外傷性血氣胸患者術(shù)后觀察護(hù)理分析

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［摘要］目的對外傷性血氣胸患者采取觀察與護(hù)理干預(yù)配合后的效果進(jìn)行研究分析。方法將2019年1月－2019年12月實施手術(shù)治療的62例外傷性血氣胸患者隨機(jī)分為兩組，每組患者31例;常規(guī)組實施普通護(hù)理干預(yù)，實驗組實施觀察與護(hù)理干預(yù)配合的方式干預(yù);對比分析兩種干預(yù)式對外傷性血氣胸患者的術(shù)后整體效果的影響。結(jié)果對比兩組患者的護(hù)理滿意度，實驗組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，且實驗組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)改善效果較好，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對外傷性血氣胸患者采取觀察與護(hù)理干預(yù)配合的方式，對于患者的不良情緒狀態(tài)以及護(hù)理滿意度均具有重要的影響意義。

［關(guān)鍵詞］外傷性血氣胸;觀察與護(hù)理配合;護(hù)理滿意度;心理狀態(tài);普通護(hù)理

外傷性血氣胸屬于急診科臨床治療中較為常見的一種疾病，其作為胸部外傷的常見并發(fā)癥具有較高的死亡率［1］，臨床中需要針對患者的實際情況采取相關(guān)的干預(yù)措施進(jìn)行輔助，以整體幫助其獲取較好的臨床及預(yù)后效果［2］;因此，將隨機(jī)抽取2019年1月－2019年12月收治的62例外傷性血氣胸患者，給予其相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后觀察其臨床整體改善效果，同時也可以為相關(guān)疾病的護(hù)理措施提供重要參考依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象均為收治的外傷性血氣胸患者，患者選取時間和選取例數(shù)分別為2019年1月－2019年12月和62例;給予所有納入研究對象均應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分為兩組，各有患者31例。常規(guī)組，患者的男女性別比例為19∶12;患者的最大年齡和最小年齡分別為69歲和18歲，年齡均值為(32.1±1.8)歲;其中患者的受傷原因主要包括:高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊分別為12例、6例、8例和5例;實驗組，患者的男女性別比例為20∶11;患者的最大年齡和最小年齡分別為69歲和18歲，年齡均值為(32.5±1.5)歲;其中患者的受傷原因主要包括:高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊分別為10例、8例、8例和5例;兩組患者的相關(guān)資料對比，均在家屬的陪同下簽署知情同意書，且研究內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，兩組研究對象的資料，比較差異小，無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。

1.2方法

常規(guī)組，患者入院后醫(yī)護(hù)人員按照常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、指標(biāo)監(jiān)測等普通護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，同時對家屬在治療及護(hù)理過程中詢問的相關(guān)問題給予耐心、細(xì)致的解答。對實驗組患者則需要實施觀察與護(hù)理干預(yù)配合的方式，即(1)病情觀察:在患者手術(shù)治療后的15min以內(nèi)需要護(hù)理人員詳細(xì)觀察患者的脈搏、護(hù)理、心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)，并進(jìn)行記錄，如果患者出現(xiàn)以下現(xiàn)象的其中一項，則需要在第一時間內(nèi)報告給主治醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施①脈壓差低于20mmHg;②患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、呼吸困難以及脈率快;③伴有胸廓塌陷或反常呼吸;(2)體位及輸液護(hù)理:術(shù)后需要在護(hù)理人員的協(xié)助下將患者安置于半臥位，促進(jìn)其肺復(fù)張，減少回心血量，防止患者術(shù)后出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象;對于復(fù)合傷合并失血性休克的患者在術(shù)后則需要建立靜脈通道給予患者實施輸液擴(kuò)容進(jìn)行抗休克治療，另外由于外傷性血氣胸患者伴有肺部挫傷，因此在給予輸液時滴速不宜過快最好以40－60滴/min為宜，避免引起患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥狀;(3)胸腔引流護(hù)理:由護(hù)理人員每天定時更換患者的引流瓶并保持水封管入水的深度在3－4cm左右，防止引流瓶阻塞、受壓;同時需要將引流管進(jìn)行妥善安排，對其水柱上下波動進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，保持引流管的通暢以及引流液的性質(zhì)顏色和容量，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，需要在第一時間內(nèi)報告給主治醫(yī)生，并給予患者行開胸手術(shù)探查。(4)呼吸道護(hù)理:術(shù)后需要護(hù)理人員對患者的呼吸道進(jìn)行有效處理，保持通暢的同時需要清除呼吸道異物、分泌物，給予患者進(jìn)行常規(guī)吸氧;如果患者痰液較多、劇烈疼痛、痰液引流不通暢則需要進(jìn)行超聲霧化吸入;如果患者多根肋骨骨折伴咳嗽時胸部疼痛，則需要給予間斷鼻導(dǎo)管吸痰;如果患者氣管、支氣管內(nèi)大量分泌物潴留引起重度低氧血癥，則需要給予氣管切開吸痰、給氧處理。

1.3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理滿意度:利用自制問卷，不記名方式開展，總分100，滿意(80－100分)、基本滿意(60－79分)、不滿意(＜60分)，滿意率+基本滿意率=總體滿意度。(2)分別對兩組患者護(hù)理前后的焦慮(SAS評分量表)和抑郁(SDS評分量表)等心理狀態(tài)［3，4］，評分較低的一組患者表示接受的護(hù)理干預(yù)效果較好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用(x珋±s)表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，實驗組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2心理狀態(tài)

實驗組和常規(guī)組護(hù)理前的心理狀態(tài)相比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組實施不同的護(hù)理干預(yù)后，相比常規(guī)組，實驗組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)評分較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

近年來隨著我國人們生活方式的不斷改變，多種疾病的發(fā)生率逐漸增多，胸部創(chuàng)傷便屬于其中的一種［5］，其可能產(chǎn)生的原因包括高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊等，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)［6］，外傷性血氣胸是胸部創(chuàng)傷中較為常見的一種合并癥狀，其病情較為復(fù)雜，如果不給予患者實施治療和控制，將會壓迫患者的肺、縱隔，引起呼吸、循環(huán)障礙，嚴(yán)重的甚至危及患者的生命安全［7］;術(shù)后有效的觀察與護(hù)理配合不僅可以改善患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，提高治療效果，同時也可以減少患者的并發(fā)癥和病死率，通過加強(qiáng)患者生命體征的檢測、呼吸道管理、胸腔閉式引流管理以及輸液管理等精心護(hù)理，提高患者的滿意度［8］;對比兩組患者的護(hù)理滿意度，實驗組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，且實驗組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)改善效果較好。綜上所述，對于外傷性血氣胸患者而言，在臨床中給予嚴(yán)密的術(shù)后觀察和護(hù)理配合不僅能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，同時還可以整體提高患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意及認(rèn)可度。

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作者：王寧 單位：海城市正骨醫(yī)院