術前、術后的護理,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者早日康復。本組資料中,160例高齡股骨頸骨折患者,經(jīng)積極手術治療以及輸液、抗炎等常規(guī)治療和對癥治療,全面的護理,所有患者均康復出院。由此可見,針對高齡股骨頸骨折患者進行全面細致的圍手術期護理,對于防范并發(fā)癥的發(fā)生,取得令人滿意的療效都是非常重要的。

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第9篇：骨折康復期護理范文

【關鍵詞】 綜合護理干預；髖部骨折；圍手術期

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.090

髖部骨折是老年患者十分常見的骨折類型， 其具體分為股骨粗隆骨折和股骨頸骨折兩種。隨著年齡的不斷增長， 其髖肌群逐漸退變， 再加上骨質疏松的影響， 老年髖部骨折的發(fā)生率逐年升高[1-3]。骨折康復周期較長， 患者需要長時間保持臥床狀態(tài)， 極易出現(xiàn)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥， 從而對治療效果和生活質量產(chǎn)生不利影響。所以， 加強髖部骨折患者圍手術期的臨床護理工作至關重要[4， 5]。本文選取本院收治的髖部骨折行手術治療的老年患者60例作為研究對象， 現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月本院收治的髖部骨折行手術治療的老年患者60例作為研究對象， 其中男34例， 女26例， 年齡61～90歲， 平均年齡（78.6±4.2）歲。其中股骨粗隆部骨折35例， 股骨頸骨折25例。骨折原因：意外事故15例， 自行跌倒45例。將患者按照不同護理方法分為對照組和試驗組， 各30例。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)護理， 主要包括監(jiān)測生命體征、強化基礎護理以及進行常規(guī)康復訓練等。試驗組予以綜合護理干預， 主要分為術前、術后兩方面， 具體如下。

1. 2. 1 術前護理措施 ①綜合評估和健康宣教：對患者日常生活習慣、自理能力、以往身體健康情況和用藥情況等進行全面評估， 以便盡早發(fā)現(xiàn)潛在的基礎疾病， 防止影響臨床治療和護理順利開展。禁止吸煙酗酒， 于入院次日將踝泵運動、四頭肌舒縮運動等要點和技巧教會給患者， 并幫助其掌握有效咳嗽、床上大小便、腹式呼吸、縮唇呼吸等方法。②心理干預和飲食指導：骨折后大多數(shù)老年患者都會出現(xiàn)憂慮、恐懼、煩躁等不良情緒， 護理人員可通過圖片配合語言的方式將治療時需配合的、具體治療方法和治療后效果介紹給患者， 幫助其了解可能出現(xiàn)的不良事件， 避免加重其心理壓力， 給予其精神支持和鼓勵， 使其樹立治愈疾病的信心。與患者家屬保持良好的交流溝通， 囑其給予患者情感支持， 消除患者的后顧之憂， 讓患者安心治療。骨折早期選擇容易消化的營養(yǎng)豐富的清淡飲食， 禁止生冷、辛辣或肥膩食物。術前禁食， 并將禁食的重要性及必要性告訴患者， 同時講解過分禁飲、禁食可能造成的影響。囑患者攝入充足飲食， 以維持營養(yǎng)需求， 防止出現(xiàn)消化道潰瘍、低血糖等情況[6]。

1. 2. 2 術后護理措施 ①病情觀察：術后對患者生命體征變化進行嚴密觀察， 麻醉尚未恢復者選擇頭偏向一側的去枕平臥狀， 禁止飲食， 并將患肢抬高， 使患肢保持外展中立， 要求患者穿防旋鞋， 劇烈疼痛者可遵醫(yī)囑用藥， 對引流液及切口滲血進行觀察。②并發(fā)癥觀察及預防：下肢靜脈血栓、肺部及泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等是此類患者的常見并發(fā)癥。護理人員應幫助患者定時翻身， 加強肺活量訓練。囑患者多喝水， 增加排尿量， 適當進行足背伸、股四頭肌收縮等訓練。③康復訓練：術后第1天進行雙上肢、患肢遠端功能康復訓練， 對下肢肌肉進行定時按摩；術后第2天進行股四頭肌、屈伸踝關節(jié)等訓練；術后第7天進行床上直腿抬高練習；術后3個月后允許患者拄拐進行行走鍛煉[7]。

1. 3 療效評定標準[2] 選擇Harris評分法對患者術后髖關節(jié)功能進行評價， 滿分為100分， 其中90～100分為優(yōu)；80～89分為良；70～79分為可；

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P

2 結果

對照組的髖關節(jié)功能優(yōu)良率為73.3%， 低于試驗組的93.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

老年髖部骨折患者具有治療難度大、o理任務繁重等特點， 再加上各種基礎疾病和重要臟器功能的持續(xù)性衰退， 如若圍手術期不及時進行護理指導或護理措施不適宜， 很容易導致各類并發(fā)癥出現(xiàn)[8-10]。

隨著近年來醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展與完善， 傳統(tǒng)護理方法已經(jīng)無法滿足廣大患者及其家屬提出的各類新要求， 綜合護理干預是在常規(guī)護理基礎上結合患者的具體情況及臨床實踐而制定的一種新型護理方案， 其本著以患者為中心、護理服務理念， 通過不斷摸索和探討， 總結出相應的護理措施， 其根本目的在于幫助患者縮短治療時間， 早日回歸正常生活。相關研究證實[11-13]， 圍手術期實施綜合護理干預， 可顯著降低老年髖部骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 改善其心理狀態(tài)。本組研究通過對試驗組患者進行圍手術期綜合護理， 發(fā)現(xiàn)其不僅可以改善患者飲食和睡眠質量， 還能進一步提高髖關節(jié)功能， 通過健康教育和規(guī)范性康復訓練， 可幫助患者更好的配合完成護理工作， 縮短住院時間， 提高生活質量[14， 15]。

本組研究結果可知， 試驗組髖關節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

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