數(shù)字化醫(yī)院項目管理模式探索

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一、數(shù)字化醫(yī)院項目主要內(nèi)容和關(guān)鍵因素

1.1數(shù)字化醫(yī)院項目的主要內(nèi)容

數(shù)字化醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容極為廣泛，OA辦公自動化、信息系統(tǒng)，臨床管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院檔案信息系統(tǒng)等都是數(shù)字化醫(yī)院所涉及到的內(nèi)容，而要想實現(xiàn)醫(yī)院以上的數(shù)字化功能，提升醫(yī)院的數(shù)字化水平，就要將數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)容進行統(tǒng)一分析，主要分為四個模塊，分別為網(wǎng)絡(luò)硬件模塊、信息系統(tǒng)模塊、數(shù)字倉庫模塊以及統(tǒng)計分析或者是知識系統(tǒng)模塊等，其中知識系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院的最高水平，能夠在醫(yī)院管理和經(jīng)營的投資方面提供一些決策意見，所以具有一定智能化的水平。而目前對于一般的醫(yī)院來說，完成前面三個模塊也就等于實現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院項目的實施。

1.2數(shù)字化醫(yī)院項目的關(guān)鍵要素

實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院最為關(guān)鍵的幾點因素主要包括三個方面，第一要注重醫(yī)院的實際運營狀況，因為不同醫(yī)院的管理模式是不一樣的，如果一味的照搬照抄不利于數(shù)字化醫(yī)院作用的發(fā)揮。第二要注重引入先進的信息技術(shù)，并能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進行數(shù)字化重構(gòu)，從而逐步優(yōu)化醫(yī)院的管理模式。第三數(shù)字化醫(yī)院項目是一個不斷完善的項目，因此這給數(shù)字化醫(yī)院項目的開展帶來一定的困難。

1.3數(shù)字化醫(yī)院項目實施的過程

數(shù)字化醫(yī)院項目實施的過程主要包括了四個階段，第一階段是計劃，在這個階段中要根據(jù)當(dāng)前實施醫(yī)院具體的發(fā)展目標，然后確定數(shù)字化醫(yī)院項目的目標，這兩個目標要保持一致。然后還要將醫(yī)院的各個科室工作內(nèi)容文檔化，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)辦公流程通過信息系統(tǒng)能夠讀懂且能夠編寫程序的文檔表述出來，并建立業(yè)務(wù)信息流通效果圖，從而對現(xiàn)有的醫(yī)院進行數(shù)字化標準流程創(chuàng)建。這是項目計劃階段的重點工作。第二個階段就是項目的設(shè)計階段，這個階段要明確醫(yī)院的需求，然后系統(tǒng)實施。工作人員要根據(jù)醫(yī)院的具體需求進行可行性分析，在這階段要和醫(yī)院的需求部門進行及時的溝通，只有明確了需求并確定了未來發(fā)展的方向，就能夠為后續(xù)的維護工作做好準備。然后對醫(yī)院涉及到的各種數(shù)據(jù)要進行整體性分析，并根據(jù)需求建立ER表，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并對各種數(shù)據(jù)進行編碼，定義數(shù)據(jù)字典，這個階段的工作最為繁瑣，同樣也是最為重要的，因為如果設(shè)計階段的準備工作不夠，為后續(xù)的實施階段會產(chǎn)生嚴重的負面影響。第三是數(shù)字化醫(yī)院項目的實施階段，數(shù)字化醫(yī)院項目的實施主要根據(jù)各個系統(tǒng)模塊進行獨立的模擬運行，當(dāng)所有的模塊運行調(diào)試成功之后，然后再對醫(yī)院進行推廣使用，在推廣使用的前期要采用并行制度，也就是說傳統(tǒng)的手工管理模式和基于信息化的管理模式進行并行，并記錄下問題的不合理性，從而為后續(xù)的完善提供一定的基礎(chǔ)資料。在并行期間產(chǎn)生的問題被解決之后就要規(guī)范相應(yīng)的操作使用制度，培訓(xùn)專門的數(shù)字化管理人才，此時就可以全面啟動系統(tǒng)的上線工作。這個階段同樣也要遵循并行制度，對系統(tǒng)進行全方位的測試和實施，確保用戶權(quán)限得到有效控制，各個信息功能不會存在BUG，從而退避今后軟件問題引起的數(shù)字化醫(yī)院的失敗。第四個階段就是綜合運行階段，這個階段說明數(shù)字化系統(tǒng)已經(jīng)在全院開展實用，管理人員已經(jīng)通過數(shù)字化系統(tǒng)實現(xiàn)了OA辦公自動化，管理現(xiàn)代化，并能夠通過數(shù)據(jù)的分析幫助管理人員更好的掌握醫(yī)院當(dāng)前運營的狀況，同時在這些基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上，管理者同樣也能夠客觀的發(fā)現(xiàn)和判斷問題，從而制定和優(yōu)化醫(yī)院的運營目標。這個階段的核心工作就是對數(shù)字化系統(tǒng)的使用。

二、數(shù)字化醫(yī)院項目的組織架構(gòu)和系統(tǒng)架構(gòu)

2.1數(shù)字化醫(yī)院項目的組織架構(gòu)分析

因為數(shù)字化醫(yī)院項目是一項綜合工程，涉及到全院的所有部門，要想能夠順利的實施數(shù)字化醫(yī)院項目，除了完善的組織架構(gòu)之外還需要良好的溝通，再加上完善的系統(tǒng)架構(gòu)，只有在高層領(lǐng)導(dǎo)的全面推進的前提下才能夠更好的實施數(shù)字化醫(yī)院的項目。首先就來分析組織架構(gòu)，目前數(shù)字化醫(yī)院項目的組織架構(gòu)的構(gòu)建主要包括下面六個方面內(nèi)容。第一要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并由醫(yī)院的院長和各個?？撇块T的主管院長擔(dān)任，小組的管理內(nèi)容就是協(xié)調(diào)數(shù)字化醫(yī)院項目的實施，并授權(quán)信息中心主管以及醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)全面主管數(shù)字化醫(yī)院項目的實施和執(zhí)行。只有通過領(lǐng)導(dǎo)的全面支持和推進才能夠進一步落實項目實施的各個細節(jié)問題。第二要成立項目組。這要以醫(yī)院成立的項目領(lǐng)導(dǎo)小組作為核心基礎(chǔ)，并主導(dǎo)一個跨部門合作的項目工作小組，這個項目小組的主要工作內(nèi)容就是對整個數(shù)字化醫(yī)院項目在實施期間對各個部門工作進行協(xié)調(diào)，從而保障數(shù)字化系統(tǒng)得以正常的實施。第三要成立咨詢的專家小組，這個小組主要有各個職能部門以及臨床負責(zé)人和醫(yī)院各個業(yè)務(wù)主管構(gòu)成的咨詢委員會，并在數(shù)字化項目領(lǐng)導(dǎo)小組的主持下參與項目的實施工作，其工作的核心內(nèi)容就是對涉及到業(yè)務(wù)流程完善中并和數(shù)字化信息系統(tǒng)結(jié)合時提供的各種基于臨床以及業(yè)務(wù)的咨詢，并在實際的實施過程中參與引導(dǎo)和協(xié)調(diào)。第四成立項目監(jiān)理，因為數(shù)字化醫(yī)院項目一般工程量較大，項目任務(wù)繁多，而且涉及到各個環(huán)節(jié)和多個部門的配合，所以需要在整個項目的實施過程中成立項目監(jiān)理，并讓監(jiān)理參與到項目計劃的制定，并對軟件開發(fā)供應(yīng)商以及系統(tǒng)集成商的實施工作進行管控，并根據(jù)醫(yī)院的需求以及實施部門的能力制定科學(xué)合理的計劃進度表以及質(zhì)量和范圍計劃，并組織召開專題的項目監(jiān)理例會和涉及到的項目實施的專題會議。第五就是尋找合適的系統(tǒng)集成商，系統(tǒng)集成商的主要工作內(nèi)容就是實現(xiàn)整個數(shù)字化項目的系統(tǒng)搭建，其中包括硬件基礎(chǔ)、軟件實施以及測試工作，系統(tǒng)集成商在數(shù)字化過程中具有一定的優(yōu)勢，所以在實施之前同樣要參考系統(tǒng)集成商的意見。而且目前很多系統(tǒng)在實施兩三年之后，就會出現(xiàn)運營的瓶頸，這就需要系統(tǒng)集成商在規(guī)劃系統(tǒng)資源時，要注重系統(tǒng)的冗余性和可擴展性，從而支持數(shù)字化系統(tǒng)的長時間應(yīng)用。第六就是找到合適的軟件開發(fā)商，因為當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)院項目的核心就是軟件，而這些軟件又可分為定制和通用版，對于目前醫(yī)院來說，定制有助于和當(dāng)前醫(yī)院的管理進行融合，所以選擇高水平的軟件開發(fā)商同樣也是非常重要的事情。

2.2建立有效的溝通模式

因為數(shù)字化醫(yī)院項目的實施涉及范圍極為廣泛，而且各個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系，如果一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)瓶頸就會影響到后續(xù)環(huán)節(jié)的實施和開發(fā)，比如在前期檔案數(shù)據(jù)的錄入環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)拖拉或者數(shù)據(jù)錯誤，就很容易為后續(xù)的實施帶來困難，這就需要數(shù)字化醫(yī)院項目有一個高效的溝通模式，項目實施人員和基礎(chǔ)人員以及各個部門要進行定期的溝通，同時要定期和不定期開展專題會議進行討論，從而確保信息傳遞的通暢以及規(guī)避前期準備不足的問題。

2.3數(shù)字化醫(yī)院項目的系統(tǒng)架構(gòu)分析

目前數(shù)字化醫(yī)院項目的系統(tǒng)架構(gòu)涉及范圍非常廣泛，主要包括病人管理系統(tǒng)、臨床工作站系統(tǒng)等等，下面就對這些系統(tǒng)架構(gòu)進行分析。首先是病人管理系統(tǒng)，這個模塊的核心就是包括社區(qū)醫(yī)療、預(yù)約管理、住院系統(tǒng)等內(nèi)容，涉及到病人管理的方方面面。然后就是臨床工作站系統(tǒng)，這個模塊的核心是以多媒體的病歷作為主要數(shù)據(jù)，并使用專家設(shè)計的問卷對病人的情況進行評估，并錄入這個系統(tǒng)中，這樣就能夠?qū)@些病人進行針對性的治療，因為在信息系統(tǒng)中能夠根據(jù)病人的不同數(shù)據(jù)進行治療方案的匹配，從而實現(xiàn)了治病的智能化。第三就是臨床信息系統(tǒng)，這里主要包括了檢驗系統(tǒng)，放射系統(tǒng)以及重癥監(jiān)護和麻醉系統(tǒng)的管理，當(dāng)然也包括臨床中使用的藥品的管理。第四就是管理信息系統(tǒng)，這是實現(xiàn)醫(yī)院OA辦公自動化的重要前提，不僅僅能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的分享，同時還包括了財務(wù)方面的管理，比如醫(yī)院的成本核算等，另外還包括了醫(yī)院的平時行政管理和人力資源管理等內(nèi)容，是目前數(shù)字化醫(yī)院的重要核心之一。除了這些常用的數(shù)字化醫(yī)院項目架構(gòu)之外，還有一些具有智能化的系統(tǒng)應(yīng)用架構(gòu)，這主要包括以下幾個方面，第一是知識管理系統(tǒng)，這個管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對病歷和臨床報告的自動編輯功能，同時又在治療指導(dǎo)上起到一定作用，而且還能夠?qū)︶t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供一定的支持。第二是數(shù)據(jù)決策挖掘系統(tǒng)，這個系統(tǒng)具備對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進行深度挖掘功能，已經(jīng)成為當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)院在醫(yī)療決策方面的重要支持。第三就是在公共服務(wù)方面的應(yīng)用，這主要包括了一卡通、IT運營管理等等，并通過互聯(lián)網(wǎng)和社會公共進行溝通，提升醫(yī)院的服務(wù)化水平。第四就是協(xié)作交互的服務(wù)系統(tǒng)，這個系統(tǒng)同樣采用了先進的IT技術(shù)，能夠為病人提供多元化的服務(wù)，比如自助系統(tǒng)、呼叫中心、遠程探視等等，對于醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量都具有極大的提高。

三、結(jié)束語

數(shù)字化醫(yī)院的核心就是讓醫(yī)院從業(yè)務(wù)流程到管理都要遵循數(shù)字化的流程，從而實現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化，但是這個管理意識的轉(zhuǎn)變卻需要從領(lǐng)導(dǎo)層開始。數(shù)字化醫(yī)院項目的實施因為涉及到多個部門之間的通力協(xié)作，如果沒有高層領(lǐng)導(dǎo)的推動，僅僅依靠信息部門是很難實現(xiàn)的，當(dāng)然除此之外還需要一定資金的支持，再加上現(xiàn)代化管理意識的培訓(xùn)，要知道醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化管理，不僅僅是一項新技術(shù)的應(yīng)用，更是一種管理觀念的革新。所以醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化的最終結(jié)果就是醫(yī)院實現(xiàn)了現(xiàn)代化管理。

作者：于文芳 單位：北京華醫(yī)網(wǎng)科技股份有限公司