外傷視力下檢驗醫(yī)學論文

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了外傷視力下檢驗醫(yī)學論文范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

案例（一）

梁某, 男性,35歲。某日被他人用石頭擊傷右眼,檢查見右眼上彎隆結(jié)膜有一裂創(chuàng)0.6m,右眼視力光感, 上眼瞼青紫腫脹, 玻璃體混濁, 眼底不能窺見。診斷:右眼鈍挫傷; 玻璃體出血; 視網(wǎng)膜震蕩; 球結(jié)膜出血，左正常。診斷為外傷性白內(nèi)障。經(jīng)手術治療療效不佳, 右眼視力完全喪失。法醫(yī)學鑒定: 右眼鈍挫傷, 外傷性白內(nèi)障, 導致右眼盲。重傷。

案例（二）

林某, 女性,50 歲。因土地糾紛與同村吳某長期結(jié)怨，某日因瑣事與吳某發(fā)生打斗，隨后被吳某丈夫黃某推倒在地。林某回到家后越想越氣，決定要想個辦法報復吳某夫妻。所以次日叫上兒子帶自己去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)院開了個外傷性白內(nèi)障(左)、視力失明的診斷證明。公安部門在未經(jīng)仔細審查的情況下，根據(jù)林某的診斷證明以外傷性視力障礙達到了重傷, 報捕了檢察院。經(jīng)檢察院審查、調(diào)查未發(fā)現(xiàn)林某病歷記載左眼周圍有損傷的事實, 也沒有證人證明黃某打了她的左眼,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)林某兩年前有白內(nèi)障病史, 于是對林某重新進行檢查，最后認定左眼系病理性白內(nèi)障, 視力障礙與外傷無關。

討論

從以上兩個案例可以看出,檢驗鑒定視力障礙比較常見，涉及的損傷性質(zhì)也比較復雜,要考慮是否有過往眼疾、眼傷病史，才能鑒定出造成視力障礙是否與眼傷有關，避免存在詐傷情況。因此在檢查視力障礙情況時, 應當結(jié)合病史、損傷事實等進行綜合鑒定。 結(jié)合各類案例分析，筆者認為在鑒定外傷性視力障礙的過程中應該掌握以下五個要點:

1、引發(fā)因素要了解

造成視力障礙的原因有很多，所以在對外傷性視力障礙進行法醫(yī)鑒定時必須要結(jié)合其中的各種因素，排除其他可能引起視力障礙的因素。引起視力障礙的病因較多，一般分為以下幾種：炎癥，屈光不正、近視遠視、散光、老視、斜視、弱視。眼外傷：眼球銳創(chuàng)傷、鈍挫傷、爆炸傷、化學燒傷輻射傷等。各種眼病所致之后遺癥角膜瘢痕、瞳孔膜閉、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁。腫瘤：眼內(nèi)腫瘤眼眶腫瘤或侵及眼球的眼瞼腫瘤等。老年性和變性病變：老年性白內(nèi)障角膜變性，老年性黃斑變性。其他如視路病變、詐盲。

由此可見，造成視力障礙不一定是由外傷引起的，外傷導致的視力障礙的只占視力障礙的一小部分，所以對于眼外傷的法醫(yī)學鑒定要綜合考慮，要進行全面的檢查，避免其他因素的干擾。

2、傷者視力要嚴查

鑒定的根本依據(jù)是視力情況,在對損傷導致的視力障礙進行鑒定時,視力情況是一個重要的評判標準。 所以要對視力情況進行詳細的檢查。據(jù)統(tǒng)計，在眼外傷鑒定中，接近70%的成年受檢者有夸大或企圖夸大視力下降程度的心理。因此，為了確保鑒定結(jié)果的準確性，必須要準確地查明傷者的視力情況。檢查視力時通常用標準視力表檢查遠距視力和近距視力。對顱腦損傷者，應作中心暗點、生理盲點和視野檢查。對有復視的應進行更詳細檢查，分析復視性質(zhì)與程度。但是這種檢查方法誤差太大,結(jié)果不夠準確。所以還要通過使用現(xiàn)代化的器材, 比如視覺誘發(fā)電位等把真正的視力障礙檢查出來, 防止詐傷情況的發(fā)生。

3、損傷認定要嚴謹

進行外傷性視力障礙鑒定時，損傷事實是非常重要,損傷事實是鑒定的主要依據(jù),所以在鑒定過程中一定要仔細認定損傷事實?？梢酝ㄟ^檢查的皮膚擦傷出血、裂傷、挫裂傷、組織腫脹、眼球破裂、眼底有無出血等進行傷情判斷。

除此之外，損傷病史對于鑒定也是十分重要的,是否有外傷史,對鑒定的結(jié)果會有很大的影響。在鑒定時要注意了解損傷病史，排除病史的影響。從案例(二) 可知,林某雖然其病歷有外傷性白內(nèi)障視力障礙的記載, 但是卻沒有損傷事實的記錄,也無人證明黃某曾打擊其眼睛, 這證明傷者沒有外傷病。

4、鑒定時間要準確

在外傷性視力障礙的法醫(yī)學鑒定中掌握合適的鑒定時間是十分重要的,一般的損傷都會有一個發(fā)生、發(fā)展、穩(wěn)定的轉(zhuǎn)歸過程，視力損傷也同樣如此。在對傷者進行視力鑒定時，必須要等到傷情穩(wěn)定之后才能進行。因為傷情不穩(wěn)定時，視力也不穩(wěn)定，一般涉及到影響功能的眼外傷鑒定，都得等三到六個月視力情況穩(wěn)定后再做。過早進行鑒定會造成較大的誤差。因此,為保證鑒定結(jié)論的準確性與科學性，就必須確定合適的鑒定時間。

5、鑒定標準要掌握

目前法律對輕重傷鑒定標準有很多不足的地方，在進行傷情鑒定時，我們既要嚴格按照標準進行，也要結(jié)合其他的一些依據(jù)進行更加合理的判定。筆者認為，在進行鑒定時，我們應該本著以事實出發(fā)，按標準評判的原則認真做好鑒定工作，努力做到公平公正！