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【關(guān)鍵詞】兒童保健;中醫(yī)
【中圖分類號(hào)】R 72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0125-01
隨著人們生活水平的不斷提高,社會(huì)的不斷進(jìn)步,家屬對(duì)兒童的健康和發(fā)展提出了更高的要求。人們不但要求進(jìn)一步控制對(duì)兒童生命和健康構(gòu)成威脅的各種疾病,而且要求兒童有更加健康的體魄,為兒童的生長(zhǎng)發(fā)育提供更全面的服務(wù)。中醫(yī)在幾千年的知識(shí)積累過程中,有許多相關(guān)知識(shí)需要發(fā)揚(yáng)光大,下面就簡(jiǎn)單的從幾個(gè)方面介紹一下。
1.哺乳
小兒脾胃不足,腐熟運(yùn)化功能不足,所以對(duì)于兒童的合理喂養(yǎng)十分重要,輔食添加不宜太早,喂養(yǎng)又不宜太飽,并且對(duì)乳母也有一定要求。
《備急千金方?少小嬰孺方》中就曾講道:“新生三日后,應(yīng)開腸胃,助谷神……,當(dāng)用意小增之。若三十日而哺者,令兒無疾。兒哺早者,兒不勝谷氣,令生病,頭面身體喜生瘡,愈而復(fù)發(fā),令兒弱難養(yǎng)。三十日后,雖哺勿多。若不嗜食,勿與之不消,復(fù)生疾病?!本褪钦f兒童喂養(yǎng),在出生不久就應(yīng)該喂米谷等厚食,以開腸胃,但應(yīng)從少到多,并且輔食添加亦不能過早。
《儒門事親?過愛小兒反害小兒說》講:“今人養(yǎng)子,不察腸胃所容幾何,但聞一聲哭,將謂饑號(hào),急以潼乳納之兒口,復(fù)知量,不吐不已。及稍能食,應(yīng)口與。夫小兒初生,無伎倆,惟善號(hào)泣為良耳。此二者,乃百病之源也?!币馑技词俏桂B(yǎng)嬰幼兒不能聽到小兒哭鬧就考慮饑餓所致,給予哺乳,這樣很容易造成小兒飲食過飽,引起嘔吐,甚至?xí)鸺膊 ?/p>
2.養(yǎng)護(hù)
2.1 洗浴
小兒衛(wèi)生意識(shí)差,并且對(duì)玩耍很有興趣,身上經(jīng)常是臟兮兮的,所以洗浴問題就讓許多家長(zhǎng)非常關(guān)心。
《備急千金方?少小嬰孺方》中講到:“凡浴小兒,湯極須令冷熱調(diào)和。冷熱失所,令兒驚,亦致五臟疾也。凡兒冬不可久俗,浴久則傷寒;夏不可久浴,浴久則傷熱。數(shù)浴背冷則發(fā);若不浴,又令兒毛落?!盵1]《萬病回春?洗浴論》中也講到:“冬不可太熱,夏不可令冷,須調(diào)停得宜,乃可用之。兒自生之后,須依時(shí)洗浴,以去垢污,又不可數(shù)數(shù)。”這其中就是講小兒洗浴,水的溫度非常重要,過冷過熱對(duì)兒童都不好;洗浴時(shí)間亦不能過長(zhǎng),間隔時(shí)間亦不能過久,如果注意了這些,小兒就會(huì)身體舒適,血脈通暢,少生疾病[2]。
2.2 調(diào)護(hù)
小兒肺常不足,臟器清靈,對(duì)周圍的事物充滿了好奇心,故在日常生活中預(yù)防外邪侵襲,以及對(duì)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)都非常重要。
《奇效良方?初生說》講到:“小兒肌膚未成,不可暖衣,暖則令筋骨軟弱。常宜見風(fēng)日,若愛惜不見風(fēng)日,令兒肌膚脆軟,便易傷損。又當(dāng)消息衣服,無令衣多,多則令兒汗出,汗多則致虛損,風(fēng)邪易感?!薄秱浼鼻Ы鸱?少小嬰孺方》中也講到:“兒衣棉帛,特忌厚熱。慎之慎之!凡小兒始生,肌膚未成,不可暖衣,暖衣令筋骨緩弱。宜見風(fēng)日。”[3]就是講小兒肌膚發(fā)育,衛(wèi)外功能不完善,穿衣服不應(yīng)該過于暖和,過暖則會(huì)使小兒筋骨軟弱,易患疾病;并且在天氣好時(shí)應(yīng)多到戶外活動(dòng),以增強(qiáng)小兒體質(zhì),抵御風(fēng)寒。
3.治療禁忌
小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,容易生病,家長(zhǎng)往往在兒童生病后,急于治愈,只要求盡快治愈,而不顧用什么方法,什么藥物,其不知對(duì)于孩子治療也是有禁忌的。
《育嬰家秘》中講:“小兒周歲有病者,勿妄用藥,調(diào)其乳母可也。不得已而用,必中病之藥,病衰已,勿過其則也?!薄侗虢痃R錄?論初生用藥》講:“愚謂凡小兒在月外者,調(diào)補(bǔ)之劑,每服亦不過二三匙。若表散攻伐之藥,則每服只可匙許而已,過多則反傷元?dú)?。余?dāng)量大小虛宜加。若乳母之疾,致兒為患,當(dāng)治母為主,子少服之?!边@些都是講對(duì)于小兒患病時(shí),不能急于就診治療,特別是不能亂投醫(yī),生活中注意護(hù)理喂養(yǎng)就能避免許多疾??;如果患病,也有病情治愈后立即停止服藥,不能長(zhǎng)時(shí)間的服藥。
《世醫(yī)得效方?灸法論》講小兒新生無疾,慎不可逆針灸之。如逆針灸則忍痛,動(dòng)其五脈,因易成病。《育嬰家秘?小兒不宜妄針灸》講:“芽?jī)耗坌〔荒蛡?,針灸湯丸莫妄?dāng)?!盵4]小兒患病時(shí)更不可妄加針灸治療,如果不小心就會(huì)損傷小兒經(jīng)脈,反而使小兒疾病加深。
4.分析
以上內(nèi)容僅僅是中醫(yī)書籍記載的很少一部分,還有很多很多關(guān)于兒童保健的知識(shí),現(xiàn)代兒科疾病出現(xiàn)年齡越來越小,并且反復(fù)發(fā)作的疾病越來越多,治療療程越來越長(zhǎng)。而中醫(yī)有“治未病” 的治病理念,像以上內(nèi)容中還有很多很多,例如:小兒洗浴時(shí)的水溫、洗浴時(shí)間、洗浴次數(shù)等都有要求的,并不是臟了就洗或者隨心的;還有,小兒穿衣,不能太暖,小兒肌膚腠理發(fā)育不完善,如果穿的太多,少見風(fēng)日,則很容易生病。所以,中醫(yī)在兒童保健中,有自己的特色及優(yōu)勢(shì),要發(fā)揮自己的特色,更好的為社會(huì)服務(wù),更好的為世界的將來服務(wù),在新的醫(yī)療社會(huì)中,擁有自己的獨(dú)特地位,使我們的中醫(yī)事業(yè)走向輝煌。以上僅僅為個(gè)人淺識(shí),希望同仁們給予指正。
參考文獻(xiàn):
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在社區(qū)衛(wèi)生工作中,兒童保健工作是一項(xiàng)必不可少的重要內(nèi)容。社區(qū)工作者通過近幾年的兒童體檢工作了解到,平均80%的家長(zhǎng)很重視兒童的身體健康,而忽視了心理保健,甚至有大部分家長(zhǎng)對(duì)兒童身高、體重未達(dá)均值表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒,但從未咨詢過醫(yī)生關(guān)于兒童心理保健的方法,一些家長(zhǎng)對(duì)于兒童不配合檢查的行為,不是恐,就是物質(zhì)誘惑,或是強(qiáng)迫;一些10歲左右到醫(yī)院打針的孩子,一直哭鬧不停,這也是幼兒期沒有教育好的緣故。對(duì)此,作為社區(qū)工作者,有必要呼吁廣大醫(yī)務(wù)人員及家長(zhǎng),重視兒童的心理發(fā)展,并適時(shí)引導(dǎo),培養(yǎng)身心健康的孩子,才能達(dá)到國(guó)民素質(zhì)的真正提高。
在人一生的身體發(fā)育過程中,有兩個(gè)比較重要的發(fā)展時(shí)期:嬰兒期和青春發(fā)育期。如果在嬰兒階段對(duì)孩子的心理發(fā)展不重視,將造成孩子心理發(fā)展的問題,導(dǎo)致難以彌補(bǔ)的創(chuàng)傷。下面,就兒童發(fā)展期中的嬰兒期,提出一些心理保健方法,以饗讀者。
嬰兒期(出生后到滿一周歲),這是孩子第一個(gè)成長(zhǎng)發(fā)育的迅速期,也是人生的起始階段。在這一階段,嬰兒40-80%的時(shí)間在睡覺,除了睡覺,另一項(xiàng)任務(wù)就是吃飽,在這個(gè)時(shí)間段似乎看不出他們有什么心理活動(dòng),但實(shí)際上,這段時(shí)間是他們情緒情感形成和心理發(fā)育的重要時(shí)期,是人生安全感基礎(chǔ)形成的重要階段。不要認(rèn)為他們什么都不懂,只要吃飽穿暖就行。這一時(shí)期,如果養(yǎng)育者缺乏與嬰兒交流,忽視他們的要求,將造成嬰兒愛哭、難帶、膽小等缺點(diǎn),對(duì)將來的性格形成埋下不利的種子。如喂奶時(shí)不與嬰兒眼神對(duì)視、而是看電視或作其他;孩子啼哭時(shí),不及時(shí)尋找原因和安慰;孩子睡著時(shí),把孩子獨(dú)自留在家里,孩子醒后找不到大人;帶孩子去檢查或注射疫苗等,不事先告知孩子,強(qiáng)行按倒或突然放到床上;孩子正在專注的吃手或拿大人認(rèn)為不該拿的東西,被粗暴的打斷或是強(qiáng)行拉開、抱走;諸如此類行為都是對(duì)嬰兒良好性格形成的巨大障礙。正如一枝幼苗,剛剛生長(zhǎng),只有精心呵護(hù),給予愛心、耐心才能讓他茁壯成長(zhǎng)。
出生至1月:嬰兒因不適應(yīng)宮外環(huán)境,情緒消極,愛哭鬧。此期在滿足嬰兒生理要求的前提下,盡量多撫觸、摟抱嬰兒。盡量母乳喂養(yǎng),哺乳時(shí)雙眼注視嬰兒。日常護(hù)理過程中,告知嬰兒將要做些什么、如吃奶、洗澡、穿衣等。平時(shí)多哼唱輕柔歌曲給嬰兒聽??勺龅挠螒颍河脣雰菏治兆∧赣H的小手指、搖鈴、聽音樂。
1月至2月:此期嬰兒積極情緒增多,對(duì)清脆的鈴聲敏感,有面部表情,能微笑。如果家長(zhǎng)仔細(xì)觀察,就會(huì)發(fā)現(xiàn),此期嬰兒會(huì)用不同的哭聲向媽媽表達(dá)自己的情緒和需求,還會(huì)發(fā)出“啊啊”等聲音,如果媽媽也能愉快地以孩子的節(jié)奏來回應(yīng)孩子,與孩子溝通,那么母子之間就產(chǎn)生了快樂的交往。父母應(yīng)多用欣賞、喜愛、關(guān)注的目光看著孩子的眼睛,還可以用夸張的表情、悅耳的疊聲跟嬰兒交流??勺龅挠螒颍河蒙术r艷的玩具給嬰兒看,讓孩子觸摸不同材質(zhì)和性質(zhì)的物品、抱孩子到空氣清新的地方,告訴他(她)看到東西的名字。
2月至3月:此期嬰兒能從仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位,用手摸東西,能咿呀發(fā)音,頭可隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)180度,并注意自己的手。如果前期嬰兒能得到好的照顧,到這個(gè)時(shí)期,就顯得好帶,愛笑。父母應(yīng)經(jīng)常給嬰兒做按摩,鍛煉嬰兒,用物品逗引嬰兒轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,給孩子創(chuàng)造一個(gè)五彩繽紛的環(huán)境??勺龅挠螒颍涸趯殞毜囊暰€內(nèi)擺放一些色彩鮮艷,能發(fā)出悅耳音響的彩球、玩具等,充分利用色彩和聲音對(duì)寶寶進(jìn)行視覺和聽覺的刺激。
3月至4月:此期嬰兒脖子能漸漸挺立,可以在俯臥位時(shí)用兩手支持抬起胸部,手能握持玩具;能笑出聲,能抓面前物體,自己弄手玩,見食物表示喜悅。孩子開始關(guān)注自己的手,并把手送進(jìn)口中,父母應(yīng)理解孩子,這是孩子在用嘴在探索世界,時(shí)寶寶發(fā)育過程中的自然現(xiàn)象,父母不能粗暴的打手或大聲呵斥,應(yīng)注意積極引導(dǎo)。可做的游戲:舔舐各種東西、帶孩子外出呼吸新鮮空氣,看奔跑的小狗、盛開的鮮花,逗孩子笑,讓寶寶處于愉悅的狀態(tài)。
4月至5月:此期嬰兒扶腋下能站得直,能喃喃地發(fā)出單調(diào)音節(jié),能伸手取物,能辨別人聲、望鏡中人笑。寶寶開始對(duì)母親表示出特殊的黏密。母親應(yīng)盡快滿足嬰兒的要求,盡力讓孩子保持快樂,讓形成的黏密關(guān)系是安全型的??勺龅挠螒颍憾憾猴w、照鏡子、使用毛巾秋千培養(yǎng)嬰兒的平衡能力。
5月至6月:此期嬰兒漸漸能獨(dú)坐一會(huì),用手搖玩具,能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人,自拉衣服,自握足玩。父母應(yīng)微笑著與孩子講話??勺鞯挠螒颍豪|西、舉高高、扶腋下跳等。
6月至7月:此期嬰兒會(huì)翻身、自己獨(dú)坐很久,將玩具從一只手換入另一手。能聽懂自己得名字,自握餅干吃。保證每天3個(gè)小時(shí)的戶外活動(dòng)。盡量與嬰兒多說話,如到醫(yī)院注射疫苗或接受治療等,事先一定告知嬰兒,切忌哄騙、強(qiáng)迫,以免造成嬰兒恐懼??勺鞯挠螒颍呵霉?、雙手打拍、坐姿的練習(xí)。
7月至8月:會(huì)爬,會(huì)自己坐起來,重復(fù)大人所發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié),開始認(rèn)識(shí)物體,模仿能力增強(qiáng)。多訓(xùn)練嬰兒的爬行能力,協(xié)調(diào)能力,對(duì)于孩子的模仿行為,時(shí)刻記住給予足夠的關(guān)注。可作的游戲:用勺子吃飯(不要怕弄臟衣服)、用手指出五官、撕紙、投擲、看色彩鮮艷的水果、蔬菜、動(dòng)物圖畫。
8月至9月:試獨(dú)站,會(huì)從抽屜中取出玩具,能懂“再見”。教會(huì)嬰兒與他人的日常交往。多贊賞、鼓勵(lì)嬰兒??勺鞯挠螒颍翰仄鹜婢咦尯⒆诱?、插入吸管。
9月至10月:能獨(dú)站片刻,拇、食指對(duì)指拿東西,能摹仿成人動(dòng)作。訓(xùn)練嬰兒行走能力,對(duì)嬰兒的好奇心給予支持、鼓勵(lì)。可作的游戲:搭積木、撿拾細(xì)小物品、站立、邁步練習(xí)。
比較常見的兒童保健品大體可以分為:健腦益智類、補(bǔ)充常量和微量元素類、增強(qiáng)免疫類等。
朋友的兒子半歲了,可是經(jīng)常腹瀉,胃口也不怎么好。朋友很擔(dān)心,覺得兒子體質(zhì)較弱,又怕營(yíng)養(yǎng)跟不上,所以心里思量著要不要給兒子吃點(diǎn)增強(qiáng)免疫力的保健品。那么,兒童保健品能想吃就吃嗎?
成員一:健腦益智類
1 主要食物介紹
母乳:母乳是最佳的補(bǔ)腦食物。母乳喂養(yǎng)是孩子大腦發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)保證。
動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、魚:含有較多的不飽和脂肪酸及豐富的維生素和礦物質(zhì),深海魚油是DHA的重要來源。
水果:常吃水果,特別是蘋果,不僅有助于孩子身體的生長(zhǎng)發(fā)育,而且可以促進(jìn)智力的發(fā)育。
豆類及其制品:孩子常吃,有益于大腦的發(fā)育。
堅(jiān)果類食物:如核桃、花生、杏仁、南瓜子、葵花子、松子等均含有益于大腦思維、記憶和智力活動(dòng)的腦磷脂和膽固醇等,因此可以適量讓孩子吃些堅(jiān)果類的食物。
健腦食物選用應(yīng)適量、全面,不能偏重于某一種或是以健腦食物替代其他食物。食物種類要廣泛,否則易致孩子營(yíng)養(yǎng)不全甚至營(yíng)養(yǎng)不良,不僅影響身體的發(fā)育,也會(huì)影響智力的發(fā)育。
2 益智產(chǎn)品選用
由于DHA和EPA二者很難分離,而且代價(jià)高昂,所以我們現(xiàn)在所用的腦黃金實(shí)際上是DHA和EPA的混合品。但EPA進(jìn)入人體后不能通過血腦屏障進(jìn)入大腦,因此EPA并不是腦營(yíng)養(yǎng)品,更不能被稱為“腦黃金”。
專家認(rèn)為,DHA雖是重要的腦營(yíng)養(yǎng)品,但并非越多越好,若長(zhǎng)期過量服用,可引起精神過度興奮,不易入睡。而EPA非但沒有增進(jìn)智力的作用,不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用反而會(huì)抑制嬰兒智力的發(fā)育。一般來講,作為保健,兒童每天補(bǔ)充DHA的劑量以15~20毫克為宜,EPA用量應(yīng)控制在每天4毫克以內(nèi),也就是說,DHA與EPA的比例應(yīng)為4:1左右。
目前,市售產(chǎn)品中,有的DHA與EPA的比例不當(dāng),有的只標(biāo)有DHA的含量而省去了EPA的含量,還有的片面強(qiáng)調(diào)自己產(chǎn)品的高含量,甚至有的宣布自己的產(chǎn)品DHA和EPA含量高達(dá)70%甚至80%以上,這樣的含量比作為藥品的多烯康、膠樂康中DHA和EPA含量還要高,用這樣的產(chǎn)品來給兒童健腦,有可能引起嚴(yán)重副作用,必須慎重從事。家長(zhǎng)要為自己的孩子選擇腦保健品,應(yīng)特別注意辨別,最好先去請(qǐng)教有關(guān)專家。
成員二:常量與微量元素類
在兒童發(fā)育成長(zhǎng)過程中,一旦某種元素的攝入量不足,就會(huì)影響孩子身體的正常發(fā)育。但所有的元素在人體內(nèi)都有一定的含量和比例,盲目給孩子補(bǔ)各種元素可能會(huì)造成不良后果。最好在平時(shí)的飲食中注意均衡攝入。如果孩子有微量元素缺乏癥或營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)在醫(yī)生的幫助下選擇合適的治療方式。常見的兒童易缺乏的元素包括鈣、鐵、鋅、碘等。
1 補(bǔ)充鈣劑注意
鈣劑不可與植物性的食物同吃,同食會(huì)妨礙鈣劑的吸收。豆腐和豆制品也不宜與蔬菜一起烹制。
鈣劑不可與油脂類食物同吃。
由于奶制品當(dāng)中的脂肪酸影響鈣劑的吸收,因此補(bǔ)鈣最好安排在兩次喂奶之間。
補(bǔ)鈣應(yīng)注意適當(dāng)劑量,通常2歲以下的小兒每天需要400~600毫克,3~12歲每天需800 1000毫克。
適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收,常用的就是魚肝油。但維生素D的劑量不可過量。為每天400個(gè)國(guó)際單位,否則會(huì)引起中毒。維生素D攝取的最佳來源是曬太陽。
事實(shí)上,每個(gè)能自行咀嚼進(jìn)食、能吃塊狀食物、能在太陽底下自由奔跑的孩子,一般不需要額外補(bǔ)鈣。兩歲以內(nèi)的小孩子因?yàn)榫捉篮拖芰τ邢?,食物比較單調(diào),戶外活動(dòng)也比較少,最好補(bǔ)充一定量的鈣劑和魚肝油。
2 補(bǔ)充鐵劑注意
多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,有利于鐵的吸收。
適當(dāng)吃些富含維生素C的蔬菜和水果,維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收。
補(bǔ)鐵期間忌用茶、咖啡,茶、咖啡等可抑制鐵的吸收。
鐵劑不宜過量服用,藥劑服量一定遵醫(yī)囑。如果用量較大,可刺激胃腸黏膜,引起腹痛、腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷。甚至死亡。
3 補(bǔ)充鋅劑注意
口服鋅劑最好在飯前1~2小時(shí),有利于吸收。
服鋅同時(shí)應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝人及治療缺鐵性貧血,可使鋅缺乏改善更快。
注意季節(jié)。夏季往往食欲欠佳,鋅攝取減少,而且出汗多,鋅流失多,因此夏季補(bǔ)鋅量要高。
不宜過量。鋅的有效劑量與中毒劑量相距甚小,使用不當(dāng),很容易導(dǎo)致過量,造成中毒。因此,家長(zhǎng)切不可盲目地給予口服含鋅的各類制品,一定要經(jīng)過醫(yī)生確診。
成員三:增強(qiáng)免疫類
說起免疫,人們自然會(huì)想到維生素C和蛋白質(zhì)。維生素C和蛋白質(zhì)都是人體所必需的營(yíng)養(yǎng)素,不可或缺,但一般無需特別添加。
1 富含維生素C的食物
維生素C是人體免疫系統(tǒng)所必需的維生素,其對(duì)免疫系統(tǒng)的作用主要表現(xiàn)在:提高具有吞噬功能的白細(xì)胞的活性,促進(jìn)吞噬殺菌功能,促進(jìn)機(jī)體內(nèi)干擾素的產(chǎn)生,具有抗病毒的作用,增強(qiáng)動(dòng)物對(duì)病原體的抗感染能力,明顯降低感染性疾病發(fā)病率。
蔬菜、水果
維生素C廣泛存在于新鮮的蔬菜水果中,尤其是黃綠色的蔬菜和水果。如:鮮棗、沙棘、獼猴桃、柚子,每100克中的維生素C含量超過100毫克;青椒、桂圓、番茄、草莓、甘藍(lán)、黃瓜、柑桶、菜花,每100克中維生素C含量超過50毫克;白菜、油菜、香菜、菠菜、芹菜、莧菜、菜苔、豌豆、豇豆、蘿卜,每100克中維生素C含量超過30~50毫克。蔬菜中西蘭花含維生素C最多,水果中獼猴桃含量最多。
薯類食品
在各種薯類食品中,尤以紅薯特具營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。薯類食品的好處在于,不論煮、炸、烤等料理方法皆不會(huì)損傷其中的維生素C。如果你每天享用薯類食品,再吃些水果,定能保證身體每日所需的維生素C。
Tips:維生素C攝取注意
(1)雖然維生素C沒有明顯的副作用,但一般情況下不建議補(bǔ)充藥劑維生素C。尤其是大劑量服用維生素C一段時(shí)間后,如果突然中斷或恢復(fù)到很小的劑量,這時(shí)個(gè)體的免疫能力就會(huì)減弱。維生素C藥劑應(yīng)是作為某些疾病治療的手段,不應(yīng)作為保健品。
(2)在眾多維生素中,維生素C是最容易受損的,尤其是蔬菜水果中的維生素C,所以烹調(diào)制作中要盡可能減少損失:
盡量保證蔬菜水果的新鮮;
因?yàn)榫S生素C是水溶性的,應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡水中,蔬菜先洗后切,不舍棄菜湯,可以勾芡收汁;
盡量減少受熱的損失,因?yàn)榫S生素C在加熱的情況下易損失,蔬菜能生吃則生吃,盡量不焯,炒菜時(shí)急火快炒;
加醋忌堿,維生素C在堿性環(huán)境下易被破壞,在酸性環(huán)境下易保存,所以涼拌菜可以適當(dāng)放醋。
2 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物
作為人體中一種重要的營(yíng)養(yǎng)素,蛋白質(zhì)是構(gòu)成一切
生命的物質(zhì)基礎(chǔ),與人體免疫力的提高關(guān)系密切。人體如果缺乏蛋白質(zhì),會(huì)給健康帶來極大的危害。但是對(duì)正常人而言,只要堅(jiān)持正常的膳食,蛋白質(zhì)缺乏這種情況一般是不會(huì)存在的,也沒有必要靠食用蛋白粉來補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
動(dòng)物性食物
必需氨基酸含量豐富,且易吸收的是優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉類:魚類、禽類、畜類;奶類:牛奶、羊奶、馬奶等;蛋類:雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等。
大豆及其制品
食用大豆,最好是豆?jié){和豆腐,吸收利用率高。
Tips:蛋白質(zhì)攝取注意
攝入不足固然影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,但過量攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加肝、腎負(fù)擔(dān),同樣影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,蛋白粉的補(bǔ)充是有特殊的適用人群,一般人群是不必要的。
保健品的選用原則
健康兒童一般無需再額外攝取保健營(yíng)養(yǎng)品。因?yàn)樵诤⒆拥纳L(zhǎng)發(fā)育中,主要的營(yíng)養(yǎng)還是應(yīng)當(dāng)來自日常的合理飲食,不能以保健品為主,更不能長(zhǎng)期依賴某些保健品。
選擇保健品時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的實(shí)際需要。如發(fā)現(xiàn)某種營(yíng)養(yǎng)素缺乏,遵循“缺什么補(bǔ)什么”和“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的原則,盡可能避免服用含有激素類的食物和藥物。至于體弱多病兒應(yīng)在兒童保健專家的指導(dǎo)下,選擇有針對(duì)性的保健營(yíng)養(yǎng)品服用,適可而止。
另外,某些保健品對(duì)一些營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏某些微量元素的孩子來說,確實(shí)能起到一定的調(diào)節(jié)作用,但功用畢竟有限。家長(zhǎng)千萬別盲目崇尚,否則可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡,反而把健康“補(bǔ)”掉。
家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面整體把握,來促進(jìn)寶寶的健康成長(zhǎng)。
1 平衡膳食
小兒提倡母乳喂養(yǎng),注意輔食的合理添加。1歲以后逐漸向平衡膳食過渡。
堅(jiān)持食物的多樣化,保證各種食物的攝入。
合理搭配三餐一點(diǎn)。即早餐占25%~30%,午餐占30%~40%,午點(diǎn)占10%左右,晚餐占25%~30%。
食物種類搭配要合理,做到粗細(xì)搭配、葷素搭配、干稀搭配等。
2 適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)和鍛煉
運(yùn)動(dòng)和鍛煉是增強(qiáng)小兒免疫力的良好途徑,無論是哪個(gè)年齡段的小兒,都應(yīng)該多運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),多享受陽光。
3 充足的睡眠,作息有規(guī)律
充足的睡眠對(duì)小兒來說是至關(guān)重要的,家長(zhǎng)應(yīng)該從小幫助寶寶形成良好的生活規(guī)律。
4 做好計(jì)劃免疫
【關(guān)鍵詞】?jī)和=?;臨床研究;進(jìn)展分析
【中圖分類號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0110-01
1 缺乏VitD佝僂病
缺乏VitD佝僂病主要是由于兒童體內(nèi)的VitD缺乏導(dǎo)致其體內(nèi)的磷、鈣代謝失常,從而使得兒童產(chǎn)生慢性營(yíng)養(yǎng)性的骨骼病變,這也是我國(guó)兒童保健研究領(lǐng)域的重點(diǎn)防治病之一[1]。近幾年來,我國(guó)的佝僂病發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯降低的情況,不過在氣候偏冷的北方地區(qū),輕微佝僂病仍然較為常見,特別是對(duì)于1周歲以內(nèi)的嬰幼兒。
何瓊[2]通過對(duì)嬰幼兒出現(xiàn)佝僂病的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),嬰幼兒出現(xiàn)佝僂病的原因不僅與他們的年齡以及出生季節(jié)有關(guān),而且還會(huì)受到預(yù)防投藥、母親的文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、孕期保健以及喂養(yǎng)方式等因素的影響。為了降低兒童出現(xiàn)佝僂病的概率,其關(guān)鍵內(nèi)容就是對(duì)兒童進(jìn)行全面的早期綜合防治。在對(duì)患兒出現(xiàn)佝僂病的情況進(jìn)行早期綜合防治時(shí),對(duì)VitD預(yù)防投藥法進(jìn)行推廣時(shí)對(duì)佝僂病進(jìn)行預(yù)防的最佳途徑,在對(duì)該病進(jìn)行預(yù)防的過程中,最好從孕婦的妊娠期開始。以往在對(duì)佝僂病進(jìn)行VitD預(yù)防投藥時(shí),通常是在妊娠的中晚期來進(jìn)行的。
陳曉燕,傅桂英,楊霞等[3]通過對(duì)河北某地的1650例年齡在1周歲以下的兒童進(jìn)行嬰兒佝僂病體檢、分析發(fā)現(xiàn),在所有體檢兒童中,出現(xiàn)佝僂病體征以及癥狀的兒童占到了62.0%,在月齡未達(dá)到3個(gè)月的兒童中,曾服用過VitD的兒童僅為5%左右,而每天堅(jiān)持使用VitD的兒童僅為1.3%。雖然部分嬰兒在出生后就開始接受系統(tǒng)性的保健管理,不過對(duì)于新生兒的體檢基本上是在其月齡達(dá)到三個(gè)月之后才開始的,所以,在新生兒出生后就必須對(duì)其進(jìn)行定期訪視,并根據(jù)事先制定好的計(jì)劃來對(duì)佝僂病進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆乐?,通過對(duì)兒童進(jìn)行早診斷、早治療,以此來避免兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中,出現(xiàn)骨骼變形的情況。
2 兒童營(yíng)養(yǎng)
趙亞茹,馬學(xué)梅[4]在報(bào)道中指出,當(dāng)嬰兒的月齡達(dá)到6個(gè)月時(shí),最好對(duì)其添加一些動(dòng)物性食品、水果、蔬菜以及奶及其制品,這樣做對(duì)嬰幼兒的體重以及身高的增長(zhǎng)有著至關(guān)重要的影響。就我國(guó)農(nóng)村的嬰幼兒喂養(yǎng)情況而言,兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況改善在很大程度上與嬰幼兒喂養(yǎng)政策的改善以及農(nóng)民收入的增加有著密切的聯(lián)系。從另一方面來看,絕大部分農(nóng)村婦女進(jìn)入城市打工,這就造成了過早嬰幼兒過早斷奶,且得不到足夠的母愛,這就在一定程度上加重了兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)以及體重延緩的危險(xiǎn)因素。有研究資料表明,我國(guó)5歲以下的兒童出現(xiàn)貧血的概率達(dá)到了16%―20%,且在每年的調(diào)查研究中,基本上沒有出現(xiàn)改善的情況。兒童出現(xiàn)貧血情況的主要年齡段為6個(gè)月―12個(gè)月,貧血不僅會(huì)導(dǎo)致兒童由于經(jīng)常腹瀉而影響其生長(zhǎng)發(fā)育的情況,而且當(dāng)兒童出現(xiàn)缺鐵性貧血時(shí),就有可能對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育以及行為造成較為嚴(yán)重的影響。所以,為了兒童使兒童能夠健康的成長(zhǎng),就必須對(duì)其母親貧血以及兒童貧血的情況進(jìn)行及時(shí)的改善。
3 睡眠障礙
隨著兒童臨床保健研究的進(jìn)一步深入,兒童睡眠醫(yī)學(xué)也得到了進(jìn)一步的發(fā)展,在兒童成長(zhǎng)過程中睡眠的重要性也得到了越來越多的醫(yī)學(xué)研究者的高度關(guān)注。睡眠質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到兒童社會(huì)適應(yīng)性、認(rèn)知、情緒以及體格等各個(gè)方面的發(fā)育。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的進(jìn)一步推進(jìn),人們的生活方式發(fā)生了天翻地覆的變化,生活節(jié)奏的不斷加快,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日漸激烈化,導(dǎo)致了人們的心理壓力也隨之增加,對(duì)于兒童來說也不例外,這就使得兒童的行為問題以及心理問題也變得越來越嚴(yán)重。
從相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)來看,睡眠障礙的分布還存在一定的性別差異,一般情況下,男童用口呼吸、磨牙的發(fā)生率相對(duì)較高,而女童的夜驚以及夢(mèng)游的發(fā)生率相對(duì)較高。通過對(duì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)睡眠障礙的情況進(jìn)行分析,我們可以看出,引起兒童出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因有教養(yǎng)方式、家庭環(huán)境、睡眠習(xí)慣、兒童性格、圍產(chǎn)因素、疾病、遺傳等一系列因素綜合作用而形成的。在這些因素中,引起兒童出現(xiàn)睡眠不良的關(guān)鍵因素就是不良的睡眠習(xí)慣,此外,需要安慰方可入眠的兒童出現(xiàn)睡眠障礙的幾率也相對(duì)較高,與成人同床睡眠也會(huì)對(duì)兒童的睡眠質(zhì)量造成一定的負(fù)面影響。同時(shí)呼吸道類疾病也會(huì)對(duì)兒童的睡眠質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響,這也是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸睡眠障礙的關(guān)鍵因素。
目前,關(guān)于睡眠障礙與兒童白天的認(rèn)知、精神以及心理的影響均與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系,國(guó)內(nèi)外的相關(guān)專家已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為情緒問題、行為障礙、記憶力下降、創(chuàng)造能力下降、多動(dòng)以及注意缺陷等。為了改善兒童的睡眠質(zhì)量,促進(jìn)其健康成長(zhǎng),就必須對(duì)國(guó)內(nèi)的兒童睡眠障礙以及影響其睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行研究。
參考文獻(xiàn):
[1] 屈麗.泡泡浴水療法在兒童保健門診中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(15):30-31.
[2] 何瓊.臨床路徑應(yīng)用于兒童保健門診的效果分析[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(9):931-932.
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年、2013年兩年在我院接受保健服務(wù)的0-3歲兒童,2012年接受服務(wù)的兒童有1056人,其中0~1歲兒童有378例,1歲~2歲兒童有354例,2歲~3歲兒童有324例;男性兒童有576例,女性患兒480例;2013年接受服務(wù)的兒童有1072人,其中0~1歲兒童有386例,1歲~2歲兒童有330例,2歲~3歲兒童有356例;男性兒童596例,女性兒童476例。
1.2管理方法
采用兒童保健管理的相關(guān)資料進(jìn)行全面分析,將0歲~3歲的兒童人數(shù)當(dāng)做基數(shù),按照操作程序?qū)和藬?shù)記錄在兒童系統(tǒng)的管理人數(shù)中,相反則為非系統(tǒng)管理人數(shù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各年齡組之間的比較采用卡方檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
通過表1可以看出,2012年的系統(tǒng)管理人數(shù)有384人,占36.36%,非系統(tǒng)管理人數(shù)有672人,占63.64%;2013年的系統(tǒng)管理人數(shù)有856人,占79.85%,非系統(tǒng)管理人數(shù)有246人,占20.15%。
3.討論
兒童保健的管理工作已成為婦幼保健的一項(xiàng)重要工作,但0-3歲兒童因家庭、社會(huì)等各種因素復(fù)雜,且0-3歲兒童保健的系統(tǒng)管理也是整個(gè)兒童保健服務(wù)的重點(diǎn)的服務(wù)性項(xiàng)目,在管理過程中還存在多種多樣的問題,因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童保健的系統(tǒng)管理。通過表1可以看出,我院的兒童保健系統(tǒng)管理在2013年得到了大幅度提升,從2012年的系統(tǒng)管理人數(shù)占總?cè)藬?shù)的36.36%上升到2013年的63.64%,系統(tǒng)管理率大幅提升。但兒童保健系統(tǒng)的管理過程中依然存在多種問題,為此我們應(yīng)加強(qiáng)管理,確保通過提高兒童保健系統(tǒng)管理,降低兒童的死亡率。
(1)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視兒童保健。院方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)調(diào)派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來充實(shí)兒童保健工作[2],通過醫(yī)師的帶動(dòng)提高兒童保健的服務(wù)水平。也可將臨床與保健相互結(jié)合,完善兒童保健系統(tǒng)管理;院方應(yīng)制定獎(jiǎng)懲措施,對(duì)兒科醫(yī)生進(jìn)行不定期的培訓(xùn),提升醫(yī)生對(duì)兒童保健系統(tǒng)服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí),提高醫(yī)院涉及到兒童服務(wù)科室的服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)兒童保健醫(yī)生的繼續(xù)教育,提高兒童保健醫(yī)生的保健知識(shí)以及素養(yǎng);加強(qiáng)對(duì)兒童保健系統(tǒng)管理的資金支持,確保兒童保健系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
(2)全方位、多層次的開展好兒童保健系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的使用率。醫(yī)院鼓勵(lì)各科室之間進(jìn)行不定期的交流,增強(qiáng)各科室之間的溝通能力,鼓勵(lì)各科室加強(qiáng)科室之間的相互配合與支持。如兒童保健醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與婦產(chǎn)科醫(yī)生的溝通交流,婦產(chǎn)科醫(yī)生在婦女懷孕期間就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童保健檢要性的宣傳,也可在產(chǎn)婦分娩后加強(qiáng)對(duì)兒童檢查時(shí)間、地點(diǎn)的通知等;加強(qiáng)與社區(qū)等基層?jì)D女工作者的聯(lián)系[3],及時(shí)掌握各個(gè)社區(qū)及村的新生兒情況,提前填寫登記表,確保提前采取相關(guān)資料工作。應(yīng)完善居民健康檔案的管理系統(tǒng),掌握完整的兒童家庭信息,因每個(gè)家庭受經(jīng)濟(jì)條件及家庭情況的影響,對(duì)于兒童保健服務(wù)的接受能力存在差異,在兒童保健系統(tǒng)的管理中,非系統(tǒng)管理人數(shù)仍然占據(jù)較大比例,而之所以出現(xiàn)非系統(tǒng)管理人數(shù),大多是由于家庭對(duì)兒童保健系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不清,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童家庭情況的掌握。應(yīng)加強(qiáng)與計(jì)生部門的橫向聯(lián)系,確?;A(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。特別應(yīng)加強(qiáng)與疫苗接種部門的聯(lián)系,促使多方宣傳、監(jiān)督,在給患兒接種疫苗時(shí)提醒家長(zhǎng)關(guān)注兒童保健,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的正確認(rèn)識(shí)。
(3)加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)兒童保健知識(shí)的宣傳與教育,特別是要在兒童保健知識(shí)的宣傳中注重對(duì)家長(zhǎng)的健康教育,可以通過舉辦知識(shí)講座、義診等方式加強(qiáng)對(duì)兒童保健知識(shí)的宣傳,也可通過進(jìn)村入戶、街頭免費(fèi)發(fā)放宣傳冊(cè)等方式,充分宣傳兒童保健知識(shí),提高家長(zhǎng)自覺參與健康保健檢查的主動(dòng)性。
(4)對(duì)兒童保健管理系統(tǒng)實(shí)行信息化管理方式。實(shí)施信息化管理,可以提高院方對(duì)兒童保健的管理能力以及管理效率。利用信息化管理,可以及時(shí)進(jìn)行兒童保健管理的更新、統(tǒng)計(jì)以及核實(shí)工作,在使用的過程中不斷完善與改進(jìn),從而提高兒童保健管理系統(tǒng)率。
【關(guān)鍵詞】?jī)和=?;鄂爾多斯市【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)01-0302-01
兒童保健工作是我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分,鄂爾多斯市婦幼保健院開展兒童保健工作是從1993年開始的,自開展兒童保健工作以來,為進(jìn)一步探討保健對(duì)兒童健康水平評(píng)價(jià)與分析,我們隨機(jī)調(diào)查了一個(gè)小型幼兒園的498名兒童?,F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1調(diào)查對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
2012年3月對(duì)一小型幼兒園兒童進(jìn)行調(diào)查,共調(diào)查498名兒童,其中入保兒童248名,未入保250名。
1.2調(diào)查方法
對(duì)入保和未入保兒童分別從兒童體格發(fā)育情況和健康水平進(jìn)行調(diào)查,對(duì)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)分析。
2結(jié)果
3分析
喂養(yǎng)最佳年齡
不少孩子患有程度不等的“厭食癥”,父母為此苦惱不堪,原因之一就是忽視了進(jìn)食關(guān)鍵期的喂養(yǎng)。所謂進(jìn)食關(guān)鍵期是指出生后5~7個(gè)月間,此間若能合理添加水果、蔬菜、蛋黃、米粥等輔食,給其食欲的發(fā)展以良性刺激,則可養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。
預(yù)防近視最佳年齡
研究表明,10~13歲的幾年間是近視形成的高峰期,宜從以下幾方面著手防范:一是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),除蛋白質(zhì)、維生素外,鈣、鉻等元素已被證實(shí)為眼球發(fā)育的必需物質(zhì),牛奶、豆制品、動(dòng)物肝、牛肉等也是兒童的必需食品;二是限糖食,糖為酸性食品,可消耗體內(nèi)的鈣,誘發(fā)近視;三是睡眠充足,維持交感與副交感神經(jīng)的功能平衡;四是多鍛煉,如放風(fēng)箏、踢踺子、打乒乓球等體育活動(dòng),促進(jìn)眼組織的血液供應(yīng)和代謝。
健美牙齒最佳年齡
牙齒發(fā)育取決于兩個(gè)階段:一是從胎兒期2個(gè)月到出生,此為乳牙發(fā)育期;二是從出生后到8歲,為恒牙形成期。這兩個(gè)階段宜多安排豆制品、奶類、魚蝦以及各色蔬菜,保證牙齒強(qiáng)壯堅(jiān)實(shí)。此外,多接觸陽光,勤刷牙漱口。糾正“吃手指”、“咬嘴唇”、“舔舌頭”等不良習(xí)慣,也是健美牙齒的關(guān)鍵。
防治口吃最佳年齡
口吃俗稱“結(jié)巴”,多在2~5歲期間發(fā)生,故2~5歲為防治該病最佳年齡。措施有:注重對(duì)幼兒的語言訓(xùn)練,以掌握更多詞匯,增強(qiáng)表達(dá)能力;父母本身應(yīng)注意語言表達(dá),給孩子以正確的學(xué)習(xí)表率。
語言發(fā)育最佳年齡
語言有口頭語言和書面語言兩種,小兒口頭語言發(fā)育的關(guān)鍵期是2~3歲,4~5歲則進(jìn)入書面語言發(fā)育的決定性階段。寶寶一般從8~9個(gè)月開始牙牙學(xué)語,1歲竟能掌握900~1000個(gè)單詞,發(fā)展迅速。此期應(yīng)勤與其對(duì)話,教其識(shí)字,以增強(qiáng)其背誦能力、對(duì)話能力,為入學(xué)做好準(zhǔn)備。
矯治斜視最佳年齡
健康孩子在2~3歲時(shí)接受檢查,可及早發(fā)現(xiàn)弱視、斜視等,以便及早矯正。奧妙在于小兒視力發(fā)育的關(guān)鍵年齡是1~3歲。以內(nèi)斜視為例,一組手術(shù)治療資料表明,超過2歲再做手術(shù)者,均留有不同程度的視功能損害。
思維發(fā)育最佳年齡
思維能力是人的核心智力之一,在兒童時(shí)代有兩個(gè)發(fā)育高峰:一個(gè)是小學(xué)四年級(jí),另一個(gè)是初中二年級(jí)。抓住這兩個(gè)階段,設(shè)法讓孩子勤觀察、多提問、多思考,會(huì)使其更加聰明。
品德發(fā)育最佳年齡
小學(xué)四年級(jí)和初中二年級(jí)也是品德發(fā)育的最佳年齡,父母、教師不僅要施以良好的教育,尤其要樹立榜樣。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
閔行區(qū)0~3歲流動(dòng)兒童。
1.2方法
查閱門診個(gè)人健康檔案獲取保健管理信息。按照上海市0~6歲兒童系統(tǒng)健康檢查要求[1],兒童滿2個(gè)月均在相應(yīng)社區(qū)兒保門診或保健院建立體檢卡并開始健康體檢[2],規(guī)定1周歲內(nèi)完成4次體檢。滿6個(gè)月時(shí)開始驗(yàn)血,此后每半年驗(yàn)血1次;滿9個(gè)月時(shí)聽力篩查;滿1周歲時(shí)智力篩查和尿常規(guī)檢查,此后每年智力篩查和尿常規(guī)檢查。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
兒童數(shù)為統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)在閔行區(qū)接受免疫接種的0~3歲兒童數(shù);保健管理數(shù)為該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)接受1次及以上體格檢查的總?cè)藬?shù)。常住兒童數(shù)為統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)在閔行區(qū)住滿1年的0~3歲兒童數(shù);系統(tǒng)管理數(shù)為該統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)常住兒童按年齡要求完成規(guī)定檢查項(xiàng)目的總?cè)藬?shù)。保健覆蓋率為保健管理數(shù)除以兒童數(shù);系統(tǒng)管理率為系統(tǒng)管理數(shù)除以常住兒童數(shù)。率的差別比較采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1流動(dòng)兒童總數(shù)
閔行區(qū)2008年、2009年流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫率分別為99.5%和99.7%。流動(dòng)兒童的總數(shù)近似為在計(jì)免科進(jìn)行免疫接種的兒童數(shù)。閔行區(qū)2008年、2009年0~3歲兒童數(shù)分被為38959人和42941人。
2.2流動(dòng)兒童保健管理情況
2009年閔行區(qū)流動(dòng)兒童保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率均較2008年有大幅增長(zhǎng)(見表1)。表12008年、2009年上海閔行區(qū)流動(dòng)兒童保健管理情況
2.3驗(yàn)血率情況
2009年度內(nèi)滿6個(gè)月兒童驗(yàn)血率與滿12個(gè)月兒童驗(yàn)血率均較2008年度有增長(zhǎng)(見表2)。表22008年、2009年上海閔行區(qū)流動(dòng)兒童驗(yàn)血情況
3討論
3.1流動(dòng)兒童管理現(xiàn)狀
閔行區(qū)地處城鄉(xiāng)結(jié)合部,流動(dòng)兒童人數(shù)多,為戶籍兒童的2倍,且流動(dòng)性大,對(duì)兒童保健缺乏認(rèn)識(shí),保健依從性差[3]。通過信息化建設(shè),閔行區(qū)推動(dòng)了流動(dòng)兒童管理。2009年流動(dòng)兒童保健覆蓋率94.7%,較2008年明顯提高,說明有更多的流動(dòng)兒童參與到保健管理中來。同時(shí),流動(dòng)常住兒童的系統(tǒng)管理率為84.9%,滿6個(gè)月驗(yàn)血率和滿12個(gè)月驗(yàn)血率分別為88.1%和84.9%,提示保健管理質(zhì)量也有提升。
3.2信息化建設(shè)
2008年1月,閔行區(qū)作為“衛(wèi)生部應(yīng)用居民電子健康檔案推進(jìn)居民健康管理信息化試點(diǎn)區(qū)”開始了信息化的建設(shè)。構(gòu)建了覆蓋衛(wèi)生局、區(qū)域醫(yī)療中心、專業(yè)站所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)、村衛(wèi)生室、居(村)委的網(wǎng)絡(luò)體系[4]。不同于傳統(tǒng)的健康檔案,eHR具有一點(diǎn)(源)采集,多點(diǎn)綜合利用;在線、實(shí)時(shí)、連續(xù)、整體、捷便的特點(diǎn)。2009年初,在完成了前期的規(guī)劃、試運(yùn)行后,閔行區(qū)兒童保健實(shí)施了全面的信息化建設(shè),建立從出生開始的信息為基礎(chǔ)的管理流程。區(qū)內(nèi)每個(gè)兒童(包括戶籍和流動(dòng)兒童)均建立了“個(gè)人電子健康檔案(eHR)”。轄區(qū)內(nèi)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健院的兒保門診應(yīng)用統(tǒng)一的兒童保健信息模塊。同時(shí),兒保信息與計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦管理、計(jì)劃生育等部門相互鏈接,實(shí)現(xiàn)資源共享。社區(qū)兒保工作者可以從多種渠道獲得信息,及時(shí)建立兒童保健卡,在區(qū)內(nèi)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健院網(wǎng)絡(luò)一體化,區(qū)內(nèi)兒童可以在任何一家單位完成系統(tǒng)保健管理。一旦出現(xiàn)兒童未按照預(yù)約時(shí)間來進(jìn)行兒童保健時(shí),系統(tǒng)會(huì)及時(shí)提供相應(yīng)的信息,社區(qū)基層兒保醫(yī)生會(huì)通過催訪等多種形式提供保健服務(wù)。
3.3信息化建設(shè)對(duì)流動(dòng)兒童管理的推進(jìn)
個(gè)人電子健康檔案(eHR)的建立為兒童保健工作提供了便利。兒童保健工作是通過三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)來開展工作的。社區(qū)兒保醫(yī)生作為網(wǎng)底是兒童保健工作的具體操作者,婦幼保健院承擔(dān)保健網(wǎng)絡(luò)之間的樞紐功能。這一模式為兒童保健事業(yè)的普及、發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。隨著城市化的進(jìn)程,人口流動(dòng)更趨便利,給基層兒保工作者帶來了諸多的困難。信息化的建設(shè)改變了傳統(tǒng)單一的服務(wù)形式,兒保工作者轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng),完善了社區(qū)流動(dòng)兒童系統(tǒng)管理服務(wù)模式,建立了疾病、生長(zhǎng)發(fā)育的科學(xué)檢測(cè)體系。使流動(dòng)兒童的保健管理覆蓋率高、控制效果好、可拓展性強(qiáng)、滿意度高[6]。
一、基本情況
區(qū)面積752平方公里,轄區(qū)內(nèi)共10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個(gè)街道、179個(gè)行政村、20個(gè)社區(qū),總?cè)丝诩s42多萬人,其中0-6歲兒童約3萬人。全區(qū)現(xiàn)有9個(gè)區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位(醫(yī)院、平民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、新農(nóng)合管理中心、消殺站),10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,181個(gè)村衛(wèi)生所。區(qū)婦幼保健院編制40人,現(xiàn)有在職人員32人,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有婦幼保健人員26人,村級(jí)婦幼保健人員215人。
年我區(qū)上報(bào)總?cè)丝跀?shù)為428698人,出生數(shù)為4136人,出生率9.65‰。其中7歲以下兒童保健率96.18%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率94.69%;6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率94.15%;5歲以下兒童死亡上報(bào)27例,死亡率為6.53‰;嬰兒死亡上報(bào)20例,死亡率為4.84‰;新生兒死亡上報(bào)15例,死亡率為3.63‰;新生兒破傷風(fēng)死亡率為0。
通過貫徹實(shí)施“一法兩綱”和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,我區(qū)的婦幼保健工作取得了一定的成效。但對(duì)照新“兩綱”要求,目前我區(qū)兒童保健工作仍存在一些問題,主要表現(xiàn)為:1、婦幼保健人員不足;2、服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng),兒童保健觀念滯后;3、兒童系統(tǒng)保健管理不夠規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
二、工作的目的和指標(biāo)
通過實(shí)施規(guī)范兒童系統(tǒng)保健管理項(xiàng)目,加強(qiáng)政府職能部門合作,加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健規(guī)范化建設(shè),加強(qiáng)常住人口、流動(dòng)人口0-6歲兒童系統(tǒng)保健服務(wù)管理,提高兒童系統(tǒng)保健服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量,提高人口素質(zhì),努力完成“兩綱”婦幼衛(wèi)生目標(biāo)。
具體工作指標(biāo):
1、7歲以下兒童保健管理覆蓋率達(dá)95%以上;
2、3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達(dá)90%以上;
3、高危兒篩查率3%以上;
4、高危兒管理率100%;
5、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和9‰以下,降低流動(dòng)人口中的嬰兒和5歲以下兒童死亡率。
6、控制兒童常見多發(fā)性疾病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大傳染性疾病;
7、5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下;
8、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率降低到7%以下,低體重率降低到5%以下;
9、低出生體重兒發(fā)生率控制在4%以下;
10、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達(dá)100%;
11、6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上;
12、出生缺陷發(fā)生率8‰以下;
13、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率1‰以下;
14、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒疾病篩查率達(dá)95%以上;
15、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒聽力篩查率達(dá)85%以上。
三、項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)
成立區(qū)規(guī)范兒童系統(tǒng)保健管理項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組,成員如下:
項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,成員由有關(guān)部門安排人員組成,負(fù)責(zé)項(xiàng)目活動(dòng)的具體實(shí)施。
四、項(xiàng)目的職責(zé)分工
(一)職能部門的職責(zé)分工:區(qū)婦兒工委辦職責(zé):研究制定項(xiàng)目實(shí)施方案,提出有關(guān)政策及措施,協(xié)調(diào)有關(guān)部門根據(jù)實(shí)施方案認(rèn)真組織實(shí)施,定期開展調(diào)研,及時(shí)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題。組織各級(jí)婦聯(lián)做好相關(guān)知識(shí)宣傳,組織開展各種宣傳教育活動(dòng)。區(qū)財(cái)政局職責(zé):為做好項(xiàng)目執(zhí)行提供資金保障。區(qū)教育局職責(zé):負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理,組織開展師生健康體檢、安全防范、疾病防治工作。區(qū)民政局職責(zé):把好婚前檢查關(guān),開展貧困兒童民政困難救助。區(qū)人口計(jì)生局職責(zé):重點(diǎn)掌握流動(dòng)人口對(duì)象,及時(shí)了解流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象的流向。區(qū)衛(wèi)生局職責(zé):(1)管理本轄區(qū)內(nèi)的兒童保健工作,負(fù)責(zé)制定區(qū)兒童系統(tǒng)保健管理實(shí)施方案,并監(jiān)督實(shí)施;(2)抓好各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)兒科建設(shè)和衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診規(guī)范化建設(shè);(3)組織區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組對(duì)婦幼保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督評(píng)估工作;(4)向廣電中心和報(bào)刊等新聞媒體提供宣傳和公益廣告內(nèi)容。區(qū)廣電中心職責(zé):每月免費(fèi)播出一期有關(guān)兒童保健知識(shí),結(jié)合有關(guān)事例,定期開展兒童保健方面的宣傳。區(qū)公安局職責(zé):依法保障兒童生存權(quán)、發(fā)展權(quán)和保護(hù)權(quán),打擊侵害兒童合法權(quán)益的違法犯罪行為。
(二)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工
1、區(qū)直各醫(yī)院:
(1)按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求,設(shè)立高危孕產(chǎn)婦門診,由主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)診治,接受基層高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診,重度高危孕產(chǎn)婦須由副主任以上醫(yī)師診治,按規(guī)定完成好填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡,分娩后應(yīng)及時(shí)完整記錄孕管卡的分娩情況,并立即將出生信息錄入電腦,將孕管卡寄到區(qū)婦幼保健院或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以便基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行產(chǎn)后訪視。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦擅自離院,應(yīng)立即通知區(qū)婦幼保健院協(xié)助跟蹤追訪。
(2)建立多學(xué)科參與的產(chǎn)、兒科危重病人搶救小組,負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦、兒童的搶救,危急重孕產(chǎn)婦應(yīng)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。
(3)協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局開展圍產(chǎn)協(xié)作組活動(dòng),協(xié)助衛(wèi)生局做好產(chǎn)科質(zhì)量檢查及產(chǎn)兒科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等工作。
(4)積極開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作。
(5)區(qū)醫(yī)院要建立孕產(chǎn)婦救治中心和NICN病房,負(fù)責(zé)接收全區(qū)危重孕產(chǎn)婦和危重兒童的搶救工作,降低孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率。
2、區(qū)婦幼保健院:負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施。
(1)按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定,負(fù)責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。
(2)協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織開展圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)和助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量檢查。
(3)每季度召開婦幼保健工作例會(huì),組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
(4)協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定做好全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健工作的督導(dǎo)考評(píng)工作。
(5)做好全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息資料的收集統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(1)按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》,免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù),主動(dòng)與村(居)、婦聯(lián)和計(jì)生等部門聯(lián)系,盡早發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)育齡婦女孕情,及時(shí)建立孕管卡,督促其按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查,負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦篩查、評(píng)分及專案管理。
(2)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健工作,按照《省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,為7歲以下兒童免費(fèi)提供兒童健康體檢、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和健康教育等保健服務(wù)。負(fù)責(zé)高危兒篩查及專案管理。掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康詳細(xì)情況,完成各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與信息資料數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)、上報(bào)和反饋。
(3)每季度召開一次村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì),組織開展相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)等。
(4)對(duì)村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息資料收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(5)區(qū)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照省《托幼所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》有關(guān)規(guī)定,做好集體兒童衛(wèi)生保健管理工作。
(6)做好本轄區(qū)流動(dòng)人口(包括外地流入和本地外出)0~6兒童的調(diào)查、摸底、追蹤、隨訪工作、流動(dòng)人口遷入遷出的登記、委托管理備案和保健信息交換,做到資源共享。
4、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
(1)積極主動(dòng)與村(居)、婦聯(lián)、計(jì)生等部門聯(lián)系,及早發(fā)現(xiàn)孕婦,動(dòng)員孕婦到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡,承擔(dān)本村(居)婦幼保健工作,掌握村(居)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、兒童數(shù),協(xié)助調(diào)查村(居)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡等有關(guān)線索數(shù)據(jù)收集,按規(guī)定上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
(2)協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪,督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查。
(3)協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下社區(qū)進(jìn)村入戶,做好流動(dòng)人口兒童健康體檢的動(dòng)員,引導(dǎo)其自覺接受婦幼保健服務(wù),提高流動(dòng)人口兒童家長(zhǎng)婦幼保健知識(shí)知曉率。
(4)參加衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心召開的婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)。
五、工作措施
1、加大經(jīng)費(fèi)投入。按照工作目標(biāo)要求,落實(shí)增加財(cái)政投入,改善三級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的兒?;A(chǔ)設(shè)施,區(qū)婦幼保健院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立兒??坪蛢和=∫?guī)范化專用門診,配齊兒童保健各項(xiàng)基本設(shè)備,確保兒童保健工作能夠正常開展。
2、加強(qiáng)兒童保健隊(duì)伍建設(shè)。一是配齊區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)婦幼保健人員,區(qū)婦幼保健院配備4名以上兒保醫(yī)生,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備2-3名兒保醫(yī)生,每個(gè)行政村配備1名婦幼保健員;二是要加強(qiáng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),舉辦鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn)班,安排衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員參加省婦幼保健院舉辦的兒保醫(yī)師培訓(xùn)班學(xué)習(xí),區(qū)婦幼保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健業(yè)務(wù)督導(dǎo),促進(jìn)兒童保健服務(wù)質(zhì)量全面提高。
3、加大兒童保健宣傳力度。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)及上街開展義診咨詢等活動(dòng)形式,廣泛開展《母嬰保健法》等法律法規(guī)和婦幼衛(wèi)生知識(shí)宣傳,提高群眾的自我保健意識(shí)。
4、加強(qiáng)圍產(chǎn)協(xié)作,加強(qiáng)產(chǎn)兒科建設(shè),加強(qiáng)急救設(shè)備、藥品配備。要建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救通道,提高搶救能力,降低嬰幼兒死亡率。
5、拓展服務(wù)項(xiàng)目,轉(zhuǎn)變服務(wù)摸式。堅(jiān)持以保健為中心,保健與臨床相結(jié)合,以保健促臨床,從院內(nèi)走到院外,進(jìn)村入戶,從疾病預(yù)防擴(kuò)展到兒童生理、心理保健,廣泛開展母乳喂養(yǎng)宣傳、健康體檢、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、五官保健、心理保健、健康教育等服務(wù),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。
6、加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童保健管理服務(wù)。流動(dòng)人口兒童保健以現(xiàn)居住地管理為主。各街道、村居委會(huì)保健人員要配合公安、工商、勞動(dòng)、計(jì)生等部門做好流動(dòng)人口登記,完善流動(dòng)人口兒童的基本資料,加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童保健宣傳,讓流動(dòng)人口兒童得到基本衛(wèi)生服務(wù),提高保健覆蓋面。
7、建立健全流動(dòng)人口兒童保健檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月應(yīng)與村、街道流動(dòng)人口管理員聯(lián)系,做好流動(dòng)人口兒童保健的信息管理工作。掌握流動(dòng)人口基本資料、服務(wù)指標(biāo)和生命指標(biāo)。凡常住一年以上非本地戶籍人員可列入常住人口統(tǒng)計(jì)范疇,按照市兒童保健常規(guī)開展保健工作。
8、加強(qiáng)組織管理,提高兒童保健質(zhì)量。區(qū)婦幼保健院要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo),責(zé)任到人,每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查、考核和評(píng)估,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),確保項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。