個(gè)人對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)精選(九篇)

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第1篇：個(gè)人對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

［關(guān)鍵詞］護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

［作者簡(jiǎn)介］王永紅（1970-），女，河北邯鄲人，邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床系，副教授，碩士，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究。（河北邢臺(tái)054000）

［中圖分類號(hào)］G642.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004-3985（2012）09-0155-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)作為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要核心課程之一，是培養(yǎng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的21世紀(jì)新型醫(yī)護(hù)人才的重點(diǎn)課程。長(zhǎng)期以來，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生普遍對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和方法，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念是十分必要的，對(duì)加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制也是很有幫助的。為適應(yīng)新的公共衛(wèi)生形勢(shì)的要求，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系改革與實(shí)踐勢(shì)在必行，本文就存在的問題和教學(xué)體系改革淺述如下。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在的問題

1.學(xué)生預(yù)防觀念淡薄，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程興趣低。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病譜發(fā)生了改變，慢性病的發(fā)病率及死亡率已占主要地位，而對(duì)慢性病的有效控制，群體預(yù)防比個(gè)體治療更顯重要。但在實(shí)際生活中，人們還是重視臨床工作，大多數(shù)人對(duì)健康和身體的關(guān)注還停留在有病去醫(yī)院的被動(dòng)階段。預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的科室在醫(yī)院并不被重視，很多學(xué)生不愿意去預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的科室工作，也就對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不感興趣。通過對(duì)2008級(jí)護(hù)理專業(yè)的293名學(xué)生的抽樣問卷調(diào)查可知，41.8%對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)不滿意，74.5%認(rèn)為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)沒有多大用處。學(xué)生不滿意的主要原因是教學(xué)方法落后，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作聯(lián)系不緊密，實(shí)驗(yàn)課單調(diào)。

2.教材陳舊，跟不上時(shí)代的發(fā)展。目前邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱我校）護(hù)理專業(yè)學(xué)生所使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮版，以環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)為主，有的內(nèi)容已經(jīng)過時(shí)，與臨床實(shí)踐脫節(jié)，即流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等醫(yī)學(xué)方法學(xué)與臨床實(shí)踐相差甚遠(yuǎn)，不能學(xué)以致用，不能激發(fā)與培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生聽課注意力不集中，教學(xué)效果不理想。由于各種原因，我校護(hù)理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)逐漸減少，現(xiàn)在只有56學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容只有案例討論和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)習(xí)題計(jì)算。由于受學(xué)時(shí)的限制，有些教學(xué)內(nèi)容無法深入講授，許多重要內(nèi)容只能一點(diǎn)而過，沒有足夠的時(shí)間給學(xué)生講解透徹，學(xué)生掌握的知識(shí)較少而且膚淺。

3.教學(xué)方法單一，基本上以課堂教授為主，再加上很多實(shí)驗(yàn)課，由于時(shí)間、條件等限制無法開展，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。我校護(hù)理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程列為考查課，大多數(shù)學(xué)生甚至一些教師只關(guān)心和重視本專業(yè)課程，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)不重要，考核容易通過。

4.不重視實(shí)踐教學(xué)。目前，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課主要以專題討論為主，學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)太少，再加上部分專業(yè)課教師沒有公共衛(wèi)生實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，講課比較枯燥乏味，不能有效地做到理論聯(lián)系實(shí)際，在教學(xué)過程中很少培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的能力和分析問題的能力，學(xué)生沒有參加過崗位見習(xí)，不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐

1.加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重要性。由于21世紀(jì)我國(guó)將進(jìn)入老齡化社會(huì)，這也將使醫(yī)學(xué)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一些原來不受重視的課程，如社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等將成為醫(yī)學(xué)院校重要的課程。護(hù)理專業(yè)學(xué)生除了要掌握臨床護(hù)理知識(shí)外，還必須掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)知識(shí)，向個(gè)人和家庭提供集預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育于一體的基本醫(yī)療服務(wù)。另外，臨床醫(yī)護(hù)人員除了為患者診治、護(hù)理疾病外，還需要進(jìn)行專業(yè)研究，課題研究的每一個(gè)步驟，從設(shè)計(jì)到搜集資料、整理資料、分析資料都離不開預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本研究方法，即流行病學(xué)方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等?；谝陨险J(rèn)識(shí)，必須加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)，特別是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。

2.調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生的需求也出現(xiàn)了變化，應(yīng)改變長(zhǎng)期以來重治輕防的觀念，改變護(hù)理專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)，同時(shí)，減少課程之間的重復(fù)，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系。我們重新編寫了預(yù)防醫(yī)學(xué)教材，調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生感興趣的、反映學(xué)科進(jìn)展及與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密的內(nèi)容。適當(dāng)增加了衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、臨床預(yù)防服務(wù)等內(nèi)容。同時(shí)，調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容的順序，加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的深刻理解和接受。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，表現(xiàn)為上預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時(shí)缺乏積極性和主動(dòng)性。從心理學(xué)的角度觀察，學(xué)生若先認(rèn)清學(xué)習(xí)目標(biāo)，便有求知的需要。因此，在進(jìn)行每次課教學(xué)之前，首先要向?qū)W生展示目標(biāo)，說明目標(biāo)的理論和實(shí)踐意義，使學(xué)生覺得學(xué)有所用，實(shí)踐中可以操作，具有價(jià) 值意義。在教學(xué)方法上，采取一些新的教學(xué)方式，由教師提出問題，學(xué)生分成小組討論，通過教師的引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，可以活躍課堂氣氛。結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用啟發(fā)式教學(xué)方法，通過問題的提出，教師引導(dǎo)學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。采用了多媒體教學(xué)，使抽象的、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成形象的、有趣的、可聽的動(dòng)感內(nèi)容，可以提高課堂容量，使教學(xué)內(nèi)容更加充實(shí)。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)比較難學(xué)、難懂，以前的實(shí)習(xí)課主要是用計(jì)算器進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，學(xué)生感到學(xué)習(xí)吃力。教改后，增加了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)和使用，減少了繁瑣的計(jì)算過程，減輕了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

3.建立預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地，提高師資隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力。當(dāng)前世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)院校越來越重視社區(qū)醫(yī)學(xué)教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，近年來我國(guó)已有不少醫(yī)學(xué)院校安排一定時(shí)間讓學(xué)生參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，利用寒暑假期，選派一些教師到疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位相應(yīng)的科室參與公共衛(wèi)生的日常管理工作，參與這些單位的一些課題研究，提高教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，聘請(qǐng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的兼職教師，擔(dān)任部分預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。只有這樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育才能培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢(shì)的實(shí)用型人才。組織學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，例如大學(xué)生就業(yè)觀念、吸煙情況、艾滋病知識(shí)等調(diào)查，撰寫調(diào)查報(bào)告，有了一些經(jīng)驗(yàn)后，與疾控中心合作，深入社區(qū)，進(jìn)行不同形式的疾病預(yù)防的研究與干預(yù)，如針對(duì)成年人高血壓的發(fā)病情況，在社區(qū)開展戒煙、控制體重、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等內(nèi)容的健康教育，預(yù)防和降低高血壓的發(fā)病率、改善預(yù)后。通過深入社區(qū)，使學(xué)生了解到基層存在的衛(wèi)生問題，運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，融合預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生大衛(wèi)生觀念，進(jìn)行疾病的一級(jí)預(yù)防，提高綜合服務(wù)的能力。

4.改變考核方式。護(hù)理專業(yè)學(xué)生課程負(fù)擔(dān)較重，記憶性知識(shí)比重大，結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)，增加實(shí)踐考試所占的比例，試卷成績(jī)占50%，實(shí)驗(yàn)課占25%，社會(huì)實(shí)踐占25%，這樣可以減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，有助于增加學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

通過以上各種教學(xué)措施的改革，充分發(fā)揮了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，取得了較好的教學(xué)效果。我們隨機(jī)抽取2008級(jí)護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)班級(jí)，分為傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)和教學(xué)方法改革班級(jí)。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的不同教學(xué)方法的實(shí)踐，通過對(duì)學(xué)生期末成績(jī)的評(píng)估和不同教學(xué)方法效果問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用新的教學(xué)模式后，教改班級(jí)平均成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主性都有了較大的改觀，獲取知識(shí)的途徑也在不斷拓展，尤其重要的是學(xué)生逐步明晰自己的學(xué)習(xí)方向，形成良好的學(xué)習(xí)技巧,這對(duì)于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作都大有益處。

［參考文獻(xiàn)］

［1］任峰玲，李宇飛，霍東紅，等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)效果的調(diào)查報(bào)告［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2002，10（1）.

［2］張勤，管遠(yuǎn)志.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的必要性及對(duì)策［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2005，25（1）.

第2篇：個(gè)人對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。下面是小編為大家整理的全科醫(yī)生培訓(xùn)心得體會(huì)，歡迎閱讀。

 

 

全科醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)一

有幸參加了xx市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營(yíng)技巧和應(yīng)變能力，通過對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。

一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對(duì)我來說還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級(jí)學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對(duì)象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。

全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床?？漆t(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個(gè)月的培訓(xùn)來，我對(duì)全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會(huì)看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾（G.L.Engel）首先提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會(huì)—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。

使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對(duì)?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。

三、增強(qiáng)了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的未來的信心

只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。

      全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)心得體會(huì)二

有幸參加了重慶市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營(yíng)技巧和應(yīng)變能力，通過對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。

一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對(duì)我來說還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級(jí)學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對(duì)象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床專科醫(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個(gè)月的培訓(xùn)來，我對(duì)全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會(huì)看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、

持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾首先提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理—社會(huì)—文化和精神特征的綜合體，因此，以“醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式逐漸被“以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通”的社區(qū)服務(wù)觀念。使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，

試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對(duì)?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。

三、增強(qiáng)了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的未來的信心

只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所，才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。

全科醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)三

經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？?。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。

全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。

1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：

醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。

2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：

融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們?cè)谂嘤?xùn)過程中提倡“多作換位思考，真誠關(guān)心患者”。一些看起來微不足道的動(dòng)作可以換來病人高度的信任，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。

3、參與臨床研究，開拓科研思維：

我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能，跟上時(shí)代的腳步。

4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主:

每月定期召開全科醫(yī)師例會(huì)，并請(qǐng)醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

5、加強(qiáng)評(píng)估和考核：

建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：

全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。

全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，帶教老師對(duì)全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！

全科醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)四

有幸參加了xx市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師的全科醫(yī)療思維和社區(qū)服務(wù)理念、管理經(jīng)營(yíng)技巧和應(yīng)變能力，通過對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)代全科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，提高了全科醫(yī)師的管理、服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團(tuán)隊(duì)精神和工作氛圍。培訓(xùn)內(nèi)容從全科醫(yī)學(xué)概論、全科意思實(shí)踐等方面分別進(jìn)行了闡述，提出的觀點(diǎn)清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有說服力的舉例和互動(dòng)教學(xué)。讓學(xué)員真正參與并積極思考，使這次培訓(xùn)取得了較好的效果，也使我受益匪淺。

一、明確了全科醫(yī)師的位置和任務(wù)

全科醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)中心在以前，對(duì)我來說還是一個(gè)模糊的概念，我以為全科醫(yī)師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué)和臨床內(nèi)科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨床二級(jí)學(xué)科；社區(qū)服務(wù)中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)的服務(wù)對(duì)象不僅是病人，而且還有沒病的健康人群。

全科醫(yī)師不單要會(huì)高超的醫(yī)術(shù)，還要懂得與患者溝通，進(jìn)入患者的世界，不能像臨床專科醫(yī)師一樣以被動(dòng)和以疾病為導(dǎo)向的診療模式開展工作，而是要主動(dòng)對(duì)社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)、進(jìn)行健康教育，更重要的是樹立以預(yù)防為導(dǎo)向的診療理念。通過這半個(gè)月的培訓(xùn)來，我對(duì)全科醫(yī)師的理解從當(dāng)初認(rèn)為的：只要會(huì)看發(fā)燒、感冒就可以的赤腳醫(yī)生，提高到對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的高素質(zhì)醫(yī)師。

二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)實(shí)社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者對(duì)醫(yī)生的信任度急劇下降，醫(yī)鬧也越演越烈，醫(yī)生越來越難當(dāng)。這一切很大程度上，都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。xx年恩格爾（G.L.Engel）首先提出了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即人不僅是一個(gè)生物體，更重要的是一個(gè)具有心理社會(huì)文化和精神特征的綜合體，因此，以醫(yī)療為中心的服務(wù)模式逐漸被以病人為中心在培訓(xùn)中，通過授課老師不斷給我們灌輸以病人為中心，健康為導(dǎo)向，加強(qiáng)溝通的社區(qū)服務(wù)觀念。

使我在潛移默化中對(duì)醫(yī)患溝通有了新的了解，在現(xiàn)實(shí)生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時(shí)間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同，全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對(duì)?？漆t(yī)師少且固定，可以有較多的時(shí)間與患者進(jìn)行交流，同時(shí)方便對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動(dòng)參與自己診療方案的制定或調(diào)整，充分體現(xiàn)了以病人為主的服務(wù)理念。這些都可以大大改進(jìn)醫(yī)生與患者的溝通。

三、增強(qiáng)了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的未來的信心

只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場(chǎng)所，才可能解決社區(qū)群眾看病難、看病貴的問題。

全科醫(yī)師培訓(xùn)心得體會(huì)五

經(jīng)過一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？啤⒏骺葡嚓P(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。

全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。

1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：

醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。

2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：

融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們?cè)谂嘤?xùn)過程中提倡多作換位思考，真誠關(guān)心患者。一些看起來微不足道的動(dòng)作可以換來病人高度的信任，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。

3、參與臨床研究，開拓科研思維：

我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能，跟上時(shí)代的腳步。

4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主:

每月定期召開全科醫(yī)師例會(huì)，并請(qǐng)醫(yī)院外出進(jìn)修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。

5、加強(qiáng)評(píng)估和考核：

建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：

第3篇：個(gè)人對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

1引言

1．1醫(yī)學(xué)模式的歷史演變

醫(yī)學(xué)模式，是指人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中形成的關(guān)于醫(yī)學(xué)的理念構(gòu)架、人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理念構(gòu)架及人類醫(yī)藥活動(dòng)的行為范式。關(guān)于醫(yī)學(xué)的理念構(gòu)架，是指一定歷史時(shí)期人們對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療醫(yī)藥活動(dòng)的根本看法，即醫(yī)學(xué)本體論；人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理論構(gòu)架，是指醫(yī)學(xué)本身發(fā)展中的認(rèn)知范式，即醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論；觀察和處理人類健康與疾病問題、從事醫(yī)藥活動(dòng)的行為范式，是指一定歷史時(shí)期醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)藥活動(dòng)的行為范式，即醫(yī)學(xué)方法論。作為一種模式，上述三個(gè)部分及其相互關(guān)系，具有特定性、穩(wěn)定性、結(jié)構(gòu)性、系統(tǒng)性等特征。其中，醫(yī)學(xué)本體論是其醫(yī)學(xué)模式的核心部分，即醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀對(duì)生命觀、健康觀、疾病觀、死亡觀及醫(yī)學(xué)思想方法、醫(yī)學(xué)思維方式、醫(yī)學(xué)實(shí)踐方式、醫(yī)學(xué)行為范式起著決定性作用。隨著人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、科學(xué)技術(shù)尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也會(huì)發(fā)生根本性的變革。我們認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)史上，醫(yī)學(xué)模式大體經(jīng)歷了遠(yuǎn)古時(shí)代巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式、古代自然醫(yī)學(xué)模式、中世紀(jì)神學(xué)醫(yī)學(xué)模式、近代生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

1．2生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：1977年美國(guó)羅徹斯特大學(xué)精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（GeorgeL．Engel）正式提了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的超越。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據(jù)的。這一模式認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會(huì)因素和心理因素，因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法以外，還應(yīng)當(dāng)包括社會(huì)科學(xué)法和心理學(xué)方法。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的研究對(duì)象不僅是自然的人，還要研究人的狀態(tài)和人所處的環(huán)境。醫(yī)學(xué)必須建立在人與其生存環(huán)境的和諧適應(yīng)基礎(chǔ)上，改善人的生存狀態(tài)，而不僅僅是簡(jiǎn)單的治病、防病和促進(jìn)健康。

1．3當(dāng)今世界的醫(yī)學(xué)模式

現(xiàn)今時(shí)代是生物醫(yī)學(xué)模式和心理醫(yī)學(xué)模式交替的時(shí)期。生物醫(yī)學(xué)模式的最基本概念就是把人看作為單純的生物或生物機(jī)器。機(jī)器是由另部件一個(gè)個(gè)組裝起來的；反之，也可以一個(gè)個(gè)拆開還原；因此，作為生物機(jī)器的人體同樣可以用物理化學(xué)的概念還原為物理化學(xué)的單體。生物醫(yī)學(xué)模式最根本的觀點(diǎn)是要求任何疾病都要有生物學(xué)上的證據(jù)，即要求任何疾病都可以在器官、組織、細(xì)胞的形態(tài)上找到可以檢測(cè)的形態(tài)變化或生理生化上的異常。此即莫干尼所說的，凡病均有“病灶”。生物醫(yī)學(xué)的疾病概念強(qiáng)調(diào)的就是病灶。而心理醫(yī)學(xué)模式的最基本概念和內(nèi)容，可以概括為一個(gè)“人”字。也即生物醫(yī)學(xué)注重的是“病”，心理醫(yī)學(xué)注重的是“人”。心理醫(yī)學(xué)注重的是心身統(tǒng)一的整體和心身統(tǒng)一的社會(huì)實(shí)體的人。心理醫(yī)學(xué)的健康概念包括以下內(nèi)容：（1）生物機(jī)體是完好的；（2）心理是健全的；（3）與社會(huì)是協(xié)調(diào)的。其中尤以后兩條更為重要。心理醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理上的失常是最重要的不健康，對(duì)社會(huì)的不適應(yīng)是心理失常的最大原因；所以，根據(jù)這一健康概念，心理癥（neurosis的另一種命名）將是臨床心理醫(yī)學(xué)極其重要的研究課題和重要的防治疾病，心理衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

1．4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)

1．4．1時(shí)代信息化，心理負(fù)荷加重20世紀(jì)以來，信息量驟增。有人稱這個(gè)時(shí)代為信息時(shí)代。信息時(shí)代距離和時(shí)間觀念發(fā)生了根本性的變化，時(shí)間就是金錢，效益就是生命；競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)激烈，搶時(shí)間、搶速度，意味著經(jīng)濟(jì)效益和利益；意味著進(jìn)步和前途；甚至意味著“生存”。這既是社會(huì)的進(jìn)步、社會(huì)的文明和物質(zhì)財(cái)富的巨大創(chuàng)造和積累，但也給人們帶來巨大的心理和社會(huì)壓力，心理和社會(huì)成為影響人們健康的重要因素，成為心因性疾病的致病原因。因此，如何穩(wěn)定心態(tài)，如何診治心理上的的疾病和保護(hù)心理健康以及開展心理衛(wèi)生工作，如何認(rèn)識(shí)心理的物化和人體潛力、潛能的本質(zhì)，如何進(jìn)一步探索、研究、討論這一系列原來是很少有人關(guān)注的問題，現(xiàn)在卻成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其重要的課題。

1．4．2人口老齡化問題世界將進(jìn)入老年社會(huì)，這是醫(yī)學(xué)又一個(gè)面臨的不容忽視的新問題。老年既有生理上特點(diǎn)的問題如：衰老和抗衰老問題，更有特殊的以往很少關(guān)注過的老年心理問題和社會(huì)問題。老年的心理問題與社會(huì)問題是密切關(guān)聯(lián)在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促進(jìn)、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老則與社會(huì)問題（主要是社會(huì)矛盾）有重要的關(guān)系。生物醫(yī)學(xué)所研究和解決的衰老問題其重點(diǎn)往往放在生物學(xué)上的生理衰老，而很少甚至從來還沒有考慮心理衰老的問題。現(xiàn)在，與生理衰老密切相關(guān)的心理與社會(huì)問題將成為醫(yī)學(xué)的嶄新課題。

1．4．3病譜及病譜順位變化近現(xiàn)代的高科學(xué)技術(shù)對(duì)生物性、體因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效藥物及先進(jìn)預(yù)防措施的干預(yù)下，得到明顯的控制；好多曾經(jīng)吞噬過成千上萬人類生命的烈性傳染病，有的已經(jīng)消滅，有的也近乎絕跡；一般的傳染病和感染性疾病也已明顯減少，死亡率顯著下降。但是，另一方面，在與心理社會(huì)因素明顯相關(guān)的心血管疾病、腫瘤、以及心理癥和精神疾患卻在不斷上升。因此，整個(gè)人群的疾病譜和病譜順位發(fā)生了深刻的、根本性的變化。曾經(jīng)有很高發(fā)病率的結(jié)核病已被排在第十位以后，而心血管病、腫瘤卻上升到第一、第二位；在某些地區(qū)、某些年齡階段的心理癥和精神疾患則幾乎被列為首位而成為常見病和多發(fā)病。面對(duì)這種情況，單純生物模式醫(yī)學(xué)的診治手段和藥物幾乎已難以為力。

1．4．4醫(yī)學(xué)觀念更新存在決定意識(shí)。觀念總是帶有時(shí)代特征。當(dāng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀發(fā)生變化時(shí)，人們不得不檢查一下原有的原理、理論、學(xué)說、觀點(diǎn)是否還跟得上時(shí)代的發(fā)展。一般說來，觀念總是滯后于現(xiàn)實(shí)發(fā)展，它的惰性相對(duì)較大；當(dāng)時(shí)代已經(jīng)大踏步向前、新事物大量涌現(xiàn)時(shí)，人們這時(shí)才思考（不得不思考）原有的東西需要更新；這時(shí)，新觀念方隨之出現(xiàn)。新醫(yī)學(xué)模式的誕生是不以人們的主觀意志為轉(zhuǎn)移的，而是客觀的事實(shí)存在所決定。

2分析與策略

2．1我國(guó)醫(yī)科院校人文教育存在的問題#p#分頁標(biāo)題#e#

信息時(shí)代最大的特征是“人本位”概念，一切以人為本。人本位貫穿在所有領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)更不能例外。醫(yī)學(xué)是人的醫(yī)學(xué)，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重視人，這個(gè)醫(yī)學(xué)就是個(gè)落伍于時(shí)代的醫(yī)學(xué)。當(dāng)前的生物醫(yī)學(xué)最大的缺陷就在于此，所存在的問題、矛盾的根源也在于此。科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展使得醫(yī)學(xué)越來越多地干預(yù)人類的衣食住行等社會(huì)生活。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)的最大負(fù)面影響就表現(xiàn)在它導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不重視甚至忽略病人的心理因素和社會(huì)屬性。醫(yī)生在臨床工作中往往把病人看作是疾病載體，而不是看作一個(gè)生了病的人，對(duì)人身上的疾病非常重視，全部精力和熱情投入到思考診斷疾病和治療疾病之中，對(duì)病人則持冷漠的無所謂態(tài)度，即所謂“見病不見人”。加之市場(chǎng)觀念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來了利益格局的多樣化、分散化，使得我國(guó)社會(huì)生活領(lǐng)域中出現(xiàn)了多種價(jià)值觀、道德觀相互交錯(cuò)、相互摩擦碰撞的局面。這種道德觀念的交錯(cuò)與摩擦，正是造成社會(huì)道德失范的思想根源。而且這對(duì)于需要復(fù)雜，情感豐富而不穩(wěn)定，崇尚個(gè)性而適應(yīng)新環(huán)境能力較差的大學(xué)生群體產(chǎn)生了巨大的沖擊波，一些青年從自己所信奉的價(jià)值觀、道德觀出發(fā)去選擇自己的行為，對(duì)社會(huì)所提倡的共同價(jià)值觀采取否定態(tài)度，從而為醫(yī)學(xué)高校人文教育的開展及強(qiáng)化帶來了很大的難度。以恩格爾等人為代表的學(xué)者提出的“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，主張既要看到“自然的人”，又要看到“社會(huì)的人”，對(duì)待健康和疾病問題不應(yīng)只從自然科學(xué)的角度來認(rèn)識(shí)，還要從社會(huì)科學(xué)特別是心理學(xué)和人文科學(xué)的角度來認(rèn)識(shí)，從而對(duì)提高醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)提出了新的要求。這一新的醫(yī)學(xué)模式向我們表明，不應(yīng)該把對(duì)醫(yī)學(xué)生的其它素質(zhì)教育看成是醫(yī)學(xué)知識(shí)之外的額外要求，它們應(yīng)該是醫(yī)學(xué)教育本身極其重要的內(nèi)容，把德育教育與智育教育有機(jī)地結(jié)合在一起。人文社會(huì)科學(xué)本身就是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育中不可或缺的環(huán)節(jié)，它不應(yīng)是醫(yī)學(xué)院校的附屬，而應(yīng)成為醫(yī)學(xué)生的必修課程。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是以社會(huì)的人為研究對(duì)象，救死扶傷是醫(yī)生的神圣使命，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院缺乏的正是寶貴的人文精神，現(xiàn)代醫(yī)生中有不少因缺乏人文素質(zhì)而不懂得尊重、理解、關(guān)愛和撫慰病人。因此，醫(yī)學(xué)院校不能再繼續(xù)只教給學(xué)生解剖、生理、病理、生化等自然科學(xué)知識(shí)，應(yīng)該趕快補(bǔ)上醫(yī)學(xué)滲透交叉的醫(yī)學(xué)人文科學(xué)，我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不應(yīng)該只是學(xué)到專門醫(yī)學(xué)知識(shí)去診治“疾病”的醫(yī)學(xué)技師，而更應(yīng)該是富于人文素養(yǎng)，慈祥可愛的白衣天使。

2．2醫(yī)學(xué)高校人文教育呈邊緣化傾向

我國(guó)長(zhǎng)期以來醫(yī)學(xué)高等教育實(shí)行的是過窄的專業(yè)教育，片面強(qiáng)調(diào)大學(xué)生專業(yè)素質(zhì)教育而忽視人文教育，人文教育的主要目的是引導(dǎo)學(xué)生如何做人做事，如何認(rèn)識(shí)自我。其中包含了如何處理人與人、人與自然、人與社會(huì)的關(guān)系。我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，除了能夠在課余時(shí)間參加一些社團(tuán)活動(dòng)之外，很少有時(shí)間和機(jī)會(huì)接觸人文學(xué)科方面的知識(shí)和接受到中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育。筆者認(rèn)為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育弱化的原因主要存在以下幾點(diǎn)：（1）人文學(xué)科的選修課比例不適當(dāng)；（2）不能把人文素質(zhì)教育滲透到整個(gè)教學(xué)過程之中；（3）我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)校園文化建設(shè)重視程度不夠?？茖W(xué)是求真，但科學(xué)不能保證其本身方向正確?？寺〖夹g(shù)的出現(xiàn)及運(yùn)用，從某種意義上講是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)問題，但絕對(duì)不能應(yīng)用于人類社會(huì)，因?yàn)樗侨狈θ宋膶?dǎo)向的反倫理、反人類現(xiàn)象。

2．3在醫(yī)學(xué)院校開展人文教育的必要性

一位醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后足不出戶，沉浸在做實(shí)驗(yàn)、練技術(shù)的追求之中，為了練習(xí)嫻熟的手法竟到了忘我的境界。按理說，這個(gè)醫(yī)學(xué)生的精神值得贊賞，但是忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，單純追求技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。技術(shù)素質(zhì)固然是一位醫(yī)生不可或缺的基本功，但無論技術(shù)有多好，也只能成為局限于本專業(yè)狹窄領(lǐng)域的單向型專家。而要成為專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和人文素質(zhì)兼?zhèn)涞娜姘l(fā)展的學(xué)者型人才，在教學(xué)理念與教學(xué)環(huán)節(jié)上，注重人文修養(yǎng)與人文環(huán)境熏陶至關(guān)重要。政治課不是說教課，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)改革，為醫(yī)學(xué)生搭建培養(yǎng)人文關(guān)懷情感的教學(xué)整體環(huán)境，彌補(bǔ)他們?cè)谌宋年P(guān)懷情感上的缺失。醫(yī)學(xué)專業(yè)最早把人當(dāng)器物研究，包括對(duì)各種疾病的研究，后來發(fā)展到新的醫(yī)學(xué)模式：生物－心理－社會(huì)，人作為社會(huì)人、整體人來看，人的疾病不單純是機(jī)體因素，還有環(huán)境、工作壓力、情緒使然，新型的疾病被稱為心身疾病。以治病為對(duì)象，只診病不看人，桎梏了醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展，當(dāng)前強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育的人文底蘊(yùn)，非常緊迫。在掌握預(yù)防、診斷、治療疾病的自然科學(xué)技術(shù)方法的同時(shí)掌握人文科學(xué)方法，是未來醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)教育。首先，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)、醫(yī)學(xué)教育的人文底蘊(yùn)的研究和宣傳；其次，加快醫(yī)學(xué)教育改革的步伐，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育，人文底蘊(yùn)應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重要指導(dǎo)思想；最后，還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)分子隊(duì)伍建設(shè)。

2．4關(guān)于醫(yī)學(xué)院校開設(shè)人文教育學(xué)科的幾點(diǎn)構(gòu)想

醫(yī)學(xué)院校人文教學(xué)的學(xué)科設(shè)置，一般應(yīng)考慮以下三個(gè)方面：一是以醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史為代表的學(xué)科，其主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀、認(rèn)識(shí)論和方法論，為其成長(zhǎng)為一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家提供支持。二是以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為代表的學(xué)科，其中包括生命倫理、高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理、生態(tài)倫理等，主要任務(wù)是幫助醫(yī)學(xué)生如何做一個(gè)好醫(yī)生。三是以醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)為主的學(xué)科，其中包括醫(yī)生與病人、醫(yī)學(xué)與法、衛(wèi)生保健政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等學(xué)科，其主要任務(wù)是幫助醫(yī)學(xué)生處理好醫(yī)療保健服務(wù)中的種種社會(huì)問題。根據(jù)這一設(shè)想，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)高校宜以以下七門學(xué)科為主要人文學(xué)科：醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)患溝通技巧，此外還應(yīng)該包括音樂、美術(shù)、文學(xué)、美學(xué)、歷史、哲學(xué)、語言學(xué)等方面的課程。課程只是載體，通過課程來實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，塑造人文精神。課程設(shè)置要堅(jiān)持采取必修課、選修課和公選課相結(jié)合的形式。重視人文課程是必要的，但人文精神的培育絕不是單純通過課程設(shè)置來實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課同樣承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生人文精神的責(zé)任。因此加強(qiáng)師資隊(duì)伍的人文精神培育尤為重要。要把人文教育貫穿到整個(gè)教育過程中，要通過教師的引導(dǎo)和示范作用，將人文關(guān)懷內(nèi)化為學(xué)生的自覺行動(dòng)。教師在教學(xué)過程中，要善于把傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳播人文精神結(jié)合起來。許多醫(yī)生在工作初期大都胸懷任愛之心，惻隱之情。隨著時(shí)間的推移，一些醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)愛逐漸淡化，道德觀念和價(jià)值倫理偏離。應(yīng)該看到帶教老師的語言、行為、儀表、態(tài)度、對(duì)學(xué)生起著潛移默化的作用。因此人文教育不單純是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的需要，還應(yīng)成為臨床醫(yī)生繼續(xù)教育的內(nèi)容之一。#p#分頁標(biāo)題#e#

3結(jié)論

第4篇：個(gè)人對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 艾滋??；倫理學(xué)；倫理分析

據(jù)《2011年世界艾滋病日?qǐng)?bào)告》統(tǒng)計(jì)，至2010年年底，全球艾滋病感染者已達(dá)到3 400萬人，死亡人數(shù)約為180萬人，相對(duì)于人類目前的醫(yī)療科技水平，艾滋病始終是一種不可治愈的傳染性疾病。另外，由于性濫交、吸毒等道德問題總與艾滋病如影隨形，因此艾滋病帶來的社會(huì)恐慌，無論在道德倫理上還是醫(yī)學(xué)治療上都是前所未有的[1]。艾滋病患者的各項(xiàng)權(quán)利保障問題可以看作是一個(gè)法律問題或者社會(huì)問題，但其歸根結(jié)底是一個(gè)倫理問題[2]。近年來，人們對(duì)艾滋病病毒（HIV）生物醫(yī)學(xué)預(yù)防的許多策略都進(jìn)行了探索[3]，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者在攻克艾滋病，為患者帶來福音的同時(shí)也涉及到許多不同于其他疾病防治的與倫理學(xué)相關(guān)的問題，因此，在艾滋病的防治與艾滋病患者的權(quán)利保障之間找到合理的平衡將成為進(jìn)一步防治艾滋病的重要措施。

1 艾滋病防治中的倫理學(xué)問題

1.1 疾病歧視與道德恐慌 艾滋病在人類的認(rèn)知中從來就不是單純的醫(yī)學(xué)問題，大眾對(duì)艾滋病的恐慌大都伴隨著對(duì)性自由、同性戀、吸毒等行為帶有濃厚道德色彩的個(gè)人批判，而這些陰影也同樣籠罩在由于血液交易、輸血意外或母嬰傳播而感染的患者身上。對(duì)艾滋病患者的歧視不僅僅存在于普通人群，甚至臨床醫(yī)護(hù)人員也存在“談艾色變”的現(xiàn)象。但是艾滋病是否等同于道德腐壞？大眾又是否有權(quán)利對(duì)因?yàn)樾詾E交或吸毒而感染的艾滋病患者進(jìn)行道德裁決或?qū)徟?？人們慣于在談?wù)摪滩r(shí)傾向于“罪與罰”的因果報(bào)應(yīng)理論，認(rèn)為艾滋病本身是患者不良行為的結(jié)果，更是對(duì)其道德腐敗的懲罰，這種認(rèn)知不僅可以用于減輕大眾對(duì)疾病本身的恐慌，而且可以為其對(duì)艾滋病病人的蔑視情感提供充足而合理的理論根據(jù)[4]。但是，這樣的道德抵制不但有礙于對(duì)艾滋病傳染的管理，更可能加劇艾滋病患者產(chǎn)生抵觸、敵視甚至極端報(bào)復(fù)社會(huì)的心理[5]，其本身的合理性更是有待商榷的。

1.2 個(gè)人權(quán)利與公眾健康 艾滋病患者個(gè)人權(quán)利與公共健康的矛盾主要表現(xiàn)在公共強(qiáng)制力與個(gè)體自由之間的矛盾。公民的自由可分為2個(gè)層面：一是個(gè)人自然權(quán)利的自由，其具有絕對(duì)意義；第二則是在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中的自由，是作為社會(huì)成員而享有的自由[4]。眾所周知，疾病監(jiān)控是公眾健康的重要組成部分，一旦疾病形成對(duì)公眾人群健康的威脅，社會(huì)將支付高昂的成本，因此疾病預(yù)防顯得格外重要，艾滋病作為一種潛伏周期漫長(zhǎng)、初期無明顯癥狀的傳染病，如何進(jìn)行早期干預(yù)和預(yù)防成為公眾健康問題的一大焦點(diǎn)?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》第24條第1款有如下規(guī)定：“對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人予以隔離治療……拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。”該條款的制定不僅與艾滋病患者的個(gè)人權(quán)利相抵觸，還牽涉到另一個(gè)問題即艾滋病患者是否有權(quán)選擇是否接受治療？如果以患者的個(gè)人權(quán)利為出發(fā)點(diǎn)，那么患者能夠決定自己是否接受治療，但是該行為產(chǎn)生的后果如對(duì)公共健康體系產(chǎn)生不良影響，結(jié)局通常是艾滋病患者接受強(qiáng)制治療。因此，如何處理公共健康中社會(huì)利益與個(gè)體權(quán)利的關(guān)系，成為艾滋病防治中亟待解決的問題。

1.3 隱私保密和知情權(quán)力 疾病的醫(yī)學(xué)防治中，知情權(quán)力包含兩方面的內(nèi)容，一是指患者在診療過程中對(duì)其自身病情及治療程度的知情權(quán)，另一方面指當(dāng)社會(huì)發(fā)生公共醫(yī)療衛(wèi)生事件時(shí)，作為社會(huì)成員的知情權(quán)。本文主要討論后者。當(dāng)發(fā)生重大醫(yī)療事件或者公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí)，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)將盡可能全面的信息給廣大社會(huì)成員，使之對(duì)于公共衛(wèi)生事件具備理性和清醒的認(rèn)識(shí)，從而能夠及時(shí)采取有效的措施維護(hù)自身的健康和安全[6]。艾滋病作為一種傳染性強(qiáng)，傳染范圍廣的疾病，無疑會(huì)對(duì)社會(huì)成員的健康帶來十分巨大的威脅，因此對(duì)其傳播、預(yù)防及治療途徑的充分普及和了解是社會(huì)成員知情權(quán)的體現(xiàn)。但是艾滋病的傳播主要通過最為隱私的性接觸發(fā)生，這就意味著社會(huì)成員不可能掌握病源的充分信息，也將為公共健康的維護(hù)制造障礙。另一方面，由于艾滋病傳播途徑的特殊性以及長(zhǎng)期以來社會(huì)對(duì)于艾滋病患者的道德偏見，患者信息一旦公開則勢(shì)必伴隨其個(gè)人利益及人格尊嚴(yán)的損害，更有甚者，在婚姻關(guān)系中，患者配偶在得知實(shí)情后多數(shù)會(huì)選擇離婚，患者將遭到拋棄和歧視，尤其女性患者更易受到傷害。同時(shí)，嚴(yán)守患者隱私也是醫(yī)德規(guī)范的重要組成內(nèi)容。因此如何把握艾滋病患者隱私保密和社會(huì)成員知情權(quán)力之間的平衡將成為艾滋病防治中不容回避的問題。

1.4 社會(huì)責(zé)任和行為引導(dǎo) 艾滋病的防治由于其特殊性，已經(jīng)不僅僅是醫(yī)患之間的問題，其具有的社會(huì)性、文化性和倫理意義更是著手防治工作的關(guān)鍵。舉例來說，吸毒是艾滋病感染的一類重要途徑，屬于違法行為，但是美沙酮替代療法可以減少艾滋病由于共用注射針頭引起的機(jī)會(huì)感染。同理，是否應(yīng)給性工作者提供一直是艾滋病話題的熱點(diǎn)。一方面，我國(guó)傳統(tǒng)道德堅(jiān)決抵制，法律也明文規(guī)定取締易，但是不可否認(rèn)的發(fā)放和使用可以有效控制艾滋病的感染和傳播，也是保護(hù)性工作者健康的重要途徑，因此，需要從專業(yè)的角度出發(fā)，在社會(huì)層面采取橫向的綜合性措施，引導(dǎo)艾滋病的管理和控制朝健康積極的方向發(fā)展[5]。

2 艾滋病防治中的倫理學(xué)對(duì)策

2.1 仁愛與寬容 孟子推崇“仁”、“義”，以此作為道德的最高準(zhǔn)則。仁即是仁愛、惻隱。艾滋病患者作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，公眾應(yīng)該以一顆惻隱之心對(duì)待他們。理性認(rèn)識(shí)艾滋病患者和病毒攜帶者是寬容的開始，即使在行為上與高危人群不能取得一致性意見，但應(yīng)采取彼此寬容的態(tài)度。在社會(huì)生活中，公眾應(yīng)該主動(dòng)對(duì)艾滋病患者施與仁愛和關(guān)心，幫助他們回歸正常的社會(huì)生活。首先，對(duì)艾滋病患者應(yīng)給與精神上的認(rèn)可和道德上的關(guān)懷。將艾滋病患者當(dāng)作單純的病人對(duì)待，而不是社會(huì)危害或者危險(xiǎn)分子。其次，杜絕把歧視帶入到對(duì)艾滋病高危行為的公共倫理政策構(gòu)建中，以仁愛與寬容為本，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)公平、正義、人道、文明、進(jìn)步、發(fā)展與和諧的訴求。

2.2 有利和公正 有利即不傷害，在艾滋病的治療中有利首先來源于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和責(zé)任感，在艾滋病的救治過程中要求醫(yī)護(hù)人員要做到：第一，應(yīng)以艾滋病人的利益為中心，堅(jiān)決杜絕有意傷害，尤其不能拒絕收治艾滋病患者或?qū)ζ洳扇?qiáng)制隔離等措施；第二，應(yīng)盡全力防范所有可能發(fā)生的傷害及意外，盡量減少患者身體上和精神上的損傷；第三，采取救治措施時(shí)，要權(quán)衡利弊得失。這里引出了公正的概念，艾滋病患者是個(gè)較大的社會(huì)群體，艾滋病治療周期長(zhǎng)、治療費(fèi)用昂貴，在醫(yī)療分配中存在諸多矛盾，而筆者認(rèn)為其解決矛盾需要做到：第一，建立健全醫(yī)療保健體制，使艾滋病患者能得到基本的醫(yī)療服務(wù)；第二，綜合考慮，合理應(yīng)用稀缺的醫(yī)療資源?？梢钥吹?，把握有利和公正是艾滋病防治的主線。

2.3 自主和協(xié)調(diào) 自主是指艾滋病患者依據(jù)醫(yī)生及相關(guān)人員所提供的疾病相關(guān)信息，理性地選擇診治決策的倫理自主，醫(yī)務(wù)人員和其他社會(huì)機(jī)構(gòu)工作者應(yīng)主動(dòng)為患者提供全方面的信息并對(duì)其解釋可能發(fā)生的情況及后果，以保證患者充分行使自，包括治療的選擇和隱私的保護(hù)等。當(dāng)患者或家屬不能做出符合患者利益的最佳選擇時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以進(jìn)行協(xié)調(diào)和干預(yù)。協(xié)調(diào)同時(shí)要求在艾滋病救治當(dāng)中各方主體（包括患者、醫(yī)生、政府及所有其他社會(huì)成員）的一致性。就范圍而言，協(xié)調(diào)包含了個(gè)人、家庭、社區(qū)、國(guó)家甚至全世界。由于艾滋病的三大感染途徑都與不良的社會(huì)風(fēng)氣及價(jià)值取向有關(guān)，因此對(duì)于整個(gè)社會(huì)乃至全世界，都是未感染者的潛在威脅，艾滋病在世界范圍內(nèi)廣泛流行，給全世界經(jīng)濟(jì)、政治、文化都帶來了空前巨大的陰影，有鑒于此，在艾滋病防治中，政府應(yīng)通過立法和公共決策起主導(dǎo)作用，醫(yī)療和科研活動(dòng)起承接作用；媒體進(jìn)行宣講和鼓舞，而每個(gè)個(gè)體，無論患者、病毒攜帶者或者未感染者均應(yīng)積極配合。

艾滋病的救治不應(yīng)成為少數(shù)人或一部分人的工作，而是全社會(huì)的每一個(gè)成員都應(yīng)背負(fù)的責(zé)任和義務(wù)，艾滋病的防治對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展都具有深遠(yuǎn)的意義。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的時(shí)代背景下，以仁愛和寬容為基石，有利和公正為主線自主和協(xié)調(diào)為方法來構(gòu)建公共倫理道德，提高防治艾滋病的成果，不僅充分體現(xiàn)了社會(huì)的進(jìn)步、發(fā)展與和諧，也是社會(huì)主義和諧社會(huì)應(yīng)有的題中要義[7]。

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Ethical issues and countermeasures in AIDS prevention

WANG Jie*， TENG Fei

（Guang′ anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100053， China）

[Abstract] With the rapid spread of AIDS， the ethical issues of its prevention is intensify more and more， it mainly reflected in the four areas such as discrimination of disease and moral panic， individual rights and public health， privacy and right to know， social responsibility and behavior guidance. To resolve these ethical conflicts and safeguard legitimate rights of AIDS patients， we must adhere to love and tolerance， favorable and fair， the principles of autonomy and coordination， thus promoting AIDS prevention， maintaining social ethics and justice， equal and harmonious reconstruction of the ethical relationship.

第5篇：個(gè)人對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

健康管理是什么?

健康管理的定義

健康管理是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過程。實(shí)施健康管理是為了變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的管理健康，達(dá)到節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出、維護(hù)健康的目的。

健康管理由醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)(專業(yè)健康管理公司)提供，健康管理公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是合作關(guān)系。具體做法是通過專業(yè)的健康管理公司對(duì)個(gè)人和群體的健康狀況、生活方式和居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，為個(gè)人和群體提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并干預(yù)實(shí)施。

健康管理就是基于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的個(gè)體化健康事務(wù)管理服務(wù)，它是建立在現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)角度對(duì)個(gè)人進(jìn)行的全面健康保障服務(wù)。它幫助、指導(dǎo)人們成功有效地把握與維護(hù)自身的健康。

健康管理的科學(xué)依據(jù)

疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險(xiǎn)因素的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)。個(gè)體從健康到疾病要經(jīng)歷一個(gè)發(fā)展過程，從低危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)展到高危險(xiǎn)狀態(tài)――從發(fā)生早期病變，到出現(xiàn)臨床癥狀，最后形成疾病。這個(gè)過程可以很長(zhǎng)，往往需要幾年甚至十幾年，乃至幾十年的時(shí)間。期間的變化多數(shù)不被輕易地察覺，各階段之間也無截然的界線。在形成疾病以前進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)，可成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，從而實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。

具體來說，引起疾病的危險(xiǎn)因素可以分為“可以改變的危險(xiǎn)因素”與“不可改變的危險(xiǎn)因素”。

“可以改變的危險(xiǎn)因素”是隨著行為和生活方式的改變而改變的，通過有效改善個(gè)人的行為和生活方式，個(gè)人的“可以改變危險(xiǎn)因素”的危險(xiǎn)性就能得到控制并降低，這就意味著個(gè)人患病幾率的控制和降低。這構(gòu)成了健康管理的最基本科學(xué)依據(jù)。例如：

“不可改變的危險(xiǎn)因素”包括：年齡、性別、家族史等，對(duì)于這些危險(xiǎn)因素，個(gè)人無能為力，無法改善，

“可改變的危險(xiǎn)因素”包括：血脂、血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)水平等，可以隨著生活行為的改變而改變，例如增加運(yùn)動(dòng)量和合理膳食可以降低血脂和血壓。這些危險(xiǎn)因素的降低可以降低發(fā)生多種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如：糖尿病、冠心病、中風(fēng)和乳腺癌等。這些因素是個(gè)人可以控制并改善的，是健康管理的依據(jù)所在。

健康管理的具體流程

第一步：健康狀況的信息采集，即發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素的過程。

第二步：健康狀況評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)，即認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素的過程。

第三步：健康促進(jìn)行為干預(yù)及咨詢指導(dǎo)，即解決健康危險(xiǎn)因素的過程，健康管理就是遵照上述的步驟不斷循環(huán)，解決存在的健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)最大程度地避免疾病和保持身體健康的目的。

健康管理的起源與發(fā)展

健康管理作為一門學(xué)科及行業(yè)是最近二三十年的事，最早在歐美風(fēng)行，并逐漸形成一個(gè)獨(dú)立的行業(yè)。這個(gè)行業(yè)的興起是由于市場(chǎng)的需要，特別是人的壽命延長(zhǎng)和各類慢性疾病增加，以及由此而造成的醫(yī)療費(fèi)用大幅度持續(xù)上升，而尋求控制醫(yī)療費(fèi)用并保證個(gè)人健康利益的需求有力地推動(dòng)了健康管理的發(fā)展。

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得人們生活水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了變化――以碳水化合物為主要的飲食被以蛋白質(zhì)和脂肪為主的飲食所取代；以體力勞動(dòng)為主的工作形式被以腦力和輕微體力勞動(dòng)為主的工作形式所取代。這看似舒適的生活在一定條件下變成了溫柔的殺手，在不知不覺中毀掉了人們的健康。這個(gè)隱匿、溫柔的殺手就是不良生活方式。不良的生活方式主要以飲食結(jié)構(gòu)不合理和運(yùn)動(dòng)量不足為主要代表。由不良生活方式所導(dǎo)致的疾病我們統(tǒng)稱為生活方式疾病。這些疾病主要是高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖病，以及與之相關(guān)的心腦血管疾病、腫瘤等。這些疾病的發(fā)病率在上世紀(jì)60-70年代的美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家迅速提高，不僅使個(gè)人遭受了疾病的折磨，也使醫(yī)療費(fèi)用大幅度上漲。

面對(duì)不良生活方式和行為的挑戰(zhàn)，美國(guó)政府從上個(gè)世紀(jì)60年代開始提倡人們改變不良的飲食習(xí)慣、多參加業(yè)余體育活動(dòng)等，現(xiàn)在已經(jīng)取得了初步成果：生活方式疾病的發(fā)病率下降50％，其中高血壓發(fā)病率下降55％，糖尿病發(fā)病率下降50％，腫瘤發(fā)病率下降1/3，人均壽命延長(zhǎng)10年。

美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)最先提出健康管理的概念，醫(yī)生采用健康評(píng)價(jià)的手段來指導(dǎo)病人自我保健，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，為保險(xiǎn)公司控制了風(fēng)險(xiǎn)。為健康管理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。與此同時(shí)，德國(guó)、英國(guó)、芬蘭、日本等國(guó)家逐步建立了不同形式的健康管理組織。

企業(yè)決策層也意識(shí)到員工的健康直接關(guān)系到企業(yè)的效益及發(fā)展，這種覺悟使健康管理第一次被當(dāng)成一項(xiàng)真正的醫(yī)療保健消費(fèi)戰(zhàn)略，企業(yè)決策層開始改變?yōu)閱T工健康的投資導(dǎo)向。美國(guó)太平洋聯(lián)合鐵路公司為其員工提供健康管理服務(wù)，除了人群的健康指標(biāo)有了很大的改善外，其效益費(fèi)用比是：3.24:1。其中：高血壓：4.29:1；高血脂：5.25:1；戒煙：2.24:1；體重：1.69:1。

在美國(guó)經(jīng)過20多年的研究得出了這樣一個(gè)結(jié)論，對(duì)于任何企業(yè)及個(gè)人都有這樣一個(gè)90％和10％的規(guī)律：90％的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10％；10％的個(gè)人和企業(yè)未參加健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90％。

為什么要健康管理?

現(xiàn)代人健康現(xiàn)狀及亞健康

WHO(世界衛(wèi)生組織)在其中是這樣規(guī)定的：健康不僅僅是沒有疾病和痛苦，而且包括在身體、心理和社會(huì)方面的持續(xù)完好狀態(tài)。

現(xiàn)代生活節(jié)奏日益加快，且生活無規(guī)律，競(jìng)爭(zhēng)的壓力越來越大，許多人出現(xiàn)種種不適的癥狀：身體疲乏、腰酸背痛、頭昏頭痛、失眠多夢(mèng)、記憶衰退、焦慮煩躁、食欲不佳、精神不振。但到醫(yī)院去做健康體檢，又沒有特殊的異常發(fā)現(xiàn)，下不了具體的疾病診斷。這種既不是健康人，也不是病人的中間狀態(tài)，就是通常所說的“亞健康”。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明，真正健康的人只占5％，患有疾病的人占20％，而75％的人處于亞健康狀態(tài)。

調(diào)查顯示，我國(guó)亞健康人群發(fā)生率在45％～70％之間，發(fā)生年齡主要在35～60

歲之間。人群分布特點(diǎn)為：中年知識(shí)分子和從事腦力勞動(dòng)為主的白領(lǐng)人士、領(lǐng)導(dǎo)干部、私企老板、影視明星是亞健康高發(fā)的人群，青少年亞健康問題令人擔(dān)憂，老年人亞健康問題復(fù)雜多變，特殊職業(yè)人員亞健康問題突出。

亞健康的主要起因：

1，過度緊張和壓力；

2，不良生活方式和習(xí)慣。如高鹽、高脂和高熱量飲食，大量吸煙和飲酒及久坐不運(yùn)動(dòng)是造成亞健康的最常見原因；

3，環(huán)境污染的不良影響，如水源和空氣污染以及噪聲污染等等；

4，不良精神，心理因素刺激。

亞健康的主要危害：

1、亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)，大多數(shù)惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等均是從亞健康人群轉(zhuǎn)入的；

2、亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量，甚至危及特殊作業(yè)人員的生命安全；

3、心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害；

4、多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞；

5、嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘。

亞健康是一種動(dòng)態(tài)狀態(tài)，它不會(huì)永遠(yuǎn)停留在原有的狀態(tài)中，它可能自發(fā)的向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化，也可能通過個(gè)人的自覺改變向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。但是向健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)化是需要個(gè)人付出代價(jià)與努力的，這就需要進(jìn)行健康管理。

健康管理：保健康，省支出

健康管理可以：

科學(xué)評(píng)估自己患慢性病的危險(xiǎn)性，了解健康隱患；

主動(dòng)預(yù)防、降低并減少慢性病的發(fā)生；

改善亞健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量和工作效率；

控制和降低醫(yī)療費(fèi)用支出，

對(duì)疾病患者，通過有效控制危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥。

――據(jù)醫(yī)學(xué)專家研究，一個(gè)人自發(fā)育完全成熟之日起即開始走向衰老(一般男人為25歲，女人為22歲)，只是起初很緩慢，難以覺察，直到中年才開始顯現(xiàn)，及至老年則不斷加速。盡管人的衰老與死亡這一自然現(xiàn)象任何人都無法阻止和逃避，然而減慢衰老，延長(zhǎng)壽命卻是完全能夠做到的。參加健康管理雖不會(huì)使人永遠(yuǎn)年輕，但可以使個(gè)人的衰老減慢，并保持健康。

――世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告：人類三分之一的疾病通過預(yù)防保健就可以避免，三分之一的疾病通過早期的發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過積極有效的醫(yī)患溝通能夠提高治療效果。因此，健康管理的實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。

――美國(guó)的健康管理經(jīng)驗(yàn)證明，通過有效的主動(dòng)預(yù)防與干預(yù)，健康管理服務(wù)的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50％，其醫(yī)生能夠開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60％，從而使健康管理服務(wù)的參加者的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低了50％，醫(yī)療成本降低了30％。

――在計(jì)算對(duì)于健康的投資與回報(bào)時(shí)，雖然對(duì)于不同疾病的高危群體的投入與產(chǎn)出是不一樣的，但是一個(gè)可以值得參照的數(shù)字是：在健康管理計(jì)劃上每投入1元錢，將來在醫(yī)療費(fèi)用上可以減少8―9元錢。

誰是受益者?

健康管理是對(duì)個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過程，它在每個(gè)人身上都能發(fā)揮積極的作用。因此健康管理的對(duì)象不僅僅是常規(guī)醫(yī)療中的患病者，而是所有人，它的受益者包括所有的健康人和非健康人：

健康人群

希望保持健康身心的健康群體。已認(rèn)識(shí)到健康的重要性，但健康知識(shí)不足，希望得到科學(xué)、系統(tǒng)化、個(gè)性化的健康教育與指導(dǎo)，并擬通過定期健康評(píng)價(jià)，保持低風(fēng)險(xiǎn)水平，盡享健康人生。

亞健康人群

希望定期得到健康與疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)及健康改善指導(dǎo)的亞健康群體。在健康顧問指導(dǎo)下隨時(shí)監(jiān)控健康狀態(tài)，有意識(shí)地參與健康改善計(jì)劃，提高工作效率和個(gè)人整體健康水平。

高危人群

已有明顯高危傾向并需要立即改善健康狀況的群體。需要定期得到健康與疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)，并在健康顧問的指導(dǎo)下密切監(jiān)控危險(xiǎn)因素、降低風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取干預(yù)措施，預(yù)防疾病的發(fā)生。

已患病者

在參與就診的同時(shí)希望積極參與自身健康改善的群體。需要在生活和行為方式上進(jìn)行全面改善，監(jiān)控危險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)水平，延緩疾病的進(jìn)程，提高生命質(zhì)量。

它山之石，如何攻玉?

它山之石――國(guó)外經(jīng)驗(yàn)

美國(guó)是健康管理發(fā)展比較完備的國(guó)家之一。健康管理策略在美國(guó)主要有6種，這6種健康管理策略，都值得我們結(jié)合國(guó)情，予以借鑒。

1、生活方式管理：主要關(guān)注健康個(gè)體的生活方式、行為可能帶來什么健康風(fēng)險(xiǎn)，這些行為和風(fēng)險(xiǎn)將影響他們對(duì)醫(yī)療保健的需求。生活方式管理幫助個(gè)體做出最佳的健康行為選擇來減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。生活方式管理使用對(duì)健康或預(yù)防有益的行為塑造方法促進(jìn)個(gè)體建立健康的生活方式和習(xí)慣以減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素。生活方式管理方案的結(jié)果在很大程度上依賴于參與者采取什么樣的行動(dòng)。因此，要調(diào)動(dòng)個(gè)體對(duì)自己健康的責(zé)任心。生活方式管理的效果取決于如何使用行為干預(yù)技術(shù)來激勵(lì)個(gè)體和群體的健康行為。四類促進(jìn)健康行為改變的主要干預(yù)技術(shù)措施是教育、激勵(lì)、訓(xùn)練和市場(chǎng)營(yíng)銷。

2、需求管理：以人群為基礎(chǔ)、通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)健康以及尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保健來控制健康消費(fèi)的支出和改善對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的利用。需求管理試圖減少人們對(duì)原以為必須的、昂貴的、和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健服務(wù)的使用。需求管理使用電話、互聯(lián)網(wǎng)等遠(yuǎn)程病人管理方式來指導(dǎo)個(gè)體正確地利用各種醫(yī)療保健服務(wù)滿足自己的健康需求。

3、疾病管理：著眼于某一種特定疾病，如糖尿病，為患者提供相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，目標(biāo)是建立一個(gè)實(shí)施醫(yī)療保健干預(yù)與強(qiáng)調(diào)病人自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以支持良好的醫(yī)患關(guān)系和保健計(jì)劃。疾病管理強(qiáng)調(diào)利用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和增強(qiáng)個(gè)人能力，預(yù)防疾病惡化。疾病管理以改善病人健康為基本標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)所采取行動(dòng)的臨床效果、社會(huì)效果和經(jīng)濟(jì)效果。

4、災(zāi)難性病傷管理：為患癌癥等災(zāi)難性病傷的病人及家庭提供各種醫(yī)療服務(wù)，要求高度專業(yè)化的疾病管理，解決相對(duì)少見和高價(jià)的問題。通過幫助協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)和管理多維化的治療方案，災(zāi)難性病傷管理可以減少花費(fèi)和改善結(jié)果。通過綜合利用病人和家屬的健康教育，病人自我保健的選擇和多學(xué)科小組的管理，使醫(yī)療需求復(fù)雜的病人在臨床、財(cái)政和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果。

5、殘疾管理：試圖減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)，并從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降。殘疾管理的具體目標(biāo)是：防止殘疾惡化；注重殘疾人的功能性能力恢復(fù)而不僅是病人疼痛的緩解；設(shè)定殘疾人實(shí)際康復(fù)和返工的期望值；詳細(xì)說明殘疾人今后行動(dòng)的限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)；評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素對(duì)殘疾人的影響；幫助殘疾人和雇主進(jìn)行有效的溝通；有需要時(shí)考慮殘疾人的復(fù)職情況。

6、綜合的人群健康管理：通過協(xié)調(diào)不

同的健康管理策略來對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來的，必須做到有的放矢。

―般來說，在美國(guó)，雇主需要對(duì)員工進(jìn)行需求管理，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需要開展疾病管理，大型企業(yè)需要進(jìn)行殘疾管理，人壽保險(xiǎn)公司、雇主和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)會(huì)提供災(zāi)難性病傷管理。隨著健康管理實(shí)踐和研究興趣的不斷擴(kuò)展，美國(guó)發(fā)達(dá)的流行病學(xué)、管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)為健康管理提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

如何攻玉?――國(guó)內(nèi)發(fā)展

在我國(guó)。健康管理是一個(gè)剛剛起步的產(chǎn)業(yè)。目前在中國(guó)大陸地區(qū)僅有少數(shù)專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)，大部分為醫(yī)院及體檢中心的附屬部門。健康管理的從業(yè)人數(shù)沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，估計(jì)全國(guó)在10萬人以上，享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的萬分之二，與美國(guó)70％的居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受完善的服務(wù)相去甚遠(yuǎn)。

隨著人口老齡化的進(jìn)程加快，期望壽命的延長(zhǎng)以及慢性病的上升，對(duì)健康維護(hù)及改善的需求會(huì)日益增長(zhǎng)，而傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能滿足發(fā)展的需要。新興的健康管理行業(yè)有著非常廣闊的發(fā)展前景，建立一支健康管理專業(yè)隊(duì)伍，對(duì)于改善和提高我國(guó)國(guó)民身體素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會(huì)有著重要意義。

盡管我國(guó)目前有各類體檢機(jī)構(gòu)5000多家，但做健康體檢的人數(shù)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于就醫(yī)的人數(shù)。當(dāng)發(fā)達(dá)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)已普遍占國(guó)民生產(chǎn)總值的15％時(shí)，我國(guó)僅占4％～5％，低于許多發(fā)展中國(guó)家。在2007年11月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“第四屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇”上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員白書忠指出，解決13億人民的健康，不能單靠“藥片和手術(shù)刀”，而應(yīng)主要依靠全民健康素質(zhì)的提升和健康產(chǎn)業(yè)及健康管理行業(yè)的發(fā)展。

根據(jù)我們的國(guó)情，微觀上，健康管理針對(duì)個(gè)人、公司和企業(yè)；宏觀上，健康管理針對(duì)政府和整個(gè)社會(huì)。

微觀健康管理：對(duì)個(gè)人來說，由于每個(gè)人具有不同危險(xiǎn)因素組合，因此應(yīng)針對(duì)個(gè)人自身危險(xiǎn)因素篩選出個(gè)人健康管理處方，使每個(gè)人都能更有效地針對(duì)自己的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施，對(duì)企業(yè)來說，健康管理還可匯總、評(píng)價(jià)群體健康信息，作出人群健康管理資訊報(bào)告，為企事業(yè)單位提供人群健康需求的參考信息。