醫(yī)改政策精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)改政策范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院管理；內(nèi)部審計

新醫(yī)改是對傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理制度的改革，同時也是對醫(yī)院服務(wù)模式的調(diào)整，為了適應這一政策，醫(yī)院需要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷探索提高醫(yī)療服務(wù)水平的方法，需要加強內(nèi)部控制，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，從而樹立良好的醫(yī)院形象。因此，文章主要針對新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計工作展開分析，報道如下。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計中存在的問題

隨著內(nèi)部審計工作的不斷進步，推動了醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展，這有益于醫(yī)院管理質(zhì)量的提升，但是在實際工作中，也存在不少與現(xiàn)代市場環(huán)境不相適應的情況，迫切需要解決。

（一）內(nèi)部審計機構(gòu)不健全

新醫(yī)改要求年收入超過3000萬元或擁有300張以上病床的醫(yī)療結(jié)構(gòu)應當設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，同時由專業(yè)審計人員負責。但是就我國目前現(xiàn)狀分析，許多醫(yī)院沒有設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，就北京、上海等地的醫(yī)院來看，僅有部分醫(yī)院按照這一要求設(shè)立了獨立的內(nèi)部審計部門，多數(shù)醫(yī)院尚未建立內(nèi)部審計機構(gòu)。

（二）內(nèi)部審計工作的獨立性差

我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作多于行政干預的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，內(nèi)部審計工作是以領(lǐng)導的調(diào)度為中心而非科學的規(guī)劃作為指導，是由領(lǐng)導全權(quán)負責，導致決策、執(zhí)行、監(jiān)督等工作都是由領(lǐng)導實現(xiàn)，這會導致內(nèi)部審計失去其應有的作用，缺乏獨立性。醫(yī)院內(nèi)部審計主要包括了醫(yī)院的經(jīng)營活動、財務(wù)會計以及內(nèi)部控制等方面，但是就我國目前的現(xiàn)狀分析，許多醫(yī)院認為內(nèi)部審計工作就是財會管理工作。

（三）內(nèi)部控制制度不完善

長期以來，我國醫(yī)院采取“雙軌”并行的模式，出于醫(yī)院發(fā)展的目的，醫(yī)院在加強管理和靈活變通之間處于兩難之境，導致內(nèi)部管理存在一定的問題，財經(jīng)法規(guī)意識相對比較松懈。從實際情況分析，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部控制工作尚處于初級發(fā)展階段，部分醫(yī)院雖然出臺了一些規(guī)章制度，但是尚未形成系統(tǒng)的管理體系，缺乏可行性、科學性以及嚴謹性，增加了審計風險。

（四）內(nèi)部審計人員的專業(yè)性不高

內(nèi)部審計是一項專業(yè)性的復雜工作，就目前醫(yī)院內(nèi)部審計團隊的整體素質(zhì)而言，難以適應現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計工作的要求，主要在于：①內(nèi)部審計人員大多都是財會人員，缺乏專業(yè)的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識等方面的技能，難以適應多元化審計工作的要求；②內(nèi)部審計人員的專業(yè)水平參差不齊，在面對日益復雜的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，需要不斷地更新自身的能力，提高工作效率。

二、新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計策略

（一）凸顯公立醫(yī)院的公益性特點

新醫(yī)改對我國醫(yī)院改革提出了明確的要求：需要按照保障基層人民的醫(yī)療需求、強化基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)、建立相應的監(jiān)督機制這三個根本目標，圍繞醫(yī)院的管理、經(jīng)營進行改革，突破傳統(tǒng)的“以藥補醫(yī)”經(jīng)營模式，將醫(yī)院自主經(jīng)營作為切入點，不斷改進醫(yī)院管理制度、價格制度、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管制度等方面。加強醫(yī)院的人才建設(shè)，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。目前國家對公立醫(yī)院實施的是預算管理模式，主要是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模及收支情況確定預算。實施預算管理有助于保持醫(yī)院的收支平衡，同時能夠強化政府的監(jiān)管作用，從而改進績效考核制度。新醫(yī)改中明確指出公立醫(yī)院需要加強預算管理，對于出現(xiàn)偏差的預算要及時修正。政府通過對醫(yī)院收支的審核、成本以及結(jié)余的管理，制定醫(yī)療服務(wù)的價格，明確各方的責任與權(quán)力，凸顯了公立醫(yī)院的公益性特點。

（二）改進現(xiàn)有內(nèi)部審計機制

內(nèi)部審計機制對醫(yī)院經(jīng)濟效益有直接影響，領(lǐng)導的決策是否合理往往對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。目前醫(yī)院在內(nèi)部審計機制方面缺乏完善的管理機制，應當從引進優(yōu)秀的人才、完善選拔制度，給優(yōu)秀內(nèi)部審計人員更好的待遇和發(fā)展空間，加強內(nèi)部審計人員的職業(yè)教育和培訓，完善醫(yī)院的培訓制度和教育制度，注重內(nèi)部審計人員的層次搭配，保持管理工作的穩(wěn)定性同時需要重視具有創(chuàng)新性思維的中青年內(nèi)部審計人員。目前醫(yī)院內(nèi)部審計人員的年齡相對而言較大，知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏創(chuàng)新思維，建議調(diào)整管理層的年齡結(jié)構(gòu)。隨著新醫(yī)改的不斷推動，管理層要抓緊學習新醫(yī)改的政策，不斷適應醫(yī)療市場變化引起的改變。制定完善的內(nèi)部審計部門管理制度，并將這些規(guī)章制度落實到內(nèi)部審計部門的日常工作中，并不斷提升內(nèi)部審計部門的工作能力，從而保障醫(yī)院內(nèi)部審計的質(zhì)量。

（三）提高管理人員的專業(yè)水平

加強相關(guān)知識的學習，同時也要加強計算機管理技術(shù)的學習，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能，有助于提高醫(yī)院內(nèi)部審計管理的工作效率；或通過將管理方法創(chuàng)新與獎金掛鉤，能夠激發(fā)管理人員的工作主動性。新科技、新技術(shù)的應用能夠提升醫(yī)院內(nèi)部審計的科學性與有效性，將先進的科學技術(shù)與方法應用于醫(yī)院內(nèi)部審計中，能夠有效提升醫(yī)院內(nèi)部審計的可持續(xù)性發(fā)展，同時要遵循發(fā)展成本控制原則，保障醫(yī)院建設(shè)的科學性與經(jīng)濟性。對內(nèi)部審計部門進行考核時，需要結(jié)合部門結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部審計人員專業(yè)能力，采用專業(yè)化的技術(shù)對部門整體情況進行評價，及時指出部門存在的問題并強化管理，從而提升醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量。

三、結(jié)束語

醫(yī)療事業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展與人們的正常生活息息相關(guān)，醫(yī)療改革的實施是推動社會發(fā)展的重要決策之一。自醫(yī)療改革推出以來，受到了廣大人民群眾的廣泛認可和支持，但是由于我國經(jīng)濟發(fā)展仍處于初級階段，促使醫(yī)療改革的進行受到影響，仍需要不斷完善各項制度。醫(yī)院也要改變傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理模式，加強醫(yī)院內(nèi)部審計，是改善醫(yī)院經(jīng)濟狀況的重要前提。

參考文獻：

[1]陳民新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2014,30(7):90-91.

第2篇：醫(yī)改政策范文

 

上世紀七十年代末的改革開放以后，市場經(jīng)濟代替了計劃經(jīng)濟，大批適應市場經(jīng)濟，參與市場競爭的企業(yè)應運而生，其中，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)作為一個特殊的行業(yè)，不僅在市場經(jīng)濟中占據(jù)一席之地，更關(guān)系著廣大人民的健康和生命。尤其是近年來，國家不斷推行醫(yī)改政策，對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)產(chǎn)生了重大影響。因此，在醫(yī)改政策的前提下，對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)管理的研究具有相當重要的作用與意義。

 

一、我國醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理存在漏洞

 

目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理存在著一些漏洞，具體表現(xiàn)在一系列醫(yī)藥衛(wèi)生事故的發(fā)生。下面就來探究一下原因。

 

首先，極少數(shù)企業(yè)管理人員缺乏應有的法律意識與道德修養(yǎng)，在企業(yè)管理過程中只追求經(jīng)濟利益，而忽視了社會利益。這樣的做法在短期內(nèi)也許可以獲得較高的利潤，但是長此以往，必將使公司的信譽度大大降低，更會對廣大人民的身體健康造成嚴重的危害，從而觸犯法律，使企業(yè)走向滅亡的道路。

 

其次，部分企業(yè)管理人員缺乏與時俱進的思想觀念，在企業(yè)管理的過程中缺乏長遠的眼光，不能及時地制定長期而有效的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，往往因墨守成規(guī)而導致企業(yè)缺乏競爭活力，在市場競爭中逐步被淘汰。

 

最后，也是最重要的一點，部分醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)管理者在制定企業(yè)發(fā)展規(guī)劃時，忽視了國家政策對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的引導作用，尤其是近年來國家極為重視的醫(yī)改政策，對于整個衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展都具有重要的指導意義。如果忽視了這些，就會在對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理中產(chǎn)生偏差，不利于企業(yè)的長遠發(fā)展。

 

二、一般企業(yè)管理方法在醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的應用

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)作為企業(yè)的一種，與其他企業(yè)存在著一些共性，因此，一般企業(yè)的科學管理方法對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)也有著積極的作用。

 

(一)分析、把握關(guān)于企業(yè)的各項法律法規(guī)

 

企業(yè)的經(jīng)營管理要以遵守法律為前提，企業(yè)管理人員應鉆研相應的法律法規(guī)，在法律許可的范圍內(nèi)進行經(jīng)營管理，這樣才能保證企業(yè)能夠長期、健康、有序地發(fā)展。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)需要把握的法律法規(guī)尤為重要。

 

(二)尊重市場，以市場作為檢驗企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的標尺

 

市場作為一個不斷變化的客觀的實體，有其自身的客觀規(guī)律，并受到各時期政策、市場的供需矛盾、消費者風俗習慣、消費水平等等因素的影響。因此，在企業(yè)的經(jīng)營管理過程中，必然存在著一定的風險，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)也是如此。這就要求企業(yè)的經(jīng)營管理者必須對市場的動態(tài)具有高度的敏感性，根據(jù)各時期市場中所出現(xiàn)的新變化及時調(diào)整企業(yè)經(jīng)營的戰(zhàn)略方針，盡力將市場競爭及市場變化所帶來的風險化解至最低，這樣才能在激烈的市場競爭中謀求生存與發(fā)展。

 

(三)建立良好的企業(yè)形象，實現(xiàn)品牌效益

 

在市場競爭中，每個企業(yè)都具有自己的品牌。相對于產(chǎn)品本身來說，品牌是一種軟實力，是企業(yè)產(chǎn)品受認可的程度。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)應借助產(chǎn)品質(zhì)量及適當?shù)男麄?，提高產(chǎn)品在消費者中的認知度，并通過不斷的改進逐漸提高消費者的信賴程度，從而形成自己的競爭優(yōu)勢，在市場競爭中占據(jù)有利地位。

 

(四)創(chuàng)新企業(yè)的管理經(jīng)營模式

 

市場是時時刻刻變化著的，相應的，企業(yè)的經(jīng)營管理模式也不能墨守成規(guī)，需要時常進行創(chuàng)新，以適應市場環(huán)境。對于醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)來說，也應該時時關(guān)注市場動態(tài)，在競爭中不斷創(chuàng)新，這樣才能不斷地提高企業(yè)的競爭優(yōu)勢與競爭能力。

 

(五)重視和培養(yǎng)科研人才

 

市場經(jīng)濟下的企業(yè)競爭，歸根到底是科技與人才的競爭，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)尤為如此。一方面，企業(yè)應采取積極有效的措施培養(yǎng)現(xiàn)有的各類人才，在培訓過程中增強人才的能力，提高他們的業(yè)務(wù)水平與科研能力;另一方面，要采取優(yōu)厚條件積極引進急需的高科技拔尖人才，在藥品及設(shè)備的研究中發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，使企業(yè)的產(chǎn)品更具競爭力，更能滿足人民的需求。在用人上要不拘一格，大膽錄用有識之士和具有創(chuàng)新能力的人才，同時還要積極儲備人才。

 

三、醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的特殊性

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)作為企業(yè)的一種，具有和其他企業(yè)相同的共性，同時，也因為自身的特質(zhì)而具有特殊性。因此，在對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)進行管理時，必須考慮到這些特殊性，科學、有效地對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)加以管理。

 

(一)醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的產(chǎn)品具有特殊性

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品是藥品和各種醫(yī)療用品、醫(yī)療器械，這些產(chǎn)品一般都銷往醫(yī)院、藥房，用于滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生、保健等各種健康需求。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品直接關(guān)系著最廣大人民群眾的健康，因此，相較于其他企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品是非常特殊的，需要對每一個環(huán)節(jié)都加強監(jiān)管。

 

產(chǎn)品的質(zhì)量是企業(yè)生存發(fā)展的關(guān)鍵所在，如果一家企業(yè)的產(chǎn)品存在質(zhì)量問題，那么就會使企業(yè)失去信譽，失去生命力，最終走向倒閉的道路。而醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品，不僅關(guān)系到企業(yè)自身的生死存亡，更直接關(guān)系到消費者的身體健康，關(guān)系到整個社會秩序的健康、和諧與穩(wěn)定。作為醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理者，必須加大管理力度，建立健全完善、合理、科學、有效的監(jiān)管制度，保證企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品的合格。

 

(二)醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的道德觀

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品關(guān)系到最廣大人民群眾的身體健康，同時，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)作為企業(yè)中的一員，又是以盈利為目的的，因此，道德問題在醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)中就顯得尤為重要了。

 

醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)從生產(chǎn)到銷售，每一個環(huán)節(jié)都與道德密切相關(guān)。生產(chǎn)環(huán)節(jié)如果缺失了道德，就會使醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品存在各種問題;而銷售環(huán)節(jié)如果缺失了道德，就會使極少數(shù)銷售人員與醫(yī)院、藥房相勾結(jié)，借治病之機收取天價醫(yī)藥費，從中牟取暴利。這些情況都會嚴重地損害消費者，也就是廣大人民群眾的健康與利益。因此，在醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)中必須加強思想道德教育，建立良好的道德觀，使每一個員工都能樹立健康的道德觀念。這樣，不僅可以避免生產(chǎn)、銷售環(huán)節(jié)中不法、不道德現(xiàn)象的產(chǎn)生，更可以在企業(yè)中建立健康、有序的企業(yè)文化，樹立起良好的企業(yè)文明之風，使醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)獲得健康、和諧、有序的持續(xù)性發(fā)展。

 

(三)新技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)中的運用

 

在當今時代，科學技術(shù)作用于生產(chǎn)的周期越來越短，速度越來越快，效果也越來越顯著?？茖W技術(shù)已經(jīng)成為了第一生產(chǎn)力。企業(yè)的生死存亡與新技術(shù)的利用與否可以說是息息相關(guān)。

 

對于一般企業(yè)來說，當新技術(shù)產(chǎn)生時，可以部分投入生產(chǎn)，在生產(chǎn)、使用的過程中，結(jié)合市場的反應，再對新技術(shù)加以改進和完善。這樣，可以盡早地提高企業(yè)的生產(chǎn)力，并節(jié)約一部分研究資源。

 

但是，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)在利用新技術(shù)方面必須極為謹慎。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的產(chǎn)品是直接關(guān)系到消費者健康的，由于這一特殊性，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)在獲得新技術(shù)時，不能馬上投入生產(chǎn)，必須通過反復的試驗對新技術(shù)加以驗證，充分研究出其效果以及所有的副作用，并且通過臨床檢驗，這樣，才能將新技術(shù)投入使用。如果醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)沒有對新技術(shù)進行充分的研究與驗證，就投入生產(chǎn)，那么，就極有可能帶來嚴重的后果，對社會秩序、人民群眾的健康都造成無法估量的損害。因此，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)在獲得新技術(shù)時，必須抵制住利益的誘惑，嚴格按照科學的方法對新技術(shù)加以驗證，才能投入生產(chǎn)，否則就會使企業(yè)走上違法的道路。

 

(四)醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)受到國家政策的制約

 

多年以來，國家一直都對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)極為重視，對這一行業(yè)進行了嚴格的監(jiān)管。近年來更是加大了對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的投入，并且不斷出臺政策，促進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的改革。這些政策對于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)有著極其重要的導向作用，必須受到醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的重視。

 

改革開放以來，我國實行了社會主義的市場經(jīng)濟，但是，我國的市場經(jīng)濟起步晚，發(fā)展不夠健全，這就導致市場經(jīng)濟的發(fā)展不夠健全，存在著種種問題。同時，市場調(diào)節(jié)自身也存在著盲目性等缺陷。因此，國家對市場進行了宏觀調(diào)控，尤其是對醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)，一再出臺醫(yī)改政策。作為醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)的管理者，必須及時、主動地了解這些政策，并結(jié)合實際，對自身的經(jīng)營管理及時做出調(diào)整。

 

1.企業(yè)的經(jīng)營必須做到合法、守法，遵守相關(guān)政策。無論任何企業(yè)，其經(jīng)營的前提都是嚴格遵守相關(guān)的法律法規(guī)，并且順應相關(guān)的政策。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)尤為如此，一切的生產(chǎn)經(jīng)營活動都必須以合法、合規(guī)為前提，才能保證整個市場秩序的健康有序。

 

2.企業(yè)要及時了解市場需求，按照人民群眾的需求調(diào)整生產(chǎn)。市場需求決定企業(yè)的生產(chǎn)方向，作為醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)，更是要以廣大人民群眾的根本需求為目標進行生產(chǎn)。

 

3.企業(yè)應積極為農(nóng)村提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)在生產(chǎn)的同時，也應積極配合國家建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的政策，主動深入農(nóng)村，在農(nóng)村以建立服務(wù)站、衛(wèi)生點等形式進行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這樣，既響應了國家政策，又可以起到宣傳作用。

 

綜上所述，醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)若想取得長遠發(fā)展，就必須正視行業(yè)的特殊性，重視國家政策的導向作用，在醫(yī)改政策下不斷調(diào)整自身的發(fā)展方向，這樣，才能使企業(yè)在市場中生存下來。

第3篇：醫(yī)改政策范文

近日，《北京市2010―2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》(簡稱《方案》)正式印發(fā)，并進行了全面工作部署?！斗桨浮诽岢?，到2011年，本市醫(yī)改要實現(xiàn)“推進發(fā)展、提高效率、減輕負擔、促進健康”四大目標?！斗桨浮穱@改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、完善基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度體系、健全醫(yī)藥衛(wèi)生體系運行機制三大方面，提出了十一項重點任務(wù)。

諸多醫(yī)改亮點引人關(guān)注

北京醫(yī)改凸顯了實實在在地解決問題、實實在在地惠民利民、實實在在地推進體制機制創(chuàng)新的特點?！斗桨浮穱@“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、盡量不得病，少得病”，除了安排數(shù)十項惠民利民具體措施以外，多處體現(xiàn)出以體制機制創(chuàng)新推動北京醫(yī)改工作的政策設(shè)計，這充分體現(xiàn)了北京市委市政府下大力氣解決群眾看病就醫(yī)實際困難的信心和決心，特別是將促進健康作為北京醫(yī)改的主要目標之一，凸顯了北京醫(yī)療衛(wèi)生工作理念的重大轉(zhuǎn)變。北京市發(fā)改委體改處處長、北京市醫(yī)改辦綜合組組長于海永表示。

《方案》有諸多亮點。比如，《方案》提出，要進一步提高醫(yī)療保障水平。提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額，職工基本醫(yī)療保險由17萬元提高到30萬元，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬元提高到15萬元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到80％以上等多項具體惠民利民舉措。同時，《方案》提出，要整合基本醫(yī)療保障制度體系。整合城鎮(zhèn)無保障老年人、無業(yè)居民、學生兒童醫(yī)療保障制度；整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新農(nóng)合；將所有區(qū)縣享受公費醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險體系。

《方案》提出，要全面推進社會保障卡工程。全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通使用社?？ǎ瑓⒈Ｈ藛T持卡就醫(yī)，即時結(jié)算；公共衛(wèi)生服務(wù)惠及全部常住人口。在全面實施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，增加11項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，主要是針對老人、婦女、兒童等群體的項目；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全部免費向城鄉(xiāng)居民提供。

《方案》明確要大力發(fā)展中醫(yī)中藥。在政府舉辦的二級以上綜合醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)臨床科室和中藥房；發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，篩選出一批有效方劑、院內(nèi)制劑和中成藥品種，開展“十病十方”中藥研發(fā)；恢復中醫(yī)“簡、便、驗、廉”傳統(tǒng)制劑；發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生保健、亞健康干預和慢病控制“治未病”的作用。

《方案》表示，要更加注重吸引社會資本。鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)，參與公立醫(yī)療機構(gòu)重組改制；對社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，在服務(wù)準入、醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，對符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅，并按照國家及本市有關(guān)規(guī)定享受土地、稅收等其他方面的優(yōu)惠政策。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生等服務(wù)，政府采取購買服務(wù)的方式予以補償。創(chuàng)新體制機制深入推進醫(yī)改

《方案》提出，要建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制，探索公立醫(yī)院分類改革。按照屬地化和全行業(yè)管理的要求，建立首都醫(yī)療衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制；按照政事分開、管辦分開的要求，設(shè)立市醫(yī)院管理機構(gòu)，進行醫(yī)保付費方式改革，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種付費方式；按照公益性、準公益性和經(jīng)營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制；探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等。

于海永說，國家醫(yī)改意見中明確提出“建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實施屬地化和全行業(yè)管理”。目前，北京地區(qū)醫(yī)療資源豐富，但配置現(xiàn)狀和管理體制較為復雜，分屬于衛(wèi)生部、教育部(高校)、部隊、企業(yè)和市屬及區(qū)縣等不同管理機構(gòu)管理(號稱“八路大軍”)，如在京三級醫(yī)院有70多家，北京市屬才22家，不足1/3。為更好地落實“屬地化和全行業(yè)管理”的要求，協(xié)調(diào)北京醫(yī)療衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌推進北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革，《方案》提出“建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制”，主要有五項職能：“統(tǒng)一規(guī)劃北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置；加強信息溝通和資源共享；提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理和重大突發(fā)事件緊急救援能力；協(xié)調(diào)推進北京地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。

《方案》提出，要設(shè)立市醫(yī)院管理機構(gòu)。按照“政事分開、管辦分開”的要求，“設(shè)立由市衛(wèi)生局管理的市醫(yī)院管理機構(gòu)，負責市屬公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負責人的聘任，指導所屬醫(yī)院管理體制和運行機制改革?！蹦壳?，該方案正在由市編辦牽頭進行研究。

同時，《方案》提出，要加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的政府投入力度。兩年投入不低于337億元。重點投向基本醫(yī)保、公共衛(wèi)生、基層、公立醫(yī)院等領(lǐng)域。

推進醫(yī)療資源整合優(yōu)化配置

優(yōu)化醫(yī)療資源配置是《方案》的亮點之一，《方案》具體如何推進醫(yī)療資源優(yōu)化配置?

于海永說，目前，本市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量豐富，但存在結(jié)構(gòu)性失衡等現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)資源供需矛盾突出，一般資源存在閑置浪費現(xiàn)象，遠郊區(qū)縣優(yōu)質(zhì)資源供給不足。截至2008年，城八區(qū)集中了全市58％的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、68％的床位數(shù)，90％的三級醫(yī)院，十個郊區(qū)縣僅擁有6家三級醫(yī)院。與城八區(qū)相比，不僅十個遠郊區(qū)縣優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源非常缺乏，而且公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平低，能力不足，醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾比較突出。

《方案》提出“通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心等方式，繼續(xù)推進城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)縣擴展”?！案鶕?jù)具體情況，將部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)為區(qū)域醫(yī)療中心、特色?？漆t(yī)院、老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或劃歸三級醫(yī)院”，促進二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型，進一步提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的配置和利用效率?！凹訌姸壱陨暇C合醫(yī)院兒科設(shè)置，加快兒童醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)”，有效緩解兒童看病就醫(yī)實際困難?！斗桨浮访鞔_，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，包括307種國家基本藥物在內(nèi)的519種藥品全部實行零差率銷售；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“收支兩條線”管理；參加職工基本醫(yī)療保險的人員到社區(qū)就診，醫(yī)療費用報銷比例提高到90％；開展社區(qū)“24小時全天候服務(wù)”試點工作，延長門診服務(wù)時間到20點，提供24小時急診服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊提供24小時健康咨詢服務(wù)；職稱評審政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員傾斜等措施，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力；建立“分級就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復在社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局，引導有序就診。

共同參與抓好落實

“醫(yī)改是一項復雜的長期系統(tǒng)工程，需要在政府的領(lǐng)導下，動員包括醫(yī)護人員在內(nèi)的全社會的共同參與，才能真正把這項惠民工程好事辦好。為了將醫(yī)改方案落到實處，市政府各有關(guān)部門和各區(qū)縣要通力合作，密切配合，共同推進醫(yī)改工作。同時，我們要充分發(fā)揮市醫(yī)改辦的平臺作用，切實加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)?！庇诤Ｓ辣硎?。

第4篇：醫(yī)改政策范文

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；口腔?？?；醫(yī)改

新醫(yī)改形勢下，如何做到臨床藥師與醫(yī)生一樣向?qū)？苹l(fā)展，這是臨床藥師培養(yǎng)的重要內(nèi)容。筆者就自身體會，探討口腔?？婆R床藥師的工作及培養(yǎng)的方法。

1 開展口腔臨床藥學存在的問題和新醫(yī)藥改革政策

1.1 藥學人員的臨床藥學水平不強

傳統(tǒng)的藥學教育課程設(shè)置較傾向于制藥、藥檢，導致多數(shù)藥師對醫(yī)學知識的掌握不夠，這樣很難和臨床醫(yī)生很好地一起決策“用藥方案”，不能自信地對醫(yī)護人員及患者進行“用藥指導”。因此很難得到社會的承認。

1.2 醫(yī)院領(lǐng)導對臨床藥學的重視不足

口腔?？漆t(yī)院用藥量比綜合醫(yī)院少很多，醫(yī)院的收入主要來自臨床技術(shù)性收入，而開展臨床藥學需要投入人力、物力、財力，指導臨床用藥的行為還可能使醫(yī)生開具的藥品品種價格更低廉，療程更短，使醫(yī)院在藥品方面的收入更低。有的領(lǐng)導因此認為開展“臨床藥學”無關(guān)緊要，這樣臨床藥學工作很難很好地開展。

1.3 新醫(yī)藥改革政策

近幾年國家出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）》等醫(yī)藥改革政策。醫(yī)藥改革近階段重點實施方案之一就是推行國家基本藥物制度，改革“以藥補醫(yī)”的運行機制，控制不合理用藥，降低群眾用藥負擔。那么如何才能提高藥物治療水平、減少藥物不良事件、節(jié)約衛(wèi)生資源，藥師在其中起著舉足輕重的作用。

2 新醫(yī)改形勢下，培養(yǎng)口腔?？婆R床藥師的體會

2.1 提高專業(yè)技能

臨床藥師是藥物治療的參與者、合作者，是醫(yī)師的用藥參謀，患者的健康守護者[1]。同時為適應醫(yī)改發(fā)展的要求，醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床藥師的藥學服務(wù)技能須盡快提高。該院采取以自學為主，繼續(xù)教育為輔的培養(yǎng)模式，選擇學歷高、有志于從事臨床藥學工作的藥師為主要培養(yǎng)對象，參與臨床實踐活動。

要成為真正的臨床藥師，必須具備下列專業(yè)知識與技能：①應具備扎實的藥學專業(yè)知識。②熟悉相關(guān)醫(yī)學專業(yè)知識和一定的臨床實踐技能。③有較強的自學能力，可通過檢索文獻，找到解決臨床所遇到問題的依據(jù)。④有獲取藥物新信息與藥物治療新知識的能力。⑤具有向醫(yī)護人員及患者提供有關(guān)藥學和藥物治療信息的知識與技能。⑥對臨床常見的診斷結(jié)果、報告資料具有一般的閱讀和應用能力。⑦具有正確書寫藥歷等醫(yī)學文書的能力等。

對于知識量不足的藥師，需針對自己的薄弱環(huán)節(jié)不斷地提高和充實自己。

2.2 堅持繼續(xù)教育

應根據(jù)自己的實際，制定長、短期計劃，每天抽出至少半小時，堅持有目標地學習，注重在實踐應用中加強和鞏固學習。參加每年廣西臨床藥師培訓的培訓或其它同類短期培訓及學術(shù)活動，有條件的脫產(chǎn)進修學習?？谇粚？朴盟幭鄬^少，人員配備不足，往往是一名員工身兼多職，很難抽時間脫產(chǎn)進修。因此，短期的培訓就顯得舉足輕重，臨床藥師一定得倍加珍惜這樣的學習機會。

2.3 培養(yǎng)溝通交流技巧

在傳統(tǒng)的診療活動中，藥師和醫(yī)生業(yè)務(wù)合作和學術(shù)交流較少，可能還有來自商業(yè)促銷等因素影響，使得醫(yī)藥之間的合作可能存在比較敏感的抵觸情緒，這就要求?？婆R床藥師在提高專業(yè)知識的同時，注重培養(yǎng)與醫(yī)師、患者的交流技巧，在臨床實踐中主動與醫(yī)師配合好，并注意協(xié)調(diào)與患者的關(guān)系，逐步讓患者認識和接受這一新的服務(wù)模式。通過幫助解決臨床用藥過程中的實際問題，得到醫(yī)生與患者的認可。

2.4 培養(yǎng)實踐能力

臨床藥學是一門實踐性很強的醫(yī)藥結(jié)合型的新型學科，臨床藥師能否勝任工作，不僅要有扎實的醫(yī)學和藥學基礎(chǔ)理論知識，還要有一定的臨床實踐經(jīng)驗[2]。用藥比較多的科室是口腔頜面外科、種植科、牙周黏膜科，藥師有必要熟悉口腔常見病種及其診治方法。為培養(yǎng)臨床藥師的實踐能力，爭取領(lǐng)導的支持，使臨床藥師專職化，保證80%的時間在臨床。到各個臨床科室輪轉(zhuǎn)，采取邊學習邊開展藥學服務(wù)工作。

2.4.1 日常工作及技能

臨床藥師下臨床隨醫(yī)師進行診查、查房、決策用藥方案、參加病例討論、會診等。通過基本的臨床實踐，使臨床藥師的臨床醫(yī)學知識及時得到了反復強化，同時也增強了與醫(yī)生的交流溝通[3]。通過自主查房進行藥學監(jiān)護，書寫藥歷并分析用藥合理性，協(xié)助醫(yī)師選擇更合適的治療藥物，為患者制定更科學的個體化給藥方案，充分顯示臨床藥師作為醫(yī)藥溝通的橋梁作用，更重要的是可以站在藥學工作者的角度，促進臨床合理用藥[4]。

遇到用藥咨詢時，臨床藥師利用自已的專業(yè)知識解答，切忌胡說亂編，以免導致誤導，甚至出現(xiàn)用藥安全事故的現(xiàn)象。如果當時實在不能解答的，可以先不匆忙回答，等查閱相關(guān)文獻資料后再給予解答，這樣嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L較易贏得咨詢者的信任。

2.4.2 口腔頜面外科用藥情況及踐行合理用藥

口腔頜面外科常見的疾病是口腔腫瘤、頜面部的外傷等，常用藥物主要是抗腫瘤藥、抗菌藥物等。使用抗腫瘤藥，最重要的是在化療中的藥學監(jiān)護，監(jiān)測藥物不良反應。在查房時，需注意跟患者及其家屬、護士、醫(yī)師溝通，及時發(fā)現(xiàn)、記錄不良反應，必要時建議醫(yī)師停藥或換藥等，協(xié)助醫(yī)師采取對癥治療措施。

干預臨床規(guī)范用藥的案例，例如通過查房了解到醫(yī)生常規(guī)選用預防Ⅱ類切口手術(shù)感染的抗菌藥物是阿莫西林鈉舒巴坦鈉。雖然該藥物可以有效預防術(shù)后感染，但按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2004年），宜優(yōu)先選用頭孢類單方制劑，因為單方制劑能解決問題的就沒必要使用添加酶抑制劑的復方制劑，這樣可減少細菌對藥物的耐藥。《指導原則》推薦第一代頭孢菌素頭孢唑林，該藥對革蘭氏陽性菌作用強，而且價格低廉，適合推廣用于頜面部外科手術(shù)的預防用藥?？紤]到口腔中含有厭氧菌的特點，需伍用抗厭氧菌藥物，如甲硝唑。臨床藥師只要很好地與醫(yī)生溝通，曉之以理，就能使醫(yī)生能采納藥師的意見，調(diào)整用藥方案，促進合理用藥。

該口腔?？崎_展臨床藥學工作起步較晚，很多工作做的還不到位，但通過努力，協(xié)作解決了有關(guān)用藥方面的難題，臨床醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)能接受?？婆R床藥師的工作模式，肯定了藥師的工作能力。

3 討論

培養(yǎng)口腔專科臨床藥師開展好?？苹R床藥學服務(wù)，是現(xiàn)階段比較務(wù)實可行的方法，面對醫(yī)改新形勢新要求，除了?？婆R床藥師要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，積極創(chuàng)新藥學服務(wù)內(nèi)容，還需要醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持和臨床醫(yī)生的配合。

在新醫(yī)藥改革形勢下，推動臨床藥學工作的發(fā)展是當務(wù)之急，抓住機遇加強對口腔?？婆R床藥師的培養(yǎng)，這也是患者對用藥安全有效之必需。臨床藥師應該勇于迎接挑戰(zhàn)，努力提高業(yè)務(wù)水平，成為醫(yī)師臨床用藥上真正好幫手，全面適應新醫(yī)改形勢下工作的需要。

【參考文獻】

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[2]胡晉紅.實用醫(yī)院藥學[M].上海：上海科學技術(shù)出版社，2000：446-447.

第5篇：醫(yī)改政策范文

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策；醫(yī)院藥房管理；必要性；措施

藥房管理水平的高低，直接制約著醫(yī)院的發(fā)展，影響著患者的臨床治愈率及醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室。醫(yī)院藥房是體現(xiàn)新醫(yī)改政策的一個重要的窗口，其服務(wù)理念應以患者滿意為目標，滿足患者對醫(yī)藥消費的更高、更新需求；更要保證患者安全有效地使用藥品，實施個體化藥物治療；同時確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理[1]。因此，加強醫(yī)院藥房管理是當務(wù)之急，是轉(zhuǎn)換觀念，轉(zhuǎn)換醫(yī)院管理模式的需要。

1目前醫(yī)院藥房管理的現(xiàn)狀

1.1 藥劑人員配置不夠，人員素質(zhì)不高 保證醫(yī)院用藥的安全、有效，應有藥學專業(yè)人員把關(guān)，藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務(wù)水平，但目前藥房專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不足，綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。一是結(jié)構(gòu)不合理，缺乏中高級藥師。大專以上學歷所占比例太低，中專學歷占大多數(shù)，技術(shù)職稱以藥師、藥劑士為主，缺少本科藥劑專業(yè)人才和學科帶頭人；醫(yī)院對藥劑人員重視不夠，有些基層醫(yī)院讓年老體弱不能參加值班的護理人員轉(zhuǎn)行去門診藥房工作，甚至安排未接受藥劑專業(yè)培訓的非專業(yè)人員上崗，這嚴重不符合新的醫(yī)改政策的要求[2]。

1.2藥品管理不規(guī)范，存在安全隱患 新醫(yī)改政策要求對藥品實行統(tǒng)一的管理，但目前有些醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院藥品管理非常不規(guī)范，比如有的內(nèi)服、外用藥混合放在一起；有的、品、毒性藥品不按規(guī)定位置擺放，且沒有嚴格執(zhí)行國家有關(guān)管理品的規(guī)定等。

1.3進貨渠道混亂，影響藥品質(zhì)量 藥品的質(zhì)量優(yōu)劣不僅影響醫(yī)療效果，而且直接關(guān)系到病人的健康和生命安危，更關(guān)系到新的醫(yī)改政策對藥品的要求。各級醫(yī)院由于補償機制不完善，為了增長藥品的經(jīng)濟效益，維持單位的運轉(zhuǎn)和事業(yè)的發(fā)展，在藥品進貨上熱衷于選擇低價高扣率的生產(chǎn)企業(yè)，以求得高回報率，盡量越過各級醫(yī)藥主渠道這些中間環(huán)節(jié)，鉆價格及管理上的空子，致使藥品質(zhì)量得不到保證，假劣藥品順而暢之地進入各級醫(yī)院藥房，既影響臨床用藥效果，又坑害了患者利益，違背了職業(yè)道德，與新醫(yī)改政策相違背。

2新的醫(yī)療改革政策對醫(yī)院藥房管理的要求

新的醫(yī)改方案已確定，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度的重大變革。新的醫(yī)改方案明確了國家基本藥物制度，是治病救人的必須藥物不僅僅是價格便宜的藥物，而且是按照防治必需、安全有效、價格合理的藥品，在使用的過程中可以采取中西藥結(jié)合的原則[3]。醫(yī)院藥房作為醫(yī)院為病人服務(wù)的一個重要的窗口，藥房人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣，直接影響著醫(yī)院在百姓心中的地位及醫(yī)院在社會上的名譽，它的管理優(yōu)劣直接關(guān)系著醫(yī)療制度的改革的成敗。

3 新醫(yī)改下加強醫(yī)院藥房管理的策略

3.1加強藥品購進管理 首先指導醫(yī)院藥房建立嚴格的藥品購進管理制度、庫房管理制度、供應管理制度等，并要求嚴格執(zhí)行到位。由于醫(yī)院藥品品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、收發(fā)瑣碎，用于藥品采購的資金數(shù)量巨大，加之藥品是特殊商品，所以管理的重點是：(1)保證全部藥品的優(yōu)質(zhì)和安全有效；(2)根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)和規(guī)模大小，保持一定數(shù)量的藥品品種供醫(yī)生選用，《基本藥品目錄》中的常用和主要品種保證不斷貨；(3)嚴格認真管理好毒、麻、精神和貴重藥品，執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；(4)重視對有效期藥品的管理。

3.2 提高藥劑人員素質(zhì)新醫(yī)改政策下，藥房藥師的職責不僅僅是配方發(fā)藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業(yè)服務(wù)。規(guī)范藥學服務(wù)是一項內(nèi)涵豐富，專業(yè)化程度很高的服務(wù)。

3.3 統(tǒng)一藥品質(zhì)量管理 藥品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到人們的用藥安全，新醫(yī)改下藥品的質(zhì)量問題更是要放在重點突出位置。加強藥品質(zhì)量管理，首先要做好嚴把進貨關(guān)，每進一批貨，首先看其品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、使用期限等，再看其包裝是否正規(guī)，然后看其外觀性狀。

3.4提高藥房硬件水平 網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)院不可缺少的部分，使用計算機對藥品信息進行管理，具有檢索迅速、查找方便、易修改、可靠性高、存儲量大、數(shù)據(jù)處理快捷、保密性好、成本低等優(yōu)點，能夠極大地提高醫(yī)院藥品流動及庫存管理的效率，也是企業(yè)的科學化、正規(guī)化管理與世界接軌的重要條件。新醫(yī)改下，應督促有條件的醫(yī)院加大經(jīng)費投入，改進藥房環(huán)境和設(shè)施，確保藥房整潔規(guī)范。衛(wèi)生主管部門應督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備保證藥品質(zhì)量的溫濕度調(diào)控設(shè)備，保證需在冷處保存的藥品控制在10℃以下，需在陰涼處避光保存的藥品控制在20℃以下。

4小結(jié)

醫(yī)院藥房工作是責任重大的一項工作。新醫(yī)改政策下，醫(yī)院藥房只要能刻苦學習業(yè)務(wù)知識，養(yǎng)成認真、細心的工作作風，時刻把病人的安危放在心上，克服“重醫(yī)輕藥”、重經(jīng)濟效益忽視藥品質(zhì)量管理的偏差，完善藥房管理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行，加強藥品 人員管理，提高硬件水平，規(guī)范服務(wù)和接受社會監(jiān)督，就一定能把藥房管理好，從而獲得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻

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第6篇：醫(yī)改政策范文

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第7篇：醫(yī)改政策范文

(一)不同部門的政策不配套

加工貿(mào)易管理涉及海關(guān)、質(zhì)檢、外匯、稅務(wù)、外經(jīng)貿(mào)等多個部門,部門間政策的協(xié)調(diào)一致對于加工貿(mào)易的健康發(fā)展至關(guān)重要。但是,在實踐中,由于各部門分別制定政策,缺乏正式的跨部門政策協(xié)調(diào)機制,因此,部門間的政策不一致、不配套的情況時有發(fā)生,嚴重影響了加工貿(mào)易監(jiān)管部門的工作效率和企業(yè)的運作。例如,由于退稅不及時,加工貿(mào)易“一日游”現(xiàn)象日趨嚴重,降低了企業(yè)運行效率,提高了企業(yè)運行成本,削弱了企業(yè)的國際競爭力。如果發(fā)揮現(xiàn)有保稅區(qū)的功能,可以替代香港的中轉(zhuǎn)作用,境外“一日游”將大大減少。但是,海關(guān)與稅務(wù)部門對保稅區(qū)的規(guī)定是不配套的,海關(guān)認為貨物運到保稅區(qū)視同出口,但稅務(wù)部門認為只有貨物離境才能享受出口退稅。稅務(wù)部門的這一規(guī)定,不僅使加工貿(mào)易境內(nèi)“一日游”取代境外“一日游”成為不可能,而且也大大阻礙了保稅區(qū)建立國際采購中心、發(fā)展國際物流業(yè)務(wù)。實際上,稅務(wù)部門關(guān)于退稅的規(guī)定,在保稅區(qū)和出口加工區(qū)就存在差別,國內(nèi)貨物進入出口加工區(qū)可以享受出口退稅。

在對加工貿(mào)易企業(yè)的問卷調(diào)查中,企業(yè)將“稅務(wù)、外匯、海關(guān)部門規(guī)定不配套”視為現(xiàn)行加工貿(mào)易政策與管理中存在的第一位問題(參見表1)。

表1企業(yè)認為現(xiàn)行加工貿(mào)易政策和管理中存在的主要問題

主要問題按重要程度排序

稅務(wù)、外匯、海關(guān)部門規(guī)定不配套1

管理規(guī)定過于嚴格、手續(xù)過多2

有關(guān)管理部門有效協(xié)調(diào)不夠3

鼓勵國內(nèi)采購政策不明顯4

來料加工企業(yè)深加工結(jié)轉(zhuǎn)不能退增值稅5

管理機構(gòu)辦事效率過低6

管理人員操作隨意性過大7

保證金臺帳制度增加企業(yè)資金成本8

深加工結(jié)轉(zhuǎn)視同國內(nèi)銷售征稅9

審批規(guī)定不明確10

企業(yè)遇到問題無處咨詢11

不法企業(yè)走私，造成不平等競爭12

管理人員有意刁難企業(yè)13

企業(yè)受到不公正待遇，投訴無門14

資料來源:根據(jù)課題組企業(yè)問卷調(diào)查整理。

(二)深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策不統(tǒng)一

深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策不統(tǒng)一已成為現(xiàn)行加工貿(mào)易政策的焦點問題。深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策涉及面廣,據(jù)調(diào)查,山東約25%,江蘇、浙江約40%,福建、廣東約60%的加工貿(mào)易進口料件需要深加工結(jié)轉(zhuǎn)后再出口（《關(guān)于研究加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)有關(guān)問題的會議紀要》）。據(jù)海關(guān)統(tǒng)計,2000年深圳市80%的加工貿(mào)易企業(yè)涉及深加工結(jié)轉(zhuǎn),結(jié)轉(zhuǎn)進出口值占同期加工貿(mào)易進出口值的20%;蘇州市21%的加工貿(mào)易企業(yè)涉及深加工結(jié)轉(zhuǎn),結(jié)轉(zhuǎn)進出口值占同期加工貿(mào)易進出口值的12%。

《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家經(jīng)貿(mào)委等部門關(guān)于進一步完善加工貿(mào)易銀行保證金臺帳制度意見的通知》規(guī)定,對深加工結(jié)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù),國家有關(guān)部門視同進出口貿(mào)易實行保稅監(jiān)管。但是,稅務(wù)部門認為,保稅貨物深加工結(jié)轉(zhuǎn)屬于國內(nèi)銷售行為,根據(jù)《增值稅暫行條例》,應該征收增值稅,出口時再予退稅;如果使用國產(chǎn)料件加工成半成品后結(jié)轉(zhuǎn),不能退稅。根據(jù)國務(wù)院有關(guān)規(guī)定,自2001年1月1日始,所有企業(yè)的間接出口應統(tǒng)一執(zhí)行中間環(huán)節(jié)征稅,出口環(huán)節(jié)退稅的政策。顯然,稅務(wù)部門的政策與國務(wù)院辦公廳文件規(guī)定并不一致。

對加工貿(mào)易企業(yè)深加工結(jié)轉(zhuǎn)貨物實行“免、抵、退”政策,改變了以往的深加工結(jié)轉(zhuǎn)貨物保稅政策,在出口退稅手續(xù)繁瑣、周期長的問題仍沒解決的情況下,這種政策變化將直接打擊加工貿(mào)易企業(yè)國內(nèi)加長國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈的積極性。這種政策上的不一致造成了具體執(zhí)行政策中的混亂,不同地區(qū)的作法存在明顯的差別,大部分地區(qū)沒有征稅,有些地區(qū)采取掛帳,有些地區(qū)給予免稅。

(三)一些政策違背了鼓勵加工貿(mào)易加長國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈的方向

加工貿(mào)易發(fā)展的方向是三個:即上規(guī)模、上檔次和提高附加價值。滿足第一個目標,需要結(jié)合我國的比較優(yōu)勢,營造一個適合加工貿(mào)易發(fā)展的總體制度環(huán)境。針對第二個目標,則需要吸引技術(shù)水平更高的企業(yè)來華從事加工貿(mào)易,鼓勵加工貿(mào)易企業(yè)進行技術(shù)開發(fā)與產(chǎn)品升級。提高附加價值則需要鼓勵加工貿(mào)易企業(yè)加長國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈,分別向上游零部件產(chǎn)業(yè)上溯和向下游物流業(yè)延伸,其中,最為重要的是鼓勵其提高國內(nèi)采購率。提高附加價值不僅關(guān)系到我國從加工貿(mào)易中可能得到多少實際經(jīng)濟利益,而且可以使加工貿(mào)易從“無根工業(yè)”變成根植于我國的產(chǎn)業(yè),關(guān)系到我國經(jīng)濟的長期發(fā)展。

但是,近年來加工貿(mào)易政策的調(diào)整中,各個部門往往從本部門管理方便的角度出發(fā),較多地關(guān)注了如何防止不法企業(yè)利用加工貿(mào)易政策“走私”、“騙退稅”,忽視了鼓勵企業(yè)提高國內(nèi)采購率,有的政策客觀上甚至不利于鼓勵企業(yè)提高國內(nèi)采購率。例如:

出口退稅按計劃而不是按出口實績進行,導致欠退稅越來越多,加大了企業(yè)財務(wù)負擔,阻礙了加工貿(mào)易國內(nèi)采購的積極性,是加工貿(mào)易中間投入品境外“一日游”的重要原因之一。

長期實行的對來料加工國內(nèi)采購不退稅政策,降低了來料加工國內(nèi)采購的積極性。1994年稅制改革以前,增值稅率很低,來料加工貿(mào)易與進料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率大體相當,來料加工國內(nèi)增值率為23.1%,比進料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率高出2.22個百分點。2001年,來料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率為46.32%,進料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率則已經(jīng)達到61.58%,來料加工貿(mào)易的國內(nèi)增值率已經(jīng)比進料加工貿(mào)易低15.26個百分點。從來料加工和進料加工國內(nèi)增值率變化的對比中可以看出,退稅政策對加工貿(mào)易的國內(nèi)采購具有重要的影響。

盡管我國政府近年來一直強調(diào)提高加工貿(mào)易的國內(nèi)采購率,但因為我國現(xiàn)行政策中存在不少與鼓勵加工貿(mào)易提高國內(nèi)采購率目標相矛盾的規(guī)定,加工貿(mào)易企業(yè)感覺現(xiàn)行政策與政府宣傳的目標不盡一致,從調(diào)查結(jié)果看,企業(yè)認為“鼓勵國內(nèi)采購政策不明顯”是現(xiàn)行加工貿(mào)易政策位列第四位的問題。

之所以出現(xiàn)政策調(diào)整方向與長期政策目標不一致的問題,從本質(zhì)上講,暴露出我國現(xiàn)行政策制定機制的弊端。各個部門在制定政策時,往往從本部門的目標與管理出發(fā),例如,海關(guān)關(guān)心的是如何加強監(jiān)管力度防止走私,稅務(wù)部門關(guān)心的是如何防止稅收流失,對于如何鼓勵加工貿(mào)易加長國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈從而提高其對國民經(jīng)濟貢獻這個根本的政策目標,卻考慮得較少。因此,部門的有關(guān)政策雖然有利于局部目標的實現(xiàn),但卻有損于宏觀目標的實現(xiàn),政策的機會成本相當高。要保證具體的政策規(guī)定有利于實現(xiàn)宏觀目標,就必須有超越部門之上的強有力政策協(xié)調(diào)機制。這正是目前我國政策制定機制中的一個重大缺陷。

(四)加工貿(mào)易中的一些政策與管理手段不適應加工貿(mào)易發(fā)展的需要

隨著經(jīng)濟全球化的不斷深化,國際上對我國產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的速度與力度均大大加強,我國加工貿(mào)易出現(xiàn)了一些新的變化,但現(xiàn)行政策與管理手段未能針對加工貿(mào)易的新變化做出適當?shù)恼{(diào)整,在實際運作中政策與管理不適應的矛盾日益突出。

傳統(tǒng)管理方法遠遠不能滿足以IT產(chǎn)業(yè)為代表的新興產(chǎn)業(yè)加工貿(mào)易發(fā)展的需要。90年代中期以來,以臺灣對大陸投資為導因,境外大量IT產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移到我國,從事出口加工貿(mào)易活動。目前,IT產(chǎn)品已經(jīng)成為我國出口的第一大類商品。IT產(chǎn)業(yè)是一個國際分工非常明顯的行業(yè),其運作具有“采購全球化、訂單電子化、生產(chǎn)零庫存”的特點,這就大大縮短了從采購到交貨的周期,對于貨物通關(guān)效率提出了比傳統(tǒng)產(chǎn)品高得多的要求。但是,我國對加工貿(mào)易的管理依然采取80年代初的合同、手冊管理辦法,不能適應IT產(chǎn)業(yè)加工貿(mào)易的要求。例如,IT產(chǎn)品加工貿(mào)易只有電子訂單,沒有合同,為了適應加工貿(mào)易需要經(jīng)外貿(mào)部門審批合同的規(guī)定,企業(yè)只好人為地編造一個毫無意義的合同;IT產(chǎn)品對通關(guān)效率提出了很高的要求,由于我國通關(guān)效率不高,不少跨國公司將其高端產(chǎn)品的加工貿(mào)易放在中國境外進行,國內(nèi)只能開展低端IT產(chǎn)品的加工貿(mào)易,這不利于實現(xiàn)我國提高加工貿(mào)易檔次的政策目標。蘇州和深圳已經(jīng)開始了改革這種監(jiān)管模式的嘗試。蘇州海關(guān)對關(guān)區(qū)內(nèi)的四家IT企業(yè)進行了聯(lián)網(wǎng)管理。這些企業(yè)的特點是料件繁多,用手冊管理困難大。具體的監(jiān)管程序是外經(jīng)貿(mào)局對加工貿(mào)易企業(yè)實行總量備案,海關(guān)與被監(jiān)管企業(yè)實行聯(lián)網(wǎng),海關(guān)直接從指定的數(shù)據(jù)庫提取數(shù)據(jù),抽查核對產(chǎn)品單耗,定期查驗庫存,查驗時間與企業(yè)盤點一致,最后進行核算核銷,對差異進行核銷。深圳實行的是聯(lián)網(wǎng)保稅工廠的方式,即利用網(wǎng)絡(luò)和電子攝像技術(shù)對整個企業(yè)實行全封閉的監(jiān)管,整個工廠相當于一個保稅區(qū)。與蘇州海關(guān)的做法相比,這種方式在防范結(jié)轉(zhuǎn)過程中的走私、“飛料”方面效果更明顯,但投入較大,一般的企業(yè)可能無法負擔。無論哪種方式,對大型加工貿(mào)易企業(yè)實行聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管是今后加工貿(mào)易管理發(fā)展的方向。目前需要注意的是,要盡快統(tǒng)一思想,在全國范圍內(nèi)推廣比較一致的做法,避免因地區(qū)間差異造成不必要的效率損失。

現(xiàn)行政策與管理規(guī)定不適應在華建立采購與配送業(yè)務(wù)中心的要求。隨著加工貿(mào)易的快速發(fā)展,中國形成了巨大的制造業(yè)能力,成為國際市場上勞動密集型制成品重要的出口基地,因此,不少大型跨國公司計劃在華建立采購配送中心,同時發(fā)展物流業(yè)務(wù)。但是,由于我國在保稅區(qū)退稅政策、保稅區(qū)(倉庫)監(jiān)管等方面的規(guī)定不能適應這種要求,大大阻礙了加工貿(mào)易向下游產(chǎn)業(yè)的延伸。

(五)某些新的政策調(diào)整脫離了加工貿(mào)易企業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實,政策效果低于預期

以出口加工區(qū)政策為例。出口加工區(qū)是國際上不少國家采用的加工貿(mào)易管理方式,而且成效卓著。我國參照國際經(jīng)驗建立出口加工區(qū),有利于提高對加工貿(mào)易的管理水平與效率。但是,出口加工區(qū)政策出臺以來,實際運作效率并不理想,不少出口加工區(qū)入?yún)^(qū)企業(yè)很少。究其原因,就在于出口加工區(qū)有關(guān)規(guī)定脫離了加工貿(mào)易發(fā)展的實際。

加工貿(mào)易企業(yè)遷入出口加工區(qū)的愿望比較低。從課題組的調(diào)查結(jié)果可以看出(參見表2),86%的受調(diào)查企業(yè)不準備在出口加工區(qū)投資,準備將現(xiàn)有工廠搬入出口加工區(qū)的只占2.6%。

表2加工貿(mào)易企業(yè)對搬入出口加工區(qū)的意愿

意愿企業(yè)數(shù)

將現(xiàn)有工廠搬入13

將新增生產(chǎn)能力搬入，但現(xiàn)有生產(chǎn)能力不搬59

不準備在出口加工區(qū)投資437

接受調(diào)查的企業(yè)總數(shù)509

資料來源:根據(jù)課題組企業(yè)問卷調(diào)查整理。

表3接受調(diào)查的企業(yè)不愿搬入出口加工區(qū)的原因

原因企業(yè)數(shù)

搬遷成本太高269

出口加工區(qū)政策不利于產(chǎn)品內(nèi)銷52

區(qū)內(nèi)企業(yè)采購國內(nèi)零部件不方便32

區(qū)內(nèi)監(jiān)管效率并不比區(qū)外高18

區(qū)內(nèi)土地成本高于區(qū)外50

不了解出口加工區(qū)政策143

接受調(diào)查的企業(yè)總數(shù)462

資料來源:根據(jù)課題組企業(yè)問卷調(diào)查整理。

現(xiàn)有加工貿(mào)易企業(yè)之所以不愿搬入出口加工區(qū),具有多方面的原因(參見表3)。對于現(xiàn)有企業(yè)而言,搬遷成本高昂,58%的受調(diào)查的企業(yè)將此作為不搬入出口加工區(qū)的原因。另外,31%的受調(diào)查企業(yè)因不了解出口加工區(qū)政策而拒絕做出搬入的決定。除這兩項原因之外,某些具體的規(guī)定由于不適應企業(yè)發(fā)展的需要,成為阻礙企業(yè)入?yún)^(qū)的原因。目前,越來越多的加工貿(mào)易企業(yè)都不再是“大進大出”的100%出口企業(yè),兼顧國內(nèi)國外兩個市場已經(jīng)成為主流。出口加工區(qū)的管理政策,對于“大進大出”型的企業(yè)而言,監(jiān)管效率大大提高,但對于與國內(nèi)產(chǎn)業(yè)與市場有密切聯(lián)系的加工貿(mào)易企業(yè),則存在諸多不便。例如,出口加工區(qū)企業(yè)可以不實行手冊管理,但區(qū)外的深加工結(jié)轉(zhuǎn)企業(yè)必須用手冊,區(qū)內(nèi)企業(yè)沒手冊就無法與區(qū)外的企業(yè)做生意。對于部分產(chǎn)品內(nèi)銷的加工貿(mào)易企業(yè),出口加工區(qū)外的加工貿(mào)易企業(yè)內(nèi)銷,只需按進口零部件稅率補交進口零部件的關(guān)稅和增值稅。但區(qū)內(nèi)加工貿(mào)易企業(yè)內(nèi)銷產(chǎn)品時,補交關(guān)稅時適用成品關(guān)稅稅率,在大部分情況下,成品的關(guān)稅水平高于零部件,由此將加大區(qū)內(nèi)企業(yè)內(nèi)銷的成本,削弱其在國內(nèi)市場上的競爭力?？傊?出口加工區(qū)的有關(guān)規(guī)定,實質(zhì)上削弱了區(qū)內(nèi)企業(yè)與國內(nèi)市場的聯(lián)系,這對于大多數(shù)已經(jīng)兼顧內(nèi)外兩個市場的企業(yè)而言,是沒有吸引力的,而且,區(qū)內(nèi)企業(yè)與國內(nèi)市場聯(lián)系的削弱,與加長加工貿(mào)易產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展目標也是不符合的。這就決定了出口加工區(qū)只適合那些新建的100%出口型的加工貿(mào)易企業(yè),而且國內(nèi)采購不能太多,對于這樣的企業(yè),區(qū)內(nèi)監(jiān)管效率方面是存在一定優(yōu)勢的。對于其他加工貿(mào)易企業(yè),絕大部分仍然將留在區(qū)外,因此,出口加工區(qū)政策只能有利于加工貿(mào)易增量部分的合理布局,不能改變目前已經(jīng)存在的加工貿(mào)易“放養(yǎng)”現(xiàn)象。如果將出口加工區(qū)政策定位于給“大進大出”的100%出口型企業(yè)創(chuàng)造一個監(jiān)管效率更高的局部小環(huán)境,出口加工區(qū)政策將是成功的,如果定位于以此改變加工貿(mào)易“放養(yǎng)”的狀態(tài),加強對加工貿(mào)易的監(jiān)管,則注定是不會取得明顯效果的。

二、我國加工貿(mào)易政策未來調(diào)整的方向

政策是對現(xiàn)實的反映,必須與時俱進,才能促進發(fā)展。加工貿(mào)易政策應該從我國加工貿(mào)易發(fā)展的現(xiàn)狀出發(fā),在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上,促進加工貿(mào)易充分發(fā)揮其技術(shù)升級、產(chǎn)業(yè)升級和加長產(chǎn)業(yè)鏈的潛力。為此,加工貿(mào)易政策應該重點在以下幾個方面進行調(diào)整:

(一)對來料加工貿(mào)易出口的國內(nèi)采購實行出口退稅政策

2001年,來料加工貿(mào)易進口額為289億美元,占全部加工貿(mào)易進口額的30.7%。受現(xiàn)行來料加工國內(nèi)采購不退稅政策的影響,來料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率比進料加工貿(mào)易國內(nèi)增值率低15個百分點。如果對來料加工貿(mào)易出口的國內(nèi)采購實行退稅,將有力地促進來料加工貿(mào)易企業(yè)擴大使用國內(nèi)料件,帶動國內(nèi)上游產(chǎn)業(yè)的出口,加長加工貿(mào)易的國內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈。按來料加工出口的國內(nèi)采購率達到進料加工貿(mào)易國內(nèi)采購率計算,2001年來料加工國內(nèi)采購值約可增加44億美元,而且,隨著來料加工貿(mào)易出口的逐年增長,其國內(nèi)采購值也將逐年增長。但需要強調(diào)的是,加工貿(mào)易國內(nèi)價值鏈的延長與監(jiān)管成本和風險的增加成正比,因此在采取措施促進加工貿(mào)易國內(nèi)價值鏈延長的同時,要研究進一步提高監(jiān)管效率的辦法。

(二)完善深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策

深加工結(jié)轉(zhuǎn)涉及面廣,情況非常復雜。深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策實質(zhì)上涉及兩個問題,一是進口料件在國內(nèi)加工后轉(zhuǎn)廠時,是否繼續(xù)實行保稅監(jiān)管的政策,另一個問題則是對深加工過程中所采用的國產(chǎn)料件是否退稅。由于這兩個問題高度的復雜性,不同部門對深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策調(diào)整存在不同意見。

對于第一個問題,經(jīng)貿(mào)主管部門傾向于維持現(xiàn)行的保(免)稅政策;財稅部門則主張實行“免、抵、退”政策;監(jiān)管部門結(jié)合了上述兩種政策選擇,主張對部分優(yōu)秀、守法、符合國家產(chǎn)業(yè)政策導向的企業(yè),繼續(xù)實行保稅監(jiān)管的政策,對其他企業(yè)加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)則實行“先征后退”的政策。

對于第二個問題,各部門分歧更大,經(jīng)貿(mào)主管部門認為應該對深加工結(jié)轉(zhuǎn)企業(yè)使用國產(chǎn)原材料逐環(huán)節(jié)采取“免、抵、退”政策,即對加工貿(mào)易企業(yè)使用的國產(chǎn)原材料在結(jié)轉(zhuǎn)時給予退稅,由海關(guān)對結(jié)轉(zhuǎn)產(chǎn)品(其中含國產(chǎn)原材料成分)進行保稅監(jiān)管;財稅部門認為逐環(huán)節(jié)采取“免、抵、退”政策稅收風險過大,操作困難;監(jiān)管部門則認為如對國產(chǎn)材料進行保稅監(jiān)管,將進一步加大監(jiān)管能力不足的矛盾。

結(jié)合各部門的意見,課題組認為,對于深加工結(jié)轉(zhuǎn)政策,應該統(tǒng)籌考慮,分步實施,短期內(nèi)為了避免對加工貿(mào)易產(chǎn)生過大沖擊,應該總體上保持現(xiàn)行政策的穩(wěn)定性,只作局部性改進,中長期則應該按照鼓勵加工貿(mào)易提高國內(nèi)采購率和附加值的原則,以及提高監(jiān)管效率的原則,對現(xiàn)行政策進行根本調(diào)整。為了合理引導企業(yè),確實落實吳儀同志“優(yōu)化存量、控制增量,規(guī)范經(jīng)營,提高水平”的指示精神,政策設(shè)計方案一經(jīng)確定,就應該公布政策調(diào)整的內(nèi)容和實施的時間表。

具體而言,短期內(nèi)(例如3年內(nèi)):

———對加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)仍維持現(xiàn)行政策,即對結(jié)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)視同出口,免征增值稅,由海關(guān)對結(jié)轉(zhuǎn)進口料件繼續(xù)實行保稅監(jiān)管。

———對深加工結(jié)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)所采用的國產(chǎn)料件維持不征不退的辦法,增值稅進入產(chǎn)品成本。

———對銷售給出口加工區(qū)、保稅區(qū)企業(yè)視為出口,即深加工結(jié)轉(zhuǎn)產(chǎn)品出口到出口加工區(qū)和保稅區(qū)可以當作出口辦理核銷手續(xù);國產(chǎn)品進入出口加工區(qū)和保稅區(qū)可以給予出口退稅。

———出口加工區(qū)和保稅區(qū)銷售給區(qū)外企業(yè)的產(chǎn)品視為進口,用于加工貿(mào)易的可以實行保稅監(jiān)管。這樣,至少可以用“境內(nèi)一日游”替代“境外一日游”,節(jié)省加工貿(mào)易成本,同時,增加了出口加工區(qū)和保稅區(qū)對企業(yè)的吸引力,引導企業(yè)逐漸進入?yún)^(qū)內(nèi)。

———對易于管理的大宗原材料商品參照鋼材“以產(chǎn)頂進”做法,在生產(chǎn)企業(yè)銷售給加工出口企業(yè)時視同出口并辦理增值稅退稅。

中長期(3年后):

保留短期政策的后三條,除此之外,另進行如下調(diào)整:

———對加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)實行分類管理。出口加工區(qū)、保稅區(qū)內(nèi)企業(yè)和區(qū)外實行電子聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管的加工貿(mào)易企業(yè),其深加工結(jié)轉(zhuǎn)實行保稅監(jiān)管。其他加工貿(mào)易企業(yè)產(chǎn)品可出口到境外或出口加工區(qū)、保稅區(qū),如要進行深加工結(jié)轉(zhuǎn),海關(guān)對第一環(huán)節(jié)結(jié)轉(zhuǎn)企業(yè)按加工貿(mào)易內(nèi)銷規(guī)定辦理。其他環(huán)節(jié)結(jié)轉(zhuǎn),則視同國內(nèi)銷售,按規(guī)定向稅務(wù)部門照章納稅。轉(zhuǎn)入企業(yè)將其作為國產(chǎn)料件,享受“免、抵、退”政策。這樣,海關(guān)只需對出口加工區(qū)、保稅區(qū)內(nèi)企業(yè)和電子聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的深加工實行聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管,監(jiān)管效率將大大提高。

———對深加工結(jié)轉(zhuǎn)所用的國產(chǎn)料件實行“免、抵、退”政策。

———取消現(xiàn)行不符合WTO有關(guān)規(guī)則的各級政府的出口獎勵政策,所結(jié)余資金用于對出口退稅不及時造成的企業(yè)利息損失進行補償。這樣,即使退稅有時滯,企業(yè)也不會承受過大的財務(wù)損失,實質(zhì)上保證了及時退稅。

———足額退稅,將出口退稅率提高到與增值稅征收稅率相同,保證出口產(chǎn)品國內(nèi)增值稅的零稅率。

(三)促進加工貿(mào)易技術(shù)進步

———對高新技術(shù)產(chǎn)品實行更加高效的管理制度?，F(xiàn)行的手冊、合同管理辦法,比較適合上下游企業(yè)關(guān)系穩(wěn)定、價格變化慢的傳統(tǒng)產(chǎn)品加工貿(mào)易的管理,但不適應國際市場價格瞬息萬變、生產(chǎn)配套企業(yè)眾多的電子產(chǎn)品的加工貿(mào)易。因此,要適應電子信息產(chǎn)品等高新技術(shù)產(chǎn)品“采購全球化、訂單電子化、生產(chǎn)零庫存”的特點,改革現(xiàn)行的合同、手冊管理辦法,取消不必要的合同審批環(huán)節(jié),探索電子手冊管理辦法,提高監(jiān)管效率。

———提高通關(guān)效率。上海海關(guān)實施的“大通關(guān)”試點,為提高口岸管理部門管理效率、降低企業(yè)運營成本摸索了很多好的經(jīng)驗。有關(guān)部門應該盡快加以總結(jié),向全國各個口岸推廣。

———加強各監(jiān)管部門工作的配合,提高監(jiān)管效率。

———加工貿(mào)易的發(fā)展為在其基礎(chǔ)上進行技術(shù)開發(fā)提供了有力的制造平臺,國家應加強對技術(shù)、品牌等知識產(chǎn)權(quán)的保護力度,促進R&D活動的開展。

(四)促進加工貿(mào)易向下游采購、配送領(lǐng)域延伸

———加工貿(mào)易的發(fā)展,使我國成為世界上重要的制造業(yè)基地之一。加工貿(mào)易出口的快速發(fā)展,為發(fā)展國際采購、配送業(yè)務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ),也是產(chǎn)業(yè)鏈條向下游延伸的內(nèi)在要求。發(fā)展加工貿(mào)易的下游采購配送業(yè)務(wù),將大大提高加工貿(mào)易在國內(nèi)的附加價值。

第8篇：醫(yī)改政策范文

關(guān)鍵詞：個稅；改革；簡化；抵扣

一、個人所得稅改革的背景

十八屆三中全會全面啟動了新一輪的財稅體制改革，個人所得稅在2011年進行了一次修改，但是這次修改也只是將免征額由之前的2000變?yōu)?500，改變了部分累進稅率，但依然沒有從根本上對個人所得稅進行大幅度的修改，個人所得稅依然沒有擺脫工資的尷尬境況。

二、現(xiàn)行個稅制度的分析與批判

自2011年個人所得稅法修訂以來，個人所得稅制在中修修補補延續(xù)到現(xiàn)在，但是隨著整個國家經(jīng)濟形勢的重大變化，2011年修訂以來的個人所得稅制度越來越與社會經(jīng)濟發(fā)展不適應。既不能體現(xiàn)公平，也無法促進效率，更無法通過個人所得稅制的改革來實現(xiàn)國家治理的目標。

首先，經(jīng)濟新常態(tài)之下，個人所得稅實際稅負會被扭曲。經(jīng)濟新常態(tài)之下，為刺激經(jīng)濟寬松的流動性會成為一種經(jīng)常性刺激措施，具體到社會層面會出現(xiàn)意味著可能有比較頻繁的通貨膨脹，比如，某人工資為3499，現(xiàn)不需要繳納工資薪金的個人所得稅，工資漲到3674元，增長5%，此時需要繳納個人所得稅，但是如果此時通貨膨脹率為10%的話，則這個人的實際收入是3394元，不及免征額3500卻需要繳納工資薪金的個稅。

第二，經(jīng)濟新常態(tài)之下，企業(yè)的融資方式在未來發(fā)生著巨大的變化，多層次的融資方式構(gòu)架中無論是債券交易還是股權(quán)交易都會成為企業(yè)常見的選擇，個人投資人或者債權(quán)會得到股息或者是利息，這兩種方式都會將個人的所得稅率鎖定在20%，這意味著投資人或債權(quán)人的收益再高也不能對其按照高稅率征稅。

第三，我國現(xiàn)行個人所得稅制的諸多規(guī)范不是通過個人所得稅稅法來體現(xiàn)的，而是輔以大量的公告，國稅函等形式，這些規(guī)范性文件散件于各處，納稅人人了解起來非常麻煩，從方便納稅人的角度需要將個人所得稅法各種規(guī)定吸納到個人所得稅稅法當中，納稅人了解和使用起來一目了然。

第四，中國個人所得稅制度總體上是收入決定稅基類稅種，換句話說，個人所得稅中能夠差額征稅以及允許成本扣除的范圍是比較有限的。最重要的工資收入或者勞務(wù)收入除了按比例可以扣除的免征額以外，其他支出幾乎都不讓扣除，這就使稅收實踐有時會缺乏以人為本的關(guān)懷。比如某人以勞務(wù)收入為主要收入來源，2015年收入5萬。當年生病花銷3萬，基本生活支出3萬等等，這些都不能完全扣除。

三、外國個人所得稅制度

從借鑒完善中國稅制的角度來看，世界各國的個人所得稅制度，雖各有特色，但是依然有許多共性。各國在解決公平與效率問題時，有三種方式可以選擇，一是綜合稅制方式，這是基于個人收入總量的征收方式，綜合稅制與累進稅率相聯(lián)系，意味著納稅人收入越高對應的稅率越高，稅負也越重，在這種思路之下，稅制的公平原則得到較好的實現(xiàn)。還有就是分類稅制，比如說對資本利得的征收，有些國家對資本利得按固定稅率征收，并且稅率與所得無關(guān)聯(lián)，納稅人按固定比例征收稅負相對按累進制度征收就要減輕許多，這可以滿足稅制的效率需求。

從各國個人所得稅差異的角度來分析，扣除項目就顯得各具特色。雖然各國的扣除扣除項目大體都分為三類，一類是生計類扣除，一類是費用類扣除，還有一類是特別扣除項目。美國的生計類扣除可以由納稅人的申報身份確定，比如美國的申報的身份可以分為已婚單獨申報喪偶、戶主、已婚聯(lián)合申報等。據(jù)澳大利亞稅務(wù)局網(wǎng)站及英國稅務(wù)海關(guān)總署網(wǎng)站等信息2014年度，澳大利亞個人所得稅的生計扣除之前的6 000澳元調(diào)整為18 200澳元，英國的標準是每人每年10 000英鎊，韓國為每人每年150萬韓元。2015年美國個人免稅額調(diào)整到4000美元，作為生計扣除一定是一個動態(tài)的金額，原因是隨著社會物價水平的提高，納稅人的名義收入在提高，與此對應的名義免稅額也應該有所提高。這樣也可以防止納稅人實際收入水平下降。動態(tài)生計扣除調(diào)節(jié)機制是許多發(fā)達國家稅制成熟的重要特征。

費用類扣除與納稅人整體需求無密切關(guān)聯(lián)，但是與納稅人收入取得相關(guān)。在英國土地和建筑物的收入與相對應的租金、保險費、維修費、服務(wù)費等具有配比關(guān)系，所以這部分租金、保險和維修費用等可以扣除。自由職業(yè)所得所支付的個人養(yǎng)老保險等也屬于費用扣除之列。澳大利亞個人所得稅中也有費用扣除的規(guī)定包括與工作直接有關(guān)的車輛及差旅費，兩個不同工作地點之間往返的費用以及因工作需要而發(fā)生的家庭辦公支出，包括購置計算機、電話及其他支出都可以扣除。

特別扣除是指生計扣除以及費用類扣除之外的部分，主要由納稅人的家庭關(guān)系及個性化必須所形成的扣除。以澳大利亞配偶為60歲以上低收入或無收入澳大利亞的居民為例，15萬澳元以下的應納稅所得額在其配偶9974澳元時，可以申請配偶扣除。據(jù)韓國國稅廳網(wǎng)站資料，20歲以下的子女在韓國每年有150萬韓元生計扣除。如果納稅人撫育有6歲以下子女的還可以額外扣除100萬韓元的生計扣除，養(yǎng)育子女越多，生計扣除越多。

四、個稅改革的整體思路

首先，要解決個稅領(lǐng)域的正稅清費的問題，在個稅領(lǐng)域同其他中國的稅種一樣，現(xiàn)階段除了有大量的稅收規(guī)定以外，還有許多不在稅之列的費。比如過橋過路費等，這些同樣是納稅人的支出，但是不被稅所統(tǒng)計，往后要以稅取代非規(guī)范的費的問題。現(xiàn)行的社保費就需要與未來的社保稅相統(tǒng)一。

其次，要解決不同稅種之間的交叉問題，比如流轉(zhuǎn)稅依據(jù)貨物流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)而產(chǎn)生，財產(chǎn)稅依據(jù)持有財產(chǎn)的階段而產(chǎn)生，比如贈與他人房產(chǎn)，被贈與人既有所得稅的關(guān)系，還有房屋持有階段的財產(chǎn)稅的關(guān)系，如果這種稅的比重不協(xié)調(diào)，意味著納稅人的實際負擔在加重。

第三，堅持綜合稅制與分類稅制相結(jié)合的原則，屬于勞動性支出的可以將其歸屬于綜合稅制部分，按累計原則進行納稅，可以盡可能縮小勞動力之間勞動差異帶來的不平衡。

第四，堅持個人收入與扣除類一致的原則，即豐富個稅的抵扣，不僅包括生計抵扣，還應包括費用抵扣以及特別扣除類抵扣。只有這樣才能做到個稅的個性的公平，也可以促進納稅人稅收遵從的提高。

五、個人所得稅改革政策建議

第一，簡化稅目。簡化稅制不僅僅是整個稅制改革的要求，也是個人所得稅改革的具體要求，因為在現(xiàn)行十一大類的劃分之下，存在著將不同收入劃歸不同稅目的問題，而這些劃分可能引起稅企爭議。將個稅按勞務(wù)及財產(chǎn)與偶然所得類進行大類劃分，可以充分體現(xiàn)綜合稅制的特點，全面涵蓋稅企爭議。

第9篇：醫(yī)改政策范文

關(guān)鍵詞股利政策穩(wěn)定性股利戰(zhàn)略

1西方股利政策實踐歷史的經(jīng)驗

通過對近50年歐美上市公司采取的股利政策的分析，可以發(fā)現(xiàn)一些具有普遍性的現(xiàn)象。

1.1股利收入的增長與GDP增長之間沒有必然的聯(lián)系

投資界歷來普遍認為，公司利潤占GDP的比率一般是固定不變的，因此國家總體經(jīng)濟的快速增長，往往會帶來利潤、紅利及投資回報的快速上升。但是荷蘭銀行與倫敦商學院發(fā)表的2005年全球投資回報年鑒認為，股票投資回報和GDP增長之間沒有必然的聯(lián)系。股票市場長期投資的紅利增長與GDP增長呈反比例關(guān)系，即GDP增長速度越快，股票市場回報反而更差。這一研究結(jié)果是對傳統(tǒng)看法的極大挑戰(zhàn)。據(jù)介紹，該研究涵蓋了北美、亞洲、歐洲和非洲各地共17家主要證券市場上的各種股票、債券、現(xiàn)金和外匯交易，是自1900年以來研究投資總回報方面最詳盡的報告。

1.2股利隨收益的變化而變化，且股利變化比收益變化平滑

從長期看，收益和股利正相關(guān)不足為奇，因為股利是從收益中支付的。圖1顯示了1960~2001年間收益和股利的變動情況。從圖1中可以觀察到兩種趨勢：一是股利跟著收益的變化而變化；二是股利變動要比收益變動線平滑得多。

1956年，JohnLintner對公司怎樣決定股利進行了廣泛深入的分析得出，公司在決定股利時會考慮三個因素。首先，確定目標股利支付率，據(jù)此決定公司愿意長期內(nèi)作為股利發(fā)放的收益比例。第二，根據(jù)收益長期可持續(xù)的變動調(diào)整股利，只有覺得在長期內(nèi)能夠維持更高股利條件時才提高支付率。由于擔心將來的不得不削減股利，所以，股利的增長總是落后于收益的增長且平滑得多。最后，經(jīng)營管理者更加關(guān)心的是股利的變動而非股利的發(fā)放水平。

1.3股利是剛性的

公司一般不經(jīng)常調(diào)整他們的股利，這種不愿意變動的情況形成了股利的剛性。它主要緣于兩個因素：一是公司出于對未來維護高水平股利的擔心，二是害怕未來股利的削減在市場上產(chǎn)生負面影響，導致股票價格下跌。圖2提供了1981~1990年間每年股利增加、減少和不變的公司數(shù)目的情況。

從圖2中可以看出，在大多數(shù)年份中，不變動股利的公司數(shù)目遠遠超過變動股利的公司數(shù)目。在那些變動股利的公司中，增加股利的公司數(shù)目平均5倍于減少股利的公司數(shù)目。

（4）公司的股利政策隨公司的生命周期變化而變化。

公司的生命周期可以以投資機會和公司增長的形式來描述。一般說來，公司會采取與其目前在生命周期中所處位置最為相適應的股利政策。例如，高增長、投資機會多的公司一般傾向少發(fā)或不發(fā)股利；而具有較大現(xiàn)金流量、投資項目較少的穩(wěn)定發(fā)展的公司則傾向多發(fā)股利。

1.5股利支付率高，股利形式多為現(xiàn)金股利，股利政策基本穩(wěn)定

據(jù)統(tǒng)計美國上市公司1983~1992年間的平均股利支付率為65.8%，即凈利潤的大部分都分配給股東。美國上市公司股利支付率高的主要原因是：第一，美國公司的自有資本率較高，所以股東的力量相對強大，以致經(jīng)營者在經(jīng)營方向和利益分配方面不得不按照股東的價值取向來安排。第二，美國的資本市場相當完善，加之美國公司外部直接融資的能力很強，當公司的規(guī)模迅速擴張時，公司之間的兼并收購非常頻繁，因此公司采取高股利政策。一方面可以穩(wěn)定股東的情緒和樹立良好的市場形象，另一方面也能夠達到保護自己和抵御惡意收購的目的。與此同時，如果公司的股利政策多變或者分紅減少，將直接導致公司信用下降，從而對公司籌集資金或經(jīng)營活動都會帶來不利影響。因此為了均衡股利水平，維持公司的良好形象，美國上市公司一般都盡量保持穩(wěn)定的股利政策。

總之，在西方股利理論的指導下，西方上市公司的股利支付率高，股利形式多采用現(xiàn)金股利，且比較一致地采取了穩(wěn)定的股利政策的戰(zhàn)略。

2西方股利政策的啟示與借鑒

2.1上市公司應保持股利政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，增加透明度

從西方國家的經(jīng)驗可以看出，他們都盡力維持股利政策的穩(wěn)定性，以增強股票的預見性和股東信心，使股東隊伍保持穩(wěn)定。這種股利戰(zhàn)略對改進我國上市公司的股利政策波動大、缺乏連續(xù)性的現(xiàn)狀尤其重要。具體來說，就是上市公司要從公司整體戰(zhàn)略出發(fā)，明確公司的股票價格目標、股利支付率與股利分配形式，而不是盲目迎合市場需要。2.2上市公司股利分配以現(xiàn)金股利為主，保持較高的股利支付率

從上面的分析中了解到，西方上市公司股利支付率較高且都是以現(xiàn)金股利為主，要改變我國上市公司不分配或少分配的現(xiàn)狀，應參照西方的經(jīng)驗采取高現(xiàn)金股利的政策。這主要是因為：第一，高現(xiàn)金股利有助于抑制當前的過度投機行為?，F(xiàn)金股利是對股民投資的真正回報。如果現(xiàn)金股利率低，則分紅對股東失去了應有的意義，他們則只好轉(zhuǎn)向以獲取股票價差收益為目的股票買賣，這樣必然助長股市的投機行為。日本上市公司長期來一直采取少分現(xiàn)金股利的政策，股市過度投機導致股價節(jié)節(jié)攀高，而近年來股價又狂跌，我們應該引以為鑒；第二，有利于吸引國內(nèi)外投資基金?；鹜顿Y者偏好現(xiàn)金紅利，注重長期投資，派發(fā)現(xiàn)金紅利符合了他們的投資要求，是國內(nèi)市場與國際市場接軌中的重要一環(huán)，是中國股市走向成熟投資型發(fā)展的必然趨勢，這不僅有利于國內(nèi)投資基金的規(guī)范，也有利于吸引國外投資基金的參與。

2.3上市公司在生命周期的不同發(fā)展時期的股利戰(zhàn)略類型的選擇

根據(jù)股利政策理論，上市公司的四種股利政策類型各有利弊，公司在制定股利政策時應借鑒其基本決策思想，充分考慮股利戰(zhàn)略環(huán)境各因素的影響，從全局來制定公司發(fā)展最恰如其分的戰(zhàn)略藍圖。當然在眾多的環(huán)境影響因素之中，企業(yè)目前所處的發(fā)展階段及未來現(xiàn)金流量是兩個主導因素。公司的發(fā)展階段定位決定了公司未來的價值取向，并會間接地帶動其他諸多因素變化；未來的現(xiàn)金流量從實際上決定了公司有無可能有足夠的資金支付股利，而現(xiàn)金流量在某種意義上也受公司不同發(fā)展階段的直接限制。所以公司的目前發(fā)展階段便成了主導中的主導，公司應根據(jù)它選擇相應的股利戰(zhàn)略（見表1）。

（1）初創(chuàng)階段。處于初創(chuàng)階段的公司經(jīng)營風險高，融資能力差，同時該階段是一個純粹的現(xiàn)金凈流出階段。為了降低財務(wù)風險，公司貫徹先發(fā)展后分配的思想，這樣剩余股利戰(zhàn)略成為最佳選擇。

（2）高速增長階段。進入高速增長階段后，公司的產(chǎn)品銷量急劇上升，為防止其他競爭者進入，公司要迅速擴大生產(chǎn)能力，達到規(guī)模優(yōu)勢，這意味著公司要進行巨額投資。由于公司發(fā)展時間不長，對外的那些融資渠道未必能籌集到足夠資金，此時公司的內(nèi)部盈余便成了投資所需資金的重要來源之一，因此此時不宜派發(fā)股利。但考慮到公司已度過初創(chuàng)階段的艱難，己擁有一定的競爭優(yōu)勢，投資者往往會有分配股利的要求，此時為了平衡這兩種需要，應采用低正常股利加額外股利型的戰(zhàn)略，而且在支付方式上宜采用股票股利而盡量避免現(xiàn)金股利。

（3）穩(wěn)定增長階段，該階段的顯著特征是：產(chǎn)品市場容量、銷售收入穩(wěn)定增長，生產(chǎn)能力擴張的投資需求減少，廣告費開支比例下降，現(xiàn)金流動表現(xiàn)為凈現(xiàn)金流入量，每股盈余呈上升態(tài)勢。這些均表明公司已具備持續(xù)支付較高股利的能力，因此本階段比較適合采用穩(wěn)定或持續(xù)增長型股利戰(zhàn)略。

（4）成熟階段。公司一旦進入成熟階段，市場便趨于飽和。銷售收入不再增大，利潤水平穩(wěn)定，而且公司已積累了相當數(shù)量的盈余和資金，這時可考慮采取固定股利戰(zhàn)略，以與公司的整個發(fā)展階段相適應，但在確定這個固定標準時，不宜過高也不可太低，應留有余地。

（5）衰退階段。有些公司經(jīng)過成熟期后將步入衰退階段。尤其是那些經(jīng)營對象單一、產(chǎn)品的替代品較多、行業(yè)進入壁壘較低的那些上市公司更容易早早進入衰落期。此時大多數(shù)公司將面臨解散、重組或被兼并等問題，公司如若要重新找尋一條生路，必須在新的領(lǐng)域進行開拓。這勢必在本已資金嚴重的匱乏局面下雪上加霜，此時公司基本已不具備支付股利的能力，應采用剩余股利戰(zhàn)略為宜。

同時，需要說明的是：公司發(fā)展階段的劃分是相對的，有時公司的經(jīng)營階段具有相互重疊和交叉的特征；公司在某一個發(fā)展階段上也可以采用兩種以上的股利政策，相互替換使用而并非擇一而終。

總之，我們可以相信，隨著我國證券市場的逐步規(guī)范和不斷完善，上市公司必將逐漸在企業(yè)內(nèi)部建立完善的股利分配機制，真正從股利戰(zhàn)略的角度，由上市公司根據(jù)所處行業(yè)特征、自身發(fā)展階段和當時市場狀況而選擇合適的股利政策。

參考文獻

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