藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文精選(九篇)

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第1篇：藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文范文

【摘要】隨著中國的入世，加快了中國醫(yī)藥事業(yè)的全球發(fā)展步伐。而作為中國這樣一個(gè)發(fā)展中的人口大國，醫(yī)藥衛(wèi)生水平必須與國際接軌，這樣我們才能更好的發(fā)展我們自己，讓我國的醫(yī)藥事業(yè)更加完善。筆者就藥學(xué)監(jiān)護(hù)中必須注意的一些問題做出簡要的論述，以及在我國開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的必要性。

一、藥學(xué)監(jiān)護(hù)概述

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的責(zé)任與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治療目標(biāo)，改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果，主要包括治愈疾病、消除和減輕癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀的發(fā)生。

二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)在我國醫(yī)學(xué)中的必要性

2.1藥物的有效安全性的臨床評估在藥物的開發(fā)過程中，研究人員在藥品上市前要對其藥效及安全性做大量的臨床工作。由于被試人數(shù)有限，地域相對集中，難以預(yù)測在人群中廣泛使用會(huì)產(chǎn)生什么樣的藥物不良反應(yīng)(ADRs)、藥物相互作用、藥物過敏反應(yīng)以及用藥差錯(cuò)。加入WTO后，意味著我國藥品開發(fā)、研制、生產(chǎn)、銷售和使用都要與國際接軌。對上市藥品進(jìn)行有效性和安全性的再審查和再評估，盡快開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，建立完整的與國外相應(yīng)的藥物療效及安全監(jiān)測體系，為我國醫(yī)藥行業(yè)在國際上提供市場條件。

2.2藥物不良反應(yīng)監(jiān)察推進(jìn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的發(fā)展藥物不良反應(yīng)(ADRs)監(jiān)測是較初級的安全監(jiān)控手段，它產(chǎn)生藥物有害性的信號，提出某些藥物與其使用過程中臨床出現(xiàn)的不良事件可能有關(guān)的信號。有文摘報(bào)道在美國藥物不良反應(yīng)(ADRs)每年有7000￣14000例發(fā)生，68%的致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)被判斷是可以預(yù)防的，其中藥師可避免57%的發(fā)生。良好的藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度可避免許多致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)的發(fā)生，這種監(jiān)護(hù)制度在給藥前對臨床醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行評價(jià)，是預(yù)防藥物不良反應(yīng)(ADRs)的主要途徑。3藥學(xué)監(jiān)護(hù)是推動(dòng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的一個(gè)因素隨著醫(yī)療改革的不斷深入，對藥物的使用及經(jīng)費(fèi)的控制日益嚴(yán)格，如何有效使用藥物，保證用藥質(zhì)量，盡可能減少患者的不必要花費(fèi)，開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，是擺在藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。4醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)醫(yī)療事故鑒定工作不再有衛(wèi)生行政部門組織，改由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)。這說明此項(xiàng)工作更趨向?qū)I(yè)化。藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)活動(dòng)中完整地記錄了病人的有關(guān)健康情況；記錄了治療過程中藥物的相互作用；記錄了藥物對機(jī)體個(gè)體差異的血液濃度情況；這些將為對藥物的作用評估，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定提供了原始的法律依據(jù)。

三、如何開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)

第2篇：藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文范文

1方法

將我院自行設(shè)計(jì)的藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告程序與軍衛(wèi)1號系統(tǒng)的醫(yī)、護(hù)工作站和處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)建立在同一平臺上，依托醫(yī)院局域網(wǎng)，醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時(shí)即可在網(wǎng)上填表上報(bào)，臨床藥師網(wǎng)上接到報(bào)告后，又可直接進(jìn)入醫(yī)生工作站及處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，打開患者病歷，查看用藥記錄，臨床藥師第一時(shí)間走入病房了解ADR患者的臨床表現(xiàn)、用藥情況，參與引起ADR靶藥的判斷、患者藥物治療方案的調(diào)整。監(jiān)控ADR發(fā)生、發(fā)展和治療轉(zhuǎn)歸等情況，使臨床監(jiān)察藥物不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)為一體。醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)察方法:臨床科標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)ADR醫(yī)院ADR監(jiān)察小組接收第一手的臨床資料臨床藥師第一時(shí)間走入病房參與判斷產(chǎn)生ADR的靶藥，調(diào)整ADR患者的藥物治療方案利用醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站、藥學(xué)監(jiān)護(hù)站全程監(jiān)測ADR患者的治愈情況作出真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確評價(jià)。

2結(jié)果

我院自行設(shè)計(jì)的ADR數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程序，是以國家食品藥品監(jiān)督管理局ADR報(bào)告表為依據(jù)，設(shè)計(jì)收集數(shù)據(jù)源，針對醫(yī)院各科室相對獨(dú)立的特點(diǎn)，設(shè)定各科室終端客戶軟件，直接與醫(yī)生、護(hù)士對話，收集第一手的ADR資料。其主要功能包括:藥品不良反應(yīng)病歷的采集、整理、備份、數(shù)據(jù)的反饋、檢索統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、接收、打印。

實(shí)現(xiàn)了ADR監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)護(hù)工作站、處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)三者建立在同一平臺上，臨床藥師可對ADR患者進(jìn)行即時(shí)、實(shí)時(shí)的臨床監(jiān)測，在醫(yī)院形成一個(gè)ADR上報(bào)、救治、監(jiān)測、監(jiān)護(hù)、跟蹤隨訪為一體的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

實(shí)現(xiàn)了臨床科室上報(bào)ADR的及時(shí)性和臨床藥師監(jiān)測的即時(shí)性，這兩者是藥師能夠在第一時(shí)間走入病房的必要條件。醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時(shí)即可在網(wǎng)上填表上報(bào)，ADR監(jiān)察組網(wǎng)上接到報(bào)告后，又可直接進(jìn)入醫(yī)生工作站及處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，打開患者病歷，查看用藥記錄，及時(shí)走入病房監(jiān)控ADR發(fā)生、發(fā)展和治療轉(zhuǎn)歸等情況。

目前國內(nèi)醫(yī)院ADR監(jiān)察工作大多由藥劑科負(fù)責(zé)，但由于藥學(xué)人員遠(yuǎn)離臨床，看不到患者，只能憑借臨床科室上報(bào)的ADR報(bào)告表對ADR進(jìn)行評價(jià)，工作被動(dòng)。對ADR患者進(jìn)行全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)的工作方法臨床實(shí)踐的系統(tǒng)性強(qiáng)，特別是臨床藥師親自走入病房，參與ADR患者的會(huì)診、藥物治療、個(gè)體化用藥方案的調(diào)整以及對ADR監(jiān)測的即時(shí)性，可充分發(fā)揮臨床藥師的優(yōu)勢，指導(dǎo)合理用藥。臨床監(jiān)察藥物不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)為一體工作方法在我院運(yùn)用5a多，臨床藥師參與系統(tǒng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)、治愈ADR患者1146例，臨床科室主動(dòng)上報(bào)ADR由原來每年平均29例，增加到每年平均260例，覆蓋全院33個(gè)臨床科室。

3討論

臨床藥師對醫(yī)院ADR進(jìn)行系統(tǒng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)的工作模式是運(yùn)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)手段與臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)為一體的方法，對藥學(xué)人員在醫(yī)院集中監(jiān)察ADR的工作重點(diǎn)由ADR報(bào)告表的搜集、整理、統(tǒng)計(jì)延伸到直接面對患者，參與判斷產(chǎn)生ADR的靶藥及ADR患者的藥物治療方案的制定、調(diào)整、轉(zhuǎn)歸整個(gè)臨床過程工作方法進(jìn)行較為系統(tǒng)的研究與臨床研究應(yīng)用，這種工作模式適用于各級醫(yī)院監(jiān)控ADR。

該監(jiān)測方法有效地提高ADR監(jiān)控的即時(shí)性，改變國內(nèi)目前臨床藥師看不到患者，僅以報(bào)告表內(nèi)容作為判斷ADR標(biāo)準(zhǔn)的被動(dòng)局面。以往ADR上報(bào)大多滯后，收到報(bào)告表時(shí)，患者的ADR表現(xiàn)已消失或患者已出院，只能以報(bào)告表作為判斷依據(jù)。改變工作模式后，臨床藥師在網(wǎng)上接收到ADR報(bào)告表，可即時(shí)在合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)平臺上進(jìn)入醫(yī)生工作站，查看患者醫(yī)囑、用藥情況、臨床檢驗(yàn)等醫(yī)療資料，在患者癥狀出現(xiàn)時(shí)，立即走入病房，直接面對患者，親自查看患者的臨床表現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生判斷產(chǎn)生ADR的靶藥，提高對ADR監(jiān)測和評價(jià)的實(shí)時(shí)性、客觀性、全面性、準(zhǔn)確性。

此監(jiān)測方法突出臨床實(shí)踐，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院集中監(jiān)測ADR的局限性，改變國內(nèi)目前醫(yī)院ADR監(jiān)測工作僅限于搜集ADR報(bào)告表的被動(dòng)局面，有效地發(fā)揮臨床藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的作用。目前國內(nèi)醫(yī)院集中監(jiān)測ADR也僅限于ADR報(bào)告表的搜集、統(tǒng)計(jì)，對于患者發(fā)生的ADR與用藥的關(guān)系、藥物對原患疾病的影響、ADR的治療等缺乏系統(tǒng)的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)，我院這種工作模式由于是ADR監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、藥學(xué)監(jiān)護(hù)站均建立在同一平臺上，臨床藥師在第一時(shí)間得到信息、深入病房參與ADR判斷和患者藥物治療方案的制定、調(diào)整，實(shí)施監(jiān)控、判斷、救治、監(jiān)護(hù)、跟蹤隨訪為一體的監(jiān)測方法，有效地發(fā)揮了藥學(xué)人員的作用。新晨

運(yùn)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，解決臨床ADR上報(bào)滯后的問題。將ADR標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)控系統(tǒng)建立在軍衛(wèi)一號醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)生工作站和處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的平臺上，醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時(shí)，即可在本科室終端機(jī)上進(jìn)入ADR監(jiān)控程序直接填表，自動(dòng)上報(bào)到ADR監(jiān)測組，實(shí)現(xiàn)及時(shí)、快捷，上報(bào)ADR。

醫(yī)院ADR監(jiān)控實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、網(wǎng)絡(luò)化，免去臨床醫(yī)生手工填寫、人工傳送的繁瑣，使ADR監(jiān)控省時(shí)省力，方便快捷及時(shí)準(zhǔn)確，有效地減少了錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)。

各臨床科室既可自成子系統(tǒng)，又與全院組成大系統(tǒng)，方便各專業(yè)自行監(jiān)測、檢索、統(tǒng)計(jì)分析和全院集中監(jiān)測、總結(jié)，統(tǒng)計(jì)分析ADR。

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第3篇：藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文范文

[關(guān)鍵詞] 臨床藥學(xué)；研究生；培養(yǎng)方案；復(fù)合型人才；科研

[中圖分類號] R9-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03

臨床藥學(xué)（clinical pharmacy）是指以藥學(xué)知識為基礎(chǔ)，在臨床實(shí)踐過程中，研究及干預(yù)藥物在患者體內(nèi)的藥效動(dòng)力學(xué)及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟(jì)性的一門綜合性學(xué)科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)[3]。臨床藥學(xué)于20世紀(jì)80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）建立了我國首個(gè)臨床藥學(xué)本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學(xué)專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點(diǎn)，9所院校具有博士培養(yǎng)點(diǎn)[4-6]。作為首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)和培養(yǎng)點(diǎn)，負(fù)責(zé)培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實(shí)習(xí)帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實(shí)施的臨床藥學(xué)教學(xué)模式無法滿足臨床對藥學(xué)人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導(dǎo)服務(wù)，更需要臨床藥師提供設(shè)計(jì)、分析、實(shí)施藥物試驗(yàn)的科研服務(wù)。據(jù)此，經(jīng)導(dǎo)師組調(diào)研與討論，決定對在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強(qiáng)對科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對本單位對該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié)，以供同仁參考。

1 培養(yǎng)對象與目標(biāo)

臨床藥學(xué)是以向臨床提供具有藥學(xué)、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標(biāo)的學(xué)科，故本學(xué)科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學(xué)的本科教育背景，但由于我國臨床藥學(xué)起步較晚，各高校的臨床藥學(xué)本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會(huì)對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨(dú)立在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)。

2 培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)時(shí)限

臨床藥學(xué)的培養(yǎng)時(shí)限一般為3學(xué)年（6學(xué)期）。但由于本培養(yǎng)點(diǎn)的規(guī)模有限，本校報(bào)考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學(xué)5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學(xué)本科的第五學(xué)年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學(xué)第五學(xué)年本為臨床實(shí)習(xí)，而本培養(yǎng)點(diǎn)即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質(zhì)量的前提下使總學(xué)程達(dá)到3年。這樣，不僅可以保證學(xué)生有更加充裕的時(shí)間接觸臨床一線，更能保證教學(xué)的質(zhì)量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

2.2.1 導(dǎo)師組負(fù)責(zé)制 為保證培養(yǎng)質(zhì)量，由本校臨床藥學(xué)系負(fù)責(zé)32個(gè)月實(shí)踐培養(yǎng)計(jì)劃的制定與輪轉(zhuǎn)編排，并由導(dǎo)師、藥學(xué)部的相關(guān)專家組成導(dǎo)師組，對研究生的實(shí)踐培養(yǎng)進(jìn)行有效指導(dǎo)。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學(xué)系集中組織安排進(jìn)行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學(xué)位論文開題與答辯。

2.2.2 ?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學(xué)完成必修課學(xué)習(xí)后，導(dǎo)師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢學(xué)科、研究熱點(diǎn)及學(xué)生個(gè)人興趣對其?？品较蜻M(jìn)行定位。研究生將以個(gè)性化的?？品较蜻M(jìn)行臨床實(shí)踐與科學(xué)研究。

2.2.3 藥學(xué)實(shí)踐 在進(jìn)行臨床實(shí)踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細(xì)則、科研課題及藥學(xué)部運(yùn)轉(zhuǎn)模式有一定的認(rèn)識。故在臨床實(shí)踐前，研究生需進(jìn)行為期10個(gè)月的初級臨床藥學(xué)實(shí)踐，在藥學(xué)部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實(shí)驗(yàn)室及藥庫等各個(gè)崗位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)包括對藥品的檢驗(yàn)與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干預(yù)、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間，藥學(xué)部還會(huì)安排各崗位負(fù)責(zé)人對研究生進(jìn)行統(tǒng)一的講座培訓(xùn)，使學(xué)生快速的、正確的了解各崗位的工作職責(zé)與工作內(nèi)容。

2.2.4 臨床實(shí)踐 在完成藥學(xué)實(shí)踐后，研究生將進(jìn)入為期1年的高級和?？婆R床藥學(xué)實(shí)踐階段。學(xué)生按照自身?？品较蜻M(jìn)入各臨床科室，在臨床藥師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。在此期間研究生需掌握本?？朴盟幤贩N、適應(yīng)癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時(shí)限及藥物不良反應(yīng)辨別方法等內(nèi)容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行的初步的用藥監(jiān)護(hù)。

2.2.5 科研實(shí)踐 本培養(yǎng)點(diǎn)推薦研究生住校學(xué)習(xí)，研究生自入學(xué)始，即對其進(jìn)行科研培養(yǎng)。在臨床實(shí)踐及科研實(shí)踐期間，布置工作量較小的相關(guān)科研任務(wù)，囑其利用業(yè)余時(shí)間完成，并安排研究生對老師及學(xué)長的實(shí)驗(yàn)及科研進(jìn)行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、標(biāo)書及論文撰寫等相關(guān)科研內(nèi)容。

在完成初級臨床藥學(xué)實(shí)踐后，研究生進(jìn)入為期1年的臨床高級和專科藥學(xué)，以及科研實(shí)踐階段。導(dǎo)師根據(jù)其?？品较颉⒄n題背景及學(xué)生個(gè)人興趣圍繞當(dāng)前臨床研究熱點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行科研選題。選題需具有一定的高度，并應(yīng)涉及藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，從而使學(xué)生在研究的過程中對相關(guān)科研方法及手段有更深的理解，并通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果對臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。

2.2.6 培訓(xùn)及交流實(shí)踐 為加速臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)，本培養(yǎng)點(diǎn)著重培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)、溝通及言語表達(dá)能力。研究生在學(xué)期間，導(dǎo)師組努力為學(xué)生爭取參加各種學(xué)術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)學(xué)生在會(huì)議過程中進(jìn)行匯報(bào)、發(fā)言及交流。另外，導(dǎo)師組每兩周安排的一次學(xué)術(shù)交流會(huì)，研究生定期進(jìn)行數(shù)據(jù)匯報(bào)，并對研究內(nèi)容及難點(diǎn)、問題進(jìn)行交流與討論。這不僅可使導(dǎo)師了解每個(gè)研究生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程與實(shí)驗(yàn)問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他專科的相關(guān)知識與研究現(xiàn)狀。

3 成果

3.1 熟悉藥學(xué)業(yè)務(wù)工作

據(jù)了解，部分臨床藥學(xué)培養(yǎng)點(diǎn)忽略藥學(xué)實(shí)踐過程，從而加大臨床實(shí)踐幅度[7-10]。這雖可加深學(xué)生對臨床藥學(xué)的認(rèn)識，但研究生在實(shí)踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細(xì)則及科室運(yùn)轉(zhuǎn)模式，從而在臨床實(shí)踐中面對醫(yī)生、護(hù)士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學(xué)實(shí)踐是臨床藥學(xué)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點(diǎn)研究生在藥學(xué)部輪轉(zhuǎn)過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內(nèi)容及職責(zé)有了深刻的認(rèn)識，使研究生在查房過程中能夠?yàn)榕R床提供準(zhǔn)確的藥品信息及藥事管理細(xì)則。

3.2 臨床藥學(xué)能力增強(qiáng)

在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關(guān)臨床科室反映，對于藥物品種、適應(yīng)癥、用法用量等常見問題，學(xué)生可根據(jù)已有知識或用藥手冊迅速給出結(jié)果；而對于藥物相互作用、不良反應(yīng)辨識、非常規(guī)用藥等復(fù)雜問題，學(xué)生可通過文獻(xiàn)檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，?？婆囵B(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認(rèn)可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻(xiàn)，還為臨床藥學(xué)樹立了良好的形象。

3.3 科研水平提高

在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時(shí)高效完成論文開題、中期匯報(bào)、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學(xué)的相互幫助與合作中，對其他?？朴辛艘欢ǖ牧私?。2015年以來，本學(xué)科點(diǎn)已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學(xué)年會(huì)優(yōu)秀論文的二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對?？扑幬锏睦斫馀c感悟，臨床藥學(xué)專業(yè)水平和科研能力顯著提高。

3.4 交流溝通能力增強(qiáng)

在眾多的科室會(huì)議、用藥宣教、學(xué)術(shù)會(huì)議中匯報(bào)及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達(dá)能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學(xué)生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。

4 總結(jié)

4.1 專科培養(yǎng)的優(yōu)勢

本培養(yǎng)點(diǎn)研究生在第二學(xué)期即明確自身的?？品较?，有助于學(xué)生盡早對專科知識進(jìn)行學(xué)習(xí)與梳理。通過對專科藥學(xué)知識的研究，不僅能對該學(xué)科有更深層次的認(rèn)識，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)；還能更為快速的掌握臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容及研究方法，在學(xué)習(xí)其他?？茣r(shí)也可觸類旁通，提高自身學(xué)習(xí)及工作效率。此外，?？婆囵B(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機(jī)的結(jié)合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。

4.2 加強(qiáng)科研培養(yǎng)的優(yōu)勢

目前，臨床需要精通藥學(xué)、臨床及科研的復(fù)合型藥學(xué)人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學(xué)研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強(qiáng)對研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對?？扑帉W(xué)知識及問題的理解，還能切實(shí)分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學(xué)與科研真正服務(wù)于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。

4.3 展望

誠然，本單位展開的臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個(gè)方面的建設(shè)均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學(xué)在國內(nèi)的學(xué)科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學(xué)教學(xué)的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會(huì)摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學(xué)的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會(huì)隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認(rèn)可和信賴。

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第4篇：藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文范文

關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育；實(shí)習(xí)；流程；藥房

隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會(huì)藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實(shí)際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報(bào)告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。

藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會(huì)的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留?；蛘呃^續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所，有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留校或者繼續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。

一、全面了解工作流程

在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn)：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng)；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評價(jià)的能力；個(gè)體化給藥方案；臨床藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究；具有對藥物進(jìn)行調(diào)研與分析，提出改進(jìn)意見的知識。

二、合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

我校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計(jì)14周，余下的時(shí)間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。作者在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1年，實(shí)際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn)，要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此，有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。

三、建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程

3.1滲透職業(yè)道德教育。

第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。

職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會(huì)出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大，藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。

3.2全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。

第1～5周，5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。

3.3加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。

第6～13周，經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí)，學(xué)生對藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進(jìn)行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯(cuò)誤分析等。

制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。

實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度：在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始，實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，開始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)，撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。

3.4實(shí)結(jié)。

第14～15周，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。

四、小結(jié)

4.1實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。

隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動(dòng)上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會(huì)差一些，這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。

4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。

實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實(shí)習(xí)中使用，實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法，設(shè)計(jì)工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進(jìn)行病例的藥物治療，設(shè)計(jì)病例，選擇使用的藥品。

按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會(huì)的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實(shí)習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。

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第5篇：藥學(xué)監(jiān)護(hù)論文范文

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；現(xiàn)狀；存在問題；發(fā)展對策

[中圖分類號] R197.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0154-02

隨著國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村疾控和保健的核心，作為國家衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的載體，其改革發(fā)展是新農(nóng)合建立以來農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容。近幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體環(huán)境得到了不少改善，但由于各級政府對城鄉(xiāng)衛(wèi)生投入不均衡，政策貫徹不到位，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以滿足廣大農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

1 存在的問題

1.1 觀念陳舊，思想僵化，存在家長式管理

在新形勢下，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)沿用“以藥養(yǎng)醫(yī)”的辦院模式，依靠政府政策維持運(yùn)作，靠撥款，不積極去研究醫(yī)藥消費(fèi)市場，開拓服務(wù)領(lǐng)域。廣大農(nóng)民群眾是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要服務(wù)對象，有人一貫認(rèn)為農(nóng)民知識水平低，健康意識薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在只要不出差錯(cuò)事故，慢性病、小病沒問題，大病、急病靠邊站的思想，造成患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度降低。衛(wèi)生院院長有“老子天下第一”的姿態(tài)，大事小事一手抓，其他領(lǐng)導(dǎo)班子袖手旁觀，是非爭議多，影響團(tuán)結(jié)，制約發(fā)展。

1.2 人員身份復(fù)雜，缺乏醫(yī)護(hù)人才

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員身份復(fù)雜，有醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校分配的大中專畢業(yè)生，也有衛(wèi)生部門通過招工途徑聘用的社會(huì)人員；裙帶關(guān)系是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一大特點(diǎn)，家人、親戚在一個(gè)醫(yī)院工作的情況特別多見，人際關(guān)系復(fù)雜，盤根錯(cuò)節(jié)，給管理和組織協(xié)調(diào)帶來一定的難度[1]。人浮于事，冷漠觀望，致使工作效率低下。醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平良莠不齊，低學(xué)歷、低能力、低職稱偏多，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦、工資少、福利待遇差，高學(xué)歷高技能的人才，受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，認(rèn)為城里的工作有面子、有地位，不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，即使留下了也是暫時(shí)，一有機(jī)會(huì)就利用各種方法向上一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，這樣會(huì)造成醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的素質(zhì)降低，阻礙醫(yī)療水平的提高。

1.3 藥品管理不規(guī)范，臨床藥學(xué)工作滯后

藥品管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理松散，采購隨意，可以說是“需要藥品就進(jìn)貨，進(jìn)來藥品就銷售，庫存余額就看盤存數(shù)”[2]。采購過程沒有建立真實(shí)完整的購進(jìn)、驗(yàn)收記錄和檔案。因此，很難保證藥品的質(zhì)量。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房藥庫面積過小，設(shè)施陳舊、短缺，致使藥房藥庫里的藥品隨意擺放，未劃分區(qū)域按藥品的性能和儲(chǔ)藏要求分類放置和保管。無空調(diào)、冰柜、排風(fēng)扇，除濕、遮光、防蟲鼠設(shè)備不到位，一些貴重、特殊藥品的儲(chǔ)存條件很難達(dá)到要求，再加上有關(guān)涉藥人員管理意識淡薄，藥品的安全儲(chǔ)存問題很多。

目前，我國的臨床藥學(xué)工作在大型醫(yī)院中已初見成效，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻停滯不前，基本空白[3]。藥劑人員處在一種脫離臨床、遠(yuǎn)離患者的工作狀態(tài)。主要工作是發(fā)放藥品、管理儀器、做檢測、出報(bào)告。由于臨床藥學(xué)是非盈利，不但不賺錢還要投錢，所以多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑人員是兼職或虛設(shè)，很少組織到上一級醫(yī)院做臨床藥學(xué)培訓(xùn)，忽視了藥劑人員存在的真正意義和價(jià)值。開展具體工作幾乎處在零的水平。領(lǐng)導(dǎo)不重視、改革不積極，在一定程度上限制了臨床合理用藥水平，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體的醫(yī)療水平[4]。

1.4 財(cái)產(chǎn)物資管理不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員缺乏，管理職責(zé)不明。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名財(cái)會(huì)人員，有的還兼職醫(yī)院人事、統(tǒng)計(jì)及其他雜務(wù)工作。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)物資制度缺損，存在帳帳不符、賬實(shí)不符的現(xiàn)象。庫存物資管理隨意性強(qiáng)，沒有明確的條例制度，對醫(yī)療設(shè)備的采購存在盲目性，市場論證不足，使用率低造成資產(chǎn)閑置，維護(hù)成本高，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。

2 發(fā)展對策

2.1 改革衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高衛(wèi)生院運(yùn)行效率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)術(shù)水平較高，而醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量管理比較薄弱，對衛(wèi)生院的整體運(yùn)營缺少把控力。特別是院長片面的認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)就是管理并將二者混同起來[5]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采用“管辦分離”、“政事分開”的管理結(jié)構(gòu)，由縣級衛(wèi)生部門監(jiān)督、決策，具體事務(wù)由衛(wèi)生院管理和執(zhí)行，院長做好協(xié)調(diào)工作。試行管理者職業(yè)化改革，聘請專職管理院長，開拓服務(wù)領(lǐng)域，提高管理效率，提升醫(yī)院在人民群眾心目中的形象。

2.2 合理規(guī)劃人力資源配置，提升全員素質(zhì)

新醫(yī)改要求政府做好衛(wèi)生資源配置，其中包括人力資源規(guī)劃?？h級衛(wèi)生管理部門應(yīng)通過調(diào)研，統(tǒng)計(jì)出醫(yī)護(hù)人員年齡、學(xué)歷、職稱、在編人數(shù)等指標(biāo)占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藛T的百分比。根據(jù)調(diào)研反饋信息科學(xué)地制定醫(yī)護(hù)人員招聘和分配計(jì)劃，力求人才類別互補(bǔ)，使其效應(yīng)最大化，避免實(shí)際工作和創(chuàng)新研究中模式相似，思維單一。同時(shí)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培養(yǎng)名額列入高校招生計(jì)劃，定向委托培養(yǎng)，在校學(xué)費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)[6]。教育、衛(wèi)生主管部門與志愿報(bào)考的學(xué)生簽訂協(xié)議，畢業(yè)后返回生源地，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人才的需求，服從衛(wèi)生管理部門的調(diào)配。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員通過成人高考、函授，獲得專業(yè)知識的更新，提高學(xué)歷層次，定期組織培訓(xùn)、進(jìn)修、講座等，提高在職人員的管理水平和業(yè)務(wù)技能。筑巢引鳳，留住人才，創(chuàng)造惜才、護(hù)才的良好工作、生活環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員獲得事業(yè)上的成就感和滿足感。提高工資待遇，深化人事與分配制度改革，在評職稱、進(jìn)修學(xué)習(xí)給予一定的優(yōu)惠政策，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做到尊重知識、尊重人才，吸引更多高技能、高學(xué)歷人才。

2.3 加強(qiáng)藥品監(jiān)管，開展臨床藥學(xué)工作，確保群眾安全用藥

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對進(jìn)入藥房的藥品嚴(yán)把“五關(guān)”，即：人情關(guān)、進(jìn)貨關(guān)、入庫關(guān)、使用關(guān)和不良反應(yīng)監(jiān)測關(guān)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)，從正規(guī)渠道購進(jìn)藥品，制訂嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的進(jìn)藥條例，切實(shí)抓好采購工作。各級政府要加大資金投入，改善藥房藥庫等基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須克服“重醫(yī)輕藥”，根據(jù)需求增設(shè)庫房、調(diào)劑室、分裝室，購買調(diào)劑工作中必須的工作臺、藥櫥、藥架等設(shè)施，安裝控溫、通風(fēng)、防潮等設(shè)備，為藥品提供良好的儲(chǔ)存條件，尤其是特殊藥品的保管，確保藥品質(zhì)量安全。

當(dāng)下，隨著新藥的大量涌現(xiàn)，藥物的選取和使用問題很多。藥劑人員應(yīng)不斷收集整理各種新藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及藥物相互作用等藥學(xué)信息[7]。鼓勵(lì)藥劑人員參與臨床用藥，觀察臨床療效，跟進(jìn)查房，為臨床用藥提供合理建議。同時(shí)積累總結(jié)，撰寫論文，將實(shí)踐上升為理論。另外，建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)體系，強(qiáng)化藥劑人員在藥學(xué)服務(wù)方面的職能作用，這樣能更有效地保障基層患者合理用藥。

2.4 財(cái)產(chǎn)物資管理科學(xué)化、合理化

首先，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要重視財(cái)務(wù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》中的相關(guān)制度；其次，健全衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度，使記賬、審批、經(jīng)辦、保管等人員的責(zé)權(quán)明確，相互分離且相互制約，推廣運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)，快速準(zhǔn)確保存和提供數(shù)據(jù)報(bào)單；最后，加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資核查工作，定期核對，做到賬實(shí)相符，成立設(shè)備購置審查小組，對貴重設(shè)備的采購立項(xiàng)評估、權(quán)衡，根據(jù)自身的情況選擇購買、租賃還是資源共享，以免造成資產(chǎn)閑置和資金浪費(fèi)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一個(gè)重要的基層醫(yī)療衛(wèi)生組織，各級政府應(yīng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金和設(shè)備的投入，合理配置衛(wèi)生資源，加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)，最大限度地拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋領(lǐng)域，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到很好的發(fā)展，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

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