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急診科實(shí)習(xí)小結(jié)如下,剛進(jìn)入臨床,總有一種茫然的感覺,對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我的帶教老師為我詳細(xì)介紹科室結(jié)構(gòu),介紹各班工作職責(zé),有了帶教老師的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我較快地適應(yīng)了科室的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基矗
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的書寫,讓在這極其短暫的三周時(shí)間里,最大的體會(huì)就是急診室護(hù)理工作特點(diǎn):我們都必須分秒必爭,迅速處理,爭取搶救時(shí)間。急診病人來診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料,隨機(jī)性大,可控性小,尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、傳染病流行時(shí),就更顯得工作繁忙。因此,平時(shí)要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護(hù)士們?cè)诓∪诉M(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規(guī):吸氧,開放氣道,開放靜脈通路,備血,心電監(jiān)護(hù)等,充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作!這是我在急診室的第二個(gè)收獲。
急診科實(shí)習(xí)小結(jié)的經(jīng)驗(yàn)分享,在急診實(shí)習(xí)期間,我積極主動(dòng),遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度,熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能,認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作,細(xì)心聽取各位老師的教誨,努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間,通過各位老師的熱情指導(dǎo),耐心言傳身教,使我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士,不僅要熟悉各科專業(yè)的理論,更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下,動(dòng)用自己的聰明才智,以真心真誠的態(tài)度對(duì)待病人,認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間,使我對(duì)護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng),踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作,爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
2.
個(gè)人自我鑒定:本人在急診科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)?;菊莆樟思痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
帶教老師評(píng)語:該生急診科實(shí)習(xí)期間,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,工作積極,責(zé)任心強(qiáng),尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué)?;菊莆占痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼, 搜集整理吸痰,給氧,洗胃,皮下注射等技術(shù)操作,圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
醫(yī)生外科實(shí)習(xí)自我鑒定閱讀
轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一個(gè)段落,雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累,還是挺讓人開心的.查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、學(xué)出院小結(jié),每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過.在普外科,早上七點(diǎn)半就查房,之后換藥.;當(dāng)然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí),學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單,寫病歷,換藥、拆線、上手術(shù)等。
基本上都是從零開始,我也第一次知道看似簡單的操作實(shí)施起來竟然這么困難.手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極上臺(tái),即使跟臺(tái)看看還是很長見識(shí)的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部分切除,結(jié)腸癌根治等等.對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新.
在一個(gè)科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂.外科醫(yī)生大都是性情中人,平時(shí)再好,一但做錯(cuò)事,他們批評(píng)起人來不給你留一點(diǎn)的面子.等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。
醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時(shí)候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò),否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了.我的帶教老師,他人好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會(huì)了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易.
表達(dá)醫(yī)生外科實(shí)習(xí)自我鑒定
外科實(shí)習(xí)小結(jié)是我在外科實(shí)習(xí)中的一次總結(jié)和回顧,在這里我學(xué)到了許多學(xué)校里學(xué)習(xí)不到的東西,外科實(shí)習(xí)小結(jié)是我在在醫(yī)院實(shí)習(xí)的一個(gè)里程碑。以下就是我的外科實(shí)習(xí)小結(jié):
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng),從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點(diǎn)的測定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓,對(duì)比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn),才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn),嚴(yán)格要求自己,從一點(diǎn)一滴做起,因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
關(guān)于醫(yī)生外科實(shí)習(xí)自我鑒定
在萊陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的兩個(gè)周的時(shí)間里,我感受頗深。它不僅讓我在護(hù)理上有了理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì),也讓我充分體會(huì)到一名護(hù)理人員所應(yīng)具有的愛心和無私奉獻(xiàn)的精神。
護(hù)理是一門高尚精細(xì)的職業(yè),同時(shí)也充滿了瑣碎與復(fù)雜,它這一突出特點(diǎn)就要求我們不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要有一般人所沒有的奉獻(xiàn)精神。我們的服務(wù)對(duì)象是人,這也就從一種高度上要求你必須認(rèn)真善待它,不能有絲毫的馬虎大意,南丁格爾曾經(jīng)說過“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合”,這是對(duì)我們護(hù)理工作最好詮釋,它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì),還要求我們要有良好的身體素質(zhì),只有具備了這些素質(zhì),才能在瑣碎的護(hù)理工作中游刃有余。
就其研究范圍來說,神經(jīng)外科主要研究對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜,加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)并不是十分清楚,而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn),不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對(duì)于昏迷的病人,可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病),其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內(nèi)科疾病,因此,對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來說,面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人,首要的問題是確定,是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶,面對(duì)著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定,在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù),既達(dá)到治療目的,又對(duì)大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時(shí),必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的操作技巧,進(jìn)行手術(shù)操作,才能做到既損傷小,又能達(dá)到手術(shù)治療的目的,在手術(shù)后,采取何種有效的方法,促進(jìn)病人的恢復(fù),這一切,都對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對(duì)于顱腦損傷的病人來說,時(shí)間就是生命,這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂,對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷,并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件,也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一,而具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力,也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
在這兩個(gè)周中,在代教老師的幫助下,學(xué)習(xí)了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護(hù)等儀器的使用,可以說基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。
目錄
1、引言
2、針刺傷定義
3、針刺傷后被血液感染的影響
4、針刺傷主要發(fā)生的原因有哪些
(1)缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范操作
(2)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)較淡薄
(3)個(gè)人因素
(4)其他因素
5、防護(hù)措施
(1)加強(qiáng)崗前培訓(xùn),提高護(hù)理人員自身素質(zhì)
(2)提高醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識(shí),并完善各項(xiàng)規(guī)章制度
(3)合理收集用后針頭,減少和避免意外針刺傷的發(fā)生
(4)嚴(yán)格規(guī)范物品的使用
(5)嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)生的帶教流程
6、發(fā)生針刺傷的處理
7、小結(jié)
8、參考文獻(xiàn)
1、引言
目前已證實(shí)有有很多種疾病可經(jīng)針刺傷傳播,導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生,導(dǎo)致了疾病的發(fā)生,其中最常見的是乙肝,丙肝。針刺傷是當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員工作面臨的嚴(yán)重職業(yè)危險(xiǎn)因素之一,威脅著醫(yī)護(hù)人員的生命安全,給暴露者帶來了很大精神壓力,護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)護(hù)工作者,為推動(dòng)我國護(hù)理人員針刺傷預(yù)防和處理工作的規(guī)范化,有效降低針刺傷的傷害,為此進(jìn)行以下的一些闡述與論述。
摘要:目的 通過了解醫(yī)院針刺傷的發(fā)生情況,處理經(jīng)過,為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害降到最低,其次是助產(chǎn)士及后勤人員,22%發(fā)生針刺傷,拔針分離針頭,處理醫(yī)療垃圾。針刺傷醫(yī)院臨床工作中最常見的職業(yè)傷害,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,并完成規(guī)范操作,減少針刺傷的發(fā)生。
關(guān)鍵詞針刺傷:傳染?。鹤o(hù)理
由于服務(wù)對(duì)象的原因,目前醫(yī)院針刺傷是職業(yè)病發(fā)生的原因之一,針刺傷的防護(hù)非常重要,醫(yī)護(hù)人員都要加強(qiáng)重視,針刺傷將會(huì)感染艾滋病,梅毒的發(fā)生。所以自我防護(hù)非常重要。
2、針刺傷的定義:
針刺傷是一種嚴(yán)重的皮膚的損傷,它是由一些注射的針頭,或者是各類的縫合針或者是各類的穿刺針等比較銳利的醫(yī)療器具所引起的,是護(hù)理人員常見的職業(yè)傷害,據(jù)美國CDC對(duì)針刺傷研究得出:針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HIV。
3、針刺傷后被血液感染的影響
針刺傷被傳播主要是通過血液傳播最常見,危害最大的是丙肝、艾滋病,乙肝,梅毒。這些問題在護(hù)理工作中最常見,危害也最大,但是一般不會(huì)被重視,往往發(fā)生針刺傷時(shí)才會(huì)得以重視,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)針刺傷有一定的了解,提高防范意識(shí),減少疾病的發(fā)生,預(yù)防和控制疾病的傳播和發(fā)生,應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員高度重視。
針刺傷被血液傳播疾病感染的影響因素
針頭的污染 最主要傳播是也未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作
針刺的深淺 針刺越深,帶出血液就越多,傳播幾率就越大
針刺是否注入血液 注入血液,傳播疾病越大
針頭的類型針頭類型不一樣,傳播程度不一樣
4、針刺傷主要發(fā)生原因的原因有哪些
(1)缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范程序
臨床第一線的護(hù)士,每天有任務(wù)繁重的工作,每天完成大量采血、輸液等工作,由于接觸注射器、針頭銳利器械,所以造成了針刺傷,在工作中最普遍的就是拔針,在處理針頭過程中因?yàn)榉婪兑庾R(shí)下降,導(dǎo)致了被針刺傷的機(jī)會(huì)這與缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范密切相關(guān),臨床工作顯示,護(hù)齡短年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士,由于經(jīng)驗(yàn)少操作不熟練,狀態(tài)不穩(wěn)定在拔針時(shí)發(fā)生針刺傷。
(2)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)較淡薄
在我國,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)烈,我國目前教育體系還沒有設(shè)置職業(yè)防護(hù)課,導(dǎo)致在校學(xué)生不能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)重要性,對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員開展深度,廣度都不夠沒有客觀反饋資料,隨著公民和法律意識(shí)的不斷提高有關(guān)醫(yī)院的糾紛和訴訟必然日益增多,因護(hù)理對(duì)象是患者,稍有不慎卷入其中,另一方面護(hù)士在一些護(hù)理操作不能重視,覺得針刺傷沒什么,抱有僥幸心理,要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)。
(3)個(gè)人因素
護(hù)士每次發(fā)生針刺傷的原因有很多,例如:實(shí)習(xí)護(hù)士,經(jīng)驗(yàn)少,資歷淺,脾氣暴躁,做事急等原因。
其中,護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)淡薄是最主要的,崗前培訓(xùn),職業(yè)的安全教育,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,如何戴手套,怎樣防止針刺傷,臨床工作中很多操作者都會(huì)引起針刺傷,例如穿刺時(shí),拔針時(shí)在手術(shù)過程中遞手術(shù)刀,用過的注射針頭雙手復(fù)帽時(shí)刺傷手指,在治療室加藥時(shí),徒手掰安剖瓶時(shí),留置針拔出針芯時(shí),這些情況不可否認(rèn)自己和仔細(xì)工作有關(guān),當(dāng)然也不是絕對(duì)的,責(zé)任護(hù)士動(dòng)作不熟練,壓力緊張大任務(wù)工作太重,導(dǎo)致節(jié)奏快,身心疲憊也會(huì)發(fā)生針刺傷。
(4)其他因素
不良的工作環(huán)境和不足的工作分配都會(huì)導(dǎo)致針刺危害,但是醫(yī)務(wù)人員分配和管理是不容忽視的,保證護(hù)理工作人員合理分配,應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)也是重中之重。
5、防護(hù)措施
(1)加強(qiáng)崗前培訓(xùn),提高護(hù)理人員自身素質(zhì)
醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),提高職業(yè)防護(hù),如有任何疑問時(shí),及時(shí)向代練老師請(qǐng)教,護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理安全,加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),要多吸取經(jīng)驗(yàn)。
(2)提高醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識(shí),加強(qiáng)并完善各項(xiàng)規(guī)章制度
在臨床工作中,為避免針刺傷的發(fā)生加強(qiáng)技能操作,建立制度化的培訓(xùn),加強(qiáng)培訓(xùn),對(duì)感染的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理措施,并保護(hù)護(hù)理人員的安全,大多數(shù)發(fā)生針刺傷是因?yàn)闆]有遵循預(yù)防針刺傷規(guī)定造成的,加強(qiáng)護(hù)理并安全規(guī)范是非常必要的。
(3)規(guī)范收集醫(yī)療垃圾用后的針頭,減少針刺傷的發(fā)生
減少針刺傷的發(fā)生,主要采用安全性高的醫(yī)療用品,護(hù)理人員提高針刺的發(fā)生,禁止使用可循環(huán)的物品盡量使用一次性物品,使用銳利器械的可用存放盒,防護(hù)手套,減少針刺傷,為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)安全性的環(huán)境和工作,也至關(guān)重要。
(4)嚴(yán)格規(guī)范物品的使用
規(guī)范銳器的使用,在醫(yī)護(hù)人員用后的處理,醫(yī)院必須提供足夠的手套,隔離衣,安全針頭,注射器等便于丟棄的銳器盒,研究表明,帶乳膠手套被一個(gè)血液刺破的人比未帶手套的醫(yī)護(hù)人員接觸的血量減少50%。
(5)嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)生的帶教流程
調(diào)查表明,實(shí)習(xí)發(fā)生針刺傷主要是抽血,靜脈輸液,處理針頭時(shí),主要原因?qū)ψ陨矸雷o(hù)及操作不熟練,多發(fā)生實(shí)習(xí)早期,一旦發(fā)生在針刺傷及時(shí)上報(bào)在帶教方面盡量安排一些臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶學(xué)生,要求學(xué)生規(guī)范操作,畢竟實(shí)習(xí)同學(xué)剛到臨床對(duì)任何事都報(bào)有積極性,但操作不熟練,導(dǎo)致了些錯(cuò)誤的操作,加強(qiáng)崗前培訓(xùn)提高自我防護(hù)意識(shí),一旦發(fā)生針刺傷及時(shí)上報(bào)護(hù)士長,并做好一些相應(yīng)的處理,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)及臨床老師帶教,將針刺傷概率降到最低。
6、發(fā)生針刺傷的處理
當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液,并用流動(dòng)水沖洗在用碘伏消毒傷口,進(jìn)行包扎,盡可能減少感染程度,同時(shí)積極處理,并做好上報(bào),并進(jìn)行可靠的HBV、HIV的檢查,在確定感染源為陽性時(shí),采取相應(yīng)的措施,最大降低傳播率及時(shí)仔細(xì)記錄,并做好回訪。
7、小結(jié)
醫(yī)護(hù)人員在臨床中發(fā)生針刺傷的人有很多,護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)自我保護(hù)建立一個(gè)報(bào)告制度,并進(jìn)行針刺傷的原因分析討論,保證護(hù)理人員配備防護(hù)用品,提高自我防范,擁有良心的心理素質(zhì),對(duì)減少杜絕針刺傷,減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的作用。
參考文獻(xiàn)
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2、磨昆,護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素與防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,5(1):1
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定1
我們來合川區(qū)人民醫(yī)院快六個(gè)月了。當(dāng)初從學(xué)校來醫(yī)院實(shí)習(xí)的場景就好象發(fā)生在昨天一樣。我深深體會(huì)到我們現(xiàn)在實(shí)習(xí)生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天,是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜這里的每一天、每一分、每一秒。
轉(zhuǎn)眼在普外科的實(shí)習(xí)又要結(jié)束了,細(xì)細(xì)回想我們的實(shí)習(xí)生活。在臨床實(shí)踐中,我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、三查八對(duì)制度,做什么事都非常努力、小心翼翼的,生怕出了什么差錯(cuò)。感覺很累每天下班的時(shí)候感覺腳很沉重,晚上很想把腳墊高了睡,我們的那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開QQ看著同學(xué)們的實(shí)習(xí)感悟,心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會(huì)兒書,可拿起書就睡著了。想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時(shí)候搖搖頭說出的哪句“漸漸變好!”現(xiàn)在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對(duì)著鏡子給自己一個(gè)燦爛的微笑,對(duì)自己說“漸漸變好”,笑一笑。盡最大的努力做好每件事,我覺得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我默默地對(duì)自己說,一定要給病人最大的舒服,讓他們?cè)缛湛祻?fù),看到那些手術(shù)后的病人一天天的精神漸漸變好起來了,我們感到很是開心,感到一點(diǎn)點(diǎn)工作的成就感。每天都有點(diǎn)進(jìn)步,我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo),雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多,但我在不斷的努力。
我真的學(xué)到了很多東西,無論是知識(shí)、為人處世,還是面對(duì)生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。了解到普外科工作流程,各個(gè)班次所做的工作以及普外科常見的手術(shù)護(hù)理,比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護(hù)理,學(xué)會(huì)做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護(hù)理。
學(xué)會(huì)了灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、烤TDP烤燈、霧化等一些基礎(chǔ)護(hù)理技能。對(duì)于剛出來的我是一個(gè)莫大的鼓勵(lì),老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護(hù)士,一定要有責(zé)任心,要細(xì)心,有愛心,有耐心。在這里,我非常感謝醫(yī)院能給我提供實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),也非常感謝普外科的老師們給我們的關(guān)心與教導(dǎo),我們會(huì)好好珍惜這個(gè)機(jī)會(huì),努力去提升自我,讓自己學(xué)到更多的東西,成為一名合格的優(yōu)秀的護(hù)士。
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定2
在腦外科讓我學(xué)到了很多,像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋,其實(shí)他們的操作步驟差不多,己最失望的就是打留置針,。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí),站的腰酸背痛,更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù),往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠,第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科,最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快,這也意味著我們的文字工作量也大大增加,常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院,讓我們不得不每天加班寫病程錄,打出院小結(jié),累得回寢室倒頭就睡。
這就是外科的味道,如同五味瓶,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì),而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一點(diǎn)是相同的,無論是什么滋味,都將是值得我一生回味的味道,屬于外科,屬于我自己的味道。
外科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定3
在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。
方法:用調(diào)查問卷對(duì)60名護(hù)理中職實(shí)習(xí)生進(jìn)行個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查,采用描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析等進(jìn)行調(diào)查結(jié)果分析。
結(jié)果:方差分析顯示是否是班干部、民族、生活地區(qū)對(duì)護(hù)理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃無顯著的影響;擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理中職實(shí)習(xí)生的擇業(yè)就業(yè)有影響。總體調(diào)查顯示絕大部分護(hù)理中職實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)生涯的相關(guān)知識(shí)不是太了解,但對(duì)專業(yè)忠誠度較高,但大部分學(xué)生希望能盡早對(duì)自己的職業(yè)生涯有所規(guī)劃。
結(jié)論:通過在校期間開設(shè)有關(guān)課程、講座等引導(dǎo)護(hù)理中職生盡早對(duì)自己的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃。
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
區(qū)內(nèi)實(shí)習(xí)的60名護(hù)理中職生。
2.研究方法
(1)問卷調(diào)查法。問卷運(yùn)用了康建芳護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀研究中的調(diào)查問卷。
(2)統(tǒng)計(jì)分析法。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,使用統(tǒng)計(jì)描述、獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、單因素方差分析進(jìn)行分析。①用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析護(hù)理中職生的一般人口學(xué)特征及職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)知識(shí)。②用t檢驗(yàn)、單因素方差分析的統(tǒng)計(jì)方法分析一般人口學(xué)特征對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃狀況的影響。
3.資料收集
從2014年3月到2014年4月由本課題研究者親自發(fā)放問卷并當(dāng)場回收。所有調(diào)查均采用無記名問卷方式,共發(fā)放問卷60份,回收有效問卷60份,有效問卷率在60份中達(dá)100%。
二、結(jié)果
根據(jù)人口學(xué)變量的特征,對(duì)于二分類的變量使用獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn),三分類及三分類以上的變量使用單因素的方差分析來探討人口學(xué)變量因素對(duì)護(hù)理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響。(見下表)
對(duì)專業(yè)的忠誠方面
三、討論
1.人口學(xué)變量對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的影響結(jié)果:是否是班干部、民族、生活的地區(qū)在職業(yè)生涯規(guī)劃的六個(gè)維度上無顯著性差異,可能與護(hù)理中職生大多數(shù)為女生且學(xué)歷較低,就業(yè)競爭力普遍較弱,選擇行業(yè)的主動(dòng)權(quán)較小有關(guān)。擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn):擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在自我提升的差別上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,發(fā)展地位因素在自我提升中得分最高,保健因素次之,聲望因素最低,可能是中職護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的忠誠度相對(duì)較高,希望通過在護(hù)理崗位上不斷努力獲得較好的職業(yè)發(fā)展。
2.總體狀況的現(xiàn)狀分析:護(hù)理中職生對(duì)于職業(yè)生涯規(guī)劃比較了解的只占18.3%,而對(duì)護(hù)理職業(yè)比較了解的占到70%。但73.4%的護(hù)理中職生都意識(shí)到進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性,贊同開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程來對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)。上表顯示護(hù)理中職生對(duì)護(hù)理專業(yè)比較滿意的占到61.7%,70%左右的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)比較有發(fā)展前途且期望畢業(yè)后能夠從事護(hù)理工作。出現(xiàn)以上這些狀況與護(hù)理中職生對(duì)護(hù)士現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)及自身素質(zhì)有關(guān),(1)護(hù)理中職生普遍動(dòng)手能力較強(qiáng)而思維能力較差,較適合臨床的護(hù)理工作;(2)我國目前的護(hù)理人才需求量較大,護(hù)理的就業(yè)壓力相對(duì)較小,門檻相對(duì)較低,從事護(hù)理工作畢業(yè)生起碼不會(huì)面臨失業(yè),這也是不少護(hù)理中職生選擇護(hù)理的原因;(3)護(hù)士待遇雖然不是很高,但是有法定的節(jié)假日,可以享受到一些國家的福利與政策。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定1
本人在外科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下,熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作,手術(shù)前備皮,術(shù)前術(shù)后護(hù)理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。
同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌,膽囊結(jié)石,結(jié)腸癌,直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎,術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間,使我了解到,普外科是手術(shù)科室,要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí),提高自己的能力。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定2
轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累,還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié),每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科,早上七點(diǎn)半就查房,之后換藥,。當(dāng)然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單,寫病歷,換藥、拆線、上手術(shù),等,基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái),即使跟臺(tái)看看還是很長見識(shí)的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部切除,結(jié)腸癌根治等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個(gè)科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人,平時(shí)再好,一但做錯(cuò)事,他們批評(píng)起人來不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時(shí)候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò),否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了。我的帶教老師,他人好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會(huì)了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多,像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋,其實(shí)他們的操作步驟差不多,己最失望的就是打留置針,。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
雖然,在外科最苦的是跟手術(shù),往往一站就是好幾個(gè)小時(shí),站的腰酸背痛,更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù),往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠,第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科,最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快,這也意味著我們的文字工作量也大大增加,常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院,讓我們不得不每天加班寫病程錄,打出院小結(jié),累得回寢室倒頭就睡。這就是外科的味道,如同五味瓶,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì),而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)過的同學(xué)的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一點(diǎn)是相同的,無論是什么滋味,都將是值得我一生回味的味道,屬于外科,屬于我自己的味道。
這幾個(gè)月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是實(shí)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時(shí)必須對(duì)自己有所要求,才會(huì)有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定3
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí),回想起實(shí)習(xí)的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1。實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2。搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí),如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,不懂就問,水平會(huì)提高很快。
3。學(xué)會(huì)一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會(huì)處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4。還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會(huì)很快上手。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友,或許這比書本更有價(jià)值吧在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;英語;帶教
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0811―01
1 建立完善的帶教模式
為保證教學(xué)目標(biāo)的切實(shí)落實(shí),醫(yī)院成立了由護(hù)理部―實(shí)習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人―科護(hù)士長-護(hù)士長―科室?guī)Ы汤蠋煥D專門英語帶教老師組成的教學(xué)網(wǎng)絡(luò),明確各級(jí)老師的職責(zé),定期召開帶教老師會(huì)議。
1.1 實(shí)習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人是由護(hù)理部直接任命,由年資高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論操作水平高的護(hù)士長擔(dān)任,全面負(fù)責(zé)全院實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)工作,制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)施并管理,不定期抽查和定期抽查各病區(qū)的帶教工作,列入考核。
1.2 科護(hù)士長全面負(fù)責(zé)大科實(shí)習(xí)管理工作,并專門負(fù)責(zé)本科生的一級(jí)帶教工作。
1.3科室的帶教老師及專業(yè)英語的帶教老師都是通過層層選拔,由護(hù)士長直接任命并領(lǐng)導(dǎo),由科室資歷深、學(xué)歷高、英語知識(shí)扎實(shí)及口語表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行帶教。她們負(fù)責(zé)本科室的日常工作的帶教。
2 提供良好的英語學(xué)習(xí)氛圍
2.1 建立自己獨(dú)特的英語教學(xué)模式
每一個(gè)老師都有自己的教學(xué)方法及教學(xué)特點(diǎn)。我們摒棄了教學(xué)過程中的一些傳統(tǒng)的說教方法和模式,接受新穎的,學(xué)生樂意接受的方法而進(jìn)行教學(xué)。比如像每個(gè)新病人入院,結(jié)合病人疾病的英語單詞的表達(dá),病人出現(xiàn)的癥狀,如發(fā)熱、惡心嘔吐等這些癥狀的簡單的英語描述,這些都能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣,和加深他們對(duì)醫(yī)學(xué)英語的印象。同時(shí)老師也省去了很多講意,學(xué)生的口語也會(huì)得到更多的鍛煉。神經(jīng)內(nèi)科的疾病相對(duì)多樣化,在新病人入院時(shí),帶教老師帶領(lǐng)英語實(shí)習(xí)生進(jìn)行病人的床邊評(píng)估工作,包括病人的基本信息,病人的主訴,把評(píng)估的內(nèi)容以英表格語的形式表現(xiàn)出來,作為出科成績的一部分。
2.2 建立良好的師生關(guān)系
熱愛自己的護(hù)理職業(yè),要想樹立一個(gè)良好的師生關(guān)系,那么要以誠,要理解自己的學(xué)生。進(jìn)入科室,老師首先自我介紹,我是負(fù)責(zé)你的英語帶教老師,老師應(yīng)該多與學(xué)生溝通,重視感情的投入,以真誠的愛去喚醒學(xué)生的共鳴。同時(shí),我們還要關(guān)心和鼓勵(lì)學(xué)生,不要吝嗇自己的贊揚(yáng),特別是對(duì)于剛進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)的學(xué)生,要看到他們的進(jìn)步,或是閃光點(diǎn),我都會(huì)給他們鼓勵(lì),讓他們?cè)鰪?qiáng)自信心。有更多的進(jìn)步。
2.3 創(chuàng)立英語讀書三角,英語讀書三角是為了提高英語口語,而進(jìn)行的一種英語口語練習(xí)活動(dòng),我們充分利用本院的得天獨(dú)厚的優(yōu)勢資源,每星期組織學(xué)生去VIP病房,跟外賓病人進(jìn)行相關(guān)疾病的交流及健康教育工作,這樣不僅可提高學(xué)生的英語表達(dá)能力,還能提高交際能力,做到學(xué)以至用。
3 加大對(duì)護(hù)生的考核工作
3.1 制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,每個(gè)科室根據(jù)本??铺厣?,帶教制定英語學(xué)習(xí)計(jì)劃,護(hù)理本科生到一個(gè)科室完成1500字以上的英語譯文一片,英語譯文原文選擇的是大學(xué)醫(yī)學(xué)英語教材。完成后帶教老師進(jìn)行批閱,并給與相應(yīng)的評(píng)分,此外,每個(gè)本科生在最后一周需跟英語帶教老師進(jìn)一檔中夜班,并完成早上的英語交班,交班內(nèi)容包括新病人,病重病危病人的病情。根據(jù)現(xiàn)場交班發(fā)揮水平,由本科室碩士研究生醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行考核,實(shí)現(xiàn)自身的英語升華。
3.2 每位護(hù)理本科生在本科室實(shí)習(xí)四周期間進(jìn)行一次護(hù)理英語查房,主查房者需查閱疾病相關(guān)國內(nèi)外的文獻(xiàn),以便更好地為護(hù)生及護(hù)理人員提供疾病知識(shí)及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)知識(shí)。查房時(shí)集合所有本專科實(shí)習(xí)生,護(hù)理人員,實(shí)習(xí)醫(yī)師。以便查房后及時(shí)提出寶貴的建議及意見,彌補(bǔ)不足。
3.3本科室護(hù)士長對(duì)英語本科生的英語翻譯及英語早交班進(jìn)行即時(shí)性的考核工作,在晨會(huì)結(jié)束后對(duì)該學(xué)生進(jìn)行即時(shí)性的點(diǎn)評(píng),指出不足之處和表揚(yáng)鼓勵(lì)學(xué)生。
3.4 最后由實(shí)習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人進(jìn)行每季度一次的英語考核,由帶教組長收齊英語帶教資料,包括英語譯文、英語早交班,交由實(shí)習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人,總結(jié)并反饋學(xué)校,以便更好地督促學(xué)習(xí)。
4 小結(jié)
我院在開展英語帶教以來,在探索中取得了很好的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及方法,如何提高英語的帶教水平,還需要在實(shí)踐中繼續(xù)探索及學(xué)習(xí),總結(jié)并積累經(jīng)驗(yàn)。此外,帶教老師要不斷地提升自己的業(yè)務(wù)水平及英語知識(shí)及其應(yīng)用能力,努力學(xué)習(xí)科學(xué)有效的教學(xué)方法,提高英語的帶教能力。為今后護(hù)理工作走向國際化的提供更優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)。
參考文獻(xiàn):
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1.1曾有一位產(chǎn)婦說:“我在分娩時(shí),自己很痛苦害怕,可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑,聊個(gè)沒完,我怕她們不專心,誤了我的事,說了她們幾句,她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng),慣用專業(yè)術(shù)語引起的,使患者困惑不解,產(chǎn)生交流障礙,甚至誤解,影響相互之間的溝通與交流,為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全,從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全,為醫(yī)療事故埋下了隱患。
2護(hù)理存在的問題
根據(jù)以上三個(gè)材料,反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題,也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)
2.1.1缺乏同情心,態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎(chǔ),也是人際溝通的基本原則之一,特別是在醫(yī)院,實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過少
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士,患者及家屬的心情非常焦急,迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題,如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來,所以很少面對(duì)面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng),在護(hù)理工作中常見到這樣的情況,盡管我們態(tài)度和藹,但對(duì)患者的疑問由于解釋得含糊其辭,操作技術(shù)不熟練等,也引起患者的不信任甚至反感,影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不全面
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問題
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí),還存在很多的不理解。如:醫(yī)護(hù)記錄不一,護(hù)理字跡潦草,陳述不詳細(xì),護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確,重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致,隨意涂改,代簽名,回顧性記錄等,都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性,完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患,造成無力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問題瀆職
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī),違反操作規(guī)程,造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如:不執(zhí)行查對(duì)制度,導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng),錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度,氧氣導(dǎo)管不通,患者液體外滲造成肢體腫脹,患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn),使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2.2.3侵權(quán)的法律問題
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中,由于護(hù)理不當(dāng),技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé),忽視患者權(quán)益,給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故,是對(duì)患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí),患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案,醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如:在未征得患者及家屬同意,就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查,將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)此還不引起警覺,其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)
通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí),可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境,引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè),并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,為患者提供有效的臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念
在日常工作中,注意塑造護(hù)理人員的良好形象,注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng),美化護(hù)理人員的言行、舉止,把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí),提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力,讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理,不斷加深對(duì)“三分治療,七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識(shí),增強(qiáng)法制觀念
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),請(qǐng)法律專業(yè)人員來院辦講座,把學(xué)到的法律知識(shí)和具體案例相結(jié)合,加大管理力度,規(guī)范護(hù)理行為,對(duì)已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析,從大處著眼小處著手,防忠于未然,就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí),規(guī)范護(hù)理文書的書寫
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定:“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說,護(hù)理記錄也將同病歷一樣,作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度,提高對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施,規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法制觀念
在臨床工作中,護(hù)士必須做到懂法,明法,遵法,明確自己在工作中的法律責(zé)任,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約,嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程,盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件,是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此,護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的,風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬,特殊治療,護(hù)理,檢查,應(yīng)征得患者的同意,必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力,也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)生帶教
手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房,對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護(hù)理方式,切實(shí)體現(xiàn)了護(hù)理的人性化,促進(jìn)了護(hù)理情感的職業(yè)化,也為傳統(tǒng)的護(hù)理帶教增添了新的內(nèi)容,單純教授專業(yè)知識(shí)已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理模式。對(duì)全面提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量,適應(yīng)新的護(hù)理模式,筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)簡述如下。
1崗前培訓(xùn)
1.1基本要求的介紹首先應(yīng)向護(hù)生介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)等。
1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1良好的人際關(guān)系手術(shù)室護(hù)士的工作基本以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù),需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護(hù)士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作,密切配合。因此,處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系,是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中,應(yīng)做到“教做事,先教做人”,首先告知護(hù)生學(xué)會(huì)尊重他人,虛心學(xué)習(xí)。
1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術(shù)室護(hù)士面對(duì)的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人,她(他)們的言語行為、舉止態(tài)度會(huì)直接影響到病人的情緒,對(duì)手術(shù)人員的信任度,對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此,注意使用保護(hù)性語言,避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。
1.2.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開無菌,且經(jīng)常一人獨(dú)立完成,缺乏相互監(jiān)督,而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式,其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此,把病人的安全健康利益放在第一位,是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。
1.3自我安全防護(hù)手術(shù)室屬于高??剖遥艿戒J器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室,而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)均存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差,半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷[1],因此,在手術(shù)室實(shí)習(xí),應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性,認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí),努力提高自我防護(hù)意識(shí)和能力,帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào),要愛護(hù)、保護(hù)和尊重護(hù)生。
1.4增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念,為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。
2術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn),教會(huì)護(hù)生在訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語言,對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰,消除其緊張恐懼心理[2],使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3術(shù)中護(hù)理帶教
3.1手術(shù)前帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度,根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況,準(zhǔn)備常規(guī)用物,邊操作邊講解示范,反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性,并結(jié)合該例手術(shù),講解相關(guān)知識(shí),使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。
3.2病人進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間,同時(shí)安排好家屬,對(duì)病人采取舒適護(hù)理[3]的原則,進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛,尊重病人,保護(hù)隱私,運(yùn)用保護(hù)性語言,避免使用引起病人恐懼緊張的詞語,使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過程中,帶教老師要以身作責(zé),耐心示教,講授和示范相結(jié)合,使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施,對(duì)一些有可能引起損傷的操作,要反復(fù)強(qiáng)調(diào),并示范正確的操作。護(hù)生有疑問要及時(shí)解答,使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí),對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。
3.3手術(shù)結(jié)束協(xié)助麻醉師護(hù)送病人,同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作,此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí),尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理,要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù),避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生在完成工作的同時(shí),明白僅用不怕臟、不怕累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞,實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)[4],使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛護(hù)。
4術(shù)后回訪帶教
術(shù)后回訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果,加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息,也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥,從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理全過程。
5小結(jié)
通過帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪等過程的學(xué)習(xí),使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士不是簡單的手術(shù)操作配合,而是對(duì)病人生理、心理的全方位護(hù)理,手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識(shí)的學(xué)習(xí)。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果,從而促使帶教者主動(dòng)學(xué)習(xí),不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì),只有帶教有方,護(hù)生才能在實(shí)習(xí)與學(xué)習(xí)過程中完成由一個(gè)護(hù)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。
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