醫(yī)藥制劑研究精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)藥制劑研究范文

【中圖分類號(hào)】R2-03【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-033-2

重癥肌無力(Myasthemina Gravis,MG)是一種病變主要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體、主要由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴性以及補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。其臨床特征是受累骨骼肌極易疲勞,病情具有緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向,某些患者有家族史。輕者僅上眼瞼下垂、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活、復(fù)視、斜視等眼肌受損癥狀;重者則見全身疲倦、動(dòng)則乏力、咀嚼無力、吞咽困難、飲水反嗆、甚至呼吸困難等;個(gè)別患者可伴有肌肉萎縮,部分患者可由多種原因誘發(fā)肌無力危象而危及生命?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用膽堿酯酶抑制劑改善癥狀,但作用時(shí)間短,療效極不穩(wěn)定;激素類藥物、免疫抑制劑雖有一定療效,但不良反應(yīng)大,停藥后易復(fù)發(fā);血漿交換法和胸腺切除術(shù)適應(yīng)范圍窄,且有一定的危險(xiǎn)性。中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中并無“重癥肌無力”病名的記載,根據(jù)其主要癥狀多歸屬于痿證范疇。近年來,采用中醫(yī)藥治療本病取得了較好的療效,現(xiàn)綜述如下。

1MG的中醫(yī)治療

1.1辨證分型診治

孟如教授參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》的中醫(yī)辨證分型,將本病分為5型進(jìn)行辨證論治,治療32例重癥肌無力患者。中氣不足型:多見于眼肌型及全身肌無力型輕者,治宜益氣健脾、補(bǔ)中升陽,方選補(bǔ)中益氣湯加味;脾腎氣陰兩虛型:多見于全身無力型及延髓型,治宜益氣健脾、滋腎養(yǎng)陰,方選四君子湯合六味地黃湯加減;脾腎陽虛型:多見于全身肌無力型,治宜溫補(bǔ)脾腎,方選四君子湯合右歸丸加減;氣血虧虛型:多見于重癥肌無力久病患者,治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血,方選十全大補(bǔ)丸加減;氣虛血瘀型:見于全身肌無力型久病者,治宜益氣健脾、活血通絡(luò),方選四君子湯合桃紅四物湯。療程3個(gè)月,臨床痊愈3例,顯效9例,有效l6例,無效4例,總有效率為87.5%[1]。陳濟(jì)東等[2]將本病分為脾腎陰虛、脾胃氣虛、氣血虧虛3型論治。脾腎陰虛型予以六味地黃湯合生脈散加減;脾胃氣虛型予以五味異功散、六君子湯加減;氣血虧虛型予以八珍湯加減。共治療216例,治愈116例,顯效23例,好轉(zhuǎn)25例,無效52例,總有效率69%。石衛(wèi)東[3]將本病分為三型論治。脾氣虛弱型:以眼瞼下垂或視物重影為主癥,同時(shí)伴困倦乏力、食欲減退、聲低氣微、舌體胖、苔白、脈弱等,治宜補(bǔ)中益氣健脾,方用補(bǔ)中益氣湯加山藥、云苓、靈芝、白扁豆、薏苡仁等;脾腎氣陰兩虛型:以四肢無力、酸軟、眼瞼下垂為主癥,同時(shí)伴有飲食減少、咽干燥、舌嫩紅、脈細(xì)弱等,治宜益氣滋陰,方用左歸丸加首烏、黃精、五味子、麥冬、阿膠、紫河車等;脾腎陽虛型:以四肢無力、腰膝酸軟為主癥,或伴畏寒肢冷、舌淡苔滑、脈沉細(xì)等。治宜益氣溫陽,方用右歸飲加羊藿、補(bǔ)骨脂、桑寄生等。

1.2專病專方治療

陳金亮等[4]用重肌靈沖劑(黃芪、白術(shù)、茯苓、羊藿、紫河車、當(dāng)歸等)治療重癥肌無力120例,總有效率為96.7%。謝孔緩等[5]用升肌靈(黨參、黃芪、附子、白術(shù)、桂枝、升麻、葛根、仙茅、當(dāng)歸、紫河車、陳皮、馬錢子)治療頑固性重癥肌無力40例。腎陽不足者加鹿角、巴戟天、肉桂;肢體無力者加雞血藤、地龍、羌活、獨(dú)活;局部肌肉抽搐者加全蝎、白僵蠶;嗆咳或語言不清者加半夏、石菖蒲。結(jié)果治愈12例,好轉(zhuǎn)22例,無效6例,總有效率為85%。陳麗鴿[6]自擬強(qiáng)力水丸(熟地、龜板、枸杞、黃精、穿山甲、黃芪、白芍等)治療重癥肌無力證屬肝腎陰虛、宗筋不利者101例,3個(gè)療程后,臨床痊愈48例,顯效24例,有效23例,無效6例,臨床有效率為94%。李玉杰[7]認(rèn)為MG與脾、肝、腎關(guān)系最密切,應(yīng)治宜滋腎柔肝、健脾除濕、祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò),選用益氣活血柔肝湯(炙黃芪、當(dāng)歸、薏苡仁、雞血藤、丹參、益母草、枸杞子、赤芍藥、白芥子、防風(fēng)、伸筋草、牛膝、羌活、秦艽、桑寄生、蜈蚣)治療26例,臨床治愈18例,有效6例,無效2例,總有效率92.3%。劉維等[8]用資生振痿丸(黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮子、茯苓、苡仁、澤瀉、陳皮、砂仁、白豆蔻、焦山楂、神曲、黃連、橘紅、黃芪、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、何首烏、黃精、狗脊、川斷、地龍、水蛭、雞血藤)治療重癥肌無力,臨床效果很好。鮑文晶等[9]單用黃芪復(fù)方(黃芪50g、太子參25g、白術(shù)15g、枳殼15g、枸杞15g、何首烏15g、升麻10g)治療重癥肌無力Ⅰ型、Ⅱ型患者73例,結(jié)果73例中,痊愈10例,基本痊愈23例,顯效32例,好轉(zhuǎn)8例,無效0例,總顯效率89% ,且無明顯毒副反應(yīng)。其中黃芪復(fù)方與性別、胸腺是否異常無關(guān)(P>0.05),與分型有關(guān)(P

1.3針灸治療

王永文等[10]針?biāo)幉⒂弥委?例眼肌型重癥肌無力患者。主穴:陽白、攢竹、魚腰、合谷、百會(huì)、晴明、風(fēng)池。配穴:外關(guān)、光明、足三里。每次取常用主穴3～4個(gè),配穴1～2個(gè),用30號(hào)毫針直刺,以得氣為度,用輕雀啄法行針1分鐘左右,取陽白則用透法,其余眼區(qū)穴位用捻轉(zhuǎn)略加提插之法運(yùn)針1分鐘左右,刺激亦輕,不留針,四肢穴取緊插慢提,前重后輕的補(bǔ)法,得氣之后留針30-45分鐘,百會(huì)穴用米粒大艾柱無疤痕著膚灸3壯,亦可用艾條懸灸15分鐘,每日1次,7天為一療程,療程間隔3～5天。中藥以滋補(bǔ)脾腎,健脾益氣方藥(仙茅、枸杞子、黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、桔梗、)日1劑,水煎服。2個(gè)療程后痊愈2例,3個(gè)療程痊愈1例。李少芳等[11]以針灸為主,主穴取患側(cè)陽白透魚腰、太陽、陽白分別透攢竹與絲竹空,配以百會(huì)、中渚、足三里、光明、申脈、照海。時(shí)針得氣后加以電針治療,同時(shí)于局部及百會(huì)穴上懸掛自制艾藍(lán)艾灸。配以穴位注射,取T9～TI2段華佗夾脊穴每穴注入3ml北芪注射液,再配以補(bǔ)中益氣湯或右歸飲。治療100例眼肌型重癥肌無力患者,痊愈62例,好轉(zhuǎn)36例,無效2例,總有效率為98%。李雪紅[12]治療12例眼肌型重癥肌無力患者,采用艾灸及施行電針的方法,取穴,第一組穴:脾俞、關(guān)元、大椎、百會(huì)、肝俞、三陰交、足三里、腎俞、胃俞、肩骨禺、曲池、解溪。第二組穴:陽白、魚腰、絲竹空、攢竹、承泣、中脘、脾關(guān)、梁丘、陽陵泉、合谷。配合穴位注射維生素B1及維生素B12治療,取穴肩髑、曲池、手三里、外關(guān)、脾關(guān)、足三里、陽陵泉。經(jīng)2～5個(gè)療程后治愈8例,顯效2例,好轉(zhuǎn)1例,無效1例。王雅娟[13]以“治痿獨(dú)取陽明”為理論依據(jù)指導(dǎo)針灸治療重癥肌無力的配穴特點(diǎn):陽明為本、隨證配穴;以上帶下、以主帶次。在手法上,足三里、三陰交采用補(bǔ)法,余穴用瀉法或平補(bǔ)平瀉之法,以補(bǔ)益脾胃、調(diào)理氣血,可獲得較好的治療效果。嚴(yán)攀等提出從督脈論治重癥肌無力

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的理論:督脈是“陽脈之海”,能統(tǒng)領(lǐng)諸陽經(jīng)。若督脈痹

阻或虛損,脈氣失調(diào),經(jīng)脈陽氣不足,不達(dá)四肢,氣血液運(yùn)行不暢,可致肌肉骨節(jié)筋脈失養(yǎng),四肢痿軟無力致痿病。故督脈失和是本病發(fā)生的基本病機(jī),通調(diào)督脈可使陽氣充足,臟腑功能活躍,氣血調(diào)和,則痿證可愈?？蛇x擇百會(huì)、大椎、至陽、命門作為基本腧穴進(jìn)行治療,療效可獲肯定。

1.4中西醫(yī)結(jié)合治療

蔣方建等采用中西醫(yī)結(jié)合方法救治10例重癥肌無力危象患者,治療中及時(shí)經(jīng)鼻飼導(dǎo)管插管,呼吸機(jī)輔助,正壓通氣,對(duì)癥處理,用地塞米松10mg,靜脈滴注,每日1次。感染觸發(fā)危象用抗生素,首選頭孢哌酮,再根據(jù)血、痰培養(yǎng)等調(diào)整。并用人參、蛤蚧尾、熟地黃、沉香、臍帶、淡附子、煅龍骨、煅牡蠣、炙甘草、黑錫丹、猴棗散,或用生脈注射液靜脈滴注;意識(shí)不清用溫開法加蘇合香丸研末。胃管加入,涼開加醒腦靜注射液靜脈滴注。結(jié)果搶救成功7例,死亡3例。王曙輝等采用中醫(yī)溫腎健脾益氣活血法,西藥用吡啶斯的明和強(qiáng)的松治療比單純用西藥療效持久,復(fù)發(fā)率低,亦少見因長期大量使用西藥所引起的胃、腸、肝、腎等臟器的損害和膽堿能危象等副作用。殷憲岑采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療重癥肌無力。西醫(yī)治療:常規(guī)口服潑尼松(成人)40～60mg,每日1次,2周后開始減量,以5mg為單位,每周遞減1次,減量至最小的有效量,維持治療,同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽,較重者給抗膽堿酯酶藥物吡啶斯的明,成人口服劑量每次60～80mg,每日3～4次。中醫(yī)治療:第一階段健脾益氣、溫養(yǎng)肌肉為主,方用補(bǔ)中益氣湯化裁;第二階段益腎為主,佐以補(bǔ)脾,方用右歸丸化裁。共治療28例重癥肌無力,有效18例,緩解9例,無效1例,總有效率為96.43%。

2存在的問題及展望

重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病,全身的肌肉都受到不同程度的影響,所以對(duì)其治療要從全身調(diào)節(jié)入手,而不應(yīng)單從某一處進(jìn)行補(bǔ)益或抑制治療。中醫(yī)藥治療大多是從補(bǔ)益脾肺腎入手,方藥大多用補(bǔ)中益氣湯加減,在針灸治療上多從脾經(jīng)、腎經(jīng)循行和眼周取穴,治療效果較好。因此,中醫(yī)藥治療重癥肌無力前景廣闊,且中藥制劑對(duì)本病患者全身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的研究更是治療史上的一項(xiàng)空白。當(dāng)然,中醫(yī)藥治療本病還是存在一些問題,這主要表現(xiàn)在:缺乏統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),臨床科研不夠規(guī)范,中藥長期服用不方便,患者難以堅(jiān)持。今后,應(yīng)大力加強(qiáng)對(duì)本病的基礎(chǔ)理論研究,提高中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合對(duì)本病的整體研究水平,建立統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床科研,優(yōu)選最佳科研方案,同時(shí)加強(qiáng)劑型改革,研制出針對(duì)性強(qiáng)、服用方便、易于保存和攜帶的藥物新劑型。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)藥制劑研究范文

[關(guān)鍵詞] 浙江；醫(yī)藥制造業(yè)；轉(zhuǎn)型升級(jí)；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] F124.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）03（a）-0157-04

醫(yī)藥制造業(yè)是關(guān)系國計(jì)民生的基礎(chǔ)，也是戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。經(jīng)過多年發(fā)展，浙江已經(jīng)發(fā)展成為國內(nèi)最具有競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地之一。在國內(nèi)外大環(huán)境下，增強(qiáng)我省醫(yī)藥制造業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力，加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)，促進(jìn)浙江從醫(yī)藥大省向醫(yī)藥強(qiáng)省轉(zhuǎn)變，是當(dāng)前刻不容緩的大課題。本文試圖在客觀分析我省醫(yī)藥制造業(yè)現(xiàn)狀和國內(nèi)外醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)環(huán)境的基礎(chǔ)上，梳理我省醫(yī)藥制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的思路和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

1 產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)是浙江醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路

1.1 浙江醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1.1 產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展全國領(lǐng)先 近年來，浙江醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值、主營業(yè)務(wù)收入和利潤額等主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)基本居全國前三位，產(chǎn)業(yè)出貨值多年來穩(wěn)居全國第一。2010年，浙江共有規(guī)模以上醫(yī)藥制造企業(yè)544家，完成工業(yè)總產(chǎn)值769.72億元，實(shí)現(xiàn)利潤92.50億元，產(chǎn)值、利潤分別較2000年增長407%和609%。從業(yè)人員從2000年的5.97萬人增長到2010年的12.36萬人，人員規(guī)模增長了1倍多。

1.1.2 化學(xué)藥品制造特別是原料藥制造業(yè)優(yōu)勢明顯 據(jù)浙江省第二次經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)顯示，2008年，全省醫(yī)藥制造業(yè)一半以上為化學(xué)原藥制造，產(chǎn)值和利潤分別為313.5億元和38.33億元，分別占整個(gè)產(chǎn)業(yè)的50.9%和57.6%。其次為化學(xué)制劑、生物生化藥品和中成藥產(chǎn)業(yè)（含中藥飲片加工及中成藥制造）。涌現(xiàn)了一批國內(nèi)外知名的原料藥制造企業(yè)和產(chǎn)品。如海正藥業(yè)的蒽環(huán)類抗生素抗腫瘤藥、華海藥業(yè)的卡托普利心血管藥、浙江醫(yī)藥的維生素E等五大原料藥產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模均為國內(nèi)最大，占國際市場30%以上的份額，普利類藥物產(chǎn)量居全球第一，化學(xué)原料藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢明顯。

1.1.3 技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)日趨活躍 具體表現(xiàn)在：創(chuàng)新投入不斷加大。2010年，全省規(guī)模以上醫(yī)藥制造企業(yè)R&D經(jīng)費(fèi)投入為18.29億元，較2006年的10.07億元增幅81.63%。R&D投入占銷售收入比重總體逐步提高，至2010年已達(dá)2.73%。R&D活動(dòng)人員占從業(yè)人員比重從2006年的6.09%增長到7.95%。

科技創(chuàng)新產(chǎn)出顯著。2010年，全省規(guī)模以上制藥企業(yè)擁有有效發(fā)明專利715件，較2006年的223件增長3倍多，年均增幅達(dá)33.8%。而據(jù)《中國藥學(xué)年鑒》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007～2009年共獲新藥證書59件，占全國9%。

1.2 浙江醫(yī)藥制造業(yè)存在的問題

1.2.1 產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度趨緩，領(lǐng)先優(yōu)勢逐步減小 近年來，浙江醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨緩有所放緩。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006～2010年期間，浙江醫(yī)藥制造業(yè)的占工業(yè)總產(chǎn)值比重、占主營業(yè)務(wù)比重及利潤比重等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增長緩慢，在全國比重排名逐步下滑[2]。而與此相對(duì)應(yīng)的是，江蘇、山東等兄弟省份醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展迅速。浙江省醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模、利潤等指標(biāo)雖在全國仍居于前列，但領(lǐng)先優(yōu)勢逐步減小。

1.2.2 制藥企業(yè)總體規(guī)模偏小，缺乏龍頭骨干企業(yè)支撐 雖然目前浙江醫(yī)藥制造業(yè)已形成了一批行業(yè)骨干企業(yè)，但真正能引領(lǐng)和帶動(dòng)行業(yè)發(fā)展的全國排頭兵企業(yè)還相對(duì)缺乏。2010年，浙江規(guī)模以上制藥企業(yè)平均產(chǎn)值僅為1.41億元，低于山東和江蘇2.26和2.05億元水平。2009年，浙江大中型醫(yī)藥制造企業(yè)平均主營業(yè)務(wù)收入5.2億元，僅有2家制藥企業(yè)年產(chǎn)值超30億元，還尚未有一家企業(yè)進(jìn)入全國十強(qiáng)。

1.2.3 產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平亟待提升，轉(zhuǎn)型升級(jí)要求迫切 由于浙江省制藥企業(yè)大部分為中小型企業(yè)，多數(shù)企業(yè)研發(fā)投入相對(duì)不足，研發(fā)投入僅占銷售額比重普遍在1%～3%。研發(fā)投入的不足，制約了企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力的進(jìn)一步提升。而一些制藥企業(yè)主打產(chǎn)品長期以來以仿制為主，缺乏有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品涌現(xiàn)，企業(yè)間同質(zhì)化競爭嚴(yán)重。此外，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以技術(shù)附加值較低、能耗及環(huán)境污染較高的化學(xué)中間體和原料藥為主，在技術(shù)附加值較高的生物生化藥品、基因工程藥品、新型制劑領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)規(guī)模及核心競爭力還尚未形成，在高端市場占有份額仍然較低。

1.3 浙江醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展迎來全球仿制藥市場和制藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大好形勢

1.3.1 大量藥品失去專利，仿制藥大亨分享盛宴 2009～2014年，全球仿制藥市場將迎來快速發(fā)展期，將有2350億美元的專利藥失去專利保護(hù)，這些藥品涉及抗腫瘤、心血管、消化系統(tǒng)、血管及造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等各大類用藥，銷售額占企業(yè)藥品總體銷售收入10%以上，包括立普妥、波立維、舒利迭等重磅炸彈[3]。隨著專利到期藥品規(guī)模加大，F(xiàn)DA接受通用名藥申請(qǐng)和審批通過的數(shù)量都呈上升趨勢，這也從一個(gè)角度說明藥品專利到期給仿制藥企業(yè)提供了肥沃的土壤，仿制藥進(jìn)入快速發(fā)展期。

1.3.2 全球仿制藥市場蓬勃發(fā)展和全球制藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移 首先，近年來全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速增長，據(jù)IMS2010年的報(bào)告預(yù)測，2014年，全球醫(yī)藥市場年增速將達(dá)到5%～8%左右，市場規(guī)模將達(dá)到1.1萬億美元。其次，全球制藥產(chǎn)業(yè)從原料藥到研發(fā)和制劑全面大規(guī)模的轉(zhuǎn)移，而中國和印度是最受歡迎的選擇地。此外，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，中國成為全球高增長的“新興醫(yī)藥市場”之一，預(yù)計(jì)到2013年，中國的藥品年銷售收入將增加400多億美元[4]。浙江醫(yī)藥制造業(yè)將迎來大好的發(fā)展機(jī)遇。

2 浙江醫(yī)藥制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的發(fā)展思路

目前浙江醫(yī)藥制造業(yè)依然以化學(xué)原料藥生產(chǎn)為主，還處于產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑的起步階段。學(xué)習(xí)和借鑒印度從“大宗原料藥、醫(yī)藥中間體——特色原料藥——專利仿制藥（不規(guī)范市場）——通用名藥物（規(guī)范市場）——?jiǎng)?chuàng)新藥物”[5]的醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑，未來浙江制藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)的方向是進(jìn)入通用名藥產(chǎn)業(yè)，思路是“鞏固優(yōu)勢、先仿后創(chuàng)、差異發(fā)展”。

2.1 發(fā)展思路

2.1.1 從傳統(tǒng)大宗原料藥向發(fā)展特色原料藥轉(zhuǎn)型 原料藥制造在今后一段時(shí)間還將是我省大多數(shù)醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)的主攻方向。要繼續(xù)鼓勵(lì)省內(nèi)醫(yī)藥制造企業(yè)通過運(yùn)用高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)進(jìn)行改造提升，推動(dòng)全省特色原料藥制造水平與國際接軌，尤其是引導(dǎo)省內(nèi)制藥企業(yè)加快國際化認(rèn)證步伐，積極申請(qǐng)美國DMF、歐洲COS等發(fā)達(dá)國家的原料藥國際認(rèn)證。逐步培育浙江特色原料藥向規(guī)范市場的出口優(yōu)勢；此外，認(rèn)真分析當(dāng)前即將到期的專利藥市場潛在需求，提前引進(jìn)和部署一批市場需求大、技術(shù)附加值高、環(huán)境污染小的特色原料藥的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。逐步引導(dǎo)全省原料藥產(chǎn)業(yè)格局由原來的“大、笨、重”向“小、輕、優(yōu)”的產(chǎn)業(yè)格局發(fā)展[6]。

2.1.2 從單一的原料藥生產(chǎn)向逐步向建立產(chǎn)業(yè)鏈垂直一體化轉(zhuǎn)型 制劑的生產(chǎn)與研發(fā)是體現(xiàn)醫(yī)藥制造業(yè)技術(shù)水平的重要指標(biāo)。浙江醫(yī)藥制造業(yè)應(yīng)在抓好特色原料藥產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)上，逐步向制劑生產(chǎn)、新藥研發(fā)等領(lǐng)域拓展，逐步建立從原料藥研發(fā)、生產(chǎn)、制劑到市場營銷的產(chǎn)業(yè)鏈垂直一體化。目前省內(nèi)如華海藥業(yè)、海正藥業(yè)為代表的一批已具備較好技術(shù)基礎(chǔ)和研發(fā)實(shí)力的制藥企業(yè)，已初步實(shí)現(xiàn)了從原料藥向制劑出口的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)提升，成為我省制藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的典范。在向國際制劑企業(yè)轉(zhuǎn)型的同時(shí)，利用自身優(yōu)勢產(chǎn)品致力于國內(nèi)制劑銷售，進(jìn)一步提升盈利穩(wěn)定性。

2.1.3 持續(xù)研發(fā)投入，向基因藥物和創(chuàng)新藥物進(jìn)軍 重點(diǎn)發(fā)展重組藥物、新型疫苗、海洋生物醫(yī)藥產(chǎn)品、疾病診斷及防疫用PCR、生物芯片等體外生物檢測新產(chǎn)品。集中力量開發(fā)一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的疫苗、生化試劑和基因藥物，并加快推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化。大力發(fā)展生物仿制藥，不斷壯大其市場份額。支持運(yùn)用基因技術(shù)、細(xì)胞技術(shù)、控制技術(shù)進(jìn)行醫(yī)藥發(fā)酵的工業(yè)菌種改良和工藝流程優(yōu)化，提高產(chǎn)出率，減少能耗，降低成本，增加效益。重點(diǎn)突破高密度發(fā)酵、大規(guī)模哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)和蛋白質(zhì)純化等關(guān)鍵技術(shù)。發(fā)展大型分離柱的在線檢測裝置、基因工程和細(xì)胞工程專用分離設(shè)備、高效分離介質(zhì)、生物反應(yīng)器和自控系統(tǒng)及配套生產(chǎn)所需的原輔材料，提升下游產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平。發(fā)展細(xì)胞治療、個(gè)性化治療的相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品。

2.1.4 秉承傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)品，加快中藥現(xiàn)代化 組織實(shí)施一批療效安全可靠、質(zhì)量可控的中藥創(chuàng)新藥物的研發(fā)，以及傳統(tǒng)優(yōu)勢品種的二次開發(fā)。探索建立符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中藥特色的質(zhì)量檢測方法和質(zhì)量控制體系，進(jìn)一步提升中藥材及中藥產(chǎn)品的質(zhì)量水平。深入推進(jìn)中藥材良好農(nóng)業(yè)規(guī)范（GAP）基地建設(shè)，重點(diǎn)實(shí)施“浙八味”振興計(jì)劃。大力發(fā)展鐵皮石斛、金銀花、厚樸等浙產(chǎn)道地藥材的規(guī)范化、規(guī)?；N植，加大藥材深加工產(chǎn)品的開發(fā)力度。大力發(fā)展中成藥和中藥保健產(chǎn)品，加快發(fā)展植物提取藥物產(chǎn)業(yè)。

2.2 轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.2.1 生產(chǎn)技術(shù)和工藝流程 要達(dá)到國際通用名藥生產(chǎn)商標(biāo)準(zhǔn)，必須提高生產(chǎn)技術(shù)和工藝流程。由于生產(chǎn)工藝專利到期一般晚于化合物專利，因此向通用名藥生產(chǎn)商轉(zhuǎn)型必須要有強(qiáng)大的反工藝技術(shù)，保證生產(chǎn)工藝不侵犯專利。同時(shí)要加強(qiáng)質(zhì)量控制體系，不斷改進(jìn)工藝以生產(chǎn)出質(zhì)優(yōu)的產(chǎn)品。浙江醫(yī)藥制造產(chǎn)業(yè)通過多年的發(fā)展，制劑產(chǎn)品越來越接近國際水準(zhǔn)，尤其是在青蒿素、VC、VE等維生素制劑方面已具備一定的質(zhì)量優(yōu)勢。在原料藥方面，具備較強(qiáng)的合成工藝技術(shù)和發(fā)酵能力。如抗感染類、維生素類等大宗原料藥和他汀類等特色原料藥在國際醫(yī)藥市場上占有相當(dāng)?shù)氖袌龇蓊~和地位。這些原料藥如果轉(zhuǎn)換成制劑，質(zhì)量應(yīng)該能得到保證。

2.2.2 制劑出口規(guī)范市場認(rèn)證 包括兩方面：一是加強(qiáng)原料藥認(rèn)證，美國的DMF認(rèn)證，歐盟的COS認(rèn)證及EDMF認(rèn)證。二是加強(qiáng)制劑認(rèn)證。美國是ANDA申請(qǐng)，歐盟是集中審批程序、互認(rèn)可程序以及成員國程序三類[7]。原料藥和制劑通過認(rèn)證的前提是生產(chǎn)車間通過認(rèn)證。原料藥生產(chǎn)車間通過認(rèn)證相對(duì)比較容易，但制劑生產(chǎn)車間通過認(rèn)證相對(duì)困難，目前同國內(nèi)通過認(rèn)證的制劑生產(chǎn)車間屈指可數(shù)，浙江目前僅有華海藥業(yè)的固體制劑生產(chǎn)車間和浙江日升昌的軟膏制劑生產(chǎn)車間等少數(shù)車間通過了FDA認(rèn)證。華海藥業(yè)正在建設(shè)符合美國FDA認(rèn)證的富陽生產(chǎn)基地。制劑生產(chǎn)車間通過規(guī)范市場認(rèn)證將是制藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要里程碑。

2.2.3 國際合同研發(fā)外包基地 研發(fā)外包是制藥企業(yè)參與新藥創(chuàng)新鏈條的重要機(jī)遇。目前，我國研發(fā)外包市場發(fā)展迅速，2010年規(guī)模達(dá)50億元左右，并以年均100%的速度增長。浙江醫(yī)藥研發(fā)外包產(chǎn)業(yè)經(jīng)過十余年的發(fā)展，已具備了一定的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，培育了以泰格醫(yī)藥為龍頭的一批醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)[7]。2011年，泰格醫(yī)藥營業(yè)收入達(dá)到1.92億元，累計(jì)參與了25個(gè)新化學(xué)單體和10個(gè)新生物制品的臨床試驗(yàn)，是國內(nèi)為數(shù)不多的可承接國際外包業(yè)務(wù)的本土醫(yī)藥研發(fā)外包企業(yè)之一。積極打造國際合同研發(fā)外包基地，積累新藥研發(fā)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，著力培養(yǎng)新藥研發(fā)人才，將是后期推動(dòng)浙江制藥業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一條重要捷徑。

2.2.4 銷售渠道 原料藥生產(chǎn)商面對(duì)的客戶大多是國際、國內(nèi)的制藥企業(yè)，當(dāng)轉(zhuǎn)型為制劑生產(chǎn)商時(shí)，必須面對(duì)消費(fèi)者、醫(yī)院等，其銷售方法和消費(fèi)習(xí)慣與制藥企業(yè)有很大的不同，必須解決銷售渠道這個(gè)環(huán)節(jié)。通過合作和并購當(dāng)?shù)仄髽I(yè)，借助合作方的技術(shù)、政府關(guān)系、銷售網(wǎng)絡(luò)等各種資源，是當(dāng)前階段浙江制藥企業(yè)拓展銷售渠道的最好選擇。

3 浙江省醫(yī)藥制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的政策建議

3.1 完善規(guī)劃引導(dǎo)和政策扶持

密切關(guān)注國內(nèi)外行業(yè)運(yùn)行發(fā)展的新動(dòng)向和新趨勢，及時(shí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見，協(xié)調(diào)解決行業(yè)發(fā)展中的重大問題，引導(dǎo)指導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。積極協(xié)調(diào)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)特有政策措施，抓好醫(yī)藥制劑重點(diǎn)品種的認(rèn)定和培育工作，完善優(yōu)化醫(yī)藥儲(chǔ)備管理等工作。加大財(cái)稅金融政策扶持力度，對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)制劑生產(chǎn)線建設(shè)、新藥及新劑型開發(fā)、制劑國際認(rèn)證、醫(yī)藥公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、重大技術(shù)與學(xué)術(shù)活動(dòng)等給予重點(diǎn)資助。研究建立面向醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)投資、創(chuàng)投基金。大力推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，支持建立以資金、資產(chǎn)、技術(shù)等參股的法人實(shí)體，形成緊密型產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略聯(lián)盟，充分發(fā)揮各類研發(fā)資源、裝備的效能，提升技術(shù)創(chuàng)新水平。

3.2 實(shí)行重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)突破

積極推進(jìn)原料藥生產(chǎn)技術(shù)裝備水平的提升，加快淘汰落后生產(chǎn)能力和裝備。培育和發(fā)展一批醫(yī)藥制劑主導(dǎo)產(chǎn)品，對(duì)醫(yī)藥制劑提升改造項(xiàng)目優(yōu)先給予財(cái)政支持。通過實(shí)施醫(yī)藥制劑產(chǎn)品進(jìn)口替代戰(zhàn)略，加快原料藥產(chǎn)業(yè)向制劑深加工方向轉(zhuǎn)型發(fā)展，爭取更多的國內(nèi)制劑市場份額。積極拓展制劑海外市場，并加強(qiáng)我國新版GMP與國際認(rèn)證的有效對(duì)接，提高省內(nèi)制劑產(chǎn)品海外注冊(cè)的效率，促進(jìn)“制劑出海”。加強(qiáng)對(duì)中藥和醫(yī)療器械特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的培育，努力形成集聚優(yōu)勢。重點(diǎn)推動(dòng)創(chuàng)新藥物研發(fā)、大品種技術(shù)改造、技術(shù)平臺(tái)建設(shè)、新藥孵化基地建設(shè)、關(guān)鍵技術(shù)研究以及重大科技成果產(chǎn)業(yè)化，積極鼓勵(lì)支持醫(yī)藥企業(yè)申報(bào)國家和省級(jí)企業(yè)技術(shù)中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

3.3 引導(dǎo)制藥企業(yè)“引進(jìn)來，走出去”

大力開展制藥企業(yè)國內(nèi)外科技合作，引導(dǎo)國內(nèi)外先進(jìn)制藥技術(shù)向浙江轉(zhuǎn)移，推動(dòng)浙江制藥企業(yè)與國際接軌。建立醫(yī)藥制造業(yè)區(qū)域合作機(jī)制，充分利用江蘇、上海、山東等地的醫(yī)藥人才、信息和技術(shù)優(yōu)勢，加強(qiáng)區(qū)域合作與交流。鼓勵(lì)省內(nèi)制藥企業(yè)與國內(nèi)外研發(fā)機(jī)構(gòu)建立長期緊密的合作關(guān)系，支持有實(shí)力的制藥企業(yè)和研究院所到國外創(chuàng)辦研發(fā)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)和市場拓展。積極引進(jìn)國外醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)在浙江建立合作研發(fā)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)浙江醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)人才，提高全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平[8]。

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第3篇：醫(yī)藥制劑研究范文

關(guān)鍵詞：中藥；介入治療；轉(zhuǎn)移性肝癌

肝動(dòng)脈介入治療是轉(zhuǎn)移性肝癌主要的治療方法，但是由于轉(zhuǎn)移性肝癌多數(shù)為晚期惡性腫瘤，患者身體狀況差，免疫力低下，耐受性較差，不能耐受大劑量化療介入治療。由此，積極探索提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存期的治療方法是當(dāng)前迫切需要解決的問題。轉(zhuǎn)移性肝癌歸屬中醫(yī)學(xué)"肝積、積聚、Y瘕、黃疸"等病范疇，中醫(yī)藥在防治肝癌轉(zhuǎn)移及改善中晚期患者癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生存期等方面具有明顯優(yōu)勢，是轉(zhuǎn)移性肝癌綜合治療中不可缺少的手段之一[1]。由此，中藥治療轉(zhuǎn)移性肝癌將成為我們的一個(gè)重要研究方向。本文作者隨機(jī)選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉(zhuǎn)移性肝癌患者，觀察中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月在我院接受治療的58例轉(zhuǎn)移性肝癌患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組29例患者。對(duì)照組29例患者中，男性19例，女性10例；年齡38～74歲，平均年齡（42.35±3.75）歲；單個(gè)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移6例，多發(fā)轉(zhuǎn)移10例，彌漫性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)13例。觀察組29例患者中，男性17例，女性患者12例；年齡43～78歲，平均年齡（48.87±5.61）歲；單個(gè)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移5例，多發(fā)轉(zhuǎn)移13例，彌漫性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)11例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 導(dǎo)管選擇性插入肝固有動(dòng)脈或肝左、肝右動(dòng)脈后進(jìn)行藥物灌注，灌注藥物：氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg、順鉑（ DDP）60 mg、絲裂霉素（MMC）10 mg，3～4 w后重復(fù)治療。

1.2.2觀察組 將導(dǎo)管選擇性插入肝固動(dòng)脈或肝左、肝右動(dòng)脈后灌注消癌平注射液，300 ml/次，3～4 w后重復(fù)治療。

1.3療效判定 近期療效參考世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）：所有可測量的病灶完全消失。部分緩解（PR）：可測量病灶直徑減小50%以上。穩(wěn)定（SD）：病灶減小小于50%，或者增大小于20%，沒有新病灶出現(xiàn)。惡化（PD）：原有病灶增大，或者出現(xiàn)新的病灶[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

2.1臨床治療有效率對(duì)比 研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05 ）。

2.2兩組患者生存率對(duì)比 研究組患者平均生存天數(shù)明顯高于對(duì)照組，消化道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

從中醫(yī)辨證分析，轉(zhuǎn)移性肝癌臨床表現(xiàn)多與氣、血、肝、脾、腎相關(guān)，屬于中醫(yī)的肝積，證屬氣滯血瘀的范疇。轉(zhuǎn)移性肝癌病因機(jī)制主要是外感、內(nèi)傷、及情志不暢，加之勞倦，臟腑功能失調(diào)，肝失疏泄、氣滯血瘀、血行受阻，屬于全身虛，局部實(shí)的頑疾[3-4]。臨床常規(guī)治療轉(zhuǎn)移性肝癌，采用化療，效果不佳，并且可能引發(fā)消化道反應(yīng)、肝損害以及機(jī)體免疫功能損害，所以臨床提出采用中藥制劑進(jìn)行治療的嘗試。

本文采用的消癌平注射液屬于中藥制劑，其成分是烏骨藤提取物。該藥植物含有多醣、生物堿和皂甙等有效成份[5]。本文結(jié)合臨床資料研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總而言之，中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌療效理想，延緩了患者的生存期，治療后無明顯毒副作用，容易被轉(zhuǎn)移性肝癌患者接受，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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第4篇：醫(yī)藥制劑研究范文

關(guān)鍵詞 馬鈴薯晚疫?。凰巹?；防治效果

中圖分類號(hào) S435.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2014）09-0141-02

馬鈴薯晚疫病在世界各地均有發(fā)生，被國際馬鈴薯中心列為頭號(hào)病害[1-2]。馬鈴薯晚疫病的防治，目前除了選栽抗病優(yōu)良品種外，化學(xué)防治仍然是減輕其發(fā)病程度的有效措施[3-4]。為了掌握當(dāng)前生產(chǎn)上使用的防治藥劑對(duì)馬鈴薯晚疫病的控制效果，筆者于2013年進(jìn)行了不同藥劑防治馬鈴薯晚疫病試驗(yàn)研究，以期篩選出對(duì)馬鈴薯晚疫病防治效果較好的藥劑，為大面積推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)概況

試驗(yàn)設(shè)在納雍縣龍場鎮(zhèn)小營村，海拔1 630 m，氣候冷涼，晝夜溫差大，試驗(yàn)田塊為黃色壤土，地勢平坦，肥力均勻，栽培條件良好，前作為玉米―馬鈴薯套作模式，歷年馬鈴薯晚疫病發(fā)生比較普遍。供試馬鈴薯品種為威芋3號(hào)，播種期為3月10日。供試藥劑為72%霜榮（山東省泰安市寶豐農(nóng)藥廠生產(chǎn)）、75%代森錳鋅水分散粒劑（河北雙吉化工有限公司生產(chǎn)）、72%霜霉疫凈（中國農(nóng)科院植物保護(hù)研究所研制）、687.5 g/L銀法利懸浮劑（拜耳作物科學(xué)公司生產(chǎn)）、68%金雷水分散粒劑（瑞士先正達(dá)作物保護(hù)有限公司生產(chǎn)）、72%甲霜靈錳鋅可濕性粉劑（浙江禾本農(nóng)藥化學(xué)有限公司生產(chǎn)）800倍液。

1.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

試驗(yàn)共設(shè)7個(gè)處理，分別為：72%霜榮800倍液，用藥量4 500 g/hm2（A）；75%代森錳鋅水分散粒劑800倍液，用藥量4 500 g/hm2（B）；72%霜霉疫凈800倍液，用藥量4 500 g/hm2（C）；687.5 g/L銀法利懸浮劑，用藥量1 125 mL/hm2（D）；68%金雷水分散粒劑，用藥量1 500 g/hm2（E）；72%甲霜靈錳鋅可濕性粉劑800倍液，用藥量1 500 g/hm2（F）；清水對(duì)照（CK），3次重復(fù)，共21個(gè)小區(qū)，小區(qū)面積54 m2（10.0 m×5.4 m），隨機(jī)區(qū)組排列，小區(qū)四周設(shè)保護(hù)行，行距60 cm，株距25 cm，中間走道寬1 m，凈作，9行區(qū)種植，每行種40窩，每小區(qū)種植360窩，采用大小約50 g的種薯進(jìn)行整薯播種，每小區(qū)施腐熟農(nóng)家肥100 kg、馬鈴薯專用復(fù)合肥10 kg、整個(gè)生長季節(jié)栽培管理水平一致，未用其他殺菌劑和殺蟲劑。

1.3 試驗(yàn)方法

6月8日馬鈴薯晚疫病中心病株出現(xiàn)階段開始采用3WD-16型東方紅背負(fù)式高壓噴霧器按不同的處理劑量均勻噴施，以后每7 d噴1次，共噴3次，每次施藥當(dāng)天先對(duì)各小區(qū)進(jìn)行病情調(diào)查后再進(jìn)行施藥，第3次施藥后7 d進(jìn)行第3次病情調(diào)查。施藥期間天氣晴朗，風(fēng)力2～3級(jí)，溫度16～26 ℃。氣候條件有利于藥效的發(fā)揮。

1.4 調(diào)查內(nèi)容與方法

藥后7 d，下一次施藥當(dāng)天調(diào)查病情指數(shù)。調(diào)查方法是每個(gè)小區(qū)進(jìn)行棋盤式5點(diǎn)取樣，每點(diǎn)定株調(diào)查10株馬鈴薯的發(fā)病情況，并計(jì)算病情指數(shù)。馬鈴薯成熟階段對(duì)各小區(qū)產(chǎn)量進(jìn)行實(shí)際測產(chǎn)，分析馬鈴薯晚疫病對(duì)產(chǎn)量造成的影響以及施用藥劑后的增產(chǎn)效果。馬鈴薯晚疫病病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、病情指數(shù)和防效計(jì)算公式（以株為單位）如下[5-6]：0級(jí)：全株葉片無病斑；1級(jí)：個(gè)別葉片上有個(gè)別病斑；3級(jí)：全株1/4以下的葉片有病斑，或植株上部莖桿有個(gè)別小病斑；5級(jí)：全株1/4～1/2的葉片有病斑，或植株上部莖桿有典型病斑；7級(jí)：全株1/2以上的葉片有病斑，或植株中下部莖桿上有較大病斑；9級(jí)：全株葉片幾乎都有病斑，或大部分葉片枯死，甚至莖部枯死。

病情指數(shù)=■×100

防效（%）=■×100

2 結(jié)果與分析

不同藥劑防治馬鈴薯晚疫病試驗(yàn)防效結(jié)果及藥后7 d校正防效的新復(fù)極差比較見表1。不同藥劑防治馬鈴薯晚疫病試驗(yàn)小區(qū)產(chǎn)量的新復(fù)極差比較見表2。從表1、表2可以看出，第1次用藥時(shí)，75%代森錳鋅水分散粒劑的防治效果明顯優(yōu)于其他幾種藥劑；第2次用藥時(shí)，72%霜榮的防治效果較好；在3次用藥情況下，687.5 g/L銀法利懸浮劑和72%霜榮均有較好的防效；在馬鈴薯晚疫病發(fā)生較為嚴(yán)重的情況下，用試驗(yàn)中的6種藥劑進(jìn)行防治，均能取得較好的防治效果，但綜合用藥成本分析，選用除687.5 g/L銀法利懸浮劑外的其他5種藥劑經(jīng)濟(jì)效益較為明顯。

3 結(jié)論

試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)選取的6種藥劑對(duì)馬鈴薯晚疫病的防治均有較好效果，從經(jīng)濟(jì)效益來看，除687.5 g/L銀法利懸浮劑處理外，其他5種藥劑的經(jīng)濟(jì)效益均較為明顯。

4 參考文獻(xiàn)

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第5篇：醫(yī)藥制劑研究范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)保； 新農(nóng)合； 費(fèi)用管控； 信息預(yù)警

【中圖分類號(hào)】 F230 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-5937（2017）03-0002-06

一、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用信息化管控的現(xiàn)實(shí)需要

河南省某三甲醫(yī)院是大型綜合性醫(yī)院，也是河南省衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)保（新農(nóng)合）患者占70%以上，各項(xiàng)醫(yī)保（新農(nóng)合）政策都在該醫(yī)院得到了踐行[ 1 ]。開展好醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用信息化管控研究，為落實(shí)好醫(yī)保（新農(nóng)合）政策和支付方式改革要求提供了范本，為醫(yī)保（新農(nóng)合）政策的制定、調(diào)整提供了參考，具有指標(biāo)性意義。

該院應(yīng)用信息系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、對(duì)比分析等方法，從新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展、病種結(jié)構(gòu)調(diào)整、疑難危重患者收治占比及搶救成功率、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)療安全與質(zhì)量、新農(nóng)合重大疾病救治開展等方面分析2013年、2014年醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，三級(jí)醫(yī)師組醫(yī)藥費(fèi)用增長的合理及不合理因素[ 2 ]，同時(shí)研發(fā)了一套實(shí)用、便捷、科學(xué)的醫(yī)保（新農(nóng)合）信息監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，并應(yīng)用到醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)中。

本項(xiàng)研究填補(bǔ)了河南省乃至國內(nèi)醫(yī)保（新農(nóng)合）管理領(lǐng)域進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用系統(tǒng)控制的空白，其推廣意義有以下方面：

（1）各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮信息化管控的優(yōu)勢，指導(dǎo)臨床醫(yī)師了解政策、落實(shí)政策，同時(shí)便于醫(yī)保（新農(nóng)合）管理部門等做好各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)的監(jiān)控、預(yù)警、統(tǒng)計(jì)分析工作[ 3 ]。

（2）醫(yī)保（新農(nóng)合）工作作為醫(yī)院全局性的工作，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮檢查監(jiān)控、通報(bào)分析、考核干預(yù)等作用，實(shí)現(xiàn)制度化、經(jīng)?；?、規(guī)范化，常抓不懈，形成真正意義上的醫(yī)保（新農(nóng)合）工作全院一盤棋的健康局面。

（3）醫(yī)保辦（農(nóng)合辦）要拓展職能，建立日常聯(lián)絡(luò)機(jī)制，經(jīng)詢臨床意見和建議，減少對(duì)立，增進(jìn)和諧，與臨床科室協(xié)同做好醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)工作。

（4）從理論與實(shí)踐相結(jié)合的角度分析和探討支付制度改革，提出切實(shí)可行的解決對(duì)策與建議，為支付制度改革的順利實(shí)施提供數(shù)據(jù)支撐和措施支持。

（5）探索如何在基金一定的情況下，既保證基金使用效益又提升醫(yī)療發(fā)展水平，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用之間尋求一個(gè)平衡點(diǎn)和最佳結(jié)合點(diǎn)[ 4 ]。

（6）建立績效考核方案及費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，設(shè)計(jì)符合市場規(guī)律的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。

達(dá)到鞏固完善醫(yī)保（新農(nóng)合）制度，增進(jìn)基金使用效益目的，有利于合理利用衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

二、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用管控信息化案例分析

（一）完善醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用信息預(yù)警、監(jiān)控系統(tǒng)

首先，河南省某醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，臨床醫(yī)師診治患者的任務(wù)繁重，治療責(zé)任重大，不可能時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，所以臨床科室在為醫(yī)保（新農(nóng)合）患者開具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)用該系統(tǒng)可以適時(shí)看到每項(xiàng)診療項(xiàng)目及藥物的報(bào)銷比例、限制使用范圍等；其次，評(píng)價(jià)費(fèi)用控制情況的指標(biāo)為次均費(fèi)用和目錄外藥品比例，針對(duì)這一情況，該醫(yī)院在HIS系統(tǒng)意加入了科室“新農(nóng)合次均費(fèi)用、預(yù)分醫(yī)保費(fèi)用額度、目錄外藥品比例超標(biāo)、超限制藥品”等預(yù)警提示，不僅可以使臨床科室直觀地了解目前的醫(yī)?；ㄙM(fèi)情況，還可以查詢病區(qū)、三級(jí)醫(yī)師組和醫(yī)師住院新農(nóng)合次均費(fèi)用、目錄外藥品比例、省醫(yī)保統(tǒng)籌額度使用及結(jié)余情況[ 5 ]。同時(shí)，政策宣傳上以電子信息化的形式進(jìn)行政策告知，支撐了政策制度的較好落實(shí)。這些措施由以前的事后監(jiān)督和處罰，改為事中執(zhí)行和控制，對(duì)部分過度醫(yī)療行為進(jìn)行了約束，起到了預(yù)防的效果。一是可以更好地幫助醫(yī)生避免過度醫(yī)療，二是方便了院領(lǐng)導(dǎo)適時(shí)監(jiān)控，三是可以使臨床醫(yī)師養(yǎng)成良好的執(zhí)業(yè)習(xí)慣、規(guī)范醫(yī)療行為，從而提升醫(yī)院的可信任度和社會(huì)責(zé)任感，更好地走可持續(xù)發(fā)展道路[ 6 ]。

（二）建立醫(yī)保（新農(nóng)合）控費(fèi)分析、通報(bào)、反饋及考核制度

根據(jù)河南省衛(wèi)計(jì)委和省直醫(yī)保對(duì)醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用增長率、目錄外藥品比例的要求以及統(tǒng)籌費(fèi)用預(yù)分額度，結(jié)合各病區(qū)的次均費(fèi)用、統(tǒng)籌費(fèi)用使用歷史數(shù)據(jù)及相關(guān)影響因素，該院為115個(gè)病區(qū)制定了2014年度參合患者次均費(fèi)用額度、目錄外藥品比例及省直醫(yī)?；颊呓y(tǒng)籌費(fèi)用預(yù)分額度[ 7 ]，并將此作為院周會(huì)通報(bào)、分析和考核病區(qū)的基本依據(jù)之一。將患者次均費(fèi)用列為各病區(qū)的績效考核指標(biāo)之一，據(jù)此進(jìn)行次均費(fèi)用考核，并與病區(qū)績效掛鉤，以期達(dá)到費(fèi)用控制效果。初步提出了醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)信息需求研究報(bào)告，并根據(jù)醫(yī)保（新農(nóng)合）政策變化增加新的需求?？冃Э己藱?quán)重如表1所示。

三、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用管控信息系統(tǒng)的應(yīng)用評(píng)價(jià)

醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用監(jiān)控、預(yù)警、干預(yù)機(jī)制的建立和應(yīng)用是一個(gè)系統(tǒng)工程，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，取得了多方面的成效，使多方受益或滿意[ 8 ]。衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療衛(wèi)生工作的主管部門，也是新醫(yī)改的倡導(dǎo)者和督導(dǎo)者，其工作主旨之一是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[ 9 ]。醫(yī)?？傤~預(yù)付制度、新農(nóng)合“雙指標(biāo)控制”等支付方式改革目標(biāo)與之相契合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了完成支付方式改革目標(biāo)，主動(dòng)控制成本，創(chuàng)新控費(fèi)舉措，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的實(shí)際報(bào)銷補(bǔ)償率[ 10-11 ]。醫(yī)保（新農(nóng)合）應(yīng)用費(fèi)用預(yù)警、監(jiān)控、干預(yù)機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)意識(shí)從“要我控費(fèi)”到“我要控費(fèi)”的轉(zhuǎn)變，無疑是對(duì)衛(wèi)生和人社行政部門工作的e極響應(yīng)和有力支持。

醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一定程度上代替衛(wèi)生行政部門管理，確保醫(yī)保（新農(nóng)合）基金的收支平衡和參合人員最大化受益。推行醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用預(yù)警、監(jiān)控、干預(yù)機(jī)制，能有效降低住院患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在新農(nóng)合基金總量一定的情況下，降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)提高了住院患者的實(shí)際補(bǔ)償水平，提升了社會(huì)效益。

據(jù)河南省新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)監(jiān)控平臺(tái)數(shù)據(jù)，2014年度，該院新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)住院參合患者次均費(fèi)用增長率為2.5%（省新農(nóng)合管理中心統(tǒng)計(jì)含非即時(shí)結(jié)報(bào)，為3.18%），目錄外藥品比例為4.4%（與省新農(nóng)合管理中心基本一致），均在規(guī)定的控制指標(biāo)以內(nèi)；實(shí)際補(bǔ)償率39.94%，較上年提高4.43%；平均住院日縮短1天以上；醫(yī)藥費(fèi)用構(gòu)成方面看，藥品費(fèi)用和衛(wèi)生耗材費(fèi)用占總費(fèi)用的比例均較2013年度有所降低。從新農(nóng)合運(yùn)行數(shù)據(jù)看，次均費(fèi)用增長率控制在規(guī)定范圍，目錄外藥品的應(yīng)用也較為合理，新農(nóng)合信息監(jiān)控和預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，近年次均費(fèi)增幅如圖1所示。

從圖2目錄外藥品比例圖中可以看出，2014年、2015年的目錄外藥品比例（即不納入藥品報(bào)銷目錄的藥費(fèi)占比）都控制在5%以內(nèi)，相較于2012年、2013年有了較大的進(jìn)步。目錄外藥品比例的降低順應(yīng)了醫(yī)保改革的大趨勢，有效地維護(hù)了患者的切身利益，提升了醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行效率，也是解決“看病難、看病貴”問題的一條有效途徑。目錄外藥品比例從2012年的33.3%降低至2013年的17.65%，之后降低至2014年的4.42%，于2015年回調(diào)至4.86%，穩(wěn)定控制在5%以內(nèi)。目錄外藥品比例的大幅下降，可以直觀地看出醫(yī)?？刭M(fèi)的效果，通過對(duì)醫(yī)保費(fèi)用預(yù)警的有效干預(yù)，目錄外藥品比例得到了有效控制。

從圖3實(shí)際補(bǔ)償率（即患者實(shí)際得到報(bào)銷補(bǔ)償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)用比率）對(duì)比圖中可以看出，2013年的實(shí)際補(bǔ)償率較2012年下降了3.54%，2014年又回升了4.3%，直到2015年才歸于穩(wěn)定。實(shí)際補(bǔ)償率的高低直觀反映了患者得到的補(bǔ)償情況，從數(shù)據(jù)上看，接近40%的實(shí)際補(bǔ)償率與新農(nóng)合的基礎(chǔ)報(bào)銷45%的比例基本保持一致，從此點(diǎn)可以看出治療費(fèi)用基本控制在報(bào)銷范圍內(nèi)。

從圖4和圖5可以看出，新農(nóng)合住院人次和住院費(fèi)用每年都有增長，這是由于該院是一個(gè)全省綜合性大醫(yī)院，不斷提高業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)和疑難危重癥的救治能力，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量，吸引了更多患者前來就醫(yī)。功能定位是醫(yī)改分級(jí)診療的要求，收治疑難危重癥患者也是三級(jí)甲等醫(yī)院的基本追求。近年來該院還對(duì)規(guī)模擴(kuò)張進(jìn)行了適度控制，讓常見病、多發(fā)病下沉在基層，因此，許多客觀因素影響著醫(yī)保額度的使用以及次均費(fèi)用的增長。綜合起來主要有：床位的增加、床位費(fèi)的增長及服務(wù)人群的變化；設(shè)備的使用、新學(xué)科的設(shè)立、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展等，這也是考慮專業(yè)病區(qū)次均費(fèi)用額度的因素；重癥患者增加；檢查和治療的客觀需求；設(shè)施配置較好的特需病房。

以上都是醫(yī)保額度分配和次均費(fèi)用額度分配、目錄外藥品比例指標(biāo)制定等應(yīng)考慮的合理因素，對(duì)于醫(yī)?？刭M(fèi)結(jié)果并不影響。

雖然如此，仍有一些不合理的增長，主要包括：不合理用藥；過度檢查，包括打包檢查、過度應(yīng)用高端檢查、無適應(yīng)癥檢查等；高端進(jìn)口耗材濫用，包括止血防粘連材料、介入診療耗材、植入性高值耗材等；住院時(shí)間過長、術(shù)前住院日較長等，這既有醫(yī)生個(gè)人的因素，也有醫(yī)院輔助檢查、手術(shù)安排等瓶頸問題還沒有完全解決的因素；農(nóng)村居民重大疾病救治入徑率較低，臨床路徑治療推行阻滯等；不合理收費(fèi)，包括無醫(yī)囑收費(fèi)、套編碼收費(fèi)、多收費(fèi)等；藥占比指標(biāo)的不科學(xué)考核；住院標(biāo)準(zhǔn)比較低等。

醫(yī)院針對(duì)這些不合理因素進(jìn)行了整改，主要措施包括：

（1）科學(xué)合理地制定和動(dòng)態(tài)調(diào)整各專業(yè)病區(qū)平均住院日指標(biāo)、藥占比指標(biāo)等并將其納入績效考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)師的平均住院日意識(shí)，盡快解決制約縮短平均住院日的瓶頸因素[ 12 ]。

（2）醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、護(hù)理、采供等部T建立聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，做好日常監(jiān)督管理，并建立激勵(lì)規(guī)范醫(yī)療的制度。

（3）采取內(nèi)部激勵(lì)措施，引導(dǎo)臨床科室落實(shí)農(nóng)村居民重大疾病保障政策，提高入徑率，并加快推廣臨床路徑管理[ 13 ]。

（4）積極配合醫(yī)保（新農(nóng)合）管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好日常自查、專項(xiàng)檢查、突擊檢查等工作，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保（新農(nóng)合）的管理上臺(tái)階[ 14 ]。

（5）衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)院要淡化藥占比指標(biāo)，醫(yī)保（新農(nóng)合）管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化監(jiān)管，同時(shí)盡可能做到以理服人、以規(guī)檢查、依法監(jiān)管。

（6）嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)，拒收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者，杜絕體檢性住院，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保（新農(nóng)合）基金的合理使用[ 15 ]。

雖然以上有針對(duì)性的整改已經(jīng)在進(jìn)行，但這是一項(xiàng)長久的工作，仍需要時(shí)間來檢驗(yàn)其效果。

從圖6統(tǒng)籌費(fèi)用對(duì)比可以看出2012年至2015年的統(tǒng)籌費(fèi)用每年都在增長，與醫(yī)院人次、住院費(fèi)用的增長保持同步，增長幅度分別為29.2%、40.5%、13.6%。從這組數(shù)據(jù)可以看出2013年到2014年的增幅最高，2014年到2015年的增幅大幅放緩，這與醫(yī)院響應(yīng)國家分級(jí)診療政策，實(shí)施了“互聯(lián)智慧分級(jí)診療建設(shè)”項(xiàng)目，通過網(wǎng)絡(luò)互通等建設(shè)幫扶縣（區(qū)）市醫(yī)院，把常見病留在基層有關(guān)，目前該院已與全省111個(gè)縣（區(qū)）對(duì)接。

從圖7平均住院日對(duì)比中可以看出，2012―2015年四年的平均住院日基本保持在10日這一水平線，2012年的平均住院日最長，2013年的平均住院日最短，2014年、2015年相差不多，特別是2014年、2015年這兩年并沒有隨著醫(yī)院住院人次與住院費(fèi)用的增長而大幅增長，有效合理地控制在一定范圍內(nèi)，提高了醫(yī)療水平，杜絕了掛床、體檢性住院等騙保情況的出現(xiàn)。

從圖8醫(yī)保扣款金額對(duì)比圖中可以看出，近幾年的省醫(yī)?？劭罱痤~持續(xù)下降，2012年扣款最多，達(dá)400萬元，這與支付制度改革第一年有關(guān)，主要是科室額度超支和不合理用藥、次均費(fèi)用偏高所致；2013年的217萬元是由于費(fèi)用管控系統(tǒng)上線，醫(yī)生高度重視并配合信息預(yù)警提示，合理控費(fèi)、合理施治、合理用藥，使得不合理醫(yī)療行為明顯得到控制，省醫(yī)保中心對(duì)臨床的扣款大幅減少；2014年、2015年相差不多，特別是2014年，扣款費(fèi)用較上年降低50%，說明經(jīng)過一年多的費(fèi)用預(yù)警提醒，醫(yī)生已經(jīng)習(xí)慣于依賴該系統(tǒng)，進(jìn)一步控制了不合理費(fèi)用。

從圖9新農(nóng)合扣款率對(duì)比圖可以看出，近5年的新農(nóng)合扣款金額持續(xù)下降，2011年扣款率0.18%，與前幾年相似；2012年扣款最多，扣款率達(dá)0.42%，是科室不合理用藥、目錄外藥品比例偏高所致；2013年明顯下降是由于費(fèi)用管控系統(tǒng)上線，醫(yī)生高度重視并配合信息預(yù)警提示，合理控費(fèi)、規(guī)范用藥，不合理醫(yī)療行為明顯得到控制，省農(nóng)合中心對(duì)臨床的扣款大幅減少，占比0.12%；2014年占比0.12%，與上年持平；2015年又有所下降，扣款費(fèi)用較2012年顯著降低，說明經(jīng)過兩年多的費(fèi)用預(yù)警系統(tǒng)不斷提醒，醫(yī)生診治行為更加符合規(guī)范，將不合理的費(fèi)用明顯控制，0.11%的統(tǒng)籌費(fèi)用扣款率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同級(jí)同類醫(yī)院，醫(yī)生承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)明顯減少，患者受益程度明顯提高，醫(yī)院社會(huì)形象得以進(jìn)一步提升。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是新農(nóng)合支付方式改革的執(zhí)行者，不同的支付方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不同的激勵(lì)作用，直接關(guān)系到其經(jīng)濟(jì)利益。新農(nóng)合支付方式改革讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用透明化，醫(yī)務(wù)行為受到明顯制約，因此，只有打破技術(shù)壟斷、引入競爭機(jī)制才能促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)參與新農(nóng)合支付方式改革。

河南省某三甲醫(yī)院的控費(fèi)舉措獲得了良好的社會(huì)反響。近年來，該院堅(jiān)持響應(yīng)互聯(lián)智慧分級(jí)診療，努力調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，注重收治危重患者，大力提高疑難急危重癥的功能定位不動(dòng)搖，同時(shí)，堅(jiān)決采取措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，成效顯著，樹立了良好形象。盡管新農(nóng)合轉(zhuǎn)診政策對(duì)于轉(zhuǎn)診作了較大限制，但該院新農(nóng)合住院即時(shí)結(jié)報(bào)人次仍有一定程度的增長（2015年較2014年增長8.88%）。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員是支付方式改革的最主要抵觸者，他們既是醫(yī)藥費(fèi)用的“操盤手”也是控費(fèi)“主力軍”[ 16-17 ]。支付方式改革在制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)，也制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保（新農(nóng)合）支付方式改革中的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療行為違規(guī)后，醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，但處罰的最終責(zé)任人為超限和違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員。目前，醫(yī)保政策對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三?！痹\療項(xiàng)目規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷補(bǔ)償不統(tǒng)一，給醫(yī)務(wù)人員在日常工作中帶來混淆。醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用預(yù)警、監(jiān)控、干預(yù)機(jī)制在日常工作中適時(shí)提示、預(yù)警，方便了醫(yī)務(wù)工作者的同時(shí)減少了工作失誤，提高了工作效率，縮短了平均住院日，合理使用了醫(yī)保（新農(nóng)合）基金，并強(qiáng)化了醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)則意識(shí)、控費(fèi)意識(shí)和為患者服務(wù)的意識(shí)。與此同時(shí)，還提高了臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保（新農(nóng)合）政策的執(zhí)行力。通過制度管控和信息預(yù)警系統(tǒng)干預(yù)，為臨床醫(yī)師做好控費(fèi)工作提供了政策依據(jù)和明確指標(biāo)，適時(shí)提醒和警示臨床醫(yī)師執(zhí)行政策，提高了臨床醫(yī)師的控費(fèi)意識(shí)和醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)范意識(shí)，做到了事前、事中、事后的全過程管控。

四、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用管控信息系統(tǒng)應(yīng)用總結(jié)

（一）醫(yī)保（新農(nóng)合）控費(fèi)指標(biāo)完成較為理想

新農(nóng)合次均費(fèi)用控制及目錄外藥品比例指標(biāo)方面：醫(yī)院整體指標(biāo)控制效果明顯，絕大多數(shù)月份兩個(gè)指標(biāo)均在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以下，2014年新農(nóng)合次均費(fèi)用增長率為2.5%（2011年、2012年次均費(fèi)用增長率均在13%以上），同比增長率大幅度降低，目錄外藥品比例為4.4%（2013年、2014年均在15%以上）；實(shí)際補(bǔ)償率為39.84%，較上年度增加4.33%；耗材占比為21.6%，較上年度降低1.4%；平均住院日同比減少0.86天。省直醫(yī)保預(yù)分額度完成方面：實(shí)際完成統(tǒng)籌金額超預(yù)分額度10%（2013年、2014年均超額20%以上），次均費(fèi)用同比下降1.1%。

（二）起到了行業(yè)引領(lǐng)帶動(dòng)作用

制度管控和費(fèi)用信息預(yù)警為兄弟t院提供了很好的示范，漯河、三門峽、洛陽、新鄉(xiāng)等數(shù)十家市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院前來河南省某三甲醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)交流。河南省某三甲醫(yī)院醫(yī)保辦也派人到該醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，互相交流切磋，借鑒有益經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)完善信息功能設(shè)置。

（三）醫(yī)?？刭M(fèi)應(yīng)從醫(yī)院主動(dòng)做起

分級(jí)診療模式的重建、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策使得公立醫(yī)院面臨的行業(yè)競爭日趨激烈[ 18 ]，為了進(jìn)一步適應(yīng)新醫(yī)改以及日趨激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院必須不斷自我發(fā)展和完善。隨著我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)正對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院以及老百姓產(chǎn)生深遠(yuǎn)而廣泛的影響，支付方式改革甚至可以倒逼公立醫(yī)院改革[ 19 ]。在新醫(yī)改和支付方式改革的形勢下，河南省某三甲醫(yī)院近年來在新農(nóng)合管理服務(wù)工作及落實(shí)支付方式改革要求方面做了一定的探索和創(chuàng)新，收到了一定的成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

（四）應(yīng)做到從高處謀劃，各部門協(xié)調(diào)共進(jìn)

醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)支持是前提，資金支持是基礎(chǔ)，強(qiáng)制指令是措施，強(qiáng)力后盾是保障。醫(yī)保（新農(nóng)合）科、醫(yī)務(wù)處、信息中心、財(cái)務(wù)處、藥學(xué)部等管理部門有機(jī)合作、責(zé)任共擔(dān)（切忌相互推責(zé)）是關(guān)鍵[ 20 ]。醫(yī)院醫(yī)保管理部門既要提出具體需求，還要為信息中心出謀劃策，提出切實(shí)可行、針對(duì)性較強(qiáng)的信息需求，不能“一申了之”，要緊盯不放（信息中心是全院性部門，盯緊催緊、曉以利害），并積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)相關(guān)要求。臨床部門認(rèn)可并切實(shí)執(zhí)行規(guī)則要求是目標(biāo)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層做好支持和指導(dǎo)，并通過醫(yī)保部門做好政策宣傳、服務(wù)、引導(dǎo)，同時(shí)，采取積極的監(jiān)管和考核干預(yù)措施，督促臨床切實(shí)落實(shí)控費(fèi)要求，樹立良好服務(wù)形象，不辜負(fù)參保（參合）患者正當(dāng)期望，提高競爭力。

隨著我國綜合實(shí)力的增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療水平及醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求[ 21 ]，河南省某三甲醫(yī)院醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用監(jiān)控、預(yù)警、干預(yù)機(jī)制取得了良好成效，新農(nóng)合次均費(fèi)用增長幅度及增長速度明顯放緩，目錄外藥品比例達(dá)標(biāo)，實(shí)際補(bǔ)償率提高，醫(yī)院平均住院日和耗材占比、藥占比等降低，醫(yī)保額度使用也在合理可接受的范圍內(nèi)。醫(yī)保（新農(nóng)合）信息監(jiān)控和預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，贏得了參保（參合）患者和社會(huì)各界的認(rèn)可，在2016年9月國家衛(wèi)計(jì)委的調(diào)研中得到了充分肯定并加以推廣。

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第6篇：醫(yī)藥制劑研究范文

1.1心腦血管疾病的發(fā)病原因及臨床癥狀

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，心腦血管疾病近似于“中風(fēng)”。大多是患者氣虛血瘀導(dǎo)致，引起動(dòng)脈粥樣僵化，導(dǎo)致患者局部神經(jīng)功能性缺失，多以動(dòng)脈疾病為表現(xiàn)形式。主要臨床表現(xiàn)有患者側(cè)面癱瘓、站立不穩(wěn)、眼球顫動(dòng)厲害、頭部有劇烈的眩暈感等等，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，具體的臨床表現(xiàn)也有差異。引發(fā)心腦血管疾病的因素很多，在老年人群體中較為常見。顱內(nèi)出血、腦出血以及硬膜外出血等都是引發(fā)急性心腦血管疾病的重要原因[1-2]。

1.2心腦血管的危害

隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量和水平也得到了很大的改善，同時(shí)，對(duì)健康問題的重視和科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療水平也在逐步提高。但是，隨之而來的是很多疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響了人們的生活和健康。心腦血管疾病的病發(fā)率高，而且還存在很多并發(fā)癥，引起患者呼吸困難、心慌、胸悶等，老年人群中由此導(dǎo)致的死亡率較高，如果未能得到及時(shí)的搶救醫(yī)治，給社會(huì)和諧發(fā)展帶來很大的負(fù)面影響。

2心腦血管疾病中醫(yī)研究現(xiàn)狀分析

對(duì)心腦血管的預(yù)防和臨床治療中，中醫(yī)療法和西藥治療都有較大的發(fā)展。我國古代人們就開始注重對(duì)養(yǎng)生和健康的探討關(guān)注，在很多疾病的預(yù)防治療上注重“治末病”，近些年來很多醫(yī)學(xué)專家也提出“腦心同治”的重要理論，強(qiáng)調(diào)對(duì)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的因素及早進(jìn)行防治，來控制疾病的發(fā)生，這一理論也得到了國外很多學(xué)者的積極響應(yīng)，認(rèn)為減少心腦血管疾病危害的最有效措施就是積極探究預(yù)防疾病的方法，減少疾病發(fā)生的概率[3]。目前，中醫(yī)藥在心腦血管疾病等多種疾病的預(yù)防合理和臨床治療中都發(fā)揮了較大的作用，并得到了很多醫(yī)院和患者的支持。國家也在不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥治療多種疾病的研究和探索，力求克服中醫(yī)藥治療中存在的一些問題，大大提高了我國醫(yī)療發(fā)展中疾病治療的整體水平。

3中醫(yī)藥對(duì)心腦血管疾病的防治

3.1中醫(yī)藥在治療心血管疾病方面的作用

中醫(yī)治療采用主要是中藥服用和飲食調(diào)節(jié)結(jié)合治療的方簡析中醫(yī)藥在急性心腦血管疾病防治中的作用在治療急性腦血管疾病患者中，用大黃、天麻、丹皮、黃芩、川芎、龍膽草這些中藥材結(jié)合治療，發(fā)現(xiàn)可以降低患者的血壓，緩解高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀。另外，他在治療中，采用針灸、熏蒸、和藥枕等多種中醫(yī)療法相結(jié)合，使得藥物的療效更為顯著，能加快恢復(fù)患者的高血壓癥狀。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)心、腦、腎等器官的相互聯(lián)系作用，在改善患者血壓的同時(shí)也注重改善這些器官的功能作用，多種中草藥的服用治療，同時(shí)可以起到抗凝降脂、活絡(luò)經(jīng)脈、活血化瘀、增加醒腦穴的供應(yīng)等方面的藥效作用，對(duì)患者尤其是中老年人患者的養(yǎng)生方面起到良好的效果[4]。急性心腦血管疾病病發(fā)因素較為復(fù)雜，病情控制難度大，在一般治療中療效有很大的局限性，中醫(yī)預(yù)防治療強(qiáng)調(diào)的是長期的治療和護(hù)理的過程。在治療中要注意多種藥物之間的相互作用，避免藥物產(chǎn)生毒副作用。同時(shí)，調(diào)節(jié)好患者日常生活飲食，在服用藥物期間，飲食宜清淡為主，少使用辛辣油脂食物，以免影響藥效的發(fā)揮，注重飲食調(diào)理在中藥治療中的作用影響。

3.2中醫(yī)藥在預(yù)防心腦血管疾病中的指導(dǎo)作用

自古以來，中醫(yī)在發(fā)展中就強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生，調(diào)養(yǎng)生息，延年益壽。心腦血管疾病的發(fā)生，讓現(xiàn)代人越來越重視養(yǎng)生之道。中醫(yī)預(yù)防對(duì)人們的養(yǎng)生和健康護(hù)理方面也有積極的指導(dǎo)作用。首先，中醫(yī)學(xué)中重視身體鍛煉的作用。注重鍛煉身體的思想，對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防有積極作用。合理安排運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以保證人們特別是老年人的氣血暢通、強(qiáng)化人們的體制，從而增強(qiáng)抗病能力，最終達(dá)到減少疾病干擾的目的。其次，中藥理念中強(qiáng)調(diào)人與自然規(guī)律要和諧發(fā)展的思想，認(rèn)識(shí)到了人體與外部環(huán)境的作用關(guān)系，尤其是氣候條件和環(huán)境狀況的變化對(duì)人體機(jī)能產(chǎn)生的影響，在生活中要積極適應(yīng)外部氣候條件的變化，根據(jù)不同氣候條件做好人體護(hù)理工作，減少因外部環(huán)境不適應(yīng)帶來的身體不適等問題。然后，中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，在心腦血管的日常預(yù)防工作方面，也要注重脾胃的保養(yǎng)和腎虛的治療。而中藥的配方中也都有加強(qiáng)脾胃保健和治療腎虛的藥方，這對(duì)身體其他部位的護(hù)理帶來一定積極作用。最后，中藥在病程長、病情復(fù)雜的疾病預(yù)防治療方面，有很大的優(yōu)勢，急性心血管疾病的預(yù)防工作需要考慮多種因素的影響，中藥預(yù)防強(qiáng)調(diào)藥物預(yù)防與生活保健相結(jié)合，要求人們?cè)谌粘Ｉ钪屑訌?qiáng)疾病防護(hù)意識(shí)，重視把握健康的生活規(guī)律。

4中藥在急性心血管疾病防治中的應(yīng)用前景

4.1目前中醫(yī)藥預(yù)防治理中存在的問題

當(dāng)前，我國在中醫(yī)治療多種疾病方面取得了很大的進(jìn)展，但是受很多因素的影響，在預(yù)防和治療中還存在很多問題。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。其一，中醫(yī)治療急性心血管疾病缺乏大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明，治療方面的優(yōu)勢和特點(diǎn)還未被更多的人認(rèn)識(shí)到。其二，在具體的治療措施中，缺乏對(duì)用藥的統(tǒng)一規(guī)范。不同醫(yī)生的治療措施不一樣，在具體的藥物劑量配制上存在差異，因此療效也有很大的不同。在具體是治療護(hù)理過程中，還有其他一些需要注意和解決的問題，這對(duì)中醫(yī)預(yù)防治療疾病的效果帶來了一定的負(fù)面影響。

4.2中醫(yī)防治心血管疾病的措施

要更大程度地發(fā)揮中醫(yī)在預(yù)防和臨床治療心腦血管疾病方面的作用，必須正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)治療的特點(diǎn)和疾病本身的癥狀問題，積極探討中醫(yī)治療的最佳方式。具體要做到：首先，要建立和完善中藥治療疾病的相關(guān)規(guī)定和治療標(biāo)準(zhǔn)，減少治療中因失誤對(duì)患者造成的傷害。其次，醫(yī)學(xué)界要重視對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床試驗(yàn)，開展醫(yī)學(xué)研究會(huì)，分析比較出最有效的中醫(yī)治療方法，并在臨床治療中不斷推廣。然后，要建立完善中醫(yī)藥防治急性心腦血管疾病的公共服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)中醫(yī)治療的宣傳工作，強(qiáng)化中醫(yī)理論指導(dǎo)下疾病治療方面的影響力。最后，要樹立健康的生活理念，積極預(yù)防疾病。

5結(jié)語

第7篇：醫(yī)藥制劑研究范文

［關(guān)鍵詞］研究生 意志品質(zhì) 挫折

［中圖分類號(hào)］G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1009-5349（2012）01－0234－02

在我國，研究生教育處于人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。近年來，中醫(yī)藥學(xué)研究生招收的人數(shù)和錄取人數(shù)均以較大幅度遞增，越來越多的中醫(yī)藥學(xué)研究生面臨著就業(yè)形勢嚴(yán)峻帶來的巨大壓力，僅具備較高的學(xué)歷和較好的業(yè)務(wù)水平，已經(jīng)難以滿足我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)專業(yè)型人才的需要。專業(yè)方面具備一定的造詣和職業(yè)道路上具有較大的潛質(zhì)是保證人才職業(yè)生涯長久發(fā)展的重要因素，然而優(yōu)秀的意志品質(zhì)是實(shí)現(xiàn)其長久發(fā)展的不竭動(dòng)力。因此，分析中醫(yī)藥學(xué)研究生意志品質(zhì)缺陷，探索培養(yǎng)其良好意志品質(zhì)的方法十分必要。

一、良好意志品質(zhì)的概念

意志是指人自覺地確立目的，并依據(jù)目的調(diào)節(jié)支配自己的行動(dòng)，克服困難，努力去實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。意志品質(zhì)則是指個(gè)體在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中逐步形成的比較穩(wěn)定的意志特質(zhì)。[1]

良好的意志品質(zhì)包括：第一，意志的自覺性：即能夠深刻地認(rèn)識(shí)到自己行動(dòng)目的的正確性和重要性，能夠獨(dú)立自主地調(diào)節(jié)控制自己的行動(dòng)，從而達(dá)到自己的目的；第二，意志的果斷性：即善于迅速地明辨是非，對(duì)自己行動(dòng)的方式和結(jié)果都有深刻的認(rèn)識(shí)和清醒的估計(jì)，決策關(guān)頭當(dāng)機(jī)立斷，并堅(jiān)決執(zhí)行；第三，意志的堅(jiān)韌性：在行動(dòng)中堅(jiān)持決定，克服內(nèi)部、外部困難，百折不撓，不達(dá)目的誓不罷休；第四，意志的自制性，善于控制和支配自己的情緒，約束自己的言行，克制消極情緒和盲目沖動(dòng)行為，促使自己去執(zhí)行已經(jīng)采取的決定。[2]

一個(gè)人的意志品質(zhì)并非與生俱來，而是在后天形成和發(fā)展起來的。其基礎(chǔ)和條件，既有生理和心理的因素，更取決于學(xué)習(xí)與實(shí)踐、生活與磨練，也取決于理想信念、人生觀和價(jià)值觀等因素。研究認(rèn)識(shí)研究生意志品質(zhì)缺陷現(xiàn)象，尋找其應(yīng)對(duì)方法，以此加強(qiáng)良好意志品質(zhì)的培養(yǎng)，將會(huì)使學(xué)生終生獲益。

二、中醫(yī)藥研究生意志品質(zhì)缺陷

（一）目標(biāo)不清，行為盲目

剛步入研究生階段的學(xué)生，已經(jīng)歷本科教育，對(duì)象牙塔的生活也已熟識(shí)，他們基本不會(huì)再幼稚地憧憬生活的美好，而是終日疲于完成自身的培養(yǎng)任務(wù)盲目度日。對(duì)于求學(xué)的目標(biāo)，少數(shù)人較為明確，多數(shù)人則得過且過，一部分學(xué)生為了取得一紙學(xué)歷，一部分學(xué)生為了討好導(dǎo)師歡心，一部分人為了盡快完成手中的實(shí)驗(yàn)或臨床任務(wù)。三年的生活轉(zhuǎn)瞬即逝，惟有畢業(yè)將即，學(xué)生們才開始考慮就業(yè)方向，才開始根據(jù)自身培養(yǎng)出的素質(zhì)制定求職方案，而并非在入學(xué)出著手設(shè)計(jì)職業(yè)生涯，在學(xué)習(xí)中不斷修正努力方向，帶著目標(biāo)去讀書、去實(shí)驗(yàn)、去臨床。

（二）情感脆弱，抗挫力差

中醫(yī)藥學(xué)研究生多數(shù)為應(yīng)屆考取，求學(xué)路上連續(xù)20載的校園生活注定他們較難接觸殘酷現(xiàn)實(shí)中的較大挫折，故而在面對(duì)失戀、挨批評(píng)、遭妒忌、被誤解、患者懷疑、實(shí)驗(yàn)中斷、求職失敗等等情況時(shí)，難以積極、樂觀地面對(duì)，難以冷靜、理智地處理，導(dǎo)致脆弱的精神支撐易被摧垮，極端的事故頻頻出現(xiàn)。

（三）自信不足，執(zhí)行力差

中醫(yī)藥研究生在科研實(shí)驗(yàn)中，常常會(huì)經(jīng)歷不斷嘗試新的方法、不斷修改實(shí)驗(yàn)方案、不斷尋求其他路徑、不斷遭受失敗，不斷再次爬起的過程；在臨床實(shí)習(xí)中，常常會(huì)經(jīng)歷難以找到如教材呈現(xiàn)的病例、依靠中藥成方難以取得良好的療效、需要不斷體會(huì)診脈的感覺、需要不斷嘗試中藥劑量加減產(chǎn)生的療效變化……每一環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行都需要自信心的支持，然而，能夠經(jīng)得起這些復(fù)雜階段考驗(yàn)的研究生卻不在多數(shù)。在出現(xiàn)問題時(shí)，研究生往往會(huì)選擇回避、退縮，選擇運(yùn)用老套的方法和思路，即便結(jié)果差強(qiáng)人意，故而略過了樹立自信，培養(yǎng)執(zhí)行力的機(jī)會(huì)，久而久之體現(xiàn)出對(duì)此的欠缺。

（四）毅力不夠，半途而廢

中醫(yī)藥研究生有理想，有抱負(fù)，努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，大膽實(shí)踐，勇攀高峰，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的人才。但也存在一部分意志不夠堅(jiān)韌的學(xué)生，他們有目標(biāo)，想干一番事業(yè)，但在遇到困難后就退縮了，放棄了。體現(xiàn)在報(bào)考四六級(jí)英語時(shí)毫不猶豫地上交了報(bào)名費(fèi)，大量購買復(fù)習(xí)資料，誓要把握考前時(shí)間努力突擊，爭取通過，然而三分鐘熱血一過便又回到從前，不得不在考場聽天由命，甚至稍有事情即借故曠考。再有，入學(xué)時(shí)立志刻苦攻讀，彌補(bǔ)本科時(shí)專業(yè)理論知識(shí)的欠缺，滿懷希望地整理好本科時(shí)的筆記和教材，開學(xué)初上了幾天自習(xí)后就無法堅(jiān)持，并以臨床實(shí)習(xí)或科研實(shí)驗(yàn)時(shí)再邊實(shí)踐邊溫習(xí)為理由安慰自己，可想而知，接下來兩年的實(shí)習(xí)時(shí)光也難以把握。其實(shí)，他們并不缺乏智力，而是毅力不夠。

（五）自制力差，隨心所欲

中醫(yī)藥研究生在三年的培養(yǎng)階段中，入學(xué)的第一年需要接受學(xué)校的課堂教育，之后的兩年被派往實(shí)驗(yàn)室或者醫(yī)院從事生產(chǎn)實(shí)踐。步入研一時(shí)，多數(shù)研究生難以保證課堂出勤率，由于意識(shí)懶散不愿起床而耽誤第一堂課，由于沉迷韓劇或網(wǎng)游不愿離寢而耽誤專業(yè)課，由于不愿在休息日出門將私事安排在工作日而耽誤選修課。再有，明知自身能力欠缺卻不積極參加校園文化活動(dòng)爭取鍛煉機(jī)會(huì)，明知自身體質(zhì)較弱卻不積極參與體育運(yùn)動(dòng)提高身體素質(zhì)……研二研三時(shí)，不到開題前一周不找導(dǎo)師尋問課題研究方向，不將通報(bào)批評(píng)貼出不會(huì)承認(rèn)曠會(huì)過錯(cuò)，不被強(qiáng)行要求不會(huì)參與學(xué)術(shù)交流……總會(huì)有種種理由為自己的“當(dāng)做不做”開脫，總會(huì)有種種原因?yàn)樽约旱摹爱?dāng)止不止”尋求心理安慰。一部分研究生也清楚自己的行為不對(duì)，他們常為自己做了不該做的事，沒做該做的事而苦惱，更為自己無力改變現(xiàn)狀而自責(zé)。但是，他們控制不住自己的行為。

除了以上意志品質(zhì)缺陷外，在中醫(yī)藥研究生中還有少部分存在嚴(yán)重的意志障礙。他們意志消沉，動(dòng)力不足，常伴隨著思維遲緩、情緒低落。常常呆坐、臥床，沒有行為目的，沒有決斷能力，生活極度懶散、不修邊幅，對(duì)工作、學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取心，得過且過。

三、培養(yǎng)中醫(yī)藥研究生良好意志品質(zhì)的方法

（一）強(qiáng)化宣傳教育，提高研究生對(duì)意志品質(zhì)的認(rèn)識(shí)

研究生的意志行為會(huì)隨著其認(rèn)知情感的變化表現(xiàn)出明顯的目的性、自覺性，具有較高認(rèn)知水平的學(xué)生常常能夠下定決心，勇于克服困難，充滿信心，持之以恒地執(zhí)行既定計(jì)劃，向著目標(biāo)不斷前進(jìn)，并有意識(shí)地培養(yǎng)鍛煉自己的意志品質(zhì)。所以，培養(yǎng)研究生良好意志品質(zhì)的前提是幫助他們認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性和必要性。在管理教育中，將意志品質(zhì)教育納入日程，通過定期繪制宣傳板、海報(bào)，舉辦優(yōu)秀人物事跡報(bào)告會(huì)，開展心理健康講座，抓住班、團(tuán)會(huì)契機(jī)強(qiáng)化研究生理解等形式將意志品質(zhì)認(rèn)識(shí)普及工作貫穿始終，為研究生制定意志品質(zhì)評(píng)估量表，在研究生畢業(yè)時(shí)進(jìn)行考核，成績優(yōu)異者給予認(rèn)證，頒發(fā)證書，并將其納入畢業(yè)鑒定和就業(yè)推薦剛性指標(biāo)中，以此幫助研究生盡早提高認(rèn)識(shí)，并逐步實(shí)現(xiàn)自覺培養(yǎng)意志品質(zhì)的目標(biāo)。

（二）樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和崇高遠(yuǎn)大的理想

堅(jiān)強(qiáng)的意志來自于偉大的目標(biāo)。古往今來，但凡取得成就的仁人志士，雖然都離不開其優(yōu)秀的意志品質(zhì)，但更重要的是他們具有科學(xué)的世界觀、正確的人生觀以及崇高遠(yuǎn)大的理想信念。在這個(gè)前提下才能保證日常生活中勝不驕、敗不餒，無畏艱難險(xiǎn)阻，頂?shù)米√且屡趶棥?/p>

中醫(yī)藥研究生是祖國醫(yī)藥事業(yè)的傳承者和發(fā)揚(yáng)者，惟有樹立科學(xué)的世界觀、正確的人生觀和為了祖國醫(yī)藥事業(yè)的騰飛發(fā)展，為了人民健康事業(yè)無悔追求的理想，才能跳出自我狹隘的小圈子，才能擺脫瑣碎問題的糾纏，把自身的成長成才與國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的強(qiáng)大發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，從而突破為學(xué)歷而學(xué)習(xí)、為取悅導(dǎo)師而學(xué)習(xí)、為應(yīng)付實(shí)踐而學(xué)習(xí)的錯(cuò)誤局面，學(xué)到真知識(shí)，練到真本領(lǐng)。另外，要幫助研究生在樹立遠(yuǎn)大理想的同時(shí)，明確制定實(shí)現(xiàn)理想和遠(yuǎn)大目標(biāo)的具體步驟。通過開展“我的研究生生活規(guī)劃”設(shè)計(jì)和優(yōu)秀設(shè)計(jì)方案座談分享等活動(dòng)，引導(dǎo)研究生將行動(dòng)目標(biāo)合理化、明確化，行動(dòng)方案具體化、完善化，堅(jiān)定努力方向，加大成功籌碼。

（三）加強(qiáng)挫折教育，錘煉意志品質(zhì)

面對(duì)挫折，不同的人有著不同的反應(yīng)，意志品質(zhì)堅(jiān)強(qiáng)者，面對(duì)挫折能堅(jiān)韌不拔，不屈不撓，通過不斷地調(diào)整自我戰(zhàn)勝挫折。反之，則灰心喪氣，一蹶不振，深陷痛苦和絕望中而不能自拔，最終一事無成。因此，研究生的意志品質(zhì)是否堅(jiān)強(qiáng)，較為突出地體現(xiàn)在他們是否具有一定的挫折超越能力。加強(qiáng)研究生的挫折教育，培養(yǎng)他們的耐挫力，首先要教育他們正確對(duì)待挫折，樹立挫折意識(shí)。把研究生生活看作是艱苦磨練的熔爐，自覺地磨練自己，當(dāng)挫折發(fā)生時(shí)，要敢于承認(rèn)和接受，深入分析挫折產(chǎn)生的原因，積極應(yīng)對(duì)，在錯(cuò)誤中總結(jié)，在挫折后奮起，不斷超越挫折，超越自我。其次，要引導(dǎo)研究生正確認(rèn)識(shí)自己。對(duì)自己的能力、社會(huì)角色以及周圍環(huán)境等關(guān)系有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，正確看待挫折的產(chǎn)生以及挫折所包含的人生的積極意義，在挫折中磨練個(gè)人的意志，把挫折當(dāng)成人生挑戰(zhàn)成功的經(jīng)驗(yàn)積累。最后，要設(shè)置挫折教育的情景，可以采取饑餓法、勞累法、人為設(shè)置困難法，還可以組織志愿服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐下基層等活動(dòng)，增強(qiáng)研究生承受挫折的意志和能力。

（四）培養(yǎng)積極健康的情緒狀態(tài)，努力克制欲望

欲望與生俱來，并隨著生命的成長而發(fā)展，它不斷地驅(qū)使人們?nèi)ッβ怠⑷プ非?，追求金錢、名利、事業(yè)、愛情、健康等，人的欲望實(shí)在太多太多，而人能滿足的欲望又太少太少。欲望太強(qiáng)，會(huì)把人推進(jìn)苦惱的漩渦，使人精疲力竭。惟有把握好欲望的尺度，才能擁有良好的情緒，積極的情緒情感對(duì)良好的意志品質(zhì)具有支持作用。

研究生情感豐富，情感的發(fā)展變化迅速，經(jīng)常出現(xiàn)較大的情緒落差，常常對(duì)感興趣的事情熱情甚高，新鮮感一過興趣則低落，不易堅(jiān)持。應(yīng)注意加強(qiáng)情感方面的培養(yǎng)，用理智去克制欲望，學(xué)會(huì)控制情緒與沖動(dòng)，應(yīng)用自我調(diào)控的方法鍛煉意志，培養(yǎng)積極健康的情緒狀態(tài)，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過程中的執(zhí)行力度。

（五）開展豐富的校園文化活動(dòng)，搭建培養(yǎng)鍛煉良好意志品質(zhì)的實(shí)踐平臺(tái)

意志品質(zhì)是在多次的實(shí)踐活動(dòng)中磨練出來的，良好意志品質(zhì)的培養(yǎng)離不開環(huán)境的營造和鍛煉機(jī)會(huì)的提供。在研究生階段開展“成才報(bào)告會(huì)”“讀名人名言書會(huì)”等活動(dòng)以培養(yǎng)研究生意志的自覺性；組織社會(huì)調(diào)查、項(xiàng)目申報(bào)等活動(dòng)以培養(yǎng)研究生意志的果斷性；開展農(nóng)村社會(huì)主義教育、體育比賽等活動(dòng)以培養(yǎng)研究生意志的堅(jiān)韌性；開展職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)等活動(dòng)培養(yǎng)研究生意志的自制性。

總之，中醫(yī)藥研究生良好的意志品質(zhì)培養(yǎng)是個(gè)系統(tǒng)工程，高校應(yīng)積極創(chuàng)造各種條件，營造良好的育人環(huán)境，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，積極發(fā)動(dòng)研究生，開展豐富的課余活動(dòng)和科技文化競賽，促進(jìn)學(xué)校良好校風(fēng)和學(xué)風(fēng)的形成。關(guān)注研究生身心的健康成長，促進(jìn)研究生心智上的成熟、人格上的健全，從而促進(jìn)研究生意志品質(zhì)的健康發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：醫(yī)藥制劑研究范文

關(guān)鍵詞:培養(yǎng)機(jī)制;藥學(xué)導(dǎo)師;建設(shè)與反思

進(jìn)入21世紀(jì)以來,我國研究生教育和辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)張,但伴隨著培養(yǎng)規(guī)模的急劇擴(kuò)張,研究生培養(yǎng)質(zhì)量日益成為關(guān)注的焦點(diǎn)。繼2003年以來,國家在一部分高校進(jìn)行了各種碩士研究生培養(yǎng)試點(diǎn)工作。然而,我認(rèn)為研究生培養(yǎng)機(jī)制的改革絕不僅限于學(xué)制和培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的改革,它應(yīng)該涉及到培養(yǎng)過程的方方面面。那么,發(fā)展了半個(gè)多世紀(jì)的藥學(xué)教育模式,究竟哪些是藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)機(jī)制?其內(nèi)涵和外延是什么?

一、藥學(xué)專業(yè)研究生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)機(jī)制的涵義

本世紀(jì)是充滿競爭、變革和創(chuàng)造的時(shí)代,科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,日新月異。世界各國不斷調(diào)整自己的教育體系和目標(biāo),把培養(yǎng)創(chuàng)造性人才作為增強(qiáng)國際競爭力和發(fā)展國家經(jīng)濟(jì)的重要手段,創(chuàng)新教育已成為世界范圍內(nèi)教育改革的焦點(diǎn)和核心。

創(chuàng)新這一概念最早源于美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫·阿羅斯·熊彼特的“創(chuàng)新理論”,他在1912年首次使用了創(chuàng)新(innovation)一詞,并將之定義為在新的體系里引入新的組合。從廣泛的意義上講,創(chuàng)新就是人類在認(rèn)識(shí)、改造自然和社會(huì),完善自身的過程。社會(huì)的發(fā)展、進(jìn)步離不開創(chuàng)新。藥學(xué)的發(fā)展與從事醫(yī)藥學(xué)人員的創(chuàng)新能力息息相關(guān),也是我國醫(yī)藥科技發(fā)展對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才素質(zhì)的客觀需要。在教學(xué)和實(shí)驗(yàn)過程中進(jìn)行創(chuàng)新教育,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基本途徑。研究生創(chuàng)新意識(shí)的教育基本任務(wù)之一是為社會(huì)培養(yǎng)藥學(xué)高層次人才。因此,培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的藥學(xué)研究生,需要教育者在一定的教育思想的指導(dǎo)下、按照藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),通過某種良好的環(huán)節(jié)影響受教育者,以使受教育者掌握培養(yǎng)內(nèi)容、形成既定目標(biāo)所規(guī)定的某種超乎規(guī)格人才的活動(dòng)和過程。如果說培養(yǎng)什么樣的藥學(xué)人才涉及培養(yǎng)目標(biāo)問題,那么怎樣培養(yǎng)人才則涉及培養(yǎng)機(jī)制問題。

藥學(xué)研究生培養(yǎng)機(jī)制,我認(rèn)為是這樣的:在醫(yī)藥學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下,在研究生培養(yǎng)的活動(dòng)中,所涉及到的培養(yǎng)要素和培養(yǎng)環(huán)節(jié),以及它們之間的相互關(guān)系及其運(yùn)行方式的總和。大家知道,育人是一個(gè)十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程,特別是培養(yǎng)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人才更是十分繁瑣的偉大工程,因?yàn)樗婕暗缴囊饬x,所以在這個(gè)系統(tǒng)中的各要素、各環(huán)節(jié)的相互關(guān)系和運(yùn)行方式是以一定的規(guī)則來規(guī)范的,這種規(guī)則本質(zhì)上應(yīng)當(dāng)符合人才培養(yǎng)的客觀規(guī)律,表現(xiàn)為培養(yǎng)理念、培養(yǎng)方針、培養(yǎng)政策以及所制定的具體實(shí)施層面的培養(yǎng)辦法與相關(guān)規(guī)定都是很客觀、很實(shí)效的?？傊?醫(yī)藥學(xué)研究生的培養(yǎng)機(jī)制就是以提高研究生的教育質(zhì)量為目標(biāo),合理配置研究生教育資源,激發(fā)研究生導(dǎo)師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)研究能力強(qiáng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)活性充足、思維的開放性大、善于發(fā)現(xiàn)問題的創(chuàng)新研究生的活動(dòng)機(jī)制,是讓這一培養(yǎng)活動(dòng)得以運(yùn)轉(zhuǎn)而采取的工作方式。

二、創(chuàng)新研究生培養(yǎng)機(jī)制體系的構(gòu)建因素

培養(yǎng)要素指的是構(gòu)成研究生培養(yǎng)活動(dòng)的基本要素,筆者認(rèn)為主要包括培養(yǎng)目標(biāo)、導(dǎo)師、研究生、培養(yǎng)內(nèi)容與培養(yǎng)條件。

(一)培養(yǎng)目標(biāo)是指研究生培養(yǎng)機(jī)構(gòu)對(duì)研究生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或培養(yǎng)規(guī)格的要求。在宏觀層次,國家已經(jīng)進(jìn)行總體描述;在中觀層次,各級(jí)各類培養(yǎng)機(jī)構(gòu)依據(jù)專業(yè)特色、學(xué)科特點(diǎn)以及社會(huì)對(duì)不同人才的需要制定各自的培養(yǎng)目標(biāo);在微觀層次,就是每個(gè)研究生的培養(yǎng)問題。這三個(gè)層次的培養(yǎng)目標(biāo)是統(tǒng)一的,以宏觀目標(biāo)為導(dǎo)向、中觀目標(biāo)為支撐、微觀目標(biāo)為基礎(chǔ),最終構(gòu)成了研究生培養(yǎng)的目標(biāo)體系。為此,藥學(xué)碩士研究生的教育要拓寬本專業(yè)的知識(shí)面,面向醫(yī)藥建設(shè)事業(yè)的主戰(zhàn)場,依據(jù)藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)藥學(xué)的不同要求,培養(yǎng)出適應(yīng)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體全面發(fā)展專業(yè)人才。

(二)在各專業(yè)的研究生培養(yǎng)中,教育者為研究生指導(dǎo)教師簡稱導(dǎo)師,受教育者為研究生,兩者之間存在培養(yǎng)與被培養(yǎng)的關(guān)系,是培養(yǎng)要素中不可缺少的人的因素。如果說培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容和培養(yǎng)條件是相對(duì)比較客觀的要素的話,那么,作為導(dǎo)師和研究生就是培養(yǎng)要素中最能發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性、最能體現(xiàn)“以人為本”特性的要素。畢竟導(dǎo)師是培養(yǎng)研究生的執(zhí)行者和第一責(zé)任人,需要他能夠激發(fā)自己的研究生的強(qiáng)烈進(jìn)取精神,從而獲得創(chuàng)新性成果。假如對(duì)于那些沒有特別興趣、專業(yè)水平有限的學(xué)生,導(dǎo)師要能采用有效的教學(xué)方法、高明的策略培養(yǎng)其研究興趣。一方面,可用自己的親身經(jīng)歷和前輩大師的創(chuàng)新經(jīng)歷去啟發(fā)、引導(dǎo)研究生,讓他們明白醫(yī)藥科研的重要性,逐步培養(yǎng)研究生的研究興趣。另一方面,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師生之間的互動(dòng),導(dǎo)師應(yīng)該依據(jù)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律,在各個(gè)環(huán)節(jié)加以指導(dǎo),從中發(fā)現(xiàn)問題,提出質(zhì)疑。同時(shí),鼓勵(lì)師生間的學(xué)術(shù)交流,鍛煉研究生的創(chuàng)新思維能力,營造吸引研究生積極投入科研的環(huán)境,努力創(chuàng)造寬松、自由的學(xué)術(shù)氛圍,激發(fā)研究生強(qiáng)烈的求知欲望和研究興趣。所以說:一個(gè)好導(dǎo)師是決定培養(yǎng)是否能夠培養(yǎng)創(chuàng)新型人才最為關(guān)鍵的要素,其作用的發(fā)揮是通過導(dǎo)師和研究生之間的互動(dòng)、和諧發(fā)展而實(shí)現(xiàn)的。

教育部教育發(fā)展研究中心主任張力認(rèn)為,創(chuàng)新人才培養(yǎng)開發(fā)機(jī)制,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來,充分發(fā)揮教育在人才培養(yǎng)中的基礎(chǔ)作用。國內(nèi)外研究生教育的經(jīng)驗(yàn)表明,培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力應(yīng)為教育教學(xué)的核心。對(duì)此,藥學(xué)專業(yè)的研究生從事的科研活動(dòng)就是要運(yùn)用藥劑學(xué)、藥物化學(xué)等科學(xué)方法去從事藥品供應(yīng)管理、臨床合理用藥、藥品制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)等方面的研究,從中獲得新發(fā)現(xiàn)、新成果。在藥學(xué)科研實(shí)施階段,導(dǎo)師指導(dǎo)研究生通過科研實(shí)踐來培養(yǎng)研究能力或?qū)嵺`能力。通過周密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作、敏銳的實(shí)驗(yàn)觀察、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)記錄以及深入的結(jié)果分析,得出科學(xué)的研究結(jié)論。

(三)培養(yǎng)內(nèi)容是教育者用來作用于受教育者的影響物。藥學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)重點(diǎn)是使其掌握藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、有機(jī)化學(xué)、無機(jī)及分析化學(xué)、儀器分析、物理化學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)、細(xì)胞 生物學(xué)、人體解剖生理學(xué)及實(shí)驗(yàn)等方面的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本實(shí)驗(yàn)技能;在藥學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)中,往往是通過一定的教育方法和手段作用于研究生,并最終內(nèi)化在研究生自身的思想品德、藥學(xué)知識(shí)技能、醫(yī)藥學(xué)科研創(chuàng)新能力上。

培養(yǎng)內(nèi)容不僅僅體現(xiàn)在專業(yè)課程教學(xué)和課題研究等環(huán)節(jié)中,也體現(xiàn)在導(dǎo)師自身所擁有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、言談舉止、思想品質(zhì)和科研作風(fēng)中,以及日積月累所形成的大學(xué)精神和大學(xué)文化等隱性環(huán)境中。也就是說,研究生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)與教育教學(xué)內(nèi)容的深度、廣度、前衛(wèi)息相關(guān),也與導(dǎo)師的知識(shí)面、科研進(jìn)取心以及科研態(tài)度密不可分。

(四)培養(yǎng)條件是培養(yǎng)要素中物的因素,指的是用于研究生培養(yǎng)的各種物質(zhì)資源(如培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、培養(yǎng)設(shè)施和培養(yǎng)環(huán)境等)和承載著培養(yǎng)內(nèi)容的信息資源(如圖書館、知識(shí)數(shù)據(jù)庫等)。培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)是培養(yǎng)條件中最重要的資源,是形成其他一切資源的本源,也是藥學(xué)研究開發(fā)必不可少的因素。除此之外,還要有健全的藥學(xué)服務(wù)體制,以滿足藥學(xué)研究所需要的服務(wù)要求。比如國外已有先進(jìn)的管理軟件,而我國藥學(xué)管理很多仍然是傳統(tǒng)管理,根本無法滿足和適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的需要,已經(jīng)大大落后,我們應(yīng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)增加投資,增添必要的設(shè)備。

三、創(chuàng)新型研究生培養(yǎng)模式的環(huán)節(jié)分析

藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)活動(dòng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,是圍繞合格醫(yī)藥學(xué)專門高層次人才培養(yǎng)的流程而進(jìn)行的,而培養(yǎng)流程由培養(yǎng)環(huán)節(jié)連貫而成。從各類研究生的培養(yǎng)過程來看,可以概括出研究生培養(yǎng)的五大環(huán)節(jié),即選擇培養(yǎng)對(duì)象、制定培養(yǎng)計(jì)劃、課程教學(xué)環(huán)節(jié)、科學(xué)研究環(huán)節(jié)、質(zhì)量保障環(huán)節(jié),這些環(huán)節(jié)本身又是一個(gè)子流程,包括一些關(guān)鍵活動(dòng)。在流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的連續(xù)統(tǒng)一對(duì)創(chuàng)新性的研究生培養(yǎng)的十分重要,疏忽不得。

(一)教學(xué)對(duì)象的選擇,整個(gè)環(huán)節(jié)是:生源招生入學(xué)導(dǎo)師學(xué)生,導(dǎo)師與學(xué)生是雙向選擇,該環(huán)節(jié)要以研究生培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),按照一定的標(biāo)準(zhǔn)擇優(yōu)選擇培養(yǎng)對(duì)象。其中,學(xué)生的質(zhì)量如何將決定著人才培養(yǎng)的活性,導(dǎo)師的科研精神更是培養(yǎng)學(xué)生能力高低之關(guān)鍵,畢竟導(dǎo)師除了傳授知識(shí)外,還有對(duì)精神層面的培養(yǎng)和人格的熏陶,也就是俗稱的“好馬配好鞍”,有其雙重性。

(二)培養(yǎng)計(jì)劃的制定,計(jì)劃是圍繞培養(yǎng)目標(biāo)而定。藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)主要是:使學(xué)生掌握藥物化學(xué)及相關(guān)學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代藥物合成實(shí)驗(yàn)技能;了解藥物相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本學(xué)科的進(jìn)展動(dòng)向;能獨(dú)立從事新藥研制、藥物合成工藝研究,能在教學(xué)、科研及醫(yī)藥企業(yè)從事本專業(yè)工作的高層次專門人才。因此,在培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下,教學(xué)研究部門和導(dǎo)師按照學(xué)科及專業(yè)培養(yǎng)方案的要求,充分考量研究生的個(gè)體情況,制定適合每位研究生具體的個(gè)人修業(yè)計(jì)劃,主要包括課程計(jì)劃、研究計(jì)劃以及質(zhì)量保障計(jì)劃等,盡可能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,導(dǎo)師則因材施教。

(三)教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施,可分為設(shè)置課程選課授課結(jié)課,課程體系和內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)方法和手段的運(yùn)用是該環(huán)節(jié)建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)藥學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科,回顧它的發(fā)展史,藥物的發(fā)現(xiàn)、研究與開發(fā),無一不是從實(shí)踐中來,因此,實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)的課程必須重視,離開了有關(guān)的實(shí)驗(yàn),藥學(xué)就失去了生命力。

(四)科學(xué)研究環(huán)節(jié),圍繞理論性課題或應(yīng)用性課題進(jìn)行科學(xué)研究是研究生培養(yǎng)中必不可少的實(shí)踐環(huán)節(jié),是研究生教育區(qū)別于本科生教育的基本標(biāo)志。隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展,國家對(duì)21世紀(jì)創(chuàng)新型藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求,而對(duì)于學(xué)歷層次較高的藥學(xué)專業(yè)研究生的素質(zhì)和科研能力的培養(yǎng)則成為高等醫(yī)藥院校必須面對(duì)的問題和必須承擔(dān)的重要責(zé)任。因此,科學(xué)研究的環(huán)節(jié)在整個(gè)創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)環(huán)節(jié)中顯得尤其重要,教學(xué)與科研是研究生教育的兩大主旋律,通過教學(xué)進(jìn)行科研和通過科研進(jìn)行教學(xué),兩者相得益彰。在具體科研的選題、開題、研究、審核、論文答辯的環(huán)節(jié)中,科研機(jī)構(gòu)和導(dǎo)師則負(fù)擔(dān)著較大責(zé)任。

(五)質(zhì)量保障環(huán)節(jié),研究生是創(chuàng)新教育的主體,是提升創(chuàng)新教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),為了保證研究生的質(zhì)量,通過培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的內(nèi)外部評(píng)估等質(zhì)量管理工具和手段,對(duì)研究生培養(yǎng)實(shí)施全面質(zhì)量管理,共同保障培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。我們必須在生源質(zhì)量、導(dǎo)師隊(duì)伍、課程教學(xué)質(zhì)量、科學(xué)研究質(zhì)量、學(xué)位質(zhì)量等方面提供周全的保障。

為使醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展,藥學(xué)專業(yè)研究生教育在社會(huì)各方面更好地發(fā)揮作用,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,研究生教育機(jī)構(gòu)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),規(guī)范培養(yǎng)環(huán)節(jié)、重組培養(yǎng)流程、重視導(dǎo)師與學(xué)生的科研精神,不失時(shí)機(jī)的重塑研究生培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的競爭優(yōu)勢。

四、對(duì)具有創(chuàng)新意識(shí)的研究生培養(yǎng)機(jī)制改革的幾點(diǎn)思考

研究生培養(yǎng)機(jī)制改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要一個(gè)不斷探索、調(diào)整和完善的過程。從事多年醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)與研究,我對(duì)本專業(yè)的研究生培養(yǎng)機(jī)制的理解和分析,有幾點(diǎn)應(yīng)在改革中予以明確:首先,藥學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)機(jī)制的改革應(yīng)當(dāng)尊重高層次人才培養(yǎng)的客觀規(guī)律,針對(duì)不同類型研究生的個(gè)體差異,培養(yǎng)機(jī)制改革關(guān)注的重點(diǎn)也應(yīng)有所差異。比如,醫(yī)藥學(xué)研究型人才培養(yǎng)要建立提倡以科學(xué)研究、研發(fā)為基礎(chǔ)的培養(yǎng)機(jī)制,而醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)則建立以實(shí)驗(yàn)基地、企業(yè)參與為核心的培養(yǎng)機(jī)制。其次,研究生培養(yǎng)機(jī)制的改革應(yīng)當(dāng)涉及培養(yǎng)過程的方方面面,各個(gè)方面機(jī)制的改革應(yīng)當(dāng)是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。在研究生培養(yǎng)中,創(chuàng)新是靈魂,導(dǎo)師是基礎(chǔ),科學(xué)研究是核心。因此,當(dāng)前研究生培養(yǎng)機(jī)制改革的關(guān)鍵在于研究生導(dǎo)師是否有高深的科研知識(shí)、高尚的科研精神和高水平研究課題,要通過研究生培養(yǎng)機(jī)制改革,建立起以科學(xué)研究為主的導(dǎo)師責(zé)任制和與科學(xué)研究緊密聯(lián)系的導(dǎo)師資助制,學(xué)校也要提供必要的研究經(jīng)費(fèi),以提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。最后,研究生培養(yǎng)機(jī)制改革要從理念層次到制度層次予以規(guī)范和確立,在集中建設(shè)硬機(jī)制的同時(shí),注重軟機(jī)制的營造,只有軟硬機(jī)制協(xié)調(diào)統(tǒng)一,才能提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量,使我國研究生教育事業(yè)健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

藥學(xué)教育的興趣,促進(jìn)了醫(yī)藥學(xué)專業(yè)隊(duì)伍的形成。只要我們健全機(jī)制,借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),建立一支健康向上的藥學(xué)研究隊(duì)伍,才能為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的藥學(xué)專業(yè)研究生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在國家政策支持和引導(dǎo)下,我國藥學(xué)事業(yè)必將會(huì)向前發(fā)展,必將邁向嶄新的未來。

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第9篇：醫(yī)藥制劑研究范文

[關(guān)鍵詞]民族醫(yī)藥；古籍文獻(xiàn)；研究；價(jià)值

中國自秦以來就是一個(gè)統(tǒng)一的多民族國家，但每個(gè)民族因其所處的地理環(huán)境、歷史條件和文化背景的不同，都有著自己獨(dú)特的醫(yī)藥創(chuàng)造和積累，從而形成了豐富多彩又各具特色體系的傳統(tǒng)醫(yī)藥，并以各種文字記載或口耳相傳等方式傳承至今，即為醫(yī)藥文獻(xiàn)。卷帙浩繁的民族醫(yī)藥文獻(xiàn)是民族醫(yī)藥文化最重要的組成部分，它不只是研究醫(yī)藥本身，同時(shí)也是傳承民族文化、維系民族精神的重要根脈，是中華民族發(fā)展的歷史見證。鑿?fù)ㄓ朴茣r(shí)空隧道，我們?cè)賮硌芯窟@些往圣先賢們留下的寶貴醫(yī)藥文獻(xiàn)，它仍然是我們推進(jìn)社會(huì)發(fā)展的“價(jià)值客體”。

一、民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)的涵義

（一）民族醫(yī)藥古籍的界定

少數(shù)民族醫(yī)藥簡稱民族醫(yī)藥，該名詞出現(xiàn)的時(shí)間并不太長。民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)是指中國55個(gè)少數(shù)民族在歷史上形成的古代書冊(cè)、文獻(xiàn)典籍和口碑古籍及碑刻銘文等醫(yī)藥文獻(xiàn)。

我國各少數(shù)民族古籍存世情況有很大的差異，所以少數(shù)民族古籍的含義比漢族古籍要寬泛，界定的時(shí)間范圍也有所不同。1984年，國務(wù)院對(duì)少數(shù)民族古籍范圍作了詳細(xì)的界定：少數(shù)民族古籍，包括有文字類和無文字類。其時(shí)間范疇與漢文古籍一樣以1911年為下限，但“因族而異”，部分可延伸到1949年。少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)和現(xiàn)代文獻(xiàn)的劃分，其時(shí)間范圍的界定可參照此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也就是說，根據(jù)各民族的實(shí)際情況，有的民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)可以定到1949年以前。

（二）民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)的分類

民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)是各少數(shù)民族醫(yī)藥歷史的記錄者和見證者，從目前發(fā)掘整理的情況來看，大致可分為以下兩類：

其一，有文字記載的古籍文獻(xiàn)。這類民族醫(yī)藥文獻(xiàn)相當(dāng)多。它們有的刻于戈蘭樹的葉片上，被稱為貝葉經(jīng)；隨著造紙業(yè)的發(fā)展，又出現(xiàn)了紙板經(jīng)、手抄本、印刷本等載體形式。

其二，沒有文字記載的口碑古籍。沒有文字的少數(shù)民族對(duì)本民族醫(yī)藥文化的繼承和發(fā)展如侗族歌謠所唱“古人講，老人談，一代一代往下傳。”這些口傳史料就成為少數(shù)民族豐厚的口碑文獻(xiàn)，即口碑古籍，也有人稱之為“口承民族醫(yī)藥學(xué)”。這些民族的醫(yī)藥學(xué)雖無典籍可循，但民間多有流傳。然而這些口碑古籍正在不斷流失和消亡。近幾年來經(jīng)過不斷的搶救、發(fā)掘，我們用漢文表述其醫(yī)藥學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)，整理出版了一些民族醫(yī)藥學(xué)的奠基性著作。

二、開展民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)研究的必要性

（一）開展民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)研究的背景條件

黨和政府高度重視中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展，《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》為保護(hù)、發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥提供了有力的法律保障。2007年12月，由國家中醫(yī)藥管理局、國家民委、衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等11個(gè)部委聯(lián)合制定的《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出了發(fā)展民族醫(yī)藥的重要性和指導(dǎo)性，為民族醫(yī)藥的發(fā)展指明了方向。隨著中央西部大開發(fā)戰(zhàn)略決策的進(jìn)一步實(shí)施，民族醫(yī)藥研究漸成熱點(diǎn)，民族醫(yī)藥迎來了又一個(gè)發(fā)展的春天，民族醫(yī)藥的發(fā)展已成為時(shí)代的要求。

民族醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展不能拋開文獻(xiàn)，而且必須依賴文獻(xiàn)的支持。由于受各種自然和人為因素的影響，少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)損毀現(xiàn)象比較普遍，再加上流失、流傳錯(cuò)漏以及持有人秘而不傳等原因，少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)存世數(shù)量較少。并且，隨著民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的變遷和現(xiàn)代醫(yī)藥的迅速推廣，為數(shù)不多的傳統(tǒng)名老民族醫(yī)相繼逝世，后繼無人情況日益嚴(yán)重，如不及時(shí)開展和高度重視少數(shù)民族醫(yī)藥文獻(xiàn)的收集和研究工作，少數(shù)民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)將更多的成為“研究者構(gòu)想的影像”，而不是它本身。

（二）民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)開發(fā)利用現(xiàn)狀和前景

民族醫(yī)藥事業(yè)在各級(jí)政府的大力扶持下，得到了迅速發(fā)展。80年代初，國家民委成立了第一個(gè)搶救、保護(hù)少數(shù)民族古籍機(jī)構(gòu)――全國少數(shù)民族古籍出版規(guī)劃小組。在其領(lǐng)導(dǎo)下中國大部分?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），自治州、地、盟建立了民族古籍整理與研究機(jī)構(gòu)，一些民族院校和民族地區(qū)先后建立了古籍研究所。作為少數(shù)民族古籍整理研究工作重要組成部分的民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)的整理工作也取得了突破性進(jìn)展。不僅搶救了大量的民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)，還公開出版一些有價(jià)值、有影響力的少數(shù)民族醫(yī)藥文獻(xiàn)精品。2010年7月，國家中醫(yī)藥管理局在廣西召開民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理和適宜技術(shù)篩選推廣項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，國家將投入7480萬元建成民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、《全國民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)總目》、出版150部民族醫(yī)藥文獻(xiàn)、篩選推廣140項(xiàng)民族醫(yī)藥適宜技術(shù)。這是迄今為止中央財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)強(qiáng)度最大、直接用于民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理及適宜技術(shù)篩選推廣的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目。

進(jìn)入新世紀(jì)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代電子、計(jì)算機(jī)、通訊、復(fù)印、聲像、光學(xué)、視聽等技術(shù)以及圖書的各種保護(hù)技術(shù)極大地促進(jìn)了古籍文獻(xiàn)的搶救、保護(hù)及開發(fā)利用工作，從根本上解決了古籍文獻(xiàn)的永久性保存問題。例如我們可以采用復(fù)印、拍攝、電腦照排等現(xiàn)代化手段，把瀕臨消亡的少數(shù)民族古籍盡快搶救、保護(hù)起來。為了更好地發(fā)揮民族醫(yī)藥古籍的作用，我們應(yīng)借助現(xiàn)代化信息服務(wù)的主體――計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)功能，對(duì)古籍文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)，從而達(dá)到資源共知、共建、共享的目的。

三、民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)研究價(jià)值

（一）總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，弘揚(yáng)民族文化

民族醫(yī)藥文化深深植根于該民族的文化土壤，有其獨(dú)特而深厚的歷史和文化內(nèi)涵，并與本地特有的哲學(xué)、宗教、教育、風(fēng)俗民情、民族遷徙、地理沿革和氣候特點(diǎn)等密切相關(guān)。從某種意義上來說，一部民族醫(yī)藥發(fā)展史，就是一部民族發(fā)展史的縮影，對(duì)于了解本地區(qū)民族發(fā)展沿革和社會(huì)發(fā)展起著非常重要的作用。民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)是民族醫(yī)藥文化最重要的組成部分，它不只是研究醫(yī)藥本身，同時(shí)也是傳承和弘揚(yáng)民族文化、維系民族精神的重要根脈，是中華民族發(fā)展的歷史見證。

（二）加強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，構(gòu)建和諧社會(huì)

民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)是各少數(shù)民族歷史文化的積淀，是各民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，是一個(gè)國家文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)，因此發(fā)展民族醫(yī)藥，深入發(fā)掘和整理民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)，不僅僅是一個(gè)醫(yī)療和學(xué)術(shù)問題，而且是一個(gè)保護(hù)民族自尊、尊重民族感情、增進(jìn)民族團(tuán)結(jié)、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的政治問題，這種影響比任何理論宣傳顯得更直接、深刻而持久。

（三）加快整理步伐，提高學(xué)術(shù)水平

根據(jù)現(xiàn)階段民族醫(yī)藥古籍發(fā)掘整理的情況看，有些有文字記載的民族醫(yī)藥，上升到了學(xué)科的水平，建立了完整的醫(yī)學(xué)理論體系，如藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥和壯醫(yī)藥等。有些民族醫(yī)藥雖具有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和一定的理論體系，但理論體系尚不夠完整，需通過進(jìn)一步整理使其完整化，將來能上升到學(xué)科水平，屬于這一類型的有苗醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家醫(yī)藥和朝醫(yī)藥等。通過對(duì)這些民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)的收集和整理，對(duì)其內(nèi)涵做更深入的研究，總結(jié)出一些有規(guī)律性的、理論化的、有實(shí)用價(jià)值的東西，并將最新研究成果以現(xiàn)代出版物的形式呈現(xiàn)給世人，從而使民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論水平上升到更高的層次。

（四）發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)技，維護(hù)人類健康

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，一個(gè)回歸自然、熱衷傳統(tǒng)療法、崇尚天然藥物的潮流給我國民族醫(yī)藥的發(fā)展提供了新的良機(jī)。民族傳統(tǒng)醫(yī)藥以其對(duì)某些疾病確切的療效、獨(dú)特的診療技法和眾多的驗(yàn)方秘方，受到人們的信賴，逐漸成為醫(yī)藥界關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)。對(duì)民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)掘利用，是當(dāng)前振興民族醫(yī)藥的大勢所需，是人類追求更自然、更健康、更和諧的醫(yī)療保健所需。民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)中記錄了大量醫(yī)藥資源、診療技法、用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行整理研究，不僅能為人類健康謀福祉，還可以促進(jìn)祖國的醫(yī)療保健事業(yè)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

（五）合理開發(fā)利用，推動(dòng)地方產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)作為一種可開發(fā)的資源，不僅是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，而且具備了可供市場開發(fā)的經(jīng)濟(jì)要素，具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值。目前一些民族院校和民族藥物研究所等相關(guān)機(jī)構(gòu)，從民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)，包括口碑古籍文獻(xiàn)的整理和研究中，發(fā)現(xiàn)了一些有效的預(yù)防和治療疾病的方劑和藥物，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段將其開發(fā)出來，投入市場，不僅能廣泛服務(wù)于人民群眾的健康，還能創(chuàng)造出可觀的經(jīng)濟(jì)效益。在、云南、貴州、廣西等省的許多少數(shù)民族聚居區(qū)，民族方劑和新藥的研發(fā)已成為當(dāng)?shù)匦碌慕?jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，甚至成為某些地區(qū)的支柱產(chǎn)業(yè)，這都離不開民族古籍文獻(xiàn)資源的有力支撐，從而證明了民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)資源有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)增值優(yōu)勢，對(duì)其進(jìn)行合理開發(fā)利用，必能帶動(dòng)地方醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

四、結(jié)語

民族醫(yī)藥古籍的開發(fā)利用，不但為民族醫(yī)藥學(xué)史的研究提供了翔實(shí)可靠的文獻(xiàn)依據(jù)，而且能夠憑此借鑒古代少數(shù)民族醫(yī)術(shù)，提高少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療保健水平。對(duì)民族醫(yī)藥古籍的進(jìn)一步研究開發(fā)，還可為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)添磚加瓦。因此，無論從哪方面來說，民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)都有其存在和延續(xù)的重要價(jià)值，值得重視和研究。

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