醫(yī)院項目全文(5篇)

摘要：近十年來，我國信息化發(fā)展取得顯著效果，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也逐步重視信息化項目的重要性，全力發(fā)展醫(yī)療信息化項目的建設的工作，據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，去年我國醫(yī)療信息化項目建設占全國總項目的六成左右，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成為我國信息化項目建設的重要發(fā)展領域。而醫(yī)院作為醫(yī)療系統(tǒng)主要組成部門，其開展信息化項目建設數(shù)量逐年增加，因此，為了控制醫(yī)院信息化建設資金，對醫(yī)院信息化項目的成本管理成為醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展亟須解決的問題。本文從信息化項目的成本管理的意義、信息化項目成本管理的存在的問題以及信息化項目成本管理實施措施等幾個方面進行分析，如何提高醫(yī)院信息化項目的成本管理，為廣大醫(yī)院信息化建設工作者提供參考資料。

關鍵詞：醫(yī)院建設；信息化項目；成本管理；具體措施

隨著我國醫(yī)院信息化項目的不斷增加，醫(yī)院對其項目資金投入逐漸加大，有效控制信息化項目的成本成為醫(yī)院未來信息化建設的首要任務，目前，我國醫(yī)院信息化項目建設的成本管理存在眾多的問題，需要醫(yī)院管理者在信息化項目建設的過程中不斷改進和優(yōu)化，從而形成完善的成本控制管理體系，避免信息化項目中額外支出，提高整體項目建設的效率，促使醫(yī)院能夠更好地服務于人民群眾。

一、醫(yī)院信息化項目成本管理的意義

（一）提高信息化項目工程質(zhì)量醫(yī)院信息化項目建設中，對其預算成本、材料選購成本、施工方案成本等成本控制能夠有效避免原材料的浪費，不必要的施工項目，同時也能夠確保管理者能夠全程參與施工建設中，從而提高項目工程的質(zhì)量，對項目成本進行管理，需要掌握信息化項目的施工過程，針對每項施工做好詳細的規(guī)劃，確保信息化項目能夠按照施工方案進行施工。

（二）延長信息化設備的使用壽命成本管理能夠延長信息化設備的使用壽命。在項目施工過程中，信息化設備也是醫(yī)院信息化建設的重要支出的部分，有效實施項目成本管理，能夠有效增加信息化設備的維修效率，對于電子信息設備存在的故障和問題，及時進行檢查，確保每臺電子信息設備能夠正常使用，延長信息化設備的使用壽命。

二、醫(yī)院信息化項目成本管理存在的問題

一、數(shù)字化醫(yī)院項目主要內(nèi)容和關鍵因素

1.1數(shù)字化醫(yī)院項目的主要內(nèi)容

數(shù)字化醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容極為廣泛，OA辦公自動化、信息系統(tǒng)，臨床管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)等都是數(shù)字化醫(yī)院所涉及到的內(nèi)容，而要想實現(xiàn)醫(yī)院以上的數(shù)字化功能，提升醫(yī)院的數(shù)字化水平，就要將數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)容進行統(tǒng)一分析，主要分為四個模塊，分別為網(wǎng)絡硬件模塊、信息系統(tǒng)模塊、數(shù)字倉庫模塊以及統(tǒng)計分析或者是知識系統(tǒng)模塊等，其中知識系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院的最高水平，能夠在醫(yī)院管理和經(jīng)營的投資方面提供一些決策意見，所以具有一定智能化的水平。而目前對于一般的醫(yī)院來說，完成前面三個模塊也就等于實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院項目的實施。

1.2數(shù)字化醫(yī)院項目的關鍵要素

實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院最為關鍵的幾點因素主要包括三個方面，第一要注重醫(yī)院的實際運營狀況，因為不同醫(yī)院的管理模式是不一樣的，如果一味的照搬照抄不利于數(shù)字化醫(yī)院作用的發(fā)揮。第二要注重引入先進的信息技術，并能夠實現(xiàn)對醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務流程進行數(shù)字化重構，從而逐步優(yōu)化醫(yī)院的管理模式。第三數(shù)字化醫(yī)院項目是一個不斷完善的項目，因此這給數(shù)字化醫(yī)院項目的開展帶來一定的困難。

1.3數(shù)字化醫(yī)院項目實施的過程

數(shù)字化醫(yī)院項目實施的過程主要包括了四個階段，第一階段是計劃，在這個階段中要根據(jù)當前實施醫(yī)院具體的發(fā)展目標，然后確定數(shù)字化醫(yī)院項目的目標，這兩個目標要保持一致。然后還要將醫(yī)院的各個科室工作內(nèi)容文檔化，將醫(yī)院的業(yè)務辦公流程通過信息系統(tǒng)能夠讀懂且能夠編寫程序的文檔表述出來，并建立業(yè)務信息流通效果圖，從而對現(xiàn)有的醫(yī)院進行數(shù)字化標準流程創(chuàng)建。這是項目計劃階段的重點工作。第二個階段就是項目的設計階段，這個階段要明確醫(yī)院的需求，然后系統(tǒng)實施。工作人員要根據(jù)醫(yī)院的具體需求進行可行性分析，在這階段要和醫(yī)院的需求部門進行及時的溝通，只有明確了需求并確定了未來發(fā)展的方向，就能夠為后續(xù)的維護工作做好準備。然后對醫(yī)院涉及到的各種數(shù)據(jù)要進行整體性分析，并根據(jù)需求建立ER表，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并對各種數(shù)據(jù)進行編碼，定義數(shù)據(jù)字典，這個階段的工作最為繁瑣，同樣也是最為重要的，因為如果設計階段的準備工作不夠，為后續(xù)的實施階段會產(chǎn)生嚴重的負面影響。第三是數(shù)字化醫(yī)院項目的實施階段，數(shù)字化醫(yī)院項目的實施主要根據(jù)各個系統(tǒng)模塊進行獨立的模擬運行，當所有的模塊運行調(diào)試成功之后，然后再對醫(yī)院進行推廣使用，在推廣使用的前期要采用并行制度，也就是說傳統(tǒng)的手工管理模式和基于信息化的管理模式進行并行，并記錄下問題的不合理性，從而為后續(xù)的完善提供一定的基礎資料。在并行期間產(chǎn)生的問題被解決之后就要規(guī)范相應的操作使用制度，培訓專門的數(shù)字化管理人才，此時就可以全面啟動系統(tǒng)的上線工作。這個階段同樣也要遵循并行制度，對系統(tǒng)進行全方位的測試和實施，確保用戶權限得到有效控制，各個信息功能不會存在BUG，從而退避今后軟件問題引起的數(shù)字化醫(yī)院的失敗。第四個階段就是綜合運行階段，這個階段說明數(shù)字化系統(tǒng)已經(jīng)在全院開展實用，管理人員已經(jīng)通過數(shù)字化系統(tǒng)實現(xiàn)了OA辦公自動化，管理現(xiàn)代化，并能夠通過數(shù)據(jù)的分析幫助管理人員更好的掌握醫(yī)院當前運營的狀況，同時在這些基礎信息的基礎上，管理者同樣也能夠客觀的發(fā)現(xiàn)和判斷問題，從而制定和優(yōu)化醫(yī)院的運營目標。這個階段的核心工作就是對數(shù)字化系統(tǒng)的使用。

摘要：隨著我國新醫(yī)改進程的不斷深入推進，公立醫(yī)院的成本管理工作越來越受到重視，而醫(yī)療服務項目及病種成本核算可為醫(yī)療服務價格的制定和醫(yī)保病種付費制的改革提供重要參考依據(jù)，增強對醫(yī)療服務項目和病種成本核算的認識，以及思考如何做好這兩方面的核算工作值得學者們一同深入探討。

關鍵詞：醫(yī)療服務項目成本；病種成本；成本核算

自新修訂的財會[2010]27號《醫(yī)院會計制度》和財社[2010]306號《醫(yī)院財務制度》出臺后，醫(yī)院成本管理改革從部分城市試點擴大到全國范圍內(nèi)實行，公立醫(yī)院在成本管理領域開始有了比較科學和統(tǒng)一的指導。近些年，關于醫(yī)院全成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算、單病種成本核算等方面的研究論題非常多，也形成了較為系統(tǒng)和成熟的核算方法，但同時也存在著一些實際操作上的無標準化指引和開展相關成本核算的困難等現(xiàn)實問題，下面我結合自己的工作實際，談談在醫(yī)院醫(yī)療服務項目和病種成本核算上的認識，并提出一些實質(zhì)性地建議供學者們一同探討。

一、開展醫(yī)療服務項目和單病種成本核算的重要性

(一)醫(yī)療服務項目成本為醫(yī)療服務

價格的制定提供成本依據(jù)2016年7月7日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部以及財政部共同印發(fā)《關于推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(發(fā)改價格[2016]1431號)：“明確到2017年，逐步縮小政府定價范圍，改革醫(yī)療服務項目管理，改進價格管理方式，結合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。[1]”眾所周知，合理的醫(yī)療服務項目價格是推進公立醫(yī)院支付制度及補償制度改革的基礎，若以成本定價法為原則，醫(yī)療機構做好醫(yī)療服務項目成本核算，就能為醫(yī)療服務價格的制定及調(diào)整提供成本數(shù)據(jù)和依據(jù)，以科學的成本核算體系及準確的數(shù)據(jù)作為定價支持，有助于醫(yī)療定價實現(xiàn)價值和價格的回歸統(tǒng)一，國家也可以結合其宏觀政策調(diào)整、醫(yī)?；鸪惺苣芰ΓM而設計出最能體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務收費及醫(yī)保補償機制。

(二)單病種成本核算可為醫(yī)保按病種付費提供保障

【摘要】本文結合綜合性三甲醫(yī)院信息化改革中的工作實踐，從多角度對電子檔案的優(yōu)勢和面臨的挑戰(zhàn)進行探討，重點就數(shù)字化管理在基建項目檔案中的實踐創(chuàng)新提出若干思考，并提出了相對應的管理建議，僅供參考。

【關鍵詞】醫(yī)院；項目檔案；電子化；數(shù)字化辦公

大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、5G等新興技術快速發(fā)展，數(shù)字技術正以前所未有的速度融入人類的生產(chǎn)、生活之中，給人類生活帶來廣泛而深刻的影響。我國數(shù)字技術發(fā)展日益蓬勃，為各行各業(yè)注入更多活力，加快助力行業(yè)發(fā)展。與此同時，為更好應對疫情等公共衛(wèi)生突發(fā)事件，各級政府多渠道進一步加強了對公立醫(yī)院基礎設施建設的支持力度。尤其對于綜合性三甲醫(yī)院而言，新建及改、擴建項目不斷上馬，隨之產(chǎn)生大量項目資料。基建檔案是一個項目從立項批復、前期報批報建、招投標、開工建設，最后到竣工驗收所有環(huán)節(jié)的真實記錄，其為醫(yī)院領導決策和日后基礎設施維護提供了重要依據(jù)。如何利用電子化、信息化等新興數(shù)字技術讓檔案資源“活起來”，既是醫(yī)院提質(zhì)增效的內(nèi)在需求，也是時代發(fā)展帶給醫(yī)務工作者的“必修課”。

一、項目電子檔案的概念

（一）國家法律法規(guī)對項目電子檔案的界定。新修訂的《中華人民共和國檔案法》已于2021年1月1日正式生效實施，其明確電子檔案與傳統(tǒng)載體檔案具有同等效力，可以電子形式作為憑證使用。首次設立檔案信息化建設專章，要求機關、團體、企事業(yè)單位和其他組織積極推進電子檔案管理信息系統(tǒng)建設，與辦公自動化系統(tǒng)、業(yè)務系統(tǒng)等相互銜接?！峨娮游募w檔與電子檔案管理規(guī)范》（GB/T18894-2016）中明確，電子文件是指國家機構、社會組織或個人在履行其法定職責或處理事務過程中，通過計算機等電子設備形成、辦理、傳輸和儲存的數(shù)字格式的各種信息記錄?！督ㄔO項目檔案管理規(guī)范》（DA/T28—2018）對項目電子檔案予以進一步明確，是指項目建設過程中產(chǎn)生的具有保存價值并歸檔保存的一組有聯(lián)系電子文件及其相關過程信息的集合。項目電子文件在數(shù)字設備及環(huán)境中生成，以數(shù)碼形式存儲于磁帶、磁盤、光盤等載體，依賴計算機等數(shù)字設備閱讀、處理，記錄和反映項目建設和管理各項活動的文件。電子文件一經(jīng)正式歸檔即為電子檔案。

（二）醫(yī)院項目電子檔案。醫(yī)院項目檔案是指醫(yī)院實施的各類項目形成的檔案，有著復雜的內(nèi)涵。首先，醫(yī)院項目內(nèi)容涵蓋廣，比如：基本建設項目、設備采購和安裝項目、技術改造項目、使用財政資金建設的社會發(fā)展項目、經(jīng)濟發(fā)展項目等；其次，類別較多，比如：新建、改建、擴建以及裝飾裝修；最后，項目的規(guī)模大小、建設周期、實施方法各不相同。醫(yī)院項目檔案就是在項目推進全過程中形成的醫(yī)療、科研、檢測、圖片、音頻、視頻等電子文件。醫(yī)院若能將龐大的電子文件與數(shù)字化辦公相結合，深挖資料背后所蘊藏的價值，將大大節(jié)省人力、物力成本，提升醫(yī)院管理效率。

二、檔案電子化和數(shù)字化辦公優(yōu)勢

摘要：文章結合北京大學第一醫(yī)院老門診樓改擴建工程實例，從前期準備階段、項目施工階段及竣工驗收階段，詳細分析了醫(yī)院基建管理人員在大型改造工程中的項目管理工作。

關鍵詞：醫(yī)院改擴建；大型改造工程；項目管理

對于醫(yī)療建筑來說，隨著使用時間、功能轉變、門診量的增減，或多或少都需要進行改造工程。醫(yī)院改造工程不同于一般的公共建筑，有專業(yè)性、系統(tǒng)性、功能性強、投資額高等特點，還涉及醫(yī)用中央空調(diào)工程、醫(yī)用氣體、污水處理、氣動物流傳輸系統(tǒng)、高層建筑供水系統(tǒng)等專項工程。下面結合北京大學第一醫(yī)院（以下簡稱北大醫(yī)院）改造情況，對大型改造工程的管理進行相關探索。

一、前期準備階段

前期準備階段也是項目的決策階段，主要包括項目建議書階段（立項）、可行性研究報告階段、初步設計文件階段和施工圖設計階段。

（一）立項階段在立項階段

北大醫(yī)院為項目籌建單位，負責編制項目建議書，對項目進行初步說明，論述其建設的必要性、重要性，條件的可行性和獲得的可能性，之后辦理項目規(guī)劃選址意見書、建設用地規(guī)劃許可證和工程規(guī)劃許可證等手續(xù)。項目建議書主要論證項目建設的必要性，建設方案和投資估算也比較粗，投資誤差為±30%左右。北大醫(yī)院老門診樓于70年代末80年代初建成并投入使用，至今已近30余年，建筑和設備已相當老舊，布局、結構極不合理，門窗、地面、墻面、吊頂也破損嚴重，消防、安防設施均不符合新時期的規(guī)范要求，空調(diào)系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)故障頻發(fā)，存在著很大的安全隱患，有必要進行改擴建工程。