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左手設(shè)備 右手人才
建設(shè)成產(chǎn)科科室,設(shè)備與人才缺一不可。建院伊始,天津市西青醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)針對該區(qū)域女性患者看病難、看病貴的系列難題,就一直把婦產(chǎn)科作為重點科室來抓,不斷引進高端檢查和治療設(shè)備,聘請行業(yè)知名專家,為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了良好的設(shè)備與人才基礎(chǔ)。多年來,憑借醫(yī)務(wù)人員高超的技術(shù)與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,贏得了廣大女性患者的青睞。
在高端設(shè)備方面,科室引進國際高端電子腹腔鏡、陰道鏡、宮腔鏡、超聲刀、LEEP刀、聚焦超聲治療儀、全數(shù)字B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀等多項專項設(shè)備,為醫(yī)務(wù)工作者們?nèi)嬲归_診療與科學(xué)研究提供硬件基礎(chǔ)。除此之外,為提高婦產(chǎn)科科室的醫(yī)療水平,科室領(lǐng)導(dǎo)密切關(guān)注國際婦產(chǎn)科領(lǐng)域新設(shè)備的研發(fā)力度與應(yīng)用廣度,注重設(shè)備的更新?lián)Q代,為患者的康復(fù)治療保駕護航。
為建立一支精英醫(yī)療隊伍,婦產(chǎn)科科室堅持外部引進與內(nèi)部培養(yǎng)相結(jié)合的發(fā)展理念,既借助外部力量帶來婦產(chǎn)科領(lǐng)域新觀念新技術(shù),又大力培養(yǎng)本科室人才,提高科室人員的內(nèi)在素質(zhì)。
成功引進在婦科微創(chuàng)手術(shù)治療方面有很深造詣、國內(nèi)婦產(chǎn)科界知名的專家教授鄒心忠主任醫(yī)師后,他主攻微創(chuàng)領(lǐng)域新技術(shù)的研究與培訓(xùn),為廣大女性患者帶去輕松無痛苦的最新診療技術(shù),同時也帶領(lǐng)著婦產(chǎn)科科室走進微創(chuàng)診療時代。為提高整體醫(yī)療水平,他著重培養(yǎng)了一支以從事婦科臨床工作24年,具有堅實理論基礎(chǔ)和豐富臨床實踐經(jīng)驗的王瑞芹主任醫(yī)師為首的技術(shù)團隊,全面開展婦科常見病、多發(fā)病和疑難疾病的臨床診治工作,主治婦產(chǎn)科疾病、婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥以及婦科內(nèi)分泌疾病,為廣大女性患者進行科學(xué)的診斷和治療。
另外,他鼓勵科室人員繼續(xù)再教育,加強與國內(nèi)著名醫(yī)院婦產(chǎn)科的全方位交流,開展互助合作項目,通過一系列交流學(xué)習(xí),醫(yī)務(wù)人員的診療水平大幅度提高,婦產(chǎn)科人才梯隊建設(shè)也日益完善,婦產(chǎn)科科室現(xiàn)開放37張床位,技術(shù)人員37人,博士1人、碩士2人,高級職稱8人。
開創(chuàng)微創(chuàng)治療特色
不開刀、輕松安全無痛苦、時間短恢復(fù)快、創(chuàng)傷面積小、不影響身體健康,這就是新時代微創(chuàng)治療手術(shù)的優(yōu)勢所在,目前已經(jīng)得到世界公認(rèn)。婦科微創(chuàng)手術(shù)作為天津市西青醫(yī)院婦產(chǎn)科的一大特色,幾年來的廣泛應(yīng)用也得到了眾多患者的一致好評。
近年來,婦科惡性腫瘤如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、巨大子宮肌瘤等患者不斷攀升,使用腹腔鏡、宮腔鏡進行婦科微創(chuàng)手術(shù),醫(yī)師可以直接通過監(jiān)視屏看到密閉的宮腔、腹腔內(nèi)的部位病變情況,做出精確診斷,以便制定出全面的治療方案。目前婦產(chǎn)科擁有熟練掌握微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)師,在整個微創(chuàng)手術(shù)過程中摒棄了傳統(tǒng)治療手術(shù)開刀的痛苦,只需要在患者身上打開兩到三個0.5或1厘米大小的小孔便可完成。這一手術(shù)的研究與引進,大大減小了患者身體的創(chuàng)傷面積,同時也能最大限度地保留患者健康的組織和器官,有利于患者盡快康復(fù),重塑美麗。
另外,依托天津市西青醫(yī)院婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展,區(qū)域百姓可就近治療,更加便捷的同時,也節(jié)省了大量治療成本。
目前,天津市西青醫(yī)院的婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)達到了市級先進水平,通過腹腔鏡他們可以完成以下手術(shù):腹腔鏡全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)、腹腔鏡宮外孕手術(shù)、各種不孕癥的宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)、陰道腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)、子宮脫垂腹腔鏡懸吊術(shù);惡性腫瘤如早期子宮頸癌;腹腔鏡廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù);子宮內(nèi)膜癌、腹腔鏡筋膜外全子宮切除術(shù)加盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)等。
三大“旗幟” 帶領(lǐng)科室走進新時代
科室的發(fā)展離不開“領(lǐng)頭羊”。鄒心忠、王瑞芹、溫翠萍這三位婦產(chǎn)科科室的學(xué)科帶頭人,憑借各自所能,帶領(lǐng)科室大跨步前進。
鄒心忠是國內(nèi)婦產(chǎn)科界知名專家教授,在婦科微創(chuàng)手術(shù)治療方面頗有建樹,目前已經(jīng)有5000多例手術(shù)的成功經(jīng)驗。眾所周知,婦科微創(chuàng)技術(shù)要求主刀醫(yī)師手法極其熟練,精細(xì)到要像“繡娘繡花”一樣。
自擔(dān)任天津市西青醫(yī)院婦產(chǎn)科科主任以來,鄒心忠就擔(dān)負(fù)起了研究與推廣婦科微創(chuàng)手術(shù)的重任?!白屆课换颊攉@得最好的健康恢復(fù)是我的追求,哪怕再復(fù)雜也必須堅持?!编u心忠用高超的技術(shù)讓科室人員樹立“精細(xì)手術(shù)”理念,用不分晝夜、隨叫隨到的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)讓科室人員夯實“治病救人”觀念,為婦科微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用打好人才基礎(chǔ)。
考慮科室醫(yī)生新技術(shù)業(yè)務(wù)操作同步問題,他帶領(lǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生團隊來到南開大學(xué)動物實驗基地,進行了為期一天從早到晚的活體動物腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)。一步步操作、手把手地教,在其帶領(lǐng)下,全科醫(yī)生腹腔鏡技術(shù)手術(shù)操作能力均有所提升。
“腹腔鏡手術(shù)操作技術(shù)性很強,除有很好的開腹手術(shù)基礎(chǔ)外,還需進行大量的手術(shù)實踐。對于良性腫瘤的手術(shù)大部分醫(yī)院已經(jīng)開展,而對于惡性腫瘤的腹腔鏡操作國內(nèi)開展的醫(yī)院還很少。”2010年7月,鄒心忠參加了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科舉辦的以惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)為主的“第一屆腹腔鏡婦科腫瘤手術(shù)技巧培訓(xùn)班”。憑借先進的腔鏡器械,科室已順利開展了婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)。
“醫(yī)乃仁術(shù),醫(yī)人病,醫(yī)已德,醫(yī)生就是要救死扶傷,治病救人”,是鄒心忠主任從醫(yī)以來所堅持的人生理念。
王瑞芹是婦科科主任,擁有24年的婦科臨床經(jīng)驗,擅長婦科內(nèi)分泌疾病的診治和婦科腫瘤的診斷與治療,除經(jīng)驗豐富、技術(shù)高超外,還擁有很強的創(chuàng)新精神?!翱剖野l(fā)展離不開新項目”,她帶領(lǐng)婦科團隊突破舊觀念,定期組織學(xué)習(xí),積極接受先進的檢查技術(shù)及全新的治療理念。為幫鄒心忠搭建了一個良好的工作平臺,1年多時間里,她已經(jīng)沒有了節(jié)假日的概念,馬不停蹄組織科室進行一系列的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、操作演練,上下溝通落實工作細(xì)節(jié),為科室的組織建設(shè)殫精竭慮。
從醫(yī)多年,始終視患者如親人。急診一來,總能在第一時間看到她的身影。術(shù)前的精確診斷,術(shù)中的耐心操作,術(shù)后的殷切問詢,讓患者無比信賴?!巴踔魅问俏业闹髦吾t(yī)師,心里的石頭就落地了”,王瑞芹主任常常得到患者如此評價?!耙跃考夹g(shù)為基礎(chǔ),竭盡全力為病人服務(wù)”,這就是她的崗位格言,樸素而又實在。
溫翠萍是本院高年資產(chǎn)科科主任,擁有30余年工作經(jīng)驗,主導(dǎo)產(chǎn)科業(yè)務(wù)及各項技術(shù),已經(jīng)保障了本院產(chǎn)科業(yè)務(wù)的安全與穩(wěn)定?!按_保每一位產(chǎn)科患者的生命安全”是她的從醫(yī)宗旨。她在妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的診斷治療方面造詣頗深,尤其在急癥治療方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗。迄今為止,已經(jīng)破解各種疑難罕見的異位妊娠十余例,組織搶救近百例各種產(chǎn)科急癥,如胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血等。遇各種急癥常常帶領(lǐng)團隊組織夜間臺上緊急會診……
鄒主任完全相信溫翠萍主任的業(yè)務(wù)能力與責(zé)任感,于是將自己的重點目標(biāo)放在婦科的微創(chuàng)領(lǐng)域。
高職教育強調(diào)職業(yè)崗位的針對性,培養(yǎng)面向醫(yī)院、社區(qū)、家庭護理第一線,具有良好職業(yè)道德,有較強的基礎(chǔ)護理能力和??谱o理能力,掌握必備的專業(yè)知識及技能,能夠從事臨床、社區(qū)、家庭護理的高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型護理人才。婦產(chǎn)科護理作為高職護理專業(yè)必修的核心課程,發(fā)揮著獨特的作用。如何貫徹護理專業(yè)“循環(huán)教學(xué),學(xué)做合一”的人才培養(yǎng)模式,改革現(xiàn)存的教學(xué)體系和教學(xué)方法,是值得廣大高職院校婦產(chǎn)科護理教師探索和研究的。
2婦產(chǎn)科護理教學(xué)現(xiàn)狀及面臨的問題
2.1教學(xué)方面
(1)教材、教學(xué)內(nèi)容滯后于臨床實踐?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進,新技術(shù)、新理念層出不窮,而教材與教學(xué)內(nèi)容的更新相對緩慢,直接導(dǎo)致教與學(xué)都不能滿足臨床的實際需要。
(2)教學(xué)方法單一。當(dāng)前我國高職護理教育仍存在重理論輕實踐、重結(jié)果輕過程、重分?jǐn)?shù)輕素質(zhì)的問題,如考核方式單一、缺乏實踐操作等,部分教師仍然采用傳統(tǒng)的單純的“灌輸式”教學(xué),忽視了先進理念、先進設(shè)備的有效運用,教師的勞動強度大,教學(xué)效果也不理想。
2.2師資結(jié)構(gòu)方面
(1)大多數(shù)婦產(chǎn)科護理教師都是從高校畢業(yè)即從事專業(yè)課程教學(xué)工作,理論知識非常豐富,但缺乏臨床經(jīng)驗和實踐能力。
(2)部分教師只關(guān)注教學(xué)任務(wù)是否完成,而忽略了教學(xué)任務(wù)完成得怎樣,缺乏責(zé)任心和上進心。
2.3學(xué)生方面
(1)高職院校擴招以后,學(xué)生質(zhì)量明顯下降,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊,部分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力[1]。
(2)男護生對婦產(chǎn)科護理課程的認(rèn)識不足,缺乏學(xué)習(xí)興趣。3高職婦產(chǎn)科護理課程教學(xué)改革的幾點思考
3.1改革教學(xué)內(nèi)容、教材和教學(xué)方法
(1)及時更新教材,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容上注重體現(xiàn)知識的先進性和實用性,及時更新知識體系,調(diào)整教學(xué)大綱和授課計劃,多給學(xué)生提供臨床新技術(shù)、新進展,開闊學(xué)生的視野。護理專業(yè)實踐性較強,因此,在注重理論知識學(xué)習(xí)的同時,還應(yīng)加強實踐教學(xué),婦產(chǎn)科護理要求學(xué)生具備胎心監(jiān)護技術(shù)、分娩準(zhǔn)備及產(chǎn)程觀察、會陰擦洗、陰道沖洗、會陰濕熱敷等多項??谱o理操作技術(shù)。教學(xué)中還應(yīng)牢固樹立“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”的新的職業(yè)教育理念,了解社會、行業(yè)的現(xiàn)狀和需求,為學(xué)生提供全面系統(tǒng)和個性化的就業(yè)指導(dǎo),培訓(xùn)就業(yè)技巧,規(guī)范就業(yè)流程,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀,為學(xué)生的實習(xí)、就業(yè)打好基礎(chǔ)。
(2)改革教學(xué)方法。運用“授之以漁”的教學(xué)方法,綜合應(yīng)用問題引導(dǎo)法、小組討論法、病例教學(xué)法、角色扮演法等多種教學(xué)方法,如臨床常見病可采取病例教學(xué)法和小組討論法相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力;對于無法用模型替代,必須真人真做的婦產(chǎn)科護理實驗課,如骨盆測量,可采用角色扮演法教學(xué),不僅能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,還可鍛煉學(xué)生的溝通和語言表達能力[2];對于一些較抽象又很難理解的內(nèi)容,如正常分娩,教學(xué)中可充分利用教學(xué)資源,如多媒體課件、視頻動畫、實訓(xùn)設(shè)備等,使抽象內(nèi)容形象化、具體化,便于學(xué)生理解,同時還可以訓(xùn)練學(xué)生的形象思維能力。課程評價采用筆試、操作和平時表現(xiàn)3方面相結(jié)合,不僅注重學(xué)生的理論知識培養(yǎng),而且注重學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新能力、溝通能力等多方面的發(fā)展。教學(xué)中應(yīng)動態(tài)地總結(jié)、吸取經(jīng)驗,不斷改革教學(xué)方法,優(yōu)化教學(xué)過程,實現(xiàn)教、學(xué)、做一體化,提高教學(xué)效果。
3.2加強師資隊伍建設(shè),提高教師整體素質(zhì)
(1)從事婦產(chǎn)科護理教學(xué)的專業(yè)教師需具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能,具有執(zhí)業(yè)資格的“雙師”素質(zhì)。校內(nèi)實踐教學(xué)應(yīng)配備有實踐經(jīng)驗的教師及實訓(xùn)指導(dǎo)教師。教師應(yīng)充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源,加強與醫(yī)院的合作,不斷學(xué)習(xí)臨床新技術(shù)、新理念,并應(yīng)用于教學(xué)之中,實現(xiàn)學(xué)生“零距離”上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
(2)做好“傳、幫、帶”,建立教學(xué)督導(dǎo)制度。我校為了加強教師隊伍建設(shè),培養(yǎng)一批高素質(zhì)、高水平的青年教師,積極探索,多措并舉,充分發(fā)揮老教師的帶頭作用,通過老教師的“傳、幫、帶”,使青年教師學(xué)方法,練技能,修師德,逐步提高教學(xué)能力和臨床技能。學(xué)院還建立了教學(xué)督導(dǎo)制度,通過督導(dǎo)聽課、評教、教師互評、學(xué)生評教等方式,關(guān)注青年教師備課、上課、教態(tài)是否符合規(guī)范要求;課堂組織設(shè)計、內(nèi)容取舍是否合理,重點、難點是否突出等。通過教學(xué)督導(dǎo)的有效督促,幫助青年教師認(rèn)識到授課過程中出現(xiàn)的不足,逐步提高教學(xué)質(zhì)量。
(3)健全激勵機制,營造競爭氛圍。為了加強師資隊伍建設(shè),促進青年教師互比互學(xué)、加強交流、提高技能,我校定期組織青年教師參加各種類型的競賽,如教師講課比賽、教師技能比武、多媒體課件比賽、“卡拉OK”大賽等,并對表現(xiàn)突出者給予一定的獎勵。通過“比、評、學(xué)”,不僅提高了教學(xué)水平,強化了專業(yè)技能,激發(fā)了青年教師的創(chuàng)造力,而且豐富了教師的課余文化生活,增強了教師之間的凝聚力,充分調(diào)動了教師工作的積極性和主動性。
3.3培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)
(1)婦產(chǎn)科護理要求高職護理專業(yè)學(xué)生必須具備規(guī)范的基礎(chǔ)護理操作技能、??谱o理基本操作技能,對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力,對急、危重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力,健康教育能力,溝通能力及團隊協(xié)作能力,計算機應(yīng)用能力等,同時還需具備良好的身體素質(zhì),較強的無菌觀念意識,吃苦耐勞和積極進取的精神,富有責(zé)任心、愛心、耐心和同情心等。
(2)開展“比、學(xué)、趕、幫、超”活動,提高學(xué)生整體水平。由于學(xué)生的基礎(chǔ)參差不齊,我院近年來一直采取“一幫一”的措施,由一個成績好的學(xué)生和一個成績相對落后的學(xué)生結(jié)對幫助,動態(tài)觀察效果,再決定組合保留與否。通過“互比、互學(xué)、互趕、互幫、互超”,不斷超越彼此,逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,不斷提高學(xué)生的整體水平。
(3)因材施教,因生制宜,提高男護生學(xué)習(xí)的興趣。對于男護生,應(yīng)注意保護他們的自尊,加強溝通與交流,正面引導(dǎo)他們以積極的心態(tài)去學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理,并通過改變教學(xué)方法來調(diào)動男護生學(xué)習(xí)的積極性[3]。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型;婦產(chǎn)科護理;安全意識;手段Shallowly discussed raises the safe consciousness and the method in the clinical practice which the innovation gynecology and obstetrics department nurses
【Abstract】 Gynecology and obstetrics department nursing study is a specialized, the practical very discipline. Along with society’s development, medicine pattern transformation, the people to the health demand and the grade of service request more and more high, in the clinical practice meet the unprecedented conflict and are puzzled. Because the gynecology and obstetrics department service object is a female, and has many not securities hidden dangers in nursing. Presently nurses the question on the gynecology and obstetrics department which in the clinical practice exists to carry on the analysis, and discussion solution countermeasure.
【Key word】Innovation; The gynecology and obstetrics department nurses; Safe consciousness; Method1引言
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?,F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
2.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為, 強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質(zhì)教育,強化崗位職責(zé)。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像, 舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責(zé)任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質(zhì)量。
3.3加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護理人員本著對病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時, 護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標(biāo)中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認(rèn)識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。
4小結(jié)
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)習(xí)貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸?!?把對健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對民生,對人民健康的關(guān)注,高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
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山東威海婦幼保健院內(nèi)科,山東威海 264200
[摘要] 護理風(fēng)險是影響婦產(chǎn)科診療質(zhì)量的重要因素,護理事故的發(fā)生易致護患糾紛。該次研究從婦產(chǎn)科護理常見風(fēng)險因素出發(fā),闡述主客觀因素,最后提出針對性的預(yù)防及處理對策,以抑制護理事故、減少風(fēng)險,從而提高護理質(zhì)量,提高患者滿意度。
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關(guān)鍵詞 ] 婦產(chǎn)科;護理風(fēng)險;預(yù)防與處理
[中圖分類號]R47
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2015)01(a)-0091-03
自改革開放以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了矚目的成就,醫(yī)療經(jīng)濟、衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)療水平得到了極大的改善,為保障人民生命健康起到了重要作用,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)極大的緩解了醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。但是,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達國家尚有較大差距,且隨著社會的發(fā)展與進步,生命健康觀念深入人心,人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾依然巨大[1]。臨床護理直接關(guān)系治療與康復(fù)水平,也是患者接受醫(yī)院服務(wù)重要的組成部分,高質(zhì)量的臨床護理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。婦產(chǎn)科是人們較為關(guān)注的科室,關(guān)系千萬家庭健康福祉,生育繁衍,人們對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量較為關(guān)注;抑制婦產(chǎn)科護理風(fēng)險,保障母嬰安全,不僅是人們自身愿望,也是醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療水平,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境的內(nèi)在需求。因此,探討婦產(chǎn)科護理特點,總結(jié)護理風(fēng)險,針對性的提出預(yù)防及處理措施,對于提高護理質(zhì)量、保障母嬰安全,從而提高患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,具有重要意義。
1 婦產(chǎn)科護理常見風(fēng)險因素
1.1 客觀因素
1.1.1 醫(yī)院環(huán)境因素 醫(yī)院感染源眾多:①在我國,醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾仍較大,且地域分布嚴(yán)重失衡,醫(yī)療技術(shù)水平、條件較好的醫(yī)院往往受到患者歡迎,供需矛盾更加尖銳;世界衛(wèi)生組織研究表明中國衛(wèi)生費用籌資與分配公平性排在倒數(shù)第4,“每千人口醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)”上海市為5 175,北京市為6 128,貴州省僅為1 151,醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均[1]。②醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜,接待患者眾多,醫(yī)護人員工作量較大,在日常治療、護理過程中,接觸體液、樣本、醫(yī)療器械等攜帶感染源物體頻繁,發(fā)生交叉感染的幾率相對較高,增加了護理人員、患者并發(fā)醫(yī)院感染的風(fēng)險。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計婦產(chǎn)科操作發(fā)生手套破損的幾率達到20%以上,而發(fā)現(xiàn)率不足5%,極易造成較差感染。
1.1.2 婦產(chǎn)科特殊性 婦產(chǎn)科工作環(huán)境壓力較大:①生育關(guān)系家庭幸福,生存繁衍,我國傳統(tǒng)觀念對于生育極為重視,婦產(chǎn)科作為接產(chǎn)的科室,其醫(yī)療水平的高低不僅影響產(chǎn)婦生命健康,還影響后代,備受產(chǎn)婦及家屬重視;產(chǎn)婦及家屬關(guān)心則亂,小小的失誤均可能造成大的糾紛;在醫(yī)院進行相關(guān)診療活動時,產(chǎn)婦及家屬出于母嬰安全種種因素計,態(tài)度極易搖擺對醫(yī)院正常護理活動干擾較大;若出現(xiàn)事故部分患者家屬可能采取激烈的手段進行打擊報復(fù),威脅護理人員的生命健康,易致不良后果,據(jù)統(tǒng)計2007年全國內(nèi)地有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)暴力醫(yī)鬧毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員情況,且呈現(xiàn)逐年上升趨勢,護患矛盾尖銳。②產(chǎn)婦患者并發(fā)癥種類較多,病情變化多端,突發(fā)性、反復(fù)性較強,相關(guān)治療、用藥等禁忌事項較多,對護理的質(zhì)量要求較高[2];護理人員常常需要應(yīng)對產(chǎn)婦病情突發(fā)變化,需要有較強的應(yīng)變能力,進行人工流產(chǎn)、分娩、大出血搶救時需要爭分奪秒,護理人員常常處于高度緊張狀態(tài),心理壓力較大[3]。此外,工作責(zé)任重大、生活家庭壓力大、職業(yè)技能培訓(xùn)測驗項目繁多都給婦產(chǎn)科護理人員增加了職業(yè)壓力,給后者帶來了極大的心理負(fù)擔(dān)。絕大多數(shù)婦產(chǎn)科護理人員均有不同程度的抑郁、焦慮等心理疾病,如尚愛梅等對7家甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員上百位護士進行職業(yè)壓力測試約有80%的護理伴有不同程度的抑郁癥狀[4]。③危害:過大的工作環(huán)境壓力,不僅會對護理人員產(chǎn)生負(fù)面影響,降低其工作效率,增加操作失誤、誤傷等不良事件發(fā)生的幾率,還可能因不良事件的發(fā)生給患者造成傷害,威脅母嬰安全,產(chǎn)生護理風(fēng)險。
1.1.3 護理工作及管理隱患 婦產(chǎn)科護理供需矛盾尖銳:①醫(yī)護人員儲備不足,在我國,隨著醫(yī)患矛盾逐漸凸顯,護士職業(yè)的社會認(rèn)可度不斷降低,負(fù)面評價增多,加之護士職業(yè)壓力、工作負(fù)荷大,選擇護士作為職業(yè)的人群比率較低,護理專業(yè)人才嚴(yán)重不足。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,我國護士中碩士、博士比重僅為0.1%遠(yuǎn)低于發(fā)達國家[6]。此外,與護理專業(yè)招生相對應(yīng)的是,受教學(xué)質(zhì)量、實踐資源影響,護理專業(yè)人才的素質(zhì)參差不齊。一大批實踐經(jīng)驗少,綜合素質(zhì)不足的護士踏入工作崗位,必然增加了婦產(chǎn)科護理風(fēng)險,操作失當(dāng)、護理失誤,發(fā)生護理風(fēng)險的幾率增加。②管理不科學(xué),我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)地區(qū)發(fā)展極不均衡,農(nóng)村地區(qū)接受新護理觀念、技術(shù)較緩,醫(yī)院管理仍采用粗放式的管理,護理工作開展缺乏規(guī)范化、制度化。分工、責(zé)任、路徑不明確,可能造成護理不到位、操作失誤,護理人員推卸責(zé)任現(xiàn)象普遍存在,增加了發(fā)生護理事故的風(fēng)險。
1.2 主觀因素
1.2.1 患者及其家屬因素 患者因素:隨著社會的進步與時代的發(fā)展,我國部分傳統(tǒng)觀念已發(fā)生了巨變,新一代育齡青年往往性格獨特,獨立性、自主性較強,對束縛性的規(guī)章制度較為厭煩,給醫(yī)院護理管理帶來了困難,醫(yī)囑依從性較差,于產(chǎn)房、醫(yī)院中隨意活動或進行其它不遵守醫(yī)囑的行為現(xiàn)象普遍存在,存在許多重大安全隱患[7]。年齡相對較輕的患者往往對生產(chǎn)等相關(guān)知識了解不夠,計劃生育準(zhǔn)備不足,對如何減少護理風(fēng)險、相關(guān)禁忌事項知之甚少,流產(chǎn)、引產(chǎn)比率不斷增加,許多年輕患者進行流產(chǎn)時隱瞞父母,不僅易致護患糾紛,客觀上也增加了發(fā)生護理事故的幾率。陳美歡等收集2004—2008年5年內(nèi)在佛山市相關(guān)資料,<20歲引流產(chǎn)比例顯著提高,與大部分學(xué)者研究結(jié)果基本相同,引流產(chǎn)年齡區(qū)域年輕化[8]。
患者家屬因素:在我國,獨生子女比率較高,育齡夫妻往往受到雙方家長高度關(guān)注,所謂“關(guān)心則亂”,雙方家長據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗、觀念對產(chǎn)婦進行陪護指導(dǎo)可能對正常的醫(yī)院護理活動造成干擾,且傳統(tǒng)的生產(chǎn)觀念已不能滿足護理需要,甚至大部分家長僅為經(jīng)驗之談,缺乏科學(xué)性,許多觀念可能本身便是錯誤、有害的。此外,出于關(guān)心愛護,家屬在極度緊張的情況下,若發(fā)生護理事故,造成醫(yī)患糾紛的可能性較大,不僅影響醫(yī)患關(guān)系,其本身可能影響正常的醫(yī)院工作,耽誤自身、其它患者診療工作,產(chǎn)生護理風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計,約有20%的醫(yī)院受到過患者及其家屬的暴力沖擊,給醫(yī)院造成重大影響,給他人造成巨大的傷害[9]。
1.2.2 護理人員因素 職業(yè)技能相對不足:目前,隨著大批醫(yī)科高校的建立,一大批護理人員涌現(xiàn)并投入到不斷增多的醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中,但長期以來因教學(xué)與實踐脫節(jié),護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量堪憂,部分護理人員理論不扎實、實踐技能缺乏,而為應(yīng)對護理人員供需矛盾,實習(xí)護士匆匆參與獨立工作,發(fā)生護理事故的幾率較高;此外,隨著新護理技術(shù)的不斷涌現(xiàn),護理人員需要掌握的技能、技術(shù)不斷增多,學(xué)習(xí)壓力較大,掌握新設(shè)備、新技術(shù)難度較高,應(yīng)用于實際婦產(chǎn)科臨床護理中,不僅影響護理效率、效用,還可能產(chǎn)生護理風(fēng)險。護士職業(yè)資格考試中考試項目逐年增加。
綜合素質(zhì)有待提高:我國護理專業(yè)高等教育課程體系中專業(yè)基礎(chǔ)課程、護理專業(yè)課程為主,占到總課時90%,而人文科學(xué)課程課室不足5%,遠(yuǎn)低于發(fā)達國家水平[9]。新一代護士多畢業(yè)于大專院校,與社會實踐相分離,溝通、交流、處理突發(fā)事件的能力相對不足,在與患者及其家屬溝通過程中效用有待提高,言語冒犯沖突易致護患糾紛,處理突發(fā)事件能力不足、心理素質(zhì)不強增加了護理風(fēng)險。
職業(yè)態(tài)度有待提高:婦產(chǎn)科臨床對護理的質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)要求較高,規(guī)范化的操作非常重要,而新一代護士隊伍受時代背景、教育環(huán)境等因素影響,紀(jì)律性、職業(yè)態(tài)度有待提高,部分護理人員工作態(tài)度不端正、性格隨意馬虎、書寫不規(guī)范、操作不規(guī)范等,存在護理風(fēng)險;此外,在我國,護士在護患關(guān)系中仍占據(jù)主導(dǎo)地位,患者出于母嬰安全計往往表現(xiàn)出低下的姿態(tài)易助漲護理人員驕縱的心態(tài),增加了發(fā)生護患糾紛的可能。
2 婦產(chǎn)科護理風(fēng)險預(yù)防及處理對策
2.1 改善科室環(huán)境,提高護理標(biāo)準(zhǔn)
①合理布局,劃分不同的功能區(qū)域,病房、手術(shù)、檢驗等,增設(shè)安全設(shè)施,若防滑墊、警示標(biāo)示等,不僅可有效抑制人員的流動抑制交叉感染,還可減少發(fā)生安全事故的幾率。
②改造病房環(huán)境,創(chuàng)造安全、溫馨、舒適的醫(yī)院環(huán)境,如創(chuàng)造家庭式病房環(huán)境、增加綠色植物盆景、適當(dāng)?shù)囊魳?、隔離墻等,可愉悅產(chǎn)婦及家屬的心情,提高患者滿意度,甚至影響生理,抑制產(chǎn)婦心情劇烈波動,保障母嬰安全。
③提高護理標(biāo)準(zhǔn),加大消毒、衛(wèi)生檢驗檢疫力度,如增設(shè)空氣消毒機,保障病房空氣質(zhì)量,抑制病原菌傳播;在保障產(chǎn)婦正常休息情況下,增加查房、消毒等基礎(chǔ)護理頻率;提高醫(yī)護人員出入病房防護標(biāo)準(zhǔn),施行嚴(yán)格的消毒措施,執(zhí)行相關(guān)操作時執(zhí)行嚴(yán)格的無菌標(biāo)準(zhǔn),抑制醫(yī)院感染。
2.2 提高培養(yǎng)力度,提高護士綜合素質(zhì)
2.2.1 政府應(yīng)加大投入與政策調(diào)控 ①積極改革醫(yī)科教育制度,實行教師考核,積極引進人才,確立院校與醫(yī)療機構(gòu)合作制度,確保教師教學(xué)能力;加大院校投入,增加先進的設(shè)施,引進創(chuàng)新理念;加強院校、校校之間的交流,增加實踐資源;加強教學(xué)質(zhì)量考核,提高考評標(biāo)準(zhǔn),促進護士生自我學(xué)習(xí)與提高。②實施政策調(diào)控,調(diào)節(jié)區(qū)域間護理資源平衡,特別是城鄉(xiāng)平衡;制定優(yōu)惠的政策,如就業(yè)、轉(zhuǎn)業(yè)政策,鼓勵、吸引優(yōu)秀護理人才向護理資源欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移;科學(xué)有步驟的對落后地區(qū)的醫(yī)療條件進行改造,提高地區(qū)婦產(chǎn)科技術(shù)條件,增加護理人才儲備。
2.2.2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強人才的培養(yǎng)、維持與引進工作 ①自我培養(yǎng):自我培養(yǎng)的內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)、綜合素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng),專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)可通過現(xiàn)場教學(xué)、研討會議、技能培訓(xùn)等,提高實習(xí)生學(xué)習(xí)效率,促進新技術(shù)、新理論的推行;綜合素質(zhì)的培養(yǎng)需要婦產(chǎn)科長期不懈的努力,不僅需要創(chuàng)造良好的科室文化,還需要配合詳盡的培養(yǎng)計劃,包括文化培養(yǎng)、心理素質(zhì)培養(yǎng)、應(yīng)對能力訓(xùn)練、溝通能力訓(xùn)練等,以提高護理人員綜合素質(zhì)。②人才維持:護理人員工作壓力巨大,往往伴有抑郁、焦慮癥狀,影響護理能力發(fā)揮效用,醫(yī)院應(yīng)積極采取降壓措施,通過進行心理輔導(dǎo)、舉辦文娛活動等措施釋放職業(yè)壓力,此外,還應(yīng)適當(dāng)提高薪酬待遇,提高護理人員滿足感,提高對婦產(chǎn)科重視力度,避免投入失衡,改善工作環(huán)境,提高護理人員對科室的認(rèn)同感,滿足患者物質(zhì)、精神需求;觀察護理人員心理狀態(tài),及時調(diào)節(jié)負(fù)面因素,對心理波動較大護理人員給予幫扶,適當(dāng)安排假期,必要時也可以調(diào)離或勸退;建立科學(xué)、公正的崗位制,包括薪酬制度、職稱制度、發(fā)展制度等,為醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的工作發(fā)展環(huán)境。③引進人才:引進人才是提高科室護理水平的捷徑,可通過人才交流、大學(xué)招聘、獵頭聘請等方法,引進高素質(zhì)人才,當(dāng)然,引進需要據(jù)科室情況而定,不能盲目引進,片面追求“海龜”、高學(xué)歷,應(yīng)引進專業(yè)素質(zhì)過硬、職業(yè)態(tài)度優(yōu)秀的護理人員。
2.3 加強科室管理,提高護理的效用
2.3.1 加強護理工作的管理 ①建立健全崗位責(zé)任制,按照功能分區(qū)、臨床護理路徑,據(jù)護理人員護理水平、性格、綜合能力等情況,劃分崗位職責(zé),并用制度進行確立,以保障其有效推行,減少責(zé)任推諉、以職權(quán)壓人現(xiàn)象的發(fā)生,構(gòu)建和諧崗位環(huán)境,促護理人員人盡其用、各盡其職。如技能操作并不熟練但交流、溝通技巧高明的護理人員可作為接待、宣教人員,而性格嚴(yán)謹(jǐn)、技能熟練護理人員可作為臨床護理人員。②制定規(guī)范化的婦產(chǎn)科臨床護理路徑,嚴(yán)格規(guī)范、提高操作標(biāo)準(zhǔn),以全面提升護理的質(zhì)量與水平,不僅可減少護理混亂,亦可體現(xiàn)護理的專業(yè)性,增強患者信心。③實行分級護理管理,護士長應(yīng)發(fā)揮帶頭作用,實行小組管理,發(fā)揮小組各成員間最大效用;針對情況復(fù)雜、病情危重患者給予重點監(jiān)護,對于產(chǎn)婦及家屬合理要求盡力滿足,促進護患關(guān)系和諧。
2.3.2 加強病房管理 ①加強對病房環(huán)境的管理,制定嚴(yán)格的就診、入院、出院管理,對入住時、入住后日常護理、出院時病房恢復(fù)嚴(yán)格控制;實行人性化、科學(xué)化的病房準(zhǔn)入、陪護制度,結(jié)合產(chǎn)婦及其家屬意愿采用自愿與原則結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)管理病房。如部分家屬希望24 h陪護,可在條件允許的前提下,增設(shè)家屬床位。②加強對患者及其家屬管理,“無規(guī)矩不成方圓”,醫(yī)院有相關(guān)制度規(guī)章,是保障診療活動順利、安全實施的基礎(chǔ),病房設(shè)施、環(huán)境需要產(chǎn)婦及其家屬、醫(yī)護人員共同維護,雙方需要共同遵守相關(guān)規(guī)章制度。如部分床位顯眼處設(shè)有警示標(biāo)示,患者及其家屬應(yīng)自覺維護,不能隨意挪動、遮擋,此外部分家屬大聲喧嘩也影響他人的正常休息,應(yīng)予以制止。
2.3.3 建立風(fēng)險管理制度 ①針對婦產(chǎn)科護理過程中可能發(fā)生的風(fēng)險應(yīng)有正確的估計,醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險管理制度,在產(chǎn)婦就診時據(jù)其病情分析其可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險,如部分產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓較嚴(yán)重,經(jīng)治療后雖得以緩解,但仍具有復(fù)發(fā)的可能,此時應(yīng)加強監(jiān)護,提高護理標(biāo)準(zhǔn)[11];②醫(yī)院日?;顒右矐?yīng)加強控制與管理,加強醫(yī)院感染控制,針對性的提高護理標(biāo)準(zhǔn)。如婦產(chǎn)科發(fā)生醫(yī)院感染主要集中在分娩后,分娩過程中出血、助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)均增加醫(yī)院感染的風(fēng)險,醫(yī)院應(yīng)加強圍產(chǎn)期的相關(guān)護理,引進先進的抗感染技術(shù)、藥物、管理理念并應(yīng)用于實踐,以抑制醫(yī)院感染。
2.4 加強對患者及其家屬的教育指導(dǎo)
2.4.1宣傳內(nèi)容 建立健全的婦產(chǎn)科教育宣傳流程,對患者及其家屬進行全面、細(xì)致、科學(xué)、實用的教育宣傳;宣傳的形式可采用口述、實例、多媒體等方式,務(wù)必通俗易懂、簡單易行、高效安全;宣傳的時間也應(yīng)靈活多變,結(jié)合患者及其家屬有效,盡早、盡快、有效的傳遞。
2.4.2宣傳目的 宣傳的主要目的在于提高患者及其家屬自我護理能力、自我保護意識,提高醫(yī)囑的依從性,抑制安全事故、護理風(fēng)險的發(fā)生;宣傳還應(yīng)促進患者及其家屬理解護理工作,配合護理工作的順利開展,抑制因延時、超時、失誤等造成的護理風(fēng)險。
3小結(jié)
綜上所述,婦產(chǎn)科護理風(fēng)險因素復(fù)雜,抑制風(fēng)險是患者及其家屬和醫(yī)護人員共同的責(zé)任,醫(yī)院應(yīng)加強人才培養(yǎng)、硬件投入、制度建設(shè),積極提高護理水平,加強護患交流,抑制糾紛產(chǎn)生,患者及其家屬也應(yīng)積極配合醫(yī)護人員促進護理活動的順利開展。
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醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1
一年來,婦產(chǎn)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以全院創(chuàng)省“二優(yōu)”婦幼保健院、政風(fēng)行風(fēng)評議、“百佳”基層站所創(chuàng)建等活動為契機,狠抓內(nèi)部管理,扎實開展各項工作,通過科室全體職工的共同努力,如期完成了各項工作目標(biāo)。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:
一、加強政治思想教育,增強團結(jié)協(xié)作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的“十”精神并以“十”精神為指導(dǎo),樹立良好的精神風(fēng)貌和求真務(wù)實的工作作風(fēng),開展優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。科室堅持每周一晨會制,會上進行政治思想學(xué)習(xí)、組織紀(jì)律教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育,通過晨會學(xué)習(xí),職工間的團結(jié)協(xié)作意識明顯增強,科室整體素質(zhì)有所提高。
二、業(yè)務(wù)開展情況:
1、認(rèn)真執(zhí)行各項核心制度,病歷書寫規(guī)范,甲級病歷大于90%。做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無抗生素濫用現(xiàn)象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)宣教工作;能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病,多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù);能熟練處理產(chǎn)科失血性休克,妊娠高血壓疾病及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,認(rèn)真開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù),嚴(yán)格掌握手術(shù)指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元,門診收入52萬元。收治住院病人1648人,其中孕產(chǎn)婦1491人,陰道分娩470人,剖宮產(chǎn)1021人。
3、醫(yī)療質(zhì)量及安全為提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強調(diào)紀(jì)律,科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),還要做好學(xué)習(xí)筆記,通過學(xué)習(xí)后考試,對不參加學(xué)習(xí)或考試不及格者給予重罰;二是通過科室內(nèi)部每周一的例會,加強各方面的理論學(xué)習(xí),同時大家輪流授課,進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),共同提高大家的業(yè)務(wù)水平和工作能力;三是加強醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí),提高醫(yī)療風(fēng)險防范意識,嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè),合理安排無執(zhí)業(yè)資格職工的工作,避免其單獨執(zhí)業(yè),降低差錯事故的發(fā)生率;四是加強制度管理,規(guī)范操作,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、醫(yī)師查房制度、手術(shù)制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力,我科有效的防范了醫(yī)療風(fēng)險,全年無重大差錯事故發(fā)生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質(zhì)保量完成日常工作的同時,還積極配合院部開展了省“二優(yōu)”婦幼保健院創(chuàng)建工作、政風(fēng)行風(fēng)民主評議工作、“百佳”基層站所創(chuàng)建工作、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費專項整治工作、“產(chǎn)科??啤痹u審工作等工作,并以各項專項工作為契機,狠抓科室內(nèi)部理管理,提高科室整體素質(zhì)。
四、存在問題:
1、醫(yī)療文書書寫存在一些不足,如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務(wù)態(tài)度有待進一步改善,勞動紀(jì)律有待進一步加強。
3、整體醫(yī)療質(zhì)量有待進一步提高。
總的講20XX年的工作,我科如期完成了各項任務(wù),取得了一定的成績,但也還存在一些不足。在下一年工作中,我們將進一步加強管理,打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提高醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量,努力促使我科工作邁上一個新臺階。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)2
20xx年,我院婦產(chǎn)科在全科醫(yī)護人員的共同努力、院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和各職能部門的幫助下穩(wěn)步發(fā)展。我科認(rèn)真貫徹實施《母嬰保健法》,積極配合醫(yī)院努力打造我院成為三峽庫區(qū)二甲精品醫(yī)院的工作,以優(yōu)質(zhì)化服務(wù)模式拓展服務(wù)領(lǐng)域為核心,努力提高業(yè)務(wù)水平?,F(xiàn)將我科20××年的工作總結(jié)如下:
截至20××年x月x日為止,我科門診接診5000余人,20××年同期為3000余人,同比增長50%,住院病人628人(其中分娩人數(shù)為150人,包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn),占總住院病人數(shù)的25.7%),20××年同期為450人(其中分娩人數(shù)為100人,包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn),占總住院病人數(shù)的21.1%),同比增長37.2%,開展手術(shù)臺次340臺,20××年同期為280臺,同比增長18.1%。業(yè)務(wù)收入約315萬,20××年同期約為226萬,同比增長約43.2%。
從數(shù)據(jù)上的統(tǒng)計可以看出:雖然20××年全年的住院病人總數(shù)比去年同期有大幅度的提高,但是分娩人數(shù)增長比率始終不多(26.7%比39.2%)??偨Y(jié)原因主要有以下幾個方面:
1、婦幼保健院的強有力的競爭。
2、社會上的私立醫(yī)院多以婦產(chǎn)科為???,他們給我們帶來的壓力也不容小覷。
3、自身宣傳不到位,平時和周圍的病人交談中得知,外界的許多人不知道我們醫(yī)院對產(chǎn)科病人有哪些優(yōu)惠的政策,住院分娩的價格,以及有如此優(yōu)雅舒適的住院環(huán)境等。
科室目前最主要的任務(wù)是如何把產(chǎn)科病人的量提高到一定的高度,積極配合醫(yī)院的宣傳,在報紙上,網(wǎng)站上,以及電視節(jié)目上把我院的產(chǎn)科優(yōu)勢向社會各界強力推出。嚴(yán)格控制產(chǎn)科病人住院分娩的費用,盡量降低住院費用,在提高產(chǎn)科病人數(shù)的同時,爭取婦科病人數(shù)也有更大的突破。加強與患者之間的溝通,讓患者百分百的滿意。積極開展新技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。以促進我院向xx甲精品醫(yī)院大步邁進。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3
自踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會?,F(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結(jié)。
一、加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識,新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)學(xué)習(xí)的平臺,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié),積累大量的知識瑰寶。
平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動,積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識,做到溫故而知新,及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會,不斷提升自己,完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅持以服務(wù)患者為中心,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會,是個法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī),目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。
關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)生述職報告
一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在兄弟科室支持和關(guān)心下,認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳20xx年度醫(yī)政醫(yī)管工作重點,堅持“質(zhì)量第一、以人為本”的理念,深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等法律法規(guī),結(jié)合我院“三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建”和“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”活動的要求,以“我院20xx年度工作目標(biāo)任務(wù)分解表的指標(biāo)”為基礎(chǔ),全面開展臨床、科研、教學(xué)、計劃生育等各項工作,較好地完成了科室年初制定的各項任務(wù)。
一、三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建
認(rèn)真學(xué)習(xí)《xx省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及《xx省三級綜合醫(yī)院技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》,對照我院創(chuàng)建辦印發(fā)的任務(wù)分解表,組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí),逐條分解、落實,做到人人有指標(biāo),人人有任務(wù)。組織質(zhì)控人員對運行病歷、歸檔病歷全面督查,重視環(huán)節(jié)管理。通過科室全體人員的辛勤工作,較好地完成了三級醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)。
二、抓學(xué)習(xí),創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型科室”
通過學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、各種診療常規(guī)及臨床技術(shù)操作規(guī)范,提高業(yè)務(wù)水平;注重對科室醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)及溝通能力的培養(yǎng),要求大家有愛心、同情心、責(zé)任心,真正圍繞“質(zhì)量第一、以人為本”開展臨床各項工作,提高服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平。
三、抓醫(yī)療核心制度落實,重視醫(yī)療安全
婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,尤其是產(chǎn)科,牽涉到母子平安??剖覐淖ナ自\負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度、交接班制度、疑難病例討論制度、分級護理制度、查對制度、臨床用血管理制度、圍手術(shù)期管理等制度的落實,加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)管,醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高,一年來,科室無醫(yī)療事故發(fā)生。
四、積極開展臨床路徑及單病種質(zhì)量控制工作
按照醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控處等相關(guān)部門下發(fā)的文件通知要求,我科開展了“自然臨產(chǎn)經(jīng)陰道分娩”(臨床路徑)及“剖宮產(chǎn)術(shù)”(單病種質(zhì)量控制)試點工作,經(jīng)過全科醫(yī)務(wù)人員共同努力,降低了病人平均住院費用及平均住院天數(shù),病人滿意度進一步提高。
五、抓團結(jié)協(xié)作,創(chuàng)和諧科室
婦產(chǎn)科都是女同志,大家日常工作瑣碎、繁重,只有醫(yī)師、護理、助產(chǎn)、麻醉等醫(yī)務(wù)人員良好協(xié)作,才能消除醫(yī)療隱患;遇事相互商量、補臺,形成良好協(xié)作的氛圍,科室氣氛溫馨、和諧。
六、臨床教學(xué)、科研
20xx年按照醫(yī)院科研、教學(xué)規(guī)劃認(rèn)真實施科室的教學(xué)、培訓(xùn)及臨床帶教工作,注重對年青醫(yī)師業(yè)務(wù)素養(yǎng)及溝通能力的培養(yǎng)。
在科室X主任領(lǐng)導(dǎo)下,我盡力當(dāng)好助手,通過大家的辛勤工作,我科20xx年度門診診次、出院病人數(shù)、新生兒分娩數(shù)、手術(shù)總例數(shù)、Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)例數(shù)、床位使用率、業(yè)務(wù)收入等指標(biāo)較20xx年顯著提高;藥品比例、抗生素使用率有所下降。
20xx年將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,加強自身學(xué)習(xí),恪盡職守,當(dāng)好助手,為實現(xiàn)我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院目標(biāo)盡微薄之力。
關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)生述職報告
自踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
一、加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識,新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)的平臺,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié),積累大量的知識瑰寶。
平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動,積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識,做到溫故而知新,及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會,不斷提升自己,完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅持以服務(wù)患者為中心,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會,是個法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī),目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。
1.一般資料。抽取2012年2月~2014年7月在我校學(xué)習(xí)的三屆6個三校生班的300名高職三校生進行臨床研究,每屆抽取2個三校生護理班的100名學(xué)生,護理1班作為教改班,護理2班作為普通班,所有的學(xué)生均為通過每年國家醫(yī)學(xué)專業(yè)的單考單招生,全為女生,學(xué)生在年齡、學(xué)歷等方面均無明顯差異(P>0.05)。
2.教學(xué)方法。教改班學(xué)生接受改革后教學(xué)模式,普通班學(xué)生則接受和普高生學(xué)生一致的常規(guī)教學(xué)模式。兩組教學(xué)模式的教學(xué)內(nèi)容相同。(1)改革后教學(xué)模式。①制訂新的適合“三校生”的婦產(chǎn)科護理課程標(biāo)準(zhǔn),包括課程內(nèi)容、學(xué)時安排、考核標(biāo)準(zhǔn)與方法等。按照總的培養(yǎng)目標(biāo),對于學(xué)生在“三?!币呀?jīng)學(xué)習(xí)和掌握了的知識、技能盡量避免單調(diào)的重復(fù)。鑒于“三校生”邏輯思維能力較弱、更易接受專業(yè)技能訓(xùn)練、實踐能力較強的特點,減少生理、病理、發(fā)病機制等知識內(nèi)容的課堂講授,而將它們?nèi)诤嫌凇绊椖炕蛉蝿?wù)導(dǎo)向”的教學(xué)過程之中。按照“使學(xué)生具有系統(tǒng)的應(yīng)用知識和持續(xù)發(fā)展的能力”這個要求,篩選教學(xué)內(nèi)容和組織課堂教學(xué),在教學(xué)過程中更多地強調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,教學(xué)方法上以更多的病例、案例作為問題交給學(xué)生,讓學(xué)生通過自己查找資料,分析原因,總結(jié)結(jié)果來獲取知識,以培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、分析和解決問題能力,進而獲得良好的綜合素質(zhì)。在課程內(nèi)容上,及時充實婦產(chǎn)科護理專業(yè)領(lǐng)域的新概念、新知識、新技術(shù)、新方法,克服教學(xué)內(nèi)容陳舊、更新緩慢的特點,把專業(yè)發(fā)展信息及時傳遞給學(xué)生。②根據(jù)新的課程標(biāo)準(zhǔn),選擇恰當(dāng)?shù)捻椖炕蛉蝿?wù),精心設(shè)計課程的單元教學(xué)方案。特別是大量運用“行動導(dǎo)向”教學(xué)法,即按照護士的實際護理工作過程來教學(xué)。強化實訓(xùn)教學(xué)和技能訓(xùn)練,提高理論教學(xué)的針對性和實用性。③借助仿真婦產(chǎn)科護理病房的建設(shè),開設(shè)婦產(chǎn)科護理綜合實訓(xùn)項目。
3.高職三校生現(xiàn)狀?!叭I崩碚摶A(chǔ)比較薄弱,學(xué)理論是其弱項,對他們實施學(xué)科式教育難以成功,但他們有一定的職業(yè)技能基礎(chǔ),有較穩(wěn)定的職業(yè)心理,應(yīng)發(fā)揮這一優(yōu)勢,強化實訓(xùn)教學(xué)和技能訓(xùn)練,提高理論教學(xué)的針對性和實用性,同時教學(xué)內(nèi)容與課程體系應(yīng)充分考慮與中職教育的銜接,并加大學(xué)生對課程及學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇權(quán)利,注重發(fā)展學(xué)生的個性特長。這樣“三校生”不但不會因為“素質(zhì)差”讓學(xué)校與老師感到頭疼,反而會更適合于培養(yǎng)成高技能人才。以護理專業(yè)為例,“三校生”具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識,但文化基礎(chǔ)較差,自學(xué)能力及分析問題能力較弱;部分“三校生”具備較強的護理操作能力,但經(jīng)常出現(xiàn)非規(guī)范性的操作,須及時進行糾正;因畢業(yè)于不同專業(yè),形成了不同的專業(yè)思維,在分析、解決護理問題時往往按固有的習(xí)慣性思維思考問題,缺乏整體護理觀等。因此原來的以普高生為標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)模式并不適應(yīng),學(xué)生會產(chǎn)生自卑、厭倦、抗拒等心理,不能揚長避短,進一步發(fā)展他們的專業(yè)、個性特長與優(yōu)勢。護理專業(yè)是我院的重點專業(yè),又有很高的“三校生”比例,實施教學(xué)改革形勢急迫。本課題擬從婦產(chǎn)科護理課程教改入手,在教學(xué)內(nèi)容、方式及學(xué)時安排、考核測評方面作出針對“三校生”的有效的改革探索,把“就業(yè)導(dǎo)向、工學(xué)結(jié)合”等高職辦學(xué)政策落實到微觀層面4.評價方法。(1)學(xué)習(xí)興趣。教師根據(jù)學(xué)生平時表現(xiàn)和主觀表達進行綜合評價,可分為興趣高、一般和無興趣3個等級。(2)授課評價。制定理論考試和操作水平考試,以考察學(xué)生的知識掌握情況及技能操作水平情況,給予打分和評價。均為百分制。5.統(tǒng)計學(xué)方法。本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理,用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)(n,%)進行數(shù)據(jù)表示,組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗計數(shù)資料,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.學(xué)習(xí)興趣評價。經(jīng)教學(xué)調(diào)查,觀察組的感興趣率明顯高于對照組。具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
2.考試成績比對。教學(xué)結(jié)束后,對兩組學(xué)生進行考核,觀察組學(xué)生的成績明顯高于對照組成績,兩組具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
三、討論
自年月踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識,新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)平臺,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié),積累大量的知識瑰寶。平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動,積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識,做到溫故而知新,及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅持以服務(wù)患者為中心,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會,是個法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》,目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書,有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年,在院團委書記的推薦下,我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團支部書記一職,平日積極響應(yīng)院團委的各項工作號召,帶領(lǐng)青年朋友參加活動,豐富業(yè)余生活?;厥兹?,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
【關(guān)鍵詞】病案導(dǎo)入式 產(chǎn)科 教學(xué)
【基金項目】新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院青年科研專項基金(2011QN09)。
【中圖分類號】G42 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)09-0018-01
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步,醫(yī)學(xué)信息也迅猛增加,醫(yī)學(xué)知識的更新日新月異,需要更多具有創(chuàng)新精神、開拓能力以及具有自我學(xué)習(xí)、自我提升能力的醫(yī)學(xué)新型人才,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足信息時代新知識、新技術(shù)所帶來的巨大沖擊,因此,進一步深化教育改革,探索更加合理、有效的醫(yī)學(xué)教育模式具有深遠(yuǎn)的意義。
互動案例教學(xué)又稱為病例教學(xué),即以臨床典型病例為主線,將理論教學(xué)內(nèi)容融入每個病例之中,使病例與整體課程的基本理論有機地結(jié)合起來,構(gòu)成一個完整的課程體系[1]。婦產(chǎn)科是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科,在臨床醫(yī)學(xué)課程中占有舉足輕重的地位,在婦產(chǎn)科學(xué)的授課中每個疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療都包含大量的信息,以往單純的、平鋪直敘的講授往往顯得枯燥、乏味,使課堂氣氛沉悶,無法吸引學(xué)生的注意力,雖然輔助有多媒體教學(xué),但這種“填鴨式”的教學(xué)方法使學(xué)生處于被動的角色,仍然無法達到理想的教學(xué)效果,而病案導(dǎo)入式教學(xué)法通過一些典型病例,能夠使醫(yī)學(xué)生身臨其境,提前進入到醫(yī)生的角色中,能夠充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,提高了學(xué)習(xí)的興趣,以及自我學(xué)習(xí)和研究的能力。
一、構(gòu)建病案導(dǎo)入式課堂教學(xué)的方法:
1.教學(xué)病例的選擇:
首先要緊貼教學(xué)大綱、充分反映教學(xué)重點,其次要有針對性和代表性,能引出婦產(chǎn)科相關(guān)的概念原理,能引起學(xué)生討論、思考,給學(xué)生以啟發(fā),用作教學(xué)的案例應(yīng)該是婦產(chǎn)科教師非常熟悉、在平時工作中收集并通過嚴(yán)格的篩選后確定的,其病史、主要癥狀、體征等臨床資料要覆蓋該次教學(xué)的全部或大部分內(nèi)容。如在講述“子宮破裂”一章時,先以“發(fā)生在急診室的……”作為開端,引出一個巨大的懸念,引起學(xué)生的好奇心,然后介紹病例:某一29歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠38周,陣發(fā)性腹痛2小時,因骨盆狹窄一次剖宮產(chǎn)術(shù)后1年,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備后,因醫(yī)院停電轉(zhuǎn)到醫(yī)大急診,在途中產(chǎn)婦突感撕裂樣腹部劇痛。入院查體:Bp 40/10mmHg,P不清,R困難,全腹有壓痛及反跳痛,在腹壁下可捫及胎體,胎心消失,經(jīng)搶救無效,產(chǎn)婦死亡。根據(jù)病例提出問題,如:產(chǎn)婦死亡的原因是什么?死亡的原因是否可以避免?該怎樣避免? 設(shè)置懸念,學(xué)生會產(chǎn)生迫切想知道的心理,在旺盛的求知心理作用下,會集中注意力聽取課程。
2.引導(dǎo)問題的設(shè)計:
問題的設(shè)計要有目的性,按教學(xué)目的和教學(xué)重點制定問題,以臨床診斷、鑒別診斷及治療為主,使學(xué)生熟悉臨床的診療程序、基本的診斷思路和治療計劃。問題力求形式多樣,并注意問題的生動性,便于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.課堂發(fā)言及討論:
將班級學(xué)生分組,并教授學(xué)生查閱相關(guān)文獻和參考書目,以小組為單位進行討論、學(xué)習(xí)。由各學(xué)習(xí)小組代表將小組討論學(xué)習(xí)的結(jié)果進行匯報,詳細(xì)闡述其對若干問題及所選病例的看法,并展開討論。
4.教師進行精講總結(jié):
教師的精講評價是教學(xué)的重點,力求將知識系統(tǒng)化、要點條理化,充分體現(xiàn)病例的診斷和治療思路,并為深入學(xué)習(xí)更深層次的知識起到承上啟下的作用。
二、病案導(dǎo)入式教學(xué)方法的優(yōu)缺點:
1.優(yōu)點:
婦產(chǎn)科是一門實踐性很強的學(xué)科,在婦產(chǎn)科教學(xué)過程中利用病案教學(xué),可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性,加強學(xué)生婦產(chǎn)科理論知識與臨床實踐的結(jié)合,加強學(xué)生臨床思維等多種能力的培養(yǎng),使學(xué)生可以理論聯(lián)系實踐,促進學(xué)生的全面發(fā)展。它的教學(xué)過程為展示病例―――提出問題―――自學(xué)思考―――學(xué)生互動―――評價精講5個步驟, 直接以病案為題材作為課堂的開始,讓學(xué)生隨著病情的介紹層層深入,在不斷展開懸念的同時打開學(xué)生的思維空間,吸引學(xué)生的注意力,提出問題,使學(xué)生帶著問題去聽課,這些問題所涉及內(nèi)容是學(xué)生應(yīng)該重點掌握的,然后講述課本上的知識,講時結(jié)合病案,講完后在全面分析病案。典型病例為問題中心的引導(dǎo)式教學(xué)方法摒棄了以教師講授為主的方法,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,把儲備式教育變?yōu)殚_發(fā)式教育,激發(fā)學(xué)生主動探知和創(chuàng)新能力[2]。教育心理學(xué)指出: 學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不僅來源于學(xué)習(xí)動機,還來源于對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣以及教師的授課技巧和風(fēng)格[3]。采用病案導(dǎo)入式教學(xué)法,將枯燥無味的知識與有趣的病例有機的聯(lián)系起來,豐富了教學(xué)內(nèi)容,增加了學(xué)生的興趣,在整個教學(xué)過程中,學(xué)生成為了教學(xué)的主體,教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)者和推動者,鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力和自我學(xué)習(xí)的能力,有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展以及畢業(yè)后的不斷持續(xù)學(xué)習(xí)和自我提升能力的發(fā)展。
2.缺點:
病案導(dǎo)入式教學(xué)法對學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和研究能力有較大的提升,但對于基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)要弱于傳統(tǒng)教學(xué)法,而且對教師的自身素質(zhì)和教學(xué)水平都有較高的要求,不但要求教師備好所授課程的難點和重點,更要求教師自身具備淵博的知識,包括本專業(yè)、其他專業(yè),甚至社會知識。并要具備提出問題、解決問題的能力,靈活運用知識的能力,良好的組織管理能力,要善于調(diào)動學(xué)生的積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧[4]。
綜上所述,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是講授式教學(xué),授課的順序是先疾病后癥狀,因此學(xué)生也易形成從疾病到癥狀的臨床思維習(xí)慣,而在實際的臨床工作中,醫(yī)生首先面對的是患者的癥狀,需要的是從癥狀到疾病的思維模式,同時需要具有對所獲得的臨床資料進行分析、歸納、總結(jié)的能力,也就是所謂的臨床思維能力;而傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)模式重記憶、輕分析,不利于對臨床思維能力的培養(yǎng)。而隨著目前中國醫(yī)學(xué)教育改革的進行,很多醫(yī)學(xué)院校嘗試的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem?Based Learning, PBL)在實踐過程中也存在諸多問題,如學(xué)生對進行教學(xué)的疾病缺乏真正的全面認(rèn)識,無法抓住教學(xué)重點等,同時對教學(xué)醫(yī)院與師資人員都有較高的要求。而由傳統(tǒng)授課式教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)生也很難迅速適應(yīng)PBL的教學(xué)方式,因此,有學(xué)者提出在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育中納入PBL的理念,教學(xué)中加入自我學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié),促進和鼓勵學(xué)生自我探索,充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,增加小組討論和對自我學(xué)習(xí)的檢測考核,有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展和畢業(yè)后的持續(xù)學(xué)習(xí)[5]。而病案導(dǎo)入式教學(xué)法即綜合了上述特點,具有更好的可操作性,更易于被學(xué)生接受而產(chǎn)生較好的教學(xué)效果。
病案導(dǎo)入式教學(xué)法是以學(xué)生為主體,提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我分析和解決問題的能力的一種教學(xué)方法,此種教學(xué)方法能夠有效的提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣,在教學(xué)效果上是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的一種有效的改進和補充。
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