支行年終總結精選(九篇)
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第1篇：支行年終總結范文
在每年年末的時候，趙烈我還是要寫出一份年終總結的，這是對我過去一年的工作總結，也是對我來年工作的一種激勵，這已經成為了我的一種習慣。
21世紀人是最重要的生產力，支行十分重視對員工的培養(yǎng)，注重打造學習型的團隊和個人。為此，自年初開始，支行按網點負責人、業(yè)務主管、員工和客戶經理4個層面每周培訓一次。在全轄開展勵志活動，一是發(fā)放勵志書籍，二是勵志作品和口號的征集評選活動。以此來加強精神文明建設，弘揚愛崗敬業(yè)的精神風貌，提高團隊的凝聚力和向心力。
不過對我來說，寫出年終總結也是一件比較容易的事情，我已經寫過很多了，下面就是我在過去一年的年終總結：
200*年,在分行黨委、行長室的正確領導下，**支行進一步發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢，明確目標，堅持業(yè)務發(fā)展和合規(guī)經營相結合，正確處理好規(guī)模、質量、效益三者關系，在年度取得一定成績。
截止到200*年12月末，我行各項主要業(yè)務指標完成情況如下：
中間業(yè)務：國際結算量累計**萬美元，比去年同期增加**萬美元，增幅達**%；結售匯合計為**萬美元，比去年同期增加**萬美元，增幅達**%。
負債業(yè)務：本外幣存款余額為****萬元，其中：人民幣存款余額為***萬元，比年初新增***萬元，完成年度計劃的**%。增量結構為：儲蓄存款新增**萬元，完成年度計劃**%；企業(yè)存款新增**萬元，完成年度計劃**%。外幣存款余額為**萬美元，比年初新增**萬元，完成年度計劃的**%。
資產業(yè)務：本外幣各項貸款余額為**萬元，比年初增加**萬元，資產優(yōu)良率、收息率保持100%。消費貸款新增**萬元，同期增幅為**%，完成年度計劃**%。
總結今年各項業(yè)務發(fā)展和管理，我們主要采取以下工作措施：
一、狠抓內控合規(guī)管理，營造愛行愛崗企業(yè)文化
1、以專項活動嚴控風險重點。一季度開展各條線部門200*年問題的對照梳理，由各業(yè)務主管對照問題匯總，查找本部門存在的問題并加以整改；二季度“人人挖遺漏，處處防風險”的百條風險建議活動，組織對公、對私、國際結算業(yè)務人員座談操作中制度未覆蓋的風險，組織評選“慧眼獎”，涌現(xiàn)有一些有價值的防風險建議。
2、制定***員工全面管理規(guī)劃，加強員工整體性管理。將員工管理和成長進行細分，規(guī)劃個人發(fā)展生涯，打造支行和諧奮進的企業(yè)文化氛圍。
3、強化業(yè)務主管“內當家”作用。從責權利方面對業(yè)務主管提出更高要求。同時今年開始實行定期獨立匯報制，加強對業(yè)務主管的雙線管理，由內控監(jiān)督員每月向綜合管理部匯報制和每季向分管行長匯報，從而掌控網點內部管理現(xiàn)狀。
二、 突出績效考核引導作用，重點競賽活動拉動業(yè)務發(fā)展
1、各季度與時俱進，重點競賽活動加速業(yè)務迅速發(fā)展。
一季度堅持存款立行原則，根據市場規(guī)律開展存款開門紅競賽，通過采取支行每周通報、定期例會分析，網點業(yè)務宣傳咨詢活動和vip客戶座談等措施，使開門紅活動扎實有效開展，在分行開門紅競賽活動中，支行對公日均存款處于分行領先位置，對私存款中網點入圍率40%。
2、完善改進績效考核整體方案，突出考核的全面引導作用。
今年對各項業(yè)務指標考核取消了加分封頂?shù)南拗疲膭罹W點充分發(fā)揮優(yōu)勢，利用自身區(qū)域特點發(fā)展業(yè)務。同時，為配合總行經營合規(guī)年的創(chuàng)建，在考核中強化了綜合管理考核力度，特別是業(yè)務主管的管理職能考核分大幅度提高，體現(xiàn)對內控管理的重視。
三、做大做強中間業(yè)務，拓展贏利新空間
1、其他中間業(yè)務：經過積極引導，各網點明確了中間業(yè)務對于我們收益、功能和形象上的重要性，通過早籌備、早落實，紛紛挖掘客戶資源，積極拓展中間業(yè)務指標，經過上下努力，目前大部分業(yè)務進度均已完成。另外,支行積極拓展分行新業(yè)務，制定***競賽獎勵方案，通過每日發(fā)送短信，及時向行長室和網點負責人通報黃金寶行情及相關信息，舉辦業(yè)務培訓會和情景營銷，帶動***新品業(yè)務的市場占有率提升。
2、國際結算：培育重大客戶，爭攬市場業(yè)務份額。根據年初制定的方案，對支行前十位大客戶實行首席客戶經理制，業(yè)務發(fā)展部主管客戶經理每季向首席客戶經理匯報業(yè)務情況和公司經營情況，共同商定下一步營銷方案，提高客戶忠誠度與貢獻度。我行通過與分行及**分行聯(lián)動營銷，抓住有利時機，以網上銀行為營銷手段促進了該公司在我行國際結算量的增加；對于另一結算大戶—**公司，我們以資產業(yè)務投入為契機，采取靈活的用款還款方式。經過多方面營銷，目前為止，**公司國際結算量達**億美元，**結算量達**萬美元。與此同時，也關注中小公司的國際結算業(yè)務，利用各種機會進行營銷，形成兩頭抓，兩頭都不放松的發(fā)展局面。
3、零售貸款：在有效防范風險的前提下，結合2009宏觀調控對無錫房市的影響，我們注重加強與中介的合作，重點發(fā)展二手房業(yè)務，同時兼顧新樓盤開發(fā)的發(fā)展思路。經過努力，實現(xiàn)新增***萬元，較同期增幅為***%。
四、充分認識優(yōu)勢及壓力，樹立營銷新理念
由于支行一季度行長室成員調整，新的領導班子到位后，加強分工，明確職責，三位行長與網點建立聯(lián)系負責制。提出“用腦用心的有效營銷”、“團隊個人相結合的有效營銷”新理念。為此倡導個性化營銷，充分挖掘本區(qū)域資源；柜面和目標客戶營銷相結合，柜面以管理引導柜員營銷為主，變被動服務為主動營銷；業(yè)務拓展通過聯(lián)動營銷等手段，利用項目組豐富的拓展經驗，增強對目標客戶的營銷力度。此外，行長室十分重視產品的聯(lián)動營銷，由國際結算產品帶動，負債業(yè)務的增長。共2頁,當前第1頁1
五、深層發(fā)掘區(qū)域資源，確保業(yè)務源遠流長：
1、提高員工素質，加強企業(yè)文化建設
2、加強對新項目爭攬。累計爭攬新項目**個，注冊資金合計達**萬元。日資項目爭攬的傳統(tǒng)優(yōu)勢地位得到進一步鞏固；歐美項目爭攬?zhí)げ角斑M，如**等紛紛落戶我行。
3、加大對他行目標客戶的爭攬力度。三個項目組具體鎖定4-5家他行客戶作為近期目標，有針對性地進行營銷。對已開立帳戶的他行客戶，要求增加走帳、存款比例；尚未營銷成功的，進一步通過外圍營銷、產品營銷、走訪等形式，積極爭攬。
4、繼續(xù)強化與政府招商部門的溝通，確保新的優(yōu)質項目源頭。首先要求客戶經理們每星期至少跑招商部門兩次，第一時間捕捉項目信息，并據此展開跟蹤與營銷。其次，按項目組進行具體分工，三個項目組對應三個招商局，充分利用有限資源，重點聯(lián)絡，重點跟蹤；再次，點面結合，在全面保持與招商部門聯(lián)系的同時，有重點的選擇部分招商經理，重點公關，使他們成為“內線”人物。
在今后的工作歲月中，我還是會一如既往的努力工作，將我該做的事情做好，將領導布置的任務完成好，和同事處好關系，為我們支行的發(fā)展做出自己應有的貢獻。
第2篇：支行年終總結范文
一、加強制度建設，確保執(zhí)法工作的有序開展
為確保統(tǒng)計行政執(zhí)法工作有序開展，在年初的工作計劃中，我們把統(tǒng)計執(zhí)法作為一項重要工作內容突出來抓，并分別制定了《寧國市推行行政執(zhí)法工作實施方案》、《統(tǒng)計執(zhí)法責任制職責任務分解的通知》、《寧國市統(tǒng)計行政執(zhí)法七項制度的通知》、《寧國市統(tǒng)計行政處罰自由裁量權適用規(guī)則》、《寧國市統(tǒng)計行政處罰自由裁量權參照執(zhí)行標準》等制度、計劃和方案，使統(tǒng)計執(zhí)法工作做到有的放矢、有章可循、有法可依;我們對局統(tǒng)計行政執(zhí)法工作領導組進行調整，按科室職能劃分為三個宣傳檢查小組和一個案件調查小組，并與各科室簽訂行政執(zhí)法工作責任狀，把統(tǒng)計執(zhí)法任務逐層分解落實到各科室、各專業(yè)，明確了各專業(yè)的檢查單位數(shù)和完成案件數(shù)量;為規(guī)范我們的統(tǒng)計執(zhí)法行為，我們還成立了案件評審委員會，建立了案件的通報制度，實行了政務公開，聘請了法制監(jiān)督員，監(jiān)督我們的統(tǒng)計行政執(zhí)法工作。
二、突出重點、嚴格執(zhí)法，有效地查處統(tǒng)計違法案件
在統(tǒng)計執(zhí)法工作中，我們把經常性檢查和重點檢查相結合。在日常工作當中，結合專業(yè)啟報單位報送報表情況，完善報表報送登記制度，重點檢查調查對象的遲報、拒報情況，每個月各專業(yè)必須檢查單位不得少于2個，每月進行考核登記和通報;在統(tǒng)計法規(guī)宣傳檢查月活動中，我們重點對調查單位的虛報、瞞報、偽造篡改等統(tǒng)計違法行為進行檢查。在檢查當中，我們始終做到突出重點、嚴格執(zhí)法，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正;對立案的案件，經過局執(zhí)法工作領導小組認真研究提出處罰意見，并由政府法制辦協(xié)助審核把關，確保了處罰案件的質量。
三、大力開展統(tǒng)計法制宣傳，強化依法統(tǒng)計觀念
我們在加強統(tǒng)計執(zhí)法的同時，十分注重對統(tǒng)計法律法規(guī)的宣傳，形成兩條腿走路的格局。今年，我們結合統(tǒng)計法的修訂和第二次全國經濟普查工作大力宣傳《統(tǒng)計法》、《統(tǒng)計法實施細則》、《全國經濟普查條例》和《統(tǒng)計從業(yè)資格認定辦法》、《統(tǒng)計違法違紀行為處分規(guī)定》等統(tǒng)計法律法規(guī)，主要是通過廣播、電視、宣傳橫幅、黑板報、網站等多種形式進行。專業(yè)人員還經常利用統(tǒng)計調研和執(zhí)法檢查的機會深入到企事業(yè)單位開展統(tǒng)計法制宣傳，利用年報會議對統(tǒng)計員進行統(tǒng)計法律法規(guī)培訓，擴大了宣傳面，增強了單位統(tǒng)計工作人員的統(tǒng)計法制觀念，宣傳效果十分顯著。
四、認真開展統(tǒng)計法宣傳檢查活動
今年是《統(tǒng)計法》修訂的第一年，根據上級部署，我市在全市認真組織開展統(tǒng)計法宣傳檢查活動，并印制了《寧國市統(tǒng)計宣傳工作守冊》，將新修訂的統(tǒng)計法文本以及各項統(tǒng)計法律法規(guī)收錄到書中，同時還收錄了我局統(tǒng)計執(zhí)法各項規(guī)程、規(guī)章、標準、規(guī)范、制度文本，方便統(tǒng)計執(zhí)法人員、基層統(tǒng)計員開展統(tǒng)計宣傳工作應用。執(zhí)法檢查主要對四個方面進行了檢查，一是根據我市統(tǒng)計“五五”普法規(guī)劃執(zhí)行情況，重點檢查普法對象學法用法情況、“法律六進”活動開展情況、依法治理工作開展情況等;二是檢查依法行政情況，主要檢查我局自身統(tǒng)計基礎工作、統(tǒng)計依法行政九項制度建立、執(zhí)行情況，統(tǒng)計依法行政意識樹立情況;三是檢查統(tǒng)計基礎工作情況，主要檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道統(tǒng)計基層組織建設情況，企業(yè)、事業(yè)單位統(tǒng)計調查對象是否依法設置統(tǒng)計機構或在有關機構中配備統(tǒng)計人員，統(tǒng)計人員是否持證上崗，統(tǒng)計原始記錄和統(tǒng)計臺帳建立是否規(guī)范，上報的統(tǒng)計資料是否準確、及時、全面等;四是檢查統(tǒng)計報表情況，檢查各專業(yè)上報單位是否按時上報統(tǒng)計報表和統(tǒng)計數(shù)據的真實性。
五、切實做好統(tǒng)計教育工作
近年來，我們根據國家統(tǒng)計局第10號令《統(tǒng)計從業(yè)資格認定辦法》的修訂實施，大力地組織統(tǒng)計從業(yè)資格證的換證工作，進一步加大了對統(tǒng)計從業(yè)人員的從業(yè)資格認證管理工作。要求所有未取得統(tǒng)計從業(yè)資格的單位統(tǒng)計工作人員均要參加年度的統(tǒng)計從業(yè)資格考試，已取得統(tǒng)計從業(yè)資格的統(tǒng)計工作人員均要參加兩年一次的統(tǒng)計繼續(xù)教育學習和考試。由于組織得力和宣傳到位，當年我市共有48個基層統(tǒng)計工作人員參加當年的統(tǒng)計從業(yè)資格考試，20名已取得統(tǒng)計從業(yè)資格的統(tǒng)計員參加了年度統(tǒng)計繼續(xù)教育。從2006年實行統(tǒng)計從業(yè)資格證書起,我市共計有300余人參加了統(tǒng)計從業(yè)資格考試,并取得統(tǒng)計從業(yè)資格證書，120余名已取得統(tǒng)計從業(yè)資格的統(tǒng)計員參加了年度統(tǒng)計繼續(xù)教育。
第3篇：支行年終總結范文
你們好！
我叫。。，現(xiàn)在，我將這三個月來的工作、學習情況向大家總結匯報一下。
我所在的崗位是。。的服務窗口，我的一言一行都代表著本行的形象。我的工作中不能有一絲的馬虎和放松。眾所周知，。。的儲蓄所是最忙的，每天每位同志的業(yè)務平均就要達到近兩百筆，接待的顧客二百人左右，因此這樣的工作環(huán)境就迫使我自己不斷的提醒自己要在工作中認真認真再認真，嚴格按照行里的制定的各項規(guī)章制度來進行實際操作。三個月中始終如一的要求自己。
由于我是新來的，在業(yè)務上還不是特別熟練，為了盡快熟悉業(yè)務，當我一遇到問題的時候，我會十分虛心的向老同志請教。對待業(yè)務技能，我心里有一條給自己規(guī)定的要求：三人行必有我?guī)?，要千方百計的把自己不會的學會。今后想在工作中幫助其他人，就要使自己的業(yè)務素質提高。剛開始的時候，我還由于不夠細心和不夠熟練犯過錯誤，雖然賠了錢，但是這并不影響我對這份工作的積極性，反而更加鞭策我努力的學習業(yè)務技能和理論知識。
所位于城鄉(xiāng)結合部，有著密集的人口。在儲蓄所的周圍有很多領社保和醫(yī)保的下崗、退休工人，也有好幾所學校。文化層次各不相同，每天都要為各種不同的人服務。我時刻提醒自己要從細節(jié)做起。把行里下發(fā)的各種精神與要求落實到實際工作中，細微化，平民化，生活化。讓客戶在這里感受到溫暖的含義是什么。
第4篇：支行年終總結范文
一、個人業(yè)績
今年，我行大力發(fā)展各項新業(yè)務，豐富了我行的產品種類，使客戶經理能夠交叉營銷我行的各項產品，提高客戶對我行的粘性。我行今年的零售業(yè)務種類無非三大塊：個金、個貸、電子銀行。今年，我行下大力量推動非貨幣基金業(yè)務，截止10月末，我的基金業(yè)務銷售額為1293萬，超額完成年初下達的任務。此外，財富余額資產、信用卡發(fā)卡等業(yè)務等都取得了不俗的業(yè)績。個貸方面，由于今年房地產市場的快速發(fā)展，促進了我行個貸業(yè)務的放款額增長，截止到11月底，我的個貸放款額為11376萬元，公積金22筆，也完成了年初下達的任務指標，并且?guī)ьI個貸團隊達成了支行總體指標，歷史性的突破了以往的年放款額，達到了24000萬元。電子銀行業(yè)務主要包括直銷銀行開戶和直銷銀行產品銷售，截止10月底，直銷銀行開戶151戶、直銷銀行產品銷售額397萬，也完成了年初任務。
二、社區(qū)管理經驗
今年9月，我競聘了社區(qū)支行店長一職并成功上崗。任職期間，我組織了社區(qū)露天電影放映活動。通過活動帶動了社區(qū)支行新客戶的增長，完成了分行下達的新客戶新增300戶的指標，并再接再厲，在總行最新一期排名中，在該指標排名第一。社區(qū)業(yè)績的提升離不開社區(qū)同事的辛苦付出，由于社區(qū)銀行的特殊性，他們往往要比其他同事下班晚，與客戶的交流更加直接，崗位分工也沒有支行網點那樣明確，但是他們并沒有任何的情緒，還是踏踏實實做事，努力提高自身的業(yè)務水平，柜員要學習營銷方面的業(yè)務技能，客戶經理也要掌握賬戶方面的知識，更加完善自己，從而更加適合各自的崗位，適合社區(qū)網點的特殊定位。在營銷時，我將自己的營銷經驗毫無保留地分享給社區(qū)同事，堅持全產品營銷，取得了不錯的效果。
三、明年的工作計劃
（1）作為財富客戶經理，讓自己更加強大的方法只有一個，那就是更加專業(yè)。讓自己更加專業(yè)的途徑唯有不斷地學習，并將所學應用到實際工作中，在實踐中遇到問題再逐步解決。目前我行銷售的理財產品種類很多，客戶的需求也更加多樣，針對我目前的情況，有必要把通過保險從業(yè)考試作為短期的目標。在近期股市債市情況不太理想的情況下，為客戶的資產搭配一定比例的保險是非常必要的。因此，我猜想明年總分行一定會把保險作為后續(xù)產品進行重點推廣。所以提前著手保險業(yè)務是十分明智的。
（2）作為個貸客戶經理，除了要下大力量營銷重點樓盤與中介，更要對客戶資質進行重點審核，嚴防業(yè)務風險。既要完成任務，又要把控風險。此外，對個貸客戶進行二次營銷是勢在必行的。第一、對個貸客戶進行財富產品的營銷要作為常態(tài)化的任務去做，從面簽開始就要對客戶進行初步灌輸，在業(yè)務辦理過程中抓住時機實現(xiàn)銷售。第二、重點客戶進行階段性的產品營銷要抓住重點，例如，今年推出的個貸客戶信用卡大額分期業(yè)務，可以為支行創(chuàng)造更客觀的中間收入。相信明年亦會有類似的產品出現(xiàn)，屆時一定要抓準時機，營銷到位，實現(xiàn)突破。
第5篇：支行年終總結范文
親，又過年了哦！感謝大家一直以來的支持哦！沒有你們的連續(xù)好評，就沒有我如今全年級第一的成績哦！為了感謝大家，在今年即將結束的時候，我為大家免費送上包含著本人無盡感激的香吻一個！先到先得，還包郵哦，親！
蜜糖體
糖糖滴爹地說，今年考第一就獎勵偶一個小叮當，就素那個肚子里有灰常多寶貝滴貓貓！可素，偶只考了個第二，就斯去這個機會鳥！嗚嗚嗚，但系，明年偶會更加努力滴！偶最稀飯的小叮當，等著偶哦！
Hold體
縱觀今年一年，體重沒hold住，又橫向發(fā)展了；成績沒hold住，又繼續(xù)下滑了；人氣沒hold住，又更加低落了……唯一hold住的大概只有身高吧！難道是因為球形利于運動，我就要朝這個方向發(fā)展嗎？現(xiàn)在我要下定決心，來年該hold住的一定要hold住，不該hold住的一定不能hold住了！神馬都是浮云，hold住才是王道！
藍精靈體
在今年的那邊，明年的這邊，有一群等著過年又害怕長大的孩子。他們調皮搗蛋，他們喜歡逃課，他們膽戰(zhàn)心驚地面對老師的責備和爸媽的教誨，他們費盡心機只是想好好過一個童年。哦，可憐的孩子，哦，勇敢的孩子，過了今年又過明年，什么時候才能好好玩一玩？
咆哮體
這一年一年的你傷不起啊有木有！今年十歲明年就十一了有木有！課余時間都成了補課時間了有木有！只剩下做夢一個娛樂項目了有木有！成績排行榜排不到前面，都不能痛快過年了有木有！明年功課會比今年還重有木有！我們的童年木有了有木有！有木有！??！
高鐵體
一年過完了，我回過頭來看看，發(fā)現(xiàn)今年平均每天睡眠時間竟然才23個小時，這簡直是個奇跡！明年我爭取把每天的睡眠時間控制在24小時以內，我堅信我一定能打破睡眠時間最少的吉尼斯世界紀錄！不管你信不信，反正我是信了。
紅樓體
這會子我正想著寫個年終總結，那些人就又來鬧騰，獨我這樣不自在。這一年就這么過去了，胡亂應付別人倒也使得，但自己心里還是有些個不甘。雖說數(shù)學也沒多大用，但考個好成績總是可以哄得爸媽高興的。唉，偏科這毛病，我終究還是該改了罷！
第6篇：支行年終總結范文
社會治安綜合治理工作總結二四年度，我支行黨組對社會治安綜合治理工作非常重視，列入了領導工作重要議事日程，納入單位的行政管理之中，在管理教育、防范措施上不斷加大力度，較好地完成了保一方平安的政治工作任務?，F(xiàn)將我們的主要做法總結報告如下：
一、加強領導，落實責任制。我們堅持“打防并舉、標本兼治”的綜合治理原則，以落實領導責任為總抓手，始終把做好基層綜治工作作為穩(wěn)定整個大局的基礎來抓。一是重視組織建設。年初根據各部門工作性質，工作人員素質，支行重新組成了以行長為組長，分管行長為副組長，各科室負責人為成員的社會治安綜合治理工作領導小組，負責對支行綜治工作的領導，下設辦公室在保衛(wèi)科，保衛(wèi)科長兼主任，負責日常事務性工作。同時，我行內保各組織網絡多年來一直健全，并充分發(fā)揮作用，治保會、調解小組、安全員定期不定期召開會議，開展工作，形成了上下左右、全方位的領導、監(jiān)督和組織體系。
二是根據綜治工作……
第7篇：支行年終總結范文
[關鍵詞] 替羅非班；老年；經皮冠脈介入治療；非ST段抬高型急性冠脈綜合征
[中圖分類號] R543.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（c）-0142-04
Effect of Tirofiban in the percutaneous coronary intervention of elderly patients with hish-risk non-ST-elevation acute coronary syndrome
CHEN Shijun YU Haoyue LU Hui HU Jiayong
Department of Cardiology， Daping Hospital and the Research Institute of Surgery of the Third Military Medical University， Chongqing 400042， China
[Abstract] Objective To observe the effect of Tirofiban in the percutaneous coronary intervention （PCI） for elderly patients with hish-risk non-ST-elevation acute coronary syndrome （NSTE-ACS）. Methods Three hundred and twenty cases of elderly patients with hish-risk NSTE-ACS receiving PCI in Daping Hospital and the Research Institute of Surgery of the Third Military Medical University from February 2012 to February 2015 were selected and divided into two groups including 162 cases of control group （conventional treatment） and 158 cases of observation group （conventional treatment + Tirofiban）. The TIMI myocardial perfusion grading before and after PCI of the two groups was compared， the clinical efficacy of the two groups was analyzed， the platelet aggregation levels and platelet count of the two groups were measured， the incidence of major adverse cardiovascular event （MACE） was recorded after a follow-up period of 30 d， and the incidence of bleeding complications was observed. Results The TIMI myocardial perfusion grades after PCI were significantly better than the control group （P < 0.05）； the total effective rate of observation group was 93.7%， which was significantly higher than that of control group （87.0%） （P < 0.05）； the platelet aggregation rate after PCI in observation group （0.29±0.09） was also significantly lower than that of control group （0.40±0.10） （P < 0.05）； follow-up for 30 d after PCI， the incidence of MACE in observation group （8.9%） was significantly lower than that of control group （14.2%） （P < 0.05）； while the incidence of bleeding complications between the two groups had no significant differences （P > 0.05）. Conclusion For elderly patients with hish-risk NSTE-ACS， Tirofiban can significantly improve TIMI myocardial perfusion levels， reduce platelet aggregation， improve clinical efficacy and short-term clinical prognosis， without increasing the risk of bleeding， which is worthy of clinical application.
[Key words] Tirofiban； Elderly； Percutaneous coronary intervention； Non-ST-elevation acute coronary syndrome
非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）是臨床常見的心血管危重癥之一，特別是對于老年高?；颊?，可快速進展為心肌梗死，導致病死率顯著升高[1-2]。盡管經皮冠脈介入治療（PCI）術已成為治療NSTE-ACS的有效方法之一，但因其增加血栓脫落和微循環(huán)栓塞發(fā)生的風險，常需同時給予抗血小板治療，從而減少PCI術后心血管不良事件（MACE）的發(fā)生[3]。對于老年高危NSTE-ACS患者，如何安全有效地抗血小板治療、提高患者預后水平是臨床研究的重點。有研究顯示，替羅非班作為血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可有效抑制血小板聚集，發(fā)揮抗血栓的作用[4-5]，但對于老年高危NSTE-ACS患者介入治療中的作用尚不明確。本研究通過選擇老年高危NSTE-ACS并行PCI治療的患者作為研究對象，旨在觀察替羅非班對其PCI治療中的效果及近期預后水平。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月～2015年2月在第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所診斷治療的320例老年高危NSTE-ACS患者為研究對象。將入選的患者依據PCI術前是否使用替羅非班分為對照組（162例）和觀察組（158例）。所有入選患者均滿足2007年美國心臟協(xié)會的NSTE-ACS診斷標準[6]，其中高危指心肌梗死溶栓試驗危險評分≥4分。排除標準：急性ST段抬高型心肌梗死；PCI禁忌證；嚴重肝腎功能不全；入院前2周使用Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑的患者或對替羅非班過敏的患者。兩組患者臨床基線水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。所有入選患者均簽署知情同意書，本研究方案獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準。
1.2 方法
患者PCI術前均給予口服氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字H20056410）300 mg及阿司匹林（拜耳醫(yī)藥有限公司，國藥準字J20080078）300 mg負荷劑量，次日改為阿司匹林100 mg，1次/d，氯吡格雷75 mg，1次/d。觀察組患者PCI術前30～60 min同時給予替羅非班（武漢遠大制藥有限公司，國藥準字H20041165）治療，按0.4 μg/（kg?min）在30 min內靜脈注射，然后以0.1 μg/（kg?min）持續(xù)靜脈泵入至術后36 h。術中均運用普通肝素抗凝（50 U/kg），若手術超過1 h，追加肝素1000 U。術后所有患者給予抗心肌缺血治療（硝酸酯類、血管緊張素抑制劑及β-受體阻滯劑等藥物）、調脂及穩(wěn)定斑塊治療（他汀類降脂藥物）。
1.3 觀察指標及療效判定標準
采用心肌梗死溶栓試驗（TIMI）心肌灌注分級評價PCI手術前后心肌微循環(huán)的灌注情況[7]。TIMI心肌灌注分級如下：0級，無灌注；1級，造影劑通過僅伴微量灌注；2級，部分灌注；3級，完全灌注。檢測兩組血小板計數(shù)和血小板聚集率，采用比濁法以ADP為血小板聚集誘導劑測量最大血小板聚集率。觀察出血并發(fā)癥發(fā)生情況，出血程度分為3級，包括重度出血、少量出血和輕微出血[8]。重度出血：顱內出血或血紅蛋白較治療前下降>50 g/L；少量出血：有明確的出血部位，其血紅蛋白下降>30 g/L，或未發(fā)現(xiàn)明顯的出血部位，其血紅蛋白下降>40 g/L；輕微出血：觀察到牙齦出血、鼻黏膜出血及肉眼血尿等。臨床療效的判定，包括顯效、有效和無效[9]。顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，同時心電圖ST段及T波恢復正常；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，心電圖顯示ST段下降；無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少，同時心電圖無明顯變化?？傆行?顯效+有效。記錄患者入院期間及隨訪30 d內MACE發(fā)生率，包括急性心肌梗死、心源性猝死及頑固性心絞痛等。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組PCI手術前后TIMI心肌灌注分級比較
兩組患者行PCI治療前TIMI心肌灌注分級比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；兩組患者行PCI治療后TIMI血流1級、0級比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），而觀察組TIMI血流3級比率明顯高于對照組，TIMI血流2級比率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 兩組臨床療效比較
經過相應的治療后，對照組顯效108例，有效33例，無效21例，總有效率為87.0%。觀察組顯效117例，有效31例，無效10例，總有效率為93.7%，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。
2.3 兩組PCI手術前后血小板計數(shù)及血小板聚集率比較
兩組患者PCI手術前后血小板計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。PCI術前兩組血小板聚集率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），但PCI術后兩組血小板聚集率均明顯降低，且觀察組血小板聚集率較對照組降低更明顯（P < 0.05）。見表3。
表3 兩組PCI手術前后血小板計數(shù)及血小板聚集率比較（x±s）
2.4 兩組心血管不良事件發(fā)生率比較
術后隨訪30 d內，觀察組急性心肌梗死、心源性死亡及頑固性心絞痛等MACE發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表4。
表4 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較[n（%）]
2.5 兩組出血情況比較
兩組患者均無重度出血發(fā)生，主要表現(xiàn)為牙齦、皮膚黏膜出血及肉眼血尿等。對照組發(fā)生少量及輕微出血10例，發(fā)生率為6.2%；觀察組發(fā)生少量及輕微出血11例，發(fā)生率為6.9%。兩組出血情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。
3 討論
隨著社會老年化進程的加快，老年高危NSTE-ACS的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，嚴重危害公眾的健康。PCI是目前臨床治療NSTE-ACS的重要手段之一，其可顯著減少NSTE-ACS患者MACE的發(fā)生率，提高患者臨床預后，改善其生活質量[10]。老年高危NSTE-ACS患者冠脈病變往往較為嚴重，術中無復流、術后支架內血栓形成的概率明顯增加，嚴重影響患者的預后[11-12]。有研究顯示，老年高危NSTE-ACS行PCI術較中危及低?；颊哐ㄐ纬杉爸衅谒劳鲲L險明顯升高[13-14]，因此，對于老年高危NSTE-ACS患者充分抗血小板治療是減少PCI術后血栓形成及提高預后水平的關鍵。
替羅非班作為一種低分子量的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能夠阻止纖維蛋白原與血小板GPⅡb/Ⅲa受體結合，進而阻斷血小板的交聯(lián)及聚集，從而抑制血栓的形成[15]。有研究顯示，替羅非班可顯著改善急性心肌梗死患者梗死區(qū)冠脈TIMI血流，從而改善心肌微循環(huán)，提高患者臨床預后[16-17]，其對老年高危NSTE-ACS患者PCI治療中的作用，目前研究尚未完全闡明。本研究首先對替羅非班在老年高危NSTE-ACS患者PCI術后的TIMI心肌灌注水平及近期臨床療效進行了觀察，結果顯示PCI術后觀察組心肌灌注水平明顯優(yōu)于對照組，同時經過相應治療后，觀察組患者總有效率顯著高于對照組。研究顯示，患者血小板聚集率水平的高低可有效反映血栓形成的風險，其血小板聚集率越高，血栓越易形成[18-20]。本研究顯示，替羅非班可有效降低老年高危NSTE-ACS患者血小板聚集率，這可能是聯(lián)合替羅非班治療能更顯著地提高老年高危NSTE-ACS患者PCI術后血流改善的原因之一。目前，對于NSTE-ACS患者預后水平的評估，臨床普遍采用MACE事件的發(fā)生率來進行觀察，其發(fā)生率越高，表明臨床預后水平越差[21-22]。本研究對兩組患者PCI術后隨訪30 d，觀察近期臨床預后水平，結果顯示觀察組MACE事件發(fā)生率顯著低于對照組。本研究對老年高危NSTE-ACS患者PCI術后的臨床預后觀察時間較短，僅對近期（30 d）臨床預后水平做了相應評價，下一步需進一步跟蹤隨訪，觀察替羅非班對老年高危NSTE-ACS患者PCI術后的遠期臨床預后水平的影響。
綜上所述，對于老年高危NSTE-ACS患者，早期聯(lián)合替羅非班治療，可有效降低PCI術后血小板聚集率，提高臨床療效，改善近期臨床預后水平，值得臨床運用推廣。鑒于本研究樣本量偏小，隨訪時間較短，還有待于多中心大規(guī)模的隨機臨床試驗予以進一步證實。
[參考文獻]
[1] Rinfret S，Potter BJ. Weekend warriors：can early invasive management of stable non-ST-elevation acute coronary syndromes save health care dollars？ [J]. Can J Cardiol，2015，31（3）：250-252.
[2] Eyübo■lu M. What is the real predictive value of red cell distribution width for the mortality in non-ST elevation acute coronary syndrome？ [J]. Anatol J Cardiol，2015，15（9）：770-771.
[3] 陳剛，黃婷，楊鍇.經皮冠狀動脈介入術治療對女性冠心病患者長期生活質量和預后的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（32）：80-82.
[4] 任琳，王文廣，王倩，等.低劑量替羅非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急診冠脈介入治療中的應用[J].實用老年醫(yī)學，2014，28（1）：37-40.
[5] Chang ST，Chung CM，Chu CM，et al. Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor Tirofiban Ameliorates Cardiac Reperfusion Injury [J]. Int Heart J，2015，56（3）：335-340.
[6] Patel PD，Arora RR. Practical implications of ACC/AHA 2007 guidelines for the management of unstable angina/non-ST elevation myocardial infarction [J]. Am J Ther，2010，17（1）：e24-e40.
[7] Liu Y，Liu H，Hao Z，et al. Efficacy and safety of different doses of tirofiban combined with ticagrelor on diabetic patients with AMI receiving in emergency percutaneous coronary intervention（PCI）[J]. Int J Clin Exp Med，2015， 8（7）：11360-11369.
[8] Widimsky P，Motovska Z，Bolognese L，et al. Predictors of bleeding in patients with acute coronary syndromes treated with prasugrel [J]. Heart，2015，101（15）：1219-1224.
[9] Bethke A，Halvorsen S，B？Jhmer E，et al. Myocardial perfusion grade predicts final infarct size and left ventricular function in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with a pharmaco-invasive strategy（thrombolysis and early angioplasty）[J]. Euro Intervention，2015，11（5）：518-524.
[10] Barros V，Pereira M，Araújo C，et al. Use of drug-eluting versus bare-metal stents after an acute coronary syndrome in Portugal：the EURHOBOP study [J]. Rev Port Cardiol，2015，34（7-8）：449-456.
[11] Angeli F，Cavallini C，Verdecchia P，et al. A risk score for predicting 1-year mortality in patients ≥75 years of age presenting with non-ST-elevation acute coronary syndrome [J]. Am J Cardiol，2015，116（2）：208-213.
[12] Keles N，Kalcik M，Caliskan M，et al. The effects of urgent percutaneous coronary intervention on right ventricular systolic functions in non-ST-elevation acute coronary syndromes [J]. Interv Med Appl Sci，2015，7（2）：69-77.
[13] 尹萍，殷兆芳，許左雋，等.75歲以上ACS患者冠脈病變特點及PCI術后1年隨訪結果[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2014，23（5）：530-533.
[14] Besic KM，Strozzi M，Margetic E，et al. Drug-eluting balloons in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome [J]. J Cardiol，2015，65（3）：203-207.
[15] 徐風燕，遲新棟，帕爾哈提，等.替羅非班與低相對分子質量肝素鈣在預防支架內血栓形成的對比研究[J].血栓與止血學，2013，19（4）：156-157，181.
[16] Puri A，Bansal A，Narain VS，et al. Comparative assessment of platelet GpIIb/IIIa receptor occupancy ratio with Eptifibatide/Tirofiban in patients presenting with ACS and undergoing PCI [J]. Indian Heart J，2013，65（2）：152-157.
[17] 王立中，俞曉薇，趙冬婧，等.替羅非班聯(lián)用前列地爾對急診經皮冠脈介入治療術后心肌梗死患者心肌再灌注和心功能短期預后的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013， 10（17）：77-79，82.
[18] 張春萍，汪莉，趙鑫，等.老年血液流變學參數(shù)變化與動脈粥樣硬化危險因素的相關分析[J].老年醫(yī)學與保健，2011，17（1）：35-37，40.
[19] 黃濤，李奇俊.血漿腦鈉肽水平與急性冠狀動脈綜合征患者心血管事件的相關性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014， 11（9）：1210-1212.
[20] 張晶，王艷飛，賈新未，等.非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者藥物治療前后血漿B型尿鈉肽水平變化及其與冠脈病變程度的關系分析[J].中國醫(yī)藥導報，2014， 11（8）：147-149，154.
[21] 張愛軍，蔡茵萍，謝亞平，等.前列地爾注射液對非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者PTX3水平的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（5）：60-63.
