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急診護(hù)士工作總結(jié)精選(九篇)

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第1篇:急診護(hù)士工作總結(jié)范文

關(guān)于最新急診護(hù)士工作總結(jié)范文   20xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)展專科”的工作思路,我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌,堅(jiān)守在工作崗位上,并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改,堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)??迫瞬诺淖谥?,逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

  一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

  1、工作量:急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

  2、工作達(dá)標(biāo)情況:急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

  二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  1、強(qiáng)化服務(wù)理念全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng),不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過程中的交流用語(yǔ),并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論,培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見性,有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧,共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感,全年實(shí)現(xiàn)0投訴,綜合滿意度達(dá)99、1%。

  2、以人為本,充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境,安裝電視等設(shè)施,提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程,及時(shí)進(jìn)行分診,對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施,減少候診取藥的時(shí)間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站,今年救助此類病人達(dá)人,通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改,不斷提高服務(wù)形象。

  三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理,重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況

  1、通過分組區(qū)域管理,進(jìn)行分組連續(xù)性排班,減少交接班次數(shù),有效利用人力資源,通過高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控,減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患,保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

  2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工,專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理,發(fā)現(xiàn)存在問題,及時(shí)反饋并討論修訂,保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度,如實(shí)反饋人員層級(jí)能力,使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

  3、通過一年時(shí)間調(diào)整,護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理,根據(jù)急診區(qū)域劃分,基本上按個(gè)人工作能力定崗,基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理,達(dá)到人員的合理分配使用。

  4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí),合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時(shí)間。5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

  6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng),新入科人員工作注意要點(diǎn)等,系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

  四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

  1、全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次,病歷討論次,操作培訓(xùn)項(xiàng)。

  2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn),操作考核人人過關(guān),全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

  3、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí),全部合格,達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作,全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

  4、基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃,安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理,安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù),提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

  5、每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練,通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力,反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

  6、根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn),培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力,要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

  7、制定急診崗位培訓(xùn)小本子,組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定,指定輔導(dǎo)老師,實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例,通過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維,提高護(hù)理人員素質(zhì),保證護(hù)理質(zhì)量。

  護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范,小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施,取得了較好效果,尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展??瓢l(fā)展調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房,留觀病人逐漸增多,護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等,同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理,腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

  20xx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī),但也存在不足之處,未能順利完成護(hù)理研究課題,個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中,個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn),醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),流動(dòng)人口減少等,我們將不斷努力,進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè),提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng),培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士,提高服務(wù)質(zhì)量,完成新一年的工作計(jì)劃。

  關(guān)于最新急診護(hù)士工作總結(jié)范文

  在急診科的實(shí)習(xí)已近尾聲,馬上就要離開了,還真舍不得。回顧一個(gè)月來(lái)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,著實(shí)是五味雜陳,急診就像是一個(gè)萬(wàn)花筒,各色的病人,各樣的疾病,剛進(jìn)科的時(shí)候,感覺自己好多余,什么都幫不上忙,學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)仿佛與實(shí)踐根本脫離,找不到切入點(diǎn),隨著時(shí)間的流淌,老師的悉心教導(dǎo),幾項(xiàng)常見的操作也算是比較熟悉,動(dòng)作也不再那么生疏。能在工作中發(fā)揮些作用,也沒有當(dāng)初剛進(jìn)科里給人幫倒忙,亂添麻煩的想法,自信心一天天地增長(zhǎng),工作也一天天地順利。

  在急診工作印象最深的無(wú)疑還是那次的搶救工作,每天都會(huì)有很多急診病人,但那天那個(gè)59歲的男人在不過十分鐘的時(shí)間里,任我們作出何種努力,他的心電圖也固執(zhí)地變成一條直線不肯再跳躍,看著他的兒子在旁邊默默地紅了雙眼,那一刻,生命是那么的脆弱;那一刻,看著那樣鮮活的生命在你的眼前凋零,卻怎么也抓不住,恍然覺得自及好無(wú)能;那一刻,我才體會(huì)到醫(yī)生的職責(zé)與患者的生命是如何糾纏不清的;那一刻,我知道了作為一個(gè)醫(yī)生,高超的技能,臨危不懼的坦然,時(shí)刻清醒的頭腦,迅速冷靜的判斷是多么地重要。

  記得剛進(jìn)科時(shí),主任就要求我們(1)有救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)的人道主義精神(2)有敏銳的觀察力和旺盛的搶救意志(3)保護(hù)醫(yī)療制度(4)善于總結(jié)急診與搶救經(jīng)驗(yàn),熟悉各種臨床癥狀,具有鑒別急診,傳染病以及急診搶救措施能力,經(jīng)過這件事,這四條刻骨銘心。

  急診的老師都很好,給了剛進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的我很多鼓勵(lì),也告訴了我很多學(xué)會(huì)保護(hù)自己的理念,老師中有一個(gè)是我老鄉(xiāng),不知道是不是心理作用,總感覺很親切,哦,還有一個(gè)保安,也是,每天都來(lái)巡查呢。有一點(diǎn)很難過,就是被病人罵,有的病人真的好野蠻,晚上還有酒瘋了鬧事,打架的,更甚者那天120出診接回來(lái)一個(gè)癲癇病人,那么大的雨,沒有一個(gè)家屬,可是我們老師接回來(lái)清醒后居然胡鬧,真的很過分,那天被那個(gè)女人瘋罵,真的很打擊我的熱情唉,好幾天都緩不過勁來(lái)。

  現(xiàn)在自己還是一腔熱血,能力和經(jīng)驗(yàn)都少的可憐,希望自己的醫(yī)德和涼心不要被某些東西掩蓋或磨滅,實(shí)一個(gè)月,最大的體會(huì)就是:當(dāng)醫(yī)生真的很辛苦,當(dāng)醫(yī)生真的需要真本事,當(dāng)醫(yī)生真的與患者糾纏不清,歷史的車輪不可倒退,我們只能盡量控制速度。

  關(guān)于最新急診護(hù)士工作總結(jié)范文

  時(shí)間真的過的很快,兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了,我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì),能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí),雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫,上班很忙,很累,夜班上的也很多,但這短短的兩個(gè)月,讓我開闊了視野,增長(zhǎng)了見識(shí),收獲很大。

  市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

  一、搶救室工作情況

  1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào),對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診,對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理。

  2、進(jìn)搶救室的病人,根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開通靜脈通路等措施。

  3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。

  4、護(hù)送危重病人時(shí),攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監(jiān)護(hù)儀等。

  5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)熟練,對(duì)病情觀察比較細(xì)致,出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理,對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。

  6、建立住院病人回訪制,以了解病人對(duì)急診工作的滿意度,聽取意見、建議,使急診工作做的更好。

  7、遇危重病人搶救時(shí),各科室醫(yī)生互相幫助,互相協(xié)助,共同搶救病人。

  8、新老護(hù)士搭班,傳幫帶精神比較好。

  二、輸液室方面

  1、工作量很大,每天有兩三百個(gè)病人,但護(hù)士只有3人,因此很繁忙,沒有空閑時(shí)間。

  2、人手雖然比較少,但查對(duì)制度很嚴(yán),醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射,巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后,才能執(zhí)行,以防差錯(cuò)。

  3、消毒無(wú)菌很嚴(yán),注射時(shí)都是一人一巾一帶,止血帶用后浸泡消毒,送供應(yīng)室塑封包裝。

  4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,避免失效。

  5、輸液最后

  一袋液體貼上紅色標(biāo)簽,防止漏掛液體。

  三、其它方面

  1、皮試液配置,用原液配置,消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。

  2、皮試過敏史蓋章,家屬簽字,嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度,更好的保護(hù)自己。

  3、收費(fèi)方面:凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等,費(fèi)用收的比較細(xì),不漏收。

  4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好,科室組織的操作訓(xùn)練,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加,認(rèn)真訓(xùn)練。

  四、新技術(shù)

  1、口咽通氣管的應(yīng)用。

  適應(yīng)癥:

  (1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

  (2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無(wú)效時(shí)。

  (3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí),口咽通氣管能托起咽后軟組織,有利于肺通氣及防止胃脹氣。

  (4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。

  (5)需要吸除患者咽部分泌物。

  2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)。

第2篇:急診護(hù)士工作總結(jié)范文

急診室護(hù)士XX年終工作總結(jié)?急診室護(hù)士XX年終工作總結(jié)范文?針對(duì)網(wǎng)友近期對(duì)“急診室護(hù)士XX年終工作總結(jié)”的文秘范文搜索量增加課堂作文網(wǎng)特整理了急診室的護(hù)士的范文,內(nèi)容

急診分診處的宣教工作急診分診護(hù)士的主要任務(wù)是指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行分科掛號(hào),護(hù)送患者去急診搶救室并通知相關(guān)醫(yī)生前來(lái)救治。在此期間分診護(hù)士可根據(jù)病情有針對(duì)性地給予患者和家屬提供相關(guān)的知識(shí)(如高熱患者要多飲水,頭部冷敷,進(jìn)高能量、高蛋白、高維生素飲食;呼吸系統(tǒng)疾病的患者不宜吸煙;高血壓和心臟病患者應(yīng)戒煙、戒酒等)。急診分診護(hù)士根據(jù)患者的疾病診斷,給患者發(fā)放專科疾病的健康教育處方,并指導(dǎo)患者正確執(zhí)行處方中的醫(yī)囑,以利于早日康復(fù)。

急診搶救中的宣教工作護(hù)士在為患者進(jìn)行急救搶救中,根據(jù)病情搶救的需要,指導(dǎo)患者如何配合現(xiàn)場(chǎng)的救治工作;講解患者和家屬急需了解的一些問題。例如對(duì)大咯血患者,要指導(dǎo)患者輕輕咯出氣管內(nèi)的殘留積血,并做好心理護(hù)理,緩解患者的緊張情緒,減輕咯血癥狀,防止窒息的發(fā)生;癔癥患者來(lái)院時(shí)往往表現(xiàn)為張口深大呼吸,全身顫抖不能自控,甚至出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷麻木。上述諸癥均系由于過度通氣引發(fā)呼吸性堿中毒所致。此時(shí)護(hù)士要指導(dǎo)患者改張口呼吸為閉口呼吸,同時(shí)進(jìn)一步了解發(fā)病的原因,有針對(duì)性的進(jìn)行心理治療,分散患者的注意力;給予心理疏導(dǎo),解開“心結(jié)”,促使癥狀的緩解,還要幫助患者建立健康的世界觀,以免以后再次復(fù)發(fā)。

第3篇:急診護(hù)士工作總結(jié)范文

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量

堅(jiān)持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。4ssiogf為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實(shí)行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí),甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí),我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn),選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃,要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí),醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼,每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛生命,爭(zhēng)分奪秒

是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如20**年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無(wú)陪人而且神志不清,躁動(dòng)不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時(shí)開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

第4篇:急診護(hù)士工作總結(jié)范文

在急診,患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi),還未建立良好的信任感,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說(shuō):護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會(huì)觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔,卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士,與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房,多觀察液體的進(jìn)展,這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。

其次,要學(xué)會(huì)溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人,我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問,熱情的為其引導(dǎo)。例如:對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測(cè)量生命體征,交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間,便于患者的安排。

第5篇:急診護(hù)士工作總結(jié)范文

急性缺血性腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中最常見的疾病,占人群疾病致死的第一或二位原因,其發(fā)病率逐年上升、患病率累積增加、致殘率極高。rtPA靜脈溶栓治療能恢復(fù)頻死狀態(tài)細(xì)胞的功能,極大的改善了神經(jīng)功能缺損癥狀,因此如條件許可,被作為急性腦梗死首選治療。溶栓治療效果肯定但大多數(shù)患者因延誤時(shí)機(jī),錯(cuò)過最佳治療時(shí)間窗。因此應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)的溶栓流程、標(biāo)準(zhǔn),以保確患者獲得及時(shí)的診斷及治療,提高溶栓治療的有效性及安全性。蘇北人民醫(yī)院自開展溶栓以來(lái),已完成靜脈溶栓100余例,在江蘇省處于領(lǐng)先地位,我院卒中單元溶栓綠色通道的開展對(duì)卒中患者得到及時(shí)的救助、挽救生命、提高生活起到了至關(guān)重要的作用。本文旨在就蘇北人民醫(yī)院溶栓治療開展以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)予以總結(jié),以供思考、探索。

1溶栓通道的流程

1.1患者及家屬患者及家屬對(duì)急性卒中相關(guān)癥狀快速識(shí)別,采取正確的急救措施,及時(shí)通知急救體系,實(shí)現(xiàn)快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2急診神經(jīng)科對(duì)于急診入院時(shí)間小于2小時(shí)的卒中患者急診醫(yī)生做到①初步篩查是否符合溶栓的標(biāo)準(zhǔn)。②急診一線醫(yī)生,完成急診首診病例及路徑;開放靜脈通道;完善急診血常規(guī)、凝血、血糖、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、心電圖、頭顱CT等檢查;通知二線醫(yī)生;③急診護(hù)士完成醫(yī)囑并代領(lǐng)患者完善CT檢查,通知卒中病房做好溶栓前準(zhǔn)備。④完成頭顱CT檢查后,急診二線及一線。

醫(yī)生完成NIHSS評(píng)分及影像上評(píng)估,符合靜脈溶栓條件的轉(zhuǎn)入卒中單元予溶栓治療;符合動(dòng)脈溶栓的轉(zhuǎn)入介入科接受動(dòng)脈溶栓治療;對(duì)于腦出血患者,聯(lián)系腦外科會(huì)診,其他返回急診科。

1.3卒中中心①接到急診通知后,通知護(hù)士做好心電監(jiān)測(cè)等準(zhǔn)備。②收入病房后住院醫(yī)師再次觀察神經(jīng)功能評(píng)定、及觀察神經(jīng)功能有無(wú)變化。再次評(píng)定時(shí)間窗,判定是否符合溶栓條件;向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。③同時(shí)上級(jí)醫(yī)生向家屬交代溶栓的利弊,同意后簽字,通知領(lǐng)取藥物,溶栓治療。④溶栓開始后住院醫(yī)師15分一次,觀察患者生命體征并評(píng)定神經(jīng)功能。⑤對(duì)于有出血、再灌注損傷的溶栓并發(fā)癥及器官系統(tǒng)危重病變的患者實(shí)施救助。⑥對(duì)溶栓后24小時(shí)的患者開始抗血小板聚集等治療,對(duì)血壓、血糖等管理。⑦登記溶栓患者的信息,搜集相關(guān)的臨床影像學(xué)信息,登入數(shù)據(jù)庫(kù),以便定期隨訪。⑧對(duì)溶栓患者進(jìn)行病例討論及工作總結(jié)。

1.4神經(jīng)介入科①神經(jīng)介入科醫(yī)生接到急診通知后,和卒中單元醫(yī)生一起準(zhǔn)備手術(shù)室;②接入患者后完善全腦血管造影檢查,判斷血栓形成或栓塞的部位,評(píng)定灌注、側(cè)支循環(huán);③進(jìn)行溶栓治療;④完成術(shù)前術(shù)后的功能評(píng)分,轉(zhuǎn)入卒中病房監(jiān)測(cè)生命體征,決定進(jìn)一步治療。

1.5神經(jīng)康復(fù)科有神經(jīng)功能缺損的患者早期制定康復(fù)訓(xùn)練方案并指導(dǎo)家屬及患者進(jìn)行長(zhǎng)期正規(guī)的訓(xùn)練。

2總結(jié)

卒中單元(stroke unit)是組織化管理住院腦卒中患者的醫(yī)療模式,把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨(dú)立方法,如藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)。卒中單元對(duì)患者早期活動(dòng)和康復(fù)治療及進(jìn)行卒中教育和卒中回家的連續(xù)性治療,使得病殘率及死亡率明顯下降。資料顯示,如果80%的卒中患者能進(jìn)入卒中單元治療,死亡率將下降5%。

目前認(rèn)為卒中延誤的原因主要是公眾的認(rèn)識(shí)和意識(shí)淺薄,因此要通過多途徑的健康教育,提高公眾的認(rèn)識(shí)。公眾易把卒中早期癥狀如語(yǔ)言不清、頭暈、肢體乏力或麻木等誤為感冒、高血壓、勞累或肢體受壓時(shí)間過引起;對(duì)其治療有誤解,尤其對(duì)早期治療的緊迫性認(rèn)識(shí)不夠,以致不能及時(shí)送往醫(yī)院。入院后患者缺乏對(duì)醫(yī)物人員的信任,及溶栓藥品價(jià)格問題,以致溝通過程中耽擱時(shí)間,甚至錯(cuò)過時(shí)間窗。目前我院卒中中心通過門診、病房開設(shè)宣傳欄,電臺(tái)等途徑開展健康教育,提高公眾對(duì)其危害性、搶救緊迫性和治療可能性的認(rèn)識(shí)。

急救途徑也是一個(gè)重要的過程,轉(zhuǎn)診和患者轉(zhuǎn)運(yùn)在爭(zhēng)取時(shí)間上有重要作用,新的卒中指南提出為了增加受治患者的人數(shù)和醫(yī)療質(zhì)量,建議開展針對(duì)醫(yī)師、醫(yī)院工作人員與EMS人員的教育計(jì)劃。120急救人員派遣時(shí)要優(yōu)先考慮卒中病人,并盡量能減少轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。院前醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)使用院前卒中識(shí)別工具,如洛杉磯或辛辛那提院前卒中量表,EMS人員應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場(chǎng)開始卒中的初始管理。強(qiáng)烈鼓勵(lì)建立供EMS人員使用的卒中規(guī)程。患者應(yīng)被快速轉(zhuǎn)運(yùn)到距離最近的經(jīng)過認(rèn)證的高級(jí)卒中中心或初級(jí)卒中中心,如果沒有這樣的中心,就轉(zhuǎn)運(yùn)到能提供指南中所說(shuō)的急診卒中醫(yī)療的最合適的機(jī)構(gòu)。有時(shí)需要空運(yùn),甚至要繞過某些醫(yī)院。EMS人員必須通知即將接診的醫(yī)院有疑似卒中患者即將到達(dá),以便醫(yī)院在患者到達(dá)前動(dòng)員適當(dāng)?shù)馁Y源。

對(duì)于我院考慮溶栓的患者及時(shí)開通綠色通道,從而為病人的救治提供提供良好的平臺(tái)。急診神經(jīng)科醫(yī)生作為守診第一站,是制定溶栓方案和診療方案的主體,需嚴(yán)格把握溶栓的適應(yīng)癥禁忌癥,及對(duì)溶栓前一些卒中并發(fā)癥,及時(shí)認(rèn)識(shí)及處理。急診影像科輔助對(duì)卒中患者明確診斷的重要臨床醫(yī)療資源,CT、MRI、CTA、MRA、CTP、PWI-DWI等成像技術(shù),對(duì)缺血性腦卒中的病理生理特征的判定提供依據(jù),在臨床指導(dǎo)溶栓治療起到重要作用。