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帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了304醫(yī)院,開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對(duì)象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變,對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU,我的帶教老師是萬(wàn)凌老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺(jué)自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作,可這樣老師又覺(jué)得活不主動(dòng),有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué),愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通,進(jìn)了CCU還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對(duì)我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我,即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我開(kāi)始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開(kāi)心度過(guò)每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺(jué)自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間,又是本科生,做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是,面對(duì)老師醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒(méi)腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而何婷老師知道了我由于自卑,不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí),她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷,我也會(huì)加倍努力,不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí),我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì),將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床,實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒(méi)底,便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué),各說(shuō)紛紜。總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐,用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人,老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn),那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),所以我覺(jué)得溝通也是一門藝術(shù),學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí),我也有了這層體會(huì)。在此,我總結(jié)了以下幾點(diǎn):
1、理論知識(shí)的問(wèn)題。以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生,學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的:被動(dòng)地接受那么多的知識(shí),雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡,只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí),才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺,沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡,當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯,卻耐不住時(shí)光的清洗。
2、角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題。實(shí)習(xí)剛開(kāi)始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò),但真正的要實(shí)際操作了,我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了,萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好,我覺(jué)得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理,跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動(dòng)提問(wèn),主動(dòng)提出操作的要求,老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
3、膽魄的鍛煉。面對(duì)病人,特別是外科的病人,見(jiàn)到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時(shí)候,心總會(huì)提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點(diǎn),再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理我追求的目標(biāo),只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
4、無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間,每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念,因次,我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念,操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
方法:通過(guò)護(hù)理在2011年5月到2012年5月間在我院進(jìn)行手術(shù)的患者37例,其中術(shù)后有并發(fā)癥者7例,通過(guò)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)果:通過(guò)護(hù)理人員的科學(xué)和專業(yè)護(hù)理,37例患者均痊愈出院。
結(jié)論:我院的護(hù)理水平得到患者的認(rèn)可,通過(guò)積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步提高護(hù)理水平,提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:胰十二指腸切除術(shù) 護(hù)理方法 患者滿意度
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0239-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選取2011年5月到2012年5月,在我院進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)的患者37例,其中男21例,女16例。年齡37—70歲,平均49歲。37例患者中有25例患者進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù),12例患者進(jìn)行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。通過(guò)手術(shù)治療,術(shù)后并發(fā)癥狀況如下:手術(shù)刀口感染者2例,胰漏3例,膽漏1例,腹腔內(nèi)出血1例,共有7例患者在術(shù)后出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%。有并發(fā)癥和無(wú)并發(fā)癥者均經(jīng)正確治療和精心護(hù)理下痊愈出院。
1.2 護(hù)理方法。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理。術(shù)前心理護(hù)理:胰頭十二指腸切除術(shù)包括探查、切除和消化道重建3個(gè)主要步驟。胰十二指切除術(shù)是一種手術(shù)操作復(fù)雜并且創(chuàng)傷大、切除病變組織多的一種常見(jiàn)腹部外科手術(shù)。由于患病期間患者由于患者經(jīng)常性的疼痛,所以對(duì)疾病均有不同程度的恐懼所以護(hù)理人員應(yīng)該向患者說(shuō)明其自身的患病情況,手術(shù)的大致操作流程,手術(shù)后疾病的好轉(zhuǎn)恢復(fù)情況,通過(guò)與病人的對(duì)話交流,得知患者的心理疑慮和矛盾、恐懼等情緒,針對(duì)不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo),給予心理安慰,使患者以積極的心態(tài)接受治療。
術(shù)前常規(guī)檢查:首先應(yīng)該檢測(cè)患者的呼吸、心跳、血壓等基本生命體征。由于手術(shù)創(chuàng)口大,出血量較多,還應(yīng)檢測(cè)患者的凝血功能是否正常,化驗(yàn)肝功,適量補(bǔ)充維生素K做保肝治療,因此患者凝血功能不好,應(yīng)進(jìn)行治療病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù),手術(shù)前三天肌肉注射止血藥,防止手術(shù)中并發(fā)出血。治療黃疸,主要是保護(hù)和改善肝腎功能。同時(shí)在手術(shù)前的3~5天服用適量抗生素以抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng),服用番瀉葉等溫和瀉下藥排空腸道內(nèi)的糞便,都可起到降低手術(shù)中切口感染率的作用。手術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食禁水,術(shù)前當(dāng)晚清潔灌腸,給予鎮(zhèn)靜劑,保證患者的充足休息。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理?;颊呤中g(shù)后由于麻醉效果尚存首先應(yīng)該采取平臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,對(duì)于呼吸道分迷物不易咳出者,應(yīng)該進(jìn)行霧化治療,術(shù)后患者需要留置導(dǎo)尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空腸造瘺管等管道。護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確放置各引流管的位置,牢固固定,防止滑脫、堵塞,同時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧,監(jiān)測(cè)呼吸、心跳、血壓、脈搏的基本情況,久臥床者,還應(yīng)當(dāng)按時(shí)翻身,擦拭身體,按摩受壓部位。對(duì)手術(shù)切口按時(shí)、及時(shí)換藥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),術(shù)后一周內(nèi)給予全胃腸道外營(yíng)養(yǎng),患者經(jīng)體外營(yíng)養(yǎng),唾液分必減少,容易發(fā)生口腔炎癥,故應(yīng)重視口腔護(hù)理,每?jī)商煲淮?,插?dǎo)尿管的患者應(yīng)該每日給其清潔尿道口,防止細(xì)菌感染,拔管前應(yīng)夾管訓(xùn)練膀胱的功能,準(zhǔn)確記錄患者胰液、胃液、膽汁、尿量等數(shù)值,術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,向患者及時(shí)反饋恢復(fù)情況,幫助其樹(shù)立重獲健康的信心。
1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有:腹腔出血,應(yīng)激性潰瘍、胰漏、膽漏、腹腔感染。由于胰十二指腸手術(shù)手術(shù)創(chuàng)口大、吻合口多,出血量較大,早期的腹腔內(nèi)出血較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,應(yīng)結(jié)合腹腔引流液和觀察患者全身體征及時(shí)發(fā)現(xiàn),若患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、血壓下降、面色蒼白甚至出現(xiàn)失血性休克,提示很可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血,應(yīng)當(dāng)立即給予止血藥,同時(shí)輸液、輸液補(bǔ)充血容量,并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。本此病例中,1例患者并發(fā)出血,早期發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療,已康復(fù)出院。胰漏也是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,胰漏可以造成胰液的外溢,胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶對(duì)胰臟和周圍臟器進(jìn)行消化、侵蝕,造成急性的組織壞死和出血等,所以應(yīng)該加強(qiáng)此并發(fā)癥的監(jiān)測(cè),若患者術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)右上腹部的劇烈疼痛、發(fā)熱、并發(fā)黃疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等癥狀,提示出現(xiàn)胰漏,應(yīng)該采用負(fù)壓吸引胰液,防止胰液的蓄積,患者禁食,進(jìn)行胃腸道減壓,服用抑制胰液分泌的藥物,對(duì)胰液侵染的皮膚,可用氧化鋅涂抹,給患者采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持或者對(duì)已排氣患者進(jìn)行空腸營(yíng)養(yǎng)液關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)支持法。本次患者中有3例胰漏患者,進(jìn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療康復(fù)出院。膽漏是較少見(jiàn)的并發(fā)癥,產(chǎn)由于T管的扭曲、受壓等引起,應(yīng)該密切關(guān)注引流的膽汁量和顏色,若出現(xiàn)膽汁量增多伴腹痛、腹脹等提示出現(xiàn)膽漏,應(yīng)該保持引流管的通暢,負(fù)壓引出腹腔內(nèi)的膽汁,對(duì)膽汁感染的皮膚進(jìn)行清潔,本次有1例患者,進(jìn)過(guò)治療康復(fù)出院。腹腔內(nèi)感染常有出血、胰漏、膽漏引起,應(yīng)著重與預(yù)防,術(shù)后早期讓患者采取半臥位利于致炎液體的引流。
1.2.4 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。對(duì)本次進(jìn)行手術(shù)的患者均采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)還應(yīng)該給患者輸入血漿或白蛋白等增加體抗力和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)從少量、低濃度開(kāi)始,逐漸提高輸入量和濃度,溫度在38℃—40℃為宜。術(shù)后一周后,腸功能恢復(fù)后進(jìn)清淡流質(zhì)飲食,進(jìn)食后觀察有無(wú)腹脹、腹痛現(xiàn)象,以后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,最后恢復(fù)正常飲食。
2 討論
胰十二指腸切除術(shù)后死亡率較高,據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)術(shù)后死亡率(30天內(nèi))為10%—15%,多由并發(fā)癥所致。所以手術(shù)后在一般常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)特別加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理,在臨床護(hù)理中,只有嚴(yán)密、細(xì)致地觀察患者的病情變化,為醫(yī)生診斷及早獲得資料,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,才能有效的防止各種并發(fā)癥,降低死亡率。因此,完善的護(hù)理措施可以保障患者的順利康復(fù)。護(hù)理人員要熟練掌握常規(guī)護(hù)理方法和技巧,熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃腸道出血等各種并發(fā)癥的護(hù)理,還應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)于心理有障礙的患者,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)給予心理干預(yù),幫其排解??偠灾笞o(hù)理人員不但需要熟練。專業(yè)的技術(shù)還需要有責(zé)任心,把患者的生命安全放在首要位置。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)院普外科護(hù)士的工作總結(jié):
在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了普外科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】 多平臺(tái)互動(dòng) 網(wǎng)絡(luò)視頻 在線包裝
一.背景與概述
對(duì)電視臺(tái)節(jié)目創(chuàng)新而言,將傳統(tǒng)技術(shù)與新興媒體技術(shù)融合是當(dāng)前主要的發(fā)展方向。新聞?lì)愌莶ナ夜?jié)目主持人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)做連線報(bào)道,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)邀請(qǐng)場(chǎng)外嘉賓對(duì)事件做及時(shí)點(diǎn)評(píng)等互動(dòng)的形態(tài)已經(jīng)比較普遍,而綜藝類演播室節(jié)目通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與場(chǎng)外觀眾互動(dòng)的節(jié)目形態(tài)仍處于研究和探索階段。
在江蘇臺(tái)新的電視節(jié)目發(fā)展思路指導(dǎo)下,綜藝節(jié)目設(shè)計(jì)中采用網(wǎng)絡(luò)視頻互動(dòng)模式讓更多的觀眾參與電視節(jié)目。通過(guò)演播室視頻互動(dòng)系統(tǒng),各地的網(wǎng)絡(luò)觀眾在任何地方都可以參加節(jié)目,主持人、現(xiàn)場(chǎng)嘉賓可以跟來(lái)自天涯海北的網(wǎng)友進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng),為節(jié)目增添趣味性,火辣的網(wǎng)友點(diǎn)評(píng)更能為廣大觀眾帶來(lái)真切、生動(dòng)、鮮活的感受,激發(fā)起積極關(guān)注、踴躍參與節(jié)目的興趣和熱情。江蘇臺(tái)綜藝類新一季《震撼一條龍》欄目采用創(chuàng)新手法打造了全媒體互動(dòng)節(jié)目《都來(lái)唱吧》(如圖1),節(jié)目設(shè)計(jì)中融入了新興媒體的技術(shù)元素,不僅有網(wǎng)友在線點(diǎn)評(píng),而且有基于智能手持設(shè)備的“唱吧”軟件的植入,技術(shù)方面有所創(chuàng)新。
本節(jié)目所涉及到的新媒體應(yīng)用的情節(jié)大致是這樣的:演播室場(chǎng)內(nèi)選手通過(guò)iPad安裝的共享軟件“唱吧”選歌,然后在“唱吧”軟件給出的伴奏下演唱;現(xiàn)場(chǎng)圖像、聲音轉(zhuǎn)換成網(wǎng)絡(luò)視頻流實(shí)時(shí)發(fā)送給網(wǎng)友觀看;選手唱完后網(wǎng)友對(duì)本次演唱進(jìn)行點(diǎn)評(píng),同時(shí)iPad“唱吧”給出演唱的客觀評(píng)分呈現(xiàn)給電視觀眾。
面對(duì)全新的節(jié)目設(shè)計(jì),技術(shù)方面首先是從節(jié)目形式所需要的各項(xiàng)基本功能入手,由點(diǎn)到面,保證實(shí)現(xiàn)節(jié)目的如期錄制,然后是重點(diǎn)攻關(guān)各個(gè)環(huán)節(jié),不斷提升效果和質(zhì)量,最后是設(shè)計(jì)完善的安全體系,實(shí)現(xiàn)該綜藝互動(dòng)電視節(jié)目的直播。
二.研究與探索
本節(jié)目對(duì)技術(shù)方面的要求是這樣的:
1.需要將安裝有“唱吧”軟件的蘋果iPad的圖像輸送給視頻切換臺(tái)和LED大屏,將iPad“唱吧”的伴奏音頻輸進(jìn)調(diào)音臺(tái)。另外,要求將調(diào)音臺(tái)選手聲音灌進(jìn)iPad以便“唱吧”軟件進(jìn)行評(píng)分。
2. 節(jié)目要求通過(guò)多人網(wǎng)絡(luò)視頻方式與場(chǎng)外觀眾進(jìn)行互動(dòng),一臺(tái)上網(wǎng)電腦用于接收、匯總多個(gè)網(wǎng)友的視頻畫(huà)面,并將畫(huà)面?zhèn)鹘o演播室系統(tǒng),同時(shí)將網(wǎng)友點(diǎn)評(píng)的聲音輸進(jìn)調(diào)音臺(tái)。
3. 在節(jié)目與外網(wǎng)觀眾進(jìn)行互動(dòng)時(shí),要求將現(xiàn)場(chǎng)圖像、聲音傳給外網(wǎng)觀眾的電腦屏,供場(chǎng)外網(wǎng)友進(jìn)行在線點(diǎn)評(píng)。
經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)演播室系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與節(jié)目設(shè)計(jì)相關(guān)的iPad“唱吧”、網(wǎng)絡(luò)聊天系統(tǒng)以及在線包裝系統(tǒng)的對(duì)接(如圖2),如期開(kāi)始首批節(jié)目的錄制。下面介紹這一階段的技術(shù)實(shí)現(xiàn)過(guò)程。
先了解一下“唱吧”這款手機(jī)KTV軟件。iPad、iPhone或裝有安卓操作系統(tǒng)的智能手持設(shè)備都可以使用“唱吧”軟件,通過(guò)“唱吧”上網(wǎng)點(diǎn)歌后它不僅能提供歌曲伴奏,而且可以像KTV一樣同步顯示歌詞。此外,“唱吧”中還提供了有趣的智能打分系統(tǒng),可以當(dāng)場(chǎng)對(duì)選手的演唱進(jìn)行評(píng)分。節(jié)目也正是利用了這種客觀評(píng)分模式,如果再加上場(chǎng)外網(wǎng)友的實(shí)時(shí)點(diǎn)評(píng),便可以給節(jié)目增添趣味性,增進(jìn)觀眾與節(jié)目的親和力。
演播室選手通過(guò)iPad“唱吧”卡拉OK點(diǎn)歌系統(tǒng)選歌并開(kāi)唱(圖3),“唱吧”軟件給出伴奏。通過(guò)VGA轉(zhuǎn)SDI設(shè)備TV one C2-2155A可以將iPad“唱吧”呈現(xiàn)的圖像輸送給視頻切換臺(tái),將iPad的“唱吧”伴奏輸給調(diào)音臺(tái)。由于iPad“唱吧”軟件是基于手持設(shè)備豎屏開(kāi)發(fā)的,上了電視屏幕是不能夠適配性地?cái)U(kuò)展為橫屏的,同時(shí)考慮到“唱吧”圖像分辨率低,不適宜在電視上滿屏使用,所以需要用到支持多路SDI信號(hào)源輸入的一套在線包裝系統(tǒng)進(jìn)行多視窗開(kāi)窗處理后呈現(xiàn)在電視畫(huà)面的局部位置(圖4)。
《都來(lái)唱吧》錄制初期應(yīng)用了QQ 2012多人視頻聊天的功能,網(wǎng)友點(diǎn)評(píng)通過(guò)電腦接入音頻系統(tǒng),同時(shí)網(wǎng)友還需要聽(tīng)到現(xiàn)場(chǎng)節(jié)目聲音。因此增配了一網(wǎng)電腦用于與場(chǎng)外觀眾通過(guò)QQ多人視頻方式進(jìn)行互動(dòng)聊天,通過(guò)VGA轉(zhuǎn)SDI設(shè)備將九名網(wǎng)友多畫(huà)面分割的視頻信號(hào)輸給視頻切換臺(tái),同時(shí)將網(wǎng)友聲音輸入音頻系統(tǒng)。起初音頻輸入是通過(guò)電腦的板載聲卡實(shí)現(xiàn)的,但是因?yàn)闄C(jī)箱內(nèi)有干擾導(dǎo)致音質(zhì)嘈雜并且有回聲,經(jīng)過(guò)改進(jìn),購(gòu)置了帶USB接口的專業(yè)外置聲卡,并在幾個(gè)信號(hào)輸入節(jié)點(diǎn)加裝了隔離器,從而保證了聲音質(zhì)量。
膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石,大多數(shù)位膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石,好發(fā)于膽總管下端,其形成與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲(chóng)密切有關(guān)[1,2]?,F(xiàn)分析膽總管結(jié)石伴膽道感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素和護(hù)理對(duì)策,特匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月~2014年12月我院收治的102例膽總管結(jié)石患者,其中男66例,女36例;年齡41~88歲,平均(55.5±3.2)歲。通過(guò)對(duì)患者膽汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后確定是否伴有膽道感染,將伴有膽道感染患者作為觀察組,未伴有膽道感染患者作為對(duì)照組。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2分組方法 通過(guò)對(duì)患者檢查中留取的膽汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后確定是否伴有膽道感染,具體方法為:對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)檢查時(shí),用靜脈(復(fù)合)麻醉法,將消毒過(guò)的導(dǎo)管插入膽管,在造影劑注射前先抽取5mL膽汁后隨即更換為無(wú)菌注射器,抽取膽汁樣本5mL注入無(wú)菌試管中,立即將其送至細(xì)菌室,將其在瓊脂板上接種后,維持35°C溫度下培養(yǎng)48h后進(jìn)行膽道感染診斷,將伴有膽道感染患者作為觀察組,未伴有膽道感染患者作為對(duì)照組,最后診斷結(jié)果為:觀察組48例,對(duì)照組54例。
1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床病癥和致病機(jī)制選擇可能的致病危險(xiǎn)因素,包括年齡、性別、膽道手術(shù)史、ERCP檢查史、血清總膽紅素(TBIL)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、急性生理學(xué)與慢性健康評(píng)估Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分進(jìn)行觀察。其中手術(shù)史為患者接受過(guò)開(kāi)腹膽總管取石術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等手術(shù);ERCP史指距本次檢查超過(guò)6個(gè)月的ERCP檢查情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)或例數(shù)表示,采用?字2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
兩組患者在年齡、APACHE Ⅱ評(píng)分、手術(shù)史方面均有顯著差異(P0.05),見(jiàn)表1。
3討論
在健康人體中膽汁內(nèi)并無(wú)細(xì)菌,如果由腸道或門經(jīng)脈反流而產(chǎn)生細(xì)菌,一方面可通過(guò)膽汁中具有抑菌作用的膽鹽或膽汁沖刷進(jìn)行滅菌,并且能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖;另一方面,人體內(nèi)肝臟具有較強(qiáng)的免疫能力,還要枯否細(xì)胞具有的吞噬作用均可以有效滅殺細(xì)菌,這些均確保了膽道內(nèi)和膽汁中是無(wú)菌狀態(tài)[3]。而當(dāng)患者以上保護(hù)機(jī)制出現(xiàn)異常,會(huì)引起體內(nèi)病菌大量生長(zhǎng)和繁殖,而導(dǎo)致正常情況下無(wú)菌的膽道和膽汁滋生大量細(xì)菌,最終出現(xiàn)膽道感染,引起膽道感染的誘因很多,據(jù)研究證實(shí)膽道中出現(xiàn)的結(jié)石屬于引發(fā)膽道感染的重要因素,因?yàn)槟懙纼?nèi)的結(jié)石、膽泥、粘多糖復(fù)合物都是致病細(xì)菌能夠粘附和生長(zhǎng)的有利條件,并能進(jìn)一步促進(jìn)細(xì)菌大量繁殖;另外,由于膽道結(jié)石癥狀的出現(xiàn)會(huì)造成患者機(jī)體生理功能的紊亂和生理結(jié)構(gòu)的變化,從而影響機(jī)體自我清除能力,為致病細(xì)菌增長(zhǎng)提供條件[4]。而本次研究也可以證實(shí):102例膽總管結(jié)石患者中,48例呈陽(yáng)性,陽(yáng)性率是47.06%,說(shuō)明膽道感染和膽結(jié)石存在一定相關(guān)性。
本研究結(jié)果顯示:兩組患者在年齡、APACHE Ⅱ評(píng)分、手術(shù)史方面均有顯著差異(P0.05),故年齡、APACHE Ⅱ評(píng)分、手術(shù)史為致病危險(xiǎn)因素。
關(guān)鍵詞 高職院校;師資隊(duì)伍;激勵(lì)機(jī)制;師德建設(shè);管理制度;業(yè)務(wù)培訓(xùn)
中圖分類號(hào) G715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219(2017)02-0060-05
一、研究設(shè)計(jì)
(一)研究目的
通過(guò)對(duì)北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行研究,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足,分析原因,為進(jìn)一步改進(jìn)提升師資隊(duì)伍質(zhì)量提出合理化建議。
(二)研究對(duì)象
一是北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院老年福祉學(xué)院2014年9月~2016年7月兩年時(shí)間全體教師及其變化。其中,2014年9月~2015年7月,簡(jiǎn)稱為第一學(xué)年;2015年9月~2016年7月,簡(jiǎn)稱為第二學(xué)年。二是部分本專業(yè)畢業(yè)生和在校學(xué)生。
(三)研究的主要內(nèi)容
一是師資隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐。主要包括師德建設(shè)、實(shí)踐技能和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、管理和教學(xué)人才的引進(jìn)、啟動(dòng)學(xué)院內(nèi)名師帶動(dòng)工程、抓教學(xué)科研項(xiàng)目促隊(duì)伍建設(shè)、管理制度的制定和實(shí)施。
二是師資隊(duì)伍數(shù)量及崗位變化。包括學(xué)歷水平、職稱水平、工作經(jīng)歷、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、機(jī)構(gòu)(企業(yè))工作經(jīng)歷、接受再教育狀況及其效果。
三是師資隊(duì)伍建設(shè)取得的成績(jī)和不足。
(四)研究方法
本研究以實(shí)證研究方法為主,輔以文獻(xiàn)二次分析法。實(shí)證調(diào)研主要是對(duì)老年福祉學(xué)院的全體教師進(jìn)行參與式觀察和非參與式觀察,對(duì)部分教師和學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)式或開(kāi)放式訪談。文獻(xiàn)二次分析法主要是對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析總結(jié)。
二、老年福祉學(xué)院概況及師資隊(duì)伍總體變遷
(一)學(xué)院概況
老年福祉學(xué)院成立于2014年12月,是北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院第一個(gè)二級(jí)學(xué)院,是在2007年7月成立的社會(huì)福利系(社會(huì)服務(wù)系)基礎(chǔ)上組建的。成立8年來(lái),始終把師資隊(duì)伍建設(shè)放在重要位置,堅(jiān)持把培養(yǎng)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才作為根本任務(wù),積極推進(jìn)教學(xué)改革。
老年福祉學(xué)院同時(shí)承接民政部及各地方民政部門舉辦的養(yǎng)老服務(wù)和管理類職業(yè)技能培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)工作。近4年來(lái),老年服務(wù)與管理專業(yè)招生情況是:2012級(jí)招生100人,2013年招生97人,2014年招生168(含勵(lì)志班學(xué)生34人),2015年招生156人(含勵(lì)志班學(xué)生45人)。
(二)老年福祉學(xué)院師資隊(duì)伍總體結(jié)構(gòu)及變遷
兩學(xué)年期間,老年福祉學(xué)院師資隊(duì)伍基本結(jié)構(gòu)變遷具體見(jiàn)表1。
三、老年福祉學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)實(shí)踐
老年福祉學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)的總體思路是:以促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)、成才為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),以創(chuàng)新教師管理體制機(jī)制為手段,以提高師德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平等為核心,全面加強(qiáng)學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)。爭(zhēng)取用3~5年時(shí)間,形成一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、充滿活力的高素質(zhì)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)教師隊(duì)伍,形成富有效率、更加開(kāi)放、更加有利于養(yǎng)老服務(wù)與管理高職人才培養(yǎng)的教師工作機(jī)制。
(一)_展會(huì)務(wù)活動(dòng)促進(jìn)師德建設(shè)
學(xué)院每周兩次會(huì)議是規(guī)定活動(dòng)。周一是院務(wù)會(huì)議,參加人員主要是老年福祉學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教研室負(fù)責(zé)人、行政秘書(shū)、教學(xué)秘書(shū)、輔導(dǎo)員及新招聘不到兩年的教師。會(huì)議的主要內(nèi)容:一是本周工作要點(diǎn)和注意事項(xiàng);二是剖析各位參會(huì)教師工作中存在的問(wèn)題,尤其是思想態(tài)度問(wèn)題。周三是學(xué)院全體員工會(huì)議。老年福祉學(xué)院全體員工周三必須到校,有事不能到校者嚴(yán)格履行請(qǐng)假手續(xù)。會(huì)議內(nèi)容:一是安排本周工作要點(diǎn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);二是對(duì)老師的工作態(tài)度、工作方法、工作進(jìn)展等內(nèi)容做自述和點(diǎn)評(píng)。通過(guò)點(diǎn)評(píng)、表彰、鼓勵(lì)、批評(píng)等方式,提升教師職業(yè)理想、職業(yè)道德、教學(xué)規(guī)范、學(xué)術(shù)規(guī)范,以此把師德建設(shè)融入教師管理的全過(guò)程。
(二)學(xué)習(xí)校外實(shí)踐技能和理論知識(shí)
實(shí)踐永遠(yuǎn)走在經(jīng)驗(yàn)的前邊。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛職鍛煉,科研項(xiàng)目,實(shí)地調(diào)研,傾聽(tīng)領(lǐng)域內(nèi)專家理論講解、實(shí)務(wù)工作者的實(shí)踐感受,都是提升在職教師養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)技能的重要途徑。在條件允許下,學(xué)院鼓勵(lì)、支持教師外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參會(huì)、考察等,以提高教師理論知識(shí)水平。
2015年暑期,老年福祉學(xué)院有11位專職教師分別到青島、北京、泰安等地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院掛職鍛煉,其中,到青島錦云村老年公寓掛職鍛煉多達(dá)7位。具體職務(wù)和崗位是:院長(zhǎng)掛職養(yǎng)老院副院長(zhǎng),其他6位教師分別在醫(yī)護(hù)部、護(hù)理部、康復(fù)部、社工部等部門掛職。掛職期間,教師按照機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度要求自己,按時(shí)上下班,各司其職。掛職期間,每周末的工作座談會(huì)上,教師和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員交流工作感觸,提出自己在工作期間遇到的問(wèn)題,依據(jù)理論知識(shí)提出解決相關(guān)問(wèn)題的辦法,得到機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可,得到機(jī)構(gòu)員工和住院老年人的高度好評(píng)。掛職結(jié)束后,各位教師都寫了掛職總結(jié),包括掛職歷程、掛職感觸及對(duì)掛職部門工作的改進(jìn)意見(jiàn)等。據(jù)了解,在北京、泰安等地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院掛職的教師,其經(jīng)歷和在青島掛職的教師大同小異。
利用暑期參加業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)的教師也有很多收獲,如某教師培訓(xùn)后參加了高級(jí)按摩師的考試,取得了職業(yè)證書(shū),獲得了“雙師型”教師資格。通過(guò)實(shí)踐鍛煉和考試不僅提高了該教師的推拿實(shí)踐技能,也對(duì)以前所教理論課程有了更深一步的理解,使理論教學(xué)的針對(duì)性、應(yīng)用性和實(shí)踐性大大增強(qiáng),提升了自主研究老人各類慢性病的推拿診治方案和解答學(xué)生解決臨床學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題的能力。
兩年間,全體老師參加兩次在北京舉辦的“中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)”。會(huì)議期間,教師帶領(lǐng)學(xué)生走訪參會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)狀況、人才需求狀況、存在問(wèn)題等;走訪老年人用品生產(chǎn)和營(yíng)銷企業(yè),了解老年人用品開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀和趨勢(shì)、銷售情況、國(guó)內(nèi)產(chǎn)品和國(guó)際產(chǎn)品的差異等;走訪同類高職院校,了解其養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)招生情況、課程開(kāi)設(shè)情況、人才培養(yǎng)方式、學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)情況。
在學(xué)院鼓勵(lì)和支持下,2015年2位教師攻讀與自己教學(xué)課程相近專業(yè)博士學(xué)位。他們?cè)诠プx博士學(xué)位的同時(shí),提高了自己理論知識(shí)和技能,提高了教學(xué)水平。如考取中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)博士的教師,針對(duì)其講授課程專業(yè)性較強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)較多,且相互之間聯(lián)系相對(duì)不明顯,學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱的特點(diǎn),借鑒中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)教師有關(guān)資料和教學(xué)方法,重新設(shè)計(jì)了這門課的課堂教學(xué)方案,在教學(xué)活動(dòng)中,將操作要點(diǎn)詳細(xì)講解,向?qū)W生示范、演示具體操作方法,然后分組練習(xí),最大程度上為學(xué)生提供實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)。另外,每位教師都有外出參加與教學(xué)、科研相關(guān)的會(huì)議,如2015年暑期有6位教師到臺(tái)灣考察、學(xué)習(xí);兩年間有5人次教師參加在杭州、天津等地召開(kāi)的學(xué)徒制會(huì)議或經(jīng)驗(yàn)介紹;2人次參加在北京、鄭州等地召開(kāi)的高職學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)介紹,等等。這些都為擴(kuò)展教師視野、增長(zhǎng)教師業(yè)務(wù)水平起到推動(dòng)作用。
(三)引進(jìn)管理和教學(xué)人才
兩年來(lái),引進(jìn)教師5位,其中1位博士,4位碩士。他們對(duì)學(xué)院的管理、教育教學(xué)項(xiàng)目推進(jìn)、課程教學(xué)等工作起到重要的促進(jìn)作用。如校內(nèi)引進(jìn)的院長(zhǎng)助理,研究生學(xué)歷、副教授職稱,北京市青年英才教師,教學(xué)、科研、管理經(jīng)驗(yàn)豐富。她除了做好學(xué)生管理指導(dǎo)工作外,更多的是參與老年服務(wù)與管理專業(yè)資源庫(kù)建設(shè)及制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、推進(jìn)各個(gè)分項(xiàng)目建設(shè)工作。2015年招聘的護(hù)理專業(yè)碩士畢業(yè)生承擔(dān)了老年服務(wù)與管理專業(yè)兩門專業(yè)核心課。這位老師除了很好完成學(xué)院的教學(xué)任務(wù)外,還參與老年福利協(xié)會(huì)組織的養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)程教育課程錄制工作;多次參與培訓(xùn)中心組織的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。鑒于老年服務(wù)與管理專業(yè)課程多,課時(shí)量大,授課教師少,聘請(qǐng)校內(nèi)任課教師3人,講授專業(yè)必修課。
(四)啟動(dòng)學(xué)院內(nèi)名師工程
老年福祉學(xué)院不乏高水平的教師,有從教近30年、獲得過(guò)省級(jí)優(yōu)秀教師、北京市教學(xué)名師等榮譽(yù)稱號(hào)的老教師,有自老年服務(wù)與管理專業(yè)成立時(shí)就任教的教師,有多次獲得部級(jí)表彰的理論課題研究者,有多次獲得學(xué)校表彰的優(yōu)秀教師,他們具有高尚的師德情操,有扎實(shí)的教學(xué)、科研基本功。而新來(lái)的青年教師則是從學(xué)校到學(xué)校,缺乏教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn),如何發(fā)揮老教師的作用,帶動(dòng)青年教師快速成長(zhǎng),是學(xué)院要解決的重要問(wèn)題之一。
2015年,為提高青年教師教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)能力,幫助青年教師盡快成長(zhǎng)成才,使其成為學(xué)校教學(xué)科研工作的中堅(jiān)力量,學(xué)院?jiǎn)?dòng)老教師帶新教師的“名師帶動(dòng)工程”活動(dòng)。指導(dǎo)教師的任務(wù)和職責(zé)主要有:一是從師德和教學(xué)業(yè)務(wù)等方面全面關(guān)心青年教師;二是經(jīng)常聽(tīng)青年教師的課,并及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn),每學(xué)期不少于10節(jié);三是定期檢查青年教師的教案和批改作業(yè)情況,每學(xué)期不少于3次;四是在青年教師上公開(kāi)課(匯報(bào)課、研究課等)時(shí),給予具體切實(shí)的指導(dǎo);五是在青年教師接受考核、參加業(yè)務(wù)競(jìng)賽和撰寫教研文章時(shí)予以督促指導(dǎo);六是在學(xué)院教研室活動(dòng)會(huì)議上,交流心得,每學(xué)期不少于2次。
青年教師的任務(wù)和職責(zé)主要有:一是認(rèn)真接受指導(dǎo),主動(dòng)獲得幫助,及時(shí)提供備課筆記給指導(dǎo)教師審閱指導(dǎo);二是有計(jì)劃地聽(tīng)指導(dǎo)教師和其他教師的課,每學(xué)期聽(tīng)課不少于6節(jié),并要有詳細(xì)記錄;三是每學(xué)期向組內(nèi)老師上一堂匯報(bào)課或承擔(dān)對(duì)外公開(kāi)教學(xué)任務(wù);四是積極參加學(xué)校及教育行政部門組織的教學(xué)業(yè)務(wù)競(jìng)賽活動(dòng);五是加強(qiáng)業(yè)務(wù)進(jìn)修,積極參與培訓(xùn)、掛職鍛煉、科研、社會(huì)服務(wù)等活動(dòng),并總結(jié)教訓(xùn)科研成果。
(五)抓教學(xué)科研項(xiàng)目促隊(duì)伍建設(shè)
近兩年,學(xué)院承擔(dān)教育部、民政部、北京市教委及學(xué)院等部門或單位的20多項(xiàng)教育教學(xué)項(xiàng)目。另外,還承擔(dān)了北京市民政局、北京市東城區(qū)民政局委托的與養(yǎng)老服務(wù)密切相關(guān)的橫向課題。學(xué)院通過(guò)緊抓這些教育、教學(xué)和橫向課題項(xiàng)目,增強(qiáng)教師的責(zé)任感和科研能力,讓教師始終走在該領(lǐng)域的前列。在學(xué)院承擔(dān)教育部的“職業(yè)教育老年服務(wù)與管理專業(yè)國(guó)家教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)”項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中,鼓勵(lì)教師敢于負(fù)責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng),使教師教育教學(xué)能力提升與資源庫(kù)項(xiàng)目建設(shè)同步提高。具體措施主要有:一是學(xué)院承擔(dān)兩門專業(yè)必修課,分別由教學(xué)和科研能力強(qiáng)、有責(zé)任心的教師作為負(fù)責(zé)人;二是學(xué)院包括院領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員在內(nèi)的每位教師必須參與到自己講授的1門課程中,每位教師在課程資源庫(kù)建設(shè)中必須有自己的內(nèi)容,并且每位教師還要承擔(dān)聯(lián)絡(luò)人的角色;三是每位教師無(wú)故不得缺席資源庫(kù)建設(shè)組織的會(huì)議和培訓(xùn),以了解資源庫(kù)各課程建設(shè)進(jìn)展情況和資源庫(kù)建設(shè)的知識(shí)和技能。
(六)嚴(yán)格教師學(xué)期考評(píng)制度
除了嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的各項(xiàng)管理制度外,學(xué)院還從“考評(píng)”方面加強(qiáng)本學(xué)院教師的管理。學(xué)院的教師考核比學(xué)??己说母唧w,內(nèi)容更豐富??己藘?nèi)容包括五大項(xiàng)13小項(xiàng)分別是:教學(xué)工作及績(jī)效,包括學(xué)院重點(diǎn)、難點(diǎn)工作的參與程度、發(fā)揮作用和效果,教授課程及班級(jí)、教學(xué)工作量和其他工作量,教學(xué)效果,參加教學(xué)改革、資源庫(kù)建設(shè)、信息化改革情況和成果等4小項(xiàng);學(xué)生工作及績(jī)效,包括輔導(dǎo)學(xué)生社團(tuán)、學(xué)生社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)服務(wù)、教學(xué)實(shí)習(xí)、論文等情況,參與學(xué)業(yè)導(dǎo)師、學(xué)生能力培養(yǎng)、職業(yè)競(jìng)賽、職業(yè)技能鑒定、孝愛(ài)講堂、招生宣傳、學(xué)生就業(yè)推薦等2小項(xiàng);教科研及實(shí)踐教學(xué)工作及績(jī)效,包括主持參與教研科研活動(dòng)和教科研工作成果,參加實(shí)訓(xùn)室(實(shí)訓(xùn)基地)建設(shè)和管理工作,教研活動(dòng)、聽(tīng)課情況等3小項(xiàng);社會(huì)服務(wù)及績(jī)效,包括參加培訓(xùn)、鑒定、競(jìng)賽等社會(huì)服務(wù)工作,參加社會(huì)服務(wù)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、掛職鍛煉、繼續(xù)教育培訓(xùn)等2小項(xiàng);教師綜合及績(jī)效,包括被學(xué)院或者上級(jí)表?yè)P(yáng)和批評(píng)、積極承擔(dān)工作或者拒絕、敷衍工作,黨團(tuán)員作用發(fā)揮、集體活動(dòng)參與、正能量發(fā)揮等2小項(xiàng)。
(七)聘校外專家開(kāi)展講座
為了擴(kuò)大學(xué)院影響、提高師資隊(duì)伍素質(zhì)、提升教學(xué)質(zhì)量,學(xué)院聘請(qǐng)15位校外專家,作為老年服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)委員會(huì)委員、專家咨詢委員會(huì)委員、客座教授,他們分別來(lái)自北京、廣東、廣西、河北、吉林等省市與老年事業(yè)密切相關(guān)的政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位,其中,博士學(xué)歷的2人。這些專家主要以“孝愛(ài)大講堂”的形式,給學(xué)生講解專家所在機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)狀況。
四、老年福祉學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題
兩年間,通過(guò)一系列的項(xiàng)目建設(shè)、會(huì)議研討、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、掛職鍛煉、境外學(xué)習(xí)、攻讀學(xué)位學(xué)習(xí),學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)取得了可喜的成績(jī):一是教師思想政治覺(jué)悟明顯提高;二是教師師德素養(yǎng)顯著提高;三是教師教學(xué)等業(yè)務(wù)能力大幅度提高。但是由于時(shí)間短,有些措施效果還不是很明顯,同時(shí)仍然存在一些問(wèn)題。
(一)教師培訓(xùn)缺乏規(guī)劃和針對(duì)性
對(duì)大多數(shù)教師來(lái)說(shuō),培訓(xùn)是更新知識(shí)、提升業(yè)務(wù)能力的重要渠道。目前看,學(xué)院師資培訓(xùn)主要存在以下兩方面的問(wèn)題:一是師資培訓(xùn)缺乏規(guī)劃。由于缺乏計(jì)劃、制度安排、教師整體素質(zhì)的優(yōu)化等局限,教師參加培訓(xùn)人員少,參與培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、次數(shù)少,更缺少相對(duì)長(zhǎng)期如1學(xué)期甚至1年期的進(jìn)修培訓(xùn)教育。二是師資培訓(xùn)缺乏針對(duì)性。教師職后培訓(xùn)應(yīng)該是能幫助教師解決教學(xué)中的困難、提升其教學(xué)水平、促進(jìn)其專業(yè)發(fā)展的。但是目前看,相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)少,缺乏針對(duì)性,教師對(duì)所培訓(xùn)的內(nèi)容沒(méi)有自主選擇權(quán)。
(二)學(xué)院部分崗位缺乏穩(wěn)定性
兩年來(lái),學(xué)院部分崗位頻繁更換,如護(hù)理教研室主任職務(wù)換了3人,服務(wù)與管理教研室換了2任,教學(xué)秘書(shū)換了3任,專業(yè)課教師換崗等。他們的工作看起來(lái)是常規(guī)性工作,不怎么重要,但是真正做起來(lái)還是有很多具體事務(wù)的,每換一次教師,都要有一個(gè)相對(duì)熟悉的過(guò)程,這中間要浪費(fèi)個(gè)人很多時(shí)間、精力以及學(xué)院內(nèi)外資源。例如,某位教學(xué)秘書(shū)曾反映,他在請(qǐng)教其他部門教師業(yè)務(wù)時(shí),那位教師明確說(shuō)不想給他講解,因?yàn)楦杏X(jué)他干不了太長(zhǎng)時(shí)間。
(三)個(gè)別教師對(duì)參與學(xué)院科研及其他活動(dòng)不夠積極
盡管大部分教師都愿意參與學(xué)院教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)及其他相關(guān)活動(dòng),但是仍有個(gè)別教師不積極。如個(gè)別教師對(duì)教學(xué)工作循規(guī)蹈矩、缺乏自我改進(jìn)的積極性,找各種理由不參與每周的“兩會(huì)”,對(duì)其他會(huì)務(wù)和社會(huì)服務(wù)活動(dòng)不積極參與,對(duì)資源庫(kù)的建設(shè)和聯(lián)絡(luò)工作也不積極。出現(xiàn)這種情況的主要原因是工作量和待遇不匹配。
五、深化師資隊(duì)伍建設(shè)建議
結(jié)合國(guó)內(nèi)外高職師資隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)驗(yàn),及學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題,老年服務(wù)與管理師資隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)該做好以下四個(gè)方面的工作。
(一)繼續(xù)深化思想政治教育和師德素養(yǎng)建設(shè)
思想政治素質(zhì)和師德建設(shè)是相輔相成的,對(duì)建設(shè)政治思想過(guò)硬、師德高尚、專業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)精湛的養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)師資隊(duì)伍起著關(guān)鍵作用。為此,要建立健全思想政治教育和師德制度,為教師提供思想政治教育,并指出應(yīng)盡的師德義務(wù)和要求。把思想政治教育和師德培養(yǎng)納入師資隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃,把思想政治教育和師德教育寓于教師業(yè)務(wù)培養(yǎng)之中。
(二)完善制度建設(shè),健全管理機(jī)制
兩年來(lái),以學(xué)校規(guī)章制度為依據(jù),根據(jù)自身情況,建立了相對(duì)適合學(xué)院發(fā)展和運(yùn)作的管理制度。但是就運(yùn)作效果看,還需要更好規(guī)范權(quán)、責(zé)之間的關(guān)系,教學(xué)、科研、學(xué)業(yè)指導(dǎo)等量化及其績(jī)效與待遇之間的關(guān)系。
(三)加強(qiáng)師資隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)
在人力資源管理理論中,組織要獲得知識(shí)和技能,最常用的方法有三種:一是雇傭新的成員,要求其己經(jīng)或基本具備組織所需要的知識(shí)和技能;二是采取替代辦法,即通過(guò)與其他組織的協(xié)商來(lái)購(gòu)買或租用所需要的知識(shí)和技能;三是立足于現(xiàn)有的成員隊(duì)伍,通過(guò)培訓(xùn),開(kāi)發(fā)其新的知識(shí)和技能。教師的培訓(xùn)與發(fā)展是高校人力資源開(kāi)發(fā)的重要內(nèi)容,是幫助教師全面提高自身素質(zhì)的重要途徑。學(xué)院師資培訓(xùn)制度的設(shè)計(jì),應(yīng)該確立終身學(xué)習(xí)觀念,另外還應(yīng)體現(xiàn)育人、用人一體化,并注重實(shí)效。這里特別要指出高校未來(lái)的發(fā)展方向是建立學(xué)習(xí)型組織,提高師資隊(duì)伍的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力,實(shí)現(xiàn)師資隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。
(四)建立和完善以人為本的激勵(lì)機(jī)制
激勵(lì)理論表明,集體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有賴于組成集體目標(biāo)的個(gè)體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),而個(gè)體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有賴于個(gè)人能力的培養(yǎng)和組織績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)的公正性和客觀性。西方發(fā)達(dá)國(guó)家職教教師無(wú)不是用社會(huì)地位和工資待遇留住高水平教師。目前學(xué)院個(gè)別教師參與教學(xué)、科研及其他活動(dòng)不積極的部分原因是工作量大、待遇和工作量不匹配。老年服務(wù)與管理專業(yè)的教師與校內(nèi)其他教師相比,業(yè)務(wù)上的要求更高,需要付出更多的勞動(dòng),因而要相應(yīng)提高其工資福利待遇。創(chuàng)造良好的師資隊(duì)伍建設(shè)環(huán)境,穩(wěn)定教師隊(duì)伍,需要做到“感情留人、事業(yè)留人、待遇留人、機(jī)制留人”。
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1選拔培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊(duì)伍
我院科教科下設(shè)新生兒科教研室,教研室負(fù)責(zé)臨床帶教老師的培養(yǎng),教研室要求臨床帶教在臨床教學(xué)中應(yīng)做到以下幾點(diǎn):①具備良好的職業(yè)道德,堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),符合醫(yī)院對(duì)臨床帶教老師的資質(zhì)及工作年限的要求;②具備良好的師德形象,不給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)負(fù)面影響,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[1];③對(duì)患兒充滿愛(ài)心和耐心,對(duì)家長(zhǎng)充分理解和包容;④善于與醫(yī)學(xué)生溝通,要與醫(yī)學(xué)生建立平等的師生關(guān)系,在實(shí)踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力,增強(qiáng)其從業(yè)的自信心。此外,教研室還負(fù)責(zé)對(duì)帶教老師進(jìn)行定期考核,加強(qiáng)帶教老師的基本功訓(xùn)練,對(duì)考核不合格的帶教老師會(huì)暫停其帶教資格,進(jìn)行臨床帶教培訓(xùn),重新考核合格后方可重新獲得帶教資格。此外,每位學(xué)生在新生兒科實(shí)習(xí)結(jié)束后都會(huì)由科教科組織學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)和建議,并反饋到教研室,教研室根據(jù)反饋情況,安排帶教醫(yī)師和帶教能力強(qiáng)的醫(yī)師多帶教,并給予獎(jiǎng)勵(lì);有待提高的醫(yī)師少帶教,年終總結(jié)時(shí)與績(jī)效掛鉤并進(jìn)行批評(píng)教育,另外,我院醫(yī)護(hù)人員的帶教水平還與職稱聘任掛鉤。所以,通過(guò)上述一系列措施和舉措,新生兒科每個(gè)帶教老師均存在一定的教學(xué)壓力,通過(guò)不斷地改進(jìn),教研室的教學(xué)能力得到總體提高。
2做好入科教育
由于新生兒科實(shí)行封閉式管理,要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,儀器設(shè)備也較多,實(shí)習(xí)生對(duì)新生兒科的實(shí)習(xí)普遍存在陌生、畏懼的心理,入科后很多實(shí)習(xí)生較難適應(yīng)新生兒科的學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束后覺(jué)得收獲不大,另外,現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)生教學(xué)形式導(dǎo)致學(xué)生在校期間接受新生兒專業(yè)理論授課少,部分學(xué)生到臨床后實(shí)習(xí)存在不同程度的困難,積極性不高[2]。做好入科教育可以提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,入科教育內(nèi)容包括環(huán)境和儀器設(shè)備的介紹、病歷書(shū)寫與成人內(nèi)科的異同、需要掌握的理論知識(shí)和操作內(nèi)容、院感的防治、醫(yī)療糾紛的防范、醫(yī)師工作站的操作演示、出科考核的方式、如何與患兒家屬溝通等等。另外還要向?qū)嵙?xí)生告知學(xué)習(xí)新生兒知識(shí)的重要性:首先,就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻,大多畢業(yè)生人都沒(méi)有自主選擇專業(yè)的機(jī)會(huì),所以將來(lái)從事兒科或新生兒科的幾率不??;其次即使畢業(yè)后從事新生兒外科、眼科、產(chǎn)科等其他專業(yè),也需要有新生兒專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。通過(guò)入科教育讓學(xué)生了解新生兒科與其他專科的不同,盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境,明確實(shí)習(xí)的目的和要求,從而提高學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。
3豐富臨床教學(xué)形式及方法
我們十分重視以豐富的臨床教學(xué)形式提高醫(yī)學(xué)生的積極性以及注重培養(yǎng)其臨床思維能力。目前新生兒科教研室所組織的臨床教學(xué)形式主要有病區(qū)小講課、教學(xué)病例討論、教學(xué)查房以及操作帶教等,通過(guò)這些教學(xué)活動(dòng),可以讓學(xué)生將臨床實(shí)踐工作中學(xué)到的點(diǎn)滴臨床知識(shí)貫穿起來(lái),加深對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的理解及掌握。病區(qū)小講課要求教師避免同基礎(chǔ)教學(xué)時(shí)那樣照本宣科,教學(xué)內(nèi)容要求務(wù)必與大學(xué)授課由區(qū)別,要充分搜集大量的臨床病例作為理論教學(xué)的旁證,再配以多媒體等多樣化的教學(xué)手段,既豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容,活躍了課堂教學(xué)氣氛,又使枯燥的理論知識(shí)生動(dòng)化、形象化[3]。如講授新生兒嘔吐的鑒別診斷時(shí)我們收集了宮內(nèi)感染、咽下綜合征、電解質(zhì)紊亂、幽門痙攣、食管閉鎖等病例給實(shí)習(xí)生講解。通過(guò)小講課,既豐富了理論知識(shí),又將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái),為臨床實(shí)踐打下扎實(shí)的基礎(chǔ),學(xué)習(xí)興趣也大大地提高。教學(xué)病例討論的病例都會(huì)提前下發(fā)給實(shí)習(xí)生,并提出一些問(wèn)題,引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考并查閱文獻(xiàn)。在病例討論時(shí)實(shí)習(xí)生是主角,帶教老師為主導(dǎo),讓實(shí)習(xí)生積極發(fā)言,在討論中加深對(duì)疾病的了解,并讓實(shí)習(xí)生養(yǎng)成遇到問(wèn)題查閱文獻(xiàn)的好習(xí)慣。教學(xué)查房是以教學(xué)為目的,通過(guò)教學(xué)查房使實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)際得到有機(jī)的結(jié)合,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維[4]。教學(xué)查房時(shí)病例的選擇很重要,既不能過(guò)于簡(jiǎn)單使得老師無(wú)法傳授更多的知識(shí),實(shí)習(xí)生不能汲取到足夠的知識(shí)養(yǎng)分,又不要選擇過(guò)于復(fù)雜的病例,讓老師在有限的帶教時(shí)間內(nèi)難以將教學(xué)目標(biāo)或難點(diǎn)問(wèn)題講清楚,對(duì)于少見(jiàn)的疑難病例如遺傳代謝性疾病由于主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確診斷,且病理生理復(fù)雜,不作為教學(xué)查房的選擇,而一般選擇癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查比較典型的臨床病例作為教學(xué)查房病例以符合院校教學(xué)大綱要求。
4"參與式"臨床帶教
由于新生兒的特殊性,為了減少交叉感染的發(fā)生,新生兒科病房一般實(shí)行封閉式管理,新生兒住院期間無(wú)家屬陪同,且新生兒無(wú)法自行敘述病情,病情又瞬息萬(wàn)變,這就對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提出了更高的要求,需要對(duì)患兒細(xì)心觀察、詳細(xì)查體,詳細(xì)詢問(wèn)母親孕期情況,必要時(shí)還需要借閱產(chǎn)科病歷,以明確患兒存在的高危因素。相對(duì)于普通兒科,醫(yī)學(xué)生在新生兒科實(shí)習(xí),面對(duì)來(lái)自家長(zhǎng)方面的壓力較小,有利于"參與式"臨床帶教的開(kāi)展,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多參與如橈動(dòng)脈穿刺、鼻胃管留置法、微量血糖的監(jiān)測(cè)、頭皮靜脈穿刺等臨床操作,在操作中要強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念以及醫(yī)院感染的防治,避免只動(dòng)眼不動(dòng)手的學(xué)習(xí)方法。但在R床活動(dòng)中要嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的所有臨床實(shí)踐活動(dòng)均須在帶教老師的指導(dǎo)下完成。
5改革出科考試模式
出科考試目的是督促學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,明確努力的方向[5]。在入科教育時(shí),就告知實(shí)習(xí)生出科考試的時(shí)間及方式,讓其有一定的壓力,促使他們認(rèn)真對(duì)待,全力完成新生兒科的實(shí)習(xí)任務(wù)。出科考試以多站考核為主,理論與實(shí)踐并重,強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)臨床技能[6]。多站式考核項(xiàng)目包括:理論考試、病史采集、體格檢查、輔助檢查、病歷書(shū)寫、開(kāi)具醫(yī)囑、操作考核。考核結(jié)束后,進(jìn)行集中分析與講解,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,不斷完善,使學(xué)生掌握更多的臨床知識(shí)。
6培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
盡管良好的臨床思維能力是做好臨床醫(yī)生的基本功,但具備良好的職業(yè)道德, 是作為一名合格醫(yī)護(hù)人員的前提。新生兒科醫(yī)護(hù)人員所面對(duì)的患兒由于沒(méi)有陪護(hù),所有的醫(yī)療活動(dòng)都脫離了家長(zhǎng)的監(jiān)管。因此, 新生兒科醫(yī)護(hù)人員需要具備更高職業(yè)道德和素質(zhì)。在臨床實(shí)習(xí)帶教中,注意培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),必須貫穿于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中, 對(duì)那些違背職業(yè)道德的言行、舉止,不僅要及時(shí)糾正, 而且要及時(shí)給予幫助和教育。使其成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。
綜上所述,在新生兒科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中,需要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊(duì)伍,以豐富的臨床教學(xué)形式提高醫(yī)學(xué)生的積極性,以"參與式"臨床帶教方法讓學(xué)生參與臨床工作的各個(gè)環(huán)節(jié),并注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,還應(yīng)注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),才能不斷提高新生兒科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者。
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【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校 精品課程 建設(shè) 思考
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889(2012)04C-0069-03
精品課程是國(guó)家教育部為提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)施教學(xué)改革推出的一項(xiàng)重大舉策。目前,中職學(xué)校精品課程建設(shè)的工作還處于一個(gè)萌芽狀態(tài),應(yīng)借鑒高等院校精品課程建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本校的特點(diǎn),積極探索,建設(shè)一批特色明顯、質(zhì)量?jī)?yōu)秀、具有示范作用的高水平精品課程。如何開(kāi)展中職衛(wèi)校精品課程的建設(shè),推動(dòng)中職衛(wèi)校的教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量和創(chuàng)建品牌課程?本文擬對(duì)此進(jìn)行探討。
一、正確把握精品課程的內(nèi)涵
(一)中職學(xué)校精品課程的定義
對(duì)高等院校的精品課程,教育部明確指出:“精品課程是具有一流教師隊(duì)伍,一流教學(xué)內(nèi)容,一流教學(xué)方法,一流教材,一流教學(xué)管理等特點(diǎn)的示范性課程”。但是,教育部未對(duì)中職學(xué)校精品課程的定義有明確的規(guī)定。2011年8月8日,同濟(jì)大學(xué)職教中心專家蔡躍教授在南寧市衛(wèi)生學(xué)校教師培訓(xùn)班上曾提到:中職學(xué)校精品課程建設(shè)是“六個(gè)一流”,即一流教師,一流教學(xué)內(nèi)容,一流教學(xué)方法,一流教材,一流實(shí)踐教學(xué),一流教學(xué)管理。筆者認(rèn)為,中職學(xué)校精品課程所謂的“精”就是具有先進(jìn)的教育理念、精致的教學(xué)內(nèi)容、現(xiàn)代的教學(xué)技術(shù)和顯著的教學(xué)效果。所謂的“品”就是要有特色、有示范和帶動(dòng)作用。簡(jiǎn)言之,精品課程就是高水平、有特色的課程。
(二)中職衛(wèi)校精品課程的定位
中職學(xué)校由于在辦學(xué)水平、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)特點(diǎn)方面與高等院校有較大的差別,若脫離了現(xiàn)實(shí)的客觀條件,完全照搬高等院校的做法,則極有可能使自己的精品課程建設(shè)脫離初衷。因此,中職學(xué)校應(yīng)結(jié)合學(xué)校的實(shí)際,真正了解精品課程建設(shè)的內(nèi)涵,圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),堅(jiān)持以技能為根本、以能力培養(yǎng)為核心、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則,扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展精品課程建設(shè)。中等衛(wèi)生職業(yè)教育是一個(gè)特殊的行業(yè),中職衛(wèi)校的精品課程建設(shè)要體現(xiàn)出現(xiàn)代的衛(wèi)生職業(yè)教育理念和教學(xué)思想的課程設(shè)計(jì),符合科學(xué)性、先進(jìn)性和衛(wèi)生職業(yè)教育的普遍規(guī)律。因此,中職衛(wèi)校精品課程建設(shè)的定位應(yīng)體現(xiàn)為職業(yè)性、實(shí)踐性和應(yīng)用性。課程建設(shè)的突出特點(diǎn)就是理論與實(shí)踐相結(jié)合,專業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能相結(jié)合,具有鮮明的衛(wèi)生職業(yè)特色,對(duì)學(xué)生的就業(yè)與生涯有重要價(jià)值、培養(yǎng)出能服務(wù)基層醫(yī)護(hù)工作的高素質(zhì)、強(qiáng)技能的應(yīng)用型人才的示范性優(yōu)秀課程。
(三)中職學(xué)校精品課程的分級(jí)
高等院校的精品課程分為校級(jí)、省級(jí)和國(guó)家級(jí)等三個(gè)級(jí)別。而中職學(xué)校的精品課程分級(jí)與高等院校不同,分為校級(jí)、市級(jí)、省級(jí)和國(guó)家級(jí)等四個(gè)級(jí)別。
二、中職衛(wèi)校精品課程建設(shè)的內(nèi)容和思路
精品課程建設(shè)涉及教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材和教學(xué)管理等方面,只有相關(guān)方面協(xié)同并進(jìn),才能成功地建設(shè)成為精品課程。中職衛(wèi)校精品課程建設(shè)的內(nèi)容有:
(一)一流教師隊(duì)伍的建設(shè)
優(yōu)秀的師資隊(duì)伍是精品課程建設(shè)的前提。教師的質(zhì)量就是教育的質(zhì)量,教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣,歸根結(jié)底就是教師的差異。無(wú)優(yōu)秀教師的團(tuán)隊(duì),精品課程建設(shè)是不會(huì)成功的。中職衛(wèi)校作為職業(yè)教育中的一個(gè)特殊領(lǐng)域,首先應(yīng)制定精品課程建設(shè)中要求的“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)措施。除教師的學(xué)歷、職稱配置合理外,還應(yīng)建設(shè)一支以主講教師為主體的年齡結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好、師德高尚的“雙師型”教師梯隊(duì),使這支隊(duì)伍成為精品課程和學(xué)科建設(shè)的主力軍,成為一流的教師隊(duì)伍。
例如,南寧市衛(wèi)生學(xué)校在“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)中,從培養(yǎng)機(jī)制、措施上充分保證這支教師隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。一是每年派選3~5名中青年骨干教師參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)名師培訓(xùn)班。二是每年指定醫(yī)、護(hù)臨床學(xué)科的中青年教師利用寒暑假和無(wú)課時(shí)間到學(xué)校附屬醫(yī)院和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院參加臨床醫(yī)護(hù)實(shí)踐,時(shí)間不少于一個(gè)月,了解并掌握臨床醫(yī)護(hù)工作中的“三新”,三年內(nèi)要取得“雙證”資格。三是對(duì)青年教師的教學(xué)工作采取“一年適應(yīng)、三年成熟、五年成才、七年成名”為時(shí)間段的培養(yǎng)措施。四是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)的力量,按專業(yè)學(xué)科的需要和學(xué)生比例充分配備實(shí)訓(xùn)帶教老師,確保實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
(二)一流教學(xué)內(nèi)容的建設(shè)
教學(xué)內(nèi)容的建設(shè)和課程的設(shè)計(jì)是精品課程建設(shè)的核心和主體。中職衛(wèi)生教育精品課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)在理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與新知、知識(shí)與技能等方面有合理的布局和設(shè)計(jì),要有先進(jìn)性、科學(xué)性和趣味性。在課程內(nèi)容的處理上應(yīng)正確到位,確定本課程在培養(yǎng)目標(biāo)中的地位和作用,明確本課程與相關(guān)課程和前后課程的關(guān)系是否處理得當(dāng),恰當(dāng)處理好傳統(tǒng)內(nèi)容與現(xiàn)代內(nèi)容的關(guān)系,保持本課程體系的完整性,還應(yīng)及時(shí)將本學(xué)科領(lǐng)域中的新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝和新成果等內(nèi)容補(bǔ)充。實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容還應(yīng)科學(xué)合理地設(shè)置目前臨床上普遍使用的但學(xué)科教材上還沒(méi)有的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。這樣,才能體現(xiàn)出具有中職衛(wèi)生教育特色的一流教學(xué)內(nèi)容。
(三)一流教學(xué)方法的建設(shè)
先進(jìn)的教學(xué)方法和手段是精品課程建設(shè)中重要的一環(huán),也是提高教學(xué)效果最有效的途徑。在中職衛(wèi)生教育中,最適合采用多種教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué)。首先,要改變過(guò)去單一、傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊慕虒W(xué)模式,如案例教學(xué)法、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法、討論式教學(xué)法、BPL教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法等。當(dāng)然,在中職衛(wèi)校的教學(xué)中,各學(xué)科的課程特點(diǎn)不同,所采用的教學(xué)方法也不同,某種教學(xué)方法在何時(shí)使用效果最佳,由任課教師靈活掌握。精湛的教學(xué)方法離不開(kāi)現(xiàn)代教學(xué)手段的支持,因此,還應(yīng)充分配合運(yùn)用現(xiàn)代的教學(xué)技術(shù)和手段,如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等進(jìn)行教學(xué)。這樣,將傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的教學(xué)方法及手段有機(jī)地結(jié)合,將知識(shí)通過(guò)多渠道傳授到學(xué)生的腦海里,使學(xué)生易理解、易記憶、易掌握,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性和主動(dòng)性,提升學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解度、掌握度和主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),使課堂教學(xué)收到實(shí)效。
(四)一流教材的建設(shè)
教材作為知識(shí)的載體,是中職衛(wèi)校人才培養(yǎng)過(guò)程中傳授知識(shí)、訓(xùn)練技能和發(fā)展智力的重要工具,是提高教學(xué)效果和保障教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。目前一些課程的教材內(nèi)容還跟不上醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的發(fā)展或者不夠完善和實(shí)用,這一點(diǎn)在中職衛(wèi)校某些專業(yè)的教學(xué)中體現(xiàn)較為明顯,我們要敢于打破歷來(lái)“固定使用統(tǒng)編教材”的傳統(tǒng)做法。一方面應(yīng)抓好教材的選用,另一方面還應(yīng)根據(jù)中職衛(wèi)校各專業(yè)各學(xué)科的特點(diǎn),利用學(xué)校自身的優(yōu)勢(shì),編寫出既適合本校教學(xué),又具有特色的校本教材。在編寫校本教材時(shí)應(yīng)注意:一是編寫理論課教材時(shí),各學(xué)科應(yīng)圍繞專業(yè)培養(yǎng)的課程目標(biāo)編寫,充分體現(xiàn)出中職衛(wèi)生教育的規(guī)律和特點(diǎn)。二是編寫實(shí)訓(xùn)課教材時(shí),應(yīng)將目前臨床醫(yī)護(hù)工作中常用的、內(nèi)容新穎的但目前統(tǒng)編教材上還沒(méi)有的內(nèi)容編入。三是邀請(qǐng)學(xué)校附院、市內(nèi)各醫(yī)院的兼職教師和醫(yī)護(hù)專家參編校本教材,力求教材內(nèi)容更加貼近臨床的一線醫(yī)護(hù)工作。這樣,編寫出具有特色的、高質(zhì)量的、實(shí)用性較強(qiáng)的校本教材,不僅可對(duì)統(tǒng)編教材產(chǎn)生有益的補(bǔ)充和完善,而且可為精品課程的成功建設(shè)起到重要的促進(jìn)作用。
(五)一流實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)
“一流實(shí)踐教學(xué)”是與高等院校精品課程建設(shè)內(nèi)容中一個(gè)顯著的不同點(diǎn)。中職衛(wèi)生教育的重要特點(diǎn)是理論與實(shí)踐并重,而且還要把實(shí)踐技能放在突出的位置。因此,中職衛(wèi)校的精品課程建設(shè)應(yīng)更加充分地體現(xiàn)出實(shí)踐教學(xué)這一特點(diǎn),突出課程中實(shí)踐教學(xué)的改革和創(chuàng)新,應(yīng)以加強(qiáng)和提高學(xué)生的專業(yè)技能能力為重點(diǎn)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)。學(xué)校在現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)室和實(shí)訓(xùn)設(shè)備的前提下,還須再加大力度投入實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)。以南寧市衛(wèi)生學(xué)校為例。第一,在3~5年內(nèi)再增建3~5個(gè)實(shí)訓(xùn)室和一個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室,增添或補(bǔ)充更先進(jìn)的、功能更齊全的實(shí)訓(xùn)設(shè)備,滿足學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中操作技能練習(xí)的需要。第二,本課程的主講教師應(yīng)親臨實(shí)訓(xùn)室?guī)Ы蹋瑢?shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師應(yīng)全力配合帶教,爭(zhēng)取每個(gè)實(shí)訓(xùn)小組的師生比例達(dá)到1∶12,確保每個(gè)實(shí)訓(xùn)小組的學(xué)生都有教師帶教和指導(dǎo)。第三,增加實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)比重,確保學(xué)生有充足的實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)間學(xué)習(xí)和練習(xí)。第四,有組織地安排課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,并保證實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放時(shí)間內(nèi)有實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師在場(chǎng)指導(dǎo)。第五,除教學(xué)大綱中的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要100%完成外,還應(yīng)完成自編實(shí)訓(xùn)教材上增設(shè)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,增加學(xué)生對(duì)目前臨床醫(yī)護(hù)工作中常用技能的了解和掌握。第六,改革并完善實(shí)訓(xùn)操作考評(píng)指標(biāo)體系,嚴(yán)格把關(guān),實(shí)踐技能操作考核不達(dá)標(biāo)者,必須重做,直到達(dá)標(biāo)為止。通過(guò)以上的措施,保證實(shí)踐教學(xué)的有效性、規(guī)范性和有序性,切實(shí)加強(qiáng)并提高學(xué)生的專業(yè)技能能力,以達(dá)到一流實(shí)踐教學(xué)的預(yù)期效果。
(六)一流教學(xué)管理的建設(shè)
精品課程建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,涉及大量的管理問(wèn)題。為了確保該工程建設(shè)能有序進(jìn)行,學(xué)校必須相應(yīng)地建立有效的精品課程建設(shè)管理制度和措施。
1.建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。建立以校長(zhǎng)和主管教學(xué)工作副校長(zhǎng)為首的學(xué)校精品課程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,并分別擔(dān)任正副組長(zhǎng)。另一名副組長(zhǎng)由教務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任,該辦公室設(shè)在教務(wù)科,其職責(zé)是負(fù)責(zé)全校精品課程建設(shè)的總體規(guī)劃、實(shí)施過(guò)程的管理和驗(yàn)收工作。小組成員有教務(wù)科副科長(zhǎng)、教學(xué)督導(dǎo)組人員、各教研室主任等。教務(wù)科和教學(xué)督導(dǎo)組的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)全校精品課程建設(shè)中的督導(dǎo)和評(píng)估工作。各教研室主任的主要職責(zé)是具體制定和審查本學(xué)科精品課程建設(shè)方案及規(guī)劃的實(shí)施、過(guò)程的管理和階段總結(jié)等工作。
2.建立課程開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)技術(shù)小組。精品課程建設(shè)開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)技術(shù)小組包括課程教師組、影視制作組、美術(shù)設(shè)計(jì)組、網(wǎng)站開(kāi)發(fā)管理小組等。第一,課程教師組 由獲得精品課程建設(shè)立項(xiàng)的教研室主任或申報(bào)人負(fù)責(zé),其職責(zé)是負(fù)責(zé)該課程的內(nèi)涵建設(shè)。包括課程設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)方法設(shè)計(jì)、資源設(shè)計(jì)、課程特色設(shè)計(jì)、試題庫(kù)建設(shè)等。還包括以上內(nèi)容的文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等材料的整理等。第二,影視制作組由學(xué)校一些具有影視技術(shù)特長(zhǎng)的教師及人員組成,其職責(zé)是負(fù)責(zé)精品課程建設(shè)中所有的影視錄像的拍攝、制作以及編輯、字幕等工作,并對(duì)各課程組上交的文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等材料進(jìn)一步整理和提煉。第三,美術(shù)設(shè)計(jì)組由公共、美容教研室中的一些有美術(shù)設(shè)計(jì)特長(zhǎng)的教師組成,其職責(zé)是負(fù)責(zé)對(duì)每一門課程進(jìn)行美術(shù)設(shè)計(jì),包括課程主界面、二級(jí)界面,甚至多級(jí)界面的設(shè)計(jì)。并根據(jù)課程的性質(zhì)與特色,設(shè)計(jì)出風(fēng)格獨(dú)特的界面。第四,網(wǎng)站開(kāi)發(fā)管理小組由學(xué)?,F(xiàn)代教育技術(shù)信息中心的教師和技術(shù)人員組成,其職責(zé)是負(fù)責(zé)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的網(wǎng)站建立、網(wǎng)站檢查、網(wǎng)站維護(hù)、保證網(wǎng)絡(luò)暢通等管理工作。
3.建立一系列管理規(guī)章制度。第一,制定嚴(yán)格的申報(bào)條件和程序。學(xué)校要明確規(guī)定申報(bào)條件,嚴(yán)把精品課程入口關(guān)。對(duì)不符合申報(bào)條件的課程一律不予認(rèn)定,并按照程序?qū)ι陥?bào)的課程進(jìn)行評(píng)審、公示。第二,制定完善的評(píng)價(jià)機(jī)制。參照高等院校精品課程建設(shè)的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo),結(jié)合中職衛(wèi)校專業(yè)課程建設(shè)的自身特點(diǎn),科學(xué)地制定出一套切實(shí)可行的校級(jí)精品課程建設(shè)內(nèi)容中的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo),讓有課程建設(shè)的教研室按評(píng)估指標(biāo)上的要求,有方向地開(kāi)展自己學(xué)科的精品課程建設(shè)。并建立校內(nèi)專家督導(dǎo)評(píng)價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)等完整的評(píng)價(jià)體系。第三,制定完善的督導(dǎo)機(jī)制。對(duì)獲得精品課程建設(shè)立項(xiàng)的課程,學(xué)校應(yīng)定期組織專家督導(dǎo)組對(duì)該課程建設(shè)情況進(jìn)行跟蹤聽(tīng)課檢查,并督促和指導(dǎo),還應(yīng)開(kāi)展對(duì)該課程建設(shè)的中期和年度檢查,對(duì)未達(dá)到精品課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求的要及時(shí)提出整改意見(jiàn),確保精品課程建設(shè)的質(zhì)量。第四,制定完善的激勵(lì)機(jī)制 激勵(lì)機(jī)制是確保精品課程建設(shè)成功的有力措施。對(duì)獲得精品課程建設(shè)立項(xiàng)的教研室和教師應(yīng)適當(dāng)傾斜。例如:一是對(duì)有精品課程建設(shè)任務(wù)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)和人員應(yīng)適當(dāng)提供津貼補(bǔ)助;二是對(duì)有精品課程建設(shè)立項(xiàng)的教研室,在年度的評(píng)先方面應(yīng)優(yōu)先考慮;三是對(duì)有精品課程建設(shè)任務(wù)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)人員每學(xué)期的工作量考核時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少;四是每年度、每學(xué)年度的個(gè)人評(píng)先、評(píng)優(yōu)、評(píng)星級(jí)教師以及職稱晉升時(shí)應(yīng)給予優(yōu)先考慮。這樣,能促進(jìn)更多的優(yōu)秀教師投入到精品課程的建設(shè)中去。
三、中職衛(wèi)校精品課程建設(shè)中應(yīng)注意的問(wèn)題
其一,精品課程在“精”不在“多”,在“質(zhì)”不在量。例如,南寧市衛(wèi)生學(xué)校七大專業(yè)共200多門課程,并非每門課程都能建設(shè)成為精品課程。哪一門課程可以建設(shè)成為精品課程,就要看它是否具備或者基本具備中職學(xué)校精品課程建設(shè)要求的“六個(gè)一流”。如果每門課程都建設(shè)成為精品課程,那就失去了“精”和“品”的意義了,因此精品課程應(yīng)“寧少勿多,寧缺毋濫”。
其二,并非每名教師都可以申報(bào)精品課程。一支高水平的教師隊(duì)伍是精品課程建設(shè)的重點(diǎn),申報(bào)精品課程建設(shè)的負(fù)責(zé)人和主講教師都必須滿足一定的申報(bào)條件,并非所有的任課教師都可以申報(bào)精品課程的課程建設(shè)。
其三,上好一次優(yōu)質(zhì)公開(kāi)課,不等于這次課是精品課程。學(xué)校內(nèi)每年舉行的說(shuō)課比賽、公開(kāi)課比賽的參賽教師和參賽的課程,可以說(shuō)是優(yōu)質(zhì)的,但這只說(shuō)明是該教師在該門課程中某章節(jié)的優(yōu)質(zhì)課,并不能代表這門課是精品課程,因?yàn)閰①惖墓_(kāi)課只是代表一節(jié)優(yōu)質(zhì)課(或一次優(yōu)質(zhì)課),而精品課程是整體的優(yōu)質(zhì)課。
其四,不要片面強(qiáng)調(diào)課程負(fù)責(zé)人在精品課程建設(shè)中的業(yè)績(jī)。課程負(fù)責(zé)人在精品課程建設(shè)中起到了重要作用,但整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)及有關(guān)人員也為這門課程的建設(shè)作出了自己的貢獻(xiàn)。精品課程建設(shè)中的方方面面的工作和涉及的問(wèn)題都是靠集體的智慧和大家的共同努力完成的,任何單一個(gè)人是絕對(duì)不能完成的,如果把榮譽(yù)和功勞歸于課程負(fù)責(zé)人,忽視了整個(gè)集體所做的貢獻(xiàn),必然會(huì)影響到精品課程建設(shè)的后續(xù)工作。因此,精品課程建設(shè)成功后的榮譽(yù)和功勞應(yīng)歸于整個(gè)集體,而不是單獨(dú)歸于課程負(fù)責(zé)人一個(gè)人。
總之,中職衛(wèi)校應(yīng)該按照中職學(xué)校精品課程建設(shè)的“六個(gè)一流”標(biāo)準(zhǔn),有目標(biāo)、有方向地開(kāi)展精品課程建設(shè)。采用“成熟一門課程,推出一門課程,帶動(dòng)一批課程”的策略,通過(guò)全體人員的共同努力,爭(zhēng)取在2~3年內(nèi)建設(shè)成功2~3門校級(jí)精品課程,3~4年內(nèi)建設(shè)成功1~2門市級(jí)或省級(jí)精品課程,5年內(nèi)建設(shè)成功1門國(guó)家級(jí)精品課程。使學(xué)校形成校級(jí)、市級(jí)、省級(jí)和國(guó)家級(jí)的四級(jí)精品課程體系并推動(dòng)學(xué)校各專業(yè)其他課程的建設(shè),培養(yǎng)出一批結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)本領(lǐng)過(guò)硬、整體素質(zhì)良好的“雙師型”師資隊(duì)伍,開(kāi)發(fā)出一套優(yōu)質(zhì)的、可以共享的教學(xué)資源,穩(wěn)步地促進(jìn)中職衛(wèi)校教學(xué)改革的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量的整體提高。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】護(hù)生帶教;模式;質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0237-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的普及,新護(hù)理觀的推行,人們對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了新的要求,整體素質(zhì)要求越來(lái)越高提高[1],所以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護(hù)理后備人才是當(dāng)前護(hù)理教育急需解決的問(wèn)題.而大量不同學(xué)歷的護(hù)生涌入臨床實(shí)習(xí),又給護(hù)理帶教增添了繁重的任務(wù)和困惑。我科自2007年起,一改以往傳統(tǒng)的、單一的帶教方式,根據(jù)各院校實(shí)綱要求,結(jié)合調(diào)查不同學(xué)歷護(hù)生的學(xué)習(xí)意向,大膽革新了帶教模式,通過(guò)3年實(shí)施,發(fā)現(xiàn)新型的、多元化的帶教模式大大提升了帶教質(zhì)量,充分調(diào)動(dòng)了師生的互動(dòng)和積極性,為護(hù)生由學(xué)校學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)入臨床工作為主的銜接階段,作了良好的鋪墊和充分的鍛煉?,F(xiàn)從模式和效果兩方面進(jìn)行探討,匯報(bào)如下:
1 詳細(xì)的入科宣教
1.1 模式:護(hù)生入科室第一天,由護(hù)士長(zhǎng)作詳細(xì)的入科宣教:
1.1.1 病區(qū)環(huán)境介紹;床位的設(shè)施與安排的要求;護(hù)士站物品的擺放及目的;治療室的設(shè)施與要求;處置室垃圾分類放置的標(biāo)準(zhǔn)等。
1.1.2 科室人員結(jié)構(gòu):從主任,護(hù)士長(zhǎng),各位帶教老師相應(yīng)的職稱與各自的優(yōu)點(diǎn)所在,重點(diǎn)介紹科帶教秘書(shū).各醫(yī)療組診療重點(diǎn),各護(hù)理組人員合理搭配。
1.1.3 介紹專科疾病,收治病種,相應(yīng)癥狀、體征、護(hù)理常規(guī)等。
1.1.4 思想教育:告知科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)、工作流程 、法律法規(guī)、職業(yè)道德、服務(wù)理念。嚴(yán)審執(zhí)行三查七對(duì)制度,無(wú)菌技術(shù)觀念。養(yǎng)成不懂多問(wèn),多溝通交流等好習(xí)慣。
1.2 效果:護(hù)生從課堂學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)入臨床工作環(huán)境及不同科室之間的輪換,往往對(duì)各環(huán)境因素產(chǎn)生陌生感,不同程度的陌生感給護(hù)生操作與溝通等方面帶來(lái)很多障礙,而入科宣教的細(xì)化,解除了其思想上的顧慮,大大縮短適應(yīng)新環(huán)境的時(shí)間,融入新的團(tuán)隊(duì),進(jìn)入護(hù)士角色,培養(yǎng)她們既膽大又細(xì)心的從醫(yī)品質(zhì)。
2 “一對(duì)一”的帶教模式
2.1 模式
2.1.1 護(hù)生在本??茖?shí)習(xí)階段固定一名老師帶教,跟班實(shí)習(xí)的方法。本科護(hù)生帶教選擇主管護(hù)師及以上職稱,本專業(yè)5a以上工作經(jīng)歷.大中專學(xué)歷護(hù)生帶教選擇護(hù)師及以上職稱,本專業(yè)工作5a以上經(jīng)歷。
2.1.2 要求帶教老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí),有嫻熟的護(hù)理操作能力和??谱o(hù)理技術(shù),團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力好。富有同情心和親和力。沉著穩(wěn)重。對(duì)待護(hù)生態(tài)度和藹,不使護(hù)生產(chǎn)生懼怕心理的高年資護(hù)師[2]。“一對(duì)一”老師不僅從工作上教導(dǎo)護(hù)生,而且從生活中關(guān)心護(hù)生,從精神上鼓勵(lì)學(xué)生,形成姐妹式師生關(guān)。
2.2 效果
2.2.1 “一對(duì)一”帶教,“放手不放眼”的教學(xué),使護(hù)生在碰到問(wèn)題時(shí)隨時(shí)詢問(wèn)相應(yīng)老師,在陌生的環(huán)境中有一種歸屬感, 姐妹式師生關(guān)系有利于師生間全方位的溝通和互動(dòng)。,跟班實(shí)習(xí)中老師也能根據(jù)實(shí)綱要求通過(guò)不同班次,全面而系統(tǒng)的對(duì)所帶護(hù)生進(jìn)行完整的示范和,進(jìn)行每個(gè)操作細(xì)節(jié)的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。
2.2.2 帶教老師的選拔直接影響帶教質(zhì)量的好壞,優(yōu)秀的老師所體現(xiàn)的“師德”所展示的“師魂”職業(yè)行為都會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)[3]。
3 科帶教秘書(shū)的指引與督導(dǎo)
3.1 形式:
3.1.1 科帶教秘書(shū)為主管護(hù)師及以上職稱,本專業(yè)10a以上工作經(jīng)歷,有愛(ài)崗敬業(yè),樂(lè)于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德,有與時(shí)俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)的能力,對(duì)護(hù)生管理嚴(yán)格要求.
3.1.2 綜合實(shí)綱要求,秘書(shū)對(duì)入科所有護(hù)生進(jìn)行“提綱契領(lǐng)式”講解實(shí)習(xí)計(jì)劃、授課安排。如本??埔莆盏睦碚撝R(shí),護(hù)理常規(guī),病情觀察要點(diǎn),護(hù)理難點(diǎn)疑點(diǎn),健康教育等;示范??谱o(hù)理技能操作,讓每位護(hù)生動(dòng)手練習(xí),列為出科考核內(nèi)容。
3.1.3 根據(jù)實(shí)習(xí)進(jìn)度、不同層次護(hù)生,有針對(duì)性的指引同學(xué)去查閱文獻(xiàn),探索護(hù)理新技術(shù),新知識(shí),培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
3.2 效果
3.2.1 科教帶秘書(shū)嚴(yán)謹(jǐn),細(xì)致,精益求精的工作作風(fēng),給護(hù)生以榜樣作用,培養(yǎng)他們“干一行,愛(ài)一行,精一行”的敬業(yè)精神。嚴(yán)格的教學(xué)管理與帶教質(zhì)量高低有直接關(guān)系。
3.2.2 通過(guò)集中指導(dǎo),使護(hù)生明確本??扑莆盏闹攸c(diǎn)知識(shí)和技能,要熟悉了解的方相關(guān)知識(shí),實(shí)習(xí)起來(lái)思路清晰,有條不紊,目標(biāo)明確,提高效率,便于總結(jié)和提高。
3.2.3 傳統(tǒng)的“灌注式教育”制約了護(hù)生的積極性,而“啟發(fā)式教育”所帶來(lái)的主動(dòng)學(xué)習(xí),提高了護(hù)生分析、解決問(wèn)題的能力,在不斷獲取新技術(shù)新知識(shí)的同時(shí),減少了對(duì)老師的依賴性和依從性[4]。對(duì)未來(lái)護(hù)理事業(yè)充滿信心,肯定了擇業(yè)的信念。
4 跟醫(yī)療組查房
4.1 形式
4.1.1 入科第一周和最后一周安排護(hù)生跟隨醫(yī)療組查房。醫(yī)師選擇優(yōu)勢(shì)病種查房同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行疾病發(fā)生,發(fā)展轉(zhuǎn)歸等方面講解。
4.1.2 護(hù)生提前準(zhǔn)備書(shū)面資料預(yù)習(xí)。查房期間緊隨醫(yī)師思路,進(jìn)行如詢問(wèn)病史、收集資料、查體、診斷依據(jù)、對(duì)癥用藥,診療效果,醫(yī)患溝通等多方面的實(shí)踐學(xué)習(xí),同時(shí)將收獲與問(wèn)題記錄下來(lái),過(guò)后及時(shí)查詢及總結(jié)。
4.2 效果
4.2.1 護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理的實(shí)施,往往知其然而不知其所以然,通過(guò)跟醫(yī)療組查房,將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)一步融會(huì)貫通,鞏固了疾病發(fā)展機(jī)理、疾病轉(zhuǎn)歸、病人相應(yīng)主訴等多方面知識(shí)。
4.2.2 一定的醫(yī)療信息,為實(shí)施護(hù)理措施、健康教育提供了知識(shí)的源泉,也領(lǐng)悟了醫(yī)護(hù)相互協(xié)作溝通的重要性。
5 考核與評(píng)價(jià)
5.1 形式
5.1.1 護(hù)生長(zhǎng)每周對(duì)帶教情況進(jìn)行督查評(píng)價(jià),掌握學(xué)生的需求,及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異因素,同時(shí)詢問(wèn)各老師護(hù)生進(jìn)度,進(jìn)行雙方的反饋與指導(dǎo)。
5.1.2 帶教秘書(shū)出科前對(duì)??浦R(shí)重點(diǎn)及??萍寄懿僮骺己伺c打分。
5.1.3 “一對(duì)一”老師隨時(shí)檢查與督促護(hù)生的實(shí)際操作細(xì)節(jié)與護(hù)理文件書(shū)寫等。
5.1.4 護(hù)理知識(shí)小講座或護(hù)理查房時(shí),讓護(hù)生與老師對(duì)相互學(xué)與教進(jìn)行點(diǎn)評(píng),發(fā)放“背對(duì)背”滿意度調(diào)查表。
5.2 效果
5.2.1 全科重視帶教工作,為護(hù)生提供有機(jī)會(huì)學(xué),有內(nèi)容學(xué),有壓力學(xué)的濃厚實(shí)習(xí)氛圍。
5.2.2 不同階段的考核與評(píng)價(jià)使護(hù)生對(duì)所學(xué)成果有肯定認(rèn)識(shí)的同時(shí)意識(shí)到不足之處,確定下一步努力的方向,從而成為優(yōu)秀的,培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理后代。
5.2.3 “背對(duì)背”雙向考核,對(duì)護(hù)生提出的意見(jiàn)及建議,我們進(jìn)行討論分析,改進(jìn)帶教方案,進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量。優(yōu)秀的帶教老師予以表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。
6 總結(jié)
實(shí)習(xí)過(guò)程是護(hù)生有知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程,是學(xué)校教育的深化和延續(xù)[5]。如何保證實(shí)習(xí)效率,提高帶教質(zhì)量是尤為重要。革新護(hù)理帶教模式:優(yōu)化并運(yùn)用多元化帶教模式,是將社會(huì)具體情況與臨床護(hù)理以及教學(xué)原則多方面相結(jié)合,制定出的實(shí)用的帶教方案,并在實(shí)際中得到有效驗(yàn)證。我科自從實(shí)施和推進(jìn)該新型帶教模式以來(lái),帶教質(zhì)量明顯提高,真正收到了“教學(xué)相長(zhǎng)”的雙贏效果,使老師和護(hù)生對(duì)職業(yè)充滿了熱情,發(fā)揮了護(hù)生的最大潛能,明顯提高了護(hù)生的專業(yè)知識(shí)水平和操作技能,為培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型后備護(hù)理人才儲(chǔ)備能量。
參考文獻(xiàn)
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