護士進修匯報精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護士進修匯報主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護士進修匯報范文

在帶教老師的指導(dǎo)和其他老師及護士的幫助下，可以將所學(xué)的理論與實踐較好的聯(lián)系起來，在老師的悉心指導(dǎo)下學(xué)會了看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型。以下是為大家整理的醫(yī)生進修學(xué)習(xí)匯報資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫(yī)生進修學(xué)習(xí)匯報一

骨科學(xué)習(xí)的這四周的期間，在帶教老師的指導(dǎo)和其他老師及護士的幫助下，可以將所學(xué)的理論與實踐較好的聯(lián)系起來，在老師的悉心指導(dǎo)下學(xué)會了看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關(guān)節(jié)情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時，將理論知識進一步的鞏固擴展，同時形成了善于思考總結(jié)的一般習(xí)慣，為日后在其他科室更好的學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。

四周的時間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個部位手術(shù)縫線拆除時間和拆線的注意事項。

換藥目的：

檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

換藥的注意事項：

1. 嚴格遵守無菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時可由護士供給或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。

2. 換藥者應(yīng)先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴重感染的傷口換藥。

3. 換藥時應(yīng)注意取去傷口內(nèi)的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數(shù)目是否正確。

4. 換藥動作應(yīng)該輕柔、保護健康組織。

5. 每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認真清洗雙手后方可給另一患者換藥。

手術(shù)后拆線適應(yīng)癥：

1. 無菌手術(shù)切口

2. 局部及全身無異常表現(xiàn)

3. 已到拆線時間

4. 切口愈合良好者

5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應(yīng)提前拆線

手術(shù)后拆線禁忌癥：

1. 有嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。

2. 嚴重失水或者電解質(zhì)紊亂

3. 老年患者及嬰幼兒

4. 咳嗽沒有控制時，胸部、腹部切口應(yīng)延遲拆線

來新入病人時，對于新入病人的一般處理：

1. 開放性外傷者，根據(jù)患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術(shù)

首先，用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由中心向四周重復(fù)三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合

2. 閉合性骨折以及簡單關(guān)節(jié)脫位者，行石膏固定術(shù)或者懸吊固定術(shù)。(石膏固定時上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產(chǎn)生時，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進行塑形固定)

3. 有手術(shù)適應(yīng)癥及手法復(fù)位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項術(shù)前檢查后，擇期手術(shù)。

手術(shù)操作中嚴格遵守無菌原則以及在手術(shù)中的一些基本操作。

總之感謝各位老師們給我的悉心教導(dǎo)以及其他各位老師的耐心指導(dǎo)。我將會以更積極主動的工作態(tài)度、更扎實牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進接下來的科室，提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，增強臨床工作能力，對待工作盡心盡責!

醫(yī)生進修學(xué)習(xí)匯報二

光陰似箭，一晃眼，走進xx-x市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：

在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。

在學(xué)習(xí)上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項?？谱o理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

第2篇：護士進修匯報范文

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。

2．深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負責人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

7．門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8．晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；

3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；

4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經(jīng)濟開支報批時；

7．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；

9．參加院外進修學(xué)習(xí)，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3．要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

5．認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。

6．有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫(yī)院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。

七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度

1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。

5．統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。

八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度

1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2．凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5．圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。

8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

九、進修工作制度

1．進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。

2．醫(yī)院要有專人負責進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3．進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進修期間不安排探親假。

4．進修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準，報醫(yī)務(wù)科備案。

5．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

6．進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7．進修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。

十、賠償制度

1．因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責任。

十一、傳達、門衛(wèi)制度

1．住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。

2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。

3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。

4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權(quán)查問或扣留。

十二、入、出院工作制度

1．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預(yù)交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。

2．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

3．病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

4．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

十三、住院處工作制度

1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2．各病區(qū)可保持1—2張急診床位。

3．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。

4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應(yīng)詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5．對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。

6．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

十四、探視、陪伴制度

1．探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。

5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負責賠償。

十五、急診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。

2．對急診病員應(yīng)以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7．急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進行急診搶救。例如：

1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2．突然之急性腹痛。

3．突發(fā)高熱。

4．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。

5．有抽風癥狀或昏迷不醒者。

6．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8．顏面青紫、呼吸困難者。

9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10．急性尿閉者。

11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。

12．烈性傳染病可疑者。

13．急性過敏性疾病。

14．其它經(jīng)醫(yī)師認為合于急診搶救條件者。

上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。超級秘書網(wǎng)

十六、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

第3篇：護士進修匯報范文

關(guān)鍵詞：扁桃體；腺樣體摘除術(shù)；護理；二聯(lián)術(shù)

扁桃體切除術(shù)是治療成人慢性扁桃體炎及小兒慢性扁桃體炎的一種有效方法。慢性扁桃體炎是臨床上的常見病，多以扁桃體的慢性感染所致，在兒童多呈現(xiàn)為腭扁桃體增生肥大，而扁桃體切除術(shù)則是治療這一疾病的一種有效方法。相對于成人，小兒由于其獨特的解剖、病理生理、心理特點，在護理上也有S多不同之處及注意要點。現(xiàn)將護理體會匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 取本科室2015年7月～2015年9月在全麻下行扁桃體切除術(shù)和（或）鼻內(nèi)鏡下腺樣體動力切割術(shù)患兒59例。其中，男38例，女21例。其局部癥狀多為咽痛，咽部異物感，夜間打鼾，張口呼吸多，出現(xiàn)腺樣體面容，全身癥狀表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，夜間磨牙遺尿等。

1.2方法 所有患兒均在完善術(shù)前檢查，符合手術(shù)指征后，全麻氣管插管下行扁桃體切除術(shù)和（或）鼻內(nèi)鏡下腺樣體動力切割術(shù)。出院后，隨訪6～12個月。

2 結(jié)果

59例患兒經(jīng)過治療后，均痊愈出院，無出血等并發(fā)癥。術(shù)后抵抗力明顯增強，上呼吸道感染次數(shù)減少，食欲增進，體質(zhì)增強。

3 護理措施

3.1術(shù)前護理 ①術(shù)前準備：術(shù)前應(yīng)做好各項檢查，包括血液常規(guī)、心電圖、出血和凝血時間測定以及尿常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時向醫(yī)生報告，使醫(yī)生能夠做到心中有數(shù)及時調(diào)整方案。②術(shù)前訓(xùn)練：教會患兒術(shù)后輕輕用舌頂出口腔內(nèi)分泌與滲出物的方法，并說明目的與重要意義。③保持口腔清潔：教會患兒漱口與術(shù)后使用海綿棒刷牙方法，術(shù)前3 d給予康復(fù)新液漱口，3次/d。④保持呼吸道通暢，預(yù)防或減少夜間呼吸驟停，如夜間屏氣嚴重，應(yīng)指導(dǎo)側(cè)臥位入睡。該護理應(yīng)貫徹于整個疾病過程。⑤心理護理：首先從患兒入院的第一時間起，護士應(yīng)和藹可親地接待患兒與家長，消除患兒對住院環(huán)境的陌生感，并取得患兒的信任。與患兒家長要多交流溝通，以使患兒家屬更好地配合患兒圍手術(shù)期的治療及護理。

3.2術(shù)后護理 ①術(shù)后密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、SPO2。因全麻術(shù)后、肌松藥殘留，肌力尚未完全恢復(fù)，易導(dǎo)致舌后墜而引起氣道阻塞。再加上小兒的生理特征，如舌大、頸項短、呼吸道口徑小等更容易發(fā)生舌后墜。如發(fā)現(xiàn)立即匯報醫(yī)生。②患兒取平臥位頭側(cè)向一邊，以后血壓平穩(wěn)后，取半臥位。③創(chuàng)面患兒全麻術(shù)后，應(yīng)注意觀察其是否有頻繁的吞咽動作，以防止將血壓咽下，如有應(yīng)告知將口腔中的分泌物及少量血液輕輕吐出勿咽下，如發(fā)現(xiàn)口中有血液或血塊吐出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生予以止血處理。術(shù)后3～4 h傷口開始，生長白膜，24 h后覆蓋兩側(cè)扁桃體窩，于術(shù)后5～6 d開始脫落。如果創(chuàng)口表面出現(xiàn)厚層污物附著、創(chuàng)面腫脹等。表明創(chuàng)面已有感染，此時后，勤用漱口液含液，注意口腔衛(wèi)生。④口腔護理術(shù)后第2d開始常規(guī)生理鹽水式康復(fù)新液漱口， 3次/d。囑患兒勿將漱口水吞下，同時給予抗鹽治療，防止傷口感染。⑤飲食護理：術(shù)后6 h內(nèi)禁食，術(shù)后6h后，如無傷口出血，可鼓勵患兒進冷流質(zhì)，禁食過熱、過硬、過甜、刺激性大的食物，可選擇患兒較喜歡的雪糕、牛奶等，腭下可墊冰袋、使局部血管收縮起到止痛作用，避免使用吸管，可小勺喂食，對于傷口疼痛，拒絕進食的兒童，需要不厭其煩地對患兒進行講解，不能勉強，可用采用誘導(dǎo)，循序漸進的方法使其接受。術(shù)后4～6 d進食半流質(zhì)食物，術(shù)后7～14 d，漸進軟食，14 d進食普食。⑦健康宣教 24 h后，鼓勵患兒多漱口，多講話，常申舌，做張閉口動作，少食多餐，以增加咽部的運動，防止傷口攣縮，粘連而影響咽部運動。同時注意保暖，防感冒。

4 討論

由于實施扁桃體腺樣體二聯(lián)術(shù)的小兒患者在術(shù)后麻醉蘇星期，非常容易出現(xiàn)誤吸、嘔吐、躁動、舌后墜、窒息、嗆咳等等的并發(fā)癥，在并發(fā)癥情況嚴重時，甚至可以危及生命。因此，對于這一階段的小兒患者應(yīng)該給于密切的關(guān)注，防止小兒患者因為并發(fā)癥的發(fā)生而對預(yù)后情況產(chǎn)生不良的影響，甚至出現(xiàn)生命危險而引發(fā)醫(yī)療糾紛。術(shù)后一出現(xiàn)并發(fā)癥的原因是一般情況先，小二的各項器官還處在生長發(fā)育階段，比較脆弱，比如書后出血和分泌物對于纖細的小兒呼吸道極易造成堵塞，進而引發(fā)窒息、嗆咳等并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后另一種對小兒康復(fù)影響比較大的因素是疼痛，疼痛是一種具有復(fù)雜機制的心理和生理性活動，是通過對機體的強烈刺激，引發(fā)交感神經(jīng)的刺激性反射而產(chǎn)生強烈的生理體征反應(yīng)。這種疼痛感覺又會引發(fā)機體產(chǎn)生各種反應(yīng)，特別是在心理情緒方面，會引發(fā)各種如焦慮、恐慌、抑郁等癥狀出現(xiàn)，多項研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛引發(fā)的強烈刺激，會給小兒患者帶來心理和生理、家庭和社會等方面帶來嚴重的影響，對于小兒患者的手術(shù)治療效果會造成極為不利的影響。

本次研究中，59例行扁桃體腺樣體二聯(lián)術(shù)的小兒患者多因咽痛，咽部異物感，夜間打鼾，張口呼吸多而表現(xiàn)出營養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，夜間磨牙遺尿等入院手術(shù)治療，在術(shù)前所有患兒均完善各項檢查，在符合手術(shù)指征后，全麻氣管插管下行扁桃體切除術(shù)和（或）鼻內(nèi)鏡下腺樣體動力切割術(shù)，并且在整個圍術(shù)期實施護理干預(yù)。在出院后，隨訪6～12個月，觀察術(shù)后治療效果。結(jié)果59例患兒經(jīng)過治療后，均痊愈出院，無出血等并發(fā)癥。術(shù)后抵抗力明顯增強，上呼吸道感染次數(shù)減少，食欲增進，體質(zhì)增強。

綜上所述，通過對小兒扁桃體腺樣體二聯(lián)術(shù)的患兒實施術(shù)后護理干預(yù)，可以明顯增強患兒的治療效果，減少患兒發(fā)生并發(fā)癥的情況，降低患兒的疼痛，改善預(yù)后影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[8]高雪梅，徐曉娟，高江莉，等.小兒鼾癥術(shù)后護理[J].護士進修雜志，2008，23（1）：94.

第4篇：護士進修匯報范文

【關(guān)鍵詞】 急診急救；突發(fā)事件；護士

當今社會，生活節(jié)奏較快，人們普遍壓力也較大，因而引發(fā)的社會中許多難以預(yù)料的突發(fā)事件也越來越多，不僅包括上述這些因素，比如一些自然災(zāi)害如地震、海嘯、山體滑坡和泥石流等更加激增了社會中突發(fā)事件的發(fā)生概率，這也是我們急診科面臨的巨大挑戰(zhàn)[1]。目前社會中人們的維權(quán)意識越發(fā)強烈，從而引發(fā)的醫(yī)患糾紛也是越發(fā)嚴重，而急診科又是極易因突發(fā)事件而接觸病?；颊呱踔链刮；颊撸@些很多都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索[2]。急診科面臨的不僅僅是社會外界的這些突發(fā)事件，同樣面臨的也是急救過程中的各種突發(fā)事件。護士準備工作的一個小疏忽，甚至在急救中因堵車等事件造成的急救延誤，這些突發(fā)事件都是需要護士提起高度的防患意識。近年來，我國的各大醫(yī)院、醫(yī)療團體、大中專職業(yè)院校和培訓(xùn)機構(gòu)等都對提高護士在急診急救中應(yīng)對突發(fā)事件的能力高度重視，并在減少醫(yī)患糾紛方面取得了較為顯著的成果[3-4]。筆者認為，我們也應(yīng)當提高該方面的重視程度，現(xiàn)將如何提高護士在急診急救中應(yīng)對突發(fā)事件的能力做如下簡介：

1 加強組織管理

構(gòu)建多層多級負責管理制度，如主管院長-護理部-護理專業(yè)管理組-護理應(yīng)急指導(dǎo)組-護理科室實施應(yīng)對小組管理機制，要將各種制度完善起來，即使真正遇到了突發(fā)事件，也可以做到有條不紊，有章可循，各司其職，各負其責，屆時可以使人員能夠及時搶救，及時調(diào)動，及時匯報，及時處理，為搶救病人爭取寶貴的時間。

在加強制度管理優(yōu)化的同時，也要注重組織內(nèi)部人員的協(xié)同合作關(guān)系，每個個人應(yīng)該意識到自己是急救團隊的一個個體，應(yīng)該努力發(fā)揮個人對團隊的貢獻作用，應(yīng)該認識到急診急救不是搞個人主義，而是集體主義的集中體現(xiàn)。每次在急救行動前，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當明確每個人的任務(wù)，行動后更應(yīng)該對急救過程中發(fā)生的突發(fā)事件進行階段性的總結(jié)，每個成員遇到的問題也應(yīng)該在團隊中進行集體討論。急救護理團隊最好是一個人員流動性較小的團隊，這更易于培養(yǎng)成員間的相互信任，相互溝通和團隊的凝聚力，也能使急救護理團隊取得更快的進步。

2 完善培訓(xùn)制度

盡管我們希望急救護理團隊的人員流動性較小，但是新成員的引入也是不可避免。剛剛進入的新護士，尤其是一些剛畢業(yè)的學(xué)生，雖然年青體力充沛較適合急診急救工作，但是經(jīng)驗的缺乏會使他們應(yīng)對突況的能力較差，這就亟需要完善新人的培訓(xùn)制度。而課堂的培訓(xùn)遠遠達不到預(yù)期的效果，而以老帶新，也就是俗稱的以師帶徒的培訓(xùn)機制更能行之有效的提高培訓(xùn)的質(zhì)量。以課堂培訓(xùn)和實際急救實踐相結(jié)合的培訓(xùn)制度，則更能有效的提高新人在急診急救中應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

完善培訓(xùn)制度不止針對新引入的護理人員，當然也包括全體急救護理人員的培訓(xùn)，像一些常規(guī)重點技能的培訓(xùn)，如測量血壓，抽血化驗，吸氧導(dǎo)尿，心肺腦復(fù)蘇，心電圖和呼吸肌的使用等，均需引起重視。下表1中列出了某醫(yī)院的急救護士在培訓(xùn)前后各項執(zhí)行時間的縮短情況[5]。由下表可以看出，急救護士在培訓(xùn)后的急救技能方面有了很明顯的提高，說明完善培訓(xùn)制度是很有必要的。

3 加強學(xué)習(xí)進修

提高業(yè)內(nèi)的學(xué)習(xí)進修是醫(yī)院提高綜合實力的必要途徑，要提高護士在急診急救中應(yīng)對突發(fā)事件的能力，更應(yīng)當加強急診科護士的學(xué)習(xí)進修。比如與更優(yōu)一級的醫(yī)院進修班或者學(xué)習(xí)班取得長期合作的機會，每年或者每半年選派急診科的骨干護士前往進修學(xué)期，及時吸收先進的急救護理技能，如此更能提升科室整體的積極性，當進修人員回到自己崗位時將進修所得予以發(fā)揚和傳達，則能使整個急診急救中的能力上一個新的臺階。

4 專家交流講座

醫(yī)院應(yīng)定期邀請高水平的急診急救專家，和與急診急救聯(lián)系較為緊密的外科、骨科、心內(nèi)科，呼吸內(nèi)科等方面的專家來院講座，主要講解一些極其危重的患者易在急救中產(chǎn)生的各種問題和問題的處理方法。比如一些農(nóng)藥中毒患者，大面積燒傷患者，車禍嚴重骨折患者和心肌梗塞患者在急救中應(yīng)該注意的問題作出詳細的講解，再比如一些高要求的技術(shù)操作應(yīng)當避免的問題等等。借此提高急診護理人員的憂患意識和風險意識，在工作時刻保持精神集中，以減少差錯的事故的發(fā)生，進而避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

5 定期考核

針對理論學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合的特點，對急救護理人員的考核也應(yīng)當分為兩大部分。在定期的理論課培訓(xùn)期間及結(jié)束后，應(yīng)當定期對急救護理人員進行急救理論基礎(chǔ)知識的考察，以了解急救護理人員對急救理論基礎(chǔ)知識的掌握情況。另一方面，應(yīng)當定期采取情景模擬考核的形式，可在被考察護理人員不知情的情況下，由相關(guān)負責領(lǐng)導(dǎo)設(shè)置險情和各種突況?？疾旒本茸o理人員在應(yīng)對急診急救中的各種突況的處變能力、配合能力、協(xié)調(diào)能力和領(lǐng)導(dǎo)能力等等。護理人員突況時應(yīng)保持情緒的穩(wěn)定，做到忙中不亂，有條不紊。通過兩項考核的有機結(jié)合，一方面可以了解急救護理人員的工作能力，另一方面，更重要的一點，可以激發(fā)急救護理人員在應(yīng)對突況的各種能力產(chǎn)生一個很大程度的提高。

6 小 結(jié)

近年來，隨著各方面活動的開展，急救中突發(fā)事件的越發(fā)引起各方面的重視。雖然在實際的急救活動中，突發(fā)事件的發(fā)生概率較小，但是對突發(fā)事件的處理方面則更能反映出護理人員的真實水平、經(jīng)驗和能力，更能反映出一所醫(yī)院在急救方面水平的高低。提高護理人員在應(yīng)對急救中突發(fā)事件的能力，不僅僅只是為了減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，更重要的是提高危重病人的搶救成功率。由于急救護理的突發(fā)事件不是經(jīng)常發(fā)生，因此很少有護理人員可以在實踐中的得到充足的鍛煉。因此這就需要醫(yī)院和急診部門有防患于未然的責任意識，在各方面要做到充足的準備，才能使急救護理人員在真正遇到突發(fā)事件時能夠從容的應(yīng)對，進而有條不紊的進行應(yīng)急預(yù)案的開展。

參考文獻

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第5篇：護士進修匯報范文

    1.1臨床資料本院神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生護患糾紛42例,投訴者均為患者家屬,主要通過口頭、電話或信函方式向科室、醫(yī)院護理部投訴。

    1.2方法采用回顧性研究分析。根據(jù)科室、護理部對每起糾紛的詳細記錄,按照糾紛發(fā)生的時間、原因、安全問題類別進行分類、歸納和分析。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法結(jié)果采用絕對數(shù)和構(gòu)成比表示。

    2結(jié)果

    42例護患糾紛中,因違反護理操作常規(guī)的為16例,占兩年來護理缺陷總數(shù)的38.1%,主要表現(xiàn)在病房巡視不夠、查對制度未嚴格執(zhí)行、醫(yī)囑執(zhí)行不及時等;因責任心不強而引發(fā)的共10例,占23.8%,主要表現(xiàn)在藥品輸錯、記錄漏項、操作不按順序等;因缺乏溝通技巧造成的共7例,占16.7%,主要表現(xiàn)在態(tài)度生硬,言語不當或過失;因業(yè)務(wù)水平差造成的共5例,占11.9%,主要表現(xiàn)在專業(yè)知識欠缺、技能不熟練等;因缺乏醫(yī)療糾紛防范意識引發(fā)的共4例,占9.5%,主要表現(xiàn)在工作無預(yù)見性、不考慮后果等。

    3原因分析

    3.1執(zhí)行醫(yī)囑不認真及時醫(yī)生出完醫(yī)囑后,護士要在第一時間準確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行“三查七對”。不能隨意拖延執(zhí)行或私自調(diào)整醫(yī)囑,若發(fā)現(xiàn)醫(yī)生用藥違背常規(guī)或有錯誤時,如藥量過量、藥物重復(fù)、配伍禁忌、用法錯誤等,護士應(yīng)立即向醫(yī)生提出并糾正,核對準確醫(yī)生更改后再執(zhí)行。特殊情況如在搶救危重患者時方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,否則一律不準執(zhí)行,待搶救結(jié)束后應(yīng)立即督促醫(yī)生補醫(yī)囑。如果錯誤執(zhí)行醫(yī)囑給患者造成身體和精神損害,引發(fā)醫(yī)患糾紛,護士將與醫(yī)生共同承擔法律責任。

    3.2服務(wù)態(tài)度生硬冷漠個別護士缺乏愛心、同情心和責任心,態(tài)度簡單、生硬,缺乏耐心,沒有同情心,費用告知不詳細,重復(fù)收費,對熟人照顧,冷落周圍患者,對治療和護理的解釋不足,依賴家屬做一些護理工作范疇內(nèi)的事,缺少與患者及家屬的交流。少數(shù)護士講話隨意、不謹慎,造成家屬和患者的不滿和誤解,導(dǎo)致一些不必要的護患糾紛發(fā)生。

    3.3工作失誤護理人員在治療護理的過程中,由于不認真核對、玩忽職守發(fā)生的錯誤、過失,如用藥物發(fā)錯輸錯、血液制品輸錯、打針打錯患者等引發(fā)的護理糾紛。3.4業(yè)務(wù)能力、護理操作技術(shù)差優(yōu)質(zhì)的服務(wù)往往需要有過硬的技術(shù),但有的護士參加工作后不思進取,業(yè)務(wù)能力始終不見起色。此外,護士年資較低也是護患糾紛多發(fā)的因素,由于實踐較少,手法不熟練,造成多次穿刺,還有讓實習(xí)護士操作,引起家屬及患者不滿;灌腸時灌腸管插入長度過深、過淺,患者痛苦增加;胃管誤入氣道引起患者嗆咳或反復(fù)留置胃管不能成功等類似不該發(fā)生的操作失誤;有的護士觀察患者不夠仔細,對患者的病情變化或家屬反映的情況不能及時匯報給醫(yī)生,延誤了最佳的治療或搶救時機,引起家屬不滿;還有的護士對新技術(shù)、新儀器的使用方法掌握的不夠熟練,增加患者治療次數(shù)或加重患者痛苦,家屬看到后不能理解而引發(fā)護患糾紛。

    3.5社會因素的不良影響醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)有其特殊性,大眾媒體宣傳不夠,再加上某些醫(yī)院為了創(chuàng)收過度宣傳、夸大醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新成果,使患者期望值增高。此外,不良醫(yī)護人員的形象遭到媒體的過度渲染,媒體對醫(yī)療護理過程中出現(xiàn)的一些問題進行負面報道,有的患者及家屬稍有不滿即向護理人員發(fā)火甚至辱罵,嚴重者聚眾干擾醫(yī)院正常工作秩序,從而達到減免醫(yī)療費用和索要巨額賠償?shù)哪康摹?/p>

    3.6護理記錄書寫不當護理記錄是臨床護理工作的重要醫(yī)療文件,是患者接受治療的法律依據(jù)。護理人員由于護理記錄不準確、不真實、不及時、不全面或漏記、錯記、補記的情況發(fā)生時,可造成臨床上誤診、誤治,引起護理安全問題,從而使護理記錄成為判斷醫(yī)療護理糾紛、責任的重要法律依據(jù)。

    4防范對策

    4.1完善護理查房并突出重點護士長要進行護理查房,要求護士做到對重危患者、一級護理患者病情心中有數(shù),聽取護士匯報病情,要求主管護士及值班護士能夠正確回答患者的病情診斷、治療及護理觀察,對目前存在護理問題及潛在護理問題有針對性的護理措施并實施?；A(chǔ)護理是最基礎(chǔ)、最能貼近患者的護理方法,是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)[2]。因此要求全體護理人員要保證基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。做好危重患者的床旁交接班,加強夜間巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生后盡早處理。

    4.2構(gòu)建和諧護患關(guān)系護理人員除具備良好的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)外,還要掌握一門技巧-“溝通”[3]。護理人員平時與患者接觸較多,要學(xué)會與患者建立良好的關(guān)系,有針對性地加強溝通,對工作中存在的不足要敢于向患者求證,爭取患者家屬的理解和信任。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性,對患者提出的疑問,要學(xué)會用通俗易懂的專業(yè)知識去解釋;遇到護患雙方有意見分歧時應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解患者,提高患者和家屬對我們的信任,從而杜絕護理糾紛。

    4.3強化護理安全、加強法律教育護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險[4]。所以要謹言慎行,面帶微笑,嚴格按照護理標準去操作,既要保護患者的合法權(quán)益,又要增強自我保護意識。因此護理人員要經(jīng)常進行安全教育和法制教育,牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護的觀念。同時要加強護理人員的合理配置,減輕超負荷工作,使護士身心健康得到保障,確保各項治療及護理工作正確到位、規(guī)范安全。

第6篇：護士進修匯報范文

  醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結(jié)

  時光荏苒，歲月如歌，轉(zhuǎn)眼間，我順利完成了在北大醫(yī)院的進修學(xué)習(xí)。通過這次進修學(xué)習(xí)讓我成長了很多，帶給我的不僅是專業(yè)實踐操作技能的提高，還有層流凈化手術(shù)室護理理念的改變，進一步升華了自己的品質(zhì)；通過學(xué)習(xí)、踐行和提煉北大醫(yī)院手術(shù)室運行的模式與流程，進一步明確了自己今后努力的方向。

  辭別魯南赴京城，北大取經(jīng)心更明；三月雖短收獲多，奉獻河?xùn)|達終生。這首小詩就是我這次北大醫(yī)院進修后心情的真實寫照。北大進修學(xué)習(xí)的這次經(jīng)歷對我來說，是非常珍貴和值得記憶的。

  回味這三個月的歷程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的是甘甜，我的收獲無疑是豐裕的。我非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護我的人給我這次難得的機會。正是這次機會，開拓了我的視野，明確了自己今后努力的方向，我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻給我們醫(yī)院的護理事業(yè)。

  在基層醫(yī)院手術(shù)室從事護理工作多年來，一直夢想著能到北大醫(yī)院學(xué)習(xí)，去感受手術(shù)室的春天，去拜仰名師的風采，去學(xué)習(xí)她們的嚴謹和風范，在那個秋風泛起、即將收獲的季節(jié)，我的夢想竟然實現(xiàn)了。

  醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結(jié)

  今年11月份，在醫(yī)院的安排下我有幸來到煙臺毓璜頂醫(yī)院進行為期一個月的進修學(xué)習(xí)。煙臺毓璜頂醫(yī)院是山東省內(nèi)著名的三級甲等醫(yī)院，是國家關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)醫(yī)療，科研人才培養(yǎng)的重要基地，設(shè)有2600張床位，共27個病區(qū)，7個手術(shù)室，27個萬級層流手術(shù)間，5個百級層流手術(shù)間，5個普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護士，每個手術(shù)間都配有齊全的設(shè)備與先進的儀器。一個月的學(xué)習(xí)生活既緊張又快樂，不僅豐富了我的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實踐能力得到了提高。現(xiàn)將一些進修體會和感想寫下來，與大家一起分享和提高。

  一、服務(wù)意識是保障。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識非常強烈。每位到手術(shù)室的病人醫(yī)生護士都會熱情的接待，并給予手術(shù)部位標記化，讓病人和家屬都做到了放心和安心。只要與病人有關(guān)的問題他們都會主動解釋清楚，不厭其煩，直到病人和家屬滿意為止。

  二、加強習(xí)。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室無論工作多么繁忙，每周二早上都要進行學(xué)習(xí)半小時，每周六安排一上午時間進行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無菌操作，外科鋪巾等）的培訓(xùn)。通過不斷的的知識強化與更新才練就和保持了先進的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統(tǒng)地進行強化培訓(xùn)，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進步。

  三、手術(shù)的護理?？苹芾?。毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)?？苹确矫娑加泻芏嘀档梦覀儗W(xué)習(xí)的地方，手術(shù)護士分組，分為脊柱組、關(guān)節(jié)組、小兒組、創(chuàng)傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較容易跟醫(yī)生配合，手術(shù)流程也非常熟練。

  四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論聯(lián)系實踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關(guān)節(jié)鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌，關(guān)節(jié)鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特殊性，對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的配合也非常重要，盡量減少手術(shù)操作時間，而且對手術(shù)間的空氣消毒也很嚴格。因為關(guān)節(jié)鏡是無菌要求非常嚴格的手術(shù)。在帶教老師的帶教和我的積極學(xué)習(xí)下，我掌握了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨立完成了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的專科護士職責，圓滿完成了進修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。

  通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與毓璜頂醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)、特殊用品、內(nèi)植物材料、病人有無特殊感染以便于護士長安排手術(shù)；我院在器械的清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致，對手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。

  進修生活是充實而愉快的，回首這段時光，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識和理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)院，感謝我所在的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次進修學(xué)習(xí)的機會，使我開闊了眼界，增長了知識，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結(jié)   

  在xxx骨科進修學(xué)習(xí)的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。

  回首在xxx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

  孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個經(jīng)驗科學(xué)，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗。

  明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎(chǔ)。

第7篇：護士進修匯報范文

首診負責制度

1、門診首診負責制度

（1）凡經(jīng)掛號的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰首診，誰負責”，不得相互推諉。

（2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。

（3）對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負責診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。

（4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護送及交接病人的工作。

（5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時上報醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請會診。

（6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦魅静〉恼`診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責任。

2、急診首診負責制度

（1）一般急診病人，參照門診首診負責制度執(zhí)行，由急診科護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。

（2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在

此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。

（3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個科室或多個科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的搶救，并逐級上報醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人

員參與搶救。當調(diào)集人員到達后，以其中職務(wù)或職稱最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責任。

三級醫(yī)師查房制度

一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度

科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。

（1）查房內(nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。

（2）抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐、不斷提高醫(yī)療水平。

（3）利用典型、特殊病歷、進行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。

（4）對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。

（5）聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。

二、主治醫(yī)師查房制度

（1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責任護士參加，新入院病人24小時內(nèi)查房完畢。

（2）對所分管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。

（3）對危重病人應(yīng)每日進行巡視檢查和重點查房，如有住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行夜查房。

（4）對新入院病人，必須進行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。

（5）對急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排主任醫(yī)師查房。

（6）對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

（7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時還應(yīng)檢查診療進度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生

。

（8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題，簽發(fā)會診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。

（9）注意聽取醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。

3、住院醫(yī)師查房制度

（1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，并報告上級醫(yī)

師。

（2）對新入院病人24小時內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫(yī)師匯報。

（3）及時修改實習(xí)醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)師處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。

（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

（5）檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動征求病人對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。

（6）作好上級醫(yī)師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。

分級護理制度

一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求

)標記。

二、特別護理

(一)病情依據(jù)：

1.病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。

2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。

3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。

(二)護理要求：

1.設(shè)專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。

2.制定護理計劃，設(shè)特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

3.認真、細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。

三、一級護理

(一)病情依據(jù)：

1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

(二)護理要求：

1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

3.嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理記錄。

4.加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。

5.加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

四、二級護理

(一)病情依據(jù)：

1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

2.年老體弱或慢性病不宜過多活動者。

3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

(二)護理要求：

1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。

2.注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時巡視一次。

3.做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。

4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

五、三級護理

(一)病情依據(jù)：

1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦等。

2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。

3.可以下床活動，生活可以自理。

(二)護理要求：

1.可以下床活動，生活可以自理。

2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

4.對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。

5.進行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

術(shù)前討論制度

一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng)進行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。

二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。重大疑難、新開展的手術(shù)、特殊情況可邀請家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)參加。

三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選

擇；術(shù)后護理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進行相應(yīng)討論。

四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。

疑難病例討論制度

一、病人住院10天內(nèi)未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應(yīng)及時組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時間超過3天的患者，應(yīng)及時向科主任匯報，并由科主任組織院內(nèi)

有關(guān)專家進行討論。

二、若經(jīng)院內(nèi)專家會診后仍未能明確診斷的，須上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請并組織院外專家進行會診。

三、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)積極準備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應(yīng)詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。

死亡病例討論制度

一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內(nèi)進行討論；如為特殊病例，科室則應(yīng)及時組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過2周。

二、討論由科主任主持，醫(yī)、護及有關(guān)人員參加，如遇疑難問題，可請醫(yī)務(wù)科派人參加。

三、主要討論內(nèi)容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時和適當；死亡原因或性質(zhì)；從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問題。

四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。

危重病人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護士長組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。

二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示，迅速予以解決。如需會診者，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外的原則，及時組織會診，院內(nèi)大會診應(yīng)報醫(yī)務(wù)科協(xié)

助組織，各類醫(yī)務(wù)人員接到急會診后應(yīng)隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執(zhí)行時間。

三、醫(yī)護人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。

四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便

查對。

五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。

六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。

七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報告醫(yī)務(wù)科和科主任。

手術(shù)分級分類管理審批制度

為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強我院和各級醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》

，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。

一、手術(shù)分類

主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

（一）甲類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

（二）乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種

重大手術(shù)。

（三）丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

（四）丁類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。

二、手術(shù)醫(yī)師分級

根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（一）住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢

業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。

2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

（三）副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)者。

2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作3年以上者。

（四）主任醫(yī)師

三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。

（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。

（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。

（四）高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當開展一些甲類手術(shù)。

（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。

（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科

研項目手術(shù)。（七）主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。

四、手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

（一）正常手術(shù)

1、甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽

發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。

2、乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

4、丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

5、開展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項目，需提交專題報告至醫(yī)院經(jīng)專家委員會討論后，由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員

會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。

（二）特殊手術(shù)

凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：

1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及派負責人。

3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>

4、可能引起司法糾紛的。

5、同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。

6、高風險手術(shù)。

7、應(yīng)邀到外院會診參加手術(shù)者或邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8、器官切除及大器官移植。

以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及

《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

五、管理要求

1、各科室和各級醫(yī)師要嚴格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外的手術(shù)由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平提出書面報告，上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)分管院長簽發(fā)并上報市衛(wèi)生

局批準后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報市衛(wèi)生局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。

2、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開展與

職、級不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并電話報請市衛(wèi)生局批準后進行，術(shù)畢一周內(nèi)補辦書面手續(xù)。科研性項目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。

3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論同意后，由醫(yī)務(wù)科匯總材料，上報市衛(wèi)生局批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原

件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事

故發(fā)生情況統(tǒng)計；④開展新手術(shù)的可行性論證報告；⑤人員進修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其它需要提供的資料。

4、各科室、各級醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究科室負責人及相關(guān)人員的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責任。

第8篇：護士進修匯報范文

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集 2010 年 1 月至2011 年 12 月寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院收治的單純性眶內(nèi)壁骨折患者 16 例(16 眼),其中男 12 例,女 4 例;年齡 18~ 65 歲,中位年齡 37.5 歲.致傷原因為交通事故傷 10 例,拳擊傷及硬器鈍挫傷 2 例,摔傷 4 例.其中伴眼球凹陷 4例,伴復(fù)視 12 例(其中伴眼球活動障礙5 例)經(jīng)保守治療 2 周仍不恢復(fù).術(shù)前CT 檢查均顯示眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶內(nèi)容物疝入篩竇.10 例伴有內(nèi)直肌水腫、增粗.

1.2 方法 所有患者均在氣管內(nèi)插管全身麻醉下手術(shù),經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡清理碎骨片,回納疝出的眶脂肪、內(nèi)直肌等眶內(nèi)組織,然后將 Medpor 材料修剪成特定形狀,填充修復(fù)缺損的骨折面.

1.3 結(jié)果 16 例手術(shù)患者經(jīng)治療后視力均較術(shù)前無下降,術(shù)后隨訪3~6個月,復(fù)視均明顯好轉(zhuǎn)或消失;眼球各方向運動無受限;眼球內(nèi)陷矯正.術(shù)后1 個月鼻內(nèi)鏡檢查篩竇術(shù)腔上皮化,中鼻道寬敞,引流好.無一例發(fā)生植入Medpor板排異及感染.

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 本組患者大多數(shù)是青壯年,由于外傷往往突然意外發(fā)生,短時間內(nèi)出現(xiàn)視覺障礙,容貌改變.對引起的后果毫無思想準備,感到緊張、恐懼,會出現(xiàn)一系列心理反應(yīng).針對上述心理問題,護士應(yīng)熱情接待,耐心細致地做好心理疏導(dǎo).與患者建立良好的護患關(guān)系,運用心理溝通技巧,靈活掌握并控制患者情緒,協(xié)助患者調(diào)整心理狀態(tài);重視患者的需求并盡量滿足.以通俗易懂的語言向患者解釋本手術(shù)的必要性,介紹經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)點,詳細地介紹手術(shù)方法、經(jīng)過、效果及注意事項等.并介紹一些成功的患者,鼓勵患者積極配合治療.本組患者經(jīng)過心理護理后均能積極配合手術(shù).

2.1.2 術(shù)前準備 (1)告知患者全身麻醉方式,并協(xié)助做好術(shù)前常規(guī)檢查.做好鼻腔清潔工作,備鼻前庭及口周皮膚,防止鼻毛在術(shù)中影響視野.禁食禁水 12 h,術(shù)前 0.5 h 肌肉注射魯米那 0.1 g、阿托品 0.5mg.(2)做好眼科檢查并記錄:包括視力,眼球運動度,眼球凸度,眼底等常規(guī)眼科檢查.(3)水平位和冠狀位 CT掃描,以明確骨折部位及程度.(4)用1%丁卡因液+呋麻滴鼻劑棉片收縮鼻腔,協(xié)助醫(yī)生做好鼻內(nèi)鏡檢查,了解是否存在可能影響手術(shù)的各種鼻腔鼻竇疾病,必要時手術(shù)前先予治療.

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 一般護理 按全身麻醉護理常規(guī)護理.去枕平臥位,頭偏向一側(cè);嚴密監(jiān)測生命體征變化.如生命體征穩(wěn)定,清醒后可墊高枕頭或予半臥位,可減輕頭部充血和鼻部壓力,保持呼吸的相對暢通,同時利于鼻腔滲血和分泌物的排出.術(shù)后第2天如生命體征平穩(wěn),可下床輕微活動.術(shù)后 6h 可進溫牛奶、米粥及雞蛋羹等易消化、高熱量的半流質(zhì)飲食,少食多餐,避免過燙.次日可進普食,忌煙酒、辛辣等各種刺激性食物.保持大便通暢.

2.2.2 并發(fā)癥的預(yù)防及護理 (1)視力下降或喪失:視力下降或喪失是眶內(nèi)壁骨折整復(fù)術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥[2] .術(shù)中操作誤傷視神經(jīng)、術(shù)后眶內(nèi)血腫壓迫等均可導(dǎo)致視力下降或喪失,因此,必須嚴格進行視力監(jiān)測.患者回病房后,護士即需用二節(jié)1號電池接通線路,詢問患者有無光感,監(jiān)測時應(yīng)遮蓋健眼,關(guān)閉照明燈.測 3 次/d,并做好詳細記錄,如發(fā)現(xiàn)視力模糊或喪失,應(yīng)分析原因,及時匯報醫(yī)生,做好相應(yīng)處理.(2)眼眶出血:術(shù)中損傷眶內(nèi)血管可致眶內(nèi)出血、眼壓升高、眼球前凸.護士應(yīng)嚴密觀察眼球活動情況.如發(fā)現(xiàn)眼球突出,眼部脹痛劇烈,應(yīng)立即按醫(yī)囑予甘露醇等降壓藥或行前房穿刺,放出眼眶積血以降低眼壓.(3)鼻腔出血:囑患者吐出經(jīng)后鼻孔流入咽部的血液,便于觀察術(shù)腔活動性出血情況.如果口咽部有大量血吐出,提示有出血情況,應(yīng)及時處理,嚴重情況下行鼻內(nèi)鏡下重新止血.(4)感染:術(shù)后 3 d測體溫 4 次/d,按醫(yī)囑給予廣譜抗生素靜滴,如發(fā)現(xiàn)體溫過高,自覺眼眶痛、壓痛劇烈,眶周紅腫,皮膚表面溫度高,滲液為膿性時,應(yīng)考慮有感染可能,及時匯報醫(yī)生對癥處理.(5)復(fù)視及眼球活動障礙:術(shù)后出現(xiàn)的暫時性復(fù)視考慮與眼眶內(nèi)組織腫脹有關(guān),應(yīng)予以耐心解釋,解除患者的擔憂.本組術(shù)后均有復(fù)視,3 例復(fù)視比術(shù)前更明顯,經(jīng)術(shù)后靜脈滴注地塞米松 10 mg,3 ~ 5 d 后水腫減輕,癥狀緩解.(6)植入物(Medpor板)排斥反應(yīng)、脫出:囑患者禁止用力擤鼻、咳嗽、噴嚏等動作,保持大便通暢.

2.2.3 眼球運動訓(xùn)練 眼球運動訓(xùn)練是術(shù)后康復(fù)的重要措施[3],有利于鍛煉眼肌功能,盡快恢復(fù)雙眼單視,消除復(fù)視.

2.2.4 做好健康宣教 指導(dǎo)患者做好健康自護,并注意用眼衛(wèi)生;1 個月內(nèi)勿擤鼻,堅持鼻用類固醇劑噴鼻,保持鼻腔通暢;預(yù)防上呼吸道感染,禁煙酒及辛辣食物.出院前為每位患者提供一本眼外傷健康教育手冊,并告知患者在術(shù)后 1 個月內(nèi),應(yīng)每 2 周在門診內(nèi)窺鏡下行鼻腔清理,并檢查 Medpor 板固定情況.以后每 4 周清理 1 次,直至竇腔完全上皮化.

參考文獻:

[1] 王桑,王杰,董頻.探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療鼻眼相關(guān)疾病中的應(yīng)用 [J]. 實用診斷與治療雜志,2008,22( 6):426-428.

第9篇：護士進修匯報范文

為期3個月。此次進修的主要內(nèi)容是1.ccu管理及相關(guān)制度，于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往醫(yī)院ccu進修學(xué)習(xí)。2.ccu病人的病情觀察，3.各種儀器的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報如下:

護士24位，醫(yī)院ccu室共有床位13張。護工2名，床位與護士之比高達1:1.8首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，ccu室的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，特別制定了搶救應(yīng)急規(guī)程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護理流程，工作中，大家都會遵守各項規(guī)章制度完成自己的本職工作。

更是要求嚴格。各種休假必須根據(jù)病人情況在排班允許的情況下才能準假，對于工作人員和病房的管理方面。一切以工作為重，一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人，之后各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質(zhì)量檢查，每月必考基礎(chǔ)操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設(shè)備全科組織學(xué)習(xí)，必須在最短的時間內(nèi)學(xué)會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。學(xué)習(xí)的重點。

并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監(jiān)護儀器的性能及使用方法。只要進入CCU病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴密觀察病情，CCU病人是不允許下床的所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在醫(yī)院CCU看不見床單上有污漬的絕對能做到隨時污染隨時更換,CCU護理人員要求具有廣泛的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識和熟練的臨床搶救及護理技術(shù)。基礎(chǔ)護理很到位。

主要完成生活護理，CUU白天和晚上各配一名護工。這樣可以減少護士的工作量，有更多的時間與病人交流。宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她做完治療后其余的時間護士是呆在病房的這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細記錄。CCU有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫(yī)生護士的工作。

競爭激烈工作壓力大，醫(yī)院在一所較大的醫(yī)院。所以學(xué)習(xí)的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，CCU也不例外，從護士長到年輕護士每周安排一人講課，內(nèi)容不限，對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，集體進步的一種好方法。

讓我體會到與她差距，醫(yī)院CCU3個月的進修學(xué)習(xí)。解專業(yè)知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產(chǎn)生一種壓力，對以后的工作有了目標和新的計劃，此我要感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這個外出學(xué)習(xí)的機會，將學(xué)到知識和新的護理觀念結(jié)合實際應(yīng)用到科的護理工作中，能更好的為病人服務(wù)。

根據(jù)進修后總結(jié)并結(jié)合本科室CCU現(xiàn)狀提出以下建議:

當病人進入CCU后，一、從基本做起。為了之后的治療和護理工作不受影響，建議注意以下幾點：

首先進入CCU患者均為危，1.更換病號服。急，重3種，為了有利于心電監(jiān)護，心電圖，醫(yī)生診治以及病情變化是方便進行搶救，此舉尤為重要。

醫(yī)生能快速了解病人情況，2.接好心電監(jiān)護：有利于病情觀察。及時用藥及處理（之前幾乎是等大夫來連接心電監(jiān)護）

有利于搶救用藥，3.建立輸液留置針。不處于被動狀態(tài)，可列為常規(guī)。

肌鈣蛋白，4.固定幾項常規(guī)化驗項目（心肌酶譜。血常規(guī)，血凝，生化，血氣分析等，給大夫建議。并給病人扎抽血留置針，便于每日抽血。

不必等醫(yī)生醫(yī)囑，5.常規(guī)吸氧?？煞€(wěn)定病人情緒，緩解癥狀。

搶救藥品、物品配備齊全，6.積極配合醫(yī)生。做到準確無誤，不延誤時間。

藥品隨時補充，7.做到物品哪里拿取哪里放回。便于急用。

二.制定相關(guān)的護理常規(guī)和CCU制度。

按照心梗，1.制定CCU室非手術(shù)病人的護理常規(guī)。心衰護理常規(guī)制定。

以及各類手術(shù)的護理重點和注意事項。2.制定手術(shù)后病人的護理常規(guī)。

內(nèi)容要詳細。3.制定CCU病人的嚴格交接班制度。

細到每個鍵的具體用途，4.培訓(xùn)目前所有儀器的應(yīng)用。及心電監(jiān)護的觀察重點，隨時復(fù)習(xí)，遇見不常見病歷及時組織學(xué)習(xí)。

做到不多記，5.強調(diào)交接班內(nèi)容。不漏記，不重復(fù)記，用藥后必須記。

解當天的治療目的和護理要點，6.當班護士參加危重病人的醫(yī)生查房。讓護理工作更完善。

做到當天的問題當天解決，7.護理過程中遇到問題隨時請教。落實后要交班。

得到病人和家屬的信任，8.嚴肅認真。爭做到零投訴。

隨時更新知識的習(xí)慣，9．養(yǎng)成有問題隨時探討。讓?？谱o士更專業(yè)。