兒童康復護理精選(九篇)

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第1篇：兒童康復護理范文

關鍵詞引導式教育；腦癱兒童康復護理；應用效果。

一、資料與方法

1一般資料

將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無嚴重的器官功能障礙、聽力障礙、嚴重疾病，且患兒家屬對本次研究內(nèi)容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運動失調(diào)12例，運動無法控制11例，混合型7例.對照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運動失調(diào)10例，運動無法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無明顯差異（P0.05）。

2治療方法

對照組腦癱兒童進行常規(guī)的康復治療，具體如下：對患兒采用針灸法、水療法、語言療法等綜合治療，醫(yī)護人員根據(jù)患兒不同的個人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進行運動、語言等康復矯正訓練[3]。而觀察組在對照組的康復方案中增加引導式教育進行康復護理，具體操作如下：①將所有患兒的家長組織召開一個關于腦癱兒童的知識講座，介紹腦癱的形成原因、常規(guī)的治療方法、引導式教育做康復護理的優(yōu)點以及普及現(xiàn)今階段我國在此康復護理中醫(yī)療資源的短缺情況，有助于家長理解以及配合本研究。②與患兒家長進行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對性康復訓練方案，醫(yī)護人員現(xiàn)場指導家長進行如運動康復訓練、語言訓練等。③運用引導式教育的理念，對患兒進行運動護理、日常生活護理以及認知語言護理。護理人員指導協(xié)助家長對患兒進行運動協(xié)調(diào)性恢復訓練，如鼓勵患兒進行游戲、引導患兒模仿醫(yī)護人員的特定動作進行肌肉訓練等；對患兒進行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進行游戲互動，在康復訓練中可以借助圖片、音樂、視頻等多媒體方式進行輔助，這樣有利于提升患兒語言交流能力。在進行引導式健康教育前，要有針對性護理，充分了解患兒的喜好以及家長要求制定康復方案，在健康教育過程中對患兒要有耐心，及時用語言、行為鼓勵患兒，及時與家長進行溝通，交換意見，保證康復治療的順利進行。兩組均連續(xù)接受6個月康復護理。

3療效評價標準

①護理效果：兒童四肢活動及智力發(fā)育好轉，且反應能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動、智力發(fā)育有所改善且智力反應得到提升視為護理有效；若肢體運動能力及治療發(fā)育改善不明顯視為護理無效[2]。②適應性發(fā)育商：經(jīng)Gesell發(fā)育量表評估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運動協(xié)調(diào)能力、社交能力、語言使用能力、理解能力等項目[3]。③生存質(zhì)量：經(jīng)腦性癱瘓兒童生存質(zhì)量評估表評估兩組腦癱兒童生活質(zhì)量水平，內(nèi)容主要包括的生理功能、情感功能、社會功能，總評分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P0.05表示有統(tǒng)計學意義。

二、結果

12組患兒護理效果對比觀察組護理總有效率明顯高于對照組（P0.05）。22組患兒適應性發(fā)育商水平對比2組患兒在未接受護理干預前Gesell發(fā)育水平對比無顯著性差異（P0.05）；經(jīng)6個月干預后，觀察組Gesell發(fā)育水平明顯高于對照組（P0.05）。32組患兒生存質(zhì)量對比干預前，2組患兒在運動協(xié)調(diào)能力、語言組織交流能力、認知能力以及生活自理能力方面評分對比無顯著性差異（P0.05），經(jīng)6個月不同干預后，觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P0.05）。

第2篇：兒童康復護理范文

1 以人為本，建立“以家庭為中心”的特色護理服務模式

轉變護理理念，樹立以人為本的護理理念，以病人為中心，對病人進行全面、全程、連續(xù)的整體責任制護理，整體提升護理服務水平，深化護理服務內(nèi)涵，改革了績效考核方案，護理部對全院護理人員多次進行專題培訓，我科根據(jù)自身特點建立了“以家庭為中心”的護理服務模式，讓家庭成員積極參與其中，讓患兒的治療護理保持連續(xù)性，大大的促進了患兒的康復。

2 夯實基礎護理，為患兒營造溫馨的住院環(huán)境

加強晨晚間護理，針對本科特點，開辟專門的晾衣間，讓患兒晾衣服、尿布等，保持病房整潔、干凈，定時通風，保證病房空氣清新，無異味，防止院感內(nèi)感染。病房的窗簾選用卡通圖案，墻壁貼上多彩多姿的卡通圖案，電視里播放動畫片，我們的工作服、床單、被罩等改用粉紅色，消除患兒的恐懼心理，方便快捷的傳呼器，使患兒隨時可以得到護士的幫助，每個床均加了護欄，保證了患兒的安全，有針對性的進行宣教，注意語言的通俗性、趣味性和禮貌性，讓患兒及家長有親切感，營造溫馨舒適的住院環(huán)境。

3 實行分層級管理，改進績效考核辦法

根據(jù)我科情況將護士分成二組，每組3-4名護士，每位護士固定病房，包3-6名病人，每天所管病人數(shù)不超過9人。由護理組長負責本組成員，分工明確，包干到人，相互協(xié)作。對所管病人實行24小時負責制，進行彈性排班。責任護士對所管病人治療護理、用藥檢查、生活心理等情況進行全面了解，實行全面全程連續(xù)的責任制護理，做好入院、住院、出院期間的各種健康宣教。高年資的護士除管好自己的病人外要負責本組年輕護士的護理工作及指導，保證護理質(zhì)量。每月科室進行兩次?？浦R培訓，每月一次護理技術操作培訓，并進行考核總結。提高護士的專業(yè)知識水平及護理技術操作水平，增強護士的工作能力和自信心。量化工作量，根據(jù)工作量、專業(yè)職稱等，對績效工資進行考核，提高大家工作的積極性。

4 強化職業(yè)素質(zhì)，改進工作模式

我們實行醫(yī)護一體化查房，對新入院病人全科醫(yī)護人員一起對其進行查房，全面檢查評估患兒的病情，制定康復評定計劃，大家都了解患兒的病情，責任護士了解了患兒病情及治療康復方案，就能為病人制定合理實際的個性化護理計劃，為病人服務。為給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，我們對護士的儀表、儀容、語言等進行了規(guī)范，要求護士淡妝上崗微笑服務，對患兒及家長要熱情禮貌，全面了解情況及需求，主動關心患兒，多與其溝通。針對我科患兒康復時間較長的特點，我們主動和患兒家長進行交流，關心患兒，幫助家長，和家長交朋友，在日常生活中協(xié)助家長給患兒剪指甲、洗臉、洗腳、洗澡等，指導家長一些育兒知識，講解一些康復的知識和技巧，減少家長的憂慮恐懼心理，使其主動配合治療和護理，促進患兒早日康復。

5 加強健康宣教，開展特色課堂

對剛入院的患兒進行詳細的入院宣教，讓患兒及家長盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，消除陌生感，讓其感受到親人般的感覺。住院期間進行住院宣教，對其疾病的診斷、護理、檢查、用藥等進行詳細介紹，使其能夠全面了解孩子的疾病和治療情況。由于治療的項目比較多，我們會征求家長的意愿，合理安排患兒的治療和檢查時間，并告知家長使其做到心中有數(shù)。責任護士根據(jù)每個孩子不同的病情給患兒進行個性化的康復指導，把一些康復技巧交給家長，使患兒的康復能更加連續(xù)有效，鼓勵患患溝通。每周進行一次集體宣教，開展“好媽媽課堂”，給家長集中宣教一些育兒知識，如：合理喂養(yǎng)、護理、輔食添加、康復知識等，為患兒家長進行疾病相關知識講座，讓家長掌握更多的育兒知識，使更多的孩子能健康成長。真誠的服務贏得了家長的好評，滿意度大幅度提高。

6 完善保障系統(tǒng)，方便患者生活

根據(jù)我科特點，又配備了一些基礎設施：安裝了電熱器、沐浴盆、理發(fā)器、小方凳等，方便患兒，使其不出門，在病區(qū)就可以洗浴、理發(fā)，保證患兒清潔衛(wèi)生，家長也放心。病區(qū)設置配餐間，備有微波爐、熱水器，隨時為患兒及家屬提供熱乎的飯菜和開水。提供針線包，方便患者日常生活的需要。跌倒、墜床的安全評估，減少了意外事故和糾紛的發(fā)生，實行優(yōu)質(zhì)服務以來，病房整潔了，病人呼叫少了，意見少了，糾紛少了，表揚多了，滿意度高了，護理質(zhì)量提高了，最終達到了病人滿意，員工滿意，領導滿意的工作目標。

7 結論

開展優(yōu)質(zhì)護理服務，為患者提供了整潔、舒適、溫馨、安全的住院環(huán)境，提高了護理質(zhì)量，增強了護士的責任感，提高了工作的積極主動性。護士在工作中有針對性和預見性為病人進行護理，增強了安全評估意識，減少了意外事故和糾紛的發(fā)生，得到了患者的認可，和諧了護患關系。

在實施優(yōu)質(zhì)護理服務中護理人員不僅要有耐心、細心、和責任心，還要有扎實的專業(yè)知識和操作技能。我科護理人員積極進行業(yè)務學習、操作培訓，在科主任和護士長大力支持下，主動解決工作中遇到的困難和問題，不斷總結經(jīng)驗相互幫助，大大提高護士的專業(yè)知識和護理水平，提高了自信心，激發(fā)了護士的工作的主動和積極性，體現(xiàn)了護士的自我價值，獲得了快樂和成就感，使病人滿意，社會滿意，擴大了醫(yī)院的影響，提升了服務品牌，樹立了醫(yī)院在老百姓心中的良好形象。開展優(yōu)質(zhì)護理服務，值得推廣。

第3篇：兒童康復護理范文

鄂爾多斯巿準格尓旗人口與計劃生育局計劃生育技術服務站　鄂爾多斯市　010300

【摘　要】目的：觀察圍手術期不同體溫對嬰幼兒術后的康復效果影響，并探討相應的護理措施。方法：將90 例腹部手術患兒隨機分三組，A 組為提高室溫組，將室溫提高至26℃，術中肛溫<36℃；B 組采用液體加溫使其肛溫維持于（36.4±0.3）℃，C 組采用液體加溫同時使用水循環(huán)變溫毯等綜合保溫措施，肛溫維持于（37.5±0.6）℃。觀察3 組術前、術中、術后的血壓、心率、肛溫、引流量、拔管時間以及寒戰(zhàn)及躁動的發(fā)生率。結果：A 組術中、術后體溫較術前明顯降低，血壓明顯升高，心率增快，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；C 組術中、術后體溫、血壓、心率與術前比較無明顯差異(P>O.05)。B 組術中體溫與術前差異無顯著意義，但術后體溫與術前比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。A 組患兒的術后引流量、拔管時間、寒顫、躁動發(fā)生率較B、C 組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，B 組患兒拔管時間、寒顫、躁動發(fā)生率與組比較差異有顯著意義(P%0．01)。結論: 低體溫使得術后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率上升，而術中采用保溫措施，維持肛溫，有利于嬰幼兒的術后康復。

關鍵詞 體溫；嬰幼兒；康復效果；護理措施

外科手術患者往往會因室溫較低，腹腔臟器以及肢體的長時間暴露導致散熱增加，麻醉狀態(tài)下骨骼肌不斷松弛，產(chǎn)熱減少，容易出現(xiàn)圍手術期低體溫的情況, 低體溫會導致凝血功能障礙[1]，影響術后康復，所以要做好嬰幼兒的圍手術期體溫管理。本研究觀察了不同體溫對嬰幼兒患者康復的影響，探討相應的合理措施以及嬰幼兒理想的體溫值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011 年1 月-2014 年1 月間我院擇期全麻的開腹手術患兒90 例，年齡1 個月～ 4 歲，男52 例，女38 例，ASAI ～Ⅱ級， 手術時間2-4h。麻醉方法： 所有患兒均采用氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻，術前30min 肌注阿托品0.02mg/kg，入室后開放靜脈，緩慢靜注KTM1 ～ 2mg/kg、咪唑安定0.1 ～ O.2mg/、芬太尼2 ～ 4mg/kg、維庫溴銨0.08 ～ O.1mg/kg。

1.2 方法

90 例患兒隨機分為A、B、C 三組，每組30 例，三組患兒年齡、性別、BMI、麻醉方式等基本資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。A 組為提高室溫組，術中肛溫低于36℃，B 組采用液體加溫使其肛溫維持于（36.4±0.3）℃，C 組采用液體加溫同時使用水循環(huán)變溫毯等綜合保溫措施，肛溫維持于（37.5±0.6）℃。觀察三組術前、術中，術后血壓、心率、肛溫的變化以及術后拔管時間、引流量、寒戰(zhàn)及躁動的發(fā)生率情況。

1.3 保溫護理方法

1.3.1 環(huán)境溫度管理

保暖保暖應貫穿在整個手術過程中，冬天接患兒時使用毯子保暖，手術床單預

熱，減少身體暴露，術中棉被覆蓋非手術區(qū)，頭部戴帽或蓋手術巾。手術室溫度控制在22-26℃，相對濕度40%-60%。 消毒鋪巾調(diào)高室內(nèi)溫度至25-28℃，手術開始時再降低到24-26℃，但是不能低于2l℃，因為若室溫低于2l℃以及全麻手術時間超過3h，體溫往往低于36℃ [2]。

1.3.2 呼吸道加溫

氣管插管全麻手術患兒用干燥、寒冷空氣通氣時，呼吸道可帶走約10% 左右的代謝熱量[4]。所以機械通氣患兒可以使用保溫加濕過濾器，長時間插管全麻的手術患兒可以采用人工鼻，保持呼吸道內(nèi)溫恒定。

1.3.3 保溫裝置

術前患兒手術床上鋪上控溫電熱毯,術中根據(jù)患者體溫變化進行調(diào)節(jié)?？梢栽谶h離術野部位的腋下、身體兩側采用暖水袋，水溫不易超過40℃，用毛巾包裹，避免燙傷?？梢允褂醚h(huán)水毯對手術床進行加溫，水毯溫度可調(diào)節(jié)于30-41℃。新生兒手術可以用紅外線輻射臺代替手術床，溫度保持在35℃，不僅可以保證手術溫度，又可調(diào)節(jié)手術間溫度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 17.0 的統(tǒng)計軟件對結果進行統(tǒng)計。計量資料數(shù)據(jù)統(tǒng)一以（ ）的形式表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用相對

數(shù)表示，采用x2 檢驗。檢驗標準設置為0.05，P<0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組術中、術后體溫較術前明顯降低，血壓明顯升高，心率增快，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；C 組術中、術后體溫、血壓、心率與術前比較無明顯差異(P>0.05)。B 組術中體溫與術前差異無顯著意義，但術后體溫與術前比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)( 見表1)。A 組患兒的術后引流量、拔管時間、寒顫、躁動發(fā)生率較B、C 組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，B 組患兒拔管時間、寒顫、躁動發(fā)生率與組比較差異有顯著意義(P<0.01)( 表2)。

3 討論

麻醉以及手術過程中有很多原因會導致患兒出現(xiàn)體溫下降的情況: 如手術室溫度低、不注意術中保暖、體腔沖洗液過涼、大量冷輸液等使皮膚血管擴張引起嬰幼兒體溫下降。嬰幼兒相對德爾體表面積大,皮下脂肪少, 隔熱性能差, 而其機體的代謝率高, 容易向周圍環(huán)境散發(fā)熱量, 且對于外界的溫度變化較為敏感, 容易出現(xiàn)低溫[3]。對人體而言, 輕度低體溫(34-36℃ ) 則會產(chǎn)生不良刺激, 會出現(xiàn)一系列應激反應,而嬰幼兒由于其體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全. 調(diào)節(jié)以及保溫能力均較差, 所以圍手術期嬰幼兒出現(xiàn)低溫的發(fā)生率仍較高，護理人員需要做好圍手術期嬰幼兒的保溫護理工作，如控制手術室溫度, 采用加溫毯提前對手術床進行加溫來避免嬰幼兒低體溫的發(fā)生。

本研究中的C 組通過一系列的保溫措施使其在圍手術期出現(xiàn)低體溫的發(fā)生率明顯降低，且圍手術期的生命體征較其余兩組均明顯穩(wěn)定，術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，同時患兒的引流量以及拔管時間均明顯減少，這些均加快了患兒的術后恢復，故我們對于嬰幼兒圍手術期需要做好充分的保溫護理措施。

參考文獻

[1] 張悅, 夏玲, 姜云等. 外科手術中低體溫的護理干預研究進展[J]. 護士進修雜志,2012,27(17):1556-1558.

第4篇：兒童康復護理范文

近幾年，骨科疾病的診療質(zhì)量有了很大提升，全膝關節(jié)置換術后的護理工作質(zhì)量也有了明顯提升，針對骨損傷患者進行綜合性的護理，能夠有效控制患者的病情，從而創(chuàng)建相對穩(wěn)定的護理干預系統(tǒng)。實際上，骨損傷其實就是骨結構自身的異常病變，通過全膝關節(jié)置換術可以解決這一問題，但是術后需要對患者進行綜合性的康復護理。隨機選取在2016年4月-2017年4月期間在我院接受康復護理的全膝關節(jié)置換術患者50例作為研究對象，認真分析患者術后康復護理的落實狀況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在2016年4月-2017年4月期間我院收治的全膝關節(jié)置換術患者50例作為研究對象，患者的年齡在55-75歲之間，其中男性患者有20路，女性患者有30例。臨床統(tǒng)計，骨性關節(jié)炎32例、類風濕性關節(jié)炎11例、滑膜軟骨瘤病7例，所有患者均為全膝關節(jié)置換術，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

1.2 護理方法

在患者完成全膝關節(jié)置換術之后，對其進行科學的康復護理，并在90天之后進行回訪調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括50例患者對護理工作的滿意程度以及患者在接受康復護理前后的身體康復狀況。本次術后康復護理包括：病情觀察、患肢護理、感染護理、功能訓練，以及對患者提供專業(yè)性的出院指導。

1.3 療效評價：護理評分依據(jù)是HSS膝關節(jié)評分標準，其中主要包含以下幾個評分項目：即疼痛（30分）、功能（22分）、活動度（18分）、肌力（10分）、屈膝畸形（10分）、穩(wěn)定性（10分）。臨床療效分級：優(yōu)>85分，良70～84分，中60～69分，差

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用檢驗；P

2.結果

通過研究分析不難看出，全膝關節(jié)置換術能夠有效治療患者的晚期膝關節(jié)疼痛病，且術后的護理有效率高達90%，此次的50例患者對康復護理的滿意度高達100%，患者的康復護理前后有明顯變化（P

3.討論

患者的病情分析：在臨床上針對骨科重病患者的主要治療方法就是手術療法，其中全膝關節(jié)置換術主要用于治療骨性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等疾病。手術之后的康復護理能夠加快患者的恢復，對全膝關節(jié)置換術患者進行臨床康復護理顯得尤為重要。疼痛護理是臨床工作的重點，結合疼痛位置、程度等采取有效護理方案，對術后膝關節(jié)的病癥康復是極為有利的。對患者的體溫、脈搏、呼吸、血杭把氧飽和度等生命指征進行嚴密監(jiān)測。對切口敷料滲血情況進行觀察，使膝部的引流管保持通暢，對引流液的顏色、性質(zhì)、量進行記錄，妥善固定引流管，避免扭曲脫出。

對患肢的護理：通過本文研究不難看出，臨床康復護理能夠有效改善全膝關節(jié)置換術后患者的身體狀況，有效減輕患者的膝關節(jié)疼痛。我們需要采用彈力繃帶給患肢進行包扎，把軟枕墊到患者膝下，防治患肢由于過度伸直而導致的過度疼痛，放置時間48h，隨后將軟枕取下，對皮膚顏色、溫度、肢體遠端的毛細血管充盈情況進行觀察，注意患肢保暖。如患肢脹、麻木，立即將包扎打開并將情況向醫(yī)生進行匯報。

預防患者的切口感染：康復護理人員應該科學指導患者落實護理工作，確保康復護理工作的穩(wěn)定落實。在當前的骨科手術中，全膝關節(jié)置換術的重要性日益凸顯出來，術后康復護理中，要綜合應用臨床護理措施，提高術后病癥的康復效果。遵醫(yī)囑給予足量有效的抗生素進行感染的預防，保持切口敷料清潔干燥，有污染時應及時更換。保持床單整潔柔軟，室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度、濕度?？股刈龅浆F(xiàn)配現(xiàn)用。

術后的初期功能鍛煉：為了加快骨組織病癥的恢復，我們不僅要采取針對性的治療方法，還應該對患者進行優(yōu)質(zhì)的康復護理。康復護理需要在患者完成手術后麻醉清醒且生命體征穩(wěn)定，能夠有效使用鎮(zhèn)痛泵的情況下進行，護士協(xié)助患肢做踝關節(jié)運動，即踝泵運動；術后第1天，對患肢進行股四頭肌靜態(tài)收縮練習，根據(jù)患者情況，使收縮次數(shù)逐漸增加，患者坐于床上，進行患肢的直腿抬高練習，且患肢抬高時，盡量維持數(shù)秒，做患肢踝泵運動和環(huán)繞運動，上述動作重復10～20次，持續(xù)時間3～4次/d；術后2～3d拔除術區(qū)引流管后應加大患肢關節(jié)及肌力鍛煉。

患者的出院指導：在本文選取的50例患者中，骨性關節(jié)炎32例、類風濕性關節(jié)炎11例、滑膜軟骨瘤病7例，50例患者對康復護理的滿意度達100%，并且患者進行康復護理前后的變化較為明顯。患者出院前，由護士進行訓練方法的講解，確?；颊呒凹覍倭私庹莆丈鲜龇椒?，指導患者可在家做一些家居運動，來使肌力繼續(xù)增加，保持人工膝關節(jié)的活動幅度。在飲食方面，囑患者出院后多食營養(yǎng)、便于消化的食物，保持大便通暢。不可進行重物搬運，不宜有太久的站立或行走，這樣可以減少膝關節(jié)負荷。同時配合全身關節(jié)的運動，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關節(jié)得到鍛煉，同時全身也可得到鍛煉。

參考文獻

[1] 李雪玉，陳珠峰.高血壓腦出血合并高血糖患者應用微創(chuàng)血腫清除術的術后康復護理[J].糖尿病新世界，2016 19（18）：130-131.

第5篇：兒童康復護理范文

[關鍵詞] 心理干預；腦膜瘤切除術；康復護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0118-02

腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性∶男性為2∶1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。在術后的康復治療過程中，許多患者產(chǎn)生抑郁情緒，甚至中斷治療，嚴重影響其治療效果[1]。本文主要分析心理干預在腦膜瘤切除術后康復護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008～2011年本院神經(jīng)外科收治的82例欲行腦膜瘤切除術的患者，經(jīng)影像學確診隨機分為觀察組與對照組各41例，并跟蹤觀察；年齡37～58歲，平均（43.7±6.4）歲。觀察組男16例，女25例；對照組男14例，女27例。兩組患者無明顯統(tǒng)計學差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 對照組 通過分析研究，對癥下“藥”，對該組患者行臨床腦膜瘤切除術后常規(guī)心理康復護理，給患者及其家屬進行一般性的健康知識宣教，關注其心理狀態(tài)變化，給予基本的心理支持，發(fā)生意外情況及時處理。

1.2.2 觀察組 觀察組給予針對性的腦膜瘤切除術后心理康復護理，包括：①心理安慰護理 患者接受手術治療后，護理人員在第一時間告知患者及家人手術進展情況，真實說明手術治療后會面對的各項風險因素，并努力打消患者本身對手術可能失敗和不良心理顧慮，讓患者可以積極配合科學的康復治療，逐步加強戰(zhàn)勝病魔的信心和斗志。②康復知識宣教 患者及其家屬一般對于術后的康復不甚了解，護理人員應當耐心細致的為其解釋，告知術后康復的過程，康復時間，可能達到的康復效果，并對患者家屬進行簡單的康復教學，防止家屬因做法不當對患者造成不可避免的傷害。③樹立積極心態(tài) 術后患者難免會遇到一些效果不佳或身體暫時異常情況，科學上來說這是術后康復的正常階段，但是患者及其家人都會因為不了解醫(yī)學常理而對其病情產(chǎn)生疑惑，產(chǎn)生術后抑郁等，因此導致康復進程停滯繼而失去繼續(xù)康復治療的信息。護理人員應及時與患者進行正面積極的康復溝通，告知患者即使會有一些異常情況也要積極面對，要樹立良好的心理狀態(tài)才能戰(zhàn)勝自我，順利度過難關取得最佳康復效果。

1.3 觀察指標

評定工具采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）。

1.3.1 康復中斷率 觀察兩組患者接受不同心理護理后的術后康復治療中斷情況，比較兩組差異。

1.3.2 負面情緒情況 采用漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）評價患者的抑郁情緒、漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）可以評測患者的焦慮情緒指數(shù)，從而從數(shù)據(jù)對比進行比較出兩組間的差異性。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間用t檢驗，方差不齊用t′檢驗。計數(shù)資料行χ2檢驗。

2 結果

患者在接受手術治療前，均存在緊張、焦慮等負面情緒，但是其體征并無明顯差異（P > 0.05），手術治療后觀察組患者的SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（P < 0.05），見表1。

3 討論

腦膜瘤（meningiomas）起源自腦膜及其間隙，是顱腦內(nèi)第二高發(fā)病率的腫瘤，好發(fā)于中年女性，男女比例約為1：2，少見于兒童[7]。腦膜瘤的好發(fā)部位為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆粒及絨毛富集之處，如大腦凸面、大腦鐮等。腦膜瘤患者的病情嚴重程度及疾病轉歸等與其良惡性程度密切相關。良性腦膜瘤一般生長緩慢，病程較長，約3～5年才出現(xiàn)早期癥狀，一般不影響患者的正常生活，患者多是由于腫瘤體積增大使得顱內(nèi)壓增高或產(chǎn)生顱內(nèi)壓迫癥狀才來就醫(yī)，行顱內(nèi)腫瘤切除術后一般癥狀可完全消失，預后較好。

心理護理主要對康復護理的患者通過行為或相互關系的影響，從而改變患者的心理狀態(tài)以達到加速患者康復的康復方法。其目的旨在樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者對手術的失敗產(chǎn)生的焦慮、悲觀和抑郁的情緒，積極地參與到疾病的斗爭中，幫助患者積極適應新的生活環(huán)境。

近年來，對癌癥患者的心理護理受到全社會的關注，臨床上通過各種量表評定癌癥患者的各項心理問題，針對性地對其心理護理逐漸科學、規(guī)范化。然而，現(xiàn)階段臨床護士對癌癥患者的心理康復護理所能采用措施非常局限，仍停留在支持性心理治療的初級階段，包括鼓勵安慰患者和講解傳授疾病的醫(yī)科知識、建立社會支持系統(tǒng)對患者保護性醫(yī)療措施等。這些支持性護理措施針對性不強，表面上看只能一定程度上減輕患者的負性情緒，對嚴重心理危機（癌癥等疾病）產(chǎn)生的效果欠佳。筆者認為，通過全面收集資料、觀察患者言行及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，采取相關因素策略進行心理干預。該方法可以減輕患者心理障礙，預防手術治療的不良反應，提高患者術后的生活質(zhì)量，也將成為癌癥患者心理康復護理的發(fā)展方向。

手術常導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁為代表的心理應激反應，同時引起生理變化，甚至影響手術、麻醉的順利進行，過度的焦慮還可影響患者的心理神經(jīng)免疫學的改變，因此手術患者的心理應激預防和消除已得到國內(nèi)外醫(yī)學界的廣大關注?！皽蚀_應激理論”的研究表明，患者在遭遇緊張事件期間的痛苦情緒是由當前的經(jīng)歷與期待不一致所造成的，因此積極了解患者心理狀態(tài)、了解患者不良應激反應可有效緩解患者在心理和生理上的不良反應。

本文主要分析心理干預在腦膜瘤切除術后康復護理中的應用效果，結果顯示觀察組患者的術后康復治療中斷率顯著低于對照組（P < 0.05）；治療后，觀察組SDS評分、SAS評分明顯低于對照組（P < 0.05）?？梢?，心理干預可以有效減少患者術后康復治療的中斷概率，減少康復過程中的不良情緒產(chǎn)生。

[參考文獻]

[1] 繆亦鋒，魯曉杰，藺玉昌，等. 腦膜瘤患者手術相關生存質(zhì)量的評價研究[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2003，10（3）：208-210.

[2] 鄭瑾，樸瑩，孫田杰. 癌癥患者身心需要的研究進展[J]. 中華護理雜志，2003，38（2）：136-138.

[3] 李虹彥，孫曉紅，劉靖. 心理干預對圍手術期腦膜瘤患者術前心理應激反應的影響[J]. 中國老年學雜志，2008，28（6）：280-281.

[4] 童亞芳. 護士對癌癥患者抑郁癥的認識[J]. 國外醫(yī)學：護理學分冊，2008，10（1）：35.

[5] 王家良，康德英，洪旗，等. 高血壓患者健康相關生存質(zhì)量的評價研究[J]. 中華醫(yī)學雜志，2009，79（8）：599-602.

第6篇：兒童康復護理范文

[關鍵詞]社區(qū)；康復護理；社會意義

[中圖分類號]R473.2

[文獻標識碼]B

[文章編號]人工關節(jié)1674-4721(2009)12(b)-101-02

隨著我國人口老齡化，疾病譜、死亡譜改變，家庭小型化以及醫(yī)藥費用的上漲，開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)康復護理工作，標志著社會的進步與文明。

1　臨床資料

根據(jù)1年的社區(qū)工作實際，隨機對本社區(qū)1000名居民采取問卷式調(diào)查方法。最后統(tǒng)計比例。其中有14％的居民持反對態(tài)度，認為社區(qū)康復護理不可信任，沒有實際價值；5％的居民持適中態(tài)度?？捎锌蔁o，無所謂，81％的居民高度贊成開展社區(qū)康復護理工作，認為是群眾認可，社會所需。

2　社區(qū)護理

社區(qū)護理是由基層人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點，向他們提供以預防醫(yī)療護理、康復保健教育和計劃生育技術為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務理念。

3　社區(qū)護理的服務原則

3.1　持續(xù)性原則

建立居民的健康檔案，每個居民的實際情況都記錄在案，做到有證可循，有據(jù)可依，真正做到持久。

3.2　面性原則

包括預防、醫(yī)療、護理、保健、健康教育、康復指導、心理咨詢六位一體的服務功能。

3.3　協(xié)調(diào)性原則

運用社會、社區(qū)、家庭等各種資源為居民進行醫(yī)療護理服務。

3.4　可及性原則

要求居民及時方便地得到醫(yī)療和護理。社區(qū)服務中心的醫(yī)務人員定期下到各社區(qū)街道，集中為老年、行動不方便的患者進行體檢，送去醫(yī)療護理服務，使醫(yī)療護理服務的可及性延伸更廣泛的空間，使老百姓得到地理、時間、心理、經(jīng)濟上的實惠。

3.5　負責性原則

社區(qū)醫(yī)務人員對轄區(qū)居民有高度的責任感。表現(xiàn)為轄區(qū)居民的相關知識得到提高，特別是慢性病有了新的認識，護患關系十分密切。

4　康復護理

4.1　定義

其是以康復的整體醫(yī)療計劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復功能，減輕殘障的全面康復目標，通過功能訓練，采用與日常生活活動密切聯(lián)系的運動和作業(yè)治療方法。幫助殘疾者提高自理能力的護理過程。

4.2　目的

包括維持患者健側部分的身體功能：協(xié)助患者恢復傷殘肢體的功能；幫助家屬了解患者的需要；協(xié)助患者完成獨立自我照顧訓練。

5　社區(qū)康復

5.1　定義

在我國，社區(qū)康復是指依靠社區(qū)本身的人力資源，建設一個有社區(qū)領導、衛(wèi)生人員、民政人員、志愿人員、社團、傷殘人士及其家屬參加的社區(qū)康復系統(tǒng)。在社區(qū)進行殘疾的普查、預防和康復工作，使分散在社區(qū)的病殘者得到基本的康復服務，最大限度恢復其功能。

5.2　方法

運用護理程序的方法，通過確定患者的健康問題，系統(tǒng)地計劃和執(zhí)行護理照顧，評估護理照顧的結果，達到維持健康，促進功能恢復和提高生活質(zhì)量的目的。

5.3　注意事項

5.3.1　為患者提供直接的護理和舒適的康復治療環(huán)境。安全、充滿希望、鼓勵、正性強化的康復治療環(huán)境，有助于檢測患者的社會功能，，社區(qū)服務站設有康復中心，中心內(nèi)有許多健身器材，對殘疾人及肢體不方便的人群免費開放。同時與市內(nèi)殘聯(lián)取得聯(lián)系，還有盲人按摩師為殘疾殘障患者進行免費按摩，社區(qū)配備專業(yè)醫(yī)務人員指導幫助康復鍛煉工作。積極宣傳，預防肌肉萎縮、父節(jié)變形、僵硬、攣縮等，如用枕防止發(fā)生垂足：協(xié)助關節(jié)運動，保持關節(jié)的活動范圍；鼓勵患者早期下床活動，防止肌肉萎縮等。

5.3.2　協(xié)助患者心理回歸、重返家庭和社會。通過察言觀色、溝通交流、實驗和心理測驗(智力、人格、神經(jīng)心理)等對患者的心理異常進行診斷后，采用精神支持療法、暗示療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進行心理治療。選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動，幫助患者進行功能恢復訓練。這樣不但可恢復其功能。還可使患者在得到娛樂、鍛煉身體的同時也參加集體活動。另一方面要對患者及其家屬進行康復知識教育及康復技術操作訓練，幫助患者適應現(xiàn)有身體狀況的生活，幫助患者最大程度地恢復、改善身體殘障狀態(tài)，并多介紹一些康復療效明顯的患者與之談話，一起鍛煉，促進其戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.3.3　對一些行動不便的患者，社區(qū)護士上門進行康復指導，并指導家屬共同參與康復護理計劃。如老年患者、有慢性胸肺疾患或長期臥床的患者需進行呼吸功能的康復，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。臥床患者要進行活動康復鍛煉，促進肌肉收縮，保持關節(jié)的正?；顒臃秶?，預防臥床不動的并發(fā)癥，從而使患者及早接受體能訓練，保持和最大限度地復原患者的活動及行走能力，使其盡快做到生活自理，恢復從事社會活動的能力?；顒涌祻偷幕緝?nèi)容包括：、床上活動、行走及輪椅的使用。

5.3.4　社區(qū)康復護理這個新生的產(chǎn)物，不單單只針對患者，對目前很多處在亞健康狀態(tài)的人群。可進行預防保健教育及相關心理咨詢。總之就是讓患者早日康復，讓健康人更健康。

第7篇：兒童康復護理范文

腦康復科患者康復護理的臨床研究

肝硬化合并急性膽囊炎32例的外科治療

探究骨科創(chuàng)傷及術后下肢腫脹防治策略

血液透析濾過治療尿毒癥腦病66例效果觀察

急診科實習護生針刺傷處理情況調(diào)查研究

人工流產(chǎn)手術后即服避孕藥的臨床價值

外科臨床護理帶教中目標教學的應用

中藥熏洗在肛腸科手術后的應用及體會

中西醫(yī)結合療法治療老年性癡呆90例研究

腹腔鏡下復雜子宮肌瘤剔除術的可行性分析

護理干預在內(nèi)鏡下黏膜下剝離術中的應用

老年肺心病患者應用整體護理的臨床體會

胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及其影響因素研究

小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點和診治分析

整體護理在老年性白內(nèi)障手術中的實施及體會

臨床整體護理路徑在白內(nèi)障患者復明工程的應用

腦出血患者術后再出血原因分析與臨床護理

目標管理理論在臨床護理管理中的應用及分析

唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察與護理

超聲造影對肝硬化合并小肝癌的早期診斷價值

腸造口患者常見問題的原因分析及護理對策

舒適護理管理在老年患者靜脈輸液中的應用

人性化護理在手部燒傷整形患者護理中的應用

早期康復護理對腦卒中失語癥患者的影響分析

硅膠置入隆鼻術及其并發(fā)癥的護理體會

全膀胱切除原位回腸代膀胱術圍手術期護理

體外循環(huán)心內(nèi)直視手術后合并灌注肺的護理探究

神經(jīng)內(nèi)科臥床患者壓瘡相關因素分析與護理對策

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理探討

護理干預對心力衰竭患者康復情況及護理滿意度的影響

124例住院老年精神障礙患者護理風險評估及護理干預分析

替米沙坦對2型糖尿病合并腦血管疾病自主神經(jīng)的影響

普米克令舒霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎的護理

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的臨床療效研究

尤瑞克林聯(lián)合高壓氧對急性腦梗死治療的臨床療效觀察

護理風險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的臨床應用

關于100例輸卵管妊娠腹腔鏡下切開取胚術臨床分析

試論氧泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護理途徑

關于中醫(yī)婦科學專業(yè)學位碩士研究生教學模式研究的思考

心率變異性頻域分析法指標對急性心肌梗死患者預測的意義

2種不同方法治療子宮切口瘢痕妊娠的臨床隨機對照研究

中藥聯(lián)合光動力治療肛周尖銳濕疣20例療效分析及護理體會

淺析綜合護理在消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者護理中的應用

自擬更年解郁湯聯(lián)合心理干預治療圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥的研究

探究慢性腎功能衰竭患者運用臨床護理路徑產(chǎn)生的臨床影響

護理干預在子宮肌瘤術后腸蠕動早期恢復中的應用效果分析

護理干預在胸部外傷肋骨骨折致創(chuàng)傷性濕肺護理中的應用

第8篇：兒童康復護理范文

【關鍵詞】 老年患者；康復；護理

老化是有機體不可避免的自然變化，人的老化始于胎兒期，而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快，不同的組織、器官、系統(tǒng)，會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同，且根據(jù)個體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護，使身體對老化所造成的機能、心理、社會發(fā)展等的影響具備最佳的適應狀態(tài)，就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現(xiàn)將心得總結如下：

1 老年人康復護理的意義

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和人們生活水準的提高，人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長，人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理，應當考慮到他們自身的特點。

1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導致疾病的發(fā)生。

1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復慢的特點。

1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下，如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。

1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等，都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。

2 老年人康復護理目標

2.1 注重健康的維護，預防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

2.2 給予心理支持，減少或避免精神和心理上的傷害。

2.3 配合治療實施護理措施，促進疾病的痊愈。

2.4 預防并發(fā)癥，縮短病程，減少痛苦。

2.5 提高ADL的自理能力。

2.6 給予健康管理指導，提高老年人的生活質(zhì)量，促進其盡早回歸家庭和社會。 轉貼于

3 老年人身心變化及其康復護理要點

3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，需保持營養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取，可以幫助老年人增強機體抵抗力，提高預防疾病和殘障的能力。

3.2 老年人耐力不足，應保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復的重要措施之一，對老年人來說更為重要。

3.3 適度的活動與運動有助于保持老年人的個人體態(tài)，維護和促進健康。否則，不僅機體各部位功能變差，而且還容易造成肌肉萎縮。運動的目的在于增進血液循環(huán)、增強呼吸功能、維持肌肉緊張度，此外，適度適量的運動還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運動一定要適度，要根據(jù)個人體力來選擇適當?shù)捻椖?、次?shù)和運動量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運動，則應當力求增加老年人的活動性(活動性指個人在其所處的環(huán)境內(nèi)能移動的能力)，避免過多的依賴性，盡量使老年人在提高活動能力的同時，增進自尊和獨立性，激發(fā)其參與各項活動的興趣，這都有利于老年人的身心健康。

3.4老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的降低使得他們知覺的感受能力變慢，表現(xiàn)為反應遲鈍，自覺癥狀不明顯。這就要求護理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時到位。

3.5 老年人機體的反應能力差，需要有安全維護。隨著年齡的增長，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化，這使得他們對刺激源的接受、傳達及反應能力越來越差，聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護理人員給予及時必要的安全維護。

3.6 并發(fā)癥是嚴重影響疾病痊愈和健康恢復的障礙之一，也嚴重威脅著老年人的疾病治療和全面康復。因此，預防并發(fā)癥是老年人康復護理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差，易于發(fā)生呼吸系感染等肺部并發(fā)癥；泌尿系感染、骨與關節(jié)的攣縮、骨質(zhì)疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發(fā)癥，以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發(fā)生的問題。因此，在病情允許的情況下，應當鼓勵老年人進行早期的離床活動，采取動靜結合的休養(yǎng)方式，促進其血液循環(huán)，并提高其機體的抗病能力，這些都是預防各種并發(fā)癥發(fā)生的積極措施。在平時，護理人員還應注意做到老年人良肢位的保持和關節(jié)活動度的訓練，這是預防骨與關節(jié)攣縮的重要護理措施。此外，護理人員還應注意提高基礎護理的質(zhì)量，如口腔護理、皮膚護理、導尿管的管理等，這些是預防老年人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的關鍵。

第9篇：兒童康復護理范文

【關鍵詞】 成人Crowe Ⅳ型髖關節(jié)；全髖關節(jié)置換術；并發(fā)癥預防；康復護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.182

成人Crowe Ⅳ型髖關節(jié)發(fā)育不良是指患者成年后的髖關節(jié)脫位[1]。其主要表現(xiàn)是患者股骨頭完全脫離正常解剖位， 下肢明顯縮短以及髖臼股骨上段發(fā)育不良， 需行人工髖關節(jié)置換術。本文就成人Crowe Ⅳ型髖關節(jié)發(fā)育不良行全髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的預防及康復護理做討論， 旨在分析如何有效的防治并發(fā)癥及進行康復護理。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院骨科2013年1月～2016年2月收治入院的成人Crowe Ⅳ型髖關節(jié)發(fā)育不良患者28例且均在本院行人工全髖關節(jié)置換術， 其中男15例， 女13例， 年齡26～52歲， 平均年齡（35.1±5.9）歲。所有患者入院時均有不同程度的骨性關節(jié)炎， 伴有或不伴髖關節(jié)疼痛， 根據(jù)Crowe分型標準， 所有患者均屬于Crowe Ⅳ型髖關節(jié)發(fā)育不良。

1. 2 方法

1. 2. 1 術后血栓預防 血栓栓塞病是全髖關節(jié)置換術后最常見的嚴重并發(fā)癥。血栓栓塞可以發(fā)生在骨盆、大腿和小腿的血管。大多數(shù)血栓可能形成于小腿深靜脈， 隨后向大腿發(fā)展， 但骨盆或股深靜脈內(nèi)也可以單獨形成血栓。80%～90%的血栓發(fā)生于患肢。①術前需要做好相關護理工作， 督促患者適當運動下肢， 并加強營養(yǎng)， 改善貧血狀況， 積極治療心血管疾病。術中需要盡量加快手術速度， 如果手術時間過長， 患者會出現(xiàn)血液流通不暢的現(xiàn)象， 因此， 在不能縮短手術時間的背景下， 需要適當改變患者， 保持腳部高、頭部低的姿勢1 min， 然后再進行手術， 這樣可以促進患者血液流通。②患者在可以下床活動的情況下， 要盡早下床走動或者活動四肢， 加快血液循環(huán)速度， 必要時可適當按摩四肢；患者需要改變自身的不良生活習慣， 適當運動， 避免久坐， 加強飲食調(diào)理， 控制體重， 保持心情愉悅。③預防術后深靜脈血栓形成（DVT）， 可以使用低分子鈣素鈣提前預防， 除此之外， 使用肢體氣體加壓裝置、彈力襪等， 預防的效果也相對較好， 尤其是發(fā)病率較高的患者， 使用機械裝置具有更好的預防效果。

1. 2. 2 術后感染的預防 全髖關節(jié)置換的術后感染通常是災難性的。預防應用抗生素， 注意攝取平衡飲食， 提高機體抵抗力。術后嚴密觀察切口負壓引流情況及傷口敷料的滲血情況。加強抗生素的使用， 合理用藥。

1. 3 康復護理 ①首先對患者進行健康宣教和心理護理， 保證患者了解病情， 配合治療。在骨折術后當天， 立即對患者進行康復護理治療， 包括電針治療， 關節(jié)松懈治療， 運動治療和冷療進一步鍛煉髖關節(jié)恢復， 維持髖關節(jié)活動度， 加強肌力訓練。②指導患者練習股四頭肌等長收縮及未固定關節(jié)的活動， 拔除引流管拍攝X線片后結合患者的全身情況在床位醫(yī)生的指導下開始康復鍛煉。功能鍛煉要循序漸進， 以患者無不適感為宜。③囑咐患者多曬太陽， 注意防寒濕， 保暖， 使髖關節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后， 平地慢走1～2次/d， 20～30 min/次。盡量減少上下臺階、彎腰、跑步等使關節(jié)負重的運動， 避免、減少關節(jié)軟骨的磨損。④補充關節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)， 多給予營養(yǎng)骨關節(jié)的保健品及食品如軟骨粉， 對恢復關節(jié)活力大有裨益。此外， 選擇適宜適度的體操， 強化關節(jié)周圍肌肉可以保證關節(jié)的安定性， 鍛煉髖臼的愈合， 保證髖臼損傷及時恢復。

2 結果

本組患者經(jīng)治療后術后6個月Harris評分為75～90分， 平均評分為（87±1）分， 所有患者手術切口均愈合良好， 無感染發(fā)生， 1例患者出現(xiàn)術后髖關節(jié)脫位， 經(jīng)對癥治療后改善。

3 討論

先天性髖關節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關節(jié)脫位， 嚴重影響兒童健康， 臨床上應早期診斷以及進行早期治療， 如不進行早期治療很有可能導致患兒肢體殘疾， 成人Crowe Ⅳ型髖關節(jié)先天性發(fā)育不良伴脫位的患者髖臼發(fā)育不良， 而且髖關節(jié)周圍骨質(zhì)明顯存在疏松， 導致患者髖臼假體的初始穩(wěn)定性不強， 患者手術治療過程十分復雜， 所以在成人Crowe Ⅳ型髖關節(jié)發(fā)育不良患者進行人工髖關節(jié)置換術時應注意保護患者髖臼周圍的骨質(zhì)， 并且在手術后積極預防相應并發(fā)癥， 不能只追求患者雙下肢的穩(wěn)定性， 同時還要保持屈曲髖關節(jié)對骨神經(jīng)的張力[2]。人工關節(jié)置換術是根據(jù)醫(yī)療材料如金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等進行人體關節(jié)的置換， 人工全款關節(jié)置換術是替換發(fā)育不良髖關節(jié)或病變髖關節(jié)的全置換手術， 在臨床上治療髖關節(jié)病變已經(jīng)的到了廣泛的臨床應用， 治療的目的是實現(xiàn)患者髖關節(jié)的運動[3]。因髖關節(jié)的內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展等運動較為復雜， 所以手術難度相對較大， 但人工髖關節(jié)置換術應成為常規(guī)的一種外科手術， 隨之醫(yī)療水平的不斷提高， 手術效果也在不斷的提高。本文研究結果表明良好的進行全髖關節(jié)置換術并且積極進行并發(fā)癥的預防以及康復護理有利于患者恢復健康。

綜上所述， 成人CroweⅣ型髖關節(jié)發(fā)育不良行全髖關節(jié)置換術需在早期進行對于術者的評估， 結合適合患者自身的護理及康復方法， 能有效的改善并發(fā)癥的發(fā)生， 保證患者的治療效果。

參考文獻

[1] 吳岳嵩， 汪滋民， 王志偉， 等. Crowe Ⅳ型髖關節(jié)發(fā)育不良的全髖關節(jié)置換術.中華骨科雜志， 2010， 30（2）：129-136.

[2] 黃永華.優(yōu)質(zhì)護理在全髖關節(jié)置換術患者中的應用與效果評價. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2015（8）：133-134.