小型致富機(jī)器精選(九篇)

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第1篇：小型致富機(jī)器范文

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎；小兒；復(fù)方半邊蓮；臨床療效

【文章編號】1004-7484（2014）06-3798-02

小兒急性支氣管炎是臨床兒科常見疾病，主要是由于病毒感染引起，早期合理有效的治療對于改善臨床預(yù)后具有重要意義。復(fù)方半邊蓮是臨床常用中藥制劑，具有利尿消腫和清熱解毒之功效[1]。我院將其應(yīng)用于輔助治療小兒急性支氣管炎，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2014年1月，我院收治的小兒急性支氣管炎68例，均經(jīng)臨床檢查、X線胸片檢查等確診，除外合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者，例如小兒肺炎、小兒哮喘等。患者家長均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，各34例。觀察組男19例，女15例，年齡3個(gè)月-6歲，平均為（2.9±1.3）歲；病程1-7d，平均為（3.8±0.6）d。對照組男17例，女17例，年齡6個(gè)月-5歲，平均為（3.1±1.2）歲；病程1-5d，平均為（3.3±0.5）d。兩組年齡、性別及病程等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)予以解痙止咳、化痰去熱等治療。予以利巴韋林注射液（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司提供，規(guī)格：1ml：0.1g，藥準(zhǔn)字H19993505）靜脈滴注，劑量為10-15mg/（kg?d），2次/d；予以頭孢噻肟（哈爾濱三精海靈藥業(yè)有限公司提供，規(guī)格：1.0g，國藥準(zhǔn)字H23020424）靜脈滴注，劑量為50 mg/（kg?d），2次/d，療程5-7d。

觀察組：本組在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方半邊蓮注射液（輔仁藥業(yè)集團(tuán)（信陽）有限公司提供，2ml/支，國藥準(zhǔn)字Z20025836）0.08ml/（kg?d）+15ml生理鹽水稀釋以后，以霧化器予以霧化吸入，吸入流量控制為2L/min，15min/次，2次/d，療程5-7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的肺部濕羅音發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征消失時(shí)間以及治愈時(shí)間，觀察治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咳嗽、咳痰及肺部濕羅音完全消失，體溫復(fù)常；顯效：咳嗽、咳痰及肺部濕羅音明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常；無效：癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的痊愈率以及治療總有效率均較對照組顯著提高（P

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療過程中均未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及其他藥物副反應(yīng)，用藥安全可靠，可用于小兒急性支氣管炎的治療。

3 討論

小兒急性支氣管炎是由多種因素所致呼吸道感染性疾病，多因病毒、細(xì)菌、支原體感染或者合并感染所致，以病毒感染最為常見?；純撼４嬖诤粑δ苷系K（咳嗽、咳痰、咳喘及呼吸困難）、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，如治療不及時(shí)可導(dǎo)致病情惡化，甚至發(fā)展成為小兒肺炎[2]。臨床治療多強(qiáng)調(diào)早期抗病毒、抗感染、退熱及止咳化痰等。其中，抗生素是目前臨床治療本病的主要手段之一，但近年來，由于抗生素濫用，病原菌出現(xiàn)一定的耐藥性，不僅可導(dǎo)致治療時(shí)間及治療費(fèi)用增加，且嚴(yán)重影響臨床療效[3]。故探討一種安全有效的治療方案非常必要。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，小兒氣道狹窄、肺臟嬌嫩，纖毛運(yùn)動功能較差，在病毒感染以及感冒時(shí)，容易導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生急性炎癥水腫，引起氣道平滑肌痙攣，且肺泡內(nèi)壁充血、水腫以及炎性滲出等，導(dǎo)致通換氣功能障礙，引起缺氧以及CO2潴留等，從而產(chǎn)生發(fā)熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難等[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒急性支氣管炎屬于“咳癥”等范疇，主要是由于外感風(fēng)邪以及內(nèi)蘊(yùn)疾熱，導(dǎo)致肺失宣泄以及肺絡(luò)瘀阻等而致病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)相符[2]。復(fù)方半邊蓮是由中藥半邊蓮以及白花蛇舌草提出精制而成的中藥制劑，其中，半邊蓮具有祛痰鎮(zhèn)咳的功效，白花蛇舌草具有活血化瘀以及增強(qiáng)免疫等作用[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半邊蓮以及白花蛇舌草均具有抗菌消炎、清熱解毒以及利尿消腫等作用[5]。將其用于治療小兒急性支氣管炎，可獲得顯著療效。配合常規(guī)西醫(yī)治療，具有療效協(xié)同作用，可促進(jìn)癥狀及體征的改善，縮短病程。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組的76.5%。此外，觀察組的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及濕羅音等癥狀及體征消失時(shí)間均較對照組顯著縮短，治愈時(shí)間較對照組明顯提前。本藥物屬于純中藥制劑，通常不會發(fā)生耐藥性，亦無明顯副作用。治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，是一種安全可靠的治療藥物。

綜上所述，復(fù)方半邊蓮用于治療小兒急性支氣管炎可快速、有效地改善患兒的癥狀及體征，縮短病程，療效顯著且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊欣悅，樊楚明.谷氨酰胺營養(yǎng)支持在感染性休克患者中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（36）：8854-8855.

[2] 馬濤.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎63例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（7）：29-30.

[3] 吳鉅凌，唐錫林，費(fèi)偉民等.清肺化痰湯治療小兒急性支氣管炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（7）：1219-1220.

第2篇：小型致富機(jī)器范文

關(guān)鍵詞：博弈論；中小紡織服裝企業(yè)；成本控制；運(yùn)行有效性

An Analysis on the Operating Effectiveness of Cost Control System of Textile and Apparel SMEs Based on Game Theory

Abstract： The paper classified the participants in the operation of enterprise cost control system， defined senior-rank operators and low-rank operators according to symmetry of information， and pointed out the game equilibrium between supervisors and low-rank operators which is decisive to the operating effectiveness of cost control system. It also discussed the factors that affect the operating effectiveness and gave some suggestions on how to improve operating effectiveness of cost control system for small- and medium-sized textile and apparel enterprises.

Key words： game theory； textile and apparel SMEs； cost control； operating effectiveness

中小型紡織服裝企業(yè)作為我國紡織行業(yè)的重要組成部分，在現(xiàn)代紡織服裝產(chǎn)業(yè)激烈競爭的格局中面臨巨大的挑戰(zhàn)。相對于大型紡織服裝企業(yè)，中小型企業(yè)不僅在規(guī)模效益上處于弱勢，同時(shí)在技術(shù)、人才、管理創(chuàng)新等方面通常也無法與其抗衡，因此必須加強(qiáng)成本控制。在實(shí)踐中，很多中小紡織服裝企業(yè)雖然建立了一套成本控制制度，但其運(yùn)行效率卻不能達(dá)到制度設(shè)計(jì)者的預(yù)期要求。本文從制度運(yùn)行的參與方即監(jiān)管者和執(zhí)行者的利益、目標(biāo)入手，分析了制度運(yùn)行背后的參與方之間的行為選擇，并尋找到雙方博弈的均衡點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)分析影響制度運(yùn)行有效性的因素，進(jìn)而針對關(guān)鍵因素采取相應(yīng)的措施。

一、成本控制參與者的利益和目標(biāo)分析

成本控制制度的運(yùn)行需要多方的共同參與。參與方大致可劃分為：管理方，一般為公司的最高治理層，他們是成本有效控制的直接受益者；監(jiān)督與核算方，主要為企業(yè)的成本會計(jì)等，他們是成本有效控制的間接受益者；成本控制的執(zhí)行方，他們實(shí)際參與到生產(chǎn)一線執(zhí)行成本控制制度。以上參與者都會基于自身的目標(biāo)和利益做出相應(yīng)的行為選擇，不斷進(jìn)行博弈，最終形成納什均衡，從而對一個(gè)企業(yè)的成本控制制度的運(yùn)行有效性產(chǎn)生影響。

管理方和監(jiān)督方的目標(biāo)和利益趨于一致。因?yàn)楣芾矸胶捅O(jiān)督方都希望成本控制制度能夠有效運(yùn)作，成本的有效控制會使利潤增加從而幫助管理方獲利；而成本控制制度的有效運(yùn)行本身就證明監(jiān)督方的監(jiān)督有效，是對監(jiān)督方工作的肯定，監(jiān)督方因而可獲得企業(yè)的精神或物質(zhì)獎勵。因此可以把管理方和監(jiān)督方合并為一方稱為監(jiān)管者。

對于成本控制的執(zhí)行方要依據(jù)其職權(quán)的高低進(jìn)一步劃分。職權(quán)越高的執(zhí)行方，其目標(biāo)和利益越和監(jiān)管者一致，這是因?yàn)槁殭?quán)高的執(zhí)行者對成本控制制度執(zhí)行的程度可以明顯反映在企業(yè)財(cái)務(wù)信息中。例如企業(yè)中每一生產(chǎn)車間產(chǎn)生的成本和創(chuàng)造的收益是成本會計(jì)必然要核算的內(nèi)容，這樣車間中執(zhí)行成本控制的負(fù)責(zé)人的努力工作程度是可以通過成本會計(jì)信息輕易的被監(jiān)管者所得到。監(jiān)管者可以利用這些信息對職位高的執(zhí)行者進(jìn)行獎懲。這里的高層職位執(zhí)行者與低層職位執(zhí)行者的劃分標(biāo)準(zhǔn)為其工作的績效是否能夠被成本會計(jì)信息所反映，高層成本控制執(zhí)行者對于監(jiān)管者來說獲取其工作績效的信息幾乎是沒有成本的。由于高層成本控制執(zhí)行者信息的公開性和獎懲制度的存在，高層成本控制者的目標(biāo)和利益與監(jiān)管者趨于一致，可以把他們劃分為監(jiān)管者。

對于監(jiān)管者不能以較低的成本獲取其工作績效信息的執(zhí)行者可稱為低層執(zhí)行者。監(jiān)管者與低層執(zhí)行者之間的信息是不對稱的。比如企業(yè)的一個(gè)車間主任的努力工作程度可以以量化的信息體現(xiàn)在企業(yè)成本會計(jì)信息中，但對于下一個(gè)層級的執(zhí)行者如某一個(gè)生產(chǎn)線的主管，監(jiān)管者就很難獲得有效反映其工作努力程度的量化信息，除非監(jiān)管者進(jìn)行專門的檢查。低層級的執(zhí)行者的努力程度難以量化是因?yàn)橐粋€(gè)產(chǎn)品的生產(chǎn)流程往往比較復(fù)雜，要經(jīng)過多道生產(chǎn)工序，需要多個(gè)生產(chǎn)單位的分工協(xié)作，在期末考核成本控制制度的執(zhí)行效率時(shí)往往很難確定成本控制效率的提高是由于哪一個(gè)生產(chǎn)工序的執(zhí)行者努力的結(jié)果，即使能確定也要付出相當(dāng)大的代價(jià)。將低層的成本控制執(zhí)行者簡稱為執(zhí)行者。因此，由于執(zhí)行者執(zhí)行成本控制要付出成本并且其努力的工作由于不能有效反饋給監(jiān)管者而不能獲得獎勵，因此理性的執(zhí)行者為了自身利益的最大化而選擇不努力工作，其利益和目標(biāo)與監(jiān)督者的利益和目標(biāo)是不一致的，并且兩者間的信息是不對稱的。他們之間的關(guān)系是典型的博弈關(guān)系，可以用混合戰(zhàn)略的納什均衡來分析雙方的行為選擇。

二、博弈模型的建立與分析

1.模型建立

博弈雙方：監(jiān)管者和執(zhí)行者。

策略：對于監(jiān)管者來說，為了督促執(zhí)行者努力工作就要對處于信息不對稱中的執(zhí)行者進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)執(zhí)行者不努力工作就對其進(jìn)行處罰，由于監(jiān)管者的檢查是有成本的，所以監(jiān)管者對執(zhí)行者的檢查是抽查，抽查是有概率的，所以監(jiān)管者的策略是檢查與不檢查。對于執(zhí)行者來說，策略是努力工作與不努力工作。

為研究方便，做如下假設(shè)：

假設(shè)1：監(jiān)管者與執(zhí)行者之間在不進(jìn)行檢查的情況下信息完全不對稱，但對于執(zhí)行人的執(zhí)行成本A，監(jiān)管人的檢查成本C，罰款F和執(zhí)行人創(chuàng)造的價(jià)值a，雙方的信息對稱。只要執(zhí)行者努力工作，企業(yè)就能通過節(jié)約成本而獲利；

假設(shè)2：企業(yè)對于檢查到的執(zhí)行者依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的決策，對于沒有檢查到的執(zhí)行者沒有任何影響。執(zhí)行者和監(jiān)管者的支付矩陣如表 1 所示。

表 1 中，a為執(zhí)行人由于努力工作而為企業(yè)創(chuàng)造的收益；C為監(jiān)管者的檢查成本，F(xiàn)為監(jiān)管者對于在檢查中發(fā)現(xiàn)執(zhí)行者不努力工作給予的罰款，A為執(zhí)行者努力工作的成本包括體力成本、腦力成本、閑暇時(shí)間的付出等；P為執(zhí)行人努力工作的概率，q為監(jiān)管者檢查的概率。

給定監(jiān)管機(jī)關(guān)檢查的概率為q，執(zhí)行者選擇努力p=1和不努力p=0的期望收益為：

U（1，q）=q（-A）+（1-q）（-A），

U（0，q）=q（-F），

若U（1，q）=U（0，q），得q*=A/F。

即如果監(jiān)管者檢查的概率小于q*，則執(zhí)行者的最優(yōu)選擇是不努力工作；反之，如果監(jiān)管者檢查的概率大于q*，則執(zhí)行者的最優(yōu)選擇是努力工作；當(dāng)監(jiān)管者檢查的概率等于q*時(shí)，執(zhí)行者隨機(jī)選擇努力或不努力。

給定p，則監(jiān)管者選擇檢查（q=1）和不檢查（q=0）的期望收益為：

U（p，1）=（1-p）（-a-C+F）+p（a-C），

U（p，0）=（ 1-p）（-a）+pa，

若U（p，1）=U（p，0），得p*=（F-C）/F=

1-C/F。

即如果執(zhí)行者努力的概率大于p*，則監(jiān)管者最優(yōu)的選擇是不檢查；如果執(zhí)行者努力的概率小于p*，則監(jiān)管者最優(yōu)的選擇是檢查；當(dāng)執(zhí)行人努力的概率等于p*時(shí)，監(jiān)管者隨機(jī)選擇檢查或者不檢查。

因此，該混合戰(zhàn)略的納什均衡是q*=A/F，p*=1-C/ F，即執(zhí)行人以p*的概率選擇努力執(zhí)行控制成本制度，監(jiān)管者以q*的概率選擇檢查。這個(gè)均衡的另一個(gè)解釋是：企業(yè)中有許多個(gè)成本控制執(zhí)行人，其中有p*比例的執(zhí)行人選擇努力工作，有1- p*比例的執(zhí)行人選擇不努力工作，監(jiān)管者隨機(jī)的檢查A/F比例的執(zhí)行人是否努力工作。

2.A、C、F、a各個(gè)因素對監(jiān)管者和執(zhí)行人行為選擇的影響

A為執(zhí)行人努力工作的成本，其對于監(jiān)管者的檢查概率有影響，隨著努力工作成本的增大，監(jiān)管者檢查的概率也隨之增大，因?yàn)榇藭r(shí)監(jiān)管者更有理由相信執(zhí)行者會因?yàn)榕ぷ鞒杀镜募哟蠖艞壟ぷ?，加大檢查的力度可以減少執(zhí)行者不努力工作的概率，促使企業(yè)成本執(zhí)行者努力工作。

C為監(jiān)管者的檢查成本。當(dāng)監(jiān)管者的檢查成本增大時(shí)，執(zhí)行人更傾向于選擇不努力工作。因?yàn)殡S著檢查成本的增大，理性的監(jiān)管者就會減少檢查頻率以減少自身的損失。此時(shí)執(zhí)行人不努力工作被檢查到的概率就會下降，理性的執(zhí)行人將會選擇不努力工作。

F為罰款，其影響主要在于罰款對執(zhí)行者的威懾力。在分析罰款對執(zhí)行者的影響時(shí)，必須假定F>C，否則由公式得到執(zhí)行者執(zhí)行的概率為零。這是因?yàn)橐坏﹫?zhí)行者預(yù)見到監(jiān)管者的檢查成本大于罰款時(shí)，執(zhí)行者會認(rèn)為監(jiān)管者不會輕易下來檢查，此時(shí)罰款的威懾性大大降低。不過在一般情況下，由于罰款的大小由監(jiān)管者制定，理性的監(jiān)管者不會讓檢查成本大于罰款的。在F>C時(shí)，罰款的威懾力就充分顯示了出來。隨著罰款的增大，理性的執(zhí)行者會更傾向于努力工作，因?yàn)橐坏┎慌ぷ鞅粰z查到要承擔(dān)巨大的罰款。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，罰款的增加卻沒有提高監(jiān)管者檢查的概率，因?yàn)橐环矫鎻谋举|(zhì)上來看，罰款作為監(jiān)管當(dāng)局來說僅僅是手段而不是目的，監(jiān)管者的內(nèi)心不愿意加大對執(zhí)行者的罰款，同在一個(gè)屋檐下，過度的罰款會激發(fā)監(jiān)管者和執(zhí)行者之間的矛盾，會造成一種對雙方都不利的局面；另一方面，隨著罰款數(shù)額的增大，監(jiān)管者更有理由相信執(zhí)行者由于懼怕巨額罰款而不敢偷懶，從而為了降低檢查成本而減少檢查力度。

a即執(zhí)行者努力工作所創(chuàng)造的價(jià)值，其對于監(jiān)管者和執(zhí)行者的行為都沒有影響。因?yàn)閷τ诒O(jiān)管者來說，在沒有對執(zhí)行者檢查之前是無法知道執(zhí)行者是否努力工作，是否創(chuàng)造了收益，因此對監(jiān)管者的檢查概率沒有影響。對于執(zhí)行者來說，a是與自己利益不相關(guān)的因素，其大小不會影響自己的行為決策。

三、博弈模型分析對提高中小紡織服裝企業(yè)成本控制制度有效運(yùn)行的啟示

第一，通過罰款來威懾執(zhí)行者。適度的罰款對于確保成本控制制度的有效執(zhí)行是必要的。這種措施對不努力的執(zhí)行者具有一定的威懾作用，但罰款的效力雖然很明顯，卻不可無限制的使用，除了監(jiān)管者從心理上不愿使用外，還有其他的弊端。因?yàn)椋媒?jīng)常性的運(yùn)營罰款方式來約束執(zhí)行者會使其長期處于高度的緊張工作狀態(tài)，其工作滿意度會下降，直接導(dǎo)致執(zhí)行者的工作積極性降低，當(dāng)大量的罰款接踵而至?xí)r，不堪重負(fù)的執(zhí)行者只能選擇以離職的方式來回應(yīng)企業(yè)的懲罰制度。

第二，降低檢查成本和執(zhí)行成本。決定檢查成本和執(zhí)行成本的因素固然很多，但其中最重要的因素是企業(yè)所選擇的成本計(jì)算制度和參與成本控制的人的工作能力。每種成本計(jì)算制度都有其適用范圍，比如作業(yè)成本計(jì)算制度的優(yōu)勢在于能夠更精確地分配間接費(fèi)用，適用于直接人工成本和直接材料成本只占全部成本很小比例的企業(yè)。作業(yè)成本計(jì)算制度要企業(yè)建立眾多的間接成本集合，分析成本動因。由于大多數(shù)中小紡織服裝企業(yè)的直接人工成本和直接材料成本是主要的成本構(gòu)成，使用作業(yè)成本計(jì)算制度就會使得成本執(zhí)行者的執(zhí)行成本和成本監(jiān)管者的監(jiān)管成本加大，不利于提高成本控制的有效性。監(jiān)管者和執(zhí)行者的個(gè)人工作能力也是影響監(jiān)管成本和執(zhí)行成本的重要因素。如果監(jiān)管者對生產(chǎn)流程不熟悉，相應(yīng)的專業(yè)知識欠缺，在進(jìn)行檢查時(shí)必然要付出更多代價(jià)。同樣，如果成本執(zhí)行者對成本控制制度無法深刻理解，沒有相應(yīng)的成本控制概念，也會導(dǎo)致其執(zhí)行成本控制制度的成本增加。

成本控制制度有效性的強(qiáng)弱關(guān)系到中小紡織服裝企業(yè)產(chǎn)品競爭力的強(qiáng)弱。因此，這些企業(yè)應(yīng)努力提高成本控制制度的運(yùn)行效率。通過上述分析可知，在影響成本控制制度有效性的因素中，罰款作為一種威懾性的因素有其存在的必要性，但其使用的度有一個(gè)約束區(qū)間，超出這個(gè)區(qū)間罰款就難以有效發(fā)揮作用。選擇合理的成本計(jì)算制度和提高成本控制的執(zhí)行者和監(jiān)管者的工作能力就成為了最重要的因素。因此，中小紡織服裝企業(yè)應(yīng)構(gòu)建一套適合自身的成本計(jì)算制度并對成本控制的參與者進(jìn)行有效的培訓(xùn)，這樣企業(yè)的成本控制制度就能更有效地發(fā)揮作用，在激烈的紡織服裝行業(yè)競爭中健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：小型致富機(jī)器范文

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；康復(fù)治療

[中圖分類號] R563.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0068-03

[Abstract]Objective To explore effect of rehabilitation therapy in chronic obstructive pulmonary disease during stable phase.Methods 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） during stable phase treated in our community from March 2014 to September 2016 were randomly divided into two groups，each group 40 cases.Patients in control group were given drug treatment，while patients in observation group were given drug combined rehabilitation therapy，curative effect，improved pulmonary function，quality of survival，breathing improvement and activity endurance were compared between two groups.Results Treatment effective rate in the observation group was 92.50%，significantly higher than 82.50% in the control group，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease；Stable phase；Rehabilitation therapy

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其病程長、病情復(fù)雜、易反復(fù)感染、呈進(jìn)行性加重趨勢，給患者的生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。本病急性期以藥物治療控制癥狀為主，緩解期主要以藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練減輕癥狀、改善肺功能、減少急性發(fā)作、延緩病情進(jìn)展為目的[1]。但藥物治療存在不同程度的毒副作用，而綜合康復(fù)訓(xùn)練對于患者改善生理及心理功能、減少藥物用量有積極的作用[2]。本研究通過COPD患者康復(fù)治療采用隨機(jī)對照試驗(yàn)，分析綜合康復(fù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年3月～2016年9月在我社區(qū)治療的80例COPD穩(wěn)定期患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。觀察組中，男25例，女15例；年齡47～82歲，平均（61.4±5.7）歲；病程6個(gè)月～8年。對照組中，男21例，女19例；年齡52～79歲，平均（60.8±5.9）歲；病程6個(gè)月～7年。兩組患者性別、年齡、病情輕重、肺功能、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近30 d內(nèi)無急性發(fā)作，現(xiàn)處于穩(wěn)定期，臨床分級Ⅱ～Ⅳ級；所有患者治療前肺功能FVC（2.01±0.31）L，F(xiàn)EV1（1.21±0.34）L；排除合并心腦肝腎等嚴(yán)重疾病、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者、整體狀態(tài)不能配合完成康復(fù)訓(xùn)練者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，自愿加入本研究。

1.2方法

所有患者均o予常規(guī)藥物治療，包括止咳化痰、擴(kuò)張支氣管等。觀察組在此基礎(chǔ)上行康復(fù)治療：①運(yùn)動訓(xùn)練。采用散步、慢跑、打太極、八段錦、騎自行車等進(jìn)行全身耐力訓(xùn)練及局部肌肉訓(xùn)練，有氧運(yùn)動1次持續(xù)15～30 min，2～3次/d，運(yùn)動強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，由輕及重，循序漸進(jìn)，6～8周為1個(gè)運(yùn)動周期[3]。②呼吸訓(xùn)練。采用中醫(yī)養(yǎng)生呼吸操，包括雙手捧日運(yùn)動，前者用鼻做深呼吸，邊吸氣邊鼓起腹部，抬頭挺胸，緩慢抬起雙手向前上方；后者相反，用鼻做深吸氣，邊吸氣邊內(nèi)陷腹部，抬頭挺胸，緩慢抬起雙手向斜上方舉[4]。還能采用西醫(yī)特異性呼吸肌訓(xùn)練法，用吹氣球、吹蠟燭、縮唇-膈式呼吸等；患者取坐位，輕閉口唇，用鼻做緩慢深吸氣，吸氣時(shí)放松腹肌，收縮膈肌，腹壁隆起；深吸氣后稍屏氣，再緩慢呼氣，口唇張開縮小，呈吹口哨狀，收縮腹肌，松弛膈肌，腹部凹下，徐徐吹出肺內(nèi)氣體，一般呼氣略長于吸氣，5 min/次，3～4次/d[5]。③氧療。有指征的患者每日夜間吸氧15 h，采用鼻導(dǎo)管低流量吸氧方式，爭取用最少流量達(dá)到最大的效果；起始以1～2 L/min的低流量，睡眠時(shí)可適當(dāng)增大流量[6]。④營養(yǎng)支持。采用中醫(yī)膳食療法，根據(jù)個(gè)體情況給予補(bǔ)肺腎、健脾胃、平咳喘等藥膳，如五仁雞蛋羹、當(dāng)歸羊肉蛤蚧湯、健脾潤肺粥等，或食用豬肺、冬蟲夏草、川貝等補(bǔ)肺食材[7]。⑤健康教育及心理支持。每月開展1次COPD疾病知識教育或講座，指導(dǎo)患者正確用藥，保持良好生活習(xí)慣，保持呼吸道通暢，提高對疾病的認(rèn)知，提升康復(fù)訓(xùn)練配合度。同時(shí)，采用心理咨詢的方式，針對患者的自身情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，增強(qiáng)治療信心。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：癥狀及體征基本消失，咳、痰、喘等癥狀完全控制，肺部哮鳴音消失，肺功能接近正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，咳、痰、喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少，肺功能改善顯著；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，咳、痰、喘等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音有所減少，肺功能較治療前改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯咳、痰、喘等癥狀，肺部哮鳴音明顯，肺功能無明顯改善[8]。有效率=（臨床控制+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后肺功能情況，檢測第1秒用力呼氣量（FEV1）及其百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC；采用COPD生存質(zhì)量評估量表評分評價(jià)康復(fù)治療后生存質(zhì)量，采用6 min步行試驗(yàn)（6MWT）評分評估患者活動耐力，采用St George呼吸問卷（SGRQ）評分評價(jià)生活質(zhì)量，采用Borg量表評價(jià)呼吸困難的程度[9]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療后肺功能的比較

觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

觀察組治療后COPD生存質(zhì)量評估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

COPD嚴(yán)重影響患者的肺功能，使得肺通氣能力下降，運(yùn)動功能受限，造成骨骼肌萎縮，而骨骼肌肉萎縮又會反作用于肺功能，使其進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)，加重患者呼吸困難癥狀[10-11]。因此，在穩(wěn)定期的治療中以改善肺功能，提高生存質(zhì)量為首要任務(wù)。本研究中通過整體運(yùn)動、呼吸運(yùn)動、氧療、營養(yǎng)支持、健康教育及心理干預(yù)，給患者設(shè)計(jì)整體化、個(gè)性化的治療方案，能有效提高肺通氣量，促進(jìn)血液與肺泡間的氣體交換，改善膈肌功能[12]；同時(shí)，促進(jìn)痰液的排出，保持呼吸道的通暢，提高運(yùn)動耐力，改善氣短、氣促等癥狀；再者使用中醫(yī)呼吸操，能夠調(diào)理肺、脾、腎、三焦等生理功能，使氣機(jī)調(diào)暢，機(jī)體經(jīng)絡(luò)舒展，從胸-手-頭，到手-頭-足，形成環(huán)形循環(huán)，從而達(dá)到調(diào)氣血、養(yǎng)臟腑、通三焦的作用[13-14]；最后，整體康復(fù)訓(xùn)練能夠改善機(jī)體免疫，增加機(jī)體防病抗病能力，達(dá)到延緩COPD進(jìn)展的目的[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，提示治療后COPD患者病情穩(wěn)定，有效緩解通氣功能障礙，改善臨床癥狀。觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對照組，提示康復(fù)治療可緩解呼吸困難，提高心肺運(yùn)動的耐力，顯著提升肺功能。觀察組治療后COPD生存質(zhì)量評估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ評分明顯優(yōu)于對照組，運(yùn)動耐力被認(rèn)為是評價(jià)慢阻肺患者肺康復(fù)效果的高靈敏指標(biāo)，SGRQ用于評價(jià)慢阻肺患者生存質(zhì)量，而呼吸困難是影響慢阻肺患者生活存量的最主要因素之一，這四項(xiàng)指標(biāo)的改善提示肺功能的改善，有助于提高患者活動能力，提升機(jī)體運(yùn)動耐量，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)治療能夠改善COPD患者肺功能，增強(qiáng)運(yùn)動能力，提升營養(yǎng)狀況，從而改善癥狀，提高生活質(zhì)量及生存質(zhì)量；康復(fù)治療簡單易行，能有效節(jié)約醫(yī)療資源，減少藥物用量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床推廣使用。

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第4篇：小型致富機(jī)器范文

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星 臨床療效 慢性支氣管炎 安全性

中圖分類號：R562.21 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）2-018-02

Levofloxacin in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis, the effect observed in 52 patients

SU Liming

（Sancha Jianyang City, Sichuan Province, Sichuan town hospitals Jianyang 641418）

【Abstract】Objective To investigate the levofloxacin in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis, the clinical efficacy. Methods A hospital in July 2009 - July 2011 52 patients admitted with acute exacerbation of chronic bronchitis, clinical data were randomly divided into control group and treatment group, the 26 cases, the control group received conventional-dose levofloxacin treatment group were treated with large doses of levofloxacin, two groups were compared the clinical efficacy and incidence of adverse reactions. Results The clinical efficacy, compared with the control group were significantly (p 0.05). Conclusion High-dose levofloxacin in the treatment of lower respiratory tract infection in clinical efficacy, high safety, high clinical value.

【Keywords】levofloxacin clinical efficacy chronic bronchitis security

慢性支氣管炎是呼吸科常見疾病，老年人多見，這是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體免疫力功能低下，LRTIs機(jī)會大增，成為老年人死亡的重要原因，隨著抗生素藥物的大量應(yīng)用，增加了微生物的選擇性壓力[1]，耐藥菌株不斷增加，給患者肺部感染的治療帶來一定的挑戰(zhàn)。喹諾酮類抗生素作為濃度依賴性藥物，具有良好的藥效學(xué)（PD）/藥動學(xué)（PK）特性及強(qiáng)大的組織穿透力，肺內(nèi)濃度高，生物利用度高。左氧氟沙星(1evofloxacin，LVLX )是第三代氟喹諾酮類抗生素，具有抗菌譜廣、不良反應(yīng)少、組織滲透性好等特點(diǎn)，既往常規(guī)用法用量為200mg，每天2次，隨著人們對喹諾酮抗菌藥物PK、PD研究的不斷深化，顯示LVLX高劑量（55mg/750mg）的給藥方法更為合理，產(chǎn)生耐藥的機(jī)會比較少，不良反應(yīng)無明顯增加，然而很多醫(yī)師對高劑量左氧氟沙星的安全性心存疑慮，本文介紹我院應(yīng)用大劑量LVLX治療慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2009年7月~2011年7月收治的52例慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組及治療組，各26例，治療組男性11例，女性15例，年齡在26~79歲之間，平均58.5±4.4歲；對照組男性10例，女性16例，年齡在29~76歲之間，平均57.6±5.2歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均行祛痰、平喘、止咳等常規(guī)治療，治療組患者采用左氧氟沙星（日本第一制藥北京有限公司生產(chǎn)，商品名為可樂必妥注射液），規(guī)格為500mg/100ml，靜脈滴注；對照組患者應(yīng)用左氧氟沙星注射液（重慶科瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號050105），規(guī)格為200mg/100ml，靜脈滴注，療程不超過10d，或者根據(jù)肺部感染評分分(clinical pulmonary infection score，CPIS)< 6分停藥。兩組患者在用藥期間觀察患者的癥狀、體征。治療前及療程結(jié)束后第1d進(jìn)行胸部X線或CT檢查，治療前后和結(jié)束后第1d分別檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血清電解質(zhì)。

1.3 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 征得患者同意；年齡在18~80歲之間；無嚴(yán)重心、肝、腎或造血系統(tǒng)疾病；臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查符合社區(qū)獲得性下呼吸道細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；48h內(nèi)未接受任何抗菌藥物治療。排除對喹諾酮類藥物過敏者，4周內(nèi)參加其他藥物實(shí)驗(yàn)者；孕婦及哺乳期婦女；依從性差不能很好配合者。

1.4 療效評定 根據(jù)我國《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，顯效：臨床癥狀、體征完全恢復(fù)，病原菌轉(zhuǎn)陰；有效：癥狀、體征、血象、胸部影像學(xué)記痰菌檢查等5項(xiàng)中有3項(xiàng)以上恢復(fù)正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)；無效：在治療72h癥狀無改善甚至加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，使用X2,t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較見表1

表1 兩組患者的療效比較

治療組患者總有效率高與對照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較見表2

表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較

兩組患者藥物不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

3 討論

下呼吸道感染病原菌復(fù)雜，本文所選對象以慢性支氣管炎急性發(fā)作為主，致病菌多為革蘭氏陰性菌，甚至是符合細(xì)菌感染，治療難度大，此外耐藥菌株已經(jīng)成為目前抗感染領(lǐng)域面臨的主要問題，克服耐藥可以從多個(gè)方面進(jìn)行嘗試，目前對于抗生素的抗菌活性，通用的衡量指標(biāo)是體外測定的最低抑菌濃度（MIC）[3]，在濃度上反映，臨床醫(yī)生在選擇抗生素藥物及制定用藥方案時(shí)，不僅要考慮一時(shí)的療效，還要考慮到盡量減少耐藥菌株的產(chǎn)生及擴(kuò)散。近年來在新喹諾酮類藥物的研究中，提出防突變濃度(mutant selection concentration，MPC)概念，即孵育不出耐藥菌株的抗生素濃度，稱為突變選擇窗，臨床選用抗生素應(yīng)盡量縮小突變選擇窗，可通過選擇新藥、調(diào)整劑量及方案和聯(lián)合用藥達(dá)到目的。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡[4]，屬于濃度性抗菌藥物，藥物濃度越高其殺菌活性越強(qiáng)，主要PK/PD參數(shù)為血藥峰濃度和MIC的比值，比值的大小與藥物療效及細(xì)菌清除率密切相關(guān)。大劑量給藥能延緩耐藥的產(chǎn)生，更高、更快和有效清除病原菌，減少細(xì)菌暴露于抗生素的時(shí)間，加快殺菌的速度，在短時(shí)間內(nèi)降低細(xì)菌量或使過敏性降低亞群的細(xì)菌數(shù)量降至最低，還可以直接預(yù)防正在出現(xiàn)的耐藥。從表2中可以看出，大劑量應(yīng)用左氧氟沙星并沒有增加藥物不良反應(yīng)，主要是該藥不經(jīng)過肝臟代謝，因此對肝臟功能基本沒有影響，同時(shí)每天1次的給藥提高了患者的用藥依從性，具有方便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：小型致富機(jī)器范文

關(guān)鍵詞 科技服務(wù)型企業(yè) 管理人員 績效考評

一、科技服務(wù)型企業(yè)管理人員績效考評的必要性

科技服務(wù)型企業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)（服務(wù)行業(yè)），科技服務(wù)型企業(yè)的經(jīng)營理念是堅(jiān)持客戶需求為核心，并且以最效率、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來滿足不同客戶不同的需求。隨著時(shí)代的發(fā)展，績效管理已然成為科技服務(wù)型企業(yè)人力資源管理的重要組成部分，科技服務(wù)型企業(yè)既要注重員工的績效考評，又要不斷加強(qiáng)員工或者企業(yè)的績效考評，從而激發(fā)企業(yè)員工工作積極性，不僅可以提升企業(yè)員工的業(yè)績，還能促進(jìn)企業(yè)在管理方面的提升。就科技服務(wù)型企業(yè)來看，服務(wù)的性質(zhì)決定了企業(yè)的業(yè)績，企業(yè)業(yè)績建立在員工的業(yè)績之上，而科技服務(wù)型企業(yè)管理人員則是企業(yè)的核心資源，更是企業(yè)發(fā)展的重要組成部分。面對激烈的市場競爭，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員是整個(gè)企業(yè)面臨各種挑戰(zhàn)的主要保障，因此，加強(qiáng)科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的績效考評便是提高企業(yè)核心競爭力的重要內(nèi)容。從科技服務(wù)型企業(yè)的人力資源體系來分析，管理人員是有組織、決策、指揮與管理權(quán)的人員，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員是開展服務(wù)工作、做好服務(wù)工作的主要力量，更是企業(yè)與員工聯(lián)系的最好途徑。科技服務(wù)型企業(yè)必須重視管理人員績效考評，通過對績效考評指標(biāo)的合理設(shè)計(jì)從而提高企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績。因此，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員績效考評指標(biāo)決定了企業(yè)的綜合實(shí)力的高低。

二、科技服務(wù)型企業(yè)管理人員績效考評指標(biāo)設(shè)計(jì)

筆者通過對科技服務(wù)型企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，針對管理人員的績效考評指標(biāo)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究與分析，綜合得出科技服務(wù)型企業(yè)一般針對管理人員進(jìn)行績效考評時(shí)有這些情況：第一種，科技服務(wù)型企業(yè)對管理人員實(shí)施績效考評時(shí)，只參照了管理人員所作出的業(yè)績，但是沒有考慮科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的綜合業(yè)績。第二種，科技服務(wù)型企業(yè)在進(jìn)行綜合考評過程中，忽視了管理人員的業(yè)績考評。業(yè)績考評主要是針對工作任務(wù)，而不同的崗位有不同的工作任務(wù)，業(yè)績考評也可以是關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)?？萍挤?wù)型企業(yè)對不同的崗位設(shè)置了不同的業(yè)績考核指標(biāo)，通過具體的指標(biāo)進(jìn)行考核從而得知管理人員的績效。而綜合業(yè)績考評相對業(yè)績考評來說內(nèi)容更加詳細(xì)，覆蓋面更廣，由此可見，科技服務(wù)型企業(yè)針對管理人員績效考評應(yīng)該要綜合考慮管理人員的工作能力、工作業(yè)績、工作態(tài)度等等，從這幾個(gè)方面入手進(jìn)行綜合評估，這樣績效考評不僅涉及了工作結(jié)果，還涉及工作行為。因此，科技服務(wù)型企業(yè)在對管理人員績效考評指標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，一定要結(jié)合整個(gè)服務(wù)行業(yè)的特征，不僅要對管理人員的崗位特征進(jìn)行認(rèn)真分析，并且要在此基礎(chǔ)上與管理人員的任職特點(diǎn)與能力素質(zhì)要求進(jìn)行充分結(jié)合，進(jìn)而對管理人員的考核指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行明確：第一，要充分考評科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的工作結(jié)果，所謂工作結(jié)果就是企業(yè)的經(jīng)營效益，經(jīng)營效益能夠充分反映管理人員的工作業(yè)績；第二，要認(rèn)真考評科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的工作行為，所謂工作行為就是管理人員在日常工作中所體現(xiàn)出來的工作態(tài)度與工作能力，然后以多維績效理念為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)指導(dǎo)，建立全面、客觀、真實(shí)的績效考核指標(biāo)，目的是加強(qiáng)科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的績效考核指標(biāo)對業(yè)績與行為綜合的導(dǎo)向性，及科技型服務(wù)企業(yè)管理人員工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度之間的關(guān)系。

（一）工作業(yè)績指標(biāo)設(shè)計(jì)

科技服務(wù)型企業(yè)的工作業(yè)績是企業(yè)員工取得工作成效的直接體現(xiàn)，能夠?qū)⑵髽I(yè)員工的最大價(jià)值充分體現(xiàn)出來，這是企業(yè)員工績效考評不可忽視的重要內(nèi)容。工作業(yè)績則是需要通過員工關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)KPI來反映。需要對目標(biāo)進(jìn)行層層分解，從而掌握企業(yè)管理人員的關(guān)鍵業(yè)績目標(biāo)。

關(guān)鍵績效指標(biāo)KPI是企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)層層分解所產(chǎn)生的可操作性的和明確性的可量化的目標(biāo)。而科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的業(yè)績指標(biāo)需要更具關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法來實(shí)施選擇，通過相關(guān)分析進(jìn)行明確。通常科技服務(wù)型企業(yè)對管理人員關(guān)鍵績效指標(biāo)選擇時(shí)的思路為：第一，科技型服務(wù)企業(yè)管理人員關(guān)鍵績效指標(biāo)通常來說有這些類型：數(shù)量、質(zhì)量、成本與時(shí)限。基于科技服務(wù)型企業(yè)人員資源管理獨(dú)有的特征，針對管理人員所涉及的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的類型從細(xì)節(jié)上來看是：數(shù)量，包括銷售額、利潤，來源于業(yè)績記錄與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等等。質(zhì)量，包括合格率、客戶的滿意程度、投訴率等等，來源于生產(chǎn)記錄、上級考核、客戶考核等等。成本，包括運(yùn)營的費(fèi)用與人均費(fèi)用，來源于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。時(shí)限，包括即是性與服務(wù)周期，來源于客戶考核、同級考核等等。第二，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員績效考評設(shè)計(jì)可以采用平衡積分卡的方式來設(shè)計(jì)管理人員的KPT體系，可以從學(xué)習(xí)發(fā)展、內(nèi)部運(yùn)營、客戶、財(cái)務(wù)四個(gè)維度來關(guān)注企業(yè)經(jīng)營的績效，同時(shí)還需要將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。例如：從科技服務(wù)型戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，對平衡記分卡進(jìn)行運(yùn)用，能夠?qū)ζ髽I(yè)關(guān)鍵成功因素進(jìn)行調(diào)查與分析，從而設(shè)立系統(tǒng)關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)。另外一個(gè)方面，將科技服務(wù)型企業(yè)每個(gè)部門的職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍與工作流程作為出發(fā)點(diǎn)，利用平衡記分卡與管理人員進(jìn)行溝通與交流，從而能夠準(zhǔn)確設(shè)計(jì)出系列的KPI，進(jìn)而將管理人員的績效考評指標(biāo)最終確定出來。這里需要特別注意的是，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的KPI在確定的過程中，可以將兩種思路進(jìn)行結(jié)合，對平衡記分卡的思想進(jìn)行運(yùn)用于借鑒，然后再從內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)發(fā)展、客戶、財(cái)務(wù)四個(gè)維度去深入考慮，針對科技服務(wù)型企業(yè)管理人員在數(shù)量、時(shí)限、質(zhì)量、成本幾個(gè)方面來確定績效考評的指標(biāo)。

（二）工作能力與工作態(tài)度指標(biāo)設(shè)計(jì)

科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的工作能力是崗位職責(zé)所需要的能力與技能。例如：管理人員日常工作的效率、應(yīng)對突發(fā)事件的能力等等。所謂工作態(tài)度是管理人員完成崗位職責(zé)過程中主要表現(xiàn)出來的工作態(tài)度與工作精神，例如：崗位任職過程中是否具備敬業(yè)的精神、是否嚴(yán)格按照規(guī)定履行職責(zé)。通?？梢圆捎媒?jīng)驗(yàn)法、問卷法、訪談法等等來對管理人員的工作能力與工作態(tài)度指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置。

科技服務(wù)型企業(yè)管理人員在實(shí)際工作中的表現(xiàn)能力與工作態(tài)度一般能夠反映到他的業(yè)績上面。通常來說，科技型服務(wù)企業(yè)會充分利用工作能力與工作態(tài)度綜合考評作為管理人員績效考評的重要部分。根據(jù)科技服務(wù)型企業(yè)的崗位特征與行業(yè)特點(diǎn)來看，需要對科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的工作能力與工作態(tài)度的具體指標(biāo)進(jìn)行分解，進(jìn)而更好的保障考評指標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)更加具有針對性?？萍挤?wù)型企業(yè)管理人員考評指標(biāo)設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)該將關(guān)鍵績效充分體現(xiàn)出來，并需要對管理人員工作能力與態(tài)度考評指標(biāo)合理確定。

三、結(jié)語

隨著時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，科技服務(wù)型企業(yè)應(yīng)該更加重視管理人員績效考評指標(biāo)設(shè)計(jì)。面對激烈的市場競爭，科技服務(wù)型企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)需要順勢進(jìn)行調(diào)整，管理人員的績效考評指標(biāo)也需要處于一個(gè)動態(tài)調(diào)整的狀態(tài)。因此，現(xiàn)代科技服務(wù)型企業(yè)應(yīng)該建立管理人員績效考評指標(biāo)，并且在此基礎(chǔ)上，對考評指標(biāo)進(jìn)行更新，最大限度保障科技服務(wù)型企業(yè)管理人員考核指標(biāo)的有效性。

（作者單位為南通春暉軟件有限公司）

第6篇：小型致富機(jī)器范文

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；培氟沙星；小兒急性腸胃炎；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.128

急性腸胃炎病癥狀況在夏秋季節(jié)較為多發(fā)， 由于小兒身體狀況存在未完全發(fā)育狀況， 其相應(yīng)免疫功能存在不足狀況， 針對外界干擾容易產(chǎn)生感染癥狀， 而腹痛、嘔吐及腹瀉是其主要臨床癥狀[1]。由于造成急性腸胃炎相關(guān)的引發(fā)因素存在多種形式， 其中最為主要的誘發(fā)因素則是飲食不潔。如若對其不予以及時(shí)治療， 則會造成患兒出現(xiàn)相應(yīng)脫水癥狀， 還會造成其出現(xiàn)電解質(zhì)失衡狀況， 并最終造成患兒出現(xiàn)休克。在具體臨床治療方法當(dāng)中， 采用廣譜抗生素對其予以治療較為常見， 但具體治療效各異。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取選取2015年1月～2016年1月本院診治的76例急性腸炎患兒， 按照隨機(jī)方式分為對照組和治療組， 各38例。治療組男21例， 女17例， 年齡5個(gè)月～11歲， 平均年齡（4.1±2.3）歲；對照組男23例， 女15例， 年齡7個(gè)月～10歲， 平均年齡（4.4±3.1）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患兒治療前均對其飲食結(jié)構(gòu)給與適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 通過相應(yīng)體液補(bǔ)充， 促進(jìn)患兒電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)， 并促使胃腸內(nèi)菌群處于平衡狀態(tài)。治療組患兒采用阿奇霉素予以治療， 對其行靜脈注射450 mg/（次?d）， 并以此持續(xù)治療4 d；對照組患兒采用培氟沙星予以治療， 采用靜脈注射350 mg/（次?d）， 并以此持續(xù)治療4 d[1]。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患兒出現(xiàn)腹瀉的次數(shù)≥4次/d， 并伴隨有相應(yīng)稀便或水樣便發(fā)生， 臨床癥狀表現(xiàn)為略微嘔吐癥狀或未出現(xiàn)嘔吐癥狀；對患兒大便予以檢驗(yàn)， 其中所存在白細(xì)胞數(shù)量≥12/HP， 存在膿細(xì)胞及紅細(xì)胞或無相應(yīng)細(xì)胞存在；患兒本次研究治療前， 未進(jìn)行相應(yīng)抗生素治療病史。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療 4 d后， 腹瀉、發(fā)熱及腹痛等癥狀均全部消失；有效：治療 4 d后， 腹瀉、發(fā)熱及腹痛等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象， 但癥狀依然存在；無效：患兒臨床癥狀均未達(dá)到明顯性好轉(zhuǎn)狀況， 并可能產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀更為惡化狀況?？傆行?=（顯效 +有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床效果比較 經(jīng) 4 d治療后， 治療組顯效24例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為97.37%；對照組顯效 16例， 有效 14例， 無效 8例， 總有效率為 78.95%， 治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組 （P

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 治療 4 d后， 治療組出現(xiàn)輕度腹痛及惡心等不良反應(yīng) 2例 （5.26%）；對照組出現(xiàn)輕度腹痛及惡心等不良反應(yīng) 4例 （10.53%）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒急性腸胃炎作為一種具有突發(fā)性的疾病形式， 其臨床癥狀較為緊急， 由于小兒身體狀況存在未完全發(fā)育狀況， 其相應(yīng)免疫功能存在不足， 針對外界干擾容易產(chǎn)生感染癥狀， 因而病情通常情況下表現(xiàn)較重， 如若對其治療不及時(shí)， 則會產(chǎn)生相應(yīng)脫水現(xiàn)象， 還會造成電解質(zhì)失衡， 并最終造成患兒出現(xiàn)休克[2]。在臨床當(dāng)中， 對此類病癥通常情況均對其飲食結(jié)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 通過相應(yīng)體液補(bǔ)充， 促進(jìn)患兒電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)， 并促使胃腸內(nèi)菌群處于平衡狀態(tài)。然后對其采取相應(yīng)抗生素予以治療， 并達(dá)到抵抗感染發(fā)生目的[3]。在對小兒進(jìn)行腸胃炎臨床治療當(dāng)中， 阿奇霉素為其最為常用的抗生素藥物， 并且其也是作為廣譜抗生素當(dāng)中較為常見的表現(xiàn)形式， 具體治療中對相應(yīng)沙門菌屬、革蘭陰、陽性菌及病毒螺旋體等均存在較好的抑制作用， 通過對細(xì)菌蛋白質(zhì)相關(guān)合成方面的抑制效果， 從而實(shí)現(xiàn)對相應(yīng)細(xì)菌繁殖有效抑制的目的， 具有很好的應(yīng)用效果和價(jià)值。

本次研究中， 兩組患兒經(jīng)過 4 d治療后， 治療組總有效率 97.37%明顯優(yōu)于對照組 78.95%（P

綜上所述， 針對小兒急性腸胃炎， 采用阿奇霉素與培氟沙星相比具有更為顯著的治療效果， 不良反應(yīng)少。在具體臨床治療當(dāng)中， 采用阿奇霉素治療具有很好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王夢F. 分別使用阿奇霉素和培氟沙星治療急性腸炎的效果對比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（19）：144-145.

[2] 佘淑紅. 阿奇霉素和培氟沙星治療急性腸炎臨床療效對比. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 27（12）：186-187.

[3] 張?jiān)S民. 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（29）：133-134.

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[5] 郭翠萍. 自擬止瀉合劑加康復(fù)新液保留灌腸治療小兒急性腸炎的臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（7）：1260-1261.

[6] 劉麗榮， 謝曉麗， 楊靜， 等. 鹽酸小檗堿聯(lián)合磷酸鋁凝膠灌腸治療小兒急性腸炎臨床觀察. 兒科藥學(xué)雜志， 2016（4）：24-26.

第7篇：小型致富機(jī)器范文

[關(guān)鍵詞] 電子支氣管鏡術(shù)；小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病；診斷

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）04（c）-0182-02

[Abstract] Objective To study the value of electronic bronchoscopy operation in diagnosis and treatment of repeated cough and asthmatic diseases in children. Methods 145 cases of children with repeated cough and asthmatic diseases due to unclear pathogen or poor curative effect admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected as the observation object and detected by the electronic bronchoscopy， the manifestations under the fiber bronchoscope of patients were observed， and the pathogens of patients were analyzed according to the test results and were given related treatment， the curative effect and occurrence of adverse reactions of patients after operation were observed. Results The electronic bronchoscopy examination discovered that bronchial intimitis occurred to 75 cases， bronchial stenosis occurred to 25 cases， bronchial malacia occurred to 20 cases， bronchial foreign body occurred to 10 cases， bronchiectasia occurred to 6 cases， airway abnormality occurred to 5 cases and endobronchial tuberculosis occurred to 4 cases. Conclusion The electronic bronchoscopy examination for children with repeated cough and asthmatic diseases can help the doctors better determine the pathogen thus ensuring the accuracy and effectiveness of the treatment programs， which is of higher medical significance and is worth clinical promotion.

[Key words] Electronic bronchoscopy operation； Repeated cough and asthmatic diseases in children； Diagnosis

反復(fù)咳嗽喘息性疾病是一種臨床上十分常見的疾病[1]，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽、喘息、肺不張等情況[2]，常發(fā)生于年齡較小的嬰幼兒。其誘導(dǎo)因素較多，病因較為復(fù)雜，可對患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響[3]。并且此類疾病具有較高低的特異性，在診斷時(shí)很容易出現(xiàn)誤診的情況。對此，該院整群選取了2014年12月―2015年12月收治的145例小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探究電子支氣管鏡術(shù)在小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病診斷及資治療中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年12月―2015年12月該院收治的145例小兒反復(fù)咳嗽、喘息及肺不張治療效果不佳的患者作為研究對象。所有患兒入院后均進(jìn)行了常規(guī)體格體征檢查，并經(jīng)X線片以及CT等影像學(xué)檢查，均顯現(xiàn)出一定的診斷困難，排除咳嗽變異性哮喘的患兒。145例患兒中，男性患者75例，女性患者70例；患者年齡4個(gè)月～12歲，平均年齡（5.6±1.0）歲，其中，年齡

1.2 方法

在檢查前，所有患兒均禁食、禁水4～6 h，在檢查時(shí)，對患者進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉，氣道吸入藥物為七氟烷，靜脈麻醉使用的是丙泊酚，年齡8歲的患兒使用劑量則為2.5 mg/kg；滴注速度為4 mg/s），麻醉過程中有部分使用1%的利多卡因、腎上腺素、布地奈德等藥物氣道給藥。該檢測選用的器材為日本Olympus公司生產(chǎn)的電子支氣管鏡，根據(jù)患兒的年齡以及體重等基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行選擇，主要包括4.0 mm外徑與2.0 mm內(nèi)徑的BF-P260，2.8 mm外徑與1.2 mm內(nèi)徑的BF-XP260F。檢測方法：取患者仰臥位，將支氣管鏡經(jīng)患兒口腔插入，對患者的聲門、氣道、隆突、各葉支氣管等部位進(jìn)行觀察，分析患者的病因構(gòu)成。隨后，對患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，灌洗液為9 g/L的鹽水。依據(jù)患兒的體重給予不同的灌洗液劑量，對于低于20 kg的患兒，給予1 mL/kg的灌洗量，并重復(fù)灌洗2次；對于超過20 kg的患兒，給予20 mL的灌洗量，重復(fù)灌洗3次。灌洗時(shí)需采取負(fù)壓抽吸，之后將灌洗液送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用電子支氣管鏡來進(jìn)行詳細(xì)的檢查：①觀察145例小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病患者的纖維支氣管鏡表現(xiàn)，并判斷其檢測結(jié)果。②觀察患兒在行纖維支氣管鏡術(shù)治療后出現(xiàn)的鼻出血、刺激性咳嗽、低氧血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

145例患兒經(jīng)過診斷后，大部分為支氣管內(nèi)膜炎，其他有支氣管軟化、支氣管狹窄、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、氣道畸形、支氣管異物等情況，詳見表1。

3 討論

近年來，小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為了主要影響我國少年兒童呼吸道健康的疾病之一[4]。許多專家學(xué)者進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)探究，力求找到更多高效準(zhǔn)確的診斷和治療方法，尤其是對于小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病的診斷，需要不斷提高診斷的技術(shù)來減少誤診的情況。在該實(shí)驗(yàn)探究中，該研究選取了該院145例小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探究電子支氣管鏡術(shù)在小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病診斷及治療中的價(jià)值。檢查結(jié)果顯示，小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病的主要病因結(jié)構(gòu)為支氣管內(nèi)膜炎，發(fā)生率達(dá)到了51.7%，另外，還有支氣管狹窄25例，占17.2%；支氣管軟化20例，占13.8%；支氣管異物10例，占6.9；支氣管擴(kuò)張6例，占4.1%；氣道畸形5例，占3.4%；支氣管內(nèi)膜結(jié)核4例，占2.8%。導(dǎo)致小兒出現(xiàn)反復(fù)咳嗽喘息性疾病的原因較多，都需要引起廣泛的重視。

電子支氣管鏡在診治小兒反復(fù)性咳嗽喘息性疾病具有較好的效果，在檢查的過程中，能夠準(zhǔn)確清晰地觀察到患者的氣管、支氣管等的情況，并且操作簡便、安全，檢測的效果準(zhǔn)確可靠。并且，電子支氣管鏡質(zhì)地柔軟，不會給患者造成嚴(yán)重的傷害。但有的患兒由于自身較為敏感或麻醉的效果不佳，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸急促、心率減慢、血氧飽和度下降等情況。護(hù)理人員及時(shí)采取救治措施，加強(qiáng)對患者進(jìn)行霧化吸入治療和退熱處理等，可緩解患者在檢測過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。研究表明，支氣管鏡不但能發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)病變部位，同時(shí)也可獲得組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)診斷，經(jīng)支氣管鏡下灌洗、抽吸或套取分泌物，可以解除異物，開放氣道，促使肺復(fù)張，對促進(jìn)疾病的恢復(fù)取到良好的治療效果。

綜上所述，對小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病進(jìn)行電子支氣管鏡術(shù)檢查，能夠幫助醫(yī)生更好地確定病因，從而保障治療方案的準(zhǔn)確有效，具有較高的醫(yī)學(xué)意義，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 方識進(jìn).電子支氣管鏡術(shù)在嬰幼兒反復(fù)喘息性疾病中的診療價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014（7）：916-918，919.

[2] 趙曉明.不同年齡反復(fù)咳嗽、喘息患兒過敏原分布特點(diǎn)分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（6）：533-535.

[3] 陳璐，孟燕妮，黃建寶，等.纖維支氣管鏡在嬰幼兒氣道發(fā)育異常中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：61-63.

第8篇：小型致富機(jī)器范文

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;高壓氧;早期康復(fù)

在我國逐步步入老齡化社會背景下， 急性腦梗死發(fā)病率呈逐年增多趨勢[1]。急性腦梗死常規(guī)臨床治療藥物雖可實(shí)現(xiàn)一定治療效果， 但治療用時(shí)較長， 患者體征恢復(fù)速度較慢， 對患者生活質(zhì)量提高極為不利。河南省鄭州市第二人民醫(yī)院為提高急性腦梗死的治療效果， 對兩組患者行不同的治療方式， 并取得了顯著效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2011年3月～2013年5月收治急性腦梗死患者62例， 其中男37例， 女25例， 患者年齡為43～75歲， 平均為(64.8±3.1)歲;患者自發(fā)病至入院時(shí)間為1～18h， 平均(8.7±4.3)h;梗死部位：腦葉區(qū)35例， 基底節(jié)區(qū)27例;將62例患者隨機(jī)分為兩組， 對照組30例， 觀察組32例， 兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入院標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者均根據(jù)全國腦血管病會議(1995年)中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。② 均為大腦中動脈供血區(qū)域腦梗死。③ 經(jīng)頭部MRI或CT檢查證實(shí)為急性腦梗死。④ 均為首次腦卒中患者。⑤ 均在24 h內(nèi)入院。⑥ 均理解本次研究內(nèi)容且均已進(jìn)行知情同意書簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有意識障礙、精神異常及任職功能障礙。② 有出血傾向或腎、心、肝、肺功能障礙患者。③ 有高壓氧療禁忌。④ 聾啞人士。⑤ 年齡>75歲。

1. 3 方法 對照組30例患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療， 包括對癥治療、對腦循環(huán)加以改善并給予營養(yǎng)支持等， 同時(shí)給予患者早期康復(fù)訓(xùn)練， 利用運(yùn)動再學(xué)習(xí)與Bobath療法展開肢體功能訓(xùn)練：① 定時(shí)轉(zhuǎn)換與肢體擺放。② 對患者諸關(guān)節(jié)進(jìn)行被動運(yùn)動。③ 進(jìn)行橋式運(yùn)動和雙手交叉上舉鍛煉。④ 起坐與翻身訓(xùn)練。⑤ 站位平衡與坐位平衡鍛煉。⑥ 步行訓(xùn)練和上下樓梯鍛煉。同時(shí)， 進(jìn)行認(rèn)知功能、精細(xì)活動協(xié)調(diào)性鍛煉。治療過程中由專職康復(fù)治療師給予一對一訓(xùn)練指導(dǎo)， 3次/d康復(fù)訓(xùn)練， 每次訓(xùn)練0～50 min， 治療四周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受高壓氧治療， 在患者病情穩(wěn)定后及時(shí)展開高壓氧治療， 利用多人空氣加壓氧艙(由山東煙臺冰輪氧艙有限公司生產(chǎn))展開治療， 治療時(shí)壓力設(shè)定為0.2 MPa， 給予10～15 min勻速加壓， 同時(shí)給予患者2次面罩吸氧， 吸氧30 min/次， 1次/d， 10 d為1療程， 治療3療程， 在兩個(gè)療程之間患者進(jìn)行2 d休息。

1. 4 觀察指標(biāo) 在患者接受治療前、完成治療后由同一醫(yī)師進(jìn)行評分， 對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價(jià)時(shí)采用神經(jīng)功能缺損評分(NFD)標(biāo)準(zhǔn)， 對患者日常生活能力進(jìn)行評分時(shí)利用Barthel指數(shù)(MBI)， 對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評價(jià)時(shí)利用簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 用( x-±s)形式表示計(jì)量資料。對組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)， 組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)， P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 兩組患者NFD評價(jià)均明顯降低， MBI與MMSE評分顯著升高， 其中觀察組NFD、MBI與MMSE改善情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。具體見表1。

3 討論

現(xiàn)階段， 腦血管病已成為我國人民首要死亡原因， 其中缺血性腦卒中在所有腦卒中占比高達(dá)60%～80%[2]。急性腦梗死是起病急促的缺血性腦血液循環(huán)障礙病癥， 在中老年人群中較為常見， 具有較高的發(fā)病率、致殘率， 對患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。已有臨床實(shí)踐證明， 康復(fù)治療可促使腦梗死患者受損狀況得到有效改善[3]。然而急性腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 所有單一治療藥物和治療手段均無法將這一疾病從根本上加以治愈。因此臨床因此臨床治療中常取綜合療法， 同時(shí)給予早期康復(fù)治療。

我院在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)， 分別采用早期康復(fù)單治療和高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療。高壓氧可經(jīng)物理方式對微循環(huán)中存在障礙加以改善， 促使分子氧向深層缺血組織中快速供應(yīng)， 從而對組織缺氧狀態(tài)加以改善， 并且能改善患者腦缺血狀態(tài)。同時(shí)， 高壓氧可促使腦水腫與缺血性腦梗死面積大幅降低， 對微循環(huán)加以改善， 對神經(jīng)細(xì)胞凋亡過程加以抑制， 從而促使患者認(rèn)知功能與神經(jīng)功能得到改善。在本組研究中， 治療后兩組患者NFD、MBI與MMSE評分均有顯著改善。這說明， 在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療之上單純應(yīng)用早期康復(fù)治療， 可對患者認(rèn)知功能與生活活動能力予以有效改善。另一方面， 觀察組各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組， 說明高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療對患者認(rèn)知功能與生活活動能力改善效果更為顯著， 同時(shí)可對患者腦部功能與結(jié)構(gòu)加以改善。

綜上所述， 在急性腦梗死治療中， 高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療療效顯著， 可大幅改善患者神經(jīng)功能缺損情況， 促使患者日常生活能力和認(rèn)知能力大幅提高， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛華.早期高壓氧治療急性腦梗死療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志， 2013，20(3)：313-314.

第9篇：小型致富機(jī)器范文

自動鋪絲和自動鋪帶技術(shù)廣泛用于與航空工業(yè)，但在過去幾年，其市場狀況正在驅(qū)動復(fù)合材料裝備供應(yīng)商在產(chǎn)品線上做一些改變。自從自動鋪絲和自動鋪帶首次變成可行性生產(chǎn)工藝以來，裝備供應(yīng)商通常為最大型的航空航天工業(yè)公司設(shè)計(jì)和制造很大且昂貴的機(jī)床。但這幾年情況有所轉(zhuǎn)變，復(fù)合材料裝備供應(yīng)商開始開發(fā)較小型且更經(jīng)濟(jì)的機(jī)床，以滿足那些生產(chǎn)不需要很大機(jī)床且能支付得起設(shè)備費(fèi)用的公司需求。

利用商用機(jī)器人作為小尺寸復(fù)合材料鋪層設(shè)備的平臺正在成為設(shè)備供應(yīng)商的基本做法。MTorres、MAG IAS和Electroimpact設(shè)備供應(yīng)商均提供以機(jī)器人為平臺的小尺寸鋪層設(shè)備。MTorres和MAG IAS公司還提供縮比的龍門架式自動鋪帶系統(tǒng)。

MTorres公司在開發(fā)小型復(fù)合材料鋪層系統(tǒng)方面異?；钴S，公司擁有一個(gè)新的小型的基于機(jī)器人的自動鋪帶機(jī)。該機(jī)床有一個(gè)能鋪3英寸/76.2毫米帶寬的縮比鋪帶頭。公司在其位于西班牙的主廠新研發(fā)大樓里安裝了一臺類似的機(jī)床，另外它還將其一臺類似機(jī)床賣給歐洲一家航空航天公司。

這種鋪帶機(jī)有一個(gè)中央工具旋轉(zhuǎn)裝置和兩個(gè)鋪帶的機(jī)械手。該機(jī)床是專門為渦輪風(fēng)扇發(fā)動機(jī)機(jī)匣成形而開發(fā)的。

MTorres公司開發(fā)的另一臺基于機(jī)器人的自動鋪帶機(jī)是專門為鋪平面結(jié)構(gòu)件而開發(fā)的。機(jī)器人鋪帶機(jī)可以沿著水平地板上的X軸驅(qū)動下與鋪設(shè)表面平行移動。機(jī)床的X軸行程可根據(jù)用戶需求任意配置。MTorres公司還有一個(gè)小型懸臂架式機(jī)床，利用鋪絲頭鋪設(shè)平面零件，專門為A350的桁條的鋪絲而開發(fā)。使用自動鋪絲機(jī)成形復(fù)雜的平面零件可大大減少在制品材料浪費(fèi)。

MAG IAS公司有一臺小型機(jī)器人自動鋪絲系統(tǒng)，是專門為那些通常用手工鋪層的小型零件而開發(fā)的。該系統(tǒng)鋪絲頭可輸送4～16束絲束，絲束寬度為3.18毫米或6.34毫米。

Electroimpact公司也以開發(fā)小型復(fù)合材料鋪層設(shè)備而聞名。公司已售出一臺基于商業(yè)機(jī)器人的小型自動鋪絲機(jī)。這臺機(jī)器人系統(tǒng)有16絲束自動鋪絲頭，將絲軸與輸送頭合并。

Ingersoll機(jī)床公司與有潛力應(yīng)用客戶設(shè)計(jì)和制造專用需求設(shè)備，包括小型鋪層設(shè)備，但是沒有確切的消息聲稱該公司已經(jīng)生產(chǎn)了小型機(jī)床設(shè)備。

Automated Dynamics公司自1990年開始就已經(jīng)供應(yīng)小型鋪層設(shè)備，公司在基于機(jī)器人設(shè)備方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。在過去幾年中，它的機(jī)床產(chǎn)品線主要是基于機(jī)器人的設(shè)備。公司相信小型、基于機(jī)器人平臺的設(shè)備系統(tǒng)將在未來幾年快速增長，并計(jì)劃增加更多這類設(shè)備生產(chǎn)線。