醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

[關鍵詞] 耐多藥肺結(jié)核；病區(qū)感染管理；醫(yī)院感染；難點及對策

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0155-02

結(jié)核病是世界三大傳染病之一，我國是結(jié)核病的高發(fā)地區(qū)，每年有近150萬人感染結(jié)核病。由于防范機制及藥物使用監(jiān)督機制不完全，耐藥肺結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病發(fā)病率有所增加。耐多藥結(jié)核病是指至少對利福平及異煙肼兩種藥物耐藥的結(jié)核病，其治療時間長，治愈率低，傳染性強[1]。耐多藥結(jié)核病患者的治療和管理是我國控制結(jié)核病的關鍵環(huán)節(jié)?；颊咦≡浩陂g若存在感染管理不善，可能增加耐多藥肺結(jié)核病的院內(nèi)傳染。只有通過加強醫(yī)護人員及家屬的自我保護意識，對患者及家屬進行健康教育，管理控制、加強培訓和個人防護等措施，防止耐多藥結(jié)核菌的傳播。本院自成立耐多藥病區(qū)對其醫(yī)院感染管理的難點及對策進行了探索，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的焦點

1.1 患者及家屬嚴重缺乏耐多藥肺結(jié)核病相關知識

通過對住院患者187例進行耐多藥肺結(jié)核的消毒隔離及相關疾病知識進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)96例患者不知道如何與健康人群隔離，93例患者不知道肺結(jié)核的傳播途徑，89例患者不知道如何對房間、衣物、餐具進行消毒。患者85%以上患者來自農(nóng)村，文化水平低，甚至大部分患者因經(jīng)濟條件差而不能接受長期住院治療，且有隨地吐痰等不良習慣，給病區(qū)的感染控制帶來了巨大的困難。

1.2 患者家屬及醫(yī)護人員自我防護意識淡薄

患者家屬及醫(yī)護人員需要經(jīng)常暴露于有傳染性患者的環(huán)境中，需要經(jīng)常接觸耐多藥肺結(jié)核患者，他們屬于嚴重高危人群。大多數(shù)患者家屬文化水平低下，自我防護意識不足，導致耐藥結(jié)核的人數(shù)不斷增加，且有研究數(shù)據(jù)顯示，大部分耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生是獲得性的，且其傳播途徑控制難度大，一旦獲得很難治愈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平較低，醫(yī)生對耐多藥肺結(jié)核治療經(jīng)驗不足，且大多醫(yī)護人員缺乏自我防護意識，不能嚴格執(zhí)行消毒隔離通道，經(jīng)常自我暴露于耐多藥結(jié)核病區(qū)很可能導致院內(nèi)感染。只有患者家屬及醫(yī)護人員從自我做起，才可有效控制醫(yī)院感染。

1.3 感染管理制度不完善

肺結(jié)核的主要傳播途徑為呼吸道傳播，通過呼出具有傳染性的氣溶膠，氣溶膠攜帶傳染性病菌，導致吸入氣溶膠人群被感染[2]。傳染性的大小主要取決于患者的病理病變程度、患病時間、咳嗽程度及空氣環(huán)境。大部分醫(yī)院對結(jié)核病區(qū)未實行分區(qū)管理，導致耐多藥肺結(jié)核患者與普通結(jié)核患者混住，增加院內(nèi)交叉感染。此外，醫(yī)院對空氣消毒制度規(guī)定不完善，未能及時監(jiān)控病區(qū)空氣質(zhì)量，單純按照規(guī)章制度進行排氣換氣，未能有效利用紫外線消毒殺滅具有傳染性的細菌[3]。病區(qū)的地面及物體表面也應當每天定時清潔，及時消毒處理具有傳染性的排泄物，按照國家規(guī)定進行嚴格消毒后，才可排入污水處理系統(tǒng)?；颊呒搬t(yī)護人員接觸的醫(yī)療垃圾，必須雙層包裝并密封后，集中焚燒處理。

2 耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的對策

2.1 建立醫(yī)院感染的組織及制度

由醫(yī)院感染管理辦公室領導建立住院部主任及護士長、耐多藥病區(qū)主管醫(yī)生、責任護士三級防控體系，明確各監(jiān)管層的責任[4]。根據(jù)法律法規(guī)，建立健全各項消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、監(jiān)督管理制度、醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程、突發(fā)醫(yī)院感染的控制流程等。進行定期和隨機檢查方式，對病區(qū)出現(xiàn)的問題及時解決，分析討論，制定完善整改措施[5]。

2.2 重視宣傳教育，提高患者及家屬對疾病的認識水平

對入住患者及家屬首先進行健康教育，讓患者及家屬了解疾病傳播的嚴重性和消毒隔離的重要性。教育方式可采用多種方式和形式相結(jié)合，由責任護士進行健康教育，病房走廊設置健康教育宣傳專欄、閉路電視循環(huán)播放教育視頻、成立教育課堂等多種形式[6]，結(jié)合實際病區(qū)患者情況進行選擇，并有針對性地對低文化水平患者進行個體化教育，叮囑患者如何進行日常消毒隔離，由責任護士著裝講解醫(yī)院感染的規(guī)章制度，叮囑患者使用痰紙及痰袋，避免隨地吐痰，不要隨意對他人打噴嚏、咳嗽，且打噴嚏、咳嗽時注意用手帕遮擋口鼻，減少耐藥結(jié)核菌的傳播，讓患者能夠在醫(yī)院內(nèi)形成良好的習慣，接受并鞏固強化耐多藥肺結(jié)核病的防治措施，充分調(diào)動患者的積極性，提高自我主動監(jiān)控意識[7]?；颊咄ㄟ^更為有效的消毒隔離，按時服藥，適當飲食和訓練，遵醫(yī)行為顯著提高，治愈率顯著提高，有效控制醫(yī)院感染。

2.3 加強人員培訓，提高醫(yī)務人員自我保護意識

醫(yī)院對耐多藥結(jié)核病的傳播感染的有效控制必須通過加強醫(yī)務人員對感染控制的操作培訓，通過各種形式對各級各類的醫(yī)務人員進行知識培訓，提高自我保護意識，強化控制感染的操作能力[8]。培訓內(nèi)容應當包括耐多藥肺結(jié)核病區(qū)的標準操作規(guī)程、環(huán)境、物品、器具的消毒方式及要求、個人防護措施等，對實際操作和理論知識進行考試，加強監(jiān)督檢查，糾正錯誤做法，引起醫(yī)務人員對感染控制工作的重視，保持良好的工作習慣，有效控制醫(yī)院感染。

3 小結(jié)

耐多藥肺結(jié)核病區(qū)感染管理的難點主要在于患者及家屬缺乏對相關疾病的認識，患者及醫(yī)護人員自我保護意識淡薄，消毒滅菌工作執(zhí)行不徹底。加強患者及家屬的宣傳教育，增強患者及醫(yī)務人員自我防護意識，注重醫(yī)務人員的培訓和知識教育，嚴格執(zhí)行感染管理相關規(guī)章制度以控制醫(yī)院感染，保證患者及醫(yī)務人員安全。

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第2篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

塵肺病是指長期在生產(chǎn)活動中因吸入生產(chǎn)粉塵而發(fā)生的肺部進行性纖維組織增生的全身性疾病[7];一旦診斷塵肺病，終身帶病，給家庭和社會帶來很大的經(jīng)濟負擔，目前仍無特效藥物及有效地根治方法。塵肺病治療目前主要治療方法仍是對癥治療為主、減慢纖維化進程、延緩呼吸困難發(fā)生;治療塵肺病并發(fā)癥、合并癥、延緩塵肺病病情進展，提高塵肺病患者生存期。在長期治療過程中發(fā)現(xiàn)同伴支持治療尤其重要[8-10]，因此在作者長期工作中提出同伴支持在塵肺病患者中應用的理念，在2014年作者在工作中開展實施并研究。經(jīng)過多年的工作研究，筆者將對同伴支持的理念、應用、遇到的問題總結(jié)如下。

1 同伴支持的意義及應用

1.1 同伴支持的意義

在各種慢性病自我管理過程中，單純的醫(yī)護人員已不能滿足各類患者在患病過程中遇到的各種不同的需求。同伴支持作為一種社會支持新形式，患者同伴不僅幫助和促進患者進行自我管理行為，還提供社交及情感支持、鼓勵患者主動尋求專業(yè)部門的幫助（如?？凭仍\、心理醫(yī)師、律師等），還為其提供具有彈性化的持續(xù)性支持。其中患者的同伴支持者包括：家庭成員、親戚、朋友、病友等?；颊唛g的同伴支持具有接受性強、參與度高的特點，在改善患者健康效果方面尤其起到較大的作用?；颊吲c同伴之間通過分享個人或者他人生活及工作的經(jīng)歷、知識、治療經(jīng)歷或經(jīng)驗、遇到生活或其他類似的問題等，取得心理的共鳴，將可能遇到的社會或者生活上的問題得到相應的解決方法或者類似問題得到借鑒。同伴支持中同伴積極的提供相應的情感、社會和實踐的支持，強化其他醫(yī)療服務，如幫助患者依從日常生活調(diào)整、激發(fā)動力、應對慢性病的壓力等，幫助患者達到和維持自我管理行為，達到緩解診治，提高生活質(zhì)量等[11-15]。

1.2 同伴支持的應用

在個人中同伴支持的應用有如下幾個方面：（1）個人成長經(jīng)歷發(fā)展到成熟的過渡期間;（2）個人生活工作中遇到重大的損失或損害;（3）個人在長期殘疾或慢性疾病等時期。同伴支持廣泛應用在學術教育、青少年及學齡兒童的學習和心理、醫(yī)療衛(wèi)生保健等領域。20世紀70～80年代，同伴支持在健康領域的作用被廣泛運用并證實，可作為疾病的有效因素預測疾病愈合，與飲食、活動、壓力管理一起作為慢性病健康促進的主要成分。目前醫(yī)護人員的短缺，同伴支持醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用逐漸被大家重視和接受，已明確在慢性病管理中，包括在精神疾病、惡性腫瘤等。我國同伴支持的研究開始時間相對國外比較晚，目前在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的研究集中在糖尿病、艾滋病的慢性病管理及學生等管理等工作中[16-24]，但未發(fā)現(xiàn)針對塵肺患者的相關研究。結(jié)合上述理念，作者創(chuàng)新在工作中提出同伴支持在塵肺病患者康復治療的理念并開展實施應用。

2 同伴支持在塵肺病患者康復中的應用

塵肺病是一種慢性疾病，患者自我疾病的管理作為塵肺慢性病控制管理的中心，不僅提高醫(yī)療質(zhì)量，而且減少資源利用。自我管理過程中患者將面對諸多問題，單純醫(yī)務人員不能滿足患者的所有需求，同伴支持作為一種社會支持形式。同伴支持在塵肺病患者應用，能夠有效地改善患者生活質(zhì)量，提高患者的自我護理能力，減輕家庭及社會的負擔。

2.1 塵肺病患者同伴支持者的選擇

同伴支持者的來源主要由醫(yī)務人員、患者家屬、自我推薦的患者組成，這類被選取的同伴支持者主動愿意參加支持項目、自我效能感比較高[23]。支持對象的選擇塵肺病患者，知情同意，自愿參加。

2.2 同伴支持者的培訓計劃

培訓內(nèi)容及計劃分兩階段進行。（1）第1階段：同伴支持者在干預第1周，與患者一起進行呼吸功能鍛煉，如呼吸操、有氧運動等。根據(jù)患者及支持者心肺功能情況，每天至少1次，每次至少30 min。第2～4周，每天電話聯(lián)系1次，每次5～10 min;開設交流平臺如“塵肺之友”每周與同伴支持者進行溝通交流活動，交流內(nèi)容可以有塵肺病患者向同伴支持團隊匯報呼吸功能鍛煉情況與體會、心理感受、生活困難等。（2）第2階段：在干預的第2、3個月，同伴支持者不定期、不定形式與小組成員聯(lián)系，對塵肺患者進行督促，如電話回訪、短信提醒、面對面交流等，其中教育團隊成員每周與同伴支持者聯(lián)系（電話或見面），了解計劃進行情況及需改進情況。在干預措施開展前、干預后3個月內(nèi)醫(yī)護人員可判定及評估塵肺病患者的肺功能并評價生存質(zhì)量、呼吸功能鍛煉依從性。

3 同伴支持在塵肺病患者康復護理中的意義

3.1 提高患者的社會支持

由于患者患有塵肺病，患者身心健康受到了摧殘，患者內(nèi)心不僅敏感又脆弱;塵肺病患者大多數(shù)是青壯年（20～60歲），他們是家庭的主要勞動力，患者患塵肺病需要長期治療，不僅從事體力勞動，影響家庭收入，并且患者治療費用高致家庭致貧。尤其是塵肺病病情重，呼吸困難明顯，嚴重喪失勞動力，需長期臥床，這類患者病情重，身心負擔重，容易出現(xiàn)消極厭世情緒，對治療、生活均可能失去信心[25]。醫(yī)護人員應該調(diào)動患者的家屬、患者朋友同事、同類塵肺病患者等社會支持同伴，鼓勵及照顧患者，給予患者精神上、生活上、適當物質(zhì)上的支持，讓患者在大家的關愛中逐漸恢復心理和身體健康。不僅需要醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員，還需要具有相關醫(yī)療衛(wèi)生相對知識的志愿者、義工等社會成員加入同伴支持活動中來。

3.2 實施患者自我管理及自我護理

塵肺病無法治愈，病程長，患者的并發(fā)癥逐漸增多越多。對塵肺患者采取有效的治療措施，控制塵肺病的并發(fā)癥，延緩癥狀，積極治療塵肺病的合并癥。在臨床治療過程中，醫(yī)護人員應重視患者的健康相關知識的宣教，如上呼吸道感染、高血壓病、糖尿病、心臟病等;向患者介紹相關疾病知識，如肺結(jié)核、氣胸、肺炎等;自我病情監(jiān)測，自我疾病的正確認識，如發(fā)燒、咳嗽咳痰增加、呼吸困難加重等，及時就醫(yī)，避免病情嚴重及錯過最佳治療機會。

3.3 完善社會保障制度

塵肺病患者大部分為農(nóng)民工（占塵肺患者的50%～60%），他們接塵工作時未發(fā)現(xiàn)塵肺病，脫離工作崗位5～15年呼吸困難癥狀逐漸出現(xiàn)，檢查才發(fā)現(xiàn)塵肺病。因大多數(shù)未購買醫(yī)療保險或者其他保險，發(fā)病后逐漸出現(xiàn)呼吸困難，喪失勞動能力，失去了經(jīng)濟來源，導致因經(jīng)濟原因而無法繼續(xù)治療，病情加重。塵肺病作為一種常見的危害性最大的職業(yè)病，是社會管理功能失調(diào)之下所產(chǎn)生的不良的社會現(xiàn)象，在缺乏社會關注、經(jīng)濟收入、治療保障的下，患者容易逐漸產(chǎn)生不良心理，易走向極端。我國近年來不斷完善的社會保障制度、醫(yī)療保障制度，當前廣西相關部門已將塵肺病患者納入新農(nóng)村合作醫(yī)療，貧困家庭予以貧困補助其子女就學免費等等相應的社會保障，為患者的生活與治療提供支持和保障。

3.4 為患者提供心理輔導

塵肺病作為慢性發(fā)展性疾病，肺部病灶逐漸加重，呼吸困難逐漸出現(xiàn)并加重，使患者工作和社會活動能力逐漸減少，與人交往、交流逐漸減少[25]?；颊呷绻狈A訴對象，易產(chǎn)生孤獨或者偏執(zhí)心理，產(chǎn)生消極的生活態(tài)度。同伴支持中同伴傾聽塵肺病患者的講述，適時進行安慰，在精神或者物質(zhì)上適當?shù)闹С謮m肺病患者，或者對塵肺病患者進行相應的心理健康教育、相關醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣教，能有效糾正患者的負面心理，幫助患者樹立長期進行塵肺病治療的信心，建立患者樂觀的信心、積極的生活態(tài)度和方式。

3.5 為患者提供有效的健康教育知識

有效的健康教育知識，不僅包括塵肺病及塵肺病相關的合并癥、并發(fā)癥相關知識，還包括其他健康知識宣教。如什么是塵肺病？塵肺病的治療方法;如何提高和調(diào)整自身免疫力;肺功能鍛煉;氧療的重要性;塵肺病的飲食療法;糖尿病、高血壓病、心臟病等慢性疾病;生活中遇到的血液、體液、空氣等傳播的傳染性疾病等等的相關醫(yī)療衛(wèi)生、生活常識知識宣教等等[6-7]。醫(yī)護人員在同伴支持活動中制定科學、規(guī)范、連續(xù)的健康教育知識宣傳，不僅提高塵肺病患者對塵肺病的認識，了解自己疾病及目前需要進行治療方案等。而且提高了塵肺患者治療的信心，并逐漸改善塵肺病患者的生活質(zhì)量。

3.6 同伴支持中呼吸功能鍛煉

塵肺病是逐漸進展慢性肺間質(zhì)纖維化疾病，長期慢性缺氧致呼吸、心血管、神經(jīng)、消化等各大系統(tǒng)出現(xiàn)相應的并發(fā)癥。呼吸功能鍛煉可以改善塵肺患者的肺功能，因此呼吸肌功能鍛煉是塵肺病康復治療的關鍵環(huán)節(jié)。呼吸功能鍛煉不僅改善患者呼吸功能，如增加患者肺活量、糾正患者呼吸困難癥狀，糾正缺氧、減少二氧化潴留等;呼吸功能鍛煉更加有效地提高患者自身的抵抗能力，減少塵肺病合并癥或者并發(fā)癥，進而提高患者生活質(zhì)量及生存時間[26-31]。

4 同伴支持中出現(xiàn)的問題

在護理工作過程中調(diào)查、研究發(fā)現(xiàn)，由于患者在生活、工作中，遇到各種問題，如疾病治療、生活、法律問題等，患者知識水平或者認知不足，或者患者自身存在心理障礙缺乏對抗疾病和生活的信心，或患者受自身狀況和疾病的限制和影響，缺乏來自醫(yī)務人員、家人、朋友的關心、鼓勵、督導、支持等，塵肺病患者進行治療、功能鍛煉、生活積極性表現(xiàn)為依從性差[32]。

5 同伴支持中醫(yī)護人員的作用及需改進措施

5.1 與塵肺病患者建立良好的醫(yī)患關系

醫(yī)護人員在塵肺病患者住院期間，根據(jù)患者病情，制定治療和護理方案，指導患者康復鍛煉，與患者、患者同伴建立良好的醫(yī)患關系，取得患者、患者同伴的信任和支持。

5.2 加強各類知識宣教

醫(yī)護人員在護理過程中應多做塵肺病等職業(yè)性疾病的相關醫(yī)療衛(wèi)生、生活常識知識宣教、職業(yè)病的法律知識等內(nèi)容宣教，提高患者及同伴們的知識水平和認知。根據(jù)患者、患者同伴的文化程度、理解能力、疾病嚴重程度、個人愛好、心理情況、家庭經(jīng)濟情況等，制定個體化的健康及相關知識宣教。醫(yī)護人員在患者住院期間進行不同形式的知識宣教，如宣傳單、知識小冊、講座、健康教育處方、法律咨詢、組織同伴經(jīng)驗交流等;充分調(diào)動患者的主動性和積極性，根據(jù)患者具體需求，適當調(diào)整，督促患者或患者家屬、病友掌握相關知識。

5.3 加強醫(yī)護人員培訓

醫(yī)護人員向患者宣教前，對塵肺病患者在生活、疾病、工作中遇到的問題和困難，進行系統(tǒng)的了解和學習，指定專人解答職業(yè)病相關知識。制定系統(tǒng)的知識宣教內(nèi)容，如什么是職業(yè)病防治法？什么是職業(yè)病？什么是塵肺?。吭鯓影l(fā)現(xiàn)塵肺?。繅m肺病防護？塵肺病治療方案等等。作為專業(yè)的職業(yè)病醫(yī)護人員和相關工作人員，應全面了解相應的職業(yè)病法律法規(guī)，職業(yè)病防護知識、診斷塵肺病、治療塵肺病等等相關知識和內(nèi)容。

5.4 根據(jù)患者的病情制訂個體化康復鍛煉目標、方案

醫(yī)護人員針對不同塵肺患者制定呼吸功能鍛煉、其他相關康復鍛煉建立一個合理的目標、方案，目標要具體、明確，最好有書面形式，康復方案要量力而行，要有計劃、分階段、循序漸進進行，要求患者做到持之以恒。醫(yī)護人員在康復過程中間斷的督導，及時發(fā)現(xiàn)康復依從性發(fā)生改變的原因，從而采取相應的措施。

5.5 醫(yī)護人員充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)

第3篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

1熟悉環(huán)境

向培訓人員介紹醫(yī)院規(guī)章制度、科室工作內(nèi)容、醫(yī)務人員情況、周圍環(huán)境，相互認識，消除陌生隔閡感，介紹手術室的環(huán)境及布局，使其盡快進入角色。

2理論學習

由于培訓人員不論在年齡、工作能力、來自醫(yī)院及所在科室、職務都有很大差別，在制定培訓計劃時不必急于動手操作。扎實豐富的理論?？浦R是掌握肺灌洗護理技術的關鍵，第一周主要是理論學習與觀摩肺灌洗手術過程，每天上午觀摩手術，下午理論學習。

理論授課內(nèi)容包括呼吸學基礎知識、WLL技術常規(guī)操作流程、術前術中術后護理常規(guī)及操作規(guī)程等內(nèi)容。針對其他醫(yī)院物配置應用一般由麻醉師操作，護理人員對麻醉劑使用較陌生這一情況，對麻醉誘導，維持用藥的藥理作用、作用時間、配置方法、推注速度等詳細講解，做到配藥用藥迅速準確無誤。術中注意出入量記錄、回收液顏色觀察、灌洗液液面高度、不良反應的發(fā)生匯報；術后對面罩吸氧注意事項、入ICU主要護理要點、注意事項、術后并發(fā)癥處理、灌洗裝置消毒處理等內(nèi)容重點講解。

3實際操作

3.1帶教老師選擇由于培訓時間一般為30 d，時間短學習任務重，返回本單位后要能夠獨立工作，這就要求帶教老師有高度責任心，熱情接待，老師傳授的不僅是技術，也是一種工作的態(tài)度，一種甘愿奉獻的敬業(yè)精神，帶教老師的言行思想、處事方式都會影響培訓人員的學習和理解。

3.2制定培訓計劃由于對培訓者有嚴格的要求而培訓時間僅一個月。根據(jù)培訓者時間和培訓者的經(jīng)驗、工作能力、技術水平、領悟力、培訓目的定出適合個人的培訓計劃，操作由淺入深、由一般到特殊、由簡單到復雜。培訓計劃由老師和學生一起來制定和實現(xiàn)。

3.3培養(yǎng)獨立技能帶教老師在不厭其煩的講解的基礎上要給學生們充分的動手機會。做到理論聯(lián)系實際，保證培訓人員回單位后都能獨立操作。

4答辯

學習結(jié)束讓其將自己對WLL的體會認識進行總結(jié)，找出不足強化訓練，使其真正掌握WLL關鍵所在，順利結(jié)業(yè)。

第4篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

[關鍵詞] 發(fā)熱;旅客;排查;轉(zhuǎn)運

[中圖分類號]R364.6 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(b)-152-03

2009年3月28日,墨西哥一名4歲小男孩在美國加州實驗室被確診為被一種新型的甲型H1N1流感病毒感染,成為本次流感流行的首例確診病例;3月30日在美國加州發(fā)現(xiàn)了第2例病例;4月13日,墨西哥出現(xiàn)首例死于甲型H1N1流感病毒感染的病例。2009年4月16日,墨西哥政府流感疫情警報;4月25日,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)出全球警告:墨西哥和美國發(fā)生的甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)疫情已構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”。 2009年4月27日,世界衛(wèi)生組織將流感大流行預警級別從三級提升為四級,4月30日提升為五級,即病毒的人際傳播發(fā)生在同一地區(qū)(如北美洲)至少2個國家。2009年4月30日,經(jīng)國務院批準,我國衛(wèi)生部將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施,同時納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。2009年6月11日,世界衛(wèi)生組織宣布將甲型H1N1流感防控級別由五級上升為六級。2009年7月10日,衛(wèi)生部第9號公告,將甲型H1N1流感調(diào)整為乙類傳染病管理。

2009年5月11日,我國四川省出現(xiàn)第1例確診病例。2009年5月19日,廣州市出現(xiàn)首例甲型H1N1流感確診病例;5月29日,廣州市出現(xiàn)中國內(nèi)地首例輸入性二代病例。截至2009年6月22日18∶00,我國確診病例441例,廣東省122例,其中廣州市56例,廣州白云國際機場共外送排查發(fā)熱旅客502例,其中31例甲型H1N1流感病毒核酸呈陽性。

廣州白云國際機場是抗擊甲型H1N1流感的前沿口岸單位,是聯(lián)防聯(lián)控工作關鍵部門,同時也是地區(qū)形象的重要體現(xiàn)。筆者親身參與了發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運工作的組織、指揮和救治。本文結(jié)合排查轉(zhuǎn)運工作實踐,參考有關文獻資料,分析甲型H1N1流感期間發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運的特點,對目前機場應對公共衛(wèi)生事件應急管理建設中存在的薄弱環(huán)節(jié)作了深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

見表1、2。

表1 廣州白云國際機場航班發(fā)熱旅客排查轉(zhuǎn)運情況

(2009年4月29日～6月21日)(例)

2009年5月11日～6月22日,廣州市共有甲型H1N1流感確診病例56例;2009年5月11日～6月21日,白云國際機場外送排查502名發(fā)熱旅客中有31例甲型H1N1流感病毒核酸呈陽性,占廣州市甲型H1N1流感確診病例的55.3%。

1.2 方法

1.2.1 組織與實施2009年4月29日,醫(yī)院成立由院長擔任組長的甲型H1N1流感疫情防控工作領導小組,下設6個工作小組負責開展具體防控工作。院長為甲型H1N1流感防控工作第一責任人,分管副院長為主要責任人,各科室負責人為甲型H1N1流感防控工作第一責任人,建立疫情應急報告制度、應急值班制度和零報告制度。2009年4月29日制訂了《民航廣州醫(yī)院甲型H1N1流感疫情防控工作方案》。2009年4月30日,醫(yī)院召開了防控甲型H1N1流感工作動員大會。2009年5月7日,下發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》和《規(guī)范甲型H1N1流感病例的轉(zhuǎn)運工作》。2009年5月12日制訂并下發(fā)《民航廣州醫(yī)院航班上發(fā)熱患者處理程序(試行)》。2009年5月31日,民航廣州醫(yī)院針對廣州市出現(xiàn)二代病例的嚴峻態(tài)勢,召開了防控甲型H1N1流感工作再次動員大會。

1.2.2 相關知識培訓2009年4月30日,醫(yī)護科組織全體醫(yī)護人員學習《甲型H1N1流感預防控制技術指南(試行)》和個人防護知識培訓。2009年5月3日,防疫站對醫(yī)院消殺隊隊員進行了個人防護知識和規(guī)范消毒培訓。2009年5月5日,防疫站對全體救護車司機進行了個人防護知識培訓。2009年5月11日,醫(yī)護科組織全體醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《甲型H1N1流感監(jiān)測方案(第1版)》、《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案(試行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》等3個預防控制技術方案。2009年5月13日,醫(yī)護科組織急救站全體醫(yī)護人員進行個人防護操作流程培訓。2009年6月3日,舉辦《甲型H1N1流感基本常識培訓――咽拭子采樣方法》講座,邀請廣州市疾病預防控制中心專家李鐵鋼為全院醫(yī)護人員培訓。

1.2.3 排查及轉(zhuǎn)運流程

1.2.3.1 國際航班發(fā)熱旅客處理程序:國際航班發(fā)熱患者由白云機場出入境檢驗檢疫局(衛(wèi)檢局)做排查-衛(wèi)檢局確定送患者-急救站派一名司機出車將患者送到指定醫(yī)院(隨車醫(yī)護人員由衛(wèi)檢局負責指派)-回來后消毒救護車(急救站負責)。

2009年6月19日,國際航班發(fā)熱旅客處理程序調(diào)整為:國際航班發(fā)熱患者由白云機場衛(wèi)檢局做排查-衛(wèi)檢局確定送患者-急救站派醫(yī)師、護士、司機各一名出車將患者送到指定醫(yī)院-回來后消毒救護車(急救站負責)。

1.2.3.2 國內(nèi)航班發(fā)熱旅客處理程序:國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,明確診斷(非甲型H1N1流感),病情輕送急救站門診處理;病情重送民航醫(yī)院內(nèi)科住院治療。

國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,疑似甲型H1N1流感-確定送到指定醫(yī)院排查-急救站派醫(yī)師、護士、司機各一名出車將患者送到指定醫(yī)院-回來后消毒救護車(急救站負責),同時報告經(jīng)理值班室院值班領導和集團公司防控辦。

國內(nèi)航班發(fā)熱患者,體溫(腋下)≥37.5℃,不能明確診斷-請示科室領導-不能解決-報告經(jīng)理值班室院值班領導和集團公司防控辦。

1.2.3.3外送發(fā)熱患者(疑似甲型H1N1流感)時防護措施(衛(wèi)檢局提供防護用品):穿工作服、隔離衣、戴N95口罩、戴鞋套、戴手套、戴工作帽。

1.2.3.4航空器上密切接觸者的定義:2009年5月初,以病例為中心同排、前后3排共計7排的旅客;7月8日修改為:以病例為中心左右各1名、前后排各3名的旅客。

1.2.3.52009年5月3日,民航廣州醫(yī)院隔離病區(qū)的準備工作基本完成,現(xiàn)共設病床13張;配備了相應的隔離物品;5月5日增加隔離病區(qū)的面積,隔離病床由13張增加至24張,完善相關隔離物品的配備。

2 結(jié)果

截至2009年6月21日18∶00,廣州白云國際機場共排查轉(zhuǎn)運發(fā)熱旅客502名,其中,國際航班旅客462名,國內(nèi)航班旅客40名;白云機場急救中心在保障機場應急救援情況下,成功排查40名,成功轉(zhuǎn)運143名,沒有發(fā)生院內(nèi)感染。

3 討論

3.1 高度重視,緊跟指引,迅速貫徹

此次甲型H1N1流感疫情來勢洶洶,峰回路轉(zhuǎn)。自2009年4月29日局發(fā)明電〔2009〕1262號《關于嚴格防止境外人感染豬流感疫情經(jīng)民航運輸傳入我國的緊急通知》以來,各階段防控指引不斷調(diào)整,5月上、中旬衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》、《甲型H1N1流感診療方案(第1版)》、《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案(試行)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》等預防控制技術方案;5月28日〔2009〕90號《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步做好甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知》;7月9日局發(fā)明電〔2009〕2241號《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于進一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》以及衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕122號《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于進一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》;7月中旬衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案(2009修訂版)》、《甲型H1N1流感診療方案(第2版)》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(修訂版)》;我院防控辦自始至終密切關注政府在各個階段的防控精神和指引,及時調(diào)整航班發(fā)熱旅客處理程序及外送程序,及時組織各類人員的培訓,打有準備之戰(zhàn)。

從本研究疫情統(tǒng)計數(shù)據(jù)中,我們可以清晰地看到,2009年6月中旬以前,輸入性病例多于本土病例;6月下旬輸入性病例和本土病例基本各占一半;7月以后本土感染病例數(shù)已經(jīng)超過輸入性病例。

從各個階段的防控要求中,我們可以清晰地看到政府防控指引的調(diào)整:初期“嚴守國門,把疫情堵在國門外”;中期“外堵輸入,內(nèi)防擴散,內(nèi)緊外松,層層落實”;后期“納入常態(tài)化和程序化進行管理,防范社區(qū)傳播”。

3.2 嚴密組織,措施到位

我院反應迅速,積極應對。在衛(wèi)生部將甲型H1N1流感納入乙類傳染病并采取甲類傳染病的預防和控制措施的同日,我院制訂了《防控工作方案》,成立了領導小組,明確防控職責分工,層層落實;及時開展針對不同層次、崗位以及階段的防控知識培訓;針對國內(nèi)航班旅客排查問題的難點,及時制訂了《民航廣州醫(yī)院航班上發(fā)熱患者的處理程序(試行)》。

3.3 有效協(xié)調(diào),通力合作

白云機場急救中心積極協(xié)助出入境檢驗檢疫部門處理國際航班可疑旅客的轉(zhuǎn)送人員醫(yī)學觀察工作,有效參與多起國內(nèi)航班發(fā)熱旅客的處置工作,密切配合政府部門對航空旅行人群密切接觸者的協(xié)查工作。

3.4 依法依規(guī)開展聯(lián)防聯(lián)控工作

2009年5月上、中旬,甲型H1N1流感疫情流行態(tài)勢日趨嚴峻,但由于在國家和地方的相關法律法規(guī)和行業(yè)指引中,對與國內(nèi)航班發(fā)熱患者的同機旅客的處置以及有發(fā)熱患者的航班如何作出繼續(xù)航行的界定比較模糊,導致在防控工作開展初期發(fā)生機組、旅客圍堵、哄罵醫(yī)務人員的情況,嚴重影響了防控工作的正常開展,不但造成聯(lián)防聯(lián)控工作的被動,也給機場的服務工作帶來負面影響。我院從2009年4月30日開始,在集團公司、股份公司防控聯(lián)席會議上多次提出明確國內(nèi)航班發(fā)熱患者和飛機放飛的處理程序,從5月13日開始分別向民航總局、民航中南管理局、廣州市應急辦和衛(wèi)生局、廣東省衛(wèi)生廳應急辦建議和請示:盡快召開聯(lián)防聯(lián)控工作會議,明確決定處置國內(nèi)航班與發(fā)熱患者同機旅客去留以及飛機放行的程序和責任單位。

2009年6月24日根據(jù)集團公司防控辦的提議,民航中南管理局主持召開“甲流疫情最新進展及廣州民航各單位國內(nèi)航班發(fā)熱旅客處置協(xié)調(diào)會”,聽取市疾病預防控制中心專家的疫情介紹和當前形勢的應對處置措施,進一步明確國內(nèi)航班發(fā)熱患者的送院排查處置、報告流程。

3.5 對旅客進行心理干預

部分發(fā)熱旅客有恐懼、焦慮、煩躁等情緒,拒絕排查和轉(zhuǎn)運;參加排查和轉(zhuǎn)運的工作人員一方面要及時轉(zhuǎn)達政府、醫(yī)院對他們的關心,一方面耐心做好解釋工作,及時對他們進行相關常識的宣傳,以增強其安全感,達到舒緩恐懼、焦慮等不良情緒的目的。

3.6 對前場醫(yī)護人員進行心理干預

當國內(nèi)航班上發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者時,有些航空公司和部門動輒將與發(fā)熱患者同航班旅客滯留機上,要求急救站醫(yī)務人員迅速作出診斷并決定同機旅客的去留、飛機放行問題,限于急救站現(xiàn)有的輔助檢查條件和醫(yī)務人員處置的能力(省疾控中心專家提示:一份標本從采樣到出結(jié)果最短時間為6 h),上述要求既不科學也不符合規(guī)定,盡管醫(yī)務人員耐心做好解釋工作,但仍然發(fā)生滯留旅客情緒失控而沖卡、人身沖突等負面事件,對醫(yī)務人員的身心、工作造成壓力,院領導及時慰問受詰難的醫(yī)務人員,給予精神上的鼓勵和支持。

3.7 急救中心的主要功能是應急救援保障

對于轉(zhuǎn)運發(fā)熱可疑入境人員,檢驗檢疫部門應首先與地方政府部門協(xié)商解決;機場急救中心在保障航空應急救援的前提下,提供車輛協(xié)助轉(zhuǎn)運患者。

關于來自疫區(qū)發(fā)燒患者的國內(nèi)飛機放飛權應該由承運航空公司自己界定,機場急救中心和民航醫(yī)院負責提供臨床診斷意見。

[參考文獻]

[1]曾光.甲型H1N1流感防治百問[M].北京:科學出版社,2009:1.

[2]廣東省疾病預防控制中心.甲型H1N1流感防控手冊[M].廣州:廣東人民出版社,2009:3-4.

[3]民用機場管理條例(中華人民共和國國務院令第553號)[S].2009.

第5篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

1 臨床資料

本急救中心屬地市級急救中心，為院前型急救中心，由調(diào)度指揮中心接聽電話，然后通知各值班車輛出診，下設四個分站，接診病人后經(jīng)過現(xiàn)場救治或轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，或自行轉(zhuǎn)運，以市區(qū)各大醫(yī)院為依托，轉(zhuǎn)入病人時有手寫病歷，醫(yī)院值班醫(yī)生簽字交接。2002年1月至2012年12月11年間，每年的出診量以25%左右的速度遞增，統(tǒng)計年均出診量9200人次左右，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛116例，醫(yī)療投訴3例，均得到了妥善的解決。急救科對歷年醫(yī)患糾紛情況信息進行匯總分析，如表1所示。省內(nèi)各地市級急救中心基本都是院前型急救中心，在各急救中心中遇到同樣的困惑，不斷的交流，產(chǎn)生了一定的共識，并在院前急救中強化管理，完善制度、規(guī)范院前急救行為、并加強急救人員的技能培訓綜合訓練，醫(yī)療糾紛明顯呈下降趨勢，見表2

表1 南通市急救中心2002年1月～2012年12月醫(yī)患糾紛原因統(tǒng)計表（n，%）

醫(yī)患糾紛原因 分類發(fā)生人次數(shù) 比例

出診不及時 41 38.79

溝通不良 15 12.02

收費過高 5 4.38

業(yè)務不精 8 6.56

管理不善 6 4.92

忽視患者的知情 12 9.83

服務態(tài)度差 6 4.91

送到醫(yī)院存疑 9 7.12

危及患者安全 14 11.48

合 計 116

表2 南通市急救中心2007年1月～2012年12月醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年比對統(tǒng)計

????????????????_____________________________________________________________________

年份 醫(yī)療糾紛次數(shù)

_____________________________________________________________________

2007 9

2008 6

2009 4

2010 3

2011 2

2012 1

2 討論

2.1醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因分析：1）反應速度問題，出診速度是衡量急救人員到達現(xiàn)場快慢的指標，是保證患者得到及時治療的關鍵。當家人突然發(fā)生急病緊急救治時的那種迫切心情可想而知，有對急救人員立即到達現(xiàn)場有急切的期待，所以，能否及時到達現(xiàn)場成了醫(yī)患矛盾及糾紛的重要原因，從表1中可以看出，出診不及時成為醫(yī)患糾紛的主要組成部分。產(chǎn)生的原因可以歸納為：其一、醫(yī)護人員及司機急救意識不強，認識不到位，未能在規(guī)定的時間內(nèi)出車出診，觀眾淡化。其二、調(diào)度員對業(yè)務學習不夠，路線不熟悉，受理延遲。其三、報警者表達不清，造成出車延遲到達現(xiàn)場。其四、路況差，天氣環(huán)境惡劣等。其五、分站設置不合理，造成急救半徑較大。2）醫(yī)患溝通問題，急救人員在急救病人時，未能及時向患者家屬及親人交代病情，使得他們不能接受病情的危重變化;或者在交代病情時，解釋不到位，交待不詳細，未能取得家屬的理解和適應性接受;接轉(zhuǎn)病人未爭得病患家屬意見，一味按照既定模式執(zhí)行急救任務。3）收費問題，院前急救醫(yī)療服務的收費標準未公開透明化，未張貼公示;急救中的用藥有時瞬時完成，家屬未知情，未履行貴重藥物使用的告知義務，患者及家屬心里期待的醫(yī)療服務與自己的經(jīng)濟或心理承受有差距。4）醫(yī)療服務水平問題，個別業(yè)務水平不夠精通，對患者的病情評估不足，病情的發(fā)生，變化及可能出現(xiàn)的危險未判斷和預見;基本操作如靜脈穿刺、氣管插管等，不能嫻熟掌握，延誤救治。5）履行工作職責問題，院前急救全國尚缺乏統(tǒng)一的急救規(guī)范，因為各地的急救模式不同，各地自行總結(jié)摸索，因而出現(xiàn)制度規(guī)范不健全、崗位職責不明確，服務流程不科學、不合理;量化考核上還不能做到細化。6）患方知情權問題，忽視患者的知情權，弱化醫(yī)方對患方的告知義務，患方對自己的病情不知情，期望得到急救醫(yī)務人員對病情準確診斷、合理用藥、預后評估的依據(jù)和解釋。7）轉(zhuǎn)送醫(yī)院和服務態(tài)度問題，院前急救原則上執(zhí)行就近就急就能力醫(yī)院轉(zhuǎn)送原則，但必須合理接受患方轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求，如果一味的按原則執(zhí)行，會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在患方焦急的心態(tài)下，與醫(yī)方的服務態(tài)度形成很大落差[3]。

2.2對策及措施：1）針對各種不同的院前急救模式，制定相應的院前急救各項規(guī)章制度，完善和落實各項工作制度，制度的建立和落實是保障院前急救的重要前提，醫(yī)護人員有章可循。對醫(yī)、駕、護人員職責明確，各司其職，協(xié)同配合。2）結(jié)合本中心院前急救的特點，制定院前急救操作規(guī)范，具有切實可行，科學合理，符合院前急救特點的要求，保證白天一分鐘，晚上三分鐘的出車制度。結(jié)合單位實際制定院前急救日常管理制度，加強藥箱及車載藥柜及耗材的管理制度;儀器設備的管理制度，保證性能完好，做好登統(tǒng)制度。3）加強人員培訓，對急救人員進行經(jīng)常性的業(yè)務培訓，定期考核，考核結(jié)果作為個人年終評定的論據(jù)之一，形成一種學習的氛圍，給大家一種學習上的壓力。對調(diào)度人員的醫(yī)學知識的培訓，調(diào)度能力的提高培訓，充分提高快速反應調(diào)度能力，加強院前急救人員到達現(xiàn)場之前的醫(yī)學急救現(xiàn)場指導工作，為進一步實施搶救贏得時間。4）以醫(yī)務科為核心，定期全體人員，加強醫(yī)療法規(guī)法律的學習，增強法律意識，在搶救病患的同時做好自我保護，讓急救行為符合院前急救操作規(guī)范的要求[4]。5）規(guī)范院前急救病歷的書寫，項目齊全，記錄完整，與醫(yī)院交接簽字明確，到達及搶救時間準確，現(xiàn)病史、體格檢查完整，規(guī)范化用語，診斷依據(jù)充分可靠，做到有據(jù)可查。6）注重溝通，由語言溝通與非語言溝通，認識其重要性，溝通是醫(yī)生的第二種治病能力，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的基礎，溝通是診斷治療的一部分，是醫(yī)生的職業(yè)需要，需要急救人員增強溝通的意識和欲望，主動做好家屬及患者的心理疏導，保持良好的急救環(huán)境[5]。7）轉(zhuǎn)送病人前，說明途中可能出現(xiàn)的情況，病情可能的變化，嚴格把握轉(zhuǎn)送病人的條件，如對于休克病人，一定要在休克糾正后，實行轉(zhuǎn)送;心跳驟停病人需要就地搶救，不宜立即行轉(zhuǎn)送治療。8）注重急救人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)，院前急救人員善于處理現(xiàn)場各種無法預測的各種不同的突況，要沉著、冷靜、機智，做到臨危不亂，緊張而有序的開展工作。

3 小結(jié)

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們對生命越來越重視，院前急救事業(yè)面臨前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，專業(yè)性越來越強，糾紛風險也增多，因此，在細節(jié)管理上很重要，院前急救過程中的每個環(huán)節(jié)中，執(zhí)行人員都必須按照規(guī)章制度，認真地執(zhí)行。不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)和院前急救技術，減少糾紛的發(fā)生的同時，要及時發(fā)現(xiàn)糾紛隱患，及時整改。

第6篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

關鍵詞：品管圈；CVC；非計劃性拔管；護理干預

非計劃性拔管是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者自行拔管或在護理和搬運患者時及其他原因?qū)е碌囊馔饷摴芑蛭催_到預期留置目標時而不得不拔管[1]。品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法（QC777手法），來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。其優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，達到提高護理質(zhì)量目的[2]。我院從2014年6月起，將QCC工作方法運用于降低ICU患者CVC非計劃性拔管率，有效管理ICU患者，確保了患者安全，提高護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2014年6月～12月310例行CVC置管和帶管的患者進行品管圈活動護理干預，2014年1月～6月310例為對照組；觀察組男201例，女109例，年齡12～82歲；對照組男192例，女118例，年齡6～80歲，兩組在年齡、性別、GCS評分上差異均無統(tǒng)計學意義。

2 品管圈活動

2.1成立品管圈 我院ICU共有護理人員43人，采取自愿報名方式，選定10人參加品管圈活動，年齡23～39歲，其中本科6人，?？?人；副主任護師1人，主管護師5人，護師4人。選出圈長（CU?？谱o士），輔導員有ICU護士長擔任。在圈長的帶領下運用頭腦風暴法設定圈名、圈徽，圈名為“守護圈”，表達的寓意是ICU醫(yī)護人員團結(jié)一致，齊心協(xié)力，用我們的雙手守護患者的健康和性命的相托。

2.2現(xiàn)狀分析 分析現(xiàn)狀問題要樣本量足、不偏不倚，結(jié)合科室特色和主題特點。根據(jù)2014年1～6月的CVC非計劃拔管例數(shù)進行分析，采取頭腦風暴法討論并制作詳盡反應現(xiàn)狀問題的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：相關患者的一般情況，專科病情，使用工具，心理反應等，品管圈活動搜集問卷樣本310份，被調(diào)查方以自愿形式填寫，問卷收回310份。結(jié)果非正常CVC拔管率高達28.7%，其中外力強行使其脫落25例（8.06%），縫線處皮膚破裂10例（3.22%），導管由固定架內(nèi)滑出24例（7.74%），導管堵塞12例（3.87%），穿刺處皮膚出血5例（1.6%），穿刺處皮膚發(fā)炎或過敏5例（1.6%），其他8例（2.58%）。將調(diào)查結(jié)果綜合分析出問題不良因素的所占百分比，通過查閱文獻和臨床總結(jié)目前臨床中常用的CVC固定方法主要有：固定翼側(cè)縫合法、明敷貼覆法[3]、思樂扣免縫導管固定裝置。3種方法各有優(yōu)缺點，對于降低患者脫管率和不適感效果均欠佳。

2.3干預措施

2.3.1轉(zhuǎn)變觀念 提高護士安全風險防范意識，加強CVC非計劃性拔管風險評估。并將制定出預防CVC非計劃性拔管的可行方案組織大家共同學習，達成共識并提出要求。

2.3.2專項培訓，提高護理質(zhì)量 制定護士關于CVC使用及護理的專項培訓計劃，設計CVC護理相關知識一覽表和培訓計劃表，并使各種培訓科學化、正規(guī)化、系統(tǒng)化和制定化，并將CVC非計劃拔管納入ICU質(zhì)量管理范疇。加強護士及護工人員培訓，使其在中夜班薄弱環(huán)節(jié)起到強化作用。

2.3.3加強宣教和心理支持 制定針對患者及其家屬的宣教細則，圖文并茂。意識清醒的患者，置管前后應加強宣教，講解導管的意義、必要性和脫管的危害以及床上活動的注意事項等。實踐中護士采用換位思考，從患者角度了解可能存在的拔管因素并做好有效溝通，通過示意、手勢、書寫以及圖片方式與患者進行交流。

2.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，開展品管圈活動前、后CVC非計劃性拔管發(fā)生率組間比較采用χ2檢驗，P

3 結(jié)果

兩組在品管圈活動前后的非計劃性拔管比較例數(shù)（率）見表1。

4 討論

4.1品管圈的特點是參加人員強調(diào)領導、技術人員、員工三結(jié)合。而CVC在臨床工作中廣泛使用，其特點在于減少患者痛苦，滿足各種輸液和各項監(jiān)測的要求，減少資金浪費，節(jié)約成本。我科針對CVC非計劃性拔管的案例分析和影響后果，確立了“降低CVC非計劃性拔管率”的QCC活動主題，通過現(xiàn)狀調(diào)查、設立目標及可行性分析、進行要因分析、要因論證、制定對策及措施、效果評價等一系列QCC活動。

4.2 ICU主要收治的是急危重癥和圍手術期患者，導管種類繁多是科室主要特征。非計劃性拔管的發(fā)生造成患者的生理和心理上的較大痛苦，會影響患者的治療，增加治療費用，甚至危及患者生命。在本次活動中，對CVC患者護理方法進行評估、改革、反饋，獲得CVC脫管率大幅度下降的有效結(jié)果，制定ICU患者CVC意外拔管風險評估及預案，保障了患者的安全，預防不良事件的發(fā)生，并向全院推廣改善的經(jīng)驗和方法。

參考文獻：

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第7篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量

1. 培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2. 注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。.

4.深化親情服務，提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權益。

第8篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

關鍵詞：精神科護士；給藥錯誤

精神疾病是一種反復發(fā)作的慢性遷延性疾病，藥物治療是控制精神癥狀、治療精神疾病，促進精神病患者康復的主要方法之一。雖然給藥過程中有諸多環(huán)節(jié)，而每個環(huán)節(jié)都可能造成給藥錯誤，但護士是給藥過程的關鍵。國外有研究者統(tǒng)計：護士給藥差錯的發(fā)生率高達14.9%～28.2%[1]，給臨床帶來了巨大安全隱患。精神病患者多數(shù)因精神癥狀和缺乏自知力而不能主動配合治療，也不能正確反映療效和副作用，精神科護士就是患者用藥安全的最后把關者。所以，安全正確發(fā)藥是精神科護理工作極其重要的職責，如何采取有效防范措施，減少和避免發(fā)藥錯誤發(fā)生，是護理工作者要探討的課題[2]。本文就防范精神科護士給藥錯誤的研究進展綜述如下。

1給藥錯誤概念

給藥錯誤是指患者實際接受的藥物與醫(yī)囑之間存在誤差。有研究表明，59%的醫(yī)院用藥錯誤與護士有關，發(fā)生在給藥階段的錯誤即給藥錯誤發(fā)生率高達36%[3]。給藥時發(fā)生下列情況，即被認為是給藥錯誤： 錯誤的患者、錯誤的途徑、錯誤的劑量、錯誤的藥物和給藥時間發(fā)生明顯偏差[4]。

2給藥錯誤現(xiàn)狀

2.1給藥錯誤的類別 類別有：藥物錯誤、劑量錯誤、途徑錯誤、時間錯誤、速度錯誤、患者身份識別錯誤、頻率錯誤、漏給藥物、未授權用藥、未按醫(yī)囑停止用藥等[5]。

2.2出現(xiàn)給藥錯誤的原因 給藥錯誤的原因有人員因素、環(huán)境因素、溝通因素、藥物因素及其他因素。我國學者陸秀文等對給藥錯誤分析認為： 造成給藥錯誤的個人因素占67. 9%，其中違反工作規(guī)程占24. 5%，疏忽、粗心占21.2%[6]。

2.2.1護士因素

護士安全意識缺乏是給藥錯誤的根本原因[7]，主要表現(xiàn)為疏忽、粗心及查對缺失。從謝鴻珍的調(diào)查研究中可以看出護士因素占50%，在工作中有部分護士工作責任心不夠強，未認真做好"三查八對"工作（ 即在"三查七對"基礎上，還要"對"患者的相貌特征） ，在發(fā)藥時注意力不夠集中，未能時刻執(zhí)行發(fā)藥制度[8]。查對制度是保證患者安全，防止護理差錯的最基本措施之一。

2.2.2溝通因素 主要有醫(yī)護之間溝通不到位，對醫(yī)囑的理解偏差。書面溝通有誤，如醫(yī)生開醫(yī)囑字跡潦草造成護士轉(zhuǎn)錄時的誤解。電子醫(yī)囑執(zhí)行過程中，醫(yī)護工作未達到同步一致，醫(yī)護工作由于忙碌缺乏溝通，個別出現(xiàn)漏給藥，延誤給藥現(xiàn)象[9]。醫(yī)生開出醫(yī)囑到病人用藥要經(jīng)過眾多環(huán)節(jié)，任一環(huán)節(jié)的出錯都有可能會發(fā)生用藥錯誤[10]。其次還有護患溝通不到位，精神疾病患者和其他患者不同，由于受精神癥狀的影響，言語、行為紊亂，無自知力，對自己所服用的藥物辨識度低，即使藥物出現(xiàn)差錯也不能及時反饋給護士。

2.2.3環(huán)境因素 醫(yī)院是公共場所，患者及家屬來往頻繁，環(huán)境嘈雜，在此環(huán)境中容易發(fā)生聽辨不清及誤聽誤應，而發(fā)生給藥差錯[11]。因為精神病病人的特殊性，精神科護理工作繁瑣，外界干擾多，工作時情緒差，容易導致給藥過程中注意力分散、減退而發(fā)生差錯。

2.2.4藥物因素 藥物外觀相似、藥名相似，精神科藥物應用種類較多，藥品通用名稱與商品名稱不同，對藥品的標簽說明誤解等。

2.2.5管理因素 護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能滿足工作的基本需要，給患者造成的不安全影響[12]。①護理人員缺乏、安排沒有經(jīng)驗的員工、缺乏工作規(guī)范與流程知識、教育和培訓不到位等是造成給藥錯誤的主要原因。②原有的發(fā)藥護理流程不夠完善，精神病患者沒有辨識標志。③在發(fā)藥差錯的事例中，不同職稱的護理人員發(fā)生發(fā)藥差錯的比例有差異，主管護師的發(fā)藥差錯的發(fā)生率最低，與長期的工作經(jīng)驗及責任心有關。不同學歷的護理人員發(fā)藥差錯的比例有差異，大專學歷發(fā)藥差錯發(fā)生率最低[13]。低年資護士業(yè)務素質(zhì)和技能相對較低，缺乏臨床經(jīng)驗，對存在的一些隱患和病情發(fā)展缺乏敏感性和預見性[14]。護齡1～2年的護士發(fā)生給藥錯誤率高，低年資護士近70%為90后，大多數(shù)是獨生子女，學習及生活經(jīng)歷較單純，自制力、忍耐力和獨立解決問題的能力相對欠缺，剛踏入工作崗位時安全意識較為淡漠，正處于理論知識和臨床能力結(jié)合的磨合期，所學的基礎理論和臨床應用之間還不能有機地聯(lián)系[15]，尤其是對精神科疾病的不熟悉，接觸較少。

3給藥錯誤防范措施

3.1加強相關法律學習，強化風險意識教育 組織護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》，對已經(jīng)發(fā)生或者未發(fā)生的給藥錯誤進行分析，集體討論，充分認識到其法律后果，從而規(guī)范護理行為，增強護士的風險防范能力。采取多種形式對護士進行持續(xù)的風險意識與給藥安全培訓及相關法律法規(guī)培訓，將已發(fā)生的不良事件作為最好的風險教育素材，促使護士吸取教訓，防范于未然[16]。

3.2嚴格執(zhí)行查對制度，確保核心制度的落實，加強發(fā)藥護理質(zhì)控工作 精神科護士作為口服藥物治療的直接執(zhí)行和觀察者，在整個過程中始終處于第一線[17]，而嚴格執(zhí)行查對制度，落實口服藥發(fā)藥流程，是防止出現(xiàn)給藥錯誤的關鍵。有的護士取藥時憑經(jīng)驗、印象從固定的位置取藥，不認真核對藥名或只核對藥名不對劑量等，導致護理差錯的發(fā)生[18]。按照發(fā)藥流程，許多環(huán)節(jié)均需雙人核對，如擺放藥品、發(fā)藥等。實踐證明精神科發(fā)藥流程在精神科的應用，能有效地避免因患者原因或護士原因造成的錯認患者發(fā)錯藥這一差錯，減少了發(fā)藥差錯，從而有效地提高了護理質(zhì)量[19]。中國醫(yī)院會的《患者安全目標》中，第一條即為嚴格執(zhí)行患者查對制度，明確指出至少應同時使用兩種患者身份識別制度，以及建議使用"腕帶"作為檢查前、治療前、用藥前及手術前辨別患者身份的一種手段。美國患者安全局（ NHS）[20]指出，美國2006年共發(fā)生24000多例患者身份識別錯誤，其中至少有2900 例與腕帶使用有關。實踐證明，加強發(fā)藥前環(huán)境、用物、以及人員的準備，護士發(fā)藥經(jīng)過雙人查對、手腕帶核實確認患者的身份，由另一護士再次核對藥物以及患者身份，無論對患者熟悉與否，都必須通過雙人查對、手腕帶核實來確認患者的身份及口服藥物的核對，以形成良好的工作習慣，提高發(fā)藥安全的保障[21]。程鳳敏等[22]學者提出： 在給藥流程中應設置溫馨提醒，應用提示標識，增大床頭卡患者信息的字體等措施以滿足護士核對的需要，從而降低護理給藥前患者身份識別的錯誤率，這是落實護理核心制度認真查對的重要舉措，目前在臨床上應用比較廣泛。

3.3加強醫(yī)護、護患溝通

3.3.1加強醫(yī)護之間的交流與溝通，責任護士要陪同醫(yī)師晨晚間查房。如發(fā)現(xiàn)電腦醫(yī)囑不規(guī)范或一些重要信息不能完全顯示或容易發(fā)生給藥錯誤的電腦醫(yī)囑，應及時向計算機中心和藥劑部門聯(lián)系，以完善電腦醫(yī)囑[23]。

3.3.2由于精神癥狀的影響，有些患者往往不能清楚地敘述自己的床號、姓名，護士應該核對患者的床號、姓名并認清面貌后再給藥[24]。這就要求護士多關心患者，多和患者溝通，熟悉患者病情、用藥、面貌。對于患者的疑問，要及時查對，耐心解釋，確認無誤后再讓其服下，絕不可不予理睬或推諉。

3.4加強業(yè)務培訓，強化重點人群管理

3.4.1定期組織護理人員培訓護理核心制度，護士長要經(jīng)常提問新的發(fā)藥流程，讓每一位護士都要牢記，并隨時檢查護士發(fā)藥時是否按照流程操作，決不允許擅自簡化流程。

3.4.2對于新入職的護士要進行崗前培訓，做好帶教工作，對護士進行分層培訓，鼓勵和培養(yǎng)護理人員的團隊協(xié)作精神，養(yǎng)成相互提醒、相互督促的習慣，以強化低年資護士的有意注意，減少工作中的缺陷。

3.5人性化管理，彈性排班，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

3.5.1精神科護士工作環(huán)境復雜，精神病患者多封閉管理，無家屬陪護，生活不能自理者，日常繁重的生活護理都要由護士完成，工作量大。若護理人員不足，使護士工作負荷加重，護士很容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征，導致差錯發(fā)生的概率增加[25]。發(fā)藥之前，停止看電視等其他娛樂活動，讓患者都回到自己的床上，準備好溫開水，按床號順序等待服藥，護士應該按照流程，發(fā)藥至床頭。

3.5.2根據(jù)護士的工作量配備護士，使護士有充足的時間進行查對，從而使查對制度得到真正落實，同時減少護士的各種非護理事務，把護士真正還給病人。護士長在排班時應做到新老搭配，力量均勻，在節(jié)假日，病房重癥患者較多時，應適時增加護理人員，合理配備護理人員是完成醫(yī)院護理工作、保證護理質(zhì)量的必備條件。

3.6建立無懲罰護理不良事件上報系統(tǒng)，鼓勵護理人員主動上報 作為高風險的行業(yè)系統(tǒng)，發(fā)生護理差錯有時難以避免，若護理人員發(fā)生差錯時不主動上報，沒有實現(xiàn)"缺陷分享"，以至于同類差錯可能在他人或本人身上重復發(fā)生[26]。醫(yī)院提倡無懲罰性上報制度，鼓勵醫(yī)護人員積極主動上報差錯發(fā)生情況，無論是否對患者造成傷害，重在引以為戒，及時采取改進措施[27]。研究表明，在一種無懲罰的環(huán)境中，護理人員能夠自愿報告不良事件，較傳統(tǒng)護理差錯事故報告制度獲得的不良事件數(shù)量更多，原因更多樣化[28]。給藥錯誤統(tǒng)計缺乏真實性，主要原因是害怕[29，30]：如害怕受到上級和醫(yī)生批評和看低，還害怕一旦被患者知道，造成不良后果，從而影響個人業(yè)績和病區(qū)、醫(yī)院的聲譽； 其次是因為護士對給藥差錯缺乏識別能力，認為發(fā)生的事件沒有給患者帶來傷害，沒有造成嚴重的后果，沒有上報的必要[31]。所以，要鼓勵護理人員積極上報不良事件，共同查找安全隱患，杜絕發(fā)藥差錯事件的發(fā)生。通過對事件過程、關鍵環(huán)節(jié)系統(tǒng)的分析，找出發(fā)生事件的原因，并進行流程再造，把發(fā)生的不良事件作為完善管理的資源，提高臨床護理的安全系數(shù)[32]。

4結(jié)論

在醫(yī)療過程中，護士與患者接觸最為密切，也是藥物治療的實施者，由于精神疾病的特殊性，患者往往沒有自知力，無論何種原因造成給藥錯誤，都會給病人造成一定的傷害，導致器官損失，甚至死亡，從而引發(fā)各種醫(yī)療糾紛。所以，確保安全正確給藥是精神科護士尤為重要的職責。作為管理者，要對護士積極進行培訓監(jiān)督，落實口服藥發(fā)藥流程，嚴格執(zhí)行查對制度，使護士形成嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T，避免給藥錯誤的發(fā)生，從而保證患者的用藥安全，使患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務。

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第9篇：醫(yī)護人員培訓個人總結(jié)范文

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)傳染病防治工作，加強傳染病防治監(jiān)督工作，切實維護人民群眾的健康利益，根據(jù)《2018年傳染病防治監(jiān)督檢查計劃》要求，對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)的傳染病防治工作開展監(jiān)督檢查。此次檢查工作主要對象為轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)，二級醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)為重點，檢查內(nèi)容主要針對傳染病疫情控制、傳染病疫情報告、預防接種工作、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實驗室生物安全管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況等。根據(jù)《傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準及文件的規(guī)定，認真有序的開展了傳染病防治重點監(jiān)督工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下： 

一、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》實施情況  

根據(jù)工作計劃，我所對轄區(qū)內(nèi)的1家縣級CDC、34家醫(yī)療機構(gòu)開展的預防接種工作進行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。 

檢查結(jié)果:各預防接種單位均依法持有有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，有合法的預防接種診療科目。接種人員均接受縣衛(wèi)計委的集中培訓，并取得考核合格證書。一二類疫苗統(tǒng)一由縣CDC統(tǒng)一購進并分發(fā)到各接種單位。各接種單位應向縣CDC索要各類疫苗的相關證明文件及資質(zhì)等。28家接種單位在預防接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法；27家接種單位主動進行接種前家長的告知和詢問工作；27家接種單位有疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應、使用登記；轄區(qū)內(nèi)共上報一般不良反應0例，無異常反應及疑似異常反應發(fā)生。 

二、傳染病疫情報告、疫情控制情況 

5--10月對轄區(qū)內(nèi)1家二級醫(yī)院、 68家其他醫(yī)療機構(gòu)、1家疾病預防控制機構(gòu)的傳染病防治工作情況進行監(jiān)督檢查。55家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠按照相關法律法規(guī)開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進行傳染病的上報工作，網(wǎng)絡直報運行正常；34家醫(yī)療機構(gòu)開展疫情報告管理自查；70家醫(yī)療機構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責制，使用門診日志；55家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠按照相關法律法規(guī)使用疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡，按要求保存?zhèn)魅静蟾婵ǎ患膊☆A防控制機構(gòu)建立疫情管理制度，有疫情報告、咨詢電話。  

主要存在問題如下：（1）部分醫(yī)療機構(gòu)門診日志項目登記不全或登記空白傳染病登記本登記不完整，存在傳染病遲報的隱患。 

（2）未切實開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。 

（3）依法開展傳染病自查未切實執(zhí)行等。  

三、消毒隔離制度執(zhí)行情況 

對轄區(qū)內(nèi)2家醫(yī)院，68家其他醫(yī)療機構(gòu)的消毒產(chǎn)品進行了監(jiān)督檢查。54家醫(yī)療機構(gòu)設置負責消毒管理工作部門及專兼職人員，應制定并落實有關消毒和院感的規(guī)章制度；二級醫(yī)院及20家其他醫(yī)療機構(gòu)有定期開展消毒與滅菌效果檢測；49家醫(yī)療機構(gòu)開展消毒隔離知識培訓；30家醫(yī)療機構(gòu)設置了消毒產(chǎn)品的進貨驗收制度，明確責任驗收科室，有消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)許可證。70家醫(yī)療機構(gòu)做到醫(yī)療器械一人一用一消毒，且治療室、換藥室物體表面消毒登記項目齊全，如缺少消毒液名稱、濃度及消毒方法、時間等項目；主要抽查的消毒產(chǎn)品有艾邸遜75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利爾康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%過氧化氫消毒液、艾邸遜碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。  

存在的主要問題： 

（1）個別醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員的消毒隔離培訓不到位。 

（2）索證意識不強，不知道消毒產(chǎn)品應索哪些證件，導致索證不全。 

（3）供貨機構(gòu)不主動提供相關產(chǎn)品合法合格證明文件。

（4）大部分醫(yī)療機構(gòu)未開展消毒產(chǎn)品檢測。 

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理情況 

5--10月對轄區(qū)內(nèi)1家二級醫(yī)院、68家其他醫(yī)療機構(gòu)、1家疾病預防控制機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督檢查。各級醫(yī)院設置醫(yī)療廢物處置管理組織。法定代表人為第一責任人，設置監(jiān)控部門或者專兼職人員；確定本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的責任部門和管理人員的組成。  

存在主要問題： 

（1）部分醫(yī)療單位對醫(yī)療廢棄物管理不到位，醫(yī)療廢物未進行分類存放，運送醫(yī)療廢物的工具未進行消毒與登記工作。  

（2）未建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施。  

（3）自行處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機構(gòu)未嚴格按照國家規(guī)定實施。  

五、病原微生物實驗室生物安全管理監(jiān)督情況 

轄區(qū)醫(yī)院檢驗科應屬于一級實驗室，目前未見相關資質(zhì)的證明文件；各實驗室明顯位置標示符合規(guī)定的生物危險標識；各級醫(yī)院有生物安全制度。  

六、下一步工作思路 

我所將進一步加大監(jiān)管力度，督促醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實傳染病防治工作要求。  

（一）強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治管理工作，加強制度建設，建立健全醫(yī)療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度，落實工作職責，明確具體責任人。  

（二）做好人員培訓工作。特別是要求醫(yī)院加強衛(wèi)生人員及個體診所人員的培訓，定期組織學習傳染病防治有關工作規(guī)范，提高醫(yī)護人員素質(zhì)。 

（三）提高對各類醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作的監(jiān)管力度，加大對違反傳染病防治工作要求的違法行為的處罰力度，將傳染病防治工作納入醫(yī)療機校驗管理和績效考核內(nèi)容，提高醫(yī)療機構(gòu)對傳染病防治工作的重視程度，進一步完善我轄區(qū)各類醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作。

巴里坤縣衛(wèi)生監(jiān)督所

2018年11月15日

區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病防治監(jiān)督工作總結(jié)

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)傳染病防治工作，切實保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《2011安徽省傳染病防治監(jiān)督重點檢查計劃》的要求，我局衛(wèi)生監(jiān)督員于2011年9-10月對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況和轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院的消毒隔離制度執(zhí)行情況進行了監(jiān)督檢查，現(xiàn)將情況小結(jié)如下：為確保傳染病防治監(jiān)督工作有序開展，結(jié)合我區(qū)實際制定了工作方案，健全了制度，明確監(jiān)督重點、監(jiān)督要求，確保監(jiān)督檢查工作落實到位。

在醫(yī)療廢物處置方面， 23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均能嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)要求，對醫(yī)療廢物進行收集、包裝、運送、暫存處理。醫(yī)療廢棄物污染物品均經(jīng)嚴格消毒毀形處理，醫(yī)療廢棄物回收人員的個人防護健康檢查均能落實。個別單位也存在未建立健全醫(yī)療廢物管理制度、本文由收集整理醫(yī)療廢物登記不全、未對醫(yī)療廢物進行分類收集的現(xiàn)象。

在消毒隔離制度執(zhí)行情況方面，主要檢查了23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否設置負責消毒管理工作的部門，是否制定并落實有關規(guī)章制度；是否定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測；是否建立對住院病人合并傳染病的消毒隔離措施等情況。檢查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院領導都非常重視消毒隔離工作；制定了完善工作制度；執(zhí)行各項制度的力度也有了很大的提高；并且加強了醫(yī)院自身管理。在傳染病疫情報告方面，23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病防治工作的各項措施已落實到位，各單位疫情報告基本規(guī)范，有專（兼）職疫情報告人員，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。