疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

一月

1.做好年個(gè)人工作總結(jié)及工作總結(jié)

2.組織完成對(duì)護(hù)士長(zhǎng)年終考核登錄檔案

3.制定年工作計(jì)劃（包括進(jìn)修、繼續(xù)教育、分級(jí)培養(yǎng)、?？婆嘤?xùn)、三基三嚴(yán)、質(zhì)量管理等）

4.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

5.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

6.組織護(hù)理人員理論考試

7.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

8.評(píng)選優(yōu)秀工作者

9.啟動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)助理的計(jì)劃，安排護(hù)理本科生來(lái)護(hù)理部輪轉(zhuǎn)

10.開展以“溫馨護(hù)理站”為主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)的動(dòng)員工作

11.總結(jié)醫(yī)療輔助運(yùn)轉(zhuǎn)中心工作，開始雙休日值班

12.完成疾病護(hù)理常規(guī)的編寫

13.大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

二月

1.節(jié)前護(hù)理安全檢查，安排節(jié)前護(hù)理人員值班

2.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

4.組織護(hù)理人員理論考試

5.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

6.護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)

7.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

8.大外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

三月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.招聘護(hù)士的面試考核

6.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

7.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

8.心內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

年第二季度護(hù)理部工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：組織“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)及表彰大會(huì)，舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，總結(jié)臨床帶教工作。

四月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.“5．12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)計(jì)劃，科室相關(guān)工作布置

6.婦產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

五月

1.組織“5.12”各種活動(dòng)及表彰大會(huì)

2.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

4.組織護(hù)理人員理論考試

5.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

6.舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班

7.門急診護(hù)理業(yè)務(wù)查房

六月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

6.新分配護(hù)士的崗前教育

7.制定新護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

8.總結(jié)實(shí)習(xí)生帶教工作

9.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

10.大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

年第三季度護(hù)理部工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況。

七月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

6.舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班

7.自考本科生的理論答辯

8.大外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

八月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.申請(qǐng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目

6.加強(qiáng)護(hù)工管理和病人的基礎(chǔ)護(hù)理，降低陪伴率

7.心內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

九月

1.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3.組織護(hù)理人員理論考試

4.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

5.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

6.組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

7.節(jié)前安全工作布置及檢查

8.門急診護(hù)理業(yè)務(wù)查房

年第四季度護(hù)理部工作計(jì)劃

工作重點(diǎn)：10.1期間安全，加強(qiáng)病房管理，保證醫(yī)療安全，總結(jié)“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

十月

1.節(jié)日期間工作安排

2.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

4.組織護(hù)理人員理論考試

5.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

6.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

7.大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

十一月

1.病房管理及基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查

2.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

4.組織護(hù)理人員理論考試

5.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

6.提交護(hù)理部用人計(jì)劃

7.檢查“溫馨護(hù)理站”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施情況

8.迎接省衛(wèi)生廳質(zhì)量管理年的督導(dǎo)

9.大外科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

十二月

1.完成護(hù)士年終考核

2.各科室提交明年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培養(yǎng)計(jì)劃

3.年終質(zhì)控工作總結(jié)

4.總結(jié)開展“溫馨護(hù)理站”的經(jīng)驗(yàn)暨表彰大會(huì)

5.護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

6.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

7.組織護(hù)理人員理論考試

8.組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

9.組織年度醫(yī)療差錯(cuò)、事故及缺陷討論會(huì)

第2篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】科室管理工作；臨床護(hù)理工作；護(hù)理技術(shù)；職業(yè)素質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0857-02

伴隨著人們健康觀念的日益提高，和當(dāng)今社會(huì)的不斷發(fā)展，大眾對(duì)于醫(yī)學(xué)的要求也是越來(lái)越高了，與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)的模式也在不斷地發(fā)生著轉(zhuǎn)變，護(hù)理的理念也在發(fā)生著不同的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)的管理工作也要隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，這樣才能更好的適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式和健康理念的要求，因?yàn)橹挥羞@樣進(jìn)行改變之后，醫(yī)院的科室才能給患者提供一個(gè)更加標(biāo)準(zhǔn)、更加有效、更加合理、更加溫馨的護(hù)理服務(wù)。

在醫(yī)院的臨床工作之中，骨外科是一個(gè)非常特殊的科室，病人需要更多的護(hù)理和休息，因此患者需要長(zhǎng)期的臥床休息，因此這對(duì)于骨外科的護(hù)士的護(hù)理要求就十分的高，并且護(hù)理的任務(wù)比較的繁重，這樣會(huì)使得護(hù)理人員的護(hù)理工作之中的壓力就會(huì)增大，護(hù)士與病患的糾紛的發(fā)生率就會(huì)增高，所以，在臨床的工作之中，骨外科的護(hù)士長(zhǎng)的管理工作就顯得尤為的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧與藝術(shù)性。

1 管理和方法

1.1 管理方法

在臨床的護(hù)理工作之中，護(hù)士長(zhǎng)需要以身作則，必須要能按時(shí)到崗；要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于日常科室中的查房中，做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)有任何的問(wèn)題后，要及時(shí)的與相應(yīng)的值班的護(hù)士進(jìn)行交流，并且進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督與糾正。被檢查的病區(qū)每天都要有工作記錄，及時(shí)的記錄每天查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，從而更好的進(jìn)行改正和提高。

1.2 組織工作

骨外科的夜間查房尤為的重要，應(yīng)給與足夠的重視，并且夜間的查房應(yīng)該有護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一的安排，而且為了確保效果，全院的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該輪流參加夜間的值班活動(dòng)，每晚都要有護(hù)士長(zhǎng)參與值班，以防止問(wèn)題的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。為了更好的安排，內(nèi)外科的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該交替著進(jìn)行夜間的值班工作，這樣能互補(bǔ)一下內(nèi)外科的工作的局限性，更好的監(jiān)督臨床的護(hù)理工作。

1.3 查房?jī)?nèi)容

平日的查房?jī)?nèi)容一般分為兩項(xiàng)內(nèi)容，重點(diǎn)項(xiàng)目和常規(guī)項(xiàng)目，并且要有表格，這樣能夠把具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)具體化和清楚化，要求必須嚴(yán)格的按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)分，并且做到實(shí)事求是，扣分的項(xiàng)目，必須要有執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)的護(hù)士的親自簽名，這樣就能夠方便最終的核查和具體護(hù)士工作的改進(jìn)。

2 體會(huì)

2.1 夜間查房有利于落實(shí)崗位的責(zé)任制

在往常的工作中，經(jīng)常會(huì)有一些現(xiàn)象的出現(xiàn)，例如，護(hù)士上班時(shí)間打電話、護(hù)士上班時(shí)間擅自離崗、閑聊天等等，這些不良現(xiàn)象，通過(guò)嚴(yán)格的查房檢查就能夠很好的杜絕。

2.2 有助于增強(qiáng)護(hù)士的參與意識(shí)

由于夜間的查房工作與個(gè)人工資和科室的獎(jiǎng)金有直接的聯(lián)系，因此，各個(gè)病區(qū)應(yīng)該更加的重視夜間查房的質(zhì)量，自覺(jué)的維護(hù)該病區(qū)的護(hù)理工作和管理工作，從而整體的提高科室的醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量，人人參與、人人有責(zé)，這樣才能使得護(hù)理工作更好的、高質(zhì)量的進(jìn)行。

2.3 工作管理的規(guī)范化建設(shè)

通過(guò)對(duì)于有些重點(diǎn)項(xiàng)目的檢查，能夠使得病區(qū)的護(hù)理工作中的操作、文件書寫逐步的規(guī)范化，使護(hù)士的工作責(zé)任心不斷的提高，從而提高了護(hù)理的質(zhì)量，更有助于提高科室護(hù)士的素質(zhì)。

2.4 有助于提高護(hù)士長(zhǎng)的科室管理水平

科室的規(guī)范化的管理，尤其是護(hù)士的管理，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)，特別是剛剛上任的年輕的護(hù)士長(zhǎng)，能夠幫助其更好的進(jìn)行科室的管理，彌補(bǔ)其經(jīng)驗(yàn)上的不足。

3 護(hù)理服務(wù)制度

3.1 加強(qiáng)護(hù)理的人性化培訓(xùn)

為了更好的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，定期的對(duì)于科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高人性化的服務(wù)技能與護(hù)理人員的人文素質(zhì)，管床的護(hù)士一定要對(duì)于所管的患者嚴(yán)格做到十知道：即姓名、職業(yè)、年齡、用藥、病情、心理、診斷、護(hù)理、社會(huì)因素、飲食等。

3.2 樹立服務(wù)的人性化理念

在護(hù)理的全程中必須堅(jiān)持做到以病人為中心，并且融入人性化的護(hù)理理念，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)施人性化的理念，能夠讓護(hù)士大幅度的提高專業(yè)素質(zhì)，達(dá)到較高水平的專業(yè)技術(shù)，大幅提高護(hù)理的質(zhì)量，使得患者的滿意度大大的提升。

3.3 營(yíng)造更好的住院環(huán)境

為了能夠給患者營(yíng)造舒適、整潔、溫馨和家庭式的住院環(huán)境，病區(qū)內(nèi)的設(shè)施要齊全，布局要合理，盡量能夠滿足患者的需求，物品干凈整潔，從而為患者的疾病恢復(fù)提供強(qiáng)大的后勤的保證。

4 討論

護(hù)士長(zhǎng)在日常的工作之中，應(yīng)該注意掌握好重點(diǎn)，依據(jù)患者的個(gè)體化的特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理工作的開展，根據(jù)個(gè)體化原則制定出最為健康的教育內(nèi)容，也可以依據(jù)疾病的不同的疾病時(shí)期對(duì)于患者進(jìn)行不同時(shí)期的指導(dǎo)措施。指導(dǎo)科室中的護(hù)士應(yīng)用靈活多變的護(hù)理方式，對(duì)于骨外科的病患進(jìn)行健康教育內(nèi)容的傳授，更好的促進(jìn)家屬與患者的進(jìn)一步的了解，認(rèn)真、仔細(xì)的對(duì)于患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)和其治療措施，囑咐患者進(jìn)行定期的疾病復(fù)查，慢慢的進(jìn)行身體的功能鍛煉。

總而言之，護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院的基層的組織者和管理者，其管理的能力與質(zhì)量直接的關(guān)乎醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效能和精神面貌。因此，護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)的日常工作和實(shí)踐中，需要運(yùn)用多種多樣的手段來(lái)管理科室的工作，對(duì)科室的護(hù)士和病人進(jìn)行人性化的管理，不斷地進(jìn)行自身素質(zhì)的提高，為科室的護(hù)士樹立良好的榜樣，為科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的護(hù)理的質(zhì)量，為患者提供更好的治病和養(yǎng)病的環(huán)境，爭(zhēng)取做到人性化的管理和護(hù)理，使患者得到更加溫馨、更加有效、更加標(biāo)準(zhǔn)、更加合理的護(hù)理。除此之外，還能加強(qiáng)骨外科的科室凝聚力，增強(qiáng)科室成員的集體榮譽(yù)感。

參考文獻(xiàn)：

[1] 萬(wàn)玲玲. 骨外科護(hù)士長(zhǎng)管理工作的體會(huì)和技巧[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，06：775-776.

[2] 張靜，傅麗麗，任凌云，宋紅莉. 《時(shí)間管理手冊(cè)》在泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理管理雜志，2010，01：64-65.

第3篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

隨著醫(yī)療水平的提高和?？谱o(hù)理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的科內(nèi)護(hù)理查房越來(lái)越不能適應(yīng)護(hù)理的需要，當(dāng)病人合并有非?？频牟“Y時(shí)，往往就暴露出?？谱o(hù)理人員知識(shí)的不足和護(hù)理上的缺陷。我科自2006起針對(duì)特殊病人在護(hù)理查房時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，這樣不僅充分發(fā)揮了其他科室的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，也彌補(bǔ)了本科室的局限和不足，既讓其他科室護(hù)理骨干有展示護(hù)理方法和技術(shù)的機(jī)會(huì)［1］；同時(shí)也提高了本科室的臨床護(hù)理質(zhì)量，讓病人真正受益。現(xiàn)報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內(nèi)大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時(shí)查房，共查房24次。從2006年元月起總結(jié)并改進(jìn)查房形式，在原查房的基礎(chǔ)上申請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)理會(huì)診實(shí)行護(hù)理會(huì)診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護(hù)理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責(zé)任護(hù)士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護(hù)理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會(huì)診申請(qǐng)單通知相應(yīng)科室并確定查房時(shí)間。

2.2  參與人員的準(zhǔn)備 

相關(guān)科室派1名護(hù)理骨干或護(hù)士長(zhǎng)參加查房總過(guò)程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護(hù)士長(zhǎng)主持，依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行。①護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明查房的目的；②責(zé)任護(hù)士針對(duì)一個(gè)病例，詳細(xì)介紹病人情況、病情、陽(yáng)性體征、治療、護(hù)理診斷、實(shí)施措施、效果；③護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護(hù)理問(wèn)題及現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，需要解決的護(hù)理問(wèn)題；⑤會(huì)診科室提出與她們科室相關(guān)的護(hù)理診斷及措施；⑥護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)在此次護(hù)理會(huì)診查房中反映出的問(wèn)題恰恰是我科最容易忽略的問(wèn)題，在進(jìn)行綜合分析后制訂出更加完善的護(hù)理計(jì)劃并立即督促實(shí)施；⑦有查房過(guò)程均有詳細(xì)記錄。

1.2.2  效果評(píng)價(jià)

①通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，評(píng)價(jià)查房形式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的影響。調(diào)查本科室護(hù)理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護(hù)理骨干10名。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷28份，收回有效問(wèn)卷28份，回收率100%。對(duì)以往的傳統(tǒng)護(hù)理查房與現(xiàn)在的跨科護(hù)理查房對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行比較。②通過(guò)調(diào)查被查房過(guò)的病人，以問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查不同查房形式的病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷46份，收回有效問(wèn)卷46份，回收率100%。

2  結(jié)果

（見(jiàn)表1、表2）表1  不同查房形式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度例（略）

3  討論

    護(hù)理會(huì)診查房彌補(bǔ)了?？谱o(hù)理的缺陷，與科內(nèi)護(hù)理查房相比較，因?yàn)橛辛送饪剖胰藛T的參與，既能督促本科室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，又能使本科室人員花更少的時(shí)間學(xué)習(xí)到?？埔酝獾闹R(shí)并直接應(yīng)用于臨床，從而提高護(hù)理質(zhì)量［1］。通過(guò)護(hù)理會(huì)診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實(shí)際問(wèn)題，也間接地提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，從而提高了護(hù)士的整體素質(zhì)［2］。通過(guò)護(hù)理會(huì)診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護(hù)理研究成果或動(dòng)態(tài)介紹給大家，既豐富了查房?jī)?nèi)涵也拓寬了本科護(hù)士的知識(shí)面［3］。通過(guò)護(hù)理會(huì)診查房，更加完善了?？谱o(hù)理以外的文件書寫，使書寫更細(xì)致更具體更全面，更為病例提供詳細(xì)的法律依據(jù)。通過(guò)護(hù)理會(huì)診查房，病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，現(xiàn)在每月的護(hù)理質(zhì)量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］王菊芳，張茹英.護(hù)理查房中存在的問(wèn)題及其對(duì)策［j］.護(hù)理研究，2003，17(8)：986987.

第4篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房 改革

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1729-2190（2007）11-0007-03

護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式，拓展護(hù)理查房的內(nèi)涵，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。近幾年來(lái)，我科結(jié)合護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教學(xué)的要求進(jìn)行床邊護(hù)理查房，不僅培養(yǎng)了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了護(hù)理人員分析、判斷問(wèn)題的能力和歸納表達(dá)能力、保證了整體護(hù)理質(zhì)量，更在護(hù)理教學(xué)上收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 方法與效果

1.1 方法

1.1.1護(hù)理查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，要求護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生參加。

1.1.2在查房前選擇本次查房的病例。為拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見(jiàn)的病例（以手術(shù)病例為主）進(jìn)行教學(xué)查房。如：重型胰腺炎、上消化道出血、結(jié)石性膽囊炎、急性膽管炎以及外傷性肝、脾破裂等。

1.1.3病例確定以后，由負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。

1.1.4責(zé)任護(hù)士和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)全面熟悉患者的基本情況：床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽(yáng)性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、擬訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施

1.1.5護(hù)士長(zhǎng)要更全面了解患者的情況，做好對(duì)疾病的有關(guān)癥狀、體征；疾病的病因、治療方法和預(yù)防知識(shí)的講解；相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的提問(wèn)和講解；對(duì)護(hù)理查體的方法和步驟以及查房中涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備。

1.1.6查房一般在患者床旁進(jìn)行。凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問(wèn)題時(shí)不在患者床邊討論，可以選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行，查房時(shí)間一般為30～60 min。

1.1.7查房的順序：首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯報(bào)患者的床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽(yáng)性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別、并提出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況，再由護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行完善補(bǔ)充，最后由護(hù)士長(zhǎng)將已準(zhǔn)備好的問(wèn)題向參加查房的護(hù)士提問(wèn)，并演示規(guī)范的護(hù)理操作，最后大家一起討論，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)，對(duì)已擬訂的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改，修改后的護(hù)理計(jì)劃就作為以后、護(hù)理措施必須實(shí)施的內(nèi)容。

1.2 效果

1.2.1床旁查房，提升了護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。為提高“查房”質(zhì)量，護(hù)理人員會(huì)自覺(jué)、主動(dòng)和更加刻苦地學(xué)習(xí)專科理論知識(shí)和?？谱o(hù)理操作技能，使護(hù)理人員對(duì)疾病的知識(shí)有了更加全面的了解。提高了知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平

1.2.2床旁查房，提高了護(hù)理人員的操作技能。針對(duì)查房要求，護(hù)理人員自覺(jué)學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理資料的收集、護(hù)理體檢、加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高了護(hù)理人員的操作技能。

1.2.3床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理程序的臨床應(yīng)用，推進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展。護(hù)理人員應(yīng)用專業(yè)理論、專科技能，按護(hù)理程序的方法和步驟收集資料，確立患者的需要并根據(jù)實(shí)際情況（條件）制定合理的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有效的護(hù)理措施，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)了整體護(hù)理的進(jìn)一步開展。

1.2.4床旁查房，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度。通過(guò)與患者/家屬的交流、溝通，護(hù)士找出患者未滿足的需要，通過(guò)提供相關(guān)的措施、健康教育、心理支持等及時(shí)幫助解決“問(wèn)題”，整個(gè)過(guò)程體現(xiàn)出護(hù)士的主動(dòng)性、服務(wù)的人性化，調(diào)動(dòng)了患者和家屬參與的積極性（計(jì)劃的制定和措施的落實(shí)），避免和降低了質(zhì)量缺陷、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患矛盾（糾紛），提高了護(hù)理工作滿意度。

1.2.5床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理整體素質(zhì)的提高。新的護(hù)士形象和高水平的護(hù)理服務(wù)，使病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了信賴，護(hù)理人員感受到自身的價(jià)值，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技能的積極性。通過(guò)床邊查房，使護(hù)士感受到學(xué)科的發(fā)展和服務(wù)對(duì)象需求的不斷提高，因而更加注重知識(shí)的積累和更新，科室內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛，提高了護(hù)理整體素質(zhì)。

2 討論

護(hù)理查房是新的護(hù)理模式下對(duì)護(hù)理工作的要求之一。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實(shí)行整體護(hù)理。護(hù)士的工作不僅僅局限在常規(guī)的打針、輸液和被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑上，需變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。要求護(hù)士對(duì)患者有一個(gè)完整的、清晰的了解、觀察和認(rèn)識(shí)。床邊護(hù)理查房培養(yǎng)了護(hù)士對(duì)整體護(hù)理概念的更深刻認(rèn)識(shí)和理解，加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力，符合新的護(hù)理工作的要求。

護(hù)理查房是提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的有效途徑。在“查房”過(guò)程中，我們要求護(hù)理人員對(duì)病例的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)全面的了解，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望。通過(guò)集體討論，拓寬了護(hù)理人員的思路，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，集思廣益，解決疑難病例提出的護(hù)理問(wèn)題。這樣一來(lái)全科護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

互動(dòng)的查房形式，有利于患者的身心健康，符合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)宗旨。患者入院后往往希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護(hù)方案令疾病早日痊愈。通過(guò)床邊護(hù)理查房，能讓患者感受到護(hù)士對(duì)他們的重視、愛(ài)護(hù)和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。

床旁查房能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的的問(wèn)題，確保高水平的護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)“查房”， 護(hù)士長(zhǎng)可以對(duì)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以糾正；同時(shí)能了解各級(jí)護(hù)士的工作能力、水平，進(jìn)行合理排班；有計(jì)劃、針對(duì)性進(jìn)行知識(shí)、技能的培訓(xùn)；對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。

床旁查房有利于臨床護(hù)理教學(xué)。通過(guò)教學(xué)形式的查房，使學(xué)生把書本上的知識(shí)運(yùn)用到具體的病例中去，將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)提問(wèn)，“迫使”學(xué)生發(fā)言，促進(jìn)了護(hù)生對(duì)專科知識(shí)的具體了解和掌握；老師、學(xué)生們按要求積極思考，主動(dòng)發(fā)言，護(hù)理查房便顯得生動(dòng)、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握，因而床邊護(hù)理查房是臨床護(hù)生帶教切實(shí)、有效的方法。

第5篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。醫(yī)院工作人員著裝整齊。

執(zhí)行注射一人一針一管一使用，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手。換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

無(wú)菌持物鑷浸泡符合要求，常規(guī)器械消毒滅菌合格率％。消毒液每周更換次，無(wú)菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

有滅菌指示帶，無(wú)菌物品均要寫明滅菌日期。滅菌有效期為天。

消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換。無(wú)菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。

柜內(nèi)消毒液每周更換一次，消毒柜清潔干燥。要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。

無(wú)菌物品與污染物品分開放置，治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)。污物與垃圾分開。

地面每日用濕拖拖地二次，病室每天通風(fēng)換氣。每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過(guò)小時(shí)更換。

消毒池加蓋，便器每次用后消毒。消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離。敷料進(jìn)行焚燒。

必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無(wú)害處理。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室。按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。

監(jiān)督檢查

由院護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組。相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動(dòng)內(nèi)容記錄。

醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測(cè)工作，護(hù)士長(zhǎng)兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士。并按要求作好記錄。

制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評(píng)分表”按百分制計(jì)分，各科消毒隔離上墻。由護(hù)士長(zhǎng)組織每月全面檢查一次；有護(hù)士長(zhǎng)每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄；對(duì)抽查、監(jiān)測(cè)中存在感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制反饋表”

每次監(jiān)測(cè)不少于四種標(biāo)本，臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理人員和院長(zhǎng)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施。并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報(bào)，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級(jí)護(hù)理

護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理。醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。

需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。特別護(hù)理：病情危重。

適用，一急救藥品、器材齊備。保證應(yīng)急使用。

嚴(yán)密觀察病情變化，二設(shè)專人晝夜守護(hù)。應(yīng)急處理及配合得力。

特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。三制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。四做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰。

一級(jí)護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。

保證使用。一按病情需要準(zhǔn)備急救物品。

做好生理、心理及社會(huì)的整體護(hù)理。二滿足病人需求。

護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，四每～分鐘巡視病人一次。監(jiān)測(cè)體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。

無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。五做好基礎(chǔ)護(hù)理。

二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

根據(jù)病人情況，一臥床休息?？勺鬟m當(dāng)活動(dòng)。

注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。二每～小時(shí)巡視一次。

協(xié)助翻身，三做好基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。

如洗臉、擦身、送飯、送便器等。四給予生活上必要的照顧。

三級(jí)護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。

一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。

按時(shí)完成治療和護(hù)理。二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)。

經(jīng)常巡視病情，三每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸～次。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。

保證休息，四督促病人遵守院規(guī)。注意病人飲食情況。

監(jiān)督檢查

每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上，護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”由護(hù)理長(zhǎng)每月檢查次。作為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。

延誤搶救時(shí)機(jī)，護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤。造成不良后果，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法處理。

參照醫(yī)療差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理。責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號(hào)、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等。

護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單。

三、病區(qū)管理

醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)積極協(xié)助。病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。

做好病員思想、生活管理等工作。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)。

避免噪音，保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。

固定位置，統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

每周大清掃一次。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次。

必要時(shí)帶口罩，醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔。病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙。

出院時(shí)清點(diǎn)收回。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理。

建立帳目，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備。定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

不會(huì)客，查房時(shí)病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得私自離開病房。

監(jiān)督檢查

定期或不定期檢查病區(qū)管理執(zhí)行情況，成立護(hù)理質(zhì)控組。并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理執(zhí)行情況，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。

并寫出綜合性書面分析情況和對(duì)各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)，護(hù)理長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查。并把全院的情況進(jìn)行綜合報(bào)道。

實(shí)行百分制評(píng)分體系，制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理執(zhí)行情況量化評(píng)分表。醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，檢查不合格的參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

四、查對(duì)

醫(yī)囑查對(duì)：

須查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后。并做到每班查對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每周參加總查對(duì)次。

需經(jīng)二人查對(duì)無(wú)誤，二臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑。方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，三搶救病人時(shí)。執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開。

服藥、注射、輸液查對(duì)：

一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”

三查：操作前、操作中、操作后查；

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。

注意有無(wú)變質(zhì)，二備藥前要檢查藥品質(zhì)量。安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，四易過(guò)敏藥物。要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對(duì)。給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。

病人如提出疑問(wèn)，五發(fā)藥、注射時(shí)。應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

監(jiān)督檢查

護(hù)理長(zhǎng)必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。

一醫(yī)囑查對(duì)登記本；

二抽血、送血標(biāo)本；

三護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本。

年終時(shí)作為評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對(duì)執(zhí)行情況。特殊情況隨時(shí)記錄。

實(shí)行百分制評(píng)分體系，制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對(duì)、執(zhí)行情況量化評(píng)分表。醫(yī)院每季度檢查，對(duì)優(yōu)秀病區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、護(hù)理例會(huì)

由護(hù)士長(zhǎng)主持，每月次。全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)和安排工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表?yè)P(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。

監(jiān)督檢查

有會(huì)議時(shí)間安排表。

建立完善的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄本、記錄開會(huì)時(shí)間、參加人員及主要內(nèi)容。

不遲到不早退、有事請(qǐng)假時(shí)要安排人代開會(huì)，按時(shí)參加各種會(huì)議并做好記錄。及時(shí)傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作任務(wù)，若因無(wú)故缺席或未及時(shí)傳達(dá)、落實(shí)工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會(huì)

由護(hù)士長(zhǎng)或其指定的高年資護(hù)士召集，工休座談會(huì)每月召開一次。也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。

著重聽取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見(jiàn)和建議，工休座談會(huì)除向病人宣傳醫(yī)院及健康宣教外。病人和家屬的意見(jiàn)要落實(shí)到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。

開會(huì)前應(yīng)通知病人代表收集意見(jiàn)、建議。

每次記錄須有病人代表簽字。臨床科室應(yīng)建立工休座談會(huì)記錄本。

并取得病人諒解。對(duì)病人的意見(jiàn)及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋。

并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會(huì)上向病人代表反饋。有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見(jiàn)應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)作出反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見(jiàn)而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)病人。

監(jiān)督檢查

護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。本由護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行。

必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)跨部門、科室協(xié)調(diào)會(huì)議。護(hù)理長(zhǎng)及其他職能人員及時(shí)檢查工休座談會(huì)落實(shí)情況。

護(hù)理長(zhǎng)根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見(jiàn)、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎(jiǎng)懲建議。

并保存?zhèn)洳椤Ｒ蠊ば輹?huì)議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見(jiàn)、建議的往來(lái)文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字。

七、護(hù)理查房

護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；

服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況；一護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章的執(zhí)行情況。

二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：

討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況。從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。

做好查房記錄及資料保存，護(hù)理長(zhǎng)每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次。以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

監(jiān)督檢查

護(hù)理長(zhǎng)必須有每月固定的查房日安排表；

重點(diǎn)記錄每周查房的情況，建立護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時(shí)記，年終作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。

實(shí)行百分制評(píng)分體系，制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房執(zhí)行情況量化評(píng)分表。相應(yīng)進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

八、護(hù)士值班、交接班

醫(yī)院實(shí)行小時(shí)值班制。

當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。

嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問(wèn)題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)。

值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

各種處置完成情況，書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況?；杳?、癱瘓、一級(jí)護(hù)理等危重病人有無(wú)褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。

對(duì)常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

監(jiān)督檢查

本日常由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)作記錄并請(qǐng)當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長(zhǎng)每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。

護(hù)理人員遲到早退、脫崗超過(guò)分鐘并一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無(wú)關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過(guò)分鐘可視為脫崗。

不按規(guī)定巡視病人無(wú)特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊(cè)作為年終考評(píng)參考。

九、護(hù)理文件書寫

不得隨意涂改，各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆。如有錯(cuò)誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。

用后立即歸還原處，所有文件均需放置一定地點(diǎn)。整份文件不得分散放置。

任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。

不得隨意交給病人、家屬或無(wú)關(guān)人員翻閱。所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管。

應(yīng)按規(guī)定排列整齊，出院病人病歷。由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。

用后保留一年備查。病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書寫。

監(jiān)督檢查

新護(hù)士崗前教育，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育。護(hù)理文件書寫規(guī)范化教育，明確護(hù)士對(duì)護(hù)理文件書寫的責(zé)任。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并糾正，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查護(hù)理病歷份。護(hù)士長(zhǎng)督促、保證護(hù)理病歷按要求及時(shí)歸檔，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理病歷書寫的管理作為科護(hù)士長(zhǎng)年終考評(píng)工作業(yè)績(jī)的依據(jù)。

護(hù)理長(zhǎng)每季度抽查護(hù)理病歷一次，按全省統(tǒng)一的護(hù)理病歷表格”評(píng)分表。并寫出綜合性書面報(bào)告，全院會(huì)議上通報(bào)，對(duì)未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎(jiǎng)金掛鉤。

十、飲食管理

護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知病員家屬，病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后。做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，對(duì)禁食病人。并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。

對(duì)生活不能自理的病人要給以協(xié)助。

加強(qiáng)巡視，護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況。對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食以增加營(yíng)養(yǎng)。

監(jiān)督檢查

重點(diǎn)記錄在護(hù)士長(zhǎng)檢查表上，護(hù)士長(zhǎng)設(shè)立每周檢查。年終作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的依據(jù)。

十一、護(hù)士長(zhǎng)夜查房

護(hù)士長(zhǎng)每周夜查房一次。

如發(fā)現(xiàn)較大問(wèn)題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作情況。

要及時(shí)表?yè)P(yáng)以資鼓勵(lì)，如發(fā)現(xiàn)好人好事。如遇到有個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動(dòng)紀(jì)律差、不堅(jiān)守工作崗位，或發(fā)生差錯(cuò)事故者，護(hù)士長(zhǎng)要給以幫助教育并彌補(bǔ)。

要幫助解決。如遇到有科室護(hù)士解決不了事宜。

要親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，如有大型搶救。并參加搶救。

夜查房情況要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)作口頭匯報(bào)。

監(jiān)督檢查

有每月查房安排表、重點(diǎn)檢查內(nèi)容及護(hù)士長(zhǎng)查房原始記錄表。護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作。

認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)夜查房必須按要求進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。

并向全院通報(bào)檢查存在問(wèn)題，護(hù)理長(zhǎng)每月作檢查匯總書面報(bào)告。對(duì)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個(gè)人違反醫(yī)院規(guī)章者，按情節(jié)給予處理。

十二、探視、陪伴

護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪，病人入院時(shí)。病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，探視病員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間。每次不超過(guò)兩人，離開時(shí)將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時(shí)探視病員。

探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)。患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)。

由醫(yī)師決定，病人病情需要陪伴時(shí)。護(hù)士長(zhǎng)發(fā)給陪伴證，不需陪伴時(shí)，將證收回。

陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開病房，查房及治療時(shí)間。對(duì)拒不離開者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。

保持病房整潔、安靜，探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房。不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治及自行用藥。

節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，探視、陪伴人員須愛(ài)護(hù)公物。丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

設(shè)備免受干擾，為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器。某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動(dòng)通訊工具。

不得私自帶人進(jìn)病房探視，醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺(jué)遵守并維護(hù)探陪。不得將門診病人帶入病房就診。

監(jiān)督檢查

護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)監(jiān)督。探陪由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)向病人及家屬宣傳探陪。

十三、護(hù)理健康教育

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。

對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，一在臨床護(hù)理中。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法。必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。

講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)集體教育。要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。

文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。

監(jiān)督檢查

護(hù)理長(zhǎng)每月一次檢查各病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，責(zé)任護(hù)士在病人入院后小時(shí)內(nèi)完成健康教育。抽查病區(qū)份入院評(píng)估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目?jī)?nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對(duì)健康知識(shí)理解的反饋信息，作為對(duì)責(zé)任護(hù)士工作行為評(píng)估考核依據(jù)。

第6篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長(zhǎng)；管理；能力；培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結(jié)合外科實(shí)際情況對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作日程、護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的理論及技能操作培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房各項(xiàng)工作的考核等，都重新進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范與要求，并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行情況及效果進(jìn)行隨時(shí)檢查，不斷改進(jìn)，使護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士長(zhǎng)的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)的工作日程

1.1 質(zhì)控夜班工作質(zhì)量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報(bào)告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護(hù)士站、走廊、餐廳、公共衛(wèi)生間、污物室、更衣室、值宿室、醫(yī)生辦公室的物品定位及衛(wèi)生、標(biāo)本收集工作質(zhì)量。

1.2 組織晨會(huì)交班

進(jìn)行正規(guī)晨會(huì)交班，檢查護(hù)士著裝及值班人員對(duì)患者情況是否做到心中有數(shù)。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時(shí)訪視每一位患者，檢查基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理工作質(zhì)量?？陬^提問(wèn)患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛(wèi)生、衛(wèi)生間衛(wèi)生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護(hù)理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質(zhì)量。

1.4 交接班后小結(jié)

點(diǎn)評(píng)各項(xiàng)工作質(zhì)量、需改進(jìn)的問(wèn)題等。周一進(jìn)行本周工作安排，周五進(jìn)行本周工作總結(jié)，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護(hù)理需要改進(jìn)的工作，學(xué)習(xí)新知識(shí)，向主任、醫(yī)生請(qǐng)教相關(guān)問(wèn)題。

1.6 深入病房

檢查并指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理宣教（入院宣教、疾病知識(shí)介紹、特殊檢查前宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見(jiàn)、建議，改進(jìn)工作。

1.7 下午參加醫(yī)囑查對(duì)

每周至少參加一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行有效的整改，確保護(hù)理工作的安全。

1.8 執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理行政查房

每月至少各進(jìn)行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時(shí)組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.9 檢查護(hù)理文件書寫情況

根據(jù)檢查情況，及時(shí)進(jìn)行整改，及時(shí)組織培訓(xùn)與考核。

1.10 檢查收費(fèi)、辦理出院情況

必須保證合理收費(fèi)，必須取得患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任。

1.11 檢查周程、日程執(zhí)行情況

對(duì)執(zhí)行不到位的，立即給予指正。確保護(hù)理工作質(zhì)量。

1.12 周二組織大家進(jìn)行處置室、換藥室、護(hù)士站衛(wèi)生大清掃

組織大家做好“五?！惫芾砉ぷ鳎B(yǎng)成愛(ài)清潔、講衛(wèi)生的好習(xí)慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對(duì)新技術(shù)、疑難病例要立即組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與考核。

1.14 進(jìn)行周程護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)士考核

每周至少組織一次全面的護(hù)理質(zhì)量考核，護(hù)士的考核隨時(shí)進(jìn)行，對(duì)存在的問(wèn)題，要制定切實(shí)可行的整改措施，并認(rèn)真執(zhí)行整改措施。

1.15 進(jìn)行周程設(shè)備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設(shè)備性能完好、數(shù)量充足。

1.16 總結(jié)工作，制定整改措施

總結(jié)一天的工作，做到心中有數(shù)，制定整改措施、培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎(chǔ)護(hù)理及重患護(hù)理質(zhì)量。

2 規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員理論培訓(xùn)及考核的方法

結(jié)合外科新護(hù)士長(zhǎng)多的實(shí)際情況，為切實(shí)提高護(hù)士長(zhǎng)的自身能力，近兩年實(shí)行了外科理論知識(shí)培訓(xùn)由外科科護(hù)士長(zhǎng)講課，病房理論知識(shí)培訓(xùn)由病房護(hù)士長(zhǎng)講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以?？萍膊〉淖o(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容為重點(diǎn)，要求病房護(hù)士長(zhǎng)床頭交接班時(shí)必須結(jié)合患者口頭提問(wèn)患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容等相關(guān)知識(shí)，并定期筆試考試[2-3]。外科科護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查口頭提問(wèn)情況。

3 規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員技能操作培訓(xùn)及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)與抽考，各病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本病房護(hù)理人員進(jìn)行考核。各?？撇糠植僮饔杀静》孔o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)并考核。

4 規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)的月考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士長(zhǎng)的月考核得分與下列內(nèi)容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、消毒隔離方面的考核得分。②各級(jí)部門檢查的結(jié)果。③布置工作完成的質(zhì)量、效率。④參加院、護(hù)理部各項(xiàng)活動(dòng)的表現(xiàn)。

5 規(guī)范考核工作方法

為了使病房工作處于常態(tài)，外科對(duì)病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項(xiàng)目全面考核，對(duì)存在的問(wèn)題，病房立即整改。對(duì)病房解決有困難的問(wèn)題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護(hù)理工作質(zhì)量得到了護(hù)理部、院里的好評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)的工作能力得到大家的認(rèn)可。在床頭走訪中，患者及家屬對(duì)病房工作非常滿意，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)非常高。

7 結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐證明，一名合格的護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)具備良好的個(gè)人素質(zhì)、嫻熟的專業(yè)技能、科學(xué)的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂(lè)于奉獻(xiàn)的高尚情操。要提高護(hù)理工作質(zhì)量，使護(hù)理工作處于常態(tài)，保證護(hù)理工作安全，帶好護(hù)理團(tuán)隊(duì)，就必須提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。這就需要護(hù)士長(zhǎng)自身不懈的努力與組織的培養(yǎng)相結(jié)合，嚴(yán)格要求護(hù)士長(zhǎng)的一言一行，嚴(yán)格質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)的每一項(xiàng)工作，這樣才能達(dá)到不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力、不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量的目的[5]。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]張艷華,張鳳華.兒科護(hù)士長(zhǎng)工作管理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2009,11(12):229-229.

[4]黎雪梅,李繼平,王國(guó)蓉.護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,9:533-534.

第7篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

1．1病例選擇

根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)，選擇具有代表性的疑難、罕見(jiàn)、容易忽視的?？茊?wèn)題、伴有多臟器功能衰竭患者，如合并心肺功能異常、肝腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等，或?qū)嵤┨厥庵委煛⑻厥獗O(jiān)測(cè)的患者，如使用呼吸機(jī)輔助呼吸、特殊導(dǎo)管留置、溶栓、高危藥使用等，以及易跌倒、心理障礙、需特殊康復(fù)治療等患者，在責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下，由責(zé)任護(hù)士整理資料，內(nèi)容包括患者病史、主要治療、異常檢驗(yàn)檢查報(bào)告、存在的問(wèn)題、已采取的措施及需要提交討論和求助解決的問(wèn)題等，以電子版形式上交科護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)，積極溝通，征得患者和（或）家屬同意，積極配合評(píng)審員工作并做好現(xiàn)場(chǎng)查房準(zhǔn)備。

1．2評(píng)審小組設(shè)置

接到查房資料后，根據(jù)患者病情所涉及的相關(guān)問(wèn)題，由科護(hù)士長(zhǎng)、主查科室護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士共同商討，有計(jì)劃、有目的地指定人員，初期多為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士、經(jīng)過(guò)專業(yè)進(jìn)修或臨床資深護(hù)士，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織，召開小組會(huì)議，初步研究個(gè)案資料，熟悉病人的發(fā)病過(guò)程，確定需追蹤的問(wèn)題，合理分工，除督導(dǎo)?？谱o(hù)理問(wèn)題之外，另確定至少1名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整體護(hù)理質(zhì)量及重要環(huán)節(jié)質(zhì)量上的追蹤，并在確定問(wèn)題初期就共同協(xié)同責(zé)任護(hù)士一起提供跨專業(yè)的持續(xù)性照護(hù)，持續(xù)追蹤及監(jiān)測(cè)病人住院過(guò)程中的服務(wù)效果，直至問(wèn)題有效解決，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成查房PPT制作，交科護(hù)士長(zhǎng)審閱通過(guò)。

1．3組織查房

1．3．1時(shí)間安排

在責(zé)任護(hù)士及評(píng)審員確立問(wèn)題、文獻(xiàn)查證、初步分析、確定護(hù)理方案并與病人及家屬充分溝通取得善意合作后，通知各病區(qū)護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)士等相關(guān)人士參加集中式現(xiàn)場(chǎng)實(shí)境護(hù)理查房，由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)共同主持。查房前先集中，簡(jiǎn)要介紹病例，布置查房流程及查房中需關(guān)注和遵守的問(wèn)題，控制床邊查房人數(shù)，以不超過(guò)25人為宜，時(shí)間控制在30min內(nèi)，以免妨礙病人休息及造成患者心理壓力。

1．3．2床邊查房

由主查科室護(hù)士長(zhǎng)主持，站在患者右側(cè)，責(zé)任護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)站在患者左側(cè)，其他人員依床尾“U型”站立。先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、存在的問(wèn)題、采取的措施、目前護(hù)理效果，內(nèi)容包括評(píng)審組追蹤過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決情況，實(shí)施?？谱o(hù)理體檢，責(zé)任組長(zhǎng)予以補(bǔ)充，最后，由主查科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，提問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，了解病人及家屬對(duì)服務(wù)的需求及對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)的掌握，強(qiáng)化相關(guān)健康教育內(nèi)容及康復(fù)指導(dǎo)，致謝后離開病房。

1．3．3組織討論

先由責(zé)任護(hù)士通過(guò)幻燈片詳細(xì)敘述病人的整體情況、存在的問(wèn)題、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，包括從保護(hù)病人角度不適宜在床邊查房時(shí)透露的相關(guān)信息，接著由評(píng)審員分別匯報(bào)個(gè)案追蹤過(guò)程，詳細(xì)解析所涉及問(wèn)題的緣由、文獻(xiàn)查證的支持及措施效果，然后展開提問(wèn)和討論，鼓勵(lì)發(fā)言，由責(zé)任護(hù)士、評(píng)審員共同解答，最后，由科護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)性發(fā)言。2．4管理評(píng)價(jià)討論結(jié)束后，由責(zé)任護(hù)士、評(píng)審員共同完善優(yōu)化護(hù)理方案，制定改進(jìn)措施并加以落實(shí)，評(píng)審員將對(duì)個(gè)案護(hù)理質(zhì)量持續(xù)追蹤督導(dǎo)，直至問(wèn)題有效解決。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的追蹤與共同干預(yù)，本組患者住院期間對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解、對(duì)康復(fù)內(nèi)容的掌握及運(yùn)用效果顯著，緊張情緒得到有效緩解，對(duì)治療護(hù)理依從性增加，護(hù)患關(guān)系更為和諧。另外，護(hù)理人員對(duì)復(fù)雜的病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食治療、舒適、并發(fā)癥預(yù)防、合并癥護(hù)理、特殊藥物正確使用、?？谱o(hù)理落實(shí)到位，防墜、防壓瘡、防誤吸、導(dǎo)管維護(hù)、特殊儀器使用、外出檢查、轉(zhuǎn)出等安全措施落實(shí)更加規(guī)范。使用本院自制的各項(xiàng)《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》考核結(jié)果顯示：患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于98％，?？谱o(hù)理質(zhì)量合格率大于90％，安全護(hù)理質(zhì)量合格率大于97％，患者滿意度大于98％，較傳統(tǒng)的個(gè)案護(hù)理查房質(zhì)量有明顯提高。

3討論

3．1追蹤與解決問(wèn)題環(huán)環(huán)相扣，確保了護(hù)理質(zhì)量追蹤方法學(xué)在個(gè)案查房中評(píng)審員遵循以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以解決問(wèn)題為目的的服務(wù)理念開展個(gè)案追蹤干預(yù)［1］，實(shí)施以本?？谱o(hù)理為主，整體護(hù)理共同協(xié)商討論的方法。針對(duì)各?？茊?wèn)題的分析與解決有著更深層次的見(jiàn)解，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、文獻(xiàn)查證入手，在干預(yù)初期就提供跨?？普w性護(hù)理，把解決問(wèn)題貫穿于個(gè)案管理的全過(guò)程，協(xié)助責(zé)任護(hù)士及病人順利完成各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)并監(jiān)測(cè)效果，而病人及家屬通過(guò)整合團(tuán)隊(duì)對(duì)存在的疑慮和需求，可以得到更滿意的咨詢和商量，可獲得更符合自己的康復(fù)計(jì)劃和更舒適的專業(yè)照護(hù)，護(hù)理質(zhì)量與安全均得到了保證。

3．2科室間先進(jìn)的?？乒芾砗图夹g(shù)得到推廣隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷細(xì)化，?？谱o(hù)理水平也隨之提高［2］，形成了各具特色的?？萍夹g(shù)、管理體系。如神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞合并糖尿病病人鼻飼流質(zhì)時(shí)血糖的管理，合并心律失?；颊叩男碾姳O(jiān)測(cè)技術(shù)，血液凈化治療在危重患救治中應(yīng)用，先進(jìn)的護(hù)理壓瘡技術(shù)，意識(shí)障礙的評(píng)估與管理，專科導(dǎo)管維護(hù)，溶栓治療護(hù)理，各專科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案實(shí)施等，其中，各科合并糖尿病的病人最多，因此，糖尿病?？谱o(hù)士的需求及參與最多，技術(shù)推廣最為普遍。通過(guò)跨?？频淖粉欀笇?dǎo)、交流和學(xué)習(xí)，科與科之間護(hù)士也相互獲得了立體化的知識(shí)、技術(shù)，先進(jìn)的專科護(hù)理和技術(shù)也得到了及時(shí)推廣應(yīng)用。

3．3整合了護(hù)理資源，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)價(jià)值個(gè)案護(hù)理查房中的評(píng)審員主要為?？谱o(hù)士、通過(guò)進(jìn)修的資深護(hù)士，包括護(hù)士長(zhǎng)等，她們?？谱o(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，?？评碚撝R(shí)扎實(shí)、技能嫻熟，可為病人解決普通護(hù)士無(wú)法解決的?？埔呻y問(wèn)題，得到了病人與同行的充分認(rèn)可，對(duì)涉及外科、婦產(chǎn)科等相關(guān)問(wèn)題，我們采取護(hù)理會(huì)診的方式獲得?？谱o(hù)理資源。通過(guò)與責(zé)任護(hù)士、病人充分接觸、溝通、協(xié)調(diào)、咨詢、監(jiān)測(cè)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，以及更多的進(jìn)行獨(dú)立思考，她們展示了各自?？扑L(zhǎng)，在盡量滿足病人全方位的護(hù)理需求的同時(shí)，專科護(hù)士、資深護(hù)士更高層次的職業(yè)價(jià)值也得以實(shí)現(xiàn)。

3．4參與者臨床護(hù)理綜合能力顯著提高我院臨床一線低年資護(hù)士相對(duì)較多，臨床護(hù)理能力相對(duì)薄弱，參與個(gè)案查房是一次很好的實(shí)景訓(xùn)練［3－4］，每次查房都盡可能多的人員參與，有的甚至放棄休息時(shí)間，他們跟隨查房全過(guò)程，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景觀摩，學(xué)到了許多書本上學(xué)不到的知識(shí)，如禮儀規(guī)范、專科護(hù)理體檢、整體護(hù)理評(píng)估、?？平】到逃募记傻?，通過(guò)積極發(fā)言與激烈討論，培養(yǎng)了他們心理素質(zhì)、語(yǔ)言組織表達(dá)能力、溝通能力；同時(shí)，評(píng)審員及責(zé)任護(hù)士對(duì)查房中所列問(wèn)題做出科學(xué)性分析與推理，充分倡導(dǎo)以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)護(hù)士將問(wèn)題意識(shí)變成一種經(jīng)常性活動(dòng)，激發(fā)他們采用評(píng)判性思維方法思考問(wèn)題及查閱文獻(xiàn)的積極態(tài)度，為臨床護(hù)理綜合能力的提高創(chuàng)造環(huán)境和氛圍。

第8篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全查房；風(fēng)險(xiǎn)管理；安全文化

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)在病人護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理的需求不斷變化、期望值不斷提高，因此堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，保障臨床護(hù)理安全，提高患者的滿意度是護(hù)理人員一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)[2]。為減少和防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保臨床護(hù)理安全，我院于2013年7月開始將護(hù)理安全查房應(yīng)用于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院，設(shè)有床位400張，在崗護(hù)士300人。學(xué)歷：本科70人，大專100人，中專130人；職稱：主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師20人，護(hù)師80人，護(hù)士194人。

1.2 方法

1.2.1查房前的準(zhǔn)備

1.2.1.1 病例選擇 選擇病情危重、疑難、大型手術(shù)、新技術(shù)的開展及患者情緒化的病例，由責(zé)任護(hù)士做好查房準(zhǔn)備，護(hù)士長(zhǎng)通知全科護(hù)理人員預(yù)習(xí)病史，查閱有關(guān)的資料。

1.2.1.2 查房時(shí)間 在不影響患者休息及不加重思想負(fù)擔(dān)的情況下進(jìn)行。

1.2.1.3 查房地點(diǎn) 多選擇在床邊查房，也可以病房及護(hù)理站交替進(jìn)行

1.2.1.4 查房用物準(zhǔn)備，可根據(jù)患者的病情及專科情況，準(zhǔn)備?？茩z查特殊用品?；颊叩臏?zhǔn)備：向患者解釋并取得患者的同意。

1.2.1.5 查房站立位置要求，主查者站在病床的右邊，便于檢查，全體護(hù)士站在病床的左邊，責(zé)任護(hù)士排在首位。

1.2.2 查房的形式

1.2.2.1 護(hù)士長(zhǎng)每日2次評(píng)估性護(hù)理查房[3]。護(hù)士長(zhǎng)于每日晨晚間集體口頭交班后，進(jìn)行床邊交接班查房，主要評(píng)估重點(diǎn)患者的病情進(jìn)展、治療效果、不良反應(yīng)等，以及護(hù)理措施、健康教育落實(shí)情況和效果，護(hù)士對(duì)患者的病情掌握情況；護(hù)理服務(wù)的滿意度，最后護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作總結(jié)。

1.2.2.2 隨機(jī)性的重點(diǎn)查房，主要針對(duì)當(dāng)日的重點(diǎn)患者進(jìn)行隨機(jī)性查房，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)當(dāng)班護(hù)士、親自巡點(diǎn)患者，由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要匯報(bào)重點(diǎn)患者的基本情況、護(hù)理問(wèn)題及所實(shí)施的護(hù)理措施。

1.2.3 查房程序

1.2.3.1 聽 由主查者提出查房的目的，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態(tài)、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，并提出現(xiàn)存在的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)患者目前的情況，應(yīng)先解決哪些護(hù)理問(wèn)題。

1.2.3.2 查 查體、查病歷，主查者根據(jù)護(hù)理記錄記載的情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并向患者進(jìn)行詢問(wèn)，以便了解責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的陽(yáng)性體征判斷是否正確。通過(guò)與患者的交談、觀察再次收集患者資料，為分析判斷護(hù)理問(wèn)題打下基礎(chǔ)。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法

在開展護(hù)理安全查房前后半年，護(hù)理部每周定期深入科室，查看科室護(hù)理缺陷記錄本，詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員，分別統(tǒng)計(jì)各科室實(shí)際發(fā)生的不良護(hù)理事件數(shù)，并根據(jù)科室上報(bào)護(hù)理部的缺陷記錄數(shù)，計(jì)算漏報(bào)數(shù)，分析比較開展護(hù)理安全查房前后護(hù)理不良事件發(fā)生率與漏報(bào)率。

2 討論

2.1 有助于營(yíng)造“ 無(wú)傷害” 護(hù)理安全文化氛圍，降低護(hù)理不良事件降低漏報(bào)率

凡病人在住院期間發(fā)生的與病人安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件時(shí)，均屬于護(hù)理不良事件[4]。由于害怕受處分、心存不會(huì)被外人發(fā)現(xiàn)的僥幸等種種原因，對(duì)未發(fā)生的嚴(yán)重后果的護(hù)理不良事件，護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)往往采取自行解決的做法。即護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)隱瞞，護(hù)士和科室對(duì)護(hù)理部隱瞞，不良護(hù)理事件瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象在臨床各科普遍存在。瞞報(bào)、漏報(bào)不對(duì)良護(hù)理事件，逃避責(zé)任，對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全極為不利，不僅會(huì)失去最佳彌補(bǔ)時(shí)機(jī)，有時(shí)會(huì)危及病人的健康和生命，最終可能釀成嚴(yán)重后果。

2.2明確了護(hù)理要點(diǎn)，降低了護(hù)理缺陷，確保了護(hù)理安全

護(hù)理查房活動(dòng)是使病人了解護(hù)士，認(rèn)識(shí)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的過(guò)程，并通過(guò)集中討論匯集護(hù)理意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)資源共享，不斷積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為護(hù)理新的理論和要點(diǎn)提供可靠依據(jù)。

2.3提高患者滿意度

患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，也是促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑[5]。通過(guò)查找問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)或安全隱患，有針對(duì)性地采取對(duì)策，最大限度地滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，使患者高度滿意。

2.4 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

質(zhì)量改進(jìn)是全面質(zhì)量管理的精髓和核心，代表著全面質(zhì)量管理中的不斷進(jìn)取、改進(jìn)、完善、不滿足現(xiàn)狀、精益求精的創(chuàng)新精神[6]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理問(wèn)題，給予解決，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，避免了護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷和醫(yī)療糾紛發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全。

2.5 提高了護(hù)理管理水平

通過(guò)護(hù)理查房，強(qiáng)化了規(guī)?；?、程序化的意識(shí)，使整體護(hù)理質(zhì)量得到了提高，科室護(hù)理工作更規(guī)范、更協(xié)調(diào)[7]。不僅鍛煉了每位護(hù)士的工作思維、語(yǔ)言表達(dá)和組織、解決護(hù)理問(wèn)題的能力，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理知識(shí)，有效的提高自身素質(zhì)和管理水平，為更深入的實(shí)現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)[8]。

3 小結(jié)

在護(hù)理查房的過(guò)程中，臨床護(hù)士有機(jī)會(huì)充分了解病人的疾病情況，通過(guò)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告，使我們的護(hù)士在充分了解、理解病人的狀況下，確定、修正護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施的落實(shí)。所以護(hù)理查房是保證病人護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王靈曉，劉雪琴，宋慧娟.護(hù)理組長(zhǎng)在分層次管理實(shí)踐中對(duì)質(zhì)量建設(shè)的作用[J].中國(guó) 護(hù)理管理，2009，9（2）：29-30.

[3] 趙杰.護(hù)士長(zhǎng)每日2次評(píng)估性護(hù)理查房的臨床應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理[J] .2007，13（15）： 1429 .

[4] 米新翠，劉英，宋玉萍.嚴(yán)格不良事件風(fēng)險(xiǎn)防范 提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（18）：1001-1002.

[5] 馮志英，王建榮.住院患者護(hù)理工作滿意度量表的研制[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（1）：63.

[6] 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)理管理[M].北京人民軍醫(yī)出版社，2001：281.

第9篇：疾病查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 三級(jí)護(hù)理查房 護(hù)士

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級(jí)護(hù)理查房，以借此來(lái)推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、病房的護(hù)士編制

在護(hù)理部及科主任的支持下，本病房共有在編護(hù)士19名。其中主管護(hù)士1名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。

2、查房的組織形式

2.1　護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房，每季度一次由護(hù)理部定期組織副主任護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級(jí)的護(hù)理查房，起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進(jìn)行一次，要求全院所有護(hù)士長(zhǎng)參加.而護(hù)理部對(duì)三級(jí)護(hù)理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用.

2.2　護(hù)士長(zhǎng)查房，每?jī)芍芤淮?/p>

亦稱中級(jí)查房.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)專科特點(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，有傾向性地選擇病例.這種查房每?jī)芍芤淮?，必要時(shí)可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加.有時(shí)還要求護(hù)理部老師或其他相關(guān)人員參加.

2.3 病區(qū)主管護(hù)士初級(jí)查房，每日一次

本病區(qū)病員總數(shù)50人，分兩組.每組各設(shè)一名主管護(hù)士，其余均為分管護(hù)士.主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù).上午對(duì)每一位病員進(jìn)行評(píng)估后，開出護(hù)囑，具體由分管護(hù)士執(zhí)行.下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后，主管護(hù)士帶領(lǐng)分管護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房.

3、護(hù)理查房?jī)?nèi)容

3.1全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量

由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)病人九知道，提出病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況).主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。

3.2護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來(lái)是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視，臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果.

3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請(qǐng)病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí)，或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。

4　特色和創(chuàng)新

4.1　打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到"平時(shí)和查房一個(gè)樣"，病人九知道了然于胸，相關(guān)理論知識(shí)熟練掌握. 大大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性.本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級(jí)護(hù)理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的巨大動(dòng)力”。

4.2　實(shí)現(xiàn)“主任-->護(hù)士長(zhǎng)-->主管護(hù)士"式的新型三級(jí)護(hù)理查房.三者各司其職，重點(diǎn)各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級(jí)護(hù)士技術(shù)職稱的作用。

4.3　使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量.護(hù)士通過(guò)當(dāng)天“評(píng)估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式，使瑣碎的臨床工作變得有計(jì)劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個(gè)月未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

4.4　將病人作為整體護(hù)理效果的反饋點(diǎn)，糾正了護(hù)理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護(hù)理在具體運(yùn)作中出現(xiàn)的不足。

5.體會(huì)

5.1有利于整體護(hù)理的深入開展

三級(jí)護(hù)理查房對(duì)整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總結(jié)提高的過(guò)程.從如何得出護(hù)理問(wèn)題-->如何制定護(hù)理計(jì)劃-->如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開討論.注重護(hù)理計(jì)劃的動(dòng)態(tài)性對(duì)整體護(hù)理的深入開展能起到積極的推動(dòng)作用.

5.2有利于提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

三級(jí)護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，豐富了專業(yè)知識(shí)[1].另外在三級(jí)護(hù)理查房的過(guò)程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃.從而大大地提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì).

5.3有利于護(hù)患關(guān)系的融洽

三級(jí)護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級(jí)查房，將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié)，以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來(lái)。并且以病人對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度為評(píng)價(jià)溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn).滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣，融洽了護(hù)患關(guān)系，滿意率由原來(lái)的92%升高到99.5%。

綜上所述，開展新型的三級(jí)護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃落實(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.

參考文獻(xiàn)