護理干預論文精選(九篇)

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第1篇：護理干預論文范文

1.1一般資料

選擇中山市東鳳人民醫(yī)院2010年1月～2013年1月收治的128例行外科手術(shù)的住院患者為研究對象，隨機分為2組。對照組64例，其中男30例，女34例，年齡18～74歲，平均年齡（38.53±8.79）歲；骨科手術(shù)20例、婦科手術(shù)19例，普外科手術(shù)18例，其他手術(shù)7例。護理組64例，其中男33例，女31例；年齡17～76歲，平均年齡（39.58±8.87）歲；骨科手術(shù)17例，婦科手術(shù)17例，普外科手術(shù)21例，其他手術(shù)9例。2組患者在性別比例、年齡、病情、病程、手術(shù)類型等方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2納入標準[4]

（1）所有患者入院后行相應(yīng)檢查且明確診斷后，需要行相應(yīng)手術(shù)；（2）所有患者均無麻醉及手術(shù)禁忌證；（3）均符合自愿原則。

1.3護理方法

2組患者均擇期進行手術(shù)，術(shù)前給予相關(guān)檢查，對照組給予常規(guī)的手術(shù)室護理，護理組在對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際情況給予相應(yīng)的護理干預措施，詳細如下。

1.3.1術(shù)前護理

患者在入院后，首先護理工作人員為營造一個良好舒適的住院環(huán)境，對患者及其家屬的合理要求要盡可能地予以滿足；其次護理工作人員要迅速了解患者資料，對患者病情要做到心中有數(shù)，并針對患者病情制定合理的方案；再次要積極與患者及其家屬進行溝通，為其講解疾病的相關(guān)知識以及住院過程中的注意事項，對患者積極進行心理疏導，特別是表現(xiàn)出非常恐懼、焦慮的患者，通過講述大量手術(shù)成功的病例來樹立患者克服疾病的信息，使患者主動積極的配合醫(yī)療工作。

1.3.2術(shù)中護理

患者進行手術(shù)前需要禁食禁水，同時為患者做好備皮等工作，在此過程中依然可以通過語言的交流緩解患者對手術(shù)緊張的心理，進入手術(shù)室后，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉工作，在手術(shù)過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)異常情況，及時向醫(yī)生匯報，同時要給予相應(yīng)正確的處理措施，整個手術(shù)的過程中要注意對患者進行保暖，做到細心呵護。

1.3.3術(shù)后護理

完成手術(shù)后清理患者身上手術(shù)留下的痕跡，協(xié)同醫(yī)生將患者送入病房，若此時患者麻醉還未清醒，要嚴密監(jiān)測患者生命體征，符合拔管指針的給予拔管，待患者清醒后要對其詳細告知手術(shù)的具體情況以及家屬陪護期間的注意事項，術(shù)后能進食患者要指導其飲食情況，同時針對某些不良心理反應(yīng)較大的患者進行心理疏導，對能下床活動的患者要積極鼓勵其進行適當?shù)倪\動，有助于術(shù)后恢復，患者出院后要做好隨訪工作，解答患者關(guān)于該病的疑問。

1.4判定標準[5]

1.4.1采用問卷調(diào)查的形式，參考焦慮自評表（self-ratinganxietyscale，SAS）與抑郁自評表（self-ratingdepressionscale，SDS)，將患者出現(xiàn)的不良心理狀況分為：重度、中度、輕度以及正常4個等級，計算其不良心理的發(fā)生率=（重度例數(shù)+中度例數(shù)+輕度例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2對手術(shù)的各項指標進行詳細的記錄，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間以及住院時間。

1.4.3統(tǒng)計出院前對本次護理工作的滿意情況，將其分為滿意、認可、不滿意3個等級，計算患者的滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，不良心理的發(fā)生率以及護理滿意度以百分比（%）表示，計量資料采用χ2檢驗；手術(shù)各項指標以“x±s”表示，正態(tài)計量資料采用t檢驗，檢驗水準設(shè)定0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組患者不良心理狀態(tài)發(fā)生率的比較

護理組患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的發(fā)生率為20.31%（13/64），明顯低于對照組51.56%（33/64），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.22組患者術(shù)中、術(shù)后各項指標的比較

護理組患者各項手術(shù)指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.32組患者護理滿意度的比較

護理組未出現(xiàn)1例對本次護理工作不滿意的情況，其中63例滿意，1例尚可，護理滿意度為98.44%（63/64）；對照組出現(xiàn)4例患者不滿意，其中52例滿意，8例尚可，護理滿意度為81.25%（52/64），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

第2篇：護理干預論文范文

指甲根部與皮膚連接緊密，皮膚沿指甲兩側(cè)形成甲溝，甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，常因微小創(chuàng)傷引起m。甲溝炎由于其發(fā)生部位特殊且反復發(fā)作導致疼痛，影響正常行走功能，給患者生活、工作、學習帶來很大不便，甚至產(chǎn)生心理壓力，如不及時治療去除病灶，則不能根治，復發(fā)率可達60G/c^80%121。因此醫(yī)護人員應(yīng)為患者選擇最佳的治療方案，配合健康教育等護理措施，降低甲溝炎的復發(fā)率。根據(jù)多年來治療甲溝炎經(jīng)驗總結(jié)，在手術(shù)前、后治療及護理措施相同的條件下，采用單純拔甲術(shù)，術(shù)后復發(fā)率較高。因此，選擇2007年1月至2013年12月來我院門診手術(shù)室、換藥室就診的甲溝炎患者中，選取164例手術(shù)治療的患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組82例。對照組采用單純拔甲術(shù)，實驗組采用拔甲加甲床部分切除術(shù)，手術(shù)后2年通過電話隨訪，了解治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：164例患者中，男90例、女74例，年齡16?35歲、平均20歲，左手拇指3例，右手拇指3例，左側(cè)足趾拇指72例、右側(cè)足趾拇指80例、雙側(cè)足趾拇指6例，初中高中生90例，大專以上49例，其他25例，發(fā)病情況，炎癥感染108例，剪甲損傷50例，跌傷或踢傷6例，局部情況：紅、腫、痛伴肉芽組織形成140例，嵌甲97例。

1.2方法

1.2.1治療方法：一種是單純拔甲術(shù)，準備用物，常規(guī)消毒，鋪洞巾，2%利多卡因患指、趾根局部阻滯麻醉，待局部痛覺消失，患指、趾根部幫扎無菌橡皮筋，減少手術(shù)中出血，用直血管鉗從指、趾末端中間輕輕分離指、趾甲和甲床，在將指、趾甲向翻起，拔除指、趾甲，然后局部用碘伏棉球再次消毒，并稍加壓至少2mm，換酒精紗市濕敷，外用干無菌紗市包扎，松緊適宜，去除橡皮筋，囑患者或家屬用手握住患指、趾20?30min，并告之是術(shù)后局部止血的主要方法，回家途中更要注意，因為，拔甲術(shù)是不采用縫合的。另一種是拔甲加甲床部分切除術(shù)，準備用物、消毒方法、麻醉方法，同單純拔甲術(shù)，操作方法，在單純拔甲術(shù)的基礎(chǔ)上，拔甲后，在進行甲床部分切除，以減少和避免術(shù)后復發(fā)。

1.2.2護理措施。手術(shù)前護理：手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，無論手術(shù)其大小，都會給患者的身心帶來不同程度的影響，恐懼和焦慮是手術(shù)前患者普遍存在的心里問題，害怕手術(shù)引起疼痛，擔心手術(shù)的安全性、并發(fā)癥及術(shù)后康復問題等|31。因此，護理人員應(yīng)加強手術(shù)前護理及健康教育工作，在接待患者的過程中，做到關(guān)心、體貼、理解患者，向他們介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療及護理方案、手術(shù)必要性、手術(shù)效果及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和疼痛|41，拔甲后，不必擔心缺甲，過一段時間后又會長出新的指甲，告之局部麻醉手術(shù)時患指、趾有感覺但無疼痛，取得患者的理解與配合，以最佳心里狀態(tài)接受手術(shù)治療，順利度過手術(shù)關(guān)。手術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束，根據(jù)患者情況安排休息時間，暫時選穿寬松柔軟拖鞋，交待手術(shù)后注意事項，觀察切口有無滲血滲液及血液循環(huán)情況，保持敷料清潔、干燥，要堅持定期換藥，通常術(shù)后初期每天換藥一次，如紗市潮濕，隨時更換，囑患者注意休息，減少運動，抬高患肢，促進血液循環(huán)，減輕疼痛，有利于消腫及炎癥吸收，注意個人衛(wèi)生，不可過早沐浴，避免切口處沾水，影響愈合，飲食應(yīng)避免吃辛辣刺激性的食物，保持心情愉快，遵醫(yī)囑用藥，如有異常情況及時聯(lián)系，并與患者互換電話號碼，以便聯(lián)系。

1.2.3健康教育：護理人員利用患者候診時間，采用口頭、圖片、黑板報、電視錄像、發(fā)放宣傳小冊等多樣形式，進行甲溝炎的健康教育，通過健康教育，讓他們自覺采取行動，防治甲溝炎。手指甲溝炎的預防：愛護指甲周圍的皮膚，平時注意手部、指甲的衛(wèi)生，正確修剪指甲，剪指甲不要太深，不宜過短，要用剪刀剪除倒刺，不能用手撕，保持手部干燥，清潔，避免木刺、竹刺、縫衣針等各種損傷，盡量少涂指甲油和美甲，防止劣質(zhì)指甲油中的化學物質(zhì)及美甲器具消毒不嚴，發(fā)生甲溝感染。足趾甲溝炎的預防：選擇寬松鞋襪，穿鞋過緊會使腳趾發(fā)脹，長期受擠壓，造成甲緣壓迫甚至穿透甲溝旁組織，細菌入侵傷口而引起甲溝感染，甲床組織在甲溝內(nèi)異常增生，逐步形成肉芽腫而持久不愈，導致甲溝炎發(fā)生。平時要注意保持鞋內(nèi)清潔、干燥及足部皮膚干爽，及時更換潮濕的鞋子和襪子，對長時間行走或跑步運動后最好用溫水泡腳，改善足部血液循環(huán)，預防足部充血，減少甲溝炎的發(fā)生，正確修剪趾甲，切勿剪成弧形，不隨便剪甲溝，消滅甲角，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝發(fā)生感染。正確處置足趾外傷，在醫(yī)護人員的指導下進行消毒處理，用無菌紗市包扎，不可擅自自己在家處理、亂涂藥物，以免發(fā)生感染。日常生活中注意手指及足趾的養(yǎng)護，特別是青少年要注意運動時防止手、足外傷，年輕女性朋友盡量少穿高跟尖鞋，減少和避免甲溝損傷，增強甲溝周圍皮膚的抗病能力，防止甲溝炎的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早就醫(yī)，及早處理，以免耽誤最佳治療時機、提高治愈率。

1.3統(tǒng)計方法：將2組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，P值＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組和對照組患者手術(shù)前、后治療及護理措施沒有差異的條件下，手術(shù)后2年，2組復發(fā)率不同，對照組復發(fā)率11%，實驗組復發(fā)率2.5%。經(jīng)統(tǒng)計，患者復發(fā)率有明顯差異，P值＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)論

甲溝炎是一種常見病，多發(fā)病，好發(fā)于青少年和年輕女性，多發(fā)于手指甲或腳趾甲，許多人認為甲溝炎是小問題，患病后沒有引起重視，最后導致不能正常行走，趾甲缺如，影響形象，嚴重者可引起骨髓炎m，增加患者的身心痛苦和經(jīng)濟負擔。因此，醫(yī)護人員應(yīng)做好甲溝炎患者健康宣教工作，同時選擇最佳的治療和護理方法，防治甲溝炎，提高健康水平。根據(jù)多年來的經(jīng)驗總結(jié)，甲溝炎治療采用拔甲加甲床部分切除術(shù)，優(yōu)于其他治療方法，效果最好，術(shù)后復發(fā)率低，醫(yī)護人員和患者及家屬更容易接受，值得推廣應(yīng)用。

作者：胡漢玲(江蘇響水縣人民醫(yī)院，江蘇響水224600)

第2篇：甲溝炎術(shù)后護理的治療成效

嵌甲所致甲溝炎是小兒外科門診的常見病和多發(fā)病。常由于甲溝附近的皮膚被溝部畸形的指（趾）甲刺傷、擦傷、剪指（趾）甲過深、逆剝甲溝部死皮（俗稱倒刺）后合并感染所致。若用傳統(tǒng)的拔甲術(shù)治療嵌甲性甲溝炎，會出現(xiàn)損傷大、出血多，小兒疼痛劇烈，創(chuàng)面愈合時間長、復發(fā)率高，甚至并發(fā)膿性指（趾）頭炎、骨髓炎。本科自2005年5月?2008年4月采取甲溝緣甲板側(cè)切并甲床刮除方法微創(chuàng)治療小兒嵌甲性甲溝炎，獲得了較好的近期治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象2005年5月?2008年4月在門急診外科換藥室因嵌觀察組(63例70趾），男40例，女23例，年齡1歲2月?16歲。對照組(63例68趾）男41例，女22例，年齡1歲5月～17歲，兩組患兒在性別、年齡、患趾數(shù)、病程、臨床癥狀和病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(均p>0.05)，具有可比性。

1.2方法①觀察組：常規(guī)消毒患趾，一般不行局部趾神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)者左手拇、食二指緊捏患趾內(nèi)外側(cè)根部（可起部分止痛、止血作用）右手用小尖剪刀（或眼科剪）沿患側(cè)甲溝旁開0.2～0.4cm(占全甲板1/5)，自甲前緣向甲根部縱向剪開甲板至根皮處，用彎紋式血管鉗鉗夾甲溝旁嵌入夾板，使之與甲床及甲溝分離并快速拔除分離部分，同時用刮匙刮盡甲床、殘留的甲根及增生的炎性肉芽組織，3%雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用凡土林紗條填塞甲床加壓包扎。根據(jù)創(chuàng)面滲血、炎癥及肉芽組織生長情況2～3d換藥，直到甲床基本修復達到表面干燥。②對照組：患兒平臥于手術(shù)臺上，0.5%碘伏常規(guī)消毒皮膚2遍，于患趾兩側(cè)以2%利多卡因行局部趾神經(jīng)阻滯麻醉后，術(shù)者左手固定患趾，右手用紋式鉗做甲周皮膚與甲板分離，然后用反轉(zhuǎn)刀片插入甲床組織由前向后潛行分離甲板直到趾甲與甲床根部完全剝離，用止血管鉗將全甲拔出，同時剪除增生的炎性肉芽組織，3%雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用凡士林紗布填塞甲床加壓包扎。根據(jù)創(chuàng)面滲血、炎癥及肉芽組織生長情況l～3d內(nèi)每天換藥，直到甲床基本修復達到表面干燥。

1.3觀察指標：①疼痛評價標準：換藥時患兒無痛苦表情為無痛；稍有疼痛或不適感為輕度疼痛；明顯疼痛，面部表情緊張為中度疼痛；面部表情緊張、皺眉、，有躲避或抗拒動作為重度疼痛。②治愈與復發(fā)評價標準：患趾(指）甲拔除后，經(jīng)過換藥治療，甲床基本修復，干燥，3個月后重新長出正常的新趾（指）甲為治愈；趾（指）甲拔除3個月后重新長出新趾（指）甲，但甲端、甲角向甲溝內(nèi)生長，3～6個月重新形成甲溝炎為復發(fā)。③傷口愈合時間及換藥次數(shù)：記錄傷口愈合的時間及換藥次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法：將原始數(shù)據(jù)輸入計算機，應(yīng)用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。

2討論

2.1嵌趾甲是足趾的常見疾病，該病以學生居多，因?qū)W生活動較劇烈，加之鞋對趾的側(cè)向擠壓，甲板邊與甲周皮膚摩擦相對較多，甲板容易變形，變形后的甲邊緣壓入甲溝軟組織，合并細菌及真菌感染出現(xiàn)膿腫和晚期增生性肉芽腫。常因起始時僅有不等程度的疼痛，家長怕耽誤孩子的上課時間或不太重視而延誤治療，往往就診時甲溝部己化膿或己形成炎性肉芽組織。拔甲術(shù)是門診的小手術(shù)，在?？漆t(yī)院和大多數(shù)基層醫(yī)院一般由?？谱o士實施'拔甲治療的核心是解除組織受壓。常規(guī)治療嵌甲性甲溝炎是將全趾(指）甲拔除，但沒有破壞甲床，3～6個月后重新長出新趾甲的甲端、甲角仍然向甲溝內(nèi)生長，導致甲溝炎復發(fā)。有文獻報道，嵌甲性甲溝炎采用拔甲治療，大多數(shù)病例難以奏效或僅有短暫性療效(1?3個月），復發(fā)率達50%～60%。我們采用患甲部分拔甲，有效地解除了患趾對甲溝軟組織的壓迫，用小刮匙徹底刮除患側(cè)根部的1/5甲床，破壞了甲床的生長基質(zhì)，并刮去增生的炎性肉芽及壞死組織，徹底清除感染病灶，使長出的新趾甲比原甲小1/5，減少了趾甲過寬刺激甲溝皮膚及軟組織的機會，使生長的新甲不致畸形及嵌頓，新甲與甲周皮膚緊密相連，不藏污納垢，從根本上解決了甲溝炎復發(fā)的病因，達到了根治的目的。

2.2小兒的指（趾）甲薄軟，指（趾)端感覺神經(jīng)豐富，對疼痛極為敏感，加之對手術(shù)的恐懼害怕和高度的緊張，致使腳趾末稍神經(jīng)痙攣，局麻止痛效果差。傳統(tǒng)的拔甲治療采用全甲拔除，創(chuàng)面損傷大、出血多、愈合時間長，紗布與創(chuàng)面緊密粘連，換藥時患兒因疼痛劇烈而對換藥感到恐懼和痛苦，因此常常躲避或抗拒換藥；拔除全甲后需要3～4個月才能逐漸長好新甲，小兒天性活潑好動，缺乏甲板保護的甲床經(jīng)常再次受傷而出血。我們針對小兒的特性和趾甲的解剖特點對手術(shù)方法進行改進，只拔除趾甲的1/5，無須神經(jīng)阻滯麻醉。這種微創(chuàng)治療的方法損傷小，出血少，創(chuàng)面恢復快，患兒疼痛明顯減輕且甲床始終有大部分甲板保護，可以有效避免甲床再損傷。

2.3大多數(shù)學生拔甲后仍然堅持繼續(xù)到學校上課。傳統(tǒng)的全甲拔除術(shù)，由于創(chuàng)面滲血多，傷口疼痛劇烈，嚴重影響學生的學習效率和曰?；顒?，換藥和治愈時間長，耽誤學生的學習時間；擔心拔甲影響趾甲美觀，學生和家長心理負擔較重。甲溝緣甲板側(cè)切并甲床刮除方法微創(chuàng)治療甲溝炎，能徹底清除病灶“標”“本”兼治，不易復發(fā)；治療時間短，換藥次數(shù)少，費用低，對機體損傷小，一般不影響小兒的正常學習和活動；由于手術(shù)只破壞甲床的1/5，不至于影響趾甲的美觀，患兒及家長樂于接受。

第3篇：護理干預論文范文

1.1一般資料

選取2012年1月~2013年1月在本院接受手術(shù)治療的患者150例,隨機分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組中女34例,平均年齡(45.00±5.23)歲,男41例,平均年齡(50.00±8.74)歲。對照組中女39例,平均年齡(43.00±4.26)歲,男36例,平均年齡(48.00±5.24)歲。其中包括胃部手術(shù)24例、闌尾手術(shù)17例、異位妊娠手術(shù)9例、肺部手術(shù)26例、尿道手術(shù)19例、腸道手術(shù)29例、骨科手術(shù)26例,均已按照統(tǒng)計學原理隨機分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理,觀察組按照實際情況給予全面系統(tǒng)的手術(shù)護理干預,具體如下。

1.2.1術(shù)前護理干預

多次組織本院護理人員學習手術(shù)室護理指導,明確各種手術(shù)器械的無菌防護、更換措施、衛(wèi)生清潔等術(shù)前準備。督促醫(yī)護人員在術(shù)前進行無菌操作,避免細菌攜帶進手術(shù)室。注意手術(shù)室器械的整齊安放,作為主管醫(yī)師或護士長合理安排護理人員的護理工作,并起到督促和監(jiān)察的作用。

1.2.2手術(shù)過程中的護理干預

盡可能的縮短手術(shù)時間,如果手術(shù)時間過長會增加手術(shù)傷口的感染風險。手術(shù)過程中堅決杜絕醫(yī)護人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術(shù)室清潔,護理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)的實際狀況以及患者的病情予以特殊護理。此外,設(shè)立?？谱o士,認真了解手術(shù)過程以及手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題,針對不同的患者予以合適有效的護理措施。

1.2.3術(shù)后護理

護理人員參考患者的術(shù)后狀況,并且結(jié)合患者的過往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對性的給予患者護理,如遇切口感染要及時制定相應(yīng)的護理干預方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應(yīng)的調(diào)整。護理人員術(shù)后需嚴格控制患者其他疾病的預防和發(fā)生,并予以患者針對性的飲食護理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時將患者術(shù)后恢復狀況向其主治醫(yī)師反映,確?；颊叩脑缛湛祻汀?/p>

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組

患者手術(shù)后感染率為4.00%,對照組患者手術(shù)后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者手術(shù)后的切口恢復情況的比較

觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3術(shù)后患者感染的病原菌檢查情況

從67例患者的切口感染的標本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。

3討論

手術(shù)切口感染在手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥,在本院感染患者例數(shù)中術(shù)后感染占35.26%。術(shù)后感染不但延長了患者康復時間,而且有可能會加重患者病情,給患者帶來不必要的經(jīng)濟負擔。從手術(shù)室的角度分析能引起術(shù)后感染的原因很多,包括患者本身的體質(zhì)、術(shù)后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)中各種器械的不正確使用等,都會引起患者術(shù)后感染。手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)常規(guī),按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進入手術(shù)間,遵守手術(shù)間規(guī)則。對于醫(yī)護人員要嚴格培訓,要了解手術(shù)的過程以及手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的問題,了解相關(guān)抗感染藥物的使用方法,按照患者的實際狀況進行針對性的護理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術(shù)時間,不同的手術(shù)要特殊對待。對于某些患者本身體質(zhì)問題在術(shù)前就要做好充足的準備,針對患者特點予以特定的護理措施,術(shù)前的住院時間、營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關(guān)。對于一些抗生素的使用一定要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應(yīng)的處理,一般預防性給藥的最佳時間是在切皮前30min或麻醉誘導期給予首次劑量,如手術(shù)時間超過4h,術(shù)中增加1次劑量。對于骨科手術(shù)也要作為重點護理對象之一,骨科手術(shù)的細菌感染一般不會發(fā)生,但是手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù),多數(shù)情況下需要植入外植體,因為手術(shù)環(huán)境無法徹底滅菌,所以多會發(fā)生細菌性感染。對于一些患者在術(shù)后的心理狀態(tài)也是護理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復的必要保障,對于患者家屬也要督促其嚴格按照醫(yī)護人員的建議陪護患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應(yīng)。本院針對手術(shù)室的實際狀況和地域性的患者特點,詳細制定了適合本院的手術(shù)護理干預措施,盡量確?；颊吣芙邮艿阶顬槿娴淖o理,保證患者能早日康復,努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。通過此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護理干預的情況下,手術(shù)過程和手術(shù)后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護理,手術(shù)室護理能做到全面、細致、轉(zhuǎn)移、有針對性等特點,能針對不同的患者予以不同護理措施。

4結(jié)語

第4篇：護理干預論文范文

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,ICP）,又稱特發(fā)性妊娠黃疸，易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)和產(chǎn)后出血等不良結(jié)局。是近幾年來導致圍產(chǎn)兒死亡主要原因之一，且發(fā)病率呈上升趨勢，文獻報道ICP早產(chǎn)的發(fā)生率可高達30-60%（1），羊水混濁發(fā)生率為25%-43.9%(2)(3)，故加強ICP病員的臨床護理，降低圍產(chǎn)兒死亡率是產(chǎn)科護理領(lǐng)域的一項重點工作之一。本文現(xiàn)將本院自1988年初至1999年10月期間收治的ICP患者53例的臨床分析和護理報告如下：

1、臨床資料與方法

1．1一般資料

自1988年1月至1999年10月收治的ICP患者53例，平均年齡27歲；分娩孕周平均37+3W，初產(chǎn)婦47例，占88.68%左右；經(jīng)產(chǎn)婦6例，占11.32%；主訴孕期出現(xiàn)皮膚搔癢并實驗室檢查符合診斷者46例，占86.79%；無自覺癥狀，實驗室檢查符合ICP診斷者7例，占13.21%；53例患者孕期二對半均（－）。其中陰道分娩3例（包括產(chǎn)鉗助娩1例），占5.66%；剖宮產(chǎn)分娩50例，占94.34%；自然早產(chǎn)6例，早產(chǎn)率11.32%；干預早產(chǎn)（因胎兒宮內(nèi)窘迫）9例，占16.98%；產(chǎn)后出血1例（該患者合并血小板減少，中度貧血），占1.89%。

1.2主要實驗室檢查及結(jié)果（見表1和表2）表1妊娠期主要實驗室檢查及結(jié)果

檢測項目檢測例數(shù)(例)異常例數(shù)

表2產(chǎn)后十天內(nèi)的主要實驗室檢查及結(jié)果

分析ICP患者的實驗室檢查結(jié)果：由于ICP患者肝小葉中央?yún)^(qū)毛細血管內(nèi)膽汁淤積引起發(fā)病，病因尚在研究中，有學者認為與遺傳有關(guān)。由于血清膽汁酸孕期均有明顯升高，故使肝臟損害，使肝酶指標升高，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高以及其他相應(yīng)指標變化；但是產(chǎn)后從所查病例中反應(yīng)，血清膽汁酸、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等相關(guān)指標均有明顯下降并趨向正常范圍。

1.3ICP患者的妊娠結(jié)局分析

1．3．1ICP患者分娩時羊水污染情況資料（見表3）

53例病例共58名新生兒（5例為雙胎），死胎1例（由外院轉(zhuǎn)入我院），活產(chǎn)新生兒57名，平均體重2759克。

表357名新生兒羊水污染情況分析

分析上表主要由于胎盤組織也有膽汁沉積，引起胎盤血流灌注不足，胎兒缺氧。

1．3．253例ICP患者分娩時新生兒（57名）Apgar評分資料（見表4）

表453例ICP患者分娩時新生兒（57名）Apgar評分資料

1．4方法

回顧性資料分析

2、臨床護理

ICP患者為高危妊娠婦女，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，整體化、動態(tài)化、個體化的臨床護理和極積有效地配合醫(yī)師治療工作，是必不可少的本職工作。

2．1針對性的心理安慰和行動上的支持幫助

2．1．1焦慮

焦慮是ICP患者首先出現(xiàn)的心理問題，因大多數(shù)ICP患者最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚搔癢（本文皮膚搔癢者達86.79%），皮膚搔癢率明顯高于Lunzer報道的48%[4]。皮膚搔癢一般出現(xiàn)在孕中晚期，經(jīng)常性的搔癢干擾孕婦的睡眠，使之產(chǎn)生焦慮（5）?？梢圆捎眠呑骱媒忉尮ぷ鳎嬷袐D此癥狀一般于產(chǎn)后一周內(nèi)消失，邊可以通過藥物治療和配合物理療法減輕癥狀，逐漸消除孕婦的焦慮心理。

2．1．2自責、自悲

從表1反應(yīng)，由于ICP患者在妊娠期實驗室檢查報告出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，諸多孕婦會自責自己飲食不當心，并且會擔心是否患肝炎。同時，擔心是否會傳染給下一代、是否會傳染給親友等等，有些會產(chǎn)生自悲心理。此時需要護士運用豐富的理論知識向患者作好解釋工作，告知該病乃妊娠肝損，而并無傳染性，消除不必要自責和自悲，同時告之產(chǎn)后該病自然會緩解（通過表1和表2可以反應(yīng)），增強患者的自信心。

2．1．3緊張、擔憂

由于文獻報道ICP早產(chǎn)的發(fā)生率可高達30-60%（1），（本文自然早產(chǎn)率11.32%），產(chǎn)時出現(xiàn)羊水混濁發(fā)生率為25%-43.9%(2)、(3)。（本文達50.88%），孕婦極易由于擔心胎兒的質(zhì)量而產(chǎn)生緊張擔憂的心理。護士應(yīng)針對性向孕婦和其家屬介紹成功病例，幫助其正確認識和對待自己的妊娠，同時取得家屬的配合，給予精神上的安慰，幫助孕婦降低情緒的緊張度和減輕擔憂心理。

2．2妊娠期的護理特點

2．2．1及時、準確地落實激素治療

本院對于ICP藥物治療，除給予保肝治療外，對于病情較重者給予強的松降低血雌激素和膽酸水平，以便盡快消除搔癢癥狀，改善肝功能（6），孕周較小時及時給予地塞米松肌肉注射或靜脈注射以促胎肺成熟；對于需羊膜腔注射地塞米松者，應(yīng)及早進行解釋，以及做必要的準備工作。

2．2．2積極主動的母胎監(jiān)護

由于ICP會造成早產(chǎn)，胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)等諸多的不良結(jié)局，所以目前認為加強產(chǎn)前監(jiān)護，適時終止妊娠仍是改善ICP圍產(chǎn)兒預后的重要手段。作為一名護士應(yīng)主動指導和了解孕婦的胎動情況，正確留取血尿標本,了解雌三醇濃度,掌握胎盤變化情況。并及時協(xié)助孕婦完成胎兒監(jiān)護，B超和生物物理五項指標等監(jiān)測，及時了解胎兒、胎盤情況。同時特別注意患者膽酸濃度變化，一旦異常升高變化，及時迅速的配合醫(yī)師終止妊娠，防止胎死宮內(nèi)。

2．3分娩期的護理特點

2．3．1ICP患者行剖宮產(chǎn)術(shù)時，可根據(jù)患者的孕周和胎兒具體情況，新生兒接生者提前進入手術(shù)室進行新生兒搶救準備工作，本文由于搶救及時無一例發(fā)生新生兒死亡。

2．3．2對于準備陰道分娩的ICP患者應(yīng)加強動態(tài)觀察，和持續(xù)的母兒監(jiān)測，一則觀察產(chǎn)程進展、破膜情況和羊水顏色變化；二則加強胎心變化監(jiān)測，防止發(fā)生胎兒窘迫，以便及時處理。

2．4產(chǎn)褥期的護理特點

2．4．1防止產(chǎn)后出血

由于文獻報道產(chǎn)后出血率高達12.6%（3）、（7），所以及時有效地使用催產(chǎn)素，術(shù)前預防性的維生素K110-20mg/d，這樣可以促進子宮收縮，減少并防止產(chǎn)后出血。由于本院采取了正確的措施，故產(chǎn)后出血率僅1.89%，且該患者同時合并血小板減少。

2．4．2回乳護理

根據(jù)具體情況，對于產(chǎn)后需回乳者，應(yīng)采用大劑量維生素B6口服或麥芽煎茶飲，配合皮硝外敷1次/日，或根據(jù)具體情況增加外敷次數(shù),但禁用苯甲酸雌二醇等雌激素類針劑注射回乳，因應(yīng)用大劑量的雌激素可造成并加重可逆性膽汁淤積。

2．4．3新生兒的護理特點

從表3和表4反映出ICP孕母出生的新生兒特點是早產(chǎn)兒率、新生兒窒息率和宮內(nèi)窘迫率高，故需根據(jù)新生兒出生時Apgar評分、羊水混濁程度和胎齡評分等情況，采取相應(yīng)護理措施。如：新生兒窒息者的護理、羊水混濁者Ⅰ°～Ⅲ°的不同護理、早產(chǎn)兒的護理，及時有效的搶救復蘇(ABCDE復蘇等)；持續(xù)密切的觀察生命體征、反射、肌張力、膚色、大小便、哭聲等；必要時作心電圖、心電監(jiān)護和無創(chuàng)氧飽和度測定等；低流量適時的氧氣吸入(氧氣濃度20%-40%)；緩慢有效的補液輸入(維持3-5ml/h輸液泵維持)；循序漸進的喂養(yǎng)護理；恰當舒適的保暖工作等等，所有這些及時到位的護理，明顯降低圍產(chǎn)兒的死亡率。本文除帶入一例死胎外，無新生兒死亡。

第5篇：護理干預論文范文

論文的參考文獻的撰寫是作者對引用文獻作者的尊重，也是對科學研究的嚴謹態(tài)度，本文結(jié)合了心理護理論文參考文獻的寫作標準格式和要求等范例，來幫助大家更好的掌握心理護理論文參考文獻的寫作，歡迎大家閱讀借鑒。

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第6篇：護理干預論文范文

文章編號：1003-1383(2011)04-0524-03 中圖分類號：R 47 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.059

護理科研設(shè)計至關(guān)重要，設(shè)計缺陷不僅影響結(jié)果的準確、可信，甚至會造成人、財、物、時間的浪費與損失，更無從體現(xiàn)課題的先進性、實用性和創(chuàng)新性。有學者從兩種護理核心期刊篩選出559篇論文進行分析，發(fā)現(xiàn)符合隨機化分組者僅占11．5%，組間均衡可比描述清晰者僅占4.9%［1］，認為護理科研設(shè)計存在缺陷屬較普遍現(xiàn)象。筆者2009年在廣西適宜技術(shù)推廣獎及2010年護理碩士研究生畢業(yè)論文評定的過程中，也發(fā)現(xiàn)一些個例課題設(shè)計存在缺陷，如組間對照缺乏均衡可比、錯誤選擇對照形式、抽樣方法欠妥、隨機方法不規(guī)范等，造成科研結(jié)果缺陷。本文選擇一些實例做評析，旨在引起廣大護理工作者的認識和重視，從而提高護理科研的整體水平。

組間對照缺乏均衡可比 1.設(shè)計實例 文題：蘆薈提取液超聲霧化預防化療患者口腔潰瘍的研究。分組：隨機將化療患者分為實驗組、對照組。方法：實驗組用蘆薈提取液超聲霧化，對照組常規(guī)生理鹽水含漱。評價指標：口腔潰瘍發(fā)生率及潰瘍嚴重程度。結(jié)果：對照組口腔潰瘍發(fā)生率及潰瘍嚴重程度均比實驗組高。

2.設(shè)計評析

（1）設(shè)計采用的是空白對照：諸如此類可預見后果的病例不能采用空白對照（已證實蘆薈有預防口腔潰瘍的作用）,因為涉及人道關(guān)懷問題?？蒲械哪康氖乔笞C更有效的方法造福于患者，不能為了驗證實驗項目的有效性而放棄部分患者的利益，同時造成組間對照無均衡可比。

（2）實驗目的比較模糊：按實驗設(shè)計要求，對照組和試驗組應(yīng)在盡可能相同(匹配)的條件下進行觀察，必須保證實驗組、對照組之間除研究因素以外，主要的非研究因素在兩組間均衡、無顯著差別，以使結(jié)論可靠真實。本設(shè)計有兩個因素，一是蘆薈提取液，二是超聲霧化，應(yīng)根據(jù)設(shè)計目的保證有一個因素在兩組間均衡分布，提高研究的精確度，使結(jié)果具有可比性。

3.設(shè)計整改示例根據(jù)目的可以有兩種設(shè)計方案。

（1）方案一：文題：蘆薈提取液預防口腔潰瘍不同使用方法的研究。方法：實驗組用蘆薈提取液超聲霧化，對照組采用蘆薈提取液含漱等。目的：證實蘆薈提取液超聲霧化預防口腔潰瘍效果優(yōu)于蘆薈提取液含漱，因為如果效果相當沒有必要棄易求繁。

（2）方案二：文題：蘆薈提取液超聲霧化效果的研究。方法：實驗組用蘆薈提取液超聲霧化，對照組采用其它藥物超聲霧化。目的：求證在使用超聲霧化的條件下，蘆薈提取液預防口腔潰瘍效果、副作用、口感、經(jīng)濟價值等方面的優(yōu)劣。

錯誤選擇對照形式1.設(shè)計實例文題：護理干預（心理護理）的研究。分組：將患者隨機分為實驗組、對照組。方法：兩組均用相關(guān)量表進行基線調(diào)查，之后實驗組給予護理干預（心理護理），對照組常規(guī)護理。評價指標：護理干預后，同一量表測定，評定效果。結(jié)果：實驗組各種心理問題改善或“知、信、行”發(fā)生改變，效果滿意。

2.設(shè)計評析

（1）設(shè)計采用的是空白對照：住院患者有權(quán)得到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括得到疾病相關(guān)知識等的指導。應(yīng)注意其可行性，如患者是否能通過其它渠道獲得信息以干預結(jié)果，同時也存在人道關(guān)懷問題。

（2）護理干預項目與常規(guī)護理項目界定困難：如健康教育的內(nèi)容屬于哪個項目。

（3）實驗結(jié)果可比性差：由于個性特征、文化程度、生活背景、社會閱歷、經(jīng)濟狀況、家庭成員及社會關(guān)系的好壞等因素，都可干擾實驗結(jié)果，甚至不具可比性。

3.設(shè)計整改示例 此類將自身對照錯選為組間對照，使兩組不具可比性，因此研究以個體自身對照設(shè)計比較好。自身對照是對照組和試驗組的數(shù)據(jù)來自同一組樣本［2］，利于排除個體因素對結(jié)果的影響。受試對象干預前、后用量表做測定，更能客觀反映干預措施的有效性。

抽樣方法欠妥1.設(shè)計實例文題：醫(yī)院護理人員對護理差錯及不良事件認知狀況的調(diào)查研究。研究對象：廣西30所一級、二級、三級醫(yī)院護理人員。納入標準：臨床第一線護理人員或病區(qū)護長；在護理崗位連續(xù)工作3個月以上的基礎(chǔ)護士或注冊護士。抽樣方法：2008年6月至2009年9月，采用方便抽樣方法，對廣西30所醫(yī)院臨床第一線護理人員進行問卷調(diào)查。在護理人員業(yè)務(wù)培訓前做問卷填寫指導，之后發(fā)放調(diào)查問卷。共發(fā)問卷400份，回收388份，有效問卷365份。結(jié)果：從略。

2.設(shè)計評析

（1）抽樣方法欠準確：方便抽樣是指用最容易找到的人或物作為研究對象，這種抽樣方法方便、易行，節(jié)省時間和費用，但抽到的樣本不一定能充分代表總體，是抽樣方法中準確性和代表性較差的一種方法，應(yīng)盡量避免使用。

（2）樣本量相對較小：選擇30所醫(yī)院只調(diào)查400人，結(jié)果的代表性值得探討。

3.設(shè)計整改示例 確定調(diào)查人數(shù)（樣本大?。Ｓ梅謱与S機抽樣的方法，按照醫(yī)院級別（三、二、一級）進行分層并確定各層所占比例。從各級別醫(yī)院中分別隨機抽取若干所醫(yī)院。在被抽中的醫(yī)院中，再次采用單純或分層（職稱、護齡、科室等等）隨機抽樣方法抽取護士，組成最后所需的樣本進行調(diào)查。

隨機方法不規(guī)范1.設(shè)計實例 文題：。分組：將患者隨機分為實驗組30例、對照組30例。方法：符合納入標準的受試對象1號入實驗組，2號入對照組?；虬慈朐旱南群箜樞蚓馊敫鹘M，如第一位入院者進入實驗組，下一位入院者則進入對照組。

2.設(shè)計評析 以上方法看似隨機，實際上是人為分組，用“隨意”代替“隨機”。隨機分組必須按機遇原則進行，使每個受試對象都有同等機會被抽取進入試驗組或?qū)φ战M［3］，目的是使所有干擾因素能均分到試驗組和對照組內(nèi)，使研究結(jié)果不受研究者主觀因素或其他方面誤差的影響，所抽取樣本能夠代表總體。方法有拋幣法、抽簽法、隨機數(shù)字表和均衡條件下的隨機分組等。

3.設(shè)計整改示例

（1）將受試對象編號，用拋幣或抽簽等方法，抽取受試對象進入試驗組或?qū)φ战M。

（2）有些病例不具備同時分組的條件，則可采用先設(shè)定每組例數(shù)并編號，用拋幣或抽簽等方法，決定各編號進入的組別。將受試對象按入院的先后順序編號并按事先的安排進入相應(yīng)的組。如第一位入院者是1號，按原來抽簽的結(jié)果進入實驗組，2號入院者也有可能按原來抽簽的結(jié)果進入實驗組，而不是必須進入對照組。

科研設(shè)計是科學研究中具體內(nèi)容和方法的設(shè)想及計劃，從而獲得有價值的資料和結(jié)果，設(shè)計得當與否，顯得至關(guān)重要。因此在確定樣本、隨機分組、設(shè)立對照及觀察指標等，必須按規(guī)定要求嚴格、準確的進行設(shè)計，這樣才能保證研究結(jié)果有意義。限于業(yè)務(wù)水平和能力，筆者對所掌握的個案進行分析，難于代表護理科研設(shè)計的總體情況，同時難免會存在許多不足。但從另一個側(cè)面也反映出護理人員科研能力亟待提高的事實。能引起廣大護理人員的重視，不再發(fā)生上述的各種缺陷，亦是撰寫此文的目的所在。

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第7篇：護理干預論文范文

摘要：目的研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應(yīng)用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)質(zhì)量提供科學根據(jù)。方法將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護理；實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構(gòu)建良好的護患關(guān)系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結(jié)果實驗組住院患者問卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。

關(guān)鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2017）25-0148-02

健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應(yīng)用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進行臨床研究實驗，現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲?；颊呔?jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均P>0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。

1.2方法

對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護理措施。

1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。

1.2.2構(gòu)建良好和諧的護患關(guān)系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對患者進行宣教講解，應(yīng)當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。

1.2.3心理健康護理干預神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。

1.2.4疾病知識宣教當患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。

1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執(zhí)行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業(yè)護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。

1.3觀察指標

制定《神經(jīng)內(nèi)科護理健康教育調(diào)查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進行調(diào)查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

監(jiān)測收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問卷調(diào)查結(jié)果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的護理服務(wù)工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現(xiàn)出護士的職業(yè)價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。

由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進作用。

通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護患和諧建設(shè)。

參考文獻： 

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[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預對行射頻消融術(shù)患者心理健康狀況的影響[J].中華災害救援醫(yī)學，2016，4（2）：67-69，73. 

第8篇：護理干預論文范文

方法：回顧性分析2010年6月-2012年12月期間，本社區(qū)收治的76例慢阻肺患者的臨床資料，根據(jù)患者治療期間接受的不同護理措施，將患者分為兩組，對照組患者38例，采用常規(guī)護理干預，觀察組患者38例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強系統(tǒng)社區(qū)干預，比較兩組患者的護理效果。

結(jié)果：治療后觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P

結(jié)論：對慢阻肺患者加強社區(qū)綜合護理干預能夠有效的改善患者癥狀情況，提高其生活質(zhì)量，值得臨床重視和推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)綜合干預 慢阻肺患者 癥狀情況 生活質(zhì)量 護理效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0228-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床中比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于氣流受阻，不完全逆轉(zhuǎn)所致。近年來，隨著環(huán)境惡化和大氣污染的逐漸嚴重，慢阻肺的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，在老年群體中比較多見，且反復發(fā)作。慢阻肺患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咯痰等，為患者的正常生活帶來嚴重的影響，為改善患者的癥狀情況，提高其生活質(zhì)量，加強患者的護理干預意義重大。本文回顧性分析2010年6月-2012年12月期間，本社區(qū)收治的76例慢阻肺患者的臨床資料，探究對慢阻肺患者進行社區(qū)綜合干預的措施和效果，護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組研究中所涉及的研究對象是2010年6月-2012年12月期間，本社區(qū)收治的76例慢阻肺患者，所有患者均經(jīng)過嚴格的臨床檢查，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標準[1]；其中男性患者46例，女性患者30例；最大年齡76歲，最小年齡34歲，平均年齡（56.34±2.07）歲；其中慢性支氣管炎患者16例，肺氣腫10例，支氣管哮喘患者6例，肺心病患者6例。根據(jù)患者治療期間采用的不同護理措施，將其分為兩組，對照組與觀察組各38例，兩組患者的一般情況經(jīng)過統(tǒng)計學分析未見明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規(guī)護理，具體干預流程按照標準護理程序進行。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強系統(tǒng)社區(qū)干預：①建立檔案：在社區(qū)中為每位患者建立社區(qū)檔案，落實好社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系制度，對患者進行定期的電話隨訪，每月進行一次家訪，并做好患者的相關(guān)隨訪記錄；在社區(qū)中開展病友聯(lián)誼會，動員患者及家屬參加，提高社區(qū)中對慢阻肺患者的管理效果。②呼吸訓練：指導患者正確的身體擺放姿勢，幫采用縮唇呼吸[2]的方式防止患者氣道早期閉合，幫助改善患者的換氣和通氣功能。為患者建立腹式呼吸模式，幫助其進行深呼吸訓練，以幫助提高患者的肺泡通氣量。③運動訓練：注意觀察患者的個性身體情況，并制定針對性的運動方案，要求患者每周進行3-4次運動，每天運動30分鐘，以運動期間不存在不適感為標準。④健康指導：為患者發(fā)放關(guān)于慢阻肺的知識手冊，指導患者在日常生活中養(yǎng)成良好的呼吸習慣，告知患者注意保暖，預防感冒，保證室內(nèi)的空氣清新，告誡患者戒煙，并指導患者或家屬做好家庭氧療的工作。⑤飲食指導：針對患者的不同身體特點幫助制定其膳食處方，保證患者患者的營養(yǎng)攝入。鼓勵患者多飲水，保證患者每日的飲水量>1500毫升[3]，以幫助稀釋痰液，促進痰液的排出。⑥心理指導：注意患者的心理變化，及時幫助患者排解不良心理情緒，鼓勵患者樹立積極治療的信心，要求患者家屬多與患者交流，幫助減少長時間的治療為患者帶來的負性情緒。

1.3 觀察指標。采用SGRO量表評估患者的社交活動、日常生活、焦慮情況、抑郁情況等，記錄患者的癥狀特點。

1.4 統(tǒng)計分析。本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（X±S）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的日常生活、社交活動、焦慮和抑郁情況等各項指標結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，（P

3 討論

隨著環(huán)境的逐漸惡化及我國人口老齡化速度的逐漸加快，慢阻肺患者的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，不但為患者的正常生活帶來較大的不便，也造成一定的社會負擔。當前，臨床中尚不存在治療慢阻肺的有效方式，但是，經(jīng)過大量的臨床研究和實踐證實，對慢阻肺患者做好治療期間的綜合護理具有重要的意義，可有效的減少患者急性發(fā)作的次數(shù)，同時改善患者的臨床癥狀和活動能力，顯著提高其生活質(zhì)量。為此，護理人員應(yīng)加強對患者進行心理干預，幫助消除患者的不良情緒，提高治療的依從性。做好有氧運動的指導，幫助降低患者的呼吸頻率。加強生活和飲食指導，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣等。本研究中觀察組患者治療期間加強社區(qū)綜合護理干預，患者的日常生活、社交活動、不良情緒等得到明顯改善，并優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P

參考文獻

[1] 路海云，王魯霞，趙惠莉.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭67例綜合護理干預[J].齊魯護理雜志，2011，18（07）：109-110

[2] 費文芳.綜合護理干預對肺結(jié)核患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[A].2012年中國防癆協(xié)會全國學術(shù)會議論文集[C].2012，13（04）：198-199

第9篇：護理干預論文范文

導致患者出現(xiàn)多發(fā)性創(chuàng)傷的原因較多，其中車禍是常見的一種原因。多發(fā)性創(chuàng)傷是患者的全身受到多處嚴重創(chuàng)傷，對其生命安全造成威脅的一種綜合征[1]。多發(fā)性創(chuàng)傷患者均存在生命體征不穩(wěn)定的情況，其存在一定的生命危險，因此，采取有效的治療和護理干預措施來促進多發(fā)性創(chuàng)傷患者療效的提高和預后的改善意義重大。本文主要對整體護理干預對車禍所致多發(fā)性創(chuàng)傷患者預后的影響作分析，內(nèi)容如下文：

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取車禍所致多發(fā)性創(chuàng)傷患者30例，時間為2016年1月3日-2016年10月25日，計算機隨機化法分為2組，分別給予常規(guī)護理干預和整體護理干預，每組15例。

實驗組中，男女之比為9/6，年齡均值為（41.25±11.20）歲；7例患者為多發(fā)傷同時伴有胸腹部閉合性損傷，4例患者存在胸腹部開放性損傷，4例患者存在多部位多發(fā)性骨折；合并休克患者8例，合并呼吸衰竭患者3例，合并意識障礙患者6例。

對照組中，男女之比為10/5，年齡均值為（41.30±11.15）歲；8例患者為多發(fā)傷同時伴有胸腹部閉合性損傷，3例患者存在胸腹部開放性損傷，4例患者存在多部位多發(fā)性骨折；合并休克患者9例，合并呼吸衰竭患者4例，合并意識障礙患者5例。

2組多發(fā)性創(chuàng)傷患者進行基本資料對比，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組多發(fā)性創(chuàng)傷患者接受常規(guī)護理干預，即：a：院前急救護理：在患者轉(zhuǎn)運的過程中，加強患者的護理干預，首先護理人員積極對患者的傷情進行評估，并迅速對其各種資料進行了解，并加強患者的吸氧和心電監(jiān)護，對其生命體征嚴密檢測。同時，護理人員應(yīng)仔細對患者是否存在呼吸道堵塞進行觀察，對其保證其呼吸道處于通暢的狀態(tài)，如有必要，可給予其器官切開或氣管插管。盡快幫助患者建立靜脈通道進行補液，并迅速轉(zhuǎn)運患者；b：院內(nèi)護理，進一步對多發(fā)性創(chuàng)傷患者的病情進行評估，加強其心電血氧監(jiān)護，開放其呼吸道，保證其血氧的平穩(wěn)。若患者存在出血的情況，則可給予其壓迫止血，并檢查其全身受傷部位。若患者存在骨折，則可給予其夾板固定，建立多條靜脈通道，從而為合理補液建立基礎(chǔ)，促進其血壓、心率的穩(wěn)定[2]。

實驗組多發(fā)性創(chuàng)傷患者接受整體護理干預，即在對照組的基礎(chǔ)上，接受其他積極的護理干預，即：a：多發(fā)性創(chuàng)傷患者多數(shù)合并多臟器損傷，且其病情變化快、病情危重，護理人員應(yīng)加強患者的生命體征具體變化情況的觀察，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，并進行匯報；b：積極保持熟練的操作技能配合醫(yī)療人員的操作；c：護理人員應(yīng)及時對多發(fā)性創(chuàng)傷患者的護理病志進行書寫，及時對其病情變化情況進行記錄，從而為其以后的治療提供依據(jù)；d：心理護理：車禍所致多發(fā)性創(chuàng)傷屬于一種意外傷害，對患者以及其家屬造成了一定程度的打擊，護理人員應(yīng)加強多發(fā)性創(chuàng)傷患者以及其家屬的人文關(guān)懷，安慰鼓勵患者，促進其恐懼、絕望情緒的效果，增加其積極配合的程度[3]。

1.3 觀察指標

對2組車禍所致多發(fā)性創(chuàng)傷患者的預后（救治成功、死亡）情況進行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件，p

2.結(jié)果

實驗組車禍所致多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治成功率（93.33%）明顯高于對照組的救治成功率（60.00%），P

3.討論

多發(fā)性創(chuàng)傷相較于其他疾病，其會直接對患者的生命安全造成威脅，且患者的病情具有一定的多樣性，為多發(fā)性創(chuàng)傷患者實施治療需要具有臨床豐富經(jīng)驗的醫(yī)生進行處理，在治療的過程中，對護理的要求也較高。

整體護理在車禍多發(fā)性創(chuàng)傷患者中應(yīng)用，具有較高的價值，其可以在較短的時間內(nèi)對患者的低血容量進行糾正，保證其呼吸道的通暢，促進患者血壓水平的穩(wěn)定，同時可以避免出現(xiàn)骨折情況加重的情況。加強患者病情變化的觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)其存在的不良問題，并進行糾正；護理人員以熟練的技術(shù)水平配合醫(yī)療人員的操作，不僅可以促進療效的提高，同時可以增加多發(fā)性創(chuàng)傷患者的安全感；加強患者病情變化的記錄，可以為其以后的治療提供參考依據(jù)；心理護理在多發(fā)性創(chuàng)傷患者中實施，可以緩解其不良的情緒，增加治療的自信心，更好配合相關(guān)醫(yī)療操作[4]。

本文研究結(jié)果顯示，接受整體護理干預的實驗組車禍所致多發(fā)性創(chuàng)傷患者，其救治成功率（93.33%）明顯高于常規(guī)護理干預的對照組救治成功率（60.00%），P

綜上所述，在車禍所致多發(fā)性創(chuàng)傷患者中實施整體護理干預具有較高的價值，可以促進患者預后的改善，意義重大。

參考文獻

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