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【關(guān)鍵詞】:壯族 文化與衛(wèi)生保健 關(guān)系
【中圖分類號】R1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8517(2008)07-0001-03
壯族古稱駱越、西甌,是嶺南地區(qū)的土著民族,是我國人口數(shù)最多的少數(shù)民族,是一個歷史悠久的、勤勞勇敢的民族,是一個有著極其燦爛文化的民族。偉大的生理學(xué)家巴甫洛夫指出:有了人類,就有醫(yī)療活動。壯醫(yī)學(xué)是壯族人民在長期的生產(chǎn)、生活實踐和同疾病作斗爭的過程中形成和發(fā)展起來的,是壯族珍貴文化遺產(chǎn)的重要組成部分。作為壯醫(yī)學(xué)組成部分的壯醫(yī)衛(wèi)生保健是壯族人民頗具特色且行之有效的預(yù)防疾病和養(yǎng)生保健的方法,也是壯族文化的重要組成部分。壯族文化中的花山文化,干欄文化,飲食文化,藥市、佩藥、掛藥習(xí)俗文化等對壯醫(yī)衛(wèi)生保健的形成與發(fā)展有著重要的影響。壯醫(yī)衛(wèi)生保健不僅在歷史上對本民族的健康繁衍作出了巨大的貢獻,而且至今仍是壯鄉(xiāng)廣大群眾賴以防病養(yǎng)生的有效手段和方法之一。如何深入研究壯族文化與衛(wèi)生保健的關(guān)系,繼承和發(fā)揚壯族文化,豐富和完善壯醫(yī)衛(wèi)生保健內(nèi)容, 使其服務(wù)于廣大人民群眾,符合人民衛(wèi)生健康的要求,也是廣大壯醫(yī)藥研究學(xué)者的歷史責(zé)任。
1壯醫(yī)衛(wèi)生保健是壯族文化的組成部分
文化是一條流動的長河,是一種社會歷史現(xiàn)象。一個民族的存在,是以文化為表征的。考古資料也已證實,壯族先民自遠古以來就生息繁衍在廣西地區(qū),1956年在來賓縣麒麟山蓋頭洞發(fā)現(xiàn)的“麒麟山人”化石,1958年在柳江縣通天巖發(fā)現(xiàn)的“柳江人”化石都屬于舊石器時代晚期距今5萬年左右的人類化石[1]。在漫長的歷史長河中,壯族人民因其所處的自然環(huán)境和特定的生產(chǎn)方式而創(chuàng)造出了神奇絢麗、豐富多彩、獨具特色的文化。如稻作文化、歌圩文化、銅鼓文化、花山文化、干欄文化、壯劇文化、壯錦文化、麼教文化等,顯示出民族文化的特性和地域性文化的特征。壯族先民是水稻種植的最早發(fā)明者;壯鄉(xiāng)是民歌的海洋;是全世界出土銅鼓數(shù)量和種類最多的地方;神秘壯觀的花山崖壁畫記錄了壯族先民的人生;壯族的干欄建筑是中國五大古代建筑遺產(chǎn)之一;此外,還有瑰麗奪目的壯錦、名目繁多的壯戲、色彩紛呈的民族節(jié)日等。絢麗多彩的壯族文化對壯族社會的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響,使壯族的歷史閃耀出燦爛的光輝。
燦爛的壯族文化是孕育壯醫(yī)衛(wèi)生保健的肥沃土壤。壯醫(yī)衛(wèi)生保健在產(chǎn)生和發(fā)展的過程中,與壯族文化緊密相連,是壯族物質(zhì)文化的一個組成部分,與具有濃厚地方民族特色的壯族文化有著同根互生的密切關(guān)系。如花山崖壁畫和西漢早期出土銅鼓上的典型舞蹈動作、氣功圖譜都反映壯鄉(xiāng)人民體育鍛煉、養(yǎng)生防病的觀念;壯族先民根據(jù)壯族地區(qū)的地理環(huán)境及氣候條件,為預(yù)防疾病,避免野獸傷害,而發(fā)明了干欄建筑;壯鄉(xiāng)人民豐富的飲食文化體現(xiàn)出藥食同源,藥補不如食補的思想;壯鄉(xiāng)人民的藥市、佩藥、掛藥習(xí)俗為防病養(yǎng)生創(chuàng)造了條件。
2 壯族文化對壯醫(yī)衛(wèi)生保健形成的影響
2.1 在以花山崖壁畫為代表的壯族文化中形成了體育保健預(yù)防法。
基金項目:廣西哲學(xué)社會科學(xué)“十一五”規(guī)劃2006年度立項課題(編號:06FZH006) “壯族文化與壯醫(yī)藥的關(guān)聯(lián)性研究”的階段性成果。壯族自古以來就是個能歌善舞、喜愛體育運動的民族。在廣西左江流域的扶綏、崇左、龍州、寧明等縣市,沿河兩岸懸崖峭壁上筆觸粗獷、風(fēng)格渾樸的巨型崖壁畫,經(jīng)考證屬于先秦時期甌駱先民所作。目前已發(fā)現(xiàn)的崖壁畫共81個地點,180處,尚可辨認的各種畫像4500多個。從左江上游的龍州縣巖洞山到下游的扶綏縣青龍山崖壁畫地點,其畫綿延200多千米,形成一條規(guī)模宏大的崖壁畫長廊。特別是寧明縣花山崖壁畫,在寬200米,高約40米的臨江一面的崖壁上,密密麻麻地布滿各種用赭紅色顏料繪成的、色彩鮮艷的畫像,尚可辨認的畫像有11800多個,最大的人物畫像高達2.471米。規(guī)模如此宏大,畫像如此眾多,在我國已發(fā)現(xiàn)的崖壁畫中首屈一指,國外亦屬罕見[2]。又因?qū)幟骰ㄉ降难卤诋嫲l(fā)現(xiàn)最早,且面積大,圖象多,故又把左江沿岸各處的崖壁畫通統(tǒng)命名為花山崖壁畫。崖壁畫上的人物圖象,有的八字蹲襠,雙手平舉;有的側(cè)身半蹲,雙手前推。他們排列成行,好似正隨著鏗鏘的銅鼓聲整齊踏步,緩緩起舞。對崖壁畫所反映的古代壯族社會生活的內(nèi)容,目前研究工作者尚無統(tǒng)一的認識。但從崖壁畫人形的姿態(tài)而言,是舞蹈的動作或氣功的形象,都是體育保健的活動。在廣西貴港和西林出土的西漢早期的銅鼓上,也有許多舞蹈的形象。壯族還以歌著稱,壯鄉(xiāng)被稱為民歌的海洋。壯族地區(qū)歌多,歌美,到處都聽到嘹亮的歌聲。每到好日子,遠近幾十千米內(nèi)的青年男女,都盛裝匯集于“歌圩” (即集體唱壯歌的特定場所), 對唱山歌, 以表達愛情, 進行社交活動。可見,壯民已把歌舞作為生活中不可缺少的組成部分,故壯族的生活中多歡歌笑語,少憂愁苦悶,這種生活方式對預(yù)防心理因素導(dǎo)致的疾病是十分有效的。此外,壯鄉(xiāng)至今仍然崇尚習(xí)武強身,在農(nóng)閑、節(jié)日里開展項目繁多的傳統(tǒng)體育健身活動。如賽龍舟、拋繡球、踩風(fēng)車、板凳龍、賽高蹺、搶花炮、打陀螺、跳花燈、打毛毽、高臺舞獅、扳腰、跳活棋子、跳三六九棋等。
壯族地區(qū)陰濕多雨,氣候濕熱,腳氣、風(fēng)濕、身重著等為常見多發(fā)之病癥,嚴(yán)重影響人們的生產(chǎn)和生活。故壯族先民很早以前就懂得通過舞蹈導(dǎo)引氣功、體育鍛煉等方法,宣導(dǎo)滯著、疏利關(guān)節(jié), 達到增強抗病能力、有效祛病強身的目的,這為壯醫(yī)體育保健預(yù)防法的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)。
2.2 從干欄文化中建立預(yù)防保健意識。壯族的干欄建筑與北京的四合院、廣東的客家土樓、陜北的窯洞、云南的“一顆印”合稱為中國五大古代建筑遺產(chǎn)。廣西的西南、西北壯族地區(qū),現(xiàn)在仍然廣泛分布著全樓居、半樓居的干欄建筑。《桂海虞衡志》載: “民居苫茅為兩重柵,謂之麻欄,上以自處,下畜牛豕。柵上編竹為棧,但有一牛皮為?席。牛豕之穢,升聞棧罅,習(xí)慣之。亦以其地多虎狼, 不爾則人畜俱不安。深廣居民,亦多如此。[3]”壯民族地區(qū)的人們在長期的生活實踐中創(chuàng)造了干欄式建筑,并形成了具有鮮明地方民族特色的居住文化體系。這一建筑形式在材料結(jié)構(gòu)、聚落地的選擇與營造等方面都體現(xiàn)出了諸多合理性的科學(xué)因素,較好地反映了順應(yīng)自然、尊重自然、追求人與自然和諧發(fā)展的思想。
由于久居潮濕、瘴霧彌漫、毒蛇猛獸出沒之惡劣環(huán)境,聰明的壯族先民在原始社會晚期創(chuàng)建了適應(yīng)南方多雨潮濕氣候的干欄建筑,不僅通風(fēng)、
采光、照明良好,而且對預(yù)防風(fēng)濕病及瘴、毒等癥,減少蟲獸傷害起到了很大的作用,比起遠古時期為保護自己免遭風(fēng)雨和野獸的侵襲而穴居巖洞、土窖、地窖,構(gòu)木為巢或棲身樹上,乃至后來的土屋、木屋、石屋等,均有了一大進步,充分體現(xiàn)了壯族先民的衛(wèi)生保健意識。
2.3 通過豐富的飲食文化達到防病保健作用。壯族是一個典型的稻作民族,其作物栽培非常豐富,同時,壯族居住地處亞熱帶,終年濕潤多雨,百谷皆宜,糧食品種多種多樣,一年四季瓜果飄香,由于得天獨厚的自然環(huán)境及壯族人民的勤勞智慧,使壯族人的食物十分豐富,并逐步形成悠久的壯族飲食文化[4]。壯鄉(xiāng)人民的主食有稻米、玉米、芋頭、紅薯、木薯、蕎麥、黑飯豆、白飯豆和綠豆等。玉米僅次于稻米, 品種齊全,其中的糯玉米是壯人培育的優(yōu)良品種之一,可以用來做棕子和糍粑,和糯米一樣可口。壯族的節(jié)日特殊主食,代表了食品的民族特色。有色、味、香俱全的五色飯、糍粑、油堆和沙糕;有外形奇特的各種粽子;有吃法與眾不同的包生飯;有金燦燦的粘小米飯;還有無論是節(jié)日或平時都受歡迎的米粉。壯族的傳統(tǒng)肉食有豬肉、雞肉、鴨肉、魚肉、鵝肉、羊肉、牛肉、馬肉,以及山禽野獸等。壯鄉(xiāng)的菜食四季新鮮、種類繁多, 有青菜、蘿卜、豆、瓜、竹筍、蘑菇、木耳等類。青菜又分為白菜、芥菜、包菜、空心菜、頭菜、芥蘭菜等。豆類、瓜類品種也很多。壯人對山貨的食用有特別的愛好,以竹筍、銀耳、木耳、菌類最為名貴。壯族地區(qū)素有水果之鄉(xiāng)的美名。壯鄉(xiāng)的水果種類繁多,宋代《桂海虞衡志》就記有一百二十多種。壯人愛吃的水果有果蔗、金桔、柚子、碟子柑、扁桃、菠蘿、菠蘿蜜、香蕉、荔枝、龍眼、黃皮、橄欖和芒果等。壯人過去的酒水主要是自家熬釀的米酒、白薯酒和木薯酒,度數(shù)都不高。其中米酒是過節(jié)及待客的主要酒水。
壯鄉(xiāng)先民在尋找食物的過程中,發(fā)現(xiàn)有些食物不僅能充饑,還有很好的保健治療作用,可藥食兩用。如每逢三月三,壯民常采香楓葉、黃姜等蒸五色糯米飯吃,以行氣健胃、順氣潤肺。桂圓經(jīng)晾曬成桂圓肉,是有名的特產(chǎn),壯人用它做補品,也用來做燉雞、燉鴨的高級配料。壯族的藥酒, 如蛤蚧酒是用蛤蚧、當(dāng)歸浸泡好酒而成,有補腎、壯陽、潤肺等功效。在廣西龍州、防城、上思和寧明等地的壯族村莊里,盛行著“客至不設(shè)茶,唯以檳榔為禮”的習(xí)俗。嚼檳榔一是為了辟瘴、消積、殺蟲、行氣、利水、消腫;二是為了保護牙齒,嚼檳榔后牙齒烏亮美觀,可防蟲蛀。廣西巴馬縣是世界著名的“長壽之鄉(xiāng)”,與合理的飲食結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系,巴馬長壽老人多以粗糧素食為主,很少吃葷腥。總之,壯族飲食有其自身的特點,而且與醫(yī)藥保健有直接的關(guān)系,充分體現(xiàn)出藥食同源,藥補不如食補的思想。
2.4 從藥市、佩藥、掛藥習(xí)俗文化中形成了養(yǎng)生防病法。
壯族聚居的廣西靖西縣、忻城縣等地,長期以來就存在藥市習(xí)俗,其中靖西的壯鄉(xiāng)藥市,歷史至少在百年以上。靖西當(dāng)?shù)孛耖g傳說,藥市是古時候這里一位被人稱為“爺奇”的醫(yī)術(shù)高明的老壯醫(yī),帶領(lǐng)壯族民群,大量采集各種民間草藥,跟一個在每年端午節(jié)噴射毒氣,散布瘟疾,危害人間的妖怪“都宜” (壯語,即千年蛇精)作斗爭并取得勝利后逐漸形成的。靖西縣每年的端午節(jié),壯鄉(xiāng)各村寨的草醫(yī)藥農(nóng)以及稍懂一方一藥的寨民,都去趕藥市,或?qū)⒆圆傻母鞣N藥材運到圩鎮(zhèn)藥市出售,或去買藥、看藥、聞藥。當(dāng)?shù)氐牧?xí)俗認為,端午節(jié)的草藥,根葉肥壯茂盛,藥力特別大,療效特別好。而這一天去逛藥市,飽吸百藥之氣,就可以預(yù)防疾病的發(fā)生,一年之中少生病或不生病。久而久之, 趕藥市成了壯鄉(xiāng)民俗,每年五月初五這天,即使無藥出售的壯民都趕往藥市去吸百藥之氣。趕藥市除了可以養(yǎng)生防病外,還可以傳播壯藥知識。
壯族地居亞熱帶,氣候潮濕炎熱,每年雨季來臨之際,即在疫癘流行時,壯民各家各戶均將自采的草藥或上年采集的草根香藥扎成藥把掛于門旁, 或置放房中, 以避穢驅(qū)瘴。常用的藥有:菖蒲葉、佩蘭葉、艾葉、青蒿葉等。家中若有未成年的孩童, 則令其佩掛各種香藥制成的藥囊,意在扶正驅(qū)瘴。常用的藥有:檀香、蒼術(shù)、木香等。在瘴癘流行季節(jié),村寨無論男女老幼,都佩帶藥囊, 以避邪防瘴, 預(yù)防或減少瘴疫的發(fā)生。這些防瘴習(xí)俗一直沿用至今。從藥市、佩藥、掛藥習(xí)俗文化中,說明壯族群眾有利用草藥同疾病作斗爭的傳統(tǒng)和習(xí)慣。
3發(fā)展壯族文化,提高壯族人民身體健康壯醫(yī)衛(wèi)生保健是燦爛的壯族文化的一個重要組成部分,在民族發(fā)展的進程中,長期積淀下來的壯族文化對壯醫(yī)衛(wèi)生保健是潛移默化的,并在壯醫(yī)衛(wèi)生保健思想觀念中以深層結(jié)構(gòu)的方式存在。具有濃厚地方民族特色的壯族文化中的花山文化,干欄文化,飲食文化,藥市、佩藥、掛藥習(xí)俗文化等都與壯醫(yī)衛(wèi)生保健有密切聯(lián)系,并對壯醫(yī)衛(wèi)生保健的形成和發(fā)展起到重要的促進作用,壯醫(yī)衛(wèi)生保健與壯族文化有著同根互生的密切關(guān)系。只有探明壯族文化與壯醫(yī)衛(wèi)生保健的緊密聯(lián)系,才能真正明確壯醫(yī)衛(wèi)生保健產(chǎn)生的文化背景。壯族文化有悠久的歷史,在人類文明史中占有重要的地位,但是在現(xiàn)代文明高度發(fā)達的今天,壯族傳統(tǒng)文化卻出現(xiàn)了流失的危險。作為壯族人口的主要聚居地, 廣西要大力繼承和發(fā)展壯族文化,深入地研究壯族文化與壯醫(yī)衛(wèi)生保健的關(guān)系,對豐富和完善壯醫(yī)衛(wèi)生保健內(nèi)容,推進壯醫(yī)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,充分發(fā)揮壯醫(yī)學(xué)在民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中的作用,提高壯族人民身體健康,加快民族地區(qū)社會、經(jīng)濟、文化事業(yè)的發(fā)展,都具有重要的意義。
參考文獻
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[3]梁庭望.壯族文化概論[M].南寧:廣西教育出版社,2000.283.
英文名稱:Chinese Journal of Geriatric Care
主管單位:中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位:中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會
出版周期:雙月刊
出版地址:北京市
語
種:中文
開
本:16開
國際刊號:1672-4860
國內(nèi)刊號:11-4981/R
郵發(fā)代號:
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:2003
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聯(lián)系方式
兩次赴美,投身公共衛(wèi)生事業(yè)
蔡江南是土生土長的上海人,他在經(jīng)濟學(xué)教學(xué)與研究領(lǐng)域碩果累累:1982年華東師范大學(xué)經(jīng)濟學(xué)本科畢業(yè),1984年獲得復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)碩士之后留校任教,1990年成為復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)博士候選人之一,1991年獲得了我國經(jīng)濟學(xué)最高獎――孫冶方經(jīng)濟科學(xué)論文獎。
1988年,他第一次去美國進修,當(dāng)時他跟夫人結(jié)婚才三個月,但無法同行。1991年,蔡江南前往美國布蘭戴斯大學(xué)攻讀博士學(xué)位,一個月后夫人順利來到美國,蔡江南打算長期在美國發(fā)展,于是開始了20多年的美國生活。
剛到美國不久,蔡江南的牙齒出現(xiàn)問題,牙醫(yī)建議他進行根管治療,即保留牙齒的根部,去除牙齒上面不良部分后再加上一個牙冠。當(dāng)時這套治療費用是兩千美金左右,而他需要治療兩個牙齒。四千美元對于一個中國大陸沒有牙科保險的窮學(xué)生來說,簡直是一個天文數(shù)字。最后,蔡江南通過華人醫(yī)生的優(yōu)惠價格完成了治療,美國昂貴的醫(yī)療費用給他留下了深刻印象。
這件事深深影響了蔡江南。在90年代初,中國人的平均工資只有三四十元人民幣一個月,在美國看牙醫(yī)如此昂貴,一般的經(jīng)濟學(xué)供求理論對此又解釋不清,蔡江南發(fā)覺美國的醫(yī)療有很多值得研究的問題。巧的是,他的導(dǎo)師是布蘭戴斯大學(xué)衛(wèi)生政策研究所所長,因此他有機會參與了導(dǎo)師主持的聯(lián)邦政府的一個項目:不同的定價方式對于控制醫(yī)療費用的影響。這份經(jīng)驗對于蔡江南的啟發(fā)和幫助很大,幫助他走上了衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和衛(wèi)生政策的研究道路。
蔡江南根據(jù)聯(lián)邦政府課題的研究,又發(fā)展出了新的想法,并由此獲得了一個新的聯(lián)邦政府課題,并且發(fā)展了他的博士論文課題。1996年在這個聯(lián)邦政府項目和博士論文課題快完成的時候,蔡江南的5個導(dǎo)師為他寫了推薦信,他順利申請到美國特殊綠卡,實現(xiàn)了美國夢。之后,他加入了美國麻省衛(wèi)生廳衛(wèi)生政策研究的行列,參與了2006年通過的美國第一個全民醫(yī)改的麻省方案的設(shè)計和研究工作。麻省的醫(yī)改方案后來又成為奧巴馬醫(yī)改方案的原型。
西學(xué)東漸,助力中國新醫(yī)改進程
2003年SARS疫情在中國蔓延,國內(nèi)公共衛(wèi)生體系漏洞逐漸暴露,擁有國內(nèi)外衛(wèi)生經(jīng)濟和政策知識背景人才開始被國內(nèi)學(xué)界和政界重視。在上海市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和復(fù)旦大學(xué)校方的鼓勵下,2006~2009年蔡江南回到復(fù)旦擔(dān)任經(jīng)濟學(xué)院公共經(jīng)濟系的第一任系主任,并且參與了我國新醫(yī)改方案的討論。2012年5月,蔡江南來到中歐,擔(dān)任衛(wèi)生管理與政策中心主任,把研究工作重點放在了中國新醫(yī)改領(lǐng)域,并提出和發(fā)表了大量具有影響的研究成果。
蔡江南認為,目前我國的醫(yī)療資源被行政高度壟斷,打破壟斷、實現(xiàn)醫(yī)療資源的社會化是解決我國目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的所有嚴(yán)重問題的根本途徑,也是我國醫(yī)改的必由之路。
蔡江南向記者解釋:“醫(yī)療資源有兩個層次的壟斷,第一,政府、衛(wèi)生部門控制90%的醫(yī)院,而醫(yī)院又控制了很多醫(yī)生、藥品和檢查。在國外,很多醫(yī)生是獨立的,他們與醫(yī)院是合作的關(guān)系,并不是雇員。在美國有80%的醫(yī)生不是醫(yī)院的雇員,所以美國的醫(yī)保是付兩筆錢,一筆給醫(yī)院,一筆給醫(yī)生?!?/p>
壟斷之源除了醫(yī)生的問題,還有藥品。很多國家的藥品有70~80%在藥房購買,它不屬于醫(yī)院的收入(醫(yī)院只管住院用藥)。而中國則是相反的,70~80%的藥品消費是在醫(yī)院。檢查也是一樣,國外很多身體的檢查都有獨立的檢查中心,但中國基本是在醫(yī)院完成。
“醫(yī)院是終端,把藥品、檢查、醫(yī)生都控制住了。這樣的結(jié)果是,政府控制醫(yī)院,醫(yī)院控制資源,實際上資源被政府壟斷控制住了。還有就是醫(yī)院醫(yī)生的評級,包括科研的,編制的。醫(yī)保也是個很重要的資源,允不允許你進醫(yī)保,還有誰進醫(yī)保,由誰來定呢?現(xiàn)在整個醫(yī)療資源都被行政壟斷了。”蔡江南說起時下醫(yī)療領(lǐng)域的弊端一針見血,毫不客氣。
醫(yī)療怎么做到社會化呢?蔡江南表示:“首先我希望公立醫(yī)院成為名副其實的公立醫(yī)院,它主要是由政府出錢,是不賺錢的醫(yī)院,比如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老少邊窮醫(yī)院等,這類醫(yī)院是資本不感興趣的,是對患者是免費或者是低價開放的。”
其次,醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)非常重要。醫(yī)生如果可以變成自己的主人、而不是醫(yī)院雇員的話,就盤活這一社會資源了。醫(yī)生社會化,他的價值得到了社會的評價,他的勞動價值也得到體現(xiàn)。
“我主張在醫(yī)療籌資和醫(yī)療服務(wù)的提供,非營利的醫(yī)院占主要部分,就是錢一旦投下去就拿不出來了,這樣就變成社會的財產(chǎn)。我覺得將來的主流醫(yī)院就應(yīng)該是非營利性質(zhì)醫(yī)院?!辈探险f。
在醫(yī)療保險的模式上,蔡江南覺得政府出錢的保險和商業(yè)保險應(yīng)該占小部分,社會醫(yī)療保險占大部分。我國的職工醫(yī)保就是社會性的醫(yī)保,由雇員和雇主共同交錢買醫(yī)保。
“總的來說,我提倡中國醫(yī)改的發(fā)展模式,是社會主導(dǎo)的模式而不是政府和市場主導(dǎo)?!辈探险f。
注重養(yǎng)生保健,提高健康管理意識
蔡江南教授平時工作比較繁忙,但每次見到他總能保持飽滿的精神狀態(tài),講到養(yǎng)生保健方法,他總結(jié):“我覺得保持個人健康實際上就是注重三個要點:飲食、鍛煉和心情?!?/p>
1美國老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)況
自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念,一個世紀(jì)以來,美國老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善,迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會,1945年成立全美老年學(xué)會,1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險,1966年開始老年醫(yī)學(xué)??婆嘤?xùn),1974作者簡介:杜文津,碩士,主治醫(yī)師,第四軍醫(yī)大學(xué)兼職講師,主要研究方向為老年神經(jīng)病學(xué)。豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代,設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容,職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter,STGEC),退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters,GRECC)。
2美國新型老年醫(yī)療模式
美國除了傳統(tǒng)的護理院(nursinghome)外,還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly,ACE)。美國的老年病房一般設(shè)立在大型三級醫(yī)院,由老年醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生負責(zé),專門收治老年患者,并會同其他??漆t(yī)生對老年患者的會診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病,及時發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征,縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱,容易摔倒,且老年人骨質(zhì)疏松,從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折??圃\療流程簡捷,由老年科醫(yī)生負責(zé)患者的術(shù)前評估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù),可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時處理術(shù)后并發(fā)癥,縮短病程和住院日,加速患者康復(fù),降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi.tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后,老年患者往往不能很快恢復(fù),但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內(nèi)感染等問題,造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下,老年醫(yī)學(xué)團隊負責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù),并負責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機構(gòu)改善社會和家庭環(huán)境,為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù),有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly,PACE)。老年人服務(wù)項目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對患者進行評估,及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式,對難以解決的病案邀請??漆t(yī)生會診。同時,為保證老年患者的自主性和獨立性,使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū),減少住院次數(shù)和入住護理院的幾率,提高和維持生活質(zhì)量,降低醫(yī)療費用,組織召開家庭會議,商議護理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti.rementcommunities,CCRC)。美國將退休老人聚居,對其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡,比較健壯,生活能夠自理,CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高,需求逐漸增多,老年醫(yī)學(xué)團隊根據(jù)每個老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長期慢性病管理,除急性病需要住院外,老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。
3美國老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況
美國于1988年在全美內(nèi)科資格認證中加入老年醫(yī)學(xué)??瀑Y格認證考核,1995年設(shè)立老年醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)國家論壇,發(fā)表老年醫(yī)學(xué)和健康保護白皮書,包括老年醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、分布、應(yīng)用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件,詳細列舉了醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓(xùn)練、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和資格認證的內(nèi)容等。1998年美國老年病協(xié)會發(fā)表老年病專科研究生訓(xùn)練指南,明確了老年醫(yī)學(xué)基本教育目標(biāo)、核心教育內(nèi)容及專業(yè)目標(biāo)嘲。目前全美125所醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)必修課程,旨在醫(yī)學(xué)生中普及老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,不少醫(yī)學(xué)院校還建立老年醫(yī)學(xué)臨床和研究中心。以及122個老年醫(yī)學(xué)??婆嘤?xùn)基地。老年科醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)和資格認證考核,包括取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、3年住院醫(yī)生培訓(xùn)后取得行醫(yī)執(zhí)照,以及1.3年老年醫(yī)學(xué)??婆嘤?xùn)并通過資格認證考核。
3.1老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容
美國老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置合理而全面,主要包括:①衰老的生物學(xué):基因、生物化學(xué)、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題:正常行為、人口統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律、社會資源和規(guī)劃、對老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關(guān)臨床問題:衰老過程中的器官組織解剖和生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學(xué)和自然轉(zhuǎn)歸、評估和管理。常見問題有外科手術(shù)的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理:面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預(yù)防醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)、康復(fù)、醫(yī)護團隊/科間合作、治療的連續(xù)和機構(gòu)間交接、人道主義關(guān)懷。⑤老年病教育、管理和研究:規(guī)劃的制定和評估、基本原則和教學(xué)方法、教學(xué)的技能、研究設(shè)計和方法、研究技術(shù)、文獻回顧和解讀、規(guī)劃的管理。
3.2老年醫(yī)學(xué)研究生課程
研究生課程包括6類內(nèi)容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業(yè)人員的質(zhì)量準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。第2類培養(yǎng)教員,保證老年病服務(wù)領(lǐng)域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)、骨干及學(xué)術(shù)專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師,勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力,包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學(xué)管理者及從事臨床計劃、目標(biāo)、評估等方案制定所必需的知識和技能,其課程設(shè)置覆蓋了老年醫(yī)學(xué)所必需的所有元素。臨床訓(xùn)練包括初級醫(yī)療、綜合老年病評估、院內(nèi)院外患者的咨詢、護理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關(guān)懷和姑息治療、康復(fù)、衰老的心理精神問題、醫(yī)學(xué)倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓(xùn)練包括理論課程和實驗室的實驗、與導(dǎo)師和實驗室成員討論預(yù)實驗問題、復(fù)習(xí)文獻、確定實驗內(nèi)容、完成實驗內(nèi)容、撰寫論文。管理訓(xùn)練包括健康管理和美國醫(yī)學(xué)管理者協(xié)會課程、一些高級導(dǎo)師課程。
3.3老年病醫(yī)師資質(zhì)證明
老年醫(yī)學(xué)是美國醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(AmericanBo.a(chǎn)rdofMedicalSpecialties,ABMS)認證的2級專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓(xùn)練課程的研究生必須完成內(nèi)科學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、或心理/神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后,通過參加美國內(nèi)科學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)或心理學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會組織的考試,可以獲得老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)證書。
4對我國老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療和教育的啟示
4.1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的特點與作用
當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)過度的專業(yè)化,不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人,導(dǎo)致他們輾轉(zhuǎn)于各個專科,得不到及時、正確、有效的治療,增加了患者、家屬和社會的負擔(dān)。因此,老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識基礎(chǔ)上應(yīng)有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長。教師在教育學(xué)生時,以老年患者整體健康需要為中心,綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響,權(quán)衡各種診療措施的預(yù)期效果和不良反應(yīng),協(xié)調(diào)各??频臅\意見,多學(xué)科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥,以及社會和家庭環(huán)境因素對患者健康和功能狀態(tài)的影響。
4.2騎立連續(xù)性健康保障服務(wù)的理念
老年醫(yī)學(xué)在教學(xué)中應(yīng)將醫(yī)學(xué)實踐從疾病治療延沖割健康管理,使學(xué)生深刻理解健康管理的重要性。時,注重傳授健康管理知識、加強學(xué)生健康管理技能的訓(xùn)練。另外,在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務(wù)至關(guān)重要。老年人?;加卸喾N不可治愈的慢性病,對其醫(yī)療服務(wù)需要一個連續(xù)的過程,即老年人在疾病慢性期、康復(fù)期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復(fù)訓(xùn)練,如病情反復(fù)再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例,值得我們參考和學(xué)習(xí)。我國應(yīng)注重老年人養(yǎng)老保健工作,也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年健康管理及健康保障體制塒。因此,在教學(xué)中教師還要幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀,鼓勵學(xué)生積極投身基層健康促進事業(yè)。
4.3制定合理的老年醫(yī)學(xué)教育計劃
老年醫(yī)學(xué)作為獨立的學(xué)科,在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然,老年醫(yī)學(xué)已納入醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程,但教育資源明顯不足,沒有系統(tǒng)完整的教學(xué)組織,理論教學(xué)和實踐指南不夠完善。因此,高等醫(yī)學(xué)院校必須在政府的支持下,聯(lián)合多方面力量,制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)人才的教育計劃并大力實施。如在醫(yī)學(xué)院校本科設(shè)置老年醫(yī)學(xué)必修課程,老年醫(yī)學(xué)研究要重點突出老年醫(yī)學(xué)整體特色,在醫(yī)學(xué)生每年度新生招錄時設(shè)置針對社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)的定向生;在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作,建立完善的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度“”,加強系統(tǒng)規(guī)范的專科訓(xùn)練,完善老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)認證制度等。另外,醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)重視老年醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置,其課程的設(shè)置要符合老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,開發(fā)具有特色的課程,如借鑒美國的老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】淺談;糖尿?。换颊?;自我;管理
【中圖分類號】R587 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0660-01
我們知道,糖尿病以II型為主,病因與遺傳和不良生活方式密切相關(guān),但主要因素是后者,只有不良的生活方式才能讓沉睡的基因的活躍起來,只要我們養(yǎng)成科學(xué)的生活方式,就能避免糖尿病發(fā)生或使患者順利康復(fù)。但科學(xué)的生活方式要靠自己養(yǎng)成,目前是許多患者雖然患病已久可是仍不明白,結(jié)果是自己不注意、醫(yī)患不配合、吃了不少藥、錢花了很多、病情在加重、健康受挑戰(zhàn)、壽命在縮短。實踐證明,糖尿病作為慢性病,自我管理非常重要,俗話說:健康在自己手中?;疾〔豢膳?,只要我們掌握了糖尿病科學(xué)的防治知識,自我管理方法,掌握了藥物的合理使用、血糖的監(jiān)測、飲食的調(diào)理、適當(dāng)?shù)倪\動,就能與糖尿病和平相處,延年益壽。
1 克服麻痹思想
1.1有不少患者患病之后仍不重視,馬大哈,不拘小節(jié),胡吃海塞,吃出了糖尿病,又吃出了脂肪肝、高尿酸,仍以吃為先,不吃覺的白來世界一回,這是非常錯誤和無知的。
1.2有的患者患病之后情緒低落、自暴自棄,氣餒,總覺得不應(yīng)該,該咋咋地,結(jié)果是得不到及時治療或控制,如此下去是很危險的。
1.3有的患者患病之后不積極面對,不想自己該如何配合如何調(diào)整,認為是醫(yī)生和家人的事情,完全處于被動狀態(tài),沒有一點主動性和自覺性。
2 加強自我教育
2.1原因是無知,自我教育不夠,知識極度缺乏,尤其糖尿病,患病之后不可小視,它是“萬病之源”,并發(fā)癥的“大家”,一定盡快學(xué)習(xí)和掌握更多的防治知識,做到把康復(fù)的手段掌控在自己的手中。
2.2科學(xué)面對,消除緊張情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。任何事物都有它的弱點和突破點,只要我們用心其思考,充分調(diào)動主觀能動性,保持樂觀的態(tài)度,防治病后抑郁的發(fā)生。
2.3學(xué)會養(yǎng)生、科學(xué)康復(fù)。糖尿病可以說是吃出來的病,我們在生活中盡可能多的學(xué)習(xí)科學(xué)的飲食,科學(xué)的安排自己的生活和起居,把血糖控制在允許范圍內(nèi),就能掌握生命的主動權(quán)。
2.4提倡參加病友聯(lián)誼會。患糖尿病的患者經(jīng)常聚在一起,聊聊康復(fù)經(jīng)驗和體會,交流一下生活中的新做法、新發(fā)現(xiàn)、新亮點,取人之長補己之短,完善自己,使自己的康復(fù)之路走的更加順暢。
3 勤動手多動腦
3.1自己的事盡量自己做,完不成的盡力而為,以肢體驅(qū)動大腦,親力親為,印象深,有成就感,易于堅持,比如根據(jù)所學(xué)知識自擬糖尿病食譜;自測血壓;自測血糖等。
3.2自己執(zhí)行醫(yī)囑。按醫(yī)生護士的指導(dǎo),自己擺藥,自己打針,通過這些過程能使自己更加熟悉和了解自己的病情在什么程度和階段,醫(yī)生為何要調(diào)整用藥和治療方法等,對配合治療有很大幫助。
3.3當(dāng)好自己的秘書。作為目標(biāo)管理疾病之一,醫(yī)務(wù)人員要定期做一些跟蹤檢查,以觀察康復(fù)中的生命指證變化,自己一定要記下來,不要認為只是醫(yī)生的事,比如:血壓、血糖、血脂、尿酸、眼底變化、心電圖等,按時間順序登記清楚,有些項目可以自己隨時檢查隨時登記,及時向醫(yī)生匯報、溝通,以便獲得有益的指導(dǎo)。
3.4堅持記錄自己活動和鍛煉的內(nèi)容和心得體會,自己編撰適合自己的活動方法,心、眼、手、體結(jié)合能活躍大腦的功能,提高康復(fù)效果。
4 啟動懶惰的肢體
4.1多數(shù)糖尿病患者有不愛運動的惰性,根本原因是認識不到運動對健身及康復(fù)的益處,認知的缺乏,導(dǎo)致運動的欠缺,要認識到運動能減肥、能強身、能增加降糖藥和胰島素的敏感性,能增強治療效果,何樂而不為呢。
4.2盡量多做戶外活動,散步就是很好的形式之一,拳、劍、操、舞、器械等方式要根據(jù)自己的喜好參與,陽光下、水塘旁更加適宜。
4.3戶外活動有困難的患者在室內(nèi)、陽臺也可以活動,因地制宜做運動,創(chuàng)造條件練身體,書、畫、吟詩、讀報等對身心大有益處。
4.4不能下床的患者在床上照樣可以做一些有益的腦體運動,對身體的搓揉、拍打,彎轉(zhuǎn)晃動,左手右手互幫互助,腦頸軀干肢體能動的一定要動員起來,人是一個有機的整體,局部的運動能啟動全身的代謝,只要動了總有收獲,不動則加速衰亡。
5 管住不知疲倦的嘴
智商高的人讓嘴為自己服務(wù),愚蠢的人因嘴而吃盡苦頭。但就“美食家”來說,生活的富裕豐富了嘴,讓自己嘗到了人間“百味”,但不科學(xué)的飲食又導(dǎo)致了疾病纏身,病痛的折磨與受罪使自己悔意終生。大家都知道,多數(shù)糖尿病的直接原因是不良的生活方式所致,過量進食、不規(guī)律飲食、營養(yǎng)不均衡等均是它的成因,有的“饞嘴先生”就是不見棺材不掉淚,就是不承認自己的生活方式有問題,總認為想吃就是需要,想吃什么就是身體缺什么,有問題也是基因惹的禍,殊不知沉睡的基因是要一定的內(nèi)環(huán)境來啟動,這就是常說的誘因。所以我們要想健康長壽,要想看到祖國的長足發(fā)展,要想更多的分享到改革開放的勝利果實,就要學(xué)科學(xué),用科學(xué),科學(xué)的生產(chǎn),科學(xué)的飲食,管住不知疲倦的嘴,讓嘴來為我們的健康服務(wù)。糖尿病患者更是如此,既然得了就要科學(xué)面對,用養(yǎng)生的知識指導(dǎo)嘴,以醫(yī)生的建議管住嘴,天天有食譜,頓頓不超量,就能阻止糖尿病的發(fā)展,對組織器官的傷害小了,就能延緩并發(fā)癥的發(fā)生,就能益壽延年,提高我們的生存質(zhì)量和健康指數(shù)。
總之,當(dāng)今糖尿病發(fā)病率很高,病殘率也很高,發(fā)展中國家尤其如此,我們是糖尿病大國,防治任務(wù)很重,靠醫(yī)務(wù)人員遠不能滿足需要,按慢病管理要求,我們一定要學(xué)會自己管理自己,在醫(yī)生指導(dǎo)下,克服不良習(xí)慣,學(xué)習(xí)糖尿病知識,自己掌握主動權(quán),定能獲得最佳康復(fù)效果。
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縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中,對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科;最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理,衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10%。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救;對培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護士中,對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理;最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理;對專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷(表2)
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況
在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中,對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科;最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科;臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進培訓(xùn)需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中,對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理;最不熟悉的是中醫(yī)護理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理,對專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低,均未超過10%(表3)。
3討論
3.1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理,加強繼續(xù)教育,提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷
縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低,獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主,高級職稱較少。作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢,在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu),不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展,更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主,從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低,影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育[1],是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱,同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)的愿望存在明顯差別,隨著學(xué)歷層次的提高,要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強。低素質(zhì)-低提供能力-低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量-低效益的惡性循環(huán)會嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展[2]。學(xué)歷的提高不但增強了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識掌握能力,并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[1,3]。本調(diào)查顯示:大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn),從而無法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能,因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃,使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。
3.2醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡,加強對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓(xùn)
本調(diào)查顯示:醫(yī)生對內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高,對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少,對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業(yè)熟悉度較高,對病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健的專業(yè)知識了解不足?;踞t(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ),只有所有醫(yī)生及護士對其知識及技能熟練掌握,才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高,作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識,也應(yīng)具備對基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識有所了解,以較為全面的知識技能服務(wù)患者。現(xiàn)代社會尤其主張人文關(guān)懷,若醫(yī)護人員有良好的醫(yī)患溝通的技能,不僅能促進病人積極地配合醫(yī)生接受治療,也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向,若醫(yī)務(wù)人員沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ),就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展,既影響了農(nóng)村廣大居民的健康,又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此,當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙嶋H醫(yī)療需求,合理有度地參與規(guī)劃與管理,有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外,培訓(xùn)項目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實際工作生活中存在困難,制定相適宜的培訓(xùn)模式,遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材,選擇最佳培訓(xùn)地點,進行嚴(yán)格而人性化的管理,不斷與培訓(xùn)人員進行溝通尋找問題,從而實時對培訓(xùn)內(nèi)容或模式進行調(diào)整、改進,最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時,為了有效避免工學(xué)矛盾,還需要及時與培訓(xùn)對象所在單位充分溝通,了解單位實際需求,從而得到單位的支持,在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時間和內(nèi)容,繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才[4]。
3.3醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高,培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員,全面提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力
在新疆貧困縣,由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素,縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限,從而醫(yī)務(wù)人員對自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時,醫(yī)務(wù)人員工作負荷大,沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓(xùn),所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高,護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓(xùn)期望?,F(xiàn)階段國家對農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金,保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善,同時還不斷配備先進的醫(yī)療器械,因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進的診斷設(shè)備,但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限,只能使用部分基本功能,儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用,造成了資源的浪費,也影響了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員,從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率[4]。
3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對全科醫(yī)學(xué)熟悉度低,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能
論文摘要:隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,中醫(yī)藥的社會需求與中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)很不協(xié)調(diào),改變中醫(yī)藥職業(yè)教育的現(xiàn)狀,加速發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育是滿足社會需要,促進我國中醫(yī)藥事業(yè)和經(jīng)濟發(fā)展的重要途徑。發(fā)表
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,中醫(yī)藥行業(yè)將逐步成為我國經(jīng)濟新的增長點,充分利用我國中醫(yī)藥資源,主動適應(yīng)市場對中醫(yī)藥護各類專門人才的需求,是未來中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的重要發(fā)展方向,下大力抓好中醫(yī)藥高等職業(yè)教育勢在必行。
一、中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的現(xiàn)狀
到2002年底,全國有獨立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校23所、民族醫(yī)藥院校3所、中醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學(xué)院(???3所、中等醫(yī)藥學(xué)校48所。呈現(xiàn)“二多一少”現(xiàn)象,即使本科院校多、中職學(xué)校多、高職院校少。隨著高校的擴招,本科及本科以上的中醫(yī)理論研究、中醫(yī)醫(yī)療、中藥研究與開發(fā)以及中醫(yī)管理人才,無論是數(shù)量還是質(zhì)量都得到了相應(yīng)的擴充提高,但高素質(zhì)的應(yīng)用型技術(shù)人才,如中醫(yī)護理、中藥制藥工藝、中藥種植栽培、康復(fù)保健等人才奇缺。因此,有必要加速高職教育發(fā)展,以滿足中醫(yī)藥事業(yè)對高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才的需求。
中醫(yī)藥高職教育要面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū),面向中醫(yī)藥行業(yè)各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)技崗位和各級各類康復(fù)保健機構(gòu),以職業(yè)技術(shù)和崗位培訓(xùn)為中心,培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型和勞動服務(wù)型德、智、體、美全面發(fā)展的中醫(yī)藥護專門人才。
二、對高素質(zhì)中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的需求分析
1.中藥產(chǎn)業(yè)雷要一大批高級技術(shù)型人才據(jù)全國中藥資源調(diào)查表明,我國現(xiàn)有中藥資源12 807種,是世界最大的藥材生產(chǎn)國;中藥產(chǎn)業(yè)擁有資源、勞動力、價格及知識產(chǎn)權(quán)等優(yōu)勢,在市場競爭中處于有利地位;我國加入WTO后,國內(nèi)部分西藥企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)中成藥,中藥產(chǎn)業(yè)面臨整體力量加強的極好發(fā)展契機。我國現(xiàn)有1 059家中成藥制藥企業(yè),31家領(lǐng)先中藥企業(yè)的產(chǎn)值就占行業(yè)產(chǎn)值的26%,中小企業(yè)有1 018家,占96%%。據(jù)不完全統(tǒng)計,在這些企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員中,中專及中專以下學(xué)歷者高達75.8%。一方面缺乏高素質(zhì)的勞動者和專門人才,特別缺乏高級應(yīng)用型的技術(shù)人才和管理人才;另一方面,大量新增勞動力還沒有經(jīng)過中高等專業(yè)教育或培養(yǎng)??梢灶A(yù)見,今后相當(dāng)一段時間,我國中藥行業(yè)對此類人才的需求量是很大的,如不采取有效的途徑加大人才培養(yǎng)力度,勢必制約整個中藥行業(yè)的健康發(fā)展;同時,現(xiàn)有在職人員也急需接受在職繼續(xù)教育,使他們更好地掌握實用技術(shù),適應(yīng)社會的發(fā)展。此外,為保證中藥材的質(zhì)量和規(guī)模經(jīng)營的的需要,中藥的種植、養(yǎng)殖、加工生產(chǎn),也需要專門技術(shù)人才;通過職業(yè)教育,為農(nóng)村培養(yǎng)這方面的高素質(zhì)技術(shù)人才,對于中藥材的產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)和邊遠山區(qū)農(nóng)民的脫貧致富,也是一項有效的措施
2,農(nóng)村及城鎮(zhèn)社區(qū)對應(yīng)用型中醫(yī)藥人才蓄求旺盛長期以來,中醫(yī)藥以其療效肯定、費用低廉、毒副作用小深受廣大患者歡迎。我國是農(nóng)業(yè)大國,經(jīng)過多年建設(shè),農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)粗具規(guī)模,但仍不能滿足農(nóng)村日益增長的醫(yī)療保健需要。在全國80多萬個行政村中,約10%的村無醫(yī)療點;全國農(nóng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員100萬人,每千人擁有醫(yī)衛(wèi)人員1.15人。據(jù)全國30個貧困縣的調(diào)查,92%的患者在村醫(yī)療點和鄉(xiāng)醫(yī)療點就診,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題普遍存在。然而農(nóng)村中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀更令人擔(dān)優(yōu),數(shù)量偏少、學(xué)歷層次和職稱結(jié)構(gòu)偏低,大專以上學(xué)歷、中高等職稱分別只占15%左右。因此,培養(yǎng)一大批適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療實際的應(yīng)用性中醫(yī)藥人才,顯的十分緊迫。隨著城市醫(yī)療體制的改革,社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎(chǔ),有著廣闊的發(fā)展前景,統(tǒng)計顯示,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出呈逐年上升的趨勢。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西醫(yī)并重,而且需要的是與綜合醫(yī)院專科醫(yī)生有別的全科醫(yī)生,這些醫(yī)務(wù)人員必須能中能西、懂醫(yī)懂藥、能醫(yī)能護、能防能治,有很強的動手能力,能深人居民家庭提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。培養(yǎng)這種技術(shù)應(yīng)用能力強、素質(zhì)高、理論知識適度的具有高等技術(shù)應(yīng)用特點的中醫(yī)復(fù)合型人才,正是中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的任務(wù)。
3.中醫(yī)藥康復(fù)保健事業(yè)的發(fā)展也雷要大批應(yīng)用型人才21世紀(jì),我國將全面進人小康社會,生活水平的不斷提高、富裕時間的相對增加、老齡化社會的到來,使人們對生活質(zhì)量的提高給予了更多的關(guān)注,休閑將成為一種時尚,養(yǎng)生保健方面的需求將快速增長,康復(fù)保健醫(yī)療作為預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合體,其市場將迅速擴大。近10年來,我國康復(fù)保健機構(gòu)每年以20%左右的速度增長,但其從業(yè)人員的80%沒有接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,對具有較高文化層次的高級技術(shù)應(yīng)用型中醫(yī)藥康復(fù)保健人才的需求量將迅速增大。
三、積極發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育發(fā)表
國家中醫(yī)藥管理局提出:中醫(yī)藥教育在層次上要加強面向農(nóng)村和基層的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng);在類型結(jié)構(gòu)上,逐步實現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育、職業(yè)教育、成人教育協(xié)調(diào)發(fā)展。2002年底我國高等中醫(yī)藥院校在校生41 336人,其中高職高專9 464人占23%;中專學(xué)校在校生51 260人。從目前社會需求看,在農(nóng)村迫切需要大專學(xué)歷以上醫(yī)護人才。因此發(fā)展能醫(yī)能藥、能防能護、下得去、留的住、用得上的高層次實用人才勢在必行。從中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀出發(fā),筆者認為,應(yīng)充分利用現(xiàn)有的中等醫(yī)藥教育資源,發(fā)展中醫(yī)藥高職教育,多種途徑培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
1.調(diào)整院校結(jié)構(gòu)選擇具備條件的重點中專校改辦高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或是舉辦高職班;同時鼓勵、支持中醫(yī)藥大學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)校合并或聯(lián)合辦學(xué),成立校(院)屬的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院,集高等中醫(yī)藥教育、成人教育、職業(yè)教育為一體,培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
徐韜院長有著敏銳的國際視野、宏觀的公益意識,積極、自信、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)牧α?。正因如此,徐韜擁有廣泛的國際人脈關(guān)系,深受同行的愛戴與尊重。國外同行說:“我們跟有些人交往,發(fā)出郵件后毫無音信,而他無論結(jié)果如何,24小時之內(nèi)必有回復(fù)?!?/p>
2011年,經(jīng)北京大學(xué)推薦,徐韜入選國家第六批“”后的首批大學(xué)生
徐韜是“”后的第一批大學(xué)生。1984年,他作為北大口腔醫(yī)學(xué)院的第一位自費留學(xué)生,前往美國深造,獲得了美國波士頓大學(xué)口腔生物學(xué)博士和牙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位;榮獲國際牙科研究學(xué)會唾液研究學(xué)科“終生會員”榮譽稱號,之后在波士頓大學(xué)做博士后工作。1990年受聘為助理教授,在中國大陸口腔專業(yè)人士中,徐韜是較早獲得美國牙醫(yī)學(xué)院校聘用的教師之一。1992年,徐韜獲得了國際牙科研究學(xué)會頒發(fā)的William J.Gies獎。該獎是為獎勵在牙科研究領(lǐng)域發(fā)表的年度最佳學(xué)術(shù)論文而設(shè)立的。他由此成為第一個獲得該榮譽的中國大陸人。1995年,徐韜晉升為副教授,從事教學(xué)和研究工作,指導(dǎo)碩士及博士研究生。他的主要研究方向為“口腔唾液蛋白化學(xué)和宿主自主防御機制”。
在美期間,他通過了美國東北和中部共30個州牙科執(zhí)業(yè)資格考試,擁有了美國東部多個州的開業(yè)執(zhí)照。
由于擁有科學(xué)研究和臨床醫(yī)療的雙重身份,以及不凡的業(yè)績,徐韜被美國高露潔――棕欖公司聘請為資深技術(shù)總監(jiān),在此期間,他建立了公司在全球第一個應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)臨床檢測方法相結(jié)合的臨床研究基地,搭建起國際化合作的平臺。他本人申請到10多項專利,和文摘100余篇,更新、發(fā)明了一系列臨床研究方法和相關(guān)器械,并成功地將現(xiàn)代生物化學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)的臨床研究方法相結(jié)合,以其作用機制解釋臨床療效,由此將口腔臨床研究推向了一個新的高度。
這一切為徐韜教授和他家人的生活創(chuàng)造了優(yōu)厚的物質(zhì)條件。
作為北京大學(xué)的校友,中國人,徐韜教授的作為恰體現(xiàn)了“士”的本質(zhì)。他始終關(guān)注著中國及母校在口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)上的建設(shè)和發(fā)展。在中國遭遇“非典”和汶川地震期間,在北京奧運會籌備期間,他踴躍捐款,支持中國的公益事業(yè)。
醫(yī)療工作與人才培養(yǎng)
任職以來,徐韜院長以“傳承優(yōu)良傳統(tǒng),創(chuàng)新發(fā)展”為管理理念,采取了多種措施,著意發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性長處,確立了中長期的發(fā)展方向,制定實施了全方位人才的培養(yǎng)計劃,以促進口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院于2010年榮獲了“百家2010改革創(chuàng)新醫(yī)院”榮譽稱號。
徐院長常說:“每個學(xué)科都是學(xué)院和醫(yī)院發(fā)展前進的動車組。”他將學(xué)科建設(shè)看作口腔醫(yī)學(xué)院發(fā)展中的根本性戰(zhàn)略任務(wù),是提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研能力及水平的重要基礎(chǔ),也是謀求可持續(xù)發(fā)展的動力。
徐韜任職后,主張建立“大學(xué)科”品牌,打造一流水準(zhǔn)的正畸學(xué)科。正畸科與院內(nèi)各分支機構(gòu)在有關(guān)醫(yī)、教、研方面進行了學(xué)術(shù)商討,確立了口腔正畸學(xué)科的“大品牌”結(jié)構(gòu)。完成了兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病和口腔種植3個專業(yè)10個病種的臨床路徑編寫工作;2010年,醫(yī)院全部開展了6個病種的試點工作。
國際行業(yè)競爭的最終落腳點在于人才。在當(dāng)今知識與資本日益對等的趨勢下,人力資本對事業(yè)競爭力的作用毋庸置疑。然而競爭的戰(zhàn)略之一,就是智力資源的培植與引進。一個醫(yī)院,既要有屬于他們的名醫(yī)、名牌、名譽、名聲,還要有有力的宣傳措施,優(yōu)秀的管理人才、技術(shù)人才,先進的經(jīng)營理念。
在徐韜院長看來,醫(yī)院管理人才的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。人才戰(zhàn)略已成為醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵之舉。他認為,管理工作是一項專門的學(xué)問,體現(xiàn)著管理者的責(zé)任心、能力和才情,各級管理人員并不依附于專業(yè)技術(shù)人員而生存。因而他個人踐行的是,做好管理工作,需全身心投入其中。
2011年,醫(yī)院制定人才培養(yǎng)基金實施辦法,探索建立了導(dǎo)師制,以培養(yǎng)有潛力的學(xué)科。已有10余人獲批采用醫(yī)院人才培養(yǎng)基金資助方式出國學(xué)習(xí)。送護士外出參加培訓(xùn),開闊視野,以提高專業(yè)技術(shù)的總體水平。
2011年,醫(yī)院收獲基金項目共47個,總經(jīng)費5344萬元;獲得省部級以上科技成果獎4項,發(fā)明專利2項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文342篇,其中英文論文65篇(SCI收錄、醫(yī)院為第一作者54篇),中文論文277篇。出版著作17部,其中專著2部。
教學(xué)推廣與預(yù)防工作
徐韜院長強調(diào)教學(xué)工作要順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,重視學(xué)生的英語水平,提高其國際交流能力并加大了教學(xué)方面的投入。
2010年,醫(yī)院完成了8年制學(xué)搏連讀、5年制海外班、口腔修復(fù)工藝大專班共278名學(xué)生的培養(yǎng)和教學(xué)任務(wù)。
2010年,醫(yī)院第二屆8年制畢業(yè)生畢業(yè)。經(jīng)過多方努力,就業(yè)率為100%。
預(yù)防工作是口腔醫(yī)學(xué)院一項重要的工作內(nèi)容。2010年,地段醫(yī)療工作主要涉及10余所幼兒園,為此,醫(yī)院配備了兩套移動口腔診療設(shè)備。醫(yī)生們深入到幼兒園進行口腔保健綜合干預(yù)項目,開展了口腔保健知識的宣傳、健康檢查、涂氟、窩溝封閉及治療工作。
由世界衛(wèi)生組織預(yù)防牙醫(yī)學(xué)科研與培訓(xùn)合作中心(WHOCC)主辦,北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院協(xié)辦,中國牙病防治基金會支持的“口腔公共衛(wèi)生政策與策略高級研討班”于2010年在京舉辦。來自全國39個單位的口腔預(yù)防科主任和基層預(yù)防醫(yī)生參加了會議。
國際交流
每年接待來訪外賓,舉辦各級各類外國專家講學(xué),公派出訪人員短期研修,開展校際交流活動,進行海外調(diào)研交流活動,是徐韜院長管理醫(yī)院和推動醫(yī)院發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。
2010年,應(yīng)泰國久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院邀請,徐韜教授一行3人赴泰國參加久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院建院70周年慶典,簽署了北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、泰國久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院和日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)齒學(xué)部《三校學(xué)術(shù)合作聯(lián)合體備忘錄》,旨在為中青年醫(yī)師和研究生提供良好的培養(yǎng)平臺。2011年,根據(jù)備忘錄的精神,由北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)牙學(xué)院和泰國久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院聯(lián)合發(fā)起的“三校聯(lián)合學(xué)術(shù)年會”于泰國曼谷舉行了第一屆會議。會議由久拉龍貢大學(xué)牙學(xué)院主辦,來自3校的領(lǐng)導(dǎo)及師生共70余人參加會議。徐韜院長帶領(lǐng)青年醫(yī)生、學(xué)生共lO余人赴泰參會。
2011年10月,北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院“北美海外校友會”在美國拉斯維加斯成立。前往參加成立大會的校友80余人。徐韜院長發(fā)表了熱情的講演,并向與會者介紹了北大口腔醫(yī)學(xué)院在醫(yī)、教、研、防、國際合作方面的長期發(fā)展規(guī)劃。
大家好!
首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會!中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗,這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措,也是我院加強干部隊伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護,二是支持,三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會,勇敢地走上臺來,接受大家的評判。
今天,我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長,是因為我具有以下幾個優(yōu)勢:
第一、 敬業(yè)、務(wù)實的態(tài)度,打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。
我的敬業(yè)精神比較強,工作認真負責(zé),勤勤懇懇,任勞任怨,做到干一行,愛一行,專一行。善于接受新事物,愛學(xué)習(xí)、愛思考,工作中注意發(fā)揮主觀能動性;誠實做人,踏實辦事。
第二、 不斷的學(xué)習(xí),提高了自己的專業(yè)水平。
常學(xué)習(xí)、勤看書,已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅持不斷的學(xué)習(xí),先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí);在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí);交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí),使自己的專業(yè)知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來,在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會04-05年度優(yōu)秀論文一等獎。
第三、 多年的工作,積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。
總之,多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì),成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
如果竟聘成功,在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,我將努力做到堅持“一個中心”、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”、抓好“三項工作”具體地講:
一、堅持“一個中心”?
“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題,把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來,在醫(yī)療服務(wù)中,患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度,更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關(guān)懷上,貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細節(jié)之中,貫穿于醫(yī)院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”
一是實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變,從“被動服務(wù)向主動服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認識現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系,它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。
二是實現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣贬t(yī)學(xué)模式?;颊卟粌H僅需要治病,而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。進一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系,形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò);要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練,從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑共∪藦娜朐旱匠鲈?,每一個環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);要認真落實質(zhì)量檢查,突出重點,抓住難點,做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合,專項檢查與全面檢查相結(jié)合,質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。重點抓全面質(zhì)量管理(TQM)、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等,使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?;迅黝愥t(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。
二是抓好全科團隊服務(wù),推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平上新臺階。我將做到“四個進一步”: 進一步配合院部完善科室設(shè)置,理順工作程序;進一步要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念,從??漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變;進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),全方位開展“零距離” 貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);進一步制訂和完善《全科團隊服務(wù)工作制度和崗位責(zé)任制》,等規(guī)章制度,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循、有法可依,規(guī)范管理,逐步建立起科學(xué)的考核、評價體系。