婦產(chǎn)科護理學(xué)課程建設(shè)精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科護理學(xué)課程建設(shè)范文

[關(guān)鍵詞]高職助產(chǎn)專業(yè) 課程改革 職業(yè)準(zhǔn)入

隨著我國人才評價制度逐漸與國際接軌,我國職業(yè)準(zhǔn)入制度已初步確立,職業(yè)資格證書成為人們擇業(yè)的“通行證”。我國目前助產(chǎn)士尚未實行獨立的注冊制度,仍從屬于護理專業(yè),助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后欲從事助產(chǎn)士職業(yè)者,必須先取得執(zhí)業(yè)護士資格,再參加省轄市衛(wèi)生局組織的助產(chǎn)技術(shù)考核合格后方可獲職業(yè)準(zhǔn)入。如何以職業(yè)準(zhǔn)入為導(dǎo)向進行專業(yè)課程的改革,是高職助產(chǎn)專業(yè)教育中的重要課題,也是醫(yī)學(xué)類高職教育的重要課題。筆者針對我校高職助產(chǎn)專業(yè)課程存在的一些問題,探索以職業(yè)準(zhǔn)入為導(dǎo)向的改革的路子,現(xiàn)提出來與同行們共同探討。

一、我校高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系中存在的問題

1.課程設(shè)置較雜亂。我校自2000年開始開設(shè)高級助產(chǎn)專業(yè)(大專),至今高職助產(chǎn)專業(yè)在我校已有8年的辦學(xué)歷史。但在專業(yè)課程設(shè)置方面,由于我國目前對高職助產(chǎn)專業(yè)的人才規(guī)格、培養(yǎng)目標(biāo)、崗位綜合職業(yè)能力需求、課程設(shè)置等尚無具有指導(dǎo)意義的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系;各校所開設(shè)的高職助產(chǎn)專業(yè)課程也不盡相同,課程設(shè)置較雜亂。我校自開設(shè)高職助產(chǎn)專業(yè)以來,在高級助產(chǎn)專業(yè)課程中先后開設(shè)產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和婦幼保健等系列婦產(chǎn)科學(xué)課程,期間我們也嘗試進行了改革,目前開設(shè)的專業(yè)課程有高級助產(chǎn)技術(shù)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和婦嬰保健三門課程,但各門課程內(nèi)容仍有較多重復(fù)。

2.課程之間內(nèi)容重復(fù)較多。由于歷史的原因和現(xiàn)實的條件,我校高職助產(chǎn)專業(yè)課程的設(shè)置與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣存在以學(xué)科為中心,各自為陣互不滲透,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程之間、各專業(yè)課程之間、甚至同學(xué)科的課程間均缺少銜接,內(nèi)容多有重復(fù),目前所開的高級助產(chǎn)學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、婦嬰保健三門專業(yè)課程中也有較多重復(fù)。高職助產(chǎn)專業(yè)教育學(xué)制僅有3年,除去一年的臨床實習(xí),學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)的時間較短,內(nèi)容多,如仍按老的教育目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容,各學(xué)科的教學(xué)任務(wù)很難完成。

3.課程與職業(yè)之間的匹配程度較低。所謂課程與職業(yè)的匹配程度指的是高職的課程內(nèi)容與相應(yīng)的職業(yè)要求之間吻合的程度。職業(yè)教育課程開設(shè)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)知識和職業(yè)技能,由于歷史的原因,高職助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置一直受中等職業(yè)教育影響,許多老師僅僅知道“高職培養(yǎng)的是應(yīng)用性人才,要針對崗位設(shè)課程”,但對采用什么模式的課程體系可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的崗位技能缺乏研究和了解,使得課程與職業(yè)的匹配程度處于較低水平。

二、以職業(yè)準(zhǔn)入為導(dǎo)向改革高職助產(chǎn)專業(yè)課程

1.課程設(shè)置。我國現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制是:助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后必須先取得執(zhí)業(yè)護士資格,方可參加省轄市衛(wèi)生局組織助產(chǎn)技術(shù)考核。我們以此為依據(jù),在助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置中主要課程與護理專業(yè)相同,如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、護理藥理學(xué)、護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、健康評估、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、精神科護理學(xué)、急救護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理禮儀與人際交往等。另依據(jù)臨床助產(chǎn)士崗位所需要的知識和技能,設(shè)置或開發(fā)助產(chǎn)專業(yè)課程,如婦產(chǎn)科護理學(xué)、助產(chǎn)技術(shù)、婦嬰保健學(xué)等。

2.課程整合。高職助產(chǎn)專業(yè)課程有產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和婦嬰保健等課程,各門課程間內(nèi)容有重疊,這對學(xué)制僅有3年的醫(yī)學(xué)高職專業(yè)教育來說,無疑是浪費了許多時間。根據(jù)我國現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制,我們將助產(chǎn)專業(yè)的婦產(chǎn)科系列課程整合為:婦產(chǎn)科護理學(xué)、高級助產(chǎn)技術(shù)和婦嬰保健3門課程,這樣即可避免課程間內(nèi)容的重復(fù),還可使學(xué)生明確自己學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)掌握的專業(yè)知識,符合職業(yè)準(zhǔn)入的要求。

3.工學(xué)結(jié)合開發(fā)新課程。為了貫徹落實“工學(xué)結(jié)合”的辦學(xué)理念,為了加強學(xué)生在校學(xué)習(xí)與實際工作的一致性,我們以我國現(xiàn)行的助產(chǎn)資格考核內(nèi)容為依據(jù),開發(fā)新課程《高級助產(chǎn)技術(shù)》,同時邀請市婦幼保健院的產(chǎn)科專家和市衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參與本課程建設(shè),共同制訂本課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱,編寫教材、制定考核標(biāo)準(zhǔn),并請臨床一線產(chǎn)科工作人員直接參與本課程教學(xué),該課程已在我校2007級高職助產(chǎn)專業(yè)開課,深受學(xué)生歡迎,收到較好效果。

參考文獻:

[1]尹鴻祝,鄒聲文.人事部:我國職業(yè)準(zhǔn)入制度初步確立[EB/OL].新華網(wǎng),2002-10-21.

第2篇：婦產(chǎn)科護理學(xué)課程建設(shè)范文

1．1對象

以2010年上半年同時開課的護理（生物）2006級本科（五年制）一個教學(xué)班48人、2007級護理本科（四年制）一個教學(xué)班65人共計113人為觀察組；護理（生物）2006級本科另一教學(xué)班（五年制）48人、2007級護理本科另一教學(xué)班（四年制）62人共計110人為對照組。

1．2方法

原《社區(qū)護理學(xué)》課程教學(xué)計劃理論課時28學(xué)時，實踐課時2學(xué)時，總學(xué)時30學(xué)時；考核方式為單一的期末卷面考試。觀察組采用新的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，樹立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生融入教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，從教學(xué)中深刻認識到主動學(xué)習(xí)、主動獲取知識的重要性，從而全面推進教學(xué)改革。優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，避免與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程重復(fù)講述。加強實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，理論知識與實踐緊密結(jié)合。改變期末考試辦法，通過多種能力測試方案全面考核學(xué)生運用理論知識解決實際問題的能力。完善《社區(qū)護理學(xué)》課程建設(shè)工作，推進護理學(xué)科的發(fā)展，提高教師的教學(xué)設(shè)計能力和教學(xué)指導(dǎo)能力，為進一步推進PBL教學(xué)打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生語言表達、文字整理、PPT制作的能力；培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會設(shè)計各種調(diào)查問卷、調(diào)查表、評估表、健康教育計劃等社區(qū)護士應(yīng)具備的基本技能；培養(yǎng)學(xué)生精誠團結(jié)、協(xié)作協(xié)調(diào)的團隊精神。具體實施方法如下。

1．2．1資料準(zhǔn)備

編寫教改方案、課程內(nèi)容整合方案，修訂原課程教學(xué)計劃。擬定總學(xué)時不變，調(diào)整理論課與實踐課學(xué)時比例，增加實踐課程學(xué)時數(shù)，突顯本課程實踐性較強的特點，理論課時調(diào)整為10學(xué)時，實踐課時調(diào)整為20學(xué)時，其中理論學(xué)時主要用于講授1章～5章的基本概念等內(nèi)容；依照此計劃修訂教學(xué)大綱、課程說明、課程教案，編寫實踐教學(xué)大綱、實踐教學(xué)設(shè)計和指導(dǎo)。編制學(xué)生實踐活動評價標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生作業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)、PPT評價標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)效果評價標(biāo)準(zhǔn)，并聘請專家審核；建立《社區(qū)護理學(xué)》理論考試選擇題題庫。

1．2．2教學(xué)及考核方法

觀察組：采取“新教改方案”方式授課，先對前5章內(nèi)容用10學(xué)時進行課堂理論講述，講解基本理論、基本概念，使學(xué)生對本門課程建立初步認識，并在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生利用媒體學(xué)習(xí)學(xué)科背景和前沿知識，擴展知識面，開闊眼界，加深對所學(xué)理論知識的進一步理解和記憶，要求提交作業(yè)數(shù)次；然后組織學(xué)生利用16學(xué)時的時間深入社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、家庭、學(xué)校、單位、公共場所等部門運用護理程序針對存在的健康問題設(shè)計并開展相關(guān)健康教育活動、家庭訪視、居家護理；最后，利用4學(xué)時組織學(xué)生集中匯報學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)體會、存在的問題、改進措施；并按照學(xué)校要求進行期末筆試。每次實踐活動之后均需對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行全面評估，參照已制定的評定標(biāo)準(zhǔn)評定成績，全程記錄備查。學(xué)生期末考試采取題庫抽取50道選擇題組卷的方式，滿分50分；平時的實踐活動評分總和占50分，合計滿分100分。課程結(jié)束后，請有關(guān)專家、同行、學(xué)生運用教學(xué)效果評價標(biāo)準(zhǔn)對觀察組進行全面評估，綜合評價本教學(xué)方法的可行性、科學(xué)性、實用性，評定有無推廣價值。并查找存在的問題和差距，對教改全過程進行再次修訂和完善。整理有關(guān)數(shù)據(jù)，撰寫學(xué)術(shù)論文，提交研究報告。

2結(jié)果

本研究實施后，對觀察組和對照組學(xué)生統(tǒng)一進行理論及實踐技能考試，結(jié)果見表1。對觀察和對照組學(xué)生進行同一問卷調(diào)查，了解其對開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認識，對本課程內(nèi)容的實際意義的理解及我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀的了解情況。結(jié)果顯示，理論知識考試兩組學(xué)生成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但實踐技能考核結(jié)果顯示觀察組學(xué)生與對照組學(xué)生成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組。且觀察組學(xué)生在開設(shè)本門課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認識更加充分，能更好地理解本課程內(nèi)容的實際意義，了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀。

3討論

第3篇：婦產(chǎn)科護理學(xué)課程建設(shè)范文

關(guān)鍵詞：高等護理；護理教育；實驗教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0109-03

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理技術(shù)迅速發(fā)展、衛(wèi)生保健服務(wù)體制改革和我國高等護理教育走向國際標(biāo)準(zhǔn)化軌道的趨勢，對于護理人才的培養(yǎng)模式和知識結(jié)構(gòu)等方面都提出了新的要求[1]。護理學(xué)作為一門實踐性較強的學(xué)科，其中實驗教學(xué)部分對于護士實踐技能與評判性思維能力培養(yǎng)方面具有重要影響，同時也是培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)護理人才的重要組成部分[2]。

一、實驗教學(xué)改革的必要性

目前，我國高等護理教育還處于發(fā)展階段，尤其在實驗教學(xué)方面有諸多不成熟的地方，其中在教學(xué)理念、教學(xué)方法、實驗內(nèi)容、評價體系、實驗室建設(shè)等方面有待于進一步完善[3]。教育部頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中提出，堅持能力為重。優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，強化能力的培養(yǎng)。應(yīng)用型人才重點是培養(yǎng)應(yīng)用型知識與實踐技能。因此，面對國家發(fā)展需要，應(yīng)注重應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)。

二、我國高等護理實驗教學(xué)現(xiàn)狀

1.培養(yǎng)目標(biāo)不能順應(yīng)時展。肖國華[4]等認為我國高等護理實驗教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)上存在問題，對于學(xué)生能力的培養(yǎng)仍然停滯在操作技能上，認為操作技能水平代表了學(xué)生的能力，從而對于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)少之又少。

2.課程設(shè)置無法突出護理專業(yè)的特點。2011年護理學(xué)正式成為獨立的一級學(xué)科。而多數(shù)院校課程結(jié)構(gòu)仍以生物醫(yī)學(xué)模式為課程的基本框架，過分依賴于醫(yī)學(xué)學(xué)科模式，注重學(xué)科之間的相對獨立性、系統(tǒng)性和完整性，課程之間相互獨立重復(fù)存在，護理特色未在課程設(shè)置中體現(xiàn)出來，培養(yǎng)模式比較單一[5]。

3.教學(xué)方式過于傳統(tǒng)。高校實驗室教學(xué)一直以來均采用由教師主講、示范、護生操作這樣一種灌輸式的教學(xué)模式，而這種教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足用人單位以及護生的需求[6]。授課方式仍然以教師為中心，忽略了學(xué)生的主體性，且課程平淡無奇，提不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.實驗考核評價體系不完善?，F(xiàn)有的護理實驗課程的考核體系在分值上不占優(yōu)勢，容易使學(xué)生們忽視此模塊。在對于實驗課程的考核上，教師按照評分細則逐條對學(xué)生操作的進行評判，致使學(xué)生對于技能操作的熟練程度和標(biāo)準(zhǔn)化過于關(guān)注，無法體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護理觀，更不利于護生溝通、分析和解決問題能力的培養(yǎng)[7]。

5.實驗教學(xué)資源有待改善?，F(xiàn)代醫(yī)療工作中采用的大多是一次性物品，而實驗教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)的物品，不能保證實驗課與時俱進。專職教師長期脫離臨床，教學(xué)中缺少臨床經(jīng)驗和實例[8]；查閱相關(guān)資料，屬于被動接受別人的間接經(jīng)驗，且相關(guān)資料與新技術(shù)新產(chǎn)品中的時間差會導(dǎo)致相對信息滯后。且護理實驗課的操作多依托于模擬人，導(dǎo)致學(xué)生操作時無人應(yīng)對，簡單模擬溝通內(nèi)容，缺少變化性。

三、我國高等護理教育實驗教學(xué)改革

1.改革與完善培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)是整個護理專業(yè)的靈魂，它對教育活動、教學(xué)內(nèi)容、形式和環(huán)節(jié)等方面起著定向和規(guī)范的作用，是專業(yè)教育的直接出發(fā)點和歸宿[9]。改變以往的重視基礎(chǔ)知識與操作技能的培養(yǎng)理念，樹立以護生全方位發(fā)展和社會需求相結(jié)合為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)綜合素質(zhì)強，知識結(jié)構(gòu)合理廣泛、專業(yè)技術(shù)能力和適應(yīng)性強，能獨立承擔(dān)臨床護理以及社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生保健的突出護理學(xué)特色的實用型人才[10]。

2.完善課程體系。我國護理實驗課課程設(shè)置大致分為三類，驗證性實驗、綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗，以驗證性實驗居多。而在近幾年的不斷探索中，綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗也突出了優(yōu)勢。如郭娟[11]將綜合性實驗應(yīng)用于護理實驗教學(xué)中研的究認為，綜合性實驗涵蓋面廣且注重綜合能力的培養(yǎng)，能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。在課前讓學(xué)生自己動手準(zhǔn)備實驗用物，適當(dāng)縮短理論授課時間，使學(xué)生以小組為單位討論所學(xué)知識并進行練習(xí)，互相指出不足之處。鼓勵學(xué)生提出自己的不同想法，培養(yǎng)評判性思維能力。

3.改革傳統(tǒng)教學(xué)模式及教學(xué)方法。

（1）教學(xué)模式改革。我國護生的學(xué)習(xí)步驟為在校實驗課學(xué)習(xí)理論知識與操作技能―實習(xí)前短期綜合培訓(xùn)―實習(xí)―畢業(yè)前綜合訓(xùn)練這樣的模式進行。我國學(xué)生往往沒有一個中間的過度階段就投入到真實的臨床環(huán)境中，使學(xué)生對于臨床的各種不適應(yīng)增多，不利于以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)。對護生來說，早期接觸臨床，建立臨床思維結(jié)構(gòu)框架，能夠彌補我國傳統(tǒng)護理教育教學(xué)模式的不足，并且在學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)方面進行完善[12]。

（2）教學(xué)方法改革。改變以教師為主傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法，選擇合適的教學(xué)方法，真正以學(xué)生為中心，如PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、教學(xué)反思日記法等，讓學(xué)生在親身體驗中自覺的將理論和實際結(jié)合起來，提高了學(xué)生的應(yīng)變能力和團隊合作能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)[13]。

4.改善實踐技能考核體系。相應(yīng)增加實驗課所占比重，使學(xué)生重視實驗教學(xué)。改變傳統(tǒng)的過分強調(diào)細節(jié)的考核方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭疾鞂W(xué)生綜合能力的考核方式。針對社會對新時期護理人員的要求，著重在知識的綜合運用上，溝通交流，應(yīng)變能力之上進行考察。高婧[14]等認為可以嘗試優(yōu)化整合實驗課技能操作評價指標(biāo)、探索開展動態(tài)式和全程化評價模式，可嘗試實驗報告等級評價、學(xué)生課堂表現(xiàn)評價、團隊協(xié)作評價等。

5.優(yōu)化實驗教學(xué)資源配置。良好的實驗環(huán)境對于提高教學(xué)質(zhì)量是至關(guān)重要的。應(yīng)該加大資金的投入力度，引進先進的儀器與教學(xué)模型，不斷豐富教學(xué)資源，改善實驗室環(huán)境，將實驗室建設(shè)成為高度的虛擬仿真病房，充分營造出醫(yī)院的臨床護理工作環(huán)境；對于實驗用物盡量與臨床同步，使學(xué)生能夠很好的熟悉臨床護理工作流程和工作要求，進入實習(xí)階段能夠更好地勝任醫(yī)院臨床護理工作[15]。盡可能在沒有安排實驗課的基礎(chǔ)上延長實驗室的開放時間，供護生們進行操作練習(xí)。

6.提高教師整體綜合素質(zhì)。參與教學(xué)的教師團隊需要不斷學(xué)習(xí)，了解臨床新知識、新技術(shù)、新進展，注意收集和整理與臨床結(jié)合緊密的護理技能發(fā)展動態(tài)，并用于具體的教學(xué)實踐中去，真正做到實驗教學(xué)與臨床實際零距離。鼓勵教師以新的教學(xué)手段來營造歡愉悅的課堂氣氛，使學(xué)生在輕松的課堂上學(xué)習(xí)知識；另一方面對于學(xué)生起相應(yīng)的引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考解決問題的能力[16]。

總之，護理實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合能力及綜合素質(zhì)的重要組成部分[17]。對于實驗教學(xué)的改革，很大程度上能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生各項操作技能的充分鍛煉，培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作，促進了學(xué)生之間的交流，為下臨床做充實的準(zhǔn)備；同時對于教師來說也是極大豐富了教學(xué)的形式，促進教師在教學(xué)方向的創(chuàng)新。但是我國現(xiàn)在護理教育實驗教學(xué)改革仍處于實驗教學(xué)階段，并沒有整合完善，還有許多不足之處：情景教學(xué)課下準(zhǔn)備工作量大，學(xué)生時間不好支配；角色扮演中的患者與家屬可能實驗操作弱于扮演護士角色的學(xué)生；擴建實驗教學(xué)基地，由于學(xué)校之間資源分布不均，實驗室建設(shè)也有參差不齊的情況等；我們對這些不足之處還需要進一步探索，找出更好的解決方案，促進我國護理實驗教學(xué)的發(fā)展。

參考文獻：

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第4篇：婦產(chǎn)科護理學(xué)課程建設(shè)范文

山西醫(yī)科大學(xué)作為地方醫(yī)學(xué)院校，在全國醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)方面具有一定的代表性，即學(xué)校既要向國家輸送高級專門人才，又要服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展，為城鄉(xiāng)培養(yǎng)一大批實用型的醫(yī)學(xué)人才。自2002年起，學(xué)校開始探索地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式的改革，采取了一些措施。2006年，教育部第一輪本科教學(xué)工作水平評估取得優(yōu)秀之后，深刻認識到當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育普遍存在醫(yī)學(xué)生職業(yè)勝任力的研究與實踐不足;當(dāng)今醫(yī)學(xué)不缺少科學(xué)技術(shù)，獨缺人文關(guān)懷;醫(yī)學(xué)技術(shù)只有與醫(yī)學(xué)人文有機結(jié)合，才能最終成就醫(yī)學(xué)。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育國際化趨勢，系統(tǒng)深化本科人才培養(yǎng)模式，于2009年啟動了新一輪教育教學(xué)改革，進行了一系列實踐。適應(yīng)社會需求的臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)勝任力培養(yǎng)模式研究與實踐即為其中的一個重點。

二、改革思路

1、勝任力特征與模型研究

職業(yè)勝任力的培養(yǎng)既要有理論依據(jù)，又要符合區(qū)域社會發(fā)展需求;既要有特征模型或理論框架，又要有具體的可操作性;既要面面俱到，又要有改革的重點。因此，學(xué)校在論證分析過程中，采取循序漸進的過程。其理論依據(jù)為中國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與全球醫(yī)學(xué)教育基本要求(GMER)60條:職業(yè)價值、態(tài)度、行為與倫理、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、交流與溝通技能、臨床技能、群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理、批判性思維和研究。模型則以主題的方式詮釋文本所蘊含的深層含義，將表征的有意義的描述推斷出準(zhǔn)確意義的特征，建立勝任力特征模型。

2、實施步驟

先依據(jù)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)分解提取勝任力特征，后建立理論框架;而后結(jié)合區(qū)域社會發(fā)展實際，從醫(yī)師角度開展實證研究，印證醫(yī)學(xué)生職業(yè)勝任力培養(yǎng)模式。在此基礎(chǔ)上，針對當(dāng)前臨床類專業(yè)學(xué)生職業(yè)勝任力的薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)計交叉融合的模塊，形成具有可操作性的職業(yè)勝任力培養(yǎng)體系。項目實施過程中，邊總結(jié)，邊完善。

3、階段性工作

一是根據(jù)山西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查結(jié)果，對畢業(yè)生知識能力結(jié)構(gòu)、文化道德素質(zhì)、工作狀況、用人單位對學(xué)校人才培養(yǎng)的意見進行分析;二是對學(xué)校前期開展的山西省四區(qū)一縣(太原市迎澤、杏花嶺、尖草坪、萬柏林區(qū)和婁煩縣)的衛(wèi)生需求調(diào)查數(shù)據(jù)進行了再分析，了解了城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)對臨床醫(yī)學(xué)人才的需求和居民對醫(yī)療服務(wù)的期望要求［2］;三是針對區(qū)域醫(yī)療服務(wù)特點，開展了醫(yī)師職業(yè)勝任力實證研究，采用主題分析法和內(nèi)容分析法相結(jié)合，從山西省各級醫(yī)院抽樣對醫(yī)師進行調(diào)查，研究認為職業(yè)勝任力特征應(yīng)包括人際關(guān)系能力、專業(yè)基本素質(zhì)、職業(yè)發(fā)展能力、個人發(fā)展能力、心理特質(zhì)五大類，并對每類進行了詮釋［3］，佐證了本項目的構(gòu)想;三是對照醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合勝任力特征與模型，構(gòu)建了知識課程體系、能力培養(yǎng)體系和素質(zhì)教育體系［4］，并從中凝練提取了職業(yè)勝任力培養(yǎng)的重點。通過以上過程，職業(yè)勝任力培養(yǎng)改革思路逐漸明晰，并且得以推廣應(yīng)用，概括為:以職業(yè)精神為先導(dǎo)，構(gòu)建系統(tǒng)性素質(zhì)教育體系，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng);以橋梁課程建設(shè)為紐帶，提高醫(yī)學(xué)生知識轉(zhuǎn)化能力;以四項訓(xùn)練為重點，提升臨床醫(yī)學(xué)生綜合技能。三者相輔相成，相互依托，相互交叉融合，構(gòu)成了“三維多元化職業(yè)勝任力”培養(yǎng)體系。

三、改革措施與成效

職業(yè)勝任力的培養(yǎng)貫穿教育始終，既要面面俱到，又要有工作重點，經(jīng)過幾年的研究與實踐，在醫(yī)學(xué)教育中凸顯成效。

1、五種措施并舉，深化系統(tǒng)性素質(zhì)養(yǎng)成

當(dāng)今醫(yī)學(xué)不缺少科學(xué)技術(shù)，獨缺人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)技術(shù)只有與醫(yī)學(xué)人文有機結(jié)合，才能最終成就醫(yī)學(xué)。只有加強對醫(yī)學(xué)生的人文和社會素質(zhì)的教育培養(yǎng)，人文社會科學(xué)的要素才能真正融入醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域，而且這種素質(zhì)教育需要系統(tǒng)性地進行，貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過程。學(xué)校在教育改革中始終將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)養(yǎng)成作為改革重點，經(jīng)過多年積累，形成了具有自身特色的系統(tǒng)性素質(zhì)教育體系。①開展大學(xué)新生適應(yīng)性教育。主編出版國內(nèi)首部《大學(xué)新生適應(yīng)教育概論》教材，在2002級試用，2003和2004級正式使用，必修課和選修課相結(jié)合，全員進行職業(yè)生涯規(guī)劃教育。②實施預(yù)防、教育、咨詢、治療四位一體大學(xué)生心理健康教育。成立心理健康中心，專兼隊伍結(jié)合，大一、大二側(cè)重自我成長訓(xùn)練，大三、大四側(cè)重醫(yī)學(xué)心理與醫(yī)患關(guān)系教育，大四、大五側(cè)重職業(yè)心理適應(yīng)教育，培養(yǎng)應(yīng)對醫(yī)學(xué)這個高風(fēng)險、高壓力職業(yè)的心理調(diào)節(jié)策略，成為山西省首家示范中心，近10多年無一起惡性事件發(fā)生。③依托山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究中心及山西省高等學(xué)校人文社科重點研究基地，舉辦三屆醫(yī)學(xué)人文周。以走進醫(yī)學(xué)人文、重新審視醫(yī)學(xué)為主題，設(shè)置醫(yī)學(xué)人文論壇、影展、畫展、對話、征文等版塊，國內(nèi)多數(shù)知名醫(yī)學(xué)人文專家和校內(nèi)眾多醫(yī)學(xué)專家到場，8000余名學(xué)生參與，匯編成果5冊，選錄征文200多篇，喚醒了醫(yī)學(xué)人文意識，深化了醫(yī)學(xué)人文認知，強化了醫(yī)學(xué)人文自覺，推進了醫(yī)學(xué)人文發(fā)展。④設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)新項目。自2004年起，每年評審一次，截止2011年，共投入361．05萬元，已立項979個，參與學(xué)生8117人，參與教師3000多人次，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇，獲獎46項。其中獲第七屆“挑戰(zhàn)杯”銀獎，創(chuàng)山西歷史最好成績，極大地調(diào)動了學(xué)生創(chuàng)新熱情，激發(fā)了創(chuàng)新意識，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維和能力。⑤開展“綠色通道”導(dǎo)診活動。自1998級開始，臨床醫(yī)學(xué)生和護理專業(yè)學(xué)生從二年級起，利用課余時間，有組織的到醫(yī)院急診室導(dǎo)診，要求書寫日記，其中生動感人的導(dǎo)診故事精品已結(jié)集為《真誠與感動－醫(yī)學(xué)生導(dǎo)診隨記》正式出版。

2、搭建三座橋梁，提升知識轉(zhuǎn)化能力

經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，我校構(gòu)建橋梁課程，架設(shè)了從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課到臨床專業(yè)課的橋梁，從臨床技能升華為綜合能力的橋梁，從臨床醫(yī)學(xué)生成為職業(yè)醫(yī)師的橋梁，形成了具有特色的教學(xué)理論和實踐教學(xué)方法。①從基礎(chǔ)到臨床的過渡課程整合。根據(jù)“加強基礎(chǔ)，培養(yǎng)能力，注重素質(zhì)和發(fā)展個性”的原則，將課程教學(xué)內(nèi)容進行合理整合。②在實施過程中構(gòu)建橋梁課程并據(jù)其特點，以單項能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)向綜合能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)臨床醫(yī)師應(yīng)具備的技能、人文關(guān)懷和團隊精神為目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合實踐能力和創(chuàng)新能力為根本，以改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式、教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容為重點，逐步形成了一系列相對完整并具有鮮明特色的橋梁課程教學(xué)理論和實踐教學(xué)方法。③按照課程設(shè)置要求，目前已開設(shè)的實踐/實驗項目達60余項，涉及到的學(xué)科包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、麻醉學(xué)、影像學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、危重病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、眼科學(xué)、護理學(xué)等。涵蓋臨床基本技能和各專科技能實驗室，構(gòu)建了從“理論指導(dǎo)—模擬教學(xué)—動物實訓(xùn)—強化模擬—臨床體驗”一體化實踐教學(xué)橋梁課程體系。④創(chuàng)建了臨床實訓(xùn)中心(模擬醫(yī)院)，構(gòu)建技能訓(xùn)練模塊，開展醫(yī)學(xué)模擬教育。臨床教學(xué)模擬醫(yī)院以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提高臨床操作能力為目的，融入職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練，強化醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，推廣醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)教育理念，最終使學(xué)生逐步完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課向臨床實踐、單向技能向綜合能力、模式化思維向集成創(chuàng)新思維、臨床醫(yī)學(xué)生向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)換［5］。

3、強化四項訓(xùn)練，提升學(xué)生綜合技能

在2011年第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽上，山西醫(yī)科大學(xué)榮獲一等獎，也是一等獎獲獎單位中兩個地方醫(yī)學(xué)院校之一;2012年，獲得華北賽區(qū)第一名;之后在2013年再獲殊榮，繼續(xù)斬獲全國一等獎，成為目前三次參加、兩獲全國總決賽一等獎的唯一地方院校。成績的獲得與學(xué)校對臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)勝任力能力培養(yǎng)的重視和體系的構(gòu)建不無關(guān)系。當(dāng)前，社會對健康衛(wèi)生服務(wù)需求日益提升，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢和中國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的推出，要求醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越注重學(xué)生臨床思維能力、臨床操作能力、社會服務(wù)能力以及職業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練［6］。學(xué)校在職業(yè)勝任力培養(yǎng)中，將臨床技能訓(xùn)練、社區(qū)與基層實踐、專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)與社會實踐活動等環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)訓(xùn)練，強化醫(yī)學(xué)生專業(yè)實踐與服務(wù)能力，使醫(yī)學(xué)生盡快適應(yīng)向職業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)換。以臨床技能訓(xùn)練為例，學(xué)校建設(shè)了功能齊全的綜合性臨床技能實訓(xùn)中心，是目前國內(nèi)建設(shè)較早的設(shè)備全面、功能較為完善的醫(yī)學(xué)模擬中心，并已具有一定模擬醫(yī)院特點，入選國內(nèi)19家之一的臨床技能類國家級示范實驗室，為山西省執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能考試中心。學(xué)校臨床技能實訓(xùn)中心除承擔(dān)專業(yè)學(xué)習(xí)階段的臨床技能訓(xùn)練外，每年還定期組織兩期“標(biāo)準(zhǔn)化病人”和“心肺復(fù)蘇”等培訓(xùn)班。以臨床專業(yè)為主，從低年級學(xué)生開始，同時吸納非臨床專業(yè)學(xué)生進行訓(xùn)練，每年培訓(xùn)近500人次，可見臨床技能大賽的獲獎得益于全面培訓(xùn)和層層遴選的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語