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論文:項目管理進度控制費用控制質(zhì)量控制軟件開發(fā)
人類社會經(jīng)歷了三次經(jīng)濟革命從農(nóng)業(yè)革命、工業(yè)革命到目前正在經(jīng)歷的信息革命。信息化正在日益改變?nèi)藗兊乃季S方式和生活習慣。在推動信息化過程中,計算機及其軟件產(chǎn)品發(fā)揮著至關(guān)重要的功能。對于軟件項目的管理成為項目管理領(lǐng)域一個令人興奮的課題。本文將結(jié)合項目管理中的控制方法分析軟件項目管理控制的相關(guān)新問題.以期提高軟件項目的開發(fā)效率。
1、有關(guān)軟件項目管理
1.1項目和項目管理
項目是一個旨在完成一個或一些獨特產(chǎn)品或服務(wù)的過程.它有著一系列被具體描述的屬性。由于項目的獨特性和一次性特征,引伸出它的其他特征.如目標的確定性.成果的不可挽回性組織的臨時性和開發(fā)性等?;陧梖lI的這些特征.項目運作更加注重項目決策前的計劃以及對實施過程的控制,以減少項目運作的風險。項目管理是2O世紀50年代后期發(fā)展起來的一種計劃管理方法,它運用先進科學的管理方式.有效解決大型組織的效率低下和小型企業(yè)面臨的風險增加新問題以組織的機動靈活.面向客戶和資源利用率高而被廣泛應(yīng)用。在工程設(shè)計.施工軟件項目的開發(fā)、實麓中經(jīng)常會碰到進度拖延.費用超支、質(zhì)量不達要求等新問題除去極少數(shù)是因為技術(shù)原因造成,絕大部分是源于僵化的管理和不當?shù)墓芾矸绞健?/p>
1.2軟件項目管理
各軟件企業(yè)都在積極將軟件項目管理引入開發(fā)活動中.對開發(fā)實行有效的管理。從概念上講.軟件項目管理是為了使軟件項目能夠按照預定的成本.進度、質(zhì)量順利完成.而對成本、人員、進度、質(zhì)量、風險等進行分析和管理的活動。同時,隨著軟件開發(fā)規(guī)模及開發(fā)隊伍的逐漸增大,軟件開發(fā)不再是向過去那樣一二個開發(fā)人員即可解決的事情。迫切需要一種開發(fā)規(guī)范來規(guī)范每個開發(fā)人員、測試人員和支持人員的工作每個項目組成員按約定的規(guī)則準時完成自己的工作。同時采用規(guī)范化管理.專業(yè)分工也可以降低對開發(fā)人員的要求,從而降低產(chǎn)品研發(fā)成本。
2、軟件項目控制
2.1軟件項目控制
軟件項目跟蹤和監(jiān)控包括對照已文檔化的估計、約定和計劃評審和跟蹤軟件完成情況和結(jié)果?;趯嶋H的完成情況和結(jié)果調(diào)整這些計劃。軟件項目的已文檔化的計劃(即軟件開發(fā)計劃,正如在軟件項目計劃關(guān)鍵過程區(qū)域中所描述的)用作跟蹤軟件活動傳送狀態(tài)和修訂計劃的基礎(chǔ)管理者監(jiān)控軟件活動.主要通過在所選出的軟件工作產(chǎn)品完成時和在所選擇的里程碑處,將實際的軟件規(guī)模工作量成本和時間表和計劃相比較,來確定進展情況。當確定未實現(xiàn)軟件項目計劃時,采取糾正辦法。這些辦法可以包括修訂軟件開發(fā)計劃以反映實際的完成情況和重新計劃遺留的工作或者采取改進性能的辦法。
2.2軟件項目控制的內(nèi)容
軟件項目控制的目的是為軟件項目的過程提供足夠的能見度,從而可以在執(zhí)行過程中發(fā)生對計劃的嚴重偏離時能夠采取適當?shù)母袨?。軟件項目控制包括:a。追蹤軟件項目的進展于表現(xiàn)從而和所作的估計、承諾和計劃做出對比:b。追蹤軟件項目的風險;C。在發(fā)生對計劃的嚴重偏離時采取適當?shù)母袨椤?/p>
2.3軟件項目控制步驟
由于軟件開發(fā)是處在一個開放的動態(tài)系統(tǒng)中,開發(fā)環(huán)境的不斷變化要求不斷修改項目計劃,以適應(yīng)新的變化。此外項目經(jīng)理及其組織在完成任務(wù)的過程中不可避免的要碰到這樣或那樣的新問題.解決這些新的矛盾和新問題均屬項目控制的范疇項目的預算和進度計劃只能為項目經(jīng)理提供決策的依據(jù).假如在項目實施過程中控制不?。茈y在限定的時間和預算要求下實現(xiàn)項目管理工作的目標。因此軟件項目控制的過程包括以下四個步驟:a、猜測什么會發(fā)生——要做出開發(fā)計劃并建立工作標準b、查明什么正在發(fā)生——用建立的工作標準檢查當前的工作;c、正在(或已經(jīng))發(fā)生的實事同猜測的結(jié)果進行比較——分析誤差產(chǎn)生的原因:d及時采取補救辦法.以滿足項目目標,預算和進度的要求。
3、軟件項目控制具體操作
3.1軟件項目進度控制
為了確保軟件開發(fā)中的各項工作能按照計劃預定的日程順利完成.對項目的進度要進行控制。進度控制的過程是.在項目實施過程中,不斷地進行實際進度值和計劃值的比較、發(fā)現(xiàn)偏差、檢查分析其產(chǎn)生的原因,并采取相應(yīng)的辦法加以解決。
3.1.1進度控制流程
(1)進度控制的輸入
進度計劃。項目進度基準是項目測量和報告的基礎(chǔ)和標準。
實施報告。實施報告提供了有關(guān)項目進度發(fā)展實情。報告未來可能發(fā)生的進度新問題。
變更要求。項目變更要有嚴格的申請和審批手續(xù)。
進度管理的技術(shù)和工具。
(2)進度管理的技術(shù)和工具
進度控制變更系統(tǒng)。為有效實現(xiàn)進度管理和控制.進度控制系統(tǒng)應(yīng)設(shè)立實現(xiàn)重新計劃的全部功能。包括:文件設(shè)立.跟蹤即實施報告.變更評估等。
實施情況測量。項目進度控制系統(tǒng)中的一個重要組成部分是決定對遲發(fā)生的進度偏差是否采取糾偏辦法。而實施情況報告提供了決策的主要信息。如變更分析.趨向分析.已實現(xiàn)價值分析等。
糾偏計劃。很少有項目能完全按計劃進度進行為實現(xiàn)項目進度或總進度要求,在項目實施過程中.需要不斷對原計劃進行調(diào)整或增加新的工作內(nèi)容。為此.需要不斷對實施的項目進行活動時間猜測。修改活動過程.替代進度方案分析。
項目管理軟件。它的功能是跟蹤項目按計劃日期展開實際工作的情況.對照進度計劃分析進度目前狀況,找出進度的偏差.分析進度偏差對項目的影響.猜測未來走勢
(3)項目進度控制的輸出
進度更新。包括對項目管理中任何進度信息的修改。進度調(diào)整是其中的一種.師隊員進度計劃中活動開始和結(jié)束時間的改變。糾偏行動。通過改變資源投入將實際進度拉回到計劃的行動過程。
從中獲得的教訓。有關(guān)進度偏差產(chǎn)生的原因。糾偏方案的評估和選擇以及其他方面的感受和教訓都應(yīng)紀錄在案成為日后有用的歷史資料。
3.1.2進度控制方法
一般項目進度控制采用因果分析.分析用四步完成:
(1)明確新問題。實際完成情況和項目里程碑相對照.確定是否超期.超期的部分是在哪里。
(2)查找產(chǎn)生該新問題的原因。位從系統(tǒng)角度充分熟悉各方原因.應(yīng)組織具有代表性任務(wù)人員并采用頭腦風暴法進行。項目主管要通過他領(lǐng)導的辦公室或小組,以及在各職能部門的人共同分析新問題產(chǎn)生原因。
(3)確定個原因?qū)π聠栴}產(chǎn)生的影響程度。對影響程度的評估可以采用專家小組打分的方法,事先確定權(quán)數(shù).而后打分得出分析結(jié)果。
(4)畫出帶箭頭的魚刺圖。分析出原因后各部門各就其職針對新問題提出解決方案.并實施。
3.1.3軟件項目進度控制具體辦法
在實施進度計劃過程中,會有種種故障:客戶的需求進行了補充或修改;工作量估算不準,造成進度不平衡或是有人不遵從開發(fā)規(guī)范.導致產(chǎn)品出現(xiàn)缺陷;或是技術(shù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障,這些新問題往往是在進度計劃外出現(xiàn)的.一旦出現(xiàn)這些新問題,項目進度不得不進行調(diào)整。開發(fā)過程中為了有效控制類似新問題,可以采用以下輔助辦法,控制進度按計劃執(zhí)行:
(1)政策性辦法。對于不遵從開發(fā)規(guī)范,人員不按時履行職責的.給予經(jīng)濟或是職務(wù)上的處罰.這種辦法應(yīng)是建立在分配任務(wù)之前;
(2)人員布置。在各子項目接口處適當布置機動人員和機動時間。這一辦法有賴于項目組織的機構(gòu)設(shè)置能動性好。此處比較難解決的是人員業(yè)績評估.獎勵新問題。
(3)技術(shù)辦法,要想很好地執(zhí)行進度計劃,需要事先有統(tǒng)一的規(guī)范例如開發(fā)語言的統(tǒng)一,文檔的歸類。這樣便于下一階段人員理解上一階段人員意圖,交流更加輕易。
(4)信息流辦法。該辦法要求建立一個信息流系統(tǒng).準時匯報項目進度.便于主控人員調(diào)整進度,并且保證信息流通順暢。避免開發(fā)期壓到最后造成嚴重拖工。
(5)資金辦法。財務(wù)部門可以定期檢查各部門財務(wù)情況.控制資金流出時間.進而控制項目進度。這和后面要講到的三者權(quán)衡有密切關(guān)系。
3.2軟件項目費用控制
費用控制就是要保證各項工作要在他們各自的預算范圍內(nèi)進行。其基礎(chǔ)是實現(xiàn)就對項目進行費用預算。整個項目費用應(yīng)包括項目范圍規(guī)劃階段。軟件需求分析階段.原型設(shè)計階段開發(fā)階段.測試階段和項目投入使用后的使用階段所消耗費用的總和。軟件開發(fā)項目承擔公司為了完成項目目標和獲得更多的利潤.在實施項目過程中就要控制成本.在控制過程中,首先要擬定一個標準.即計劃值.然后進行實際至于計劃值的比較,確定實際值和計劃標準的偏差大小.以便在此基礎(chǔ)上采取各種辦法糾正偏差.常用的分析工具是偏差分析。
偏差是指實際成本對相應(yīng)計劃的偏離,成本偏差的數(shù)學公式為:
CV=BCWP-ACWP(負數(shù)CV表明出現(xiàn)超支;反之,則節(jié)資)(3—1)
其中:CV為成本偏差,BCWP為計劃工作預算,ACWP為完成工作實際成本。
在進行成本偏離計劃程度分析時,常用計劃偏差率反應(yīng)時給予計劃的偏離程度。
CVP=CV/BCWP(3-2)
其中CVP為成本偏差率。
偏差值是控制分析中的一個關(guān)鍵參數(shù),因而應(yīng)向各級組織匯報。對于不同的項目或同一項目不同階段或不同管理層次,對偏差的控制程度不一樣,制定偏差答應(yīng)值的方法也不同。由于隨著時間的推移風險減少了,因而偏差答應(yīng)也可降低。超級秘書網(wǎng)
3.3軟件項目質(zhì)量控制
對于軟件產(chǎn)品的項目質(zhì)量控制應(yīng)是事前有預控,過程有監(jiān)控的主動控制閉環(huán)系統(tǒng)。(1)事前預控:根據(jù)影響質(zhì)量因素多等特征.軟件項目質(zhì)量必須事前預控,及根據(jù)軟件的類型和特征,以及以往類似項目的常發(fā)病和預防辦法,對軟件項目質(zhì)量提出事前預控辦法,包括制定控制的計劃和程序,這是項目質(zhì)量控制的前提。(2)過程監(jiān)控:根據(jù)易產(chǎn)生質(zhì)量波動和易產(chǎn)生系統(tǒng)因素變異等特征,軟件項目質(zhì)量必須過程監(jiān)控.即按照預控的計劃和程序,對工序、分項、單元的全過程進行過程監(jiān)控.包括監(jiān)測、檢查、控制和評定.這是項目質(zhì)量控制的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定 法律
一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概述
隨著我國改革開放的不斷深入,國家醫(yī)療體制進一步改革,社會福利性的醫(yī)療單位逐漸向營利性的經(jīng)濟實體轉(zhuǎn)變,加上我國法制建設(shè)的不斷完善,公民的整體素質(zhì)和法律意識的提高,人們的維權(quán)意識不斷增強,醫(yī)療糾紛不斷增多,且大幅度上升的趨勢。同時由于新聞媒體等社會輿論的誤導,醫(yī)患雙方的矛盾日益尖銳化、復雜化,并已成為當今社會的熱點、難點。原有的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)已經(jīng)不適應(yīng)當前糾紛處理的需要,在有的地方甚至已經(jīng)成了一紙空文。為了妥善處理解決醫(yī)療糾紛,2002年月日國務(wù)院出臺了新的《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例),依據(jù)條例衛(wèi)生部了相應(yīng)的配套規(guī)章。
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念
衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》對我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度作出了相應(yīng)的規(guī)范,在實踐中得到了很好的應(yīng)用。但是相應(yīng)的法律法規(guī)并沒有對醫(yī)療事故鑒定的概念性質(zhì)作出一個明確的界定。依照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》,我們可以這樣介定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念:醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由對發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標準,判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級、何等事故的科學鑒定結(jié)論的過程。本文所稱醫(yī)療事故技術(shù)鑒定指醫(yī)學會組織專家組依法(《條例》)進行的鑒定。
(二)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機構(gòu)
《條例》明確了由醫(yī)學會負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作?!稐l例》第21條規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機構(gòu)為醫(yī)學會,設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,省、自治區(qū)、直轄市負責組織再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。實行市、省二級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度。省級鑒定為最終鑒定。醫(yī)學會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)?,參加鑒定的專家由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機抽取。
(三)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的提起可以有以下三種:第一種,醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當事人共同書面委托負責首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定,醫(yī)學會對單方面委托的鑒定申請不受理。第二種,縣級以上衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故的申請后,對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,書面移交負責首次鑒定的醫(yī)學會組織鑒定。第三種,法院審理涉及醫(yī)療事故問題訴訟案件時,依職權(quán)或當事人申請移交委托負責首次鑒定的醫(yī)學會組織鑒定。
醫(yī)學會在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時,對發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標準,判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級、何等事故的科學鑒定結(jié)論。鑒定實行合議制度,過半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論,專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見予以注明。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書根據(jù)鑒定結(jié)論作出,其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。
衛(wèi)生行政部門對鑒定結(jié)論的人員資格、專業(yè)內(nèi)別、鑒定程序進行審核,不符規(guī)定的重新鑒定,符合規(guī)定的及時送達雙方當事人。
任何一方對首次鑒定結(jié)論不服均可以進行再次鑒定。
二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的性質(zhì)
研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,首先必須研究其鑒定行為的法律屬性。
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是具體行政行為
根據(jù)行政法理論,行政行為是指行政主體在實施行政管理活動行使行政職權(quán)中所作出的具有法律意義的行為 [1]。有一種意見認為,由醫(yī)療事故鑒定委員會作“醫(yī)療事故鑒定是一種行政行為,當事人對醫(yī)療鑒定結(jié)論不服,向法院起訴的,法院應(yīng)作為行政案件受理” [2]。這種觀點是由原《辦法》中規(guī)定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作由省(自治區(qū)、直轄市)、地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))三級醫(yī)療事故鑒定委員會負責,醫(yī)療事故鑒定委員會和衛(wèi)生行政部門之間具隸屬關(guān)系所得出的。目前醫(yī)學會是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的受理機構(gòu),是獨立的學術(shù)性、公益性、非營利性法人社團,不是行政主體,所以鑒定行為也就算不上具體行政行為。
(二)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種特殊的法律行為
1.醫(yī)學會從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的合法性、合理性分析
1.移動醫(yī)療APP的多重解讀
移動醫(yī)療由國外“Mobile Health”衍生而來,即通過移動通信技術(shù),例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務(wù)和信息。而移動醫(yī)療APP正是基于此,憑借安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)而產(chǎn)生的一種醫(yī)療健康類應(yīng)用軟件。[2]據(jù)艾媒咨詢的《2012—2013中國移動醫(yī)療市場年度報告》顯示,我國已有2000多款移動醫(yī)療App,主要提供尋醫(yī)問診、預約掛號、購買醫(yī)藥產(chǎn)品以及查詢專業(yè)信息等服務(wù)。[3]
1.1社會需求為移動醫(yī)療APP的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件
隨著社會的進步和人們生活水平的提高,人們越來越注意自身健康,在“看病難、看病貴”的客觀形勢面前,在不能隨時、及時就醫(yī)診查身體狀況的情況下,民眾亟需一個更方便的“隨身”醫(yī)生,而移動醫(yī)療App的產(chǎn)生正好大大滿足了民眾的此種需求。隨著民眾的生活節(jié)奏也逐漸加快,民眾并不滿意過長的排隊時間與掛號就診周期,而一般能快速診斷出自身病癥并使自己獲得有效指導的移動醫(yī)療App,卻讓民眾節(jié)約了很多寶貴的時間和精力。此外,作為移動醫(yī)療App的依附者——智能手機,已成為人們生活不可或缺的一部分,加之,快速發(fā)達的網(wǎng)絡(luò)也成為移動醫(yī)療APP的重要傳播媒介,它們的快速發(fā)展也都在很大程度上帶動了移動醫(yī)療App的應(yīng)用熱潮。
1.2移動醫(yī)療APP優(yōu)勢突出促進其自身發(fā)展
據(jù)2012年底的《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書顯示,中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市、全國總量不足、分布不均的特點使得三甲醫(yī)院人滿為患。正是因為移動醫(yī)療的“移動性”,它有望在一定程度上緩解社會醫(yī)療資源的不平衡這個問題。這些功能讓人們的生活更加方便與健康,大大滿足了應(yīng)用者身心的雙重需要。[i]
目前中國醫(yī)療健康類APP大致分為以下三類:其一,是類似于“就醫(yī)助理APP”來專門為看病就醫(yī)而服務(wù)的;其二,由企業(yè)推出的針對普通大眾的醫(yī)療APP,為大眾提供健康建議或一定的標準以供參考;其三,是專門為醫(yī)學專業(yè)型用戶提供服務(wù)的應(yīng)用和眼科或牙科等細分領(lǐng)域等類別產(chǎn)品。[ii]
就其功能而言,一些應(yīng)用APP在人們的日常生活中扮演了飲食專家、健康教練和專屬醫(yī)生等多個角色,一方面這有利于用戶對自身健康狀況作出快速反應(yīng)。例如一些醫(yī)療APP在簽約的用戶和醫(yī)生之間建立互動渠道,患者可通過參照APP上的人體模型享受遠程醫(yī)療服務(wù)。另一方面,也有利于提高醫(yī)院、藥店、保健所等醫(yī)療場所的工作效率,在醫(yī)患的“交互作用”下,進而有效的緩解“看病難”、“取藥難”等問題。移動醫(yī)療APP的產(chǎn)生給我們的生活帶來了很大的便利和生活彈性,這是快節(jié)奏社會的福音,移動醫(yī)療App讓患者不再需要“一點小病就要去醫(yī)院”,同時打破了地域限制,能有效彌補我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的缺陷,讓人看到了緩解“看病難、看病貴”問題的希望。
然而,作為一項新興產(chǎn)業(yè),移動醫(yī)療App的未來之路并不平坦,它的自身特點同樣讓它存在很多難以避免與解決的法律問題。最明顯的一大問題是——因為移動醫(yī)療APP對虛擬網(wǎng)絡(luò)的高度依賴性,造成其具有很大的法律風險性。民眾很難通過移動醫(yī)療APP來準確確定網(wǎng)絡(luò)那邊的“專家”資質(zhì)和身份,一旦出現(xiàn)了醫(yī)療或藥害事故問題,我們很難搜集證據(jù),很難認定侵權(quán)行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系,很難公平公正地明確相關(guān)主體之間的法律責任,對于諸如植入性廣告、虛假醫(yī)療或藥品廣告,欺詐醫(yī)療消費等違法乃至犯罪行為很難及時有效地加以監(jiān)管和查處。凡此種種,都亟待理論與實務(wù)界部門來思考和解決。
2.移動醫(yī)療APP運營過程中存在的主要問題
作為醫(yī)療和IT行業(yè)結(jié)合的產(chǎn)兒,移動醫(yī)療APP既繼承了二者的優(yōu)點,同時也不可避免的攜帶著網(wǎng)絡(luò)化時代的缺陷因子,在市場化的今天,任何開發(fā)商都可以在移動醫(yī)療平臺上分一杯羹,然而問題是,在監(jiān)管尚不完善的今天,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療和藥害事故以及醫(yī)療消費欺詐的陰影總是揮之不去,而救濟渠道的缺失更是給應(yīng)用者帶來了很大的困擾和擔憂。
2.1“隔空猜物”增加醫(yī)療誤診與延診風險
所謂“隔空猜物”就是在沒有看到實體之前,根據(jù)實體的大小、形狀、顏色等外表特征的文字描述來斷定這個物體是什么。而移動醫(yī)療APP的應(yīng)用,在某種個程度上,就是一種“隔空猜物”。應(yīng)用者以網(wǎng)絡(luò)為媒介,移動醫(yī)療軟件為平臺,連線專家,描述自己的病情或者身體狀況。專家會根據(jù)咨詢?nèi)说奈淖置枋龌蛘邎D片展示來進行疾病的判斷。這一過程固然免去了掛號排隊的繁雜過程,但它的確增加了就醫(yī)問診的安全風險和影響了疾病判斷的準確性。就患者而言,由于專業(yè)知識的缺失和表達能力的不同,其對自身的病癥或者狀況無法進行有效而準確的表達。這就會導致醫(yī)生通過APP終端了解到的患者狀況不屬實或者不準確,所謂“差之毫厘謬以千里”,醫(yī)者,死生之大事,豈能兒戲。就醫(yī)者而言,中醫(yī)講究“望聞問切”,其真意有二,作為醫(yī)者,一方面要全面的了解病患的狀況,即通過望聞問切等多種途徑系統(tǒng)的搜集患者病理信息,從而得出最準確的判斷,而移動醫(yī)療APP在某種程度上只是讓醫(yī)者進行“望”和“問”的程序,而至于“聞”和“切”則由于未與患者有實質(zhì)性接觸而無從著手,這也就決定了專家通過移動醫(yī)療APP得到的信息是不全面的。另一方面,要具體的掌握每一個患者的情況,生活中,可能同一種疾病在不同的患者身上會有不同的體現(xiàn),同時,不同的病癥或許在不同的患者身上又是由于同一種疾病引起的,而且針對不同患者的不同情況,即使是同一種疾病同一種癥狀,在用藥方面也會存在差異性,這種差異性有時候不僅體現(xiàn)在治療的效果上,更體現(xiàn)在對不同患者身體情況的契合上。所以,患者只通過移動醫(yī)療軟件向醫(yī)生傳送自身患病或者身體不適等信息,既無通過專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備檢查,也無醫(yī)生的當面診斷。這樣一來,出現(xiàn)誤診與延診情況的可能性就極大。
2.2虛擬網(wǎng)絡(luò)中藥物安全隱患日趨凸顯
用藥是治愈疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),所謂“是藥三分毒”,藥物安全問題是任何涉及醫(yī)療問題都必須重視的問題,因此,當移動醫(yī)療APP作為一種新的醫(yī)療模式出現(xiàn)的時候,我們就不得不拷問其用藥安全的問題,而事實上,確實問題很多。
首先,就移動醫(yī)療APP平臺方面來考慮。正如前文說的,移動醫(yī)療APP有很多種類,并不是所有的醫(yī)療APP都是有專家在線咨詢功能的。其中有一類APP的功能就是為使用者提供健康飲食建議,治療疾病的偏方或一些藥物使用的方法,例如“掌上藥店”、“用藥助手”等。這類醫(yī)療健康A(chǔ)PP通過使用者所反映的癥狀,會在其設(shè)立的網(wǎng)絡(luò)藥庫中搜索出相應(yīng)的藥物信息提供給使用者。這個過程就涉及了藥物安全使用的問題。有的醫(yī)療APP比較正規(guī),它會附有一些使用說明,藥品禁忌等。但是,在移動醫(yī)療APP這個魚龍混雜的市場,同樣也有很多不規(guī)范的APP存在。使用者在使用這種缺乏權(quán)威性和安全性的醫(yī)療軟件時,就會產(chǎn)生很大的用藥隱患。其次,從藥品本身來分析。有些藥品它的適應(yīng)癥不同,也許咨詢者的病癥只適用于它很小方面的功效。這種情況雖然會對咨詢者的健康產(chǎn)生一定的積極作用,但是效果不顯著很容易耽誤最佳治療時間。最危險的,咨詢者不僅只有這一種病癥,當有多種身體疾病時,單是一種藥就不能保證它是否能對癥了,也許會對其他病癥產(chǎn)生副作用,這時,使用者的人身健康就會受到傷害。與此同時移動醫(yī)療APP它所提供的藥物信息是否齊全,在很大程度上決定了用藥隱患的存在與否。一般的藥品使用,應(yīng)該有相應(yīng)的藥品介紹,藥品禁忌,功能簡介,適應(yīng)癥介紹等信息,而不是單單一個適用信息。使用者在不能得到較全面的藥品信息時,用藥隱患就會暴露出來,給使用者帶來無法挽回的傷害。
2.3診療模式的樣板化引發(fā)種種質(zhì)疑
何謂模式樣板化?就是根據(jù)個別或者很小一部分的情況總結(jié)出來某種所謂的“規(guī)律”,運用到大多數(shù)人身上。有些APP看似很人性化,為使用者列出諸多不同適用情況和條件,以便選擇。但是,其實這類APP投入的精力和財力反而是最少的。它僅僅是一種框架,只要使用者把其自身某種身體情況圈進其中,那么他們就只需要拋出一個模板即可。但是,人是復雜的生物,人的身體性狀也是不盡相同,復雜多樣的。以偏概全本來就很容易出現(xiàn)很多問題,而模式化樣板是無法真正從使用者利益出發(fā)來提供服務(wù)的。
任何事物都不是絕對權(quán)威與可靠的,移動醫(yī)療APP也同樣如此。移動醫(yī)療APP的應(yīng)用熱潮興起之時,許多健康專家提出了疑問:這類應(yīng)用軟件真的具有權(quán)威性、科學性與安全性么?我們都知道,當我們?nèi)メt(yī)院看病的時候,我們大多數(shù)人的心理是信賴醫(yī)生和護士的。因為他們的正規(guī)職業(yè)身份就能證明他們是有能力和足夠的知識與經(jīng)驗來為患者診療疾病的,民眾可以查閱其執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、藥師執(zhí)照或者營養(yǎng)師執(zhí)照等相關(guān)能證明他們權(quán)威性的證照。盡管移動醫(yī)療APP給我們的生活帶來了方便,但是我們卻不能忽略這種“便利”的來源就是網(wǎng)絡(luò)的快捷性。但是,網(wǎng)絡(luò)是一種虛擬的環(huán)境。我們無法得知通過醫(yī)療APP給我們診療的醫(yī)生是否是真正的醫(yī)生,他是否具有相關(guān)的從業(yè)資格。所以,這類應(yīng)用軟件的權(quán)威性是很難證明的,在某種程度上加大了我們的治療風險。專家不是發(fā)出質(zhì)疑聲的唯一群體。許多民眾也同樣有疑問。倘若真的發(fā)生醫(yī)療事故,那么我們應(yīng)該如何維護自己的權(quán)利?在這方面給的相關(guān)法律規(guī)范是空白的。
2.4植入性廣告的泛濫和虛假侵害民眾人身和財產(chǎn)權(quán)益
在使用移動醫(yī)療APP的時候,經(jīng)常會有各種類型的廣告插入其中,不僅影響了使用者的正常使用,而且,其合法性也有待考證。通過查閱《北京市工商行政管理局關(guān)于對網(wǎng)絡(luò)廣告經(jīng)營資格進行規(guī)范的通告》,其中提到:“各類合法網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟組織可以作為一種媒體在因特網(wǎng)上由廣告專營企業(yè)的廣告,但在廣告前應(yīng)向工商行政管理機關(guān)申請辦理媒體廣告的有關(guān)手續(xù)。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟組織在具備相應(yīng)資質(zhì)條件的情況下,也可直接承辦各類廣告。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟組織承接廣告業(yè)務(wù)的,應(yīng)向工商行政管理機關(guān)申請辦理企業(yè)登記事項的變更,增加廣告經(jīng)營范圍,并辦理《廣告經(jīng)營許可證》,取得網(wǎng)絡(luò)廣告經(jīng)營資格。”但是,出現(xiàn)在移動醫(yī)療APP中的廣告,并不一定符合上述通告中的內(nèi)容,這類APP的合法性和真實性也讓我們也無從得知,因為它們大都提供不出或者根本也不愿意提供出的廣告合法的證據(jù),而此類非法廣告的植入無形中侵害到使用者的合法權(quán)益。
3.移動醫(yī)療APP所存問題的產(chǎn)生緣由分析
3.1立法滯后造成無法可依
關(guān)于移動醫(yī)療APP的監(jiān)管問題,2011年美國FDA曾了一份針對這類問題的監(jiān)管指導草案,這份草案是兩年前出臺草案的修改版,彌補了很多就草案中的矛盾與不足。而我國至今沒有相關(guān)的指導草案,這就導致我國在移動醫(yī)療APP方面的法律規(guī)定幾乎為空白。我國相關(guān)法律的滯后產(chǎn)生原因有很多。首先,移動醫(yī)療APP方面對于我國來說是一種新興產(chǎn)業(yè),而關(guān)于它的法律創(chuàng)建,在沒有任何國內(nèi)法律借鑒的條件下,需要經(jīng)過很漫長和繁瑣的立法過程;其次,移動醫(yī)療APP種類繁多,這導致立法部門很難制定出一部統(tǒng)一的法律來適用于不同的情況,來保證多方利益的平衡。最后,立法過程中的復雜步驟和過于冗雜的審議過程,也都遠遠跟不上醫(yī)療應(yīng)用程序的發(fā)展速度,這勢必會造成立法脫節(jié)的事實。
3.2移動醫(yī)療APP新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展深處困境
毋庸置疑,移動醫(yī)療APP產(chǎn)業(yè)對于我國來說是一種新興產(chǎn)業(yè)。正是因為它的“新”,所以這類應(yīng)用程序沒有適合本國國情的相關(guān)借鑒。相關(guān)法律規(guī)定的立法尚且如此,發(fā)展與經(jīng)營上亦不例外。移動醫(yī)療APP的發(fā)展受到多方面影響,雖說是“熱潮”,但是同樣也存在很多問題,影響其發(fā)展,因為很多研發(fā)者和商家就會不惜一切代價,甚至打法律的“擦邊球”讓移動醫(yī)療APP獲得更高的認識度和效益,這就導致移動醫(yī)療APP領(lǐng)域中亂象叢生。
筆者認為,造成移動醫(yī)療APP發(fā)展深處困境的原因主要表現(xiàn)為:一是產(chǎn)業(yè)擴張過快,市場競爭激烈。誠然,醫(yī)療類APP深受使用者的喜愛,它們給民眾生活帶來了質(zhì)的改變。在這種需求的推動下,移動醫(yī)療APP呈爆發(fā)式增長態(tài)勢,目前已達數(shù)千款。計世資訊行業(yè)研究部最新報告顯示,2014年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達29.9億元,2017年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達到125.3億元。這種“井噴式”的增長趨勢,難免形成同質(zhì)化競爭,減少盈利空間;二是相關(guān)法律空白,缺少行業(yè)發(fā)展的必要秩序。秩序是一切發(fā)展的前提,因為缺少法律的必要管理和規(guī)定,導致移動醫(yī)療APP市場秩序的混亂,而這種混亂又形成了法律的“灰色”地帶,使得相關(guān)法律難以及時有效創(chuàng)制,最終形成法律與秩序協(xié)調(diào)失衡的惡性循環(huán);三是盈利模式單一,大都依賴植入性廣告收入,服務(wù)質(zhì)量不高,由此造成其盈利微薄,而發(fā)展資金的短缺,又讓其很難擴大市場。
3.3“看病難,看病貴”頑疾的長期存在
我國目前醫(yī)療事業(yè)最大的問題,就是“看病難,看病貴”。這是長期存在的一大頑疾,嚴重影響我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)以及醫(yī)療民生的發(fā)展。產(chǎn)生這個問題的原因有很多。首先,我國的貧富差距較大,醫(yī)療資源不平均,許多生活水平較低的民眾看不起病,不敢進醫(yī)院看病,怕宰怕黑之現(xiàn)象十分普遍。其次,非法行醫(yī)屢禁難絕,無證行醫(yī)庸醫(yī)害命。亂診誤診害人騙錢。因此而喪生,致殘的人難以準確數(shù)計。再次,醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的散、亂、雜和各自為陣,造成醫(yī)療資源的巨大浪費和閑置。重復建設(shè)又帶來人力、財力和物力的浪費。這樣就等于變相增加了就醫(yī)資本。最后,醫(yī)療費用的居高不下,藥品水分太多,醫(yī)藥購銷腐敗、醫(yī)療服務(wù)暗箱操作,醫(yī)療鑒定難以服人,都使醫(yī)療和保健成本難以下降。此外,醫(yī)患關(guān)系的高度緊張,同樣也是尋醫(yī)問診過程中需要注意的問題。我國醫(yī)患關(guān)系不容樂觀,醫(yī)生和患者之間的關(guān)系緊張,醫(yī)患糾紛成為一個比較嚴重的社會問題,據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計:我國每年發(fā)生醫(yī)患糾紛1300萬件,665萬醫(yī)護人員每人平均每年兩件,醫(yī)療事故近萬件,提起訴訟近6萬件。基于此,“看病難,看病貴”頑疾的長期存在也在很大程度上推動了移動醫(yī)療APP的產(chǎn)生和發(fā)展,并在一定程度上緩解了“看病難,看病貴”和醫(yī)療資源不均衡的現(xiàn)象,有效避免了醫(yī)患見面,產(chǎn)生沖突的情況。但移動醫(yī)療APP并不能通過此種技術(shù)革新從根本上解決這一老大難問題。
3.4“九龍治水”僵局的亙古不化
所謂“九龍治水”,就是一件事由多個人或多個部門管理,結(jié)果一人一個意見,誰也管不好。當前涉及到移動醫(yī)療APP監(jiān)管的部門繁多。比如,藥品類移動APP一定會涉及到藥品的應(yīng)用,那么就會有食品藥品監(jiān)督管理局的監(jiān)督。而醫(yī)療APP又是有關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康的應(yīng)用程序,也會有衛(wèi)監(jiān)局的監(jiān)督。而移動醫(yī)療APP中的廣告又要受到工商行政管理局的監(jiān)督。對于欺詐醫(yī)療消費和銷售假冒偽劣藥品,又涉及到公安部門的監(jiān)管,然而,監(jiān)督主體的多元反而容易導致監(jiān)督力度和幅度的下降。監(jiān)督主體之間同樣會出現(xiàn)彼此不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一,所作行政行為沖突重疊,缺少合理的分工,都必將造成移動醫(yī)療APP運行監(jiān)管秩序的混亂,多重監(jiān)管甚至會異化為“無人監(jiān)管”的僵局。
3.5政府權(quán)威科普宣傳的不足
長期以來由于國家健康科普教育工作的相對滯后,民眾對于醫(yī)療、養(yǎng)生和保健宣傳缺乏自主判斷和鑒別能力,容易被別有用心的移動醫(yī)療、養(yǎng)生和保健APP誤導。與此同時,生活在網(wǎng)絡(luò)信息時代,媒體在很大程度上影響著我們的觀念,指引著我們的消費方式和生活方式。民眾對醫(yī)療、養(yǎng)生和保健信息選擇和消費行為,在很大程度上依賴于大眾媒體。加之,“看病難、看病貴”的客觀現(xiàn)狀,許多病人希望降低醫(yī)療的花費,最好不去醫(yī)院看病,或者不吃藥、少吃藥來消除疾病。特別是那些離退休老人,病痛增多,加上兒女工作忙,不得已要自我尋醫(yī)覓藥,極容易被各種醫(yī)療、養(yǎng)生和保健APP的騙術(shù)所誘,紛紛盲目聽從各種“偽科學”知識,購買各種養(yǎng)生保健產(chǎn)品和器材導致既被騙取錢財又傷身。由此可見,當前民眾養(yǎng)生保健知識的匱乏,也在很大層面上折射出了國家公共衛(wèi)生服務(wù)方面的蒼白甚至空白,被“偽專家”們占據(jù)了普及科學醫(yī)療、養(yǎng)生和保健醫(yī)學知識的陣地。
4.解決移動醫(yī)療APP運營現(xiàn)狀的對策思考
慈繼偉教授曾在《正義的兩面性》一書中寫到:“如果社會上一部分人的非正義行為沒有受到有效的制止或者制裁,其他本來具有正義愿望的人就會在不同程度上效仿這些行為,乃至造成非正義行為的泛濫?!比缃?,移動醫(yī)療APP中的種種亂象,正在逐漸侵蝕著我們捍衛(wèi)民眾生命健康和營造國家正常養(yǎng)生保健公共秩序的正義。因此,我們必須積極應(yīng)對,多桿齊下,綜合運行法律、行政、技術(shù)和行業(yè)自律等手段及時、有效地打擊當前某些不良機構(gòu)和偽專家換套“馬甲”搶占移動醫(yī)療APP這一新媒體,使之變?yōu)椤皞勿B(yǎng)生陣地”,利用新媒體進行虛假、錯誤醫(yī)療、養(yǎng)生保健信息的傳播和提供假冒、偽劣乃至欺詐的藥品、保健產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù),引導移動醫(yī)療APP市場朝著良性合作和有序互動的方向發(fā)展。
4.1借鑒美國監(jiān)管經(jīng)驗,及時出臺相關(guān)監(jiān)管法律
2011年7月,美國FDA了一份針對移動醫(yī)療APP的監(jiān)管指導草案。雖然這個兩年前出臺的監(jiān)管指導草案飽受爭議,但是它仍然對早期混亂的移動醫(yī)療APP市場產(chǎn)生了很好的監(jiān)管作用。其中,我們最應(yīng)該借鑒的就是美國對包括移動醫(yī)療APP在內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備風險的三級監(jiān)管系統(tǒng)(arisk-based three-tier system)。一級風險設(shè)備(Class Idevices)的健康風險最低,一般來說入市前無須進行額外審查。二級風險設(shè)備(Class II devices)的健康風險程度為中級,設(shè)備生產(chǎn)商需要向美國FDA提交一份產(chǎn)品入市前的風險量級聲明。三級風險設(shè)備(ClassIII devices)的健康風險程度最高,此類產(chǎn)品在入市前需要走復雜且昂貴的市場準入程序,設(shè)備生產(chǎn)商須要提交“入市前批準申請”(Premarket approval Application, PAA),向美國FDA提供相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。
2013年FDA為移動醫(yī)療應(yīng)用程序或App開發(fā)商了最終版指南。該指南介紹了FDA針對移動醫(yī)療App的監(jiān)管方法。具體而言:
首先,對于那些風險較小的絕大多數(shù)移動醫(yī)療App,F(xiàn)DA擬行使執(zhí)法自由裁量權(quán),這意味著它不會強制按照聯(lián)邦藥品與化妝品法案執(zhí)行。FDA擬將其監(jiān)管主要集中于那些非正常運行時會對病人存在較大安全隱患的移動醫(yī)療App。
其次,F(xiàn)DA針對移動醫(yī)療App的相關(guān)政策在保護患者權(quán)益的同時,也鼓勵創(chuàng)新。目前市場上的移動醫(yī)療App可以實現(xiàn)很多功能,如診斷心律失常,將智能手機變?yōu)橐苿映曉O(shè)備,或具有胰島素依賴型糖尿病病人應(yīng)用的血糖儀的“中央命令器”功能等。移動App有可能改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式,它允許醫(yī)生在傳統(tǒng)的醫(yī)療場所之外,對存在生命危險的病人進行診斷,幫助消費者管理自己的健康,而且無論何時何地均能獲得他們想要的信息。
FDA對移動醫(yī)療App的監(jiān)管主要集中于以下方面:一是擬作為受管制醫(yī)療設(shè)備的配件──例如,允許醫(yī)療保健專業(yè)人員通過查看儲存在智能手機或移動平板電腦上的圖片歸檔和通訊系統(tǒng)(PACS)上的醫(yī)療圖片做出具體診斷的應(yīng)用程序;二是將移動平臺變成受管制的醫(yī)療設(shè)備──假如病人心臟病發(fā)作,應(yīng)用程序可將智能手機變成心電圖機,以檢測病人的心律失常。審查時,F(xiàn)DA將使用與其他醫(yī)療設(shè)備相同的監(jiān)管標準和根據(jù)使用風險的方法對移動醫(yī)療App進行評估。FDA并沒有對智能手機或平板電腦的銷售及普通消費者的使用進行監(jiān)管,也沒對移動醫(yī)療App分銷商如“iTunes App商店”或“谷歌播放商店”等進行監(jiān)管。自2011年7月指南草案以來,F(xiàn)DA收到了130余條評論,絕大多數(shù)回應(yīng)者支持FDA對移動醫(yī)療App進行有針對性的基于風險的監(jiān)管。美國FDA一直力爭做到平衡,只有當可能損害消費者利益的移動醫(yī)療App運行不正常時,F(xiàn)DA才對它進行審查。而且,F(xiàn)DA為移動醫(yī)療App開發(fā)商制定了明確的政策,以便支持這些重要產(chǎn)品的持續(xù)發(fā)展。在過去的10年里,F(xiàn)DA清除了約100個移動醫(yī)療應(yīng)用程序,其中大約有40個移動醫(yī)療應(yīng)用程序是在前兩年清除的。借鑒美國監(jiān)管經(jīng)驗,我們也可以采取一種平衡的監(jiān)管方式:
首先,CFDA應(yīng)通過立法的方式來明確規(guī)定,CFDA對低風險的移動醫(yī)療app的監(jiān)管享有自由量裁權(quán)(即若某移動醫(yī)療APP被認定為低風險,則CFDA有權(quán)利根據(jù)實際情況,選擇是否對其進行入市前的審查批準);針對較高風險的移動醫(yī)療APP,CFDA應(yīng)制定明確、具體的監(jiān)管指導方案,以維持移動醫(yī)療APP市場的秩序。
其次,在規(guī)范醫(yī)療行為方面,我國有“醫(yī)療機構(gòu)管理條例”“醫(yī)師、中醫(yī)師個體開業(yè)暫行管理辦法”等,但并未對網(wǎng)上診斷的主體資格及診斷途徑做出明確規(guī)定。因此,用戶在醫(yī)療APP上獲得的處方?jīng)]有明確的法律規(guī)范,一旦出現(xiàn)誤診等問題,用戶將維權(quán)困難。我國宜借鑒美國的相關(guān)經(jīng)驗,通過出臺相關(guān)政策和完善現(xiàn)行法律法規(guī)的方式,對移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的審查、備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、消費者維權(quán)等問題予以明確、細致的規(guī)定,改變移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)野蠻生長、魚龍混雜的現(xiàn)狀,最大程度發(fā)揮移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的積極作用。為規(guī)范遠程醫(yī)療服務(wù),各級衛(wèi)生部門和各地醫(yī)院應(yīng)當認真貫徹執(zhí)行2014年9月國家衛(wèi)計委下發(fā)的《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》,明確進行遠程醫(yī)療必須由醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu),要求進行遠程醫(yī)療的醫(yī)生必須在本單位進行。遠程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機構(gòu)邀請其他醫(yī)療機構(gòu),運用通訊、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),為本醫(yī)療機構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。醫(yī)師必須在所在醫(yī)療機構(gòu)進行遠程醫(yī)療。通過此規(guī)定,讓醫(yī)師一定是在所在醫(yī)療機構(gòu)里進行遠程醫(yī)療服務(wù),那么,法律責任主體就是醫(yī)師所在的醫(yī)療機構(gòu)。
4.2明確各個監(jiān)督主體的職責
“九龍治水”的監(jiān)管模式肯定是行不通。所以,我們需要更加明晰各個部門的職責,保證職責的合理性和有序性,提高監(jiān)督機制的效率,避免監(jiān)督主體職責的重合與矛盾。CFDA應(yīng)該盡快成立軟件辦公室(Office ofSoftware),同已有的體外診斷辦公室(Office ofIn Vitro Diagnostics, OIVD)協(xié)同合作。體外診斷辦公室提升了FDA在體外診斷技術(shù)方面的專業(yè)性;同理,軟件辦公室也可能會有相似的功效,保證CFDA能夠貫徹落實醫(yī)療“軟件”監(jiān)管條例。這樣一來,多方監(jiān)督主體共同合作,協(xié)調(diào)一致,并且有專門負責移動醫(yī)療APP事務(wù)的相關(guān)部門,使得移動醫(yī)療市場秩序受到多方的牽制,形成有序安全的交易市場。
4.3構(gòu)建專業(yè)人士資質(zhì)審查機制
隨著移動醫(yī)療APP的“熱度”不斷上升,應(yīng)用程序平臺中“專家”層出不窮,大多都很積極的回答咨詢者的問題,但是,有不少患者發(fā)現(xiàn)“專家”觀點違背常識,顛覆傳統(tǒng),引發(fā)了公眾和醫(yī)學專家質(zhì)疑。因為移動醫(yī)療APP的依附網(wǎng)絡(luò)的特性,它是虛擬的憑借,這些專家所說是否有科學的依據(jù),他們的身份是否真實,不容人不懷疑。筆者認為,有關(guān)部門應(yīng)該建立專家資質(zhì)審查機制,只有審核合格的具有相關(guān)資質(zhì)的人才可以向公眾推廣相關(guān)的知識,回答患者的提問,才有資格應(yīng)用這類程序軟件平臺為別人進行診治,以免誤導民眾,走入誤區(qū)。我們無法知道給我們治病的“專家”是何許人物,因此,廣大的應(yīng)用者需要一個專門的機制來為他們的安全把關(guān),通過合法渠道,取得在線專家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照或者其他相關(guān)證件出示給咨詢者。我們需要一個平臺來在醫(yī)生和患者之間建立一個真實的聯(lián)系,讓使用者有途徑去維護自己的知情權(quán),對于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生要嚴格把關(guān),避免“濫竽充數(shù)”的現(xiàn)象,保證專家的專業(yè)性和真實性,也保護我們使用網(wǎng)絡(luò)看病就醫(yī)的安全。
4.4構(gòu)建基于移動醫(yī)療APP所引發(fā)糾紛的處理機制
醫(yī)療糾紛往往是伴隨著醫(yī)療事故,醫(yī)療過錯而產(chǎn)生的,在處理過程中要根據(jù)實際的情況來進行確定。醫(yī)療事故鑒定要遵循相應(yīng)的程序,醫(yī)療事故賠償也應(yīng)按照相應(yīng)的標準,多了解醫(yī)療糾紛方面的問題,有一定醫(yī)療糾紛方面的知識,才能在面臨醫(yī)療糾紛時游刃有余,維護權(quán)益。這也就需要我們盡快建立一個基于移動醫(yī)療APP所引發(fā)糾紛的處理機制,培養(yǎng)專業(yè)性人才來服務(wù)于這個領(lǐng)域。這類機制要體現(xiàn)出解決移動醫(yī)療的特點,有針對性的進行糾紛的分析,方便使用者有效維權(quán)。
4.5構(gòu)建就醫(yī)用藥科普機制
“兩會”期間,代表委員們呼吁,應(yīng)通過公眾喜聞樂見的方式,如設(shè)立“安全用藥日”、開通健康頻道等,加大用藥安全的宣傳力度。設(shè)立“安全用藥日”據(jù)不完全統(tǒng)計,我國有七成家庭存在自我用藥不當問題,有近半數(shù)消費者不了解處方藥和非處方藥的區(qū)別。有調(diào)查顯示,北京、上海、重慶等地聾啞學校中,70%的兒童是由于小時候藥物使用不當造成的。安全用藥情況在我國不容樂觀。正是因為這種對藥品以及一些基本醫(yī)療常識的缺乏,才促進了移動醫(yī)療APP的產(chǎn)生,進而對它產(chǎn)生很強的依賴性以及盲目的信任。許多跡象表明,公眾科學用藥知識和醫(yī)療常識的匱乏,盲目、過度、錯誤等不合理用藥行為,是導致移動醫(yī)療糾紛頻發(fā)的一個重要原因。我們過于聽信“專家”的意見,很容易上當受騙。
論文關(guān)鍵詞:建筑業(yè),人力資源,人力資源開發(fā)
在21世紀這個知識經(jīng)濟時代,企業(yè)的競爭是基于核心競爭力的競爭。企業(yè)是否擁有別人所無法模仿的、具有獨創(chuàng)性的核心競爭力,決定了企業(yè)能否在市場競爭中勝出,并持續(xù)不斷地提高企業(yè)的整體素質(zhì)。而作為知識和技能“承載者”的人力資源則代表了企業(yè)所擁有的專門知識、技術(shù)和能力的總和,是企業(yè)核心競爭力的根本和核心。建筑企業(yè)間的競爭也離不開人力資源的競爭,因此,作為建筑業(yè)的人力資源的開發(fā)具有重要的意義。
1. 建筑業(yè)人力資源開發(fā)相關(guān)概念
人力資源開發(fā)是指一個國家或組織通過各種手段獲取、控制、激勵、調(diào)整人的能力并將其整合到組織中融為一體,充分發(fā)揮其潛能以實現(xiàn)組織目標的過程。可以說人力資源開發(fā)包含2層含義:一方面是指對人力資源充分發(fā)掘與合理利用;另一方面是指對人力資源的培養(yǎng)與發(fā)展。建筑業(yè)人力資源可以定義為從事建筑業(yè)生產(chǎn)活動的所有人員所蘊含的勞動能力的總和。具體包括3個部分:處在勞動年齡的依法從事建筑業(yè)活動的人員所具有的勞動能力;超過勞動年齡沒有退休或已經(jīng)退休但仍在從事建筑業(yè)活動的人員所具有的勞動能力;將來擬從事建筑業(yè)生產(chǎn)活動的人員所具有的勞動能力。
從人力資源開發(fā)的角度可以把建筑業(yè)人力資源劃分為2大類:(1)現(xiàn)實人力資源。處在勞動年齡的依法從事建筑業(yè)活動的人員,即現(xiàn)在在職的從業(yè)人員。(2)潛在人力資源。將來擬從事建筑業(yè)生產(chǎn)活動的人員,主要包括正在各級各類建筑業(yè)學校學習的學生和想報考建筑類學校,將來有志并能從事建筑業(yè)工作的人員,以及將來想進入建筑業(yè)工作的其他人員,主要指從事建筑業(yè)工作的農(nóng)村剩余勞動力和城市下崗職工。
2. 建筑業(yè)人力資源開發(fā)的必要性和重要性
2.1 建筑業(yè)人力資源開發(fā)的重要性
建筑業(yè)作為國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè),肩負著城市建設(shè)、村鎮(zhèn)建設(shè)和國民經(jīng)濟發(fā)展所需要的各種住宅、生產(chǎn)性建筑、公共建筑、道路、鐵路、橋梁、水利、港口、機場等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),為國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民物質(zhì)文化生活水平的提高做出了巨大貢獻。改革開放以來人力資源管理論文,建筑業(yè)增加值占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重逐年增大,從1978年的3.8%逐漸增長到2004年的7.0%(見表1)。
表1 建筑業(yè)增加值占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重
年 份
1978
1980
1985
1990
1995
2000
2001
2002
2003
2004
比重/%
3.8
4.3
4.6
4.6
6.5
6.6
6.6
6.7
群眾藝術(shù)館是由政府設(shè)立的、為地區(qū)文化建設(shè)提供公共文化產(chǎn)品和公共文化服務(wù)的公益性文化事業(yè)機構(gòu)。在大興安嶺新一輪大發(fā)展中,我地區(qū)十分重視文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和群眾文化建設(shè),把文化作為全區(qū)發(fā)展的“軟實力”來對待,要求全地區(qū)樹立起“抓文化就是抓經(jīng)濟”、“抓文化就是抓發(fā)展”觀念。我們大興安嶺地區(qū)群眾藝術(shù)館對此更是責無旁貸。我們要振奮精神,積極發(fā)揮自己的作用,為我地區(qū)新一輪大發(fā)展做出自己的貢獻。
一、角色定位 認清職責
去年國家出臺的《文化館管理辦法》中規(guī)定了眾藝術(shù)館的主要職能是:
(一)舉辦各類展覽、講座、培訓等,普及科學文化知識,開展社會教育,提高群眾文化素質(zhì),促進當?shù)鼐裎拿鹘ㄔO(shè)。
(二)組織開展豐富多彩的、群眾喜聞樂見的文化活動;開展流動文化服務(wù);指導群眾業(yè)余文藝團隊建設(shè),輔導和培訓群眾文藝骨干。
(三)組織并指導群眾文藝創(chuàng)作,開展群眾文化工作理論研究。
(四)收集、整理、研究非物質(zhì)文化遺產(chǎn),開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的普查、展示、宣傳活動,指導傳承人開展傳習活動。
(五)建成全國文化信息資源共享工程基層服務(wù)點,開展數(shù)字文化信息服務(wù)。
(六)指導下一級文化館(文化站、社區(qū)文化中心)工作,為下一級文化館(文化站、社區(qū)文化中心)培訓人員,并向下一級文化館(文化站、社區(qū)文化中心)配送文化資源和文化服務(wù)。
(七)指導本地區(qū)老年文化、老年教育、少兒文化工作;
(八)開展對外民間文化交流。
由此看來,我們在我地區(qū)文化建設(shè)中擔負著很繁重的組織、指導、輔導和服務(wù)工作,還有一些專業(yè)的具體事務(wù)。
二、加強文化館建設(shè) 當好文化工作的先鋒
(一)加強文化館基本功能空間建設(shè)。文化館基本功能空間包括:多功能廳、展覽廳、宣傳廊、培訓教室、信息資源共享服務(wù)室、舞蹈(綜合)排練廳、資料室、老年人活動室、文藝創(chuàng)作室等,以及管理用房、輔助用房。有條件的應(yīng)建有小型劇場和室外活動場所。目前我地區(qū)文化館基本具備這些設(shè)施,我們要充分利用好這些基礎(chǔ)設(shè)施,使之為我地區(qū)群眾文化活動開展發(fā)揮應(yīng)有的作用。
(二)強化人才機制。堅持以人為本,通過人的建設(shè),不斷提高文化館的凝聚力、戰(zhàn)斗力和社會感召力。要改革文化館內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置,優(yōu)化資源配置特別是公共文化資源的配置,使內(nèi)部結(jié)構(gòu)從不合理趨向合理,并突出公共文化服務(wù)機構(gòu)的主體地位。要積極推行以崗位管理和聘用制為核心的人事制度改革,形成能上能下、能進能出的流動機制。文化館目前專業(yè)人員還很缺乏,特別是高級創(chuàng)作人才、導演策劃人才尤為缺乏,已經(jīng)影響到文化館作用的發(fā)揮。我們要引入激勵機制、利益機制,改革分配制度,對優(yōu)秀的特殊人才經(jīng)考核后可以破格錄用,對公共文化服務(wù)成績突出的人員給予獎勵。通過改革逐步建立起既符合建設(shè)和諧社會需要、又符合文化自身規(guī)律、既有競爭又有約束的文化館運行新機制,使文化館成為結(jié)構(gòu)合理、運營高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的真正的公共文化服務(wù)機構(gòu)。
(三)強化社會公益功能,加大無償服務(wù)力度。文化館在我地區(qū)文化建設(shè)中,需要進一步強化自己的服務(wù)功能。強化自己的服務(wù)功能,實際上就是強化社會公益功能,就是文化館如何面向社會搞好服務(wù)。 我們要把文化館的服務(wù)工作納入正常軌道,其中之一就是要加大無償服務(wù)力度,包括服務(wù)的面和服務(wù)的量,從服務(wù)內(nèi)容到服務(wù)形式和服務(wù)手段都要兼顧。一要出新。要更新觀念,敢于突破舊的思維模式,要適應(yīng)現(xiàn)代人文化生活的需求,充分發(fā)揮文化館各類輔導人員齊全的優(yōu)勢,善于挖掘人才資源的潛力,進一步充實無償服務(wù)的力量。二是要提高服務(wù)質(zhì)量。我地區(qū)新一輪大發(fā)展,使文化館工作呈現(xiàn)前所未有的新局面,廣場文化、社區(qū)文化、農(nóng)村文化、文化特色村建設(shè)的開展,給文化館提供了展示自己的良機。群眾有各種文化生活的需求,或傳統(tǒng)的、或現(xiàn)代的、或藝術(shù)的、或娛樂的,文化館要及時掌握群眾的文化生活信息,將其列入自己的服務(wù)計劃,將無償服務(wù)工作作為文化館業(yè)務(wù)工作的主體之一。提高服務(wù)質(zhì)量,文化館要做到主動出擊,上門服務(wù),及時反饋信息。無論辦班輔導、活動策劃、還是展示演出,送戲(節(jié)目)下鄉(xiāng),都力求精益求精,真正體現(xiàn)文化館的整體實力、良好素質(zhì)和服務(wù)水準,進一步提高和擴大文化館在社會的地位和影響。
(四)搞好非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作。我地區(qū)鄂倫春族文化遺產(chǎn)是我縣發(fā)展文化旅游的寶貴資源。目前我地區(qū)鄂倫春族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的鄂倫春族贊達仁(民歌)、鄂倫春族樺樹皮船制作技藝兩項被列為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn),鄂倫春族呂日格仁舞(民間習俗舞)、鄂倫春族薩滿舞、鄂倫春族薩滿祭祀、鄂倫春族薩滿服飾、鄂倫春族傳統(tǒng)服飾、鄂倫春族斜仁柱(撮羅子)、鄂倫春族剪紙、鄂倫春族刺繡、鄂倫春族獸皮制作技藝、鄂倫春族狩獵文化10項被列為省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn);鄂倫春族薩滿神鼓制作技藝、鄂倫春族獸皮船制作技藝兩項被列為市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。我們今后的日常保護和挖掘工作量還很大,我們要按計劃把這項工作扎扎實實開展下去,使具有地域特色、具有歷史、文化和科學價值的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)不僅要得到及時搶救和有效保護,而且要傳承發(fā)展下去。
一、建立完善組織機構(gòu)
局領(lǐng)導高度重視法制城市創(chuàng)建工作,立了以主要領(lǐng)導為組長、分管局長為副組長的法制建設(shè)領(lǐng)導小組和辦公室,統(tǒng)一協(xié)調(diào)法制創(chuàng)建工作,并組織開展系列創(chuàng)建活動,保證法制工作的正常開展。
二、開展安全生產(chǎn)宣傳教育
為做好安全生產(chǎn)法制宣傳教育培訓工作,制定下發(fā)了《關(guān)于做好年安全生產(chǎn)宣傳教育培訓工作的通知》(安監(jiān)辦〔〕6號),按行業(yè)系統(tǒng)、片區(qū)進行全員培訓,截止目前,組織?;髽I(yè)開展防火演練1次,征集《年安全文化論壇論文征集》活動論文14篇,組織參加省安委會《大眾交通安全知識競賽》10000份;組織各類企業(yè)進行安全教育培訓10期2344人;扎實開展全國安全宣傳月活動,6月13日上午,區(qū)安監(jiān)局、區(qū)建設(shè)局、區(qū)交通局、區(qū)勞動局、區(qū)總工會、區(qū)質(zhì)監(jiān)局、區(qū)消防大隊、市公安交警五分局等8家單位參加了區(qū)集中宣傳點活動,現(xiàn)場設(shè)置咨詢臺8個,擺放安全宣傳展板20余塊,掛圖16張,發(fā)放安全生產(chǎn)宣傳資料1萬余份。同日,全區(qū)所有街道辦事處和部分社區(qū)在轄區(qū)設(shè)立安全生產(chǎn)宣傳咨詢點46個,全區(qū)共免費發(fā)放安全宣傳資料2萬余份,參與群眾共2.5萬人,豐富了“全國安全生產(chǎn)月”活動內(nèi)容,提高了社會群眾參與安全生產(chǎn)工作的積極性和主動意識,增強了企業(yè)做好安全生產(chǎn)工作的責任意識。
三、開展安全生產(chǎn)綜合治理
建立煙花爆竹區(qū)、街道、社區(qū)、村(院落)四級“打非”監(jiān)管和巡防體系,加強監(jiān)察執(zhí)法,檢查單位96家,出動人員167人次,依法處理3起安全生產(chǎn)違法行為;組織開展煙花爆竹“打非”行動6次,依法取締非法經(jīng)營68家,非法儲存1家,收繳非法煙花119箱、爆竹73箱,暫扣運輸車1臺,行政拘留1人,吊銷經(jīng)營許可證1家,取締非法經(jīng)營危險化學品3家,收繳暫扣非法危險化學品56噸;組織200余家企業(yè)召開職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)管宣貫會,組織召開工業(yè)園外工業(yè)企業(yè)和冶金企業(yè)專項整治宣傳動員會議,聯(lián)合發(fā)改、工商等部門開展工業(yè)園區(qū)外作坊式企業(yè)專項整治;積極開展“道路交通安全綜合治理年”活動,制定了《區(qū)“道路交通安全綜合治理年”活動實施方案的通知》(府辦〔〕34號),組織交警、交通等部門開展道路交通安全宣傳,會同區(qū)文廣新局在“新聞”電視欄目開展“文明交通行動計劃”,播放交通安全宣傳教育片,提高社會交通安全意識;牽頭組織召開建設(shè)局、街道辦事處和建筑、施工、監(jiān)理單位參加的建筑安全片區(qū)聯(lián)席會議1次,開展聯(lián)合檢查1次,出動人員126人,共檢查建筑拆遷施工工地103家,下達《安全隱患整改書》40份,協(xié)調(diào)整治安全隱患360處。
關(guān)鍵詞:房屋拆遷,管理,問題,對策
1、城市房屋拆遷管理存在的問題
1、1歷史遺留問題久拖不決
安置房源不足,現(xiàn)房緊張,選擇方向少,俗話說“巧婦難為無米之炊”,現(xiàn)在許多項目的最大困難就在于此,不僅造成了不少歷史遺留問題。論文參考,對策。。而且對這些拆遷歷史遺留問題又重視不夠、措施不力,從而造成問題久拖不決。
1、2中低價位住房供應(yīng)不足
被拆遷居民大多數(shù)是收入較低的家庭,拆遷后選擇購房的范圍多為中低價位的普通商品房、經(jīng)濟適用房或二手房。但部分城市此類房屋供應(yīng)不足,致使不少居民無法買得起需要的住房,望房興嘆,引發(fā)拆遷糾紛。同時,少數(shù)被拆遷人由于被拆房屋面積小,拆遷補償金難以選擇到相應(yīng)的房源,調(diào)產(chǎn)也無力結(jié)算差價。
1、3集體上訪情況突出,惡性事件時有發(fā)生
特別是重復性上訪、越級上訪、集團性上訪情況較為突出。上訪反映的問題,集中在三方面,一是補償標準過低,利益得不到保證。二是程序違法違規(guī),導致平等協(xié)商的利益機制傾斜。三是工作方法失當,導致矛盾激化演變成惡性事故。四是生產(chǎn)企業(yè)的一些設(shè)備和設(shè)施的補償,政策界定不清,補償?shù)臉藴逝c實際被拆遷人的要求存在較大差異。五是由于土地無法置換,使許多非住宅單位被拆遷后無法繼續(xù)生產(chǎn),因而抵觸情緒較大。六是由于歷史原因造成的手續(xù)不全、無權(quán)屬證書的房屋,在拆遷時不能合理補償,引發(fā)大量糾紛和上訪;七是對住宅改為營業(yè)性用房多年未辦理變更手續(xù)的房屋,拆遷時按住宅用房補償,引發(fā)大量糾紛和上訪。論文參考,對策。。
2、城市房屋拆遷管理存在的對策
針對當前拆遷環(huán)境的復雜性、拆遷形勢的多變性和拆遷任務(wù)的嚴峻性,拆遷工作應(yīng)標本兼治,按照五個統(tǒng)籌、五個堅持原則,進一步增強拆遷工作的緊迫感和工作敏感性,強化拆遷管理工作,著力解決拆遷管理中的突出問題和矛盾,切實維護群眾利益。具體要做到:
2、1合理確定拆遷規(guī)模,并且制定拆遷補償標準
編制房屋拆遷中長期計劃和年度計劃,合理確定拆遷規(guī)模。對房屋拆遷采取慎之又慎的態(tài)度,凡拆遷矛盾比較集中的地區(qū)一律停止新的拆遷項目。同時,制定拆遷補償標準最重要的是要遵循等價有償原則?!冻鞘蟹课莶疬w管理條例》規(guī)定了拆遷貨幣補償標準確定的基本原則是等價有償,采取的辦法是根據(jù)被拆遷房屋的區(qū)位、用途、建筑面積等因素,以房地產(chǎn)市場評估的辦法確定。被拆遷房屋補償金額的確定方法普遍采用貨幣補償時的房地產(chǎn)評估價;所調(diào)換產(chǎn)權(quán)房屋的價格,由房地產(chǎn)評估機構(gòu)根據(jù)房屋所在地周邊類似房屋的市場價,綜合交通、環(huán)境等因素得出。只有做到等價的原則,在被拆遷人的利益不受損失的情況下,被拆遷人才愿意配合拆遷人做好拆遷工作。
2、2妥善解決拆遷遺留問題
一是加快解決被拆遷居民回遷問題。論文參考,對策。。二是對拆遷范圍內(nèi)未辦理建房批準手續(xù)的自建房屋,凡符合規(guī)定的,督促相關(guān)部門補辦有關(guān)手續(xù),并給予合理的拆遷補償。三是加大中低價位商品房、經(jīng)濟適用房建設(shè),切實解決弱勢群體的拆遷安置問題。四是要明確責任,搞好分類排隊,分出輕重緩急,研究出解決問題的對策和辦法,下大力氣抓好拆遷遺留問題的解決工作。
2、3進行模擬拆遷,全面執(zhí)行
以往各地拆遷都是先發(fā)公告,后做拆遷戶的思想工作,最后簽訂拆遷協(xié)議,這種拆遷程序最大的弊端在于所有矛盾糾紛都暴露在拆遷公告之后,政府的“單方”意愿往往不被群眾理解和接受。而如果政府和拆遷戶就拆遷中各種問題先行磋商,把各種矛盾解決在拆遷之前,等到90%以上的拆遷戶都滿意了再最后定奪,則就會減少很多阻力。“模擬拆遷”的具體做法是:先確定模擬拆遷區(qū)塊;充分調(diào)動模擬拆遷區(qū)塊內(nèi)的骨干力量和居委會干部說服本區(qū)塊居民,由居民主動聯(lián)名寫申請拆遷報告,拆遷工作人員深入模擬拆遷區(qū)塊,開展丈量、評估等拆遷前期工作,及時將有關(guān)情況向居民進行公告,對出現(xiàn)的矛盾和問題給予解釋、說明和解決,盡量將矛盾化解在拆遷之前,由拆遷人與被拆遷人自愿簽訂拆遷安置意向書,最后拆遷主管部門才正式發(fā)出拆遷公告。
2、4切實轉(zhuǎn)變政府職能,規(guī)范拆遷行為
房屋拆遷主管部門只能承擔行政管理職能,如拆遷行政許可、拆遷糾紛的協(xié)調(diào)與裁決、申請強制拆遷、補償安置資金的監(jiān)管、拆遷行為的監(jiān)管等,而不能參與具體拆遷活動,如直接充當拆遷人、接受委托實施拆遷、制定補償標準等。應(yīng)把人性化拆遷與依法依規(guī)強制拆遷結(jié)合起來,以人性化拆遷為主,強制拆遷為輔,大力推動拆遷工作。扎扎實實做好項目的拆遷前期調(diào)查工作,確保在較短的時間內(nèi)掌握第一手較為準確、齊全的拆遷原始資料;嚴謹細致地完成拆遷方案核定工作,努力為拆遷方案的最終確定和整個拆遷工作的順利推進起到良好的開局作用。遵循“依法拆遷、有情操作”的原則。主動上門服務(wù),及時與拆遷戶溝通、交流,盡力化解被拆遷戶的家庭內(nèi)部矛盾。始終樹立“以人為本,為民服務(wù)”的意識,對每一個拆遷戶都“曉之以理,動之以情”,切實將群眾的利益、群眾的需要放置在心上,表現(xiàn)在臉上,用以情動人,以理服人的工作方法,真正把拆遷工作做到拆遷戶的心坎上。
2、5靈活運用拆遷政策,注意相關(guān)政策配套
熟練掌握和正確運用拆遷政策,堅持原則性和靈活性相結(jié)合,不斷探索新思路、新方法,針對現(xiàn)有的拆遷形勢和拆遷工作現(xiàn)狀,及時調(diào)整拆遷工作計劃和方案,主動深入拆遷戶家中做細致工作,具體問題具體分析,真正解決拆遷工作中的突出矛盾和問題,盡力為被拆遷戶選擇最適合的拆遷方案,真正做到“想群眾所想,急群眾所急”,力爭圓滿、妥善地做好拆遷工作。另外,注意相關(guān)政策配套:一要制定和完善中低價位商品房、經(jīng)濟適用住房及廉租房供應(yīng)的配套政策,形成規(guī)范合理的住房供應(yīng)體系,保證符合條件的拆遷居民能夠住到不同檔次、不同類型的住房。二要與相關(guān)政策銜接,妥善解決遺留問題。要本著實事求是的原則,采取積極有效的措施,切實解決城市房屋拆遷中久拖不決的遺留問題。對政策不明確但確屬合理要求的,要抓緊制定相應(yīng)的政策,限期處理解決;一時難以解決的,要耐心細致地做好解釋工作,并積極創(chuàng)造條件,爭取早日解決。
2、6加大政策宣傳力度
加大房屋拆遷政策和拆遷工作的宣傳力度,高度重視輿論監(jiān)督作用,及時研究社會輿論反映的拆遷問題,完善拆遷政策,改進拆遷管理工作。及時向社會公布拆遷政策和辦事程序,積極組織拆遷和評估單位開展拆遷現(xiàn)場政策宣傳和咨詢活動。論文參考,對策。。通過多種渠道和方式,宣傳和解釋拆遷政策,告知被拆遷人在拆遷中的權(quán)利以及如何保護自己的權(quán)利。宣傳部門要堅持正確的輿論導向,協(xié)調(diào)電視、報刊等新聞媒體從維護社會穩(wěn)定大局出發(fā),加強對城市建設(shè)和拆遷工作的宣傳,防止渲染、炒作,避免誤導,激化矛盾。論文參考,對策。。充分發(fā)揮社區(qū)和居委會、村委會的監(jiān)督作用,引導群眾支持配合拆遷工作,監(jiān)督各項拆遷政策的執(zhí)行。論文參考,對策。。編制拆遷便民手冊,廣泛深入地上門宣傳拆遷政策和法律法規(guī),使政策更加透明化、法制化,使群眾全面了解拆遷工作的意義和政策,逐步提高他們的拆遷法制意識和依法維權(quán)意識。
2、7加強拆遷隊伍的建設(shè)
把拆遷管理隊伍建設(shè)作為保證規(guī)范拆遷行為,依法行政的重要內(nèi)容來抓。針對城建項目動遷難度大、拆遷情況復雜的特點,適時組織動遷人員認真學習拆遷相關(guān)政策和依法行政的相關(guān)法律知識,牢固樹立服務(wù)、公正、廉潔、奉獻的行業(yè)精神和全心全意為人民服務(wù)的思想。開展多種形式的業(yè)務(wù)學習和崗位培訓,使全體管理人員的執(zhí)法水平、政策水平和認識問題、解決問題的能力、文字能力、談判能力、應(yīng)變能力和綜合協(xié)調(diào)能力不斷提高。
綜上,一個城市,發(fā)展是主題,工程建設(shè)是加快城市發(fā)展的關(guān)鍵,而房屋拆遷工作則是城市建設(shè)中的一個重要方面,做好房屋拆遷是推進工程建設(shè)的重點環(huán)節(jié),我們要以開展房屋拆遷專項行動為契機,加強對拆遷中深層次問題的調(diào)研,繼續(xù)完善有關(guān)法規(guī)政策。進一步規(guī)范拆遷行為,加強市場監(jiān)管,統(tǒng)一思想,不斷促進房屋拆遷管理規(guī)范化,推動重點工程建設(shè)按照既定目標有序展開。
論文關(guān)鍵詞:保險業(yè)
保險業(yè)作為金融服務(wù)業(yè),是國民經(jīng)濟的重要組成部分,與宏觀經(jīng)濟的聯(lián)系日益緊密。近幾年,國際國內(nèi)經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了深刻變化,隨著金融一體化和保險國際化步伐的加快,我國保險業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇,同時也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
一、我國保險業(yè)發(fā)展總體情況
1980年,我國恢復開展國內(nèi)保險業(yè)務(wù),至1986年,我國只有中國人民保險公司經(jīng)營保險業(yè)務(wù)。這一時期,保險公司的發(fā)展或者說我國保險業(yè)的發(fā)展,完全取決于政府的意志,完全是一種政府行為。1986年,新疆兵團農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)保險公司成立,結(jié)束了人保獨家壟斷經(jīng)營的歷史。此后,中國平安保險公司和太平洋保險公司先后于1988年和1991年成立,90年代以后,市場主體不斷增多,截至2008年底,我國保險機構(gòu)達到120家。但不可否認,目前我國保險市場仍屬于寡頭壟斷市場。在眾保險寡頭中金融論文金融論文,國有保險公司是保險市場供給的第一集團,控制著60%以上的市場份額,平安和太保是供給的第二集團,控制著30%左右的保險市場。其他保險公司則是市場供給的第三集團,市場供給量低于10%。20多年來,我國保險業(yè)的保費收入快速增長,保險密度不斷增長,保險深度不斷提高。我國保險業(yè)保費收入實現(xiàn)第一個500億元用了15年,第二個500億元用了3年,而2001年保費1年實現(xiàn)增長500億元,2008年全國累計實現(xiàn)原保險保費收入達到了9784.10億元,同比增長39.06%,應(yīng)該說,目前我國保險業(yè)的發(fā)展處于快速增長期。
二、我國保險業(yè)發(fā)展的機遇
1、經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)型是保險業(yè)發(fā)展的契機
80年代初,我國經(jīng)濟體制從計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)型為市場經(jīng)濟,這是我國保險業(yè)恢復和發(fā)展的直接契機,人們對于不確定性風險預期損失補償?shù)男枰碳ち吮kU需求。在計劃經(jīng)濟體制下,企業(yè)是國有財產(chǎn),政府是承擔風險的主體,企業(yè)并不需要承擔風險,個人也幾乎沒有財產(chǎn)和人身風險來讓保險公司經(jīng)營畢業(yè)論文格式。市場經(jīng)濟體制建立的同時帶來了許多不確定性風險,人們意識到許多風險難以避免且個人沒有能力完全承擔,因此,企業(yè)和個人不得不考慮風險的分散及轉(zhuǎn)移問題。在這種體制背景下,保險業(yè)應(yīng)運而生并日益發(fā)展起來。
2、國民收入的快速增長利于保險業(yè)日益發(fā)展
國民收入尤其是人均可支配收入的高速增長,推動了對保險需求的增加。從個體來講,人們對財產(chǎn)和自身安全進行投保,只有人們的財富積累積到一定程度,才有可能為已經(jīng)積累的財富支付保險費,而這部分保費的支出,來源于新增收入部分;隨著人們生活水平的提高,對自身的安全和生活質(zhì)量越來越重視,從而對壽險的需求也越來越多。從企業(yè)生產(chǎn)來看,根據(jù)加速原理,國民收入的增加促進投資的增長,人們?yōu)閿U大再生產(chǎn)中追加的投資部分支付的保險費,也同樣出資于新增收入部分??鄢飪r因素,我國國民收入增長速度平均每年在10%左右,而保費增長速度平均在30%左右,保險業(yè)的增長速度超過了國民經(jīng)濟增長速度。
3、積極的政策促進保險業(yè)繁榮發(fā)展
隨著保險市場的逐漸開放,國家經(jīng)濟發(fā)展的政策以及保險監(jiān)管政策對保險業(yè)產(chǎn)生較大的促進作用。近幾年,為了應(yīng)對國家金融危機的影響,中央采取了靈活的宏觀調(diào)控政策金融論文金融論文,提出保增長、擴內(nèi)需、保民生、保穩(wěn)定等一系列目標,2009年初推出4萬億刺激內(nèi)需投資,2011年新4萬億投資又將投入,民生工程和基礎(chǔ)建設(shè)拉動了對工程險、財產(chǎn)險等險種的需求,汽車振興計劃拉動了車險的需求。中央加大了對“三農(nóng)”和政策性農(nóng)業(yè)保險的支持力度,直接推動了相關(guān)農(nóng)業(yè)保險和涉農(nóng)保險的發(fā)展。
三、我國保險業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
1、社會觀念、文化、意識形態(tài)的影響仍是根本性的
從中國的歷史來看,中國是一個有著幾千年歷史的小農(nóng)經(jīng)濟社會,與西方的工業(yè)化社會相比,小農(nóng)經(jīng)濟社會重實物而輕貨幣,重個人情感而輕法律契約,重近輕遠,這些歷史積淀無疑與保單契約性等典型特征相沖突。從中國的文化來看,中國文化推崇“富貴在天,生死由命”,信奉“養(yǎng)兒防老”,重視家庭共濟,這些文化基因無疑與保險所具有的防范風險、轉(zhuǎn)移風險、在全社會范圍內(nèi)分擔損失的社會機制特性相矛盾。從體制因素來看,自解放以后,中國搞了近30年的計劃經(jīng)濟。從保障的角度來說,這樣一種傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟是以否定和忽視自我保障,而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高,但范圍廣泛,政府對國有部門的職工實行幾乎“從搖籃到墓地”的全方位保障。改革開放以后,即使理論和實踐都在逐漸發(fā)生變化,但傳統(tǒng)體制對人們長期以來潛移默化的影響仍然是十分巨大的,這一影響無疑會在一定程度上造成對保險公司發(fā)展商業(yè)保險的挑戰(zhàn)。
2、保險業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會發(fā)展要求不相適應(yīng)
近幾年,保險業(yè)不斷發(fā)揮這保險服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展、完善社會保障體系、參與社會風險管理的功能,已成為經(jīng)濟社會建設(shè)的重要力量和國民經(jīng)濟的重要行業(yè),但總的來看,全行業(yè)基礎(chǔ)較差,底子較薄,仍處于發(fā)展的初級階段,隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高,對保險業(yè)提出了更高的要求。目前保險還未滲透到經(jīng)濟各領(lǐng)域、社會各行業(yè)和人民生活各方面,覆蓋面不寬,很多重點領(lǐng)域的投保率不高,無法為人民群眾提供一些迫切需要的保險產(chǎn)品和服務(wù),保險保障的層次也較低,特別是重大自然災(zāi)害的賠付率較低,以2008年南方雨雪冰凍災(zāi)害和汶川地震災(zāi)害為例,保險業(yè)分別賠付55億元和10億元,進展直接經(jīng)濟損失的3.6%和0.12%,與發(fā)達國家和地區(qū)30%的水平相比差距較明顯。
3、外資保險公司的競爭壓力日益嚴峻
隨著WTO承諾的兌現(xiàn)金融論文金融論文,近來保險監(jiān)管部門大大放松保險公司的進入政策壁壘,外國保險公司的進入只是時間順序問題。從總體上來說,國外保險公司從資金實力、產(chǎn)品開放技術(shù)、展業(yè)方式。業(yè)務(wù)管理水平等方面都大大強于國內(nèi)保險公司。已在中國開業(yè)的包括美國,日本、加拿大、瑞士、德國。英國、法國、澳大利亞等48家外國保險公司,以及目前在中國設(shè)有幾百家代表機構(gòu),申請等待營業(yè)執(zhí)照的有上百家外國保險公司,其經(jīng)營歷史和資產(chǎn)總額條件均大大超過保險公司設(shè)立的基本要求。許多公司的經(jīng)營歷史都在百年以上,資產(chǎn)總額大都在幾百億,甚至幾千億美元以上。也就是說,在中國開放保險市場以后,中國的內(nèi)資保險公司要與這些十分強大的外資保險公司進行競爭,其嚴峻性是顯而易見的。
4、保險供給能力不足
從現(xiàn)在情況看,我國保險業(yè)的發(fā)展仍表現(xiàn)在對現(xiàn)有保險市場占領(lǐng)上,即由保險公司通過提高保險供給能力,滿足市場已出現(xiàn)的保險需求。例如目前保險公司的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),財產(chǎn)保險上,企業(yè)財產(chǎn)保險、機動車輛保險和貨物運輸保險市場占據(jù)了絕大部分的市場份額;壽險上,意外險和已出現(xiàn)的壽險市場占據(jù)了大半江山畢業(yè)論文格式。要改變這個現(xiàn)狀,實現(xiàn)保險業(yè)可持續(xù)發(fā)展,要開發(fā)潛在市場,如責任保險市場、健康市場保險、養(yǎng)老保險市場等。
四、發(fā)展策略建議
為了提高我國保險業(yè)的整體效率,提升保險業(yè)的國際競爭能力,提出以下幾點策略建議。
1、加強和改進保險監(jiān)管
近幾年隨著我國保險業(yè)的快速發(fā)展,保險監(jiān)管也在逐步走向成熟。保險監(jiān)管要根據(jù)保險機構(gòu)風險程度的高低,實施分類監(jiān)管,防范風險,扶優(yōu)限劣,優(yōu)化監(jiān)管指標,對不同等級的保險機構(gòu)采取差異化監(jiān)管,增強監(jiān)管的針對性和有效性;健全和完善償付能力監(jiān)管制度,強化償付能力監(jiān)管制度的執(zhí)行力,防范償付能力不足的風險;加強對市場行為的監(jiān)管和對保險資產(chǎn)的監(jiān)管,堅持以人為本,把保護被保險人的利益作為監(jiān)管的根本目的。
2、規(guī)范市場運行秩序
在我國保險業(yè)快速發(fā)展的過程中,保險機構(gòu)相繼設(shè)立,保險業(yè)務(wù)從無到有,初步形成了多種所有制形式、多種組織形式并存的格局,市場運行中也積累了一些問題,若要保險業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,就必須要規(guī)范市場運行中出險的這些問題,確保保險機構(gòu)依法合規(guī)經(jīng)營,杜絕數(shù)據(jù)不真實和損害被保險人權(quán)益等違法違規(guī)問題,規(guī)范競爭手段金融論文金融論文,杜絕靠高手續(xù)費、高返還和變相降費等等惡性競爭現(xiàn)象。
3、提高保險公司自身的核心競爭力
當前保險市場上,產(chǎn)品同質(zhì)性嚴重,開發(fā)策略相似性極強,幾乎都沒有自己的競爭優(yōu)勢,保險公司要形成核心優(yōu)勢,必須盡快形成合理的公司治理結(jié)構(gòu),將經(jīng)營方式從粗放擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。例如,人保這樣的大公司,可以利用自身的覆蓋全國的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,不斷向綜合性發(fā)展,以綜合優(yōu)勢占領(lǐng)市場。而對中小型保險公司,則宜實行專業(yè)化的產(chǎn)業(yè)政策,例如市場上已經(jīng)出現(xiàn)的長安責任保險公司。各保險公司在發(fā)展中要始終集中于提高客戶滿意度的戰(zhàn)略,不斷推出各種服務(wù)方法。隨著金融市場的完善、可替代產(chǎn)品的自由進入、消費者投資意識的增強,產(chǎn)品種類的多樣化和產(chǎn)品的不斷創(chuàng)新以及資金運用的效果才是保險企業(yè)競爭的關(guān)鍵,保險公司的發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)該以此為出發(fā)點和最終目標。這才是符合保險公司職能的定位,因為產(chǎn)品體現(xiàn)保險公司對客戶風險的識別和管理能力,而資金運用則體現(xiàn)出公司對客戶利益的保護。因此,保險公司最重要的首先是做好產(chǎn)品開發(fā),也是公司資金運用的基礎(chǔ)。其次是客戶服務(wù),維護已有的客戶,并通過帶動效應(yīng),擴展新客戶;同時穩(wěn)定的高收益的資金運用可以促進產(chǎn)品開發(fā)和保證客戶利益。
山東省萊州市文化東路770號
【關(guān)鍵詞】工商部門; 企業(yè); 信用監(jiān)管。
一、與工商部門自身職能的關(guān)系。
實施企業(yè)信用監(jiān)管是提高工商管理論文" target="_blank"行政管理執(zhí)法效能的重要途徑,是整頓規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的治本之策,是工商行政管理機關(guān)促進社會信用體系建設(shè)基礎(chǔ)工作的必要手段。企業(yè)信用監(jiān)管應(yīng)是工商職能的重要組成內(nèi)容,同時能體現(xiàn)出現(xiàn)代工商行政管理的新理念、新發(fā)展。從工作內(nèi)容上看,一方面是對工商職能的充實、深化,通過信用監(jiān)管,利用現(xiàn)代化手段使依法監(jiān)管更為到位。如對法定代表人的任職資格的合法性審查,法定代表人的信用數(shù)據(jù)庫的建立,將提供查詢功能; 另一方面是對工商職能的提升、拓展,在依法監(jiān)管的基礎(chǔ)上,體現(xiàn)以德監(jiān)管,從處罰到處罰與激勵結(jié)合,從他律到他律與自律結(jié)合,從打擊到打擊與教育結(jié)合,從行政管理到行政管理與社會監(jiān)督結(jié)合。
從實施形式上看,一方面在現(xiàn)有職能中相對突出、強化信用的要求,顯示出信用監(jiān)管的特色; 另一方面,更是與現(xiàn)有職能的有機融合,將信用監(jiān)管滲透在對市場主體監(jiān)管的全過程,并通過工商業(yè)務(wù)工作的各個環(huán)節(jié)加以施行,如信用信息的采集,就是在登記、年檢、各個專項治理、辦案等過程中同時完成的,分類監(jiān)管就體現(xiàn)在基層工商所的日常巡查中。從戰(zhàn)略意義上看,一方面彰顯了服務(wù)型工商的本質(zhì)要求,突出了公共服務(wù)型政府職能的再造,通過企業(yè)信用監(jiān)管,促進企業(yè)信用建設(shè)乃至誠信、和諧社會建設(shè),另一方面工商部門以信用監(jiān)管為核心,著力制度創(chuàng)新,推進職能整合,實現(xiàn)全程監(jiān)管,建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的企業(yè)監(jiān)管機制,確保企業(yè)準入“優(yōu)生”,存續(xù)“優(yōu)育”,退出“善終”。
二、與管理信息化的關(guān)系。
工商部門企業(yè)信用監(jiān)管工作是以工商系統(tǒng)自身信息化建設(shè)為基礎(chǔ),同時又對工商系統(tǒng)自身信息化建設(shè)產(chǎn)生強大推動力。工商部門企業(yè)信用監(jiān)管,是一個對企業(yè)的信用信息進行征集、存儲、加工并使用的循環(huán)反復的過程,這一過程的順利實現(xiàn),要以計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運用為前提,沒有信息化的基本條件,沒有強大的數(shù)據(jù)庫,沒有高智能的軟件,沒有互通互聯(lián)的信息網(wǎng)絡(luò),企業(yè)信用監(jiān)管的實施是難以想象的。因此,應(yīng)以“金信工程”為契機,努力創(chuàng)造工商部門管理信息化的條件,加快系統(tǒng)信息化建設(shè)的步伐。同時,由于企業(yè)信用監(jiān)管對工商系統(tǒng)的信息化要求高,它也成為加快工商行政管理信息化進程的催化劑。首先,它促使計算機軟件的編寫、采用,促使在各項業(yè)務(wù)中運用信息化管理,以保證企業(yè)信用信息能夠在業(yè)務(wù)流程中實現(xiàn)自然輸入、交換、處理、共享; 其次,它促使計算機硬件的配置,由于企業(yè)信用監(jiān)管將級別管轄與屬地管理相結(jié)合,最終通過基層工商所實現(xiàn)監(jiān)管,這要求工商系統(tǒng)內(nèi)部上下、橫向之間必須實現(xiàn)信息交換,對外必須實現(xiàn)全方位地信息輸入,促使基層工商所、窗口受理單位都具備接收、發(fā)送信息的條件,以保證對企業(yè)的信用監(jiān)管工作落實到位。工商部門企業(yè)信用監(jiān)管體系的建設(shè),要利用與信息化共同發(fā)展的過程,搭建好技術(shù)平臺。
同時,要加大人員、財力投入,加強計算機人員培訓和專業(yè)人員的選聘,使電腦、人腦有機地結(jié)合。
三、與法律環(huán)境的關(guān)系。
加強企業(yè)信用監(jiān)管作為工商職能的一個新探索,要努力做到依法行政、依法監(jiān)管。首先,必須遵循行政執(zhí)法的基本原則。一是行為法定原則,即企業(yè)信用監(jiān)管的對象、內(nèi)容、范圍和方式,要依法進行并對行為后果承擔責任; 二是公平、公正、公開原則,即對企業(yè)信用監(jiān)管的依據(jù)、程序和形式,應(yīng)當公平、公正、公開地開展監(jiān)管,自覺接受社會監(jiān)督; 三是處罰與教育相結(jié)合原則,即對違法行為依法制裁的同時,要進行警示教育,從正面引導規(guī)范,不搞不教而誅,做到攻大奸戒小過。其次,必須依法運作。一要充分利用已有的法律法規(guī)。法律、法規(guī)、規(guī)章賦予工商行政管理部門對企業(yè)法人及法定代表人的監(jiān)管職責、已在工作中運用的文件、報表等,是開展企業(yè)信用信息征集的基本依據(jù)和資料。二要創(chuàng)造條件規(guī)避法律問題。如信用等級評定結(jié)果的公開,最有影響的是等級好的、等級差的兩端。對等級好的,可以通過征求意見的程序,以自愿方式進行公示、提供查詢; 而對信用等級差的,因其一般都因違法違規(guī)受到行政處罰,則采取公布其違法違規(guī)事實的方式,對其進行公示。三要注意內(nèi)外有別。信用監(jiān)管中的評估標準、等級、公示等,法律條件尚不充分,可作為內(nèi)部監(jiān)督措施實施并注意內(nèi)部保密性,以避免引起法律訴訟。同時,要積極著手研究開發(fā),為企業(yè)信用監(jiān)管提供法律保障。可探索在立足內(nèi)部管理后再依法、有序地向社會公開,從行政規(guī)章、法規(guī)最后到法律的立法過程。當前工作的重點,在于充分利用制定工商行政規(guī)章的空間,為企業(yè)信用監(jiān)管創(chuàng)造條件。
如對一些報表的設(shè)計上,按照企業(yè)信用監(jiān)管的要求,增加欄目,明確內(nèi)容,便于信息的處理; 對企業(yè)信用評估,可采取全系統(tǒng)統(tǒng)一指標體系、評估模型,但分地區(qū)分級統(tǒng)一參數(shù)的方式,以使評估既具有權(quán)威性,又能更切合各地實際; 對分類監(jiān)管,可將企業(yè)的信用等級與工商系統(tǒng)內(nèi)部已有的監(jiān)管措施進行重新整合,使之配套一致。