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今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習(xí)。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠(yuǎn)有護士忙碌的身影。
見習(xí)1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
第一1個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護士這個職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中,護士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習(xí),第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外??剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對醫(yī)生和護士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護工作者。
第二,一月的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識。
見習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
第三,一月的見習(xí)使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到,醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:
1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作,其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?,在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護士進行整體護理知識培訓(xùn)時,科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護必須明確責(zé)任,通力合作,共同管理。病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片,上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時,主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士,使醫(yī)護明確自己的責(zé)任,為病人提供全方位的全程服務(wù),從而使醫(yī)護配合更加密切。
3、醫(yī)護共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每天必須參加醫(yī)生查房,并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫(yī)生查房,能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護士找出問題,提高護理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。護理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理,改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式,如按護理程序?qū)Σ∪诉M行護理,需收集病人資料,書寫護理病歷,制訂護理計劃、制訂健康教育計劃,進行心理護理、護患溝通等工作,這些都要讓醫(yī)生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式去處理病人,是醫(yī)護共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時會產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時,可以與主管醫(yī)生配合,共同做好病人的心理護理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能,是一種治療手段,是實施整體護理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應(yīng)該掌握的一項技能,并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容,醫(yī)護必須共同遵循。
7、及時交流信息,為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉(zhuǎn),與病人接觸時間多,將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告,以便醫(yī)生及時處理。良好的護患關(guān)系,使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生,醫(yī)生在查房時對病人一一進行講解,及時消除病人的顧慮。
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暑假實習(xí)報告
生產(chǎn)實習(xí)報告大全
一是在教學(xué)內(nèi)容上,將《兒科護理學(xué)》理論教學(xué)和實踐實習(xí)教學(xué)的內(nèi)容或合二為一、或環(huán)環(huán)相扣從而組成一個有機整體來施教,有效避免二者的分離和脫節(jié);二是在教學(xué)方式上,打破傳統(tǒng)理論課與實踐課由于人為劃分而造成的時間和空間段的嚴(yán)格劃分,從而實現(xiàn)理論課與實踐課在時間和空間上的結(jié)合;三是在師資隊伍上,授課老師均是既具備深厚的兒科護理理論素養(yǎng),又具備豐富的兒科護理臨床實踐經(jīng)驗的“雙師型”師資;四是在學(xué)生層面上,理論實踐一體化教學(xué)模式能在很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,促使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,從“高分低能”向“高分高能”轉(zhuǎn)變。
2理論實踐一體化教學(xué)模式的實施方式
2.1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)
學(xué)生在二年級學(xué)完基礎(chǔ)課之后,利用暑期1周~2周的時間,由《兒科護理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生,深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專科病房,在臨床見習(xí)中,學(xué)生接觸到的是一個個真實的患兒,在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題,通過實地觀察和教師講解,了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí),使學(xué)生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認(rèn)識和理解。同時,任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進行參觀,訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機構(gòu),如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2.2課程實訓(xùn)實習(xí)
在《兒科護理學(xué)》教學(xué)過程中,教師除了向?qū)W生講解理論知識,還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實踐技能。如兒科基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容,具體實踐教學(xué)內(nèi)容有:換尿布法和約束法;小兒頭皮靜脈穿刺法;小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測量法;保溫箱使用法;小兒沐浴法;藍(lán)光箱使用法;嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學(xué)技能,建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護理綜合實訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良,環(huán)境仿真,為學(xué)生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元,應(yīng)引進現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備,如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監(jiān)護模型、高級智能小兒模擬人等,以覆蓋兒科護理學(xué)所有實踐技能基本操作單元。
2.3校外實習(xí)基地見習(xí)
在完成《兒科護理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實驗室實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后,學(xué)校選擇寒暑假期,將學(xué)生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)??撇》浚M行1個月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識的鞏固與加強,也是對兒科護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是學(xué)生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習(xí)基地見習(xí),使學(xué)生理解兒科護士職責(zé),熟悉兒科工作環(huán)境,加深對兒科護理工作的理解,學(xué)習(xí)到新的實用操作技能,理解兒科護士日常工作的基本流程,學(xué)會護患溝通和交流,培養(yǎng)護士職業(yè)道德,學(xué)習(xí)醫(yī)護常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo),使學(xué)生在工作實踐中認(rèn)識到兒科護理的特殊性,如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關(guān)系。通過實習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié),使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
2.4畢業(yè)綜合實習(xí)
根據(jù)教學(xué)計劃,學(xué)生在大四將進行畢業(yè)綜合實習(xí)。在綜合實習(xí)環(huán)節(jié),學(xué)生將進行轉(zhuǎn)科實習(xí)。兒科護理教師可結(jié)合臨床帶教老師,將實習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組,除了進行頂崗實習(xí)以外,還要求學(xué)生針對兒科??撇》炕純旱奶攸c、病患類型,設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統(tǒng)疾病患兒護理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護理、血液系統(tǒng)疾病患兒護理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理、結(jié)締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題,讓每組學(xué)生帶著專題進行訪談、調(diào)研、觀察,結(jié)合醫(yī)囑和病例,進行分析,編寫相關(guān)專題的護理報告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護理,提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力,從而為培養(yǎng)兒科??谱o理人才打下基礎(chǔ)。
3理論實踐一體化教學(xué)模式的重要性
3.1有利于彌補學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實踐的不足
理論實踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗證所學(xué)理論知識的機會,更為學(xué)生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學(xué)分開的教學(xué)模式,使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時感覺枯燥無味,很難調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性,臨床實習(xí)時理論都忘得差不多了,很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學(xué)模式,是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí),講完所有理論后再實習(xí),可以使學(xué)生及早接觸實踐,能夠發(fā)現(xiàn)問題,綜合運用所學(xué)知識分析問題,不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教,使學(xué)習(xí)變成主動,大大提高枯燥的專科理論的學(xué)習(xí)效率;另外,通過臨床見習(xí)和實習(xí),使學(xué)生具有在醫(yī)療機構(gòu)這個小型社會中學(xué)會與人溝通及自我保護的能力,這是老師在課堂上所不能傳授的。
3.2有利于學(xué)生掌握兒科護理學(xué)基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學(xué)模式是理論與實踐相結(jié)合的重要銜接,有助于學(xué)生鞏固和實踐所學(xué)的基本技能。護理是一門實踐性很強的學(xué)科,需要很強的動手操作能力,而這種能力了來自于反復(fù)實踐。在實驗室,學(xué)生面對的是模擬人,但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實習(xí)中,面對的是真實的患兒,這些患兒可能存在多種不同的問題,需要實施很多種針對性的護理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩,強化理解了兒科??谱o理操作的程序與要點,體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點,能夠初步解決操作中遇到的問題,為今后獨立當(dāng)班打下堅實的基礎(chǔ)。
3.3有利于學(xué)生形成兒科護理學(xué)??婆行运季S方式
隨著兒科護理學(xué)專科的發(fā)展,當(dāng)代對兒科??婆R床護士提出更高的要求,未來社會需要理論素質(zhì)高、動手操作能力強的高學(xué)歷兒科護理??婆R床護士,批判性思維能力將成為兒科??谱o理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學(xué)模式中,學(xué)生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理,在實施過程中不斷反思和改進護理措施,為患兒這一特殊群體實施個性化護理,在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力,培養(yǎng)批判性思維的能力。同時,通過見習(xí)后書寫見習(xí)報告,實習(xí)后書寫專題疾病護理報告,積累和分享臨床經(jīng)驗,建立自信,培養(yǎng)兒科??谱o理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣,有助于學(xué)生形成正確的護理學(xué)科價值觀,提高批判性思維能力。
3.4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的積極性和主動性
醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的。目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。下面小編為大家整理的大學(xué)生護理見習(xí)報告范文資料,提供參考,歡迎閱讀。
報告一
今年的暑假。我來到xx省xx市xxxx醫(yī)院開展我的護理見習(xí)工作。xx市xxxx醫(yī)院座落在景色秀麗的xxxx峽xx峽口。建院于19xx年。是一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)于一體的國家三級甲等醫(yī)院暨xx醫(yī)院。
醫(yī)院開設(shè)14個病區(qū),57個專業(yè)科室,其中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、肝膽外科、ICU等??铺厣怀?。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進,擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂X光機、多導(dǎo)電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數(shù)字胃腸機、肌電圖等大型設(shè)備200余臺(套)。
醫(yī)院還配備有先進監(jiān)護儀器和搶救設(shè)備的ICU、CCU病房。護士長專門指派幾名護士。輪流作為我的帶教老師。在從20xx年x月xx日開始的一個月時間內(nèi)。我嚴(yán)格按照學(xué)校的要求。順利的完成了見習(xí)任務(wù)。一個月的見習(xí)是短暫的。但是我的收獲是豐碩的:
首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。通過護士長的講解。我了解了護士分不同的班:責(zé)護。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。xx班。是中午連班。但下午四點下班。主要負(fù)責(zé)作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是通過電腦進行醫(yī)生醫(yī)囑和病人情況的。藥班。主要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。
在這一個月的見習(xí)中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護理病理的注意事項。還了解到了醫(yī)院的工作環(huán)境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。可以說。這四周的護理見習(xí)讓我受益匪淺。
四周的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護士這個職業(yè)的崇高。在我以前的印象中。護士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為。她們的工作很輕松、很簡單。只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習(xí)。第一次深入到護士的日常工作中。親身體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。
護士的工作就是一個字“累”。我每天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外。把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點。護士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護士開始做她們的護理病理交班報告。然后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況。最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的。它是對醫(yī)生和護士的一種紀(jì)律的約束。讓我們醫(yī)護人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和紀(jì)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護工作者。
一個月的見習(xí)使我開拓了眼界。增加了見識。見習(xí)期間。我跟隨帶教老師。細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)。了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作。觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。積極提問。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
一個月的見習(xí)使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到。醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的。目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習(xí)的最大收獲。具體地。我了解到:
1.整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作。其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。
2.醫(yī)護必須明確責(zé)任。通力合作。共同管理。
3.醫(yī)護共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。
4.醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。
5.做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責(zé)任。
6.健康教育是醫(yī)護的共同職責(zé)。
7.及時交流信息。為病人解決各種問題。
8.護理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。
一個月的見習(xí)使我對今后的工作充滿了自信。我個人認(rèn)為。學(xué)校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。通過這次見習(xí)。我的交際能力和語言表達(dá)能力都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自己今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護士。為病人解除病痛。為社會造福!
四周的見習(xí)很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的老師以及伴隨我成長的醫(yī)院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感謝曾經(jīng)幫助過我的醫(yī)生和護士。他們不但耐心的教給我知識。而且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能。
但是卻讓我第一次真切的體會了一次醫(yī)務(wù)工作者的生活。體會到了作為一名醫(yī)務(wù)工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與快樂。護理見習(xí)中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)。有了這次的體驗。堅定了我獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的決心。和很多同學(xué)一樣。為病人服務(wù)將是我無悔的選擇。
報告二
今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習(xí)。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士。病房里永遠(yuǎn)有護士忙碌的身影。
見習(xí)1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己。
在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等。
半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
一個月的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護士這個職業(yè)的崇高。在我以前的印象中,護士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習(xí),第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。
護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對醫(yī)生和護士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護工作者。
一月的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識。見習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
一月的見習(xí)使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識到,醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有當(dāng)醫(yī)生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。
這方面的知識積累也是我這次護理見習(xí)的最大收獲。具體地,我了解到:整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作,其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。
護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量??浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾?,在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合??剖医M織護士進行整體護理知識培訓(xùn)時,科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
報告三
第一次在醫(yī)院穿護士服,感覺就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護士服,肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任,我的見習(xí)生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置,雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么,可我做得很認(rèn)真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會接觸到很多人,從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人,對待他們更需要細(xì)心和耐心,因為他們有些行動不便,有些聽力不好。你說得太快他們不懂,你說的不大聲,他們聽不見。只有與病人溝通好,護士才能更好的實施操作。有一次我在護士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針,老太特別怕疼,針頭剛打進去他就把手縮了回去,以至于這次注射失敗。于是護士長就和老人溝通,告訴她如何配合打針才會不疼,等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外,很多時候護士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時,你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。當(dāng)然,有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解,這時我就會想起見習(xí)第一天護士長對我講的一句話:“吃虧就是占便宜。”
見習(xí)這些天我了解到護士這雙手特別需要清潔和保護。在操作期間手要洗干凈,要對病人負(fù)責(zé),這樣的話護士每天洗手的次數(shù)就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態(tài),有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后,要馬上洗手以防被傳染。見習(xí)中還經(jīng)??吹皆S多護士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆,護士這職業(yè)雖普通,卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點上班5點下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完,這些是我的工作。我很認(rèn)真,因為凡是都要從小事做起嘛。時間長了,護士長也會在下午空余時間教我一點簡單的操作。于是我的工作任務(wù)又多了幾項:調(diào)鹽水瓶,給病人接氧氣,做腦循環(huán),處理廢棄物。護士長告誡我,病人急,作為護士的我一定不能急,操作時要鎮(zhèn)定絕不慌亂。
但是即便自己認(rèn)為已經(jīng)很認(rèn)真了,可還是在幫助配置注射液的護士拆藥的包裝袋,并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯,把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象,我以為這個老人就是剛才的那個,把藥單給他之前沒有報名字認(rèn)人。雖然這個錯誤被及時的發(fā)現(xiàn),及時的改正了,可事發(fā)之后我感到害怕。假如因為這個錯誤而影響到病人的生命安危,那這個責(zé)任我擔(dān)負(fù)的起嗎?這是一個教訓(xùn),它警告著我在做每一件事之前都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則,做到操作前查、操作中查、操作后查,核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
見習(xí)中時常會聽到病人要求某某護士給他打針,議論著誰打針技術(shù)高,誰又打得很疼。其中聽到最受打擊的一句話是:“千萬不要給實習(xí)生打,最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣,可又不得不承認(rèn)打針準(zhǔn)不準(zhǔn)是要積累一定經(jīng)驗和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術(shù)高了,自然病人會尊敬你,信任的讓你為他打針。
這次見習(xí)我學(xué)會了許多,也讓我發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。護士這一職業(yè)需要站著工作,可我顯然還無法適應(yīng)長時間的站立。一天工作下來已經(jīng)是精疲力竭,回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習(xí)還讓我了解了藥理這門學(xué)科的重要性。以前一直認(rèn)為,藥理作為一門考查課不需要學(xué)的太認(rèn)真,護士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時,我就犯傻了,不知如何回答??磥砗煤醚a習(xí)一下藥理是非常有必要的。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。”在這一個月里,我學(xué)到了書本上學(xué)不到的很多東西,接觸了很多人,找到了理論與實踐的最佳結(jié)合點,也對護理工作有了更深的認(rèn)識。感謝這次見習(xí),它讓這次暑假變得有意義了許多。
報告四
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往,20xx年x月x日,我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了衛(wèi)生院,開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進醫(yī)院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護理操作程序亦非常感興趣,同時也有點擔(dān)心,畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。
護士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是:護士咨詢臺,以前進醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常,然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大,治療項目多且沒有規(guī)律的特點,他們具備隨機應(yīng)變,合理安排的能力,在最短的時間內(nèi),給患者提供最完美的答復(fù),護士門主動熱情周到細(xì)致,禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法,個人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環(huán)境,護理任務(wù),交接班和護理程序,了解病人情況,護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時候,在想自己今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進入病房,總有一種枉然不知所措的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護士們忙忙碌碌的身影,有著良好操作技術(shù)和各種護理工作能力,我才更全面地了解護理工作,更具體的了解這個行業(yè),在這里我學(xué)會了適應(yīng)新環(huán)境,在陌生環(huán)境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未來之前也有所了解解,但在觀察病房之后,感觸又更深了,的確,護士們的工作很零碎雜亂。
還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn)護士有著其獨特的魅力,醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。因此,我們應(yīng)該樹立正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成良好工作態(tài)度。
顧名思義,病房護士接觸最多的也是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各種基礎(chǔ)護理操作,如:鋪床,老師說了,鋪床一定要平整,病人才能睡個安穩(wěn)覺,床鋪不是每天都換,但每天都會清掃。
這也是為病人健康著想,有時候一些病重的病人無法翻身,護士也要盡力讓其翻身,為其打掃床鋪;量血壓看似簡單,但也一定要認(rèn)真,護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法,量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時,醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖,雖方法簡單,但易出問題,比如,指尖消毒,測血糖時最好一針見血,干脆利落,否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖,只有十根指甲,指尖全是針孔,如果第一次血量不夠,就得從新側(cè),這就無疑增加病人痛苦,還有什么導(dǎo)尿術(shù),插胃管,口腔護理,靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好,與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù),一門學(xué)問,病人就是上帝,無論怎么樣,我么都不可以與病人吵架,我們的多多站在病人角度想想。有時候,病人要求與護士職責(zé)相互矛盾,護士必須懂得如何更好地與病人溝通,不能凡事都有著病人來,那樣只會造成更嚴(yán)重的后果,和家屬吵架時,護士應(yīng)該避免不必要的爭吵,選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人,而護士長卻什么也不說,因為病人就是上帝。
護士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室,護士長告訴我們,手術(shù)室是最注重干凈,整潔,無菌,穿手術(shù)衣,戴帽子,口罩,頭發(fā),衣袖,褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音,進了手術(shù)室,要認(rèn)真觀察每一個手術(shù)每一步用什么器械,要記住并認(rèn)真認(rèn)識每一種器械,看看器械護士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖,注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了,我去了幾個科室,也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時,我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴(yán)格,作為一名見習(xí)生來說,一天三班倒,熬夜在正常不過,有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業(yè)的使命感和責(zé)任感。
從這次觀察中,我知道了今后好好學(xué)習(xí)的重要性,每一個操作都要會做,其實護士工作是個孰能生巧的過程,我們只有不斷學(xué)習(xí),思考,鍛煉,才能擁有更加牢固的技能,我會更加珍惜以后學(xué)習(xí)時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機會。
最深的體會就是不斷學(xué)習(xí),不斷實踐,學(xué)無止境,其實不用多說,我們也知道,學(xué)習(xí)知識本省就是一個長期堅持,不斷探索的過程,一年半后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是所學(xué)的書本知識,更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力,一旦踏入社會,我們必須去適應(yīng),去融入,那么怎么做呢,怎么樣才能學(xué)以致用呢,就顯得極其重要。
其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應(yīng)萬變,而這些都是我們在校學(xué)習(xí)的主要目的。等到大三,都是在醫(yī)院見習(xí),雖然只有一年的時間,但確是為步入社會,走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。
通過兩個月的實習(xí),我理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護士職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。小編為大家整理醫(yī)院護士護理暑假見習(xí)報告文章,提供參考,歡迎閱讀。
報告一
在兩個月的暑假護理工作實習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn),多次參加護理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識到,社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高,
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;?,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).
在各科室的實習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及??谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接-班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察。
在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
通過兩個月的實習(xí),我理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護士職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
報告二
今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習(xí)。我深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。
由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力,到醫(yī)院進行臨床見習(xí)時顯得手足無措, 剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護士們忙碌的身影,有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我有點羨慕也有點懷疑自己是否也能做到這樣。
第一天我呆在婦科病房里。導(dǎo)尿?qū)ξ襾碚f并不陌生,看到指導(dǎo)老師給破腹產(chǎn)的產(chǎn)婦插導(dǎo)尿管的時候,很小心翼翼,我不禁也有一種沖動,很想自己實踐一下。導(dǎo)尿包滿了,指導(dǎo)老師叫我,在學(xué)校沒見過導(dǎo)尿包,也不知道怎么,但是我還是蹲了下來,那一刻我告訴自己我是護士,這是我的職責(zé),不是我嫌臟嫌累的時候,就這樣自己摸索著,把尿放完了。當(dāng)我站起來的一瞬間對自己的看法頓然不一樣了,盡管這是很小的一件事,可是我做了,并且讓我感覺到自己的一丁點價值,一種久違的成就感油然而生。由于我是個剛見習(xí)的小護士,婦產(chǎn)科人多而雜,,護士長把我調(diào)到了外科,對此只能服從。外科人很少,負(fù)責(zé)指導(dǎo)我的也是一個小護士,年紀(jì)還沒我大,我很慶幸,這樣我們能好交流,也會學(xué)到很多東西吧!
在外科的第一天我只疊了被子,看著指導(dǎo)老師給病人掛水,到了第二天老師就叫我給病人穿刺打點滴了,這個比我想象的要快,我以為我只能看看暫且還不能動手。她找了一個經(jīng)脈比較粗的病人讓我來實踐,當(dāng)拿到治療盤時我唯一的感覺就是緊張,什么消毒,排氣通通都忘了,好在病人竟然安慰我說,誰都會有第一次動手,不要緊張,看這個小姑娘手長得挺漂亮的,這點小事難不倒你的。
為此,我很欣慰,一般的病人是不會輕易犧牲自己當(dāng)做實驗的,我就在慢慢的思考著靜脈輸液的步驟。盡管不是很完美,但是還是很順利的給第一個病人做好了靜脈輸液,指導(dǎo)老師也對我點點頭,漸漸也就熟悉了,老師對我也放心了,后來病人的輸液都是我負(fù)責(zé)。換藥水的過程中,我有一次沒有對床號,僅有的一次卻被院長看到了,我是該說我不幸呢,還是慶幸呢,不幸的是就一次,卻被看到了,幸運的是還有人指導(dǎo)我,教育我,是的我應(yīng)該老老實實按步驟來,三查七對。
在病人的生命面前容不得我半點馬虎。見習(xí)了幾天我很小心翼翼,可是還是遇到了問題,有一種藥現(xiàn)配現(xiàn)用,由于的疏忽,提前配,當(dāng)我配完了才發(fā)現(xiàn)自己可能做錯事了,我很慌張,我不停的上網(wǎng)搜索會出現(xiàn)什么不良癥狀,可是沒搜到結(jié)果,我糾結(jié)彷徨,最終我還是向值班護士匯報了,幸好沒什么,護士說不超過幾個小時沒什么大礙。我這才安心。原來我還不夠細(xì)心,需要學(xué)習(xí)的真的很多。
這1個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助,醫(yī)生和護士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
報告三
見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準(zhǔn)備。見習(xí),讓我明白了許多。最深的感覺就是要不斷學(xué)習(xí),不斷實踐,學(xué)無止境。學(xué)習(xí)知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程,幾年后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力。
一旦踏入社會,我們就必須去適應(yīng),去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學(xué)以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應(yīng)萬變。而這些是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。因此,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己。
明確知道了知識的重要性,和必要性。在那里,我也觀察和學(xué)習(xí)了如何建立良好的護患關(guān)系要有愛心同情心,病人來就醫(yī),病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我們的顧客我們的上帝,所以我們應(yīng)很友善的對待他們,即使他們有情緒,站在病人的角度思考,要做到將心比心,用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心。
每天保持陽光燦爛的笑容,給人輕松與溫馨舒適的感覺,讓病人每天都能感受溫暖。再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。在見習(xí)的一段時間內(nèi),我感受到護士的責(zé)任,了解到一些知識,有了一些體會:
1、醫(yī)要細(xì)心,在配藥打針輸液,三查八對和無菌原則很重要,操作前,操作中,操作后,都要校對病人姓名床頭卡,藥品名稱用法濃度用量。無菌概念要強,配藥戴口罩,針頭污染換一個,無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染,醫(yī)院的很多東西都是一次性的,用一次就丟了,若在沒有用時被污染了也丟了。
2、做事講求速度技術(shù)和質(zhì)量,還有分工明確,了解自己要做什么,清楚自己的職責(zé),特別在搶救病人。見習(xí)期間,讓我知道素質(zhì)要好點,理論知識強點,而臨床的都是從零開始,我們下了臨床都要重新學(xué),所以我們自己要強,什么不懂的都要多問多學(xué)。
3、不管在哪里都要把關(guān)系處理好關(guān)系是很重要的,關(guān)系好別人才愿意教你。不過干我們這行,只靠嘴上功夫是不行,那就是只說不做事的,人還是要勤快點,多跑跑腿,對自己還是有好處的。
4、在醫(yī)院不要亂說話,不知道就不知道,不要裝懂。對有些不確定的事要去確定,不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案,給一個明確的答案。要學(xué)會保護自己。總而言之,經(jīng)過這次見習(xí),我收獲良多。一方面,通過對在校所學(xué)到的理論的進行實際觀察,提高了我的知識,也認(rèn)識到了自己的不足,并成為我不斷學(xué)習(xí)、繼續(xù)前進的動力。另一反面為我以后能夠在護士這一崗位上發(fā)揮自己作用做好了前提的準(zhǔn)備。
授課對象為我院護理學(xué)院三年制大學(xué)??茖W(xué)生共234人,其中2010級兩個班,共78人;2012級兩個班,共72人;2013級兩個班,共84人。
2方法
通過設(shè)計案例、情景演練、臨床見習(xí)、交流討論4個環(huán)節(jié)進行體驗式教學(xué)。
2.1設(shè)計案例在遵循教學(xué)大綱的前提下,以臨床實際工作為藍(lán)本,選用臨床中常見病、多發(fā)病設(shè)計骨科護理教學(xué)案例,由淺入深、由簡入繁,并經(jīng)過教研室集體討論,確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問題提供給學(xué)生,并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí),利用圖書館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料,做好課前準(zhǔn)備。案例:患兒,男,10歲,因玩耍時不慎從高處墜落,傷及肘部,當(dāng)時即感疼痛,查體可見肘部腫脹,活動受限,呈“S”樣畸形,肘窩處可見皮下瘀斑,有反?;顒蛹肮遣烈艉凸遣粮?,肘部三角關(guān)系正常。患兒既往體健,無傳染性疾病史,無手術(shù)外傷史,無藥物過敏史等?;純喝朐簳r測T:36.8℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折,骨折端移位。
問題:(1)根據(jù)以上案例,評估患兒疾病,并提出護理診斷。(2)提出鑒別診斷。(3)在搬運患兒過程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些?(4)患兒若行手術(shù)治療,術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面,采取什么護理措施?
2.2情景演練在案例設(shè)計的基礎(chǔ)上,開展情景演練。將學(xué)生分組,大約每10~15人為一組,每組安排一名組長,由組長負(fù)責(zé)分配組員各項任務(wù),如扮演患者、匯總材料、制訂護理計劃、扮演護士等,根據(jù)案例中提出的問題逐項演練。授課教師巡回指導(dǎo),并對學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵,以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。
2.3臨床見習(xí)在學(xué)生情景演練結(jié)束之后,對所學(xué)知識有了一定的感受和理解,這時需要在臨床一線更進一步地認(rèn)識,一方面強化所學(xué)知識,另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”,得到正確的認(rèn)識和真實的感受。因此,在情景演練結(jié)束后,及時安排學(xué)生深入臨床見習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見習(xí)課程的安排,由教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師帶教,帶教教師應(yīng)鼓勵學(xué)生提問,向?qū)W生講解在臨床工作中常常會遇到的和需要密切關(guān)注的問題。
2.4交流討論學(xué)生經(jīng)過資料收集、情景演練、臨床見習(xí)之后,與剛拿到案例問題時有了許多不同的心理體驗和操作體驗。這時,讓所有學(xué)生坐在一起,與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過程中,教師對學(xué)生存在的問題給予及時解答。課程結(jié)束,學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報告,任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。
2.5教學(xué)評價課程結(jié)束后,組織學(xué)生填寫教學(xué)質(zhì)量評價表,分別對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進行評價。評價結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入分析。
3討論
3.1創(chuàng)設(shè)情景,讓學(xué)生得到真實的體驗梁園園等認(rèn)為體驗的產(chǎn)生源于體驗者對體驗對象的切身感受。在骨科護理教學(xué)中,情景的設(shè)計和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實、直觀地感受到臨床治療、護理過程中的難點、風(fēng)險以及形成對護理工作的職業(yè)態(tài)度,這些是教師運用語言所不能達(dá)到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計案例—情景演練—臨床見習(xí)—交流討論4個環(huán)節(jié),使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實的體驗。同時,小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式,在體驗式教學(xué)中,學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化,即學(xué)生變成了課堂的主角,教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個教學(xué)過程中的重點,它改變了教師作為主體的教學(xué)模式,讓學(xué)生能夠真正做到主動學(xué)習(xí)。
3.3交流心得,讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括通過最后的交流討論環(huán)節(jié),讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化,變?yōu)闊o意識的大腦記憶。同時,教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo),讓學(xué)生把自己的體驗表達(dá)出來,讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得,啟發(fā)學(xué)生思考,提高其批判性思維能力,將體驗到的知識概括、總結(jié),使知識系統(tǒng)化、綜合化。
關(guān)鍵詞:護理學(xué)導(dǎo)論;教學(xué)方法; 五年制高職護理專業(yè)
《護理學(xué)導(dǎo)論》是五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程、入門課程、必修專業(yè)基礎(chǔ)課,對護理專業(yè)學(xué)習(xí)、護理職業(yè)理解和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)都起到重要的作用[1] 。但五年制高職護理專業(yè)的學(xué)生全部都是初中起點、對學(xué)習(xí)缺乏耐心,分析問題能力較差,需依據(jù)其特點開展針對性教學(xué)。筆者在教學(xué)中,改革教學(xué)方法,采取靈活多樣的教學(xué)方法,側(cè)重學(xué)生能力的培養(yǎng)和對護理專業(yè)的感悟及在內(nèi)心對護理專業(yè)認(rèn)識的升華,收到良好的教學(xué)效果?,F(xiàn)介紹如下:
1. 課程內(nèi)容的選取
通過分析護士的職業(yè)崗位需求,結(jié)合我校課程體系,優(yōu)化課程的教學(xué)內(nèi)容,如:對于臨床上運用較多的護理理論、護理工作中的法律要重點學(xué)習(xí),醫(yī)療衛(wèi)生體系一章內(nèi)容在護理技術(shù)中講述更細(xì)致,這部分內(nèi)容做簡單了解。健康教育的理論內(nèi)容在《健康教育學(xué)》中學(xué)習(xí),本課程只做實踐演繹,護士素質(zhì)與禮儀規(guī)范的內(nèi)容與護理禮儀重復(fù),留到護理禮儀中專門學(xué)習(xí)。
2 課程的重難點及解決方案
本課程的重點:護理學(xué)的基本理論知識、護理學(xué)的基本概念、護理程序,護理工作中的法律問題等。 本課程的難點:護理學(xué)的基本理論,護理程序在臨床中的應(yīng)用。 解決辦法:在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計時注重理論知識的系統(tǒng)性,將不同的護理理論進行橫向和縱向?qū)Ρ确治?,?lián)系臨床實際,變抽象為具體,加強學(xué)生理解。教學(xué)上應(yīng)用多種教學(xué)法、深入講解,并利用多渠道多層面的社會資源開拓學(xué)生的視野,從而多途徑加深學(xué)生對理論知識中的難點和疑點的理解,提高教學(xué)質(zhì)量。
3 教學(xué)方法改革
《護理學(xué)導(dǎo)論》是護理專業(yè)的理論基礎(chǔ),傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師課堂講授,以教為主,注重知識的傳授,學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)知識和實際經(jīng)驗,教學(xué)反饋不佳。為此,筆者充分運用校院合作平臺,對臨床護理專家、省內(nèi)外護理老師展開調(diào)研,依據(jù)現(xiàn)代護理專業(yè)的核心價值觀和南丁格爾的護理理論,課程教學(xué)側(cè)重護生能力的培養(yǎng)和對護理專業(yè)的感悟,筆者改革了教學(xué)方法,在教學(xué)中引入體驗式、參與式的教學(xué)模式。旨在讓學(xué)生在入學(xué)之初,就能對護理專業(yè)有一正確認(rèn)識,從而建立明確的內(nèi)在的護理專業(yè)信念,自覺學(xué)好護理專業(yè)。
3. 1 PPT教學(xué)法
本課程教師全部使用多媒體課件PPT講授理論內(nèi)容。多媒體課件制作細(xì)致、聲像齊備,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提升了課程教學(xué)的效果。同時,多媒體教學(xué)對于擴大課堂信息量、幫助師生互動具有明顯的效果。
3. 2 小組討論法
適用于護理相關(guān)理論的教學(xué)。課前老師將教學(xué)內(nèi)容編成學(xué)習(xí)提綱發(fā)給學(xué)生,學(xué)生分組自學(xué)、查詢資料,針對提綱準(zhǔn)備討論內(nèi)容,每組推薦一名中心發(fā)言人,表達(dá)本組對提綱中的某問題的認(rèn)識,本組成員可以作補充發(fā)言,其他小組成員可以提出質(zhì)疑,最后老師總結(jié),對認(rèn)識問題正確的學(xué)生給予肯定,不正確的給予糾正。
3. 3 臨床見習(xí)法
早期接觸臨床對于培養(yǎng)護生的職業(yè)素質(zhì),激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣有很大的作用,組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)、調(diào)查護理程序在臨床工作的應(yīng)用,體驗醫(yī)院的工作環(huán)境、指導(dǎo)學(xué)生以案例為基礎(chǔ),模擬護理程序?qū)颊哌M行護理、即收集資料,制訂護理計劃,然后每人寫一份見習(xí)報告,作為對學(xué)生部分測評依據(jù)。于見習(xí)結(jié)束后采用自制問卷調(diào)查對見習(xí)教學(xué)的評價,內(nèi)容包括見習(xí)內(nèi)容及方式、見習(xí)收獲與效果。
3. 4 案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是依據(jù)教學(xué)目的,在教師的指導(dǎo)下,以案例為基本素材,把學(xué)生引入特定時間的場景中分析和解決問題的一種教學(xué)方法。在護理理論、批判性思維、護士與法的學(xué)習(xí)中,運用案例教學(xué)法。課后調(diào)研顯示,92%的學(xué)生反饋能加深理論課內(nèi)容的理解,對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣有幫助,心得體會還顯示希望在其他課程多開設(shè)類似活動。案例教學(xué)能將理論與實踐有機結(jié)合,加深了學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)和理解,有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;能讓學(xué)生從病人立場上體會到“以病人為中心”的護理觀點,也有利于培養(yǎng)綜合能力,符合護理發(fā)展要求。
4體會
通過對教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、教學(xué)方法和教學(xué)手段的更新及改革,提高了教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)了學(xué)生各方面的能力,也能促進教師不斷學(xué)習(xí)。五年制《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)方式是一個不斷完善的過程,為培養(yǎng)合格的護理人才,我們每一個護理教師都應(yīng)該積極投身教育改革,不斷改進教學(xué)方法,為培養(yǎng)適應(yīng)滿足社會發(fā)展需求的護理人才而努力。
關(guān)鍵詞:工作過程;課程設(shè)計;護理工作;職業(yè)能力
中圖分類號:G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)35-0199-02
我院助產(chǎn)專業(yè)有50余年的辦學(xué)歷史,每屆2~3個班,《婦科護理》為校級精品課程,在以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向[1],對助產(chǎn)專業(yè)的核心課程《婦科護理》根據(jù)“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”對照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力要求,借鑒國際助產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀,設(shè)置《婦科護理》課程涵蓋的內(nèi)容[2],現(xiàn)將基于工作過程的課程標(biāo)準(zhǔn)報告如下。
一、課程設(shè)計理念與思路
1.課程設(shè)計的理念。以助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展為目標(biāo)、以助產(chǎn)護理職業(yè)能力為基礎(chǔ)、以助產(chǎn)及護理工作實踐為教學(xué)起點,進行婦科護理課程設(shè)計,以提升學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
2.課程設(shè)計原則。課程設(shè)計中突出婦科護理職業(yè)能力目標(biāo),以婦科護理工作任務(wù)為載體,重視能力訓(xùn)練,設(shè)計以學(xué)生主體、理論實踐一體化的基于婦科工作領(lǐng)域的工作過程系統(tǒng)化課程,在教學(xué)過程中以婦科護理技能為重點,兼顧育人滲透及職業(yè)素質(zhì)能力滲透,結(jié)合典型“案例”、組織教學(xué),在助產(chǎn)技能區(qū)和附屬醫(yī)院以工作過程為導(dǎo)向,采取院校融通,學(xué)做一體的教學(xué)模式。
3.課程設(shè)計思路與特色。該課程是依據(jù)助產(chǎn)專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析的婦科護理工作項目設(shè)置的。其總體設(shè)計思路是,結(jié)合臨床婦科護理工作任務(wù)與護士執(zhí)業(yè)資格、母嬰技術(shù)合格上崗證考試要求組織課程內(nèi)容,以服務(wù)對象的類別為線索來進行項目設(shè)計,結(jié)合高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力與課程知識特點進行情景學(xué)習(xí)設(shè)計,并在適合的情景教學(xué)過程中構(gòu)建婦科護理理論知識,培養(yǎng)婦科護士職業(yè)能力。理論課設(shè)計思路:以助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)為目標(biāo),突出應(yīng)用性,學(xué)生能應(yīng)用護理程序的科學(xué)工作方法,為婦科病人實施整體護理,重點強調(diào)運用護理程序。在教學(xué)過程中以完整病例為教學(xué)單元,以婦科常見疾病為教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計,充分體現(xiàn)整體護理的思想內(nèi)涵和實踐特征。實踐課程的設(shè)計思路:強調(diào)“早期接觸病人,周末見習(xí)”,亦即“見習(xí)-理論課-臨床實習(xí)-理論課”,這種教學(xué)改革有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析問題和解決問題的能力。
二、課程學(xué)習(xí)目標(biāo)
婦科護理是助產(chǎn)專業(yè)重要的必修課,通過本課程學(xué)習(xí),要求達(dá)到如下目標(biāo):
1.能獨立進行婦科常見病病人的病情觀察、疾病初步判斷及觀察治病反應(yīng);運用所學(xué)知識對婦科病人能進行整體護理。
2.能進行婦科手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后整體護理。
3.運用人際溝通技巧能對婦科病人進行心理護理、健康教育。
三、課程內(nèi)容選取
參照國內(nèi)外先進的助產(chǎn)護理理念,結(jié)合臨床婦科護理的工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)護士資格要求組織課程內(nèi)容,共分7個工作任務(wù):婦女健康評估、婦科腫瘤、婦科滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、月經(jīng)失調(diào)、常見婦科疾病與婦科手術(shù)前后的護理、婦女健康指導(dǎo)。課程內(nèi)容和要求詳見下表。
四、實施建議
1.教材選用與編寫。必須依據(jù)本課程標(biāo)準(zhǔn)編寫教材。教材要充分體現(xiàn)項目課程設(shè)計思想,以婦科病種為載體實施教學(xué),項目選取要科學(xué),能形成系列,讓學(xué)生在完成項目的過程中逐步提高職業(yè)能力。
2.教學(xué)課時安排。建議學(xué)時:三年制高職80學(xué)時,其中理論學(xué)時47,實踐學(xué)時33。
3.教學(xué)建議。(1)教學(xué)過程中要堅持以項目為導(dǎo)向,并充分體現(xiàn)整體護理觀,使學(xué)生對臨床工作的對象、方法有基本的知會。(2)通過校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)等途徑,充分利用教學(xué)資源,設(shè)計仿真情境讓學(xué)生進行模擬實驗,有計劃、階段性地實施臨床見習(xí),讓教學(xué)密切貼近臨床。(3)教學(xué)過程中教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生提升職業(yè)素養(yǎng),提高職業(yè)道德,達(dá)到知識、技能和態(tài)度的有機統(tǒng)一。
4.教學(xué)基本條件。(1)配備具有豐富臨床工作經(jīng)驗的專業(yè)教師隊伍(包括臨床帶教老師),能充分領(lǐng)會該課程項目引領(lǐng)的設(shè)計思路,能以項目為載體實施教學(xué)。(2)完善校內(nèi)外實訓(xùn)基地的建設(shè),配備仿真婦科檢查室、婦科手術(shù)準(zhǔn)備室及相關(guān)教學(xué)模型、器械等,為全面提高學(xué)生職業(yè)能力創(chuàng)造條件。
五、教學(xué)評價
1.采用過程評價與目標(biāo)評價相結(jié)合,理論與實踐一體化的評價模式。
2.結(jié)合課堂提問、平時作業(yè)、測驗、技能訓(xùn)練及考試情況,綜合評價學(xué)生成績。
3.注重學(xué)生溝通能力、動手能力和分析、解決問題能力的培養(yǎng)和考核。
參考文獻(xiàn):
當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出三個特征:一是醫(yī)學(xué)研究朝著“微觀”與“宏觀”兩極方向加速發(fā)展,人們對健康的認(rèn)識不僅著眼于疾病與羸弱的消除,而且要達(dá)到體格、精神與社會的完好狀態(tài);二是醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科交叉融合的趨勢愈來愈明顯,自然科學(xué)的快速發(fā)展推動著醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速前進,超聲、MRI、DSA等技術(shù)的應(yīng)用,大大提高了診斷的準(zhǔn)確率,醫(yī)學(xué)模式由“純生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣贬t(yī)學(xué)模式,決定了醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)也必將有愈來愈多的融合;三是信息技術(shù)的迅猛發(fā)展將帶來醫(yī)療服務(wù)模式的革命,全球性的Internet信息網(wǎng)絡(luò)使醫(yī)療服務(wù)從單個或小范圍擴展到全球性網(wǎng)絡(luò)化服務(wù),醫(yī)護人員可以足不出戶開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、進行健康教育,大眾可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)醫(yī)療護理知識、咨詢健康問題。
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其帶來的健康觀念的更新;整體護理的迅速推廣;高技術(shù)帶來的護理管理和護理技術(shù)手段的自動化、現(xiàn)代化;器官移植技術(shù)、生殖技術(shù)等大量先進技術(shù)的應(yīng)用,帶來了越來越多的倫理道德與法律問題;人口老齡化、慢性病人的增加、社區(qū)保健功能的加強等等,所有這些對護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。作為一名合格的高層次護理人才,應(yīng)當(dāng)具備較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)、較廣博的人文社會科學(xué)知識、過硬的護理專業(yè)理論與技能、健康教育的能力、良好的人際溝通與協(xié)作能力和自我發(fā)展的能力[1]。
二、現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式之弊端
理想的人才培養(yǎng)模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢、社會對人才素質(zhì)的要求,反映學(xué)校的辦學(xué)特色與優(yōu)勢,把傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)融為一體。對照這個標(biāo)準(zhǔn),我們過去的人才培養(yǎng)模式存在不少問題。
1.學(xué)制。
過去護理本科的學(xué)制為5年,由于學(xué)制長,帶來了不少問題:長學(xué)制以及畢業(yè)后的工作和社會地位等問題,使部分人觀念上較難接受,造成生源困難;人才培養(yǎng)的周期長,不能盡快改善高層次護理人才緊缺的現(xiàn)狀。
2.課程體系和教學(xué)內(nèi)容。
(1)依附醫(yī)學(xué)教育模式,護理特色不明顯。采用與臨床醫(yī)學(xué)本科前期趨同、后期分化的課程結(jié)構(gòu),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在教材、授課內(nèi)容、掌握重點等方面與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同,不符合護理專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)。臨床護理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容以疾病診治加護理要點為主,醫(yī)療內(nèi)容占據(jù)大量課時,結(jié)合護理的教學(xué)內(nèi)容太少,與臨床護理實踐不能緊密結(jié)合。
(2)理論與實踐脫節(jié)。先基礎(chǔ)、后臨床、再實習(xí)的“三段式”教學(xué),客觀上造成了理論與實踐的脫節(jié),課堂、實驗室教學(xué)與臨床的脫節(jié),學(xué)校教育與社區(qū)和社會的脫節(jié)。
(3)課程設(shè)置多而全。以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程結(jié)構(gòu),課程設(shè)置多、分科細(xì),過分強調(diào)各學(xué)科課程的完整性。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課為例,我校設(shè)置達(dá)14門、940學(xué)時之多,而加拿大渥太華大學(xué)公布的護理本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中只設(shè)置了解剖、生化、生理、心理學(xué)導(dǎo)論、微生物與免疫5門課程、390學(xué)時。這種課程結(jié)構(gòu)容易造成教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)。
(4)人文素質(zhì)教育薄弱。人文課程設(shè)置僅能在“兩課”中有甚微體現(xiàn),距離構(gòu)建一名合格的高層次護理人才所需的人文素質(zhì)相距甚遠(yuǎn)。
3.師資隊伍。
臨床護理師資力量薄弱是目前我國護理教育學(xué)界面臨的共同問題。在臨床護理課程教學(xué)上,師資以臨床醫(yī)生為主,由于不具備一定的護理理論與實踐經(jīng)驗,往往造成教學(xué)內(nèi)容與護理結(jié)合不緊密。在實習(xí)帶教上,呈現(xiàn)出大中專畢業(yè)生帶教本科生、低學(xué)歷教高學(xué)歷的現(xiàn)象。
三、改革的目標(biāo)與措施
必須根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及其對人才素質(zhì)的要求,改革現(xiàn)行的人才培養(yǎng)模式。我校確立的改革思路和目標(biāo)是:根據(jù)“教育要面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來”的要求,以提高學(xué)員的綜合素質(zhì)為目標(biāo),以改革課程體系與教學(xué)內(nèi)容為重點,以培養(yǎng)一支高素質(zhì)臨床護理骨干教員隊伍為根本,經(jīng)過幾年的努力,逐步構(gòu)建起比較完善的,適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展以及軍隊和人民健康需要的能力型、素質(zhì)型護理人才培養(yǎng)模式。我們的培養(yǎng)目標(biāo)定位是:經(jīng)過4年的本科教育,把學(xué)員造就成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。圍繞這個目標(biāo),我校在以下5個方面進行了系統(tǒng)改革:
1.改革學(xué)制。
我國目前僅有本科護理院校18所,12億人口、120萬護士中,具有本科以上學(xué)歷的不到1%,中專及以下學(xué)歷者占95%。而美國僅有2億多人口,1997年統(tǒng)計注冊護士26萬,護理學(xué)士占32%,護理碩士占9%,護理博士占1%[2]。如果把學(xué)制由5年改為4年,可以縮短培養(yǎng)周期,改善我國護理人才隊伍的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)。根據(jù)我校多年的辦學(xué)經(jīng)驗,學(xué)制由5年改為4年,配套以對課程體系的有機整合與調(diào)整,完全可以構(gòu)建一名合格的護理本科生所必須的知識、能力、素質(zhì)。與五年制相比,四年制不僅可以節(jié)省大量教學(xué)資源,還可以提高招生方面的競爭力,從而提高生源質(zhì)量。
2.優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容。
以實際工作崗位所需要的能力和基本素質(zhì)為主線,在四年制的基礎(chǔ)上,改變“三段式”教學(xué),調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例,整合課程設(shè)置,加強各課程在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與綜合,將基礎(chǔ)與專業(yè)有機結(jié)合,臨床與專業(yè)融合。如表1所示,改革后基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課所占的比例明顯縮小,人文社會科學(xué)課、公共基礎(chǔ)課與護理專業(yè)課的比例明顯增加,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的學(xué)時比例明顯降低。
(1)拓寬人文社會科學(xué)基礎(chǔ)。除“兩課”外,根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求所需的人文社會科學(xué)知識,開設(shè)了護理倫理學(xué)、護理教育學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)等課程,新增了哲學(xué)、大學(xué)語文、美學(xué)、中國傳統(tǒng)文化概論等課程。在教學(xué)內(nèi)容的編排上,貫徹“以病人為中心”和“密切聯(lián)系實際”的原則,避免人文科學(xué)與護理實踐的脫節(jié),引導(dǎo)學(xué)員從不同角度去思考問題。
(2)加強工具課程教學(xué)。除增加了英語和計算機基礎(chǔ)與應(yīng)用的學(xué)時數(shù)外,開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué),新增了醫(yī)學(xué)信息檢索與交流(講授文獻(xiàn)檢索及運用Internet網(wǎng)信息)。
(3)突出護理特色,整合課程設(shè)置?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程按照新的學(xué)科專業(yè)目錄重新整合,如將微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)的有關(guān)內(nèi)容與實際結(jié)合,開設(shè)了病原生物學(xué)與醫(yī)院感染學(xué),減少了教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù),有效地壓縮了學(xué)時。按照護理工作的內(nèi)在規(guī)律及臨床上的共性特點,將原來獨立開設(shè)的內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮膚等課程進行整合,開設(shè)臨床護理學(xué)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,按照病因及發(fā)病機制病情判斷并發(fā)癥治療原則護理編排教學(xué)內(nèi)容,突出病情觀察、身心維護等臨床護理職能以及從護理人員角度學(xué)習(xí)生命科學(xué)知識的特色,重視危急重癥監(jiān)護能力的培養(yǎng),開設(shè)了急救護理學(xué)。
(4)改革見習(xí)、實習(xí)模式。實行早期接觸臨床,從第三學(xué)期開始安排學(xué)員分組進入病房,進行課間見習(xí)和課間實習(xí),并結(jié)合臨床理論課開展床邊教學(xué)。學(xué)員早期接觸臨床,可以在為患者服務(wù)過程中,學(xué)會溝通技巧,了解患者的需求,將所學(xué)理論及時與臨床實際相結(jié)合。對于不同的教學(xué)內(nèi)容,我們采取不同的見習(xí)、實習(xí)模式。臨床護理學(xué)Ⅲ、中醫(yī)護理學(xué)采用課間見習(xí),臨床護理學(xué)Ⅱ、急診、心電圖采取課間實習(xí),內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU安排在第8學(xué)期集中實習(xí)。這種模式有利于學(xué)員充分利用病人資源自我學(xué)習(xí)。在見習(xí)、實習(xí)中,由護師全程帶教,培養(yǎng)學(xué)員的專業(yè)思想,提高學(xué)員結(jié)合護理實踐學(xué)習(xí)知識、運用知識和創(chuàng)新知識的能力。
(5)規(guī)范選修課教學(xué)。選修課對于彌補課內(nèi)教學(xué)的不足,完善學(xué)員的知識結(jié)構(gòu)具有重要作用。新計劃中,選修課實行學(xué)分制管理,規(guī)定學(xué)員畢業(yè)前必須修滿12學(xué)分(每20學(xué)時記1學(xué)分),為拓寬學(xué)員的人文社會科學(xué)基礎(chǔ),特別規(guī)定選修的人文社會科學(xué)課程應(yīng)占應(yīng)修總學(xué)分的1/3。把老年護理學(xué)、康復(fù)護理學(xué)、健康教育學(xué)、科研方法、臨床人際行為學(xué)等5門課程列為指定選修課。
3.改革畢業(yè)考核評估方法。
畢業(yè)考核評估必須能夠體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)要求,全面評價學(xué)員的知識、能力、素質(zhì)。我們把考核評估確定為4個部分:臨床護理學(xué)理論考試(占40%)、護理專業(yè)技能考核(占30%)、綜述與開題報告(占15%)、臨床護理學(xué)課程授課(占15%)。
4.加強師資培養(yǎng)。
要確保改革計劃的順利實施,必須培養(yǎng)一支臨床護理骨干教師隊伍,逐步實現(xiàn)所有專業(yè)課程由護理專業(yè)師資全程獨立授課。我校在護理系成立了臨床護理教研室,制訂了《聘請臨床護理教學(xué)兼職教員暫行規(guī)定》,根據(jù)教學(xué)需要,從臨床醫(yī)學(xué)院聘請具有大專以上學(xué)歷、任主管護師3年以上或具有高級護理職稱的臨床護理人員為兼職教員,給予相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和待遇,每個聘任期為2年,并要求理論課授課教師參與見習(xí)和實習(xí)帶教工作,以期經(jīng)過幾年的努力,造就一支高素質(zhì)的師資隊伍。
5.改革教學(xué)方法和手段。
知識目標(biāo)包括內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區(qū)常見、多發(fā)性疾病的診療。技能目標(biāo)包括醫(yī)療文書、查*通訊作者體、外科操作、護理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗檢查單、閱讀放射檢查結(jié)果和疾病預(yù)防控制工作的內(nèi)容。結(jié)果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項目外,其他臨床知識和技能目標(biāo)完成情況都低于傳統(tǒng)組。臨床知識和技能目標(biāo)中各項目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統(tǒng)組和教改組多數(shù)項目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發(fā)性疾病和常見操作,略有不同的是傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)的排序比教改組明顯靠前;護理操作項目中教改組主要是以常規(guī)的護理操作為主,而傳統(tǒng)組除了常規(guī)護理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(助手)的機會比教改組多;閱讀放射檢查結(jié)果中傳統(tǒng)組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預(yù)防控制工作項目排序中,教改組除了預(yù)防接種、結(jié)核病診治、結(jié)核病預(yù)防工作以外,還觀摩或參與了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、食品企業(yè)申請登記、疫情調(diào)查、健康教育等疾控部門的專項工作,而傳統(tǒng)組主要是醫(yī)院內(nèi)開展的結(jié)核病的診治、預(yù)防接種和部分疾病的防治宣教。實習(xí)期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項目。兩組未曾參與診治或操作的項目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統(tǒng)組未曾參與診治或操作的項目主要是該組實習(xí)期間未安排的疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容。
二、討論
(一)教改組知識目標(biāo)和技能目標(biāo)完成頻率除婦科操作和疾控工作項目外,其他項目都低于傳統(tǒng)組,經(jīng)分析認(rèn)為,上述差別主要是由于兩組臨床實習(xí)單位等級不同所導(dǎo)致,為了達(dá)到本教改中早期接觸社區(qū)的目標(biāo),將教改組安排在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院實習(xí),而傳統(tǒng)組實習(xí)單位等級是省級三級甲等醫(yī)院,在就醫(yī)人數(shù)、開展的醫(yī)療項目等方面后者有著絕對的優(yōu)勢,因此,在大醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生所見到的和參與診治的疾病數(shù)量多于比在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生。近年來,隨著全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院是為廣大農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)的基層單位,因此,教改組婦產(chǎn)科操作頻率略高于傳統(tǒng)組。
(二)傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)較靠前在大醫(yī)院實習(xí)的傳統(tǒng)組閱讀放射檢查結(jié)果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備齊全,實習(xí)生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級醫(yī)院主要是X光,外科操作項目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(助手)的機會也比教改組多。
(三)教改組護理操作機會較多,由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)量少,醫(yī)生通常也進行一些護理工作,致使實習(xí)學(xué)生也有得到了較多的護理操作機會。大醫(yī)院醫(yī)生護士分工明確,雖然在實習(xí)輪轉(zhuǎn)表中安排了兩周的護理操作,但是傳統(tǒng)組學(xué)生實際護理操作頻率比教改組少。