新醫(yī)改方案精選(九篇)

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第1篇：新醫(yī)改方案范文

這份為建立和完善適合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決群眾看病難看病貴問題的新方案有哪些新意和亮點(diǎn)?又將給老百姓帶來哪些實(shí)惠?本刊記者特邀有關(guān)專家，從洋洋灑灑上萬言的新方案中擇取精華，與您一起深入解讀新醫(yī)改方案。

全民覆蓋“三合一”

打破城鄉(xiāng)壁壘

[摘錄] 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。

[點(diǎn)評] 醫(yī)療保障是醫(yī)改的核心。以往只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,這兩年國家大力發(fā)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,這三塊加起來基本覆蓋城鄉(xiāng),稱為“全民醫(yī)?！薄５呋I資水平、保障水平差別很大,而且分屬社保、衛(wèi)生部門管理,不利于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。這次方案不僅提出明確的參保率指標(biāo),更描繪了最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！叭弦弧钡闹贫惹熬?。

基本藥物制度

防止醫(yī)生濫開新藥貴藥

[摘錄] 建立國家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和國家基本藥物目錄。由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng),保障群眾基本用藥。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭達(dá)到80%。完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

[點(diǎn)評] 目前,我國藥物80%是由醫(yī)院“開”出去的。建立國家基本藥物制度,有利于防止醫(yī)生濫開大處方、新藥貴藥宰患者。為了避免“一刀切”,醫(yī)改方案對醫(yī)院“區(qū)別對待”:規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用“基本藥物”,其他各級醫(yī)院如三甲醫(yī)院按一定比例使用。

公立醫(yī)院公益為主

改革以藥補(bǔ)醫(yī)

[摘錄] 探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

近期要力爭在探索公立醫(yī)院管辦分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)、規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和衛(wèi)生投入機(jī)制等方面取得突破。

[點(diǎn)評] 公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。新方案提出公立醫(yī)院改革在方向上必須遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，堅(jiān)持政事分開、管辦分開的方向，同時(shí)加大政府投入，這是一個(gè)很好的方向，但政府如何補(bǔ)助、如何提高公立醫(yī)院投身醫(yī)改積極性，涉及面廣，難度大，各地還是要進(jìn)一步試點(diǎn)，通過實(shí)踐探索出符合國情的改革方案。

社區(qū)醫(yī)院“藥品零加價(jià)”

“收支兩條線”

[摘錄] 采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì)。實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，實(shí)行藥品零差率銷售。

[點(diǎn)評] 現(xiàn)在看病難,其實(shí)是到大醫(yī)院、看名專家難。一邊是大醫(yī)院門庭若市,一邊是社區(qū)醫(yī)院門可羅雀,醫(yī)院資源不合理配置。這次提出的措施并不新穎,廣州、深圳等城市已經(jīng)開始類似改革,但成效還不明顯。關(guān)鍵原因是社區(qū)醫(yī)院“廟小沒菩薩”,缺乏人才。而“藥品零加價(jià)”“收支兩條線”等措施效果則值得期待。

藥事服務(wù)費(fèi)

是“拆東墻補(bǔ)西墻”嗎

[摘錄] 要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售。公立醫(yī)院要實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

地方可結(jié)合本地實(shí)際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

[點(diǎn)評] 公立醫(yī)院體制改革是難點(diǎn)。這次明確提出“醫(yī)藥分開”，但具體怎么操作還有待探索。至于醫(yī)院沒有藥品加成收入以后，怎么填窟窿?除了政府加大投入，是否還要老百姓掏錢？有市民擔(dān)心：取消藥品加價(jià)固然好，可又設(shè)立所謂“藥事服務(wù)費(fèi)”調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是不是“拆東墻補(bǔ)西墻”或“羊毛出在羊身上”，到最后患者負(fù)擔(dān)還是重。

投入機(jī)制政府占主導(dǎo)

實(shí)現(xiàn)多元化

[摘錄] 明確政府、社會與個(gè)人的投入責(zé)任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,向城鄉(xiāng)居民均等化提供?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度,使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

[點(diǎn)評] 醫(yī)改動(dòng)輒幾千億元的投入誰來出,這是關(guān)鍵。經(jīng)過多年“醫(yī)改市場化”爭論后,這次國家終于明確“政府主導(dǎo)”的方向。但專家指出,財(cái)政投入仍然缺乏硬性指標(biāo)。另外,衛(wèi)生投入“地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”,很多窮地方的財(cái)政能否負(fù)擔(dān),也考驗(yàn)中央和省的轉(zhuǎn)移支付力度。同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

專家視點(diǎn)：

新方案僅僅是打好了水泥框架

對于新醫(yī)改草案，不少專家強(qiáng)調(diào)，這個(gè)方案最大特點(diǎn)是融合了各方意見，架構(gòu)很全面，也留出了地方試點(diǎn)改革的多項(xiàng)選擇空間，如爭議比較大的領(lǐng)域―“收支兩條線還是購買服務(wù)”，地方均可自主選擇。

“懷胎兩年多，終于生下來了!”這是因開博客直言醫(yī)改得失成為“醫(yī)改問題專家”的廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波的感慨。

此次草案說亮點(diǎn)，有政府加大投入、全民醫(yī)保、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“吃公糧”、國家基本藥物目錄控制醫(yī)生“濫開藥”等等。但其實(shí)這些措施大多數(shù)這兩年已經(jīng)實(shí)施或者醞釀，比如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就進(jìn)展順利，醫(yī)保制度“三合一”的趨勢倒是新提法。

而“醫(yī)藥分開”“收支兩條線”這些公立醫(yī)院改革難點(diǎn)，這次雖有觸及，但沒有確切的“藥方”，操作性不強(qiáng)。比如“收支兩條線”，大醫(yī)院醫(yī)生擔(dān)心收入銳減，專家擔(dān)心重走計(jì)劃經(jīng)濟(jì)“大鍋飯”老路，所以這次草案只提基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以探索，而公立醫(yī)院則只是強(qiáng)調(diào)政府加大投入，地方可對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

“水泥鋼筋的框架是有了，但最后究竟蓋成什么樣子，就仍有待各方長期和艱苦的努力?！弊屛覀兪媚恳源?/p>

北京：65歲以上老人享11項(xiàng)優(yōu)待

9旬老人享高齡津貼

京寶

2009年1月1日起，65周歲及以上的京籍老年人可免費(fèi)乘坐北京市內(nèi)地面公交，免費(fèi)游覽市區(qū)縣公園、風(fēng)景區(qū)、博物館等；90歲以上的高齡老年人還將享受每月100元至200元高齡津貼。

沈陽：將設(shè)立老齡事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

沈婉

沈陽將設(shè)立老齡事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于老齡事業(yè)研究、老年文體活動(dòng)、特困老人救助等。前不久,沈陽市第十四屆人大常委會第六次會議透露了上述消息。

據(jù)悉，今后沈陽市將通過逐年提高退休人員待遇，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，解決倒閉、解體企業(yè)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)單獨(dú)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人參合率100%。2010年，沈陽市90歲以上老年人有望享受高齡補(bǔ)貼。該市還將逐步增加居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位，增加日間照料站數(shù)量。并全面推行“一號通”老年人應(yīng)急呼叫系統(tǒng)，力爭三年安裝5萬戶。到2012年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)力爭達(dá)到老年人口總數(shù)的3%。

山東省：實(shí)施“銀鈴助老工程”

潘思興

山東省老齡辦不斷加大為老年人辦實(shí)事的力度，決定從省級財(cái)政專項(xiàng)彩票公益金中爭取資金用于“銀鈴助老工程”。

第2篇：新醫(yī)改方案范文

一、企業(yè)的渠道策略要與國家對于流通體制的改革和管理的方向保持一致

新醫(yī)改方案中有關(guān)藥品流通的論述有：“……基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，……”；“……嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度。……”；“……規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，嚴(yán)格藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進(jìn)步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)……”

這些論述夠表明，醫(yī)藥流通渠道有兩個(gè)趨勢是不可避免的：一是渠道縮短，渠道必然會扁平化，一步到各級各類終端將是政府已經(jīng)既定的政策選擇，企業(yè)就應(yīng)該適應(yīng)；二是加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)施資格準(zhǔn)入制度，分級許可制度、如新農(nóng)和供應(yīng)配送網(wǎng)、以及一些商業(yè)公司社區(qū)衛(wèi)生中心藥品配送資格取得。制藥企業(yè)必須重視以后這些渠道變化狀況，及時(shí)調(diào)整自己商業(yè)渠道選擇策略，抓住具備這些資質(zhì)的流通企業(yè)，抱怨和等待是無用的。

二、產(chǎn)品的生產(chǎn)研發(fā)要與基本藥物制度匹配

建立基本藥物制度在一片眾說紛紜中，終于在這次“新醫(yī)改方案中”塵埃落定，將開始推行，而且明確規(guī)定基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)、招標(biāo)采購。文中有明確規(guī)定：“……制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物?！?就是說，你能不能成為基本藥物，或者成為基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)商，將決定了你的未來，因?yàn)閲颐鞔_規(guī)定了基本藥物的使用納入規(guī)范、并規(guī)定了使用最為廣泛的使用范圍、使用數(shù)量、醫(yī)保報(bào)銷的比例。

那么以前的對待基本藥物和定點(diǎn)生產(chǎn)的企業(yè)來說，怎樣調(diào)整自己的產(chǎn)品及其營銷策略呢？筆者認(rèn)為首先要改變以前的兩種思想：“大企業(yè)圖名而進(jìn)入定點(diǎn)生產(chǎn)目錄，小企業(yè)圖利最好不進(jìn)入定點(diǎn)生產(chǎn)，因?yàn)樯a(chǎn)也因?yàn)閮r(jià)格低而虧本”的觀念。成立政府公關(guān)部，及早介入基本藥物目錄產(chǎn)品線的完善、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整、定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)資格申報(bào)取得、招標(biāo)部門怎樣才能做好招標(biāo)等工作。尤其是不能怕國家定價(jià)偏低虧本。我想國家是不會把企業(yè)都往死里整的，關(guān)鍵是短期內(nèi)體國家分憂，二是成立定點(diǎn)藥企協(xié)會，當(dāng)原材料漲價(jià)到一定程度時(shí)，就要抱團(tuán)和國家有關(guān)部門去訴求漲價(jià)。

三、注重第三第四終端的深度開拓

很明顯，第三終端和第四終端（社區(qū)市場）是這次方案別強(qiáng)調(diào)的，這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，要構(gòu)建和諧社會，以及政府有財(cái)力，要為廣大民眾解決看病難與看病貴問題下的決心?？傮w上看是積極向上的，就是說國家將花錢解決中低層農(nóng)村即城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問題。第三第四終端必將快速擴(kuò)大。因此在很多制藥企業(yè)折戟第三終端后，在推陳出新，重新組建隊(duì)伍，制定好好規(guī)劃，就可以在這一中低端市場一展身手了。尤其是文件中還提到的“常見病、多發(fā)病、慢性病”治療產(chǎn)品生產(chǎn)廠家，更應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，抓住時(shí)機(jī)，實(shí)現(xiàn)突破。

四、注重非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新特藥營銷

這份文件中，多次提到衛(wèi)生事業(yè)的公益性，同時(shí)也明確提出了公立非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，降低公立億元比例，完善這一塊市場的多元化投資主體。鼓勵(lì)疾病治療中，健康保險(xiǎn)作為支付手段，這比較明顯就是富人的病，按照市場規(guī)律來辦事，富人要想使用非基本藥物目錄中的產(chǎn)品，請到非鼓勵(lì)醫(yī)院，這里服務(wù)好、藥物新、但要自己付費(fèi)或者服絕大多數(shù)費(fèi)用。

作為制藥企業(yè)，應(yīng)該成立專門針對這一塊的營銷隊(duì)伍，研究這一醫(yī)療市場的的藥品采購導(dǎo)向、醫(yī)生用藥導(dǎo)向、新特藥銷售方式等。

五、OTC終端的生產(chǎn)企業(yè)營銷，“品牌＋直供到終端”成為不二選擇

第3篇：新醫(yī)改方案范文

關(guān)鍵詞新醫(yī)改；藥學(xué)學(xué)生；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；藥學(xué)服務(wù)；能力；培養(yǎng)

我國傳統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)體系主要以制藥教育為主，而現(xiàn)代藥學(xué)從業(yè)人員應(yīng)該具備良好的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。因此，我校2009年依據(jù)“新醫(yī)改”;方案調(diào)整了藥學(xué)學(xué)生的“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;教學(xué)內(nèi)容，旨在提高學(xué)生的從業(yè)服務(wù)意識和能力。

1“新醫(yī)改”;方案對藥學(xué)教育的要求國務(wù)院2009年4月了“新醫(yī)改”;方案，明確指出：“發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用”;[1]，“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)”;[2]。這意味著藥學(xué)從業(yè)人員不僅要有良好的藥學(xué)服務(wù)能力，而且也應(yīng)具備良好的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。而目前我國的藥學(xué)從業(yè)人員的藥學(xué)服務(wù)能力和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力都十分欠缺。有調(diào)查[3]表明，72.6％的藥師認(rèn)為自己缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)服務(wù)技能，93.89％的藥師認(rèn)為目前藥學(xué)教育不能適應(yīng)醫(yī)患需求。這就要求醫(yī)藥院校必須重視且加強(qiáng)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;的教學(xué)，為社會培養(yǎng)合格的藥學(xué)從業(yè)人員。

2“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整

2.1改變教學(xué)指導(dǎo)思想目前，醫(yī)藥高職院校的畢業(yè)生主要工作在藥房/藥店或藥品批發(fā)行業(yè)。多數(shù)情況下，藥店沒有醫(yī)師參與工作，需要藥師處理患者的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)問題。為此，我校按照“新醫(yī)改”;方案的要求，改變了教學(xué)指導(dǎo)思想，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。調(diào)整以前，我校“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;的教學(xué)內(nèi)容是從醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材中經(jīng)刪減部分內(nèi)容后得到，存在教學(xué)內(nèi)容與藥學(xué)服務(wù)崗位需求聯(lián)系不密切的問題；教學(xué)方法主要以講授為主，教學(xué)內(nèi)容跨度較大，學(xué)生接受困難；藥學(xué)服務(wù)崗位技能培養(yǎng)較少，與實(shí)際崗位需求有較大距離等問題。調(diào)整改變教學(xué)指導(dǎo)思想以后，我校根據(jù)學(xué)生從業(yè)崗位需求優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，采用“教育、學(xué)習(xí)、操作”;一體化教學(xué)方法，讓學(xué)生更容易掌握；此外，還加強(qiáng)了與藥房/藥店的合作，通過實(shí)踐提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。

第4篇：新醫(yī)改方案范文

關(guān)鍵詞： 新醫(yī)改 醫(yī)院檔案管理 改進(jìn)方法 醫(yī)院管理 管理思想 檔案管理方法 管理人才 管理手段 檔案工作 檔案管理人員

中圖分類號：G27文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791(2011)02(c)-0000-00

所謂醫(yī)院檔案，指的是為醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)療文件材料、以及醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷史資料，它是醫(yī)院在工作活動(dòng)中所形成的各種文件，比如工作記錄、圖表、錄音、影像資料等各種書面材料及載體材料。這些醫(yī)院檔案記載了各自醫(yī)院發(fā)展史上的優(yōu)秀成果，可以用來研究醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績、同時(shí)也對醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展方向提供了第一手資料；科學(xué)系統(tǒng)分析醫(yī)院檔案利于在今后的醫(yī)療事業(yè)中揚(yáng)長避短，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。醫(yī)院檔案管理工作可以對醫(yī)院的行政管理工作、學(xué)術(shù)研究、科技交流以和法律糾紛等方面起一定的指導(dǎo)作用。

當(dāng)前，根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，最大限度地發(fā)揮檔案的作用，對促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有決定性的作用。所以我們應(yīng)該以新醫(yī)改為導(dǎo)向，研究醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，力求醫(yī)院檔案管規(guī)范化、信息化、完整化、現(xiàn)代化。

但隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院檔案管理也暴露了一些問題。

1制度不健全性與收集效率低下性

檔案管理都是各醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實(shí)踐在進(jìn)行管理，缺乏科學(xué)性與系統(tǒng)性。而且大部分醫(yī)院對收入檔案管理的內(nèi)容沒有明確的要求，也缺少統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)與模式，更沒有制定統(tǒng)一的收檔制度；同時(shí)醫(yī)院在日常管理考核中，也未將檔案管理納入目標(biāo)考核，導(dǎo)致檔案收集效率不高，檔案不齊全。

2檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

在醫(yī)院的各項(xiàng)管理中，例來只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高與繼續(xù)教育，尚未對檔案管理人員的素質(zhì)提出計(jì)劃和要求。大部分檔案管理人員專業(yè)出身的較少，知識面較窄、學(xué)歷普遍偏低，檔案管理知識貧乏；甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉(zhuǎn)調(diào)過來的。從而導(dǎo)致他們在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊。而且在平時(shí)的工作當(dāng)中，檔案管理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，以致于使許多檔案管理人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上形勢的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。

3檔案缺失嚴(yán)重，安全性能差

由于長期以來的歷史原因檔案管理設(shè)施不全又缺乏現(xiàn)代化檔案管理，以及醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院設(shè)立了管理文書檔案、科技檔案、會計(jì)檔案和部分實(shí)物、音像檔案的綜合檔案室。而各個(gè)科室管理各自醫(yī)療文書檔案、X 線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案，就形成了多部門管理檔案的格局。醫(yī)院檔案管理不夠規(guī)范，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊、技術(shù)落后等問題，制約了醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展。

在新醫(yī)改不斷深入中，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路，對醫(yī)院檔案工作提出了新的要求。為了搞好檔案管理，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理應(yīng)如何改進(jìn)？

（1）以學(xué)習(xí)為第一任務(wù)

加強(qiáng)對檔案法的學(xué)習(xí)，增大對檔案法的宣傳，增強(qiáng)醫(yī)院干部、職工的檔案意識，特別是檔案管理人員及領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案管理意識，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理的前提。將檔案管理納入醫(yī)院管理中，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作，使全醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到職工都能充分認(rèn)識檔案的重要性，更好地支持檔案管理工作。

（2）重視人才培養(yǎng)，提高人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。要實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展，則應(yīng)不間斷提高檔案管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。通過專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)等提高業(yè)務(wù)和知識水平，并將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃。不斷總結(jié)檔案管理工作及業(yè)務(wù)發(fā)展，推動(dòng)檔案管理水平的提升。檔案管理人員也要主動(dòng)培養(yǎng)自身業(yè)務(wù)，在工作與學(xué)習(xí)中必須以主人翁的姿態(tài)為醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)統(tǒng)籌安排和服務(wù)，使檔案管理工作與醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、管理工作結(jié)合得更加緊密，為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作服務(wù)。要有不斷創(chuàng)新的意識，要不斷解放思想，拓寬思路，開拓創(chuàng)新，增強(qiáng)對新生事物的敏感度和接受力。同時(shí)，可積極開展多種編研活動(dòng)，對信息進(jìn)行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為使用者提供多方面、有實(shí)效的信息。

（3）大膽改革，實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理

檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的。通過深層次、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，提高檔案的使用價(jià)值，為醫(yī)院業(yè)務(wù)、日常管理及患者服務(wù)。同時(shí)，合理利用檔案可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益，從而提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案建設(shè)。

要實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理。一是要加強(qiáng)檔案的保管設(shè)施，如設(shè)置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設(shè)施；二是要加強(qiáng)檔案現(xiàn)代化管理，利用電子計(jì)算機(jī)管理檔案信息的收集、傳遞、開發(fā)利用的主要功能。三是要配備整套檔案掃描系統(tǒng)，改革單純由人工錄入資料的相對落后的做法，提高檔案管理的質(zhì)量和效率。注重對現(xiàn)代化各類信息的收集和整理，多借鑒社會其他領(lǐng)域的各方面信息，豐富自己的檔案管理經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)院檔案管理更加現(xiàn)代化、規(guī)范化。

（4）積極調(diào)研、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、合作共享。

醫(yī)院檔案工作者要深入臨床一線進(jìn)行調(diào)研，了解各科室醫(yī)療工作對檔案信息要求，有目的地從檔案材料中挖掘有價(jià)值的信息，開展編研工作，編制多種檢索工具，為臨床、科研、領(lǐng)導(dǎo)決策提供主動(dòng)服務(wù)。同時(shí)，了解和研究檔案利用的各種反饋信息，加強(qiáng)管理，提高檔案利用率。打破院與院之間的界限，加強(qiáng)與各級醫(yī)院的信息聯(lián)系，互通檔案信息，以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，逐步實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享。

（5）加強(qiáng)病案的規(guī)范化建設(shè)。

檔案管理必須強(qiáng)調(diào)制度化，病案是醫(yī)院檔案的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員病案書寫的教育，提高對病案嚴(yán)肅性的認(rèn)識，使醫(yī)務(wù)人員從思想上以予以重視，嚴(yán)格要求，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。落實(shí)病案書寫規(guī)章制度，加強(qiáng)病案書寫規(guī)范化的培訓(xùn)，要實(shí)行專人負(fù)責(zé)。當(dāng)前在病歷書寫中存在代上級醫(yī)師簽名的現(xiàn)象，反映了各級醫(yī)師對病案書寫的嚴(yán)肅性缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，要強(qiáng)化管理抓落實(shí)。實(shí)行監(jiān)督制度，對病歷實(shí)行抽查，有獎(jiǎng)有罰，要使職工明確病歷既反映了一個(gè)人的敬業(yè)精神和態(tài)度，也反映了醫(yī)療質(zhì)量的好壞。病歷質(zhì)量低下，很可能由此引起醫(yī)患糾紛。

（6）制定相應(yīng)的考核制度。

檔案管理是一項(xiàng)長期工作，建立相應(yīng)的考核制度，必須層層嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人。醫(yī)院應(yīng)將此內(nèi)容納入科室管理責(zé)任書之中，將檔案管理與科室工作實(shí)績考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確科室對檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)管理、使醫(yī)院檔案管理工作步入新的臺階。

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步與發(fā)展，與人民群眾生命健康息息相關(guān)的醫(yī)療單位面臨著很大的提升空間，特別是我國正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，對醫(yī)院的管理工作提出了更多的要求。醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時(shí)代的步伐。這也要求我們醫(yī)院檔案工作者不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，以滿足社會進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展對檔案管理的不斷提高的要求，為建設(shè)有中國特色的社會主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻(xiàn)，總之，我們要把醫(yī)院檔案管理工作當(dāng)成是一個(gè)專門的學(xué)問，調(diào)動(dòng)全員意識來共同配合，以達(dá)到新醫(yī)改預(yù)期目標(biāo)。

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第5篇：新醫(yī)改方案范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 績效 分配 系數(shù) 預(yù)算

事業(yè)單位的績效工資改革是2011年開始的，已經(jīng)實(shí)施了5年多的時(shí)間。從目前的發(fā)展來看，事業(yè)單位人員的工作效率進(jìn)一步提高。醫(yī)院作為事業(yè)單位的重要部分，也是績效工資改革的重點(diǎn)領(lǐng)域。筆者從醫(yī)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。由于基礎(chǔ)條件較差，醫(yī)院的人員流動(dòng)性較大，工作滿意度不是很高，工作的積極性難以有效調(diào)動(dòng)，經(jīng)濟(jì)效益也在低位徘徊。當(dāng)事業(yè)的績效工資改革實(shí)施之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為此次改革的主要陣地之一，也進(jìn)行了有效的績效分配改革，相關(guān)的績效改革措施實(shí)施以來，醫(yī)院整體的效益穩(wěn)步提升，醫(yī)生護(hù)士的工作穩(wěn)定性進(jìn)一步加強(qiáng)，他們對工作的滿意度和積極性有效提升，患者滿意度也進(jìn)一步提高。

一、醫(yī)院績效改革的根本原則

（一）人本化、公益性質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位定位的屬性一致沒有變化[1]。因此在進(jìn)行績效改革的時(shí)候，醫(yī)院需要突出自己的社會效益，不能一味追求經(jīng)濟(jì)效益，在管理的過程中，不斷提升服務(wù)患者的意識，是政府面對群眾的重要窗口。醫(yī)院將醫(yī)患關(guān)系的處理作為醫(yī)護(hù)人員績效改革的前提，體現(xiàn)出對患者的人本化管理理念，從而提升患者就醫(yī)的滿意度。

（二）科學(xué)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在工作滿意度上一直不是很高，主要還是由于他們的經(jīng)濟(jì)收入和社會地位不是很高。由于醫(yī)院是公益性定位，在經(jīng)濟(jì)收入上不可能出現(xiàn)大幅度的提升，但是醫(yī)院可以進(jìn)一步實(shí)施人性化的醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷，加強(qiáng)對他們的科學(xué)化管理，既有嚴(yán)格的管理制度約束，也有單位的人性化關(guān)懷，從而提升醫(yī)護(hù)人員工作效率。

（三）按勞分配

激勵(lì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作積極性的重要手段就是打破原有的大鍋飯，對員工進(jìn)行有效激勵(lì)措施[2]。這一措施的基本原則就是按勞分配，將績效獎(jiǎng)勵(lì)與醫(yī)護(hù)人員日常的工作結(jié)合，結(jié)合他們的不同工作崗位，設(shè)計(jì)具有針對性的考核量表，對其進(jìn)行有針對性的考核，這樣一來，醫(yī)護(hù)人員的工作就有效考核，對他們的工作積極性調(diào)動(dòng)有著積極的意義。由于現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行了醫(yī)藥分離，績效考核堅(jiān)決不能與藥品銷售相聯(lián)系，這樣才能體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性質(zhì)。

（四）二級管理

醫(yī)院的績效考核可以實(shí)現(xiàn)二級管理的原則實(shí)施[3]。醫(yī)院科室、部門之間存在差異性，在管理的過程中一定將出現(xiàn)一些問題和矛盾。醫(yī)院可以實(shí)施二級管理的原則，根據(jù)各個(gè)科室、部門之間的預(yù)算等指標(biāo)，對其進(jìn)行整體化的考核，最終發(fā)放相關(guān)的科室績效獎(jiǎng)勵(lì)，科室或者部門在對自己的醫(yī)護(hù)人員的具體表現(xiàn)進(jìn)行二次分配相關(guān)的績效考核的獎(jiǎng)勵(lì)。

二、醫(yī)院績效方案的具體設(shè)置內(nèi)容

（一）設(shè)計(jì)科室預(yù)算

科室預(yù)算是醫(yī)院對科室考核的重要指標(biāo)和依據(jù)。每年各個(gè)科室針對自己一年所需要的醫(yī)療耗材、藥品等進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)預(yù)算，對自己接診量、手術(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對醫(yī)護(hù)人員的患者投訴率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。這些都是記作科室考核的重要依據(jù)。針對上述這些指標(biāo)，各個(gè)科室編制出自己部門的獎(jiǎng)勵(lì)和扣罰指標(biāo)，最終作為科室預(yù)算的重要參考。

（二）收支歸集、分?jǐn)?/p>

在接受患者的時(shí)候，各個(gè)科室需要對自己部門所承擔(dān)的工作量和使用的醫(yī)護(hù)耗材、藥物等進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，記作最終的科室績效考核指標(biāo)。當(dāng)患者轉(zhuǎn)換科室治療的時(shí)候，不同科室需要將患者在本科室發(fā)生的所有費(fèi)用計(jì)算統(tǒng)計(jì)，按照權(quán)責(zé)發(fā)生的原則進(jìn)行收支歸集。當(dāng)出現(xiàn)公共成本的時(shí)候，各個(gè)科室需要按照受益承擔(dān)相一致的原則進(jìn)行收支歸集。例如，門診中的輸液室的公共開支，需要根據(jù)各個(gè)科室的不同情況，有針對性的分擔(dān)。在手術(shù)室上的使用上，需要將其成本分?jǐn)偟绞褂每剖业氖中g(shù)人數(shù)上。

（三）測算科室績效系數(shù)

醫(yī)院各個(gè)科室之間在收入上是存在差異性，主要還是因?yàn)椴煌剖抑g在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員水平等方面存在差異，績效考核一方面需要兼顧醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的平衡，另一個(gè)重要方面還是需要突出對于成績優(yōu)異科室的激勵(lì)。因此在科室之間就需要設(shè)置一個(gè)績效系數(shù)，不同部門之間在績效考核系數(shù)上實(shí)現(xiàn)有效的考慮。由于這一系數(shù)直接關(guān)系到不同科室最終分到的績效獎(jiǎng)勵(lì)，因此，醫(yī)院在設(shè)計(jì)這一系數(shù)的時(shí)候需要十分慎重，可以基于事實(shí)設(shè)置相關(guān)系數(shù)，讓事實(shí)成績說話，這樣各個(gè)科室在接受到不同的績效分配系數(shù)的時(shí)候，也就心服口服。具w來說，測算各個(gè)科室的績效系數(shù)的時(shí)候可以參考的依據(jù)有各個(gè)科室的近幾年的收入、醫(yī)療資源消耗成本、科室結(jié)余情況等。

第一，設(shè)置科室的標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)[4]。因?yàn)槿藬?shù)的差異性直接影響一個(gè)科室的接受患者的能力和工作效率。因此，醫(yī)院需要對各個(gè)科室的標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)一化的設(shè)置，這一標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)是醫(yī)院配發(fā)相關(guān)績效獎(jiǎng)勵(lì)的重要基數(shù)。因此，醫(yī)院可以根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)、人事部門給出的具體的討論意見，最終確定每一個(gè)科室、部門的具體標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)，這一人數(shù)確定的主要依據(jù)就是該科室所承擔(dān)的工作量等指標(biāo)，進(jìn)行科學(xué)研究，集體決定。

第二，評價(jià)各個(gè)科室的收支結(jié)余。由于不同科室和部門在節(jié)省醫(yī)療資源等方面是存在差異性的，因此各個(gè)科室的收支結(jié)余也是不一樣的。這是醫(yī)院整體收支平衡的重要因素，是醫(yī)院鼓勵(lì)的重要指標(biāo)。因此，醫(yī)院需要將各個(gè)科室在近些年的收支結(jié)余進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，最終作為各個(gè)科室績效系數(shù)考核的重要指標(biāo)之一，從而到達(dá)鼓勵(lì)結(jié)余的目的。

第三，考慮各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員職稱因素。職稱可以說明一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作能力和水平，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助質(zhì)量提升的重要指標(biāo)。因此，護(hù)理人員的職稱是醫(yī)院考核各個(gè)科室績效系數(shù)的重要指標(biāo)。例如：醫(yī)士、護(hù)士的績效比例為0.6，醫(yī)師、護(hù)師的績效比例為0.8，依次增加，當(dāng)一個(gè)科室的中高級職稱人數(shù)較多的時(shí)候，這一科室的醫(yī)療救助能力也就很高，同時(shí)他們所分配到的職稱因素也是最高的，這一績效考核設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救治能力與績效考核的統(tǒng)一化。

第四，考慮各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的工齡因素。職稱可以有效說明一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在職稱職數(shù)上不是很多，難以滿足醫(yī)護(hù)人員成長的需要。因此，作為基層醫(yī)院，我們在設(shè)計(jì)績效考核的因素的時(shí)候不僅需要考慮各個(gè)科室的職稱因素，還需要進(jìn)一步考慮醫(yī)護(hù)人員的工齡因素。因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)護(hù)人員常年的工作一定可以積累很多的工作經(jīng)驗(yàn)，至于能不能評上中高級職稱，還需要看醫(yī)院的職稱數(shù)量，因此，我們需要進(jìn)一步拓展對各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的工齡因素，將其納入到各個(gè)科室績效考核系數(shù)之中，從而進(jìn)一步平衡那些沒有職稱，但是工作依然兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。

第五，考慮其他考核績效因素[5]。一個(gè)科室的工作業(yè)績不僅是其救治患者的能力和數(shù)量。醫(yī)院還需要對每一個(gè)科室的整體情況進(jìn)行有效考量，這樣才能有效實(shí)現(xiàn)考核績效全面性、真實(shí)性。因此在考核因素設(shè)計(jì)的過程中，醫(yī)院需要將近年來各個(gè)科室在患者投訴率、科室間評議等方面的因素考慮在內(nèi)，從而提升他們對不同科室的全面考核。例如某個(gè)科室經(jīng)常出現(xiàn)請長假的醫(yī)護(hù)人員，某個(gè)科室經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備損毀等情況都是直接影響醫(yī)院的整體工作效率和服務(wù)水平，因此這些也都是醫(yī)院需要重點(diǎn)考慮的科室績效考慮的重要系數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)上述現(xiàn)象的有效避免和降低。

（四）績效獎(jiǎng)勵(lì)的二次分配

醫(yī)院對各個(gè)科室有著部門考核，根據(jù)考核的結(jié)果，對各個(gè)科室進(jìn)行整體化的績效獎(jiǎng)勵(lì)。這一筆獎(jiǎng)勵(lì)資金到了各個(gè)科室之后，科室負(fù)責(zé)人還需要對其進(jìn)行二次分配，將整個(gè)科室的獎(jiǎng)勵(lì)資金落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的身上，這種二次分配考慮的因素與醫(yī)院對科室考核的因素相對比較類似。具體有以下幾個(gè)方面：

第一，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員的工作量。每一個(gè)醫(yī)生、護(hù)士在上門診的數(shù)量、接受病人的數(shù)量等都是科室對醫(yī)護(hù)人員工作量進(jìn)行有效考量。另外，夜班值班也是科室考慮醫(yī)護(hù)人員工作量的重要依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。

第二，考慮醫(yī)護(hù)人員的職稱、工齡因素。因?yàn)榛颊咴谶x擇就醫(yī)的時(shí)候，重要的考慮因素就是這個(gè)醫(yī)生的水平，這就與這個(gè)醫(yī)生的職稱、工齡有著直接關(guān)系，因此科室在考慮分配績效獎(jiǎng)勵(lì)的時(shí)候需要側(cè)重于醫(yī)護(hù)人員的職稱、工齡因素。

第三，考慮醫(yī)護(hù)人員的患者滿意度?；鶎俞t(yī)院需要將患者的就醫(yī)滿意度作為自己的工作重點(diǎn)，各個(gè)科室需要將患者對自己醫(yī)護(hù)人員的投訴量作為績效考核的重要因素之一。這樣可以重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)患者的意識，使得醫(yī)護(hù)人員一切以患者優(yōu)先的原則培養(yǎng)。因此科室在分配績效獎(jiǎng)勵(lì)的時(shí)候，需要重點(diǎn)考慮醫(yī)護(hù)人員的患者滿意度。

三、結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)施了績效分配方案之后，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度的提升，穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍；優(yōu)化了醫(yī)護(hù)人員工作積極性，多元化的工作崗位特征被納入到醫(yī)護(hù)人員考慮指標(biāo)之中，大大提升了他們工作的效率；提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，患者對醫(yī)院的投訴量明顯下降，從而實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)院的醫(yī)療救治水平和服務(wù)能力的有效提升。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：新醫(yī)改方案范文

本項(xiàng)目位于昆明市東南方向呈貢縣境內(nèi)，擬建校區(qū)北部距呈貢縣城6km，基地北側(cè)隔30m寬城市道路為村民回遷住宅用地，西側(cè)與兄弟院校云南中醫(yī)學(xué)院隔40m寬城市道路，東側(cè)為云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院用地，南向緊鄰撈魚河與關(guān)山。建設(shè)規(guī)模用地面積800畝，新校區(qū)的建設(shè)將極大地促進(jìn)云南藝術(shù)學(xué)院自身的改革步伐，引領(lǐng)學(xué)校走向壯大發(fā)展的新篇章。近期總建筑面積198000平米，學(xué)生規(guī)模6000人；遠(yuǎn)期總建筑面積266000平米，學(xué)生規(guī)模8000人。

功能布局

規(guī)劃設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)以人為本、功能優(yōu)先的布局原則，通過對教工、學(xué)生不同的生活軌跡分析，結(jié)合長向地塊，將生活區(qū)，教學(xué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)沿用地長向布局，生活區(qū)與教學(xué)區(qū)緊密結(jié)合，教工生活區(qū)與學(xué)生生活區(qū)資源整合并通過中部貫穿的綠化景觀帶彼此獨(dú)立，為常年工作在學(xué)校的教工提供良好、便捷、安靜的生活環(huán)境。運(yùn)動(dòng)區(qū)靠近生活區(qū)，便于使用，同時(shí)作為學(xué)校與東側(cè)醫(yī)院的天然屏障，避免復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境對校園產(chǎn)生不利影響。

行政區(qū)位于校園主入口的明顯位置，與圖書館圍合成校園前廣場，體現(xiàn)行政辦公樓在學(xué)校的特殊地位。教學(xué)區(qū)內(nèi)各棟單體建筑盡量拉開間距，使地塊北側(cè)建筑群亦可利用南側(cè)山體景觀。深入設(shè)計(jì)中，通過對教學(xué)區(qū)各部分使用功能的細(xì)化分析，設(shè)計(jì)組將教學(xué)區(qū)解釋為：對外實(shí)驗(yàn)教學(xué)區(qū)、公共教學(xué)區(qū)及特色教學(xué)區(qū)，將三部分教學(xué)區(qū)動(dòng)靜相隔設(shè)計(jì)，體現(xiàn)藝術(shù)類院校不同于其他高校的明顯特點(diǎn)。此外，各系館作為藝術(shù)類院校日常教學(xué)使用最頻繁的建筑，擁有幽雅細(xì)膩的自然環(huán)境、獨(dú)特豐富的建筑空間、自由開放的交流環(huán)境。為藝術(shù)家提供面向山水、潛心創(chuàng)作的個(gè)性化空間，同時(shí)自然的小路及坡地落差形成的小瀑布將各個(gè)系館之間聯(lián)系起來，體現(xiàn)風(fēng)格不同的藝術(shù)家之間互相欣賞、彼此成就的藝術(shù)氛圍。

交通組織

在基地交通組織中，通過對不同人群的出行性質(zhì)分析，有機(jī)組織車流、人流分行系統(tǒng)，在控制校園整體交通體系的同時(shí)，為未來發(fā)展預(yù)留充足空間。校園內(nèi)機(jī)動(dòng)車交通體系力求清晰、明確、便捷。因地塊南北方向較短，設(shè)計(jì)組在研究了多種道路模式后認(rèn)為以線型為主，環(huán)向?yàn)檩o的路網(wǎng)體系是本地塊的最優(yōu)解決方案。設(shè)計(jì)采用20m寬雙向四車道寬闊道路將校區(qū)各部分功能串聯(lián)起來，高效便捷的同時(shí)節(jié)約用地。并設(shè)置各條次要車行道路，為不同人群提供服務(wù)。北側(cè)沿校區(qū)用地退線邊界設(shè)置9m寬雙向車行道路，將進(jìn)入對外實(shí)驗(yàn)區(qū)的車輛合理控制在校園外側(cè)，通過管理，可保證實(shí)驗(yàn)區(qū)對外車行交通系統(tǒng)的獨(dú)立性。輔助車行交通設(shè)置均為7n1寬雙向車行道路，遵循不問使用功能建筑相區(qū)別以及節(jié)約原則，教學(xué)樓、宿舍、食堂、體育館、學(xué)生會堂等，車輛可到達(dá)位于建筑主出入口附近的各停車空間，繼而到達(dá)建筑出入口，保證人車分行的基本交通體系，行政樓、圖書館、實(shí)驗(yàn)樓、系館等建筑采用更為便捷的交通處理手法，車行交通可直接到達(dá)各棟建筑主入口。非機(jī)動(dòng)車交通體系分為功能型及漫步休閑型，功能型道路系統(tǒng)最小寬度6m，路網(wǎng)與城市肌理相協(xié)調(diào)，保持合理間距，必要時(shí)可兼作消防車道。漫步休閑型小路曲折靈動(dòng)，與各棟建筑及景觀相結(jié)合，為在校園工作生活的人們提供步移景異，充滿趣味的休憩環(huán)境。

景觀設(shè)計(jì)

通過自由、浪漫的設(shè)計(jì)手法體現(xiàn)藝術(shù)家對形式美的無盡追求。采用細(xì)膩的景觀元素與大氣的景觀構(gòu)成想結(jié)合，創(chuàng)造出變化豐富、情趣昂然的景致效果。中心景觀區(qū)26個(gè)下沉景觀節(jié)點(diǎn)，各不相同，下沉空間內(nèi)設(shè)置特色雕塑、鋪地、草坪、圍合空間為藝術(shù)系的學(xué)生與老師提供彼此交流學(xué)習(xí)的良好空間，使人駐足，流連忘返。綠化通過常綠樹種與落葉樹種之間的搭配，大小喬木、灌木、地被植物，草坪結(jié)合創(chuàng)造層次豐富的園林景觀。依據(jù)昆明四季如春的氣候特點(diǎn)，將不同季節(jié)開花的植物種類交替栽種，保持絕佳的環(huán)境質(zhì)量。將彩葉草等特色植物在中心景觀區(qū)特色下沉廣場中間隔栽種，創(chuàng)造主題園林景觀。

校區(qū)內(nèi)主要建筑均采用首層架空的設(shè)計(jì)模式，并在圖書館等重要建筑底層引入穿插的水流，派生出明暗交替、景致變換的首層空間，架空的建筑體量前后呼應(yīng)，純凈的手法幻化出別致的想象空間，形成獨(dú)特的藝術(shù)氛圍，強(qiáng)調(diào)校園各軸向縱深感，

第7篇：新醫(yī)改方案范文

關(guān)鍵詞：客運(yùn)段 洗滌中心 節(jié)水改造

中圖分類號：X7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（c）-0134-02

1 工程概況

廣州客運(yùn)段整備車間洗滌中心由于洗衣房的電力缺口和人力的不足，洗脫機(jī)沒有充分利用運(yùn)轉(zhuǎn)，目前主要承擔(dān)廣州客運(yùn)段9趟列車上臥具、窗簾和餐車臺巾等物品的洗滌任務(wù)，日排水量為180 m3/d左右。

既有污水處理設(shè)施能力為180 m3/d，處理流程如下。

為改善職工工作環(huán)境，充分發(fā)揮設(shè)備的能力，提高效益，理順工藝，廣州客運(yùn)段整備車間洗滌中心擬進(jìn)行升級改造。改造后，水洗設(shè)備的總耗水量約26.0 m3/h，日耗水量為468.0 m3/d，日排水量400.0 m3/d，平均小時(shí)排水量為22.22 m3/h。

在進(jìn)行洗滌中心改造設(shè)計(jì)方案期間，適逢廣州市調(diào)整自來水價(jià)，從2012年5月21日起，廣州市的特種用水水價(jià)由3.38元/m3調(diào)整到20元/m3，上漲了近6倍。陡然，考慮洗滌中心升級改造后，盡量不讓運(yùn)營水費(fèi)開支大幅攀升，就成為了確定本次改造方案的一個(gè)重要因素?？梢钥隙ǖ氖?，將洗衣廢水進(jìn)行回用是降低水費(fèi)支出的重要環(huán)節(jié)。

2 鐵路洗滌廢水的特點(diǎn)

洗衣工作過程一般分為預(yù)洗、主洗、漂洗一、漂洗二、漂洗三，其中：預(yù)洗和主洗產(chǎn)生的廢水約占廢水總量40%，廢水中含有大量短纖維和大量洗滌劑泡沫，COD值較高，廢水較渾濁，有時(shí)還帶有很深顏色，水質(zhì)較差；漂洗產(chǎn)生的廢水約占廢水總量60%，廢水量大，所含懸浮物較少，COD值較少，看上去廢水較透明，水質(zhì)較好。各過程廢水水質(zhì)詳見表1[3]。

3 洗滌工藝節(jié)水改造方案的選擇

3.1 回用水處理原水的選擇

從表1可以看出，第一次漂洗廢水的COD、BOD5僅為預(yù)洗和主洗廢水的40%和42%，第二、三次漂洗廢水則更低，如果以洗滌全過程產(chǎn)生的洗衣綜合廢水為處理原水，處理工藝一般需要采用物化和生化相結(jié)合的方法，如化學(xué)混凝+生物接觸氧化法、混凝活性炭吸附生物法等，才能達(dá)到回用的水質(zhì)要求，這樣不僅需要擴(kuò)建污水處理站，且占地面積大，工藝復(fù)雜，處理成本較高；如選用漂洗廢水為處理原水，不僅工藝簡單，維護(hù)方便，且可以充分利用既有污水處理設(shè)施（總的污水排放量不超過既有排放量，不新增污水排放量），節(jié)省改造成本和運(yùn)行成本[3]。

方案最終選擇第一～三次漂洗廢水為處理原水，處理水量按洗滌全過程產(chǎn)生廢水量400 m3/d的60%，即240 m3/d確定。預(yù)洗和主洗洗滌廢水量為160 m3/d，直接排入既有污水處理站，沒有超過既有污水處理能力，可維持既有污水處理工藝和規(guī)模，不進(jìn)行改造。

3.2 回用水處理工藝

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[3]，小試結(jié)果表明漂洗廢水經(jīng)過絮凝沉淀過濾處理后，可用于預(yù)洗、主洗和第一次漂洗，不僅可以節(jié)約很多新鮮水，同時(shí)可以節(jié)省可觀的熱能，并對洗衣質(zhì)量不會造成影響?；赜盟幚砉に囋斠妶D1，回用水進(jìn)水和出水水質(zhì)詳見表2，主要處理構(gòu)筑物設(shè)計(jì)參數(shù)詳見表3。

3.3 節(jié)水改造

所有水洗洗滌設(shè)備均按一配一的原則，設(shè)置節(jié)水自動(dòng)控制系統(tǒng)，通過采集洗滌設(shè)備的進(jìn)水、排水、開門、洗滌時(shí)間和次數(shù)等信號，對洗滌設(shè)備的進(jìn)水和排水進(jìn)行自動(dòng)控制，實(shí)現(xiàn)洗滌用水分質(zhì)進(jìn)水、廢水分質(zhì)排放，將水質(zhì)較好的漂洗廢水收集起來并自動(dòng)進(jìn)行重復(fù)利用，達(dá)到節(jié)約用水的目的。

洗滌設(shè)備排水口改造為兩個(gè)出水口，在出水口上安裝兩個(gè)電磁閥控制排水方向，一路通向既有污水調(diào)節(jié)池，一路通向廢水收集調(diào)節(jié)池。電磁閥的開啟和關(guān)閉由節(jié)水控制器控制，將預(yù)洗和主洗產(chǎn)生的較污濁廢水排入既有污水調(diào)節(jié)池，納入既有污水處理系統(tǒng)；將漂洗產(chǎn)生的水質(zhì)較好的廢水收集回用[6]。

洗滌設(shè)備進(jìn)水口改造為兩個(gè)進(jìn)水口，一路接自來水管道，一路接回用水泵。電磁閥或水泵電機(jī)的開啟和關(guān)閉由節(jié)水控制器控制，使預(yù)洗、主洗和第一次漂洗的用水由回用水泵從回用水池抽取，第二、三次漂洗的用水由自來水管道供水[6]。

4 效益分析

采用節(jié)水自動(dòng)控制和循環(huán)回用水系統(tǒng)后，洗滌中心每天可節(jié)約用水240 m3/d， 月節(jié)約用水7200 m3/月，年節(jié)約用水86400 m3/年。

洗滌中心用水屬于廣州市特種用水，根據(jù)特種用水水價(jià)20.0元/m3（穗價(jià)函[2012]281號）、特殊行業(yè)類城市污水處理費(fèi)2.00元/m3（穗價(jià)函[2009]145號，城市污水處理費(fèi)計(jì)量按90%用水量計(jì)）計(jì)算，則：洗滌中心年節(jié)約水費(fèi)和排污費(fèi)合計(jì)=86400m3/年×[20元/m3+2.0×90%元/m3]=188.35萬元。

目前，本方案正在實(shí)施，改造效果有待于工程完工后的實(shí)際驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：新醫(yī)改方案范文

【關(guān)鍵詞】宜昌市；休閑方式；改善與創(chuàng)新；養(yǎng)老建筑

1. 緒論

1.1 課題研究的背景

老齡化已經(jīng)成為中國乃至世界的問題，同時(shí)，中國的養(yǎng)老設(shè)施也存在很多問題，國內(nèi)多數(shù)養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展還停留在設(shè)施數(shù)和床位數(shù)的增加上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活品質(zhì)較差，照料方式粗放，遠(yuǎn)沒有達(dá)到有針對性的、切實(shí)滿足老年生活照料的要求。養(yǎng)老設(shè)施還停留在只是對賓館、醫(yī)院等建筑的簡單模仿，存在著片面追求“賓館化”、“醫(yī)院化”的傾向。[7]同時(shí)據(jù)調(diào)查顯示，老年人休閑時(shí)間普遍比較充裕，一天平均休閑時(shí)間在 3-5 小時(shí)，年齡越大休閑時(shí)間則更多，應(yīng)此休閑時(shí)間在老年人生活中占了很大比重，日常休閑已經(jīng)成為老年人的重要生活部分。

1.2 相關(guān)概念和研究范圍的界定

1.2.1 相關(guān)概念。

養(yǎng)老安全防護(hù)設(shè)施：包含安全輔助設(shè)施，交通設(shè)施，消防安全設(shè)施。

安全輔助設(shè)施：無障礙設(shè)施、扶手、建筑導(dǎo)向標(biāo)志、防撞防滑等設(shè)施。

交通設(shè)施：樓梯、過道、房門等設(shè)施。

消防安全設(shè)施：火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、安全疏散系統(tǒng)等設(shè)施。

生活休閑方式：書法、繪畫、打牌、唱歌跳舞、垂釣、游園等休閑活動(dòng)。

1.2.2 研究范圍的界定。

主要針對本文提出的建筑內(nèi)養(yǎng)老防護(hù)設(shè)施的配備情況及合理性進(jìn)行分析和研究，而其他養(yǎng)老設(shè)施，例如醫(yī)療保健設(shè)施，因所調(diào)查對象不存在相關(guān)設(shè)施，無法結(jié)合實(shí)例研究，故不在研究范圍之列。同時(shí)，本文針對研究的具體內(nèi)容提出相關(guān)的分析和改善方法，可能涉及建筑設(shè)計(jì)、安全設(shè)施、建筑設(shè)備等多個(gè)內(nèi)容的知識。老人生活休閑方式無嚴(yán)格界定。

1.3 研究的內(nèi)容、目的、意義

1.3.1 研究熱蕁

主要從養(yǎng)老建筑的安全防護(hù)設(shè)施與老年人生活休閑方式入手，在養(yǎng)老建筑防護(hù)設(shè)施上，主要有消防安全設(shè)施，安全防護(hù)設(shè)施，無障礙設(shè)施。生活休閑方式則主要通過現(xiàn)有擁有的休閑娛樂設(shè)施與老年人進(jìn)行的休閑娛樂方式比較，探究價(jià)值及合理性。

1.3.2 研究目的。

通過對宜昌市養(yǎng)老建筑安全防護(hù)設(shè)施及生活休閑方式的調(diào)查分析，再結(jié)合國內(nèi)外養(yǎng)老建筑典例的分析，可以從中分析現(xiàn)存養(yǎng)老方面的不足，在此基礎(chǔ)上提出改善建議并加以創(chuàng)新，以促進(jìn)養(yǎng)老相關(guān)方面的發(fā)展與建設(shè)。

1.3.3 研究意義。

據(jù)宜昌市民政局工作報(bào)告顯示，宜昌市的老齡化程度明顯要高于全國水平，已經(jīng)全面進(jìn)入了老齡化社會，且躋身為全國首批養(yǎng)老服務(wù)綜合改革示范城市。因此，在宜昌市開展相關(guān)養(yǎng)老調(diào)查具有很高的現(xiàn)實(shí)意義。

研究不僅注重養(yǎng)老相關(guān)方面的改善，同時(shí)存有創(chuàng)新，研究結(jié)果將為今后養(yǎng)老建設(shè)提供有效的參考，解決一部分現(xiàn)存的養(yǎng)老問題，對緩解社會養(yǎng)老壓力，減輕老年人的兒女負(fù)擔(dān)問題起到積極作用。

2. 國內(nèi)外現(xiàn)有的養(yǎng)老安全防護(hù)設(shè)施及生活休閑方式

2.1國內(nèi)外養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀分析

國內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施研究大多從一般意義上的舒適出發(fā)，如無障礙設(shè)計(jì)、 消防設(shè)施，安全防護(hù)設(shè)施，停留在物質(zhì)設(shè)施的改進(jìn)，借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)提出宏觀的空間規(guī)劃設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)理念，但還沒有關(guān)注到老年人綜合生活品質(zhì)的改善。總的來說，國內(nèi)研究偏重于物質(zhì)的空間環(huán)境，而對護(hù)理環(huán)境及老年人生活行為方面的研究還很不夠。國外的養(yǎng)老設(shè)施研究跨越了學(xué)科的界限，在養(yǎng)老設(shè)施空間環(huán)境與老年人的行為、空間使用行為、心理行為[7]等個(gè)人屬性與空間結(jié)構(gòu)等不同方面，進(jìn)行系統(tǒng)化的研究，已走在國際前列。

2.2國內(nèi)外老年休閑方式現(xiàn)狀分析

發(fā)達(dá)國家較早就進(jìn)入人口老齡化社會，相對的也較早就注意到休閑對于退休人的現(xiàn)實(shí)意義。西方社會在老年人運(yùn)動(dòng)休閑的研究也比較多，時(shí)間較長。在世界各國紛紛進(jìn)入老齡化社會之后，老年人運(yùn)動(dòng)休閑作為緩解老齡化社會危機(jī)的重要途徑的研究成為了各國研究的一大重點(diǎn)。如何使老年人避免在運(yùn)動(dòng)休閑中受傷和受傷的性別差異等等均為國外的研究重點(diǎn)。[9]國內(nèi)對休閑行為研究相對較晚，涉及的研究內(nèi)容基本體現(xiàn)了休閑行為的主要方面，但在理論基礎(chǔ)研究方面比較薄弱。我國對老年人休閑行為研究角度較單一，系統(tǒng)性的研究不夠深入。由于我國地域大、差異性強(qiáng)，現(xiàn)有的老年人休閑行為研究的樣本也較小，較大區(qū)域的老年人休閑行為研究極少。

3. 宜昌市典例分析

3.1 晚霞老年公寓背景介紹

宜昌市晚霞老年公寓（圖一）位于宜昌市西陵區(qū)開發(fā)區(qū)渭河路，占地面積3000平方米，總建筑面積4000平方米。設(shè)有單人間，雙人間，特護(hù)間等多規(guī)格住房120間，床位236張。收住對象為自理，半自理和全自理的老人。老年公寓總共四層，一至四層都為照料室，每個(gè)照料室都設(shè)有符合老年公寓建設(shè)規(guī)范的床位，家具，電視機(jī)，獨(dú)立衛(wèi)生間等設(shè)施。公寓旁為小園林，綠化充足，還有供老人休息的廊道，外部還配有健身器材?？傮w上基礎(chǔ)設(shè)施比較完善。

3.1.1安全防護(hù)設(shè)施。

消防安全設(shè)施：

晚霞老年公寓配備有火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)，每層樓的適當(dāng)位置都設(shè)有三個(gè)手動(dòng)報(bào)警器及多個(gè)滅火器放置點(diǎn)，消防安全設(shè)施（圖二）十分齊全的，但在疏散標(biāo)識（圖三）的擺放方面還是存在一些不合理的地方，需要進(jìn)一步加以改善。

第9篇：新醫(yī)改方案范文

自從去年7月份國務(wù)院發(fā)展研究中心的一份研究報(bào)告得出中國醫(yī)改“基本不成功”的結(jié)論后，衛(wèi)生部主導(dǎo)起草的醫(yī)改新方案就成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。但在持續(xù)升溫的輿論漩渦中，這份新方案遲遲沒有露面。

“我們最近拋出一些想法，想看看各界的反應(yīng)?！敝槿耸勘硎荆l(wèi)生部正在起草的醫(yī)改新方案并不等同于“英國模式”，未來改革的方向是，基層的小病治療由政府免費(fèi)提供，一般的大病治療靠社會醫(yī)療保障來完成，重大疾病的治療則求助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

但據(jù)了解,對衛(wèi)生部擬議中的這個(gè)新方案，財(cái)政部、勞動(dòng)和社會保障部都持有異議。勞動(dòng)和社會保障部還打算按照自己屬意的“德國模式”另提一個(gè)醫(yī)改方案。而前不久新成立的由14個(gè)部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，將負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)部委之間的意見，敲定最終的醫(yī)改方案。

并非照搬“英國模式”

據(jù)介紹，所謂“英國模式”，是指英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health System,NHS)，政府舉辦和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民免費(fèi)獲得醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療服務(wù)體系是典型的從上到下的垂直體系；服務(wù)體系是雙向轉(zhuǎn)診體系；醫(yī)療經(jīng)費(fèi)80%以上來自政府的稅收，其余來自私人醫(yī)療保險(xiǎn)。

通俗理解“英國模式”就是小病、大病都免費(fèi)治療。

但實(shí)際上，衛(wèi)生部起草中的醫(yī)改新方案并不是照搬這種“英國模式”。衛(wèi)生部人士透露說，醫(yī)改新方案對“英國模式”的借鑒只限于基本醫(yī)療這個(gè)層面，簡單說就是免費(fèi)醫(yī)療只管小病，不管大病。

未來改革的思路是，基層的小病治療由政府免費(fèi)提供，一般的大病治療靠社會醫(yī)療保障來完成，重大疾病的治療則求助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

新方案提出，基層的醫(yī)療保障、服務(wù)體系都由政府來承擔(dān)，以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建三層醫(yī)療體系。

是哪三個(gè)層次醫(yī)療體系呢?衛(wèi)生部的知情人士向記者一一解說了他們的設(shè)想：

第一個(gè)層次，保障基本醫(yī)療是醫(yī)改新方案的核心。即政府出資或籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，免費(fèi)向全體國民提供最基本醫(yī)療藥品和治療。

什么叫基本醫(yī)療?具體操作化的建議是,城市中,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中如社區(qū)衛(wèi)生中心看的病為免費(fèi)，農(nóng)村中,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站體系中看病也免費(fèi)。

“為了做到這一點(diǎn),今后將加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能,提高質(zhì)量,把病人留在基層?！鄙鲜鲂l(wèi)生部人士說。

同時(shí)，衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案課題組還主張列出一個(gè)基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥品、基本病的清單。列于清單中的歸屬于免費(fèi)范圍。

第二個(gè)層次，不在上述清單內(nèi)的“大病”的治療，靠社會醫(yī)療保障來完成。即通過立法強(qiáng)制全體勞動(dòng)者加入，以家庭為單位參保，保費(fèi)由雇主和雇員分擔(dān)，以解決大病風(fēng)險(xiǎn)問題。

第三個(gè)層次，是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。滿足高層次的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)需求。

“打個(gè)比方，得了感冒可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)治療；要做胃病手術(shù)就轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，費(fèi)用向社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷；得了心臟病或腫瘤等重大疾病就求助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?！鄙鲜鲂l(wèi)生部人士如此描述未來三個(gè)層面醫(yī)療體系的設(shè)計(jì)。

“新方案設(shè)計(jì)了一個(gè)醫(yī)療新體系，三個(gè)層面互相補(bǔ)充，但國家出錢保障全民基本醫(yī)療是新方案的基礎(chǔ)和特點(diǎn)?！敝袊鐣茖W(xué)院社會科學(xué)研究所研究員唐鈞對這一方案評價(jià)說。