新醫(yī)改背景下的中醫(yī)醫(yī)院管理思考
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摘要：眾所周知，中醫(yī)是我國民族文化瑰寶，更是不可缺少的財(cái)富。但目前公立中醫(yī)院在新醫(yī)療改革大環(huán)境下面臨較多困難，其中最為顯著的困難即醫(yī)院內(nèi)部管理，普遍存在工作人員思維淡化、傳統(tǒng)文化教育弱化以及中醫(yī)人才西方化等問題，因此需要針對其問題提出有效改革，由此才能推動中醫(yī)醫(yī)院快速穩(wěn)定發(fā)展。本文則從精細(xì)化管理、特色化管理以及職業(yè)信息化管理等分析新醫(yī)改背景下中醫(yī)醫(yī)院管理戰(zhàn)略，望給予中醫(yī)醫(yī)院管理人員提供參考。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)院；管理戰(zhàn)略；新醫(yī)改
2016年我國召開規(guī)模最大的衛(wèi)生與健康大會，也明確提出優(yōu)先發(fā)展人民健康戰(zhàn)略目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)我國從經(jīng)濟(jì)增長動力逐漸轉(zhuǎn)向提高勞動者素質(zhì)發(fā)展軌道。當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展傾向于藥品銷售和服務(wù)數(shù)量等模式，而在經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及新醫(yī)改大背景下應(yīng)更加注重建立高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和提升基層服務(wù)質(zhì)量，尤其對于中醫(yī)院而言更應(yīng)堅(jiān)持中西醫(yī)并重，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生創(chuàng)造性發(fā)展。
一、精細(xì)化管理
所謂管理即整合醫(yī)院各種可利用資源將其歸納為有效系統(tǒng)，管理效果和組織有效性有著緊密聯(lián)系。院長是醫(yī)院最高管理決策者和法人代表，直接承擔(dān)醫(yī)院未來發(fā)展重任，因而在新醫(yī)療高改革大背景下應(yīng)做好育人、有效授權(quán)、協(xié)調(diào)關(guān)系以及拍板決策四個(gè)角色轉(zhuǎn)換。而作為醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)直接承擔(dān)管轄范圍內(nèi)職責(zé)，做好組織、協(xié)調(diào)、溝通、指揮等各項(xiàng)工作。醫(yī)院副院長需及時(shí)聽從院長指令，明確自身定位即完成分管任務(wù)、執(zhí)行指令和參與決策等。如果有副院長兼職科室主任則以副院長管理任務(wù)為主且需要對科室利益和醫(yī)院大局利益進(jìn)行妥善處理。臨床科室主任的工作職責(zé)則主要集中在學(xué)科建設(shè)、安全管理、執(zhí)行能力、質(zhì)量管理、績效管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面，適度有效監(jiān)控和授權(quán)，從而讓負(fù)責(zé)相關(guān)責(zé)任崗位具備處理日常職責(zé)范圍內(nèi)權(quán)力。總之中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)讓每個(gè)員工明確自身工作崗位任務(wù)以及應(yīng)肩負(fù)哪些職責(zé)，科學(xué)合理配置崗位，劃分職務(wù)，由此才能促使醫(yī)院科學(xué)化管理。
二、特色化管理
從管理學(xué)理論層面分析，中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院管理在本質(zhì)方面并沒有較大區(qū)別，其中中醫(yī)具有一定的醫(yī)學(xué)特色，此類醫(yī)院發(fā)展的主要動力為發(fā)展中醫(yī)藥特色，而績效考核則為緊抓醫(yī)院靈魂和提高改革效果的關(guān)鍵途徑。實(shí)施公開透明績效管理，由醫(yī)院管理人員主導(dǎo)，將手術(shù)難度和病種難度納入考核指標(biāo)當(dāng)中，促使醫(yī)院控制支出費(fèi)用和提高診療服務(wù)能力。在此過程中直接可將醫(yī)務(wù)人員個(gè)體收入和檢查、處方、耗材等掛鉤收入切斷，改變傳統(tǒng)以科室經(jīng)濟(jì)收支結(jié)余為主的分配模式，建立新型內(nèi)部考核指標(biāo)體系和與醫(yī)院實(shí)際收入情況相符的分配制度，醫(yī)務(wù)人員收入不得與科室、醫(yī)院直接掛鉤，雙重保證醫(yī)院和個(gè)體效益。
三、職業(yè)化管理
各級醫(yī)院管理者在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大背景下已逐漸認(rèn)識到構(gòu)建一支高水平管理團(tuán)隊(duì)的重要性。但目前很多醫(yī)院管理者團(tuán)隊(duì)成員缺乏技巧、知識體系單一且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，團(tuán)隊(duì)之間沒有較好的協(xié)作能力，導(dǎo)致醫(yī)院管理水平不高，因此需要調(diào)整和優(yōu)化管理團(tuán)隊(duì)成員結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制管理人員入職關(guān)卡。醫(yī)院行業(yè)相對特殊，在選擇醫(yī)院管理人員方面應(yīng)以具有中醫(yī)背景或醫(yī)學(xué)背景人才，尤其將專家型管理和職業(yè)化管理相結(jié)合無疑是一種最佳人才選取方案。然而技術(shù)型人才轉(zhuǎn)向復(fù)合型人才無疑需要全面且系統(tǒng)培訓(xùn)，使選拔的人才能充分適應(yīng)和滿足醫(yī)院職業(yè)化管理需求。現(xiàn)如今很多醫(yī)學(xué)高校都逐漸對衛(wèi)生管理專業(yè)進(jìn)行完善，對此可適當(dāng)引進(jìn)具有衛(wèi)生管理教育背景人才作為中醫(yī)院管理人員儲備。中醫(yī)院應(yīng)明確針對規(guī)劃每一位管理人員職業(yè)生涯，目的在于促使管理人員建立工作目標(biāo)以及認(rèn)真思考工作，避免其對工作產(chǎn)生敷衍態(tài)度。與此同時(shí)還需要引導(dǎo)管理人員科學(xué)合理規(guī)劃自身職業(yè)生涯，始終圍繞中醫(yī)院發(fā)展理念制定不同階段職業(yè)目標(biāo)，讓每一位管理人員能明確自身定位，激發(fā)潛在主觀能動性，進(jìn)而提高工作創(chuàng)新力和執(zhí)行力。四、信息化管理近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升和信息技術(shù)的普及，很多領(lǐng)域都選擇在管理中引入信息化，從而提高管理效率。對于中醫(yī)院而言，實(shí)施信息化是保證患者人身安全、醫(yī)療服務(wù)于質(zhì)量以及維護(hù)患者隱私和提升對外競爭實(shí)力的重要途徑。但信息化建設(shè)并非一日而成，屬于不斷完善過程。例如某中醫(yī)醫(yī)院針對信息化建設(shè)花費(fèi)近5~10年，經(jīng)歷系統(tǒng)優(yōu)化改造，患者病歷電子化，信息安全認(rèn)證，無紙化電子病歷，安全品質(zhì)化以及云端系統(tǒng)再造，可以實(shí)現(xiàn)3秒鐘成像的PACS系統(tǒng)架構(gòu)，醫(yī)院所有架構(gòu)均為雙網(wǎng)設(shè)置，一旦主機(jī)在運(yùn)行中出現(xiàn)故障，即可在2分鐘內(nèi)由配機(jī)接替運(yùn)轉(zhuǎn)，損毀的資料庫可在30分鐘內(nèi)修復(fù)進(jìn)行修復(fù)，重大網(wǎng)絡(luò)災(zāi)害可在1~2小時(shí)內(nèi)完成修復(fù)。此外很多中醫(yī)院也將移動支付作為信息化建設(shè)重點(diǎn)工作內(nèi)容，成功嘗試支付寶掛號和支付，患者在此網(wǎng)絡(luò)平臺找那個(gè)可以運(yùn)用手機(jī)直接掃描醫(yī)院二維碼后綁定就診卡和醫(yī)保卡就可實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號繳費(fèi)、遠(yuǎn)程候診等支付，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，也提高醫(yī)院運(yùn)行效率。五、結(jié)語總之，隨著我國“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施和健康中國發(fā)展戰(zhàn)略推進(jìn)，中醫(yī)院發(fā)展應(yīng)尋求更高的位置和發(fā)展起點(diǎn)，對中醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)和綠色生態(tài)優(yōu)勢，貫徹落實(shí)中醫(yī)院發(fā)展方向，推動中醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展的同時(shí)更好地服務(wù)社會大眾。
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作者:周艷 單位:長春市中醫(yī)院