小型致富機(jī)器精選(九篇)

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第1篇：小型致富機(jī)器范文

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎；小兒；復(fù)方半邊蓮；臨床療效

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3798-02

小兒急性支氣管炎是臨床兒科常見疾病，主要是由于病毒感染引起，早期合理有效的治療對(duì)于改善臨床預(yù)后具有重要意義。復(fù)方半邊蓮是臨床常用中藥制劑，具有利尿消腫和清熱解毒之功效[1]。我院將其應(yīng)用于輔助治療小兒急性支氣管炎，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2014年1月，我院收治的小兒急性支氣管炎68例，均經(jīng)臨床檢查、X線胸片檢查等確診，除外合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者，例如小兒肺炎、小兒哮喘等?；颊呒议L均自愿并知情，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；純弘S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組男19例，女15例，年齡3個(gè)月-6歲，平均為（2.9±1.3）歲；病程1-7d，平均為（3.8±0.6）d。對(duì)照組男17例，女17例，年齡6個(gè)月-5歲，平均為（3.1±1.2）歲；病程1-5d，平均為（3.3±0.5）d。兩組年齡、性別及病程等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)予以解痙止咳、化痰去熱等治療。予以利巴韋林注射液（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司提供，規(guī)格：1ml：0.1g，藥準(zhǔn)字H19993505）靜脈滴注，劑量為10-15mg/（kg?d），2次/d；予以頭孢噻肟（哈爾濱三精海靈藥業(yè)有限公司提供，規(guī)格：1.0g，國藥準(zhǔn)字H23020424）靜脈滴注，劑量為50 mg/（kg?d），2次/d，療程5-7d。

觀察組：本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方半邊蓮注射液（輔仁藥業(yè)集團(tuán)（信陽）有限公司提供，2ml/支，國藥準(zhǔn)字Z20025836）0.08ml/（kg?d）+15ml生理鹽水稀釋以后，以霧化器予以霧化吸入，吸入流量控制為2L/min，15min/次，2次/d，療程5-7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的肺部濕羅音發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征消失時(shí)間以及治愈時(shí)間，觀察治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咳嗽、咳痰及肺部濕羅音完全消失，體溫復(fù)常；顯效：咳嗽、咳痰及肺部濕羅音明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常；無效：癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的痊愈率以及治療總有效率均較對(duì)照組顯著提高（P

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療過程中均未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及其他藥物副反應(yīng)，用藥安全可靠，可用于小兒急性支氣管炎的治療。

3 討論

小兒急性支氣管炎是由多種因素所致呼吸道感染性疾病，多因病毒、細(xì)菌、支原體感染或者合并感染所致，以病毒感染最為常見?；純撼４嬖诤粑δ苷系K（咳嗽、咳痰、咳喘及呼吸困難）、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，如治療不及時(shí)可導(dǎo)致病情惡化，甚至發(fā)展成為小兒肺炎[2]。臨床治療多強(qiáng)調(diào)早期抗病毒、抗感染、退熱及止咳化痰等。其中，抗生素是目前臨床治療本病的主要手段之一，但近年來，由于抗生素濫用，病原菌出現(xiàn)一定的耐藥性，不僅可導(dǎo)致治療時(shí)間及治療費(fèi)用增加，且嚴(yán)重影響臨床療效[3]。故探討一種安全有效的治療方案非常必要。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，小兒氣道狹窄、肺臟嬌嫩，纖毛運(yùn)動(dòng)功能較差，在病毒感染以及感冒時(shí)，容易導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生急性炎癥水腫，引起氣道平滑肌痙攣，且肺泡內(nèi)壁充血、水腫以及炎性滲出等，導(dǎo)致通換氣功能障礙，引起缺氧以及CO2潴留等，從而產(chǎn)生發(fā)熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難等[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒急性支氣管炎屬于“咳癥”等范疇，主要是由于外感風(fēng)邪以及內(nèi)蘊(yùn)疾熱，導(dǎo)致肺失宣泄以及肺絡(luò)瘀阻等而致病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)相符[2]。復(fù)方半邊蓮是由中藥半邊蓮以及白花蛇舌草提出精制而成的中藥制劑，其中，半邊蓮具有祛痰鎮(zhèn)咳的功效，白花蛇舌草具有活血化瘀以及增強(qiáng)免疫等作用[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半邊蓮以及白花蛇舌草均具有抗菌消炎、清熱解毒以及利尿消腫等作用[5]。將其用于治療小兒急性支氣管炎，可獲得顯著療效。配合常規(guī)西醫(yī)治療，具有療效協(xié)同作用，可促進(jìn)癥狀及體征的改善，縮短病程。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為97.1%，顯著高于對(duì)照組的76.5%。此外，觀察組的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及濕羅音等癥狀及體征消失時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，治愈時(shí)間較對(duì)照組明顯提前。本藥物屬于純中藥制劑，通常不會(huì)發(fā)生耐藥性，亦無明顯副作用。治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，是一種安全可靠的治療藥物。

綜上所述，復(fù)方半邊蓮用于治療小兒急性支氣管炎可快速、有效地改善患兒的癥狀及體征，縮短病程，療效顯著且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊欣悅，樊楚明.谷氨酰胺營養(yǎng)支持在感染性休克患者中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（36）：8854-8855.

[2] 馬濤.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎63例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（7）：29-30.

[3] 吳鉅凌，唐錫林，費(fèi)偉民等.清肺化痰湯治療小兒急性支氣管炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（7）：1219-1220.

第2篇：小型致富機(jī)器范文

關(guān)鍵詞：博弈論；中小紡織服裝企業(yè)；成本控制；運(yùn)行有效性

An Analysis on the Operating Effectiveness of Cost Control System of Textile and Apparel SMEs Based on Game Theory

Abstract： The paper classified the participants in the operation of enterprise cost control system， defined senior-rank operators and low-rank operators according to symmetry of information， and pointed out the game equilibrium between supervisors and low-rank operators which is decisive to the operating effectiveness of cost control system. It also discussed the factors that affect the operating effectiveness and gave some suggestions on how to improve operating effectiveness of cost control system for small- and medium-sized textile and apparel enterprises.

Key words： game theory； textile and apparel SMEs； cost control； operating effectiveness

中小型紡織服裝企業(yè)作為我國紡織行業(yè)的重要組成部分，在現(xiàn)代紡織服裝產(chǎn)業(yè)激烈競爭的格局中面臨巨大的挑戰(zhàn)。相對(duì)于大型紡織服裝企業(yè)，中小型企業(yè)不僅在規(guī)模效益上處于弱勢，同時(shí)在技術(shù)、人才、管理創(chuàng)新等方面通常也無法與其抗衡，因此必須加強(qiáng)成本控制。在實(shí)踐中，很多中小紡織服裝企業(yè)雖然建立了一套成本控制制度，但其運(yùn)行效率卻不能達(dá)到制度設(shè)計(jì)者的預(yù)期要求。本文從制度運(yùn)行的參與方即監(jiān)管者和執(zhí)行者的利益、目標(biāo)入手，分析了制度運(yùn)行背后的參與方之間的行為選擇，并尋找到雙方博弈的均衡點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)分析影響制度運(yùn)行有效性的因素，進(jìn)而針對(duì)關(guān)鍵因素采取相應(yīng)的措施。

一、成本控制參與者的利益和目標(biāo)分析

成本控制制度的運(yùn)行需要多方的共同參與。參與方大致可劃分為：管理方，一般為公司的最高治理層，他們是成本有效控制的直接受益者；監(jiān)督與核算方，主要為企業(yè)的成本會(huì)計(jì)等，他們是成本有效控制的間接受益者；成本控制的執(zhí)行方，他們實(shí)際參與到生產(chǎn)一線執(zhí)行成本控制制度。以上參與者都會(huì)基于自身的目標(biāo)和利益做出相應(yīng)的行為選擇，不斷進(jìn)行博弈，最終形成納什均衡，從而對(duì)一個(gè)企業(yè)的成本控制制度的運(yùn)行有效性產(chǎn)生影響。

管理方和監(jiān)督方的目標(biāo)和利益趨于一致。因?yàn)楣芾矸胶捅O(jiān)督方都希望成本控制制度能夠有效運(yùn)作，成本的有效控制會(huì)使利潤增加從而幫助管理方獲利；而成本控制制度的有效運(yùn)行本身就證明監(jiān)督方的監(jiān)督有效，是對(duì)監(jiān)督方工作的肯定，監(jiān)督方因而可獲得企業(yè)的精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。因此可以把管理方和監(jiān)督方合并為一方稱為監(jiān)管者。

對(duì)于成本控制的執(zhí)行方要依據(jù)其職權(quán)的高低進(jìn)一步劃分。職權(quán)越高的執(zhí)行方，其目標(biāo)和利益越和監(jiān)管者一致，這是因?yàn)槁殭?quán)高的執(zhí)行者對(duì)成本控制制度執(zhí)行的程度可以明顯反映在企業(yè)財(cái)務(wù)信息中。例如企業(yè)中每一生產(chǎn)車間產(chǎn)生的成本和創(chuàng)造的收益是成本會(huì)計(jì)必然要核算的內(nèi)容，這樣車間中執(zhí)行成本控制的負(fù)責(zé)人的努力工作程度是可以通過成本會(huì)計(jì)信息輕易的被監(jiān)管者所得到。監(jiān)管者可以利用這些信息對(duì)職位高的執(zhí)行者進(jìn)行獎(jiǎng)懲。這里的高層職位執(zhí)行者與低層職位執(zhí)行者的劃分標(biāo)準(zhǔn)為其工作的績效是否能夠被成本會(huì)計(jì)信息所反映，高層成本控制執(zhí)行者對(duì)于監(jiān)管者來說獲取其工作績效的信息幾乎是沒有成本的。由于高層成本控制執(zhí)行者信息的公開性和獎(jiǎng)懲制度的存在，高層成本控制者的目標(biāo)和利益與監(jiān)管者趨于一致，可以把他們劃分為監(jiān)管者。

對(duì)于監(jiān)管者不能以較低的成本獲取其工作績效信息的執(zhí)行者可稱為低層執(zhí)行者。監(jiān)管者與低層執(zhí)行者之間的信息是不對(duì)稱的。比如企業(yè)的一個(gè)車間主任的努力工作程度可以以量化的信息體現(xiàn)在企業(yè)成本會(huì)計(jì)信息中，但對(duì)于下一個(gè)層級(jí)的執(zhí)行者如某一個(gè)生產(chǎn)線的主管，監(jiān)管者就很難獲得有效反映其工作努力程度的量化信息，除非監(jiān)管者進(jìn)行專門的檢查。低層級(jí)的執(zhí)行者的努力程度難以量化是因?yàn)橐粋€(gè)產(chǎn)品的生產(chǎn)流程往往比較復(fù)雜，要經(jīng)過多道生產(chǎn)工序，需要多個(gè)生產(chǎn)單位的分工協(xié)作，在期末考核成本控制制度的執(zhí)行效率時(shí)往往很難確定成本控制效率的提高是由于哪一個(gè)生產(chǎn)工序的執(zhí)行者努力的結(jié)果，即使能確定也要付出相當(dāng)大的代價(jià)。將低層的成本控制執(zhí)行者簡稱為執(zhí)行者。因此，由于執(zhí)行者執(zhí)行成本控制要付出成本并且其努力的工作由于不能有效反饋給監(jiān)管者而不能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，因此理性的執(zhí)行者為了自身利益的最大化而選擇不努力工作，其利益和目標(biāo)與監(jiān)督者的利益和目標(biāo)是不一致的，并且兩者間的信息是不對(duì)稱的。他們之間的關(guān)系是典型的博弈關(guān)系，可以用混合戰(zhàn)略的納什均衡來分析雙方的行為選擇。

二、博弈模型的建立與分析

1.模型建立

博弈雙方：監(jiān)管者和執(zhí)行者。

策略：對(duì)于監(jiān)管者來說，為了督促執(zhí)行者努力工作就要對(duì)處于信息不對(duì)稱中的執(zhí)行者進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)執(zhí)行者不努力工作就對(duì)其進(jìn)行處罰，由于監(jiān)管者的檢查是有成本的，所以監(jiān)管者對(duì)執(zhí)行者的檢查是抽查，抽查是有概率的，所以監(jiān)管者的策略是檢查與不檢查。對(duì)于執(zhí)行者來說，策略是努力工作與不努力工作。

為研究方便，做如下假設(shè)：

假設(shè)1：監(jiān)管者與執(zhí)行者之間在不進(jìn)行檢查的情況下信息完全不對(duì)稱，但對(duì)于執(zhí)行人的執(zhí)行成本A，監(jiān)管人的檢查成本C，罰款F和執(zhí)行人創(chuàng)造的價(jià)值a，雙方的信息對(duì)稱。只要執(zhí)行者努力工作，企業(yè)就能通過節(jié)約成本而獲利；

假設(shè)2：企業(yè)對(duì)于檢查到的執(zhí)行者依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的決策，對(duì)于沒有檢查到的執(zhí)行者沒有任何影響。執(zhí)行者和監(jiān)管者的支付矩陣如表 1 所示。

表 1 中，a為執(zhí)行人由于努力工作而為企業(yè)創(chuàng)造的收益；C為監(jiān)管者的檢查成本，F(xiàn)為監(jiān)管者對(duì)于在檢查中發(fā)現(xiàn)執(zhí)行者不努力工作給予的罰款，A為執(zhí)行者努力工作的成本包括體力成本、腦力成本、閑暇時(shí)間的付出等；P為執(zhí)行人努力工作的概率，q為監(jiān)管者檢查的概率。

給定監(jiān)管機(jī)關(guān)檢查的概率為q，執(zhí)行者選擇努力p=1和不努力p=0的期望收益為：

U（1，q）=q（-A）+（1-q）（-A），

U（0，q）=q（-F），

若U（1，q）=U（0，q），得q*=A/F。

即如果監(jiān)管者檢查的概率小于q*，則執(zhí)行者的最優(yōu)選擇是不努力工作；反之，如果監(jiān)管者檢查的概率大于q*，則執(zhí)行者的最優(yōu)選擇是努力工作；當(dāng)監(jiān)管者檢查的概率等于q*時(shí)，執(zhí)行者隨機(jī)選擇努力或不努力。

給定p，則監(jiān)管者選擇檢查（q=1）和不檢查（q=0）的期望收益為：

U（p，1）=（1-p）（-a-C+F）+p（a-C），

U（p，0）=（ 1-p）（-a）+pa，

若U（p，1）=U（p，0），得p*=（F-C）/F=

1-C/F。

即如果執(zhí)行者努力的概率大于p*，則監(jiān)管者最優(yōu)的選擇是不檢查；如果執(zhí)行者努力的概率小于p*，則監(jiān)管者最優(yōu)的選擇是檢查；當(dāng)執(zhí)行人努力的概率等于p*時(shí)，監(jiān)管者隨機(jī)選擇檢查或者不檢查。

因此，該混合戰(zhàn)略的納什均衡是q*=A/F，p*=1-C/ F，即執(zhí)行人以p*的概率選擇努力執(zhí)行控制成本制度，監(jiān)管者以q*的概率選擇檢查。這個(gè)均衡的另一個(gè)解釋是：企業(yè)中有許多個(gè)成本控制執(zhí)行人，其中有p*比例的執(zhí)行人選擇努力工作，有1- p*比例的執(zhí)行人選擇不努力工作，監(jiān)管者隨機(jī)的檢查A/F比例的執(zhí)行人是否努力工作。

2.A、C、F、a各個(gè)因素對(duì)監(jiān)管者和執(zhí)行人行為選擇的影響

A為執(zhí)行人努力工作的成本，其對(duì)于監(jiān)管者的檢查概率有影響，隨著努力工作成本的增大，監(jiān)管者檢查的概率也隨之增大，因?yàn)榇藭r(shí)監(jiān)管者更有理由相信執(zhí)行者會(huì)因?yàn)榕ぷ鞒杀镜募哟蠖艞壟ぷ鳎哟髾z查的力度可以減少執(zhí)行者不努力工作的概率，促使企業(yè)成本執(zhí)行者努力工作。

C為監(jiān)管者的檢查成本。當(dāng)監(jiān)管者的檢查成本增大時(shí)，執(zhí)行人更傾向于選擇不努力工作。因?yàn)殡S著檢查成本的增大，理性的監(jiān)管者就會(huì)減少檢查頻率以減少自身的損失。此時(shí)執(zhí)行人不努力工作被檢查到的概率就會(huì)下降，理性的執(zhí)行人將會(huì)選擇不努力工作。

F為罰款，其影響主要在于罰款對(duì)執(zhí)行者的威懾力。在分析罰款對(duì)執(zhí)行者的影響時(shí)，必須假定F>C，否則由公式得到執(zhí)行者執(zhí)行的概率為零。這是因?yàn)橐坏﹫?zhí)行者預(yù)見到監(jiān)管者的檢查成本大于罰款時(shí)，執(zhí)行者會(huì)認(rèn)為監(jiān)管者不會(huì)輕易下來檢查，此時(shí)罰款的威懾性大大降低。不過在一般情況下，由于罰款的大小由監(jiān)管者制定，理性的監(jiān)管者不會(huì)讓檢查成本大于罰款的。在F>C時(shí)，罰款的威懾力就充分顯示了出來。隨著罰款的增大，理性的執(zhí)行者會(huì)更傾向于努力工作，因?yàn)橐坏┎慌ぷ鞅粰z查到要承擔(dān)巨大的罰款。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，罰款的增加卻沒有提高監(jiān)管者檢查的概率，因?yàn)橐环矫鎻谋举|(zhì)上來看，罰款作為監(jiān)管當(dāng)局來說僅僅是手段而不是目的，監(jiān)管者的內(nèi)心不愿意加大對(duì)執(zhí)行者的罰款，同在一個(gè)屋檐下，過度的罰款會(huì)激發(fā)監(jiān)管者和執(zhí)行者之間的矛盾，會(huì)造成一種對(duì)雙方都不利的局面；另一方面，隨著罰款數(shù)額的增大，監(jiān)管者更有理由相信執(zhí)行者由于懼怕巨額罰款而不敢偷懶，從而為了降低檢查成本而減少檢查力度。

a即執(zhí)行者努力工作所創(chuàng)造的價(jià)值，其對(duì)于監(jiān)管者和執(zhí)行者的行為都沒有影響。因?yàn)閷?duì)于監(jiān)管者來說，在沒有對(duì)執(zhí)行者檢查之前是無法知道執(zhí)行者是否努力工作，是否創(chuàng)造了收益，因此對(duì)監(jiān)管者的檢查概率沒有影響。對(duì)于執(zhí)行者來說，a是與自己利益不相關(guān)的因素，其大小不會(huì)影響自己的行為決策。

三、博弈模型分析對(duì)提高中小紡織服裝企業(yè)成本控制制度有效運(yùn)行的啟示

第一，通過罰款來威懾執(zhí)行者。適度的罰款對(duì)于確保成本控制制度的有效執(zhí)行是必要的。這種措施對(duì)不努力的執(zhí)行者具有一定的威懾作用，但罰款的效力雖然很明顯，卻不可無限制的使用，除了監(jiān)管者從心理上不愿使用外，還有其他的弊端。因?yàn)?，用?jīng)常性的運(yùn)營罰款方式來約束執(zhí)行者會(huì)使其長期處于高度的緊張工作狀態(tài)，其工作滿意度會(huì)下降，直接導(dǎo)致執(zhí)行者的工作積極性降低，當(dāng)大量的罰款接踵而至?xí)r，不堪重負(fù)的執(zhí)行者只能選擇以離職的方式來回應(yīng)企業(yè)的懲罰制度。

第二，降低檢查成本和執(zhí)行成本。決定檢查成本和執(zhí)行成本的因素固然很多，但其中最重要的因素是企業(yè)所選擇的成本計(jì)算制度和參與成本控制的人的工作能力。每種成本計(jì)算制度都有其適用范圍，比如作業(yè)成本計(jì)算制度的優(yōu)勢在于能夠更精確地分配間接費(fèi)用，適用于直接人工成本和直接材料成本只占全部成本很小比例的企業(yè)。作業(yè)成本計(jì)算制度要企業(yè)建立眾多的間接成本集合，分析成本動(dòng)因。由于大多數(shù)中小紡織服裝企業(yè)的直接人工成本和直接材料成本是主要的成本構(gòu)成，使用作業(yè)成本計(jì)算制度就會(huì)使得成本執(zhí)行者的執(zhí)行成本和成本監(jiān)管者的監(jiān)管成本加大，不利于提高成本控制的有效性。監(jiān)管者和執(zhí)行者的個(gè)人工作能力也是影響監(jiān)管成本和執(zhí)行成本的重要因素。如果監(jiān)管者對(duì)生產(chǎn)流程不熟悉，相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)欠缺，在進(jìn)行檢查時(shí)必然要付出更多代價(jià)。同樣，如果成本執(zhí)行者對(duì)成本控制制度無法深刻理解，沒有相應(yīng)的成本控制概念，也會(huì)導(dǎo)致其執(zhí)行成本控制制度的成本增加。

成本控制制度有效性的強(qiáng)弱關(guān)系到中小紡織服裝企業(yè)產(chǎn)品競爭力的強(qiáng)弱。因此，這些企業(yè)應(yīng)努力提高成本控制制度的運(yùn)行效率。通過上述分析可知，在影響成本控制制度有效性的因素中，罰款作為一種威懾性的因素有其存在的必要性，但其使用的度有一個(gè)約束區(qū)間，超出這個(gè)區(qū)間罰款就難以有效發(fā)揮作用。選擇合理的成本計(jì)算制度和提高成本控制的執(zhí)行者和監(jiān)管者的工作能力就成為了最重要的因素。因此，中小紡織服裝企業(yè)應(yīng)構(gòu)建一套適合自身的成本計(jì)算制度并對(duì)成本控制的參與者進(jìn)行有效的培訓(xùn)，這樣企業(yè)的成本控制制度就能更有效地發(fā)揮作用，在激烈的紡織服裝行業(yè)競爭中健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：小型致富機(jī)器范文

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；康復(fù)治療

[中圖分類號(hào)] R563.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0068-03

[Abstract]Objective To explore effect of rehabilitation therapy in chronic obstructive pulmonary disease during stable phase.Methods 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） during stable phase treated in our community from March 2014 to September 2016 were randomly divided into two groups，each group 40 cases.Patients in control group were given drug treatment，while patients in observation group were given drug combined rehabilitation therapy，curative effect，improved pulmonary function，quality of survival，breathing improvement and activity endurance were compared between two groups.Results Treatment effective rate in the observation group was 92.50%，significantly higher than 82.50% in the control group，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease；Stable phase；Rehabilitation therapy

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其病程長、病情復(fù)雜、易反復(fù)感染、呈進(jìn)行性加重趨勢，給患者的生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。本病急性期以藥物治療控制癥狀為主，緩解期主要以藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練減輕癥狀、改善肺功能、減少急性發(fā)作、延緩病情進(jìn)展為目的[1]。但藥物治療存在不同程度的毒副作用，而綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者改善生理及心理功能、減少藥物用量有積極的作用[2]。本研究通過COPD患者康復(fù)治療采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分析綜合康復(fù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2014年3月～2016年9月在我社區(qū)治療的80例COPD穩(wěn)定期患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。觀察組中，男25例，女15例；年齡47～82歲，平均（61.4±5.7）歲；病程6個(gè)月～8年。對(duì)照組中，男21例，女19例；年齡52～79歲，平均（60.8±5.9）歲；病程6個(gè)月～7年。兩組患者性別、年齡、病情輕重、肺功能、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近30 d內(nèi)無急性發(fā)作，現(xiàn)處于穩(wěn)定期，臨床分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)；所有患者治療前肺功能FVC（2.01±0.31）L，F(xiàn)EV1（1.21±0.34）L；排除合并心腦肝腎等嚴(yán)重疾病、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性者、整體狀態(tài)不能配合完成康復(fù)訓(xùn)練者。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，自愿加入本研究。

1.2方法

所有患者均o予常規(guī)藥物治療，包括止咳化痰、擴(kuò)張支氣管等。觀察組在此基礎(chǔ)上行康復(fù)治療：①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。采用散步、慢跑、打太極、八段錦、騎自行車等進(jìn)行全身耐力訓(xùn)練及局部肌肉訓(xùn)練，有氧運(yùn)動(dòng)1次持續(xù)15～30 min，2～3次/d，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，由輕及重，循序漸進(jìn)，6～8周為1個(gè)運(yùn)動(dòng)周期[3]。②呼吸訓(xùn)練。采用中醫(yī)養(yǎng)生呼吸操，包括雙手捧日運(yùn)動(dòng)，前者用鼻做深呼吸，邊吸氣邊鼓起腹部，抬頭挺胸，緩慢抬起雙手向前上方；后者相反，用鼻做深吸氣，邊吸氣邊內(nèi)陷腹部，抬頭挺胸，緩慢抬起雙手向斜上方舉[4]。還能采用西醫(yī)特異性呼吸肌訓(xùn)練法，用吹氣球、吹蠟燭、縮唇-膈式呼吸等；患者取坐位，輕閉口唇，用鼻做緩慢深吸氣，吸氣時(shí)放松腹肌，收縮膈肌，腹壁隆起；深吸氣后稍屏氣，再緩慢呼氣，口唇張開縮小，呈吹口哨狀，收縮腹肌，松弛膈肌，腹部凹下，徐徐吹出肺內(nèi)氣體，一般呼氣略長于吸氣，5 min/次，3～4次/d[5]。③氧療。有指征的患者每日夜間吸氧15 h，采用鼻導(dǎo)管低流量吸氧方式，爭取用最少流量達(dá)到最大的效果；起始以1～2 L/min的低流量，睡眠時(shí)可適當(dāng)增大流量[6]。④營養(yǎng)支持。采用中醫(yī)膳食療法，根據(jù)個(gè)體情況給予補(bǔ)肺腎、健脾胃、平咳喘等藥膳，如五仁雞蛋羹、當(dāng)歸羊肉蛤蚧湯、健脾潤肺粥等，或食用豬肺、冬蟲夏草、川貝等補(bǔ)肺食材[7]。⑤健康教育及心理支持。每月開展1次COPD疾病知識(shí)教育或講座，指導(dǎo)患者正確用藥，保持良好生活習(xí)慣，保持呼吸道通暢，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，提升康復(fù)訓(xùn)練配合度。同時(shí)，采用心理咨詢的方式，針對(duì)患者的自身情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，增強(qiáng)治療信心。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：癥狀及體征基本消失，咳、痰、喘等癥狀完全控制，肺部哮鳴音消失，肺功能接近正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，咳、痰、喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少，肺功能改善顯著；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，咳、痰、喘等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音有所減少，肺功能較治療前改善；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯咳、痰、喘等癥狀，肺部哮鳴音明顯，肺功能無明顯改善[8]。有效率=（臨床控制+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后肺功能情況，檢測第1秒用力呼氣量（FEV1）及其百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC；采用COPD生存質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)分評(píng)價(jià)康復(fù)治療后生存質(zhì)量，采用6 min步行試驗(yàn)（6MWT）評(píng)分評(píng)估患者活動(dòng)耐力，采用St George呼吸問卷（SGRQ）評(píng)分評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，采用Borg量表評(píng)價(jià)呼吸困難的程度[9]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組治療有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療后肺功能的比較

觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

觀察組治療后COPD生存質(zhì)量評(píng)估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

COPD嚴(yán)重影響患者的肺功能，使得肺通氣能力下降，運(yùn)動(dòng)功能受限，造成骨骼肌萎縮，而骨骼肌肉萎縮又會(huì)反作用于肺功能，使其進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)，加重患者呼吸困難癥狀[10-11]。因此，在穩(wěn)定期的治療中以改善肺功能，提高生存質(zhì)量為首要任務(wù)。本研究中通過整體運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、氧療、營養(yǎng)支持、健康教育及心理干預(yù)，給患者設(shè)計(jì)整體化、個(gè)性化的治療方案，能有效提高肺通氣量，促進(jìn)血液與肺泡間的氣體交換，改善膈肌功能[12]；同時(shí)，促進(jìn)痰液的排出，保持呼吸道的通暢，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善氣短、氣促等癥狀；再者使用中醫(yī)呼吸操，能夠調(diào)理肺、脾、腎、三焦等生理功能，使氣機(jī)調(diào)暢，機(jī)體經(jīng)絡(luò)舒展，從胸-手-頭，到手-頭-足，形成環(huán)形循環(huán)，從而達(dá)到調(diào)氣血、養(yǎng)臟腑、通三焦的作用[13-14]；最后，整體康復(fù)訓(xùn)練能夠改善機(jī)體免疫，增加機(jī)體防病抗病能力，達(dá)到延緩COPD進(jìn)展的目的[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，提示治療后COPD患者病情穩(wěn)定，有效緩解通氣功能障礙，改善臨床癥狀。觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示康復(fù)治療可緩解呼吸困難，提高心肺運(yùn)動(dòng)的耐力，顯著提升肺功能。觀察組治療后COPD生存質(zhì)量評(píng)估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)耐力被認(rèn)為是評(píng)價(jià)慢阻肺患者肺康復(fù)效果的高靈敏指標(biāo)，SGRQ用于評(píng)價(jià)慢阻肺患者生存質(zhì)量，而呼吸困難是影響慢阻肺患者生活存量的最主要因素之一，這四項(xiàng)指標(biāo)的改善提示肺功能的改善，有助于提高患者活動(dòng)能力，提升機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)治療能夠改善COPD患者肺功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，提升營養(yǎng)狀況，從而改善癥狀，提高生活質(zhì)量及生存質(zhì)量；康復(fù)治療簡單易行，能有效節(jié)約醫(yī)療資源，減少藥物用量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床推廣使用。

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第4篇：小型致富機(jī)器范文

關(guān)鍵詞：阿奇霉素 左氧氟沙星 慢性支氣管炎急性發(fā)作

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.197

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0178-02

慢性支氣管炎為我國常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，本病為慢性呼吸道炎癥性病變之一。本病可隨病程的延長慢慢的是患者的呼吸功能逐步下降。本病可由諸多因素所誘發(fā)出現(xiàn)急性加重，在急性加重期如不及時(shí)的治療，可能使得患者的呼吸功能迅速惡化，甚至可危及患者的生命。目前對(duì)于本病的治療主要以改善呼吸道狀態(tài)，化痰平喘及抗菌治療為主。但是由于臨床上抗生素類藥物繁多，選擇合適的抗生素對(duì)于治療本病有著至關(guān)重要的作用。本文對(duì)比我院應(yīng)用阿奇霉素及左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的療效加以分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院于2007年2月-2011年2月間所收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者共50例，隨機(jī)分為應(yīng)用阿奇霉素治療和應(yīng)用左氧氟沙星治療兩組，每組有患者28例。阿奇霉素組中，男性15例，女性13例，年齡28-63歲，平均42.41歲，病程4-9年，平均7.13年；左氧氟沙星治療組中，男性16例，女性12例，年齡30-65歲，平均43.12歲，病程4-10年，平均6.87年。兩組在各基礎(chǔ)因素上比較（P

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 按照全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為慢性支氣管炎。

1.2.2 1周內(nèi)有呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，其中包括呼吸困難，咳嗽，痰量等。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞百分百升高。

1.2.4 年齡不低于18歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 對(duì)本研究所用藥物過敏者或者過敏體質(zhì)者。

1.3.2 肝腎功能存在嚴(yán)重不全者。

1.3.3 肺功能嚴(yán)重不全，需要行機(jī)械通氣者。

1.4 治療方法。

1.4.1 阿奇霉素組。常規(guī)與氨茶堿0.25入生理鹽水250ml中日二次靜點(diǎn)，氨溴索30mg入生理鹽水20ml中日二次靜推，同時(shí)予阿奇霉素0.5入生理鹽水250ml中日一次靜點(diǎn)治療。

1.4.2 左氧氟沙星治療組。在阿奇霉素治療組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予左氧氟沙星0.2入生理鹽水100ml靜點(diǎn)治療。治療療程為7天。

1.5 療效評(píng)價(jià)。根據(jù)患者臨床癥狀及血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果，將患者治療的效果分為三種。其中顯效為患者治療7天后臨床呼吸系統(tǒng)癥狀消失或明顯緩解，復(fù)查血常規(guī)提示回復(fù)正常；有效為患者治療7天后臨床呼吸系統(tǒng)癥狀有所緩解，復(fù)查血常規(guī)回復(fù)超過75%；無效為治療7天后患者未達(dá)到以上治療效果?？傆行?（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS17.0軟件，用百分率表示數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P

2 結(jié)果

2.1 療效比較。阿奇霉素組中，顯效21例，有效率75.00%，有效2例，有效率7.14%，總有效率為82.14%；左氧氟沙星治療組中，顯效24例，有效率85.71%，有效3例，有效率10.71%，總有效率為96.42%%。兩組比較，左氧氟沙星治療組治療的總有效率明顯阿奇霉素組，P

表1 療效比較[n（%）]

2.2 副作用比較。阿奇霉素組中出現(xiàn)消化道癥狀患者3例，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者1例；左氧氟沙星治療組出現(xiàn)消化道癥狀患者1例，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者1例。兩組比較，未見明顯差異（P>0.05）。

3 討論

阿奇霉素及左氧氟沙星均為目前臨床常用的抗生素類藥物，臨床均有較好的治療效果。其中阿奇霉素屬抗生素藥物中的大環(huán)內(nèi)酯類，本藥主要是通過結(jié)合細(xì)菌中核糖體上的特定部位，抑制細(xì)菌RNA復(fù)制，從而達(dá)到抑制細(xì)菌增殖的作用。本藥抗菌譜較廣，對(duì)多種細(xì)菌均有較強(qiáng)的抗菌效果[1]。左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素藥物，本藥同樣也有著廣譜的抗菌作用[2]。本藥的作用機(jī)制與阿奇霉素大不相同，其可以直接的抑制細(xì)菌內(nèi)DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，直接的使細(xì)菌DNA合成過程中斷，不但可以較為徹底的將處于增殖期的細(xì)菌殺滅，同時(shí)對(duì)于處于靜止期的細(xì)菌通用有著很好的治療作用[3]。此外左氧氟沙星在使用之后，其在人體內(nèi)的分布較廣，可在多個(gè)部位檢測到本藥，對(duì)于許多組織器官均有著極好的治療效果。有研究表明，對(duì)于呼吸道疾病患者，在應(yīng)用本藥以后，可在肺內(nèi)的巨噬細(xì)胞及支氣管的上皮細(xì)胞中檢測到較高濃度的本藥，因此對(duì)于呼吸道疾病效果較好[4]。本藥對(duì)于阿奇霉素治療效果不好的患者同樣有較好的治療效果。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果也顯示，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用本藥療效明顯優(yōu)于阿奇霉素治療。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：小型致富機(jī)器范文

關(guān)鍵詞 科技服務(wù)型企業(yè) 管理人員 績效考評(píng)

一、科技服務(wù)型企業(yè)管理人員績效考評(píng)的必要性

科技服務(wù)型企業(yè)屬于第三產(chǎn)業(yè)（服務(wù)行業(yè)），科技服務(wù)型企業(yè)的經(jīng)營理念是堅(jiān)持客戶需求為核心，并且以最效率、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來滿足不同客戶不同的需求。隨著時(shí)代的發(fā)展，績效管理已然成為科技服務(wù)型企業(yè)人力資源管理的重要組成部分，科技服務(wù)型企業(yè)既要注重員工的績效考評(píng)，又要不斷加強(qiáng)員工或者企業(yè)的績效考評(píng)，從而激發(fā)企業(yè)員工工作積極性，不僅可以提升企業(yè)員工的業(yè)績，還能促進(jìn)企業(yè)在管理方面的提升。就科技服務(wù)型企業(yè)來看，服務(wù)的性質(zhì)決定了企業(yè)的業(yè)績，企業(yè)業(yè)績建立在員工的業(yè)績之上，而科技服務(wù)型企業(yè)管理人員則是企業(yè)的核心資源，更是企業(yè)發(fā)展的重要組成部分。面對(duì)激烈的市場競爭，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員是整個(gè)企業(yè)面臨各種挑戰(zhàn)的主要保障，因此，加強(qiáng)科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的績效考評(píng)便是提高企業(yè)核心競爭力的重要內(nèi)容。從科技服務(wù)型企業(yè)的人力資源體系來分析，管理人員是有組織、決策、指揮與管理權(quán)的人員，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員是開展服務(wù)工作、做好服務(wù)工作的主要力量，更是企業(yè)與員工聯(lián)系的最好途徑。科技服務(wù)型企業(yè)必須重視管理人員績效考評(píng)，通過對(duì)績效考評(píng)指標(biāo)的合理設(shè)計(jì)從而提高企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績。因此，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員績效考評(píng)指標(biāo)決定了企業(yè)的綜合實(shí)力的高低。

二、科技服務(wù)型企業(yè)管理人員績效考評(píng)指標(biāo)設(shè)計(jì)

筆者通過對(duì)科技服務(wù)型企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，針對(duì)管理人員的績效考評(píng)指標(biāo)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究與分析，綜合得出科技服務(wù)型企業(yè)一般針對(duì)管理人員進(jìn)行績效考評(píng)時(shí)有這些情況：第一種，科技服務(wù)型企業(yè)對(duì)管理人員實(shí)施績效考評(píng)時(shí)，只參照了管理人員所作出的業(yè)績，但是沒有考慮科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的綜合業(yè)績。第二種，科技服務(wù)型企業(yè)在進(jìn)行綜合考評(píng)過程中，忽視了管理人員的業(yè)績考評(píng)。業(yè)績考評(píng)主要是針對(duì)工作任務(wù)，而不同的崗位有不同的工作任務(wù)，業(yè)績考評(píng)也可以是關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)。科技服務(wù)型企業(yè)對(duì)不同的崗位設(shè)置了不同的業(yè)績考核指標(biāo)，通過具體的指標(biāo)進(jìn)行考核從而得知管理人員的績效。而綜合業(yè)績考評(píng)相對(duì)業(yè)績考評(píng)來說內(nèi)容更加詳細(xì)，覆蓋面更廣，由此可見，科技服務(wù)型企業(yè)針對(duì)管理人員績效考評(píng)應(yīng)該要綜合考慮管理人員的工作能力、工作業(yè)績、工作態(tài)度等等，從這幾個(gè)方面入手進(jìn)行綜合評(píng)估，這樣績效考評(píng)不僅涉及了工作結(jié)果，還涉及工作行為。因此，科技服務(wù)型企業(yè)在對(duì)管理人員績效考評(píng)指標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，一定要結(jié)合整個(gè)服務(wù)行業(yè)的特征，不僅要對(duì)管理人員的崗位特征進(jìn)行認(rèn)真分析，并且要在此基礎(chǔ)上與管理人員的任職特點(diǎn)與能力素質(zhì)要求進(jìn)行充分結(jié)合，進(jìn)而對(duì)管理人員的考核指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行明確：第一，要充分考評(píng)科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的工作結(jié)果，所謂工作結(jié)果就是企業(yè)的經(jīng)營效益，經(jīng)營效益能夠充分反映管理人員的工作業(yè)績；第二，要認(rèn)真考評(píng)科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的工作行為，所謂工作行為就是管理人員在日常工作中所體現(xiàn)出來的工作態(tài)度與工作能力，然后以多維績效理念為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)指導(dǎo)，建立全面、客觀、真實(shí)的績效考核指標(biāo)，目的是加強(qiáng)科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的績效考核指標(biāo)對(duì)業(yè)績與行為綜合的導(dǎo)向性，及科技型服務(wù)企業(yè)管理人員工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度之間的關(guān)系。

（一）工作業(yè)績指標(biāo)設(shè)計(jì)

科技服務(wù)型企業(yè)的工作業(yè)績是企業(yè)員工取得工作成效的直接體現(xiàn)，能夠?qū)⑵髽I(yè)員工的最大價(jià)值充分體現(xiàn)出來，這是企業(yè)員工績效考評(píng)不可忽視的重要內(nèi)容。工作業(yè)績則是需要通過員工關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)KPI來反映。需要對(duì)目標(biāo)進(jìn)行層層分解，從而掌握企業(yè)管理人員的關(guān)鍵業(yè)績目標(biāo)。

關(guān)鍵績效指標(biāo)KPI是企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)層層分解所產(chǎn)生的可操作性的和明確性的可量化的目標(biāo)。而科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的業(yè)績指標(biāo)需要更具關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法來實(shí)施選擇，通過相關(guān)分析進(jìn)行明確。通常科技服務(wù)型企業(yè)對(duì)管理人員關(guān)鍵績效指標(biāo)選擇時(shí)的思路為：第一，科技型服務(wù)企業(yè)管理人員關(guān)鍵績效指標(biāo)通常來說有這些類型：數(shù)量、質(zhì)量、成本與時(shí)限?；诳萍挤?wù)型企業(yè)人員資源管理獨(dú)有的特征，針對(duì)管理人員所涉及的關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的類型從細(xì)節(jié)上來看是：數(shù)量，包括銷售額、利潤，來源于業(yè)績記錄與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等等。質(zhì)量，包括合格率、客戶的滿意程度、投訴率等等，來源于生產(chǎn)記錄、上級(jí)考核、客戶考核等等。成本，包括運(yùn)營的費(fèi)用與人均費(fèi)用，來源于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。時(shí)限，包括即是性與服務(wù)周期，來源于客戶考核、同級(jí)考核等等。第二，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員績效考評(píng)設(shè)計(jì)可以采用平衡積分卡的方式來設(shè)計(jì)管理人員的KPT體系，可以從學(xué)習(xí)發(fā)展、內(nèi)部運(yùn)營、客戶、財(cái)務(wù)四個(gè)維度來關(guān)注企業(yè)經(jīng)營的績效，同時(shí)還需要將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。例如：從科技服務(wù)型戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，對(duì)平衡記分卡進(jìn)行運(yùn)用，能夠?qū)ζ髽I(yè)關(guān)鍵成功因素進(jìn)行調(diào)查與分析，從而設(shè)立系統(tǒng)關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)。另外一個(gè)方面，將科技服務(wù)型企業(yè)每個(gè)部門的職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍與工作流程作為出發(fā)點(diǎn)，利用平衡記分卡與管理人員進(jìn)行溝通與交流，從而能夠準(zhǔn)確設(shè)計(jì)出系列的KPI，進(jìn)而將管理人員的績效考評(píng)指標(biāo)最終確定出來。這里需要特別注意的是，科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的KPI在確定的過程中，可以將兩種思路進(jìn)行結(jié)合，對(duì)平衡記分卡的思想進(jìn)行運(yùn)用于借鑒，然后再從內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)發(fā)展、客戶、財(cái)務(wù)四個(gè)維度去深入考慮，針對(duì)科技服務(wù)型企業(yè)管理人員在數(shù)量、時(shí)限、質(zhì)量、成本幾個(gè)方面來確定績效考評(píng)的指標(biāo)。

（二）工作能力與工作態(tài)度指標(biāo)設(shè)計(jì)

科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的工作能力是崗位職責(zé)所需要的能力與技能。例如：管理人員日常工作的效率、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力等等。所謂工作態(tài)度是管理人員完成崗位職責(zé)過程中主要表現(xiàn)出來的工作態(tài)度與工作精神，例如：崗位任職過程中是否具備敬業(yè)的精神、是否嚴(yán)格按照規(guī)定履行職責(zé)。通?？梢圆捎媒?jīng)驗(yàn)法、問卷法、訪談法等等來對(duì)管理人員的工作能力與工作態(tài)度指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置。

科技服務(wù)型企業(yè)管理人員在實(shí)際工作中的表現(xiàn)能力與工作態(tài)度一般能夠反映到他的業(yè)績上面。通常來說，科技型服務(wù)企業(yè)會(huì)充分利用工作能力與工作態(tài)度綜合考評(píng)作為管理人員績效考評(píng)的重要部分。根據(jù)科技服務(wù)型企業(yè)的崗位特征與行業(yè)特點(diǎn)來看，需要對(duì)科技服務(wù)型企業(yè)管理人員的工作能力與工作態(tài)度的具體指標(biāo)進(jìn)行分解，進(jìn)而更好的保障考評(píng)指標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)更加具有針對(duì)性?？萍挤?wù)型企業(yè)管理人員考評(píng)指標(biāo)設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)該將關(guān)鍵績效充分體現(xiàn)出來，并需要對(duì)管理人員工作能力與態(tài)度考評(píng)指標(biāo)合理確定。

三、結(jié)語

隨著時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，科技服務(wù)型企業(yè)應(yīng)該更加重視管理人員績效考評(píng)指標(biāo)設(shè)計(jì)。面對(duì)激烈的市場競爭，科技服務(wù)型企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)需要順勢進(jìn)行調(diào)整，管理人員的績效考評(píng)指標(biāo)也需要處于一個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整的狀態(tài)。因此，現(xiàn)代科技服務(wù)型企業(yè)應(yīng)該建立管理人員績效考評(píng)指標(biāo)，并且在此基礎(chǔ)上，對(duì)考評(píng)指標(biāo)進(jìn)行更新，最大限度保障科技服務(wù)型企業(yè)管理人員考核指標(biāo)的有效性。

（作者單位為南通春暉軟件有限公司）

第6篇：小型致富機(jī)器范文

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；培氟沙星；小兒急性腸胃炎；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.128

急性腸胃炎病癥狀況在夏秋季節(jié)較為多發(fā)， 由于小兒身體狀況存在未完全發(fā)育狀況， 其相應(yīng)免疫功能存在不足狀況， 針對(duì)外界干擾容易產(chǎn)生感染癥狀， 而腹痛、嘔吐及腹瀉是其主要臨床癥狀[1]。由于造成急性腸胃炎相關(guān)的引發(fā)因素存在多種形式， 其中最為主要的誘發(fā)因素則是飲食不潔。如若對(duì)其不予以及時(shí)治療， 則會(huì)造成患兒出現(xiàn)相應(yīng)脫水癥狀， 還會(huì)造成其出現(xiàn)電解質(zhì)失衡狀況， 并最終造成患兒出現(xiàn)休克。在具體臨床治療方法當(dāng)中， 采用廣譜抗生素對(duì)其予以治療較為常見， 但具體治療效各異。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取選取2015年1月～2016年1月本院診治的76例急性腸炎患兒， 按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和治療組， 各38例。治療組男21例， 女17例， 年齡5個(gè)月～11歲， 平均年齡（4.1±2.3）歲；對(duì)照組男23例， 女15例， 年齡7個(gè)月～10歲， 平均年齡（4.4±3.1）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患兒治療前均對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)給與適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 通過相應(yīng)體液補(bǔ)充， 促進(jìn)患兒電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)， 并促使胃腸內(nèi)菌群處于平衡狀態(tài)。治療組患兒采用阿奇霉素予以治療， 對(duì)其行靜脈注射450 mg/（次?d）， 并以此持續(xù)治療4 d；對(duì)照組患兒采用培氟沙星予以治療， 采用靜脈注射350 mg/（次?d）， 并以此持續(xù)治療4 d[1]。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患兒出現(xiàn)腹瀉的次數(shù)≥4次/d， 并伴隨有相應(yīng)稀便或水樣便發(fā)生， 臨床癥狀表現(xiàn)為略微嘔吐癥狀或未出現(xiàn)嘔吐癥狀；對(duì)患兒大便予以檢驗(yàn)， 其中所存在白細(xì)胞數(shù)量≥12/HP， 存在膿細(xì)胞及紅細(xì)胞或無相應(yīng)細(xì)胞存在；患兒本次研究治療前， 未進(jìn)行相應(yīng)抗生素治療病史。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療 4 d后， 腹瀉、發(fā)熱及腹痛等癥狀均全部消失；有效：治療 4 d后， 腹瀉、發(fā)熱及腹痛等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象， 但癥狀依然存在；無效：患兒臨床癥狀均未達(dá)到明顯性好轉(zhuǎn)狀況， 并可能產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀更為惡化狀況?？傆行?=（顯效 +有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床效果比較 經(jīng) 4 d治療后， 治療組顯效24例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為97.37%；對(duì)照組顯效 16例， 有效 14例， 無效 8例， 總有效率為 78.95%， 治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 治療 4 d后， 治療組出現(xiàn)輕度腹痛及惡心等不良反應(yīng) 2例 （5.26%）；對(duì)照組出現(xiàn)輕度腹痛及惡心等不良反應(yīng) 4例 （10.53%）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒急性腸胃炎作為一種具有突發(fā)性的疾病形式， 其臨床癥狀較為緊急， 由于小兒身體狀況存在未完全發(fā)育狀況， 其相應(yīng)免疫功能存在不足， 針對(duì)外界干擾容易產(chǎn)生感染癥狀， 因而病情通常情況下表現(xiàn)較重， 如若對(duì)其治療不及時(shí)， 則會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)脫水現(xiàn)象， 還會(huì)造成電解質(zhì)失衡， 并最終造成患兒出現(xiàn)休克[2]。在臨床當(dāng)中， 對(duì)此類病癥通常情況均對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 通過相應(yīng)體液補(bǔ)充， 促進(jìn)患兒電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)， 并促使胃腸內(nèi)菌群處于平衡狀態(tài)。然后對(duì)其采取相應(yīng)抗生素予以治療， 并達(dá)到抵抗感染發(fā)生目的[3]。在對(duì)小兒進(jìn)行腸胃炎臨床治療當(dāng)中， 阿奇霉素為其最為常用的抗生素藥物， 并且其也是作為廣譜抗生素當(dāng)中較為常見的表現(xiàn)形式， 具體治療中對(duì)相應(yīng)沙門菌屬、革蘭陰、陽性菌及病毒螺旋體等均存在較好的抑制作用， 通過對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)相關(guān)合成方面的抑制效果， 從而實(shí)現(xiàn)對(duì)相應(yīng)細(xì)菌繁殖有效抑制的目的， 具有很好的應(yīng)用效果和價(jià)值。

本次研究中， 兩組患兒經(jīng)過 4 d治療后， 治療組總有效率 97.37%明顯優(yōu)于對(duì)照組 78.95%（P

綜上所述， 針對(duì)小兒急性腸胃炎， 采用阿奇霉素與培氟沙星相比具有更為顯著的治療效果， 不良反應(yīng)少。在具體臨床治療當(dāng)中， 采用阿奇霉素治療具有很好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王夢(mèng)F. 分別使用阿奇霉素和培氟沙星治療急性腸炎的效果對(duì)比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（19）：144-145.

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[6] 劉麗榮， 謝曉麗， 楊靜， 等. 鹽酸小檗堿聯(lián)合磷酸鋁凝膠灌腸治療小兒急性腸炎臨床觀察. 兒科藥學(xué)雜志， 2016（4）：24-26.

第7篇：小型致富機(jī)器范文

[關(guān)鍵詞] 電子支氣管鏡術(shù)；小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾??；診斷

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）04（c）-0182-02

[Abstract] Objective To study the value of electronic bronchoscopy operation in diagnosis and treatment of repeated cough and asthmatic diseases in children. Methods 145 cases of children with repeated cough and asthmatic diseases due to unclear pathogen or poor curative effect admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected as the observation object and detected by the electronic bronchoscopy， the manifestations under the fiber bronchoscope of patients were observed， and the pathogens of patients were analyzed according to the test results and were given related treatment， the curative effect and occurrence of adverse reactions of patients after operation were observed. Results The electronic bronchoscopy examination discovered that bronchial intimitis occurred to 75 cases， bronchial stenosis occurred to 25 cases， bronchial malacia occurred to 20 cases， bronchial foreign body occurred to 10 cases， bronchiectasia occurred to 6 cases， airway abnormality occurred to 5 cases and endobronchial tuberculosis occurred to 4 cases. Conclusion The electronic bronchoscopy examination for children with repeated cough and asthmatic diseases can help the doctors better determine the pathogen thus ensuring the accuracy and effectiveness of the treatment programs， which is of higher medical significance and is worth clinical promotion.

[Key words] Electronic bronchoscopy operation； Repeated cough and asthmatic diseases in children； Diagnosis

反復(fù)咳嗽喘息性疾病是一種臨床上十分常見的疾病[1]，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽、喘息、肺不張等情況[2]，常發(fā)生于年齡較小的嬰幼兒。其誘導(dǎo)因素較多，病因較為復(fù)雜，可對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響[3]。并且此類疾病具有較高低的特異性，在診斷時(shí)很容易出現(xiàn)誤診的情況。對(duì)此，該院整群選取了2014年12月―2015年12月收治的145例小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探究電子支氣管鏡術(shù)在小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病診斷及資治療中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年12月―2015年12月該院收治的145例小兒反復(fù)咳嗽、喘息及肺不張治療效果不佳的患者作為研究對(duì)象。所有患兒入院后均進(jìn)行了常規(guī)體格體征檢查，并經(jīng)X線片以及CT等影像學(xué)檢查，均顯現(xiàn)出一定的診斷困難，排除咳嗽變異性哮喘的患兒。145例患兒中，男性患者75例，女性患者70例；患者年齡4個(gè)月～12歲，平均年齡（5.6±1.0）歲，其中，年齡

1.2 方法

在檢查前，所有患兒均禁食、禁水4～6 h，在檢查時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉，氣道吸入藥物為七氟烷，靜脈麻醉使用的是丙泊酚，年齡8歲的患兒使用劑量則為2.5 mg/kg；滴注速度為4 mg/s），麻醉過程中有部分使用1%的利多卡因、腎上腺素、布地奈德等藥物氣道給藥。該檢測選用的器材為日本Olympus公司生產(chǎn)的電子支氣管鏡，根據(jù)患兒的年齡以及體重等基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行選擇，主要包括4.0 mm外徑與2.0 mm內(nèi)徑的BF-P260，2.8 mm外徑與1.2 mm內(nèi)徑的BF-XP260F。檢測方法：取患者仰臥位，將支氣管鏡經(jīng)患兒口腔插入，對(duì)患者的聲門、氣道、隆突、各葉支氣管等部位進(jìn)行觀察，分析患者的病因構(gòu)成。隨后，對(duì)患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，灌洗液為9 g/L的鹽水。依據(jù)患兒的體重給予不同的灌洗液劑量，對(duì)于低于20 kg的患兒，給予1 mL/kg的灌洗量，并重復(fù)灌洗2次；對(duì)于超過20 kg的患兒，給予20 mL的灌洗量，重復(fù)灌洗3次。灌洗時(shí)需采取負(fù)壓抽吸，之后將灌洗液送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用電子支氣管鏡來進(jìn)行詳細(xì)的檢查：①觀察145例小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病患者的纖維支氣管鏡表現(xiàn)，并判斷其檢測結(jié)果。②觀察患兒在行纖維支氣管鏡術(shù)治療后出現(xiàn)的鼻出血、刺激性咳嗽、低氧血癥等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

145例患兒經(jīng)過診斷后，大部分為支氣管內(nèi)膜炎，其他有支氣管軟化、支氣管狹窄、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、氣道畸形、支氣管異物等情況，詳見表1。

3 討論

近年來，小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為了主要影響我國少年兒童呼吸道健康的疾病之一[4]。許多專家學(xué)者進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)探究，力求找到更多高效準(zhǔn)確的診斷和治療方法，尤其是對(duì)于小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病的診斷，需要不斷提高診斷的技術(shù)來減少誤診的情況。在該實(shí)驗(yàn)探究中，該研究選取了該院145例小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探究電子支氣管鏡術(shù)在小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病診斷及治療中的價(jià)值。檢查結(jié)果顯示，小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病的主要病因結(jié)構(gòu)為支氣管內(nèi)膜炎，發(fā)生率達(dá)到了51.7%，另外，還有支氣管狹窄25例，占17.2%；支氣管軟化20例，占13.8%；支氣管異物10例，占6.9；支氣管擴(kuò)張6例，占4.1%；氣道畸形5例，占3.4%；支氣管內(nèi)膜結(jié)核4例，占2.8%。導(dǎo)致小兒出現(xiàn)反復(fù)咳嗽喘息性疾病的原因較多，都需要引起廣泛的重視。

電子支氣管鏡在診治小兒反復(fù)性咳嗽喘息性疾病具有較好的效果，在檢查的過程中，能夠準(zhǔn)確清晰地觀察到患者的氣管、支氣管等的情況，并且操作簡便、安全，檢測的效果準(zhǔn)確可靠。并且，電子支氣管鏡質(zhì)地柔軟，不會(huì)給患者造成嚴(yán)重的傷害。但有的患兒由于自身較為敏感或麻醉的效果不佳，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸急促、心率減慢、血氧飽和度下降等情況。護(hù)理人員及時(shí)采取救治措施，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療和退熱處理等，可緩解患者在檢測過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。研究表明，支氣管鏡不但能發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)病變部位，同時(shí)也可獲得組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)診斷，經(jīng)支氣管鏡下灌洗、抽吸或套取分泌物，可以解除異物，開放氣道，促使肺復(fù)張，對(duì)促進(jìn)疾病的恢復(fù)取到良好的治療效果。

綜上所述，對(duì)小兒反復(fù)咳嗽喘息性疾病進(jìn)行電子支氣管鏡術(shù)檢查，能夠幫助醫(yī)生更好地確定病因，從而保障治療方案的準(zhǔn)確有效，具有較高的醫(yī)學(xué)意義，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 方識(shí)進(jìn).電子支氣管鏡術(shù)在嬰幼兒反復(fù)喘息性疾病中的診療價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014（7）：916-918，919.

[2] 趙曉明.不同年齡反復(fù)咳嗽、喘息患兒過敏原分布特點(diǎn)分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（6）：533-535.

[3] 陳璐，孟燕妮，黃建寶，等.纖維支氣管鏡在嬰幼兒氣道發(fā)育異常中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：61-63.

第8篇：小型致富機(jī)器范文

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;高壓氧;早期康復(fù)

在我國逐步步入老齡化社會(huì)背景下， 急性腦梗死發(fā)病率呈逐年增多趨勢[1]。急性腦梗死常規(guī)臨床治療藥物雖可實(shí)現(xiàn)一定治療效果， 但治療用時(shí)較長， 患者體征恢復(fù)速度較慢， 對(duì)患者生活質(zhì)量提高極為不利。河南省鄭州市第二人民醫(yī)院為提高急性腦梗死的治療效果， 對(duì)兩組患者行不同的治療方式， 并取得了顯著效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2011年3月～2013年5月收治急性腦梗死患者62例， 其中男37例， 女25例， 患者年齡為43～75歲， 平均為(64.8±3.1)歲;患者自發(fā)病至入院時(shí)間為1～18h， 平均(8.7±4.3)h;梗死部位：腦葉區(qū)35例， 基底節(jié)區(qū)27例;將62例患者隨機(jī)分為兩組， 對(duì)照組30例， 觀察組32例， 兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入院標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者均根據(jù)全國腦血管病會(huì)議(1995年)中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。② 均為大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域腦梗死。③ 經(jīng)頭部MRI或CT檢查證實(shí)為急性腦梗死。④ 均為首次腦卒中患者。⑤ 均在24 h內(nèi)入院。⑥ 均理解本次研究內(nèi)容且均已進(jìn)行知情同意書簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有意識(shí)障礙、精神異常及任職功能障礙。② 有出血傾向或腎、心、肝、肺功能障礙患者。③ 有高壓氧療禁忌。④ 聾啞人士。⑤ 年齡>75歲。

1. 3 方法 對(duì)照組30例患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療， 包括對(duì)癥治療、對(duì)腦循環(huán)加以改善并給予營養(yǎng)支持等， 同時(shí)給予患者早期康復(fù)訓(xùn)練， 利用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)與Bobath療法展開肢體功能訓(xùn)練：① 定時(shí)轉(zhuǎn)換與肢體擺放。② 對(duì)患者諸關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③ 進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)和雙手交叉上舉鍛煉。④ 起坐與翻身訓(xùn)練。⑤ 站位平衡與坐位平衡鍛煉。⑥ 步行訓(xùn)練和上下樓梯鍛煉。同時(shí)， 進(jìn)行認(rèn)知功能、精細(xì)活動(dòng)協(xié)調(diào)性鍛煉。治療過程中由專職康復(fù)治療師給予一對(duì)一訓(xùn)練指導(dǎo)， 3次/d康復(fù)訓(xùn)練， 每次訓(xùn)練0～50 min， 治療四周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受高壓氧治療， 在患者病情穩(wěn)定后及時(shí)展開高壓氧治療， 利用多人空氣加壓氧艙(由山東煙臺(tái)冰輪氧艙有限公司生產(chǎn))展開治療， 治療時(shí)壓力設(shè)定為0.2 MPa， 給予10～15 min勻速加壓， 同時(shí)給予患者2次面罩吸氧， 吸氧30 min/次， 1次/d， 10 d為1療程， 治療3療程， 在兩個(gè)療程之間患者進(jìn)行2 d休息。

1. 4 觀察指標(biāo) 在患者接受治療前、完成治療后由同一醫(yī)師進(jìn)行評(píng)分， 對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NFD)標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)分時(shí)利用Barthel指數(shù)(MBI)， 對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)利用簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 用( x-±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)， 組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)， P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 兩組患者NFD評(píng)價(jià)均明顯降低， MBI與MMSE評(píng)分顯著升高， 其中觀察組NFD、MBI與MMSE改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。具體見表1。

3 討論

現(xiàn)階段， 腦血管病已成為我國人民首要死亡原因， 其中缺血性腦卒中在所有腦卒中占比高達(dá)60%～80%[2]。急性腦梗死是起病急促的缺血性腦血液循環(huán)障礙病癥， 在中老年人群中較為常見， 具有較高的發(fā)病率、致殘率， 對(duì)患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。已有臨床實(shí)踐證明， 康復(fù)治療可促使腦梗死患者受損狀況得到有效改善[3]。然而急性腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 所有單一治療藥物和治療手段均無法將這一疾病從根本上加以治愈。因此臨床因此臨床治療中常取綜合療法， 同時(shí)給予早期康復(fù)治療。

我院在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)， 分別采用早期康復(fù)單治療和高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療。高壓氧可經(jīng)物理方式對(duì)微循環(huán)中存在障礙加以改善， 促使分子氧向深層缺血組織中快速供應(yīng)， 從而對(duì)組織缺氧狀態(tài)加以改善， 并且能改善患者腦缺血狀態(tài)。同時(shí)， 高壓氧可促使腦水腫與缺血性腦梗死面積大幅降低， 對(duì)微循環(huán)加以改善， 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡過程加以抑制， 從而促使患者認(rèn)知功能與神經(jīng)功能得到改善。在本組研究中， 治療后兩組患者NFD、MBI與MMSE評(píng)分均有顯著改善。這說明， 在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療之上單純應(yīng)用早期康復(fù)治療， 可對(duì)患者認(rèn)知功能與生活活動(dòng)能力予以有效改善。另一方面， 觀察組各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 說明高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療對(duì)患者認(rèn)知功能與生活活動(dòng)能力改善效果更為顯著， 同時(shí)可對(duì)患者腦部功能與結(jié)構(gòu)加以改善。

綜上所述， 在急性腦梗死治療中， 高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療療效顯著， 可大幅改善患者神經(jīng)功能缺損情況， 促使患者日常生活能力和認(rèn)知能力大幅提高， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張愛華.早期高壓氧治療急性腦梗死療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志， 2013，20(3)：313-314.

第9篇：小型致富機(jī)器范文

【關(guān)鍵詞】零距離，教育服務(wù)，組織運(yùn)行

在一個(gè)充滿競爭的現(xiàn)代社會(huì)中，以人才流失和人才挽留為主體的人才培養(yǎng)正在逐漸成為影響大眾生活的基本教育理念。在經(jīng)濟(jì)全球化的背景下，隨著教育理念的不斷加深，我國涌現(xiàn)出大批教學(xué)質(zhì)量參差不齊的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，導(dǎo)使教育培訓(xùn)市場雜亂無章，教育信息真假不全的現(xiàn)狀，常常導(dǎo)致求學(xué)者不能達(dá)到理想的學(xué)習(xí)目的。因此，對(duì)教育服務(wù)市場進(jìn)行規(guī)整，對(duì)教育服務(wù)信息進(jìn)行辨別顯得尤為迫切?；谶@種現(xiàn)狀，零距離教育服務(wù)公司應(yīng)運(yùn)而生。

一、公司簡介

（一）公司服務(wù)界定。零距離教育有限責(zé)任公司是一個(gè)針對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)教育格外重視的現(xiàn)狀，為充分挖掘和發(fā)揮培訓(xùn)市場的人力資源和教育資源，提高教育服務(wù)社會(huì)的能力和水平，滿足不同學(xué)員的需求為目的而創(chuàng)設(shè)的“零距離”教育服務(wù)平臺(tái)的公司。

（二）公司組織。零距離教育服務(wù)有限責(zé)任公司采用直線職能制的管理模式，即建立以經(jīng)理為首的業(yè)務(wù)經(jīng)營管理系統(tǒng)，根據(jù)公司自身服務(wù)的性質(zhì)和要求設(shè)置信息采購部門、銷售部門、財(cái)務(wù)部門和人力資源部門等。

信息采購部門主要負(fù)責(zé)四方面工作。掌握培訓(xùn)市場最前沿的信息，并對(duì)其進(jìn)行歸類與匯總，優(yōu)化信息收集渠道，降低信息采購費(fèi)用；根據(jù)市場擴(kuò)展計(jì)劃，制定相應(yīng)的信息采集計(jì)劃并組織實(shí)施；進(jìn)行選擇、評(píng)審、管理信息提供的商家，建立全面、有效的供應(yīng)商檔案；做好保密工作。

銷售部門主要負(fù)責(zé)三方面工作。負(fù)責(zé)公司的總體銷售活動(dòng)，策劃企業(yè)形象，根據(jù)不同消費(fèi)者的需求，制定公司營銷策略；適時(shí)進(jìn)行必要的市場調(diào)研，收集信息及時(shí)完善營銷策略，提高銷售業(yè)績；采取相關(guān)的營銷策略，擴(kuò)大公司市場占有率、銷售額和銷售利潤。

財(cái)務(wù)部門主要負(fù)責(zé)三方面工作。一是負(fù)責(zé)公司內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃并與人力資源部門密切合作，進(jìn)行人員配置的管理；負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)核算工作；財(cái)務(wù)管理，根據(jù)日常實(shí)際需要作制定準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)預(yù)算，搞好外部關(guān)系；財(cái)務(wù)監(jiān)控，主要為總經(jīng)理提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)分析報(bào)告并提出下一步的改進(jìn)建議。

人力資源部門主要負(fù)責(zé)在公司內(nèi)部營造和諧的人際關(guān)系，形成一個(gè)團(tuán)結(jié)高效的團(tuán)隊(duì)，使公司能正常順利的運(yùn)行下去；負(fù)責(zé)對(duì)人員的招聘和培訓(xùn)，為公司挑選具有專業(yè)素質(zhì)的人才；建立有效的考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制等。

各部門直接對(duì)總經(jīng)理負(fù)責(zé)的同時(shí)，又可以行使關(guān)于公司運(yùn)行的部分的權(quán)力。

二、公司運(yùn)營

（一）主營業(yè)務(wù)。零距離教育有限責(zé)任公司面向廣大學(xué)生團(tuán)體提供一個(gè)整合了當(dāng)今教育服務(wù)市場信息的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)。該信息平臺(tái)以提供家教信息為主，同時(shí)還提供考研、考級(jí)的教育培訓(xùn)信息。

（二）業(yè)務(wù)運(yùn)營

1.市場調(diào)研。在當(dāng)代，市場激烈競爭和變化速度都空前提高，對(duì)市場變化的反應(yīng)將決定企業(yè)的命運(yùn)，市場調(diào)研的重要性也就更是日益凸顯。本公司的市場調(diào)研主要由信息采購部門負(fù)責(zé)。主要通過三種不同渠道。

（1）實(shí)地信息考察。即信息采購員不定期的深入教育培訓(xùn)市場，采用訪談和問卷的形式對(duì)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人以及目標(biāo)消費(fèi)群體對(duì)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀的看法進(jìn)行了解，收集相關(guān)信息。并采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行量化分析。分析客戶當(dāng)前的需求以及整個(gè)市場的現(xiàn)狀。

（2）電話訪談法。信息采購員通過電話與各個(gè)部門或其他單位取得聯(lián)系，詢問他們是否需要我公司的服務(wù)和產(chǎn)品，進(jìn)行信息記錄，同時(shí)將信息反饋到上級(jí)部門，再由銷售部門人員進(jìn)行分析并與客戶進(jìn)行初步接觸，然后再由其負(fù)責(zé)協(xié)助銷售部的人員做方案。

（3）網(wǎng)絡(luò)信息采集。如今互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)上的信息極其龐大繁雜，為滿足用戶快速、準(zhǔn)確、全面獲取信息的需求，信息采購人員將非結(jié)構(gòu)化的信息從大量的網(wǎng)頁中抽取出來保存到結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫中，并需要將大量的采集到信息按照不同的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分類和打包處理。從而提高信息及時(shí)性和節(jié)省或減少工作量。

2.業(yè)務(wù)銷售。業(yè)務(wù)銷售是公司的重要組成部分，銷售部門發(fā)揮著不可替代的作用。而教育培訓(xùn)市場利潤豐厚，且市場規(guī)模急劇增長，想要在教育培訓(xùn)市場里占有一席之地，必須采取有效的銷售策略。本公司的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)是業(yè)務(wù)銷售的主要渠道。通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)第一手的第一時(shí)間的公司信息，以方便廣大學(xué)員查找。無論是教學(xué)內(nèi)容的最新消息，行業(yè)內(nèi)容的最新變化以及網(wǎng)絡(luò)課件的更新，都可以起到極大的傳播作用。

公司的宣傳方式主要以免費(fèi)公益文化活動(dòng)為主，廣告宣傳為輔。大量的廣告投放對(duì)于占市場分額較大的企業(yè)來說也是一種提升品牌知名度的有效手段。主要分三步走。

（1）在公司成立伊始，將在臨沂市選取一些中學(xué)，為高中生舉辦1-3次公益性勵(lì)志演講。同時(shí)，我們還會(huì)定期發(fā)放一些宣傳單、海報(bào)、禮品派送等宣傳品，不定期的舉辦促銷活動(dòng)。

（2）公司經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)營，知名度有所提高，這個(gè)時(shí)期我們會(huì)考慮進(jìn)行公開課的廣告宣傳。我們還會(huì)在特定時(shí)間內(nèi)組織并召開代表我公司文化特色的會(huì)議和立體展示活動(dòng)。全方面、多方位的對(duì)本機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳，從而樹立更佳的公司形象，進(jìn)一步提高公司知名度。

（3）在公司成立后3-6年，本公司銷售部門會(huì)進(jìn)行短期的電視媒體投放，以達(dá)到塑造更好的公司文化品牌和上市準(zhǔn)備的傳播的目的。邀請(qǐng)臨沂市電視臺(tái)，沂蒙晚報(bào)，齊魯晚報(bào)，瑯琊網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)宣傳中心，進(jìn)行宣傳和講解。同時(shí)通過報(bào)紙平面媒體和網(wǎng)絡(luò)廣告等方式對(duì)公司進(jìn)行進(jìn)一步宣傳。

3.財(cái)務(wù)運(yùn)營

財(cái)務(wù)運(yùn)營是組織企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。在前期，公司財(cái)務(wù)主要由四個(gè)投資人出資10萬組建公司，在運(yùn)行過程中，我們進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃，財(cái)務(wù)規(guī)劃包含3項(xiàng)活動(dòng)：1.設(shè)立目標(biāo)，目標(biāo)是3年之內(nèi)公司盈利100萬；2.設(shè)立有形指標(biāo)，考查指標(biāo)是提供的信息量和學(xué)員的反饋量，網(wǎng)站點(diǎn)擊量；3.衡量并調(diào)整目標(biāo)和指標(biāo)，在3-6年時(shí)間，我們目標(biāo)指向國內(nèi)各大輔導(dǎo)市場，衡量指標(biāo)為提供的信息量和學(xué)員的反饋量、網(wǎng)站點(diǎn)擊量、學(xué)員的成就。在進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃的同時(shí)，我們積極采用財(cái)務(wù)預(yù)算，使我們的投資得到最大化，使我們的資金用在盈利的地方。

在財(cái)務(wù)運(yùn)營階段我們建立財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)和建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，來保證我們資金運(yùn)轉(zhuǎn)不周時(shí)，我們保證我們公司的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）退出方案

風(fēng)險(xiǎn)資金退出的成功與否關(guān)鍵取決于公司的業(yè)績和發(fā)展前景

1.撤出方式：風(fēng)險(xiǎn)投資的退出方式一般有三種：首次公開上市（IPO）、收購和清算。我們主要以收購為主要方案，上市為輔：

（1）收購 就目前資本市場的現(xiàn)狀而言，收購方式比較適合本公司。收購方除繼續(xù)發(fā)展教育服務(wù)信息平臺(tái)、家教服務(wù)之外，可拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域，涉足教育培訓(xùn)市場投資，發(fā)展第二產(chǎn)業(yè)。發(fā)展成為全方位的教育服務(wù)中介和教育培訓(xùn)公司，這些對(duì)有意進(jìn)入教育服務(wù)市場的大學(xué)生與教師，或者國內(nèi)有潛力的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)很有吸引力。

（2）上市 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，公司可以和服務(wù)方向相近的公司進(jìn)行資產(chǎn)重組，達(dá)到在國內(nèi)A股市場上市的條件?；蛘吆蜕鲜泄具M(jìn)行資產(chǎn)重組，借殼上市。

2.撤出時(shí)間：（1）收購：一般來說，公司未來投資的收益現(xiàn)值高于公司的市場價(jià)值時(shí)，是風(fēng)險(xiǎn)投資撤出的最佳時(shí)機(jī)。

（2）上市：經(jīng)過6-9年時(shí)間，公司基本形成圍繞教育服務(wù)市場的產(chǎn)業(yè)鏈時(shí)，進(jìn)行IPO。

三、公司成效

（一）對(duì)公司的發(fā)展的影響。品牌是人們對(duì)一個(gè)企業(yè)及其產(chǎn)品、售后服務(wù)、文化價(jià)值的一種評(píng)價(jià)和認(rèn)知，是一種信任。當(dāng)品牌文化被市場認(rèn)可并接收后，品牌就會(huì)產(chǎn)生其市場價(jià)值。這時(shí)，品牌不僅可以減少宣傳費(fèi)用，而且可以增強(qiáng)核心品牌的形象，提高整體品牌的投資效益，還可以提高員工的凝聚力，節(jié)省了人力資源變動(dòng)成本。

因此，本公司從成立時(shí)就注重品牌的構(gòu)建，品牌定位于教育服務(wù)市場的信息提供，到現(xiàn)在零距離品牌已經(jīng)經(jīng)歷了四個(gè)的春秋，在市場上已經(jīng)樹立了很好的口碑，零距離這個(gè)品牌具有其獨(dú)特的核心價(jià)值――讓你在各級(jí)考試中獲得最有用、最有效提高成績的信息，以便贏得家長、老師的好評(píng)。同時(shí)，公司還憑借著品牌的優(yōu)勢順利的占據(jù)了山東省棗莊市、濟(jì)寧市等地區(qū)的教育服務(wù)信息市場，提高品牌的投資效益，使公司整體的經(jīng)營銷售達(dá)到了較理想的經(jīng)濟(jì)規(guī)模。

隨著零距離教育服務(wù)的不斷擴(kuò)大，對(duì)公司的長遠(yuǎn)發(fā)展起到推進(jìn)作用，同時(shí)也可以在公司發(fā)展穩(wěn)定時(shí)，擴(kuò)張市場，進(jìn)軍培訓(xùn)產(chǎn)業(yè)、形成連鎖化經(jīng)營。

（二）對(duì)我國教育事業(yè)的影響

1.對(duì)我國公民。21世紀(jì)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，零距離教育服務(wù)立足于中國教育事業(yè)的長足發(fā)展。零距離教育服務(wù)使教育獲得全新的詮釋，立足于把教育貫穿于人的一生的思想，從教師服務(wù)市場的角度改變了過去將人的一生只劃分為學(xué)習(xí)期和工作期兩個(gè)階段。保證了終身教育的有效實(shí)施，提高了公民的整體素質(zhì)。

社會(huì)學(xué)家與經(jīng)濟(jì)學(xué)家分析，21世紀(jì)第一層次的職業(yè)當(dāng)屬于高智力集團(tuán)。因此，近幾年，國內(nèi)企業(yè)不惜一切招聘高級(jí)知識(shí)人才，組成企業(yè)高智力集團(tuán)。新的職業(yè)結(jié)構(gòu)對(duì)高級(jí)人才的素質(zhì)要求愈來愈高。零距離教育有限責(zé)任公司的多元化價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)習(xí)者指出了一條自我發(fā)展、自我完善的嶄新之路，為學(xué)生提供最方便快捷的面對(duì)面零距離服務(wù)市場。零距離教育服務(wù)著眼于高智力集團(tuán)，著重培養(yǎng)的高級(jí)知識(shí)人才既不是單純的技術(shù)專家，也不是精通領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的專家。他們不僅要?jiǎng)偃巫坑谐尚У墓芾砉ぷ?，還要有力地領(lǐng)導(dǎo)自己的團(tuán)隊(duì)在同心協(xié)力完成既定目標(biāo)的同時(shí)，時(shí)刻準(zhǔn)備迎接新的挑戰(zhàn)。

2.文化市場