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關鍵詞:口腔保健 健康知識 健康教育 調查研究 流行病學
中圖分類號:R19 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2014)09(a)-0246-01
為了解我省郴州永興地區(qū)不同年齡組人群對口腔健康知識的知曉情況、日??谇唤】敌袨榧皯B(tài)度,為下一步有針對性地制定并開展口腔健康知識宣傳提供依據,現(xiàn)就本次調查結果及健康教育效果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
隨機抽取當地的居民450名進行問卷調查。調查時間為2014年7月3~10日。利用居民的空閑時間進行隨機整體抽樣問卷,年齡0~7歲、8~12歲、50歲至今,總體分兒童與成人兩張問卷。
1.2 方法
問卷內容結合群眾所關心的口腔問題及其他文獻進行設計。問卷包括一般資料(姓名、年齡、性別);口腔檢查(齲齒、牙齦、牙異常等情況);口腔保健行為(刷牙方法、刷牙次數、持續(xù)時間、定期口腔檢查等);口腔衛(wèi)生及飲食習慣和對自身口腔狀況的了解程度。所有調查對象均按照WHO制定的《口腔衛(wèi)生健康調查基本方法》進行調查
1.3 統(tǒng)計分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析(見表1)。
(1)兒童幾歲開始刷牙。
根據調查永興地區(qū)兒童刷牙起始時間為5~6歲的比率達到50%,而據口腔檢查結果,齲齒病率達到85%,兒童預防齲齒和其他口腔疾病的重要方法就是刷牙。養(yǎng)成每天刷牙的良好習慣,掌握正確的刷牙方法,可去除菌斑和軟垢,預防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。這需要家長引起足夠的重視,那么兒童從幾歲開始刷牙比較好呢?目前,對于兒童刷牙的時間,應強調早。乳牙會在出生6個月左右的時候開始生長,家長應該在乳牙剛開始萌芽的時候就用濕紗巾定期清潔牙面。在一歲半左右會長出第一乳磨牙,家長就可以開始幫孩子刷牙了,牙膏可以含少量的氟化物。家長在這個時期幫孩子刷牙時可以使用套在手指上的專用小牙刷,這樣對于誘導孩子的注意力,操作也更簡便,更夠更好地完成刷牙。家長可以在孩子2~3歲的時候開始培養(yǎng)孩子自己刷牙,兵進行督促。一般在6歲以后,經過訓練的兒童都能掌握正確的刷牙方法,所欠缺的就是恒心和毅力,所以家長仍要進行必要的監(jiān)督。
(2)是否做過窩溝封閉。
據調查結果顯示,湖南省永興地區(qū)做過渦溝封閉的兒童為0,而且知道有窩溝封閉的家長為0,窩溝封閉是最佳的對兒童牙齒的保護方法,能有效的避免蛀牙的出現(xiàn)。
(3)每天刷牙的次數。
據調查數據顯示,51%緊早晚各刷一次,科學刷牙的最佳次數和時間是“三、三、三”,就是每天刷三次牙、每次都在飯后3 min刷、每次刷牙3 min。因為飯后3 min正是口腔齒縫間細菌開始活動并對牙齒產生危害的時刻,對于普通群眾來說比較合適的刷牙的時間應該是起床后刷一次及睡覺前刷一次,因為大部分人中午由于上學或者工作幾乎沒有空閑刷牙,建議在午飯后用水漱口,而工薪階層能做到的當然是午飯后也刷一次,每次刷三分鐘,并能保證每個牙面都能清潔到,時間不多不少,保護牙齒最好。
(4)口腔保健產品的推廣情況。
功效性牙膏、漱口水、美白牙貼、止痛含漱液、牙線等功能性口腔保健產品在永興地區(qū)的使用率為0,刷牙雖然是維護口腔衛(wèi)生的有效方法,但有報道單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右,特別是難以消除鄰面菌斑。所以,應該加快口腔保健產品的應用推廣,尤其是牙線的使用推廣,使用牙線可以預防口腔疾病,大大減少心臟病和中風的危險。為此,美國衰老學專家邁克爾?羅伊森更指出,堅持每天使用牙線,能讓你多活6.4年。
(5)口腔服務設施的利用。
調查發(fā)現(xiàn),55.8%的當地居民因為牙疼而就醫(yī),僅有1%的是做定期檢查,4.3%的接受預防性措施,這說明目前農村居民是被動就診口腔科,未能充分利用口腔服務設施。郴州永興地區(qū)獲取口腔保健知識的途徑主要是媒體(廣播、電視、網絡等)76.2%,媒體是傳播健康信息的主渠道,應組織口腔專正確的口腔保健知識,科學引導大眾的口腔健康行為。
2 討論
2.1 原因
本次調查顯示,郴州永興當地居民口腔健康有關的知識知曉率較低,對口腔保健缺乏積極態(tài)度,口腔衛(wèi)生狀況普遍較差。大多數居民不能定期口腔檢查,不能正確掌握刷牙時間和方法。甚至不知道什么是牙石、菌斑、通過問診調查及統(tǒng)計學分析其原因與以下因素有關:第一口腔保健知識缺乏:口腔健康知識主要通過家庭教育、廣播、電視、報刊雜志等渠道獲得,從這些渠道獲得的相關知識一般較為膚淺,缺乏連貫性與針對性,有時還較片面,并缺乏實際的指導,對于口腔健康持順其自然的態(tài)度不夠重視。第二農村地區(qū)相比城區(qū)醫(yī)療條件落后,受教育程度低下。因此,在本次調查的人群中牙齦出血、菌斑、齲病的患病率較高,而齲面充填構成比卻較低。
2.2 對策
(1)發(fā)展初級口腔衛(wèi)生保健網。
(2)人力資源開發(fā):用多種形式培訓基層各種口腔保健工作者、健康教育者,鄉(xiāng)村醫(yī)生;為各省及農村地區(qū)舉辦牙防專業(yè)人員培訓試點班;編寫各種教材,參考書等。
(3)利用墻壁板報和學校學報的形式在校園中宣傳。
將口腔健康宣傳知識和圖片制成生動活潑的墻壁板報形式或在學報中開辟專欄,可使居民在趕集以及學生在業(yè)余時間,不經意中學到口腔保健知識。
3 結論
這次調研結果顯示兒童口腔疾病問題最大最常見的就是齲齒,其次就是牙齒發(fā)育異常的情況,成人中最常見的口腔問題是牙周病,有必要對農村地區(qū)進行口腔健康檢查和宣教,使他們認識到其重要性,養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣,并組織定期檢查,對口腔疾病進行早期預防和早期治療。如果能普遍提高農村居民口腔健康意識,不但有利于他們今后的口腔保健,在很大程度上減少成年人群體中口腔疾病的發(fā)生。
參考文獻
[1] 姜紅,姜廣水.大學生口腔健康認知及行為影響因素分析口[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(9):1181-1183.
【中圖分類號】 G 479 R 166
【文章編號】 1000-9817(2008)08-0750-02
【關鍵詞】 口腔衛(wèi)生;健康知識,態(tài)度,實踐;齲齒;學生保健服務
家長的口腔衛(wèi)生知識是改變中小學生對口腔健康知識、信念、行為的一種重要手段,通過對家長進行衛(wèi)生宣教來有效預防兒童齲齒,可以節(jié)約大量醫(yī)療資源。筆者設計了專用調查問卷,從流行病學的角度了解學生家長對齲病防治的知識、信念和行為以及學生口腔衛(wèi)生習慣的現(xiàn)狀,為浦東新區(qū)中小學生牙防保健工作提供參考。
1 對象與方法
1.1 對象 抽取上海市浦東新區(qū)6個功能區(qū)12所中小學校,其中中學6所,小學6所,學校小學抽取三年級1個班,每所中學抽取初二年級1個班,所抽取班級的學生家長共1 134名。
1.2 方法 采用封閉式問卷,內容包括口腔衛(wèi)生知識、衛(wèi)生習慣、就醫(yī)行為和對社區(qū)開展學校牙防工作的認識4個方面。為保證資料的可靠性,由學校衛(wèi)生教師進行相關培訓,并要求學生將問卷帶回,由家長獨立完成。
1.3 資料處理 所有問卷錄入EpiData 3.0數據庫,用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學處理。
2 結果
2.1 學生家長口腔衛(wèi)生知識 學生家長口腔衛(wèi)生知識正確回答率見表1。
2.2 學生家長的口腔疾病態(tài)度和就醫(yī)行為 學生家長的口腔疾病態(tài)度和就醫(yī)行為見表2。
2.3 學生口腔衛(wèi)生行為 學生口腔衛(wèi)生行為見表3。
2.4 學生家長對社區(qū)牙防工作的了解程度 孩子接受過學校組織的口腔普查的占76.81%,知道轄區(qū)內每2 a 1次的學生牙齒普查的占36.76%。
2.5 學生家長未帶孩子去社區(qū)醫(yī)院充填齲齒的原因 見表4。
3 討論
齲病是兒童最常見的慢性疾病,是哮喘患病率的5~8倍[1],已經引起了全世界科學家的高度重視。在病因學方面,齲病的四聯(lián)因素早已明確,尤其是口腔衛(wèi)生習慣,與齲病的發(fā)生密切相關。本次調查發(fā)現(xiàn),學生不正確的刷牙方式占56.11%,每次刷牙不到3 min的占79.12%,沒有達到有效刷牙的目的。學生不正確刷牙方式會直接影響齲齒的發(fā)生,但是正確的刷牙方式對于學生來說相對較難掌握,也較難堅持,如果沒有家長的密切關注與指導,不容易取得口腔衛(wèi)生保健作用。由此可見,家長應配合學校加強監(jiān)督學生口腔衛(wèi)生行為,通過觀看刷牙操VCD等方式,幫助學生掌握有效刷牙的方法。
因為家長直接與兒童接觸,所以在兒童口腔衛(wèi)生習慣形成和保持過程中發(fā)揮關鍵作用。家長和監(jiān)護人對兒童的影響很重要,不同的言傳身教會對兒童健康產生不同的影響[2]。本次調查結果表明,只有不到50%的學生家長知道發(fā)生齲齒的主要原因,只有18.73%的家長知道六齡齒,只有39.37%家長會去醫(yī)院進行牙齒保健,只有39.93%的家長每隔0.5 a或1 a帶孩子到醫(yī)院進行口腔健康檢查。89.00%的家長要等到孩子牙痛才去醫(yī)院檢查治療,對孩子查出齲齒后愿意進行充填的有68.35%。可見相當一部分家長對口腔健康的重要性認識不足,口腔健康的意識尚未轉化為實際行動。應有針對性地對他們進行口腔健康教育,改變家長不健康的口腔衛(wèi)生知識和行為,這不僅能使他們自身受益,同時還能引起他們對孩子口腔健康的關注。
本次調查顯示,孩子查出齲齒后,有近40%的家長覺得不嚴重、沒必要或工作忙而未帶孩子去社區(qū)醫(yī)院進行充填,13.43%的家長對社區(qū)醫(yī)院的消毒隔離不放心,只有33.90%的家長堅持去二、三級醫(yī)院口腔科進行充填。這在一定程度上增加了齲齒檢查后進行治療的不確定性,同時也提醒社區(qū)醫(yī)院應加強學校牙防工作的宣傳,提高自身齲病治療水平。
目前,我國的學??谇槐=」ぷ骰A還十分薄弱,浦東新區(qū)牙防工作在許多方面有待完善和提高。今后在規(guī)劃中小學生口腔健康工作時,應充分動員有限的人力、物力資源,組建中小學口腔衛(wèi)生保健網絡,每年做好中小學生定期的防齲普查普治工作,特別應加強針對學生家長的口腔保健知識宣傳教育,提高其口腔保健意識,培養(yǎng)學生養(yǎng)成有效的刷牙習慣,從而改善中小學生口腔衛(wèi)生狀況。
4 參考文獻
[1] MOURADIAN WE, WEHR R, CRALL JJ. Disparities in children's oral health and access to dental care. JAMA, 2000,284(20):2 625-2 631.
【關鍵詞】口腔科;不同年齡階段;就診;心理
【中圖分類號】R246.83【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2012)11-079-01
隨著社會的進步,人們對口腔重視程度越來越高,就診的患者小至剛出生的嬰兒,上大八九十歲的老人。不同年齡階段患者呈現(xiàn)不同的心理狀態(tài)及對健康知識的需求不同,將口腔就診的患者大致分為三類:兒童組、中年組和老年組,根據不同年齡階段對他們進行心理分析。掌握這些規(guī)律性的特征,面對不同的患者時醫(yī)者便可以根據這些特點運用醫(yī)患溝通藝術,從而更好的為患者服務。
1兒童組
兒童正處在生長發(fā)育期,活潑、好動,理解力低,自制力差,易受各種因素影響。早在20世紀50年代末,國外就有學者對牙科畏懼癥進行調查研究。有研究顯示,牙科畏懼癥患者中85%產生于兒童時期[1],而這些畏懼主要來于:陌生的環(huán)境,對口腔治療缺乏感性的認識,此外口腔科治療器械特殊以及治療過程中的疼痛是引起患兒恐懼的主要原因,但大多數兒童都有好勝心、自尊心、虛榮心、好奇心,喜歡受到表揚。因此,針對以上特點,在兒童口腔診療時,首先口腔診室的布局要溫馨,比如布置卡通化的診療環(huán)境、播放兒童喜歡的音樂等。在接待診治患兒時,兒童牙科的醫(yī)護人員做好親切易懂的交談和解釋,消除其顧慮,用嫻熟輕巧的操作獲取孩子們的信任,就是所謂STD的措施[2]。
2中年組
這個年齡階段的患者在生理和心理都達到一定的成熟,他們具有獨立自主思維能力,但這個年齡階段的患者口腔問題往往比較復雜,有的患者甚至有多家醫(yī)院就診史。他們往往會通過網絡、交際圈等各種渠道等在就診之前對牙體知識有一定了解,但多數都是一知半解。這個年齡階段患者往往會因為候診時間較長難于確診或已有明確診斷卻難以治愈的疾病而生怒。對于這個年齡階段接診人員在掛號室要盡量為每個患者分開掛號,各診室分診護士根據患者所掛號,安排好就診秩序,并加強講解,講解大概在什么時間可能得到診治,讓患者心中有數,以便充分利用候診時間。
3老年組
這個年齡階段的患者生理上已經開始進入老齡化了,他們的口腔問題也常與全身性慢性疾病有關。而且這個年齡段許多老年人有一定的口腔保健知識,他們對口腔保健尤為重視,但又會因為缺乏專業(yè)的知識而顯得焦慮,比如對于一些口腔疼痛和異常均要臆想到會不會是癌癥。此外,他們的觀點陳舊,比如歲數大了自然會掉牙他們會認為是一種自然現(xiàn)象。針對這個階段患者的心理特點,患者候診時要向患者發(fā)放專科疾病的健康教育處方,由護士根據患者的需要負責發(fā)放、講解,使患者充分認識口腔問題與全身疾病的關系,做好口腔保健知識的宣教工作。
綜上所述,在接診不同年齡階段的患者行口腔治療時,要熟悉不同年齡段患者的心理性格特點,細心觀察,分別分類處理,同時注意隨機應變、因人而異,只有這樣才能得到患者的配合,順利完成口腔治療。參考文獻
關鍵詞 學齡前兒童;刷牙行為;保健干預
齲齒也稱蟲牙、蛀牙,是兒童口腔常見病,是細菌性疾病,可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對兒童進食產生不良影響,如果不及時給予治療,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,對恒牙生長產生不利的影響,同時也影響兒童的發(fā)音及容貌,對兒童身心健康產生一定的危害。漱口、刷牙是預防齲齒最有效、最簡單的方法,同時也對口腔衛(wèi)生的保持發(fā)揮重要的作用。為掌握學齡前兒童刷牙行為現(xiàn)狀,提高兒童口腔衛(wèi)生保健水平,更好地開展口腔保健干預,筆者于2013年1月隨機選取本社區(qū)某幼兒園3歲兒童62例,采用《學齡前兒童刷牙行為調查問卷》進行調查,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
研究對象:在本社區(qū)某幼兒園中,隨機選取3歲兒童62例,男33例,女29例。
工具:根據李秋忠設計的兒童口腔健康調查問卷,對其條目進行篩選和修訂,制成新的《學齡前兒童刷牙行為調查問卷》,修訂后的問卷Cronbach's α為0.8068,重測信度0.87。內容包括:每天刷牙次數>2次,選擇豎刷,持續(xù)時間>3min,選擇保健牙刷,選擇2~3個月更換1次牙刷,有無飯后漱口的習慣,父母有無參與孩子刷牙等7個條目,根據實際情況選擇“是”或“否”。
資料收集方法:對62例兒童進行問卷測評,由健康教育小組人員一對一指導家長填寫。發(fā)放問卷62份,有效問卷62份,回收率100%。
結果
62例學齡前兒童刷牙行為情況,見表1。
討論
學齡前兒童刷牙行為與其口腔衛(wèi)生知識的掌握密切相關。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為,刷牙可以對牙菌斑進行有效的祛除,漱口能夠對食物碎屑給予及時有效的清除。通過刷牙和漱口的方法,能夠有效預防及減少齲齒的發(fā)生,進而預防牙周病。學齡前兒童口腔健康知識的知曉率很低,自理能力也較差,缺乏口腔衛(wèi)生自我保健意識。本研究結果顯示,有38.71%的兒童堅持每天清潔牙齒2次,37.09%兒童堅持每天清潔牙齒1次,有3.23%的兒童從未刷過牙??梢姸鄶祪和答B(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。而早晚刷牙對預防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時間及其所使用的牙刷不符合要求,這也會直接影響幼兒口腔衛(wèi)生保健的效果。本調查發(fā)現(xiàn),62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意,僅56.45%的兒童刷牙方法正確,19.35%的兒童刷牙時間達不到3min,使用保健牙刷和選擇2~3個月更換1次牙刷這2項指標分別達到93.55%、66.13%。應該對兒童加強指導口腔衛(wèi)生的相關保健知識,開展健康教育,指導兒童掌握正確的刷牙方法,幫助其建立良好的衛(wèi)生習慣,提高兒童的口腔自我保健意識。
學齡前兒童刷牙行為與家長的口腔保健意識相關。由于家長的口腔保健意識相對薄弱,不能對兒童起到監(jiān)督指導的作用,從而導致兒童存在不良的口腔衛(wèi)生習慣。本研究結果發(fā)現(xiàn),82.26%的孩子清潔牙齒時缺少家長監(jiān)督,家長自身也存在不良口腔衛(wèi)生習慣,說明家長對口腔衛(wèi)生保健不夠關注??谇恍l(wèi)生習慣養(yǎng)成的最佳時期是幼兒期,但是由于幼兒年齡較小,無法自覺主動地養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為,此時就有賴于家長的教育與監(jiān)督,孩子具有很強的模仿性、可塑性,家長必須以身作則,用自己正確的言行來影響孩子,讓孩子在生活的點滴中形成良好的口腔衛(wèi)生習慣。為了提高家長的口腔衛(wèi)生保健意識,社區(qū)應積極開展相關健康教育,使他們意識到保護牙齒應從兒童做起,幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生行為。
積極開展口腔保健教育,宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的,預防齲病的有效措施是對牙菌斑進行有效的清除,其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發(fā)現(xiàn),2歲兒童就可能發(fā)生齲齒,而且隨著兒童年齡的增長,其發(fā)病率呈上升趨勢。在齲病的預防中,4歲以前是其中重要的時期,3歲以前開始刷牙發(fā)揮了一定的預防作用。應加強兒童口腔健康教育,提高其口腔保健意識,培養(yǎng)兒童自覺養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛(wèi)生習慣,能夠促進其身心健康發(fā)展。
針對學齡前兒童生理心理特點,設計適宜的教育培訓內容及形式,定期開展口腔衛(wèi)生保健知識教育培訓。每次培訓時間應宜短,形式可采用小講座、觀看口腔知識動畫片及漫畫、刷牙模擬訓練等,指導兒童掌握正確的刷牙方法。要讓兒童了解不正確的刷牙,不僅不能對牙齒起到清潔的作用,而且還可能對牙齦造成損傷,導致牙齦萎縮,牙齒形成楔狀缺損。正確刷牙的基本原則:操作簡單,容易掌握,清潔效果佳,對牙齒及牙周組織無損傷。鑒于學齡前兒童接受能力,選擇比較容易學習的旋轉刷牙法(ROLL刷牙法),并且應一對一,手把手指導兒童學習。家長應為兒童選擇適合兒童年齡大小特點的保健牙刷,刷牙的次數為早晚各1次,進食后漱口應每次2~3min??梢栽O計一些卡通口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳冊,開展口腔衛(wèi)生保健知識有獎競猜、兒童刷牙競賽等活動,讓孩子在快樂中學習。
營口市鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心于2020年,在區(qū)衛(wèi)健局及市衛(wèi)生健康委的領導下,堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針,以為婦女、兒童健康服務為宗旨,牢固疫情防控體系,穩(wěn)固發(fā)展服務模式,使本中心的婦幼衛(wèi)生工作取得成效?,F(xiàn)將2020年本中心工作情況匯報如下:
一、婦幼健康服務持續(xù)改善
(一)孕期保健管理
1、以維護母嬰安全為重點,落實妊娠風險篩查與分級管理。
以兩個系統(tǒng)管理和死亡控制為重點,加強群體保健工作。一是全面開展妊娠風險篩查與評估,對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦,由區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心??乒芾?,并與危重孕產婦救治中心建立轉診制度,以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級預防重點,為全區(qū)的高危孕產婦專案管理,服務工作從檢查到隨訪,對高危人群重點健康指導,二是通過進一步加強孕產婦和5歲以下兒童的系統(tǒng)管理、妊娠風險篩查與全程追訪,開展危重孕產婦評審和新生兒死亡評審,強化各助產機構產科質量管理,落實《危重孕產婦和新生兒搶救中心建設與管理指南》,著力加強危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調工作機制,確保轉診救治網絡覆蓋所有助產機構。三是探索開展孕期內分泌、營養(yǎng)等??品?,加強妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理。
2、綜合施策降低剖宮產率,強化愛嬰醫(yī)院管理。
我區(qū)2018年的剖宮產率平均高達60%—70%,在區(qū)衛(wèi)健局領導及婦幼科帶領下,中心婦幼基層科組織開展有效的業(yè)務培訓,開展病歷點評,嚴格掌握剖宮產醫(yī)學指征,倡導純母乳喂養(yǎng),提高助產技術水平,以及提高產科質量管理體系,逐步降低了非醫(yī)學指征剖宮產。目前全區(qū)剖宮產率逐步下降,截止2020年12月,全區(qū)剖宮產率平均為58.20%。開展純母乳喂養(yǎng)率54.98%。
(一)兒童保健管理
1、加強7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結合不同發(fā)育階段特點,重點進行體格檢查、生長和心理發(fā)育評估、聽力和視力篩查,為家長進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導。
2、開展兒童保健門診特色服務,提高全區(qū)兒童健康素質。
本中心兒童保健門診以兒童生長發(fā)育及兒童口腔保健門診服務工作為特色服務,在開展的兒童入園體檢中,通過疾病篩查,齲齒患病率72.3%,肥胖患病率3.87%,消瘦患病率1.12%,對于兒童齲齒患病高勢態(tài),本中心組織開展“關愛牙齒,口腔健康”涂氟活動,通過微信抖音科普宣傳,到幼兒園與家長互動科普宣教,得到廣泛社會影響,通過開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作,有效抑制有害細菌、堅固牙齒、增強牙齒抵抗力,進一步降低了幼兒的齲齒患病率。對于發(fā)現(xiàn)生長遲緩、矮小兒,通過骨齡測評,邀請省級兒童生長發(fā)育專家坐診,實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轉會診流程,給予了科學的臨床指導,兒童生長發(fā)育素質得到有效提高。
3.改善兒童營養(yǎng)
加強兒童肥胖監(jiān)測和預防。將監(jiān)測重點放在全區(qū)托幼機構,聯(lián)合托幼保健員建立兒童膳食管理制度,組織營養(yǎng)專家開展兒童營養(yǎng)膳食知識培訓,引導兒童科學均衡飲食,強化個性化營養(yǎng)指導,加強體育鍛煉,預防和減少兒童肥胖發(fā)生。實施兒童營養(yǎng)綜合干預項目。
(二)婦女保健管理
1.全面保障婦女健康
針對婦女生理特點,普及生殖健康和婦女常見病防治知識,提高婦女自我保健意識和能力。規(guī)范青春期、育齡期、孕產期、更年期、老年期生殖保健服務和計劃生育技術服務,2020年婦女常見病篩查率58.31%。
推進婦女重大公共衛(wèi)生服務項目。實施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目,不斷完善救治保障。逐步擴大了宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍,提高婦女常見病篩查率和早診早治率,完善婦女醫(yī)療保障。
2、推進青春期和更年期保健
探索開展青春期、更年期保健。指導青少年合理膳食和心理健康,積極參加體育運動和社會實踐。針對更年期婦女健康需求,開展大眾化的健康教育,提供健康咨詢和指導。對更年期婦女提供健康狀況篩查評估,營養(yǎng)、心理、運動咨詢指導,不斷提高更年期婦女的生活質量。
(四)生殖保健管理
大力推動避孕節(jié)育服務均等化。設立避孕藥具自動發(fā)放機,向所有育齡群眾免費提供。在“5.29”計生協(xié)會紀念日開展生殖健康知識宣傳和健康教育力度,廣泛開展避孕節(jié)育咨詢指導,推進計劃生育技術服務,降低人工流產率。
(五)出生缺陷綜合防治
1.全面推進一級預防
加強出生缺陷防治健康教育宣傳,積極推進婚前保健服務,目前全區(qū)婚姻男女主動參檢意識弱,婚檢人數少,婚檢率未達到50%標準。實施國家孕前優(yōu)生健康檢查項目,為計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等19項孕前優(yōu)生服務。
2.不斷加強二級預防
逐步擴大產前篩查和產前診斷覆蓋面,加強人員培訓和網絡建設,持續(xù)推進NT檢查、唐氏篩查、無創(chuàng)DNA、遺傳咨詢、醫(yī)學影像等適宜技術管理和推廣。
3、逐步落實三級預防
穩(wěn)步擴大新生兒疾病篩查覆蓋面,重點開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。
(六)、《出生醫(yī)學證明》使用的管理:
2020年制定下發(fā)了“鲅魚圈區(qū)《出生醫(yī)學證明》管理規(guī)定,規(guī)定中明確了區(qū)衛(wèi)健局委托我機構的各種職能,2021年初開展了各助產機構《出生醫(yī)學證明》督導檢查,規(guī)范了工作流程,嚴格掌控《出生醫(yī)學證明》補發(fā)及年代久遠首次簽發(fā)。強調了《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)的法律嚴肅性,切實做到我區(qū)《出生醫(yī)學證明》及時簽發(fā)、嚴格簽發(fā)、違規(guī)不發(fā);嚴把《出生醫(yī)學證明》補發(fā)和需要“親子鑒定”首發(fā)這一關,確?!冻錾t(yī)學證明》的真實有效。
(七)、扎實開展托幼機構衛(wèi)生保健評審工作
2020年鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心參加了2次市級評審活動。一是受營口市教育局委托,做為專家組評估考核成員,參加了營口市2019年度四星級幼兒園評估定級及復查評審工作,通過此次綜合復檢工作,鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進行不斷的完善和改造,有效貫徹“保教結合、預防為主”的方針,有效提升幼兒園的衛(wèi)生保健管理水平,與此同時也發(fā)現(xiàn)了部分園在食堂建設、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問題,針對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場均給與了反饋,并對幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議,是對幼兒園工作的一次檢驗和提升。二是受營口市婦幼保健計劃生育服務中心委托,做為督導小組成員,參加營口市托幼機構衛(wèi)生保健工作督導檢查,督導組隨機抽查了鲅魚圈區(qū)6家幼兒園。抽查結果,其中優(yōu)良3家、合格2家、不合格1家,通過此次檢查,檢查組對我區(qū)的衛(wèi)生保健工作給予了充分的肯定,并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級評審為契機,以市級督導為指導,積極開展了2020年全區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健督導工作,我區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理已有了穩(wěn)步提升,順利過渡到從硬件管理向軟件內涵管理邁進的階段。
二、婦幼健康事業(yè)今后發(fā)展情況
(一)持續(xù)完善婦幼健康體系。
根據《國務院關于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知》(國發(fā)[2011]24號)、國家發(fā)改委等十八個部委印發(fā)的《加大力度推動社會領域公共服務補短板強弱項提質量 促進形成強大國內市場的行動方案》(發(fā)改社會[2019]160號)要求,按照本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理布局,在“十四五”期間建立一所標準化的縣級婦幼保健機構。重點提高功能業(yè)務用房和設備配備。完善婦幼保健體系,加強婦幼健康服務機構標準化規(guī)范化建設及績效考核管理,積極做好全區(qū)婦女、兒童健康保障工作。
(二)疫情防控工作常態(tài)化開展。
在疫情防控期間,繼續(xù)做好醫(yī)療保健機構防控管理工作,建立主體責任制,做好孕婦、兒童健康防護知識宣教,重點加強各助產機構、托幼機構疫情防控技術方案指導。詳細規(guī)劃就診流程,加強院內感染控制,加強飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生等防控。
(三)進一步提升母嬰安全保障水平。
2021年一季度剖宮產率有回升,2021年3月剖宮產率為 61.89%。今后全力實施母嬰安全計劃,強化全生命周期健康管理制度,提高孕產婦系統(tǒng)管理率,規(guī)范產前檢查和產后訪視,加大助產圍產專項技術培訓力度,健全危急重癥應對機制和診療預案,提升圍產助力技術水平,重點實施高危孕產婦專案管理,2021年全區(qū)剖宮產率降到45%以下,嚴控剖宮產率指標不反彈。鞏固孕產婦死亡率和嬰兒死亡率穩(wěn)中有降的態(tài)勢。
(三)努力提升兒童保健能力。
促進兒童全面健康發(fā)展。實施健康兒童行動計劃,落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的兒童健康管理,廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導等服務。加強兒童口腔保健工作,預防和控制齲齒疾病的發(fā)生。落實兒童青少年近視防控工作,做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強托幼機構衛(wèi)生保健管理,改善托幼機構衛(wèi)生環(huán)境和條件,深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預防、心理健康、生長發(fā)育以及生殖健康等方面的教育指導,5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下,低體重率降低到5%以下,控制兒童肥胖發(fā)生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下,幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式,提高健康素養(yǎng)水平,預防和減少疾病發(fā)生,促進兒童健康成長。
(四)進一步加強出生缺陷綜合防治。
提高出生人口素質。完善防治措施,提高防治水平。啟動出生缺陷人才培訓項目,加強人才隊伍建設,提升救治能力。與有關部門的協(xié)調與合作,廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導,推廣免費婚前醫(yī)學檢查,完善服務模式,提高婚前醫(yī)學檢查率和服務質量,婚前醫(yī)學檢查率達到65%以上。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務。指導城鄉(xiāng)育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸及多種營養(yǎng)素,預防神經管缺陷。落實一級防治措施,建立健全產前篩查和產前診斷網絡,提高產前篩查服務覆蓋率和產前診斷水平;落實二級防治措施,提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率及報告率;落實三級防治措施,推進新生兒疾病篩查,加強確診病例的治療和干預,減少先天殘疾的發(fā)生,提高確診病例治療率。
(五)建全婦女全生命周期疾病定期篩查。
針對婦女生理特點,在青春期、育齡期、孕產期、更年期、老年期,分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識宣傳,提高婦女自我保健意識和能力,有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。同各級婦幼保健機構建立婦女常見病定期篩查制度,定期開展《婦幼工作培訓會》,與各街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網絡媒介開展豐富的宣傳活動。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達到80%以上。規(guī)范計劃生育技術服務能力,逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍,提高孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測能力與防治水平,為感染孕產婦及所生兒童提供規(guī)范的干預和治療,開展喂養(yǎng)、心理等方面的指導,實行跟蹤管理。
(六)大力開展孕期營養(yǎng)與健康知識的宣傳和普及。
加強合理膳食指導,避免孕期營養(yǎng)失衡,降低妊娠期疾病發(fā)生率。為孕前、孕產期和哺乳期婦女等重點人群提供個性化的營養(yǎng)指導,合理補充營養(yǎng)素,預防和治療孕產婦糖尿病、貧血等疾病,減少低出生體重和巨大兒的發(fā)生。強化愛嬰醫(yī)院管理,促進母乳喂養(yǎng),0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到80%以上;開展科學喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補充指導,促進合理添加輔食,預防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病。
2021年,新形勢帶來新挑戰(zhàn),我們將繼續(xù)以疫情防控為切入點,加快推進我區(qū)婦幼保健機構標準化建設,補齊短板,提升婦女、兒童等重點人群防控能力,進一步完善婦幼健康服務體系,調整擴增服務資源,履行好婦幼公共衛(wèi)生職責,以降低孕產婦和兒童死亡率,提高母嬰保健服務質量為目標,為保障我區(qū)廣大婦女兒童的身心健康,為實現(xiàn)“十四五”婦幼規(guī)劃,全中心職工將勠力同心,為婦幼健康事業(yè)發(fā)展新局面做出新的貢獻!
關鍵詞鼻出血健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.225
資料與方法
2007年1月~2009年6月收治鼻出血患者122例,男86例,女36例。其中,兒童5例,高血壓并發(fā)鼻出血98例。
實施方法:健康教育的對象為患者、家屬和健康照顧者。健康教育方式:①個案教育:對新入院患者,采取由責任護士為患者一對一的個案教育方式為主,根據不同的發(fā)病原因對患者進行健康教育。語言應精煉、準確、通俗易懂、有針對性,并發(fā)放健康教育小冊子。護士長在每日護理查房時評估護士對健康教育的執(zhí)行情況的同時,也評估患者對健康教育的接受程度,注意事項的實施情況,再次給予強化。②隨機性教育:利用每一次接觸患者的機會,將健康知識介紹給患者。護理過程中如發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為,可隨時糾正,并提供教育咨詢的需求。這種方式不僅增加了護士與患者溝通的機會,還利于患者接受,收到很好的效果。③答疑式教育:通過交談,了解患者希望得到的健康知識,根據患者生活習慣、文化程度,以講解或書面的解答方式進行教育。對患者不懂之處要反復講解,直到明白為止,以增強患者對疾病的認識。
入院時的健康教育:初次出血和反復出血的患者,都有不同程度的緊張和恐懼心理。患者越緊張出血量越大,特別是高血壓患者,可因心情緊張血壓升高,血流不止。因此在及時搶救的同時,我們應對患者進行心理護理。心理護理不僅要體現(xiàn)在語言和情感的傳遞中,還要體現(xiàn)在護理工作的每一個細節(jié)中。我們應對患者主動熱情,關心安慰患者,為患者提供治療信息,及時消除患者不良情緒和恐懼感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。給予舒適安靜的環(huán)境,室內光線柔和,清潔整齊,盡量避免看到搶救危重患者的情景,以免增加心理壓力。囑患者取半臥位,少仰高頭部,可用冷毛巾或冰塊敷額頭,靜臥休息。耐心解釋鼻腔填塞是最直接、最有效的止血措施,使患者及家屬能積極配合。囑病人不可自行取出鼻腔填塞物,防止引起再次出血。切忌低頭。
住院期間的健康教育:①鼻出血的相關疾病知識:患者鼻腔填塞后出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、煩躁、失眠,血壓也可能輕度升高,若患者原有高血壓,且現(xiàn)在血壓持續(xù)升高,易引起鼻腔再次出血,且不易止住。鼻腔或鼻竇手術及經鼻插管損傷血管或黏膜,未及時發(fā)現(xiàn)或未妥善處理,強烈的咳嗽、打噴嚏、用力擤鼻、挖鼻等損傷黏膜和血管[1]以及鼻外傷等等,均可引起鼻出血。通過健康教育,使患者保持良好的情緒,維持正常的血壓。鼻腔填塞壓迫止血后,患者常出現(xiàn)頭痛、嗜睡、發(fā)熱等癥狀。告訴患者待鼻部紗條抽出后,這些癥狀均可消失。不要自行取出鼻腔紗條,以免引起再出血。鼻腔填塞后指導患者張口呼吸、多飲水,不要做劇烈運動,避免用力咳嗽、打噴嚏,保持大便通暢。鼻出血時,需將口中血液吐出,切勿咽下,以便觀察出血的情況和量。②飲食指導:鼻腔填塞止血后,患者宜進高營養(yǎng),易消化的冷流質或半流質。鼓勵患者多進食、少食多餐,高血壓并發(fā)鼻出血的病人指導其多吃降壓,降脂,富含纖維素的食物。如芹菜、黃瓜、胡蘿卜、牛奶、綠豆等。忌食所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、皮蛋及含鈉高的食物。煙、烈性酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物均在禁忌之列[2]。③加強口腔護理:鼻腔填塞期,患者張口呼吸,口唇干燥,囑患者多飲水或潤唇。勿咽下血液,以免惡心,嘔吐。經常漱口,祛除腥味。必要時做口腔護理每日2次,隨時觀察口腔黏膜的變化,促進患者食欲,減少并發(fā)癥的發(fā)生。④用藥宣教:在止血的同時患者應積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病。如高血壓患者應定時測量血壓,密切觀察血壓的變化,并根據不同患者用藥的情況,向患者及家屬講解用藥的目的,并了解藥物的不良反應。根據所用藥物的特性及可能出現(xiàn)的不良反應,指導患者合理用藥,用藥后如有不適應立即通知醫(yī)護人員。
出院前的健康教育:①注意保持鼻腔清潔、濕潤,切勿用手指挖鼻,勿劇烈運動及過度興奮,以防鼻腔再出血。②多吃蔬菜和水果,以增加維生素,保持大便通暢。③禁食煙酒及辛辣刺激性食物,同時要保持心情愉快。④高血壓患者應堅持長期服藥,定期檢測血壓。⑤再次出現(xiàn)鼻出血時,簡易止血方法為:用拇指和示指緊壓鼻翼兩側10~15分鐘,同時冷敷鼻部、額部、頸部,并及時到醫(yī)院就診。
結論
通過住院期間以個案教育、隨機性教育和答疑式教育相結合的教育方法,對鼻出血患者進行多次該疾病知識及注意事項的教育,出院時99%的患者已掌握鼻出血知識及注意事項,提高了患者健康教育的效果,對患者的康復和預防再出血具有重要的意義,收到滿意的效果。
參考文獻
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃一:
健康是人人應當享有的基本權利,是社會進步的重要標志和潛在的動力。一直以來,醫(yī)療機構是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務人員的健康知識知曉率,健康行為形成率及人民群眾相關知識知曉率的重要措施,是提高健康文明素質、提高病人生活質量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內容。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及人民群眾健康知識知曉率,提高廣大群眾的健康意識,推動醫(yī)院衛(wèi)生服務,創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以達到提高醫(yī)務人員和居民的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發(fā)揮我院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業(yè)人員、動員醫(yī)院內各有關人員的參與。
(二)每年下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,要進一步加強健康教育宣傳網絡建設,定期組織健康教育員培訓,齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄),每一個月更換一次(村衛(wèi)生室每兩月更換一次),門診大廳及預防接種大廳定時播放健康知識宣教片。積極征訂健康書刊,對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。對全院醫(yī)務人員開展健康教育知識培訓每年一次,以提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務人員的健康知識知曉率達80%以上,健康行為形成率達70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
1、門診健康教育:醫(yī)生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發(fā)資料、給病上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育23次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對全鄉(xiāng)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群,結合公共衛(wèi)生服務,進行經常性指導。配合各種宣傳日,深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次或以上利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強戒煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利宣傳欄、宣傳單、標語等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙衛(wèi)生院、衛(wèi)生室,制定禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員,對各科室、各中心衛(wèi)生室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及居民相關知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結。
三、時間安排
一月份:教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節(jié)、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛(wèi)生月、4.25全國計劃免疫傳宣日及4.26瘧疾防治宣傳日,重點開展衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預防接種知識教育。
五月份:結合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日,重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和常見病的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份:結合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。十二月份:結合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
四、措施
(一)提高認識、加強領導。健康教育是低投入,高產出,高效率的服務手段,是控制醫(yī)療費用,拉動保健需求的根本措施。院領導要高度重視,將其納入工作重要日程,
實行目標管理。確保有專人負責,有一定的工作經費,有規(guī)范的工作制度和檔案。
(二)健全網絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領導小組成員的積極性,定期開展業(yè)務培訓,提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫,在以點帶面上下功夫,加強檢查指導,擴大受益面,增強吸引力,提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質量。要針對存在的主要健康問題及其影響因素,制定切實可行的工作計劃,認真組織實施,做好教育評價。重點解決影響評價的主要問題,提高廣大居民和醫(yī)務人員健康知識知曉率。
五、總結評估
每年對各科室、各中心衛(wèi)生室健康教育工作進行12次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進一步推進我鄉(xiāng)健康教育工作的開展。
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃二:
為了全民族的思想素質、科學文化素質和健康素質明顯提高,廣泛開展全民健康教育,我院特制定健康教育工作計劃如下:
1、建立調整醫(yī)院健康教育領導小組,各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領導小組的領導下工作,把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)???、護理部、門診及各臨床科室健康教育工作網絡,明確職責。
2、進一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責,結合醫(yī)院實際,制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓計劃。保證計劃落實,任務到位;嚴格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內容,并隨時抽查醫(yī)務人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對各科職工進行考核,考核成績將與經濟掛鉤,年終考核評比后,根據成績和結果,獎懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作,首先必須加大宣傳力度,利用醫(yī)院門診大廳放像設備,播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個,每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體,內容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地,大力普及健康衛(wèi)生知識和常識,破除迷信,教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習慣,提高全民健康素質。
4、組織全院職工努力學習掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結合,整體護理與健康教育有機結合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識,做到入院宣傳,床旁宣傳,出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
5、大力協(xié)助醫(yī)院所轄的居委會,搞好社區(qū)健康教育工作。盡量向各居委會提供健康教育宣傳資料,協(xié)助辦好社區(qū)健康教育宣傳專欄。并定期下各居委會對群眾進行健康教育,衛(wèi)生防病咨詢和宣傳,為社區(qū)健康教育骨干上培訓課。
6、積極完成上級各部門下達的各項健康教育任務,充分利用醫(yī)院宣傳設備,宣傳健康教育,衛(wèi)生防病知識。辦好醫(yī)院健康教育宣傳專欄。協(xié)助指導各科健康教育工作的進行,努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。積極參與上級各部門組織的上街宣傳和咨詢活動。 附:
醫(yī)院健康教育管理標準
1、有一名業(yè)務院長主管健康教育工作,有業(yè)務科室負責健康教育的管理及業(yè)務指導。健康教育活動有計劃、有資料檔案,并把健康教育工作納入醫(yī)院評比、獎懲、考核活動中去。
2、醫(yī)院健康教育對象包括患者及陪護人員。
3、醫(yī)院健康教育是臨床治療和提高醫(yī)療質量的重要組成部分。各科室根據業(yè)務確定健康教育內容,開展多種形式的健康教育活動。
4、醫(yī)院門診大廳至少有一塊2平方米以上的、文圖并茂的衛(wèi)生宣傳櫥窗。各科候診廳和病房至少有一塊文圖并茂的、0.6-1平方米的衛(wèi)生宣傳櫥窗,定期更換,并有禁止吸煙標識和各種衛(wèi)生宣傳標語;
5、各科門診和病房醫(yī)護人員,按本科業(yè)務開展多種形式保健知識傳播活動(包括提供宣傳品、健康處方、廣播、培訓、咨詢等);
6、各科醫(yī)生結合患者就診,隨時開展保健知識宣傳和專題專病講座;
7、建立咨詢室或心理門診;
8、有條件的可利用閉路電視等形式開展電化教育;
一、進一步完善健康促進工作組織。
結合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際調整了健康促進工作領導小組,由院長親自抓、健康教育科和創(chuàng)建辦直接管、科室具體落實的三級網絡模式,把健康教育工作落到實處。
二、把開展院內外健康教育活動及控煙工作作為健康促進醫(yī)院創(chuàng)建的重要內容。
把防病作為重點內容,對群眾開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。
健康教育活動具體內容及分工如下:
(一)利用醫(yī)院專業(yè)人員優(yōu)勢,廣泛動員全社會共同參與,在院內形成濃厚的健康促進氛圍,由創(chuàng)建辦組織定期組織召開全院推進會及工作例會,將健康促進醫(yī)院創(chuàng)建概念滲透到醫(yī)護人員的日常工作中。
(二)加強健康教育陣地建設、投入與管理。
1、健康教育科督促各科室設置固定健康教育陣地的并督查健康教育工作開展情況(如電視屏幕、宣傳欄、墻報、健康處方、宣教紙頁等),宣傳內容新穎、充實、通俗易懂,將每期資料收集,并將宣傳現(xiàn)場拍照存檔);
2、健康教育科督促各科室宣教室有序開展健康教育活動,按照健康教育實施內容完善宣教場地硬件設施,每周由醫(yī)護人員對病人及陪屬開展一次簡短實用的健康教育課堂(由護士長制定月計劃,由科室醫(yī)護人員輪流承擔健康教育任務,實行誰講課誰負責的制度,由講課人做好課前準備、通知人員聽課、收集資料并做好存檔)。
3、每月更換一次醫(yī)院宣傳欄內健康教育宣傳內容,內容由健康教育科(護理部)、醫(yī)務科、宣傳科、辦公室提供并將宣傳現(xiàn)場拍照存檔,誰提供內容誰收集資料;
(三)開展健康教育知識培訓。
創(chuàng)建辦對全院醫(yī)務人員開展健康促進及健康教育相關培訓每年不少于2次,將健康促進醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓內容中。
(四)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放健康處方等健康教育活動;在普內科門診設置戒煙咨詢處,對有吸煙史的就診患者提供簡短的戒煙知識,此項工作由醫(yī)務科負責督促實施。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:(1)醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時運用健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育,并將健康促進計劃及健康教育建議記錄在首次病程錄及出院小結中,質控辦在每月病歷審核時將此項納入醫(yī)療質量考核中計分。(2)健康處方:科室健康教育人員要定期更新、補充健康教育處方,保證每位住院病人或家屬至少得到2種與其疾病相關的健康教育處方。(3)科室健康宣教員利用宣傳陣地進行宣傳教育活動。(4)完善護理文書中有關健康教育的內容。(5)健康教育科隨機對患者及其家屬進行健康教育滿意度的抽樣調查,作為護理質量檢查的內容之一,納入科室考核范圍內。
(五)積極開展院外健康教育活動。
創(chuàng)建辦及院辦公室結合我院工作安排,組織專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等居民進行經常性健康教育指導。各支部配合各種健康宣傳日,開展咨詢和宣傳健康教育活動(講座、咨詢活動、義診等)每年累計不少于6次。
(六)加強控煙禁煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳窗、海報等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙危害的宣傳;利用“世界無煙日”開展相關活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標志,無人吸煙,設置吸煙區(qū)??剖覂炔吭O置禁煙責任區(qū)及責任人,由責任人負責病區(qū)內部無煙環(huán)境的維護。
(七)創(chuàng)建辦協(xié)調總務科制定切實可行的措施確保院內環(huán)境整潔、優(yōu)美、公共設施布局合理、工作與就醫(yī)環(huán)境安全(具體見根據評審標準)。
(八)醫(yī)院為職工提供衛(wèi)生保健服務,組織職工參加文體、娛樂活動,有創(chuàng)建辦收集相關資料。
(九)做好檢查指導和效果評價。
健康教育科定期組織對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結。
具體時間進度表如下:
一月份:創(chuàng)建辦完善各項規(guī)章制度;宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內容(以春季呼吸道疾病為主);各科室開展健康教育講座;
二月份:宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內容(以節(jié)日食品衛(wèi)生為主);各科室開展健康教育講座;
三月份:結合“世界睡眠日”開展一次活動;各科室開展健康教育講座;
四月份:宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內容(以清明養(yǎng)生為主);各科室開展健康教育講座;開展一次全員控煙培訓;
五月份:結合無煙日開展吸煙危害知識教育;
六月份:結合國際兒童節(jié)重點宣傳兒童保健知識;
七月份:開展夏秋季腸道傳染病知識教育;
八月份:結合母乳喂養(yǎng)宣傳周開展母乳喂養(yǎng)科學育兒宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節(jié),開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國高血壓日宣傳。
【關鍵詞】優(yōu)質護理;護理效果;護理滿意度;療效評價;住院時間
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.455文章編號:1004-7484(2014)-04-2166-02選取我院2012年7月至2013年7月收治的120例腹瀉患兒為研究對象,將患兒隨機分為兩組,對照組患兒60例,接受常規(guī)護理,觀察組患兒60例,在常規(guī)護理的基礎之上實施優(yōu)質護理,具體報告如下:1資料與方法
1.1臨床資料選取我院2012年7月至2013年7月收治的120例腹瀉患兒為研究對象,120例腹瀉患兒均以1992年全國腹瀉病協(xié)作組《中國腹瀉病診斷治療方案》腹瀉病診斷標準選取,將患兒隨機分為兩組,觀察組患兒60例,其中男性患兒37例,女性患兒23例,20例患兒年齡為一歲以下,1-2歲之間患兒22例。18例患兒年齡在2歲以上,患兒平均年齡(1.2±0.6)歲,患兒平均病程1-6d;對照組患兒60例,其中男性患兒36,女性患兒24例,22例患兒年齡為一歲以下,1-2歲之間患兒19例。21例患兒年齡在2歲以上,患兒平均年齡(1.3±0.5)歲,患兒平均病程1-6.3d;兩組患兒年齡、性別、病程比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)有可比性。
1.2護理方式
1.2.1對照組60例患兒接受常規(guī)護理,其中包括輸液護理、口腔護理、健康宣教、飲食護理、發(fā)熱護理等護理措施。
1.2.2觀察組患兒在傳統(tǒng)護理的基礎之上接受優(yōu)質護理,優(yōu)質護理在實施之前,首先應由科室主任、主治醫(yī)師以及護士長為患兒制定出優(yōu)質護理路徑,保證對患兒的護理具有針對性,優(yōu)質護理路徑的定制要以患兒自身的實際情況進行,其中主要包括對患兒家屬進行入院指導、對入院患兒進行護理評估,清楚告知患兒家屬各項輔助檢查的注意事項和作用,以及對患兒家屬進行健康知識宣教,囑咐患兒家屬嚴格執(zhí)行醫(yī)囑[1-2],其中包括患兒的用藥、飲食以及心理護理和健康等,及時對出院患兒進行隨訪,以落實健康指導,在對患兒護理的各個階段都應該列出護理內容執(zhí)行結果表,并以評估表為依據對護理效果進行評估[3]。
1.3評價指標以患兒住院天數以及人均住院花費為評價依據,并對患兒家屬護理滿意度進行調查,護理滿意度分為滿意、一般、不滿意。
1.4統(tǒng)計學意義采用SPSS18.0對數據進行分析處理,計量資料采用t檢驗,并用(χ±s)表示,計數資料比較采用x2檢驗,(P
如下表1為兩組患兒家屬對護理滿意程度對照表,表2為兩組患兒住院天數以及人均住院花費對照表。
3結論
小兒腹瀉病因眾多,是2歲以下嬰幼兒常見病癥,對嬰幼兒威脅嚴重。隨著近幾年兒童保健的重視力度越來越大,小兒腹瀉病原體變遷,臨床抗生素應用不合理導致抗生素耐藥率上升等原因,小兒腹瀉治療逐步施行臨床護理路徑管理,以期提高治療有效率、減少醫(yī)療費用。由于患兒表達能力有限,臨床治療中護理工作顯得尤為重要。優(yōu)質護理通過完善的護理方案以及對患兒實施整體的護理,明顯降低了存在于常規(guī)護理過程中的隨意性[4]。
因為腹瀉患兒年齡小,不能夠良好的表達出自身的病情,家長往往非常擔心,此時醫(yī)護人員更加需要展現(xiàn)出對患兒的愛心,對患兒的入院指導以及對患兒家屬的健康宣教能夠促進護患關系,患兒的健康通過客觀的病情評估也會顯示的更加清楚,優(yōu)質護理擁有較為全面的護理路徑,能夠適時對患者進行監(jiān)護,患兒病情的變化情況也能夠在第一時間被醫(yī)護人員掌握,以此促進患兒迅速康復,在臨床中有極大的推廣價值[5]。參考文獻
[1]孫建剛.瑞芬太尼和芬太尼用于腹腔鏡手術效果的比較[J].醫(yī)學綜述,2009,15(13):封2,封3.
[2]戴萍華,劉玲紅.優(yōu)質護理對小兒腹瀉治療及預后的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013(23):342-343.
[3]邵亞新.優(yōu)質護理在提高嬰幼兒肺炎并發(fā)腹瀉滿意度中的作用[J].醫(yī)學信息,2013(16):511-511.