醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞] 院前急救；風(fēng)險；防范；措施

[中圖分類號] R197.61[文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0157-02

院前急救工作是公共衛(wèi)生保障體系的重要組成部分，對于因各種突發(fā)公共事件受傷的人員生命安全起著非常重要的醫(yī)療保障作用[1]。隨著城市化進程的加快推進和交通事業(yè)的快速發(fā)展，院前接診外傷患者數(shù)越來越多，與此同時院前急救過程中風(fēng)險的發(fā)生率也越來越高。為提高急救護理人員的風(fēng)險防范意識，確保院前急救工作快捷、準確和安全[2]，現(xiàn)將本院5年來院前急救工作存在的急救風(fēng)險及防范措施總結(jié)如下：

1 院前急救風(fēng)險

1.1 出診不及時

由于個別醫(yī)護人員及司機急救意識不強，時間觀念淡漠，不能在規(guī)定時間內(nèi)出診，延遲搶救時間，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.2 呼救電話接聽不詳

接聽呼救電話的醫(yī)護人員未詳細詢問患者的病情、發(fā)病時間、詳細地點，導(dǎo)致?？漆t(yī)生錯派，救護車轉(zhuǎn)路或空跑，延誤患者的搶救時間。

1.3 搶救物品準備不齊全

由于急救物品準備不足，護理人員出診前又未詳細檢查，導(dǎo)致急救人員到現(xiàn)場后因急救物品缺少，無法及時給予更合理、更科學(xué)救治，延誤搶救最佳時機。

1.4 急救技術(shù)不佳或動作緩慢

部分醫(yī)護人員基礎(chǔ)理論知識不扎實、急救技術(shù)不熟練、專業(yè)知識不全面、搶救流程不熟悉、應(yīng)急搶救配合能力差，遇到特殊患者急救時，延誤搶救時機。

1.5 醫(yī)護人員責(zé)任心不強或經(jīng)驗不足

由于個別醫(yī)護人員工作不認真，責(zé)任心不強，導(dǎo)致診斷、用藥及急救護理處理不當(dāng)，影響患者的救治。

1.6 途中觀察病情不仔細

患者轉(zhuǎn)運過程中，醫(yī)護人員未隨時觀察患者病情，以至有的患者出現(xiàn)病情變化，未得到及時處理，延誤治療。

1.7 醫(yī)患溝通不到位

在轉(zhuǎn)運前未向患者及家屬交代途中可能出現(xiàn)的危險，一旦病情加重或出現(xiàn)意外，如窒息、休克、呼吸心跳驟停等，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1 增強急救意識，強調(diào)時間觀念

要求醫(yī)護人員、救護車司機必須24 h在值班室待命，保證隨叫隨到，及時出診。一般要求接到救護指令，救護車應(yīng)在3 min內(nèi)開出醫(yī)院，在城區(qū)10 km以內(nèi)，救護車到達現(xiàn)場的正常時間為10～15 min[3]。

2.2 院前急救物品的管理

急救藥品要求固定品種和基數(shù)，使用后及時補充，并注意藥品的有效日期，避免使用過期藥品，班班交接并有專人負責(zé)。毒麻藥品加鎖保存，嚴格遵循使用程序。對醫(yī)療器械，特別是貴重、精密儀器，使用前組織培訓(xùn)，熟練掌握其性能、操作程序，并正確操作使用。指定專人負責(zé)，認真交接，做好清潔、消毒、保養(yǎng)和維修，時刻處于良好狀態(tài)。無菌物品，注明消毒日期，確保清潔與干燥，超過1周時間應(yīng)重新消毒滅菌。抽真空保存的物品，正常保存3～6個月[4]。

2.3 強化醫(yī)護人員的責(zé)任心和事業(yè)心教育

教育培養(yǎng)急救醫(yī)護人員要有救死扶傷的人道主義精神，應(yīng)具有高度的責(zé)任感和強烈的事業(yè)心，全心全意為患者服務(wù)，一切從患者出發(fā)，急患者之所急，想患者之所想，視患者如親人，做到勤檢查、詳詢問、多關(guān)心，努力滿足患者需求，盡早解除患者的痛苦。醫(yī)生要做出快速正確的診斷與處理，護理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)遵守口頭醫(yī)囑制度及“三查七對”制度，同時按照各項技術(shù)操作規(guī)程對患者進行施救。

2.4 強化醫(yī)護人員的質(zhì)量意識

教育醫(yī)護人員要把醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)護安全作為生命線，促進醫(yī)護人員增強法律意識和安全意識，時刻保持醫(yī)護質(zhì)量“高壓”態(tài)勢，做到警鐘長鳴。強化醫(yī)護文書書寫質(zhì)量，及時、準確、規(guī)范完成醫(yī)護文書，尤其是院前急救記錄質(zhì)量，一定要做到內(nèi)容詳實、時間準確、字跡清晰，與患者家屬溝通到位并記錄在案，與院內(nèi)搶救醫(yī)師交接清楚并簽字，從而有效的防范醫(yī)療糾紛。要嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作規(guī)程，規(guī)范工作行為，不發(fā)生工作差錯，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，杜絕等級醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 嚴把醫(yī)護人員準入關(guān)

急診科室醫(yī)務(wù)人員本院一般選用具有5年以上臨床實踐經(jīng)驗的住院或全科醫(yī)生和具有一定臨床經(jīng)驗的優(yōu)秀護士，并經(jīng)專門的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，且有扎實的專業(yè)知識、技術(shù)熟練、政治素質(zhì)過硬、心理素質(zhì)良好、身體健康、服務(wù)態(tài)度優(yōu)秀的醫(yī)護人員組成。

2.6 認真接聽急救電話

要求接聽急救電話時問清患者病情、性別、年齡、接診詳細地址、聯(lián)系電話，以免延誤時間，錯過救治患者的最佳時機，而引起醫(yī)患糾紛。

2.7 對患者及時恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處置

對危重癥患者進行轉(zhuǎn)運前的處置是降低風(fēng)險的首要因素，轉(zhuǎn)運前醫(yī)護人員要認真檢查并徹底清除患者氣道內(nèi)的分泌物，對于呼吸困難或血氧飽和度較低的患者應(yīng)行氣管插管保持呼吸通道通暢，出血部位給予有效的包扎或壓迫止血，失血性休克患者充分擴容，心力衰竭患者應(yīng)用血管活性藥物調(diào)整，顱內(nèi)高壓患者足量使用脫水劑，骨折部位妥善固定等。嚴密觀察患者的病情，確保轉(zhuǎn)運途中患者的安全。

2.8 確?；颊咿D(zhuǎn)運途中的護理到位

（1）保證氧氣供應(yīng)：危重患者在轉(zhuǎn)運過程中均需要有持續(xù)的氧氣供應(yīng)，因此對于一般缺氧患者轉(zhuǎn)運中可用氧氣袋，使用時輕輕擠壓氧氣袋，以保證供應(yīng)一定的氧氣流量；如患者系嚴重缺氧、病情危重特別是合并有呼吸功能不全的患者，可使用呼吸機輔助通氣給氧。（2）危重癥患者由于病情復(fù)雜、變化快，因此，轉(zhuǎn)運途中護士應(yīng)加強患者病情觀察，時刻做好應(yīng)急救治工作；針對患者的病情選擇合適的。如昏迷患者取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢，并作好記錄。（3）確保各種管道通暢，如輸液管道、氣管插管等。護士要嚴密觀察，防止導(dǎo)管堵塞、脫落、扭曲打折等情況的發(fā)生。

2.9 加強政治、業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)

首先加強熱愛醫(yī)療護理工作教育，培養(yǎng)醫(yī)護人員高度的責(zé)任感和強烈的事業(yè)心，做到不怕困難，努力進取，不斷創(chuàng)新，樹立全心全意為患者服務(wù)的意識。平時注意抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等有關(guān)知識；除平時加強學(xué)習(xí)外，還選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動或參加上級業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵大家在職學(xué)歷教育；把學(xué)到的新概念、新理論和新技術(shù)運用于臨床實踐，進一步提高了本院急救水平和能力，較好的適應(yīng)現(xiàn)代急救工作的需要。

3 小結(jié)

院前急救風(fēng)險高、責(zé)任大，由于疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及急救環(huán)境的不穩(wěn)定等特征，導(dǎo)致院前急救現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運途中存在風(fēng)險。應(yīng)增強急救意識，強調(diào)時間觀念，加強急救物品的管理，加強護患溝通及轉(zhuǎn)運途中的病情觀察，強化醫(yī)護人員的責(zé)任心和事業(yè)教育，加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員的急救應(yīng)對處置能力，最大限度降低風(fēng)險的發(fā)生率，快速、安全地將患者送至醫(yī)院，提高急、危重癥患者的搶救成功率。

[參考文獻]

[1]王顯榮，馬岳峰，蔡文偉，等. 浙江省院前急救現(xiàn)狀分析[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（10）：1108-1109．

[2]葉靜. 院前急救護理風(fēng)險防范[J]. 護理與康復(fù)，2010，9（12）：1029.

[3]王庸晉. 急救護理學(xué)[M]. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：10.

第2篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

（一）急救專科人員的短缺。自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件難以預(yù)料，且發(fā)生快，造成原因多，且危害大，因此造成的疾病、創(chuàng)傷種類繁多、復(fù)雜，需要高素質(zhì)的人才介入進行急救。但是目前我國國內(nèi)醫(yī)院與應(yīng)對救援配套的急救專科護士多為空白，尚未對急救?？谱o士進行深入研究。我國也尚未建立相關(guān)部門認可的培訓(xùn)基地和統(tǒng)一的考核標(biāo)準。因此，在這方面，我國處于一個相對較弱的局勢，相應(yīng)的專科急救護理人員短缺。

（二）參與救援人員文憑程度偏低。在相關(guān)調(diào)查中顯示，參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低，與國外存在較大差異。這使我國的應(yīng)急救援水平偏低，可能會影響救援的質(zhì)量。相關(guān)人員由于知識水平和工作經(jīng)驗有限，對遇到的病種，創(chuàng)傷種類、病情的判斷可能不正確或不準確，造成搶救不及時而延誤救援時間耽誤病情。

（三）醫(yī)療器械裝備的不足。落后護理裝備的質(zhì)量和先進性是檢測護理實踐和科研水平指標(biāo)之一。在應(yīng)急狀態(tài)下，先進的護理設(shè)備和足夠護理設(shè)備數(shù)量能夠保證護理救援的質(zhì)量和數(shù)量。若裝備的數(shù)量和質(zhì)量不能保證，可能會影響護理人員對所救援傷員的傷情判斷，限制處理措施的實施。而此方面國外已有較為先進的水平，例如將信息通訊技術(shù)整合到護理裝備中、自動化的現(xiàn)場救治和對衛(wèi)勤指揮的加強，對救治水平的提高發(fā)揮了較重要的作用。（四）災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育缺乏。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和教育水平的提高，相關(guān)的災(zāi)害教育已經(jīng)有一定程度的提高，但與國際系統(tǒng)化的培訓(xùn)水平比較還有一定差距。這使醫(yī)護人員在救援時可能由于缺乏相關(guān)背景的教育，使其在救助現(xiàn)場不能夠很好地發(fā)揮作用，達到盡可能救助生命的目的。另外，由于缺乏相關(guān)的教育，也使相關(guān)人員缺乏在應(yīng)急救援狀態(tài)下的心理素質(zhì)。護士可能缺乏靈活運用鼓勵性、安慰性的積極治療語言，缺乏使用肢體語言產(chǎn)生熟悉、信任、親切等感覺能力。

二、提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理效果的措施

在自然災(zāi)害（如地震、泥石流、臺風(fēng)、海嘯等）發(fā)生后，隨之而來的是對土地山河的破壞，可能會讓部分生命瞬間消失，并造成大量的人員受傷。與此同時，通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施毀壞，與外界和周圍聯(lián)系中斷。社會型突發(fā)事件發(fā)生時，周圍群眾因恐懼或避免受傷而遠離現(xiàn)場。此時，災(zāi)害區(qū)和周圍地區(qū)的護理人員就應(yīng)發(fā)揮自身力量，首當(dāng)其沖的投入到災(zāi)害或突發(fā)事件的救援中去。

（一）醫(yī)護人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)。在應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)護人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責(zé)任與使命。在最短時間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保證受災(zāi)的人得到盡可能多的救助，以保證更多生命的保全。醫(yī)護人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護人員的基本責(zé)任和使命。

（二）醫(yī)護人員的基本要求。在應(yīng)急狀態(tài)下，除了要求醫(yī)護人員有強烈的責(zé)任感和崇高的使命感外，對醫(yī)護人員還有在救助時的不分醫(yī)生護士，盡可能地應(yīng)用自己的知識救助。普通的醫(yī)學(xué)工作中，醫(yī)護人員有明確的分工和分界，但在特殊的環(huán)境下，因各種原因（如病患分散、醫(yī)護人員有限等）導(dǎo)致不能按照常規(guī)普通的醫(yī)學(xué)工作處理。因此，在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)護人員要不分職位工種，根據(jù)自己掌握的知識技能，全力以赴的搶救傷員，使之獲得最大的救助。另外，要做好一個優(yōu)秀的醫(yī)護人員，良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進行工作，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。例如，在地震震區(qū)，水電缺失、藥品不足、醫(yī)療器械短缺、醫(yī)護人員不足的狀態(tài)下對病人做出較為正確的救助措施。有良好的救援知識技能，才能準確地為患者提供相應(yīng)的檢查、實施救助措施，例如對體溫、血壓、呼吸頻率等生理指標(biāo)參數(shù)的判斷或在這些生理指標(biāo)參數(shù)缺失的情況下采取的救助措施。

（三）采用多種護理措施。穿插融合的護理模式在災(zāi)害現(xiàn)場或突發(fā)事件現(xiàn)場，傷員除了有身體上的傷害，在經(jīng)歷一場災(zāi)難后，親人的罹難、自身的身體創(chuàng)傷使患者情緒改變，或悲觀失望，或?qū)ι目释?，多種情緒交織，是患者情緒不穩(wěn)定，一時低落不語，一時亢奮不安。此時，醫(yī)護人員不僅要及時對患者的創(chuàng)傷進行處理，減輕其病痛，盡可能地保護生命，保證生命質(zhì)量，還要對患者進行心理安慰，陪伴患者，避免患者不必要的情緒舉動發(fā)生，而讓之前的救助失去意義。另外，對患者的護理要全面，飲食、藥療、檢測等要認真積極負責(zé)。

三、提高應(yīng)急狀態(tài)下護理救援質(zhì)量的對策

護理人員素質(zhì)是將禮儀、道德、知識、文化修養(yǎng)等融合的整體。要提高救援質(zhì)量，必須要提高護理人員的綜合素質(zhì)。

（一）增加急救護理人員數(shù)量，提高專業(yè)急救人員素質(zhì)。急救護理隊伍的擴大，首先要加大急救知識的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識，提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天，人們對災(zāi)難的認識更多，但卻不夠全面。只有加大對急救知識的宣傳力度，才能吸引更多的人參與到急救隊伍中。在選拔急救人員時，要對相關(guān)的身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)加以考核，選拔適合急救的人員加入，壯大急救護理隊伍。

（二）將應(yīng)急護理日?；?，提高應(yīng)急救援能力。在日常護理時，將應(yīng)急護理與之結(jié)合，此舉有利于應(yīng)急狀態(tài)下的生命救援與保護。在日常的診治護理過程中，醫(yī)生與護士相互熟悉對方的工作，避免在應(yīng)急狀態(tài)下工作的不熟悉造成護理、診治的不正確、不準確。

（三）加強急救裝備建設(shè)和急救物資儲備。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和對應(yīng)急實踐的進一步研究，護理裝備的研發(fā)配備得到了提高，質(zhì)量與數(shù)量也有了一定的保證。但由于各類條件的限制，仍使裝備有笨重、實用性不強等缺點。在配發(fā)應(yīng)急裝備的同時應(yīng)該讓護理人員熟悉了解裝備的使用方法、基本性能等。

（四）建立突發(fā)事件護理應(yīng)急預(yù)案。制定完備的應(yīng)急預(yù)案，并有科學(xué)的管理系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，科學(xué)的管理系統(tǒng)指揮應(yīng)急預(yù)案的實施，能夠提高應(yīng)急救援的質(zhì)量?？茖W(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案要在不斷的實踐中深入探索、持續(xù)改進，才能適應(yīng)今后的各類突發(fā)事件。

第3篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛

1明確工作職責(zé)和工作范圍

根據(jù)工作性質(zhì)制定各級工作人員的崗位職責(zé)，使醫(yī)護人員做到職責(zé)分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護工作的連續(xù)性、時間性、科學(xué)性、準確性，使急救工作在相對穩(wěn)定的情況下能夠隨時接診救治患者，達到急救工作組織嚴密，井然有序，真正做到人在其位，各負其責(zé)。

2全科室管理制度，嚴格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時間要求，工作中應(yīng)特別強調(diào)時間的觀念性，諸如醫(yī)護人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時間、患者死亡時間等均要有準確的時間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細、全面、系統(tǒng)，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，負責(zé)及時邀請有關(guān)科室會診。對生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準備，必要時請醫(yī)院派救護車急診患者。

2.4搶救工作應(yīng)注意的問題（1）醫(yī)護人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護理要嚴肅認真、迅速及時、準確，以高度負責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，匯報給醫(yī)院負責(zé)人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書寫準確、清晰、不能有涂改并詳細注明執(zhí)行時間和執(zhí)行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計查對，避免差錯事故的發(fā)生；（5）搶救時醫(yī)護人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護士必須口述一遍醫(yī)師確認后再執(zhí)行，并及時記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。

2.5對留觀患者應(yīng)做到以下幾點（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過。（2）護士要及時巡視病房，進行重點觀察，對發(fā)現(xiàn)的病情變化及時匯報醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細向患者說明注意事項和隨診時間，并請患者簽字。

2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號后需在5min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護人員要通過電話及時和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時，可做出初步處理的決定；（2）到達現(xiàn)場后要根據(jù)患者的情況進行就地搶救和送往醫(yī)院救治，遇有特殊情況要及時與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫(yī)護人員在積極救治的同時，要增強法制觀念，提高警惕，及時通知110、122工作人員到達現(xiàn)場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時，需與陪送者共同檢查其財物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護士保存。

3以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達就診科或接到急救電話開始，醫(yī)護人員就應(yīng)樹立為患者服務(wù)的急救意識，積極采取措施進行急救，防止差錯事故的發(fā)生。（2）針對工作實際找出急診科易發(fā)生差錯事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護人員敲警鐘，不斷增強醫(yī)護人員的工作責(zé)任心。主任、護士長在排班時要注意新老搭配，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，避免醫(yī)護人員長期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點抓好差錯好發(fā)人員、好發(fā)時間的管理，營造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進”，在易發(fā)查錯事故的時間段（中午、夜間、清晨）及時提醒醫(yī)護人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯的發(fā)生，醫(yī)護人員要自覺進行交接班前的自查，以便于及時發(fā)行問題進行糾正。

4急診工作中應(yīng)講究語言藝術(shù)的作用

（1）醫(yī)護人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護人員的語言中得到安慰和鼓勵，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時請示上級醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護理中的缺點和醫(yī)護人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現(xiàn)實，積極配合治療。（4）醫(yī)護人員在回答患者的問題時一定要注意語言的審慎性，要實事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個復(fù)雜多變的過程，還要看以后的進展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

5加強消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫(yī)護人員在工作中不嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護人員進行的每一項操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時進行手的消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進行消毒處理，消毒液及時檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達標(biāo)。

6加強急救知識培訓(xùn)，避免技術(shù)性差錯的發(fā)生

（1）有計劃的組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)急救知識，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平和實際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。

（3）要加強醫(yī)護人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識、自覺的慎獨工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強而造成的差錯事故發(fā)生。

7正確對待工作中出現(xiàn)的差錯

對日常工作中出現(xiàn)的差錯要及時總結(jié)討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，糾正薄弱環(huán)節(jié)，對有關(guān)當(dāng)事人進行嚴懲，以引起醫(yī)護人員的重視，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)院和科室都要經(jīng)常組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)一些因微小差錯引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)護人員應(yīng)冷靜對待，及時采取措施，防止事故損害后果的擴大，同時匯報醫(yī)院協(xié)助處理。

第4篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 醫(yī)護人員； 手衛(wèi)生依從性

中圖分類號 R19 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0079-02

臨床醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，直接或間接經(jīng)手傳播病原菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%[1]。做好手衛(wèi)生是醫(yī)護人員在操作中傳播疾病的最簡單、最經(jīng)濟、最重要的、最有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的方法。但是，臨床上手衛(wèi)生執(zhí)行情況并不理想，據(jù)國內(nèi)外資料顯示，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性僅約50%[2]。2013年6-12月，筆者對本科室36名醫(yī)護人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及其影響因素進行調(diào)查、分析，并提出相應(yīng)對策?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本科室醫(yī)生11名，護士21名，急救員4名均作為觀察對象。上崗前均接受過醫(yī)院感染等相關(guān)內(nèi)容。

1.2 研究方法

由科護士長、科感控專員、急救員三人組成調(diào)查小組，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，自行設(shè)計觀察記錄表。

1.3 調(diào)查時間

每周不定期抽查5次，每次抽查5名護士，3名醫(yī)生、2名急救員。

1.4 調(diào)查內(nèi)容

按照七步洗手法洗手次數(shù)和使用速干手消毒劑次數(shù)。包括：接觸患者前后；無菌操作前后；戴手套前、脫手套后；接觸患者黏膜、破損皮膚前后；接觸患者血液、體液污染后；處理搶救傷員或成批傷員前后。同時每周不定期的由科感控專員隨機抽取3名被調(diào)查醫(yī)護人員（醫(yī)生、護士、急救員）手進行采樣，送檢驗科做細菌培養(yǎng)，每周五由科感控專員負責(zé)收集整理分析數(shù)據(jù)。

1.5 手細菌培養(yǎng)監(jiān)測標(biāo)準

Ⅰ類環(huán)境手部細菌≤5 cfu/cm2、Ⅱ類環(huán)境≤5 cfu/cm2、Ⅲ類環(huán)境≤10 cfu/cm2為合格，不得檢出致病菌。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

醫(yī)護人員七步洗手法、使用速干手消毒劑執(zhí)行情況，詳見表1。醫(yī)護人員在不同診療項目中手衛(wèi)生執(zhí)行情況，詳見表2。醫(yī)護人員不同消毒法手部細菌培養(yǎng)及手衛(wèi)生合格情況比較，詳見表3。

3 急診醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性影響因素分析

3.1 急診醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認識不足，不能嚴格執(zhí)行“七步洗手法”

由表1可知，護士比醫(yī)生、急救員略注重手衛(wèi)生，但均存在接觸患者之前會忘記洗手，洗手只重視在操作后、手污染后。而且洗手過程中不能嚴格執(zhí)行“七步洗手法”，隨意簡化更改洗手步驟、縮短洗手時間、馬馬虎虎等現(xiàn)象。醫(yī)護人員自我保護意識非常強，忽略對患者保護意識不足，沒有從根本上認識到醫(yī)護人員的手才是醫(yī)院感染傳播的主要途徑。

3.2 科室洗手設(shè)備欠缺

醫(yī)院感染管理部門對手衛(wèi)生未引起重視，非觸摸式感應(yīng)水龍頭、流動熱水、干手機、擦手紙設(shè)備的配備不完善，沒有給醫(yī)護人員提供良好的洗手設(shè)施。

3.3 急診醫(yī)護人員對快速手消毒劑的不了解

護士絕大部分是女性，注重手部皮膚的保養(yǎng)，覺得快速手消毒劑傷手導(dǎo)致排斥，不愿意使用；另一原因在于部分快速手消毒劑擦拭后不易干、擦拭后手部較滑，不利于護士進行護理操作。

3.4 工作區(qū)域內(nèi)放置快速手消毒劑不足

快速消毒劑每瓶900 ml，有效期為一年，經(jīng)?？爝^期時還有大半瓶，考慮科室經(jīng)濟成本，領(lǐng)用物不足。

3.5 急診醫(yī)護人員配備不足

工作量大，人員配備不充足，繁忙的工作讓醫(yī)護人員洗手意識淡薄，甚至常常忘記了洗手。

3.6 科室管理者監(jiān)管力度不夠

科室主任、護士長、科感控專員對手衛(wèi)生的重要性認識不充分。雖說科室有完整的手衛(wèi)生規(guī)范文件、洗手池上均張貼“七步洗手法”圖片，但還是沒有引起大家的重視，宣傳力度、學(xué)習(xí)不夠。

4 對策

4.1 提高科室全體醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識

每月科主任主持召開科室院感工作會議，護士長、科感控專員、醫(yī)療組長、護理組長必須參加，總結(jié)上月存在的院感方面的問題、制定一項當(dāng)月必須落實完成的院感工作和當(dāng)月需培訓(xùn)的院感知識和操作項目；每月組織全科醫(yī)護人員一次院感知識小講課；堅持每周三晨會組織全科學(xué)習(xí)“七步洗手法”步驟；通過半年的努力，使全科醫(yī)護人員提高對手衛(wèi)生的認知水平，轉(zhuǎn)變手衛(wèi)生的觀念，在醫(yī)院組織的手衛(wèi)生宣傳周活動中我科獲得優(yōu)異的成績。

4.2 洗手設(shè)施的改善

科室在原有的基礎(chǔ)上增設(shè)兩處洗手池；并將全科的水龍頭配備成感應(yīng)洗手龍頭；增設(shè)快速2處電熱水器、吹手機、一次性擦手紙；洗手液與總務(wù)科協(xié)商后調(diào)換成護膚、抑菌成份的洗手液、冬天增設(shè)潤手霜等；與院感科主任協(xié)商選用不傷手、有效期在二年以上速干手消毒劑，數(shù)量配備充足，保證醫(yī)護隨處可用到。

4.3 督促力度的加強

院感科專職人員定期下科室檢查、督導(dǎo)手衛(wèi)生執(zhí)行情況；科感控專員發(fā)現(xiàn)問題及時指出，次日晨會重點強調(diào)、每月將問題總結(jié)后在科院感例會上通報并提出整改措施，下月重點檢查；每季度隨意抽查醫(yī)生、護士、急救員各一名進行手衛(wèi)生監(jiān)測，把檢測結(jié)果如實匯報給當(dāng)事人，資料科室保存；科室選拔優(yōu)秀人員積極參與醫(yī)院組織的各項手衛(wèi)生宣傳活動。

4.4 人力資源的合理分配。

在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部的支持下，合理調(diào)配護理人員、實行人性化排班，彈性排班、完善各班職責(zé)、落實層級管理等，緩解醫(yī)護人員工作強度及壓力，從而間接的改善洗手的依從性。

根據(jù)本研究結(jié)果，筆者總結(jié)出影響急診醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的因素，在整改中從多環(huán)節(jié)入手，包括管理者的重視、制定手衛(wèi)生制度和規(guī)范、加強宣傳培訓(xùn)、手衛(wèi)生設(shè)施的改造以及持續(xù)的監(jiān)測與結(jié)果反饋等這些都非常重要，整個科室營造一種重視手衛(wèi)生的良好氛圍。措施積極有效、富有人性化，并且做好手衛(wèi)生的日常管理工作，才能達到改善護理人員手衛(wèi)生依從性的目的，確保急診醫(yī)護人員在雙手清潔的情況下進行各項診療活動，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻

[1]鞏玉秀，李六億，張朝陽.國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策[J].中華醫(yī)院感染管理雜志，2009，19（16）：522-538.

第5篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】急診急救；醫(yī)療糾紛；措施；醫(yī)院管理

【中圖分類號】R197.3 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0371-01

一般來說將醫(yī)患雙方對診療、護理結(jié)果和處理不能協(xié)商一致而向醫(yī)院行政部門或向司法機關(guān)提訟的現(xiàn)象稱之為醫(yī)療糾紛。但是近年來此類事件越來越多，同時吸引了社會的廣泛關(guān)注。急救工作中的醫(yī)療糾紛現(xiàn)象尤為突出，因為急診急救工作具有其特殊性，它真正體現(xiàn)時間與生命的價值，為許多急救患者帶來了生的希望，但也有部分患者在接受此項服務(wù)后對其過程或結(jié)果不滿意，進而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。所以本篇文章來探究怎樣應(yīng)對急診急救工作中的醫(yī)療糾紛。

1產(chǎn)生急診急救醫(yī)療糾紛的原因。

急診急救工作的主要服務(wù)對象多為急危重傷病人。突然發(fā)病，病情嚴重，患者的情緒急躁極度恐懼，心理承受能力較差，極易引發(fā)侵權(quán)行為。特別是現(xiàn)場急救時間短、病情危重、條件有限、環(huán)境惡劣、療效不確定等因素的存在。如果醫(yī)護人員的言行和救治過程稍有不慎，極有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。原因如下。

1.1、醫(yī)療費用問題。

雖然當(dāng)今社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民越來越富裕，但是當(dāng)患者的經(jīng)濟承受能力與醫(yī)療費用之間存在差距時，患者對收費問題較為敏感。當(dāng)有重大搶救時，家屬要求積極搶救，交費時看到各種監(jiān)護及搶救費用很高時又以沒有事先說明而拒付，就會導(dǎo)致糾紛。還有當(dāng)有一些外傷患者需要手術(shù)而沒錢，無法進行下一步的治療時，患者及家屬卻認為醫(yī)護人員沒有醫(yī)德而引發(fā)糾紛。

1.2、長時間的候診耽誤病情。

急診患者往往來時癥狀明顯，希望盡快緩解癥狀。但是一些關(guān)于患者診斷的檢查安排得不合理，使患者樓上樓下的來回折騰，或是不同科室之間相互推脫、態(tài)度生硬、解釋不耐煩，護理動作緩慢、服務(wù)不周到或相關(guān)科室人員不能及時到崗，患者入院時等候時間過長、未能及時診治以至于延誤了患者的最佳的治療時機，就必然會引起患者或其家屬的投訴。

1.3、服務(wù)態(tài)度差。

醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度生硬，在沒有配備擔(dān)架員的情況下，不協(xié)助抬治、攙扶傷病員，對患者的詢問缺乏耐心地解釋，甚至訓(xùn)斥患者或家屬，這種情況往往因為言語不當(dāng)而引起糾紛。

1.4、醫(yī)療水平欠佳。

由于入院前急救的環(huán)境差，患者多在家里、路邊、工地等事故現(xiàn)場，病史不詳，造成醫(yī)生診斷困難。在轉(zhuǎn)運途中，路途顛簸，給治療操作帶來一定得難度。還有的“120”出診護士技術(shù)不熟練，動作緩慢，專業(yè)技術(shù)不過硬，延誤搶救時機，影響搶救成功率。這在一定程度上會使患者家屬認為是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不精所致。急診值班護士分診不當(dāng)，往往造成患者往返于不同科室之間，耽誤時間，同時也容易引起科室間推諉患者，急診值班醫(yī)師分科過細，只局限精通本專業(yè)知識，有些醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不過硬，引起誤診、漏診等。不僅如此由于患者入院的前急救不僅需要“120”駕駛員、醫(yī)生、護士的密切配合，更需要有完善的急救物品器材，往往由于某一環(huán)節(jié)的疏忽，影響搶救，引起患者及家屬的不滿。

2應(yīng)對急診急救醫(yī)療糾紛的措施。

經(jīng)過以上的分析，要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生不但要提高醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平，而且要從根本上產(chǎn)生對醫(yī)療糾紛問題的重視，只有對醫(yī)療糾紛具有充分認識，保持警惕的頭腦。而且主動權(quán)仍然在醫(yī)護人員一方。以下為應(yīng)對的措施：

2.1透明收費標(biāo)準，完善收費制度。

由于急診有時是現(xiàn)金交易，應(yīng)增加收費的透明度，各項收費都應(yīng)有明確的標(biāo)準和明細，實事求是。當(dāng)需要使用貴重儀器時應(yīng)明確交代使用目的及收費標(biāo)準，并且需要征得患者及家屬的同意。使用儀器時記錄好時間，并告知患者或家屬。收費清單分類收好，以備核查。當(dāng)患者對收費提出疑問時，應(yīng)耐心解釋，如出現(xiàn)收費有誤及時改正。對于無錢的急重癥患者，報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示以爭取減免醫(yī)療費用，避免當(dāng)面拒絕患者。

2.2、減少候診時間。

醫(yī)護人員應(yīng)該能夠判斷患者病情的輕重緩急，保證有生命危險的患者能及時得到救治。安排合理的排班制度，嚴格考勤。不僅如此各科室值班人員應(yīng)該堅守崗位，保證隨叫隨到；大型搶救，立即通知上級及其它科室，相互協(xié)調(diào)，優(yōu)質(zhì)快速處理傷員。至于在收費及檢查相對集中時，相關(guān)人員對處方或收費有疑問的，先電話詢問當(dāng)班醫(yī)護人員，盡量由醫(yī)護人員到場修改，盡量做到不讓患者到處跑。

2.3、提高醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量。

一般情況下急診患者多為病情突發(fā)或危重，家屬和患者往往心情焦急，希望能夠得到及時救治減輕痛苦，所以往往表現(xiàn)為脾氣暴躁，說話急躁，此時醫(yī)護人員應(yīng)安撫病人情緒，在進行進一步的治療。

2.4、全面提高醫(yī)護人員救護素質(zhì)，完備救護設(shè)施。

重視和加強醫(yī)護人員的技能培訓(xùn)入院前的急救要求醫(yī)護人員動作迅速，操作熟練，技術(shù)過硬。在急救過程中，稍有失誤都會引起醫(yī)療糾紛。因此應(yīng)該定期對他們進行技術(shù)培訓(xùn)，進行經(jīng)驗交流，提高急救處理能力，重視急救過程中的文件書寫記錄，保證記錄準確、真實。不斷提高急救人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作質(zhì)量。相應(yīng)的醫(yī)院方面也應(yīng)該提供完善的救護設(shè)施，保證患者能夠得到有效的救治。

結(jié)語：通過以上的研究表明，現(xiàn)在仍然存在許多因素會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，雖然在本文中已經(jīng)提出很多應(yīng)對醫(yī)療糾紛的措施，要真正的解決急診急救工作中的醫(yī)療糾紛不僅要靠醫(yī)護人員的努力，患者及其家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)患雙方應(yīng)該彼此相互理解。只有這樣醫(yī)療糾紛才會真正的解決。

參考文獻

[1] 陳伲何 ，秀英 .院前急救中的醫(yī)患糾紛及防范之對策 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（23）：3338～3339.

第6篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞　院前急救　醫(yī)療糾紛　防范

及時有效的院前急救，為進一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，具有重要意義［1］。如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生是從事急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)護人員每天要面對的問題。自平羅縣人民醫(yī)院120急救系統(tǒng)開通以來，接診患者數(shù)萬人次?，F(xiàn)就在工作中遇到的問題淺談一下院前急救中存在的醫(yī)療隱患及值得推廣的防范對策。

醫(yī)療糾紛常見的原因

患方因素：由于患方缺乏一定的醫(yī)療知識，對疾病的治療、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情發(fā)展缺乏認識。尤其對起病急，病情發(fā)展迅速，治療效果不好的疾病，搶救治療的結(jié)果與患者家屬期望相差甚遠，因此容易導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛。

醫(yī)方因素：①救護車不能及時到達現(xiàn)場。由于院前急救的患者起病急，病情危重，患者及家屬十分期望一撥打“120”，醫(yī)務(wù)人員就能夠立即趕到現(xiàn)場急救。由于年輕護士多，經(jīng)驗不足，有時接聽120急救電話時，未記或記錯出診地點或聯(lián)系方式，或記錄不詳細，導(dǎo)致空診或延誤出診。②責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度差，急救藥品、器材準備不齊。院前急救過程中沒有體現(xiàn)出急字，或?qū)颊叩耐纯嗄魂P(guān)心，說話不講究方式方法，態(tài)度粗暴，口氣生硬?；虺鲈\時急救藥品、搶救器材帶不全而延誤搶救時機。③醫(yī)護人員的急救技能不夠熟練主要是參加院前急救的醫(yī)護人員技術(shù)參差不齊，剛畢業(yè)的醫(yī)生護士多，經(jīng)驗和應(yīng)急能力差，搶救時一旦出現(xiàn)失誤，容易給患者、家屬抓住把柄引起糾紛。④醫(yī)療護理文書書寫不重視：部分醫(yī)護人員自我保護意識差，不重視院前危急重患者的告知及簽字。搶救結(jié)束后未能及時、全面記錄院前急救過程及患者病情變化，不寫出診病歷或出診病歷書寫不詳細，不記錄到達時間及返回時間。⑤轉(zhuǎn)運途中安全隱患：如患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中有時有的醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護士一同守護在患者身邊，患者病情變化時不能及時救治；有時醫(yī)護人員在救護車上在患者及家屬面前談?wù)撆c患者病情無關(guān)的事等，一旦患者轉(zhuǎn)運途中病情惡化，便會引起糾紛。

防范措施

加強急救人員法制教育及急救能力：每周定期組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識、急救技能外，還不定期進行突發(fā)事件急救演練，以提高急救能力及出診速度，并請法律專業(yè)人士給我們教授一些法律法規(guī)知識，使我們懂得了如何防范醫(yī)療糾紛、提升了急救服務(wù)能力，提高了急救水平。

及時出診，確保在規(guī)定時間內(nèi)（5分鐘）出診，科室除要求出診的醫(yī)務(wù)24小時在科室待命，搶救藥品、搶救設(shè)備、車輛處于應(yīng)急備用狀態(tài)外，還要求平時接求救電話時盡量要問清楚地址，問清病史，這樣就可以根據(jù)患者病情帶急救藥品、儀器，保證到達現(xiàn)場后搶救工作能順利進行。并要求司機及醫(yī)護人員出車后再次撥打家屬及路人打來的求救電話，以便在最短的時間到達現(xiàn)場，并電話指導(dǎo)他們自救。

堅持以患者為中心的服務(wù)理念，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。我們醫(yī)院是全縣最大一家醫(yī)院，而我們急診科又是我院最大的一個科室，它承擔(dān)著全縣30萬群眾院前院內(nèi)急救任務(wù)。救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念，急患者之所急，想患者之所想，要熟練掌握各種急救技能和急救技術(shù)，要有吃苦耐勞甘于奉獻精神，同時還要有過硬的心理素質(zhì)，現(xiàn)場要沉著冷靜，搶救技術(shù)準確到位，使家屬和患者滿意。

強化服務(wù)理念，規(guī)范出診人員醫(yī)療行為，重視人性化服務(wù)，要加強醫(yī)患溝通積極配合搶救。在現(xiàn)場要善于向患者及家屬交待病情，以取得患者及家屬的信任。

強化風(fēng)險意識：由于院前急救行業(yè)的特殊性，它具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險性［2］。而院前急救面對的是病情錯綜復(fù)雜，年齡大小不一，病情急、重不同，所受教育及社會背景不同的各種患病人群，其病情變化中隱藏著一些不可知因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯［3］。院前急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有高度的風(fēng)險意識和預(yù)判能力，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性。履行告知義務(wù)，對病情危重不宜轉(zhuǎn)運者，告知家屬，征得家屬同意簽字后方可轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中要仔細觀察病情變化隨時做好搶救準備并及時記好搶救記錄。

加強醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，規(guī)范院前急救病例的書寫。在做好院前急救任務(wù)的同時，要及時準確地書寫院前出診病例，除記錄病情變化及搶救措施外，一定要記錄好出車時時間。到達現(xiàn)場時間、上車時間、到醫(yī)院時間及搶救用藥的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性［4］。

確保救護車車位固定，急救通道暢通，改善停車環(huán)境，避免暴曬和嚴冬對車輛影響。車輛行駛到一定公里數(shù)或達到使用年限一定進行報廢，更換新車。并對現(xiàn)使用中的救護車要定期消毒，保養(yǎng)維修，出車前檢查確保無故障行車。增添完善車載急救設(shè)備，如除顫儀、車載呼吸機等。確保醫(yī)療設(shè)備完好，專人負責(zé)、定時充電、定期檢查、保養(yǎng)、消毒、維修或更換。保證氧氣充足、藥品、物品品種齊全、無過期。

加強急救知識的宣傳：“院前急救”在大多老百姓心中是個非常陌生的詞語，他們只知道出車禍了，生病了打120然后焦急的等待，不懂得急救知識，還有部分對急救知識的缺乏，錯誤的處理患者導(dǎo)致二次損傷或加重損傷等等都會成為糾紛中一些常見的因素。做好宣傳、培訓(xùn)工作能讓人們能了解急救并學(xué)會一些關(guān)鍵的自救的方法，能盡量爭取寶貴的時間，更好的搶救患者的同時也能免除一些不必要的醫(yī)療糾紛。我科已經(jīng)在縣城多家中小學(xué)校進行了宣傳培訓(xùn)工作，以后還要繼續(xù)加大宣傳培訓(xùn)范圍和增加活動次數(shù)。

參考文獻

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第7篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救 防范 醫(yī)療事故

隨著社會的不斷進步，人們維權(quán)及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻的考驗，由于院前急救在眾目暌暌下進行，醫(yī)護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛，如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個醫(yī)護人員必須考慮的問題。

1 醫(yī)療糾紛常見的原因

1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫(yī)療知識，對治療風(fēng)險的認識不足，對醫(yī)療意外，并發(fā)癥，病情的自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認識，特別是發(fā)病急，病情進展快，預(yù)后差的疾病，搶救治療結(jié)果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產(chǎn)生糾紛，這一點在院前急救中顯得尤為重要。

1.2醫(yī)方因素

1.2.1出診不及時 接聽120電話時，未詳細詢問地址，聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時，司機因方位不明走錯路，而無法有效聯(lián)系患者，使救護車空跑和延時到達，急救人員搶救意識不強，未能在規(guī)定時間內(nèi)出診或是出診時未詳細詢問患者病情，對傷員評估不足，未能更好地針對患者的實際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達現(xiàn)場急救時，由于藥品及儀器不符現(xiàn)場使用，而對傷員延時救治。

1.2.2護理人員技術(shù)操作不熟練或動作緩慢 心肺復(fù)蘇技術(shù)差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會簡單的包扎止血，對骨折病人固定不妥，導(dǎo)致再度損傷，脊柱損傷病人搬運不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，對顱腦損傷病人病情評估不清等，都將直接影響院前搶救時機和質(zhì)量。

1.2.3護理文書不規(guī)范，不重視院前搶救護理記錄，記錄不及時，不詳細。

2 防范措施

2.1加強法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，加強院前急救管理，建立健全規(guī)章制度 科室要經(jīng)常組織職工反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)制度，職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)等，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。

2.2樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強理論技能培訓(xùn) 我科屬于綜合性外科，肩負著神經(jīng)外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時肩負著全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作，救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，一切以病人為中心的服務(wù)理念，護士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能。定期對護士進行培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場急救能力及服務(wù)質(zhì)量。

2.3強化服務(wù)意識，體現(xiàn)人性化服務(wù) 規(guī)范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護患關(guān)系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應(yīng)對大量的住院病人外，還肩負出診任務(wù)，有的時候一天要出幾趟，甚至有時一整天都在車上，飲食、休息無規(guī)律、身心疲勞，有時還受患者家屬的情緒干擾。此時此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語不當(dāng)造成不必要的糾紛。

2.4強化風(fēng)險意識，履行告知義務(wù) 對病情危重，不宜轉(zhuǎn)運者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉(zhuǎn)運過程中做好病情的觀察及護理記錄的書寫。醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險性，而院前急救面對的是病情復(fù)雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯[1]。院前急救人員應(yīng)認識到工作的高風(fēng)險性，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性，完善急救流程。定期對科室醫(yī)護人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)知識，增強風(fēng)險意識。

2.5規(guī)范護理文書，重視院前急救護理文書的書寫 在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準確、及時地書寫院前護理記錄，記錄到達現(xiàn)場時間、上車時間、到醫(yī)院時間、搶救措施實施時間、內(nèi)容，包括生命體征、病情變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性[2]。

2.6加強救護車管理 救護車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準備齊全充分完好，每班認真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。

2.7加強組織協(xié)調(diào)，注意各專業(yè)協(xié)作 遇重大事故，突發(fā)事件及糾紛苗頭要及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效的補救措施，預(yù)防勢態(tài)擴大。

總之，院前急救緊急，病情復(fù)雜嚴重，環(huán)境條件差，圍觀人員多，對醫(yī)務(wù)人員要求高，患者及家屬情緒波動大，容易引起醫(yī)療糾紛。在急救中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，積極爭取救治時間，注意言行舉止，提高急救技術(shù)，認真做好各種記錄及留下各種證據(jù)是預(yù)防醫(yī)療糾紛最有力的措施。

參 考 文 獻

第8篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

[關(guān)鍵詞]　急診科；護理；工作

急診科處于醫(yī)院的前沿，其中急救護理又是護理工作的一個重要組成部分，搶救成敗反映了一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，也是護理水平高低的綜合體現(xiàn)。急診科護士應(yīng)熟練掌握急救護理的知識、技能和急危重病人的心里特征，對降低病人的死亡率，促進人類健康起到重要作用。就急診科工作談點淺體會。

1.完善各項制度、嚴格操作規(guī)范

1.1強化制度意識；有章可循，制度管人，保證制度的落實，是護理工作的標(biāo)準，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項急救護理常規(guī)，并貫徹融匯到急診護理工作的各環(huán)節(jié)中使護理質(zhì)量得以不斷的提高，防止護理缺陷的發(fā)生。

1.2嚴格執(zhí)行簽字制度；對新入院的患者重點進行安全防范知識的宣教，如；心力衰竭和心肌梗塞的患者絕對臥床休息，嚴禁用力排便；有風(fēng)險的操作如氣管插管、胃管嚴格按規(guī)程操作，意識障礙患者防止墜床等；在治療過程中，未經(jīng)業(yè)務(wù)人員同意不能擅自離開醫(yī)院，執(zhí)意拒絕者，應(yīng)做好解釋工作，無效時及時向醫(yī)生回報，并請患者或家屬簽字認同。

1.3嚴格執(zhí)行查對制度；落實各項診療活動中的查對制度，在抽血、給藥、或輸液、輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以病床號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己的名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。制定急診危重患者腕帶使用制度，護送安全制度，疾病護送標(biāo)準流程，確保急救轉(zhuǎn)運中的安全管理。嚴格交接班制度。

2.加強急救護理知識和技能培訓(xùn)

2.1掌握急救理論知識，提高臨床思維能力；醫(yī)學(xué)是實踐性很強的科學(xué)，需要醫(yī)護人員在實踐中理論與實際密切結(jié)合，尤其是急診科的醫(yī)護人員需增強對各種疾病的認識能力，具備相應(yīng)的急救能力和技術(shù)。加強理論知識的學(xué)習(xí)，掌握各種急癥的臨床表現(xiàn)和處理方法，要求醫(yī)護人員在短時間內(nèi)從錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中理出頭緒抓住要點，進行橫向比較，綜合分析。我科每周安排專題理論講座，教學(xué)查房及定期的疑難病例討論，定期或不定期常規(guī)化進行模擬實際搶救患者的程序演練，如在模擬人身上進行心肺復(fù)蘇，強化醫(yī)護人員的急救技能。有效的提高了急診護士臨床應(yīng)急處理能力。

2.2加強專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)；掌握各種急危重癥護理方面的程序和處理要點，提高相應(yīng)的急救、應(yīng)急突發(fā)事件的能力和技術(shù)。我院對急診科各級護士制定了“三基”訓(xùn)練方案，護理部和科室定期或不定期的組織學(xué)習(xí)急診護理知識及相關(guān)技能培訓(xùn)內(nèi)容的講座，安排高年資護士進行護理教學(xué)查房；定期或不定期常規(guī)化進行模擬實際搶救護理程序的演練；定期進行護理危重病例討論；積極組織急診科護士參加醫(yī)院每年定期進行的護士理論和技術(shù)操作考試。

2.3規(guī)范護理文書的書寫；組織急診科護士認真反復(fù)學(xué)習(xí)護理記錄要求，做到觀察準確、及時、完整是急診科護士臨床護理中必須重視的問題。護理文書是臨床護理工作的重要醫(yī)療文件，是檢查和衡量護理質(zhì)量的重要文字資料，是醫(yī)生診斷和治療的重要依據(jù)，病人接受護理的惟一法律證據(jù)。

3.強化服務(wù)意識、做好護患溝通

注重護患溝通，減少醫(yī)療糾紛；急診科接診的患者均為急危重癥，病情復(fù)雜變化迅速，短時間內(nèi)即可致命，此時患者及家屬常有情緒激動，稍有疏忽，極易引發(fā)矛盾，故要求急診科護士要善于控制自己的感情，規(guī)范自己的言行，要具備高度的責(zé)任心，掌握溝通技巧規(guī)避醫(yī)護風(fēng)險，消除糾紛隱患，在短時間內(nèi)解除患者的痛苦，取得患者的信任。

急診科的護理質(zhì)量控制的好壞關(guān)系到病人的生命，因此，提高急診科護理質(zhì)量控制，做好護患溝通工作，對降低護理風(fēng)險，預(yù)防護理糾紛發(fā)生有重要意義。

參考文獻；

第9篇：醫(yī)護人員急救知識培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)運送；危重病人；安全護理

【中圖分類號】R875 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0057-01

急診患者大多數(shù)起病急，病情復(fù)雜，一時難以確診，往往需要運送以做相關(guān)檢查，以協(xié)助診斷或急需送手術(shù)室手術(shù)、病房進一步治療。為了減少院內(nèi)運送期間危重患者意外的發(fā)生，護理人員必須準確地對危重患者進行綜合性的評估，熟練掌握疾病知識和搶救技術(shù)?；颊甙l(fā)生病情變化時，護理人員冷靜、準確地實施急救，對院內(nèi)運送患者安全護理起關(guān)鍵性的作用，對患者的后續(xù)治療和預(yù)后極為重要。

1 資料與方法

1．1 一般資料回顧性地分別取2004－2005年和2006－2010年，從急診科轉(zhuǎn)送住院部或轉(zhuǎn)送至輔助科室、手術(shù)室的危重患者。其中2004－2005年采取傳統(tǒng)轉(zhuǎn)送方式933例設(shè)為常規(guī)運送組，2006－2010年采取改進轉(zhuǎn)運方式1054例設(shè)為改良運送組。

1．2 方法常規(guī)運送組按常規(guī)準備后進行運送。而改良組則對患者進行綜合評估，排除危險因素，準確地評估在運送過程中可能出現(xiàn)的問題，并制定相應(yīng)的應(yīng)急處理方案和準備，準確計算運送途中所需的時間，聯(lián)系好相應(yīng)接收科室，并確保接收科室已獲知病情并做好準備后，由醫(yī)護人員陪同運送。比較兩組問意外發(fā)生率。

1．3 護理對策:

1．3．1 完善運送制度和急救流程在運送危重患者工作中不斷完善運送制度和各種疾病的急救流程，為護理工作提供一個安全的護理環(huán)境。

1．3．2 提高護士的法律觀念，增強自我保護意識 定期組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》。院內(nèi)轉(zhuǎn)運可能導(dǎo)致重癥患者的生命體征輕度及重度的改變，且可能造成不同程度的并發(fā)癥[1]，患者不能配合的事項及所應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險，應(yīng)征得患者家屬理解和支持，并履行風(fēng)險法律文件簽字同意后才可轉(zhuǎn)送[2]。醫(yī)護人員應(yīng)向家屬詳細交待轉(zhuǎn)運的目的及可能出現(xiàn)的意外，在取得家屬知情同意并簽署同意書，并在做好充分評估和準備的條件下由醫(yī)護人員陪同運送。

1．3．3 加強急診科護士整體素質(zhì)的培訓(xùn)，提高理論和技能水平護理人員只有具有扎實的理論知識，不斷拓寬知識面，才能增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理能力，提高搶救成功率，減少院內(nèi)運送危重患者意外的發(fā)生。

1．3．4 理論培訓(xùn)新畢業(yè)5年的護士每季度進行一次急救相關(guān)知識和危重患者急救流程考核。急診科護士每半年進行一次“三基理論”知識考核，每年送護士外出進修、參加學(xué)術(shù)會議，回來后科內(nèi)授課，傳授先進的急救理論知識和搶救技能，資料存科室共享。

1．3．5 急救技能培訓(xùn)有計劃的進行急救技能培訓(xùn)并定期考核，如床邊監(jiān)護儀、麻醉科插管、CPR、電除顫術(shù)等急救技能。技能與理論相結(jié)合，模擬建立一些與實際工作相似的搶救環(huán)境、突發(fā)事件來培訓(xùn)護士的搶救能力和應(yīng)急處理能力[3]。通過情景模擬操作演練強化技能，護士在搶救時訓(xùn)練有素、有條不紊，大大提高搶救的成功率。

1．3．6 運送危重患者的注意事項:

1．3．6．1 運送前的注意事項在危重患者的轉(zhuǎn)運過程中，必須由2名熟知病情的醫(yī)護人員陪同，以應(yīng)對運送過程中出現(xiàn)的各種意外。對患者充分評估，患者生命體征處于相對平穩(wěn)的狀態(tài)，排除危險因素，固定好各種管道，保持各管道通暢，尤其是保持呼吸道通暢，并做好各指標(biāo)的記錄。根據(jù)評估的內(nèi)容備齊搶救設(shè)備和藥品。醫(yī)護人員在運送前應(yīng)與接收科室溝通，確保接收科室已獲知病情并做好準備。運送護士應(yīng)估計至前往科室的路程和所需的時間，聯(lián)系好運送電梯，確保運送通道順暢。

1．3．6．2 運送時的注意事項危重患者轉(zhuǎn)運途中，護士應(yīng)該站在便于觀察病情的地方，除病情觀察、呼吸循環(huán)功能的監(jiān)測、防止發(fā)生輸液管道脫落或堵塞、各種管道滑脫、墜床、供氧中斷等意外之外，在推車行走過程中，患者頭部置于大輪端，推車速度要平穩(wěn)，如果車顛簸，可以往下壓著推，以減少車顛簸，防止發(fā)生墜床意外。煩躁不安的患者會影響檢查及轉(zhuǎn)運的安全，應(yīng)做好約束安全措施或通知醫(yī)生根據(jù)病情予以鎮(zhèn)靜處理。昏迷嘔吐患者沒有給予頭偏向一側(cè)，易引起嘔吐物誤吸而導(dǎo)致窒息[4]。平車轉(zhuǎn)送時必須拉上兩側(cè)護欄，注意安全，休克患者頭位于推車后方，胸腰椎骨折患者平臥背板，腦外傷患者頭高足低位。

1．3．7緊急情況的處理如果途中患者發(fā)生了病情變化，護士不要慌張，應(yīng)有條不紊的指揮陪檢人員平穩(wěn)推車行走，并保持呼吸通暢和循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，告訴陪檢人員給相關(guān)就近科室打電話，推到就近的科室，尋求救助及取得搶救的配合。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法進行岔檢驗。

2 結(jié)果

運送過程中意外發(fā)生率，常規(guī)組為0．26％(243／933)，改良組為0．05％(53／1 054)，改良組意外發(fā)生率明顯下降(x2=172．4,P

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活和精神生活水平的不斷提高，患者的維權(quán)意識也不斷增強，醫(yī)護人員也要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)知識，真正做到知法、懂法、守法，把法規(guī)貫徹到護理工作的每一個環(huán)節(jié)中去，不僅要做到在任何情況下都要對患者盡職盡責(zé)，同時又要積極主動地應(yīng)用法律手段維護自身及單位的合法權(quán)益，從而保護了患者的權(quán)利，避免和減少了護理糾紛的發(fā)生。

在2006年之前我院轉(zhuǎn)運患者由單純的擔(dān)架工或護士平車護送，包括常規(guī)的血壓計手工監(jiān)測、氧袋吸氧、淺靜脈穿刺輸液。2006年后危重患者的轉(zhuǎn)運改為醫(yī)護同行，及時發(fā)現(xiàn)和處理途中出現(xiàn)的意外。本改良運送組中，途中醫(yī)生及時氣管插管17例，心肺復(fù)蘇21例，糾正休克和嚴重心律失常32例，有效減低了意外發(fā)生率。護士具有高度的責(zé)任心、敏銳的搶救意識、過硬的操作技術(shù)、良好的應(yīng)變能力，才能確保在轉(zhuǎn)運過程中減少或避免并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生。高質(zhì)素的護理隊伍和準確的病情綜合評估是安全轉(zhuǎn)運的基礎(chǔ)。只有準確地進行綜合評估，才能及時發(fā)現(xiàn)和消除潛在的安全隱患；只有準確的綜合評估，才能預(yù)計途中可能發(fā)生的險情，為確保途中發(fā)生險情時處理方案提供依據(jù)，避免途中發(fā)生險情時毫無準備而無法實施有效搶救。危重患者中，嚴重創(chuàng)傷患者常伴有大出血、休克和多臟器損傷，如搶救不及時可危及生命。這些患者經(jīng)過搶救及治療后，多數(shù)情況下要進一步檢查、住院或手術(shù)治療。如轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，不但影響患者的診斷及治療，還可能發(fā)生意外或?qū)е滤劳觯扔绊懟颊呔戎芜^程中的醫(yī)患關(guān)系，還可能產(chǎn)生法律糾紛[5]。因此，完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者的流程，注重個中環(huán)節(jié)，對危重患者的安全轉(zhuǎn)運至關(guān)重要。

參考文獻

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