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神經(jīng)康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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神經(jīng)康復(fù)護(hù)理

第1篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;康復(fù)護(hù)理

本次研究的主要目的是探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果,選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例,作為本次研究的對(duì)象,其中觀察組患者在接受康復(fù)護(hù)理后,取得非常滿意的臨床護(hù)理效果,其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組患者各42例,本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)腦CT確診為腦卒中,觀察組42例患者中男性患者25例,女性患者17例,患者年齡45-72歲,平均年齡(61.2±4.5)歲,患者病程1-9年,平均病程(7.1±1.2)年;對(duì)照組患者男性24例,女性患者18例,年齡44-73歲,平均年齡(60.5±2.9)歲,患者病程1-10年,平均病程(7.3±0.8)年,兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上,均無(wú)顯著性差異(P>0.05);具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí),均需要采用神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療方法以及基礎(chǔ)護(hù)理方法來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)照組40患者采用常規(guī)護(hù)理方法,依據(jù)患者的病癥制定相應(yīng)的病癥處理方法和護(hù)理方法,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察;觀察組40例患者在給予上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,同時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理,對(duì)患者的心理、并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理[1]。由于患者神經(jīng)功能的缺失,導(dǎo)致患者難以進(jìn)行正常的交流,患者也會(huì)因此產(chǎn)生一些不良情緒,護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,幫助患者形成積極的心態(tài)。在患者進(jìn)行腦卒中手術(shù)后,護(hù)理人員要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理,尤其是患者的口腔護(hù)理和清潔護(hù)理,對(duì)患者的口腔進(jìn)行定期的護(hù)理與清潔,保證患者的呼吸道順暢。由于腦卒中患者非常容易出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等癥狀,護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng),配合以多種理療方法進(jìn)行肢體按摩,幫助患者緩解病情,提高患者的身體機(jī)能[2]。兩組患者在接受為期3個(gè)月的護(hù)理后,比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈:患者接受上述護(hù)理之后,殘疾程度為0且患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分已經(jīng)大幅度降低;效果顯著:治療后,患者的殘疾程度為1-3度,神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到50%-90%;進(jìn)步:治療后,患者的殘疾程度為4-5度,神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到45%-50%;無(wú)效:患者經(jīng)過(guò)上述治療后,病狀沒(méi)有任何改善,神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低到20%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)三個(gè)月后的護(hù)理治療后發(fā)現(xiàn):觀察組42例患者中,痊愈17例(40.4%),效果顯著15例(37.5%),進(jìn)步7例(16.6%),無(wú)效1例(2.3%),惡化0例,有效率為97.6%;對(duì)照組42例患者中,痊愈10例(23.8%),效果顯著12例(28.5%),進(jìn)步13例(30.9%),無(wú)效5例(11.9%),惡化2例(4.7%),有效率為83.3%,對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果,具有明顯差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦卒中已經(jīng)成為當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科臨床死亡率和發(fā)病率最高的疾病之一,多發(fā)于老年人,在臨床當(dāng)中具有突變性以及多變性的特點(diǎn)[3]。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提升,神經(jīng)內(nèi)科臨床當(dāng)中對(duì)腦卒中患者的治療效果也越來(lái)越好,但在治療結(jié)束后,往往伴隨著一些術(shù)后后遺癥,直接影響了患者的工作和生活??祻?fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容,被廣泛的應(yīng)用到當(dāng)前腦卒中術(shù)后后遺癥的護(hù)理當(dāng)中,康復(fù)護(hù)理能夠科學(xué)的對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效護(hù)理,大大地降低了患者的致殘率,為患者恢復(fù)健康起到了至關(guān)重要的作用??祻?fù)護(hù)理結(jié)合患者的病情和體征制定了相應(yīng)的護(hù)理治療方案,實(shí)現(xiàn)減輕患者疼痛和加快恢復(fù)程度的最終目的[4]。在本次研究中,觀察組42例患者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后的有效率為97.6%,對(duì)照組42例患者采用常規(guī)護(hù)理的有效率為83.3%,觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比差異明顯,P<0.05。因此,進(jìn)行腦卒中臨床護(hù)理時(shí),應(yīng)在給予患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,同時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理,對(duì)患者的心理、并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理。綜上所述,在腦卒中的臨床護(hù)理當(dāng)中,采用康復(fù)護(hù)理能夠有效地降低患者的殘疾率,提高患者的身體機(jī)能,獲得非常理想的護(hù)理效果,值得在腦卒中臨床護(hù)理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,32(9):1834-1835.

[2]陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):116-117.

[3]白晶.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):239-240.

第2篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理;腦卒中;神經(jīng)內(nèi)科;臨床療效

腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一,其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì),主要由于腦血管出現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血液流通不暢引起相應(yīng)功能障礙,患者發(fā)病前可能出現(xiàn)頭暈、主訴頭痛等,且腦卒中疾病致殘率較高,患者發(fā)病后需接受較長(zhǎng)時(shí)間治療。而針對(duì)此種情況,護(hù)士應(yīng)積極評(píng)估患者疾病治療進(jìn)展、判斷其身心狀態(tài),結(jié)合機(jī)體表現(xiàn)與患者需求等因素綜合制定早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,可有效提高患者預(yù)后療效[1-2]。本文探討對(duì)腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2014年2月~2016年8月收治的100例腦卒中患者,按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閷?duì)照組50例與干預(yù)組50例,對(duì)照組包括男性38例、女性12例,年齡范圍在35~69歲,平均為(51.5±4.8)歲,病程2~6年,平均為(4.1±0.5)年,機(jī)體左側(cè)偏癱為32例、右側(cè)偏癱為18例;干預(yù)組包括男性36例、女性14例,年齡38~72歲,平均為(55.8±5.6)歲,病程3~8年,平均為(5.5±1.0)年,左側(cè)偏癱30例、右側(cè)為20例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:所有患者臨床表現(xiàn)、經(jīng)影像學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果確診為腦卒中;本次研究已取得所有患者同意;需排除存在其他樂(lè)夭⒎⒅⒌幕頰擼排除存在精神異常表現(xiàn)的患者。兩組患者一般臨床資料無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2康復(fù)護(hù)理 對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù),包括及時(shí)遵醫(yī)囑為患者用藥,常規(guī)溶栓治療、使用抗血小板藥物、及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征表現(xiàn),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓,及時(shí)使用降壓藥控制病情,以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。常規(guī)降顱壓,做好并發(fā)癥預(yù)防措施,與家屬積極溝通,安撫其內(nèi)心緊張情緒,提供較好治療環(huán)境,做好生活護(hù)理,進(jìn)行皮膚清潔等,與患者積極溝通,做好出院指導(dǎo)工作。干預(yù)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上提供早期康復(fù)護(hù)理,包括:①做好心理護(hù)理服務(wù),積極與患者溝通,評(píng)估其內(nèi)心不良情緒表現(xiàn),根據(jù)不同性格患者采用針對(duì)性溝通方式,為患者講解腦卒中疾病病理、疾病進(jìn)展、康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)后等知識(shí),及時(shí)解釋治療現(xiàn)狀,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系,建立基礎(chǔ)信任,緩解患者內(nèi)心焦慮狀態(tài),提高治療信心。②護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者需求,并及時(shí)滿足,腦卒中患者大多存在一定程度后遺癥表現(xiàn),因此在患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)早期提供康復(fù)干預(yù),做好并發(fā)癥預(yù)防措施,日常治療期間積極觀察患者體征變化,關(guān)注呼吸表現(xiàn),給予吸痰護(hù)理。觀察各種引流管情況,記錄機(jī)體出入量,及時(shí)協(xié)助患者做床上被動(dòng)肢體活動(dòng),建立翻身卡,定時(shí)協(xié)助患者翻身,預(yù)防壓瘡發(fā)生[4]。③積極按摩患者肢體,采用理療包括電刺激、穴位按摩等方法促進(jìn)肢體感覺(jué),日常休息時(shí)將患者肢體擺放在功能位置,每日協(xié)助患者做肢體鍛煉活動(dòng),應(yīng)注意適度原則;首先幫助患者練習(xí)床上坐起、逐漸向離床活動(dòng)過(guò)渡。囑咐家屬積極陪伴患者共同進(jìn)行訓(xùn)練,積極完成訓(xùn)練內(nèi)容,做好出院指導(dǎo)工作,告知家庭護(hù)理要點(diǎn),定期電話隨訪,提供健康宣教措施,囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查,堅(jiān)持肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 判斷患者臨床療效[5],指標(biāo)包括顯效:患者經(jīng)干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥90%;有效:上述評(píng)分減少程度>40%;一般:減少>20%;無(wú)效:評(píng)分減少

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

總結(jié)臨床療效,對(duì)照組患者臨床有效率為86%,干預(yù)組為98%,干預(yù)組治療效果較好,P

3 討論

因腦卒中患者多伴隨相關(guān)神經(jīng)功能異常表現(xiàn),因此早期提供康復(fù)護(hù)理十分必要,腦卒中發(fā)病后,由于病情突然發(fā)作且較重,大多患者伴隨偏癱、吞咽障礙等表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量,患者自理能力受到限制,往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮表現(xiàn),且長(zhǎng)期治療對(duì)家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此提供早期康復(fù)護(hù)理,加強(qiáng)心理與運(yùn)動(dòng)能力干預(yù)后患者臨床療效較好。

本次研究得出結(jié)果為,對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)腦卒中疾病治療與護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理措施,對(duì)照組患者臨床有效率為86%,干預(yù)組為98%,干預(yù)組治療效果較好。得出結(jié)論稱,早期康復(fù)護(hù)理可有效幫助患者恢復(fù)相關(guān)肢體功能,提高其自我照顧能力及生活質(zhì)量情況。而王玉紅、劉冰之等學(xué)者經(jīng)研究表示[6],對(duì)腦卒中患者提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù),對(duì)照組有效率為78.57%,康復(fù)護(hù)理組有效率為92.85%,證實(shí)本次研究結(jié)果,兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述,針對(duì)腦卒中患者早期提供康復(fù)護(hù)理及肢體鍛煉措施,包括做好心理干預(yù)、健康宣教、病情觀察、提供肢體按摩、康復(fù)指導(dǎo),同時(shí)做好用藥等基礎(chǔ)護(hù)理,大部分患者治療配合度較好,提高臨床療效,提高患者自我護(hù)理能力,通過(guò)加強(qiáng)治療過(guò)程中的心理干預(yù),患者心理焦慮情緒改善較好。

參考文獻(xiàn):

[1]洪顯釵,舒美春,留盈盈,等.集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(8):950-953.

[2]張翠娣,魯劍萍,黃芳,等.中醫(yī)養(yǎng)生理論對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者康復(fù)效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1445-1446.

[3]趙生鳳,陳玲莉,周紅麗,等.多形式綜合訓(xùn)練在老年腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(6):592-593.

[4]金曉瓊,陳欣瓊,林斯,等.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(4):373-375.

第3篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型頸椎??;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的影響探討

頸椎病是一系列癥狀的臨床綜合征,為臨床骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病,隨著老齡化的加快、上班族人群常期低頭伏案工作,發(fā)患者數(shù)逐日上升,數(shù)據(jù)表明其發(fā)病率已達(dá)15%[1]。中醫(yī)護(hù)理在頸椎病的診治中日益得到應(yīng)用,其能使患者在各個(gè)方面有所改善,下面就此方法的實(shí)施和體會(huì)分析報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月~2012年12月720例神經(jīng)根型頸椎病患者為觀察研究對(duì)象,其中觀察組(聯(lián)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組)360例中,男180例,女180例,年齡40~68歲,平均54歲,均為神經(jīng)根型;對(duì)照組(常規(guī)頸椎病治療組)360例中,男200例,女160例,年齡44~68歲,平均56歲,均為神經(jīng)根型;所有患者根據(jù)臨床癥狀、頸椎CT、MRI檢查后確診。兩組從年齡、性別、疾病分型等各方面比較差異不大(P>0.05),具有可比性。

1.2臨床概述 頸椎病又稱頸椎綜合征,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患,臨床癥狀有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。臨床分型有,神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),疼痛為絞痛、鈍痛或灼痛,多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽(yáng)性,壓頭試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致

1.3方法

1.3.1對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療,我院使用丹參酮、甘露醇等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、擴(kuò)張局部血管、抗炎止痛藥等

1.3.2觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理療法,具體如下:

1.3.2.1基礎(chǔ)措施進(jìn)行健康教育,糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣,注意頸肩部保暖,保持樂(lè)觀心態(tài),進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),囑患者改善長(zhǎng)期低頭工作條件。注意睡眠睡姿,枕頭的高度以頭部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低,以10~15 cm為宜,采取仰臥位,勿長(zhǎng)時(shí)間彎腰、屈背、低頭操作.

1.3.2.2中醫(yī)辨證護(hù)理結(jié)合患者具體病情進(jìn)行中藥辨證分型治療,神經(jīng)根型頸椎病證屬風(fēng)寒濕型,兼有項(xiàng)韌帶勞損及鈣化,見(jiàn)舌淡苔白,脈浮,以祛風(fēng)散寒除濕,通絡(luò)蠲痹止痛為主,有條件患者進(jìn)行中藥熏蒸治療,使用羌獨(dú)活、伸筋草、透骨草、紅花、赤芍、桑枝等為主藥,40min/次。同時(shí)進(jìn)行辯證施護(hù),風(fēng)濕痹阻型予以頸部保暖,隨天氣變化增減衣物,飲食上以祛風(fēng)勝濕通絡(luò)之品為主,忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲,鼓勵(lì)患者多飲水,忌辛熱燥辣、肥甘厚膩之品。少飲酒,多飲水,多食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng),防止便秘

1.3.2.3輔助中醫(yī)治療進(jìn)行電頻針刺,使用經(jīng)穴治療儀以天柱、列缺、風(fēng)池、曲池、內(nèi)外關(guān)、合谷、為主穴,神經(jīng)根型配肩、手三里、八邪并配合艾灸,結(jié)束后進(jìn)行推拿配合對(duì)患者進(jìn)行推拿放松

1.3.2.4生活干預(yù)令患者進(jìn)行自我康復(fù)和養(yǎng)生訓(xùn)練,增加機(jī)體的氧攝取量,提高患者的頸部肌力并提高機(jī)體的疼痛閾值,可在工作和休息之余囑患者進(jìn)行體操訓(xùn)練,如雙手叉腰,頭部向前屈,后仰,左右側(cè)屈。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療后8w進(jìn)行治療效果評(píng)定,參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,痊愈:癥狀完全消失,輔助檢查無(wú)陽(yáng)性體征。顯效:癥狀基本消失。有效:癥狀明顯減輕,仍對(duì)工作學(xué)習(xí)有影響。無(wú)效:癥狀無(wú)變化甚至加重,體征無(wú)明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以x±s表示,且進(jìn)行t檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

注:P

3討論

頸椎病神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高,而有報(bào)道指出當(dāng)前的發(fā)病年齡已呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì),屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)"痹證"范疇,特別是長(zhǎng)期處于"低頭型"工作的人群以及肌體抵抗力下降,骨質(zhì)疏松的中老年人更易發(fā)病。中醫(yī)護(hù)理是一種特色護(hù)理,辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),本組患者我們聯(lián)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案,配合完善的護(hù)理其治療效果要優(yōu)于單純臨床治療[2]。

神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀,如麻木、疼痛,病因病機(jī)為受風(fēng)寒濕邪侵襲,以致氣血瘀阻,經(jīng)脈不通,而發(fā)疼痛,或經(jīng)脈痹阻。臨床治療方法有很多,常見(jiàn)的藥物治療、物理治療等效果并不理想,實(shí)踐中我們對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理,根據(jù)辯證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床,中醫(yī)護(hù)理利用健康教育處方模式[3]。

綜上,中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是治療神經(jīng)根型頸椎病患者有效途徑,能積極改善病情和癥狀,值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]何育風(fēng);王翔;吳雙;推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J];吉林中醫(yī)藥;2011,18(06):178

第4篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;康復(fù)護(hù)理

目前,降低腦卒中患者發(fā)生殘疾和死亡的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行干預(yù)[1]。本次研究特選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者進(jìn)行分組研究,分別對(duì)患者施行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理,以探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象,選取時(shí)間段為2014年1月1日~2015年6月30日。所有患者均被確診為腦卒中,意識(shí)處于清醒狀態(tài)。經(jīng)患者同意,將患者納入研究病例中。隨機(jī)將其分為兩組各50例。對(duì)照組中,男27例,女23例,年齡62~81歲,平均(69.37±5.94)歲;觀察組中,男28例,女22例,年齡63~82歲,平均(69.49±6.02)歲。兩組就臨床資料進(jìn)行對(duì)比,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理,主要包括病情觀察、健康教育、心理護(hù)理等,對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教,對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理,采用5E康復(fù)護(hù)理模式。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后,根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并使用腦卒中影響量表對(duì)患者的功能情況進(jìn)行評(píng)估。

康復(fù)效果評(píng)價(jià)[2]:痊愈,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為91%~100%;顯效,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為46%~90%;有效,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為18%~45%;無(wú)效,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度低于18%;惡化,神經(jīng)功能缺損評(píng)分增高幅度超過(guò)18%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

腦卒中影響量表(SIS)[3]主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移動(dòng)能力、溝通能力、記憶能力、思維能力、情緒狀態(tài)等8個(gè)方面,每個(gè)方面分值為0~100分,總分為800分。分值越高,說(shuō)明康復(fù)效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù),并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)],行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為(x±s),行t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果對(duì)比 與對(duì)照組相比,觀察組患者的療效總有效率明顯更高(P

注:與對(duì)照組相比,*P

2.2腦卒中功能評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者的腦卒中影響量表總分為(486.56±93.58)分,觀察組患者的總分為(597.82±92.34)分。與對(duì)照組相比,觀察組患者的腦卒中功能評(píng)分明顯更高(P

3討論

近年來(lái),我國(guó)腦卒中的發(fā)病率一直處于較高水平,多發(fā)生于老年人群,其致殘率和致死率很高,就算患者有幸存活下來(lái),也有較大的概率出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)功能障礙[4]。因此,對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),具有必要性。

本次研究對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理,采取5E康復(fù)護(hù)理模式,具體措施如下[5]:①教育:護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況(如年齡、文化水平、職業(yè)、病情、以及健康需求等)為患者制定個(gè)性化的健康教育方案。為患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí),如腦卒中的發(fā)生原因、用藥方法、注意事項(xiàng)、飲食控制要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方法以及自我護(hù)理方法等。在講解的同時(shí),護(hù)理人員可對(duì)患者發(fā)放健康宣教的手冊(cè),并為患者進(jìn)行操作示范。在日常工作環(huán)節(jié)中,評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度,對(duì)掌握程度低的患者進(jìn)行再教育,直至患者熟練掌握為止。②鼓勵(lì):與患者進(jìn)行積極的溝通,動(dòng)態(tài)掌握患者的心理狀況,了解患者內(nèi)心的需求,聆聽(tīng)患者的傾訴,引用一些治療成功的病例,對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和正面鼓勵(lì),使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。③工作:患者可嘗試自己完成一些基本動(dòng)作,如洗手、洗臉、刷牙、搖動(dòng)輪椅等,家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)患者參與日常生活工作,使患者對(duì)自身價(jià)值進(jìn)行肯定,從而改善患者的心理狀況,提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。④運(yùn)動(dòng):根據(jù)患者的具體病情,為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案,主要包括正確姿勢(shì)和的擺放、肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。⑤評(píng)估:定期對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估,如患者康復(fù)效果不佳,應(yīng)對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和完善。

本次研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,觀察組患者的療效總有效率明顯更高(P

綜上所述,在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中,對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理,能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況,有效提高患者的機(jī)體功能和生活能力。

參考文獻(xiàn):

[1]李慧,姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2):187-189.

[2]張英艷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(3):11-12.

[3]王蘭英,滿都拉.床邊康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者病情恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(15):4316-4317.

[4]楊志宏,王彥麗,劉海萍等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥,2011,33(10):1594-1595.

第5篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理;脊髓損傷;痙攣型;神經(jīng)源性;膀胱;護(hù)理效果

脊髓損傷患者的膀胱括約肌出現(xiàn)功能障礙,導(dǎo)致尿潴留而引起感染,當(dāng)膀胱充盈過(guò)度時(shí)能夠變成痙攣性膀胱,損害患者腎功能,這也是截癱患者最大的死亡原因[1]。所以,在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理就顯得特別重要。為了探討在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中臨床康復(fù)護(hù)理的效果,本次研究選取我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月~2016年3月我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者,根據(jù)住院順序均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各46例。其中,實(shí)驗(yàn)組的男性患者為23例,女性患者為23例;患者年齡為21~74歲,平均年齡為(40.38±3.74)歲;患者病程為7~34 d,平均病程為(20.47±2.41)d;胸段受傷的患者為14例,胸腰段受傷的患者為21例,腰段受傷的患者為11例。對(duì)照組的男性患者為24例,女性患者為22例;患者年齡為20~73歲,平均年齡為(39.98±3.52)歲;患者病程為8~35 d,平均病程為(21.42±2.53)d;胸段受傷的患者為12例,胸腰段受傷的患者為19例,腰段受傷的患者為15例。兩組患者年齡、性別、病程以及受傷部位等一般資料上存在的差異不顯著,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:對(duì)留置的尿管進(jìn)行定期更換以及定時(shí)沖洗膀胱等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理,使患者負(fù)面情緒得到緩解,促進(jìn)康復(fù);根據(jù)患者實(shí)際的情況,制定導(dǎo)尿計(jì)劃。當(dāng)殘余尿量少于100 ml,并且膀胱的容量超過(guò)400 ml時(shí),停止導(dǎo)尿工作。訓(xùn)練患者的腹肌和呼吸肌,通過(guò)縮唇和腹式呼吸進(jìn)行訓(xùn)練。還要訓(xùn)練患者的尿意習(xí)慣,讓患者形成排尿的生物鐘。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者入院治療后,要達(dá)到:殘余的尿量少于100 ml,而膀胱的容量要超過(guò)250 ml;不需要留置導(dǎo)尿管,患者可規(guī)律性的排尿,感染率要小于30%。顯效:治療時(shí)間少于2個(gè)月且達(dá)標(biāo);有效:治療時(shí)間在2~3個(gè)月且達(dá)標(biāo);無(wú)效:治療時(shí)間超過(guò)3個(gè)月或者不達(dá)標(biāo)??傆行轱@效和有效的和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 由SPSS 19.0軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,以(x±s)來(lái)表示計(jì)量,t檢驗(yàn),以(%)來(lái)表示計(jì)數(shù),并行χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)的比較 兩組患者臨床指標(biāo)間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2兩組患者護(hù)理效果的比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的有效率(97.83%)高于對(duì)照組(80.43%),差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

正常人的排尿機(jī)制是需要許多因素的相互作用(尿道平滑肌、尿道周圍肌肉的快慢收縮等作用)下而形成的。貯尿期,人的逼尿肌松弛,且膀胱內(nèi)保持低壓,同時(shí)括約肌進(jìn)行持續(xù)的收縮,并保持一個(gè)閉合的狀態(tài),使尿道壓力比膀胱壓大;在排尿時(shí),逼尿肌收縮,而膀朧內(nèi)的壓力增高,于此同時(shí),尿道括約肌松弛,使尿道壓力比膀朧壓低,進(jìn)而出現(xiàn)排尿。脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱就是上述的平衡被打破,喪失了協(xié)同性,進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留和尿失禁的出現(xiàn)。

對(duì)于脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱來(lái)說(shuō),很容易引發(fā)患者排尿障礙,同時(shí)對(duì)治療和護(hù)理工作也帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)[3]。而康復(fù)護(hù)理可以使功能障礙減輕以及消除,彌補(bǔ)并重建功能,保證患者功能得到改善[4]。對(duì)患者進(jìn)行的心理護(hù)理可以使患者主動(dòng)參與到護(hù)理中[5]。訓(xùn)練患者的腹肌和呼吸肌可以改善患者的肺功能,防止呼吸系統(tǒng)病的并發(fā)癥出現(xiàn)。膀胱訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者留置導(dǎo)尿時(shí)間明顯縮短,使泌尿系統(tǒng)感染得以減少,膀胱訓(xùn)練可以提高患者的膀胱功能。導(dǎo)尿可控制患者內(nèi)儲(chǔ)尿量和排出尿液以及規(guī)律儲(chǔ)存,避免膀胱內(nèi)高壓[6-8]。

為了探討在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中臨床康復(fù)護(hù)理的效果,本次研究選取我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對(duì)象。結(jié)果表明,兩組患者殘余尿量、膀胱容量以及排尿量間的差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

綜上所述,對(duì)脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理,護(hù)理效果明顯提高,并改善了臨床指標(biāo),促進(jìn)患者康復(fù),應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]陳秀,楊昌美.脊髓p傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱的臨床康復(fù)護(hù)理運(yùn)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(8):54-55.

[2]朱麗麗.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012,12(12):224-225.

[3]姜麗麗,李丹,宋靜,等.脊髓損傷神經(jīng)源膀胱患者的綜合康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,14(3):376-377.

[4]崔穎,郭寶.針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理促進(jìn)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱恢復(fù)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(3):550-551,554.

[5]吳文娜,歐志梅,邱桂花,等.膀胱管理方案在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,14(4):150-151.

[6]周波,張威,李璇,等.綜合康復(fù)護(hù)理在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù),2014,21(2):133-134.

第6篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)源性膀胱功能重建;臨床價(jià)值;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)03(a)-0109-02

神經(jīng)源性膀胱是由人體控制排尿功能的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷后出現(xiàn)的膀胱尿道功能障礙,容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)的多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量[1-3]。神經(jīng)源性膀胱功能重建可有效改善患者的臨床病癥,減少泌尿系統(tǒng)感染引發(fā)的腎功能衰竭,有效的護(hù)理干預(yù)起著關(guān)鍵作用[4-6]。為了探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)源性膀胱功能重建的臨床價(jià)值,本院選取神經(jīng)源性膀胱功能重建患者83例分別采用不同的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行對(duì)比研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月~2012年5月收治的神經(jīng)源性膀胱功能重建患者83例,年齡20~62歲,平均(38.2±14.7)歲,其中,男性47例,女性36例。所有患者均符合脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),其中頸髓損傷34例,胸髓損傷40例,腰骶髓損傷9例。排除先天性神經(jīng)源性膀胱患者和其他器質(zhì)性病變患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組,41例患者采用常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組,42例患者采用綜合康復(fù)護(hù)理為觀察組,兩組患者間一般情況(性別、年齡等)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)留置尿管護(hù)理。觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理,主要內(nèi)容為:(1)排尿意識(shí)訓(xùn)練。指導(dǎo)頸髓與胸髓患者留意膀胱充盈的感覺(jué),是否出現(xiàn)脹或麻木等感覺(jué),主動(dòng)尋找排尿反射的扳機(jī)點(diǎn),排尿前適當(dāng)刺激患者的會(huì)陰區(qū)及,輕輕叩擊以促排尿。腰骶髓患者要采用Grede排尿法,放松盆底肌肉后觸摸充盈的膀胱,雙手手掌重疊從底部開(kāi)始向體部實(shí)行環(huán)形按摩3 min,再向恥骨后下方擠壓膀胱,由輕到重逐漸排尿。(2)電刺激訓(xùn)練。患者每日進(jìn)行20 min/次的穴位電刺激,穴位為兩側(cè)膀胱角、膀胱前后壁在體表的濁音投影區(qū),儀器為GN2000中頻治療儀,頻率設(shè)定為25~65 Hz,強(qiáng)度設(shè)定為45~50 mA,2次/d。(3)間歇性導(dǎo)尿。選擇14號(hào)單腔超滑導(dǎo)尿管,嚴(yán)格控制患者的飲水量,三餐平均飲水量為400 mL,白天每隔4~6 h導(dǎo)尿1次,導(dǎo)尿量控制為400~500 mL,殘尿量超過(guò)200 mL時(shí)導(dǎo)尿4次/d,150 mL以上時(shí)導(dǎo)尿3次/d,100 mL以上時(shí)導(dǎo)尿2次/d,100 mL以下時(shí)導(dǎo)尿1次/d,直至殘尿量為膀胱容量的30%以下。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者膀胱容量、殘余尿量及并發(fā)癥(腎盂積水、泌尿結(jié)石、泌尿感染)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)分析

研究結(jié)果顯示,拔管時(shí),觀察組膀胱容量明顯大于對(duì)照組,殘余尿量明顯小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。間歇性導(dǎo)尿1個(gè)月后,觀察組膀胱容量明顯大于對(duì)照組,殘余尿量明顯小于對(duì)照組,兩組的膀胱容量均明顯升高,殘余尿量均明顯減小,兩組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(11.9%)明顯低于對(duì)照組(34.1%),兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.814,P < 0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)人體脊髓受到損傷后,可能造成排尿功能障礙,這是一個(gè)長(zhǎng)期的病變過(guò)程,稱之為神經(jīng)源性膀胱。患者往往感到羞愧而不能積極主動(dòng)配合治療,存在恐懼、焦慮、抑郁等多種不良心理因素,此時(shí)護(hù)理人員要通過(guò)溝通給予其鼓勵(lì)和支持,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,幫助其樹(shù)立治療的信心和決心,保護(hù)其隱私。在治療過(guò)程中,護(hù)理起著重要作用,綜合康復(fù)護(hù)理可以從多個(gè)方面幫助患者靈活掌握治療中的各種技巧,給予患者正確的恢復(fù)性鍛煉指導(dǎo),可以大幅避免由于護(hù)理不當(dāng)造成的多種并發(fā)癥,減少給患者帶來(lái)的治療痛苦,有效幫助患者改善膀胱的臨床病癥,提高患者的生存質(zhì)量。及時(shí)進(jìn)行早期膀胱功能訓(xùn)練可以防止膀胱縮小,并建立患者的反射性膀胱功能,強(qiáng)化膀胱功能的意識(shí),然后進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練,通過(guò)間歇性導(dǎo)尿,減少導(dǎo)尿管的使用,大大降低了感染的發(fā)生概率,通過(guò)患者的改變、手法按摩給予機(jī)體適當(dāng)刺激,可以明顯擴(kuò)大治療效果。

本研究表明,拔管時(shí),觀察組膀胱容量明顯大于對(duì)照組,殘余尿量明顯小于對(duì)照組,說(shuō)明綜合康復(fù)護(hù)理明顯改善了患者的膀胱功能,擴(kuò)大了膀胱容量。間歇性導(dǎo)尿1個(gè)月后,觀察組膀胱容量明顯大于對(duì)照組,殘余尿量明顯小于對(duì)照組,兩組的膀胱容量均明顯升高,殘余尿量均明顯減小,說(shuō)明護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后患者的臨床指征改善更為明顯,膀胱的功能得到了進(jìn)一步恢復(fù)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,說(shuō)明有效的綜合康復(fù)護(hù)理降低了多種并發(fā)癥的發(fā)生概率,嚴(yán)格無(wú)菌操作和細(xì)微的觀察護(hù)理取得了顯著的臨床療效。

綜上所述,綜合康復(fù)護(hù)理可以有效改善神經(jīng)源性膀胱功能重建患者的臨床指征,增加膀胱容量,減少殘余尿量,并發(fā)癥的發(fā)生率較低,在改善患者生存質(zhì)量方面具有顯著的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

資料與方法

一般資料:采用國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分組,將病程在1周內(nèi)的200例急性腦血管病患者分成早期康復(fù)組(102例)和常規(guī)組(98例),入組前兩組臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病和用藥情況、體重、身高、血壓、血糖、血脂等資料均衡檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選對(duì)象均為初發(fā)腦血管病。有感覺(jué)性失語(yǔ)、嚴(yán)重認(rèn)知異常、有心力衰竭、肺纖維化、肝功能衰竭、腎功能損害者予以排除。早期康復(fù)組102例中,腦出血30例,腦梗死72例;男64例,女38例;年齡38~74歲,平均59.25±13.32歲;病程平均1.3±0.7天。常規(guī)組98例中,腦出血28例,腦梗死60例;男60例,女38例;年齡39~73歲,平均57.34±9.68歲;病程1.4±0.4天。

評(píng)定方法:分別于康復(fù)護(hù)理和功能訓(xùn)練前、后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。①軀體功能評(píng)定:運(yùn)用Brunnstrom偏癱功能6級(jí)評(píng)價(jià)法。②精神(心理)功能評(píng)定:抑郁自評(píng)量表(簡(jiǎn)稱SDS)評(píng)定。③日常生活活動(dòng)(ADL):采用Barthel指數(shù)評(píng)分。

治療方法:兩組治療方法相同,按常規(guī)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物及高壓氧治療,腦出血者給予止血藥,腦梗死者應(yīng)用溶栓、抗凝治療,兩組均避免病側(cè)肢體輸液。

康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練方法:常規(guī)組主管護(hù)士將常規(guī)康復(fù)措施教給患者及家屬,家屬協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。應(yīng)2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次,將患肢置于高位,保證腕關(guān)節(jié)處于背伸位。被動(dòng)運(yùn)動(dòng),協(xié)助患者進(jìn)行肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動(dòng),6次/日,10分/次。主動(dòng)運(yùn)動(dòng):采用Bobarth握手??祻?fù)治療組肢體功能位擺放一般是使患者處于健側(cè)臥位或仰臥位,并在患側(cè)肩胛下和骨盆處各墊薄枕,以維持患者的肩胛和骨盆處于伸展位,這樣可以避免肩胛回縮和防止髖關(guān)節(jié)外旋。按神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī),護(hù)理和康復(fù)操作時(shí)動(dòng)作要輕,手法要柔,避免對(duì)患肢硬拖、拉扯等,以減少不必要的關(guān)節(jié)脫位和肌肉神經(jīng)損傷,并教會(huì)患者和家屬正確的翻身方法與挪動(dòng)身體的技巧。輸液或用藥時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體,盡量不用患側(cè)肢體,因其血管回流不好,輸液可能會(huì)引起甚至加重患肢腫脹,不利于肢體功能的恢復(fù)或延遲恢復(fù)時(shí)間;必要時(shí)可選擇下肢進(jìn)行靜脈治療,可預(yù)防肩-手綜合征。神經(jīng)肌肉電刺激,應(yīng)用BS59GD-751單通道神經(jīng)肌肉電刺激儀,按照個(gè)體:異設(shè)計(jì)方案分別對(duì)患者上下肢進(jìn)行刺激,每次30分鐘,1次/日,連續(xù)30天。

觀察指標(biāo):對(duì)所有患者除住院期間觀察外,出院后隨訪每月1次,連續(xù)3個(gè)月。此期間出現(xiàn)肩手綜合征臨床表現(xiàn)或單純手部水腫就可作出肩手綜合征或單純手部水腫的診斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用SAS軟件進(jìn)行X檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組發(fā)生肩手綜合征和單純手部水腫比較,見(jiàn)表1。

討 論

腦血管病患者早期康復(fù)對(duì)于防止肩-手綜合征有顯著效果。在進(jìn)行康復(fù)過(guò)程中,注意正確擺放肢體,是預(yù)防肩-手綜合征,防止肩周部肌肉痙攣,減輕肩部肌肉疼痛的重要措施。本研究對(duì)患者進(jìn)行患肢抬高和正確擺放肢體于功能,有助于防止肩關(guān)節(jié)損傷和減輕肢體疼痛,促進(jìn)靜脈回流,對(duì)減輕肢體水腫有一定效果。使患者處于功能位,可使患者肢體得到良好的本體刺激,這樣有助于其肢體肌肉張力的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一,是患者肢體功能恢復(fù)的必要措施。對(duì)腦血病患者進(jìn)行早期的功能鍛煉,對(duì)肩關(guān)節(jié)施以適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)或被動(dòng)活動(dòng),可避免或減輕失動(dòng)所致肩關(guān)節(jié)粘連,使以后順利進(jìn)行功能鍛煉。早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng),促使患側(cè)肢體神經(jīng)刺激,使患肢有力的肌肉收縮,激發(fā)患者的本能,對(duì)運(yùn)動(dòng)和心理康復(fù)都是必要的。對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行合理的按摩,使肌肉松弛,關(guān)節(jié)松動(dòng),減輕肌肉的痙攣性張力,使關(guān)節(jié)周圍肌肉和組織達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡,有利于肩關(guān)節(jié)正常功能的恢復(fù)。此外,對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng),有利于關(guān)節(jié)液流動(dòng),使局部血液循環(huán)改善,促進(jìn)炎性滲出物早期吸收,對(duì)于改善患肢的功能、減少繼發(fā)性損傷、促進(jìn)腫脹關(guān)節(jié)恢復(fù)是十分有利的。神經(jīng)復(fù)通術(shù)主要是利用神經(jīng)牽張反射,Bobarth握手可對(duì)患肢手掌進(jìn)行反復(fù)瞬間擠壓,或?qū)技缰車M(jìn)行輕快的拍打和按壓,或在臥位時(shí)進(jìn)行的全橋支撐,這些均可促進(jìn)患肢神經(jīng)肌肉功能的康復(fù),并可使疼痛緩解。關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)周圍肌肉和組織的擠壓,可以緩解病態(tài)屈肌痙攣,改善關(guān)節(jié)周圍肌肉和組織的張力,使患肢關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增強(qiáng),并可使肌肉收縮和舒張活動(dòng)改善,促進(jìn)血液回流。物理治療和藥物等治療,某些鎮(zhèn)痛和抗痙攣藥物使用等治療措施有益于緩解肩痛。手指和腕關(guān)節(jié)適度的被動(dòng)活動(dòng)有助于改善手和腕關(guān)節(jié)的腫痛,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。電針和推拿有促通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血的作用,可以改善患肢的活動(dòng)能力,有助于患肢的功能康復(fù)。

采用各種有效的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)刺激,如患側(cè)上肢負(fù)重、反復(fù)進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)或主動(dòng)助力活動(dòng),患側(cè)上肢伸肌的按摩和功能性電刺激,在調(diào)整異常肌肉張力的前提下,進(jìn)行手功能和日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練,充分發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的潛能,明顯提高患者生活質(zhì)量和生活自理能力,利于患者重返社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:面神經(jīng)麻痹 護(hù)理 康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0160-01

面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎性反應(yīng)所致的周圍性面癱,又稱面神經(jīng)炎或bell麻痹[1]。當(dāng)恢復(fù)不完全或出現(xiàn)并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。我科于2008年12月~2011年12月收治140例該患者,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。140例患者中男86例,女54例;年齡32-76歲,平均50.5歲;所有患者均排除Guillain-Barre綜合征、腮腺炎或腮腺腫瘤、后顱窩病變、腦血管病變、耳源性面神經(jīng)麻痹引起的癥狀性周圍性面癱。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:面神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)所有功能正常。顯效:靜止時(shí),面部雙側(cè)對(duì)稱;運(yùn)動(dòng)時(shí),前額運(yùn)動(dòng)功能良好,眼輕用力即可閉合,口角輕度不對(duì)稱。好轉(zhuǎn):雙側(cè)面部可見(jiàn)區(qū)別,但無(wú)嚴(yán)重的外形損害;靜止時(shí),雙側(cè)基本對(duì)稱;運(yùn)動(dòng)時(shí),前額輕中度運(yùn)動(dòng),眼睛用力可完全閉合,口角有輕度的下垂。無(wú)效:有明顯可見(jiàn)的面肌癱瘓,外形損傷;靜止時(shí),雙側(cè)不對(duì)稱;運(yùn)動(dòng)時(shí),前額無(wú)運(yùn)動(dòng),眼睛完全不能閉合,口角雙側(cè)完全不對(duì)稱[2]。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理?;颊吆鋈怀霈F(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓,會(huì)以為患腦梗死疾病,產(chǎn)生緊張、情緒低落、自卑、擔(dān)憂、焦慮心理[3]。因而護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致向患者解釋該病的有關(guān)知識(shí),使患者初步了解疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)后,消除患者的緊張和憂郁情緒,主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

2.2 用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑按時(shí)給予:①神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù):可用維生素B1針劑0.1g,肌注1/d與維生素B120.1~0.5mg,肌注,1/d,彌可保0.5mg/次,口服,3/d;尚可試用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長(zhǎng)素或神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。②抗病毒、激素治療:激素治療劑量為強(qiáng)的松 1 mg/kg/d(最大不超過(guò)60mg),一般采用早上頓服,也可分次服用,持續(xù)服用5~7 d,然后逐漸減量,10~14 d內(nèi)減至停藥。抗病毒阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)口服常用劑量為1000~2400mg/d,分3次,療程為5~10天;或更昔洛韋0.2+生理鹽水靜滴,2次/d,連續(xù)8-14天。

2.3 眼部護(hù)理。該病角膜長(zhǎng)期外露,易發(fā)生角膜炎,因此眼睛的保護(hù)非常重要。①避免過(guò)度用眼力,少看電視、書(shū)報(bào)及操作電腦,外出時(shí)戴墨鏡,避免粉塵入眼;②用干凈手帕擦眼,閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦[4];③睡前使用潤(rùn)眼、消炎作用的眼藥水滴眼,并用紗布蓋眼或戴眼罩。

2.4 飲食護(hù)理。患者面癱導(dǎo)致咀嚼不便,進(jìn)食量減少,應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理,叮囑患者少吃多餐,給予半流食或普食,應(yīng)以高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡易消化食物為主,避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。由于面癱患者唇頰間易積食,進(jìn)餐前后應(yīng)做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止感染。

2.5 基礎(chǔ)護(hù)理。注意休息,勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。盡量減少外出,如外出時(shí)要戴帽子和口罩防風(fēng)、防寒,保護(hù)耳后莖乳孔周圍。面部受寒會(huì)加重面神經(jīng)的缺血缺氧,不利于面癱的恢復(fù)。

2.6 康復(fù)期的護(hù)理治療。

2.6.1 進(jìn)行面肌訓(xùn)練:面肌訓(xùn)練根據(jù)患者面神經(jīng)損傷區(qū)域及程度,重點(diǎn)對(duì)患者額、眼周、鼻、口周四個(gè)部位面肌運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行訓(xùn)練,具體訓(xùn)練動(dòng)作包括皺眉、舉額、閉眼、蹙鼻、露齒、鼓腮和吹口哨等,并囑患者用患側(cè)牙齒嚼口香糖和讓患者吹蠟燭和氣球等,各項(xiàng)訓(xùn)練每次練習(xí)10遍以上,每次訓(xùn)練10分鐘,每日訓(xùn)練4~6次。如患者不能主動(dòng)進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng),則可用手指輔助其進(jìn)行訓(xùn)練,并給予面部肌肉按摩,每日3~4次,每次3~4分鐘。

2.6.2 物理療法:急性期(病后3~7天)物理療法有利于改善局部血循環(huán),用TDP神燈照射患側(cè)面頰部,熱度以患者能耐受為度,照射30 min。面神經(jīng)水腫為其早期的主要病理改變。超短波、紅外線可使血管壁通透性增強(qiáng)[4],改善局部血液循環(huán),有利于水腫的消散,有利于代謝產(chǎn)物、炎癥產(chǎn)物、細(xì)菌毒素的排泄和消除,解除神經(jīng)干受壓狀況。

2.6.3 針灸治療護(hù)理:恢復(fù)期(7~10天)針刺或電針治療,并加用G6805電針儀進(jìn)行穴位刺激,以加強(qiáng)針感來(lái)提高療效,每次留針20~30min,根據(jù)患者耐受情況而定。隔日針灸1次,10次為1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束休息1周續(xù)下1個(gè)療程,一般治療1~2個(gè)療程。

3 討論 

通過(guò)對(duì)140例面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行綜合治療和精心護(hù)理康復(fù)治療,取得了很好的臨床療效??梢?jiàn),細(xì)心全面的護(hù)理是治愈疾病的重要措施,并積極配合按摩、理療、針灸各項(xiàng)康復(fù)治療,能有效提高面癱的治愈率,減少后遺癥。

參考文獻(xiàn)

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第9篇:神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;臨床效果

文章編號(hào):1004-7484(2014)-02-0836-01

腦卒中已經(jīng)被列為臨床致死率最高疾病的前三位,近些年,我國(guó)腦卒中患者的發(fā)病率及死亡率明顯增高,而且有逐漸上升的趨勢(shì),這已經(jīng)被臨床醫(yī)生及社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注,怎樣才能夠有效的降低患者的致殘率和致死率是臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn),選擇最佳的治療及護(hù)理模式能夠有效的提高患者的生存及生活質(zhì)量,這已經(jīng)是現(xiàn)今社會(huì)研究的一項(xiàng)重要課題[1]。我院為了研究腦卒中患者各項(xiàng)治療的臨床效果,為以后的患者實(shí)施更有效更有針對(duì)性的治療及護(hù)理措施,現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院對(duì)2009年12月――2012年12月間診治的184例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者,所選患者在進(jìn)行治療前,均經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查最終確診為腦卒患者,將其隨機(jī)分為兩組,其中108例為男性,76例為女性;年齡在49-92歲之間,平均年齡為(69.1±2.6)歲;比較兩組患者的各項(xiàng)基本資料,未見(jiàn)明顯的差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)意義,可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 將所選的184例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組的92例患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組的92例患者在進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理;比較兩組患者治療前后的CSS、恢復(fù)效果以及ADL評(píng)分的具體改變情況。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施一般的護(hù)理,對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)觀察,同時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理;觀察組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理,具體為:①康復(fù)護(hù)理的時(shí)間:最近幾年對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理鼓勵(lì)在早期實(shí)施,一些患者甚至在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始,加入重癥腦出血患者,在維持、監(jiān)測(cè)其生命特征同時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。也有一些學(xué)者提倡腦梗死后3d或者實(shí)施介入治療后3-5d開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。但更多的人認(rèn)為當(dāng)患者的神志清楚、生命體征平穩(wěn)以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀保持了48h的穩(wěn)定性后即可實(shí)施康復(fù)介入。②康復(fù)的護(hù)理:急性期的腦卒中患者多出現(xiàn)意識(shí)障礙,在正常實(shí)施搶救的前提下,可實(shí)施適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)以及康復(fù)包房??祻?fù)也稱為良肢位,可起到預(yù)防患肢痙攣的作用,同時(shí)避免出現(xiàn)早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)損傷。

1.3.2 注意事項(xiàng) ①早期康復(fù):防止出現(xiàn)廢用綜合征,在我院未實(shí)施康復(fù)醫(yī)療前,腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練可能會(huì)延遲至少半個(gè)月,而且傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練主要是進(jìn)行針灸以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等治療,引起很多患者出現(xiàn)費(fèi)用性病理變化,導(dǎo)致最終的治療效果不理想,對(duì)患者康復(fù)后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。②循序漸進(jìn)[2]:不可出現(xiàn)過(guò)用綜合征,過(guò)去我們?cè)趯?duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí),重點(diǎn)關(guān)注的是高強(qiáng)度以及強(qiáng)迫性,急于求成,康復(fù)結(jié)果卻不如人意,甚至適得其反,對(duì)患者的關(guān)節(jié)導(dǎo)致?lián)p傷及損害,對(duì)康復(fù)效果造成影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 通過(guò)對(duì)兩組患者的研究表明:對(duì)照組的92例患者中,8例為痊愈,占8.7%;12例為顯效,占13.0%;22例為有效,占23.9%;50例為無(wú)效,占54.4;有效率為42例(45.6%);觀察組的92例患者中,18例為痊愈,占19.6%;22例為顯效,占23.9%;30例為有效,占32.6%;22例為無(wú)效,占23.9%;有效率達(dá)到(70例)76.1%;經(jīng)比較可以看出,觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 比較兩組患者治療前后的CSS及ADL評(píng)分 通過(guò)分析得出,治療前觀察組患者的CSS值為22.83±9.86,ADL值為26.76±14.36;對(duì)照組患者的CSS值為22.39±10.03,ADL值為26.84±14.98;經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后,觀察組患者的CSS值為9.55±9.22,ADL值為62.36±19.46;對(duì)照組患者的CSS值為15.34±9.09,ADL值為41.29±20.13;兩組進(jìn)行比較,所測(cè)得的數(shù)值未見(jiàn)明顯差異,治療一個(gè)月后,觀察組與對(duì)照組相比,CSS評(píng)分顯著降低,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討 論

腦卒中也稱為急性腦血管意外或者腦中風(fēng),因多種原因?qū)е碌哪X部血管性疾病,引發(fā)老年人死亡的主要疾病有三種,分別為冠心病、腦血管病以及腫瘤,其中就包括了腦血管病[3]。經(jīng)過(guò)治療后能夠存活的患者中至少有50%以上的患者伴有程度不等的勞動(dòng)及喪失及障礙等,這嚴(yán)重降低了患者的生活自理能力。最新的研究指出[4],因腦卒中患者最主要的是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能造成損傷,但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在一定程度上能夠代償或者功能重組,這也是神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)能夠使運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的前提條件。因而,早期對(duì)腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理以及功能訓(xùn)練對(duì)患者來(lái)說(shuō)有著藥物不可達(dá)到的臨床效果。

綜上所述,對(duì)腦卒中患者實(shí)施有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施,其臨床效果明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者,能夠幫助患者盡快恢復(fù)生活能力,降低臨床并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率,對(duì)各個(gè)方面都有積極的促進(jìn)作用,值得在以后的臨床治療中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉軍.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(07):542-543.

[2] 司風(fēng)華,葉紅英.30例腦卒中病人出院后居家護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理,2009,31(03):845-846.

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