icu護士論文精選(九篇)

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第1篇：icu護士論文范文

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護病房；護士；生存質(zhì)量；工作壓力

【文章編號】1004-7484（2014）06-3560-02

icu患者病情重、變化快，需隨時搶救，各項治療和護理任務(wù)繁重，這些都使ICU護士處在一個充滿壓力的工作環(huán)境中，對其生存質(zhì)量也會帶來一定的影響，而護士的生存質(zhì)量與其工作效率、護理質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)[1]。近年來，ICU護士的工作壓力問題得到越來越多的關(guān)注，但有關(guān)其生存質(zhì)量的研究報道較少。本研究通過對河南省ICU護士培訓(xùn)班的部分學(xué)員進行問卷調(diào)查，初步分析其生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，旨在為醫(yī)院管理提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 對2009年4月至7月期間河南省各級各類醫(yī)療機構(gòu)的重癥監(jiān)護專科護士培訓(xùn)的六期學(xué)員，采用整群隨機抽樣的方法抽取510名護士進行問卷調(diào)查。

1. 2 研究工具 ①一般資料：包括工作單位及類別、年齡、護齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、學(xué)歷、職稱、職位和收入；②世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL- BREF）[2] ，包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域24個條目和2個獨立分析的問題條目， 具有較好的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。領(lǐng)域得分按正向記分， 分值越高提示生存質(zhì)量越好。領(lǐng)域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘4得到，結(jié)果與WHOQOL一100的得分具有可比性。③護士工作壓力量表[3]，由李小妹參照國外護士工作壓力源量表，根據(jù)中國國情重新設(shè)計而成，共35個條目5個方面， 包括護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護理、管理及人際關(guān)系。采用1～4 級評分法，得分越高表明引起壓力的程度越高。

1.3 調(diào)查方法 在培訓(xùn)課程休息期間，由研究者和統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)員協(xié)助進行發(fā)放調(diào)查表，問卷有統(tǒng)一指導(dǎo)語和填表說明，被調(diào)查者按要求自己完成問卷的填寫，當場收回。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，運用描述性統(tǒng)計、t檢驗、多元回歸分析和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共發(fā)放問卷510份，回收450份，回收率為88.2%， 排除無效問卷得到合格問卷402份，有效率為89.3%。樣本包括來自河南省18個市的各級醫(yī)院的ICU護士，均為女性，年齡20～46（ 28.56±4.85）歲；護齡1～26年， 平均（7.92±5.49） 年；正式護士228名，合同護士174名；護士355名，護士長47名；中專52名， 大專240名，本科110名；護士157、護師176名， 主管護師68名（ 46.3%） ， 副主任護師1名；未婚者157名，已婚者237名，其他8名。

2.2 ICU護士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與常模比較，見表1。

2.3 ICU護士生存質(zhì)量得分較低的10項條目，見表2。

2.4 ICU護士生存質(zhì)量影響因素的多元回歸分析。以生存質(zhì)量總分為因變量，在a=0.05的水準上，對可能影響生存質(zhì)量的自變量：年齡、護齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、文化程度、職稱、職務(wù)和月收入、工作壓力總分作為自變量，采用多元線性逐步回歸法篩選變量，最終得到有統(tǒng)計學(xué)意義的因素，見表3。

2.5 ICU護士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與工作壓力各維度得分的相關(guān)性分析，見表4。

3 討論

3.1 ICU護士生存質(zhì)量狀況 不同科室護士如急診科、精神科由于工作場所和護理對象的特殊性，生存質(zhì)量亦存在差異[4]。本次調(diào)查結(jié)果表明ICU護士生存質(zhì)量各領(lǐng)域均低于常模，護士對生存質(zhì)量的評價和健康滿意方面均低于普通人群。高偉民[5]等研究顯示，護士的生存質(zhì)量在14個方面均低于常模。唐俐玲[6]等對陜西省10個轄市的社區(qū)護士調(diào)查研究表明，其生存質(zhì)量低于常模。劉媛航[7]等對廣西9所三甲醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，護士在生理、心理等領(lǐng)域的生存質(zhì)量低于普通人群。楊曉燕[8]研究顯示，ICU護士生存質(zhì)量低于病房護士。其中在26項條目中，“您有機會進行休閑活動嗎？”得分最低。工作量過大，心理的高度緊張等壓力使護士渴望進行必要的放松和休息，但是不規(guī)律的生活工作方式、頻繁的夜班、繁重機械化的基礎(chǔ)、生活護理工作，使ICU 護士無精力、體力主動參與更多的娛樂活動和體育鍛煉。機械、繁重的護理工作并沒有使ICU 護士得到相應(yīng)的社會地位及經(jīng)濟收益，長期處于高付出、低收入境地[9]。

3.2 ICU護士生存質(zhì)量影響因素 本研究表明工作壓力是ICU護士生存質(zhì)量的主要影響因素。工作壓力導(dǎo)致半數(shù)以上的合同護士處于亞健康狀態(tài)[10]。ICU患者病情危重，基本都不具備生活自理能力，而由于病情和封閉式的管理要求無親屬陪護。因此，ICU 護士不但要完成日常的治療和護理工作，還要進行大量的生活護理，同時必須密切觀察病情，準確完整地記錄監(jiān)護數(shù)據(jù)。而國內(nèi)ICU護士編制普遍不足，工作量及時間分配已成為ICU護士面臨的主要壓力[11]，壓力超過其心理承受能力的極限時，容易引起生理不適和心理不良情緒反應(yīng)，使生存質(zhì)量下降。Pearson相關(guān)分析表明工作壓力總分及各維度得分與生存質(zhì)量的各領(lǐng)域均呈負相關(guān)，壓力越大，生存質(zhì)量越差。與生存質(zhì)量相關(guān)性最大的因素是管理及人際關(guān)系。管理者的尊重、鼓勵和肯定，可以激勵護士，使其有歸屬感和自豪感。而同事之間的理解、支持作為社會支持的一部分，有利于培養(yǎng)和鍛煉護士自身的應(yīng)對能力，以良好的心境投入工作，可以緩解護士的工作壓力[12]，從而提高生存質(zhì)量。另外，收入和文化程度也影響了ICU護士生存質(zhì)量。收入高者其幸福感較高[13]。收入增加不僅可以改善衣食住行及醫(yī)療、教育、文化、休閑等生活各方面的條件，還可以體現(xiàn)自身價值，提高其生存質(zhì)量。文化程度高者生存質(zhì)量較高，可能與她們能夠采取積極、有效的應(yīng)對措施，尋求支持、幫助和有效信息來應(yīng)對、緩解工作和生活中的壓力有關(guān)。此外，覃健鳳等[14]研究表明工作年限對護士生存質(zhì)量領(lǐng)域中軀體健康影響差異有顯著意義，周美玲等[15]研究顯示ICU護士焦慮與工作壓力呈正相關(guān)，而與生存質(zhì)量總分呈負相關(guān)。因此，護理管理者應(yīng)從工作壓力源方面采取行之有效的措施進行干預(yù)，從而有效緩解ICU護士的焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。

總之，ICU護士是一支十分重要的?？谱o理隊伍，由于工作的特殊性，常常要面臨著較大的壓力，這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生存質(zhì)量。醫(yī)院和護理管理者在強調(diào)對患者實施人性化護理的同時，也應(yīng)關(guān)注護士所承受的壓力和身心健康，合理配備人力資源，及時解決她們在工作中遇到的問題，加強醫(yī)護人員之間溝通和交流，互相支持、幫助，創(chuàng)造輕松愉快、和諧的工作環(huán)境，增強凝聚力和歸屬感。同時護士也應(yīng)加強自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)技巧，積極采取應(yīng)對措施自我減壓，合理安排工作和生活，提高自身生存質(zhì)量。

參考文獻

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第2篇：icu護士論文范文

關(guān)鍵詞：ICU；危重患者；心理護理

我院外科ICU主要收治外科術(shù)后患者、各種意外傷患者、及各種等待手術(shù)的重癥患者。這些患者的特點是發(fā)病急、病情變化快[1]。在開展整體護理工作中，廣大護理人員認識到促進護士與患者的心理健康在整體護理工作中的重要性，幫助患者適應(yīng)和建立對疾病的正常反應(yīng)性。因此，有效的心理護理必不可少?，F(xiàn)將ICU患者的心理護理綜述如下：

1護理措施

1.1建立良好的首因效應(yīng)，融洽護患關(guān)系。

1.1.1減少不良刺激，減輕和消除恐懼心理 首引效應(yīng)是人們首先接觸某事物所獲得的感知。清醒患者入ICU后心理上有不同程度的恐懼感，特別是氣管插管和氣管切開的患者，由于肉體上的痛苦和心理障礙，可導(dǎo)致患者不配合治療。因此，護理人員應(yīng)及時做好耐心細致的解釋工作：①主動向患者介紹ICU的基本情況，以及住ICU的必要性和暫時性，說明各種儀器的用途和使用中可能發(fā)出的聲響，使其有心理準備。②值班護士堅守崗位，消除患者沒有親人陪伴而產(chǎn)生的不安全感。③對術(shù)后清醒患者，告訴手術(shù)順利完成，讓其放心，對留置在患者身上的各種管道及導(dǎo)聯(lián)線給予解釋，說明其重要性，使患者能很好配合。

1.1.2儀表和語言 工作人員衣帽整潔，舉止大方，語言和藹可親。會給患者以依賴、親切感、示患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.1.3尊重患者，富有同情心 要嚴密觀察患者的眼神、動作等，主動詢問患者的需求，做到耐心細致，不可流露出煩躁不安的表情，以免使患者產(chǎn)生自卑感。對不能言語的患者可使用會話卡或紙和筆，以便患者能隨時表達自己的想法。消除患者的陌生感和自卑感[7]。

1.2創(chuàng)造有利于身心健康的環(huán)境 墻壁使用能給患者已生命力的綠色，護士服為粉色，給患者以溫馨舒服的感覺，創(chuàng)造低噪音環(huán)境，減輕患者的煩躁、焦慮、恐懼心理。并發(fā)內(nèi)各種儀器擺放有序，給患者以安全感。

1.3特殊心理護理 由于患者的性別、年齡、性格特征、病情程度、社會地位、家庭背景、心理承受能力等的不同，存在的心理問題就有所不同，特殊患者應(yīng)給予特殊護理。如每張床位之間都配有拉簾，進行擦浴、導(dǎo)尿、灌腸等護理操作示要及時遮擋患者，維護患者自尊，使其放下包袱配合治療。

1.4選擇合適的時間進行面對面的心理護理 方曉嵐報道，最佳心理護理時間為19：00～21：00，因此在此時間內(nèi)安排護士與患者進行交流，以提高心理護理的效率。

1.5做好患者家屬的工作取得合作 我們ICU允許家屬探視，安排在每日下午，每次探視時間為3～5min，探視前，我們先向家屬做好心理知識的宣教，經(jīng)過宣教，患者的心靈得到很大的寬慰，增強了其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2效果評價

2.1護理體會心理護理是一門精細的藝術(shù)。我們現(xiàn)入的ICU患者一般要通過危險期、穩(wěn)定期、好轉(zhuǎn)恢復(fù)期幾個階段，每個階段產(chǎn)生的心理反應(yīng)也各不相同，ICU護士要細心觀察，因勢利導(dǎo)，做好相應(yīng)的護理，才能示患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護理[2]。

2.2我科自對ICU常見的護理風險問題采用持續(xù)質(zhì)量改進原則以來，取得病員和護士互利的效果。各級護士風險意識有了明顯提高：責任心加強了，病情觀察到位了，護理人員在進行各種有創(chuàng)操作時均能事先告知家屬或患者該操作的危險性，并記錄在病歷上；在崗的護理人員對ICU儀器操作和檢測熟練；交接班制度落實到位[6]。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進是一個永恒的目標。是一種新的管理模式，它通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，決定我們?nèi)绾握J識和防范醫(yī)療風險，盡早盡快預(yù)見、識別風險，鑒定、評估風險[3]。護理人員運用醫(yī)學(xué)心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當方法、美好語言對患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導(dǎo)[5]。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助患者擺脫困難，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)，從根本上堵塞醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生渠道，健全管理機制。完整的風險管理機制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生。在全體護理人員的支持和參與下，完成對整個風險管理的過程，保證患者和護士安全[4]。作為護理管理者要明確ICU存在的各種風險，進行全面監(jiān)測。參照醫(yī)療護理流程和規(guī)范進行檢查，不斷改進和制定風險管理措施，杜絕差錯事故發(fā)生。

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第3篇：icu護士論文范文

“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手?！贝魃涎辔裁钡哪翘扉_始，懷著對生命的敬重和對理想的追求，我溫柔又堅定地踐行著南丁格爾的格言。時間如白駒過隙，一晃二十多年了，走過內(nèi)科、走過急診科、神經(jīng)外科、ICU，每一個腳步都離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護理部主任的幫助和指引，我感恩領(lǐng)導(dǎo)的信任和栽培，珍惜每一個學(xué)習機會，利用各種學(xué)習途徑，刻苦鉆研專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床護理技術(shù)，磨練出一手扎實的護理專業(yè)基本功，為自己從事護理專業(yè)技術(shù)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，曾獲南安市職工崗位技術(shù)比武大賽中靜脈穿刺比賽一等獎和技術(shù)能手稱號。參加護理高等教育自學(xué)考試，利用業(yè)余時間邊工作邊學(xué)習，在學(xué)習中成長，先后取得福建醫(yī)科大學(xué)護理專業(yè)大專和本科學(xué)歷，豐富了自己的專業(yè)理論知識，同時將所掌握的知識與臨床護理工作相結(jié)合，在工作中積累了豐富的臨床護理經(jīng)驗，取得了較好的成績。

一、恪守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)。

認真履行工作職責，任勞任怨，努力拼搏。堅持“以人為本”的服務(wù)理念，在護理工作中用自己的真誠和善良呵護著每一個生命，用愛心和溫柔幫助患者減輕恐懼和疼痛，用細心和責任心贏得患者的信任，以扎實的理論知識和過硬的實踐操作能力為患者提供護理服務(wù)，深受患者、家屬及同行的好評。

二、不斷學(xué)習，努力提升自己，專業(yè)技術(shù)嫻熟。經(jīng)過多科室的輪轉(zhuǎn)，最后我選擇了ICU作為自己職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點。當走進ICU監(jiān)護室，看到因為病痛恐懼或者因為上了呼吸機不能準確表達自己需求的

患者，我的責任感油然而生。我深知，面對把生命完全交托給護士的ICU患者，除了責任，我還需要有過硬的?？萍夹g(shù)和專科知識。為盡快更熟練地掌握心電監(jiān)護儀、除顫器等儀器的使用，在到上級醫(yī)院進行短期培訓(xùn)期間，我抓住各種學(xué)習機會向同行資深老師請教，并在較短的時間內(nèi)掌握了相關(guān)儀器的操作，好學(xué)、認真的態(tài)度深受老師的好評。除了參加短期培訓(xùn)、我利用不同機會向各位醫(yī)生請教相關(guān)?？浦R，并利用班外時間自學(xué)本專業(yè)基礎(chǔ)理論及重癥監(jiān)護的相關(guān)知識。但是護理工作是一門實踐性很強的工作，即使具備了系統(tǒng)的理論知識還是遠遠不夠的，帶著不解和疑惑，我選擇外出進修。曾于2000年到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院綜合ICU短期進修、2005年到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院綜合ICU及神經(jīng)外科ICU進修6個月等。通過努力和學(xué)習，我熟練掌握了重癥監(jiān)護護理技術(shù)，如心電監(jiān)護儀的使用、人工氣道管理及神經(jīng)外科重癥病人的護理等。護理知識日新月異，尤其是ICU的相關(guān)理論，我能通過各種方式及時了解國內(nèi)本專業(yè)的新知識、新理念、新技術(shù)，并根據(jù)我院實際情況應(yīng)用于臨床，如頭部亞低溫治療儀、人工呼吸鼻、腸內(nèi)營養(yǎng)加溫器的使用等。積極配合醫(yī)師開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，具有豐富的臨床知識和經(jīng)驗，熟悉搶救程序，熟練掌握搶救技術(shù)，遇到搶救病人，做到爭分奪秒，忙而不亂，各種操作準確到位，能處理科室護理方面較復(fù)雜的疑難問題。具有指導(dǎo)下級護理業(yè)務(wù)、青年護士、帶教護理大專實習生的能力。

三、履行主管護師職責，參與科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

1、認真履行主管護師職責，積極參與科室護理人員培訓(xùn)工作。負責護理實習生的臨床帶教工作，在帶教過程中以身作則，倡導(dǎo)人本服務(wù)理念，鼓勵護生積極參與各項護理技術(shù)操作，嚴格要求護理實習生按規(guī)范執(zhí)行各項護理工作，做到放手不放眼。配合對新入伍人員進行“三基”知識及專科技能的培訓(xùn)與考核工作。參與科室護理技能培訓(xùn)工作，組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教材，負責講課。主動學(xué)習護理新技術(shù)、如：中心靜脈置管的護理，中心靜脈壓的監(jiān)測，橈動脈置管及動脈測壓，動脈血氣分析采血，心電監(jiān)護儀的使用等技術(shù)。

2、經(jīng)常參與科室疑難病例、危重病歷的討論分析，協(xié)助組織護理查房。善于在工作中發(fā)現(xiàn)護理缺陷并及時采取相應(yīng)的改進措施，堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進工作，工作認真，開拓進取，深受科室各級人員的好評。

3、參與科室護理科研工作，主動參加護理專業(yè)知識的繼續(xù)教育，通過不同途徑提高自己的專業(yè)理論水平。經(jīng)常了解國內(nèi)外護理專業(yè)信息，把相關(guān)知識應(yīng)用于護理臨床工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫了《不同階段顱腦外傷患者家屬需求的調(diào)查分析》，《改良清潔灌腸法在結(jié)腸癌術(shù)前準備中的應(yīng)用》等護理論文先后發(fā)表在護理界影響較大的護理刊物。

雖然在過去的歲月里，自己的業(yè)務(wù)能力、學(xué)識水平有了很大的提升，但是隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)護理事業(yè)的發(fā)展，一定要不斷充實完善自己，才能更好的為患者服務(wù)。

第4篇：icu護士論文范文

重癥醫(yī)教科20xx年任務(wù)打算重癥醫(yī)教科是為臨床各科室危重患者戰(zhàn)圍腳術(shù)期下?；颊吖┙o散中監(jiān)護、急救戰(zhàn)凈器功用的撐持替換，救治各種危重患者的主要保證仄臺。

20xx年關(guān)于重癥醫(yī)教科(icu)來講是關(guān)頭的一年，那一年若是成長較快、穩(wěn)，將對全病院去不成估計的成長，全院將對危重癥患者的救治才能將提升到一個新臺階。

重癥醫(yī)教科是一個年青的科室，收育不敷健全，正在前兩個月里，icu前后履歷了病房改對重癥醫(yī)教科來說遭到分歧水平的影響。短短的兩個月，icu營業(yè)才能、病人對勁度、科室間合作認同度等獲得了兄弟科室戰(zhàn)帶領(lǐng)的好評。而那面面的轉(zhuǎn)變戰(zhàn)成就皆是獲得了病院院少、醫(yī)務(wù)部、照顧護士部的鼎力關(guān)切戰(zhàn)撐持才獲得的，為了重癥醫(yī)教科（icu）未來有個好的成長。為了增強教科扶植，順應(yīng)病院疾速成長的請求，20xx將比較三級病院對重癥醫(yī)教科的三級病院評審內(nèi)容戰(zhàn)細則來任務(wù)，固然易度較年夜，但全科室職員沒有畏艱巨，順流而上，若是無望能迎去三級病院的評審，未來能順遂經(jīng)由過程，我科特擬定了20xx年的任務(wù)打算，現(xiàn)將任務(wù)打算呈報給列位帶領(lǐng)，視審批斧正。

1、步隊扶植：

重癥醫(yī)教科是一收年青化、萎靡不振的步隊。但重癥醫(yī)教科(icu)仍是一個女童期間，借已收育健全，止走皆借沒有穩(wěn)，對重癥醫(yī)教科的專業(yè)手藝算得是一個文盲。要念要具有一批下教養(yǎng)的醫(yī)護專業(yè)職員，去順應(yīng)科室成長，必需重視人才網(wǎng)job.vhao.net步隊的扶植。今朝icu有牢固醫(yī)師6名，照顧護士職員12名。爭奪正在上半年前能引進icu學(xué)習死1名、絕派出1至2名流員學(xué)習進修。護士可從我院護士中遴選優(yōu)異者，知根知底，利于科室疾速成長。今朝醫(yī)師步隊中只要1名副主任醫(yī)師，無主治醫(yī)師，僅唯一1名住院醫(yī)師。其他皆是無證大夫，存正在很年夜的醫(yī)療平安隱患。倡議帶領(lǐng)減年夜我科室職員的培育或該類人才網(wǎng)job.vhao.net的引進。

2、舉措措施、裝備的操縱取引進：

icu散中了諸多下端醫(yī)療舉措措施及裝備，可對各類范例危重患者散中救治，完成多凈器功用替換醫(yī)治。今朝我院icu具有的醫(yī)療舉措措施、裝備有：多功用床13張；年夜廳9張、vip3張，背壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；吸吸機7臺（包羅便攜式吸吸機1臺，有創(chuàng)吸吸機4臺，無創(chuàng)吸吸機2臺，監(jiān)護體系包羅中心監(jiān)護儀及床頭監(jiān)護13套；ge除顫儀1臺；輸液泵及打針泵臺共13臺；電子降溫毯1套；；吸吸機回路消毒機1臺，纖維收氣管鏡1條，振動排痰儀2臺，可視喉鏡一根。因為此刻醫(yī)教成長較快，醫(yī)治危重患者的方式戰(zhàn)裝備愈來愈進步前輩，愈來愈適用。此刻的床旁血液污染機正在icu來講，取吸吸機劃一主要，是以倡議帶領(lǐng)們正在20xx年必然給icu加設(shè)床旁血液污染機，進一步鼎力展開臨床新手藝，更多更好地為危重患者辦事，拯救他們的性命，制禍老蒼生。

3、營業(yè)手藝成長：

今朝我院icu已勝利自力展開起去了，收獲頗豐。有很多我院之前沒有的新手藝、新項目以掀開了奧秘的面紗。如血渾乳酸靜態(tài)監(jiān)測及apacheⅱ評分對危重患者預(yù)后取療效的評價；深靜脈脫刺置管腸中養(yǎng)分撐持；中間靜脈壓監(jiān)測引導(dǎo)危沉痾補液；膿毒癥血戚克的診斷戰(zhàn)醫(yī)治；纖維收氣管鏡的利用，有創(chuàng)戰(zhàn)無創(chuàng)和轉(zhuǎn)院吸吸機機器通氣的普遍利用等等。正在開科那兩個多月去，icu每天皆正在展開新手藝，碰到新的挑釁，上一個新臺階。兩個多月去，icu的醫(yī)護職員治療的患者同大師正在中出學(xué)習進修時候碰到的病種沒有區(qū)分。icu營業(yè)手藝的成長空間極年夜。我們沒有苦掉隊奮力曲逃。正在沒有遲誤一般任務(wù)環(huán)境下，主動加入國度級、省級的各類icu教術(shù)集會或培訓(xùn)，松跟國際icu成長情勢，盡力進修新實際、新手藝，并現(xiàn)實利用于臨床。

4、科研及營業(yè)進修：

icu今朝已構(gòu)成杰出的進修空氣，20xx年將繼承提倡進修之風，定在每周2、周五接班終了后進行專科講座；每個月至多2次科室內(nèi)營業(yè)講座，同時有記實。沒有按期禮聘其他相干兄弟科室職員或中院專家去我科講課?？剖?0xx年請求大家要有論文頒發(fā)。鼓動勉勵中出學(xué)習進修返來人每周要有一次講座，多構(gòu)造科內(nèi)會商并起頭實行。沒有按期進行科室內(nèi)操縱手藝查核、實際查核等，提升醫(yī)護職員任務(wù)及進修主動性。

5、嚴酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定：

繼承嚴酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定，同時嚴酷劃定患者家眷探視軌制，嚴酷消毒斷絕軌制劃定，嚴酷履行腳衛(wèi)死標準及mrsa等特別傳染病人的斷絕，精密監(jiān)控vap、導(dǎo)管相干性傳染、留置導(dǎo)尿管而至傳染。建立特地量控職員，隨時催促查抄。逐日均有院內(nèi)傳染監(jiān)測記實。

6、落實焦點軌制及崗?fù)ぢ氊?，增強科室辦理：

嚴酷履行危沉痾人辦理軌制、icu消毒斷絕軌制、病院傳染辦理軌制、急救任務(wù)軌制、醫(yī)師值班軌制、icu患者告急環(huán)境應(yīng)慢預(yù)案、危急值陳述軌制、icu罕見危重癥照顧護士慣例等。繼承落實并嚴酷履行icu各級醫(yī)師、護士崗?fù)ぢ氊熂安楹顺叨?。icu儀器裝備專人背責，按期停止?jié)崈?、調(diào)養(yǎng)、維建辦理。鼎力展開及撐持劣量照顧護士辦事。

7、嚴酷貫徹履行病院閉于增強慢診搶救扶植

增強慢診搶救系統(tǒng)扶植是我院為成立完美下效的慢診搶救機造確保慢診搶救的下效下量、成立下效急救性命的綠色通講，為危沉痾人博得貴重的急救時候為主旨的成長目標之一，也是病院重面扶植戰(zhàn)挨制的新型教科。為了能順應(yīng)病院的成長計劃，增強慢診科戰(zhàn)重癥醫(yī)教科之間，醫(yī)護職員的輪轉(zhuǎn)進修，提升搶救才能。力圖正在20xx年內(nèi)培育一收搶救常識豐碩、搶救技術(shù)過硬、沒有怕享樂、樂意投身于我院搶救奇跡、有劫難或突收事務(wù)能推得進來、正在院內(nèi)能標準停止危重癥救治的慢診搶救步隊。削減危沉痾人正在院內(nèi)院中突收滅亡，激發(fā)的變亂膠葛，提升急救勝利率。

爭奪正在院帶領(lǐng)、及醫(yī)務(wù)部的撐持下，增強慢診科急救室及門診留不雅的標準化辦理，于20xx年可正在慢診科支病情較沉的患者按住院處置，削減患者的疾苦及病人的流掉。

重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高危患者提供集中監(jiān)護、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺。為加強學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求，現(xiàn)制定發(fā)展規(guī)劃如下：

一、建設(shè)目標

全面培養(yǎng)初、中級人員重癥救治水平；進一步細化專業(yè)結(jié)構(gòu)，高級人員要突出專業(yè)方向，具備有一定的科研能力；形成明顯的?？苾?yōu)勢，使科室人才梯隊和技術(shù)后備力量更趨合理；與有關(guān)高校開展相關(guān)科研及教學(xué)，將我科建設(shè)成以“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學(xué)科。爭取危重病救治的整體水平達到省內(nèi)先進水平。

二、具體任務(wù)

（一）按照山東省重點學(xué)科建設(shè)的標準，重點加強學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)。加強初級人員的技能培訓(xùn)，開展床邊帶教；選派中級以上人員到知名醫(yī)院進修；嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫與管理制度、危重病討論制度、死亡病例討論制度、會診制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。以“重癥醫(yī)學(xué)科”為中心，協(xié)調(diào)臨床各科、檢驗科、手術(shù)麻醉科建立起急危重病人搶救治療的綠色通道，為患者及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的監(jiān)護和救治條件。

（二）開展現(xiàn)有的特色技術(shù)，為進一步提高重要臟器的監(jiān)測與支持水平，鞏固?？苾?yōu)勢，每年開展2-3項新技術(shù)，逐步開展脈搏指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測（picco）、持續(xù)性腎臟替代治療（crrt）等處于國際前沿水平的先進技術(shù)，通過高新設(shè)備發(fā)展高新技術(shù)，促進學(xué)科發(fā)展，搭建高水平的救治平臺，將科室建設(shè)成以“危重病救治和多器官功能替代支持”為特色的一流學(xué)科，體現(xiàn)綜合醫(yī)院的救治水平。危重病收治人次達到省內(nèi)其它同專業(yè)科室水平，爭創(chuàng)省級重點?？?。

（三）全員輪流參加全國性學(xué)術(shù)會議，每年選派中級以上人員到知名醫(yī)院進修；引進博士、碩士3-5名；使我科人才、年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)梯隊更為合理，培養(yǎng)有一定學(xué)術(shù)造詣的中青年業(yè)務(wù)骨干。重點關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的進展，并制定相關(guān)的課題研究，爭取立項1-2項。

（四）與省重癥學(xué)會密切配合，積極參與其組織的各類學(xué)術(shù)交流活動。爭取與省內(nèi)知名醫(yī)院聯(lián)合開展教學(xué)科研。大力宣傳?？平ㄔO(shè)成果，提高社會知名度和信譽度，擴大學(xué)科在省內(nèi)的影響力，服務(wù)半徑不斷擴大。

重癥醫(yī)學(xué)科是為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高?；颊咛峁┘斜O(jiān)護、搶救和臟器功能的支持替代，救治各類危重患者的重要保障平臺。20xx年對于重癥醫(yī)學(xué)科(icu)來說是關(guān)鍵的一年，這一年如果發(fā)展較快、穩(wěn)，將對全醫(yī)院來不可估量的發(fā)展，全院將對危重癥患者的救治能力將提高到一個新臺階。重癥醫(yī)學(xué)科是一個年輕的科室，發(fā)育不夠健全，在前兩個月里，icu先后經(jīng)歷了病房改對重癥醫(yī)學(xué)科來講受到不同程度的影響。短短的.兩個月，icu業(yè)務(wù)能力、病人滿意度、科室間協(xié)作認同度等得到了兄弟科室和領(lǐng)導(dǎo)的好評。而這點點的變化和成績都是得到了醫(yī)院院長、醫(yī)務(wù)部、護理部的大力關(guān)懷和支持才取得的，為了重癥醫(yī)學(xué)科（icu）將來有個好的發(fā)展。為了加強學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求，20xx將對照三級醫(yī)院對重癥醫(yī)學(xué)科的三級醫(yī)院評審內(nèi)容和細則去工作，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，如果有望能迎來三級醫(yī)院的評審，將來能順利通過，我科特制定了20xx年的工作計劃，現(xiàn)將工作計劃

呈報給各位領(lǐng)導(dǎo)，望審批指正。

一、人才隊伍建設(shè)：

重癥醫(yī)學(xué)科是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍。但重癥醫(yī)學(xué)科(icu)還是一個兒童時期，還未發(fā)育健全，行走都還不穩(wěn)，對重癥醫(yī)學(xué)科的專業(yè)技術(shù)算得是一個文盲。要想要擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護專業(yè)人員，來適應(yīng)科室發(fā)展，必須注重人才隊伍的建設(shè)。目前icu有固定醫(yī)師6名，護理人員12名。爭取在上半年

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前能引進icu進修生1名、續(xù)派出1至2名人員進修學(xué)習。護士可從我院護士中挑選優(yōu)秀者，知根知底，利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊伍中只有1名副主任醫(yī)師，無主治醫(yī)師，僅僅有1名住院醫(yī)師。其余都是無證醫(yī)生，存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領(lǐng)導(dǎo)加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進。

二、設(shè)施

設(shè)備的利用與引進：icu集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對各種類型危重患者集中救治，實現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院icu擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床13張；大廳9張、vip3張，負壓病房1張。防褥瘡氣墊13張；呼吸機7臺（包括便攜式呼吸機1臺，有創(chuàng)呼吸機4臺，無創(chuàng)呼吸機2臺，）；監(jiān)護系統(tǒng)包括中央監(jiān)護儀及床頭監(jiān)護13套；ge除顫儀1臺；輸液泵及注射泵臺共13臺；電子降溫毯1套；；呼吸機回路消毒機1臺，纖維支氣管鏡1條，振動排痰儀2臺，可視喉鏡一根。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，治療危重患者的方法和設(shè)備越來越先進，越來越實用?，F(xiàn)在的床旁血液凈化機在icu來說，與呼吸機同等重要，因此建議領(lǐng)導(dǎo)們在20xx年一定給icu添設(shè)床旁血液凈化機，進一步大力開展臨床新技術(shù)，更多更好地為危重患者服務(wù)，挽救他們的生命，造福老百姓。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：

目前我院icu已成功獨立開展起來了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態(tài)監(jiān)測及apacheⅱ評分對危重患者預(yù)后與療效的評價；深靜脈穿刺置管腸外營養(yǎng)支持；中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)危重病補液；膿毒癥血休克的診斷和治療；纖維支氣管鏡的使用，有創(chuàng)和無創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機機械通氣的廣泛應(yīng)用等等。在開科這兩個多月來，icu每一天都在開展新技術(shù)，遇到新的挑戰(zhàn)，上一個新臺階。兩個多月來，icu的醫(yī)護人員醫(yī)治的患者同大家在外出進修學(xué)習期間遇到的病種沒有區(qū)別。icu業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種icu學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)，緊跟國內(nèi)icu發(fā)展形勢，努力學(xué)習新理論、新技術(shù)，并實際應(yīng)用于臨床。

四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習：

icu目前已形成良好的學(xué)習氛圍，20xx年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習之風，定于每周二、周五交班完畢后舉行?？浦v座；每月至少2次科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時有記錄。不定期聘請其他相關(guān)兄弟科室人員或外院專家來我科授課?？剖?0xx年要求人人要有。鼓勵外出進修學(xué)習歸來人每周要有一次講座，多組織科內(nèi)討論并開始實施。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等，提高醫(yī)護人員工作及學(xué)習積極性。

五、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定：

繼續(xù)嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定，同時嚴格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴格消毒隔離制度規(guī)定，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及mrsa等特殊感染病人的隔離，嚴密監(jiān)控vap、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測記錄。

六、落實核心制度及崗位職責，加強科室管理：

嚴格執(zhí)行危重病人管理制度、icu消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、icu患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案、危機值報告制度、icu常見危重癥護理常規(guī)等。繼續(xù)落實并嚴格執(zhí)行icu各級醫(yī)師、護士崗位職責及考核標準。icu儀器設(shè)備專人負責，定期進行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，

七、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于加強急診急救建設(shè)

加強急診急救體系建設(shè)是我院為建立完善高效的急診急救機制確保急診急救的高效高質(zhì)、建立高效搶救生命的綠色通道，為危重病人贏得寶貴的搶救時間為宗旨的發(fā)展方針之一，也是醫(yī)院重點建設(shè)和打造的新型學(xué)科。為了能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，加強急診科和重癥醫(yī)學(xué)科之間，醫(yī)護人員的輪轉(zhuǎn)學(xué)習，提高急救能力。力爭在20xx年內(nèi)培養(yǎng)一支急救知識豐富、急救技能過硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事業(yè)、有災(zāi)難或突發(fā)事件能拉得出去、在院內(nèi)能規(guī)范進行危重癥救治的急診急救隊伍。減少危重病人在院內(nèi)院外突發(fā)死亡，引發(fā)的事故糾紛，提高搶救成功率。

第5篇：icu護士論文范文

現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計在滿足醫(yī)治流程的基礎(chǔ)上，應(yīng)突出以人為本的設(shè)計思想，以滿足人的生理、心理、物質(zhì)和精神需要為設(shè)計原則，以醫(yī)療需要，尊重病人的生命價值、人格和個人隱私為核心，為醫(yī)護人員、病人營造一個溫馨的救治環(huán)境，使醫(yī)護人員在救治全過程中感到便捷、舒適和滿意，盡量減少病人的恐懼感，讓病人感到親切。

醫(yī)務(wù)人員、危重病人對ICU內(nèi)環(huán)境的需求

1．危重病人心理改變對環(huán)境的需求

ICU為危重患者提供了監(jiān)護、搶救的先進儀器設(shè)備及必要的特殊設(shè)置，是搶救治療的理想場所。它能幫助患者渡過生命的危險期，轉(zhuǎn)危為安，但陌生的環(huán)境和特殊的設(shè)置也易對患者產(chǎn)生不良刺激。患者因病情危重、不穩(wěn)定，生命受到威脅，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等心理障礙。面對陌生的環(huán)境，醫(yī)護人員忙碌的身影，以及各種監(jiān)護儀器發(fā)出的報警聲音，會感到緊張和恐懼：長時間見不到親人，易產(chǎn)生孤獨、失落感。心理變化的同時也引起生理上的變化，負面的心理變化會影響到治療，因而環(huán)境對病人的心理影響也是不容忽視的。

2．醫(yī)務(wù)人員對環(huán)境的需求

ICU病房多為層流室，室內(nèi)封閉性好，采用中央空調(diào)通風，醫(yī)務(wù)人員進入病房后，對外面的天氣變化不了解，長時間看不到陽光，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員易產(chǎn)生心理壓力。監(jiān)護室各種儀器連續(xù)單調(diào)的運轉(zhuǎn)聲、警報聲，患者的痛苦聲，長時間高強度的工作使醫(yī)務(wù)人員身心處于高度疲憊狀態(tài)，加上患者病情危重，復(fù)雜多變，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，實施搶救多，要求醫(yī)務(wù)人員注意力高度集中，密切觀察監(jiān)護屏幕，對瞬間病情變化能及時應(yīng)對處置。監(jiān)護的同時，醫(yī)務(wù)人員要給病人提供生理、心理、社會等全面的照顧，可想而知工作量之大，之復(fù)雜。改善工作環(huán)境，提高醫(yī)療空間品質(zhì)，是十分必要的。(圖1)

建筑空間的人性化設(shè)計

1．合理的平面布局

ICU是一個為病人提供高質(zhì)量的監(jiān)護、恢復(fù)的場所，與普通病房不同，有嚴格的潔凈等級制度，為盡量減少交叉感染，與外界相對隔離，是一個獨立的醫(yī)療單元?，F(xiàn)代化的ICU對人流、物流及氣流方向等方面的要求很高，設(shè)置專用通道分離不同的人流、物流，做到醫(yī)患分流、潔污分流，最大限度地減少各種干擾和交叉感染。明確區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)相對獨立，潔凈度相同的空間集中布置，以減少彼此之間的互相干擾，有效控制交叉感染的發(fā)生。(圖2)大型綜合醫(yī)院病患較多，可以將病人按照病種及年齡分類，提高工作效率，減少相互間的影響。如西安市第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，心外ICU患者中兒童所占比例與成人相當，將成人與兒童患者分成兩個區(qū)，輔助用房共用，避免了兒童哭鬧聲對成人患者的影響，兒童病區(qū)室內(nèi)懸掛了許多兒童玩具，室內(nèi)墻面色彩也不同于成人病區(qū)。

ICU按功能通常劃分為中心觀察區(qū)、病室、輔助用房三個區(qū)，空間組合是否合理直接影響整個單元的使用效果。ICU平面布局有長方形、u形、圓形等多種形式。無論采用哪種布局形式均要滿足以下原則：㈩在中心監(jiān)護站能觀察到每一個病人，觀察時不影響其它病人。(2)有最短的搶救治療距離。(3)有充足的面積放置藥物、儀器和醫(yī)療用品。(4)人員、物品、室內(nèi)空氣保持單向流動。

病室和護士站是ICU的主體，布置在清潔區(qū)。ICU多以護士站為中心，四周環(huán)繞病室，以便從護士站的柜臺能夠環(huán)視不同方向部位的患者，只是病室的設(shè)置形式不同，病室可選用開敞式、半開敞式或完全隔離式。外科ICU患者，主要是搶救生命度過危險期，對治療要求高，大都處于昏迷狀態(tài)，為便于直觀監(jiān)護和治療，多集中開敞布置，但彼此間的相互干擾也很明顯。工作人員的操作聲、儀器的報警聲、搶救時的繁忙，夜間新患者的入院等都難以避免地影響患者的休息。每床設(shè)U形帷幕，必要時用帷幕隔開，～方面保護病人的隱私權(quán)；另一方面方便醫(yī)護人員進行搶救和護理工作的同時，不影響到周圍的病人，避免給其他的病人帶來負面作用。

當患者身上裝很多儀器連接線時，為了避免病人之間相互看到，引起心理上的不安，可采用半開敞式病室，利用墻體將病人隔開，每個床位形成一個獨立的空間。(圖3)缺點是墻體會影響護士觀察的視線，在護士站無法看到所有病人的狀態(tài)。床前需配有一名護士監(jiān)護病人的變化情況。

完全隔離式適用于需要獨立監(jiān)護治療的病人。如：臟器移植手術(shù)后的病人對環(huán)境等級要求高，空氣潔凈度需達到百級，1CU單元內(nèi)需設(shè)置百級單間病房；對于ICU內(nèi)的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單間病房隔離監(jiān)護，便于進行單獨消毒，控制空氣流向。面向護士中心監(jiān)護站的墻壁宜選用玻璃隔斷分隔，內(nèi)側(cè)設(shè)置帷幕，便于醫(yī)護人員能直接觀察到病人。

ICU病床周圍需提供為各種治療與搶救所必需的空間。病室的面積要比普通病室的面積大。開放式病床每床的占地面積為15～18m2，病床之間的距離不小于1.5m，單間病房面積為18～25m2，否則不利于搶救工作的進行。

2．輔助用房的設(shè)置

ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、治療室、配藥室、營養(yǎng)準備室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室，值班室、盥洗室，家屬等候室等。有條件的ICU可配置示教室、家屬接待室、實驗室等。輔助用房需結(jié)合主要空間，醫(yī)療流程，潔凈等級進行合理布置，面積與病房面積之比應(yīng)達到1，5：1以上。輔助用房的設(shè)計會影響醫(yī)護人員工作的順利進行。筆者在調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)ICU輔助用房的面積不足，甚至缺少某些必要的輔助用房，如：工作人員休息室面積不足，甚至沒有；無營養(yǎng)準備室：無家屬等候室，家屬在走廊、樓梯間等候等。ICU護士的工作時間在8～12小時，平均每人監(jiān)護2～3床，定時對病人的身體信息進行記錄并進行治療。因此設(shè)置足夠面積的休息室是十分必要的。CCU(心血管內(nèi)科ICU)、RICU(呼吸內(nèi)科ICU)內(nèi)的病人多是清醒的，病人的飲食統(tǒng)一由護士管理，需設(shè)置營養(yǎng)配餐室。

3．家屬探視廊設(shè)置的必要性

ICU患者流動性大，醫(yī)務(wù)人員相對密集，造成空氣中細菌密度增大，空氣中的微生物會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染或污染清潔傷口。ICU患者病情危重、抵抗力低，自我保護能力下降，家屬與患者接觸引起的交叉感染不容忽視。為有效控制交叉感染，許多醫(yī)院ICU實行無陪護制度，探視制度嚴格。如：病人進入監(jiān)護室72小時以后方可探視，探視時間每日下午4：00～5：00，其他時間一律謝絕探視：每床

病人每次只允許一人探視，時間不超過10分鐘；進入病區(qū)需戴無菌帽、口罩，穿無菌衣，套鞋套：如遇搶救或者進行醫(yī)療護理操作時，暫停探視。有些家屬無法理解，不能接受這樣的制度。病人需要家人的安慰和鼓勵，需要更多人的關(guān)心和愛護。為了減輕家屬和病人的心理壓力和憂慮，設(shè)置家屬探視廊是一個必要途徑，患者家屬可透過玻璃窗向室內(nèi)探望，神志清醒的患者可隨時通過電話與親友進行交流，在西安市長安醫(yī)院(中美合資)等醫(yī)院，已經(jīng)采用了這種方法。對探視方式改進前后ICU醫(yī)院感染監(jiān)測指標進行比較，得出如下結(jié)論：改進ICU探視方式后，醫(yī)院感染例數(shù)減少，感染率明顯降低。可見，探視人員進入ICU，增加了空氣的污染，探視人員對患者的觸摸等都可能增加醫(yī)院感染的幾率。

為了有效控制ICU醫(yī)院感染，同時不會對患者心理產(chǎn)生不良影響，采取“電話交流配合室外探望，取消入室探視制度”的方法，可以取得較好的效果，適合在ICU推廣應(yīng)用。一些醫(yī)院已開始采用這種探視制度，同時減少了醫(yī)護人員同家屬之間不必要的爭執(zhí)。

ICU室內(nèi)環(huán)境的人性化設(shè)計

ICU的病人被現(xiàn)代化的技術(shù)設(shè)備所包圍，這些設(shè)備在救治生命的同時，也為病人制造了致命的外界環(huán)境。病人24小時被陌生的聲音和不停的活動所圍繞，由于正常的防御機制受限，所以對陌生人和儀器設(shè)備的擔心會導(dǎo)致嚴重的應(yīng)激反映。要認識到病人的需要，減少環(huán)境對病人的心理社會影響，營造一個溫馨的醫(yī)療環(huán)境，降低和消除病人的陌生、恐懼感，使病人得到精神、心理的安慰。

1．病室環(huán)境的基本要求

現(xiàn)代化的ICU強調(diào)室內(nèi)空氣的溫度、濕度和潔凈度的標準化，采用層流凈化設(shè)備，防止污染和交叉感染，尤其是對于免疫功能低下的病人更為重要。監(jiān)護室應(yīng)保持10000級空氣潔凈度，通常氧氣增濕效果欠佳，因而應(yīng)設(shè)增熱加濕器，相對濕度應(yīng)保持在50％～60％，室內(nèi)較理想的相對濕度是60％，實際上濕化很難達到50％以上。室溫維持在(24±1，5)℃左右，每個單間設(shè)置獨立的空氣調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)。現(xiàn)在大型醫(yī)院多采用溫度、濕度監(jiān)控儀，獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。

每床應(yīng)配備完善的功能設(shè)備帶或綜合醫(yī)療吊塔，提供包括2個以上的中心供氧接口、2個壓縮空氣接口、2個以上的負壓吸引接口、輸液瓶懸吊裝置、微量輸液泵及電源點，圍繞監(jiān)護室應(yīng)配備12個以上的多功能電源插座及電纜線。以便在搶救病人時多種醫(yī)療設(shè)備的同時使用。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每兩床1套。每床有獨立的儲物柜，隔離病房內(nèi)應(yīng)有專用急救藥品柜。在病人視野范圍內(nèi)安置一個時鐘和日歷，使其能保持時間觀念，盡可能保持白天清醒夜間睡眠的習慣。

ICU病房建筑裝飾需遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。ICU應(yīng)建立完善的監(jiān)護系統(tǒng)、傳呼系統(tǒng)、臨床信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和閉路電視探視系統(tǒng)，每床設(shè)置一個成像探頭。

2．營造適宜的聲、光、色空間環(huán)境

聲、光、色對人的生理及心理情緒有著十分強烈的影響，安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，可加快病人的恢復(fù)速度，起到事半功倍的效果。

寧靜的環(huán)境使人心情放松、舒暢，得到良好的休息，嘈雜的環(huán)境易引起緊張、煩躁和焦慮，醫(yī)療空間的減噪是尤為重要的。除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝，傍晚40分貝，夜晚20分貝。除根據(jù)功能、流線分區(qū)，以減少不必要的人流干擾外，地面覆蓋物、墻壁和天花板盡量采用高吸音的建筑材料，盡量少用或不用磚質(zhì)地磚。

ICU應(yīng)具備良好的采光條件，光線充足，包括自然光和燈光。照明采用顯色性好的光源，其照度不低于150Ix，且能分檔調(diào)節(jié)，每床床頭設(shè)緊急處置的手術(shù)聚光燈。床位上方的吊燈要減少，強烈的光線和直射光環(huán)境會使病人不安，盡可能使用柔和的燈光、漫反射光線，避免光線直射病人的眼睛。

醫(yī)療環(huán)境色彩設(shè)計是利用色彩所具有的物理、心理和生理的特性，為醫(yī)療空間提供舒適、美觀并能提高醫(yī)療效率的配色設(shè)計，是醫(yī)療環(huán)境人性化設(shè)計的一種手段。色彩是由視覺感知的，視覺在人體各種感覺中占有重要地位。人對色彩的感知可以影響生理上的反應(yīng)，進而影響情緒和精神狀態(tài)，使人產(chǎn)生聯(lián)想、回憶等心理作用。研究表明 暖色調(diào)能使人瞳孔擴大，加速脈搏跳動。尤其是黃、紅、橙等刺激性強的色彩，能賦予人活力，而色彩明度與彩度越大時效果尤甚。故體弱多病的人常處于這樣的色彩環(huán)境中，可以使其心情愉快，樂于活動，增強肌體內(nèi)的代謝和抗病功能。冷色調(diào)使人安靜，減輕眼睛的疲勞。長期處于緊張狀態(tài)的人處于幽靜、明快、清新的冷色環(huán)境中，能使人精神放松、神情安寧。人在青、綠色環(huán)境中皮膚溫度可降低2℃左右，心跳每分鐘減少4～8次，呼吸變緩，心臟負擔減輕粉紅環(huán)境中會使人腎上腺素分泌減少、心跳減慢、減弱心肌收縮力量；紫色使人安靜，抑制活動神經(jīng)、淋巴細胞和心臟的活動；藍色可消除緊張心理，綠色使人精神安定。

病房宜以明度較高、色彩純度較低的柔和色調(diào)為主，給病人以輕松、愉快、潔凈的感覺，使病人得到較好的放松和休息。兒童病房可在墻壁上配置色彩斑斕的卡通畫和玩具，包括醫(yī)護人員的服飾等都可以結(jié)合兒童心理特點設(shè)計。(圖4)

綠色是大自然的代表色，病人長時間住在病房內(nèi)，身體不能活動，無法呼吸到新鮮的空氣，渴望接近自然界。將綠化等自然要素引入病房樓室內(nèi)，使臥病在床的人足不出戶就能欣賞到花草和綠葉，在醫(yī)療環(huán)境設(shè)計中顯得尤為重要。由于受到病房的功能性限制，病房的綠化可采取以下兩種簡而有效的方式利用室外空地、屋面進行綠化，通過窗戶將室外的綠色引入室內(nèi)；利用窗臺的室外部分或病房的走廊進行小面積綠化。雖然無法直接接觸大自然，但是隔窗而望也能感受到大自然的生機、生命的美好，促進病人的康復(fù)治療。(圖5、6)

結(jié)語

隨著人們對醫(yī)療環(huán)境的要求越來越高，人性化的醫(yī)療空間環(huán)境已經(jīng)成為一個最直觀，最不可缺少的條件。病患和醫(yī)務(wù)人員是空間的使用者，從使用者的生理需求和心理感受出發(fā)，營造滿足高效、便捷、舒適要求的診療空間；從空間組織到建筑細部都應(yīng)體現(xiàn)對使用者的關(guān)懷，從而改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，緩解高強度的工作壓力：提高治療空間的品質(zhì)，為病人營造溫馨的治療、康復(fù)環(huán)境。現(xiàn)有的新老醫(yī)院中ICU的建筑設(shè)計仍存在許多問題，需要建筑師與醫(yī)患之間不斷地交流，有待于進一步完善。

參考文獻

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4孔令瑜，何紅燕，李新華ICU探視方式的改進與效果護理管理雜志2006.2

5崔軼人性化的醫(yī)療環(huán)境設(shè)計方法初探東南大學(xué)碩士論文，

第6篇：icu護士論文范文

摘要目的：通過對手術(shù)室護士進行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護士的核心能力，達到手術(shù)室對人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護士培訓(xùn)劃分為初級手術(shù)室護士、中級手術(shù)室護士、高級手術(shù)室護士和手術(shù)室專科護士4個層次，對123名手術(shù)室護士進行這4個層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項指標。結(jié)果：實施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護理質(zhì)量、護士及醫(yī)師滿意度、護士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護士長能科學(xué)地進行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

?？谱o士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和貫徹中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師?？苹纳罨?，對于手術(shù)室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展?？谱o士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護士的培訓(xùn)時間漫長，工作5年的手術(shù)室護士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)?？苹遣幌嗥ヅ涞?。隨著近年來的醫(yī)療機構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護理人員年輕化，年輕護士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1一般資料

手術(shù)室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進護士30名。獲得手術(shù)室專科護士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級手術(shù)室護士、中級手術(shù)室護士、高級手術(shù)室護士和手術(shù)室?？谱o士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負責手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和專科護士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經(jīng)過培訓(xùn)方可擔任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術(shù)室護士針對初級手術(shù)室護士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對于考試不合格者，延長培訓(xùn)時間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護士針對低年資護士應(yīng)著重加強基礎(chǔ)知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個?？仆戤呥M行專科理論知識的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的?？评碚撆嘤?xùn)習題集［3］中抽取考題進行考試，同時由?？平M長根據(jù)手術(shù)配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個?？?。對于成績不合格的護士，則相應(yīng)的延長專科培訓(xùn)時間。

2.3.3中級手術(shù)室護士中級手術(shù)室護士是經(jīng)過一輪完整?？婆嘤?xùn)的護士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認識，需要進行更深層的專業(yè)強化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個?？仆戤呥M行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在?？剖中g(shù)前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由?？平M長和手術(shù)室?？谱o士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級?？谱o士對于高級?？谱o士基本采取固定的?？婆浜?，同時承擔?？平M長的工作。培訓(xùn)的重點在于?？乒芾砼c應(yīng)急能力。從科研、論文和本?？谱o理安全事件發(fā)生率等方面進行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.3.5手術(shù)室?？谱o士對于手術(shù)室?？谱o士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習的機會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護士對培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計培訓(xùn)前后護士數(shù)。

2.4.3對比培訓(xùn)前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統(tǒng)一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分?？偝煽?lt;80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風險高、?？菩詮?。專科護士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項重要內(nèi)容，?？婆嘤?xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進行，手術(shù)室護士缺乏系統(tǒng)的護理知識培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標進行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動手術(shù)室護士學(xué)習的積極性，使手術(shù)室護士能根據(jù)自身的水平由淺入深進行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習，不斷強化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)?！耙徽臼健狈謱优嘤?xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術(shù)室護士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護理的安全，但培訓(xùn)是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻

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第7篇：icu護士論文范文

1方法

1.1護士在急救通道中的作用：急診科護士必須具備訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、職責明確、堅守崗位、能勝任挽救各種危重病人的綜合能力。

1.1.1定期業(yè)務(wù)學(xué)習、訓(xùn)練及定期理論和技能考核：科室每天早會后進行理論知識提問、定期業(yè)務(wù)學(xué)習和技能訓(xùn)練。全科護士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、人工呼吸的應(yīng)用、胸外電除顫，自動洗胃機洗胃法等儀器的使用、消毒、保養(yǎng)，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護士進行論文交流，年青護士參加護理部組織的五年規(guī)范化培訓(xùn)。全科護士又參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習及定期的理論知識和技能考核。

1.1.2預(yù)檢分診護士必須有高度責任心和豐富臨床經(jīng)驗：我院急診科日就診人數(shù)約500人次，預(yù)檢分診護士工作量大。規(guī)定護士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發(fā)現(xiàn)危重病人直接進入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護士必須對病人及家屬做好必要的心理疏導(dǎo)，減輕病人的心理恐懼，還要與病區(qū)、檢驗科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進行溝通，保持急救綠色通道的暢通。

1.1.3搶救病人時，崗位明確、責任到人、相互協(xié)調(diào)、相互合作：每個班次都由高年資的護士帶低年資的護士，每班都有兩位護士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時兩位護士分成甲、乙兩組，甲負責給病人氧氣吸入及心電監(jiān)護，乙負責呼叫內(nèi)科醫(yī)師及建立靜脈通道。甲準備氣管插管物品、協(xié)助醫(yī)生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機輔助呼吸；乙執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，并觀察病情變化及時記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執(zhí)行。病人病情穩(wěn)定后送ICU時由低年資的護士護送，高年資的護士負責整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度與管理

1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設(shè)施，不得挪作他用：一切搶救物品，實行“五定”制度（定人保管、定點放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒），基本設(shè)備和儀器設(shè)備由專人保管、定期檢查，維護性能良好呈備用狀態(tài)。護士長定期督查，并及時反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達100%。

1.2.2人員的管理：急診科執(zhí)行首診負責制。如疑難病例須請相關(guān)科室人員參加搶救時，必須在5分鐘內(nèi)到達。危重病人到來時，必須平車門口接診。病情危重的病人都執(zhí)行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護送危重病人到ICU、手術(shù)室、病區(qū)重病室，都由醫(yī)、護人員共同護送，以確保病人安全。醫(yī)護人員分工明確，協(xié)調(diào)合作，確保24小時在班在崗。

1.2.3搶救通道相關(guān)醫(yī)技、收費、掛號、窗口張貼綠色通道病人優(yōu)先的標識：急診檢查單蓋有“急”字章并發(fā)放綠色通道卡，保證各項措施優(yōu)先。對危重病人實施先搶救后掛號、先用藥后付費等便捷措施。每月組織召開一次會議及時反饋通道的運行情況，對存在問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決，做到防范于未然，切實保證通道暢通。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來，護士積極參與了通道的建設(shè)與管理，取得了良好的效果。我們注重總結(jié)經(jīng)驗，注意調(diào)整方式，對多發(fā)傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術(shù)的危重病人，及時診斷、治療并術(shù)前準備，直接送病人入手術(shù)室行各種急診手術(shù)。改變了過去把病人送病區(qū)再送手術(shù)室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時間。護士分工合作、業(yè)務(wù)嫻熟，保證急救設(shè)備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫(yī)院的整體形象。我院“三級乙等醫(yī)院”的評審和復(fù)審，我院急診科護理組都受到各評審組專家的一致好評，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

3體會

3.1現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求急診護士對危重病人做到快速評估、果斷決策，各種操作要求在最短時間內(nèi)完成。通過對綠色通道的管理，鍛煉了護士在應(yīng)急狀態(tài)下將實力、技術(shù)、心智、意志調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證了護士在搶救病人的緊張環(huán)境中能夠正常發(fā)揮技術(shù)水平。

3.2提高了急診科護士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護士必須與醫(yī)生、護士、工勤人員、掛號、收費、其他臨床科室保持密切的溝通和協(xié)調(diào)，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護士的溝通能力和管理能力。

3.3提高了急診科護士的急救意識及綜合能力。當急診病人就診時，護士首先要明確先做什么，后做什么，通知哪些科室，上報哪一級領(lǐng)導(dǎo)，準備哪些搶救藥品，使用那種搶救儀器。同時要想方設(shè)法解決搶救過程中出現(xiàn)的問題。綠色通道的建設(shè)與管理，本身就是對護士急救意識和綜合能力的培養(yǎng)和實踐。

第8篇：icu護士論文范文

培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護理人才已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展?？谱o士培訓(xùn)制度，無疑是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的?？谱o士培養(yǎng)制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴展到較寬的臨床實踐范圍。2002年北京地區(qū)開始進行首次專科護士資格認定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了?？谱o士培訓(xùn)，2008年?？谱o士培訓(xùn)工作開始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在的問題及改進對策。

1 基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在的問題

1.1 對?？谱o士培訓(xùn)認識不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U大，但是基層醫(yī)院專科護理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認識上存在一個誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而?？谱o士的培養(yǎng)只要通過上級醫(yī)院進修即可解決，忽視了專科護士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。

1.2 護士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護士知識結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗亦差別很大，以我院專科培訓(xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經(jīng)驗，45%只有單科工作經(jīng)驗，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗不足、知識偏科現(xiàn)象比較嚴重。

1.3 ?？婆嘤?xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得?？谱o士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和?？乒ぷ鹘?jīng)驗豐富的高年資護士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與?？谱o理理論脫節(jié)，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。

1.4 臨床實踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)進入臨床實踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實踐中?？谱o理技術(shù)培訓(xùn)實踐不足。

1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o理實踐標準 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在專科護士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、專科實驗室等；缺乏統(tǒng)一的專科護理教材及?？谱o理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實踐標準也各不相同。

2 改進對策

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長為組長的?？谱o士培訓(xùn)基地委員會，聘請醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。

2.2 制定周密的教學(xué)計劃 組織教師及基地委員會成員學(xué)習貫徹落實新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》要求，制定《專科護士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護士技術(shù)培訓(xùn)考核標準》、《專業(yè)護士理論考評標準》、《專業(yè)護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。

第9篇：icu護士論文范文

一、政治思想方面

認真學(xué)習貫徹黨的十四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應(yīng)社會發(fā)展的新形勢，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務(wù)。

二、不斷增強法律意識，加強學(xué)習

積極參加醫(yī)院組織的各項法律法規(guī)的學(xué)習，并組織護士長及護理人員學(xué)習，讓護理人員意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。年內(nèi)護理部組織全院性質(zhì)的護理安全與質(zhì)量分析會共計4次。

三、加強護理隊伍的內(nèi)涵建設(shè)，提升護理管理水平

1、為優(yōu)化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執(zhí)行力，更新護理服務(wù)理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優(yōu)秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調(diào)換到其適合的工作崗位 。年內(nèi)先后更換了門診部、外一科、婦產(chǎn)科護士長崗位人選，新提任icu護士長一名，經(jīng)過積極指導(dǎo)與協(xié)助，新上任護士長科室管理質(zhì)量明顯提高。

2、繼續(xù)抓好“三基，三嚴”訓(xùn)練和護理人員的繼續(xù)教育工作。年內(nèi)共計組織全院護理業(yè)務(wù)知識講座及護理操作示教培訓(xùn)各12次，組織全院性質(zhì)護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓(xùn)率、合格率達標。

3、注重骨干護士培養(yǎng)，提升?？谱o理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫(yī)院進修學(xué)習，選送培養(yǎng)急診科、血透室、icu、婦產(chǎn)科等專科護士，提

升專科護理水平。共計選送icu進修護士4名，急診?？谱o士1名、產(chǎn)科?？谱o士、血透?？谱o士1名，其他各類院外護理培訓(xùn)等共計30人次。不斷加強科室?？婆嘤?xùn)力度，年內(nèi)婦產(chǎn)科通過助產(chǎn)士資質(zhì)考核3人，為歷年過關(guān)人次新高。

4、加強護理人力資源管理。xx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產(chǎn)士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產(chǎn)科高年資助產(chǎn)人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調(diào)配，年內(nèi)護理部共計調(diào)配護理人員31人次，保證在各特殊環(huán)節(jié)和特殊時段的護理人員合理運用。

四、利用pdca方式進行安全及質(zhì)量管理，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、使用pdca循環(huán)管理模式，對全院護理質(zhì)量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質(zhì)控小組成員對各病區(qū)的護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查。及時整理出質(zhì)控意見反饋給各病區(qū)，及時整改。

2、圍繞成都市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查要求，根據(jù)臨床實際及時修訂、完善各類質(zhì)量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質(zhì)量。xx年上半年成都市醫(yī)療質(zhì)量檢查我院得分名列二甲醫(yī)院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。

3、針對重點人群的高危安全因素，如患者導(dǎo)管跌倒、墜床、壓瘡等，制定患者入院評估表格，及時評估，杜絕漏評、漏報。xx年1-6月我院各臨床科室共上報壓瘡106例，43例院外帶入壓瘡，治愈12例，治愈率27.9%，好轉(zhuǎn)22例，好轉(zhuǎn)率51.1 %，無變化5例， 無變化率 16.1%;上報難免壓瘡63例，發(fā)生1例，發(fā)生率1.5%，壓瘡護理總有效率94.3%，護理壓瘡管理總體到位有效。

4、加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。協(xié)助藥學(xué)部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設(shè)立定基數(shù)、定點放置、設(shè)立醒目標志，并嚴格交接班。

5、進一步規(guī)范護理表格書寫。我院電子病歷新系統(tǒng)上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規(guī)范，制定護理文件書寫相關(guān)表格，及時和科室溝通，積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據(jù)，留下我們工作真實的影子。

6、安排護士長每日夜查房及護理部節(jié)日期間查房，查找夜間、節(jié)假日等薄弱

環(huán)節(jié)的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質(zhì)量得到連貫性地監(jiān)督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導(dǎo)護理查房，查看護理質(zhì)量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規(guī)范。發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)，指導(dǎo)解決方案，積極指導(dǎo)新任護士長工作思路，我院重癥醫(yī)學(xué)科申報及開科工作進展順利。

五、積極參與院內(nèi)外各項活動，積極完成醫(yī)院安排的各項臨時性指令任務(wù)。

1、 協(xié)助醫(yī)院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。

2、全力協(xié)作醫(yī)院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫(yī)療護理工作安全。

3、積極配合市場部、醫(yī)務(wù)部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。

4、作為成都市民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫(yī)院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。

六、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展，重視護理服務(wù)內(nèi)涵。

1、引導(dǎo)各科室積極創(chuàng)建本科內(nèi)的護理服務(wù)理念，采取多形式、多樣化的便民服務(wù)措施，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，讓病員感受到如家般的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供?？苹o理中體現(xiàn)職業(yè)滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的表揚。全年共計獎勵35名護士。

七、存在不足

1、管理水平及創(chuàng)新意識還有待提高。

2、護士整體素質(zhì)還需加強，缺乏靈活應(yīng)變能力，護士主動服務(wù)意識還有待加強。

3、管理素質(zhì)還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。

4、護理論文較少，護理科研尚未起步。

八、xx年工作重點

1、不斷提高護理質(zhì)控管理能力，參照四川省最新護理質(zhì)控標準，全面修訂我院現(xiàn)行質(zhì)量標準，將護理質(zhì)控系統(tǒng)化，精細化。

2、重新制作護士長護理管理手冊，簡化護理工作流程，將繁雜的日常表格填寫工作簡明、統(tǒng)一化。

3、繼續(xù)深化及細化優(yōu)質(zhì)護理病房的各項工作，從業(yè)務(wù)及服務(wù)兩方面著手，做出我們醫(yī)院的特色服務(wù)，樹立品牌。為病人提供便捷、優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使病人的滿意度在95%以上。

4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓(xùn)工作，帶領(lǐng)護士長到外院參觀學(xué)習，安排新上任的4名護士長參加成都市護理學(xué)會舉辦的護士長管理培訓(xùn)班。

5、加強?？谱o士的培養(yǎng)，繼續(xù)選送優(yōu)秀護理人才外出學(xué)習。

6、加大護士?？评碚摷安僮髋嘤?xùn)的考核力度，完善新進護理人員培訓(xùn)及考核措施。

7、制定xx屆實習帶教方案，計劃帶教90名實習生。

8、鼓勵護理人員踴躍寫作投稿以及創(chuàng)新意識，必要時爭取參與護理科研項目。

9、完成常規(guī)性工作，如全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習，安全教育，專科培訓(xùn)，質(zhì)量講評等。做到各項護理質(zhì)量指標達標。