骨折患者護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：骨折患者護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】骨折;心理特點(diǎn);心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-231-1

骨折大多由意外傷害所致,由于突然遭到傷害,且對(duì)愈后不了解,以及骨折需要手術(shù)或整復(fù)治療,給患者肉體上帶來(lái)疼痛,所以骨折患者易出現(xiàn)緊張、恐懼和憂慮心理,這時(shí)就需要對(duì)骨折患者進(jìn)行心理護(hù)理,隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理越來(lái)越體現(xiàn)出其特有的能動(dòng)性?，F(xiàn)將對(duì)骨折患者的心理護(hù)理措施報(bào)告如下。

1骨折病人的心理問題

1.1孤獨(dú)與焦慮骨折病人由于突然遭受意外事故,預(yù)感到身心健康受到威脅,形象將受到破壞以及陌生的住院環(huán)境和人群,使自己的生活習(xí)慣都要接受新的環(huán)境的要求與約束,生活感到非常不便產(chǎn)生一種孤獨(dú)感與焦慮感,自覺苦惱和不安全。

1.2恐懼由于陌生環(huán)境的刺激,不理解特殊檢查、手術(shù)治療等,對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂,甚至面臨著殘疾或死亡的威脅,從而產(chǎn)生一系列的情緒反應(yīng)和煩躁不安的表現(xiàn),感到恐懼不安。

1.3失眠骨折病人中,絕大多數(shù)病人存在著嚴(yán)重的失眠癥狀,其主要是突發(fā)的意外傷害,突然遭受疾病的折磨和病痛的刺激,擔(dān)心疾病的預(yù)后等,使病人不可避免地考慮很多問題,尤其疼痛是大多數(shù)病人失眠的主要問題。

2骨折病人的心理特點(diǎn)

2.1害怕由于意外傷害,從一個(gè)健康的人突然改變?yōu)椴∪私巧?病人表現(xiàn)出害怕陌生的就醫(yī)環(huán)境、害怕疼痛、害怕治療和害怕孤獨(dú)等。

2.2悲觀抑郁骨折病人絕大多數(shù)是由于突發(fā)事件而突然入院,對(duì)入院缺乏心理上的準(zhǔn)備,從而產(chǎn)生悲觀抑郁的情緒。

2.3情緒不穩(wěn)定和易沖動(dòng)由于不能忍受突然的傷害給患者帶來(lái)的壓力和痛苦,諸多因素使多數(shù)病人情緒變得不穩(wěn)定,遇事易激動(dòng)。

3骨折患者的心理護(hù)理

3.1骨折初期患者的心理護(hù)理

3.1.1多深入病室接近患者,與患者交流,態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,消除患者的陌生感。

3.1.2向患者介紹病情及其愈后,讓患者對(duì)自己的病情有初步了解,然后再講解同類患者治愈情況,使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.3做好入院宣教和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,讓患者了解住院環(huán)境和規(guī)章制度,想患者之所想,急患者之所急。

3.2骨折中期患者的心理護(hù)理

3.2.1首先要給患者一個(gè)舒適的養(yǎng)病環(huán)境,室內(nèi)安靜,陽(yáng)光溫暖,在可行的情況下讓患者聽音樂或讀一些健康的書籍,有益于舒緩情緒。

3.2.2讓患者了解不良情緒對(duì)心理健康的影響,在護(hù)理過程中我們根據(jù)個(gè)人所處的情況、神經(jīng)型、文化程度及等選擇適宜的語(yǔ)言方式,多用解釋性、暗示性語(yǔ)言,切忌用簡(jiǎn)單化、傷害性語(yǔ)言。

3.3骨折后期患者的心理護(hù)理

骨折后期易出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,功能鍛煉幅度加大,所以要耐心講解功能鍛煉的重要性,認(rèn)真聽取患者提出的問題,耐心如實(shí)的做好解答,使患者既不盲目樂觀,又有信心積極、勇敢、科學(xué)的鍛煉。用真誠(chéng)驅(qū)散患者心頭的疑慮,使其建立自信。讓患者感覺到大家庭的溫暖。

綜上所述,隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變,心理護(hù)理越來(lái)越體現(xiàn)了其特有的作用。護(hù)士要根據(jù)病情,與病人進(jìn)行真切、體貼的對(duì)話交流,排除骨折病人的思想顧慮,排除可能導(dǎo)致心因性疾病發(fā)生的重要因素,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。由于病人傷勢(shì)還未得到有效控制,這時(shí)病人是很敏感的,如果護(hù)理過程上護(hù)士表現(xiàn)緊張、慌亂、不沉著,會(huì)使病人更加緊張、恐懼,甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生懷疑,變的悲觀、絕望、喪失治療信心。因此,護(hù)士在工作中一定要沉著、冷靜,熟練操作,讓病人感到在這兒做治療很放心,精神放松、心情愉快地接受治療。目前,醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變向我們每一個(gè)護(hù)理工作者提出了更高的要求,不但要有豐富的專業(yè)知識(shí),嫻熟的專業(yè)技術(shù),良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德,還要有良好的自身修養(yǎng),充分掌握言談技巧的方法,以積極的工作態(tài)度面對(duì)每一位病人,使病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第2篇：骨折患者護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】頜骨骨折;護(hù)理

近年來(lái)隨著交通事故的頻發(fā),口腔頜面部骨折的發(fā)生率明顯增高,頜骨骨折常伴有局部腫脹,疼痛,麻木,出血,咬合關(guān)系紊亂,張口受限等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重者可伴有顱腦損傷,出現(xiàn)窒息、休克而危及生命,因而采取妥善并有效的護(hù)理措施對(duì)頜骨骨折的愈合有重要意義。

1 臨床資料

2009年我科共收治27例頜骨骨折的患者,年齡最小17歲,最大43歲,男18例,女9例;骨折類型為上頜骨骨折8例,下頜骨骨折13例,上、下頜骨均有骨折6例,其中合并顱腦損傷者3例,所有患者均在全麻下行“頜骨骨折切開復(fù)位+鈦板內(nèi)固定術(shù)”,術(shù)后17例行“牙弓夾板固定+頜間牽引術(shù)”。全部患者經(jīng)綜合治療及精心護(hù)理后痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 合并顱腦損傷的觀察和護(hù)理 頜骨骨折,容易并發(fā)顱腦損傷;因此我們要熟悉顱腦損傷的臨床表現(xiàn),掌握搶救和治療的護(hù)理配合,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)意識(shí)和瞳孔變化,有無(wú)腦脊液鼻瘺等。

2.2 呼吸道的護(hù)理 頜面部血循環(huán)豐富,同時(shí)頜面部緊鄰呼吸道,損傷時(shí)可因組織移位、舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞造成呼吸道梗阻,特別是頜骨骨折橫斷骨下墜影響呼吸者,應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時(shí)復(fù)位,對(duì)于吸入性窒息,立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開術(shù)[1]。

2.3 心理護(hù)理 患者因頜骨骨折造成的面部塌陷、張口受限,會(huì)產(chǎn)生緊張,恐懼,心理。需要我們對(duì)患者的機(jī)體,社會(huì)環(huán)境進(jìn)行綜合分析,研究術(shù)前的心理特點(diǎn)及術(shù)后的心理適應(yīng)能力[2]。根據(jù)患者心理狀態(tài),講解手術(shù)的必要性和預(yù)期效果,術(shù)后進(jìn)行健康宣教,輔導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。主動(dòng)與患者多交流,建立良好的護(hù)患關(guān)系,并將以前同類患者的治療情況作介紹,目的是增強(qiáng)患者的信心,尊重和關(guān)心患者,認(rèn)真傾聽患者的主訴,使他們克服心理障礙,從而使患者心理慢慢得到緩解,達(dá)到更好的治療目的。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助完善各項(xiàng)輔助檢查,進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,做出護(hù)理診斷。給予健康教育,幫助患者熟悉住院環(huán)境,術(shù)前備皮,漱口,清潔口腔鼻腔,全口潔牙,術(shù)前6 h禁食水,術(shù)日晚保證睡眠,遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑,全麻者術(shù)日晨排空大小便,留置尿管,帶病歷入手術(shù)室。

2.5 全麻術(shù)后護(hù)理 床邊備好急救物品,予以心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧,麻醉未清醒者予去枕平臥或側(cè)臥位,氣管切開者肩下墊小枕,使頸部舒展,保持呼吸道通暢,清醒后予頭高臥位,減少頜面部腫脹。

2.6 病情觀察 密切觀察生命體征變化,頜面部腫脹情況,咬合不良,術(shù)后感染,不良愈合等并發(fā)癥。牙弓夾板,結(jié)扎絲、橡皮圈是否松動(dòng)、脫落,有否移位,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.7 口腔護(hù)理 由于患者缺乏正常咬合功能,口腔的機(jī)械性自潔作用障礙,加上創(chuàng)口分泌物、上皮壞死組織的脫落,食物殘?jiān)臏?尤其是裝置牙弓夾板者,口腔內(nèi)的細(xì)菌易侵入骨折線引起軟組織感染、骨內(nèi)感染,從而影響病情康復(fù),所有的患者我們均采取口腔護(hù)理,首先我們采取頭低位,予0.9%無(wú)菌生理鹽水+3%過氧化氫沖洗,然后用康復(fù)新20 ml含漱,每日早晚及進(jìn)食后均要進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)觀察牙弓夾板結(jié)扎絲有無(wú)脫落及斷開移位,局部傷口有無(wú)感染腫脹或長(zhǎng)期有滲出物[3]。

2.8 飲食護(hù)理 頜骨骨折患者常由于張口受限等原因,不能咀嚼食物,特別是作牙弓夾板固定者,食物只能從牙間隙吸入,容易造成營(yíng)養(yǎng)不良,免疫力受限制,易引起口腔和肺部的感染,為了促進(jìn)傷口的愈合,必須加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理,術(shù)后可進(jìn)食米湯、菜湯、牛奶、并通過靜脈補(bǔ)充氨基酸,脂肪乳等能量合劑,解除頜間牽引固定后,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)木捉阑顒?dòng),鼓勵(lì)患者張口進(jìn)食,予半流質(zhì)飲食,如小米粥、蒸蛋、魚肉、菜末等?；謴?fù)期患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頜骨與肌肉,每天張動(dòng)多次,并行適當(dāng)?shù)氖澄锞捉阑顒?dòng),予易消化和易吞咽軟食,避免過度咀嚼。記24 h出入量,每3 d進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估,及時(shí)調(diào)整以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。

2.9 康復(fù)指導(dǎo) 長(zhǎng)時(shí)間頜間牽引常常導(dǎo)致患者顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,出現(xiàn)張口困難[4];故去除頜間牽引后應(yīng)教育患者及時(shí)進(jìn)行張口訓(xùn)練,以張口度達(dá)到三橫指為正常。教育患者出院后繼續(xù)做好口腔清潔,進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食,少量多餐,避免進(jìn)食硬的食物。

3 討論

頜骨是面部體積最大,部位最突出的部位,易遭受損傷而出現(xiàn)骨折,骨折發(fā)生后常出現(xiàn)面部畸形、腔黏膜的損傷、張口困難、進(jìn)食方式和飲食結(jié)構(gòu)改變,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入。做好口腔護(hù)理,預(yù)防感染,供給充足的能量以加強(qiáng)機(jī)體抵抗力,避免口腔黏膜損傷,以防增加感染的機(jī)會(huì),利于骨折的早日愈合,減輕患者的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。27例患者經(jīng)治療護(hù)理全部解剖復(fù)位成功,治療期間情緒穩(wěn)定,積極配合治療;治愈出院,無(wú)牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥;隨訪一年后全部患者經(jīng)X線檢查提示骨折愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭萍.頜骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo).護(hù)理實(shí)踐與研究,2007(4):51-52.

[2] 丁栽芬,趙桂燕.口腔和面部外傷患者的護(hù)理.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理學(xué),2006,18(10):755-756.

第3篇：骨折患者護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折 圍手術(shù)期 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）18-0183-02

1 臨床資料

2005年8月～2010年5月，我科共收治了鎖骨骨折78例。男56例，女22例，年齡最小15歲，最大65歲，平均40歲。受傷原因，車禍傷10例，跌傷28例。就診時(shí)間2小時(shí)～10天；均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

病區(qū)創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、安全、舒適環(huán)境，室溫保持在22℃～24℃，濕度在50％～60％。保持空氣新鮮，每天通風(fēng)兩次，每次30分鐘，同時(shí)避免著涼。

2.2 心理護(hù)理

鎖骨骨折后，因擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后功能恢復(fù)而產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)了解病人心理需要，給予安慰、鼓勵(lì)和幫助。告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，即使是重疊移位愈合，也不會(huì)影響患側(cè)上肢的功能，局部畸形會(huì)隨著時(shí)間的推移而減輕甚至消失，手術(shù)治療效果較好，以消除患者心理顧慮。

2.3 術(shù)前正確指導(dǎo)

患者應(yīng)用頸腕吊帶制動(dòng)，前臂屈曲90°，懸吊患肢固定于胸臂前，起扶托作用，減少移位引起的疼痛。

2.4

取半臥位或平臥位，避免側(cè)臥位，平臥時(shí)可在兩肩胛間墊上一個(gè)窄枕，使兩肩后伸外展，這種臥位能使骨折端保持良好的復(fù)位位置。但時(shí)間太久即不舒適，容易使病人產(chǎn)生急躁情緒，給病人講解保持正確臥位的重要性，取得合作。離床活動(dòng)時(shí)用三角巾或前臂吊帶將患肢懸吊于胸前，雙手叉腰，保持挺胸、提肩姿勢(shì)，可緩解對(duì)腋下神經(jīng)、血管的壓迫。

2.5 觀察局部血循環(huán)情況及手指活動(dòng)情況

2.6 手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

皮膚，更衣，備皮時(shí)注意勿損傷皮膚并做好皮膚清潔工作。

2.7 備呼叫器于床旁

常用物品置病人床旁易取到的地方。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

術(shù)后8小時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，尤其注意呼吸變化，因該手術(shù)靠近肺尖部。[1]血氧飽和度、神志。保持呼吸道通暢，根據(jù)病情，調(diào)節(jié)氧流量及吸氧時(shí)間。觀察局部敷料包扎，傷口有無(wú)滲血。

3.2

病人返回病房睡硬板床，免枕，采用平臥位，禁止術(shù)側(cè)臥位。[2]患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前，臥位時(shí)去枕，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下墜，保持上臂及肘部與胸部處于平行位。

3.3 麻醉恢復(fù)后可指導(dǎo)病人手及前臂的伸曲活動(dòng)

3.4 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

3.4.1 氣胸：病人出現(xiàn)憋氣、呼吸頻率加快、呼吸困難，應(yīng)高度警惕氣胸的發(fā)生。

3.4.2 臂叢神經(jīng)損傷：觀察患側(cè)肢體、手指的感覺及運(yùn)動(dòng)功能，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.4.3 血管損傷（主要是鎖骨下動(dòng)靜脈）：觀察局部皮下有無(wú)血腫、瘀斑，肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢血運(yùn)。

3.5 功能鍛煉

指導(dǎo)手、腕及肘部的功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛。

3.5.1 手部鍛煉：于術(shù)后當(dāng)天做用力握拳運(yùn)動(dòng)，持續(xù)幾秒，然后用力伸手指，持續(xù)幾秒，連續(xù)鍛煉5～6下，每天3～4次。

3.5.2 腕關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后當(dāng)天做雙手對(duì)掌練習(xí)活動(dòng)。

3.5.3 肘關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后3天做伸肘屈肘活動(dòng)。

3.5.4 肩關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后2周練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，如雙手叉腰，保持挺胸，做提肩運(yùn)動(dòng)，然后再進(jìn)行各方向連貫動(dòng)作練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)，兩臂劃船等動(dòng)作（單臂運(yùn)動(dòng)，患側(cè)運(yùn)動(dòng)，以不疼痛為宜）。

4 結(jié)果

78例鎖骨骨折患者中18例焦慮和恐懼減輕，余生命體征均平穩(wěn)，心理狀態(tài)良好，疼痛能夠耐受，并了解疾病部分相關(guān)知識(shí)，切口愈合良好，患者掌握功能鍛煉知識(shí)并能按計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，末梢血循環(huán)好，各趾感覺運(yùn)動(dòng)正常，生活需要得到滿足，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。均無(wú)損傷加重情況及并發(fā)癥發(fā)生，住院時(shí)間最長(zhǎng)36天，最短16天。均治愈或好轉(zhuǎn)出院。

5 討論

通過上述的護(hù)理實(shí)踐，有綜合護(hù)理和正確功能鍛煉是預(yù)防鎖骨骨折并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間的重要保證。而心理護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及康復(fù)護(hù)理始終貫穿于整個(gè)治療過程中。本組78例患者通過手術(shù)前后的整體護(hù)理，有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥，全部康復(fù)出院?；卦L顯示術(shù)后功能恢復(fù)良好，效果滿意。

參考文獻(xiàn)

第4篇：骨折患者護(hù)理范文

目的探討骨折患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法選取2014年1月—2015年6月期間我院收治的骨折患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式，試驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理模式。比較2組患者的骨折愈合情況以及手術(shù)治療后的自理能力。結(jié)果試驗(yàn)組骨折愈合、Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分等方面均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論骨折患者采取康復(fù)護(hù)理模式有較好的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

骨折；傳統(tǒng)護(hù)理式；康復(fù)護(hù)理；對(duì)照

臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨折患者疾病改善有一定的影響，而不同的護(hù)理模式效果也有一定的區(qū)別。本文通過比較傳統(tǒng)護(hù)理模式與康復(fù)護(hù)理模式的臨床效果，探討分析不同護(hù)理模式對(duì)骨折患者疾病的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年6月期間我院收治的骨折患者160例，根據(jù)隨機(jī)性原則分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各80例。對(duì)照組男56例，女24例；年齡18歲~65歲，平均年齡（47.05±5.69）歲；其中上肢骨折25例，下肢骨折35例，骨盆骨折17例，其他部位骨折3例。試驗(yàn)組男53例，女27例；年齡19歲~67歲間，平均年齡（48.15±5.57）歲；其中上肢骨折24例，下肢骨折34例，骨盆骨折16例，其他部位骨折6例。2組患者在性別、年齡、骨折部位一般資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所選160例骨折患者均根據(jù)其具體疾病情況采取相應(yīng)的臨床治療措施，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、健康宣教、護(hù)理以及飲食護(hù)理等內(nèi)容；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組骨折患者骨折愈合情況以及自理能力情況。其中骨折愈合判定標(biāo)準(zhǔn)為以下：①痊愈：骨折患者的疾病癥狀及體征均消失，骨折愈合情況良好且關(guān)節(jié)肢體功能均恢復(fù)。②有效：骨折患者的疾病癥狀及體征改善顯著，骨折愈合情況一般，關(guān)節(jié)肢體功能有一定的恢復(fù)。③無(wú)效：骨折患者的疾病癥狀以及體征無(wú)改善甚至惡化，骨折愈合不良，且關(guān)節(jié)肢體功能未恢復(fù)?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。而患者的運(yùn)動(dòng)功能通過Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行判定，其采取百分制，評(píng)分越高則表示運(yùn)動(dòng)功能越好；患者的日常生活自理能力通過Barthel指數(shù)進(jìn)行判定，其采取百分制，評(píng)分分值越高則表示日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1骨折愈合情況比較

對(duì)照組中痊愈53例，有效13例，無(wú)效14例，總有效率為82.50%；試驗(yàn)組中痊愈66例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率93.75%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=4.837，P<0.05）。

2.22組自理能力比較

試驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（88.25±19.68）分明顯高于對(duì)照組的（76.58±15.71）分；Fugl-Meyer評(píng)分為（83.97±16.42）分，明顯高于對(duì)照組的（71.06±15.02）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨折作為臨床常見疾病之一，一定程度上會(huì)致使患者出現(xiàn)活動(dòng)受限、軀體功能障礙以及一系列病理生理反應(yīng)，疾病的主要臨床癥狀為腫脹，骨折部位疼痛、瘀斑、壓痛等，骨折患者常由于其肢體活動(dòng)受限而影響日常生活及自理能力[1]。因此，在對(duì)骨折患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以改善其生活質(zhì)量以及疾病療效。本文結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，試驗(yàn)組骨折患者采取的康復(fù)護(hù)理模式能有效地改善患者的Barthel指數(shù)評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分，提高患者的疾病治療有效率（P<0.05）。在對(duì)骨折患者采取康復(fù)護(hù)理時(shí)，主要護(hù)理措施如下：①手術(shù)結(jié)束后，給予骨折患者熱敷、冰敷等理療措施，從而通過改善患處的血液循環(huán)來(lái)減輕患者的疼痛[2]。②在對(duì)患者進(jìn)行骨折整復(fù)固定后，以休息為主，小范圍按摩、被動(dòng)活動(dòng)為輔，使得患者的骨折端產(chǎn)生利于骨折愈合的應(yīng)力，從而促進(jìn)骨折的愈合[3]。③手術(shù)結(jié)束后3周~6周，遵循循序漸進(jìn)原則對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)[4]。④手術(shù)結(jié)束后6周~8周，可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、負(fù)重訓(xùn)練以及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等鍛煉。通過適量以及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捀纳乒钦厶幍木植垦\(yùn)，以促進(jìn)局部血腫吸收以及骨折部位血管的再生，從而促進(jìn)骨折愈合[5]。⑤骨折患者在進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)，可根據(jù)具體疾病情況采取活血化瘀藥物、紅外線照射、低頻磁場(chǎng)刺激、熱水浸浴或低中頻電流刺激等理療方式，或采取推拿、針灸或中藥熏蒸等傳統(tǒng)康復(fù)治療，從而促進(jìn)患者的愈合和康復(fù)[6]。綜上所述，在對(duì)骨折患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能有效改善疾病治療情況以及自理能力，較傳統(tǒng)護(hù)理模式價(jià)值更為顯著，值得推廣應(yīng)用。

作者：關(guān)玉東 單位：洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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第5篇：骨折患者護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:骨折;深靜脈血栓;循證護(hù)理;早期干預(yù);護(hù)理滿意度

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

選取2017年3月～2018年3月在本院就診的137例骨折患者進(jìn)行研究，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=65)和干預(yù)組(n=72)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床檢查已確診為下肢骨折;同意本項(xiàng)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并內(nèi)分泌、心血管、呼吸等其他內(nèi)科系統(tǒng)疾病者;有血栓病史者;凝血功能障礙者。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中，男44例，女21例;年齡為22～64歲，平均年齡為(41．24±5．17)歲;骨折類型:踝部骨折9例，脛腓骨骨折11例，股骨干骨折12例，股骨頸骨折21例，股骨遠(yuǎn)端骨折12例。干預(yù)組中，男50例，女22例;年齡為21～63歲，平均年齡為(40．87±5．82)歲;骨折類型:踝部骨折9例，脛腓骨骨折13例，股骨干骨折14例，股骨頸骨折23例，股骨遠(yuǎn)端骨折13例。2組患者在性別構(gòu)成、年齡和骨折類型方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，主要包括加強(qiáng)患者活動(dòng)活動(dòng)力度，抬高患肢，密切觀察患者皮膚溫度、顏色、疼痛和腫脹程度等。干預(yù)組實(shí)施循證護(hù)理與早期干預(yù)，患者入院后，即行全方位檢查，并做好健康宣教工作，使患者明確下肢骨折患者術(shù)后形成下肢DVT的原因、臨床癥狀及危害性，提高患者及家屬對(duì)該并發(fā)癥的認(rèn)知度。告知術(shù)前禁食禁水，同時(shí)指導(dǎo)患者飲食，忌辛辣、高膽固醇飲食。幫助患者克服疼痛恐懼，向患者講解術(shù)后早期活動(dòng)的重要性及正確功能鍛煉的方法。循證護(hù)理具體包括以下幾個(gè)方面:1．2．1循證護(hù)理知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)。成立循證護(hù)理小組，由曾接受過循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士組成。組織小組成員進(jìn)行進(jìn)行循證護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使每位成員通過培訓(xùn)掌握及實(shí)施循證護(hù)理的有效方法。1．2．2循證問題的確立。明確下肢DVT形成的3個(gè)病理因素［3］，即血液高凝態(tài)、血流緩慢、血管壁損傷。1．2．3循證支持。根據(jù)確立的循證問題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料等方式，尋找實(shí)證，并仔細(xì)審查實(shí)證的真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性，將實(shí)證結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)及患者的需求，制訂個(gè)性化的最佳護(hù)理方案。1．2．4心理指導(dǎo)?；颊咭蚴中g(shù)創(chuàng)傷大，疼痛明顯，身心健康受到嚴(yán)重影響。尤其是術(shù)后，患者擔(dān)心手術(shù)治療效果，不良情緒進(jìn)一步加重。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視工作，積極同患者進(jìn)行有效交流和溝通，增強(qiáng)患者康復(fù)治療的信心。反復(fù)告知患者術(shù)后預(yù)防，通過介紹成功案例，并展示術(shù)前術(shù)后對(duì)比照片，減少DVT發(fā)生率，從而提升患者護(hù)理配合度。1．2．5促進(jìn)回流。術(shù)后用墊軟枕、搖高床尾等方式將患肢置于高出心臟水平20～30cm位置，利于靜脈血回流。同時(shí)做好患肢的保暖工作，避免因受涼造成血管痙攣，使血流緩慢。術(shù)后麻醉消失后，即在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，包括踝泵、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)輔助以肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。病情允許的情況下，盡早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，以加深深靜脈血流速度，防止DVT形成。1．2．6飲食指導(dǎo)改善血液黏稠度。指導(dǎo)患者飲食以高纖維低脂飲食為主，避免辛辣和高膽固醇食物，同時(shí)多飲水以降低黏稠度，增加血流速度。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1下肢DVT形成判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

Homan試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢突發(fā)腫脹、疼痛，及腹股溝等處壓痛，深靜脈行徑壓痛，淺靜脈明顯充盈。下肢深靜脈血管橫切和縱切彩色多普勒超聲檢查顯示，管腔內(nèi)可見低回聲團(tuán)塊，靜脈管壁增厚、毛糙，血流緩慢。

1．3．2滿意度評(píng)價(jià)

采用本院自制調(diào)查表，從護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、行為舉止、基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)技能和溝通交流等幾個(gè)方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，總分100分，根據(jù)得分分為非常滿意(80～100分)、滿意(60～79分)和不滿意(＜60分)三個(gè)等級(jí)，總滿意率=［(總例數(shù)－不滿意例數(shù))/總例數(shù)］×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，分別以［例(%)］表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，(x±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并依次行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，采用秩和檢驗(yàn)對(duì)比等級(jí)資料。當(dāng)P＜0．05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者DVT發(fā)生率比較

干預(yù)組DVT發(fā)生率為1．39%(1/72)，明顯低于對(duì)照組的9．23%(6/65)，2組DVT發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者干預(yù)后纖維蛋白原和D－二聚體水平比較。

3討論

第6篇：骨折患者護(hù)理范文

【摘要】針對(duì)50例顱腦外傷顱底骨折患者常見的頭痛、頭暈、腦脊液漏及心理痛苦體驗(yàn)等不適，護(hù)理上充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，給予患者生理舒適、心理支持及自我應(yīng)對(duì)指導(dǎo) ，明顯提高了顱底骨折腦脊液漏患者的舒適水平。

【關(guān)鍵詞】顱底骨折；腦脊液漏；舒適護(hù)理

顱腦外傷顱底骨折患者傷后需絕對(duì)臥床休息，并保持特定，常有明顯頭痛頭暈，且伴有腦脊液鼻漏耳漏現(xiàn)象，患者表現(xiàn)為極度痛苦?，F(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本 ，以病人為中心，注重提高患者的舒適度。舒適護(hù)理是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂達(dá)到最愉快的程度 ，而4個(gè)方面的舒適是互相影響、相輔相成的1。2011年 6 -12月我科對(duì)50例顱腦外傷顱底骨折伴腦脊液漏患者實(shí)施了舒適護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組50例患者，男32例 ，女18例 ；年齡45—80歲 。腦脊液漏部位：鼻漏8例，耳漏29例，耳漏合并鼻漏13例。所有病例均采用了保守治療。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理顱骨骨折腦脊液漏患者多由顱腦外傷引起，由于突發(fā)意外受傷入院，身處陌生環(huán)境，加之耳鼻流血，患者感到十分緊張及恐懼?；颊呓^對(duì)臥床且活動(dòng)受限，又擔(dān)心治療效果，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等心理問題。護(hù)士要主動(dòng)向患者自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生情況，告知患者頭痛頭暈及腦脊液漏發(fā)生的原因、持續(xù)時(shí)間及預(yù)后，穩(wěn)定患者的情緒。護(hù)士應(yīng)多巡視病房，多與患者交流，善于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療。

2.2 護(hù)理囑患者采取半臥位，頭偏向患側(cè)，維持特定至停止漏液后3-5天，此可借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。

2.3 局部護(hù)理 局部護(hù)理是預(yù)防腦脊液顱內(nèi)逆行感染的關(guān)鍵。保持局部清潔，每日兩次清潔，消毒外耳道、鼻腔，注意棉簽不可過濕，以免液體逆流入顱，鼻漏者嚴(yán)禁經(jīng)鼻吸痰或放置鼻胃管。護(hù)理過程中做到三禁二防一保持，禁止填塞、沖洗、擤鼻，防止感冒和便秘，保持傷口清潔干燥2。

2.4 頭痛頭暈護(hù)理盡量把患者安排在單人房間，避免患者間的相互干擾，保持臥床休息，保持空氣、地面清潔，房間燈光應(yīng)柔和，勿強(qiáng)光刺激，減少探視人員，為患者康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的治療及修養(yǎng)環(huán)境；指導(dǎo)患者少用腦、少講話，翻身活動(dòng)時(shí)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)輕緩，可使用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，如疼痛難忍時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛的程度，觀察藥物的療效。

2.5 生活護(hù)理患者臥床期間落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，

為患者實(shí)施晨晚間護(hù)理，協(xié)助生活所需，如為患者洗漱、翻身、協(xié)助大小便、協(xié)助進(jìn)食等，入院后疾病早期給予清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定后給予高熱量、高蛋白、高維生素、高纖維素的食物。不宜進(jìn)食辛辣刺激性、堅(jiān)硬的食物，多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢，防止便秘。必要時(shí)進(jìn)行腹部順時(shí)針方向按摩，應(yīng)用開塞露，以免用力排便增高顱內(nèi)壓，引起嘔吐、加重頭痛等不適。指導(dǎo)適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，避免劇烈咳嗽、打噴嚏，以免引起腦脊液漏增多或并發(fā)顱內(nèi)感染。

3 討論

將舒適護(hù)理的理念貫穿于患者整個(gè)護(hù)理過程中，通過心理舒適護(hù)理使患者消除緊張、焦慮、恐懼心理，提高機(jī)體應(yīng)激能力，能夠正確面對(duì)疾病，積極配合治療護(hù)理，有利于疾病康復(fù)。由于顱底骨折腦脊液耳鼻漏屬隱性開放骨折，易造成顱內(nèi)感染，加重病情甚至危及患者生命，正確臥位及局部護(hù)理能有效防止漏液逆流，避免顱內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生。通過生活舒適護(hù)理，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)治療環(huán)境，保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給，生活所需得到滿足。通過健康指導(dǎo)，使患者掌握緩解頭痛的方法，使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快狀態(tài)，有利于建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，利于患者康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

應(yīng)用舒適護(hù)理促進(jìn)腦脊液耳鼻漏患者康復(fù)，是針對(duì)性地將舒適護(hù)理模式引進(jìn)到護(hù)理過程中，對(duì)住院患者采取相應(yīng)護(hù)理措施，從心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等方面給予舒適護(hù)理，滿足患者需求，消除其焦慮、恐懼心理，使患者情緒穩(wěn)定，提高適應(yīng)能力和應(yīng)激能力，促進(jìn)康復(fù)3。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409—410.

第7篇：骨折患者護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 頸椎骨折；手術(shù)；護(hù)理；康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）10（a）-0136-02

近年來(lái)由于高速公路及建筑行業(yè)的快速發(fā)展，車禍、高處跌落等事故多有發(fā)生，外加暴力打擊或砸傷，使頸椎骨折的發(fā)生率激增。頸椎骨折是一種創(chuàng)傷性損傷，分為過伸損傷、垂直壓縮損傷、屈曲型損傷，使患者喪失部分或者全部生活自理能力，給患者帶來(lái)致命的身心創(chuàng)傷。頸椎骨折通常需要手術(shù)治療，因此，圍術(shù)期采用合理的科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)降低患者的致殘、致死率，最大程度上恢復(fù)患者身體功能有重要意義。此類病情事發(fā)突然，患者往往表現(xiàn)出悲觀絕望、焦慮煩躁。因此，護(hù)理工作者不僅要具有高度的專業(yè)水平，還要針對(duì)患者做好心理護(hù)理。現(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2012年6月到本院救治的頸椎骨折患者50例，其中，男32例，女18例，年齡19～71歲，平均34歲。其中車禍32例，機(jī)械碰撞3例，高空墜落15例；全癱6例，不全癱44例。臨床癥狀均有不同程度頸部疼痛及活動(dòng)受限，大多患者的四肢感覺基本都運(yùn)動(dòng)正常。

1.2 術(shù)前護(hù)理

1.2.1 基本護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者意識(shí)情況。注意觀察傷口敷料是否滲血以及記錄滲血量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液及消腫等。

頸椎骨折患者平臥硬板床，采取頸部墊枕，頭部?jī)蓚?cè)分別置放沙袋固定。保持良好通風(fēng)及室內(nèi)衛(wèi)生并經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。指導(dǎo)指導(dǎo)調(diào)節(jié)飲食，煙酒患者戒煙戒酒等，限制探視人員并說(shuō)明意義，嚴(yán)格規(guī)范病區(qū)。

1.2.2 心理護(hù)理 由于頸椎損傷多數(shù)因意外事故，如空中墜落、重物砸傷、車禍等原因，患者大多都有緊張、焦慮、恐懼表現(xiàn)，擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響說(shuō)話、進(jìn)食、術(shù)后生活不能自理及疼痛等。護(hù)理人員要積極與患者溝通，關(guān)心患者，耐心地向患者及家屬詳細(xì)介紹病情、治療方法、注意事項(xiàng)及神經(jīng)恢復(fù)過程等，使患者對(duì)病情有正確的認(rèn)識(shí)，給予患者希望，樹立信心，贏取患者及家屬的信任、理解，使患者以良好的心態(tài)及穩(wěn)定的情緒接受治療。

1.2.3 保持呼吸道暢通 因頸椎骨折壓迫脊髓導(dǎo)致呼吸肌麻痹，血循環(huán)相對(duì)較弱，容易造成呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生肺部感染[1]。故密切觀察患者呼吸情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸、有效咳嗽，保持呼吸道通暢。室內(nèi)空氣要保持新鮮、流通。備好氣管切開包和呼吸輔助裝置，一旦出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即施行氣管切開術(shù)。氣管切開術(shù)后，做好對(duì)患者吸痰、氣道濕化等護(hù)理，與此同時(shí)監(jiān)測(cè)相應(yīng)生理指標(biāo)，調(diào)整給氧濃度、量和持續(xù)時(shí)間，保證機(jī)體的供氧。

1.3 術(shù)后護(hù)理

1.3.1 監(jiān)測(cè)生命體征并保持呼吸道通暢 手術(shù)后將患者安置到重癥監(jiān)護(hù)室，保持氧氣低流量吸入，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、血氧飽和度。同時(shí)注意觀察耳廓、嘴唇有無(wú)發(fā)紺等缺氧情況。同時(shí)每天霧化吸入2次，鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽，盡力咳出氣道內(nèi)的分泌物，必要時(shí)使用吸引器吸出分泌物，保證呼吸道通暢。床邊常備氣管切開包，以備緊急時(shí)刻使用[2]。

1.3.2 護(hù)理 手術(shù)后，應(yīng)特別注意保持患者頸部適當(dāng)，稍有不慎即可引起意外。一般去枕平臥6 h，保持頸部自然中立位，不能過伸、過屈或處于傾斜位。頸下墊沙袋以保持頸部后伸，兩側(cè)各放1個(gè)沙袋使頭頸部制動(dòng)，以減少活動(dòng)次數(shù)及活動(dòng)幅度，防止出血及植骨塊滑脫，術(shù)后植骨塊脫出為嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。24 h后改用頸托固定，床頭稍微抬高以利于呼吸，翻身時(shí)要保證頭頸和軀干在同一水平面。

1.3.3 傷口護(hù)理 術(shù)后常采用傷口負(fù)壓引流，保證引流管道密閉、通暢，防止倒流、扭曲、受壓等狀況。觀察傷口敷料及有無(wú)滲血，準(zhǔn)確記錄引流液量，如切口出現(xiàn)少量滲血，可于頸部?jī)蓚?cè)進(jìn)行壓迫止血。加強(qiáng)傷口周圍護(hù)理，及時(shí)更換敷料，保持清潔、干燥，以防傷口感染。注意觀察患者體溫變化，維持在正常范圍。

1.3.4 預(yù)防并發(fā)癥 預(yù)防泌尿系感染及結(jié)石，鼓勵(lì)不輸液患者每日飲水3 000 mL以上，定期做尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理?；颊咭?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，消化吸收能力下降，術(shù)后容易發(fā)生麻痹性腸梗阻，觀察患者有無(wú)腹脹，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓、肛管排氣。指導(dǎo)家屬給患者做順時(shí)針方向環(huán)繞腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，督促患者定時(shí)排便，必要時(shí)使用開塞露。 頸椎手術(shù)多發(fā)生于中老年人，術(shù)后又需臥床靜養(yǎng)，故要注意壓瘡的發(fā)生。保證床褥平軟干凈、清潔干燥，做到勤觀察、勤按摩、勤翻身，避免大小便污染。

1.3.5 康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后在生命體征穩(wěn)定后及限制頸部活動(dòng)的同時(shí)，指導(dǎo)患者及家屬做肌肉的向心性環(huán)形按摩，主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)患者的四肢關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生[4]；拇指對(duì)指，握拳，然后用力伸指訓(xùn)練[5-6]。對(duì)于無(wú)截癱患者或截癱不嚴(yán)重者，可在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下做康復(fù)訓(xùn)練，以盡快恢復(fù)。

2 結(jié)果

所有病例全部未發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥，四肢及各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常。本組病例中20例治愈出院，24例能最大限度恢復(fù)肢體功能，6例高位截癱。

3 討論

頸椎骨折患者通常有不同程度的截癱，因?yàn)轭i椎手術(shù)危險(xiǎn)性高，難度大，故在頸椎損傷的圍術(shù)期應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理。預(yù)防呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染，早期主動(dòng)或被動(dòng)的肢體功能鍛煉可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直，這些均是促進(jìn)患者康復(fù)的重要因素。在生活上，提供周密的照顧，使患者振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理，盡可能縮短臥床時(shí)間，從而降低并發(fā)癥。做好康復(fù)指導(dǎo)工作，使患者及家屬明確康復(fù)訓(xùn)練的意義，掌握知識(shí)和方法，幫助制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，使患者積極配合恢復(fù)治療，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：骨折患者護(hù)理范文

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響。方法：將92例住院手術(shù)后患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各46例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：干預(yù)組與對(duì)照組對(duì)術(shù)后疼痛控制有效率及患者與家屬滿意度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在骨折治療中應(yīng)用能明顯減輕患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】  護(hù)理干預(yù) 術(shù)后疼痛 康復(fù)

    護(hù)理干預(yù)又稱矯正，是指干預(yù)的重點(diǎn)放在可觀察到的外在行為和具體可描述的心理狀態(tài)上，經(jīng)過學(xué)習(xí)、調(diào)整或改變個(gè)體異常心理病態(tài)和軀體癥狀，以建立健康行為［1］。我科在骨折患者術(shù)后疼痛的治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，止痛效果明顯，患者及家屬滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料：選擇2009年3月～2009年6月在我科住院骨折術(shù)后患者92例，男58例，女34例，年齡26～48歲?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施干預(yù)措施。具體干預(yù)方法：①對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行認(rèn)知、評(píng)估、全面收集資料，制定適合患者的干預(yù)措施并實(shí)施。②與患者很好的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好術(shù)前術(shù)后健康教育，對(duì)患者的疑問進(jìn)行認(rèn)真的講解，使其對(duì)術(shù)后疼痛有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以消除對(duì)疼痛的焦慮、恐懼感。③指導(dǎo)患者采取舒適，并告知患者舒適對(duì)減輕疼痛的作用。如：四肢骨折使患肢處于功能位，用軟枕抬高，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹、疼痛。④分散患者注意力：視覺分散法，如看電視、讀報(bào)紙、小說(shuō)；聽覺分散法，如聽音樂、聽故事；觸覺分散法，冷敷刀口局部皮膚，輕輕觸摸、按摩患肢皮膚；放松訓(xùn)練，如深呼吸、慢節(jié)律呼吸，使患者全身心放松，忘記疼痛的存在。⑤指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，告知其早期功能鍛煉可減輕術(shù)肢腫脹、疼痛，減少并發(fā)癥，消除患者術(shù)后懼怕疼痛及影響骨質(zhì)愈合的心理，積極配合治療。兩組均采用必要時(shí)用止痛藥：對(duì)可用可不用止痛藥物的盡量不用，要向患者講明止痛藥易成癮。藥物選擇則依據(jù)0～10數(shù)字評(píng)分量表，當(dāng)疼痛程度≥6時(shí)，護(hù)士報(bào)告醫(yī)生并使用有效止疼藥物［2］。

1.3  疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)疼痛的評(píng)估以患者的主訴為主。采用0～10級(jí)線性視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有0～10級(jí)的數(shù)字，數(shù)字越大，表示疼痛程度越大［3］。使用時(shí)，先向患者解釋：0代表無(wú)痛，10代表最嚴(yán)重的疼痛，最后了解患者此時(shí)疼痛在標(biāo)尺的位置。

2  結(jié)果

    對(duì)照組患者疼痛完全緩解20例，部分緩解12例，無(wú)效14例，疼痛緩解有效率為69.5%，患者及家屬滿意28例，不滿意18例，滿意度為60.9%。干預(yù)組患者疼痛完全緩解36例，部分緩解8例，無(wú)效2例，疼痛緩解有效率為95.6%，患者及家屬滿意45例，不滿意1例，滿意度為97.9%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3  討論

    骨折患者因術(shù)后疼痛刺激通過脊髓介質(zhì)，交感神經(jīng)反射可引起肌肉、血管收縮，致切口呈缺血狀態(tài)，影響切口愈合；疼痛可導(dǎo)致機(jī)體免疫球蛋白下降，降低機(jī)體免疫力，也影響患者術(shù)后康復(fù)；另外疼痛對(duì)患者家屬亦造成不良心理刺激［4］。我科運(yùn)用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)減輕骨折患者術(shù)后疼痛起到了積極作用，使疼痛護(hù)理更具計(jì)劃性、目的性和有效性，使患者能主動(dòng)參與疼痛管理，自覺掌握緩解疼痛的方法。經(jīng)過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組取得顯著效果，疼痛控制有效率達(dá)95.6％，比對(duì)照組高出26.1%；同時(shí)患者滿意程度高于對(duì)照組37%。疼痛得以控制后，增強(qiáng)了患者治療的信心，為患者術(shù)后創(chuàng)傷的恢復(fù)、心理生理狀態(tài)的調(diào)整創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)了者早日康復(fù)。同時(shí)也提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，贏得了患者的信任、肯定和尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

 

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第9篇：骨折患者護(hù)理范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2009)-02-0054-02

摘要 腰椎骨折患者因其突然意外受傷，住院后需較長(zhǎng)時(shí)間臥床制動(dòng)，?？梢鸩煌潭鹊男睦砗蜕砀淖儯⒂信P床并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者改善肌力、耐力及功能，使其盡早康復(fù)，進(jìn)而提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。因此做好康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者生命、生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎骨折 康復(fù)護(hù)理

1 心理康復(fù)護(hù)理

心理護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中起指導(dǎo)作用?；颊邆?，對(duì)病情產(chǎn)生恐懼，對(duì)預(yù)后擔(dān)憂，情緒多不穩(wěn)定。根據(jù)患者不同心理反應(yīng)，安慰患者并向其講解康復(fù)治療方案，介紹治療康復(fù)成功的病例，可增強(qiáng)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和保持良好的心情，并積極配合治療。

2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 便秘 長(zhǎng)期臥床患者由于缺少下床活動(dòng)，缺乏地心引力協(xié)助，腸蠕動(dòng)無(wú)力，生活習(xí)慣改變，食物及藥物的影響，大便的規(guī)律改變，周期延長(zhǎng)[1]。應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物中增加粗纖維的含量，補(bǔ)充足夠的水果和蔬菜；順時(shí)針方向按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以預(yù)防便秘。必要時(shí)使用潤(rùn)腸劑或緩瀉劑，使大便周期在24~48h內(nèi)。

2.2 泌尿系感染 患者臥床由于影響，使尿液無(wú)法自膀胱完全排盡，尿液凝集，易導(dǎo)致泌尿系感染，特別是脊髓損傷患者，同時(shí)帶有留置導(dǎo)尿管的傷者。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日2500~3000mL為宜，以稀釋尿液，多排尿沖刷尿道。會(huì)每日二次清洗，保持干燥，衛(wèi)生。留置導(dǎo)尿管的患者每4小時(shí)開放一次，每日二次消毒尿道口，每周更換尿管。訓(xùn)練排尿，盡可能排空膀胱，可增加外壓力，使膀胱的殘余尿量盡量最少，以減少泌尿系感染的發(fā)生。

2.3 褥瘡 褥瘡是患者身體局部組織受壓過久，不能適當(dāng)供給皮膚及皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致組織壞死和壓力性潰瘍。每2~4小時(shí)軸線翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉等剪切力，以免摩擦使皮膚破損，按摩骨突處及局部受壓部位。保持床單位整潔、干燥。每日擦浴一次，保持皮膚清潔干燥。給予高蛋白、高熱量飲食，提高機(jī)體免疫力與組織修復(fù)能力。精心的護(hù)理可預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.4 墜積性肺炎 由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，肺活量降低，自主排痰困難引起。指導(dǎo)患者做深呼吸鍛煉，做緩慢盡力的深吸氣，吸氣后停滯1~2s，能夠有效地使肺泡最大限度地充盈并達(dá)到肺的充分?jǐn)U張，然后緩慢呼氣，每分鐘10次左右，每天3~5次[2]。教會(huì)患者有效咳嗽，囑患者先輕輕咳嗽，然后深吸氣后在吸氣末用力咳嗽。通過有效咳嗽，可有效排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少呼吸道死腔[2]。

3 康復(fù)鍛煉

3.1 收縮訓(xùn)練 手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后2日可做雙下肢肌肉等長(zhǎng)或等張收縮訓(xùn)練。膝部下壓，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，患者大腿肌肉收縮，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸，保持5~10s，放松5~10s；然后，足后跟往下壓，踝關(guān)節(jié)跖屈，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直，保持5~10s，然后放松。踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一[3]。

3.2 直腿抬高鍛煉 術(shù)后3~7日，指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉，患者平臥，膝伸直，踝關(guān)節(jié)背伸上抬，先單腿后雙腿，抬腿幅度從30度開始，每日2次或3次，每次5~10下，每次抬起保持5~10s。循序漸進(jìn)，逐漸增加抬腿幅度。雙下肢直腿抬高活動(dòng)，牽拉神經(jīng)根，使其有1cm的移動(dòng)，可預(yù)防神經(jīng)根粘連。

3.3 腰背肌功能鍛煉 術(shù)后1周開始五點(diǎn)支撐法鍛煉，以頭、雙肘、雙足為支撐點(diǎn)，用力向上拱腰，使胸、腹部提起，身體呈拱橋狀，脊柱呈過伸位。當(dāng)胸部挺起，膝部稍向兩側(cè)分開。術(shù)后2~3周開始三點(diǎn)支撐法鍛煉，把雙上肢屈肘放在胸前，以頭、雙足為支點(diǎn)，用力挺起胸腹，做拱橋練功。術(shù)后3~4周開始“飛燕點(diǎn)水”鍛煉，患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，雙上肢微外展置于身體兩側(cè)，雙下肢伸直并攏，雙上肢用力后伸，頭與背部盡力后仰，上身軀體與雙腿同時(shí)向后過伸，全身翹起，僅讓腹部為支撐點(diǎn)，形成飛燕姿勢(shì)，然后還原。每日3~5次，每次數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，以后逐漸增加，防止軟組織粘連及脊柱各關(guān)節(jié)活動(dòng)減弱，防止腰肌萎縮，并減輕局部腫脹疼痛[4]。

3.4 下床活動(dòng) 臥床2~3個(gè)月后可佩戴腰圍下床活動(dòng)。下床早期用腰圍保護(hù)，不可做彎腰，提重物等大幅度、高強(qiáng)度的活動(dòng)?；颊叻e極主動(dòng)活動(dòng)，要注意循序漸進(jìn)。如腰部及雙下肢感覺不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

4 截癱患者康復(fù)護(hù)理

4.1 功能鍛煉 截癱患者肢體功能障礙，功能鍛煉宜早期進(jìn)行，逐漸增加活動(dòng)量。肌力為0~1級(jí)者，應(yīng)進(jìn)行推拿按摩并按功能進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。推拿按摩直接作用于皮膚、肌肉，使手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加局部皮膚、肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使肌肉萎縮得以改善。持續(xù)擠壓，可增快血液和淋巴的循環(huán)，加速水腫的吸收，使腫脹、攣縮緩解或消除，通過活動(dòng)各關(guān)節(jié)，可解除肌肉的粘連、強(qiáng)直[5]。緩和輕柔的手法連續(xù)有效地刺激機(jī)體后，可使周圍軟組織興奮升高，增加傳入神經(jīng)的傳導(dǎo)性能[5]。肌力2~3級(jí)采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以維持和增強(qiáng)肌力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

4.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 繩肌的選擇性伸展使患者直腿抬高近120度，可使患者能完成某些日常生活自理能力如：穿褲子、鞋襪及穿戴下肢矯形器等。因此，截癱患者必須加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練[6]。

4.3 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 大多數(shù)患者經(jīng)過訓(xùn)練后能轉(zhuǎn)移到任一高度的平面上。如輪椅轉(zhuǎn)移，坐到輪椅邊上，一手扶地，一手扶輪椅扶手；將身體重心移到扶地上肢，同時(shí)用另一手用力推輪椅，使臀部離開輪椅；慢慢屈曲肘關(guān)節(jié)，降低身體重心，最后坐在地上[6]。

4.4 站立訓(xùn)練 剛離床的患者，站立床可先從30度開始，每天2次，每次30min~2h不等。每3天增加15度，直到能站立為止。站立能明顯改善患者生活質(zhì)量、減少褥瘡和泌尿系感染的發(fā)生，并能改善腸道功能等[6]。

4.5 行走訓(xùn)練 截癱患者最好穿戴下肢支具，練習(xí)時(shí)醫(yī)護(hù)人員可提腰、扶腰、推膝和護(hù)行等加以保護(hù)。練行走的程序是：扶雙杠走，扶拐護(hù)膝走，扶雙拐走，扶雙棍走，扶單棍走，自己行走[4]。

5 結(jié)語(yǔ)

從患者的實(shí)際情況出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)的，適合個(gè)人情況的方法，有針對(duì)性地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅能預(yù)防各種并發(fā)癥，而且可以最大限度的恢復(fù)肢體功能，盡早康復(fù)，提高患者的生命生活質(zhì)量。

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