護理分析論文精選(九篇)

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第1篇：護理分析論文范文

1.1一般資料

本組32例患者,年齡21～39歲,平均32.5歲,其中,30例為已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有異位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔鏡下電切患側(cè)輸卵管,4例為輸卵管吻合術(shù)后患側(cè)開窗術(shù)后,8例為開窗取胚保管術(shù)后,11例開腹患側(cè)輸卵管破裂切除術(shù)后,32例中1例距前次手術(shù)為6年,1例最短者距前次手術(shù)3個月?；颊哐狧CG為陽性,B超診斷為患側(cè)輸卵管囊性占位,宮腔內(nèi)不見妊娠囊,行后穹隆穿刺31例為陽性。本組32例異位妊娠的患者均為手術(shù)治療,28例麻醉為腰硬聯(lián)合麻醉,3例為局麻+靜脈強化,手術(shù)成功率100%,患者術(shù)后恢復良好,手術(shù)后5～8d出院。

1.2手術(shù)護理

1.2.1術(shù)前護理因患者多為急腹癥入院,就診時觀察患者的表情痛苦程度、情緒、皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏、血壓做好記錄,有無停經(jīng)史有無陰道出血,有無下腹劇痛、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,是否休克。手術(shù)前責任護士要耐心向患者講解術(shù)前的注意事項和術(shù)前準備的必要性和重要性。做好心理護理,減輕患者對手術(shù)的恐懼,根據(jù)患者的情況制訂相應(yīng)的護理計劃,使患者產(chǎn)生安全感和信任感,縮短護患的距離,主動溝通以減輕患者焦慮心理。

1.2.2術(shù)中護理手術(shù)室護士要細心周到,開放兩路靜脈置管術(shù),做好輸血及搶救患者的準備,術(shù)中要備好熱鹽水,清理腹腔時用。術(shù)中巡回護士要高度警惕,做好急救準備,一旦發(fā)現(xiàn)患者異位妊娠破裂立即進入急救狀態(tài),盡快手術(shù),減少失血,熟練掌握手術(shù)步驟,縮短手術(shù)時間,術(shù)中嚴密觀察患者的情況,注意患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,32例中腹腔出血<300ml的6例,500～800ml的13例,801～1500ml的13例。

1.2.3術(shù)后護理嚴密觀察患者生命體征及并發(fā)癥的出現(xiàn),尤其要督促責任護士協(xié)助患者在術(shù)后6h翻身活動,并觀察尿的色、量。手術(shù)后要鼓勵患者早日下床,防止下肢靜脈血栓及腸粘連。術(shù)后第2天責任護士到病房對患者進行心理護理,了解患者的情緒,針對其心理壓力耐心地解釋,認真分析,制訂術(shù)后護理計劃,術(shù)后第3天到病房詢問患者傷口情況,了解患者的情況。

2結(jié)果

術(shù)中所見右側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠2例,由于間質(zhì)部血供豐富,周圍基層厚,故間質(zhì)部患者停經(jīng)時間較長,病灶大,手術(shù)時見腹腔出血較多,7例為輸卵管峽部破裂伴活動性出血,3例為輸卵管吻合處破裂,20例為壺腹部妊娠破裂。術(shù)中1例見患者的輸卵管長約20cm。術(shù)后送病檢均為異位妊娠,符合診斷。

3討論

3.1觀察面容、腹痛性質(zhì)

患者面色蒼白、表情痛苦,破裂的異位妊娠是以其劇烈腹痛為特點攙扶就診,由于起病急、發(fā)展快,易發(fā)生失血性休克,要求護士要細心、耐心、周到地觀察外觀癥狀變化,準確評價患者的危險因素、評估病情做好急救準備。由于患者已有異位妊娠病史、輸卵管手術(shù)史,護士更應(yīng)該重視病情的發(fā)生、發(fā)展,患者的緊張情緒較重,不愿接受再次異位妊娠的事實,不積極配合治療,自己悲觀的情緒不能排除,不相信醫(yī)生的診斷,擔心自己的病情的焦慮心理,不愿做第2次手術(shù),有害怕不能生育和影響健康等顧慮,對手術(shù)心存疑慮,因此責任護士要熱情接待患者,嚴守患者的病情,向其介紹手術(shù)的重要性,根據(jù)患者的病情詳細地制訂護理計劃對其實行心理干預(yù)。

3.2做好健康教育

筆者通過運用護理程序,以患者手術(shù)前后存在的護理問題及時評估和診斷,制訂了相應(yīng)的護理計劃和組織實施,特別是手術(shù)前的心理護理、健康教育和術(shù)后護理,緩解了患者的心理疑慮。由于患側(cè)已經(jīng)做過手術(shù)或做過治療,現(xiàn)多情緒低落,不愿別人知道自己的病史,護士要嚴守患者的隱私對患者制訂護理計劃并實施。異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一,隨著生殖道的感染及性疾病的發(fā)生率的升高,異位妊娠的發(fā)生有增加的趨勢,異位妊娠起病急,常并發(fā)腹腔大出血,一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)。不及時治療有可能造成終身不育甚至危及生命,因此對有異位妊娠病史的患者,要高度重視。對患者進行健康教育非常重要,為了降低異位妊娠的發(fā)生率,提高廣大婦女的生活質(zhì)量,提倡固定[2],做好節(jié)育工作減少流產(chǎn)及多產(chǎn),開展孕前指導,育齡婦女停經(jīng)后應(yīng)到醫(yī)院明確是否妊娠及妊娠的部位。一旦停經(jīng)應(yīng)在孕40d到醫(yī)院做B超檢查確定妊娠部位,對有停經(jīng)史、不規(guī)律陰道出血、腹痛等癥狀的生育婦女應(yīng)高度警惕異位妊娠的發(fā)生[3],早發(fā)現(xiàn)、早治療,預(yù)防妊娠破裂和出血性休克的發(fā)生。異位妊娠作為妊娠早期死亡率最高的疾病之一,越來越受到人們的重視。本組32例均為手術(shù)治療,安全度過異位妊娠破裂休克期[4]。因患者為二次患病,心情抑郁、情緒低落,護士要多向患者溝通,向患者解釋生命的重要性,異位妊娠本人無法預(yù)知,也增加預(yù)防的難度,盡管首次異位妊娠后再次發(fā)生異位妊娠的機會較少[5],其治療原則應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證,因為如果繼續(xù)保留輸卵管,還有再次發(fā)生異位妊娠的可能,并且殘余的輸卵管多是峽部和間質(zhì)部,一旦妊娠容易破裂或者引起威脅生命的腹腔大出血。

責任護士要認真做好有關(guān)出院后的注意事項宣教工作,如注意休息、加強營養(yǎng)、術(shù)后1年內(nèi)做好避孕工作,并告訴1周后來院復查HCG,以防止持續(xù)性妊娠的發(fā)生?；颊呷绻霈F(xiàn)腹痛、陰道出血量增多等異常情況,要及時到醫(yī)院復診。

[參考文獻]

[1]耿春惠,陳璐,黎冠環(huán),等.異位妊娠破裂的臨床觀察[J].中華護理雜志,2006,41(10):907-908.

[2]馮秀梅.異位妊娠420例臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(14):98.

[3]曾菲,左緒磊.異位妊娠三種治療方法與經(jīng)濟效益分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(4):239-240.

[4]許華,朱瑾.異位妊娠的診治進展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2006,15(8):627-629.

[5]張文森,周凱,周靜.輸卵管殘端妊娠4例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,43(3):198-199.

第2篇：護理分析論文范文

1.1一般資料

選取我院從事內(nèi)科護理及外科護理的護理人員120名，均為女性，年齡23～45歲，平均（34.6±0.4）歲；護齡1～15年，平均（6.7±0.3）年；本科21名，大專43名，中專56名。

1.2調(diào)查方法

對選取的120名護理工作人員發(fā)放我院自制的護理技術(shù)操作認知情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括調(diào)查人員的一般情況、對護理技術(shù)服務(wù)理念的認識情況及對加強崗位培訓以提升護理操作技能的意見。保證全部問卷統(tǒng)一回收整理。

2結(jié)果

2.1護理人員對護理技術(shù)服務(wù)理念的認知情況

對護理人員對護理技術(shù)服務(wù)理念的認知情況：患者能得到恰當?shù)淖o理服務(wù)技術(shù)操作者69名（57.5%），能夠準確執(zhí)行醫(yī)囑者48名（40.0%），認為患者情況并非完全按照護理技術(shù)操作者65名（54.2%），嚴格按照護理操作流程進行者56名（46.7%），認為護理服務(wù)技術(shù)應(yīng)以患者為護理主體內(nèi)容者97名（80.8%），認為完成護理任務(wù)為護理工作重點者20名（16.7%）。

2.2對加強崗位培訓以提升護理操作技能的意見

護理人員認為護理操作學習應(yīng)在臨床進行者103名（85.8%），認為護理操作考核應(yīng)在臨床進行者109名（90.8%），認為在實施護理技術(shù)之前需進行評估者100名（83.3%），認為護理全程應(yīng)貫穿患者整個治療過程者102名（85.0%）。

3討論

3.1更新護理技術(shù)服務(wù)理念

我院調(diào)查結(jié)果顯示，護理人員對護理技術(shù)服務(wù)理念的認知情況較差，需采取有效措施更新護理技術(shù)的服務(wù)理念：①護理人員應(yīng)在實施護理技術(shù)操作時嚴格遵循醫(yī)囑進行，并結(jié)合患者的實際情況，使其得到恰當?shù)淖o理服務(wù)；②護理管理者需對護理人員加強先進的護理服務(wù)技術(shù)理念進行教育，使其樹立正確的價值觀，充分發(fā)揮護理技術(shù)服務(wù)的作用；③護理人員應(yīng)在護理工作中強調(diào)護理原則、護理操作步驟，同時注意加強自身服務(wù)知識及技術(shù)水平，以提升護理人員解決問題的實際能力；④在操作過程中，護理人員應(yīng)主動發(fā)現(xiàn)、評估護理技術(shù)實施的主客觀條件，以提供最佳的護理技術(shù)。

3.2強化護理崗位技能訓練

第3篇：護理分析論文范文

肝癌病人的護理是對護理護士整體素質(zhì)的考驗，做好肝癌病人的護理是每一個護理護士應(yīng)盡的職責。本文從心理護理和臨床護理兩個方面介紹了肝癌病人的護理措施。

關(guān)鍵字：肝癌護理臨床

一、心理護理

肝病人的心理護理問題是非常重要的，因為只要有了戰(zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護理措施。

1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹慎，要探明病人的詢問的目的，科學而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。

2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強調(diào)心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療。

3、悲觀心理：病人證實自己患癌癥時，會產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護士應(yīng)給予關(guān)懷，說明疾病正在得到治療，同時強調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。

4、認可心理：病人經(jīng)過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護士應(yīng)及時應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。

5、失望或樂觀心理：因為個人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟負擔重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導；對樂觀的病人，要做好康復指導。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。另外，護士也要有嫻熟的護理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護患關(guān)系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語氣溫和，交談時要認真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護性語言，對病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴謹，要有科學依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。

二、臨床護理

臨床護理是肝病護理中最重要的，護理措施的好壞將直接影響病人的恢復情況。

（一）一般護理

1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。

2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負荷。

3、保證蛋白質(zhì)攝入，進食適量的脂肪和高維生素。

4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。

5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

6、對肝昏迷者和不能進食者做好口腔護理。

（二）病情觀察

1、觀察生命體征變化和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。

3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。

4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對癥處理。

（三）對癥護理

1、肝區(qū)疼痛者，按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護理，做好緩解疼痛的心理宣教。

2、對食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應(yīng)禁食。

3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。

4、各種并發(fā)癥的護理。

（四）健康指導

1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。

2、解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。

3、注意個人衛(wèi)生，及時更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。

5、飲食調(diào)護，特別是術(shù)后康復期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護，以利康復。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

6、對化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復查白細胞，如白細胞低于4*109/L，則應(yīng)暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。

7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進行腸道準備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1。

作為一名優(yōu)秀的護士，應(yīng)該靈活地應(yīng)對病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應(yīng)該靈活地應(yīng)對，這樣既會提高護理質(zhì)量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護理中，護士還應(yīng)該注意提高自己的全面素質(zhì)，給病人帶來最好的理效果。

參考文獻：

[1]盧志國;牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學雜志,2000

第4篇：護理分析論文范文

論文摘要:[目的]了解醫(yī)囑護理級別下達的準確性,完善分級護理制度,避免分級護理不當產(chǎn)生的負面影響。[方法]隨機抽取三級甲等醫(yī)院住院病人1848例,填寫分級護理臨床應(yīng)用調(diào)查表,對醫(yī)囑護理級別是否與護士評定一致進行匯總分析。[結(jié)果]醫(yī)囑護理級別準確性符合率:特級護理89.84%,一級護理85.31%,二級護理77.19%,三級護理90.60%,特級護理、一級護理醫(yī)囑內(nèi)外科差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。[結(jié)論]分級護理制度相對陳舊,與整體護理不符,需要修訂。建議應(yīng)加強護理等級醫(yī)囑管理,對醫(yī)生進行分級護理制度的培訓;病情觀察監(jiān)護與護理級別分別開具,以保證執(zhí)行制度的科學性、嚴肅性及可操作性。

分級護理是醫(yī)生根據(jù)病人病情的輕重緩急及生活需求開具醫(yī)囑,護士按醫(yī)囑對病人進行相應(yīng)級別的護理,并按護理級別收費,其級別規(guī)定為特級、一級、二級、三級護理[1]。由于臨床護理級別醫(yī)囑的不準確性,影響護士規(guī)范化的護理行為[2],這一問題長期困擾著護理人員及管理者?，F(xiàn)通過對護理級別醫(yī)囑準確性的調(diào)查,以期與同行探討解決問題的方法。

1對象與方法

1.1對象隨機抽取2006年9月—2007年9月3所三級甲等醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)19個病區(qū)1848例住院病人,男872例,女976例,年齡15歲~71歲,平均年齡42.3歲。特級護理128例,一級護理735例,二級護理719例,三級護理266例,涉及128個病種。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具根據(jù)分級護理標準分別設(shè)定特級、一級、二級、三級護理臨床適用性調(diào)查表,調(diào)查項目包括護士巡視病房間隔時間、生命體征監(jiān)測間隔時間、病人自理能力及其他護理內(nèi)容(包括皮膚護理、口腔護理、會陰護理、健康指導)。

1.2.2現(xiàn)況調(diào)查由1名經(jīng)培訓的中級職稱以上護師深入病區(qū),針對不同護理級別的病人用相應(yīng)的調(diào)查表進行分析評價,如該病人醫(yī)囑為一級護理,就用一級護理調(diào)查表評估。共調(diào)查1848例病人,其中236例為手術(shù)當日病人,收回調(diào)查表1848份,將調(diào)查表匯總、統(tǒng)計,分析護理級別醫(yī)囑是否與護士根據(jù)病情和護理要求評定的護理級別一致。

1.2.3評價標準特級護理:能夠24h專人護理,生活自理能力完全依賴的視為100%符合;一級護理:每15min~30min巡視病人1次,生活自理能力完全或部分依賴的視為100%符合;二級護理:每1h~2h巡視病人1次,生活自理能力部分依賴的視為100%符合;三級護理:每12h巡視病人1次,測體溫、脈搏、呼吸2次,生活完全自理,視為100%符合。

2結(jié)果(見表1、表2)

醫(yī)囑護理級別準確性符合率:特級護理89.84%,一級護理85.31%,二級護理77.19%,三級護理90.60%。特級護理、一級護理醫(yī)囑內(nèi)外科差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。[

3討論

3.1醫(yī)生對分級護理制度認知的差異性及習慣性造成級別護理醫(yī)囑的不準確性由于醫(yī)療專業(yè)課程設(shè)置中沒有護理內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學生在畢業(yè)前都不甚了解分級護理制度具體要求,即使工作數(shù)年的醫(yī)生也有少數(shù)缺乏深入了解。王淑琴等[3]報道,醫(yī)生對分級護理和病情依據(jù)完全了解者占20.63%,部分了解占79.37%;對護理要求了解12.70%,部分了解86.51%。

分級護理制由醫(yī)生根據(jù)病人病情輕重緩急及護理要求開具醫(yī)囑確定級別護理。由于醫(yī)生認知上的差異、側(cè)重點不同造成級別護理醫(yī)囑的不確定性,如對潛在危險性大但生活能夠完全自理的急性白血病病人,有些醫(yī)生認為需要隨時監(jiān)測,開具高一級護理,有些醫(yī)生認為病人生活能夠完全自理,開具三級護理;又因分級護理機械性地依據(jù)手術(shù)大小確定護理級別,未體現(xiàn)個體差異,分級護理規(guī)定普通手術(shù)后為二級護理。如調(diào)查資料中236例手術(shù)病人中年老體弱、有合并癥者實施普通手術(shù)39例,手術(shù)后為一級護理,分級護理要求與臨床病情不符。

醫(yī)生下達級別護理醫(yī)囑與醫(yī)生的習慣和科室管理有關(guān)。調(diào)查資料顯示,特級護理128例,其中不吻合者13例,其中9例為神經(jīng)科病人因入監(jiān)護室,醫(yī)生認為有專人護理而開具特級護理,1例因手術(shù)過程不順利、3例為心內(nèi)科醫(yī)生認為是潛在危險大的病人而開具特級護理。另外,手術(shù)當日下達的級別護理醫(yī)囑不吻合率為17.80%,其中臨床外科11個病區(qū)236例手術(shù)病人,1個病區(qū)11例手術(shù)全部是二級護理,3例應(yīng)為一級護理,不符合率達27.27%;另一個病區(qū)18例手術(shù)中4例二級護理符合護理評價外,其余9個病區(qū)醫(yī)生對91種不同疾病207例手術(shù)當日下達醫(yī)囑均為一級護理或更高一級護理,39例普通手術(shù)按分級護理制度要求應(yīng)為二級護理,醫(yī)生均開具為一級護理,不符合率18.84%。內(nèi)科醫(yī)生習慣對新入院病人開具一級護理,新入院病人一級護理達69.40%[2],對潛在危險性大且生活能夠自理的心內(nèi)科病人開具高一級護理級別,心內(nèi)科一級護理級別醫(yī)囑不符合率21.25%,而對一些癱瘓、晚期腫瘤臥床休息且生活不能自理,需解決生活各種需要的病人開具為二級或三級護理,從而使部分病人實際需求和護理標準相差較大。

可見,分級護理制的實施還存在許多問題,醫(yī)生應(yīng)加強對分級護理制度內(nèi)容的學習,提高對分級護理制度認識和重視程度,改變慣性思維,準確下達護理級別醫(yī)囑,以保證執(zhí)行制度的科學性、嚴肅性及可操作性。

3.2分級護理與病人實際需求不符本次調(diào)查資料顯示,一級護理15min~30min巡視1次者為25.40%,1h~2h巡視1次者為72.58%。一級護理要求護士15min~30min巡視病人1次,臨床上有時很難做到,可操作性不強。有時也可能給病人造成不適,如夜間護士15min~30min巡視病人1次干擾病人休息。一級護理要求:定時監(jiān)測生命體征,解決生活上各種需要,實際上,并非每位醫(yī)生都要求如此頻繁的監(jiān)測,有的僅僅需要對疾病某一方面問題的監(jiān)測,有的需要集中整塊時間的護理,對生活自理病人不需要提供飲食、排泄、衛(wèi)生護理等,但護理級別一旦確定,護士必須按要求執(zhí)行相應(yīng)護理,這樣對部分病人既沒必要又不現(xiàn)實,且增加護士負擔。因此,要從病人實際需求出發(fā),制訂合理可操作的質(zhì)量標準,提供人性化的護理,使病人得到身心的整體呵護,護理質(zhì)量得以提高,病人生命質(zhì)量得以保證。建議將病情觀察與護理級別分別開具。我院目前將護理分級標準定為4級(病情觀察監(jiān)測)5度(日常生活能力),期望共同探討。

3.3分級護理收費影響醫(yī)囑分級護理的準確性各地物價部門對于分級護理有不同的收費標準。在實際工作中,存在部分醫(yī)生從經(jīng)濟考慮來增加科室收入[4]。因此一級護理泛用造成醫(yī)療費用上漲,增加了病人的經(jīng)濟負擔,某病區(qū)一級護理為42.50%~60.97%。隨著人們法制意識的增強,病人對分級護理越來越重視,其中很重要的一項是認為護士沒有落實一級護理措施,收費不當。有些家屬甚至要求護理人員解釋何為一級護理或提出根本不需要一級護理。有學者認為,護理收費可參考醫(yī)療收費的形式,應(yīng)按實際服務(wù)項目的內(nèi)容收費,以減少不必要的糾紛。

3.4及時修訂護理等級在現(xiàn)行的醫(yī)療工作制度中規(guī)定,病人住院后,由醫(yī)生根據(jù)病情制訂級別護理醫(yī)囑。但在臨床上醫(yī)生有時不能隨著疾病的惡化或痊愈及時修訂護理級別,致使部分病人級別護理醫(yī)囑與病情需求的護理等級不相符[5]。本次調(diào)查顯示,二級護理醫(yī)囑與護士評定符合率為77.19%,主要原因是不能及時修訂護理等級,如手術(shù)前檢查準備階段、各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院病人仍為二級護理;在病人病情變化時,臨床上由于護理人員緊張,不能設(shè)專人護理,醫(yī)生往往開具一級護理,不能及時提高護理級別。本次調(diào)查一級護理735例,不符合者108例,產(chǎn)科、兒科、消化科等無監(jiān)護室的科室病人應(yīng)為特級護理20例,醫(yī)生開具為一級護理,致使護士巡視時間、病情觀察、病人活動范圍改變等一系列必要的護理措施不能按級別實施,使個別病人出現(xiàn)意外,給病人和家屬造成痛苦和傷害。近年來,因未及時更改醫(yī)囑引起糾紛,其中典型案例是某醫(yī)院醫(yī)生為一位上消化道出血病人開具了一級護理,在病人病情穩(wěn)定且生活能完全自理后亦未及時更改醫(yī)囑,病人住院期間不慎意外摔倒造成損傷,以護士未按規(guī)定時間巡視、未得到相應(yīng)護理為由提起法律訴訟,要求醫(yī)院支付巨額賠償。

總之,分級護理制度應(yīng)與時俱進,目前分級護理內(nèi)容已相對陳舊,需要重新修訂,應(yīng)對護理級別的界定做出明確規(guī)定。醫(yī)生應(yīng)進行相關(guān)內(nèi)容的培訓,提高醫(yī)生的認識和重視程度,使其下達的護理級別醫(yī)囑科學、準確,與病人的實際需求相符。

參考文獻:

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第5篇：護理分析論文范文

［摘要］目的：探討胃癌圍手術(shù)期的護理。方法：對80例胃癌患者的護理進行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：全部病人安全渡過圍手術(shù)期，術(shù)后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：加強對胃癌患者圍手術(shù)期的護理，是防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)健。

［關(guān)鍵詞］胃癌；圍手術(shù)期；護理

胃癌尤其是早期胃癌有效治療方法是行根治性手術(shù)。我科從2003年7月至2005年7月對80例胃癌病人施行根治術(shù)，通過圍手術(shù)期護理干預(yù)，使手術(shù)及術(shù)后恢復順利，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

1臨床資料

本組80例胃癌患者中，男49例，女31例，年齡最大84歲，最小22歲，平均年齡58.5歲。胃體癌38例，胃竇癌28例，胃賁門癌14例；低分化腺癌41例，中分化腺癌33例，印戒細胞癌6例，均行胃大部切除根治術(shù)。術(shù)后7d～12d拆線。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理由于病人對手術(shù)的恐懼，擔心術(shù)后傷口疼痛或出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，患者都有緊張、焦慮等負性心理。我們在護理工作中要關(guān)心患者的心理變化，及時給予疏導。講解胃癌的基本知識及手術(shù)治療方式，對患者的疑問給予耐心的解釋，消除病人焦慮心理，鼓勵他們以正確的態(tài)度對待手術(shù)，積極主動地配合治療。我們通過心理護理，消除了病人焦慮心理，增強了治療疾病的信心，給手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。

2.1.2術(shù)前準備術(shù)前增加病人營養(yǎng)，以提高手術(shù)耐受力。進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。胃癌病人飲食宜煮、燉、煨，不宜炒、煎、禁油炸食物，防止對胃黏膜的刺激，引起胃出血。如患者有進食梗阻癥狀，則應(yīng)囑其禁食，給予靜脈高營養(yǎng)，必要時輸新鮮血。術(shù)前2d講解術(shù)前準備的目的,爭取病人的密切合作。同時講解術(shù)后呼吸(胸式呼吸)咳嗽、翻身、早期下床活動的意義，指導深呼吸、按壓傷口咳嗽的方法。

2.2術(shù)后護理

2.2.1生命體征的監(jiān)測術(shù)后觀察生命體征每15min～30min一次，測體溫每4h1次，24h后根據(jù)病情決定觀察時間。并詳細記錄24h出入量，為合理輸液提供依據(jù)。

2.2.2術(shù)后去枕平臥6h～8h，然后可改為半臥位，減輕腹壁張力，減輕切口疼痛，利于正常呼吸和血液循環(huán)。術(shù)后6h協(xié)助病人活動下肢，做屈伸運動，每日4次～6次，每次2min～3min，以預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生。生命體征穩(wěn)定的病人，術(shù)后第3天可下床活動，活動時間根據(jù)病人情況而定，早期活動以防止腹脹、便秘及腸粘連，有利于病人的康復。

2.2.3飲食護理胃癌術(shù)后病人待腸蠕動功能完全恢復后，飲食由清流、流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食。一般術(shù)后3d～5d試飲水；6d~8d給予流質(zhì)，如米湯、蛋花湯、菜湯；9d~11d給予半流質(zhì)如米粥、面湯、餛飩；12d~15d可進軟食，如軟米飲、煮軟較爛的青菜、肉類。胃癌術(shù)后早期不宜進食富含纖維素及脹氣食物，如豆?jié){、綠葉蔬菜。

2.2.4口腔護理術(shù)后病人留置胃管，禁食時間長，口腔易發(fā)生潰瘍。用生理鹽水棉球擦洗口腔，每日三次。擦洗時動作應(yīng)輕柔，防止損傷口腔黏膜。并注意觀察口腔黏膜的變化，如有口腔潰瘍應(yīng)以0.1%醋酸液漱口，龍膽紫涂擦潰瘍面。

2.2.5皮膚護理胃癌術(shù)后患者對細菌感染的抵抗力降低，術(shù)后病人臥床時間長，皮膚長期受壓，易發(fā)生褥瘡。應(yīng)保持床單干燥、整潔。術(shù)后協(xié)助病人翻身、按摩骶尾部1次/2h至病人能下床。

2.2.6胃管護理保持胃管通暢，如胃管阻塞，消化液在殘胃內(nèi)淤積可增加胃內(nèi)壓，影響其血運，并對吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合，可用0.9%生理鹽水每天沖洗2次，加強觀察。正常情況下，24h內(nèi)胃管引流液為咖啡色或暗紅色，量為100ml～300ml。胃管內(nèi)有鮮血引出時應(yīng)及時報告醫(yī)生。從術(shù)后第2天起，引流液呈黃綠色或草綠色，說明在胃液里含有膽液，則膽總管處于正常狀態(tài)。

2.2.7切口護理觀察切口有無出血、滲血、滲液或敷料脫落。如敷料滲血滲液較多，應(yīng)及時更換敷料，對麻醉未清醒病人為防止其自行抓撕敷料，必要時用約束帶，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血要及時報告醫(yī)生處理。

2.3術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及護理

2.3.1出血在術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)注意病人有無上腹脹感及大量的嘔血、便血或胃管內(nèi)持續(xù)流出鮮血。如果出血量多時，還會有失血性休克的癥狀和體征，要加強巡視，尤其是在24h內(nèi)［1，2］。術(shù)后出血一般多可通過藥物止血、輸血等措施得到控制，無效者需再次手術(shù)。

2.3.2梗阻吻合口狹窄或有炎癥、水腫都會引起吻合口梗阻。應(yīng)注意觀察病人進食后有無飽脹及嘔吐，同時根據(jù)嘔吐物中是否含有膽汁，判斷吻合口是否發(fā)生輸入空腸袢梗阻或輸出空腸袢梗阻，以便給予相應(yīng)的持續(xù)胃腸減壓及支持療法的處理。

2.3.3吻合口瘺吻合口瘺是最嚴重的并發(fā)癥之一。通常出現(xiàn)于術(shù)后4d～6d內(nèi)，其表現(xiàn)為右上腹突然劇烈疼痛及腹膜刺激征，應(yīng)注意腹痛及體溫的變化情況。

2.3.4傾倒綜合征較為少見。此癥可能是食物失去胃的幽門括約肌的控制，殘胃排空過快，使高滲性食物迅速進入空腸，使大量細胞外液進入腸道和刺激腹腔神經(jīng)叢所致［3，4］。表現(xiàn)為進食10min~20min后上腹飽脹、惡心嘔吐、心慌、頭暈、腹瀉等，平臥數(shù)分鐘后癥狀緩解。應(yīng)以調(diào)節(jié)飲食為主。囑病人進干食，每次進餐后平臥10min～20min，癥狀多數(shù)在6個月~12個月內(nèi)自行減輕或消失。

2.4出院宣教出院后要加強營養(yǎng)，少食多餐，面食為主，避免暴飲暴食，禁止進刺激性食物。心情要舒暢，情緒要穩(wěn)定，要注意休息，避免重體力勞動，加強身體鍛煉。囑病人定期門診復查。需化療的病人一般在出院2周后進行第二階段的化療，化療前復查血常規(guī)、肝腎功能等。

3體會

通過對80例胃癌根治術(shù)病人的護理，使我們認識到術(shù)前加強心理護理及術(shù)前準備，術(shù)后積極、主動、有計劃地進行護理，嚴密觀察病情變化，提高病情發(fā)展的預(yù)見能力和分析能力，是患者安全渡過圍手術(shù)期的關(guān)鍵。

通過對病人進行出院宣教，使病人得到疾病的保健知識，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

參考文獻：

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第6篇：護理分析論文范文

［摘要］目的：分析手術(shù)室護理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法：將不安全因素分類列出、對癥解決。結(jié)果：有針對性的安全防范措施大大地降低了護理差錯的發(fā)生率，也大大提高了護理人員護理安全質(zhì)量的意識。結(jié)論：加強手術(shù)室護理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；護理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

護理安全是指在實施護理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是指病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護人員的醫(yī)德教育、工作技術(shù)提高等，制訂嚴格的規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，并處理之。

1臨床資料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手術(shù)病人。在各科各類手術(shù)中容易出現(xiàn)的差錯事故歸納起來有以下各種情況。

感染：手術(shù)切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術(shù)器械、物品；接錯病人、開錯手術(shù)部位；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內(nèi)；遺失病理標本；不當而致神經(jīng)麻痹或長時間手術(shù)而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當引起爆炸。

2方法與管理對策

2．1強化安全質(zhì)量教育提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴格執(zhí)行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質(zhì)量，防止差錯事故的重要法規(guī)［2］。堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”［3］，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對容易出錯的時間、容易出錯的環(huán)節(jié)、容易出錯的部門、容易出錯的人，進行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結(jié)中對那些雖未造成病人傷害，但造成負面影響，為事故隱患，給予早會通報及口頭警告。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護理工作安全警鐘長鳴。

2．2重視法制教育、強化法律意識進行法律知識的培訓，將成為21世紀護士培訓的主要內(nèi)容之一，護士必須懂法、守法。使廣大護理人員學會用法律武器來保護自己的權(quán)益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益［4］。我們經(jīng)常組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制觀念，使全科護士知法、守法、依法、護法，嚴格按規(guī)章制度開展工作。

2．3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓，提高業(yè)務(wù)知識水平護士不但要有扎實的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準。隨著護理學科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進修、參加學術(shù)會議，對新畢業(yè)護士定期進行基礎(chǔ)理論、操作考試。請技術(shù)尖子來傳授護理經(jīng)驗和技術(shù)。

2．4合理調(diào)配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態(tài)［3］手術(shù)室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護士生活、解決護士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5針對手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。

2．5．1手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項消毒隔離制度，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)完全消毒達標，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環(huán)境下進行手術(shù)治療。

2．5．2接錯病人、開錯手術(shù)部位接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位，或術(shù)前在手術(shù)部位畫―個手術(shù)標記。

2．5．3用錯藥物及輸入異型血嚴格執(zhí)行查對制度，手術(shù)時用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復―次口頭醫(yī)囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。

2．5．5異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護士嚴格執(zhí)行清點、核對、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認真清點物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時及時回收。

2．5．6遺失病理標本在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存。對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后標本連同填好的病理單送到存放標本的地方，用10%甲醛固定，貼好標簽。

2．5．7不當而引起的神經(jīng)麻痹或因長時間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。

2．5．8誤用未消毒的手術(shù)器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。

2．5.9物、器械管理或使用不當引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴格管理，使用電刀時注意提醒。

2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動，側(cè)臥位進行腰麻、硬外時，病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷，要上好約束帶或?qū)Ｈ丝醋o。

3結(jié)果

通過對手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對策，我科1a來各項工作指標有顯著的提高，手術(shù)事故隱患風險大大降低。通過護理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。1a來護理差錯發(fā)生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責任感，也對護士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護士在器械準備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。從2002年有2例電刀放置不當引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生，新護士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率由原來的81％提高到90％?？茖W安排護理人力，使手術(shù)室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯苗頭。有針對性地預(yù)防手術(shù)常見不安全因素，提高效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。

4討論

手術(shù)室工作是―個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風險，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之―，手術(shù)室護理工作的每―個環(huán)節(jié)都要嚴格進行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學手段，堅持科學管理，有效的運用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護理安全制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過對手術(shù)室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規(guī)章制度明確各級人員職責，強化安全質(zhì)量教育，增強法制觀念，加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。

參考文獻：

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護理管理學［M］．北京：科學技術(shù)出版社，2001：349．

［2］林菊英．醫(yī)院護理管理學［M］．北京中央廣播電視大學出版社，2000：210216.

第7篇：護理分析論文范文

NurseSpecialityActuality''''sAnalyseandDevelopDiscuss

Keywords:Nursespeciality;Actuality;Develop

隨著社會的進步，科技的發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，護理工作雖然有了長足的進步，但與社會經(jīng)濟、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及人民群眾多元化健康服務(wù)的需求仍存在差距，護士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學相比相對滯后。護理事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，社會對護士的專業(yè)角色、專業(yè)形象、專業(yè)價值提出了更高的要求，護理專業(yè)的發(fā)展亟待突出重圍。

1現(xiàn)狀分析

1.1護理器具原始落后，護理操作簡單、刻板當今社會電子、信息、機械資訊爆炸、快速發(fā)展，各行各業(yè)先進的機械、設(shè)備層出不窮、目不暇接，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，其精巧、周到令人驚奇，然而護理專業(yè)的發(fā)展卻步伐緩慢，全國各級各類醫(yī)療行業(yè)中的130萬護士依然是一把剪刀、一根鋸條，手握注射器，鋸開一支支安瓿、撬開一瓶瓶密封瓶吸取藥液。工匠式作業(yè)令眾多護士手纏膠布，老繭重重。打開中國專利網(wǎng)站，翻閱各家護理期刊，各種專利、設(shè)想多如牛毛，其構(gòu)思之巧妙、制作之靈活，令人嘆服，遺憾的是這些專利、成果被束之高閣，令各位護理人扼腕嘆息，她們翹首以盼這些研究成果早日得見天日、被開發(fā)利用。

1.2護理常規(guī)多年不變、操作標準繁瑣別扭低效機械的手工操作與日益增加的護理勞動難以匹配，于是最簡單、最方便的操作方法成為護士的必然選擇，違規(guī)操作即應(yīng)運而生（如注射器抽取藥液），因為規(guī)范操作不可能，為完成任務(wù)，右手抓握式的操作方法成為臨床護士無師自通的操作形式，既然操作方法不易改變就變得相對合理［1］，管理者只能視而不見、心照不宣、無可奈何。另一方面，新的理論猶似脫離實際的高架橋，可望而不可及，護理人員在摸索中行進、步步艱難。

1.3護理勞動價值過低、護士地位難以提升眾所周知，護理工作是醫(yī)院工作中最辛苦、最繁雜的工作，她們執(zhí)行治療、護理，兼做勤雜、內(nèi)務(wù)，還充當財務(wù)、總管，終日忙碌不堪而默默無聞，繁雜的非護理勞動占據(jù)了護士大量的工作時間和有限的精力。市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院加大了醫(yī)療投入，從院外招聘、引進各類人才、學者；在院內(nèi)設(shè)立各級專家、學科帶頭人，給予高薪收入、特殊待遇。使得醫(yī)療與護理的待遇落差進一步擴大，部分護士一時難以接受，出現(xiàn)失望、不平情緒，影響了護士的工作積極性和職業(yè)自豪感。甚至有些護士選擇放棄自己的專業(yè)，轉(zhuǎn)到醫(yī)院其他部門，造成護理人員的流失。再者，如今的護理教育的現(xiàn)狀參差不齊，本科、?？啤⒅袑＝逃齽R發(fā)，一方面輸送了高學歷的護理人才，而另一方面又招進來低能力的中專護士（當今中專衛(wèi)生學校招生是在普通高中招生后，生源素質(zhì)難以保證。可以看到這幾年工作的中專護士，她們和70、80年代的護士相比，無論從智力、情緒、學習能力、意志、態(tài)度等各方面都要稍遜一籌），如何做到人盡其才，用其所長，避其所短，值得護理管理者深思。同時，醫(yī)院為降低護士人力成本，以合同工的方式和待遇聘用護士，也影響了護士隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。

1.4護理管理誤區(qū)重重、步履蹣跚、勞神費時、收效不大護理管理歷來被認為是醫(yī)院管理中最有力、最有效的管理；同理，護理隊伍也被稱作最聽話、最好管理的隊伍。毋容置疑，現(xiàn)今的護理質(zhì)控體系，幾經(jīng)修改，不斷完善，不能說面面俱到，但可以說細致入微。但是，面對醫(yī)學事業(yè)的飛速發(fā)展，患者需求的不斷提高，護理工作的責任和風險與日俱增。護理管理者整日忙于檢查、質(zhì)控、討論、整改、培訓；護理人員則疲于奔波、應(yīng)付，護理質(zhì)量提高收效不明顯。

2發(fā)展探討

2.1改革護理器具迫在眉睫請出有實際意義的設(shè)想、專利，變紙上談兵為實際效益，可以通過進一步探討、論證，確定有價值的研究成果，在通過委托、合作等方式進行護理器具工藝、工具的改革與創(chuàng)新，推廣、使用科學、簡便、高效、實用的護理器具，實實在在解放護理勞動力，提高護理工作效率。

2.2修訂護理教材不容輕視陳舊落后的護理常規(guī)、傳統(tǒng)機械的操作方法是阻礙護理專業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。時代的發(fā)展，科技的進步為護理事業(yè)送來希望的春風，護理科研、護理設(shè)計漸成氣候。我們期待科學、合理的護理常規(guī)，先進、高效的護理器具，跟隨時代前進的脈搏，走向護理科學明媚的春天。

2.3優(yōu)化護理管理多重挑戰(zhàn)最佳的技術(shù)，最短的時間，最低的成本，達到最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)效果是護理管理的最終目標。科學的評價體系、人性化的管理方法是提高管理效益的關(guān)鍵。三分治療、七分護理，要提高醫(yī)療質(zhì)量，必須充分發(fā)揮護士的積極性，真正做到關(guān)心護士、愛護護士，加強護士隊伍建設(shè)。提升護士地位、提高護士待遇、改善工作條件、簡化護理勞動、鼓勵護理革新、幫助自我實現(xiàn)。只有通過科研和技術(shù)革新，才能提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；只有通過管理雙方共同探討、論證、交換、溝通才能實現(xiàn)全員參與、自我管理。達到人人關(guān)心質(zhì)量標準，個個參與質(zhì)量控制，變領(lǐng)導要求為自我約束、促使護理質(zhì)量持續(xù)改進、不斷提高、追求卓越。促進我國護理事業(yè)的全面發(fā)展。

第8篇：護理分析論文范文

2分級護理的質(zhì)量標準

特級護理:安排專人24h護理,嚴密觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準確逐項填寫特級護理記錄。備好急救所需藥品和用物,做好基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,確保病人安全。一級護理:15min~30min巡視病人1次,觀察病情及生命體征變化。制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準確填寫特別護理記錄。做好基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,滿足病人身心需要。二級護理:每隔1h~2h巡視病人1次,觀察病情。按護理常規(guī)護理。給予必要的生活及心理協(xié)助,滿足病人身心需要。三級護理:每日巡視病人2次,觀察病情。按護理常規(guī)護理,給予衛(wèi)生保健指導,督促病人遵守院規(guī),滿足病人身心需要[1]。

2.1護理人力資源配置不足,缺編現(xiàn)象嚴重衛(wèi)生部2003年曾調(diào)查全國210所醫(yī)院,按1978年我國衛(wèi)生部規(guī)定病床與護士之比為1∶0.4的標準進行檢查,護士缺編醫(yī)院占93.3%;實際病床與護士之比平均為1∶0.296[2]。中國護士與人口比為0.97∶1000,而絕大多數(shù)國家為3∶1000[3],2000年全國平均護士與床位比為0.4∶1,而許多國家都在1∶1以上;美國1.6∶1、法國1.2∶1、日本(0.9~1.2)∶1[4]?？梢?我國目前的護理人力資源配置尚達不到28年前規(guī)定的最低標準,護理人力資源不足已成為阻礙我國護理學科發(fā)展的瓶頸,嚴重影響了護理質(zhì)量的提高,阻礙了分級護理制度的真正落實。

2.2分級護理質(zhì)量標準要求的護士人數(shù)按分級護理要求的護理內(nèi)容所需要的護理時間計算,應(yīng)編護士數(shù)=各級護理所需時間總和/每名護士每日工作時間+機動數(shù)[5]。應(yīng)編護士數(shù)=病房床位數(shù)×床位使用率×平均護理時數(shù)(min)/護士平均每日工作時間(min)+機動數(shù)。2005年底我院工作總結(jié)公布數(shù)字顯示,全院平均床位使用率為120%,每名護士平均每日工作時間為:480(每日上班時間8h)-240(每周學習時間)/5(減2日周休)=432(min);每科住院床位數(shù)40張,一級護理病人每日所需時間為4.5h,二級護理所需時間為2.5h,三級護理所需時間為0.5h[5]。如某病房一、二、三級病人數(shù)分別為10人、20人、10人,該病房平均護理時數(shù)=4.5×10+2.5×20+0.5×10+13.3/40=2.83h=170min;按護理級別計算應(yīng)編護士數(shù)=40×120%×170/432×(1+25%)=23.6(人),而我院平均每科護士人數(shù)15人,每科平均有2名護士工作在門診,有1名護士總管費用,參與病房護理人數(shù)約12人,隨著護理記錄書寫要求的不斷提高,每科室至少有1名或2名護士的工作時間用于書寫護理記錄,實際參與病房護理工作的護士人數(shù)僅為應(yīng)編人數(shù)的50%,遠遠不能滿足分級護理工作的需要。

2.3分級護理制度在醫(yī)護間存在差異醫(yī)師以醫(yī)囑形式下達護理級別,護士根據(jù)護理等級為病人提供不同的護理服務(wù)內(nèi)容,但當護理級別與該病人病情有所差異時,護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。以醫(yī)療為職業(yè)的醫(yī)師,對護理級別的實施及要求較含糊,僅從疾病的診斷及治療的角度出發(fā),產(chǎn)生了醫(yī)囑護理級別的不確定性,不但造成護士人力資源的浪費,還出現(xiàn)護理收費的不合理,影響護士規(guī)范化的護理行為[6]。醫(yī)師多用慣性思維提出護理級別,與以病人為中心,以滿足病人身心整體需求為目標的現(xiàn)代護理模式不相適應(yīng)。因此醫(yī)師應(yīng)加強對分級護理制度內(nèi)容的學習[7],提高對分級護理等級判斷的標準性認識[8]。

2.4分級護理在臨床實踐中所面臨的經(jīng)濟困難與法律糾紛護理人員的低配置,出于管理者經(jīng)濟的考慮,面對過于低廉的護理收費,增加護理人員數(shù)量,無疑等于負債經(jīng)營。增加護理收費已刻不容緩。目前我省護理等級收費標準:一級護理5元/24h,二級護理3元/24h,三級護理1元/24h。而我市醫(yī)療市場上普通護理用工最低收費標準為4元/h。我們再次以40張床的病房一級、二級、三級病人數(shù)分別為10人、20人、10人為例計算該病區(qū)24h護理收費=10×5+20×3+10×1=120(元),僅夠雇傭1個普通護工,而護士是經(jīng)過高等護理教育培養(yǎng)出的醫(yī)學技術(shù)人才,所提供的是技術(shù)含量較高的護理服務(wù),其所從事專業(yè)護理服務(wù)的價值卻低于普通護工,這應(yīng)該引起管理者的重視。在社會主義市場經(jīng)濟條件下,護理質(zhì)量、分級護理制度與國際接軌的同時,一定要創(chuàng)造相應(yīng)的物質(zhì)條件,合理配置護理人員,使護理工作主體的配置及待遇參照國外同等醫(yī)院標準。

護理人員配置不合理,分級護理就不能很好的落實,而分級護理又是絕對不可回避的,每一份完整的醫(yī)囑必須有護理等級的體現(xiàn)。這一深層次的矛盾不能很好的解決,使護理工作在法律面前,在常規(guī)檢查中顯得被動,護理工作質(zhì)量難以保證,努力的工作換不來社會的認可,護士身心疲憊,又難以擺脫法律的糾紛,工作積極性受到極大的挫傷。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,病人的保護意識不斷增強,由護理工作不到位引發(fā)的護理糾紛不斷增多,現(xiàn)已有不少省份將分級護理制度公布于眾,這本無可厚非,但在缺少實施客觀支持的情況下,對護士是不公平的,使護士陷入極為艱難的困境,護士的從業(yè)積極性受到了嚴重的挫傷。加班加點工作,身心疲憊,護理質(zhì)量難以保證,病人的認同性較差,也常因在上級質(zhì)量檢查中出現(xiàn)漏洞受到嚴厲批評。

3對策

3.1增加投入,轉(zhuǎn)變觀念實施分級護理是護理人性化的需要。而分級護理的真正實現(xiàn),依賴于護理人員的合理配置,增加護理人員的投入,其經(jīng)濟保障應(yīng)來自政府的財政補貼、護理收費的合理增加。改變?nèi)藗冎貎x器輕人工,重醫(yī)療輕護理,重醫(yī)藥輕護理的錯誤觀念,合理增加護理收入的比例,使護理收入與支出維持平衡,為分級護理提供客觀保障和物質(zhì)支持。實施分級護理能提高護理質(zhì)量,保護人權(quán),使病人享受到真正的分級護理所帶給他們的生命的尊嚴,使病人得到身心的整體呵護,使護理質(zhì)量得以提高,病人生命質(zhì)量得以保證。提供人性化的護理,滿足病人的身心整體康復的需要。

3.2加強人力資源管理21世紀人類社會進入了一個以知識為主宰的全新經(jīng)濟時代,人力資源與知識資本優(yōu)勢的獨特性成為國際競爭的根本點,也成為知識經(jīng)濟時代人力資源管理的新特點。現(xiàn)代社會,人力資源的價值已成為衡量企業(yè)或部門整體競爭的標志。所以,21世紀的國際競爭,是人力資源和知識資本優(yōu)勢的競爭[9]。人力資源能否發(fā)揮最大作用,主要在于科學有效的管理。分級護理制度的真正落實,依賴于政策的有利支持,護理人力的合理配置,充分發(fā)揮護理人員主觀能動性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,增強法律意識,嚴格按制度辦事,用科學去說話,用制度作為自己行動的準繩。

參考文獻:

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第9篇：護理分析論文范文

1管理層的因素

1.1管理制度不完善制度不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前普遍存在的問題。有的醫(yī)院沒有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了一系列的規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進行監(jiān)督，導致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.2上級對下級的監(jiān)控缺乏力度對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有定期召開全體護士會，對護理過程進行分析，總結(jié)，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.3對護士教育培訓不重視主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高，對護士的業(yè)務(wù)培訓不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力等。當前護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高,如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進行調(diào)整,找不到有效的途徑提高人員素質(zhì),這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。

1.4護理人力資源的配置不合理護理人員的配置1978年衛(wèi)生部的要求是病床與護士比為1.0:0.4,目前抽查的醫(yī)院均未達到,與患者的醫(yī)療護理需求不成正比,護理工作平凡瑣碎,護理人力資源缺乏,加上工作負荷增大,工作任務(wù)繁重,無法顧及患者情緒和心理反應(yīng),服務(wù)不到位,病人不滿意。護士容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征,表現(xiàn)為注意力不集中,認知行為變慢,工作質(zhì)量下降,最終導致產(chǎn)生差錯的概率增加,導致護理糾紛增加。

2護士自身的因素

2.1法律意識和自我保護意識淡薄護士在學校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育,臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權(quán),患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視,往往會導致矛盾的產(chǎn)生；護士很多時候是一人值班,一些護理行為只有護士和患者參與,所有的診療和操作不可能都讓患者簽字或知情,雖有記錄但沒有旁證,假如為了有旁證,叫醒患者或陪人,既影響他們的休息又會招致抱怨,由于沒有及時簽字或履行好告知義務(wù)導致護患糾紛發(fā)生。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識,忽視證據(jù)的收集和管理。

2.2缺乏以人為本服務(wù)理念在工作中責任心不強,注意力不集中,遇事容易情緒化,對患者態(tài)度生硬,有的護理人員語言,行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全后果,這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

2.3缺乏有效的溝通交流由于人員的編配不足,對病人的護理時間相對減少,更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流,導致護患間的溝通不及時,造成護理質(zhì)量不能保證,病人不滿。

2.4缺乏嫻熟的專業(yè)技能隨著新知識,新技術(shù)的不斷更新,護理工作中復雜程度高,技術(shù)要求高的內(nèi)容不斷增多,不僅對護理人員形成較大的壓力,而且導致護理工作中技術(shù)風險增大。從統(tǒng)計分析來看,低年資護士由于她們專業(yè)知識不夠豐富,技術(shù)操作不嫻熟,與同事的協(xié)作較差,平時不重視業(yè)務(wù)學習和專業(yè)技術(shù)培訓,理論與實踐的脫節(jié),違反技術(shù)操作規(guī)程,容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。住院病人往往存在多種疾病,涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題,護士很難準確實施護理,護士在與病人的溝通交流中,由于缺乏人文,科學和社會科學等方面的知識,護士的角色轉(zhuǎn)變困難,滿足不了病人的身心護理需求,也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。

2.5工作責任心不強有的護士未把精力放在工作上,工作馬馬虎虎,不負責任，對職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒，在技術(shù)操作中圖省事,方便,嚴重違反操作規(guī)程,也是造成隱患的根源。如患者墜床,摔倒,燙傷,自殺等很多情況是護理人員上班脫崗,睡崗或延誤,遺漏治療,不按時巡視病房,執(zhí)行醫(yī)囑錯誤,患者病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)等到原因造成的,這均是護士缺乏責任心的表現(xiàn)。

3患者的因素

3.1患者或家屬對治愈的期望值過高若病人心理承受力差,對疾病缺乏正確認識,就易產(chǎn)生焦慮,恐懼,心煩意亂等到心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)生,懷疑診斷錯誤,更不聽護理人員的安排,拒絕服從治療,導致病人人為的護理不安全因素。

3.2患者的不良心境&nbsp;患者及其家屬由于疾病,特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素,容易產(chǎn)生不良心境,導致過激行為,引發(fā)護患沖突。

3.3患者的自身素質(zhì)護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持[2]，但部分病人因所受教育的限制,素質(zhì)不高,對護士的出言不遜或不尊重行為,也是導致護患糾紛的一個因素,如擅自離院外出,有的雖然請了假,但不能按時回醫(yī)院;有的垂危病人需要家屬或護工的陪護,雖然醫(yī)院進行了告知,但是部分家屬出于各種不同的原因,不履行應(yīng)盡的責任,一旦發(fā)生意外引起糾紛,患者家屬的不合作,也將會增添諸多的護理安全隱患。

4其他因素

4.1基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施,病區(qū)物品配備和布局不當也存在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷;床旁無護攔造成墜床;熱水瓶防治不當導致燙傷等。

4.2護理文書中的不規(guī)范行為護理記錄中反映的主觀資料多,客觀存在的資料少,有的過于簡單,有的病歷中只記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況,無其它方面資料。記錄內(nèi)容上忽視非操作性護理措施,如巡視病房,主要的指導內(nèi)容及告知性的護理措施等。個別病歷護理記錄入院評估不準確,如病人入院時存在褥瘡,護理人員入院評估中未發(fā)現(xiàn)。另外操作性護理措施未記錄,如護士按醫(yī)囑給病人吸氧,導尿,若護理記錄中未詳細記錄用氧時間,氧流量,導尿時間,更換尿管尿袋時間及尿液情況,此為記錄不全面。上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患,在實施舉證倒置的程序中,導致院方證據(jù)不足。

4.3醫(yī)護記錄不相符或記錄不不完整醫(yī)療記錄與護理記錄應(yīng)保持一致,如在醫(yī)療記錄中,病人呈昏睡狀態(tài)而護理記錄中病人呈昏迷狀態(tài),同一病人,同一時間,醫(yī)療護理記錄生命體征不相符合,如死亡病倒中,無生命體征持續(xù)監(jiān)測記錄,病情突然變化,護士忙于搶救事后也未記錄。以上情況,在病歷中留下了安全隱患。

二加強護理安全的對策與措施

1建立和完善統(tǒng)一的護理安全質(zhì)量管理體系是護理安全的前提針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。建立護理部—護士長—科室質(zhì)控員為主體,全體護理人員參加的護理安全管理組織體系,形成護理監(jiān)控,科室互控,科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,各司其職,確保護理安全,護理部按照《護理質(zhì)量考評標準》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查,召開會議,分析和解決存在的問題,及時糾正處理,并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū),各病區(qū)對存在的問題進行分析,提出整改措施。

2完善和制訂各項管理制度是護理安全的保證建立護理安全的有效體系,就必須實現(xiàn)對差錯的嚴格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護理制度和流程,使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行,對可能產(chǎn)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和整治，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。一個險些釀成差錯的不良事件,實際上因為偶然因素或因即時干預(yù)未產(chǎn)生后果。管理學的實踐證實,對這個方面的研究和控制與對實際產(chǎn)生不良后果的差錯研究具有同樣重要的預(yù)防和治理意義。對各項護理安全工作應(yīng)有檢查,監(jiān)督,反饋,講評,整改的機制，對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件,應(yīng)有危機處理方案,醫(yī)院管理部門應(yīng)及時知曉,協(xié)同處理,盡可能性減輕不安全事件造成的危害,做好各項善后工作,盡快找出導致不安全的危險因素,親制定相應(yīng)對策。

3樹立質(zhì)量觀念是確保護理安全的核心組織常規(guī)制度學習,抓住薄弱環(huán)節(jié)特別是新上崗護士的培訓,使護士明確職責,以此來約束自己的行為。成立護理質(zhì)量監(jiān)控組,每周對護理質(zhì)量進行全面檢查并對檢查結(jié)果進行書面總結(jié)匯報,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。對于思想松懈,工作懶散,責任心不強者,要實行零度寬容，嚴格按規(guī)章制度處罰,使每一位護士明確制度不容踐踏,要每時每刻牢記自己的職責,加強慎獨修養(yǎng),為患者提供安全保證。

4增強法制觀念是保證護理安全的關(guān)鍵知法,懂法方可依法;用法,才能更好地指導工作和維護個人的合法權(quán)益。應(yīng)通過不定期法律專題講座及結(jié)合實際的案例分析,使護理人員了解有關(guān)醫(yī)療工作相關(guān)的法律知識,進一步剖析在臨床護理工作,哪些屬侵權(quán)行為,明確護理工作與法律息息相關(guān),將護患雙方的權(quán)益靠法律來維護,特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》頒布實施,對護理人員進行法規(guī)知識培訓,明確責任,強化意識,指導自己的護理行為十分重要,讓護士認識到自己違規(guī)行為導致的不良法律后果,加強責任感；同時要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，培養(yǎng)護士“寫你所做的，做你所寫的”這一實事求是的工作作風[3]。認真學習《護理病歷書寫要求及質(zhì)量標準》，遵循護理文書客觀、真實、及時、準確、完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，仔細觀察病情，從法律的角度規(guī)范護理文書；禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫；使護理人員不但要有保證病人安全的意識，同時也有自我保護的意識。

5提高整體素質(zhì)是保證護理安全的根本護理人員要加強專業(yè)理論的學習及操作技能培訓,只有過硬的專業(yè)知識和技能才能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,有效地指導康復訓練,做好出院指導,管理者應(yīng)鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護士的知識面,獲得國內(nèi)外的新知識,新動態(tài),新觀念,使自己的理論水平和操作技能緊跟學科的發(fā)展。各個?？浦g,也可以派出業(yè)務(wù)骨干,互相深入滲透,學習護理經(jīng)驗和技術(shù)。同時還要有側(cè)重地學習心理,人文，社會科學的知識,提高與病人的溝通能力，加強護士的專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)教育對護理人員十分重要，只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能,才能高質(zhì)量地實施護理,護理管理者要有計劃,有目標地結(jié)合需要組織護士業(yè)務(wù)學習,反復訓練專業(yè)技術(shù)操作,加大執(zhí)行和考核力度,提高護士的業(yè)務(wù)水平,積極鼓勵廣大護理人員學習,選送護理骨干外出進修學習,使護理人員畢業(yè)后研修制度化,不斷更新知識,以適應(yīng)學科的發(fā)展,從根本上防止技術(shù)性護理缺陷的發(fā)生。既提高護理人員專業(yè)知識與技能,同時不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力與判斷力,發(fā)揮出良好的職業(yè)道德,準確地為患者解決提出的問題,做到護理到位,患者滿意。

&nbsp;6增強團隊協(xié)作精神是促進護理工作的動力鼓勵護士間的相互協(xié)作精神尤為重要。由于護理工作較繁忙瑣碎,重復性強而又缺乏新意,但又要求有高度的準確性及責任心,致使護士心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)，因此要求鼓勵和培養(yǎng)護士間的團隊精神,倡導在繁忙工作中相互提醒,相互監(jiān)督,彌補工作中的缺陷和漏洞,防范護理差錯的發(fā)生。

7合理配置人力資源是護理安全的基本保障護理管理者要根據(jù)每個?？频淖o理情況,合理配置人力資源,護士長對排班模式可以進行嘗試性改革,根據(jù)不同的時間段,護理工作量化,動態(tài)安排人力資源。醫(yī)療高峰時實行彈性排班,當天的突發(fā)事件發(fā)生和危重病人搶救,都應(yīng)實行動態(tài)排班,多種方法解決護士的超負荷工作。

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一。抓好全員安全質(zhì)量教育是降低護理不全安因素的前提，它使醫(yī)院整體水平得到提高。社會的進步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對護理服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展的技術(shù)進步應(yīng)該為患者及其護理人員營造一個更安全、更能體現(xiàn)人為關(guān)懷的和諧社會環(huán)境。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，護理安全應(yīng)該受到每個護理管理者的高度重視。

參考文獻

[1]史自強,馬永祥,胡浩波等.醫(yī)院管理學.上海：遠東出版社，1995，238-245.