臨床護理常見問題及處理精選(九篇)

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第1篇：臨床護理常見問題及處理范文

關鍵詞：電子醫(yī)囑；常見問題；防范對策

醫(yī)囑是指醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對患者在飲食、用藥、化驗等方面的指示[1]。隨著醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的不斷完善，電子醫(yī)囑的使用已經成為醫(yī)院工作發(fā)展的必然趨勢[2]。電子醫(yī)囑將患者醫(yī)囑信息結構化于數(shù)據(jù)庫中，并記錄醫(yī)囑的整個生命周期，且電子醫(yī)囑系統(tǒng)采用統(tǒng)一的醫(yī)囑術語庫，規(guī)范了醫(yī)囑管理，提供各類治療卡打印，避免手動轉抄導致的差錯，保證用藥安全和醫(yī)療質量[3]。護士能否認真、準確、及時、有效、完整地執(zhí)行電子醫(yī)囑，是保證醫(yī)療護理安全，預防護理差錯的關鍵。我院自2008年開始施行電子醫(yī)囑，大大提高了工作效率，但在實際工作中也發(fā)現(xiàn)一些問題，現(xiàn)將這些問題進行分析總結，并提出防范對策，報告如下。

1 電子醫(yī)囑下達及執(zhí)行中常見問題

1.1醫(yī)生工作站常見問題

1.1.1劑量錯誤 如葡萄糖酸鈣注射液單量只開1 ml，總量開10 ml。海昆腎喜膠囊單量每片0.22 g，開單量0.2 g，tid，導致最終藥品總量錯誤。

1.1.2給藥途徑錯誤 口服藥開靜脈輸液，針劑開口服較常見，靜脈推注點擊為靜脈輸液。

1.1.3囑托錯誤 如長期Q12h抗生素醫(yī)生囑托開20點執(zhí)行，此乃為復制臨時醫(yī)囑；微量泵注射開微量本注射；如微量血糖測定4 /d，囑托欄需注明測早餐前及三餐后或三餐前及睡前等，通常醫(yī)生易忘記下囑托欄的內容。

1.1.4患者錯誤 如將張三的醫(yī)囑錄入到李四頭上。可能是點擊患者時鼠標偏差，導致錯誤。

1.1.5濃度錯誤或過高 如氯化鉀注射液加入其他液體時超過0.3%濃度；如根據(jù)說明書要求環(huán)磷腺苷葡胺注射液150mg需加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈輸液，而醫(yī)囑開加入5%葡萄糖注射液100 ml。

1.1.6超常規(guī)用藥 如裸花紫珠片2.0 g，3次/d。西地蘭普通患者可用到0.4 mg，而腎功能減退患者只能用0.1～0.2 mg。

1.1.7輔助檢查附加費錯誤 如尿常規(guī)開靜脈采血，血常規(guī)開其他采集，內生肌酐清除率開靜脈采血，血培養(yǎng)開靜脈采血器采血；血氣分析開動脈注射器采血等。

1.1.8執(zhí)行時間錯誤 醫(yī)生復制醫(yī)囑導致執(zhí)行時間在前，開囑時間在后，導致該條醫(yī)囑未上帳，無費用產生；胰島素執(zhí)行時間與三餐時間不一致，如開11時，13時，17時，導致出現(xiàn)11時打空腹胰島素等。

1.1.9醫(yī)囑開具錯誤 血液透析2～3次/w為長期醫(yī)囑，但不產生費用，需在每次透析時開具臨時有費用醫(yī)囑，患者已行血液透析但未開臨時費用醫(yī)囑導致費用漏收；長期口服藥如葉酸片已有醫(yī)囑，但次日后又再次同樣的一條醫(yī)囑，護士在校對醫(yī)囑時只能顯示當日開具的醫(yī)囑，如未查看原有醫(yī)囑則會出現(xiàn)重復醫(yī)囑，而自動包藥機自動選擇其中一條醫(yī)囑包藥，導致該藥物重復產生2次費用，但患者只服用了其中一次藥物。長期口服藥加量減量時間在當天11時以后，致自動包藥機包藥錯誤，如1/d的藥品應包在早上，但醫(yī)囑開具時間在當天11時以后，致自動包藥機包藥錯誤，將1/d的藥品包在了中午或晚上。核對藥品護士查對不認真時則患者服藥錯誤。

1.1.10醫(yī)囑重復打印 醫(yī)囑中皮試、輸血醫(yī)囑執(zhí)行者無法打印出來，需要醫(yī)囑打印后由兩名執(zhí)行護士手簽名，部分患者醫(yī)技檢查單開具后患者拒絕檢查時作廢醫(yī)囑導致醫(yī)囑重復打印，增加護理人員工作量。

1.1.11執(zhí)行科室錯誤或無執(zhí)行科室 如胰島素激發(fā)試驗開內分泌科，輸血醫(yī)囑開輸血科，動態(tài)血壓開心內科，床旁血液凈化醫(yī)囑開其它科，手寫醫(yī)囑無執(zhí)行科室，長期胰島素開成住院藥房，未開院外執(zhí)行自備藥，導致每天領回3支胰島素。

1.1.12腹膜透析醫(yī)囑存在問題 CAPD或IPD開一次，長期執(zhí)行時間與臨時IPD執(zhí)行時間重復，價格管理科視為重復治療，單量與醫(yī)生囑托不一致。

1.2護士工作站常見問題

1.2.1醫(yī)囑漏執(zhí)行 辦公班護士醫(yī)囑已校對完成，卻未打印執(zhí)行單或未及時停止治療或護理，如：氧氣吸入醫(yī)囑已停止，執(zhí)行單未?；蚧颊咛幯鯕馕闯坊亍４稳蛰斠横槃┌l(fā)送后打印次日輸液單，但偶爾會出現(xiàn)次日輸液單中部分輸液針劑未打印出來導致該組針劑漏執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行校對完成后打印執(zhí)行單時間修改范圍應注意精確到秒，如間隔時間較短，打印執(zhí)行單時只修改至分鐘，忽略了修改秒時則該條治療醫(yī)囑無法顯示導致漏執(zhí)行。

1.2.2費用漏收 醫(yī)囑停止微量血糖測定時間為9點，但該患者早餐后2 h已測，導致漏收費。部分年輕護士對治療收費項目不熟悉，錄入不成功，導致漏收費用較多。

1.2.3批量處理時常易忽略細節(jié) 電子醫(yī)囑的內容、格式和紙質醫(yī)囑都是一樣的，它作為證據(jù)所發(fā)揮作用，不會因其形式、材料和載體的不同而有所差別，在法律上的意義和作用都主要取決于其證據(jù)屬性[4]。短時間內處置大批量醫(yī)囑時更易發(fā)生錯誤。過去的紙質醫(yī)囑是1例患者1份病歷，數(shù)量相對較少，且單獨處理，出錯率相對較少?，F(xiàn)在電子醫(yī)囑是同一時間幾位醫(yī)生同時下達醫(yī)囑，而且是十幾例甚至幾十例患者的不同醫(yī)囑，在同一時間要處理大批量的電子醫(yī)囑，此時出錯率也相對提高了[5]。如果醫(yī)生開具醫(yī)囑時不細心，年輕護士工作經驗缺乏，?？浦R欠缺，能力有限，對?？漆t(yī)囑不熟悉，校對醫(yī)囑時粗心大意就更增加了出錯的C會，也帶來了更多安全隱患。目前我院電子病歷僅在臨床中應用并及時打印，出院后歸檔病歷均為紙質病歷。部分紙質病歷打印后無法顯示電子醫(yī)囑中囑托部分及執(zhí)行時間，出院時護士核對費用只能逐條查看電子醫(yī)囑，避免出現(xiàn)漏收或多收費。

1.3醫(yī)技工作站常見問題

1.3.1會診執(zhí)行不及時 醫(yī)生開具會診醫(yī)囑，由其他科醫(yī)生進行會診，書寫會診記錄后需及時點擊執(zhí)行完成，該條會診費用按照該名醫(yī)生的職稱級別自動上賬。但臨床中常出現(xiàn)已會診，未點擊執(zhí)行完成。導致患者出院時該條會診醫(yī)囑處于正在執(zhí)行狀態(tài)，會診費用未及時收取，無法及時出院。電話通知該名醫(yī)生及時執(zhí)行完成時而該醫(yī)生由于手術、休息等原因無法及時完成，其他人員又不知曉該醫(yī)生賬號、密碼無法執(zhí)行完成，導致患者無法出院。由此增加臨床工作量，增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率。

1.3.2輸血醫(yī)囑修改時工作繁瑣 患者病情需要輸血時，醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑，如開具“2U”懸浮紅細胞靜脈輸血，但實際臨床工作中，臨床用血嚴重緊張，輸血科實際配血為“1U”懸浮紅細胞，執(zhí)行護士輸血時未及時提醒醫(yī)生更改用血量就將輸血“1U”懸浮紅細胞核對點擊執(zhí)行完成或者核對時不細心點擊e誤，導致醫(yī)囑和實際執(zhí)行血量不符。這時就需要輸血科先撤銷輸血，護士撤銷執(zhí)行完成，回退該條醫(yī)囑，由醫(yī)生作廢，再重新開具醫(yī)囑，護士校對，核對完成，輸血科確認完成，有時還需要由計算機中心后臺處理方可進行修改，增加了臨床工作量。

1.3.3部分檢查化驗回退時工作繁瑣 部分檢查化驗校對發(fā)送該條醫(yī)囑后即默認為執(zhí)行完成，一旦患者出現(xiàn)病情變化需要修改該醫(yī)囑或者該患者拒絕做該項檢查時需電話通知對應科室取消完成后方可修改和作廢該醫(yī)囑，而實際工作中，對應科室回退取消醫(yī)囑不及時，需護士反復電話通知，由此帶來的后果是大大增加了護士工作量，需要耗費大量時間來處理回退、銷賬、作廢醫(yī)囑。

2 防范對策

2.1嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程 處理醫(yī)囑時護士應細心，特別是在處理大批量醫(yī)囑時逐條逐項進行閱讀、核對無誤方可校對完成。搶救患者時口頭醫(yī)囑要嚴格執(zhí)行醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士再次復核，雙方確認無誤方可執(zhí)行，搶救結束及時補全醫(yī)囑。因搶救時先執(zhí)行口頭醫(yī)囑再補開醫(yī)囑易出現(xiàn)執(zhí)行時間在前醫(yī)囑時間在后，應注意提醒醫(yī)生及時更改開囑時間為實際執(zhí)行時間。并且需要定期進行核對每臺電腦系統(tǒng)時間，避免每臺電腦系統(tǒng)時間不一致，出現(xiàn)在校對醫(yī)囑時系統(tǒng)提示醫(yī)囑時間超過現(xiàn)在時間無法校對醫(yī)囑。

2.2加強醫(yī)護之間溝通 醫(yī)護之間加強溝通，對有疑問的醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通，確認無誤方可校對執(zhí)行。對已下達醫(yī)囑患者不愿接受或客觀原因不能完成時應及時提醒醫(yī)生停止或取消，避免出現(xiàn)漏執(zhí)行現(xiàn)象。護士不僅是醫(yī)囑的處理者，更是問題的發(fā)現(xiàn)者和監(jiān)控者。因此必須堅持原則，端正態(tài)度，把待完善的電子醫(yī)囑中出現(xiàn)的每一個細節(jié)問題認真負責地、誠懇及時地反饋給醫(yī)生，并督促其糾正，讓他們真正感受到電子病歷運行過程中帶來方便的同時也有潛在的隱患，以引起重視[5]。

2.3增強醫(yī)務人員的法律意識 醫(yī)生人員少、工作量大，常會有許多輪轉醫(yī)生、進修醫(yī)生和實習醫(yī)生幫忙。衛(wèi)生部關于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知指出：實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員記錄的病歷，應當經過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改并予電子簽名確認[5]。醫(yī)院也專門規(guī)定輪轉、進修醫(yī)生需用統(tǒng)一的賬號開具醫(yī)囑、書寫病例后帶教老師進行審簽，但臨床中執(zhí)行效果不佳。大部分醫(yī)生法律意識薄弱，怕麻煩，認為此項工作增加了臨床工作量，由此將個人賬號和密碼交由輪轉醫(yī)生和進修醫(yī)生，由輪轉醫(yī)生和進修醫(yī)生開具醫(yī)囑。但他們對患者的情況、程序應用、電子醫(yī)囑開具的要求不熟悉，導致醫(yī)囑不規(guī)范，出錯的幾率明顯增高。所以醫(yī)護人員應加強法律知識學習，增強法律意識，保護好個人賬號密碼，切勿透露給他人。一旦賬號密碼泄漏開具錯誤醫(yī)囑和不規(guī)范醫(yī)囑后導致的后果將由該醫(yī)生承擔責任。

2.4及時完善更新信息系統(tǒng) 信息工程人員需不斷及時完善更新電子醫(yī)囑處理程序使其在應用中更加方便、合理。及時將程序存在的缺陷向信息工程人員反饋，解決技術問題，完善電子醫(yī)囑程序，方便醫(yī)護人員操作。

2.5定期開展培訓 對醫(yī)院新開展的項目，新業(yè)務新技術醫(yī)囑開具及時組織培訓，對近期在程序應用中存在的常見問題定期組織培訓，并將不足之處和可借鑒之處作為重點醒目標示出來。使臨床醫(yī)務人員熟練掌握操作方法，規(guī)范醫(yī)囑開具，程序應用。

2.6加強年輕護士培訓 對低年資護士、新入科護士，由科內安排工作經驗豐富的醫(yī)囑護士手把手帶教，使之盡快熟悉電子醫(yī)囑處理流程，內容側重于本科常用藥品的劑量、規(guī)格、劑型、用法等。并進行嚴格考核，所有護士必須通過考試才能取得執(zhí)行電子醫(yī)囑的資格[6]。

3 討論

隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理和醫(yī)囑處理軟件的不斷發(fā)展，電子醫(yī)囑的應用在全國各級醫(yī)院應用廣泛，提高了執(zhí)行醫(yī)囑的準確性及工作效率。但在實際臨床工作中出現(xiàn)了諸多不容忽視的不足和隱患。所以護理人員不僅要提高計算機操作技能，有更強的法律意識和更高的職業(yè)素質，還要加強相關法律法規(guī)和核心制度的學習，加強對醫(yī)囑查對的認識，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度和醫(yī)囑查對制度。管理者需不斷細化和完善電子醫(yī)囑的執(zhí)行流程，防范和減少護理缺陷、差錯事故的發(fā)生，保證電子醫(yī)囑的準確性和有效性。從而有效地預防醫(yī)療、護理差錯的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。

參考文獻：

[1]徐哲，張秋濤，姜文，等.企業(yè)級醫(yī)療影像信息集成平臺研究[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2010，16（1）：56-60.

[2]季文峰.電子醫(yī)囑收費中常見問題探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012， 1（23）：109.

[3]張貝貝，肖輝，李成偉.電子化處理條件下醫(yī)囑執(zhí)行方法的研究與應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2015，10（10）：32.

[4]徐智達.試論電子病歷的證據(jù)價值[J].上海預防醫(yī)學，2002，14（12）：570-571.

第2篇：臨床護理常見問題及處理范文

【關鍵詞】老年患者;呼吸內科;住院護理;問題與對策

老年人伴隨著年齡的增加其機體器官功能逐步退化，當其發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病時會出現(xiàn)一系列護理問題。尤其呼吸內科的住院老年患者大多數(shù)都患有慢性疾病，治療周期長，反復發(fā)作，常使得患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，給臨床治療護理帶來困擾。因此，本文以2012年6月-2013年6月我院收治的呼吸內科老年住院患者38例為研究對象，旨在研究呼吸內科老年住院患者的常見護理問題，并就其護理對策進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年6月期間在我院呼吸內科接受治療的38例住院老年患者，其中，男性22例，女性16例，年齡58-83歲，平均68.2歲。其中慢性支氣管炎27例，慢性阻塞性肺疾病10例，大葉性肺炎1例，患者多伴有糖尿病、高血壓和冠心病等慢性疾病，主要臨床癥狀為呼吸困難、咳痰、咳嗽和咳血等。

1.2方法

回顧性分析38例患者的臨床資料，依據(jù)病例記錄總結護理工作中出現(xiàn)的問題;由相關的護理專家和醫(yī)生進行審閱、修改和制定相應的調查問卷，共發(fā)放38份調查問卷，并在規(guī)定的時間內收回問卷，進行統(tǒng)計分析。

13統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0軟件錄入調查數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學分析。

2結果

本次調查共發(fā)放問卷38份，在規(guī)定時間內有效收回調查問卷38份，有效回收率為100%。依據(jù)回顧性分析和調查分析結果可知，在呼吸內科老年患者住院護理中常見問題如下五類，分別是心理護理問題（86.84%）、日常護理問題（71.05%）、皮膚護理問題（55.26%）、飲食護理問題（42.11%）和用藥安全問題（42.11%），見表1。

調查項目

例數(shù)

比例（%）

心理問題

33

86.84

日常問題

27

71.05

皮膚問題

21

55.26

飲食問題

16

42.11

用藥安全問題

16

42.11

3常見護理問題及對策

3.1心理護理

由于呼吸系統(tǒng)疾病的病程長，老年患者長伴有其他的慢性病，住院治療周期長，起效慢。常導致老年患者常伴有緊張、焦慮和恐懼等消極心態(tài)，這可能與患者的年齡、心態(tài)和環(huán)境有關，心理護理問題是呼吸內科老年患者住院護理的最常見問題。對策：心理護理問題是臨床護理中最嚴重的一個問題，要有效的解決患者心理問題，首要是建立并維持良好的醫(yī)患關系，應提供相關疾病及心理學信息，幫助患者建立治療的信心。家屬應重視對老年患者的關心和心理疏導，多與患者進行溝通，幫助患者宣泄情緒和轉移注意力。還需要構建一個良好的社會支持系統(tǒng)，保持良好的人際關系。

3.2日常護理

老年患者年齡較大，一般都會存在睡眠質量的問題，另外，身體各項機能也下降嚴重，行動不便，容易導致意外損傷。對策：對于呼吸內科的老年患者，應盡量避免患者單獨居住，在條件允許的情況下，讓患者多參加一些娛樂活動。鼓勵患者在體能允許下多進行適宜的體育活動，改善體質，提高身體免疫力。

3.3皮膚護理

老年患者多長期臥床，室外活動較少，且因為身體和生理問題，老年患者常常很難翻身，嚴重者將不能翻身。這些情況將會導致老年患者出現(xiàn)很多的皮膚問題，如壓瘡等。對策：保持病房的清潔和通風，保證患者病床的干燥和清潔，鼓勵患者經常做翻身等運動。除了常規(guī)的皮膚護理之外，在清潔患者皮膚的時候要注意水溫，并減少使用刺激性沐浴產品。

3.4飲食護理

合理的膳食安排對老年患者的治療和康復有重要的意義，合理搭配患者的飲食，以便滿足患者的身體需求，同時，要讓患者保持良好的飲食習慣，避免食用辛辣和油膩等刺激性的食物。

3.5用藥安個問題

用藥安個問題同樣是住院護理中的一個重要工作內容。老年患者由于身體機能和免疫功能的下降，導致每種藥物對患者的效果出現(xiàn)明顯的差異，用藥時對該問題要慎重考慮。同時，老年患者錯服和漏服的現(xiàn)象嚴重。對策：老年患者常忘記吃藥、或忘了己經服過藥又過量服用，所以口服藥必須由護士按時送服，并且要監(jiān)督患者，不能將藥放置在患者身邊。按時叮囑，避免錯服或者漏服的情況。服藥后要時刻注意患者是否出現(xiàn)不良反應，若出現(xiàn)不良反應，應該及時停藥并通知值班醫(yī)生進行處理。

參考文獻

[1]那麗秋，王菊賢，吳立靜，等.老年呼吸系統(tǒng)疾病護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（3）：227-228.

第3篇：臨床護理常見問題及處理范文

腹腔鏡是應用于腹腔內檢查、治療的內窺鏡，可用于實施精確手術操作，腹腔鏡手術具有操作便利、手術時間短、組織創(chuàng)口小、出血量小等明顯優(yōu)勢。本文主要探討術前、術中、術后腹腔鏡手術護理中的要點。

關鍵詞：腹腔鏡手術；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0257-01

腹腔鏡手術指在腹部不同部位開若干直徑為5-12毫米的切口，通過切口置入攝像鏡頭和特殊手術器械，將所拍攝腹腔內圖像傳輸至電視屏幕，再由手術醫(yī)生觀察圖像進行體外操作完成手術的全過程。目前腹腔鏡手術已逐漸取代了過去傳統(tǒng)的開放性手術，被廣泛應用在多科系多專業(yè)手術中。在具體操作過程中，腹腔鏡手術需遵循常規(guī)手術護理的原則，同時抓好重點、難點護理工作。

1 腹腔鏡術前常見問題和對策

腹腔鏡手術操作前，由于不少患者缺乏對手術的足夠了解，導致出現(xiàn)憂慮、緊張以及恐懼等心理現(xiàn)象，進而焦慮煩躁、失眠多夢。對此，巡回護士要積極采取措施，調查了解患者產生害怕心理的原因，開展針對性宣傳和教育，以通俗易懂的語言告知患者手術的操作過程、方法步驟、優(yōu)點以及注意事項，提醒可能出現(xiàn)的問題以及醫(yī)護人員的解決方案，指導放松肌肉并行有效呼吸，提高患者的安全感和信任感。耐心解釋回答患者的問題和疑惑，從而增強患者對手術的客觀認知，做好充分的心理準備，以良好的心態(tài)接受治療。

另外，護理人員準備不到位、工作不細致、檢查不全面也是術前常見的護理問題，諸如器械消毒不當，內鏡視野不清晰等[1]。針對這些問題，參加手術人員要采取以下對策：第一，采用2%的戊二醛消毒手術器械約30min，對CO2充氣管、電凝導線給予40%的甲醛進行熏蒸約8h；消毒浸泡器械時需有序安放，防止出現(xiàn)套管針損壞其他器械等情況；在使用前進行徹底沖洗，避免戊二醛傷害患者皮膚。第二，內鏡視野的清晰是保障手術順利進行的基本保證，要用擦鏡紙細致擦凈各鏡頭、鏡片，并置于60。C無菌水中預熱，防止低于體溫出現(xiàn)霧視現(xiàn)象，還要提前關上窗簾，保證光線適度，防止反光。

2 腹腔鏡術中常見問題和對策

術中二氧化碳氣腹的建立會誘發(fā)皮下氣腫，原因在于二氧化碳從穿刺鞘進入皮下。護理人員要給予高度重視，確定穿刺成功再注入二氧化碳，避免反復多次穿刺。手術操作過程中將鞘卡固定，防止從腹壁脫落。皮下氣腫出現(xiàn)后，需及時采用粗針頭進行穿刺、排氣，同時進行檢查，排除隱患，并嚴密監(jiān)測患者的生命體征和各項指標。腹腔鏡手術作為一種微創(chuàng)型手術，具有切口小等特點，但有時難以完整取出標本。針對這種情形，醫(yī)護人員可通過旋切器分多次取出較大的良性標本，如標本過硬，不能分次取出，可適當擴大切口[2]。

腹腔鏡手術中常由于腹腔粘連、解剖困難以及出血等原因停止手術轉而進行開腹，影響了手術效率和質量，也造成了一定的手術風險。在護理對策方面，護理人員要在平時加強對腹腔鏡手術相關知識和儀器操作的學習和了解，對術中常見問題積累形成科學的處理方法和解決預案，從而提高與醫(yī)生的配合度。在術前充分準備各種開腹器械、縫線等，仔細清點核查各類用品，在確定實施開腹手術后要反應迅速，在最短時間內與醫(yī)生銜接好相關工作，縝密配合醫(yī)生進行各項操作。

3 腹腔鏡術后常見問題和對策

術后由于患者病情的變化、疾病的特點、患者體質的特殊性，加之護理人員可能出現(xiàn)的疏忽大意或護理水平較低，容易導致患者出現(xiàn)腹腔內感染、粘腸連等。因此，護理人員需全面加強各個環(huán)節(jié)的護理水平和質量。術畢在患者得到充分休息后，使患者去枕取平臥位，密切關注患者的體征變化，給予低流量吸氧，氧流量維持在2-3L/min，保持呼吸道暢通。6小時后變換為半臥位，幫助患者翻身、拍背，促進排痰，預防發(fā)生肺部感染；期間注意動作保持輕緩，防止牽拉創(chuàng)口；定期查看是否存在傷口滲血等情況，保持切口清潔衛(wèi)生和敷料干燥。

由于腹腔鏡手術需灌入CO2，使術后患者腹內殘留了一部分二氧化碳，加上麻醉、手術時間相對較長，可能導致腸胃吸收較多氣體，這些都容易導致患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振等現(xiàn)象。護理人員應建議或要求患者在術后24小時以后再進食，不要勉強進食容易引起惡心、反胃和嘔吐的食物，增加蔬菜、高纖維質水果的攝入，避免食用諸如豆類、洋蔥、地瓜等產氣的食物。多吃魚、瘦肉等高蛋白質食品，加速創(chuàng)口的愈合速度，同時還要禁食辣椒等刺激性食物，防止刺激胃酸分泌導致腸胃不適[3]。

腹腔鏡手術是一種新型微創(chuàng)手術技術，這種術式能夠有效減輕患者手術部位的疼痛感，加快患者的康復速度，受到患者的歡迎和認可。文中通過分析術前、術中以及術后不同階段腹腔鏡手術護理中存在的主要問題，對護理人員提出了相關應對措施和注意事項，有利于提高手術效率，降低手術風險，增強治療和護理的臨床效果，從而提高患者及家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1] 徐廣濤，王晶榮，趙艷玲.腹腔鏡手術護理的常見問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，8（24）：666-667.

第4篇：臨床護理常見問題及處理范文

[關鍵詞]初產婦；健康教育；新生兒護理知識

初產婦由于缺乏生育經驗及新生兒護理的相關知識，這些均可能對新生兒的成長產生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強初產婦的健康教育，可提高孕產婦對新生兒護理知識的掌握情況，糾正錯誤的認知，提高孕產婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中，通過給予初產婦加強健康教育，旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產婦的臨床資料，產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產婦文化程度中，大學及以上學歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農民5例，工人81例，個體工商業(yè)人員57例，干部技術人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

1.2方法

對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關培訓，培訓參與人員包括產婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等，每次培訓1～2h，培訓形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓內容包括新生兒生理特點及護理概況，新生兒基礎護理及保健，新生兒常見問題及對策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓人員由富有經驗的護士進行，在培訓中，注意觀察孕婦的理解能力，結合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產婦對相關知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產婦的應用能力；每次培訓后給予相關問題解答，設立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等，加強對產婦疑問的解答，提高問題解決的針對性，針對產婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓結束后向參加培訓者分發(fā)健康知識手冊、光盤等，指導產婦進行自我學習，促進知識的掌握。

1.3判定標準

[3]采用自擬調查問卷，在產婦培訓前及培訓后進行調查，調查問卷內容包括新生兒生理特點，新生兒基礎護理，新生兒常見問題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項內容20分，滿分100分，對比觀察產婦對新生兒護理知識的認知情況。

1.4統(tǒng)計學方法[4]

應用SPSS11.5統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

培訓前發(fā)放調查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓后向產婦發(fā)放調查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對調查問卷回答情況分析，本組在進行為期2周，共計4時的新生兒護理相關知識的培訓后，產婦相關知識均得到不同程度的提高，與培訓前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

嬰兒時期是嬰兒生長發(fā)育最快的時期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護理的認知、態(tài)度及行為[6-7]。初產婦由于生育及新生兒相關知識，這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調查中指出[8-9]，初產婦對新生兒護理相關知識的缺乏包括以下幾點：

（1）多數(shù)產婦不清楚新生兒特殊生理知識，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質量變化；

（2）產婦對新生兒的護理知識多來自父母或網絡等途徑，沒有科學而系統(tǒng)的學習；

（3）產婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識，甚至有的產婦不認可母乳喂養(yǎng)；而調查指出[10]，多數(shù)產婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關的培訓，尤其是近幾年育齡女性中，獨生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護理氛圍，自理能力差，對健康教育的渴求更強烈。本研究中，對175例初產婦于孕中晚期進行系統(tǒng)的健康教育培訓，通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關知識進行培訓，經培訓后，產婦的相關知識掌握情況明顯高于培訓前，且護理知識的掌握已不再局限于理論上，更提高了產婦的自作能力，明顯提高了認知分析能力?？傊?，通過給予初產婦系統(tǒng)的新生兒護理知識，可以有效地提高產婦的新生兒護理相關認知，提高自我護理能力，這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。

參考文獻

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[2]辛燕.開展家長育嬰指導對提高新生兒早期教育普及率的作用[J].中國新生兒科雜志，2011，26(6):416-417.

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第5篇：臨床護理常見問題及處理范文

【關鍵詞】氣管切開；氣道；套管；護理

循環(huán)內科在臨床中對呼吸道不暢的危重患者進行治療和搶救時所采取的一個重要措施就是氣管切開術，此法同時也是對其他某些疾病治療一重要手段之一。但由于種種原因，致使氣管切開術之后患者呼吸困難，若此種情況不能得到有效及時的處理，會給患者造成極大的危害，甚至危及生命死亡，因此氣管切開術后的護理尤為至關重要，因為護理的效果直接影響患者的預后程度，所以對患者在氣管切開后的術后施行科學恰當?shù)淖o理，既可以減發(fā)生一些并發(fā)癥，又能達到使患者盡快康復的目的。

1臨床資料

自2011年2月至2012年11月入住我院耳鼻喉科進行喉癌患者氣管切開術患者37例，年齡在43～75歲之間，平均 576 歲，男32例，女5例。

2對常見問題進行分析，查其原因

21氣管內套管阻塞的原因當分泌物增加，諸如吸痰操作不當?shù)榷喾N綜合情況發(fā)生時，氣管內套管就會被粘稠分泌物阻塞，且這種情況的發(fā)生率很高。因為當痰不能被徹底吸出，就會在氣管和支氣管中堆積部分痰液，慢慢形成痰痂，最后導致氣管阻塞。還有就是氣道濕化不夠或使用一次性套囊套管都回造成氣管內套管阻塞。因此護士對患者觀察必須密切觀察其病情變化，隨時注意患者是否有呼吸困難現(xiàn)象，防止出現(xiàn)氣管內套管阻塞[1]。

22氣管內出血引起氣管內出血的原因有很多，主要原因是因患者需要進行吸痰，因次數(shù)多、負壓過大，或者由于在吸痰過程中護士動作不夠輕柔以及一次性吸痰管質地較等都會導致氣管內出血。同時對于凝血功能差、高血壓患者及氣管切開后感染的患者也容易引發(fā)氣管內出血。為此，護士對患者出血現(xiàn)象要及時發(fā)現(xiàn)及時處理，護理操作中要注意正確進行吸痰，選擇適合患者的氣管套管，并要有效控制和預防切口感染。

23切口感染致使患者切口感染的原因一個是由于分泌物對術后傷口的刺激使其易受感染，一個是在吸痰過程中操作不當而污染切口，加之清潔消毒不徹底切口就很容易感染[2]。此外對患者所居住的室內消毒不達標，營養(yǎng)不足，自身免疫系統(tǒng)下降都會引發(fā)切口的感染。

24氣管套管脫落導致氣管套管脫落的原因①當套管過短時患者只要頭部稍有轉動就易脫出。②在換管時，有時會不小心把外套管一起帶出，因此護士一定要經常巡視，每天對患者進行檢查并調整套管固定帶的松緊度。③若患者頸部活動劇烈而套管固定又過松也容易致使氣管套管脫落。所以套管固定帶的松緊以帶子和頸部之間可放入一手指為宜，同時要打外科結。護士要在患者術后對固定帶的松緊經常調節(jié)，避免帶子因太緊使血液循環(huán)不好，但也不能太松，否則套管容易脫出[3]。

3護理

31首先加強對患者及家屬的心理護理由于氣管切開患者病情都比較嚴重，加之氣管切開無法語言交流，所以患者自身會有恐懼緊張感，家屬的心理負擔也比較重。這就需要醫(yī)護人員對患者及家屬耐心細心的解答疑問，鼓勵患者把想說的話在寫字板上寫出來，給予肯定與贊美，讓患者有樂觀的心情，這對早日康復非常有益。

32加強氣道濕化，保持室內濕度，患者所居住的病室內，室溫在21℃左右，濕度要在55%以上。感覺空氣干燥時，可以在地面灑水或使用加濕器，確保室內足夠的水汽和空氣的清新流通。同時對患者要加強氣道濕化，通常臨床上使用的一項常規(guī)護理是將生理鹽水滴入氣管內，但實踐證明此法效果有負面影響，應用消毒蒸餾水或04%鹽水則更符合生理要求[4]。

33正確吸痰常規(guī)吸痰是間隔兩個小時1次，吸痰時間不超過15 s，在吸痰前后可以給予患者2 min的高濃度吸氧。根據(jù)不同患者要選擇合適的吸痰管，吸痰動作要迅速輕柔，深度應超過內套管的前端，盡量減少對氣管壁的損傷。

34口腔護理感染的一個重要感染源就是口腔中的部分分泌物進入下呼吸道，所以護理期間一定要加強口腔護理。根據(jù)患者口腔的pH值選擇適合的口腔護理液進行擦洗，從以減少感染的機會。

35預防局部感染為防止局部感染，要每天兩到三次將氣管內套管取出進行消毒清潔，同時還要每日切口周圍消毒清潔，更換2次紗布墊，若分泌物增多則要隨時更換。此外對患者還要補充營養(yǎng)，增加維生素和蛋白質的攝入，增加患者抵抗力。另外需要格外注意的是要避免褥瘡。

36定時拍背每隔1～2 h要對患者進行叩背，這樣可使痰液松動，改變附著位置，有利于吸引或將痰排除。

4討論

綜上，對氣管切開后的患者有針對性地采取各種有效措施的科學護理，既可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，又能夠使患者早日康復。

參考文獻

[1]王惠.92例喉癌患者術后氣管切開的護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，18（1）：25572557.

[2]王其花.20例喉癌患者氣管切開術的圍手術期護理.中國校醫(yī)，2011，（6）： 467467.

第6篇：臨床護理常見問題及處理范文

1.1醫(yī)院方面制度有待完善

骨科護理相關制度的不完善是造成護理措施不能良好落實的直接因素。一些護理人員未嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度來進行護理操作，往往會擅自處理或隱瞞護理中的一些失誤和問題。醫(yī)院管理不到位：醫(yī)院的日常管理和監(jiān)督工作存在一定的不足，醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)不高、自我約束較為缺乏，法律意識和質量管理意識不強。如果管理監(jiān)督力度不夠，會直接影響到護理工作的效率和質量，另外對于護理人員的編配、管理存在不足，影響骨科護理的水平。硬件設施的缺陷：護理硬件設施的缺陷在一定程度上會影響護理質量，比如病房中的床欄不穩(wěn)固、地板未采取有效的防滑處理及明顯的防滑標志、電器設備、開關等使用不當、醫(yī)療設備老化等。

1.2護理人員方面

護理人員是具體護理操作的實施者，所以護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和護理水平會直接影響患者的護理效果。目前，骨科護理人員普遍存在在這些問題。護理技能不熟練：一些護理人員走上護理崗位時間較短，往往只有一般性的護理技能和能力，基礎性護理操作較好。但是，相對專業(yè)、復雜的骨科護理而言，其護理技能存在不足，臨床實踐經驗較少，應變能力和判斷力較差。專業(yè)知識較缺乏：一些護齡較短的護理人員缺乏系統(tǒng)、全面的專業(yè)知識，工作之余未能及時的強化學習，未能掌握一定的護理服務和心理護理基礎知識，不能及時有效的和患者進行交流和溝通。責任心和法律意識不強：骨科護理操作大多數(shù)是由護理人員完成，護理工作較為繁多，且患者較多，容易造成護理人員不足，使得護理人員出于異常繁忙的狀態(tài)，導致護理人員身心較為疲乏，情緒變化大，對患者失去耐心，工作責任心不強，易引起護理問題，甚至產生糾紛。另外，大多數(shù)護理人員的法律意識較為淡薄，自我保護意識較為缺乏，沒有重視證據(jù)的管理，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時不能及時拿出有效的證據(jù)。

1.3患者自身方面

骨科傷具有突發(fā)性，患者會產生很大的心理和情緒反應，對自身狀況過于擔憂，往往會產生恐懼、痛苦、焦慮等不良情緒，會直接影響到護理工作。另外，患者對骨科傷的認識不到位。特別是高齡患者，骨折會造成行動不便、生活自理能力降低，需長期臥床易產生并發(fā)癥及高昂的治療費用，會使得患者的心理壓力和精神負擔加重，影響治療和護理。

2相應的解決對策和方法

2.1建立并完善護理制度

護理質量是護理管理的核心。因此，對于骨科護理應該制定相關的規(guī)章制度，以規(guī)范骨科護理人員的護理操作，從根本上確保護理質量。骨科科室還應建立系統(tǒng)的護理質量監(jiān)管機制，明確職責。護士長或組長應每天檢查患者的情況，對于護理中常出現(xiàn)的問題，應建立相應的解決方法和處理辦法；護士長應不定期的抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并對問題嚴重的護理人員進行實質性、有效的溝通。另外，還應完善醫(yī)療設施管理制度，確保護理工作的順利展開。

2.2提高護理人員的綜合素質

促進護理人員綜合素質提升的措施包括：（1）強化專業(yè)技能培訓，要成立專門的護理質量監(jiān)管部門，讓臨床經驗豐富和護理技術高的護理人員或負責人對護理人員進行系統(tǒng)、全面的培訓和指導，制定科學合理的考核機制，促進護理人員的專業(yè)知識和技能提高；并要進行一定的心理學基礎知識的輔導，以此提高護理人員和患者溝通的質量；（2）強化法律意識培養(yǎng)，要組織護理人員學習相關的法律知識和質量管理知識，讓經驗豐富的學者來講解相關的法律知識，提供他們的法律意識和自我保護意識；（3）加強監(jiān)管規(guī)范操作，強化護理監(jiān)管，增強護理人員的責任心，定期或不定期舉行護理安全與質量的會議，強化他們的安全意識。

2.3積極做好患者的健康教育

患者出現(xiàn)心理問題和情緒變化大時，護理人員應尊重患者，積極和患者進行溝通和交流，認真聽取患者的感受和想法，了解患者的心理狀況，并及時給予心理疏導，做好心理工作。護理人員還應對患者進行健康教育，讓患者認識骨科傷的相關的健康知識，幫助患者建立治療信心，積極面對生活。另外，還應多陪護手術后的骨科患者，加強巡視工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理，并要鼓勵患者家屬多陪伴患者，減輕患者的心理壓力。

3結語

第7篇：臨床護理常見問題及處理范文

動靜脈瘺是通過手術將動脈與臨近的靜脈相吻合，首選腕部的橈動脈和頭靜脈，使靜脈動脈化，得到足夠的血流量，成為永久性的血管通路，提高透析患者動脈穿刺的成功率，減輕患者痛苦?，F(xiàn)就動靜脈瘺術后常見問題及對策總結如下。

1 臨床資料

本組病例86例患者，均需要長期血液透析。其中，男52例，女34例；年齡28~77歲，平均46．6歲。均采用腕部橈動脈和頭靜脈相吻合，其中端側吻合50例，端端吻合36例。針對術后常見問題，采用相應的對策，術后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

2 常見問題及對策

2．1 出血 常為吻合口穿刺點周圍滲血或皮下血腫，嚴重者都會影響肢體的血液循環(huán)，應避免過早使用內瘺，避免反復在同一部位穿刺，提高穿刺技術，力爭一次性穿刺成功，根據(jù)病情調整肝素用量。禁止在內瘺側的肢體上測血壓、靜脈輸液或注射、戴手表，避免瘺側肢體提重物，也不能用力過猛，防止瘺吻合口撕裂。

2．2 感染 瘺管局部紅、腫、熱、痛，全身表現(xiàn)可見寒戰(zhàn)、發(fā)熱，嚴重者血培養(yǎng)陽性，發(fā)生敗血癥。應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染，保持內瘺側手臂皮膚清潔、干燥。發(fā)生感染，立即停止使用內瘺，局部用酒精濕敷，嚴重者全身應用抗生素?；贾o予妥善固定，減少活動，絕對禁止再穿刺感染部位。

2．3 血栓 表現(xiàn)為瘺管處無雜音和震顫，內瘺血管處疼痛。每天檢查內瘺口是否通暢，術后24 h內每小時觀察1次，動脈化的靜脈如觸及震顫、聽到血管雜音或用血流多普勒監(jiān)測血流血管有雜音就表示瘺管通暢，否則應懷疑有血栓形成，應立刻與醫(yī)生聯(lián)系并及時處理。如患者營養(yǎng)狀況差，血管內皮的修復能力低，當透析患者血管內膜發(fā)生損傷時，損傷部位不易快速修復，造成血小板和凝血物質在損傷處的聚集，從而易發(fā)生阻塞。所以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高血漿白蛋白無疑也是預防內瘺阻塞的一項有利措施。術后督促患者服用潘生丁或阿司匹林以防血栓形成阻塞瘺管，術后1~2 d可壓迫作瘺的前臂，每次3~5 min左右，然后松開，反復多次以促進靜脈血管的擴張。包扎傷口的敷料不可過緊，衣袖要寬松，避免吻合口及該側手臂不慎受壓。穿刺操作需規(guī)范不能在吻合口及靜脈瓣附近穿刺，采用繩梯式穿刺法，切勿定點穿刺，防止內膜損傷，護士應熟練掌握穿刺技巧，做到一針見血，提高穿刺的成功率，血管壁的瘢痕少，內瘺阻塞的機會亦少，其使用壽命延長。

2．4 假性動脈瘤 內瘺局部擴張明顯，局部明顯隆起或呈瘤狀。應避免過早使用內瘺，內瘺的成熟，取決于自身血管條件及手術情況，若靜脈擴張、管壁肥厚、有動脈震顫或搏動則表示內瘺已成熟，一般4~8周可使用，至少應在2~3周方可使用。禁止采用區(qū)域式穿刺，穿刺時要有計劃，自遠心端向近心端，下一次離上次穿刺點2 cm以上。較小的動脈瘤，可用彈性繃帶輕壓并保護，禁止穿刺動脈瘤部位，若動脈瘤逐漸擴大有破裂的危險時，應給予手術切除。

第8篇：臨床護理常見問題及處理范文

為了克服電視教材內容展示的線性結構，我們在編制《護理基本技術操作中的常見錯誤》電視教材時，借鑒多媒體課件具有交互性特點的制作方式，設計了多層呈現(xiàn)，可選擇性演示的具有交互功能的制作模式(如圖1所示)。教材中選取基礎護理技能操作中常見問題的14項操作作為主頁一級菜單。當選擇某一項操作后，便進入問題菜單。每一項都呈現(xiàn)幾個常見問題，選擇某一題目后便進入演示界面。每一題目的演示都有正確與錯誤操作兩個窗口，選擇其中的任何一個即可播放相應的畫面。采用這種制作模式編制的電視教材，不僅便于學生個體自主學習、有針對性的學習，培養(yǎng)學生的分析判斷能力，而且也方便教師在教學過程中靈活使用?？捎糜诮虒W演示，也可用于實踐技能考試。

2示錯操作電視教材的應用

在醫(yī)學院校教學過程中，顯著的特點就是教學內容多而課時少，特別是臨床醫(yī)學專業(yè)的《護理學基礎技術》課程，學校僅安排25個學時，我們對常用的基本技能進行選擇講授:主要是無菌技術、藥療原則、各種注射、輸液、給氧、吸痰、導尿。實踐技能中有許多項目需按無菌技術進行操作，如清潔傷口換藥、戴無菌手套、穿脫手術衣、導尿術等［5］。所以，應強化學生的無菌觀念，使之能正確地進行無菌技術操作任何一個操作若違反操作規(guī)程就可能造成污染，輕者加重患者痛苦，重者危害患者生命。但有限的課時不足以安排學生對每一項操作都進行操作練習，運用示錯操作電視教材輔助練習能不能起到彌補的作用呢?我們對此進行了實驗。

2．1教學對象

該教材應用的對象是南方醫(yī)科大學2008臨床醫(yī)學專業(yè)本科生一班175人，2008臨床醫(yī)學專業(yè)本科生二班212人，均在第四學期開設《護理學基礎技術》，25學時。

2．2教學方法

2008級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生一班(傳統(tǒng)教學組)，采取傳統(tǒng)教學方法授課，即“理論授課+部分操作實踐練習+教師指導”方式。2008級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生二班(作為實驗組)，采用“理論授課+部分操作實踐練習+教師指導+示錯電視教材練習”方式。學生利用示錯電視教材進行學習的同時，輔以選擇題、填空題等題型的書面答卷。在每一次課的最后10分鐘讓學生邊觀看示錯操作電視教材，邊將觀察判斷結果寫于答卷上。如果學生對護理操作基本知識缺乏正確的理解，沒有實際動手操作訓練，要從電視教材畫面上找出實際操作的錯誤及正確回答問題是十分困難的。

2．3教學效果

將兩個采用不同教學方法的教學班期末考試成績錄入SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組學生成績進行均數(shù)比較，采用獨立樣本t檢驗，P＜0．01為有統(tǒng)計學意義(如表1所示)。表1顯示實驗組學生平均分為(86．82±8．14)，傳統(tǒng)教學組學生平均分為(82．18±9．58)，兩個班學生成績有顯著性差異(P＜0．01)，即采用“理論授課+部分操作實踐練習+教師指導+示錯電視教材練習”方法的學生成績明顯提高。結果說明:利用示錯電視教材練習輔助教學，能全面提高學生護理基本技術的掌握情況，充分發(fā)揮了學生的主體作用和主動性，教學效果得到提高。

3討論

3．1突出以學生為中心，充分發(fā)揮學生的主體作用和主動性

該項目的實踐研究對提高學生發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤、解決問題的能力有較大幫助。采用《護理基本技術操作中的常見錯誤》電視教材輔助技能操作實踐，學生能從以前司空見慣的錯誤操作中發(fā)現(xiàn)存在的錯誤，突出以學生為中心，充分發(fā)揮學生的主體作用和主動性，學生可充分利用課余時間完成教學任務，彌補課堂講授和實踐操作的不足，保證了教學質量。

3．2提高學習效果及教學效率

在臨床醫(yī)學專業(yè)的《護理學基礎技術》教學中，因學時少、學生多等客觀因素，教師無法做到每一項操作都進行示范，也無法讓每個學生都看清規(guī)范的操作和細節(jié)。采用《護理基本技術操作中的常見錯誤》電視教材輔助教學，可讓多個教學班同時一起學習，每個學生都獲得同樣的練習，提高了教學效率。盡管臨床醫(yī)學專業(yè)的《護理學基礎技術》課時少于護理專業(yè)，但成績卻能保持良好。

3．3教學適用性強

《護理基本技術操作中的常見錯誤》電視教材，采用以問題為單元的小片段交互性結構組合，實現(xiàn)了學習者與學習資源的交互，降低了學習者的認知負荷［6］，使得該教材既可用于課堂的輔助教學，也可用于學生課余自學，還可用于學生考試;同時還方便與其他媒體組合。能適用于不同的教學環(huán)境和不同的教學方法運用。該教材在制作完成后，不僅用于南方醫(yī)科大學護理專業(yè)學生的教學，還用于臨床醫(yī)學專業(yè)、中醫(yī)、中西醫(yī)結合等專業(yè)的教學，以及臨床醫(yī)學專業(yè)八年制(本碩博連讀)的選修課教學和考試，受到師生高度評價。

3．4突出問題，增強學生的學習興趣

第9篇：臨床護理常見問題及處理范文

【關鍵詞】預見性護理；骨科；應用效果

隨著社會的不斷發(fā)展，交通行業(yè)進步也越來越迅速，由此造成的骨科患病人數(shù)也在不斷增加。再加上我國人口老齡化的加重，這一現(xiàn)象更加明顯[1]。大多數(shù)骨科患者都是由于突發(fā)事故導致，外傷較嚴重，事故給患者生理、心理帶來雙重打擊，嚴重影響手術進行和術后恢復效果。因此，本文便是探討預見性護理在骨科護理中的應用效果，和常規(guī)護理療效進行對比?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月1日～2016年12月1日在我院治療骨科疾病的患者46例作為研究對象。使用隨機分組方式分為兩組，各23例。實驗組男：女=10：13，年齡20～70歲，平均年齡（46.31±5.79）歲。對照組男：女=14：9，年齡21～69歲，平均年齡（46.36±5.68）歲。兩組骨科疾病患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法對照組：實施常規(guī)護理。如指導患者正確用藥，為患者清潔傷口等。實驗組：在對照組基礎上進行預見性護理干預。具體措施：①心理護理。主動與患者、家屬溝通，告知手術的安全性、有效性；為他們講解有關疾病的健康教育知識，糾正他們的認知誤區(qū)，減少他們對治療的恐懼感和不確定性。②健康指導。相關醫(yī)護人員派發(fā)知識健康小手冊，給患者和家屬開展教育宣傳工作，讓他們了解更多的疾病知識，通過正確的護理措施減少疼痛感，提高護理質量。③反饋總結。每周舉辦護理總結反饋會議，對于本周的護理工作進行全面了解。觀察醫(yī)護人員在護理過程中是否符合標準，如果沒有則要進行調整；此外總結患者護理期間疼痛的控制效果和生活質量的改善，對不足之處及時進行調整。1.3觀察指標（1）記錄兩組患者入院時疼痛、過去24h疼痛以及術后經歷的最嚴重的疼痛評分。（2）觀察兩組患者生理領域、社會關系、心理功能3方面進行生活質量評分。（3）記錄兩組患者對護理服務的滿意程度。使用我院自設的關于對護理服務的滿意程度表，通過問卷調查，測定患者對護理服務的滿意情況。問卷總分值100，分為十分滿意（分值＞90）、較滿意（分值70～90）、不滿意（分值＜70）。以十分滿意、較滿意之和作為滿意度。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，用“x±s”表示疼痛情況、生活質量評分，使用t檢驗；用百分數(shù)（%）表示對護理服務的滿意度，使用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者疼痛情況在過去24h疼痛、術后經歷的最嚴重的疼痛評分中，實驗組低于對照組（P<0.05）。兩組患者對護理的滿意度相比較，實驗組高于對照組（P<0.05）。見表3。3討論骨科患者大多數(shù)都要手術，在術后很長時間都躺在床上無法。

3討論

隨著臨床醫(yī)學的不斷進步，臨床對護理要求也有所提高，各種新的護理模式不斷涌出，而循證護理正是在這種背景下發(fā)展而來。循證護理產生于循證醫(yī)學，強調用批判性思維尋求最佳護理護理行為，實施全面護理質量的改進，以最低的成本為患者提供最優(yōu)質的護理服務[3]。在本次的研究中可看出成立循證護理小組后首先提高護理人員對循證醫(yī)學的認識，另外以批判性思維查找胃腸外科管道護理管理中的常見問題，尋找資料，確保提出問題的科學性和合理性，最后對常見問題實施針對性護理，以更好的提高護理效率和護理質量。在結果中顯示觀察組患者的護理滿意度高于對照組，且管道不安全事件的發(fā)生率低于對照組，說明循證護理對于提高護理質量，減少管道不安全事件有顯著的作用。綜上所述：在胃腸外科術后管道護理中應用循證護理的效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]秦中翠,龐海玲,劉迎春,等.循證護理模式在胃腸外科管道護理管理中的應用價值探討[J].中國婦幼健康研究,2016,27(1):129.

[2]王琴,周娟,芮霞潔.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后氣道護理中的應用研究[J].河北醫(yī)藥,2015,44(19):3014-3016.

[3]徐曉娟,黃瀟湘.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用[J].護理雜志,2016,33(8):58-61.