護理的知識點精選(九篇)

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第1篇：護理的知識點范文

【關鍵詞】績效考核；優(yōu)質(zhì)護理；基礎護理；患者滿意度

【文章編號】1004-7484（2014）06-3820-02

績效考核作為國家衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”中的重要組成部分，自提出以來得到了各醫(yī)院的積極響應。當前，各醫(yī)院為提高護理質(zhì)量，績效考核在護理管理中的應用力度不斷加大，但尚缺乏系統(tǒng)化的考核辦法[1]。我院在護理質(zhì)量管理中形成了一整套的績效考核體系，且實施效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月-2013年12月接收的住院患者400例，男性患者273例，女性患者127例；年齡為19-73歲，平均年齡為（42.1±5.3）歲；住院時間為3-27d，平均住院時間為（12.6±3.4）d。按照隨機分組法，將400例住院患者分為對照組與觀察組，每組200例，兩組患者的年齡層次、住院時間、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1編制績效考核實施方案

參照優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)的護理工作量、護理人員數(shù)以及護理風險系數(shù)等，確定優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)每個單元的績效總額，采取梯度排名的方式對測算結果進行排序；各單元責任人按照護理部下發(fā)的績效分配總則[2]，在結合本單元實際情況的基礎上，遵循標準統(tǒng)一、效率優(yōu)先以及兼顧公平的原則，編制出二次績效分配方案，從而依據(jù)護理人員的崗位系數(shù)、獎懲制度以及績效考評結果對護理人員進行獎金分配。

1.2.2具體流程

可按照考核周期的長短分為年度考核、季度考核以及月度考核。（a）月度考核：考核對象為病區(qū)護理部主任、護士長以及護理人員，考評方式包括自評、互評、領導點評以及綜合考評，①自評占5%，由護理人員基于工作完成度、崗位角度、不足之處以及下月打算進行評分；②互評占5%，基于團隊合作能力評分；③領導點評占10%，客觀對待護理人員自評與互評，得分當場公布；④綜合考評占80%，參照質(zhì)量檢查標準進行評分。（b）季度考核：涵蓋臨時工作考核與崗位責任內(nèi)工作考核，在全院人員共同監(jiān)督下，由院長考核。（c）年度考核：考核對象為病區(qū)護理部主任、護士長以及護理人員，評估內(nèi)容包括科室內(nèi)與醫(yī)院兩方面，其中，科室內(nèi)評分占60%，從護理人員的專業(yè)技能、工作態(tài)度、工作量以及患者滿意度等做出考核；醫(yī)院評分占40%，從職業(yè)道德、科研論文、安全醫(yī)療、投訴情況以及獎懲等方面考核。

1.3觀察指標 對比兩組患者的基礎護理合格率（由護士長參照護理部下發(fā)的基礎護理評價標準分為優(yōu)秀、良好、合格與較差，前三納入統(tǒng)計[3]）與患者滿意度（我院自制，分為非常滿意、滿意、一般與不滿意，前二納入統(tǒng)計）。

1.4統(tǒng)計學方法 3 討論

醫(yī)院總體服務質(zhì)量的提升，在很大程度上取決于護理質(zhì)量水平的良莠，績效考核的全面實施，通過對主管院長、護理部主任、護士長以及護理人員進行月度、季度、年度綜合考核，可有效激發(fā)護理人員的工作積極性，從而提升護理服務質(zhì)量，維護醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。此外，績效考核可將護理人員的工作情況直接與其晉升晉級、薪酬發(fā)放有機結合，一來可提高護理工作效率，優(yōu)化護理人力資源；二來可體改醫(yī)院的總體護理質(zhì)量，且整個過程均做到了公正、嚴謹、科學、公平，凸顯了患者的核心地位，可謂兼顧經(jīng)濟效益與社會效益[4]。

本研究中，觀察組患者行績效考核后護理干預的結果顯示，基礎護理合格率以95%明顯高于行常規(guī)護理的對照組的79%，患者滿意度以96%明顯高于對照組的80%，充分說明了績效考核強調(diào)工作質(zhì)量、技術含量以及工作量后，有利于激勵中合理差距的形成，分配檔次一經(jīng)拉開，可徹底打破以往的“平均主義”，實現(xiàn)了勞動中的“等價交換”，從而激發(fā)出護理人員積極性，促使其端正工作態(tài)度[5]。

綜上所述，護理績效考核有利于提高基礎護理合格率與患者滿意度，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉海燕.優(yōu)質(zhì)示范試點病區(qū)臨床護士績效考核方案的設計與應用[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，15（05）：579-580.

[2] 陳月治，施麗麗，林一秀.量化績效考核在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用及效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2011，13（20）：1406-1408.

[3] 盛桂蘭.護理績效考核在優(yōu)質(zhì)護理試點病區(qū)的應用[J].中國現(xiàn)代護理雜志，2012，18（28）：3370-3372.

第2篇：護理的知識點范文

關鍵詞：繼電保護裝置；評價；故障維護；處理措施

隨著我國工業(yè)的發(fā)展，人們用電的需求增大，電力的負荷程高壓的趨勢，為了保證電力系統(tǒng)的安全正常運行, 微機型保護，與故障錄波裝置在系統(tǒng)中所占的比例非常大，而繼電保護又是電力系統(tǒng)中的基本設備, 能夠很好的實現(xiàn)了在電力系統(tǒng)發(fā)生故障影響運行時，將完整的保護裝置動作報告和錄波報告在最短的時間內(nèi)傳送到省調(diào)及相關繼電保護部門，通知工作人員進行故障排除或自動的對故障進行切除或降低危害，以降低設備的損害程度，而給周圍地區(qū)帶來用電的不便及影響。繼電保護是為了對電力系統(tǒng)或電力系統(tǒng)的組成元件進行保護，包括對發(fā)電機，變壓器和電路等電設備進行，防止它受到電力系統(tǒng)在遇到故障的時候引起的異常運行情況所引起的損害，尤其是對該情況產(chǎn)生的原因和產(chǎn)生對策的探討。

一、繼電保護裝置的評價指標要求

繼電保護裝置作為一種常用的保護電力系統(tǒng)的裝置，基本性能要求必須做到：一是保護裝置動作時應該做好選擇，不能一出故障全部停止的情況，只需要把故障元件從電力系統(tǒng)中切除,目的是達到使停電范圍盡量減小,才能更好的保證系統(tǒng)中非故障部分繼續(xù)安全運行。二是要求在保護裝置規(guī)定的保護范圍內(nèi)發(fā)生它應該反應的故障時,保護裝置應可靠地動作，對于不需要保護動作的其他任何情況下就不應該誤動。三是保護裝置對其保護范圍內(nèi)的故障或者是對于不正常運行狀態(tài)進行快速的反應能力，盡可能快的速度斷開故障元件。使得故障設備的損壞程度降低。那么就需要做好對繼電保護裝置的評價指標，才能用評價指標來衡量繼電保護裝置的性能。

首先，繼電保護裝置的評價指標需要有可靠性的狀態(tài)，繼電保護裝置組成元件基本上都是可修復的，通常繼電保護裝置的狀態(tài)包括：一是正常運行的狀態(tài)，這是我們所要求的最佳狀態(tài)。

二是正常運作狀態(tài)，處于這個狀態(tài)的裝置雖然發(fā)生了故障，但是仍然能夠動作與跳閘狀態(tài)。三是檢修狀態(tài)，這種狀態(tài)是對繼電保護裝置的日常使用進行必要的檢查，以保證它的正常運行。四是錯誤運行狀態(tài)，在這一狀態(tài)時，繼電保護裝置應該處于停止運行的狀態(tài)，但是它仍然是運作的狀態(tài)，所以稱之為錯誤運行狀態(tài)。五是維修狀態(tài)，對發(fā)生故障的繼電保護裝置進行維修時所處的狀態(tài)。六是拒動狀態(tài)，它與錯誤運行狀態(tài)相反，應該運行而拒絕運動。上面六種狀態(tài)是繼電保護裝置常見的狀態(tài)，利用每種狀態(tài)的特定而繼電保護裝置進行工作性能評價只是最基本的評價指標。

另外除了狀態(tài)進行評價外，還有以下幾種指標作為繼電保護裝置的評價指標，一是可用率，就是在初始時間正常工作的情況下，繼電保護裝置正常工作的概率，它與可靠率不同的是可靠率是在一定的時間間隔內(nèi)的概率，而可用率并不需要這個條件。二是用繼電保護裝置在在一定的時間內(nèi)，用正常運作的次數(shù)與總次數(shù)的比值來衡量，我們稱之為正確運作率。通過正確運作率可以對繼電保護裝置在一定時期內(nèi)的運作變化趨勢進行觀測，同時也可用來對不同類型的裝置進行比較。三是裝置在一定的時間間隔內(nèi)被修復的概率。四是對修復時間求期望所得到的數(shù)值，五是在記錄時間開始時正常運行的組件在一段時間內(nèi)不發(fā)生故障而正常運行的概率。這些指標別量化，將會更具科學性。

二、做好繼電保護的日常維護工作

一是安裝微機裝置的接地設置，原因是微機裝潢的內(nèi)部電路受到外部磁場電場的干擾的概率極大，而且讓微機裝置的外殼與地面接觸可以提高微機運行環(huán)境，而且，微機裝置極易容易受到干擾，每當遇到這種情況，就要對干擾源進行抑制，由微機自動發(fā)揮出的檢測功能對自身進行自我保護，然后有轉(zhuǎn)移人員來提高微機保護裝置的抗干擾性。二是安排專業(yè)人員對繼電裝置進行檢查，才能保證它的日常正常運行。如保證繼電保護裝置的日常衛(wèi)生，有專業(yè)人員對其安裝所在地進行清掃，當時在清掃的時候不要誤碰到裝置。亦如為了保證微機裝置的自動保護功能，要對它的一些參數(shù)進行設定，其中對保證微機的電流，電壓的正常值，還需要做好對他們進行記錄。而且對其進行操作是要由專業(yè)人員憑借密碼進行，同時對操作人員的姓名等信息進行記錄。并且對每個崗位都要設置人員，保證人人在崗等方面的要求。

三、繼電保護裝置故障維護處理措施

繼電保護裝置故障是一個技術性的工作，需要技術人員經(jīng)過專業(yè)的培訓，按照一定的方法程序進行操作，才能更好的應付日常繼電保護裝置存在的問題。同常中故障處理又三種方法，包括直接法，轉(zhuǎn)換法，逐項檢測法。具體什么問題采取什么方法，我們將據(jù)一些具體問題來說明。假設電壓互感器的熔絲被熔斷，在回路中會出現(xiàn)短路或電壓互串的現(xiàn)象，這時可以將電壓互感器的總引出處的段子進行分離，就會將故障排除，然后將分離項進行恢復，在按照逐項檢測法進行故障檢查。逐項檢測法就是將出現(xiàn)故障的并聯(lián)在一起的回路進行拆除，逐項檢測，然后在一次裝回。只要發(fā)現(xiàn)故障，就會確定出項故障的回路。然后在其他回路中進行相同的檢測，就會準確而快速的找到故障點。

假設繼電保護裝置出現(xiàn)了直流接地的故障，首先要拉路法檢測，然后根據(jù)負荷的情況對直流屏所供的直流負荷進行切斷，但是時間應控制在三秒之內(nèi)，這時可以采用逐項檢測法進行故障處理。切除一部分回路，如果故障隨之消失，那么說明故障存在于該段回路中，然后對拉路法進行第二次使用，確定支路中是否存在故障，最后再將接地的電源斷開，反復進行到檢測到故障處為止。

假設整套繼電保護裝置的電源開關合不上，可以用轉(zhuǎn)換法將插件進行拔插排除，通過此種方法來縮小故障范圍，這里采用的就是轉(zhuǎn)換法。用相同的元件對有懷疑的元件進行替換，看裝置是否繼續(xù)運行的情況可以判斷出該元件是否發(fā)生故障，如果未發(fā)生故障就將其排除，進行下一項檢測。這是一種常用的方式，方便而且簡單易行。

參考文獻

[1] 周蘭,李福健. 試析繼電保護故障分析系統(tǒng)的探究[J]. 中國新技術新產(chǎn)品. 2011(02)

[2] 王景春. 電力系統(tǒng)繼電保護干擾原因及其防護措施[J]. 民營科技. 2011(12)

[3] 蘇楚源. 淺談電力系統(tǒng)繼電保護的檢修和維護[J]. 工業(yè)設計. 2011(04)

第3篇：護理的知識點范文

放射治療

護理

食道癌是人類常見的惡性腫瘤之一，我國是食道癌噴門癌的高發(fā)區(qū)，每年因食道癌噴門癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡總數(shù)近四分之一。而放射治療是食道癌三大治療手段之一，它是利用放射線照射在腫瘤組織上，使生物體內(nèi)能量傳遞，引起腫瘤細胞活性損傷，以至將腫瘤細胞殺滅，但其在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損害。因此會引起一系列的不良反應，所以，對放射治療的患者要做好放療前中后的護理。

1、 放療前護理

1.1心理護理和健康教育指導 放療前向患者及家屬介紹治療的目的，優(yōu)越性，療程，注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應與處理方法等。針對不同年齡患者存在的心理特點進行心理疏導，消除對疾病和治療的恐懼心理。

1.2基礎護理 指導患者或家屬協(xié)助患者在定位前整理患者個人衛(wèi)生，告知患者定位前后的注意事項，使患者做到心中有數(shù)。囑患者戒煙酒，控制感染等。檢查血常規(guī)、肝腎功能，了解患者身體狀況，改善全身情況。向患者及其家屬講解如；心理因素對健康的影響，飲食對放療的影響和食道癌有關的一般知識，保持個人衛(wèi)生的方法和目的，以及入院后各項檢查的必要性。

2、放療中護理

2.1治療中的心理護理 任何一種疾病的護理都離不開心理護理，特別是惡性腫瘤患者，他們的心理負擔相對來說更為沉重，因此解除其心理負擔對疾病的康復與痊愈是非常有益的。所以必須要對患者進行心理疏導。對病期早、預期效果好、期望值較高的患者，要做好耐心細致的心理護理，可以向他們講解一些治療成功的病例，使他們對放射治療有足夠的了解和正確的認識，以免治療中出現(xiàn)不良反應時喪失信心。對病期晚、療效可能差、喪失信心的患者，應根據(jù)其心理承受及理解能力，使用保護性語言，解釋相關知識，盡可能的幫助患者減輕 身體不適，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其輕松愉快地接受并配合治療

2.2飲食護理 指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，少食多餐，不暴飲暴食，戒煙酒忌食辛辣、硬、燙、煎、炸及酸性刺激性食物以防病變部位出血和梗阻。

應食高熱量高蛋白高維生素易消化食物。少食甜食，每次進食后均應喝少量水，以沖洗附著于病變部位的食物，增加放療的敏感性。

2.3照射野皮膚護理 放療中皮膚會出現(xiàn)一些不良反應，可指導患者放療期間以臥床休息為主，保持體力，放療時首先準備皮膚清潔干燥，醫(yī)師根據(jù)模擬機模擬定位，用紅色藥水在患者皮膚上劃出明顯標記。護士應向患者說明這個標記的重要性，一直保持至療程結束[1]。衣服宜柔軟、棉質(zhì)、寬松，予低領無領衣服，局部避免摩擦，清洗時可用溫水和柔軟毛巾輕輕擦拭，禁用肥皂，避免冷熱刺激，禁用碘酒、乙醇、氧化鋅軟膏局部消毒，不可貼膠布，避免金屬飾品帶入照光區(qū)，如項鏈、耳環(huán)、鑰匙扣等。剪短指甲，不宜搔抓，脫屑切忌用手撕剝。放射性皮膚反應一般分為干性和濕性兩種。A干性皮膚反應表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時應給予保護性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。B濕性皮膚反應表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、慶大霉素、維斯克、康復新等。對已發(fā)生局部潰爛繼發(fā)感染者應暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進愈合。

2.4放療性食管炎護理 食管癌放療1-2周后可出現(xiàn)食管粘膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難。粘液增多，囑病人每次進食后飲適量溫開水以沖洗食道，含服維斯克或普慶合劑以減輕炎癥和水腫。遵醫(yī)囑給予抗感染及保護胃粘膜治療。

2.5觀察血常規(guī)變化 放療可引起骨髓抑制，常有白細胞及血小板減少，免疫功能降低。應密切觀察血常規(guī)變化。白細胞減少到4.0乘109/L，血小板下降至8.0×104/L，體溫超過38℃，應暫停放療，給予相應處理。白細胞下降者盡量避免到公共場所，監(jiān)測體溫變化，多攝入海帶、紫菜、黑木耳、紅棗、豬肝等食物?？诜?、參芪片，以提升白細胞。予地塞米5mg靜脈注射，連續(xù)三天?；蚶飦喗?50微克皮下注射，每天一次，持續(xù)三天后復查血常規(guī)。食療、藥療相結合效果佳。過低者應予保護性隔離。血小板下降者，輸液、肌肉注射結束拔針后延長壓迫時間，關節(jié)避免扭傷，防水腫。

3、放療后的護理

放療結束后，在患者離院前應對患者及家屬進行出院后的健康宣教，放療后的皮膚要保持清潔，避免物理和化學刺激，不要讓治療局部受到過分摩擦。患者內(nèi)衣應柔軟，衣領不要過硬。照射后的部位易繼發(fā)感染，要加以保護。出院后宜進軟食，忌干、硬、辛辣刺激食物，營養(yǎng)要豐富。注意休息，避免疲勞。應定期到 醫(yī)院復查，以評估放療效果。

第4篇：護理的知識點范文

【關鍵詞】 貝爾氏癱；電針；微波；康復護理

貝爾氏癱又稱周圍性面神經(jīng)癱瘓，以非特異性面神經(jīng)炎為最多見。祖國醫(yī)學稱為“口眼歪斜”，多因頭部受風寒所致，其他鄰近部位炎癥或顱腦病變也能引起。周圍性面癱往往突然起病，多在清晨醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼不能閉合及歪嘴。少數(shù)患者病前耳后有不舒服或疼痛感覺，病側(cè)面部表情消失，眼不能閉合、流淚，不能皺額蹙眉，口角歪向健側(cè)，鼻唇溝變淺或歪斜，說話漏風，不能吹氣，鼓頰困難，進食食物常嵌留于患側(cè)牙頰之間，有的可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏的癥狀［1］。我科2006~2007年門診治療65例貝爾氏癱患者，用電針微波治療并給予積極康復護理，取得顯著的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 65例患者均為本科門診貝爾氏癱患者。其中男29例，女36例；年齡16~67歲，平均41歲；左側(cè)癱39例，右側(cè)癱26例。病程最長半年，最短2天。平均治療時間為12天，治療效果：痊愈49例、顯效14例、有效2例，治愈顯效率達96.92%，病員滿意度調(diào)查達100%。

1.2 方法

1.2.1 電針治療 取穴牽正、翳風、下關、攢竹、陽白、頰車、太陽、地倉、迎香、足三里、三陰交、合谷。以上面部穴位均為患側(cè)，四肢穴位均為雙側(cè)。每次選用4~6個穴位，交替使用。操作：皮膚常規(guī)消毒后，用1寸毫針針刺得氣后，采用G6805-2多用電針儀，輸出頻率40~70 Hz，初期連續(xù)波、后期疏密波，每次治療20 min，每天1次，每治療10次為1個療程。

1.2.2 微波治療 采用HB-W-L微波多功能治療機，使用圓形小探頭。照射部位：病側(cè)面部翳風穴，距離≤1 cm，功率10~20 W，每次治療20 min，每天一次，每治療10次為1個療程。

2 康復護理

2.1 心理護理 患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人或治療效果不好而留下后遺癥。因此要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。

2.2 護眼 由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內(nèi)感染，損害角膜，尤其是微波治療時易損害角膜。因此眼睛的保護非常重要，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，微波治療時可戴眼罩或蓋紗塊保護角膜不受損害。2.3 局部護理 用生姜煎水局部敷于患側(cè)，每日30 min；溫濕毛巾熱敷面部，每日2次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適宜、部位準確；只要患側(cè)面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。

3 康復訓練

3.1 準備 坐位、臥床均感可，患者思想集中。按摩前先做熱敷或中藥煎湯（桂枝9 g，防風9 g，蘇葉9 g，生姜5片）浸濕毛巾熱敷。謹防藥液誤入眼內(nèi)。

3.2 輪刮眼瞼 以兩手食指及中指的羅紋面為術端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20~30轉(zhuǎn)。

3.3 指揉鼻翼 以兩手食指羅紋面為術端，分別從鼻根兩側(cè)向下揉至鼻翼兩旁迎香穴50次，在該穴處輕按揉1~2 min。

3.4 點捻四白穴 該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下。以食指為術端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1~2 min。

3.5 掌揉頰車、地倉穴 以同側(cè)手之大魚際緊貼患側(cè)頰車穴（咀嚼?。吶噙呉浦恋貍}穴（口角旁開0.5 cm），往返50次。

4 飲食

補充鈣，鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經(jīng)功能恢復正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導障礙而導致肌肉萎縮，所以補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。

維生素B族元素對面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B能夠幫助神經(jīng)傳導物質(zhì)的合成，所以應該適當進補。

5 預防

中醫(yī)認為貝爾氏癱多由經(jīng)絡空虛，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈而致。故面癱患者應注意不能用冷水洗臉、漱口，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒；尤其是深秋和冬季的夜晚，避免受寒著涼，更應嚴防淋雨受潮，并注意勞逸結合；平時應加強體育鍛煉，增強體質(zhì)和抗病能力；加強營養(yǎng)，促進食欲，增強脾胃功能，以利生肌長肉，強壯筋骨。

參考文獻

第5篇：護理的知識點范文

摘要目的：使用計算機信息技術進行電子互動式排班，優(yōu)化排班方式，合理人力配置，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。方法：電子互動排班系統(tǒng)軟件，將護士長排班法與護理人員自我排班法利用計算機信息技術結合起來，進行電子互動排班，替代傳統(tǒng)的護士長手工排班。系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科運行6個月后，對比多項護理服務質(zhì)量指標，分析軟件應用效果。結果：實施電子互動排班后，護理人員配置合理，患者投訴、護理缺陷均有所下降，住院患者滿意度、護理人員工作滿意度、責任護士患者病情掌握度均有所提高。結論：電子互動式排班在優(yōu)化排班方式、強化激勵效應、推動人文護理建設、實現(xiàn)護理工作信息化等方面取得了很好的效果。

關鍵詞 電子排班；信息系統(tǒng)；優(yōu)質(zhì)護理服務

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.046

Application of electronic interactive scheduling high quality nursing service in respiratory internal medicine department

WEI Bin,CHI Qiu-yan

(Shandong Provinicial Chest Hospital，Jinan250013)

AbstractObjective:To use computer information technology to electronic interactive schedule,optimization scheduling method,the reasonable configuration of human,improve the quality of high quality nursing service.

Methods:The head nurse scheduling method and nursing staff self scheduling method combined with the electronic interactive scheduling system software to replacement the traditional manual scheduling.System in respiratory medicine running after six months,compared to a number of nursing service quality indicators,analyze software application effect.

Results:After scheduling implement electronic interaction,the reasonable nursing staffing,complaint and nursing defects of patients,hospitalized patients satisfaction,nursing staff job satisfaction,responsibility nurses master the degree of patients were improved.

Conclusion:The electronic interactive scheduling optimization scheduling mode,strengthening the incentive effect,promote the construction of humanistic care,and realizing the informatization of the nursing work has obtained the good effect.

Key wordsElectronic scheduling;Information system;High quality nursing service

近年來隨著我國護理信息系統(tǒng)的逐步完善，如何利用計算機技術制定科學、合理、人性化的排班，充分、高效地利用護理人力資源，為患者提供“優(yōu)質(zhì)護理服務”，成為廣大護理工作者的研究方向。有護理同行進行電子排班的有益嘗試，指出電子排班系統(tǒng)花費時間少，提高了護士排班滿意度和護理工作效率，促進了護理信息化服務體系的構建［1］。2013年我院在綜合考慮各方面因素，結合科室的實際情況，由臨床護理人員與計算機研發(fā)人員協(xié)同開發(fā)了“電子互動排班系統(tǒng)”軟件，將分權式排班(排班者為護士長)及自我排班法(由科室護理人員自已排班)利用計算機信息技術結合起來，替代傳統(tǒng)分權式手工排班。該系統(tǒng)運行6個月后在提高護理質(zhì)量、合理人力配置、激勵護士自主性、調(diào)動護士積極性等方面均取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象以我院呼吸內(nèi)科的18名護理人員為研究對象，本科10名，大專8名。均為女性。職稱：護士7名，護師6名，主管護師4名，副主任護師1名。2011年1月科室全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務，采用A-P-N連續(xù)排班模式。2013年1月病區(qū)開始應用“電子互動排班”系統(tǒng)，替代以往的手工排班，工作時間、人員分配等排班要素與以往一致。即早(A)、中(P)、晚(N)3班，A班8∶00~16∶00，P班15∶30~22∶00，N班21∶30~8∶00。另設立辦公班、治療班各1名護士，分別負責處理醫(yī)囑、藥品和物品的準備等工作，工作時間為8∶00~17∶00。人員分配為A班4～6名，其中1～2人為責任組長，P班2～3名，N班2名。

1.2系統(tǒng)設計方法由醫(yī)院信息科、護理部、科室護理人員、軟件研發(fā)人員共同設計開發(fā)。醫(yī)院信息部、護理部提供人力、設備支持等負責協(xié)調(diào)工作?？剖易o理人員提出系統(tǒng)要求及建設思路，提供信息資料，指出設計方向。軟件研發(fā)人員根據(jù)要求，參考資料并結合實際的開發(fā)環(huán)境，開發(fā)軟件、安裝、調(diào)試，最終使系統(tǒng)安全、便捷、實用，符合科室要求。

1.3系統(tǒng)功能

1.3.1系統(tǒng)管理系統(tǒng)運行后由信息部納入全院管理維護范疇，制定管理制度，設立系統(tǒng)專用的管理員用戶和維護用戶、劃分管理權限。護理部統(tǒng)籌排班管理，可隨時查詢、監(jiān)督排班情況，獲取質(zhì)量考評所需的各項數(shù)據(jù)。護士長與本科室護理人員共同使用電子排班系統(tǒng)。其中護士長有信息輸入、資料維護、數(shù)據(jù)核準、允許班次替換等權限；科室人員只有針對本人的信息輸入權限。系統(tǒng)記錄每個使用人員的操作日志。

1.3.2約束設置主要包括護理人員能級劃分、安全排班原則和勞動法規(guī)約束等原則。護理人員根據(jù)臨床能力劃分為4個層級，即N1(工作1～3年內(nèi)的護士)、N2(工作3～5年內(nèi)的護士，或工作不滿5年，但已取得護師職稱)、N3(工作5～10年，或工作不滿10年，但已取得護理中級職稱)、N4(連續(xù)護理工作10年以上，或已取得護理高級職稱)。N3、N4級人員可從事科室內(nèi)所有工作，如A班責任組組長、辦公班、N班、P班等負責的工作；N1、N2級人員可從事A班責任護士、N班、P班、治療班的工作。系統(tǒng)允許護理人員進行等于或低于自己級別能力的護理工作，但不允許進行超過自己級別能力的工作。安全排班原則根據(jù)排班周期內(nèi)患者數(shù)量和科室內(nèi)實際情況，設定護理人數(shù)上下限，如每日的A班至少包含2名N3或N4級人員，P班、N班至少包含1名N3或N4級人員。勞動法規(guī)約束：根據(jù)我國勞動法規(guī)，在排班周期（年、月、周、日4個級別）內(nèi)限定工作時間、休息時間、班次間隔、各班班次次數(shù)等排班元素的上、下限。排班約束條件在班次替換調(diào)整時同樣生效。

1.3.3排班與績效關聯(lián)設置研究科室護理人員績效獎金分配參考因素有技術職稱系數(shù)、崗位系數(shù)、班次系數(shù)、工作質(zhì)量、實際工作天數(shù)，其中技術職稱系數(shù)、崗位系數(shù)嚴格遵照醫(yī)院相關規(guī)則；工作質(zhì)量由護理部各項檢查評分，患者反饋等共同確定；班次系數(shù)和實際工作天數(shù)則以電子排班表提供數(shù)據(jù)為依據(jù)。病區(qū)內(nèi)護理人員根據(jù)臨床情況和實際需要，共同協(xié)商后確定不同的班次所賦予的績效分值。

1.3.4工作量及績效統(tǒng)計提供護理人員工作量（實際上班量數(shù)、替班數(shù)、加班數(shù)、各班次次數(shù)等）、績效、休班（休班、公休、病休等）情況的統(tǒng)計查詢，可選擇時間段查詢、內(nèi)容分類查詢等功能。

1.4電子互動式排班運行運行分為5個步驟：（1）由護士長將基本信息輸入排班系統(tǒng)（人員姓名、能級、班次、各班次護理人員上、下限人數(shù)等信息），設定1個月為單位的排班周期（采用年計劃、月排班、周調(diào)整、日確定原則）。系統(tǒng)根據(jù)護士長輸入的排班信息、結合約束條件生成排班表框架。（2）由護理人員自行排班，選擇工作類別、責任組組別、P班、N班上班時間等，其中責任組組別在1個周期內(nèi)相對固定。選擇預約本周期內(nèi)休班，并在休班原因下拉框中選擇休班優(yōu)先級，優(yōu)先級由科室人員共同協(xié)商后制定，如一級為考試、二級為預約就診、三級為辦理業(yè)務、四級為朋友聚會、外出旅游等。優(yōu)先級別最高的享有優(yōu)先休班權。如同一天，同等優(yōu)先級的護理人員預約人數(shù)大于當日可休班人數(shù)，超過休班限額的人將無法再休班，但可進行換班或由其他人員臨時加班。（3）系統(tǒng)對未選擇的部分自動填充，補充生成完整的排班表。（4）實際執(zhí)行過程中，如需進行調(diào)班或增減人員操作，則使用手動排班法。符合約束條件的調(diào)換班次，護理人員可自行調(diào)整。由換班發(fā)起人員提交申請，申請自動生成到換班接受者名下，對方進行確認后換班完成。該過程不需護士長審批干預，但系統(tǒng)會自動生成換班提示，護士長確認信息后消除提示。不符合約束條件的班次調(diào)換，系統(tǒng)無法自動進行。只能由發(fā)起者向護士長提交申請，護士長風險評估后認為可行則可審批執(zhí)行，認為不可行則要采用其他人員替班或加班來完成此次調(diào)換。（5）月排班表執(zhí)行后，有2天的維護期，可由護士長根據(jù)實際情況進行最終調(diào)整和核對確認，此后排班表存檔不再允許改動。存檔后打印出書面排班表，內(nèi)容包括人員、班次、日期、績效值等。

2結果

實施電子互動排班后，護理人員配置合理，夜班人員結構合理，急診日、節(jié)假日等特殊時段人員充足，未出現(xiàn)遲到、早退、空崗等現(xiàn)象。對比分析2012年6～12月手動排班時期與2013年1～6月電子互動排班時期，患者投訴、護理缺陷，護理人員、患者滿意度調(diào)查等各項指標，結果為：患者投訴由前期的3件降至0；護理缺陷由前期的2件降至0；住院患者滿意度調(diào)查由前期的90.1%提高至98.1%。護理人員工作滿意度調(diào)查（包括績效考核、工作分配、夜班工作滿意度等12項內(nèi)容）由前期的80.1%提高至97.5%。責任護士患者病情掌握度由前期的87.1%提高至97.8%。

3討論

3.1優(yōu)化排班方式，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量電子互動式排班系統(tǒng)對工作任務、勞動法規(guī)、人力資源等約束因素綜合設定，保障了排班的安全、科學、合理性，減少人為的主觀因素影響，體現(xiàn)公平、公正原則；實現(xiàn)了A-P-N連續(xù)排班和護理人員分層級管理臨床應用的標準化和規(guī)范化，充分發(fā)揮其在新老護士合理配置、保證低年資護士工作質(zhì)量、有效控制護理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)、降低安全隱患等方面的優(yōu)勢［2］，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。同時電子互動排班的應用推動了臨床護理信息化進程，將護士長從繁瑣的排班工作中解脫出來，把更多的時間和精力投入到與患者直接相關的工作中去。

3.2強化績效考核的激勵效應電子互動排班中績效關聯(lián)模塊的設立，將護理人員的獎金與工作崗位、工作時段、辛勞程度、班次風險直接關聯(lián)，選擇班次時系統(tǒng)自動標注相應績效系數(shù)，生成排班表時自動累計績效總和，還可隨時查詢?nèi)我鈺r段的績效明細。這都使得績效核算變得直觀、公開、透明，增強護理人員的考評意識，促進主觀工作積極性和能動性的提高。這與徐冬萍等［3］的研究結果一致。執(zhí)行后的排班表作為護理人員的工作量統(tǒng)計的主要依據(jù)，為護理人員評優(yōu)、晉級、外出進修學習提供參考依據(jù)，很大程度上強化長效激勵效應，充分調(diào)動工作潛能。

3.3體現(xiàn)以人為本的護理管理理念電子互動式排班系統(tǒng)在護理管理者和護士之間搭建了信息溝通的平臺，改變了以往管理者一人作主的強硬排班方法，顯著提升了護士的工作積極性和對工作分配的滿意度，有利于護士更好的為患者服務。休班優(yōu)先級劃分，讓護士對生活中多種休班因素達成共識，讓排休更為合理，同時也有助于形成良好同事關系和科室氛圍。相比以往“排班留言板、自主排休［4］”等方式電子互動式排班更能體現(xiàn)以人為本的管理理念?；邮脚虐喑蓾M足護士對班次的個人需求外，還可充分顧及到護士的個性特征、護理組成員間配合默契度、護患間契合度等影響工作效率的隱性因素。系統(tǒng)在安全約束條件下，允許護士選擇合作小組成員和患者，根據(jù)自身情況作出有利于個人和患者的合理安排。如N1級護士選擇自己信賴的高能級護士作為A班組長，以P班、N班為合作伙伴，來降低護理重癥患者和上夜班時壓力；選擇與自己年齡、性格、社會背景相似的患者，便于交流溝通，從而避免投訴、爭執(zhí)等影響護患關系和護士工作積極性的情況出現(xiàn)。有助于護士緩解壓力，在認同、激勵、互助的氛圍中快速進步。再如N3、N4級護士在經(jīng)濟與精神的雙重激勵因素作用下，主動承擔危重患者護理或急診日N班等高風險、高技術含量的班次，通過連續(xù)不斷的學習提高護理服務質(zhì)量，保障患者得到優(yōu)質(zhì)護理服務的同時實現(xiàn)個人價值。

綜上所述，電子互動式排班在優(yōu)化排班方式、強化激勵效應、推動人文護理建設、實現(xiàn)護理工作信息化等方面取得了很好的效果，達到了合理配置人力、提高護理質(zhì)量的目的。同時也是一次護理人員和計算機研發(fā)人員協(xié)力開發(fā)醫(yī)用軟件的有益嘗試。但是電子互動式排班還處于個別科室獨立應用的起步階段，未與醫(yī)院住院處、護士站、醫(yī)囑處理等系統(tǒng)對接，不能實現(xiàn)系統(tǒng)完全自動分析、預測工作量、生成排班框架等功能，有待于在應用中進一步完善各項功能。

參考文獻

［1］陳璐，陳湘玉，八卷直一.電子排班系統(tǒng)的開發(fā)及應用［J］.中華護理雜志，2012，47(12)：1118-1119.

［2］唐家英.護士層級管理與APN排班在內(nèi)科中的實施［J］.中國實用護理雜志，2012，28(4):214.

［3］徐冬萍，胡柳.心臟?？漆t(yī)院護理人員電子績效系統(tǒng)的建立與應用［J］.護理學雜志，2012，27(20):4-6.

［4］樊迎春，陳秋潔.自主排休在護士排班中的應用［J］.醫(yī)學信息，2013，26(3)：472.

第6篇：護理的知識點范文

【關鍵詞】 胺碘酮；心律失常；護理；治療

心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病為多見，尤其在發(fā)生心力衰竭或心肌梗死時 [1]?？焖傩穆墒СＪ且环N常見的心律失常，發(fā)作表現(xiàn)為胸悶、心慌、胸痛及呼吸困難等，嚴重時可引起暈厥甚至死亡。胺碘酮作為III類抗心律失常藥物，近年來在臨床上被用來治療快速性心律失常。本研究就我院使用胺碘酮的74例心律失?；颊哌M行回顧性分析，探討胺碘酮臨床應用中應注意的事項及護理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有研究對象為我院心內(nèi)科2009年9月-2011年9月應用胺碘酮治療快速性心律失常的患者74例。其中男性42例，女性32例，年齡28~78歲，平均年齡44±12歲。其中室上性心動過速30例，快速房顫21例，室性心動過速13例，心房撲動7例，預激綜合征伴發(fā)的快速心律失常3例。所有病例均除外電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進、病態(tài)竇房結綜合征、慢性肺疾病、永久性房顫及藥物所致的心律失常。

1.2 研究方法 持續(xù)心電監(jiān)護下，胺碘酮首次劑量150mg，用5%葡萄糖20 ml稀釋，緩慢靜脈推注，時間>10min。觀察30 min，必要時可再次靜推150mg。隨后靜脈滴注維持，在初始6h以內(nèi)以1 mg /min 速度給藥，隨后18h以0.5mg /min 速度給藥，24h用藥量一般控制在960~1600mg，靜脈用藥24~48h后給予口服胺碘酮600mg/d，依病情逐漸減量至200mg/d維持。

1.3 療效標準 顯效:用藥后心動過速終止，恢復竇性心律;有效:心室率減慢20次以上;無效:與用藥前相同。

2 結果

所有74例患者中，64例轉(zhuǎn)復為竇性心律，6例無變化后經(jīng)電復律治療，4例治療無效，總顯效率為86.5%。發(fā)生靜脈炎2例，經(jīng)對癥處理后2～3 d 緩解。1例出現(xiàn)輕度血壓下降，收縮壓

3 護理措施

3.1 一般護理措施 患者出現(xiàn)快速性心律失常時通常會伴有血流動力學紊亂，會出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，可讓患者取平臥位，同時給予患者氧氣吸入，以糾正組織缺氧狀態(tài)。

3.2 用藥的護理 在持續(xù)心電監(jiān)護下，胺碘酮首次劑量為150mg，用5%葡萄糖20ml稀釋，緩慢靜脈推注，時間>10min。觀察30 min，必要時可再次靜推150mg。隨后靜脈滴注維持，在初始6 h以內(nèi)以1 mg /min速度給藥，隨后18 h以0.5 mg /min速度給藥，24 h內(nèi)用藥總量一般控制在960~1600mg。靜脈用藥24~48h后給予口服胺碘酮600mg/d，依病情逐漸減量至200mg/d維持。靜脈使用胺碘酮最好不要超過3天[2]。需注意，胺碘酮配置時需用5%葡萄糖注射液，不宜用生理鹽水配置，因為NaCl 溶液中的氯離子將隨著苯環(huán)上碘離子的離去而取代到苯環(huán)上去，生成苯環(huán)上氯取代產(chǎn)物而產(chǎn)生沉淀，如果使用生理鹽水配制可以看到沉淀物生成，靜脈注射時會產(chǎn)生嚴重后果。同時胺碘酮靜脈給藥時對靜脈血管壁的刺激較大，易引發(fā)靜脈炎，因此用藥時應選擇粗直、易固定的血管，同時加強巡視，保持輸液管道通暢，避免藥物外滲，以防靜脈炎及皮膚壞死的發(fā)生，一旦出現(xiàn)紅腫或疼痛應立即更換注射血管。本研究中2例患者在使用胺碘酮過程中出現(xiàn)靜脈炎，經(jīng)對癥處理后均緩解。

3.3 藥物副作用觀察及護理 胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物，具有許多獨特的藥理性特性，為鉀通道阻滯劑，同時兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常的電生理效應 。胺碘酮負性肌力作用較小，致心律失常作用小，小劑量副基本無副作用。然而過量或長期使用胺碘酮易導致甲狀腺功能亢進或減退、肺纖維化、肝功能受損、皮膚、神經(jīng)毒性及低血壓、竇性心動過緩及傳導阻滯等嚴重的不良反應。胺碘酮是高度脂溶性藥物，幾乎不溶于水，因此靜脈制劑采用了不同類型助溶賦形劑，現(xiàn)常用的為帶有擴血管負性肌力作用的聚山梨醇80，因此會產(chǎn)生低血壓效應。同時用藥后要嚴密觀察患者的心率、心律，當心率減慢或出現(xiàn)房室傳導阻滯時，應立即停藥，并觀察心率變化，必要時可給予阿托品或異丙腎上腺素提升心率。胺碘酮如長期應用，應定期隨訪，在使用前應有甲狀腺功能、肝功能檢測，X線胸片等記錄，以便日后比較。

4 討論

胺碘酮作為臨床上常用的抗心律失常藥物已經(jīng)得到廣泛的認可。但在臨床使用過程中需注意胺碘酮的副作用和不良反應，以避免不良事件的發(fā)生。應用胺碘酮時應密切監(jiān)測患者生命體征的變化，合理的選擇血管，加強觀察和防護，以減少靜脈炎發(fā)生。正確配置藥物，熟練應用注射泵，注意注射濃度和速度。用藥后應注意心律、心率以及血壓的變化，了解常見心律失常心電圖的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，避免延誤病情，同時應注意心理護理、健康宣教及飲食指導。護士應加強相關理論知識的學習，以確保臨床用藥安全。

參考文獻

第7篇：護理的知識點范文

臨床各種檢查在診治疾病過程中是一項重要手段，將1例在檢查中因造影劑碘海醇外滲致左上肢骨筋膜室綜合征患者經(jīng)過及時有效治療護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1 病例介紹

患者，女，57歲，農(nóng)民。因“頭暈15余年，加重三天”于2012-01-17入院。查體：T36.5℃、P92次/分、R18次/分、BP166／92mmHg，神清，言語清晰，查體合作。雙側(cè)鼻唇溝對稱，張口伸舌居中。四肢肌張力正常、左側(cè)肌體肌力5-級，右側(cè)肌力正常。雙側(cè)腱反射（+），左側(cè)巴氏征（±），感覺共濟運動好，腦膜刺激征陰性。既往有“腦出血”十余年，遺有左側(cè)肢體乏力。“糖尿病”病史10余年，具有服藥不詳。“冠心病”病史3年。有腦梗死病史3年，否認重大手術及外傷史，否認食物及藥物過敏史。入院診斷為：高血壓病3級（極高危）2型糖尿病、冠心病、腦出血后遺癥、煙霧病、顱內(nèi)動脈瘤?；颊咭蛐蓄^顱MRI檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額葉腦軟化灶，無法明確判斷腦血管病變情況及預后，進一步行頭顱CTA檢查，檢查過程中意外出現(xiàn)造影劑碘海醇外滲，致左側(cè)上肢腫脹明顯，皮膚紫紺，有廣泛張力性水泡，立即予患肢制動，抬高，硫酸鎂外敷，甘露醇、地塞米松消腫。并請骨科主任會診后考慮為左上肢骨筋膜室綜合征。建議手術治療。經(jīng)患者及家屬同意后予2012-01-20，轉(zhuǎn)入骨科，查體：神清，精神委萎，言語清晰，左上肢腫脹、淤紫，觸壓痛明顯，未及骨擦感及骨擦音，左側(cè)臂可見廣泛張力性水泡，左手呈屈指畸形，指節(jié)末端蒼白，末梢感覺減退，活動受限，左側(cè)橈動脈搏動未捫及減弱，左上肢肌力IV級，左下肢及右側(cè)肢體肌力正常。余無明顯異常。目前診斷：左上肢骨筋膜室綜合征，高血壓病3級（極高危）、2糖尿病，冠心病腦出血后遺癥，煙霧病，顱內(nèi)動脈瘤。立即完善術前檢查，向患者家屬交代可能存在的風險，做好術前準備，無手術禁忌癥，擬急診基礎麻醉下行“左上肢骨筋膜室綜合征”切開減壓術。術程順利，術后予預防切口感染、消腫、活血化瘀等對癥處理，抬高患肢多觀察患肢末梢血運、感覺及運動。予2012-01-26，16：22在臂叢神經(jīng)阻滯下行左上肢減張切口清創(chuàng)縫合術，清創(chuàng)后順利縫合左上肢減張切口，術后安返病房，予預防感染、消腫、控制血壓、血糖、抗血小板、控制血脂等治療，患者術后一周，病情平穩(wěn)，切口愈合良好。2 護 理

2.1 病情觀察 嚴密心電監(jiān)護，觀察生命體征及神志的變化，主動與患者溝通，消除顧慮，認真聽取患者的主觀感受，以了解病情變化，有特殊，及時處理，并做好床邊交班工作。

2.2 患肢的觀察及護理 抬高患肢以促進靜脈回流，觀察左上肢感覺、運動及末梢血運是否良好。左上肢外敷料是否干燥，切口周圍有無明顯紅腫、滲出，告知早期功能鍛煉的重要性，并指導協(xié)助患者握拳及左肩肘關節(jié)被動或主動功能鍛煉方法。鼓勵行患肢功能鍛煉時要循序漸進，也不要因為怕疼痛就不鍛煉，以防止患肢留有功能障礙。

2.3 心理護理 為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，及時為患者疏導情緒。并做好患者家屬的思想工作，給予情感支持，減少痛苦，增強信心，積極配合治療和護理，以利早日康復。

第8篇：護理的知識點范文

關鍵詞：電力系統(tǒng)；繼電保護；維護

隨著現(xiàn)代電力的不斷需求，電力工程負荷不斷地增多。電力系統(tǒng)繼電保護裝置的安全性、智能型水平日益提高。電力系統(tǒng)繼電保護智能化為繼電保護裝置的應用提供了更新的技術支持，為現(xiàn)代電力系統(tǒng)智能化控制與保護奠定了基礎。繼電保護裝置的應用使得電力系統(tǒng)有了更加安全的保障，能夠?qū)崿F(xiàn)電力系統(tǒng)故障最小化目的，實現(xiàn)電力系統(tǒng)經(jīng)濟性的提高。電力系統(tǒng)繼電保護正向著網(wǎng)絡化在線監(jiān)控的方向發(fā)展。

一、電力系統(tǒng)繼電保護技術發(fā)展

電力系統(tǒng)繼電保護技術的發(fā)展歷程能夠更好的分析和論述現(xiàn)代電力系統(tǒng)繼電保護的應用。我國電力系統(tǒng)繼電保護裝置的應用始于二十世紀六七十年代，使用晶體管繼電保護器并取得廣泛的推廣與應用。隨后開發(fā)出的集成運算放大器為基礎的集成電路保護逐年取代了晶體管保護器。微機保護繼電保護器得到了大力推廣與應用。關于發(fā)電機失磁保護、發(fā)電機保護和微機線路保護裝置、微機相電壓補償方式高頻保護、正序故障分量方向高頻保護等也相繼通過鑒定，至此，不同原理、不同機型的微機線路保護裝置為電力系統(tǒng)提供了新一代性能優(yōu)良、功能齊全、工作可靠的繼電保護裝置。從電力系統(tǒng)繼電保護技術的發(fā)展歷程可以看出，現(xiàn)代電力系統(tǒng)繼電保護技術應用與發(fā)展正閑著電子化、網(wǎng)絡監(jiān)控的方向發(fā)展。

二、電力系統(tǒng)中繼電保護的配置

1.繼電保護裝置的任務；繼電保護主要利用電力系統(tǒng)中原件發(fā)生短路或異常情況時電氣量（電流、電壓、功率等）的變化來構成繼電保護動作。繼電保護裝置的任務在于：在供電系統(tǒng)運行正常時，安全地、完整地監(jiān)視各種設備的運行狀況，為值班人員提供可靠的運行依據(jù)：供電系統(tǒng)發(fā)生故障時，自動地、迅速地、并有選擇地切除故障部分，保證非故障部分繼續(xù)運行：當供電系統(tǒng)中出現(xiàn)異常運行工作狀況時，它應能及時、準確地發(fā)出信號或警報，通知值班人員盡快做出處理。

2.常規(guī)接地距離繼電器的特點，在單相接地故障時，能正確測量距離增加領前相電壓作輔助極化量和極化回路實現(xiàn)記憶作用，都十分有利于消除電壓死區(qū)，增強允許接地電阻能力和保證反方向故障的方向性。在這種故障時的基本性能，和相間方向距離元件在相間短路時的情況相似。在單相接地故障時，能夠選相，可以用作選相元件。在重負荷長線路情況下，如果整定值較大，送端母線兩相短路時要失去方向性。發(fā)生兩相短路經(jīng)電阻接地故障時，領前故障相的元件要發(fā)生超越，等價電源阻抗與線路阻抗之比愈大時，超越愈嚴重；極化回路的記憶作用和領前相輔助極化電壓作用更使超越增大。而滯后故障相的元件要縮短保護范圍。因此，如果要利用這種繼電器作距離測量元件，需要在發(fā)生兩相短路接地時將領前故障相元件退出工作。

三、電力系統(tǒng)繼電保護技術應用現(xiàn)狀

1.根據(jù)電力系統(tǒng)實際需求進行設備選型；電力系統(tǒng)繼電保護裝置的應用中，如何根據(jù)系統(tǒng)需求進行設備選型是繼電保護技術應用的基礎。首先，電力系統(tǒng)的繼電保護裝置應當能夠履行其功能與任務。通過繼電保護裝置實現(xiàn)系統(tǒng)運行狀況監(jiān)測、實現(xiàn)電力系統(tǒng)故障自動切除等任務需求。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡監(jiān)控系統(tǒng)在繼電保護中的應用，繼電保護裝置還應能夠支持網(wǎng)絡監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)現(xiàn)代電力系統(tǒng)自動化、網(wǎng)絡化監(jiān)控需求。因此，現(xiàn)代電力系統(tǒng)繼電保護裝置應用中，應從電力系統(tǒng)繼電保護功能基本需求人手進行設備的選型。同時注重繼電保護裝置選擇性、靈敏性、速動性與可靠性的分析與評價。選擇適宜的設備型號與品牌實現(xiàn)繼電保護裝置功能，保障電力系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。

2.電力系統(tǒng)繼電保護功能應用探討；在現(xiàn)代電力系統(tǒng)設備繼電保護應用中，主要應用繼電保護裝置的線路保護功能、母聯(lián)保護功能、主變保護功能以及電容器保護等幾方面。利用繼電保護裝置的功能實現(xiàn)了電力系統(tǒng)輸變電過程中變電站設備的保護，減少了變電站故障造成的經(jīng)濟損失。首先，繼電保護裝置采用二段或三段式的電流保護，有效的預防了短路等情況是對設備的損壞。其次，母聯(lián)保護、主變保護等利用繼電保護裝置保護了輸變電設備，預防了電路故障造成的設備損害。通過繼電保護裝置的應用以及現(xiàn)代微電腦處理技術下的繼電保護裝置實現(xiàn)了自動監(jiān)控、快速保護斷開等功能，有效地保障了電力系統(tǒng)輸變電設備的安全。

3.針對現(xiàn)代網(wǎng)絡化需求的繼電保護技術應用分析；電力系統(tǒng)繼電保護裝置應用與發(fā)展中，變電設備計算機系統(tǒng)也需要相應的保護功能。引入單片機、計算機技術的繼電保護裝置利用快速數(shù)據(jù)處理以及通信功能實現(xiàn)對變電設備計算機系統(tǒng)的保護。并利用網(wǎng)絡通信功能模塊方便中心監(jiān)控人員的監(jiān)控與故障信息收集。在現(xiàn)代電力系統(tǒng)繼電保護應用過程中，計算機技術的應用已經(jīng)成為促進繼電保護技術發(fā)展、促進電力系統(tǒng)穩(wěn)定供電的重點。利用計算機技術、網(wǎng)絡技術與通信技術使電力系統(tǒng)繼電保護裝置能夠與中心監(jiān)控系統(tǒng)進行連接，方便監(jiān)控人員的監(jiān)控與調(diào)節(jié)。

四、結語

隨著現(xiàn)代繼電保護技術的快速發(fā)展，電力系統(tǒng)繼電保護設備與技術也發(fā)生了很大的變化。為了滿足現(xiàn)代繼電保護技術應用的需求，電力企業(yè)應加快自身技術水平的提高。緊跟繼電保護技術發(fā)展腳步，為提高電力系統(tǒng)安全運行、降低故障發(fā)生時經(jīng)濟損失奠定基礎。運用現(xiàn)代繼電保護智能化、網(wǎng)絡化、自動化技術實現(xiàn)我國輸變電系統(tǒng)的自動化運行、網(wǎng)絡化監(jiān)控等目的，促進我國電力系統(tǒng)整體水平的提高。

參考文獻：

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第9篇：護理的知識點范文

【摘要】火力發(fā)電屬于重點發(fā)電模式，在電力生產(chǎn)之中發(fā)揮主要的作用。發(fā)電正常穩(wěn)定的運行，對于電力供應運行有著決定性的影響。想要維護火力發(fā)電廠的安全，需要優(yōu)化和更新火力發(fā)電廠熱控系統(tǒng)，增強熱控保護總體的水平。因此，本文主要探索火力發(fā)電廠熱控保護裝置維修和維護措施，旨在給其提供一定的參考和幫助。

【關鍵詞】火力發(fā)電廠 熱控保護裝置 檢修 維護措施

火電廠正常穩(wěn)定的運行，必須要熱控保護系統(tǒng)作為支持。強化火力發(fā)電廠熱控保護，能夠有效維護電力安全生產(chǎn)。通過使用先進的熱控保護技術，增強熱控保護系統(tǒng)安全及穩(wěn)定性。在技術層面當作切入點，優(yōu)化和改善火電廠熱控保護系統(tǒng)的作用，科學的掌控和維護電力機組的穩(wěn)定運行，同時在電力生產(chǎn)運用過程中加以創(chuàng)新和升級，最大限度將熱控保護技術的作用發(fā)揮出來。因此，下面進一步探究火力發(fā)電廠熱控保護裝置檢修和維護措施。

一、熱控保護技術在火力發(fā)電中的作用

由于社會生產(chǎn)和人們平時生活用電量不斷加大，電力供應更加繁忙，對于電力生產(chǎn)提出了更加嚴格的要求?；鹆Πl(fā)電廠工作過程中，在達到用電量要求的基礎上，還要確保電力生產(chǎn)的安全性，知道火力發(fā)電廠發(fā)電機組運行的情況。對于所存在的問題，使用有效的方式去解決。當中，熱控保護屬于發(fā)電機組設備安全管理的關鍵步驟，可以防止因為電力生產(chǎn)所制造的熱量損壞發(fā)電機組的設備。主要強化發(fā)電機組脆弱環(huán)節(jié)熱控保護，并且實施嚴格的監(jiān)督和控制。使用常見的熱控保護技術，確?；鹆Πl(fā)電設備的穩(wěn)定運行，給電力系統(tǒng)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。針對電力變電設備真實的運行狀態(tài)，選擇科學的檢測以及檢修方式，找到熱控保護的重點，采取適合的手段及措施，對其進行進一步的優(yōu)化。

二、火力發(fā)電廠熱控保護系統(tǒng)存在的問題

由于人們對于電力嚴重依賴的背景下，火力發(fā)電廠單機容量持續(xù)托大，進而導致熱控保護問題產(chǎn)生的原因有很多。我國火力發(fā)電廠熱控保護系統(tǒng)存在的重點問題包含，第一個是檢修操作不是十分標準，沒有嚴格的根據(jù)相應的規(guī)程開展。第二個是熱控保護裝置有關掌控邏輯的改進不主動，沒有辦法將其效用最大限度的發(fā)揮出來。第三個是，不具備熱控保護裝置故障檢修和維護工作應急策略。第四個是熱控保護設備儀表在線運行質(zhì)量水平^低。

三、火力發(fā)電廠熱控保護裝置檢修和維護措施

（一）根據(jù)熱控保護裝置檢修和維護標準實施有關操作

針對火力發(fā)電廠而言，因為四周環(huán)境十分復雜，所以，火力發(fā)電廠穩(wěn)定運行十分容易受到大量外部因素的影響。只要在運行的時候進行不正確的操作，總體系統(tǒng)均存在停止運行的可能。對于火電廠造成嚴重的經(jīng)濟損失，針對這樣的情況，在實施熱控保護裝置檢修和維護工作的過程中，有關工作者必須要完全按照操作的標準進行，根據(jù)檢修和維護制度的流程依次進行，從而避免因為誤動導致系統(tǒng)停機的情況。火力發(fā)電廠相關熱控保護檢修和維護的規(guī)定有下面幾點：第一點，機爐檢修必須要在規(guī)定的時間里實施，同時在規(guī)定的時間里，開展大規(guī)模檢修和維護，在進行機爐檢修和維護工作的過程中，均需要檢修儀表，注重工藝。第二點，在進行檢修和維護工作之前，必須要清楚儀表工作的基本原理，選擇使用合理的檢修工具和零件。第三點，在開展檢修維護工作之前，要求檢修工作者必須要對于系統(tǒng)運行詳情有一個全面的了解同時調(diào)節(jié)好有關的參數(shù)。第四點，在拆卸和清理熱控保護設備零部件的過程中，其運用的工具和零部件必須要按照相應的順序排列。第五點，拆卸零件和使用焊接導線必須要根據(jù)相應的只需同時，還要明確的標記上，防止錯誤使用的情況出現(xiàn)。第六點，在維修和校對結束之后一定要把有關參數(shù)詳細的記錄下來，給之后的檢修和維護工作提供一定的參考。第七點，其使用的檢修工具和設備必須要達到有關的技術要求，保證檢修和維護工作能夠滿足相應的規(guī)定。

（二）熱控保護裝置控制邏輯改進

熱控保護裝置邏輯掌控對于火力發(fā)電廠機組安全穩(wěn)定運行具有巨大的影響，是保證發(fā)電機組正常工作的基礎上。若控制邏輯存在故障，發(fā)電機組一定會受到影響，導致熱控保護設備產(chǎn)生拒動和誤動，從而引發(fā)系統(tǒng)故障，我國當前對于熱控保護設備邏輯控制的改進工作通常均是在邏輯控制產(chǎn)生故障之后才實施，這樣的時候改進擁有較強的針對性，沒有辦法讓熱控保護設備羅控制功能獲得完全的提高。因此，在對熱點保護裝置檢修和維護時，檢修工作者一定要充分考慮系統(tǒng)多個方面的信息，在這些前提下，進一步改進系統(tǒng)邏輯控制，促使熱控保護系統(tǒng)在良好的性能下，給火力發(fā)電廠提供服務，確保其穩(wěn)定高效的工作。

（三）制定熱控保護裝置應急策略

我國逐漸試著把電氣控制系統(tǒng)納入到熱控保護系統(tǒng)當中，而因為系統(tǒng)比較容易產(chǎn)生死機和黑屏以及通信斷開，電源失電和模件損壞等一系列的問題，甚至會損壞熱控保護設施。在這樣的過渡階段，制定有效的應急處理策略，給突況提供有利的參考和依據(jù)。在這個基礎上，火力發(fā)電廠問題檢驗的負責工作者，還應該布置緊急問題處理演練活動，強化有關工作者緊急應變的能力，促使其在問題出現(xiàn)之后能夠及時高效的解決問題。

結束語：通過本文對火力發(fā)電廠熱控保護裝置檢修和維護措施的進一步分析和闡述，使我們了解到火力發(fā)電廠熱控自動化技術特別重要，其必須要實施檢測和維護的工作。在安裝過程中，必須要完全根據(jù)圖紙施工，防止產(chǎn)生接線不正確等一系列的問題。部分技術工作者必須要掌握有關知識，在開展檢修和維護工作過程中，一定要細心，及時的找出問題，同時采取相應的處理方法。要求工作人員必須要具備創(chuàng)新思想，增強責任心，要真正落實每一項工作，持續(xù)的改進和優(yōu)化，提高每一項技術的水平，給火力發(fā)電廠正常安全生產(chǎn)提供基本的保證。

參考文獻：

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