外傷性血氣胸患者術(shù)后觀察護理分析

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了外傷性血氣胸患者術(shù)后觀察護理分析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

［摘要］目的對外傷性血氣胸患者采取觀察與護理干預(yù)配合后的效果進行研究分析。方法將2019年1月－2019年12月實施手術(shù)治療的62例外傷性血氣胸患者隨機分為兩組，每組患者31例;常規(guī)組實施普通護理干預(yù)，實驗組實施觀察與護理干預(yù)配合的方式干預(yù);對比分析兩種干預(yù)式對外傷性血氣胸患者的術(shù)后整體效果的影響。結(jié)果對比兩組患者的護理滿意度，實驗組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，且實驗組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)改善效果較好，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對外傷性血氣胸患者采取觀察與護理干預(yù)配合的方式，對于患者的不良情緒狀態(tài)以及護理滿意度均具有重要的影響意義。

［關(guān)鍵詞］外傷性血氣胸;觀察與護理配合;護理滿意度;心理狀態(tài);普通護理

外傷性血氣胸屬于急診科臨床治療中較為常見的一種疾病，其作為胸部外傷的常見并發(fā)癥具有較高的死亡率［1］，臨床中需要針對患者的實際情況采取相關(guān)的干預(yù)措施進行輔助，以整體幫助其獲取較好的臨床及預(yù)后效果［2］;因此，將隨機抽取2019年1月－2019年12月收治的62例外傷性血氣胸患者，給予其相關(guān)護理干預(yù)措施后觀察其臨床整體改善效果，同時也可以為相關(guān)疾病的護理措施提供重要參考依據(jù)。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象均為收治的外傷性血氣胸患者，患者選取時間和選取例數(shù)分別為2019年1月－2019年12月和62例;給予所有納入研究對象均應(yīng)用等量數(shù)字隨機方式分為兩組，各有患者31例。常規(guī)組，患者的男女性別比例為19∶12;患者的最大年齡和最小年齡分別為69歲和18歲，年齡均值為(32.1±1.8)歲;其中患者的受傷原因主要包括:高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊分別為12例、6例、8例和5例;實驗組，患者的男女性別比例為20∶11;患者的最大年齡和最小年齡分別為69歲和18歲，年齡均值為(32.5±1.5)歲;其中患者的受傷原因主要包括:高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊分別為10例、8例、8例和5例;兩組患者的相關(guān)資料對比，均在家屬的陪同下簽署知情同意書，且研究內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，兩組研究對象的資料，比較差異小，無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。

1.2方法

常規(guī)組，患者入院后醫(yī)護人員按照常規(guī)護理要求進行術(shù)前準(zhǔn)備、指標(biāo)監(jiān)測等普通護理干預(yù)內(nèi)容，同時對家屬在治療及護理過程中詢問的相關(guān)問題給予耐心、細致的解答。對實驗組患者則需要實施觀察與護理干預(yù)配合的方式，即(1)病情觀察:在患者手術(shù)治療后的15min以內(nèi)需要護理人員詳細觀察患者的脈搏、護理、心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)，并進行記錄，如果患者出現(xiàn)以下現(xiàn)象的其中一項，則需要在第一時間內(nèi)報告給主治醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施①脈壓差低于20mmHg;②患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、呼吸困難以及脈率快;③伴有胸廓塌陷或反常呼吸;(2)體位及輸液護理:術(shù)后需要在護理人員的協(xié)助下將患者安置于半臥位，促進其肺復(fù)張，減少回心血量，防止患者術(shù)后出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象;對于復(fù)合傷合并失血性休克的患者在術(shù)后則需要建立靜脈通道給予患者實施輸液擴容進行抗休克治療，另外由于外傷性血氣胸患者伴有肺部挫傷，因此在給予輸液時滴速不宜過快最好以40－60滴/min為宜，避免引起患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥狀;(3)胸腔引流護理:由護理人員每天定時更換患者的引流瓶并保持水封管入水的深度在3－4cm左右，防止引流瓶阻塞、受壓;同時需要將引流管進行妥善安排，對其水柱上下波動進行嚴(yán)密的觀察，保持引流管的通暢以及引流液的性質(zhì)顏色和容量，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，需要在第一時間內(nèi)報告給主治醫(yī)生，并給予患者行開胸手術(shù)探查。(4)呼吸道護理:術(shù)后需要護理人員對患者的呼吸道進行有效處理，保持通暢的同時需要清除呼吸道異物、分泌物，給予患者進行常規(guī)吸氧;如果患者痰液較多、劇烈疼痛、痰液引流不通暢則需要進行超聲霧化吸入;如果患者多根肋骨骨折伴咳嗽時胸部疼痛，則需要給予間斷鼻導(dǎo)管吸痰;如果患者氣管、支氣管內(nèi)大量分泌物潴留引起重度低氧血癥，則需要給予氣管切開吸痰、給氧處理。

1.3觀察指標(biāo)

(1)護理滿意度:利用自制問卷，不記名方式開展，總分100，滿意(80－100分)、基本滿意(60－79分)、不滿意(＜60分)，滿意率+基本滿意率=總體滿意度。(2)分別對兩組患者護理前后的焦慮(SAS評分量表)和抑郁(SDS評分量表)等心理狀態(tài)［3，4］，評分較低的一組患者表示接受的護理干預(yù)效果較好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用(x珋±s)表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進行t檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護理滿意度

對比兩組患者的護理滿意度，實驗組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2心理狀態(tài)

實驗組和常規(guī)組護理前的心理狀態(tài)相比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組實施不同的護理干預(yù)后，相比常規(guī)組，實驗組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)評分較低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

近年來隨著我國人們生活方式的不斷改變，多種疾病的發(fā)生率逐漸增多，胸部創(chuàng)傷便屬于其中的一種［5］，其可能產(chǎn)生的原因包括高空墜落、車禍損傷、擠壓致傷以及重物撞擊等，參考相關(guān)文獻資料發(fā)現(xiàn)［6］，外傷性血氣胸是胸部創(chuàng)傷中較為常見的一種合并癥狀，其病情較為復(fù)雜，如果不給予患者實施治療和控制，將會壓迫患者的肺、縱隔，引起呼吸、循環(huán)障礙，嚴(yán)重的甚至危及患者的生命安全［7］;術(shù)后有效的觀察與護理配合不僅可以改善患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，提高治療效果，同時也可以減少患者的并發(fā)癥和病死率，通過加強患者生命體征的檢測、呼吸道管理、胸腔閉式引流管理以及輸液管理等精心護理，提高患者的滿意度［8］;對比兩組患者的護理滿意度，實驗組(96.77%)＞常規(guī)組(80.65%)，且實驗組患者的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)改善效果較好。綜上所述，對于外傷性血氣胸患者而言，在臨床中給予嚴(yán)密的術(shù)后觀察和護理配合不僅能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，同時還可以整體提高患者和家屬對醫(yī)護人員的護理滿意及認可度。

參考文獻

［1］趙獻軍，趙子銳，石力偉，等.電視胸腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷性血氣胸50例療效分析［J］．武警醫(yī)學(xué)，2019，30(7):623－624.

［2］李靈莉.集束化護理干預(yù)對外傷性顱腦損傷患者負性情緒和術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28(15):2875－2876.

［3］姚靜，趙瑞潔，孫天牧，等.以患者需求為導(dǎo)向的臨床護理路徑對心外科術(shù)后患者滿意度及護理質(zhì)量的影響性分析［J］．中國心血管病研究，2018，16(1):87－90.

［4］陽彩紅.以人文關(guān)懷為依托的延續(xù)性護理對動靜脈內(nèi)瘺術(shù)病人居家休養(yǎng)的干預(yù)效果觀察［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，44(9):1282－1285.

［5］袁偉，張志剛，王盛均.一例外傷致氣管食管瘺合并頸部膿腫患者行“擱置治療”的圍術(shù)期護理［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37(16):146－147.

［6］胡雪玲.支持性心理干預(yù)在急診科外傷患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25(28):3670－3673.

［7］典慧娟，范艷竹，王琳琳，等.聚焦解決模式對慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)患者術(shù)后負性情緒的影響［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24(32):3934－3937.

［8］張會，王翠麗.健康信念模式教育對農(nóng)村地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)后患者按期隨訪依從性的影響［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25(16):2054－2057.

作者：王寧 單位：海城市正骨醫(yī)院