身體康復(fù)訓(xùn)練方法精選(九篇)

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第1篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

摘 要 本論文在闡述體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)分析了我國(guó)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中存在的觀念、資金及人才培養(yǎng)方面的問(wèn)題，并從政府加大資金投入、建立獨(dú)立運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系、加大專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)力度三個(gè)方面提出了改革體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地的建議。

關(guān)鍵詞 體能訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)康復(fù) 基地建設(shè) 改革

一、概述

我國(guó)是世界上最先發(fā)展運(yùn)動(dòng)療法的國(guó)家之一，氣功、五禽戲、推拿術(shù)等流傳千年，至今仍沿用廣泛。在我國(guó)體育訓(xùn)練中結(jié)合體能訓(xùn)練和康復(fù)醫(yī)療理念，促使運(yùn)動(dòng)員達(dá)到最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和為專業(yè)體能康復(fù)提供訓(xùn)練服務(wù)，填補(bǔ)醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)間的空白地帶，保障運(yùn)動(dòng)員取得良好的競(jìng)賽成績(jī)。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)物質(zhì)文化水平的發(fā)展，人們的健康觀念和國(guó)家醫(yī)療政策的變化，大眾運(yùn)動(dòng)康復(fù)事業(yè)開始受到廣大愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)的社會(huì)公眾關(guān)注，然后我國(guó)當(dāng)前體能訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)落后，遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)社會(huì)公眾體能訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的需求，研究我國(guó)社會(huì)公眾體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地的建設(shè)與改革成為我國(guó)廣大體育教育者和運(yùn)動(dòng)學(xué)研究者需要迫切解決的重要課題。

二、體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論

（一）體能訓(xùn)練理論

1.體能訓(xùn)練概念

體能是指運(yùn)動(dòng)者的運(yùn)動(dòng)能力，是運(yùn)動(dòng)者的運(yùn)動(dòng)技能的基礎(chǔ)。體能訓(xùn)練是指為提高運(yùn)動(dòng)者的體能，改變身體形態(tài)以適應(yīng)運(yùn)動(dòng)要求而進(jìn)行的專項(xiàng)訓(xùn)練，體能訓(xùn)練通常與技術(shù)訓(xùn)練、心理訓(xùn)練一起構(gòu)成完整的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練體系。體能康復(fù)訓(xùn)練的宗旨是通過(guò)訓(xùn)練幫助運(yùn)動(dòng)者恢復(fù)健康、治療傷病和防止傷病復(fù)發(fā)，提升體能適應(yīng)專項(xiàng)要求。

2.常用體能訓(xùn)練方法

（1）力量訓(xùn)練。體能訓(xùn)練常用的力量訓(xùn)練方法包括大腿、小腿、上肢和腰腹力量訓(xùn)練。不同身體部位的力量訓(xùn)練方法也不一樣，如對(duì)大腿的力量訓(xùn)練通常采用鴨步行走的方法進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)小腿力量訓(xùn)練則采用踮腳跳方法、對(duì)上肢力量的訓(xùn)練則采用俯臥撐方法、對(duì)腰腹力量的訓(xùn)練則通常采用仰臥起坐的方法。

（2）柔韌訓(xùn)練。柔韌訓(xùn)練方法則通常有單杠懸垂、壓腿和拉伸身體肌肉等。

（3）耐力訓(xùn)練。耐力訓(xùn)練常用的有8000米長(zhǎng)跑、背負(fù)30公斤的負(fù)荷在小路行走的負(fù)重越野或者游泳、騎自行車等方法。

（4）平衡訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練通常有單腳站立完成前仰后俯的單腳平衡、通過(guò)單腳跳格子或者走平衡木的動(dòng)態(tài)平衡鍛煉法。

（二）運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論

1.運(yùn)動(dòng)康復(fù)概念

運(yùn)動(dòng)康復(fù)是指根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)，依據(jù)鍛煉基本原則，選取合適的各種運(yùn)動(dòng)方法以改善患者的關(guān)節(jié)靈活性、提高心肺功能、增強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)能力和患者體質(zhì)，幫助患者恢復(fù)身體功能和精神康復(fù)方法。

2.運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法及功能

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念下的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法主要有依靠患者肌肉力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法、全身運(yùn)動(dòng)的全身療法和患者根據(jù)身體情況進(jìn)行自然治療的自然療法。

3.運(yùn)動(dòng)康復(fù)基本特點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)的訓(xùn)練過(guò)程是訓(xùn)練者在指導(dǎo)下掌握身體練習(xí)技能、發(fā)展身體素質(zhì)、提高心理承受能力、預(yù)防和抵抗疾病以恢復(fù)健康的過(guò)程。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練具有以下四個(gè)方面的特點(diǎn)：

（1）主觀與客觀的統(tǒng)一：運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練需體現(xiàn)訓(xùn)練個(gè)體在遵循康復(fù)訓(xùn)練的客觀基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的目的和個(gè)體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的個(gè)體主觀要求。

（2）繼承與發(fā)展的統(tǒng)一：運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循和繼承傳統(tǒng)個(gè)別對(duì)待原則、循序漸進(jìn)等原則的基礎(chǔ)上，跟隨時(shí)代的發(fā)展不斷賦予新的時(shí)代涵義和全新的解讀，體現(xiàn)時(shí)展的特征。

（3）系統(tǒng)與全面的統(tǒng)一：運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練原則不僅關(guān)注運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程的各要素、各階段、各環(huán)節(jié)，也關(guān)注運(yùn)動(dòng)康復(fù)與其它療法的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，更關(guān)注患者的全面發(fā)展，體現(xiàn)出全面系統(tǒng)的特點(diǎn)。

（4）安全與有效的統(tǒng)一：運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練原則對(duì)于保證運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)的安全性與有效性的完美統(tǒng)一發(fā)揮了重要作用，其安全性與有效性已被運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐所證明。

三、體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)與改革

（一）體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)現(xiàn)狀分析

本研究通過(guò)對(duì)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地的建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查，從政府資金投入、基地建設(shè)理念、專業(yè)人才培養(yǎng)、實(shí)踐基地資源分配等四個(gè)方面闡述我國(guó)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題。

1.政府資金投入較低

當(dāng)前傳統(tǒng)、粗放的體能訓(xùn)練模式已不能適應(yīng)我國(guó)大眾體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)的需求。受我國(guó)傳統(tǒng)的體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)損傷治療的影響，我國(guó)政府部門對(duì)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基建設(shè)的投入普遍存在不足現(xiàn)象，導(dǎo)致各地體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地的建設(shè)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地的維持資金靠收取昂貴的使用費(fèi)來(lái)補(bǔ)充。

2.基地建設(shè)理念滯后

運(yùn)動(dòng)者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的傷病要想得到痊愈和徹底康復(fù)，五成依靠醫(yī)學(xué)治療、五成依靠運(yùn)動(dòng)康復(fù)。但在當(dāng)前我國(guó)競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)不斷取得新的進(jìn)步和更多輝煌的同時(shí)，我國(guó)體能康復(fù)訓(xùn)練理念已經(jīng)嚴(yán)重滯后，這也是造成我國(guó)國(guó)家運(yùn)動(dòng)隊(duì)缺少科學(xué)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)員飽受傷病困擾的主要原因。忽視運(yùn)動(dòng)康復(fù)設(shè)施的升級(jí)和建設(shè)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)者傷病注重醫(yī)學(xué)治療，輕視運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

3.專業(yè)技術(shù)人才匱乏

當(dāng)前，我國(guó)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念的之后，導(dǎo)致我國(guó)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)更加落后，我國(guó)高水平運(yùn)動(dòng)員在受傷后通常會(huì)聘請(qǐng)國(guó)外體能康復(fù)人才或者直接去國(guó)外接受康復(fù)訓(xùn)練，這充分說(shuō)明我國(guó)體能訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的缺乏。我國(guó)專業(yè)體育教育的不足導(dǎo)致國(guó)內(nèi)尚未建立完善的體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，盡管國(guó)家體育總局嘗試推出退役運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)體能康復(fù)訓(xùn)練職業(yè)培訓(xùn)班以解決退役運(yùn)動(dòng)員的就業(yè)問(wèn)題和培養(yǎng)高素質(zhì)的青年運(yùn)動(dòng)體能訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)康復(fù)人才隊(duì)伍，但如此小范圍的培訓(xùn)班遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)運(yùn)動(dòng)者體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)的需求。

4.基地資源分配不均

我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)資源的歸屬較復(fù)雜，基本是掛靠其他學(xué)科，從隸屬關(guān)系看，有隸屬于衛(wèi)生部、地方政府、殘聯(lián)系統(tǒng)、企業(yè)的，以及民辦等，其服務(wù)對(duì)象也有各自特點(diǎn)。當(dāng)前我國(guó)城市運(yùn)動(dòng)康復(fù)資源多集中在公立大型醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院中，社區(qū)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院分到的資源非常有限，而在我國(guó)農(nóng)村基本沒(méi)有體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地。

（二）體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)與改革研究

針對(duì)我國(guó)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)中存在的問(wèn)題，本研究從加強(qiáng)政府投入、建立獨(dú)立運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系、加大專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)力度五個(gè)方面改革體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)。

1.加強(qiáng)政府建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入

我國(guó)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)主要有供方投入和需方投入兩類，政府取向的不同，產(chǎn)生的效果也不一樣。我國(guó)政府需投入大量資金以加快我國(guó)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地建設(shè)，彌補(bǔ)運(yùn)動(dòng)康復(fù)基地建設(shè)的不足，保證體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步。我國(guó)政府主管部門需在重視需方資金的同時(shí)，加大對(duì)社會(huì)保障的覆蓋，使更多的社會(huì)公眾能購(gòu)買體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐基地的建設(shè)質(zhì)量。

2.建立獨(dú)立運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系

為解決我國(guó)城市體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)資源過(guò)于集中的問(wèn)題，我國(guó)政府需通過(guò)在公立、民營(yíng)、社區(qū)、鄉(xiāng)村等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)科室，以提高城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)水平，保證獨(dú)立運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系的監(jiān)理及體能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐資源的均勻分配。

3.加大技術(shù)人才培養(yǎng)力度

通過(guò)發(fā)揮醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作者可以發(fā)揮資源中心作用，從理論和實(shí)踐中培訓(xùn)基層運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作者，讓他們掌握最基本的評(píng)估和治療技術(shù)。當(dāng)某一患者回到所轄的社區(qū)時(shí)，將他的所有醫(yī)學(xué)資料向基層運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作者做詳細(xì)的介紹，結(jié)合患者的預(yù)期目標(biāo)，要求基層運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作者做定期的功能評(píng)估，糾正治療中的問(wèn)題，促使治療向有效、簡(jiǎn)捷的方向順利發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

【葉老師語(yǔ)】

首先，我對(duì)李奇同學(xué)面對(duì)的困境感到同情，希望通過(guò)交流，能夠?qū)δ愕牟∏楹棉D(zhuǎn)起到積極的作用。

天生的骨折畸形連接，除手術(shù)治療以外，其他的辦法是難以改變這種狀況的，首先，我要建議你到比較大的?？漆t(yī)院請(qǐng)專家診治，能否進(jìn)行手術(shù)治療還要聽骨傷科專家的意見(jiàn)。

就你目前的身體狀況來(lái)說(shuō)，康復(fù)訓(xùn)練是無(wú)法改變患肢的骨折畸形連接狀況的，但是能夠改善患肢的氣血運(yùn)行和緩解患肢的疼痛狀況，也就是說(shuō)，在沒(méi)有改變骨折畸形連接的狀況下，盡可能通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善患肢的功能。因而無(wú)論是否進(jìn)行手術(shù)治療，都應(yīng)該積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)你來(lái)說(shuō)，選擇適合你身體狀況的康復(fù)訓(xùn)練方式方法和運(yùn)動(dòng)量非常重要，有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練才能使身體狀況逐步得到改善與康復(fù)。

這里根據(jù)你本人介紹的一些情況，結(jié)合易筋經(jīng)健身操的健身機(jī)理編制一組康復(fù)訓(xùn)練的方法，供你參考：

1、頂天立地：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢(shì))，呼吸自然，全身放松，然后逐漸使身體越站越直，頭向上頂，雙腳踏地如樹生根，整個(gè)機(jī)體越站越有勁，并用身心去體會(huì)腳踏大地時(shí)雙腳力量日趨均衡的感覺(jué)。要注意使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都保持正直。本動(dòng)作練習(xí)時(shí)間以身體感到有一些累為宜。然后，全身逐漸放松1～2分鐘。

2、張緊腳趾：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢(shì))，呼吸自然，全身放松，然后逐漸將腳趾張開、張緊(此時(shí)盡量使雙膝保持伸直狀態(tài))。這樣連續(xù)緩慢張緊4～8次后逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。

3、勾腳尖：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢(shì))，呼吸自然，全身放松，然后將腳尖向內(nèi)逐漸勾緊(此時(shí)盡量使雙膝保持伸直狀態(tài))。這樣連續(xù)用內(nèi)力緩慢勾緊腳尖4～8次后逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。

4、深蹲：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢(shì))，雙手扶著固定物，呼吸自然，全身放松，然后緩慢下蹲，在下蹲的過(guò)程中盡量使雙腳均衡地承受身體重量，下蹲到極限以后可用雙腳全腳掌和腳尖交替承受身體重量，并在這種雙膝屈曲到極限的狀態(tài)盡量保持全身放松，身體感到有一些累以后再雙手扶著固定物緩慢起立，在起立的過(guò)程中也盡量使雙腳均衡地承受身體重量，起立以后雙腳在原地踏步一會(huì)兒。

注意事項(xiàng)：

第3篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

大家上午好！

首先，非常感謝各位家長(zhǎng)能在百忙之中抽出時(shí)間來(lái)參加此次培訓(xùn)班，這充分體現(xiàn)了大家對(duì)兒童康復(fù)的重視，對(duì)康復(fù)知識(shí)的渴求以及對(duì)我們工作的支持。在此，請(qǐng)?jiān)试S我對(duì)籌辦此次培訓(xùn)班付出辛勤勞動(dòng)的市聾兒語(yǔ)訓(xùn)學(xué)校工作人員、參與授課的人民醫(yī)院兒童康復(fù)科康復(fù)醫(yī)師及全體參訓(xùn)家長(zhǎng)表示親切的慰問(wèn)和美好的祝愿！

今天，我們?cè)谶@里舉辦“東營(yíng)市2019年殘疾兒童家長(zhǎng)培訓(xùn)班”，主要目的是向家長(zhǎng)朋友們普及殘疾兒童康復(fù)知識(shí)及技能，更新家長(zhǎng)康復(fù)理念，充分發(fā)揮家長(zhǎng)在兒童全面康復(fù)中的作用，提升康復(fù)質(zhì)量，幫助孩子樹立信心，挖掘自身潛力，盡早融入社會(huì)。

殘疾兒童是全社會(huì)最關(guān)注、最具有搶救價(jià)值的群體，殘疾兒童如果能得到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)，就可能和健全孩子一樣參與社會(huì)生活，享受社會(huì)的文明成果，給了孩子改變命運(yùn)的機(jī)會(huì)。我市歷來(lái)高度重視殘疾兒童康復(fù)工作，不斷加大投入，殘疾兒童康復(fù)事業(yè)也得到了長(zhǎng)足發(fā)展，我們也一直在努力為全市殘疾兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。然而，兒童康復(fù)是個(gè)流水磨針的過(guò)程，見(jiàn)效很慢，極為艱辛。希望家長(zhǎng)要重視、堅(jiān)持和配合，主動(dòng)學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，熟練掌握家庭康復(fù)訓(xùn)練方法，讓孩子們一點(diǎn)一滴地改善系統(tǒng)功能、逐步提高社會(huì)適應(yīng)的能力。

第4篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：體能訓(xùn)練 基本理論 方法論

中圖分類號(hào)： G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： C 文章編號(hào)：1672-1578（2014）11-0264-01

1 研究背景

近些年來(lái)，體能問(wèn)題的研究仍是當(dāng)前體育理論和教學(xué)訓(xùn)練研究的熱點(diǎn)之一。[1]隨著現(xiàn)代化的科學(xué)理論和技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響與滲透，當(dāng)今世界運(yùn)動(dòng)員體能訓(xùn)練科學(xué)化進(jìn)程也不斷的得到加速發(fā)展；出現(xiàn)了許多先進(jìn)的理論、先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)技術(shù)、先進(jìn)和訓(xùn)練方法和手段，同時(shí)世界競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的商業(yè)化與運(yùn)動(dòng)員職業(yè)化的發(fā)展進(jìn)程不斷加快；加之當(dāng)今社會(huì)信息化時(shí)代的傳播方式與速度的日新月異，使得運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)不斷提高。[2]80年代中期以來(lái)，“體能”訓(xùn)練越來(lái)越被各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目所接受。由于奧林匹克運(yùn)動(dòng)日益完善健全，比賽項(xiàng)目和訓(xùn)練中體能這一項(xiàng)顯得尤為重要?，F(xiàn)在體能訓(xùn)練也逐漸被教練員所重視，通過(guò)體能訓(xùn)練能夠?qū)ι眢w機(jī)能打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并使運(yùn)動(dòng)員在超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量下能夠承擔(dān)訓(xùn)練和比賽的一切壓力。

2 發(fā)展趨勢(shì)

體能訓(xùn)練能夠使運(yùn)動(dòng)員的器官系統(tǒng)能夠有機(jī)協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，體能訓(xùn)練有利于掌握先進(jìn)的技術(shù)，在充分發(fā)展自身運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，才能很好的掌握技術(shù)?，F(xiàn)在的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)越來(lái)越激烈。運(yùn)動(dòng)員也在為了能夠創(chuàng)造優(yōu)異的成績(jī)獲得更大的勝利而進(jìn)行高強(qiáng)度的專項(xiàng)訓(xùn)練，為了達(dá)成更好的訓(xùn)練效果，運(yùn)動(dòng)員會(huì)專門找專業(yè)的體能訓(xùn)練教練對(duì)自己的進(jìn)行因材施教。體能訓(xùn)練有利于運(yùn)動(dòng)員保持良好的心理素質(zhì)，創(chuàng)造高效的成績(jī)，同時(shí)體能訓(xùn)練可以提高運(yùn)動(dòng)員有機(jī)器官系統(tǒng)特別是心血管、呼吸系統(tǒng)、增強(qiáng)骨骼、肌肉等運(yùn)器官的功能，有利于促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員的身體健康，預(yù)防傷病，延長(zhǎng)壽命。

3 對(duì)體能訓(xùn)練的探討

3.1體能訓(xùn)練的含義

體能是人體機(jī)能的運(yùn)動(dòng)力，是競(jìng)技能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是運(yùn)動(dòng)員為提高技術(shù)水平、獲得優(yōu)異成績(jī)和提高綜合素質(zhì)的必備條件。身體機(jī)能和素質(zhì)是體能的最重要的因素。體能訓(xùn)練是是通過(guò)合理科學(xué)的動(dòng)作練習(xí)來(lái)改善身體形態(tài)提高身體機(jī)能促進(jìn)身體各器官的健康發(fā)展的訓(xùn)練活動(dòng)。

3.2合理科學(xué)的體能訓(xùn)練需要遵循的原則

3.2.1適應(yīng)性原則

從人體的健康角度出發(fā)，人體會(huì)因外部環(huán)境的影響而使內(nèi)部如體溫、體液等生理機(jī)能產(chǎn)生波動(dòng)。因此體能訓(xùn)練需要與外部環(huán)境和運(yùn)動(dòng)員自身的身體狀況相適應(yīng)。

3.2.2科學(xué)可行性原則

體能的訓(xùn)練一定要符合運(yùn)動(dòng)員自身情況、競(jìng)技比賽需求和與專項(xiàng)訓(xùn)練的結(jié)合的實(shí)際情況的基本要求。

3.2.3訓(xùn)練強(qiáng)度與質(zhì)量相結(jié)合原則

高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練會(huì)使運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行下一環(huán)節(jié)的專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)不能完全的投入和很好的掌握，所以需要體能訓(xùn)練的強(qiáng)度與訓(xùn)練的質(zhì)量統(tǒng)一結(jié)合起來(lái)。

4 體能訓(xùn)練的基本原理

長(zhǎng)期的實(shí)踐中，運(yùn)動(dòng)學(xué)研究人員對(duì)體能訓(xùn)練和身體素質(zhì)的的要求越來(lái)越高。為實(shí)現(xiàn)人身體機(jī)能的每一個(gè)器官都達(dá)到負(fù)荷的規(guī)律性變化，首先，要了解產(chǎn)生人體運(yùn)動(dòng)的生理機(jī)能的器官，從而一點(diǎn)一點(diǎn)的去實(shí)現(xiàn)身體的合理運(yùn)動(dòng)。其次，實(shí)現(xiàn)過(guò)程是通過(guò)骨關(guān)節(jié)和骨骼神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)以及合理的協(xié)調(diào)共同完成的。[3]其所需要的基本原理主要有：（1）在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中通過(guò)肌肉收縮獲得力量能力。（2）在體能訓(xùn)練期間通過(guò)周期性的運(yùn)動(dòng)練習(xí)出反應(yīng)動(dòng)作速度。（3）拉體能的過(guò)程中就是在為持久的耐力訓(xùn)練做鋪墊。（4）在體能訓(xùn)練的中加強(qiáng)素質(zhì)練習(xí)就是檢驗(yàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度和肌肉、韌帶和肌腱等組織的伸展性。（5）體能訓(xùn)練期間需要完成考察靈活度的環(huán)節(jié)。

5 體能訓(xùn)練方法論研究

為將體能訓(xùn)練達(dá)到最佳效果，體能訓(xùn)練的方法論便成為至關(guān)重要的因素。體能訓(xùn)練中主要包含以下幾種訓(xùn)練：整體訓(xùn)練、專項(xiàng)訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練等。

5.1整體訓(xùn)練

整體訓(xùn)練主要涉及到整個(gè)骨干和盆骨的肌肉，很多是深層的小肌肉群。保持身體的姿勢(shì)正確，重心穩(wěn)定，將身體處于平衡狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)期間預(yù)防動(dòng)作中產(chǎn)生損傷。

5.2專項(xiàng)訓(xùn)練

專項(xiàng)訓(xùn)練就是運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行基本的熱身、拉伸、放松等動(dòng)態(tài)與靜態(tài)的訓(xùn)練結(jié)合后進(jìn)行的相對(duì)專項(xiàng)的體能訓(xùn)練。田徑中的400米與200米的一系列一般體能訓(xùn)練，然后進(jìn)行放松后再進(jìn)行專業(yè)項(xiàng)目的戰(zhàn)術(shù)和技巧訓(xùn)練。

5.3康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練主要是借助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、功能康復(fù)學(xué)的手段進(jìn)行的，依靠結(jié)合科學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)采用合理的體能康復(fù)訓(xùn)練方法來(lái)預(yù)防訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)員的損傷，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命。

體能訓(xùn)練主要練習(xí)的就是防衛(wèi)能力、肌爆能力、柔韌性、速度、敏捷性、協(xié)調(diào)性、平衡性、技巧性和心肺耐力等。體能訓(xùn)練是在一種長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、大負(fù)荷持續(xù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。體能訓(xùn)練中是對(duì)器官和機(jī)能系統(tǒng)超負(fù)荷的適應(yīng)訓(xùn)練以達(dá)到機(jī)能潛力的挖掘和整體運(yùn)動(dòng)能力的提高和培養(yǎng)。在力量、速度、靈敏、耐力和柔韌等基本的身體素質(zhì)可以通過(guò)走、跑、跳、投擲、攀登、爬越和支撐的方法進(jìn)行提高。在發(fā)展最大力量的采取兩種途徑，一方面是依靠改善肌肉內(nèi)協(xié)調(diào)和肌間的協(xié)調(diào)能力，提高肌肉和肌間的協(xié)調(diào)性；另一方面是依靠肌肉體積增大來(lái)增強(qiáng)力量，訓(xùn)練系統(tǒng)中蛋白質(zhì)的急劇分解使肌肉橫斷面積增大，再加之訓(xùn)練鍛煉的肌肉協(xié)調(diào)性從而使力量發(fā)展起來(lái)。在此階段中需要注意力量練習(xí)的強(qiáng)度與訓(xùn)練量的合理搭配。在發(fā)展速度力量練習(xí)的過(guò)程中需要的是發(fā)揮肌肉的力量能力在是力量最大化從而練習(xí)爆發(fā)力。也就是在鍛煉肌肉的收縮速度和量的能力，這一能力的練習(xí)需要依靠短跑來(lái)達(dá)到。在柔韌度和平衡性的練習(xí)中，主要是依靠靜力的拉伸、動(dòng)力拉伸、轉(zhuǎn)體練習(xí)等等。大多是正壓退、側(cè)壓腿、前壓腿、后壓腿來(lái)練習(xí)肌肉的柔韌度。

參考文獻(xiàn)：

[1]田文學(xué)，田學(xué)禮.體能與體能訓(xùn)練的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析[J].論體能訓(xùn)練的方法論，2009（2）.

第5篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；吞咽障礙；鼻飼；吞咽功能訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）10（a）-0044-04

Observation on the curative effect of different training methods for stroke patients with dysphagia

LI Hong1i1 MIAO Shanzhi2 YANG Jian1 ZHANG Ying1 DING Shanshan1 WANG Meijun2

1.Department of Rehabilitation Medicine， Shanghai Xuhui Central Hospital， Shanghai 200031， China； 2.Shanghai Xuhui Federation of Disabled Persons， Shanghai 200030， China

[Abstract] Objective To explore the effect of different training methods for stroke patients with dysphagia. Methods Sixty stroke patients with dysphagia by nasal feeding admitted to Department of Rehabilitation Medicine， Shanghai Xuhui Central Hospital from January 2015 to June 2016 were selected. All cases were randomly divided into control group A， treatment group B and treatment group C， with 20 cases in each group. In control group A， the patients were treated with neuromuscular electrical stimulation， tongue muscle motor training， mandibular training and feeding direction； the patients in treatment group B were treated additionally with Mendelsohn method on basis of control group A； the patients in treatment group C were treated additionally with ice lemon stimulation on basis of control group A. Once a day， 30 min each time， 12 days was as a course. The changes of feeding-swallowing function scores before and after treatment， and the clinical efficacy of the three groups were observed. Results After treatment， the feeding-swallowing function score of treatment group B was （4.20±1.08） points， and the feeding-swallowing function score of treatment group C was （6.20±0.77） points， both groups had highly statistically significant differences compared with that of control group A [（2.67±0.82） points] （P < 0.01）. The effective rate of treatment group B was 80.00%， and the effective rate of treatment group C was 95.00%， both groups had statistically significant differences compared with that of control group A （45.00%） （P < 0.05）. Conclusion Neuromuscular electrical stimulation， tongue muscle training， mandibular movement training， feeding direction and lemon ice stimulation can improve the swallowing function of stroke patients with dysphagia， which is a practical and effective rehabilitation training method for the patients with dysphagia after stroke by nasal feeding.

[Key words] Stroke； Dysphagia； Nasal feeding； Swallowing function training

吞咽障礙是腦卒中患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，已有研究證明，腦卒中后合并吞咽障礙的發(fā)生率為30%～78%[1]。腦卒中后重度吞咽障礙可嚴(yán)重影響飲食、引起誤吸誤咽，進(jìn)而導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂及吸入性肺炎等并發(fā)癥，延緩腦卒中疾病恢復(fù)。研究顯示，約有34%的腦卒中死亡患者是由吸入性肺炎所致[2-3]。臨床上此類并發(fā)癥一般采用插鼻飼管治療，并積極給予吞咽功能訓(xùn)練。目前，對(duì)腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者吞咽功能訓(xùn)練效果的研究較少。本研究旨在探討不同吞咽障礙訓(xùn)練方法對(duì)腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者吞咽功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月在上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院康復(fù)科住院的腦卒中伴吞咽障礙并鼻飼患者60例作為研究對(duì)象。經(jīng)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩查，確定受試者60例。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組A、治療組B、治療組C，每組20例。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診[4]；②意識(shí)清楚且病情穩(wěn)定，能配合康復(fù)治療；③患者吞咽障礙并留置鼻飼管；④不忌電刺激；⑤攝食-吞咽功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為2分；⑥簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①由肌病、周圍神經(jīng)病或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病所致吞咽障礙；②認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙或聽理解能力嚴(yán)重低下不能配合治療者；③心、肝、肺、腎等重要臟器功能衰弱；④忌電刺激者。

1.4 退除標(biāo)準(zhǔn)

①突發(fā)二次卒中或其他重大疾??；②中途自動(dòng)放棄者；③患者及家屬依從性差，不愿配合治療。

1.5 治療方法

對(duì)照組A患者接受神經(jīng)肌肉電刺激治療、舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和進(jìn)食指導(dǎo)。治療組B在對(duì)照組A的訓(xùn)練方法上加Mendelsohn訓(xùn)練法。治療組C在對(duì)照組A的訓(xùn)練方法上加冰檸檬刺激。

1.5.1 神經(jīng)肌肉電刺激治療 采用美國(guó)第一代Vitalstim吞咽電刺激儀。刺激參數(shù)波寬為700 ms、頻率范圍在30～80 Hz、刺激強(qiáng)度為5～10 mA的雙向波。根據(jù)患者吞咽障礙情況選擇放置電極的位置，并告知患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種感覺(jué)，如被捏、推揉等感覺(jué)，根據(jù)患者的表現(xiàn)調(diào)整刺激強(qiáng)度，以能見(jiàn)到患者有吞咽動(dòng)作為最佳[5]。每次電刺激治療時(shí)間為20 min，每天1次，連續(xù)12 d為1個(gè)療程。

1.5.2 舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 若患者舌不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用吸舌器的吸頭吸緊舌前部，輕輕地用力向各個(gè)方向牽拉舌頭。當(dāng)舌運(yùn)動(dòng)功能有所改善時(shí)，治療師也可適當(dāng)施加阻力，以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)一步正常化。每次治療時(shí)間為5 min，每天1次，連續(xù)12 d為1個(gè)療程。

1.5.3 下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 指導(dǎo)患者盡量張口至最大維持5～10 s，然后松弛，下頜向左右兩側(cè)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于咬合關(guān)節(jié)較緊的患者，可對(duì)其顳頜關(guān)節(jié)處實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)手法治療。每次治療時(shí)間為5 min，每天1次，連續(xù)12 d為1個(gè)療程。

1.5.4 進(jìn)食指導(dǎo) 為照顧者提供進(jìn)食指導(dǎo)，包括患者進(jìn)食時(shí)的、一口量、食物的形狀及誤吸等。進(jìn)食分為坐位和半坐位。坐位時(shí)身體坐直，稍向前傾斜30°，頸部稍向前彎曲。半坐位時(shí)協(xié)助患者取30°～60°臥位，頭部前屈，患側(cè)肩部以枕墊起。進(jìn)食從少量開始再逐漸加大，盡快掌握最適合患者每次吞咽的進(jìn)食量。剛開始嘗試經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，一般選擇容易吞咽的食物（如雞蛋羹、酸奶等），然后再逐漸根據(jù)患者吞咽能力及飲食喜好選擇食物，食物的形狀從糊狀食物、嬰兒粥、半流質(zhì)、消化軟食過(guò)渡到正常。每3天進(jìn)食指導(dǎo)1次，共指導(dǎo)4次。

1.5.5 冰檸檬刺激 首先用預(yù)先自制的冰檸檬片和長(zhǎng)棉棒刺激患者腭弓、軟腭、舌根、舌兩側(cè)及咽喉壁組織，然后讓患者用嘴唇抿檸檬片或擠少量檸檬汁滴到患者口中，以誘發(fā)患者吞咽動(dòng)作，并囑患者反復(fù)做吞咽的動(dòng)作。根據(jù)患者反應(yīng)情況，逐漸增加冰檸檬酸刺激量。每次治療時(shí)間為5 min，每天1次，每次刺激3～5 s，間歇30 s，連續(xù)12 d為1個(gè)療程。

1.5.6 Mendelsohn訓(xùn)練法 對(duì)于喉部可以上抬的患者，當(dāng)吞咽唾液時(shí)，讓患者感覺(jué)有喉向上提時(shí)保持喉上抬位置數(shù)秒。對(duì)于上抬無(wú)力的患者，治療師用手上推其喉部來(lái)促進(jìn)吞咽。只要喉部開始抬高，治療師即可用置于環(huán)狀軟骨下方的食指與拇指上推喉部并固定。每次治療時(shí)間為5 min，每天1次，連續(xù)12 d為1個(gè)療程。

1.6 評(píng)估方法

采用騰島一郎制訂的攝食-吞咽功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]。此量表分為3個(gè)階段：?jiǎn)渭兘?jīng)口腔攝取、經(jīng)口腔攝取和替代性營(yíng)養(yǎng)法并用、單純替代性營(yíng)養(yǎng)法。這3個(gè)階段又可根據(jù)食物形態(tài)、經(jīng)口腔攝取與替代性營(yíng)養(yǎng)比率、具體的替代性營(yíng)養(yǎng)法等進(jìn)一步細(xì)分。共10分，范圍從1分（吞咽困難或無(wú)法進(jìn)行，不適合吞咽訓(xùn)練）到10分（攝食-吞咽能力正常）。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]，基本痊愈：治療后評(píng)分達(dá)9～10分；明顯好轉(zhuǎn)：治療后評(píng)分達(dá)6～8分；好轉(zhuǎn)：治療后評(píng)分達(dá)3～5分；無(wú)效：治療前后無(wú)提高，仍是2分?；救?、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)之和為有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，通過(guò)重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行主效應(yīng)分析；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前后攝食-吞咽功能評(píng)分比較

與治療前比較，治療組B和治療組C治療后攝食-吞咽功能評(píng)分均明顯提高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；對(duì)照組A攝食-吞咽功能評(píng)分存在小幅度增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。三組組間比較，治療組B和治療組C治療后攝食-吞咽功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組A，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

2.2 三組臨床療效比較

治療后，治療組B、治療組C的有效率均顯著高于對(duì)照組A，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

在人類的日常生活中，進(jìn)食和吞咽是人類個(gè)體生存的本能和味覺(jué)美感的享受。吞咽是人類不可缺少的基本生存功能，也是最典型的、復(fù)雜的反射活動(dòng)之一[8]。吞咽障礙是指吞咽固體食物或液體時(shí)出現(xiàn)嗆咳或不能一次完成、進(jìn)食緩慢等[9]。腦卒中后重度吞咽障礙不但影響水和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，并且還可以導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息等，所以必須插鼻飼管來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量[10]。但是長(zhǎng)期滯留鼻飼管的患者也會(huì)出現(xiàn)諸多不良的影響，如賁門肌肉松弛、胃腸蠕動(dòng)減緩、肺部感染的概率增加或吞咽反射更加減弱[11]。若得到及時(shí)有效的吞咽功能訓(xùn)練，85%以上的患者可以恢復(fù)部分功能或癥狀減輕，提高生活質(zhì)量，重返家庭，重返社會(huì)。否則，患者錯(cuò)失了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，有可能終身經(jīng)鼻飼進(jìn)食，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量降低，所以及時(shí)給腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，對(duì)改善吞咽功能具有十分重要的意義[12]。

腦卒中后吞咽功能的康復(fù)，一方面依賴受損神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，另一方面依賴中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重組代償。但這種神經(jīng)功能的重組代償不會(huì)自然發(fā)生的，而是接受反復(fù)刺激、訓(xùn)練、應(yīng)用的成效[13-14]。吞咽功能訓(xùn)練不僅可以改善肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性，而且也重建了中樞神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)及側(cè)支芽生，擴(kuò)展了皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)。更重要的是，多種吞咽訓(xùn)練方法相結(jié)合可以更好地預(yù)防吞咽肌群發(fā)生廢用性萎縮，逐漸提高吞咽意識(shí)，改善吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，使吞咽功能逐步恢復(fù)[15]。

美國(guó)第一代Vitalstim吞咽治療儀是唯一美國(guó)FDA認(rèn)證的臨床治療儀，Vitalstim電刺激不僅首先加強(qiáng)了Ⅱ型肌纖維募集[16]，而且也增加了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感受器的傳入沖動(dòng)，使受損的神經(jīng)復(fù)蘇，促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能重組[17]。它可以較快速地獲得進(jìn)食功能的改善，即時(shí)效應(yīng)明顯，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用可以很大幅度提高或恢復(fù)患者吞咽功能[18]，因此也被作為綜合治療的重要組成部分。腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者主要表現(xiàn)在口腔期和咽期，口腔期主要表現(xiàn)之一是隨意性舌的運(yùn)動(dòng)與吞咽相關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降低。舌沒(méi)有關(guān)節(jié)，產(chǎn)生力量時(shí)，通過(guò)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)變形，使速度和靈活性達(dá)到最佳狀態(tài)，所以加強(qiáng)舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以強(qiáng)化口腔運(yùn)動(dòng)，力量及協(xié)調(diào)的控制，促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù)，從而提高口腔控制食團(tuán)及運(yùn)送食團(tuán)的能力，加快吞咽啟動(dòng)，提高進(jìn)食及吞咽能力。下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以加強(qiáng)上下頜的運(yùn)動(dòng)控制、穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)性，從而提高進(jìn)食咀嚼的能力，使食物形成食團(tuán)。Mendelsohn訓(xùn)練法是一種廣泛應(yīng)用的吞咽技術(shù)，為了增大喉上抬的幅度，并借此增加環(huán)咽肌開放的時(shí)間與寬度，改善吞咽的協(xié)調(diào)性，進(jìn)而起到代償和改善吞咽功能的作用。冰刺激可使感覺(jué)傳入增加，促進(jìn)神經(jīng)元軸突再生，樹突側(cè)支長(zhǎng)芽及突觸閾值改變[19]，增強(qiáng)吞咽反射領(lǐng)域?qū)κ澄锏拿舾行?，提高?duì)吞咽反射遲緩或消失患者進(jìn)食的注意力。同時(shí)，冰刺激還激活處于儲(chǔ)備或休眠的神經(jīng)功能，改善神經(jīng)興奮性及吞咽肌肉的協(xié)調(diào)性，重造神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)[20]。另外，面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)共同支配了舌的味覺(jué)和感覺(jué)。使用冰檸檬還可刺激舌體味覺(jué)及淺感覺(jué)，增強(qiáng)患者吞咽前感覺(jué)的輸入，恢復(fù)患者的味覺(jué)感知能力，減少口咽運(yùn)動(dòng)開始參與的閾值，縮短口咽反應(yīng)的延誤時(shí)間，加快口咽運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng)。進(jìn)食指導(dǎo)時(shí)，加強(qiáng)家屬有關(guān)誤吸的相關(guān)知識(shí)尤為重要，家屬嚴(yán)格按照治療師要求的操作，可以大大降低誤吸概率，患者可以盡早拔鼻飼管，徹底經(jīng)口進(jìn)食。神經(jīng)肌肉電刺激、舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)食指導(dǎo)結(jié)合冰檸檬刺激，是將間接訓(xùn)練方法和直接訓(xùn)練方法相結(jié)合，對(duì)腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者表現(xiàn)的吞咽障礙如咀嚼無(wú)力、吞咽啟動(dòng)延遲、反復(fù)吞咽及誤吸等進(jìn)行了針對(duì)性、系統(tǒng)性的訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，治療組C、治療組B的治療有效率高于對(duì)照組A，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

雖然本文中神經(jīng)肌肉電刺激、舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)食指導(dǎo)結(jié)合冰檸檬刺激，有效地改善了腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者的吞咽能力，早日經(jīng)口進(jìn)食、拔掉鼻飼管，減少肺炎的發(fā)生率，改變生活質(zhì)量，但是對(duì)照組A由于病例數(shù)比較少，而且治療時(shí)間比較短，有效率僅有45.00%，所以在以后的訓(xùn)練中可以繼續(xù)研究觀察。

神經(jīng)肌肉電刺激、舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)食指導(dǎo)結(jié)合冰檸檬刺激是一套實(shí)用性強(qiáng)、效果佳的腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者的康復(fù)訓(xùn)練方法，其充分發(fā)揮了腦卒中伴吞咽障礙鼻飼患者的進(jìn)食潛在能力，以利于其早期拔除鼻飼管，恢復(fù)正常經(jīng)口進(jìn)食，以達(dá)到均衡營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)身體功能康復(fù)的目的。

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第6篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

[關(guān)鍵詞]關(guān)鍵點(diǎn)控制；支撐面；腦卒中

隨著人口老齡化加劇，腦卒中發(fā)病率逐年上升，目前我國(guó)腦卒中的年發(fā)病率約為217/10萬(wàn)，且發(fā)病后偏癱的發(fā)生率高達(dá)50%～70%。偏癱患者對(duì)家庭及社會(huì)都是沉重的負(fù)擔(dān)，因此早期診斷有效的治療對(duì)降低腦卒中患者偏癱及偏癱并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義，我院康復(fù)科通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制與支撐面改變的訓(xùn)練方法提高偏癱患者整體肢體功能，從而減輕和降低偏癱患者并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好效果?，F(xiàn)將初步的結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年4月～2014年5月入住我院的明確診斷為偏癱的患者，經(jīng)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后80例入選，將全部患者分為兩組，治療組40例，男22例，女18例，平均（52.4±13.3）歲，對(duì)照組40例，男24例，女16例，平均（54.7±11.1）歲，兩組患者的年齡、性別、病變性質(zhì)、病情程度及康復(fù)介入時(shí)間等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：由腦出血、腦梗死、顱腦損傷等病因引起的偏癱，經(jīng)CT或MRI確診，且初次發(fā)病，經(jīng)神內(nèi)科、腦外科處理后生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入康復(fù)中心的患者，且無(wú)其他顯著影響康復(fù)的并發(fā)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肺功能不全，肝、腎功能不全，惡性進(jìn)行性高血壓，嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙等的患者予以排除。

1.2方法

兩組患者的生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)病學(xué)體征不再進(jìn)展48h后開始接受神經(jīng)常規(guī)藥物治療和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，兩組患者功能訓(xùn)練均由有經(jīng)驗(yàn)的治療師執(zhí)行包括良肢位擺放，運(yùn)動(dòng)療法（主要為Brunnstrom及Bobath方法）治療45min/次/d，同時(shí)配合神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療。治療組在此基礎(chǔ)上增加了有針對(duì)性的不同時(shí)期存在關(guān)鍵點(diǎn)及支撐面控制調(diào)節(jié)訓(xùn)練20min/次，2次/d。關(guān)鍵點(diǎn)控制與支撐面改變的方法訓(xùn)練包括：（1）軀干中心部關(guān)鍵點(diǎn)控制：大致在第8胸椎高度的胸廓所在面。端坐位下首先評(píng)定是否獲得身體中心部的穩(wěn)定性。然后在重心移動(dòng)側(cè)骨盆產(chǎn)生抗重力伸展活動(dòng)的翻正運(yùn)動(dòng)。再自律性產(chǎn)生重心移動(dòng)側(cè)肩胛帶上舉，前方牽伸、上方旋轉(zhuǎn)。然后重心移動(dòng)側(cè)骨盆與軀干出現(xiàn)前方旋轉(zhuǎn)，在對(duì)稱胸廓稍上舉同時(shí)出現(xiàn)生理性右方旋轉(zhuǎn)。自律性產(chǎn)生頭頸部旋轉(zhuǎn)、鼻尖稍向?qū)?cè)的反應(yīng)。大腿部反應(yīng)有：重心移動(dòng)側(cè)大腿由髖關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)而負(fù)重、對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)重減少方向的自動(dòng)姿勢(shì)張力調(diào)整。負(fù)重側(cè)軀干產(chǎn)生前方旋轉(zhuǎn)，負(fù)重減少側(cè)軀干及骨盆稍向后方旋轉(zhuǎn)。治療師可由身體感受到它的自律性反應(yīng)在正常人表現(xiàn)為共同的運(yùn)動(dòng)模式。（2）近端部的關(guān)鍵點(diǎn)訓(xùn)練簡(jiǎn)稱為PKA。這相當(dāng)于頭頸部、肩胛帶、上臂、大腿，在尋求近端部的穩(wěn)定性時(shí)使用。表示與頭頸部、上肩、軀干相關(guān)的簡(jiǎn)稱HAT的確切動(dòng)態(tài)排列，這在步行運(yùn)動(dòng)中保證下肢平衡上很重要。（3）遠(yuǎn)端部的關(guān)鍵點(diǎn)控制訓(xùn)練簡(jiǎn)稱DKP，這相當(dāng)于手、前臂、足、小腿。尤其是手掌、手指、足底、足趾存在許多感覺(jué)器官故在調(diào)整身體對(duì)線的同時(shí)，為適應(yīng)外環(huán)境也要在DKP進(jìn)行可感受及導(dǎo)入各種感覺(jué)的治療。（4）調(diào)整肌纖維提高肌肉活動(dòng)訓(xùn)練：關(guān)鍵點(diǎn)作用之一是由此調(diào)整好肌纖維沿抗重力的方向走行，易于收縮而從生物力學(xué)進(jìn)行正常位置的再排列，在此基礎(chǔ)上引入運(yùn)動(dòng)則更易于肌肉活動(dòng)。治療師應(yīng)用自己的手力用關(guān)鍵點(diǎn)對(duì)因弛緩被重力牽拉的肌纖維予以重新調(diào)整排列，使肌梭處于易啟動(dòng)狀態(tài)。（5）不同時(shí)期支撐面的改變對(duì)肌張力調(diào)整訓(xùn)練：支撐面是人與環(huán)境的向心性信息的相互作用中從功能上支撐身體的面，主要是本體感覺(jué)參與，同時(shí)知覺(jué)與識(shí)別也有參與。不同時(shí)期支撐面的改變對(duì)肌張力調(diào)整起很大的作用，如弛緩期患者支撐面要大，要穩(wěn)定等。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均在開始康復(fù)訓(xùn)練前和治療8周后，采用FugI-Meyer評(píng)定方法、FMA評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能，平衡功能用Berg平衡量表（BBS）評(píng)定，功能性步行分級(jí)FAC評(píng)定步行能力，所有評(píng)定由一治療師來(lái)完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)8周的康復(fù)訓(xùn)練后，F(xiàn)MA評(píng)分，F(xiàn)AC評(píng)級(jí)和BBS均較治療前提高（P

第7篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不能以損害身體健康為代價(jià)，任何運(yùn)動(dòng)都必須把“安全意識(shí)”放在首位，這是對(duì)生命的尊重。舞蹈經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的訓(xùn)練所引發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷常常是不可避免的，損傷的出現(xiàn)直接影響訓(xùn)練的時(shí)程和技術(shù)水平的發(fā)揮，在舞蹈藝術(shù)飛速發(fā)展的今天，尊重科學(xué)訓(xùn)練是將舞蹈藝術(shù)與人體科學(xué)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合的重要體現(xiàn)，著手對(duì)舞蹈科學(xué)訓(xùn)練的研究以及它在舞蹈教學(xué)中所發(fā)揮的重要作用，是對(duì)舞蹈運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷及傷后其體能康復(fù)訓(xùn)練的研究對(duì)健全舞蹈訓(xùn)練體系具有十分重要的作用。

舞蹈訓(xùn)練中動(dòng)作不同，學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)不同，損傷產(chǎn)生的部位也不盡相同，容易出現(xiàn)損傷的部位主要集中在腰椎關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、胯根、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，而且損傷的類型包括:軟組織損傷;關(guān)節(jié)軟骨損傷;骨組織損傷;神經(jīng)組織損傷等等。產(chǎn)生原因:1．舞蹈訓(xùn)練準(zhǔn)備活動(dòng)練習(xí)缺乏針對(duì)性。2．缺少運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后的拉伸練習(xí)。3．肌肉、韌帶的柔韌性不佳導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷。4．動(dòng)作技術(shù)錯(cuò)誤。5．運(yùn)動(dòng)性疲勞所致。“蠻子”、“云里”是舞蹈專業(yè)學(xué)生必學(xué)的翻騰技術(shù)動(dòng)作，學(xué)生在學(xué)習(xí)空翻技術(shù)動(dòng)作時(shí)，由于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌肉力量不平衡，常會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)十字韌帶拉傷和髕骨滑脫。其原因是穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶的能力差，維持膝關(guān)節(jié)肌力平衡被破壞，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。“倒踢紫金冠”技術(shù)含有伸髖動(dòng)作，伸髖幅度由于受髂股韌帶的限制，只能達(dá)到32°—35°，為了增加伸髖的幅度，可以加強(qiáng)臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌等伸髖肌力的訓(xùn)練;拉伸髂股韌帶，增加柔韌性可以達(dá)到良好的動(dòng)作效果，但是由于髖關(guān)節(jié)處的髂股韌帶的柔韌性不夠，以及髂腰肌、股四頭肌的長(zhǎng)度不夠，在做“倒踢紫金冠”動(dòng)作時(shí)，由于主動(dòng)伸髖的幅度小于被動(dòng)伸髖的幅度，突然用力時(shí)往往出現(xiàn)髂股韌帶損傷，同時(shí)由于下肢后伸的幅度不夠，常常是由骨盆的前傾代為補(bǔ)償，此時(shí)不單純是髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，還有脊柱腰骶椎的椎骨參與運(yùn)動(dòng)，增加了腰椎以及腰骶關(guān)節(jié)的生理負(fù)荷，也會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。這兩個(gè)案例說(shuō)明關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差以及肌肉伸展性、韌帶柔韌性差是導(dǎo)致?lián)p傷的原因，雖然這些運(yùn)動(dòng)損傷的出現(xiàn)是不可避免的，但是我們?cè)诮虒W(xué)訓(xùn)練過(guò)程中如果建立一套安全的教學(xué)程序，可以給予我們一個(gè)更為可靠的安全保障，將會(huì)大大降低損傷的幾率，這是我們從教人員應(yīng)該所具備的基本能力和素質(zhì)。

據(jù)筆者了解，學(xué)生出現(xiàn)損傷解決的常規(guī)辦法是找醫(yī)生去治療、休息然后達(dá)到恢復(fù)。雖然經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療達(dá)到了病理上的恢復(fù)，在恢復(fù)期間其運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)同時(shí)下降，沒(méi)有達(dá)到其功能性的康復(fù)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷只接受醫(yī)生治療僅僅解決了治病并沒(méi)有從真正意義上解決實(shí)際的機(jī)能水平，更沒(méi)有達(dá)到恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能的效果。借助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和功能康復(fù)學(xué)的方法與手段，與專項(xiàng)訓(xùn)練緊密結(jié)合，通過(guò)評(píng)估技能技術(shù)和體能水平，尋找舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)制、規(guī)律。采用個(gè)性化的體能康復(fù)訓(xùn)練方法，結(jié)合技能監(jiān)控的手段，預(yù)防已損傷部位不在復(fù)發(fā)，恢復(fù)舞者的機(jī)體功能和體能水平，達(dá)到整體系統(tǒng)化的恢復(fù)和提升專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力的目的。對(duì)于一個(gè)舞者來(lái)說(shuō)好的“運(yùn)動(dòng)體能”和“傷后的康復(fù)治療”，是延長(zhǎng)其舞蹈壽命的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，所以說(shuō)良好的體能基礎(chǔ)是提高舞者運(yùn)動(dòng)水平的前提條件，同時(shí)也是防止運(yùn)動(dòng)損傷的可靠保證，在這個(gè)過(guò)程中我們應(yīng)該做到體能訓(xùn)練與預(yù)防損傷相結(jié)合。總結(jié)起來(lái)講“康復(fù)治療”有幾個(gè)層面的含義:其一，掌握舞者機(jī)體損傷的病理學(xué)變化;其二，通過(guò)物理療法幫助改善局部狀況，使受傷的部位在一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有疼痛;其三，做好損傷部位的局部保護(hù);其四，找出運(yùn)動(dòng)損傷的病因;最后，做好傷后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)上大家有一個(gè)不太了解的地方，看起來(lái)康復(fù)是一個(gè)治療工作，實(shí)際上在所有的康復(fù)工作里運(yùn)動(dòng)療法占主導(dǎo)地位，即在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的不同時(shí)期，有針對(duì)性地實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，其主要內(nèi)容包括:肌肉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、負(fù)荷訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和競(jìng)技能力恢復(fù)訓(xùn)練等，而且在治療的全過(guò)程中始終保持“動(dòng)靜結(jié)合”的訓(xùn)練思想，這也是治療的核心問(wèn)題，把運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練上升到運(yùn)動(dòng)損傷后期的主導(dǎo)地位，促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的功能性恢復(fù)和健強(qiáng)，以提高整個(gè)機(jī)體的健康水平。

在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間上應(yīng)該盡早進(jìn)行，并且貫穿于運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的全過(guò)程，舞蹈康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該以主動(dòng)訓(xùn)練為主，被動(dòng)訓(xùn)練為輔，而且康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以健肢帶動(dòng)傷肢，動(dòng)作要做到對(duì)稱、平行、協(xié)調(diào)處理的練習(xí)方式。使舞蹈損傷的患者恢復(fù)到損傷前的技能水平和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，縮短康復(fù)期，是舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)訓(xùn)練的整體目標(biāo)。根據(jù)不同時(shí)期的恢復(fù)任務(wù)，應(yīng)該設(shè)定不同時(shí)期的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo):首先，在損傷期間不要耽誤舞者健康肢體的身體素質(zhì)訓(xùn)練;其二，治療并緩解舞者損傷部位及肢體的疼痛;其三，在損傷康復(fù)訓(xùn)練期間進(jìn)行必要的機(jī)能練習(xí)以維持舞者原有機(jī)體的心肺功能水平;其四，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)損傷后，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的下降可能與多種病理變化有關(guān)，韌帶和關(guān)節(jié)囊結(jié)締組織的萎縮，肌肉、肌腱和肌膜組成的肌肉與腱單位對(duì)牽拉產(chǎn)生阻抗，所以要進(jìn)行恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的鍛煉;其五，采用等動(dòng)練習(xí)和等長(zhǎng)練習(xí)方式可以促進(jìn)肌肉力量及耐力的恢復(fù)，進(jìn)而是損傷肢體的功能恢復(fù)到損傷前的狀態(tài)。

第8篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

中圖分類號(hào)：R473.74；R473。6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―0992―02

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)是一項(xiàng)新的神經(jīng)顯微外科技術(shù)。其原理：選擇性切斷脊神經(jīng)后根部分纖維，阻斷引起痙攣r－環(huán)路，從而達(dá)到降低異常增高的肌張力和解除痙攣。我科自1995年11月至2005年用此法治療21例腦癱患兒。療效滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

本組21例，均為男性。年齡最大12歲，最小4歲。術(shù)前診斷均為痙攣性腦癱，其中15例患兒能站立，人扶行走，6例患兒術(shù)前不能坐、站及爬行。經(jīng)手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練，15例患兒治療效果滿意，能自行行走，6例患兒能坐穩(wěn)。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 配合醫(yī)生給患兒做一些必需的檢查：三大常規(guī)、肝、腎、心、肺功能檢查、智商測(cè)定、配血、備皮等。

2.1.2 手術(shù)前2～3d，要訓(xùn)練患兒在床上大小便，因?yàn)槭中g(shù)后要臥床3周。手術(shù)當(dāng)天早晨須清潔灌腸1次，以延遲術(shù)后首次大便的時(shí)間。

2.1.3 術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)術(shù)前進(jìn)行6套自理動(dòng)作：左右翻身、直腿抬高、仰臥抬臀、俯臥挺腿、俯臥挺頭、下蹲站立的訓(xùn)練，有助于患兒與家長(zhǎng)強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練意識(shí)，進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練狀態(tài)。也有助于患兒的一般情況及心肺功能，同時(shí)還有利于針對(duì)性地制訂手術(shù)方案和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 觀察患兒呼吸情況 由于氣管內(nèi)插管全身麻醉，氣管可能受到損傷，易發(fā)生喉頭水腫，呼吸道分泌物增多，引起患兒呼吸困難或窒息。要嚴(yán)密觀察患兒呼吸情況，患兒如果面色青紫、氣促、煩躁不安，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

2.2.2 保持負(fù)壓引流的通暢 密切觀察傷口引流液的量、性質(zhì)、顏色的變化。如引流液顏色變淡，說(shuō)明有腦脊液滲漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2.3 定時(shí)翻身 術(shù)后患兒去枕平臥6h，可行第1次翻身，以后翻身1次／2h。以防壓瘡。翻身時(shí)要軸向翻身，切不可扭曲腰部。側(cè)臥時(shí)?？捎密浾韷|于背部。

2.2.4 注意觀察體溫變化 術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)。患兒的體溫將會(huì)升高，持續(xù)3～5d。如果體溫未超過(guò)39℃，一般屬正常范圍，如果超過(guò)39℃，應(yīng)及時(shí)給予處理。

2.2.5 注意觀察患兒下肢感覺(jué)和活動(dòng)情況 由于手術(shù)中有誤傷其他神經(jīng)的可能，應(yīng)注意觀察患兒下肢活動(dòng)情況。如果患兒雙下肢不能活動(dòng)，特別是足趾不能自主活動(dòng)，提示有誤傷神經(jīng)的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生分析原因采取相應(yīng)措施。如果術(shù)后出現(xiàn)肢體伴有不同程度的麻木感，只要不是感覺(jué)喪失，這種麻木感是術(shù)后的正常過(guò)程，年齡大的患兒較多見(jiàn)，隨著時(shí)間椎移，會(huì)逐漸消失。本組6例10～12歲患兒曾出現(xiàn)麻木感，以致家屬有意見(jiàn)。經(jīng)耐心解釋，密切觀察，3例2周、3例3周后恢復(fù)正常。

2.3 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

一般康復(fù)訓(xùn)練，分為術(shù)后早期、中期和晚期3個(gè)階段，各個(gè)階段因患兒的體質(zhì)、體能和恢復(fù)程度不一而訓(xùn)練內(nèi)容不見(jiàn)相同。護(hù)士要通過(guò)語(yǔ)言交流，鼓勵(lì)家長(zhǎng)、患兒樹立堅(jiān)定信念，持之以恒才能達(dá)到康復(fù)的目的。

2.3.1 康復(fù)訓(xùn)練早期(術(shù)后3周內(nèi))。因?yàn)閭谲浗M織的愈合過(guò)程一般需要3周左右才能完成。在這段時(shí)間，患者需臥床。因此只能在床上做有關(guān)運(yùn)動(dòng)，以免負(fù)重而影響腰背部軟組織的愈合。

①術(shù)后3d內(nèi)，除定時(shí)翻身外，不宜進(jìn)行較大動(dòng)作的訓(xùn)練，可適當(dāng)按摩雙下肢。

②術(shù)后4～7d，患兒疼痛相對(duì)減輕，可由家長(zhǎng)幫助活動(dòng)患兒的髖、膝、踝關(guān)節(jié)。由于此時(shí)肌張力下降，痙攣已解除。家長(zhǎng)在幫助活動(dòng)各關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)盡量恢復(fù)其功能位置。

⑧術(shù)后8～14d，傷口已拆線，疼痛也基本緩解?；純哼M(jìn)入術(shù)后恢復(fù)階段。此期訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度包括：仰臥抬腿、曲腿、分腿、合腿、蹬腿、抱腿、側(cè)臥抬腿、挺腿、仰臥抬臀、床上翻滾等動(dòng)作，其中仰臥合腿內(nèi)收是肌痙攣解除后鍛煉肌力的主要方法。上述動(dòng)作應(yīng)每一動(dòng)作逐一訓(xùn)練，重復(fù)數(shù)次由少到多，10～50次／d不等。

④術(shù)后15～20d，除重復(fù)第2周的動(dòng)作外。還可以練習(xí)爬行，膝關(guān)節(jié)支撐體重，但仍不宜起床坐立。

2.3.2 康復(fù)訓(xùn)練中期(術(shù)后3～6周)，患兒身體逐漸恢復(fù)，傷口愈合，可逐步加強(qiáng)訓(xùn)練。

①術(shù)后21～28d，患兒除繼續(xù)重復(fù)2～3周的分解動(dòng)作外，增加坐立、單腿跪立、坐位時(shí)伸腿3個(gè)動(dòng)作，關(guān)鍵是練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸直。

②術(shù)后28d至1個(gè)半月，可循環(huán)重復(fù)練習(xí)分解動(dòng)作坐直跪行走?？上麓不顒?dòng)及扶物練習(xí)上下樓梯。

2.3.3 遠(yuǎn)期訓(xùn)練(術(shù)后1個(gè)半月以后)，此時(shí)可進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，針對(duì)下肢肌肉力量進(jìn)行訓(xùn)練，還要家長(zhǎng)掌握訓(xùn)練方法。

3 討論

第9篇：身體康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞： 腦卒中 坐站轉(zhuǎn)移能力 PNF骨盆模式訓(xùn)練

腦卒中后肌力和姿勢(shì)穩(wěn)定能力不足，無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致患者在試圖站起時(shí)易于跌倒，缺乏獨(dú)立坐站轉(zhuǎn)移能力已經(jīng)被認(rèn)為是導(dǎo)致日?；顒?dòng)危險(xiǎn)性不斷增加的主要因素之一。因此，更好地訓(xùn)練坐站轉(zhuǎn)移能力對(duì)腦卒中患者康復(fù)治療有重要的臨床意義[1]。本研究在常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，加以神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)療法的骨盆訓(xùn)練模式進(jìn)行練習(xí)，以促進(jìn)腦卒中患者坐站轉(zhuǎn)移功能的恢復(fù)，現(xiàn)分析如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選擇2014年7月～2016年2月在南通大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科住院治療的腦卒中患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合1995年全國(guó)第四次腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者均系第一次發(fā)病入院；③經(jīng)頭顱CT或MRI明確診斷為腦卒中；④無(wú)嚴(yán)重心臟病和高血壓；⑤排除有其他引起坐-站轉(zhuǎn)移障礙的情況，如既往有脊髓損傷、截肢、嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)疾病及有共濟(jì)失調(diào)癥狀的患者；⑥無(wú)聽理解障礙性失語(yǔ)，能正確執(zhí)指令。60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者年齡、性別、病程及病變部位比較無(wú)顯著差別（表1）。

1.2治療方法

兩組患者均按腦血管病治療方案，采用基本相同的藥物治療，在病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均由專業(yè)的同年資、技術(shù)水平相當(dāng)?shù)闹委煄熦?fù)責(zé)治療工作。均采用如下康復(fù)訓(xùn)練方法：①仰臥位下肢股四頭肌N繩肌等參與坐站轉(zhuǎn)移能力的肌肉的肌力強(qiáng)化訓(xùn)練；②下肢本體感覺(jué)恢復(fù)訓(xùn)練；③坐位平衡訓(xùn)練；④輔助-獨(dú)立站立訓(xùn)練；⑤站立位平衡訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練的同時(shí)，增加骨盆的前伸模式訓(xùn)練和后縮模式訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方法為：患者取側(cè)臥位時(shí)髖膝屈曲90°，脊柱呈中立位。治療師站在患者的身后，面部對(duì)著對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)。治療師雙手疊加在一起呈“夾狀手”，放在髂嵴上，手指在髂嵴的前方，阻力的方向?yàn)橄蚝?、向下拉?；颊呗爮闹委煄煹目诹?，同時(shí)讓骨盆向上、向前移動(dòng)，同側(cè)的軀干縮短，至所有的協(xié)同肌都已充分收縮為止。然后治療師迅速將雙手疊加在一起，掌根放在患者坐骨結(jié)節(jié)上，手指朝著對(duì)側(cè)的肩關(guān)節(jié)，阻力的方向是向前、向上推，使患者聽從口令將骨盆向后、向下運(yùn)動(dòng)，同側(cè)的軀干伸長(zhǎng)，至所有的協(xié)同肌都充分收縮后結(jié)束[3]。具體訓(xùn)練頻率按照“tens”原則，10次一組，一組10個(gè)，一天10組，持續(xù)8周。

1.3評(píng)定方法

①5m起立-行走計(jì)時(shí)測(cè)試（5m timed up-and-go test，5m-TUGT）[4]：即測(cè)試受試者從座位站起，向前以最快最穩(wěn)的步伐在無(wú)障礙的平地上行走5m的距離，轉(zhuǎn)身返回原座位坐下所需要的時(shí)間。②下肢運(yùn)動(dòng)功能：采用Fugl-meyer（FMA）評(píng)分，共17項(xiàng)，總分34分[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

治療前5m起立-行走計(jì)時(shí)測(cè)試和下肢FMA評(píng)分2組的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后與治療前比較，兩組患者的5m起立-行走時(shí)間較治療前均縮短，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組；下肢FMA評(píng)分兩組均明顯提高，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組（P

3.討論

腦卒中后，患者下肢功能會(huì)受到較大影響。坐站轉(zhuǎn)移在日常生活中平均應(yīng)用次數(shù)達(dá)到4次/h[6]。據(jù)報(bào)道，站起困難是跌倒的常見(jiàn)原因，20%的跌倒發(fā)生在從輪椅站起的時(shí)候，22%則發(fā)生在從床旁邊站起的時(shí)候[6]。因此，坐站轉(zhuǎn)移在腦卒中患者治療過(guò)程中是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)。神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)療法的骨盆訓(xùn)練，可以加強(qiáng)骨盆周圍肌肉的肌力，改善身體兩側(cè)的平衡能力；同時(shí)可以促進(jìn)興奮向下肢傳導(dǎo)，使下肢的多個(gè)肌群協(xié)調(diào)收縮。其中的骨盆前伸和后縮模式符合患者的坐站轉(zhuǎn)移過(guò)程中骨盆的運(yùn)動(dòng)模式，多加訓(xùn)練能提高骨盆和髖部的穩(wěn)定性和控制力[7]。此訓(xùn)練方法對(duì)建立腦卒中患者的正常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)患者潛在能力的恢復(fù)具有一定理論基礎(chǔ)和實(shí)用價(jià)值。

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