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崗前培訓(xùn),是臨床工作的過渡階段,是不可缺少的培訓(xùn),雖然培訓(xùn)時(shí)間不長但是老師們盡可能把她們所經(jīng)歷的,知道的,理解的以及相關(guān)規(guī)定告訴我們,讓我認(rèn)識護(hù)理職業(yè),為以后的工作指明了方向。學(xué)十年,選擇護(hù)理這個(gè)行業(yè)并參加臨床實(shí)習(xí)、工作就決定了從現(xiàn)在起我們要像南丁格爾那樣無私奉獻(xiàn)。因?yàn)樽o(hù)理這個(gè)職業(yè)不僅僅是工作更是人心的體現(xiàn)。記得有個(gè)老師跟我說:"我們這一行做的是良心活".我一直記得,并時(shí)刻提醒自己要做到這一點(diǎn),對得起病人的信賴。
本次培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)士職責(zé)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)士的職業(yè)損傷與防護(hù)、護(hù)士職業(yè)禮儀與行為規(guī)范、護(hù)理工作核心制度、護(hù)理文書書寫規(guī)范、院感知識、消防培訓(xùn)、實(shí)習(xí)學(xué)生安全防范等。通過培訓(xùn),指導(dǎo)我們端正態(tài)度,以良好的狀態(tài)和飽滿的熱情迅速投入到工作崗位工作中。一周下來讓我明白了在今后的護(hù)理工作中,要具備責(zé)任心,遵守規(guī)章制度,不僅要做好理論知識的儲備也要做好臨床操作技術(shù)。做到無菌原則和嚴(yán)格遵守操作流程,盡可能減少人為錯誤的幾率。向各位護(hù)理前輩學(xué)習(xí),在實(shí)踐中,用的真誠和愛心去守候人最寶貴的生命,人生最崇高的理想。
我們在培訓(xùn)最后一天做了集體理論考試和操作技能考試。在練習(xí)過程中大家都很積極,努力練習(xí)盡全力去做好每一項(xiàng)操作??荚嚂r(shí)很多人毛遂自薦受到老師一致好評。平時(shí)操作有很多細(xì)節(jié)沒有注意到,培訓(xùn)過后我們操作技能和理論知識更加充分,讓我們更有信心勝任這份工作。在最后培訓(xùn)結(jié)束后還評出很多優(yōu)秀操作人員。有幸我也在內(nèi),很感謝醫(yī)院為我們提供展現(xiàn)自我的平臺。希望以后有更多的機(jī)會參加,讓我們?yōu)樽o(hù)理行業(yè)掙光,為全院掙光。
通過此次培訓(xùn),能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識、技術(shù)護(hù)理、生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理的知識與技能。
二、課程設(shè)置與課時(shí)分配
1.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識及相關(guān)法律法規(guī)
2.生活照料
3.技術(shù)護(hù)理
4.康復(fù)護(hù)理
5.心理護(hù)理
三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容
1、護(hù)理的知識及相關(guān)法律法規(guī)
a.老年人生理心理特點(diǎn)
b.老年人的護(hù)理特點(diǎn)
c.老年人的常見疾病
d.老年人的營養(yǎng)需求
e.養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知
f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識
2、生活照料
(1)通過本章節(jié)培訓(xùn),學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護(hù)等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.清潔衛(wèi)生
b.飲食照料
c.排泄照料
d.安全保護(hù)
3、技術(shù)護(hù)理
(1)通過本章節(jié)培訓(xùn),使培訓(xùn)對象熟悉了解技術(shù)護(hù)理的理論知識,掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.給藥
b.觀察
c.消毒
d.冷熱應(yīng)用
e.臨終護(hù)理
4、康復(fù)護(hù)理
(1)通過本章節(jié)培訓(xùn),培訓(xùn)對象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容,作業(yè)療法的原理,掌握被動運(yùn)動和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法,指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能,組織適合老人的閑暇娛樂活動。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.肢體康復(fù)
b.閑暇娛樂活動
5、心理護(hù)理
(1)通過本章節(jié)的培訓(xùn),使培訓(xùn)對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征,觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧,掌握與老人溝通,協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌
握臨終關(guān)懷技巧。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
1.理論知識
2.心理異常
3.心理的定義
4.心理異常的含義
為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè),推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化,推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度,根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(宿政發(fā)〔**〕131號)要求和省民政廳、財(cái)政廳《**省
養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)施方案(**-**年)》(蘇民?!?*〕24號、蘇財(cái)社〔**〕165號)、《**省省級社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金管理辦法》(蘇財(cái)社〔**〕224號)精神,制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
**年,計(jì)劃培訓(xùn)初級養(yǎng)老護(hù)理員220名,中高級130名。全市養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%,持證上崗率90%以上。
二、培訓(xùn)方案
(一)培訓(xùn)對象:各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員,包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。
(二)培訓(xùn)等級:培訓(xùn)共設(shè)三個(gè)等級,分別為:初級(國家職業(yè)資格五級)、中級(國家職業(yè)資格四級)、高級(國家職業(yè)資格三級)。
(三)培訓(xùn)機(jī)構(gòu):初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān),中、高級養(yǎng)老護(hù)理員由省民政廳委托相關(guān)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。
(四)學(xué)時(shí)要求:初級不少于180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。
(五)培訓(xùn)內(nèi)容
1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識、職業(yè)守則
(1)尊老敬老,以人為本;
(2)服務(wù)第一,愛崗敬業(yè);
(3)遵章守法,自律奉獻(xiàn)。
2.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識
(1)老年人生理、心理特點(diǎn);
(2)老年人的護(hù)理特點(diǎn);
(3)老年人的常見疾病;
(4)老年人的營養(yǎng)需求;
(5)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知。
3.相關(guān)法律、法規(guī)知識
(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識;
(2)勞動法的相關(guān)知識;
(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。
4.安全常識(講座)
(六)培訓(xùn)教師
應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)初級養(yǎng)老護(hù)理員的教師應(yīng)具有中級職稱或高級職業(yè)資格證書。
三、考核與鑒定
培訓(xùn)的考核和鑒定按照國家《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)向考核和鑒定機(jī)構(gòu)申請,統(tǒng)一組織考核和鑒定。
四、組織實(shí)施
(一)組織參訓(xùn)
各縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報(bào)名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào),市民政局按月匯總,并安排市
培訓(xùn)機(jī)構(gòu)適時(shí)組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級培訓(xùn)的,根據(jù)省廳通知要求,由各縣(區(qū))民政部門一次性申報(bào),市民政局匯總上報(bào)省民政廳后,由省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)分期安排培訓(xùn)。
(二)經(jīng)費(fèi)保障
1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)參照省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,每人1200元,包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費(fèi)用。由市、縣民政部門從省補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。
2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過率)不低于90%,如低于90%的,則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。
3、中、高級培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。
(三)實(shí)施時(shí)間
全市護(hù)理員培訓(xùn)從**年5月起實(shí)施,并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護(hù)理員情況,由市民政局統(tǒng)一組織開展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。
(四)相關(guān)要求
1、各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須符合養(yǎng)老護(hù)理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康),并要全部參加崗前培訓(xùn),未經(jīng)過培訓(xùn)的,不得安排上崗。
2、各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān),符合任職資格基本條件的應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào),參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護(hù)理工作。
3、培訓(xùn)學(xué)校要認(rèn)真組織,只要有培訓(xùn)需求,就要及時(shí)安排培訓(xùn),確保全市新增護(hù)理員能夠及時(shí)得到培訓(xùn);同時(shí),要堅(jiān)持教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),保證培訓(xùn)質(zhì)量,真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲,學(xué)有所成,并做到學(xué)以致用,從而不斷提高全市養(yǎng)老護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的選取對象為我院2011-01—2011-07收治的早產(chǎn)兒180例,男87例,女93例;年齡30h~5周。按照自愿原則,將早產(chǎn)兒分為研究組和對照組各90例,2組患兒之間的性別、年齡、并發(fā)癥、家庭條件及家長的文化成度無明顯差異,具有對比性。
1.2方法
對2組患兒的家長進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),其中對照組采用規(guī)出院指導(dǎo),包括向患兒家長介紹病情和治療方案,出院后注意事項(xiàng),注意保暖,加強(qiáng)喂養(yǎng),定期復(fù)診等;研究組使用培訓(xùn)方式,在患兒家長住院期間對其進(jìn)行護(hù)理知識講解、護(hù)理操作示范等培訓(xùn),確保早產(chǎn)兒的家長熟練的掌握護(hù)理知識及護(hù)理方法。在2組患兒出院后的第1、2周,第1、2、3個(gè)月進(jìn)行電話回訪,記錄早產(chǎn)兒的現(xiàn)狀及家長的護(hù)理情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,本組計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過對早產(chǎn)兒的家長進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)之后,早產(chǎn)兒在出院3個(gè)月內(nèi)的護(hù)理工作也有了一定的結(jié)果,研究組的家長在對早產(chǎn)兒的護(hù)理方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組的家長,研究組患兒在3個(gè)月內(nèi)生病次數(shù)明顯少于對照組患兒,具有顯著差異,研究組患兒的家長對健康教育指導(dǎo)工作非常滿意,可以確保其在正常生活中充分的對早產(chǎn)兒做好護(hù)理,2組患兒家長對護(hù)理知識的掌握及護(hù)理滿意度情況見表1。經(jīng)過電話回訪,在出院后3個(gè)月內(nèi),2組早產(chǎn)的生病幾率也不盡相同,其中研究組的患兒生病率遠(yuǎn)低于對照組患兒,具體情況見表2。
3討論
【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理;師資培訓(xùn);現(xiàn)狀
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,越來越多的護(hù)理實(shí)習(xí)生來到醫(yī)院實(shí)習(xí),他們在醫(yī)院的學(xué)習(xí)和實(shí)踐離不開帶教老師的指導(dǎo)。教師是教學(xué)過程兩大要素之一,教師的素質(zhì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生舉足輕重的作用[1]。有了一支高素質(zhì)、高水平的帶教隊(duì)伍,才能與學(xué)校共同完成培養(yǎng)護(hù)理人才的使命[2]。擁有一支高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍是保證臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍的管理,是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的主要途徑[3]。雖然護(hù)理人員學(xué)歷層次不斷提高[4],但是由于臨床帶教老師在學(xué)歷層次和帶教水平與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距,加強(qiáng)對帶教老師系統(tǒng)的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施[5]。本文旨在發(fā)現(xiàn)臨床帶教中存在的問題 ,從而為提高帶教質(zhì)量提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 上海市5所三級甲等醫(yī)院的帶教老師,共62名,年齡20~40歲,其中研究生5名(8%),本科13名(21.1%),大專39名(62.9%),中專5名(8%)。帶教時(shí)間:1~2年22名(9.7%),3~4年18名(29%),5~8年17名(27.4%),8年以上5名(8.1%)。
1.2 研究方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,包括帶教老師的基本資料(學(xué)歷、年齡、帶教時(shí)間、帶教學(xué)生等)、培訓(xùn)的理論形式、實(shí)踐形式和內(nèi)容、培訓(xùn)的滿意度等。
1.2.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查表當(dāng)場發(fā)出,當(dāng)場收回。問卷共發(fā)放65份,回收62份,回收有效率為95.4%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 培訓(xùn)時(shí)間、對象等情況 見表1。表1 培訓(xùn)時(shí)間、對象情況
2.2 培訓(xùn)理論與實(shí)踐形式情況結(jié)果 見表2、表3。表2 培訓(xùn)理論形式情況 例(%)表3 培訓(xùn)實(shí)踐形式情況 例(%)
2.3 培訓(xùn)內(nèi)容情況結(jié)果 見表4。表4 培訓(xùn)內(nèi)容情況 例(%)
2.4 培訓(xùn)滿意度結(jié)果 見表5。表5 培訓(xùn)滿意度
3 討論
3.1 培訓(xùn)形式有待于改善 (1)研究結(jié)果顯示,有53.2%的比例顯示,所有帶教老師都接受相同的培訓(xùn),而不是根據(jù)不同層次開展不同的培訓(xùn)形式和內(nèi)容。因此,醫(yī)院可在培訓(xùn)內(nèi)容方面設(shè)置必修課、選修課等,帶教老師可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇,而不需要上所有的課,這樣可以節(jié)約時(shí)間用于其他方面的學(xué)習(xí)。(2)研究結(jié)果顯示,培訓(xùn)的理論形式以專題講座為主,專題講座是一個(gè)獲得知識的好途徑,可以通過講座的形式獲得相關(guān)方面有用的知識,補(bǔ)充新知識[6]。而運(yùn)用遠(yuǎn)程授課這一形式的只有8.1%,是培訓(xùn)最少的一種形式,而帶教老師們認(rèn)為需要增加的培訓(xùn)形式的第一位便是遠(yuǎn)程授課(54.8%),遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)模式是應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)向培訓(xùn)的帶教老師提供豐富的資源,因此增加遠(yuǎn)程授課這一培訓(xùn)形式是非常有必要的。教師互訪是帶教老師們認(rèn)為最好的培訓(xùn)形式,因此帶教老師可以通過加強(qiáng)各個(gè)學(xué)院之間的相互協(xié)作交流,教師互訪,畢業(yè)生交換,圖書館資料信息共享[7]以及聘請國外護(hù)理專家進(jìn)行遠(yuǎn)程授課等[8]形式來提高帶教老師的素質(zhì)。各個(gè)醫(yī)院也可派出一部分的護(hù)理教師到國內(nèi)走在前列的護(hù)理學(xué)院進(jìn)修或作為訪問者出國進(jìn)修[9]。這樣有利于各個(gè)學(xué)院之間的交流,也為帶教老師提供了對外交流的機(jī)會。(3)培訓(xùn)時(shí)間形式方面,以操作示范(96.8%)為主,但同時(shí)也是需要改進(jìn)的第一位(16.1%),而最好的形式是教學(xué)查房(71.0%),教學(xué)查房,根據(jù)臨床不同病例進(jìn)行教學(xué)查房,是帶教老師能在臨床工作中不斷提高自身的護(hù)理教學(xué)和帶教能力。帶教老師還可以在培訓(xùn)課余聽取各類理論課授課法,完成教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的教案書寫[10]。
3.2 培訓(xùn)內(nèi)容有待于增加 研究結(jié)果顯示,醫(yī)院在培訓(xùn)內(nèi)容方面,人文素質(zhì)(24.2%)、醫(yī)療法規(guī)(27.4%)和專業(yè)英語水平(22.6%)這三方面的培訓(xùn)有所欠缺,而帶教老師認(rèn)為需要加強(qiáng)的培訓(xùn)內(nèi)容的前三位恰恰是專業(yè)英語水平(40.3%)、人文素質(zhì)(38.7%)和醫(yī)療法規(guī)(33.9%)。由此可見,醫(yī)院在綜合素質(zhì)方面的培訓(xùn)還有所欠缺。當(dāng)今社會,不論什么職業(yè),人文素質(zhì)越來越受到人們的重視,更何況是護(hù)士這一與人打交道的職業(yè),提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì),有助于改善醫(yī)院的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。同時(shí),在科研能力方面,與國外相比相差甚遠(yuǎn),因此可以通過確定教師的科研方向[11]來帶動和促進(jìn)培訓(xùn)。
3.3 健全教學(xué)管理機(jī)制 在培訓(xùn)老師方面,40.4%的比例顯示是聘請外院或護(hù)理學(xué)院專家作為老師,僅有22.9%的比例是以老帶新的形式。以老帶新是一個(gè)非常實(shí)用的形式,老專家、老前輩可以將自己的帶教經(jīng)驗(yàn)、帶教方式傳授給新上任的帶教老師,有助于新帶教老師更快、更好的適應(yīng)帶教這一新的角色。目前,一些醫(yī)院進(jìn)行了臨床教師教學(xué)資格認(rèn)證的嘗試,既調(diào)動了高資歷、高學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參與教學(xué)的積極性,又強(qiáng)化了教學(xué)管理機(jī)制,提高了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[12]。
3.4 健全教學(xué)評價(jià)機(jī)制 采用自我評價(jià)、專家評價(jià)和學(xué)生評價(jià)相結(jié)合的方式,通過對帶教老師培訓(xùn)結(jié)果的評價(jià),明確臨床教師的整體水平及教學(xué)能力的優(yōu)劣勢,找出教師能力結(jié)構(gòu)的強(qiáng)點(diǎn)和弱點(diǎn),或用于選拔考評,或用于反饋提高,以促進(jìn)教師的成長和組織績效的提高[13]。4 結(jié)論通過對上海市三級甲等醫(yī)院師資培訓(xùn)現(xiàn)狀的研究發(fā)現(xiàn),在培訓(xùn)的形式及內(nèi)容方面還存在許多不足,為了提高護(hù)理教育的質(zhì)量和水平,每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該在加強(qiáng)師資方面多下工夫,提高護(hù)理教育的層次,并且在今后的臨床護(hù)理改革中,不斷積極探索新的臨床教學(xué)方法,進(jìn)一步推動臨床護(hù)理的教學(xué)。
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1香港特別行政區(qū)醫(yī)療政策對專科護(hù)理發(fā)展的影響
香港的醫(yī)療采取雙軌制度,既有公營也有私營,其中90%住院患者接受公營(即醫(yī)管局)服務(wù),醫(yī)管局也承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)。香港醫(yī)療服務(wù)呈三層架構(gòu):包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務(wù))和廷續(xù)醫(yī)療服務(wù)。而香港的醫(yī)療政策不會使市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營醫(yī)療服務(wù)占住院人數(shù)的90%,同時(shí)并兼顧了延續(xù)醫(yī)療,也代表了香港的??谱o(hù)理不只扎根于醫(yī)院,必須走出社區(qū),跟進(jìn)出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護(hù)理照顧,落實(shí)“治未病”的理念。
2香港骨科護(hù)理專業(yè)發(fā)展的方向
面對醫(yī)療科學(xué)的急速發(fā)展,香港骨科醫(yī)療服務(wù)也緊隨其后,乃至于服務(wù)文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。
2.1應(yīng)付日益增加的服務(wù)需求隨著社會趨向人口老齡化,慢性疾病的患者逐漸增多,醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū),翻開了骨科醫(yī)療和護(hù)理的新篇章。
2.2確保醫(yī)護(hù)服務(wù)素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展,治療趨多元化,邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國民教育水平不斷提升,患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有更高要求和期望,為骨科護(hù)理迎來新的挑戰(zhàn),骨科護(hù)理人員在患者住院時(shí)配合新科技醫(yī)療的臨床護(hù)理需要,更須深入了解骨科相關(guān)專科的治療和預(yù)防,為患者作出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和防預(yù)措施,以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護(hù)理需要向更高層次發(fā)展。
2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員隨著教育制度的健全發(fā)展,不單選擇的學(xué)科增多,在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)內(nèi),各??漆t(yī)護(hù)人員需求日漸加大,護(hù)士在專科的選擇多了,造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科??浦R的護(hù)士,骨科??婆嘤?xùn)與專科護(hù)士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個(gè)重要措施。
3骨科專科護(hù)理需要發(fā)展的因素
3.1患者服務(wù)方面骨科患者服務(wù)是需要由多個(gè)醫(yī)護(hù)專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分工合作,每日在臨床照顧患者的骨科護(hù)士具有骨科專科知識和經(jīng)驗(yàn),順理成章地成為患者的和團(tuán)隊(duì)工作的統(tǒng)籌者。骨科??谱o(hù)士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力,以平衡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作,為患者實(shí)施合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加入骨科??谱o(hù)理元素,加強(qiáng)患者和家屬對治療和護(hù)理流程的信心,和諧護(hù)患關(guān)系,強(qiáng)化治療效益,減少糾紛。
3.2護(hù)理發(fā)展方面??谱o(hù)理發(fā)展為骨科護(hù)士指明了新的發(fā)展方向,讓他們更有目標(biāo)地追求自我發(fā)展,提升護(hù)士在骨科護(hù)理專業(yè)上的素養(yǎng),與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展,以保障患者由治療至康復(fù)的過程。
3.3骨科專業(yè)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)發(fā)展骨科護(hù)理很重要,確立發(fā)展目標(biāo)更是首要:①完善患者骨科??谱o(hù)理服務(wù);②促進(jìn)骨科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),作為專科護(hù)理成長發(fā)展的基石;③激勵護(hù)士增長自我價(jià)值;④為護(hù)士職業(yè)發(fā)展做好長遠(yuǎn)的計(jì)劃配合臨床需要;⑤以有意義的專科發(fā)展挽留人才;⑥利用??婆c管理知識,加強(qiáng)臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力,充分發(fā)揮??谱o(hù)理績效。
4幫助骨科??谱o(hù)理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學(xué)術(shù)和管理支持發(fā)展
4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務(wù)的信息科技的設(shè)置,為一線醫(yī)護(hù)人員提供數(shù)據(jù)平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護(hù)理文件處理等,與私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置共享信息平臺,更有利于患者的醫(yī)事服務(wù)和治療。
4.2推動循證醫(yī)療以科學(xué)數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ),從而確定治療護(hù)理成效和患者安全為目標(biāo),制定指引規(guī)范護(hù)理行為,讓專科護(hù)理能清淅、有效地按臨床需要提供服務(wù),保障患者護(hù)理效果。引入臨床審計(jì)更確保執(zhí)行效果,并可藉結(jié)果尋求改善。
4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護(hù)理文化,使護(hù)士都清楚以循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理、實(shí)證為本作為患者的治理方案,統(tǒng)一臨床常規(guī)指引,依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂立服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn),建立風(fēng)險(xiǎn)評估和管理機(jī)制,使骨科護(hù)理服務(wù)向與國際接軌方向邁進(jìn),確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機(jī)制,減少護(hù)患矛盾,增加患者對??谱o(hù)理的信心。
5以骨科護(hù)理??婆嘤?xùn)加強(qiáng)人力資源發(fā)展
人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn),通過高階和各副專科的骨科??谱o(hù)理培訓(xùn),鞏固專業(yè)服務(wù)意識,以多渠道與員工溝通,使員工緊跟醫(yī)院的??瓢l(fā)展方向,確立醫(yī)院文化,可促使人才留任。由一個(gè)權(quán)威和具聲譽(yù)的機(jī)構(gòu)如專科學(xué)院、醫(yī)管局等承辦??谱o(hù)理培訓(xùn)和考核,令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓(xùn)課程。
6香港骨科??谱o(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀
6.1骨科專科護(hù)理培訓(xùn)的目標(biāo)與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科??谱o(hù)理知識和技術(shù)的培訓(xùn),以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外,培訓(xùn)更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護(hù)士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關(guān)愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精神,從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學(xué)員明白自己的定位、價(jià)值,令他們接受培訓(xùn)后隨著知識與技術(shù)的增長,在臨床工作更自信、有安全感,令人信服。
6.2骨科??谱o(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護(hù)士培訓(xùn)。見圖2。
6.2.1初級骨科護(hù)理課程初進(jìn)入骨科專業(yè)的護(hù)士,無論注冊或登記護(hù)士都可學(xué)習(xí)初級骨科護(hù)理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識和技術(shù),讓學(xué)員有基本學(xué)術(shù)知識支持臨床工作。課程授課20小時(shí),內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護(hù)理知識和技巧。
6.2.2高級骨科護(hù)理課程這是讓有志于骨科專科護(hù)理發(fā)展的護(hù)士參加,要求學(xué)員在骨科部門最少有三年工作經(jīng)驗(yàn),完成初級骨科護(hù)理課程、評核范圍要求,學(xué)習(xí)前需已接受核心??婆嘤?xùn),且經(jīng)部門經(jīng)理推薦。理論課程課時(shí)超過88小時(shí),課程結(jié)束后便進(jìn)入6個(gè)星期臨床培訓(xùn),在認(rèn)可的培訓(xùn)中心導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。最后經(jīng)考試,個(gè)案研究報(bào)告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護(hù)理和手、足外科,脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科,運(yùn)動創(chuàng)傷和復(fù)健科等專科護(hù)理。讓護(hù)士能吸納多元性的骨科專科和安全的護(hù)理。
6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會、管理等都是重要的輔助學(xué)科。而骨科亞專科護(hù)理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓(xùn)方向。
7推動骨科專科護(hù)理發(fā)展新階段——香港骨科護(hù)理學(xué)院
為持續(xù)倡導(dǎo)骨科護(hù)理??七M(jìn)階發(fā)展,香港骨科護(hù)理學(xué)院于2012年成立,目的是倡導(dǎo)骨科??谱o(hù)理和臨床實(shí)踐進(jìn)階,制定??茦?biāo)準(zhǔn)、道德倫理,加強(qiáng)骨科護(hù)理專業(yè)誠信,為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護(hù)理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員保持溝通合作,專業(yè)交流,搭建信息平臺,促進(jìn)骨科護(hù)理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護(hù)士的持續(xù)專業(yè)培訓(xùn),提高骨科專科護(hù)理的社會認(rèn)可度。
8骨科??婆嘤?xùn)與臨床護(hù)理職能的發(fā)展
骨科??婆嘤?xùn)與臨床護(hù)理職能是相輔相成的。骨科??婆嘤?xùn)為臨床患者提供了更專業(yè)到位的護(hù)理知識。同樣的,骨科??谱o(hù)士的職稱,使同事與患者可清晰地辯別護(hù)士所持的專業(yè)知識,患者更樂意接受骨科專科護(hù)士為他們服務(wù)。香港醫(yī)管局自20世紀(jì)90年代開始設(shè)立骨科??谱o(hù)士、資深護(hù)師職位和2011年開始推行的顧問護(hù)師職位。更確立并完善了??谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的架構(gòu),讓護(hù)士在自選的??苾?nèi)可選擇在管理或臨床學(xué)術(shù)護(hù)理方面的發(fā)展,也深化和推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
8.1骨科專科護(hù)士香港普通注冊護(hù)士完成高級骨科護(hù)理培訓(xùn)課程并取得合格成績,有基礎(chǔ)管理培訓(xùn),年終工作考核良好,經(jīng)部門運(yùn)作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護(hù)理部登記成為骨科專科護(hù)士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護(hù)理,以臨床路徑模式執(zhí)行個(gè)案護(hù)理,參與科研和實(shí)證為本的護(hù)理。
8.2骨科資深護(hù)師(護(hù)士長)屬晉升職位,有5年或以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且最少具3年骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科本科文憑,具骨科??谱o(hù)士資歷及管理學(xué)文憑,若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護(hù)師是骨科病房內(nèi)護(hù)理小組的管理者和督導(dǎo)者,除了負(fù)責(zé)復(fù)雜的臨床護(hù)理,同時(shí)也負(fù)責(zé)向下屬護(hù)士提供專業(yè)護(hù)理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護(hù)師也是骨科病房的主管,協(xié)助病房經(jīng)理計(jì)劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略,參與骨科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學(xué)術(shù)上其是臨床護(hù)理科研的領(lǐng)導(dǎo)和施行者,是骨科專科培訓(xùn)課程的骨干導(dǎo)師。職能是骨科專業(yè)護(hù)理元素占70%,管理元素占30%。
8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護(hù)師若有二年或以上的管理經(jīng)驗(yàn),即有資格申請晉升骨科病房經(jīng)理空缺,這屬于護(hù)理管理發(fā)展職位。主要職務(wù)是帶領(lǐng)病房內(nèi)各級人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作,為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。負(fù)責(zé)為下屬護(hù)士及員工進(jìn)行骨科??坪透黜?xiàng)在職培訓(xùn)、相關(guān)的考核和督導(dǎo),制定病房年度工作目標(biāo),倡導(dǎo)并支持臨床科研。負(fù)責(zé)病房內(nèi)外的溝通事務(wù),協(xié)助骨科部門運(yùn)作經(jīng)理計(jì)劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務(wù),也須協(xié)助骨科顧問護(hù)師做好有關(guān)骨科臨床護(hù)理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面,骨科專業(yè)護(hù)理元素占30%,管理元素占70%。
8.4骨科部門運(yùn)作經(jīng)理骨科資深護(hù)師持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科碩士文憑,有管理學(xué)文憑,具10年或以上骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并有最少5年臨床管理經(jīng)驗(yàn),可申請醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門運(yùn)作經(jīng)理職位。這也是護(hù)理管理發(fā)展職位,統(tǒng)管骨科部門內(nèi)各單位的護(hù)理管理工作,與院方中央護(hù)理部一起負(fù)責(zé)骨科部門護(hù)理和相關(guān)人手的招聘、專科培訓(xùn)、考核等人事事務(wù)。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略,聯(lián)系部門內(nèi)外支持??萍安块T,落實(shí)及督導(dǎo)監(jiān)察效果,目標(biāo)是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。與骨科顧問護(hù)師溝通合作以增進(jìn)骨科??平逃桶l(fā)展。
9骨科??谱o(hù)理職能新發(fā)展
近年來,隨著患者服務(wù)的拓展,骨科護(hù)理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外,骨科護(hù)理的??瓢l(fā)展更是急切。
9.1骨科顧問護(hù)師骨科顧問護(hù)師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護(hù)師晉升職位,骨科資深護(hù)師具護(hù)理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗(yàn),并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護(hù)師可以為復(fù)雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和意見,令患者無論身處任何專科都可得到系統(tǒng)性、整體性的護(hù)理(由入院至康復(fù),含出院后的家居護(hù)理)。從而縮短住院周期。骨科患者護(hù)理從住院延伸至門診,甚至社區(qū)的照顧。延伸護(hù)理可預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,降低再入院率。于學(xué)術(shù)方面,骨科顧問護(hù)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)骨科護(hù)理科研和臨床應(yīng)用發(fā)展,為骨科專業(yè)內(nèi)各??谱o(hù)理的培訓(xùn)劃出框架。骨科顧問護(hù)師職位的確立使骨科臨床護(hù)理架構(gòu)更完整,護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)除了部門運(yùn)作經(jīng)理管理一部分外,骨科顧問護(hù)師分擔(dān)了??谱o(hù)理學(xué)術(shù)顧問、培訓(xùn)和發(fā)展。兩者合作,各司其職,強(qiáng)化骨科護(hù)理和患者服務(wù),令患者和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更有信心。
9.2骨科護(hù)士門診患者從住院至出院回家,不同的康復(fù)階段按患者需要而有不同的護(hù)理。過去??谱o(hù)理只限于住院,骨科護(hù)士門診補(bǔ)充了患者出院后??萍揖幼o(hù)理的空白,從身、心、社、靈多角度得到適時(shí)及適當(dāng)?shù)膶?谱o(hù)理照顧。由骨科顧問護(hù)師帶領(lǐng)骨科資深護(hù)師負(fù)責(zé)骨科護(hù)士門診,除使患者得到整體護(hù)理外,適當(dāng)?shù)幕颊叻?wù)分工可降低醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的工作壓力,更提升了護(hù)士的士氣,加強(qiáng)他們對骨科??谱o(hù)理發(fā)展的信心,直接留住人才。
10小結(jié)
【中圖分類號】 R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0281-02
對于火爐城市南昌來說,六月的天氣驕陽似火。為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部十二五護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要,為了更好的開展護(hù)理管理工作,我非常有幸參加到省衛(wèi)生廳舉辦的第十期護(hù)理管理人員培訓(xùn)班,心里非常激動,感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我這樣一個(gè)成長學(xué)習(xí)的機(jī)會。對于一個(gè)初上護(hù)理管理崗位的我來說,有著太多需要學(xué)習(xí)充電的地方,我很幸運(yùn),也很感謝我的護(hù)士長沈老師對我的教導(dǎo)與信任,她教會了我很多護(hù)理工作中的原則以及為人處世的要點(diǎn)。當(dāng)然,這些都只是片面的。對于這次全脫產(chǎn)的系統(tǒng)化培訓(xùn),才是全面的。它從各個(gè)方面來告訴我們,如何做好一個(gè)成功的護(hù)理管理者。雖然時(shí)間短暫、但這是我畢業(yè)后的第一次全面的系統(tǒng)化培訓(xùn),所以我很珍惜這樣一個(gè)機(jī)會。不僅僅是我,還有來自全省各地的護(hù)理同胞們,大家的學(xué)習(xí)熱情一點(diǎn)也不亞于南昌的炎夏。我們就象教育學(xué)院里的孩子們一樣,一起上課、一起下課、一起吃飯,享受著他們一樣的大學(xué)校園生活。這種感覺很幸福。因?yàn)椋覀儾粌H重溫了校園生活,也學(xué)到了很多寶貴的知識與經(jīng)驗(yàn)。
授課的老師都是省各大醫(yī)院有著豐富醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的主任、護(hù)士長們,也有南大、師大的教授,他們講課的內(nèi)容生動、精彩,有著極大的感染力,讓我們聽得津津有味,受益匪淺。
這10多天的學(xué)習(xí),不僅開闊了我的眼界、拓展了我的視野,更使我獲得了理論與實(shí)踐的雙收。
劉炎玲主任的《精細(xì)化管理》給我們的學(xué)習(xí)拉開了帷幕。她把工業(yè)生產(chǎn)中的精細(xì)化管理運(yùn)用到我們的護(hù)理管理中,取得了非同尋常的效果。還有王霞主任的《護(hù)患溝通》,她生動、風(fēng)趣的講課氛圍調(diào)動了我們極大的積極性。護(hù)患溝通確實(shí)是我們工作中很重要的一門學(xué)科,俗話說:一句話可以讓人笑,一句話可以讓人鬧??上攵?,溝通有多重要。很多醫(yī)療糾紛往往就是因?yàn)闇贤ú划?dāng)造成的。所以在以后的工作中,我們應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通。
省婦幼保健院的王佳春總護(hù)士長她講的《護(hù)理與人文關(guān)懷》讓我也感觸很深。注重團(tuán)隊(duì)精神,就要搞好團(tuán)結(jié)。我們所謂的人文關(guān)懷不僅僅是針對病人,還有護(hù)士。一位優(yōu)秀的護(hù)理管理者是要學(xué)會讓護(hù)士身心愉快的工作。比如節(jié)假日排班時(shí),讓護(hù)士們寫好自己想要的休息日,然后盡可能的調(diào)配。學(xué)會發(fā)現(xiàn)身邊的好人好事,學(xué)會贊美護(hù)士。不要吝嗇,要多加表揚(yáng)。這樣,你的護(hù)理人員才能感到快樂與自豪;護(hù)士才能在和諧、寬容的工作環(huán)境中有意識的關(guān)懷病人。
這次學(xué)習(xí)記憶深刻的還有南昌大學(xué)一附院普外二科的護(hù)士長麻安秀帶給我們的新理念。她獨(dú)特的上課方式,時(shí)不時(shí)摻插的小故事情節(jié),讓我們深化了理論知識的含義。她經(jīng)歷豐富,學(xué)識淵博,是我努力進(jìn)取學(xué)習(xí)的典范。她的“團(tuán)隊(duì)與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)”讓我發(fā)現(xiàn)管理原來也可
以帶給人這么多的快樂,她告訴我們:團(tuán)隊(duì)協(xié)作是走向成功的捷徑,只要用一顆真誠的心加上正確的方法,你和你的團(tuán)隊(duì)可以走得更遠(yuǎn)更穩(wěn)。
1資料與方法
1.1一般資料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名護(hù)士為研究對象,隨機(jī)分為兩組,采用不同的培訓(xùn)方式,即:常規(guī)培訓(xùn)方式(對照組)、護(hù)理程序介入方式(觀察組),對比教學(xué)結(jié)果。其中對照組20例,觀察組20例。兩組年齡、學(xué)歷等基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法。對照組護(hù)士采用常規(guī)培訓(xùn)方式,將本組培訓(xùn)人員帶入科室,由負(fù)責(zé)帶教護(hù)士帶教;觀察組護(hù)士采用護(hù)理程序介入方式進(jìn)行培訓(xùn),實(shí)習(xí)期結(jié)束之后,對比分析兩組護(hù)士的理論成績和護(hù)理操作成績。1.2.1訓(xùn)前摸底。在培訓(xùn)之前對護(hù)士現(xiàn)已掌握的基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論、護(hù)理操作等內(nèi)容進(jìn)行考核,了解護(hù)士現(xiàn)有的護(hù)理水平、專業(yè)等級,理論與操作方面的優(yōu)勢和劣勢。可以借助筆試、觀察、自我陳述、問卷調(diào)查、科室反饋等方式對以上情況進(jìn)行詳細(xì)了解[1]。1.2.2個(gè)性化培訓(xùn)內(nèi)容。將摸底情況做以分析總結(jié),充分了解各個(gè)護(hù)士的培訓(xùn)重點(diǎn)。大部分剛剛進(jìn)入本院的護(hù)士面臨著兩個(gè)困境,即理論知識掌握不足和臨床經(jīng)驗(yàn)較少。這是由于學(xué)生生涯期間學(xué)校對于手術(shù)操作知識的教授不足,臨床操作機(jī)會較少造成的[2]。另普外科學(xué)的內(nèi)容繁多,科室內(nèi)病種多樣,這些客觀因素也增加了新護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容吸收消化的難度、對操作技能掌握難度。根據(jù)以上的實(shí)際情況,制定個(gè)性化的培訓(xùn)內(nèi)容:護(hù)理操作要求、護(hù)理操作技能、介入性知識、專業(yè)知識、法律素養(yǎng)、病例填寫等。1.2.3個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)個(gè)性化的培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)負(fù)責(zé)人制定出了個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。這些培訓(xùn)有:主題培訓(xùn)、帶教老師實(shí)踐帶教、主題講座、考核人員確定、考核內(nèi)容、時(shí)間、方式的確定等。1.2.4手術(shù)知識培訓(xùn)。(1)參考資料的整理匯編。編寫幾本具有使用價(jià)值、較權(quán)威性的加入知識培訓(xùn)參考書[3],由具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員在查閱專業(yè)資料的基礎(chǔ)之上進(jìn)行編寫。以此作為科室?guī)Ы探處煹膸Ы探滩?,作為培?xùn)期護(hù)士的必備資料。(2)主題講座學(xué)習(xí)。周期性組織培訓(xùn)護(hù)士參加醫(yī)院舉辦的各種講座活動,講座結(jié)束后可向主講人提問,也可互相討論。通過參加講座活動,一方面增加了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)知識廣度,另一方面加深了護(hù)士對介入知識的理解程度,營造了一種積極向上的文化氛圍。(3)病例討論。首先由帶教組長采集、展示具有特色的相關(guān)病例,之后一起探討出合適的診療措施[4],再由帶教教師指出診療措施中尚存在問題,繼續(xù)深入討論。病例討論是實(shí)踐與理論相結(jié)合的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方法,是學(xué)習(xí)與考核并存的培訓(xùn)方式,不僅可以再一次鞏固已掌握的相關(guān)基礎(chǔ)、專業(yè)知識,而且能夠?qū)ΜF(xiàn)有的知識體系進(jìn)行補(bǔ)充完善。同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士的思辨能力。(4)教學(xué)查房。開展教學(xué)查房相關(guān)的工作。首先要培養(yǎng)護(hù)士的基本素養(yǎng),提醒培訓(xùn)護(hù)士要遵守醫(yī)療保護(hù)制度,具有一定的法律意識[5]。其次是專業(yè)知識的培訓(xùn),包括下靜脈血栓的預(yù)防措施、治療措施、護(hù)理措施;飲食方案在食管癌支架治療中的應(yīng)用價(jià)值等。通過實(shí)際的教學(xué)查房,可以引導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士將理論用于實(shí)踐之中。1.2.5護(hù)理病例的書寫。(1)制作病例參考模板。依據(jù)權(quán)威規(guī)定制作病例參考模板,供培訓(xùn)護(hù)士教學(xué)使用,一方面能夠形象地展示病例的規(guī)格[6]、標(biāo)準(zhǔn),為護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)提供參考可提高護(hù)理病歷的質(zhì)量。(2)采用專人負(fù)責(zé)制。由對病例書寫熟練掌握的工作人員專門負(fù)責(zé)簡歷的規(guī)范書寫,按時(shí)檢查,總結(jié)共性錯誤和特性錯誤,統(tǒng)一糾正[7]。(3)監(jiān)督制。相關(guān)工作人員對病例的質(zhì)量進(jìn)行檢查,對重點(diǎn)情況的相關(guān)護(hù)理記錄進(jìn)行抽查[8],對重點(diǎn)問題護(hù)理措施的可行性進(jìn)行評估。如發(fā)現(xiàn)存在的問題,及時(shí)處理,充分保證病例的質(zhì)量。1.3指標(biāo)觀察成績評估:包括理論成績和實(shí)踐操作成績兩項(xiàng),成績更高者,培訓(xùn)效果更好。
2結(jié)果
觀察組的平均理論成績?yōu)椋?7.65±8.98)分,平均實(shí)踐操作成績?yōu)椋?2.03±6.72)分;對照組的平均理論成績?yōu)椋?7.46±11.67)分,平均實(shí)踐操作成績?yōu)椋?1.55±11.14)分。觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3討論
有資料證明,針對護(hù)士的實(shí)際情況,制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案,因材施教,可以提高培訓(xùn)效率,改善培訓(xùn)效果。將護(hù)理程序引入到護(hù)士培訓(xùn)環(huán)節(jié)是培訓(xùn)的新型模式,通過這種培養(yǎng)模式,可以有效地幫助護(hù)士掌握理論知識,并能夠提高將理論知識靈活運(yùn)用到實(shí)踐中的能力。本次研究的結(jié)果顯示:觀察組通過護(hù)理程序式培訓(xùn),理論成績和實(shí)踐操作成績都優(yōu)于對照組,而且觀察組培訓(xùn)過后的自我滿足程度也高于對照組(P<0.05)。這說明,將護(hù)理程序應(yīng)用到普外科護(hù)士培訓(xùn)過程中的做法是正確的,可提高培訓(xùn)質(zhì)量,可以延續(xù)使用。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理技術(shù);培訓(xùn);護(hù)理質(zhì)量。
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0477-02
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)臨床護(hù)理工作中占有很重要的地位,是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員為病人提供服務(wù)的基本手段,它是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ),經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心,通過刺激特定部位,以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達(dá)到防病治病的目的[1 ]。但在醫(yī)院管理年驗(yàn)收和等級醫(yī)院復(fù)審中,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在著中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不足,臨床實(shí)際開展中醫(yī)操作項(xiàng)目過少的現(xiàn)象[2], 王俊杰等[3]報(bào)告顯示,醫(yī)院護(hù)理人員廣泛開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的只占9. 2%。以上問題我院同樣存在,因此護(hù)理部于2011年6月開始對全院護(hù)理人員實(shí)施系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn),在2012年8月三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審中取得優(yōu)異的成績,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料。
我院為一所綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,編制開放床位400張,護(hù)士總數(shù)233人,總床護(hù)比10. 58,病區(qū)床護(hù)比10. 41。護(hù)士年齡18~55(32. 16±7. 06)歲;學(xué)歷:本科18人,大專122人,中專93人;職稱:副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師58人,護(hù)師40人,護(hù)士134人;中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士34人(包括基礎(chǔ)學(xué)歷和成人教育學(xué)歷),護(hù)士長17人,畢業(yè)于中醫(yī)院校6人,接受過“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)的護(hù)士132人,系統(tǒng)完成學(xué)習(xí)中醫(yī)知識100學(xué)時(shí)的培訓(xùn)率70.3%。
2 中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)管理
①成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作領(lǐng)導(dǎo)及考核小組,由分管副院長為領(lǐng)導(dǎo)組長,護(hù)理部副主任為培訓(xùn)考核組長,成員由大科護(hù)士長及部分中醫(yī)院校的護(hù)士長組成。②護(hù)理部組織修訂完畢23項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)并印制成冊。③向醫(yī)院申請?jiān)黾又嗅t(yī)護(hù)理培訓(xùn)的設(shè)備;④將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目指標(biāo)、獎懲等納入護(hù)士長日常管理。⑤建立護(hù)理部、科護(hù)士長巡查制度,與護(hù)士長、臨床護(hù)士和病人深入接觸,評估中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果和存在問題,及時(shí)完善管理和培訓(xùn)方法。
3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核激勵機(jī)制
從2011年起把中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升中,同工同酬考核如下:西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理操作8項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作8項(xiàng)中各抽簽考核一項(xiàng)(90分合格),具體內(nèi)容如下:(1)西醫(yī)基礎(chǔ)操作(略):(2)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作:①艾條灸法;②拔火罐法 ;③開天門 ;④刮痧法;⑤ 濕敷法;⑥ 敷藥法;⑦藥燙法 ;⑧熏洗法。理論或技術(shù)操作考試不合格,補(bǔ)考1次,同工同酬推遲1個(gè)月,以此類推;5次考試不合格,當(dāng)年不再推薦同工同酬。職稱晉升考核如下:(1)初級護(hù)士晉升護(hù)師考核:專科技術(shù)操作4項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理操作4項(xiàng)中各抽簽考核1項(xiàng)(90分合格),項(xiàng)目如下:專科技術(shù)操作(略):中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作:①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④藥燙法。(2)護(hù)師職稱晉升主管護(hù)師職稱考核:急救技術(shù)操作2項(xiàng)+中醫(yī)護(hù)理技術(shù)2項(xiàng)操作中各抽簽考核1項(xiàng)(90分合格),項(xiàng)目如下:急救技術(shù)操作:①簡易呼吸囊的使用 ②除顫術(shù);中醫(yī)技術(shù)操作:①拔火罐 ②艾灸法。若理論或技術(shù)操作考試不合格1次,聘任則推遲1個(gè)月,以此類推;超過3次,則推遲一年聘任。
4 具體實(shí)施培訓(xùn)方法。
4.1第一階段全員培訓(xùn):①時(shí)間安排:2011年6-12月;②每月培訓(xùn)2項(xiàng),共12項(xiàng),培訓(xùn)順序先從國家級到區(qū)級、院級,具體項(xiàng)目是:耳穴埋豆、艾條灸法、頭部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨、中藥保留灌腸、敷藥法、貼藥法。③培訓(xùn)要求是:每月初護(hù)理部組織示范員及考核小組進(jìn)行2天的集中培訓(xùn),訓(xùn)練熟悉后組織各科的護(hù)士長及總示范員進(jìn)行培訓(xùn),并反復(fù)訓(xùn)練,然后由她們集中培訓(xùn)科室的護(hù)理人員,月中護(hù)理部的考核小組分4組對護(hù)士長及總示范員進(jìn)行考核,月底由各科護(hù)士長及總示范員驗(yàn)收考核科室的其他人員,人人考核合格。
4.2第二階段新入職護(hù)士培訓(xùn)方法;
從2011年起,護(hù)理部組織當(dāng)年新入職的護(hù)士進(jìn)行專門的培訓(xùn),中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作共24項(xiàng),其中中醫(yī)12項(xiàng),西醫(yī)12項(xiàng),培訓(xùn)方法是:①時(shí)間:2011年開始,每年8 -12月,每周1-2項(xiàng),周四及周五分2批進(jìn)行培訓(xùn)。②中醫(yī)培訓(xùn)的項(xiàng)目是:耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐法、頭部穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨法、中藥保留灌腸法、敷藥法、貼藥法。③要求:每次培訓(xùn)時(shí)先觀看操作錄像,再由專門的培訓(xùn)老師全天指導(dǎo)訓(xùn)練,對手法不正確或不規(guī)范者親手示范指正,然后反復(fù)的訓(xùn)練,1周后由護(hù)理部組織的小組考核,人人每項(xiàng)驗(yàn)收過關(guān),通過這樣的訓(xùn)練,使她們很快熟練掌握中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,更利于臨床護(hù)理工作。2012年新入職護(hù)士的中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作也正在培訓(xùn)中.
4.3 第三階段全員驗(yàn)收考核過關(guān):
2012年7月2日-30日,共分5輪對全院護(hù)理人員進(jìn)行人人驗(yàn)收過關(guān)的培訓(xùn)。護(hù)理部組織成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核組,共12人,分6個(gè)小組、2個(gè)時(shí)間段考核。第一時(shí)間段:下午2:30-6:30分,第二時(shí)間段是:晚上6:30-10:30分。各科護(hù)理人員自備操作物品及模特,并按照事先安排的時(shí)間段準(zhǔn)時(shí)參加考試,每一輪考試順序是:護(hù)士長總示范員主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士見習(xí)護(hù)士。
5 效果
5.1各層次的滿意度提高
①病人的滿意度提高;②醫(yī)生的滿意度提高;③護(hù)理管理者的滿意度提高;④護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理臨床能力提高。
5.2 增加了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展項(xiàng)目。
與2010年比較, 2012年中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目由13項(xiàng)增至19項(xiàng),分別為中藥藥熨、中藥熏洗、中藥坐浴、中藥保留灌腸、中藥外敷、刮痧法、辨證施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小兒太極按摩、陰道坐藥、全身藥浴、水針法、濕敷法、涂藥法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治療,其中后7項(xiàng)為 2011年后新開展項(xiàng)目;其中重點(diǎn)推廣項(xiàng)目(耳穴埋籽、穴位按摩、水針法、捏脊法)。
5.3 護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作能力的增強(qiáng)
從2011年起分別對在職護(hù)士及新入職一年內(nèi)的護(hù)士,進(jìn)行系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)后,并把中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升考核,各層次護(hù)士訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)理操作的主動性加強(qiáng),中醫(yī)護(hù)理操作能力不斷增強(qiáng),護(hù)理管理者及患者的滿意度提高,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作成績由原來平均91.5分提升到95.8分。
5.4 提高了護(hù)理人員的科研水平。
與2010年比較, 2011-2012年撰寫中醫(yī)護(hù)理論文由5篇增至12篇,中醫(yī)護(hù)理科研課題由0項(xiàng)增至4項(xiàng)。
5.5促進(jìn)臨床科室及重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè)
通過系統(tǒng)培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,使臨床開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目增多,利于科室的發(fā)展,使醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益得到提升!如水針療法由護(hù)士操作應(yīng)用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者;耳穴埋豆應(yīng)用在外科、骨傷科術(shù)前及內(nèi)科失眠等患者;中藥保留灌腸及艾灸療法應(yīng)用在脾胃病專科、婦科、脊柱骨科的患者;全身藥浴應(yīng)用在兒科胎黃及熱毒濕疹患兒;中藥藥熨及敷藥法、貼藥法應(yīng)用在骨傷科、針灸科患者;頭部穴位按摩應(yīng)用在床上洗頭及項(xiàng)痹患者;中藥熏洗應(yīng)用在肛腸科、蛇傷患者等,效果顯著,患者滿意。今年針灸科、脾胃病科、中醫(yī)急診科獲得市級重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè),促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展!
6 討論
6.1護(hù)理部在開展中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)具有重要作用,熟練掌握獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)是突出中醫(yī)護(hù)理特色的重要手段,是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征[4]。護(hù)理部在中醫(yī)護(hù)理建設(shè)中發(fā)揮著特定的角色優(yōu)勢。首先,它作為護(hù)理行政和技術(shù)的管理部門,有利于開拓和創(chuàng)造中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)外環(huán)境和實(shí)施氛圍。結(jié)果顯示,護(hù)理部將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)納入對護(hù)理人員晉升、同工同酬的考核,將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)變?yōu)槿鹤o(hù)理人員行動,使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展項(xiàng)目顯著增加。
6.2把中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作納入同工同酬及職稱晉升考核是實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)的有效方法。與西醫(yī)醫(yī)院護(hù)士相比,中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士需完成中西醫(yī)雙重護(hù)理任務(wù),在臨床護(hù)士配比普遍不足的情況下更顯護(hù)士人力資源緊缺。因此,護(hù)理管理者適宜的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與管理方法顯得尤為重要。我院建立的同工同酬及職稱晉升的考核方案,使護(hù)士壓力和動力并存,利用激勵為主、處罰為輔的手段,極大地鼓舞了護(hù)士的工作積極性,收到了較好的效果。通過臨床實(shí)踐,激發(fā)了護(hù)士的科研意識,在一年內(nèi),護(hù)士撰寫中醫(yī)類護(hù)理論文、申報(bào)中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)和護(hù)理科研課題的數(shù)量明顯提高。
參考文獻(xiàn):
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[2] 孫鴻雁。淺淡中醫(yī)院在護(hù)理管理中的問題與對策[J].天津護(hù)理,2007, 15(3): 161-162.
資料來源于對上海市15所醫(yī)院護(hù)士的問卷調(diào)查,其中二級醫(yī)院12家,三級醫(yī)院3家;調(diào)查方式:在上海市二級醫(yī)院中抽取12家(占9.16%),三級醫(yī)院中抽取3家(占9.38%),發(fā)放調(diào)查表至各醫(yī)院護(hù)理部。共發(fā)放調(diào)查500份,回收2962份,回收率84.63%,有效問卷2800份,有效率94.53%;資料處理使用Foxpro5.0將回收的資料建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,排序方法采用對各等級原始資料分別賦予權(quán)重求秩和,并根據(jù)秩和大小進(jìn)行排序。
2結(jié)果與分析
2.1一般情況
被調(diào)查護(hù)士共2800名,平均年齡31.2歲;平均工作年限13年。
2.2最希望得到培訓(xùn)的項(xiàng)目
根據(jù)被調(diào)查護(hù)士的不同學(xué)歷、工齡和職稱進(jìn)行χ2檢驗(yàn)顯示:①不同學(xué)歷的護(hù)士希望得到培訓(xùn)的項(xiàng)目有顯著性差異(P<0.01):中專護(hù)士希望提高臨床工作能力,大專及以上護(hù)士希望提高護(hù)理理論水平;同時(shí),大專及以上護(hù)士希望提高臨床帶教和科研能力的比例比中專護(hù)士高,而中專護(hù)士提高學(xué)歷的愿望更強(qiáng)烈。②不同工齡的護(hù)士希望培訓(xùn)的項(xiàng)目有顯著差異(P<0.01):工齡為5年以下的護(hù)士希望提高學(xué)歷的比例最高,工齡為5~30年的護(hù)士希望提高臨床工作能力的比例最高,工齡為30年以上的護(hù)士希望提高護(hù)理理論水平的比例最高。③不同職稱的護(hù)士希望培訓(xùn)的項(xiàng)目無顯著性差異(P>0.05)。
2.3希望達(dá)到的學(xué)歷
根據(jù)被調(diào)查護(hù)士的不同學(xué)歷、工齡和職稱進(jìn)行χ2檢驗(yàn)顯示:①不同學(xué)歷護(hù)士希望達(dá)到的學(xué)歷有顯著性差異(P<0.01):中專學(xué)歷護(hù)士希望達(dá)到大專學(xué)歷的比例最高,大專及以上學(xué)歷護(hù)士希望達(dá)到本科學(xué)歷的比例最高。②不同工齡的護(hù)士希望達(dá)到的學(xué)歷有顯著差異(P<0.01):工齡在10年以下的護(hù)士希望達(dá)到本科及以上學(xué)歷的比例大于工齡在10年以上的護(hù)士。③不同職稱的護(hù)士希望達(dá)到的學(xué)歷無顯著性差異(P>0.05)。
2.4希望提高學(xué)歷的方式
護(hù)士最希望得到培訓(xùn)項(xiàng)目、希望達(dá)到的學(xué)歷及提高學(xué)歷的方式調(diào)查結(jié)果(n=2800)根據(jù)被調(diào)查護(hù)士的不同學(xué)歷、工齡和職稱進(jìn)行χ2檢驗(yàn)顯示:①不同學(xué)歷護(hù)士希望提高學(xué)歷方式有差異(P<0.05):中專學(xué)歷護(hù)士希望脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的比例比大專及以上學(xué)歷護(hù)士高,大專及以上學(xué)歷護(hù)士希望半脫產(chǎn)、函授、自學(xué)比例比中專學(xué)歷護(hù)士高。②不同工齡護(hù)士希望提高學(xué)歷方式有顯著性差異(P<0.01):工齡為10年以下和30年以上的護(hù)士希望脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的比例比工齡為10~30年的護(hù)士高,希望半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的情況則相反。③不同職稱護(hù)士希望提高學(xué)歷方式存在差異(P<0.01):隨著職稱的提高,希望脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式的護(hù)士比例減少,希望半脫產(chǎn)、函授和夜大學(xué)習(xí)的比例增加。
2.5影響護(hù)士參加繼續(xù)教育的因素
根據(jù)被調(diào)查護(hù)士的不同學(xué)歷、工齡和職稱進(jìn)行χ2檢驗(yàn)顯示:①不同學(xué)歷的護(hù)士認(rèn)為影響繼續(xù)教育的因素?zé)o顯著差異(P>0.05)。②不同工齡的護(hù)士認(rèn)為影響繼續(xù)教育的因素有顯著性差異(P<0.01):工齡在10年以下和30年以上的護(hù)士認(rèn)為繼續(xù)教育有必要但沒有機(jī)會的比例大于工齡在10~30年的護(hù)士,認(rèn)為繼續(xù)教育有必要但沒時(shí)間的情況則相反。③不同職稱護(hù)士認(rèn)為繼續(xù)教育影響因素存在差異(P<0.01):中級及以下職稱的護(hù)士認(rèn)為繼續(xù)教育有必要但沒機(jī)會的比例最高。被調(diào)查的護(hù)士可以根據(jù)選項(xiàng)依次選3項(xiàng),通過對各選項(xiàng)順序依次分別賦予3、2、1的權(quán)重求秩和,根據(jù)秩和大小進(jìn)行排序顯示:護(hù)士最希望的繼續(xù)教育方式是短期培訓(xùn),其次是專題講座,第三是調(diào)研考察。
3討論與建議
3.1加強(qiáng)對護(hù)理人力資源的培訓(xùn)勢在必行
護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)含量很高的服務(wù)性工作,有效的護(hù)理對于拯救病人生命,加快疾病恢復(fù)過程起著舉足輕重的作用。[1]特別是21世紀(jì)的護(hù)士,不僅要為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),同時(shí)還要為健康者保持健康的服務(wù)和教育。當(dāng)前,國家衛(wèi)生改革正全面推開,患者可以自由選擇醫(yī)院、選擇醫(yī)務(wù)人員,因而衛(wèi)生服務(wù)不僅僅要有一批名醫(yī)、名家為首的醫(yī)生隊(duì)伍為患者醫(yī)傷治病,還要有與之相適應(yīng)的具有良好素質(zhì)和專業(yè)才能的護(hù)理隊(duì)伍,才能全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),只有這樣才能滿足人們?nèi)遮呍鲩L的健康需求。這次調(diào)查結(jié)果顯示:被調(diào)查的2800名護(hù)士中,中專學(xué)歷占95.07%,大專及以上學(xué)歷僅占4.93%;2800名護(hù)士中,初級職稱占94.61%,中級及以上職稱僅占5.39%,可以看出,目前我國護(hù)理人力資源基本素質(zhì)還較低,與崗位職責(zé)要求存在著較大的差距。面對新形勢和新任務(wù),加強(qiáng)護(hù)理人力資源的培訓(xùn),培養(yǎng)和造就適應(yīng)新護(hù)理模式和社會發(fā)展要求的護(hù)理人力資源已是當(dāng)務(wù)之急,應(yīng)引起足夠的重視。
3.2探索護(hù)理人力資源培訓(xùn)的有效途徑和方式
隨著經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,世界各國都從戰(zhàn)略高度認(rèn)識并把提高護(hù)理基本教育和開展繼續(xù)教育作為提高綜合國力和國際競爭能力的重要措施。[2,3]WHO在1992年強(qiáng)調(diào)指出,各成員國都必須高度重視護(hù)理教育,并建議把最基本的護(hù)理教育放到大學(xué)中進(jìn)行。雖然我國高等護(hù)理教育已開展十多年,但由于學(xué)制長、規(guī)模小,基本教育層次提高緩慢。這次調(diào)查結(jié)果顯示:2800名護(hù)士中,希望達(dá)到中專學(xué)歷的護(hù)士為0,希望達(dá)到大專學(xué)歷的護(hù)士為78.85%,希望達(dá)到本科及以上學(xué)歷的護(hù)士為21.15%,而且中專學(xué)歷護(hù)士在選擇培訓(xùn)項(xiàng)目上選擇提高學(xué)歷的比例更高。為此,建議大力發(fā)展高等護(hù)理教育,將護(hù)理人力資源的基本教育定位于大專學(xué)歷,并逐步取消中等護(hù)理教育。同時(shí),應(yīng)開展多種形式的成人高等教育。調(diào)查結(jié)果顯示:2800名護(hù)士中,46.54%的護(hù)士希望半脫產(chǎn)方式提高學(xué)歷,42.71%的護(hù)士希望脫產(chǎn)學(xué)習(xí)提高學(xué)歷,還有10.75%的護(hù)士希望函授、自學(xué)、夜大等方式提高學(xué)歷,可以看出多數(shù)護(hù)士希望在職學(xué)習(xí)提高學(xué)歷。盡管也有不少護(hù)士希望脫產(chǎn)方式提高學(xué)歷,但根據(jù)目前多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人力資源相對不足的現(xiàn)狀,脫產(chǎn)學(xué)習(xí)有一定難度,應(yīng)積極鼓勵護(hù)士半脫產(chǎn)或參加自學(xué)考試、函授、夜大等成人高等教育,多渠道、多形式在職提高學(xué)歷,只有這樣才能真正提高護(hù)理人力資源的學(xué)歷層次。
護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和能力的提高主要途徑是繼續(xù)教育,這是全面提高護(hù)士素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果顯示:多數(shù)護(hù)士已認(rèn)識到參加繼續(xù)教育的必要性,但由于存在許多困難而難以落實(shí),2800名護(hù)士中,影響參加繼續(xù)教育的因素主要是沒有機(jī)會(占57.53%)和沒有時(shí)間(占38.75%)。分析其原因主要是醫(yī)院管理者對護(hù)士培訓(xùn)的重視程度還不夠,投入不足,機(jī)會較少;其次是醫(yī)院護(hù)士配置少,工作繁忙,時(shí)間難以保證;以及護(hù)士自身學(xué)習(xí)的主動性還不夠等。醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士的繼續(xù)教育,加大投入。繼續(xù)教育的形式和內(nèi)容根據(jù)護(hù)理工作性質(zhì)和特點(diǎn)可以多樣性。調(diào)查結(jié)果顯示:護(hù)士最希望的繼續(xù)教育形式是短期培訓(xùn),其次是專題講座、調(diào)研考察等。應(yīng)根據(jù)不同層次護(hù)士的需求,有針對性安排繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式,爭取接受繼續(xù)教育對象的廣泛性與多層次性,繼續(xù)教育內(nèi)容的多元性與實(shí)用性。通過繼續(xù)教育的深入實(shí)施,使在職護(hù)士的知識和技能不斷得到更新、補(bǔ)充、拓展和提高,使其發(fā)揮最大的功效。
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