外科工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：外科工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 膽囊切除腹腔鏡；中轉(zhuǎn)開腹

1 臨床資料

11 一般資料 本組患者共13例，男性、女性患者分別為4例；9例，年齡在28~70歲不等，平均年齡為542歲。患程大于72 h5例，腹部手術(shù)史6例(剖宮術(shù)2例，腸梗阻手術(shù)1例，脾切除術(shù)1例，闌尾切除術(shù)2例)，2例有高血壓兼心臟病者。本組5例患有結(jié)石并伴有慢性膽囊炎，8例有膽囊結(jié)石并伴有急性膽囊炎。本組均采用氣管插管方式進(jìn)行全身麻醉：氣腹12~14 mm Hg,“四孔法”行LC。進(jìn)行中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的原因?yàn)椋?例膽囊三角解剖不清，2例膽囊與周圍臟器組織嚴(yán)重粘連，3例頸部結(jié)石嵌頓，1例手術(shù)中膽囊動脈出血，1例膽總管損傷［1］。

12 中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的結(jié)果及方法 在本組有11例中轉(zhuǎn)開腹膽囊切除術(shù)，術(shù)中大出血，1例為開腹行膽囊動脈結(jié)扎并行膽囊切除，膽總管損傷行修補(bǔ)膽總管，進(jìn)行T管引流，術(shù)后3+月行拔管。本組患者術(shù)后病愈出院，出院后對其進(jìn)行為期半年以上隨訪無并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生。

2 中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)討論

21 中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的原因：①一方面為生理性原因：反復(fù)性膽囊發(fā)作，膽囊與十二指腸、胃、結(jié)腸及大網(wǎng)膜等組織器官嚴(yán)重致密粘連不易分離，Calot三角嚴(yán)重致密粘連，致使三角區(qū)部位結(jié)構(gòu)顯示不清晰；高度水腫性膽囊解剖不清晰辨認(rèn)三管關(guān)系困難，頸部結(jié)石嵌頓，疑形成Mirizzi綜合征；先天性的解剖變異，辨認(rèn)三管關(guān)系困難；腹腔粘連。②另一方面為醫(yī)源性因素造成：多為術(shù)中主治醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)不足，對解剖關(guān)系辨別不清，且盲目自信，技術(shù)操作不當(dāng)而導(dǎo)致。如：解剖不清，術(shù)中分離鉗損傷膽囊管；難以控制的出血，本組有2例發(fā)生；結(jié)腸、十二指腸，胃等組織器官損傷。

22 如何降低LC中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)率的方法

221 熟練掌握腹腔鏡手術(shù)的操作技術(shù) 首先，術(shù)者應(yīng)經(jīng)過腹腔鏡外科的培訓(xùn)，具有相當(dāng)豐富的熟練的開腹手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，深知并精通解剖知識。其次，實(shí)施LC的醫(yī)療小組人員應(yīng)盡量固定，以便于術(shù)者之間在術(shù)中進(jìn)行更為默契的相互配合及術(shù)后及時(shí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)交流，提高手術(shù)的安全性及對于復(fù)雜情況和不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的處理能力。

222 術(shù)前對病例進(jìn)行選擇與把握手術(shù)時(shí)機(jī) 術(shù)者一定要在術(shù)前對患者病史與體格檢查進(jìn)行詳細(xì)詢問了解，盡早發(fā)現(xiàn)并治療患者的并存病，良好把握LC手術(shù)適應(yīng)證，爭取在術(shù)前對手術(shù)難易程度進(jìn)行有效估計(jì)，對有多次上腹手術(shù)史，頸部結(jié)石嵌頓，萎縮性膽囊炎，B超檢查提示膽囊壁＞5 mm，反復(fù)發(fā)作的膽囊炎慎行LC。急性膽囊炎應(yīng)避免對發(fā)作時(shí)間超過＞2 h行手術(shù)。

223 正確掌握如何處理膽囊三角區(qū)部位的方法 術(shù)中應(yīng)充分顯露膽囊壺腹，沿膽囊壺腹部往膽總管方向游離出膽囊管，同時(shí)，壺腹部和膽總管走行的顯露有助于我們辨認(rèn)三管關(guān)系。分離膽囊三角時(shí)，鈍性與銳性相結(jié)合分離。炎癥期頸部結(jié)石嵌頓應(yīng)行膽囊減壓，恢復(fù)膽囊三角區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，增加操作空間。慢性粘連與急性炎癥的膽囊三角區(qū)，可“沖邊吸邊分”。要認(rèn)清三管關(guān)系對其仔細(xì)辨認(rèn)，不能輕易離斷管狀結(jié)構(gòu)，執(zhí)行“寧傷膽，勿損管”的原則:①順行解剖困難時(shí)，可對膽囊三角區(qū)域嘗試逆行剝離。嚴(yán)重萎縮的膽囊，Colot三角區(qū)域粘連呈現(xiàn)冰凍樣，腹腔粘連嚴(yán)重者或存在解剖變異，術(shù)中手術(shù)難度超出術(shù)者處理能力范圍時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。②膽囊動脈處理前，應(yīng)辨清膽囊管、膽總管和膽囊動脈關(guān)系，不要盲目操作，明確其走行稍作分離即可夾閉。一旦發(fā)生出血可選用紗布壓迫，數(shù)分鐘后松開紗布尋找血管，然后結(jié)扎，不可盲目鉗夾或電凝，若仍不能止血應(yīng)中轉(zhuǎn)開腹［2］。

綜上所述，要以安全為前提的情況下盡量減少控制中轉(zhuǎn)開腹率，要避免以犧牲患者安全為代價(jià)，LC術(shù)者對中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)不能認(rèn)為是LC術(shù)的失敗也不能把它歸納為LC的并發(fā)癥。在發(fā)生困難或術(shù)者沒有把握時(shí)及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹應(yīng)認(rèn)為是一種明智的、可以避免災(zāi)難性并發(fā)癥發(fā)生的選擇。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：外科工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

1.1 SICU對醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的要求 除掌握外科系統(tǒng)各?？萍膊⊥?，還必須具備扎實(shí)的ICU基本理論知識；必須掌握常規(guī)急救技術(shù)如氣管插管、深靜脈置管等，最好能使用纖維支氣管鏡；掌握各種搶救治療儀器的使用，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等；掌握危重癥醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)，如呼吸支持技術(shù)、循環(huán)支持技術(shù)、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)、血液凈化技術(shù)和營養(yǎng)支持技術(shù)等［3］；仔細(xì)觀察患者，高度警覺各種意外，且具備良好的組織協(xié)調(diào)能力等。

1.2 國內(nèi)外綜合性ICU患者的醫(yī)療管理 一般有開放式、半開放式、封閉式3種模式［4］：（1）開放式：患者的加強(qiáng)醫(yī)療由?？漆t(yī)師或科室負(fù)責(zé)，ICU以護(hù)理人員為主體，她們根據(jù)?？漆t(yī)師的要求進(jìn)行工作，ICU兼職醫(yī)師只負(fù)責(zé)對患者監(jiān)測；（2）封閉式：患者的醫(yī)療活動完全由ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)，專科問題由ICU醫(yī)師邀請會診，進(jìn)行協(xié)調(diào)解決；（3）半開放式：患者的醫(yī)療措施由ICU和專科醫(yī)師共同管理，其中?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)?？魄闆r；各種模式均各有利弊。

1.3 我院SICU管理 我院SICU則由麻醉醫(yī)師管理，采用半開放式醫(yī)療管理模式，本文根據(jù)筆者的臨床實(shí)踐，探討中型綜合性醫(yī)院SICU管理，以便為今后改進(jìn)其管理提供參考。我院是擁有517張床位的二級甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)科室主要有普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、婦科、耳鼻喉科等，SICU為單設(shè)、行政獨(dú)立建制科室，設(shè)置床位6張，收治全院手術(shù)科室重?；颊?。采用準(zhǔn)成本核算及行政管理模式，醫(yī)院聘任一名業(yè)務(wù)技術(shù)過硬的麻醉醫(yī)師兼任SICU負(fù)責(zé)人，主持日常工作，麻醉科全體醫(yī)師參與SICU值班及查房，全面監(jiān)測分析并維護(hù)儀器設(shè)備正常運(yùn)作，保障患者急救復(fù)蘇，側(cè)重維護(hù)患者循環(huán)、呼吸等重要臟器功能和內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡，實(shí)施有創(chuàng)性監(jiān)測、靜脈營養(yǎng)和重癥支持指導(dǎo)護(hù)理，患者發(fā)生重大病情變化，通知專科醫(yī)師到場共同參與搶救。具備較強(qiáng)專科處置能力的?？漆t(yī)師隨患者轉(zhuǎn)入而進(jìn)入SICU工作，具體負(fù)責(zé)患者?？萍膊〖笆中g(shù)并發(fā)癥的診治，?？漆t(yī)師隨患者好轉(zhuǎn)撤離SICU回到普通病房繼續(xù)治療，上海市徐匯區(qū)中心一醫(yī)院SICU新成立一年來按該模式運(yùn)作，有效地提高了外科系統(tǒng)重?；颊呔戎纬晒β?，取得了良好的效果。

2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

2.1 該管理模式的優(yōu)勢

2.1.1 可以充分發(fā)揮麻醉科醫(yī)師專業(yè)特長 中型綜合性醫(yī)院SICU收治對象多為普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等手術(shù)科室行大手術(shù)或術(shù)前有內(nèi)科合并癥的患者以及圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥需行循環(huán)呼吸等重要臟器支持的重?；颊撸@一收治范圍加之麻醉醫(yī)師專業(yè)的特殊性和獨(dú)特的技術(shù)能力決定了麻醉醫(yī)師管理SICU具有很多長處。

由于麻醉醫(yī)師接受的專業(yè)技能培養(yǎng)和長期積累的監(jiān)測、復(fù)蘇、藥理知識，并經(jīng)常接觸外科系統(tǒng)各種重危疑難患者的麻醉與圍術(shù)期生命體征監(jiān)測使之具備處理呼吸、循環(huán)功能不全及水電解質(zhì)紊亂等重?；颊叩膶I(yè)特長；同時(shí)，一個(gè)有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師能熟練使用呼吸機(jī)、監(jiān)測儀、除顫儀、微泵等儀器設(shè)備，并了解各監(jiān)測參數(shù)所傳達(dá)的信息。另外，大量的調(diào)查資料表明：除麻醉專業(yè)醫(yī)師外，真正能熟練掌握并能實(shí)施氣管插管復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員是鳳毛麟角，在中小型醫(yī)院更是流于形式，短期內(nèi)普及或刻意要求其他專業(yè)醫(yī)師達(dá)到上述條件既有難度，更不現(xiàn)實(shí)。再者，由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)患者圍術(shù)期處理，對其病情變化的判斷比較準(zhǔn)確，在治療觀點(diǎn)上比較統(tǒng)一，圍術(shù)期治療銜接緊密，保證了治療的連續(xù)性，避免造成圍術(shù)期治療中斷或急劇波動；還有SICU可兼顧術(shù)后恢復(fù)室的功能，使一些高齡手術(shù)麻醉患者得以安全恢復(fù)，避免麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，如恢復(fù)不順利可在SICU進(jìn)一步加強(qiáng)治療。

2.1.2 可以促進(jìn)麻醉學(xué)科發(fā)展 重癥監(jiān)護(hù)是現(xiàn)代麻醉學(xué)的一個(gè)重要分支，在我國醫(yī)科大學(xué)教案中重癥監(jiān)測治療學(xué)也作為麻醉教學(xué)的一部分，有學(xué)者建議凡以臨床麻醉、加強(qiáng)治療病房（ICU）等為主要工作內(nèi)容的麻醉科應(yīng)考慮易名為麻醉及危重醫(yī)學(xué)科［5］，一方面有利于使其成為真正意義上的臨床科室。麻醉醫(yī)師管理SICU后，將一改其長期以來以臨床麻醉工作為主的局面，對其知識結(jié)構(gòu)、臨床技能提出了更高更新的要求，促使其不斷學(xué)習(xí)及實(shí)踐，努力提高認(rèn)識來解決面臨的種種困難從而帶動學(xué)科發(fā)展；另一方面，麻醉醫(yī)師在SICU中掌握的知識對臨床麻醉工作也大有裨益。

2.1.3 可提高醫(yī)院的整體治療水平 不僅可節(jié)省人力，而且可使外科系統(tǒng)重危患者得到及時(shí)的救治，從而提高醫(yī)院的整體水平。隨著加強(qiáng)監(jiān)測治療概念的普及，ICU已成為衡量一所綜合性醫(yī)院醫(yī)療水平的標(biāo)志之一。作為一個(gè)急救、復(fù)蘇、監(jiān)測、治療單元，ICU在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用，是危重醫(yī)學(xué)的實(shí)踐基地。由于外科系統(tǒng)重?；颊叩膹?fù)雜性，單一學(xué)科難以勝任全部工作，這種管理模式體現(xiàn)了麻醉醫(yī)師的主導(dǎo)作用，又吸引了手術(shù)醫(yī)生的直接參與，加強(qiáng)了各科室對SICU的理解、合作和支持，較大程度地調(diào)動了各方的積極因素。

2.2 該管理模式的不利因素

2.2.1 SICU難以協(xié)調(diào)與其他各科的關(guān)系 由于麻醉學(xué)是近30年才得以迅猛發(fā)展的學(xué)科，其社會地位和知識、技能常不被兄弟學(xué)科認(rèn)同，由麻醉醫(yī)師管理SICU并決定治療方向，其他科醫(yī)師一時(shí)難以接受，從而導(dǎo)致工作上的不合作或抵觸。我們在實(shí)踐中遇到過類似情況。SICU創(chuàng)建階段，就希望得到其他科室的充分信任與了解是不可能的，這需要時(shí)間，需要SICU醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持不懈地努力。只有加強(qiáng)SICU人員自身素質(zhì)建設(shè)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，勇于承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)，取得各科室信任和支持，才能逐步打開局面。這都需要付出艱辛的努力去探索實(shí)踐，同時(shí)需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及大力支持。

2.2.2 麻醉醫(yī)師難以處理?？茊栴} 由于我國麻醉醫(yī)師長期以臨床麻醉工作為主，缺乏手術(shù)室以外的工作經(jīng)驗(yàn)，而ICU多為危重疑難患者，涉及面廣，加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包羅萬象，麻醉醫(yī)師不可能成為醫(yī)學(xué)全才，難以全面精通各?？萍膊【唧w知識，對?？埔呻y問題往往束手無策，只能采取支持的措施，可能延誤及時(shí)的?？菩蕴幚?；加之歷史原因，麻醉醫(yī)師隊(duì)伍良莠不齊，由此引發(fā)的問題也不少。因此，SICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與各?？票３置芮新?lián)系，以保障?？茊栴}的處理。

3 討論

3.1 如何保證外科系統(tǒng)重危患者順利進(jìn)入SICU救治 在經(jīng)濟(jì)核算方法上可實(shí)行雙計(jì)經(jīng)濟(jì)核算政策，即SICU不計(jì)算實(shí)際的收入，收入按患者來源歸屬各專科，而重復(fù)記在SICU的賬上，并可將這一虛算收入作為考核SICU的指標(biāo)之一，同時(shí)適當(dāng)提高SICU醫(yī)務(wù)人員的收入水平。這樣一來SICU的患者可能不會減少，甚至還會增加，既維護(hù)了原科室的經(jīng)濟(jì)利益，又保證了SICU的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院的總收益也會隨之增加；SICU的功能也得以充分發(fā)揮，既有利于重危患者救治，也有利于學(xué)科的發(fā)展。上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院采取這種政策取得了良好效果。但同時(shí)應(yīng)完善各種制度，如嚴(yán)格入室指征、暢通患者的轉(zhuǎn)出途徑等，該權(quán)限應(yīng)由SICU掌握，以避免不合理利用：雖然住入SICU的患者不少，可能也有較好的經(jīng)濟(jì)效益，但其中不少患者的病情并不需要或本不應(yīng)該享受SICU的高質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)護(hù)服務(wù)，且可能使得真正的重?；颊叩貌坏接行Ь戎?，以致SICU的現(xiàn)代化設(shè)施與技術(shù)力量不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。

3.2 非封閉式SICU醫(yī)師是否需要專業(yè)化 通常當(dāng)外科系統(tǒng)患者度過重危階段后即從SICU轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療，因此SICU只是重?；颊叩闹修D(zhuǎn)站，是重?；颊唠A段性護(hù)理治療的重要樞紐，將非封閉式SICU專門設(shè)科有待進(jìn)一步考證，筆者認(rèn)為這樣既不利于學(xué)科整體水平的提高，也不利于各專業(yè)的發(fā)展，亦必將阻礙SICU發(fā)展。半開放式SICU專職醫(yī)師必將失去其原有的專業(yè)特長及優(yōu)勢，因而其依賴性亦會日漸增加，分析過細(xì)往往導(dǎo)致知識面過窄及鑒別能力過低，對專業(yè)理論與技能的提高是嚴(yán)重障礙。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大多并無危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，更沒有設(shè)立研究生學(xué)位；ICU有多專業(yè)的特點(diǎn)，在中國至今仍未解決其歸屬［6］，也沒有自己的培訓(xùn)、考核和職稱晉升制度，造成ICU專業(yè)人員無法晉升，必然導(dǎo)致學(xué)術(shù)隊(duì)伍極不穩(wěn)定。ICU人才流失是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題，從事危重病醫(yī)學(xué)的醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，責(zé)任重大，精神壓力大，如果在待遇上沒有一定的提高，很難吸引人才專心從事這一專業(yè)的工作。在現(xiàn)階段，對ICU的管理應(yīng)采用準(zhǔn)成本核算及行政管理模式，盡量給予ICU人才相應(yīng)的待遇。非封閉式SICU應(yīng)在行政上獨(dú)立，以便于切實(shí)加強(qiáng)管理，業(yè)務(wù)上是麻醉學(xué)科范疇。

3.3 如何進(jìn)一步提高SICU整體管理水平 具體有以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)院行政支持SICU，甚至在創(chuàng)建初期行政上直屬院部領(lǐng)導(dǎo)，以利于形成良性機(jī)制及有效運(yùn)轉(zhuǎn)。再者，明確麻醉醫(yī)師在SICU中的地位，予以相應(yīng)治療決策權(quán)；建立規(guī)范可操作的管理制度，予以SICU管理者相應(yīng)的管理權(quán)力。同時(shí)配備功能齊全的各種儀器設(shè)備。（2）麻醉醫(yī)師應(yīng)不斷消除差異方能勝任SICU工作，才能發(fā)揮其主導(dǎo)作用，故而必須加強(qiáng)對進(jìn)入SICU的麻醉醫(yī)師的專科輪轉(zhuǎn)、ICU理論及技能培訓(xùn)，強(qiáng)化其對危重癥知識的全面認(rèn)識，拓展其知識面，尤其是各種危重癥的診治、抗生素以及各種治療藥物的合理應(yīng)用、營養(yǎng)支持和免疫支持等方面的基礎(chǔ)理論和臨床知識［7］，同時(shí)要對進(jìn)入SICU的各?？漆t(yī)師進(jìn)行多科協(xié)作重要性的教育，減少意見分歧，避免不合作態(tài)度，提高他們使用SICU的技巧。（3）護(hù)理工作的管理是SICU管理的重要組成部分，SICU要建立一支高水平和專業(yè)化的護(hù)理隊(duì)伍，要求有較高的護(hù)理專業(yè)知識和熟練的臨床護(hù)理操作技能，同時(shí)還應(yīng)熟練掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，熟悉各種ICU醫(yī)療設(shè)備的使用等。（4）妥善協(xié)調(diào)好各方面關(guān)系，尤其要協(xié)調(diào)好與各?？漆t(yī)護(hù)關(guān)系，增進(jìn)了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)尋求有效的解決對策，消除SICU與其他科室的思想隔閡，以爭取各?？频淖畲笾С?。醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性及眾多不確定因素決定了良好的醫(yī)患關(guān)系亦相當(dāng)重要，故不斷提高交流技巧與溝通能力也是SICU醫(yī)師應(yīng)該重視的一個(gè)方面。

總之，SICU是一個(gè)很特殊的臨床科室，如何使其高效運(yùn)作有許多問題值得進(jìn)一步探討。

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第3篇：外科工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會范文【一】

我所從事的工作——護(hù)理工作，我所從事的崗位——護(hù)士崗位。

護(hù)士崗位神圣而崇高，應(yīng)全身心地投入到工作中，才能夠做好各方面的事務(wù)，不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認(rèn)為護(hù)士工作看上去容易，其實(shí)真正做好卻不容易。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”。十幾年中體會到只要不斷積累自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在日常工作中，自然可以得心應(yīng)手。做為一名兒科護(hù)士我更有體會。常言說的好寧扎十個(gè)大人，不扎一個(gè)小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護(hù)士工作的難度。記得當(dāng)初我從學(xué)校畢業(yè)，即將走上工作崗位的時(shí)候，心里挺高興的，但從醫(yī)院分到兒科工作時(shí)，當(dāng)時(shí)就傻了。因?yàn)槲覐臎]想過自己會到兒科工作，也沒想過自己能夠勝任兒科護(hù)士這一角色。隨著時(shí)間的推移，轉(zhuǎn)眼間我在兒科已是十幾年，回頭想想十幾年的光陰沒有白費(fèi)，在這十幾年中，我為兒科護(hù)理奉獻(xiàn)了我的青春和熱血。記得我剛自己獨(dú)立值班的時(shí)候，輪到自己上付班，頭一天晚上就睡不著覺，就怕一針扎不上，后來有很多比我年長的護(hù)士就給我講她們的的經(jīng)驗(yàn)，慢慢地就適應(yīng)了。后來我也給比我年齡小的護(hù)士講我的經(jīng)驗(yàn)，就這樣一晃就是十幾年，在這十幾年里我嘗到了做為一名護(hù)士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng)，遇事不亂的超強(qiáng)心理素質(zhì)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力，最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。

在兒科護(hù)理對象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長對孩子的保護(hù)意識也不斷增強(qiáng)，對護(hù)理工作的要求也越來越高，因而護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中，在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通有著直接或間接的關(guān)系，真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或事故的糾紛是微乎其微的，為此如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生，做好護(hù)患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營造良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，同時(shí)還能滿足患兒及家長的身心需要，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。兒科做為一個(gè)獨(dú)立的科室有著不同于其他科室的特殊性，由于我國的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而單純。當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張、焦慮，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過分的要求，所以家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響。例如家長對護(hù)士的不滿意，可以轉(zhuǎn)化為患兒對護(hù)士的憤怒，父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向，所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任，我們要似患者為親人，讓他們能感受到家的感受，從而得到他們的信任，在溝通中語言要簡潔易懂，面帶微笑，語言溝通始終貫穿整部護(hù)理工作，護(hù)士要引導(dǎo)患者說話，同時(shí)要有敏銳的觀察力，要多采用鼓勵(lì)性的語言，不要訓(xùn)斥患兒，要保護(hù)他們的自尊心，從而得到他們對護(hù)士的信任，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

如何建立良好的護(hù)患關(guān)系，我覺得應(yīng)該多注重一些細(xì)節(jié)，在與病人交往中，愛心多一點(diǎn)...

兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會范文【二】

俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來，對聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。

一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神

兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。

二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識和自我保護(hù)意識

新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對護(hù)理人員法律意識淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。

查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。

三、轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識

21世紀(jì)，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競爭的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹立以人為本的主動服務(wù)意識。

四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)

隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長對服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝。家長都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。

五、加強(qiáng)?？评碚撝R培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量

兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定?？评碚撝R，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專科理論知識。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。

護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定?？评碚撝R，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識培訓(xùn)。

六、加強(qiáng)美感意識

有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態(tài)度，對護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷ψo(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語言、情感等。

七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識

只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。

八、重視對聘用護(hù)士的人文關(guān)懷

聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。

兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺階。

兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會范文【三】

一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。 進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺恚粝聼o數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”