護(hù)理發(fā)展論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

論文摘要:目的了解住院醫(yī)師對(duì)患者分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的掌握程度,為臨床護(hù)理提供較為客觀、準(zhǔn)確的護(hù)理等級(jí)評(píng)定方法。方法對(duì)63名住院醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;對(duì)188例住院患者分別按醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)及Barthel指數(shù)分級(jí)法,進(jìn)行一、二、三級(jí)護(hù)理登記與評(píng)分,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果住院醫(yī)師對(duì)各護(hù)理級(jí)別的內(nèi)容及要求掌握不確切;醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),住院醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為。結(jié)論住院醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性;同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)的內(nèi)容,以人為本,確定患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個(gè)體差異與針對(duì)性,提高護(hù)理服務(wù)的效果及滿意度。

軍隊(duì)醫(yī)院住院患者的分級(jí)護(hù)理等級(jí),是由醫(yī)師根據(jù)《中國(guó)人民醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》[1](以下簡(jiǎn)稱《常規(guī)》)中的分級(jí)護(hù)理制度,結(jié)合患者的具體病情,以醫(yī)囑形式下達(dá),護(hù)理等級(jí)設(shè)特級(jí)、一、二、三級(jí)護(hù)理并分別設(shè)統(tǒng)一標(biāo)記,由護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)所對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理要求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。為了解軍隊(duì)醫(yī)院患者的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)要求與患者的護(hù)理等級(jí)、護(hù)士所付出的勞動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間以及護(hù)理服務(wù)的效果是否一致,分級(jí)護(hù)理與“以人為本”護(hù)理服務(wù)是否相適應(yīng),我們對(duì)某軍隊(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知程度進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)3個(gè)護(hù)理等級(jí)的患者進(jìn)行了日常生活活動(dòng)能力評(píng)估,并進(jìn)行量化分析,旨在為臨床護(hù)理服務(wù)提供較為準(zhǔn)確、客觀的護(hù)理等級(jí)評(píng)定方法,以滿足患者的需求為目標(biāo),提供全面、系統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院11個(gè)病區(qū),包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科,發(fā)放調(diào)查表71份,收回有效問(wèn)卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫(yī)師19人,主治醫(yī)師25人,副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時(shí)選取以上11個(gè)病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級(jí)護(hù)理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查

采用自行設(shè)計(jì)的住院患者分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知調(diào)查表,共17項(xiàng)分3個(gè)等級(jí),對(duì)63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷信度為0.79,效度為0.80。

1.2.2護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法

首先由1名中級(jí)職稱以上的護(hù)師和醫(yī)師共同對(duì)以上11個(gè)臨床科室當(dāng)日、次日2d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級(jí)護(hù)理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護(hù)理等級(jí)的患者)進(jìn)行逐個(gè)登記(醫(yī)囑護(hù)理等級(jí));其次,根據(jù)《常規(guī)》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù),評(píng)估實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理等級(jí));再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[2],進(jìn)行3等級(jí)10大項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估,按Barthel指數(shù)進(jìn)行記分。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度及Barthel指數(shù)分級(jí)法判定護(hù)理等級(jí)。一級(jí):重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,或有意識(shí)障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級(jí):病情較重或重病恢復(fù)期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級(jí):病情較輕或康復(fù)期的患者,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用多獨(dú)立樣本的K-W檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知情況(見(jiàn)表1)

被調(diào)查的63名住院醫(yī)師在校期間接受護(hù)理等級(jí)教育者僅有20人,占31.75%。

對(duì)188例住院患者分別按3種護(hù)理級(jí)別方法判定等級(jí)后,進(jìn)行各組間兩兩比較,結(jié)果顯示:醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=56.484,P<0.01;標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=0.525,P>0.05;醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=83.859,P<0.01。

3討論

3.1分級(jí)護(hù)理制度是進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的重要依據(jù)

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度,是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)[3]?！冻Ｒ?guī)》中的分級(jí)護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求,它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護(hù)理要求。隨著社會(huì)的變遷與進(jìn)步,人們對(duì)享受高品質(zhì)和保護(hù)其個(gè)人權(quán)益的服務(wù)要求越來(lái)越高,對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)力,而護(hù)理工作的獨(dú)特性使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此,落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意率的有力保證。

3.2提高醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性,是落實(shí)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的有力保證

以醫(yī)囑形式下達(dá)的分級(jí)護(hù)理,護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,但當(dāng)護(hù)理級(jí)別與該患者病情有所差異時(shí),護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%接受過(guò)分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),其余68.25%在后期工作實(shí)踐中逐漸了解,提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%?！冻Ｒ?guī)》中規(guī)定一級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)絕對(duì)臥床,生活上完全依賴護(hù)理即完全由護(hù)士護(hù)理,但醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)中完全依賴護(hù)理者只有3.17%,部分依賴護(hù)理者為76.19%,不依賴護(hù)理即讓一級(jí)護(hù)理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)確定為三級(jí)護(hù)理者為0,被標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)確定為三級(jí)護(hù)理者分別占25.53%和26.60%;醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別和Barthel指數(shù)分級(jí)法差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說(shuō)明醫(yī)師對(duì)各護(hù)理級(jí)別的實(shí)施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā),醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的不確定性,不但造成護(hù)士人力資源的浪費(fèi),還會(huì)出現(xiàn)護(hù)理收費(fèi)的不合理,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為和分級(jí)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)[5],醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標(biāo)的現(xiàn)代護(hù)理模式不相適應(yīng)。因此,醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性。

3.3補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)內(nèi)容,充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念

受傳統(tǒng)觀念的影響,臨床護(hù)理工作處于從屬地位,護(hù)理人員在某些可以作出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下,放棄自己的專業(yè)權(quán)利,未能意識(shí)到自我的能力和專業(yè)上的自[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí),雖能體現(xiàn)患者實(shí)際需要,反映護(hù)理工作量,為患者提供滿意的服務(wù),但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項(xiàng)目,缺乏個(gè)體針對(duì)性,浪費(fèi)人力、時(shí)間等護(hù)理資源,應(yīng)補(bǔ)充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級(jí)法是美國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評(píng)估方法,評(píng)定簡(jiǎn)單,可信度及靈敏度高,主要用于監(jiān)測(cè)治療前后患者獨(dú)立生活功能的變化,體現(xiàn)需要的護(hù)理程度,但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)記分法無(wú)顯著性差異(P>0.05),說(shuō)明以上兩組級(jí)別護(hù)理評(píng)估方法均能反映患者對(duì)護(hù)理的依賴程度。分級(jí)護(hù)理等級(jí)存在的差異性,由評(píng)估者對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知程度不同所致,兩者判斷方法應(yīng)互為補(bǔ)充和完善,以充分體現(xiàn)患者的護(hù)理需求。因此,在患者入院時(shí)、手術(shù)前后或病情變化時(shí),用Barthel指數(shù)記分法對(duì)其生活自理缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面評(píng)估,確定對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個(gè)體差異與針對(duì)性,量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,不斷反饋信息,及時(shí)更新護(hù)理側(cè)重點(diǎn),用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度、最少的服務(wù)時(shí)間達(dá)到最有效的護(hù)理,體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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第2篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

［關(guān)鍵詞］護(hù)生；健康發(fā)展；相關(guān)因素；對(duì)策

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2004年對(duì)全校22歲以下護(hù)理專業(yè)學(xué)生共546名作為調(diào)查對(duì)象，其中三年制大專246名，五年制大專300名，年齡16歲～22歲，平均年齡19歲。

1.2方法采用問(wèn)卷調(diào)查法。從價(jià)值觀取向、職業(yè)態(tài)度、生活經(jīng)濟(jì)狀況與需求、對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與意識(shí)四個(gè)方面設(shè)計(jì)問(wèn)卷，共有問(wèn)題21題。發(fā)出問(wèn)卷551張，回收545張，回收率99%,有效率100%。

2結(jié)果

2.1價(jià)值觀方面結(jié)果顯示：當(dāng)問(wèn)及“希望得到大專文憑的目的”時(shí)，有81%的護(hù)生選擇掌握專業(yè)知識(shí)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，有76%的護(hù)生選擇不損害集體利益情況下，同時(shí)兼顧個(gè)人利益，分別有48%及49%的護(hù)生選擇只求奉獻(xiàn)、不求索取，多奉獻(xiàn)、少索取及多奉獻(xiàn)、多索取；當(dāng)問(wèn)及“人生幸福最重要的因素”時(shí)，依次選擇是有一個(gè)令人羨慕的工作、溫暖的家、有文化、有知識(shí)、收入可觀、生活富有、事業(yè)成功、受人尊敬。

2.2職業(yè)態(tài)度方面職業(yè)態(tài)度結(jié)果顯示:護(hù)生同時(shí)有職業(yè)自豪感和學(xué)習(xí)緊迫感，三年制大專護(hù)生有學(xué)習(xí)緊迫感。

2.3生活、經(jīng)濟(jì)狀況及需求生活、經(jīng)濟(jì)狀況及需求結(jié)果顯示：當(dāng)問(wèn)及“最欣賞的生活方式”有48%護(hù)生選擇追求合乎自己興趣的生活，有79%護(hù)生不滿足本地醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)收入，有69%的護(hù)生希望老師及學(xué)校在生活與政治上多關(guān)心。

2.4對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與意識(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與意識(shí),結(jié)果顯示：77%護(hù)生認(rèn)為在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)把專業(yè)知識(shí)努力學(xué)到最好，以便選擇最理想的醫(yī)院。當(dāng)問(wèn)及“你選擇醫(yī)院還是醫(yī)院選擇你，你對(duì)未來(lái)可否有信心”時(shí)，有66%護(hù)生表示樂(lè)觀。

3討論

3.1護(hù)生將傳統(tǒng)價(jià)值觀念和現(xiàn)代價(jià)值意識(shí)充分融合當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展使的現(xiàn)代護(hù)生價(jià)值觀念也在發(fā)生著變化，傳統(tǒng)的價(jià)值觀念正在逐漸淡化，但她們并未從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，而是形成了集時(shí)代特點(diǎn)和職業(yè)特質(zhì)的新世紀(jì)青年女性的價(jià)值觀念。問(wèn)卷表明，越來(lái)越多的年輕人開(kāi)始關(guān)注自己的個(gè)人利益和個(gè)人價(jià)值，追求集體利益與個(gè)人利益、奉獻(xiàn)與索取的統(tǒng)一，并且認(rèn)為個(gè)人價(jià)值與知識(shí)層次有關(guān)，將掌握專業(yè)知識(shí)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)作為獲得學(xué)歷的目的，同時(shí)不同年齡的青年將人生幸福最重要的因素依次選擇是有一個(gè)令人羨慕的工作、溫暖的家、有文化、有知識(shí)、事業(yè)成功、受人尊敬，特別是三年制大專的護(hù)生，年齡18歲～22歲，面臨婚戀階段，如何幫助她們正確處理學(xué)習(xí)、工作、婚姻戀愛(ài)、三者的關(guān)系是此階段護(hù)生健康發(fā)展的主要任務(wù)。

3．2護(hù)生同時(shí)有職業(yè)自豪感和就業(yè)緊迫感［1］護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士社會(huì)地位的提高，使護(hù)生不再為自己所選擇的專業(yè)自卑，但學(xué)科的發(fā)展對(duì)護(hù)士的要求相應(yīng)提高，學(xué)歷要求的提高、人事制度的改革、大批畢業(yè)的護(hù)生得不到及時(shí)的就業(yè)，使在校的護(hù)生明顯的感到就業(yè)的危機(jī)。如何將危機(jī)感轉(zhuǎn)化為護(hù)生健康發(fā)展道路上的積極因素成為教育者、管理者共同思考的問(wèn)題。

3．3追求個(gè)性化精神生活，渴望得到關(guān)心理解問(wèn)卷結(jié)果表明：追求合乎自己興趣的生活是大多數(shù)青年人欣賞的生活方式，雖然不滿足緊迫的學(xué)習(xí)環(huán)境，平時(shí)她們性格活潑，喜歡時(shí)尚，渴望學(xué)校、老師多給予關(guān)心理解。由此說(shuō)明，教育者、管理者必須注重在校護(hù)生的精神世界，營(yíng)造適合她們健康發(fā)展的心理氛圍。

4對(duì)策

4．1培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任意識(shí)強(qiáng)烈的責(zé)任感是學(xué)業(yè)、事業(yè)成功的關(guān)鍵，通過(guò)組織護(hù)生參觀醫(yī)院，面對(duì)面了解患者的痛苦，誘發(fā)她們的責(zé)任感。開(kāi)展職業(yè)道德教育，舉辦“暢談夢(mèng)想”晚會(huì)，使護(hù)生在從學(xué)校走上社會(huì)、知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，在思想上加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，為護(hù)生的健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教育者要在護(hù)生中創(chuàng)導(dǎo)溫暖的學(xué)習(xí)、生活與自我發(fā)展相結(jié)合的人生態(tài)度，使她們從沉湎于傳統(tǒng)女性思想中走出來(lái)，擔(dān)負(fù)起對(duì)學(xué)業(yè)、對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院、對(duì)護(hù)理事業(yè)的責(zé)任。鼓勵(lì)護(hù)生積極參與醫(yī)院實(shí)習(xí)，面對(duì)面護(hù)理患者，培養(yǎng)其職業(yè)道德感。將責(zé)任意識(shí)貫穿在護(hù)生成長(zhǎng)的全過(guò)程，是從護(hù)生—護(hù)士成功轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)崗位奉獻(xiàn)，崗位成材的關(guān)鍵。

4．2激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)［1］在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，滿足青年渴望成材的愿望。在人才的培養(yǎng)上打破傳統(tǒng)的教育方式，采取激發(fā)式教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)［2］、換位式教學(xué)［3］等多種教學(xué)方法，激勵(lì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，從而使學(xué)習(xí)興趣與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和諧發(fā)展。

4．3引導(dǎo)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)，提供自由馳騁的空間知識(shí)、興趣多樣化會(huì)成為共同學(xué)習(xí)、相互傾訴的交流空間，引導(dǎo)護(hù)生的創(chuàng)新意識(shí)，及時(shí)了解護(hù)理前沿動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)向新護(hù)理領(lǐng)域探索的自覺(jué)性，為將來(lái)成為合格的護(hù)士打下成功的基礎(chǔ)，迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造美好未來(lái)。

4．4強(qiáng)化教育者內(nèi)部服務(wù)意識(shí)［4］護(hù)生—護(hù)士在成長(zhǎng)過(guò)程中，需要教育者的培養(yǎng)、支持、幫助和正確引導(dǎo)。定期與護(hù)生進(jìn)行有效的心理溝通，重視合理需求。護(hù)生常常會(huì)因貪玩、上網(wǎng)等原因，養(yǎng)成不良的生活方式，睡眠不足、飲食不規(guī)律，教育者應(yīng)及時(shí)給予正確引導(dǎo)，使她們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中感受到被信任、被尊重、被關(guān)心、被理解。護(hù)生—護(hù)士的成長(zhǎng)過(guò)程是連續(xù)的過(guò)程，也是教育者、管理者對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)塑造的關(guān)鍵時(shí)期。教育者、管理者必須注重培養(yǎng)她們的發(fā)展性和連續(xù)性，進(jìn)行分階段、有計(jì)劃、定目標(biāo)系統(tǒng)培養(yǎng)，為護(hù)生—護(hù)士健康發(fā)展積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)具有知識(shí)、技能、愛(ài)心的21世紀(jì)的新型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］肖愛(ài)軍，徐虹.根據(jù)護(hù)士的年齡段特點(diǎn)分層進(jìn)行教育培訓(xùn)的實(shí)踐［N］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(4)：8081.

［2］楊汝華，管慧.PBL教育法在中專護(hù)理教育中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(5)：7172.

第3篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

忽略綠化工程養(yǎng)護(hù)管理工作林業(yè)綠化工程中非常重要的環(huán)節(jié)是需要加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理的工作，這項(xiàng)工作具有長(zhǎng)久性、持續(xù)性的特點(diǎn)。但是從目前開(kāi)展的工作來(lái)看，并沒(méi)有得到應(yīng)該擁有的重視。例如：局部綠化建設(shè)等城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)林業(yè)發(fā)展重點(diǎn)工程把養(yǎng)護(hù)作為整個(gè)綠化工程建設(shè)的重要元素，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，但是這些如果作為長(zhǎng)期的養(yǎng)護(hù)管理卻不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期需要的標(biāo)準(zhǔn)。普遍存在重建設(shè)輕管理的問(wèn)題，苗木出現(xiàn)保存率低的情況，養(yǎng)護(hù)管理工作也不能落實(shí)，更談不上養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，從而讓城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)綠化景觀的效果不能達(dá)到最好的效果。資金因素的影響導(dǎo)致養(yǎng)護(hù)效果不佳綠化養(yǎng)護(hù)工程是一項(xiàng)長(zhǎng)久而遠(yuǎn)大的工程，這個(gè)過(guò)程需要投資大量的人力、物力、財(cái)力，而養(yǎng)護(hù)過(guò)程屬于后期工程，以管理為主的工程，沒(méi)有進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)，也沒(méi)有相關(guān)資金的支持。很多臨時(shí)性林業(yè)發(fā)展綠化工程在完工以后，沒(méi)有資金進(jìn)行養(yǎng)護(hù)保障。資金在申請(qǐng)程序過(guò)程中不夠規(guī)范、不具備確定性。[2]因此，林業(yè)綠化養(yǎng)護(hù)管理單位則需要大量的資金，這樣的現(xiàn)象是只有付出沒(méi)有收入，直接導(dǎo)致養(yǎng)護(hù)效果不佳。不夠健全的養(yǎng)護(hù)管理體系在林業(yè)綠化養(yǎng)護(hù)管理實(shí)際工作中，沒(méi)有具備以生態(tài)為主導(dǎo)地位的良好意識(shí)，沒(méi)有堅(jiān)持養(yǎng)護(hù)與生態(tài)必須相結(jié)合的理念，管理體系發(fā)展緩慢，不能系統(tǒng)科學(xué)的進(jìn)行指導(dǎo)，從而無(wú)法更好的付之于行動(dòng)。林業(yè)綠化養(yǎng)護(hù)管理過(guò)程中科技發(fā)展慢，管理沒(méi)有先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)作為支持。而且在工作人員素質(zhì)上、專業(yè)知識(shí)上、市場(chǎng)化運(yùn)作中資格認(rèn)證等等都不夠規(guī)范，也影響到了管理水平的提高。

2加強(qiáng)林業(yè)發(fā)展綠化工程養(yǎng)護(hù)管理的認(rèn)識(shí)

改善觀念，必須充分的認(rèn)識(shí)加強(qiáng)林業(yè)綠化養(yǎng)護(hù)工程的重要系與必要性要重建設(shè)也要重管理、重養(yǎng)護(hù)，對(duì)于林業(yè)綠養(yǎng)護(hù)工程要認(rèn)識(shí)到“三分種，七分養(yǎng)”的基本規(guī)律。綠化養(yǎng)護(hù)不能單純的以為只是除除草、澆澆水而已的瑣事，它也是整個(gè)林業(yè)工程的關(guān)鍵組成部分，是林業(yè)綠化的后期工程，具有長(zhǎng)久性、長(zhǎng)效性、持續(xù)性的特點(diǎn)，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期實(shí)施。通過(guò)養(yǎng)護(hù)讓景觀效果得到進(jìn)一步的提升林業(yè)綠化工程在竣工以后，達(dá)到了預(yù)期的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，從而才能在各方面的條件下呈現(xiàn)出理想的、完美的綠化景觀效果。同時(shí)，林業(yè)綠化養(yǎng)護(hù)管理工作作為林業(yè)工程的后期工程，必須做到精細(xì)科學(xué)的進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，不僅可以更好的保障景觀原有的效果，而且還能在此基礎(chǔ)上得到進(jìn)一步的提升，讓城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)這類基礎(chǔ)綠化設(shè)施在設(shè)計(jì)上得到更好的優(yōu)化，然后在進(jìn)行加強(qiáng)施工的工作，再優(yōu)化的良好循環(huán)體系。要重視林業(yè)綠化養(yǎng)護(hù)工程與城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的文化相結(jié)合基層林業(yè)綠化養(yǎng)護(hù)工程要加強(qiáng)與區(qū)域文化相結(jié)合，從而才能呈現(xiàn)整齊生態(tài)效果，這樣才能形成基層區(qū)域文化所蘊(yùn)含的特色綠化綠風(fēng)效果。景觀效果的提升可以以養(yǎng)護(hù)為基礎(chǔ)，重視區(qū)域歷史、人文、習(xí)慣等特征，實(shí)現(xiàn)整體改造和提高，加強(qiáng)文化方面的創(chuàng)意，形成具有時(shí)代精神，符合社會(huì)大眾需要的風(fēng)景園林文化，使其林業(yè)綠化景觀的效果提到質(zhì)的提升，讓基層林業(yè)綠化效果具有更深層次的意義。

第4篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

1938年，美國(guó)歷史學(xué)家內(nèi)文斯首次在《通往歷史之路》一書(shū)中呼吁人們重視口述史學(xué)研究，并于1948年在哥倫比亞大學(xué)成立了口述歷史研究中心(Oral History Center ofthe Columbia University )，這被認(rèn)為是口述史學(xué)正式誕生的標(biāo)志。在內(nèi)文斯的大力倡導(dǎo)和推動(dòng)之下，口述史學(xué)開(kāi)始在美國(guó)甚至是整個(gè)西方世界盛行起來(lái)，并逐漸傳播到世界各個(gè)角落，其中就包括各國(guó)的圖書(shū)館?？谑鰵v史發(fā)展的實(shí)踐證明，圖書(shū)館不僅是口述歷史的起源地，而且一直是口述歷史研究的重鎮(zhèn)，以至于早期的口述歷史被賦予“圖書(shū)檔案實(shí)踐”的特色。

早在18世紀(jì)60年代，美國(guó)圖書(shū)館的佼佼者班克羅夫特圖書(shū)館(Bancroft Library)的創(chuàng)始人班克羅夫特已經(jīng)邁出了搜集口述歷史的重要一步。班克羅夫特在寫(xiě)作的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)話收集而來(lái)的資料比傳統(tǒng)文獻(xiàn)更能滿足自己的需求，于是開(kāi)始走上口述歷史的采集之路。由于當(dāng)時(shí)尚未出現(xiàn)留聲機(jī)、錄音機(jī)等電磁錄音設(shè)備，班克羅夫特只能在采訪過(guò)程中用文字記錄受訪者的口述回憶，所以班克羅夫特圖書(shū)館最初收藏的口述歷史是抄本形式，而不是電磁錄音的形式?！案鶕?jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)來(lái)追溯現(xiàn)代圖書(shū)館收藏口述資料的歷史時(shí)，我們驚奇地發(fā)現(xiàn)，在錄音機(jī)發(fā)明以前，已經(jīng)出現(xiàn)了現(xiàn)代圖書(shū)館采集與收藏口述資料的例證，那就是美國(guó)班克羅夫特圖書(shū)館。該館所保存的是借助于文字將口述內(nèi)容逐字逐句轉(zhuǎn)錄而成的抄本而非原始聲音，不過(guò)因產(chǎn)生的源頭是口述形式，我們?nèi)哉J(rèn)定其為口述資料”。但是，班克羅夫特圖書(shū)館在當(dāng)時(shí)只是個(gè)例，影響力較為有限，并未帶動(dòng)其他圖書(shū)館的口述歷史研究和實(shí)踐工作從而形成口述歷史潮流。因此，在很多研究者看來(lái)，班克羅夫特圖書(shū)館只是美國(guó)口述歷史的萌芽。

自1948年開(kāi)始，在哥倫比亞大學(xué)巴特勒?qǐng)D書(shū)館口述歷史研究中心的影響與推動(dòng)下，其他口述歷史計(jì)劃和機(jī)構(gòu)相繼應(yīng)運(yùn)而生。1952年，德克薩斯大學(xué)開(kāi)展了有關(guān)美國(guó)石油工業(yè)和森林木材行業(yè)先驅(qū)的口述歷史計(jì)劃;兩年后，班克羅夫特圖書(shū)館創(chuàng)建了美國(guó)歷史上第二個(gè)口述歷史專業(yè)機(jī)構(gòu)—地區(qū)口述歷史辦公室(Regional  Oral  HistoryOffice ); 1959年，加州大學(xué)洛杉磯分校圖書(shū)館也創(chuàng)建了口述歷史項(xiàng)目。至1960年之前，美國(guó)第一批以大學(xué)圖書(shū)館為基礎(chǔ)的口述歷史發(fā)展格局已基本形成。除大學(xué)圖書(shū)館之外，對(duì)美國(guó)早期口述歷史發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)的是總統(tǒng)圖書(shū)館，1961年杜魯門(mén)總統(tǒng)圖書(shū)館(Harry S. Truman Library )率先啟動(dòng)口述歷史計(jì)劃。到20世紀(jì)60年代末之前，肯尼迪、胡佛、約翰遜和艾森豪威爾總統(tǒng)圖書(shū)館都相繼建立了各自的口述歷史計(jì)劃。基于哥倫比亞大學(xué)巴特勒?qǐng)D書(shū)館開(kāi)創(chuàng)的口述歷史模式，從1948年到20世紀(jì)60年代中期，口述歷史在美國(guó)呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢(shì)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1965年全美共有89個(gè)口述歷史計(jì)劃[3]。1966年美國(guó)口述歷史協(xié)會(huì)正式宣告成立，其會(huì)員遍布全美與海外各地。至此，由哥倫比亞大學(xué)巴特勒?qǐng)D書(shū)館口述歷史中心引起的“真正的運(yùn)動(dòng)”，促進(jìn)了口述歷史在美國(guó)的長(zhǎng)足發(fā)展。

20世紀(jì)八九十年代以來(lái)，得益于計(jì)算機(jī)技術(shù)的成熟和廣泛應(yīng)用，以及互聯(lián)網(wǎng)和新媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來(lái)的便利和效率，美國(guó)圖書(shū)館口述歷史進(jìn)入了全面快速的發(fā)展軌道，并引領(lǐng)口述歷史的國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)，受世界民主力量的推動(dòng)，圖書(shū)館口述歷史的用戶已不再局限于專家學(xué)者，而是逐漸延伸到廣大的普通民眾。值得指出的是，普通民眾不僅是口述歷史的用戶，還紛紛加入到口述歷史項(xiàng)目之中，參與口述歷史的采集、信息傳播和共享?？偟膩?lái)說(shuō)，當(dāng)前美國(guó)圖書(shū)館口述歷史研究及其實(shí)踐工作已邁入信息化、網(wǎng)絡(luò)化和社會(huì)化。

2 口述歷史用戶服務(wù)發(fā)展歷程

第5篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對(duì)策

1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)50年代開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開(kāi)始起步，而且大多是在原來(lái)中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，還沒(méi)有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識(shí)很淡薄等[2]。總之，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個(gè)比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。

1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識(shí)及氛圍

中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識(shí)薄弱，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開(kāi)展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。

1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)

盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開(kāi)始起步，全國(guó)各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識(shí)。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒(méi)有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。

2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素

2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對(duì)較低

即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對(duì)較少。以我院（二級(jí)甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。

且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡(jiǎn)單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時(shí)，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對(duì)比。

2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡(jiǎn)單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見(jiàn)有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對(duì)病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對(duì)癥治療立竿見(jiàn)影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度

雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對(duì)中醫(yī)存有偏見(jiàn)。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)

3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理

嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理?？?、本科學(xué)歷。同時(shí)將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)?？茖W(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個(gè)人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)制定辯證施護(hù)措施，書(shū)寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理病歷。

3.2 結(jié)合實(shí)際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用

對(duì)于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚(yáng)。如在我院骨科，針對(duì)術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時(shí)配合醫(yī)師開(kāi)展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開(kāi)展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開(kāi)展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。

3.3 多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)中藥知識(shí)的普及和宣傳

醫(yī)院與電視臺(tái)合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見(jiàn)疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理

3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量

臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會(huì)文化的影響等，視作一個(gè)整體，人的一切均需要護(hù)理，通過(guò)細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時(shí)還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時(shí)，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個(gè)病人感受到的都是個(gè)體化的護(hù)理，身心均受到尊重。

中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會(huì)的認(rèn)可，院科兩級(jí)的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對(duì)此，我們有信心，經(jīng)過(guò)我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢(shì)。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

1. 循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理概況

1.1 循證護(hù)理1992年英國(guó)流行病學(xué)家Cochrane成立了全球第一個(gè)Cochrane中心（循證醫(yī)學(xué)中心）。1999年，中國(guó)華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院加入了國(guó)際Cochrane中心，這也是亞洲唯一的循證醫(yī)學(xué)中心。加拿大Memaster大學(xué)護(hù)理系A(chǔ)lbaDicenso教授最早將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于護(hù)理工作，提出循證護(hù)理的概念。其新穎的觀點(diǎn)迅速得到了廣泛的關(guān)注和研究，給臨床護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理決策帶來(lái)了強(qiáng)烈的沖擊。2004年我國(guó)首家循證護(hù)理合作中心在復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院掛牌，標(biāo)志我國(guó)循證護(hù)理已步人一個(gè)新階段l2j。

循證護(hù)理又稱為實(shí)證護(hù)理，其定義為慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望與實(shí)際情況，三者結(jié)合制訂出完整的護(hù)理方案。循證護(hù)理的特點(diǎn)為：重視證據(jù)、重視個(gè)體化差異、重視整體觀_lJ。一個(gè)完整的循證護(hù)理程序應(yīng)該是：①針對(duì)每個(gè)患者提出有針對(duì)性的健康問(wèn)題；② 檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，找出可靠的依據(jù)；③批判性地評(píng)價(jià)臨床證據(jù)的有效性和有用性；④在臨床實(shí)踐中實(shí)施有用的研究結(jié)果；⑤對(duì)應(yīng)用的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而確認(rèn)是否達(dá)到最佳成效或是否需要進(jìn)一步研究嘲。

1. 2 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)思想 ，以陰陽(yáng)五行理論為哲學(xué)基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液為生理與病理基礎(chǔ)，以病因病機(jī)、四診辨證為認(rèn)識(shí)疾病的方法，護(hù)理措施多種多樣，有針灸、推拿、拔罐等。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)為整體觀念與辨證施護(hù)。中醫(yī)護(hù)理有著悠久的歷史，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中就有較為系統(tǒng)的論述。但是也要看到，傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理是典的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理，許多個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與病例報(bào)道缺乏嚴(yán)密的科學(xué)性、可靠性與可重復(fù)性，難以被世界廣泛認(rèn)可，影響了傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理與世界學(xué)術(shù)的接軌。

2..1 對(duì)整體觀念的認(rèn)識(shí) 整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一，它主要包括兩方面的內(nèi)容：一是認(rèn)為人體是一個(gè)不可分割的整體，各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯(lián)系、相互制約、相互影響；二是認(rèn)為人與自然界和社會(huì)是密切聯(lián)系的整體，自然界和社會(huì)的變化對(duì)人體的健康和疾病有著直接的影響。因此中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，重視從局部病變與整體機(jī)能變化的有機(jī)聯(lián)系上分析疾病的病機(jī)變化，重視從自然界和社會(huì)等外部環(huán)境中尋找發(fā)病因素。在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施時(shí)，遵循扶正祛邪、治病求本的原則，重視機(jī)體整體功能狀態(tài)的調(diào)整和改善。另一方面，中醫(yī)護(hù)理的整體性還體現(xiàn)在將常規(guī)診治與臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)案體會(huì)、患者的體驗(yàn)等結(jié)合起來(lái)，以宗醫(yī)乃仁術(shù)之旨。

整體觀念也是循證護(hù)理的特點(diǎn)之一，循證護(hù)理突破以往以疾病為中心的護(hù)理模式，倡導(dǎo)臨床措施和護(hù)理決策都要以患者為中心。循證護(hù)理計(jì)劃的制定，來(lái)源于三方面：一是循證所獲得的有價(jià)值的、可信的實(shí)證；二是護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)性是患者的需求。這三者的結(jié)合，體現(xiàn)了循證護(hù)理以患者為中心的整體觀。在評(píng)價(jià)一種護(hù)理方法是否有效時(shí)，循證護(hù)理重視與患者密切相關(guān)的臨床指標(biāo)，如病死率、致殘率、生活自理能力及心理需求等，而不只是依靠實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)等中間指標(biāo)。

循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的整體觀念都體現(xiàn)人文性、藝術(shù)性、倫理性、社會(huì)性等因素，體現(xiàn)生物一心理一社會(huì)的整體護(hù)理理念，以患者的自覺(jué)感受與生命質(zhì)量的改善為目標(biāo)。中醫(yī)護(hù)理的整體觀念涵義更廣、更深，牽涉到多層次醫(yī)護(hù)理論體系；而循證護(hù)理主要體現(xiàn)在人本文化本身。

2.2 辨證施護(hù)與求證思想 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一。辨證施護(hù)是指通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集患首有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、對(duì)比、推理，辨汪得出所屬何病何證，從而制定相應(yīng)的計(jì)劃與護(hù)理措施。辨證施護(hù)的過(guò)程就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的過(guò)程。辨證是決定護(hù)理合理性的前提和依據(jù)，施護(hù)是治療疾病的手段和方法。但是在護(hù)理實(shí)踐中辨證施護(hù)尚存在一定的局限性，主要表現(xiàn)為分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象。

循證護(hù)理的核心思想是以有價(jià)值的、可信的、科學(xué)的研究結(jié)果為實(shí)證，先提出問(wèn)題，再尋找實(shí)證，最后應(yīng)用實(shí)證，對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。臨床護(hù)理實(shí)證分為以下4類：一類實(shí)證通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果，科研設(shè)計(jì)嚴(yán)密，并有流行病學(xué)資料，可推薦給所有醫(yī)院；二類實(shí)證通過(guò)至少l項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類實(shí)證通過(guò)類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證，科研設(shè)計(jì)比較嚴(yán)密，科研在不同的場(chǎng)合得以重復(fù)，可推薦給符合條件的醫(yī)院；四類實(shí)證通過(guò)定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來(lái)源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告，可供醫(yī)院參考。

由此可見(jiàn)，循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理都重視臨床證據(jù)與文獻(xiàn)依據(jù)，中醫(yī)護(hù)理更重視患者個(gè)體的主觀感受和客觀表現(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)研究也偏于定性而忽視量化和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。而循證護(hù)理注重的是對(duì)診斷和治療結(jié)果的量化、標(biāo)準(zhǔn)化分析與評(píng)價(jià)。因此，把循證護(hù)理中的求證思想用于中醫(yī)護(hù)理中，可使中醫(yī)護(hù)理中的辨證施護(hù)進(jìn)一步提高更為完善。

3. 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展設(shè)想

3.1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展存在的問(wèn)題從循證護(hù)理的基本原理及為臨床提供科學(xué)證據(jù)的角度來(lái)審視中醫(yī)護(hù)理，不難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理有以下問(wèn)題急需解決：缺少大樣本的隨機(jī)對(duì)照的臨床研究資料；中醫(yī)藥護(hù)理的有效性、安全性缺乏足夠的科學(xué)證據(jù)；缺少學(xué)術(shù)界認(rèn)可的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與評(píng)價(jià)方法；缺少專業(yè)人才；臨床評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)研究及基礎(chǔ)性工作薄弱等。將循證護(hù)理的思想注入中醫(yī)護(hù)理，使中醫(yī)護(hù)理臨床評(píng)價(jià)系統(tǒng)更加規(guī)范化、客觀化、量化，使中醫(yī)護(hù)理的科研水平達(dá)到更高層次。

3.2 循證中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的原則 中醫(yī)護(hù)理與循證護(hù)理之間的關(guān)系應(yīng)該是相互依存，彼此借鑒；互相補(bǔ)充，共同發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在實(shí)踐循證護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)揚(yáng)棄，保留精華，去除糟粕，得到升華而進(jìn)一步發(fā)展，而不是否定傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的一切經(jīng)驗(yàn)或取代傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理數(shù)千年積累下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，由于歷史條件限制難免精華與糟粕共存，有待進(jìn)～步發(fā)掘、整理、提高、發(fā)展，這正好給循證護(hù)理提供了廣闊的用武之地，循證護(hù)理的融入必將大有可為。

3.3 提高中醫(yī)護(hù)理人員循證護(hù)理知識(shí)水平很多調(diào)查研究顯示，臨床護(hù)士中近半數(shù)不知道循證護(hù)理，知道者中對(duì)循證護(hù)理也僅限于對(duì)其概念及產(chǎn)生背景的了解，對(duì)循證護(hù)理的證據(jù)等級(jí)、實(shí)施步驟及相關(guān)知識(shí)不甚了解。大部分護(hù)士在護(hù)理工作中處理問(wèn)題時(shí)還是根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)及教科書(shū)等，循證護(hù)理的應(yīng)用率很低。我國(guó)護(hù)理人員（包括中醫(yī)護(hù)理人員）對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知、應(yīng)用程度不甚理想。中醫(yī)護(hù)理人員要想提高自身的循證護(hù)理能力，必需加強(qiáng)在職培訓(xùn)，掌握熟練的臨床業(yè)務(wù)技能、護(hù)理科研及評(píng)價(jià)能力、文獻(xiàn)檢索能力，以及一定程度的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、協(xié)作精神及能力等。必需加快中醫(yī)臨床護(hù)理專家型人才的培養(yǎng)，以保證護(hù)理決策的合理性與科學(xué)性。

3.4 運(yùn)用循征護(hù)理實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化辨證施護(hù)是傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理的特色之一，是中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)疾病和護(hù)理疾病的基本原則，具有較大的靈活性。由于護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不同，導(dǎo)致辨證施護(hù)方案各異，往往因缺乏最佳的科學(xué)依據(jù)，即使同一種病、同一種證型也很難在辨證施護(hù)規(guī)范化上求得一致。

這樣，很容易使臨床護(hù)士只是根據(jù)主觀判斷進(jìn)行診治而陷入經(jīng)驗(yàn)護(hù)理的思維模式中。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)客觀的、可靠的科學(xué)依據(jù)，以此作為辨證施護(hù)的指導(dǎo)思想，通過(guò)系統(tǒng)觀察、分析、論證、篩選，可獲得科學(xué)的、可靠的、充分的臨床證據(jù)，進(jìn)而制訂出真正有效的、適用的、規(guī)范化的辨證施護(hù)方案，這樣可以避免經(jīng)驗(yàn)護(hù)理重復(fù)的無(wú)效治療或低效治療。還可用循證護(hù)理的方法對(duì)中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)的結(jié)果作出科學(xué)的評(píng)價(jià)，從而逐漸總結(jié)出一套從理論到臨床實(shí)踐都行之有效的辨證施護(hù)方法，解決長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)護(hù)理工作中存在的無(wú)章可循的問(wèn)題，為中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化提供依據(jù)。

3.5 借鑒循證護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理的科研水平盡管近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域的著作與科研論文數(shù)量顯著增加，但總體質(zhì)量還不高，表現(xiàn)為科研設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)密，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性報(bào)道文章居多，設(shè)計(jì)嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)性研究論文較少。另外，護(hù)理研究?jī)?nèi)容較零散、規(guī)模小、研究廣度和深度不夠，有特色的?？谱o(hù)理文章較少，護(hù)理科研成果與臨床應(yīng)用脫節(jié)，缺乏對(duì)科研成果的適用性和有效性的評(píng)價(jià)。借鑒循證護(hù)理的方法，中醫(yī)護(hù)理人員可以通過(guò)循證護(hù)理中心了解到最新護(hù)理科研動(dòng)態(tài)，有利于自己科研選題的決策。在開(kāi)展護(hù)理科研時(shí)，可以使用循證護(hù)理科研方法，即隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)或隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，開(kāi)展大樣本的臨床試驗(yàn)，并且保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制。

第7篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析

工作滿意度是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國(guó)外自1940年起就開(kāi)始對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開(kāi)始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來(lái)，許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。

為了解我國(guó)護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國(guó)1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問(wèn)題。

1資料與方法

1．1資料來(lái)源：

主要是根據(jù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、清華同方中國(guó)期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤(pán)檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護(hù)士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)護(hù)士工作滿意度研究論文就測(cè)量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1 1997—2005年護(hù)士工作滿意度的測(cè)量工具：見(jiàn)表1

表1結(jié)果示，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測(cè)量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測(cè)驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測(cè)驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國(guó)外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國(guó)外量表設(shè)計(jì)問(wèn)卷的，由于國(guó)內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國(guó)外量表易導(dǎo)致問(wèn)卷內(nèi)容不符我國(guó)國(guó)情；由此可見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測(cè)量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護(hù)士工作滿意度的研究對(duì)象及抽樣方法

2．2．1研究對(duì)象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說(shuō)明我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士，極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士，說(shuō)明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒(méi)有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可，使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士，說(shuō)明管理層還沒(méi)有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象，而76％的論文均未明確說(shuō)明研究對(duì)象的選取方法。說(shuō)明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會(huì)、專業(yè)上交流交往機(jī)會(huì)；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說(shuō)明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問(wèn)題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士，說(shuō)明我國(guó)目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度低，說(shuō)明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少，晉升機(jī)會(huì)也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫(xiě)護(hù)理科研文章。

此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說(shuō)明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。

5對(duì)策

關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對(duì)策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測(cè)性對(duì)策。主要集中于以下幾個(gè)方面：①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面：應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開(kāi)展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到社會(huì)的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開(kāi)討論會(huì)等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員，使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個(gè)體需要，使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低；⑥對(duì)護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢(shì)，通過(guò)積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。

第8篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

1選題的基本原則

1.1選題的準(zhǔn)確性：選題的準(zhǔn)確性包括實(shí)際工作的需要和科學(xué)理論體系完整、正確兩個(gè)方面。所謂實(shí)際工作需要也就是護(hù)理工作中亟待解決或亟待完善的問(wèn)題，如某一護(hù)理措施的改進(jìn)，社區(qū)護(hù)理的組織和臨終病人的護(hù)理等。課題的確立應(yīng)以現(xiàn)實(shí)臨床護(hù)理工作需要為出發(fā)點(diǎn)，以提高護(hù)理質(zhì)量和完善護(hù)理措施為目標(biāo)。因?yàn)橹挥心切╊A(yù)測(cè)對(duì)臨床護(hù)理影響越大的課題，實(shí)用價(jià)值就越高，獲批的可能性也就越大。正確的課題離不開(kāi)正確理論的指導(dǎo)。因此，所選課題必須與完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論相吻合，既要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，可靠的理論依據(jù)，也要有一定的前瞻意識(shí)。

1.2選題的創(chuàng)新性：科學(xué)研究貴在創(chuàng)新。所謂創(chuàng)新，就是要走前人沒(méi)有走過(guò)的路，研究解決前人未能解決或尚未完全解決的問(wèn)題。創(chuàng)新具體體現(xiàn)在［1］：

1.2.1觀點(diǎn)與概念的創(chuàng)新，包括源于傳統(tǒng)而區(qū)別于傳統(tǒng)、甚至完全摒棄傳統(tǒng)的新觀點(diǎn)、新概念。

1.2.2手段和方法的創(chuàng)新，如新方法、新技術(shù)的創(chuàng)造和運(yùn)用。

1.2.3應(yīng)用的創(chuàng)新，即把已確立的科學(xué)原理、科學(xué)定律及方法應(yīng)用于新領(lǐng)域等。但創(chuàng)新不等于獵奇，創(chuàng)新離不開(kāi)實(shí)用價(jià)值的制約。

1.3選題的可行性：可行性包括理論上的可行性和實(shí)踐上的可行性。前者是說(shuō)該課題在理論上是否站得住腳，是否能行得通；后者是說(shuō)課題申請(qǐng)者是否具備課題實(shí)施的條件［2］。因此，可行性實(shí)際上取決于研究者本人和研究者所在單位的主客觀條件。主觀條件是指研究者的學(xué)術(shù)水平和實(shí)際工作能力等無(wú)形軟件；客觀條件則是指研究者單位科研隊(duì)伍、設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室條件等有形硬件。當(dāng)然，進(jìn)行科研離不開(kāi)一定的條件，但并不等于只有條件全具備才能搞科研。在國(guó)民經(jīng)濟(jì)還不很發(fā)達(dá)，科研經(jīng)費(fèi)還不很充足的今天，只有充分認(rèn)識(shí)本單位的主、客觀條件，揚(yáng)長(zhǎng)避短，才能不為條件所限，使科研工作脫穎而出。

1.4選題的科學(xué)性：所謂選題的科學(xué)性，即命題的提出必須以理論依據(jù)和實(shí)踐依據(jù)為基礎(chǔ)，提出的假說(shuō)必須與科學(xué)的原理和規(guī)律性相符合，評(píng)價(jià)技術(shù)路線和指標(biāo)的參照標(biāo)準(zhǔn)必須具有相應(yīng)的理論和實(shí)踐依據(jù)，必須要有嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等。

2選題的方向

護(hù)理科研的任務(wù)是針對(duì)護(hù)理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，以改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足人類對(duì)生命健康的需求。因此護(hù)理科研仍然以實(shí)用為主要目的。根據(jù)護(hù)理工作的現(xiàn)狀，可將護(hù)理科研的方向分成以下三個(gè)部分：

2.1根據(jù)病人的護(hù)理工作需要選題：這是一種對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方法或措施的研究，是一個(gè)單因素研究，即護(hù)理人員的言談舉止、護(hù)容、護(hù)貌、護(hù)技(包括新措施、新方案)在病人身上的折射，護(hù)士、病人二者之間相互信任關(guān)系的建立對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行研究等。這種研究因護(hù)理工作人員與病人接觸最密切、相互了解最多而易于組織實(shí)施，且周期短、收效快。

2.2根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作需要選題：這種研究的視角已經(jīng)擴(kuò)展到對(duì)護(hù)士、病員和病區(qū)乃至醫(yī)院三維關(guān)系對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響的研究上，因此屬于多因素分析研究。它在評(píng)價(jià)護(hù)理的質(zhì)量時(shí)兼容了對(duì)病區(qū)或醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境(包括各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)，整個(gè)醫(yī)護(hù)力量的布局和水準(zhǔn)等)的考慮。這種研究的組織實(shí)施難度相對(duì)較大。

2.3根據(jù)社會(huì)護(hù)理工作需要選題：社會(huì)護(hù)理是隨著經(jīng)濟(jì)生活的提高而出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理模式。它已超出了醫(yī)院護(hù)理的范疇，從醫(yī)院走向了家庭、社會(huì)，從醫(yī)療護(hù)理發(fā)展到了預(yù)防保健護(hù)理，從病體護(hù)理擴(kuò)展到了心理護(hù)理。這種護(hù)理視角更寬闊，內(nèi)容更豐富，潛能更雄厚，研究的組織實(shí)施難度更大，存在的空白點(diǎn)也最多。

3選題應(yīng)注意的問(wèn)題

3.1范圍不宜過(guò)大，涉及面不宜過(guò)寬。

3.2應(yīng)避免重復(fù)，要廣覽文獻(xiàn)，抓住契機(jī)，避免無(wú)效勞動(dòng)。

3.3要注意發(fā)揮自己的專長(zhǎng)，充分利用已有的基礎(chǔ)，以便發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，形成自己的特色。

3.4選題應(yīng)注意與醫(yī)療接軌，促進(jìn)成果的轉(zhuǎn)變，以保證研究的實(shí)用性。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，護(hù)理工作無(wú)論是從內(nèi)容還是從形式上都在向多元化、社會(huì)化轉(zhuǎn)變，這種豐富的內(nèi)涵必然為護(hù)理科研的選題提供許多機(jī)遇。

參考文獻(xiàn)

第9篇：護(hù)理發(fā)展論文范文

關(guān)鍵詞： 骨科；護(hù)理；人性化

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。近年來(lái)，人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中，以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入護(hù)理工作者的心中。自從2003年以來(lái)，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，深入開(kāi)展人性化護(hù)理取得良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 人性化護(hù)理理念的教育

要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺(jué)地開(kāi)展人性化護(hù)理。為此，我院特別開(kāi)設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每1個(gè)護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開(kāi)展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí)，還請(qǐng)了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語(yǔ)言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2 人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)

2。1 入院時(shí)人性化護(hù)理 骨傷專科醫(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折，入院時(shí)，患者承受著疼痛的折磨，來(lái)到1個(gè)陌生的環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會(huì)增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設(shè)身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療。患者常主訴疼痛，護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運(yùn)、指（趾）活動(dòng)、感覺(jué)情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。

2。2 圍手術(shù)期的人性化護(hù)理

2。2。1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí)，穩(wěn)定情緒，可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心［1］。因此筆者耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)幫助他們渡過(guò)這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。

2。2。2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后，患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通，說(shuō)明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關(guān)懷性的語(yǔ)言，熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度，來(lái)緩解患者手術(shù)帶來(lái)的痛苦；通過(guò)關(guān)心、尊重患者來(lái)達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心；通過(guò)細(xì)心的觀察，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來(lái)緩解術(shù)后疼痛。 2。3 人性化護(hù)理與功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過(guò)日常護(hù)理課程的授課，讓每1位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來(lái)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉?；颊哌M(jìn)行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時(shí)候，護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過(guò)日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)他們?nèi)淌芡纯?，配合鍛煉，?zhēng)取早日康復(fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理，正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果［2］。

2。4 護(hù)理人員的人性化語(yǔ)言藝術(shù) 護(hù)士的語(yǔ)言行為是心理護(hù)理的重要手段，必須注意到語(yǔ)言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語(yǔ)言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語(yǔ)言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時(shí)，使用禮貌性的語(yǔ)言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí)，運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言；當(dāng)患者緊張時(shí)，采用引導(dǎo)性的語(yǔ)言，使患者放松。避免使用生硬的語(yǔ)調(diào)，以免打擊他們的自信心。

2。5 人性化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用 當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí)，家屬同樣有急切的心情，此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。筆者的做法是：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防3大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 對(duì)護(hù)理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持1切從人出發(fā)。以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護(hù)理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對(duì)廣大護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、贊賞的方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動(dòng)地、更好地為患者服務(wù)；研究每1位護(hù)理人員的特點(diǎn)，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢(shì)來(lái)安排工作。通過(guò)這些人性化的措施，極大地提高護(hù)理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過(guò)開(kāi)展人性化護(hù)理，以病人為中心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度也有了較大的提高，護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了社會(huì)效應(yīng)，推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。